Punti di sintomo: cause, sintomi e trattamento

Spesso, quando si riceve una grave lesione alla testa, una persona può avere una frattura delle ossa della base cranica. Questa frattura comporta gravi conseguenze per una persona sana, vale a dire l'insorgenza di probabile emorragia subaracnoidea. Quando compaiono i sintomi di queste lesioni, è molto importante valutare la gravità del paziente. Uno di questi sintomi è il sintomo degli occhiali.

Questo sintomo può essere osservato alla frattura anteriore della base cranica e si verifica a causa di un'emorragia nel tessuto orbitale.

motivi

Ad oggi, ci sono 2 principali gruppi patologici:

Questo gruppo include varie lesioni alla testa. La condizione più pericolosa per il paziente è l'assenza di lesioni ossee facciali, che spesso indicano una frattura della base cranica.

Questo gruppo include la principale patologia non traumatica - dermatomiosite. Questa malattia è accompagnata da infiammazione di piccoli vasi, pelle e muscoli, che si manifesta come un tessuto blu e gonfio intorno agli occhi, nonché un'eruzione eritematosa sotto forma di macchie.

sintomi

Smontare l'aspetto di "eye raccoon" è abbastanza semplice. Con questa patologia, la pelle intorno agli occhi inizia ad acquisire una tonalità viola, molto simile a un livido, e la congiuntiva diventa rossa.

In caso di danni meccanici diretti, ad esempio, quando viene colpito con un oggetto o una mano pesante, la formazione di lividi si verifica immediatamente, con una frattura della base cranica, dopo 24 ore.

Una frattura cranica è caratterizzata da sanguinamento dal naso e dalle orecchie, compromissione dell'udito, vomito e perdita di conoscenza. Con patologia non traumatica - dermatomisite, c'è marcata debolezza muscolare, disfunzione del linguaggio, così come il sintomo di Gottron, che si manifesta sotto forma di punti traballanti sulle dita.

trattamento

Dopo un esame completo e l'identificazione degli occhiali dei sintomi, il medico forma un ulteriore regime di trattamento, a seconda delle specifiche della patologia di base. Se un paziente ha una dermatomiosite, lo specialista prescrive i seguenti farmaci:

  • corticosteroidi
  • citostatici
  • immunoglobuline

Con la manifestazione dell '"occhio di un procione", alla vittima deve essere dato il primo soccorso, che non solo attenuerà gli effetti dopo l'infortunio, ma salverà anche delle vite. Prima di tutto, la vittima è distesa sulla schiena, mentre la testa deve giacere su un fianco. In alcuni casi, può anche richiedere la respirazione artificiale, così come l'introduzione di alcuni farmaci.

Nei casi più gravi, può essere spesso richiesto un intervento chirurgico.

prospettiva

La probabile prognosi per "occhiali traumatici" dipende direttamente dalla patologia iniziale. In caso di danni alle ossa del viso, così come una frattura della base del cranio, senza segni di spostamento e deposizione di pus, nella stragrande maggioranza la prognosi è favorevole.

Se la lesione è caratterizzata da un'emorragia estesa, c'è il rischio di morte. Altri effetti ritardati includono:

  • epilessia
  • ipertensione
  • Sindrome di mal di testa

Punti sintomo

Punti del sintomo (occhiali traumatici, occhi di procione) - lividi intorno agli occhi.

Il contenuto

motivi

Esistono cause traumatiche e non traumatiche del sintomo degli occhiali. Il primo gruppo comprende varie lesioni alle ossa del viso e del cranio: naso, fronte, sopracciglia. La situazione più pericolosa è considerata se si osserva il sintomo degli occhiali in assenza di lesioni dirette delle ossa facciali. Questo potrebbe indicare una frattura della base del cranio.

La principale causa non traumatica degli occhiali sintomatici - dermatomiosite. Questa malattia è accompagnata da una diffusa infiammazione delle fibre muscolari, della pelle e dei piccoli vasi. Le sue manifestazioni sono l'edema lilla periorbitale (bluore e gonfiore dei tessuti intorno agli occhi), così come un'eruzione eritematosa sulle palpebre superiori.

patogenesi

La patogenesi della sindrome dei vetri nelle lesioni è una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, seguita dal sangue che entra nella retina peri-orbitale, sotto la congiuntiva e la pelle delle palpebre. L'azzurramento del tegumento è dovuto all'elevata concentrazione di emoglobina nel sangue che è stata versata. Si decompone gradualmente e viene eliminato dal corpo, a seguito del quale il colore delle contusioni cambia.

Le cause del sintomo degli occhiali nella dermatomiosite sono spiegate da un meccanismo autoimmune: come risultato di una mutazione genetica o dell'azione di virus, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi diretti contro proteine ​​e acidi che fanno parte delle fibre muscolari. Di conseguenza, un processo infiammatorio si verifica nei muscoli e nella pelle, portando al loro danno progressivo.

sintomi

I punti relativi ai sintomi sono i seguenti. Tutta la pelle nella zona delle orbite diventa lilla o blu e diventa edematosa, la congiuntiva si arrossa. Il tempo di comparsa dei punti sintomi per lesioni può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Con i colpi diretti al viso, i lividi si formano immediatamente, con una frattura della base del cranio - dopo un giorno o più.

Altri segni patologici dipendono dalla natura della malattia sottostante:

  • frattura della base del cranio - ecchimosi nell'osso temporale, espirazione del liquido cerebrospinale e sangue dal naso o dalle orecchie, perdita dell'udito, vomito, nistagmo, perdita di conoscenza;
  • dermatomiosite: debolezza muscolare, dermatiti, disturbi della parola e deglutizione, sintomo di Gottron (punti friabili sulle dita).

diagnostica

Quando compare un sintomo dopo una lesione, viene eseguita una radiografia della testa. Sulla base dei risultati e dei segni clinici generali, viene determinata la gravità delle condizioni del paziente.

La dermatomiosite viene diagnosticata sulla base di una combinazione caratteristica di manifestazioni esterne, così come esami del sangue, elettromiogrammi e radiografie dei polmoni.

trattamento

Se c'è un sintomo di occhiali, la tattica del trattamento è determinata dalle specificità della patologia sottostante. Nella dermatomiosite sono prescritti corticosteroidi, citostatici, derivati ​​4-aminoquininici, prozerina, immunoglobuline, plasmaferesi, ecc.

Punti del sintomo al giro della base del cranio - una ragione per le cure di emergenza. Una persona ferita dovrebbe essere distesa sulla schiena, girando la testa di lato e slacciando gli indumenti stretti. Se necessario, viene sottoposto a respirazione artificiale, oltre a farmaci per il cuore, glucosio, suprastin, cordiamina, antibiotici (con ferite aperte) e così via. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

prospettiva

La prognosi per la comparsa di "procione oculare" dipende dalle caratteristiche della malattia principale. Con lesioni lievi delle ossa facciali, così come con una frattura della base del cranio senza dislocazione e complicanze purulente, è favorevole. Se l'infortunio porta a un forte sanguinamento, può essere fatale. Effetti a lungo termine delle lesioni alla testa - ipertensione, epilessia, mal di testa.

Mortalità in dermatomiosite in assenza di trattamento adeguato - 40%. Con l'inizio tempestivo della terapia, è possibile ottenere un miglioramento duraturo nelle condizioni del paziente.

prevenzione

Il modo principale per prevenire il sintomo degli occhiali è di prevenire lesioni alle ossa del viso e del cranio. Non sono state sviluppate efficaci misure preventive contro la dermatomiosite, poiché l'eziologia della malattia non è stata stabilita.

Punti sintomo

descrizione

Il classico sintomo di occhiali (occhi di procione, occhiali traumatici) è la presenza di lividi intorno agli occhi; un segno di una frattura della base del cranio, a causa di un'emorragia che si verifica nel tessuto periorbitale. Tuttavia, non sempre accompagna una frattura del cranio, si verifica anche quando vi è una lesione alla zona del ponte nasale, fronte, sopracciglia.

Nella dermatomiosite: le lesioni cutanee sono polimorfiche: predominano i fenomeni di eritema ed edema, principalmente sulle parti esposte del corpo; in corso cronico, vengono rilevati telangiectasia, focolai di pigmentazione, depigmentazione e atrofia (poikilodermatomyositis). Caratterizzato da un particolare edema eliotropico viola paraorbitario ed eritema in quest'area - un sintomo di occhiali, oltre a un eritema sulle articolazioni metacarpo-falangea (sindrome di Gottron).

Vedi anche

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Guarda cosa sono i "Punti sintomi" in altri dizionari:

punti sintomo - la presenza di lividi intorno agli occhi; un segno di una frattura della base del cranio a causa di un'emorragia che si verifica nel tessuto periorbitale... Ampio dizionario medico

Il sintomo di "occhiali" è l'emorragia dovuta a trauma cranico nel tessuto periorbitale, sottocongiuntamente e sotto la pelle delle palpebre dopo una lesione alla testa, in particolare quando la base del cranio è fratturata. Allo stesso tempo, i tessuti intorno agli occhi sono gonfi e cianotici... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

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Incidente stradale - La natura delle lesioni che si verificano durante un DM, è particolarmente difficile, in genere hanno lesioni multiple di varie parti del corpo, spesso in combinazione con la disfunzione degli organi interni e del cervello. A questo proposito, D. T. p....... Enciclopedia medica

Emorragie - Un'emorragia è un accumulo di sangue nel tessuto sottocutaneo, nelle cavità corporee o tra gli strati di tessuto, derivanti dalla rottura dei vasi sanguigni e dal sanguinamento interno. Il livido nella zona di medicina legale del tessuto superficiale del corpo,...... Wikipedia

Lividi - Un'emorragia è un accumulo di sangue nel tessuto sottocutaneo, nelle cavità corporee o tra gli strati di tessuto, risultante dalla rottura dei vasi sanguigni e dal sanguinamento interno. Il livido nella zona di medicina legale del tessuto superficiale del corpo,...... Wikipedia

Punti sintomo

Il sintomo di occhiali (noto anche come occhi di procione, occhiali traumatici) è lividi intorno agli occhi.

Il contenuto

In oftalmologia

Bilaterale simmetrica diffusa impregnazione sottocutaneo sangue età tessuto, accompagnato da gonfiore, dando l'impressione di occhiali scuri punti di vista bordi chiaramente delimitata impregnazione solito frattura conseguenza del cranio (persona o basi), come avviene nel trauma al naso, fronte, fronte [1] [ 2].

In dermatologia

Le lesioni cutanee sono polimorfiche: prevalgono fenomeni di eritema ed edema, principalmente su parti esposte del corpo; in corso cronico, vengono rilevati telangiectasia, focolai di pigmentazione, depigmentazione e atrofia (poikilodermatomyositis). Caratterizzato da un particolare edema eliotropico viola paraorbitario ed eritema in questa zona - il sintomo di occhiali, così come l'eritema sulle articolazioni metacarpo-falangea (sindrome di Gottron) [3] [4].

In infettologia

Uno dei sintomi di infezione del tratto gastrointestinale (es. Colera) [5].

Vedi anche

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note

  1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falso Oftalmologia clinica. Prenota uno. Palpebre, apparato lacrimale e malattie orbitali] / caporedattore Z. D. Kizelman. - Kharkov: Casa editrice dell'Università di Kharkov, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
  2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falso Otorinolaringoiatria: linee guida nazionali] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
  3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2F = false Medicina interna: libro di testo: [per l'istruzione superiore nella specialità 060.101,65 "Medical caso "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A Sulimov. - sesto ed., Pererab. e aggiungi - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
  4. ↑ Nenasheva, T. M. [manifestazioni cutanee cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani di lesioni sistemici del tessuto connettivo] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Scienze naturali e tecniche).
  5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infezioni nei bambini]. - Mosca: Liters, 2015. - ISBN 5457269116.

Estratto che caratterizza i punti Symptom

- Perché, dissero, i piccoli cosacchi di Mytishchi Mamonov si accesero.
- Lo sono! No, questo non è Mytischi, questo è lontano.
- Guarda ka, esattamente a Mosca.
Due persone uscirono dal portico, andarono dietro la carrozza e si sedettero sulla pedana.
- Questa è la sinistra! Bene, Mytishchi è dove, e questo è dall'altra parte.
Diverse persone si sono aggiunte al primo.
"Vedi, brucia," disse uno, "questo, signori, è un incendio a Mosca: a Suschevskaya oa Rogozhskaya.
Nessuno ha risposto a questo commento. E per molto tempo, tutte queste persone stavano guardando in silenzio le fiamme lontane di un nuovo incendio.
Il vecchio, il cameriere del conte (come fu chiamato), Danilo Terentich si avvicinò alla folla e gridò a Mishka.
- Cosa non hai visto, troia... Conte chiederanno, ma nessuno; vai a prendere un vestito.
- Sì, ho appena corso per l'acqua, - disse Bear.
- Cosa pensi, Danilo Terentich, è come un bagliore a Mosca? Disse uno dei fanti.
Danilo Terentich non rispose a nulla e per molto tempo tutti rimasero di nuovo in silenzio. Il bagliore si spense e ondeggiò sempre più lontano.
- Dio abbi pietà vento e secco... - disse di nuovo la voce.
- Guarda come è andata. Oh mio dio già visibile. Dio abbi pietà di noi peccatori!
- estinguere probabilmente.
- Per stufarlo? - Ho sentito la voce di Danila Terentich, che era ancora silenziosa. La sua voce era calma e lenta. "Mosca è, fratelli," disse, "è una madre di una ragazza bianca..." La sua voce si spezzò e lui singhiozzò improvvisamente. Ed era come se tutti stessero aspettando questo per capire il significato che questa luce visibile aveva per loro. C'erano sospiri, parole di preghiera e il singhiozzo del vecchio valletto.


Il cameriere, di ritorno, riferì al grafico che Mosca era in fiamme. Il conte indossò la sua veste e uscì a guardare. Insieme a lui, anche Sonya, che non si era spogliata, e la signora Schoss, uscirono. Natasha e la contessa erano soli nella stanza. (Petit non era più con la famiglia, andò avanti con il suo reggimento in marcia verso la Trinità.)
La contessa ha cominciato a piangere, ascoltando la notizia dell'incendio a Mosca. Natasha, pallida, con gli occhi fermi, seduta sotto le immagini sulla panchina (proprio nel punto in cui si era seduta quando arrivò), non prestò attenzione alle parole di suo padre. Ascoltò il gemito incessante dell'aiutante, udito attraverso tre case.
- Oh, che orrore! - rispose rientrato dal cortile, freddo e impaurito di Sonya. - Penso che l'intera Mosca brucerà, un bagliore terribile! Natasha, guarda ora, da qui puoi vedere da qui ", disse a sua sorella, apparentemente volendo intrattenerla con qualcosa. Ma Natasha la guardò, come se non capisse cosa le veniva chiesto, e di nuovo guardò nell'angolo della fornace. Natasha era in questo stato di tetano da stamattina, a partire da Sonya, con sorpresa e fastidio della contessa, non è chiaro il motivo per cui ha ritenuto necessario annunciare a Natasha la ferita del principe Andréj e la sua presenza con loro sul treno. La contessa era arrabbiata con Sonya, visto che raramente si arrabbiava. Sonya pianse e chiese perdono, e ora, come se stesse cercando di fare ammenda, non smise di prendersi cura di sua sorella.
"Ascolta, Natasha, che brutta cosa brucia" disse Sonya.
- Cosa sta bruciando? - chiese Natasha. - Oh, sì, Mosca.
E come se per non offendere Sonya per rifiuto e liberarsi di lei, spostò la testa verso la finestra, la guardò in modo che, ovviamente, non potesse vedere nulla, e di nuovo si sedette nella sua precedente posizione.

Frattura della base del cranio: sintomi, sopravvivenza, conseguenze

Le fratture della base del cranio sono tra le lesioni più pericolose e gravi. Sono più spesso visti in persone attive di individui giovani o di mezza età e socialmente svantaggiati. Queste lesioni rappresentano il 4% del numero totale di lesioni cerebrali traumatiche (lesioni alla testa).

Le cause di tali fratture possono essere colpi diretti alla mandibola o alla testa, incidenti stradali, sport (soprattutto tipi estremi), una caduta da un'altezza, situazioni di emergenza sul lavoro, ecc. In questo articolo vi presenteremo varietà, sintomi, modi pronto soccorso, metodi di trattamento e le conseguenze di tali lesioni. Questa informazione sarà utile per te e sarai in grado di fornire l'assistenza necessaria alla vittima nei tempi e correttamente, aumentando le sue possibilità di un esito favorevole della frattura.

Con tale danno si verificano fratture occipitali, sfenoidali, etmoidali o temporali. Il pericolo di queste lesioni non è solo la frattura ossea, ma anche un alto rischio di compromettere l'integrità degli organi adiacenti. La vicinanza di tali organi vitali, come il cervello e il midollo spinale, per garantire l'attività vitale, fa sì che tali fratture compaiano nella lista delle risposte di emergenza, dal momento che riceverle è quasi sempre una minaccia per la vita. La frattura della base del cranio può essere un autolesionismo o essere combinata con danni alle ossa della volta (circa il 50-60% dei casi).

classificazione

Per loro natura, le fratture della volta cranica sono suddivise in:

  • lineare - la frattura ossea è una linea sottile e non è accompagnata da spostamenti di frammenti, tali lesioni sono le meno pericolose, ma possono essere accompagnate dalla comparsa di ematomi epidurali e danni ai vasi delle membrane cerebrali;
  • sminuzzato - quando fratturato, si formano diversi frammenti che possono ferire le membrane e il tessuto cerebrale (schiacciamento del cervello, ematomi subdurali e intracerebrali);
  • depresso - i frammenti vengono pressati (affondati) nella cavità del cranio e provocano lo stesso danno di una frattura comminuta.

Nel sito di localizzazione, tali lesioni sono suddivise in fratture:

  • fossa cranica anteriore;
  • fossa cranica media;
  • fossa cranica posteriore.

Secondo varie statistiche, nel 50-70% dei casi, le fratture si verificano nella regione della fossa cranica media. A seconda della natura della linea di faglia, possono essere trasversali, longitudinali o oblique.

Meccanismi di danno

Le fratture delle ossa della base del cranio in quasi tutti i casi sono accompagnate dalla rottura della dura madre del cervello. Quando questo accade il messaggio di bocca, naso, seni paranasali, orecchio medio e orbita con l'aria dell'ambiente esterno. Può portare all'ingresso di agenti microbici e infezione del tessuto cerebrale, alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico e al deflusso del liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso (orecchio e liquorrea nasale).

In caso di fratture della fossa cranica anteriore, l'emorragia si verifica nel tessuto del tessuto perioculare ("sintomo degli occhiali" o "occhi di procione"). Quando la piastra perforata e le cellule dell'osso etmoidale si rompono, il liquido spinale può fuoriuscire attraverso il naso e in alcuni casi si sviluppa l'enfisema sottocutaneo.

In alcune fratture di questa parte del cranio possono verificarsi danni all'ottica, nervi oculomotori e olfattivi. Tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni concomitanti delle regioni diencefaliche del cervello.

sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture di questa parte del cranio dipendono dalla localizzazione della frattura e dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. Al momento della ferita della vittima c'è una perdita di coscienza. La sua durata dipende dalla gravità della lesione - può essere espressa in un breve sincope o in un coma prolungato. Quando si forma un ematoma intracranico, può verificarsi un breve periodo di illuminazione prima della perdita di coscienza, che non dovrebbe essere presa come segno di una lieve lesione.

I sintomi comuni di una frattura della base del cranio sono i seguenti sintomi:

  • inarcando mal di testa a causa del progressivo gonfiore del cervello;
  • "Punti di sintomo";
  • diametro diverso delle pupille;
  • le pupille non reagiscono alla luce;
  • vomito;
  • liquorrea nasale o auricolare (con sangue);
  • minzione involontaria;
  • anomalie cardiache: rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, ipo- o ipertensione arteriosa, aritmie;
  • confusione;
  • agitazione o immobilità;
  • disturbi circolatori e respiratori (con compressione del tronco cerebrale).

Fratture della piramide temporale dell'osso

Con tali lesioni, le faglie possono essere longitudinali, trasversali, diagonali e con apici lacrime. Una frattura trasversale provoca la paralisi del nervo facciale, disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, la completa perdita dell'udito e del gusto. Con difetti longitudinali, il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e medio sono danneggiati. Allo stesso tempo, si sviluppano perdita dell'udito parziale, rottura del timpano, sanguinamento e perdite di liquido cerebrospinale dall'orecchio, emorragia nel muscolo temporale e dietro l'orecchio. Quando si tenta di girare la testa, l'emorragia diventa più intensa. Pertanto, è severamente vietato a tali vittime di girare la testa.

Fratture della fossa cranica anteriore

Tali lesioni sono accompagnate da sangue dal naso e liquorrea nasale. Dopo 2-3 giorni, appare un "sintomo di occhiali". Quando le cellule dell'osso etmoide si rompono, l'enfisema sottocutaneo si sviluppa e si formano vesciche sulla pelle.

Fratture della fossa cranica media

Tali lesioni sono accompagnate dallo sviluppo di un liquido unilaterale dell'orecchio che si sviluppa a causa della rottura del timpano e dal sanguinamento unilaterale dall'orecchio. L'udito della vittima diminuisce bruscamente o scompare completamente, i lividi compaiono nell'area del muscolo temporale e dietro l'orecchio, le funzioni del nervo facciale e le sensazioni gustative sono disturbate.

Fratture della fossa cranica posteriore

Con tali difetti, i lividi compaiono dietro una o entrambe le orecchie della vittima, ci sono disfunzioni dei nervi facciali, abduttori e uditivi. I colpiti hanno violato il lavoro degli organi vitali. Quando i nervi caudali vengono rotti o pizzicati, si sviluppa la paralisi della lingua, della laringe e del palato.

Pronto soccorso

L'esito di tali lesioni dipende in gran parte dalla correttezza del pronto soccorso. Se si sospettano danni, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Dopo questo, sono richieste le seguenti attività:

  1. Metti la vittima sulla schiena senza un cuscino. Il corpo deve essere immobilizzato fissando la parte superiore e la testa.
  2. Se la vittima ha perso conoscenza, allora dovrebbe essere sdraiata sulla schiena, ma con un mezzo giro (mettere un cuscino di vestiti sotto il corpo), e la sua testa inclinata su un lato per prevenire soffocamento vomito.
  3. Trattare la ferita alla testa con un antisettico ed eseguire una benda asettica da una benda sterile.
  4. Rimuovere protesi, gioielli e occhiali.
  5. Annullare l'alito restringente e gli indumenti per la circolazione del sangue.
  6. In assenza di insufficienza respiratoria, al paziente può essere somministrato Analgin con Dimedrol.
  7. Attaccare alla testa fredda.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e durante il trasporto all'ospedale, vengono prese le seguenti misure:

  1. Vengono introdotti agenti diuretici (Lasix), farmaci per sostenere l'attività cardiaca (Sulfocamphocain, Cordiamina) e la soluzione di glucosio. In caso di emorragia massiva, viene iniettata una soluzione di Gelatinolo o Poliglucina invece di un diuretico.
  2. Con segni di sofferenza respiratoria, l'ossigeno viene inalato attraverso una maschera.
  3. Quando si verifica l'eccitazione del motore, viene somministrata la soprastina.
  4. L'uso di antidolorifici può essere effettuato con cautela e solo in assenza di emorragie massive e disturbi respiratori. L'uso di analgesici narcotici è escluso, perché possono provocare disturbi respiratori.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura delle ossa della base del cranio, devi chiamare il team dell'ambulanza e portarlo in ospedale. In futuro, avrà bisogno di cure da parte di un neurochirurgo e consulterà un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oculista. Per chiarire la diagnosi, sono prescritte radiografia, TC e RM.

diagnostica

Per eventuali lesioni craniocerebrali, viene eseguito un esame per identificare le fratture della base del cranio. L'esame medico include:

  • esame e interrogatorio della vittima;
  • chiarimento delle circostanze della lesione;
  • esame neurologico;
  • esame degli alunni;
  • rilevamento della presenza di deviazione della lingua dalla linea mediana e simmetria del sorriso;
  • studio delle pulsazioni.

Dopo questo, vengono condotti i seguenti studi strumentali:

  • radiografia del cranio (le immagini sono eseguite in due proiezioni);
  • risonanza magnetica;
  • CT.

trattamento

Il trattamento delle fratture della base cranica deve essere effettuato nel reparto neurochirurgico con la partecipazione di un neurologo, oculista e otorinolaringoiatra. Nelle fasi iniziali, per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, riorganizzano il rinofaringe e l'orecchio medio (vengono instillati agenti antibatterici). Con lo sviluppo di processi purulenti, viene eseguita un'ulteriore somministrazione endolyumbalal di antibiotici (nello spazio subaracnoideo). Per questo, kanamicina, monomitsina, polimixina o un farmaco selezionato dopo l'analisi (semina) per determinare la sensibilità della flora a un particolare agente può essere utilizzato. Il materiale per tale analisi può essere un campione del liquido cerebrospinale o uno striscio fatto dalla mucosa nasale.

Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità della frattura, può essere conservativa o chirurgica.

Terapia conservativa

I metodi di trattamento conservativi possono essere utilizzati solo per lesioni lievi e moderatamente gravi, in cui la liquorrea può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Al paziente viene mostrata la conformità con il rigoroso riposo a letto con una posizione elevata della testa, che impedisce la scarica del liquido cerebrospinale. Per ridurre il gonfiore, la terapia di disidratazione è prescritta al paziente. Per fare questo, viene effettuata una puntura lombare ogni 2-3 giorni (rimozione del liquido cerebrospinale da una puntura nella regione lombare) e vengono introdotte la stessa quantità di ossigeno nello spazio subaracnoideo (insufflazione subaracnoidea). Inoltre, i diuretici sono prescritti per eliminare l'edema (Diacarb, Lasix).

Dopo la dimissione, si raccomanda al paziente di limitare lo sforzo fisico per 6 mesi e l'osservazione del dispensario da un neurologo, ortopedico, oculista e otorinolaringoiatra.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia neurochirurgica sono i seguenti:

  • la presenza di schiacciamento o danni alle strutture cerebrali;
  • la presenza di fratture comminute;
  • l'incapacità di fermare la liquorrea dal naso usando metodi conservativi;
  • ricorrenza di complicanze purulente.

I casi sopra riportati possono portare una minaccia diretta alla vita e vengono eliminati solo con l'aiuto della chirurgia. Per eseguirlo, viene eseguita la trapanazione del cranio. Dopo il completamento dell'intervento, la porzione aperta del cranio viene chiusa con una piastra speciale o una parte dell'osso precedentemente rimossa. Dopo tali operazioni, il paziente richiede una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene elaborato individualmente.

effetti

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicazioni purulente e da malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette o remote.

Gli effetti diretti si verificano durante la lesione. Questi includono:

  • formazione di ematomi intracerebrali - piccoli accumuli di sangue sono in grado di auto-assorbire, e grande comprimere il tessuto cerebrale e hanno bisogno di rimozione chirurgica;
  • danno al tessuto cerebrale - a seconda della posizione di tale danno, visione, l'udito può essere perso, o la respirazione è disturbata;
  • complicazioni purulente - i microrganismi patogeni portano allo sviluppo di meningite, encefalite o formazione di ascessi.

Gli effetti a lungo termine di tali lesioni si sviluppano un po 'di tempo dopo il recupero. In genere, questo periodo varia da diversi mesi a 5 anni. La ragione del loro aspetto è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che causa la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. Gli effetti a lungo termine includono le seguenti complicazioni:

  • convulsioni epilettiche;
  • paresi e paralisi;
  • ipertensione cerebrale grave e incontrollata (può portare a ictus);
  • encefalopatia;
  • disturbi mentali.

previsioni

Le proiezioni per le fratture della base del cranio dipendono in gran parte dalla gravità della lesione, dalla presenza di complicanze purulente, dalle comorbidità e dalla correttezza del pronto soccorso. A seconda di questi indicatori, la frequenza dei decessi è del 24-52%.

Con singole fessurazioni, fratture senza segni di dislocazione e sviluppo di processi purulenti, le previsioni degli infortuni sono generalmente favorevoli. Con l'adesione di infezioni in futuro, il paziente può sviluppare encefalopatia, epifrazione, frequenti mal di testa e ipertensione cerebrale incontrollata, aumentando il rischio di ictus.

Le fratture delle ossa della base del cranio sono spesso accompagnate da una massiccia perdita di sangue, che può essere fatale nelle prime ore dopo l'infortunio. In alcuni casi, provocano l'esordio del coma, che ha previsioni estremamente sfavorevoli. Successivamente, questi pazienti possono sviluppare disturbi mentali e funzioni vitali, portando a invalidità permanente.

Le fratture della base del cranio sono lesioni estremamente gravi e pericolose. In questi casi, alla vittima viene fornita un'assistenza pre-medica immediata, dopodiché dovrebbe essere consegnato all'ospedale il prima possibile (preferibilmente al dipartimento neurochirurgico). A seconda della gravità della frattura, vengono determinate le ulteriori tattiche del trattamento, che possono consistere nel prescrivere una terapia conservativa o eseguire un'operazione chirurgica.

Valutazione della gravità degli "occhiali dei sintomi" in TBI (barzelletta)

Gruppo: partecipanti
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Da: Nizhny Novgorod
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- Nel TBI, quando i cadaveri arrivano dagli ospedali, non è raro che ci sia un "sintomo di occhiali" lividi simmetrici sugli occhi (giusto e gloria). A volte non molto simmetrico. Sono formati dal flusso di sangue nel tessuto paraorbitale lungo i tratti ottici. Ho visto come un dottore novizio con diligenza ha descritto questi lividi - prima a destra, poi a sinistra. Non so come sia finita nella schiusa, ma quando vedo il "sintomo degli occhiali" scrivo nelle conclusioni - che questi lividi si formano a causa della fuoriuscita di sangue e non hanno origine traumatica. Nota: tali lividi, non hanno gonfiore dei tessuti molli sottostanti, come se fossero disegnati. In contrasto con lo "shock fingalov" quando il tessuto molle viene compresso meccanicamente tra il pugno e l'osso - i capillari esplodono - rispettivamente, l'uscita di sangue, plasma ed edema.

- C'era un altro caso. Aperto la ferita alla testa (anche dall'ospedale), e nella regione parietale trovato una cavità con ematoma sangue liquido da qualche parte 5 ml. sangue liquido con convoluzione. E sullo stesso lato, sulla guancia e sul collo, c'era un livido drenante di blu scuro, un aspetto molto spaventoso - come una ferita al collo). Il medico curante disse che non c'era nessun livido al momento del ricovero. Questo "livido" era un flusso di sangue da quell'ematoma della regione parietale.

- Quando ho esaminato il cadavere nel luogo di rilevamento, l'ho avuto due volte, quando, dopo un colpo ai muscoli della mia spalla dopo un minuto, era apparso un livido blu che sembrava essere vivo. Non puoi dirlo.

Lesione cerebrale traumatica (TBI), lesioni alla testa: cause, tipi, segni, aiuto, trattamento

Trauma cranico (TBI), tra le altre lesioni di varie parti del corpo, prende fino al 50% di tutte le lesioni traumatiche. Spesso il trauma cranico viene combinato con altre lesioni: torace, addome, ossa del cingolo scapolare, pelvi e arti inferiori. Nella maggior parte dei casi, i giovani (spesso maschi) sono feriti alla testa, che si trovano ad un certo stadio di intossicazione da alcool, il che rende la condizione visibilmente più pesante, e bambini non intelligenti, che si sentono in pericolo e non riescono a calcolare la loro forza in alcuni giochi. Un'ampia percentuale di traumi alla testa ha causato incidenti stradali, il cui numero aumenta solo ogni anno, perché molti (specialmente i giovani) si mettono al volante, non avendo esperienza di guida e disciplina interna sufficienti.

Il pericolo può minacciare ogni reparto.

La lesione cerebrale traumatica può interessare qualsiasi struttura (o più contemporaneamente) del sistema nervoso centrale (SNC):

  • Il componente principale del sistema nervoso centrale che è più vulnerabile e accessibile alle lesioni è la sostanza grigia della corteccia cerebrale, che è concentrata non solo nella corteccia cerebrale, ma anche in molte altre regioni del cervello (GM);
  • La sostanza bianca, situata principalmente nella profondità del cervello;
  • I nervi che penetrano nelle ossa del cranio (cranici o cranici) sono sensibili, trasmettendo impulsi dai sensi al centro, motori, responsabili della normale attività muscolare e misti, portando una doppia funzione;
  • Ciascuno dei loro vasi sanguigni alimenta il cervello;
  • Le pareti dei ventricoli GM;
  • Modi per garantire il movimento del liquore.

La lesione di una volta di diverse regioni del sistema nervoso centrale complica notevolmente la situazione. Grave lesione cerebrale traumatica, modifica la rigida struttura del sistema nervoso centrale, crea le condizioni per il gonfiore e il gonfiore del GM, che porta a una violazione delle capacità funzionali del cervello a tutti i livelli. Tali cambiamenti, che causano gravi disturbi di importanti funzioni cerebrali, influenzano il lavoro di altri organi e sistemi che assicurano il normale funzionamento del corpo, ad esempio, sistemi come quelli dell'apparato respiratorio e cardiovascolare spesso soffrono. In questa situazione, c'è sempre il pericolo di complicazioni nei primi minuti e ore dopo aver ricevuto danni, così come lo sviluppo di gravi conseguenze che sono remote nel tempo.

In TBI, si dovrebbe sempre tenere presente che il GM può essere ferito non solo nel luogo dell'impatto stesso. Protivoudar non meno pericoloso, che può causare ancora più danni rispetto alla forza dell'impatto. Inoltre, il sistema nervoso centrale può soffrire di oscillazioni idrodinamiche (CSF) e di effetti negativi sui processi della dura madre.

TBI aperto e chiuso: la classificazione più popolare

Probabilmente, tutti noi abbiamo ripetutamente sentito che quando si tratta di lesioni cerebrali, spesso segue un chiarimento: è aperto o chiuso. Qual è la loro differenza?

Invisibile agli occhi

La ferita alla testa chiusa (con esso, la pelle e i tessuti sottostanti rimangono intatti) include:

  1. L'opzione più favorevole è una commozione cerebrale;
  2. Un'opzione più complicata di una semplice commozione cerebrale: una contusione cerebrale;
  3. Una forma molto grave di TBI è la compressione come risultato dello sviluppo di un ematoma intracranico: epidurale, quando il sangue riempie l'area tra l'osso e il più accessibile - esterno (solido) della membrana cerebrale, subdurale (accumulo di sangue si verifica sotto la dura madre), intracerebrale, intraventricolare.

Se le fratture della volta cranica o una frattura della sua base non accompagnano ferite sanguinanti e abrasioni che danneggiano la pelle e i tessuti, allora tali TBI sono anche classificate come ferite alla testa chiusa, anche se condizionatamente.

Cosa c'è dentro se è già fuori spaventoso?

Una ferita craniocerebrale aperta, con i suoi principali segni di violazione dell'integrità dei tessuti molli della testa, delle ossa del cranio e della dura madre, è considerata:

  • Frattura della volta e della base del cranio con una lesione dei tessuti molli;
  • Frattura della base del cranio con danno ai vasi sanguigni locali, che porta al flusso di sangue durante il soffio dalle narici o dall'orecchio.

La ferita alla testa aperta può essere divisa in armi da fuoco e non da fuoco e, inoltre, a:

  1. Lesioni non penetranti di tessuti molli (ovvero muscoli, periostio, aponeurosi), lasciando intatta la guaina esterna (dura) del cervello;
  2. Ferite penetranti che raggiungono in violazione dell'integrità della dura madre.

Video: sulle conseguenze del TBI a testa chiusa - il programma "Live is great"

La separazione si basa su altri parametri.

Oltre a dividere le lesioni cerebrali da aperte e chiuse, penetranti e non penetranti, sono anche classificate in base ad altri segni, ad esempio, distinguono il TBI per gradi di gravità:

  • Lesioni cerebrali lievi sono riportate in commozioni cerebrali e contusioni del GM;
  • Il grado medio di danno è diagnosticato con tali contusioni cerebrali, che, tenendo conto di tutte le violazioni, non possono più essere attribuite a un grado lieve, e ancora non raggiungono gravi lesioni traumatiche al cervello;
  • Grave concussione attribuita a lesioni assoniche diffuse e compressione del cervello, accompagnata da profondi disturbi neurologici e da numerosi disturbi nel funzionamento di altri sistemi vitali.

O secondo le peculiarità delle lesioni delle strutture del sistema nervoso centrale, che ci permette di distinguere 3 tipi:

  1. Lesioni focali che si verificano principalmente sullo sfondo di una commozione cerebrale (shock-shock);
  2. Diffuso (trauma accelerazione-decelerazione);
  3. Lesioni combinate (lesioni multiple del cervello, vasi sanguigni, percorsi di conduzione del liquore, ecc.).

Considerando le relazioni causali con una lesione alla testa, la lesione alla testa darà la seguente descrizione:

  • Le lesioni traumatiche al cervello che si verificano sullo sfondo della salute completa del sistema nervoso centrale, cioè un colpo cerebrale non è preceduto da una patologia del cervello, sono chiamate primarie;
  • La TBI secondaria è circa quando diventano il risultato di altri disturbi cerebrali (ad esempio, il paziente è caduto durante un attacco epilettico e ha colpito la testa).

Inoltre, quando si descrive una lesione cerebrale, gli esperti enfatizzano tali momenti come, per esempio:

  1. Solo il sistema nervoso centrale era interessato, cioè il cervello: quindi la ferita si chiama isolata;
  2. Il TBI è considerato combinato quando, insieme al danno al GM, hanno sofferto altre parti del corpo (organi interni, ossa dello scheletro);
  3. Le lesioni causate dagli effetti simultanei dannosi di vari fattori avversi: stress meccanico, alte temperature, sostanze chimiche, ecc., Di norma, sono la causa della variante combinata.

E infine: qualcosa è sempre la prima volta. Quindi è TBI - può essere il primo e l'ultimo, e può diventare quasi familiare se è seguito dal secondo, terzo, quarto e così via. Vale la pena ricordare che alla testa non piacciono i colpi, e anche con una lieve commozione cerebrale ci si può aspettare che le lesioni alla testa abbiano complicazioni e conseguenze che siano remote nel tempo, per non parlare di una grave lesione cerebrale traumatica?

Opzioni più favorevoli

L'opzione più semplice per un trauma cranico è considerata una commozione cerebrale, i cui sintomi possono anche essere riconosciuti dai non-medici:

  • Di regola, dopo aver colpito la testa (o aver ricevuto un colpo dall'esterno), il paziente perde immediatamente coscienza;
  • Più spesso, una perdita di coscienza si verifica in uno stato di stupore, meno frequentemente, si può osservare agitazione psicomotoria;
  • Mal di testa, nausea e vomito sono solitamente percepiti come sintomi caratteristici dello scuotimento del GM;
  • Dopo la lesione, tali segni di cattiva salute come pelle pallida, disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia o bradicardia) non possono essere ignorati;
  • In altri casi, vi è una compromissione della memoria del tipo di amnesia retrograda - una persona non è in grado di ricordare le circostanze che hanno preceduto la lesione.

La TBI più grave è considerata una lesione GM o, come dicono i medici, una commozione cerebrale. Quando lividi combinati disturbi cerebrali (vomito ripetuto, forte mal di testa, disturbi della coscienza) e lesioni locali (paresi). La misura in cui viene espressa la clinica, quali manifestazioni occupano una posizione dominante, tutto dipende dalla regione in cui si trovano le lesioni e dall'estensione del danno.

Come dimostra un rivolo di sangue che scorre dall'orecchio...

Segni di fratture della base del cranio appaiono anche a seconda dell'area in cui si rompe l'integrità delle ossa del cranio:

  1. Un rivolo di sangue che scorre dalle orecchie e dal naso indica una frattura della fossa cranica anteriore (PC);
  2. Quando non solo l'ulcera anteriore ma anche l'ulcera media è danneggiata, il liquore esce dalle narici e dall'orecchio, la persona non reagisce agli odori, cessa di sentire;
  3. Il sanguinamento nella regione peri-orbitaria dà una manifestazione così brillante, che non causa dubbi nella diagnosi, come il "sintomo degli occhiali".

Per quanto riguarda la formazione di ematomi, si verificano sulla base di lesioni alle arterie, vene o seni e portano alla compressione del GM. Si tratta sempre di gravi lesioni craniocerebrali che richiedono un intervento neurochirurgico di emergenza, altrimenti il ​​rapido deterioramento della vittima potrebbe non lasciargli la possibilità di vivere.

Un ematoma epidurale si forma a seguito di una lesione ad uno dei rami (o diversi) dell'arteria della guaina media che alimenta la dura madre. La massa ematica si accumula quindi tra l'osso cranico e la dura madre.

I sintomi della formazione dell'ematoma epidurale si sviluppano abbastanza rapidamente e si manifestano:

  • Dolore insopportabile alla testa;
  • Nausea persistente e vomito ripetuto
  • Inibizione del paziente, a volte trasformandosi in agitazione, e poi in coma.

Questa patologia è anche caratterizzata dalla comparsa di sintomi meningei e segni di disturbi focali (paresi - mono- ed emi-, perdita di sensibilità su un lato del corpo, cecità parziale del tipo di emianopsia omonima con perdita di alcune metà dei campi visivi).

L'ematoma subdurale si forma sullo sfondo di una ferita di vasi venosi e il suo sviluppo è significativamente più lungo dell'ematoma epidurale: inizialmente assomiglia a una commozione cerebrale in clinica e dura fino a 72 ore, quindi le condizioni del paziente sembrano migliorare e per circa 2,5 settimane egli crede è in via di guarigione. Dopo questo periodo, sullo sfondo del benessere generale (immaginario), la condizione del paziente si sta deteriorando bruscamente, ci sono sintomi pronunciati di disturbi cerebrali e locali.

L'ematoma intracerebrale è un fenomeno piuttosto raro che si verifica prevalentemente nei pazienti anziani, un luogo preferito per la loro localizzazione è il bacino dell'arteria cerebrale media. I sintomi mostrano una propensione alla progressione (primi disordini cerebrali, poi aumentano i disturbi locali).

L'emorragia subaracnoidea post-traumatica è una grave complicanza della grave lesione cerebrale traumatica. Può essere riconosciuto da lamentele di intenso mal di testa (finché la coscienza non ha lasciato la persona), rapido squilibrio di coscienza e insorgenza di un coma, quando la vittima non si lamenta più. Anche i segni di dislocazione (spostamento delle strutture) del tronco encefalico e la patologia cardiovascolare si uniscono rapidamente a questi sintomi. Se in questo momento si fa una puntura lombare, allora nel liquido cerebrospinale si può vedere un numero enorme di globuli rossi freschi - globuli rossi. A proposito, può essere rilevato e visivamente - il liquido cerebrospinale conterrà impurità ematiche, e quindi acquisirà una tinta rossastra.

Come aiutare nei primi minuti

Il primo soccorso è spesso fornito da persone che, per caso, sono vicine alla vittima. E non sono sempre operatori sanitari. Nel TBI, intanto, dovrebbe essere compreso che la perdita di coscienza può durare per un tempo molto breve e quindi non essere riparata. Tuttavia, in ogni caso, la commozione cerebrale, come complicazione di qualsiasi (anche apparentemente lieve) lesione alla testa, dovrebbe sempre essere tenuta a mente, e con questo in mente, assistere il paziente.

Se una persona che ha subito un trauma cranico non si rinsavisce per molto tempo, dovrebbe essere girata sullo stomaco e la sua testa dovrebbe essere inclinata verso il basso. Questo deve essere fatto per evitare che il vomito o il sangue entrino (con lesioni del cavo orale) nel tratto respiratorio, che è spesso inconscio (mancanza di tosse e riflessi di deglutizione).

Se il paziente presenta segni di alterazione della funzionalità respiratoria (la respirazione è assente), devono essere prese misure per ripristinare le vie respiratorie e, prima dell'ambulanza, fornire una semplice ventilazione artificiale dei polmoni ("bocca a bocca", "bocca a naso").

Se la vittima ha un sanguinamento, viene fermato con una benda elastica (rivestimento morbido sulla ferita e bendaggio stretto), e quando la vittima viene portata in ospedale, il chirurgo ferirà la ferita. Più terribile quando vi è il sospetto di emorragia intracranica, perché l'emorragia e l'ematoma possono diventare una complicazione della sua complicanza, e questo è un trattamento chirurgico.

In considerazione del fatto che una lesione cerebrale traumatica può verificarsi in qualsiasi luogo che non si rivela necessariamente a pochi passi dall'ospedale, vorrei informare il lettore con altri metodi di diagnosi primaria e pronto soccorso. Inoltre, tra i testimoni che stanno cercando di aiutare il paziente, ci possono essere persone che hanno una certa conoscenza della medicina (infermiere, paramedico, ostetrica). E questo è quello che dovrebbero fare:

  1. Il primo passo consiste nel valutare il livello di coscienza al fine di determinare l'ulteriore condizione del paziente (miglioramento o deterioramento), e allo stesso tempo - lo stato psicomotorio, la gravità del dolore alla testa (non escludendo altre parti del corpo), la presenza di disturbi della lingua e della deglutizione;
  2. Quando il sangue o il liquido cerebrospinale perdono dalle narici o dal padiglione auricolare, supponiamo una frattura della base del cranio;
  3. È molto importante prestare attenzione agli studenti della vittima (sono espansi, di diverse dimensioni? Come reagiscono alla luce? Strabismo?) E riportano i risultati delle loro osservazioni alla squadra di ambulanze dell'ambulanza che è arrivata dal medico;
  4. Le misure di routine come la determinazione del colore della pelle, la misurazione dell'impulso, la frequenza respiratoria, la temperatura corporea e la pressione sanguigna (se possibile) non devono essere ignorate.

Nel TBI, una qualsiasi delle aree del cervello può soffrire e la gravità di uno o di altri sintomi neurologici dipende dalla posizione della lesione, ad esempio:

  • L'area danneggiata della corteccia degli emisferi cerebrali renderà impossibile qualsiasi movimento;
  • Con la sconfitta della corteccia sensibile, la sensibilità sarà persa (tutti i tipi);
  • Il danno alla corteccia frontale porta a un disordine dell'attività mentale superiore;
  • I lobi occipitali non controlleranno più la visione se la loro corteccia è danneggiata;
  • Lesioni alla corteccia dei lobi parietali creeranno problemi con la parola, l'udito e la memoria.

Inoltre, non dovremmo dimenticare che i nervi cranici possono anche essere feriti e dare sintomi a seconda di quale area è interessata. E anche per tenere a mente fratture e lussazioni della mascella inferiore, che in assenza di coscienza spingono la lingua verso la parte posteriore della gola, creando così una barriera all'aria che va alla trachea e quindi ai polmoni. Per ripristinare il passaggio dell'aria, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore posizionando le dita dietro gli angoli. Inoltre, la lesione può essere combinata, cioè altri organi possono soffrire allo stesso tempo, e quindi una persona che ha ricevuto una ferita alla testa ed è incosciente deve essere trattata con estrema cura e cautela.

E un altro punto importante nella fornitura del primo soccorso: è necessario ricordare le complicazioni della lesione alla testa, anche se a prima vista sembrava facile. Il sanguinamento nella cavità cranica o l'aumento del gonfiore del cervello aumenta la pressione intracranica e può portare alla compressione del GM (perdita di coscienza, tachicardia, febbre) e all'irritazione del cervello (perdita di coscienza, agitazione psicomotoria, comportamento inappropriato, linguaggio osceno). Tuttavia, ci auguriamo che a quell'ora l'ambulanza arrivi sulla scena dell'incidente e consegnerà rapidamente la vittima all'ospedale dove riceverà un trattamento adeguato.

Video: pronto soccorso al TBI

Trattamento - solo in ospedale!

Il trattamento di TBI di qualsiasi gravità viene effettuato solo in ospedale, perché la perdita di coscienza immediatamente dopo aver ricevuto TBI, anche se raggiunge una certa profondità, non indica lo stato reale del paziente. Il paziente può provare che si sente bene e può essere curato a casa, tuttavia, dato il pericolo di complicazioni, gli viene fornito un rigoroso riposo a letto (da una settimana a un mese). Va notato che anche la commozione cerebrale del GM, avendo una prognosi favorevole, nel caso di lesioni su larga scala del cervello può lasciare sintomi neurologici per tutta la vita e limitare la scelta della professione e l'ulteriore capacità del paziente di lavorare.

Il trattamento del TBI è generalmente conservativo, a meno che non siano fornite altre misure (intervento chirurgico in presenza di segni di compressione del cervello e formazione di ematoma) e sintomatico:

  1. Il riflesso del vomito e l'agitazione psicomotoria sopprimono l'aloperidolo;
  2. L'edema cerebrale viene rimosso utilizzando farmaci disidratanti (mannitolo, furosemide, magnesia, soluzione di glucosio concentrato, ecc.);
  3. L'uso prolungato di farmaci per la disidratazione richiede l'aggiunta di preparati di potassio (panangin, cloruro di potassio, orotato di potassio) alla lista di prescrizione;
  4. Con forti effetti sul dolore, vengono mostrati analgesici, oltre a sedativi e tranquillanti (il paziente dovrebbe riposare di più);
  5. Gli antistaminici, i farmaci che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni (preparazioni di calcio, ascorrutina, vitamina C), migliorano le proprietà reologiche del sangue, forniscono un bilancio elettrolitico e l'equilibrio acido-base hanno un buon effetto;
  6. Se necessario, al paziente vengono somministrati farmaci che aiutano a normalizzare l'attività del sistema cardiovascolare;
  7. La terapia vitaminica è prescritta quando il periodo acuto è dietro - è più indicato durante la fase di recupero dopo l'infortunio.

Hard Way - Lesioni cerebrali nei neonati

Non è così raro che i neonati si feriscano durante il passaggio attraverso il canale del parto o nel caso di utilizzare attrezzature ostetriche e alcuni metodi di consegna. Sfortunatamente, tali lesioni non sempre costano ai genitori "poco sangue" e "spaventati", a volte lasciano conseguenze che diventano un grosso problema per il resto della loro vita.

Durante il primo esame del bambino, il medico presterà attenzione a cose che possono aiutare a determinare le condizioni generali del neonato:

  • Il bambino è capace di succhiare e deglutire;
  • Il suo tono e i riflessi tendinei sono stati ridotti?
  • C'è un danno al tessuto molle della testa;
  • In quale condizione è la grande primavera.

Nei neonati feriti durante il passaggio attraverso il canale del parto (o varie lesioni ostetriche), possiamo assumere tali complicazioni come:

  1. Emorragie (nel GM, i suoi ventricoli, sotto il rivestimento del cervello - e quindi secernono subaracnoidea, subdurale, emorragia epidurale);
  2. ecchimosi;
  3. Ammorbidimento emorragico della sostanza cerebrale;
  4. Lesioni del SNC causate dalla contusione.

I sintomi del trauma alla nascita del cervello derivano principalmente dall'immaturità funzionale del GM e dall'attività riflessa del sistema nervoso, dove la coscienza è considerata un criterio molto importante per determinare le violazioni. Tuttavia, va tenuto presente che esistono differenze significative tra il cambiamento di coscienza negli adulti e nei bambini che hanno appena visto la luce, quindi, per i neonati con uno scopo simile, è comune esaminare le condizioni comportamentali caratteristiche dei bambini nelle prime ore e nei primi giorni di vita. Come fa un neonatologo a scoprire i problemi nel cervello di un bambino così piccolo? I segni patologici di alterazione della coscienza nei neonati includono:

  • Sonno costante (letargia), quando il bambino può essere risvegliato solo dal dolore intenso causato ad esso;
  • Lo stato di stupore - il bambino non si sveglia con il dolore, ma risponde cambiando le espressioni facciali:
  • Uno stupore, che è caratterizzato da una minima reazione del bambino agli stimoli;
  • Uno stato comatoso in cui tutte le reazioni all'effetto doloroso sono assenti.

Va notato che per determinare la condizione di un neonato che è stato ferito alla nascita, c'è una lista di varie sindromi che il medico è guidato da:

  1. Sindrome di aumentata eccitabilità (il bambino è sveglio, costantemente contorcendosi, grugnendo e urlando);
  2. Sindrome convulsiva (convulsioni o altre manifestazioni che possono corrispondere a questa sindrome - attacchi di apnea, per esempio);
  3. Sindrome meningea (ipersensibilità agli stimoli, reazione alle percussioni della testa);
  4. Sindrome idrocefalica (ansia, testa grossa, modello venoso potenziato, rigonfiamento della molla, rigurgito costante).

Ovviamente - la diagnosi delle condizioni patologiche del cervello a causa del trauma della nascita è piuttosto complicata, che si spiega con l'immaturità delle strutture cerebrali nei bambini durante le prime ore e nei primi giorni di vita.

Non tutto può medicina...

Il trattamento delle lesioni alla nascita del cervello e la cura dei neonati richiedono la massima attenzione e responsabilità. Grave lesione cerebrale traumatica in un bambino, che ha ricevuto durante il parto, prevede che il bambino rimanga in una clinica o reparto specializzato (con il bambino nell'incubatrice).

Sfortunatamente, non sempre le lesioni alla nascita di un cervello fanno a meno di complicazioni e conseguenze. In altri casi, le misure intensive adottate salvano la vita del bambino, ma non possono garantire la sua piena salute. Portando a cambiamenti irreversibili, tali lesioni lasciano un segno che è in gran parte capace di influenzare negativamente il lavoro del cervello e dell'intero sistema nervoso nel suo insieme, creando una minaccia non solo per la salute del bambino, ma anche per la sua vita. Tra le conseguenze più gravi dei traumi da parto GM sono:

  • Idrocefalo o, come lo chiamano i medici, idrocefalo;
  • Paralisi cerebrale (CP);
  • Ritardo mentale e fisico;
  • Iperattività (irritabilità, ridotta attenzione, irrequietezza, nervosismo);
  • Sindrome convulsiva;
  • Menomazione della parola;
  • Malattie degli organi interni, malattie di natura allergica.

Naturalmente, l'elenco delle conseguenze può ancora essere continuato.... Ma se il trattamento del danno alla nascita al cervello con misure conservative avrà un costo o se sarà necessario ricorrere a un'operazione neurochirurgica dipende dalla natura della lesione e dalla profondità dei disturbi che lo hanno seguito.

Video: lesioni alla testa in bambini di diverse età, Dr. Komarovsky

Complicazioni e conseguenze di TBI

Sebbene in diverse sezioni ci fosse già una menzione di complicazioni, c'è ancora bisogno di toccare di nuovo questo argomento (per rendersi conto della gravità della situazione creata dalla TBI).

Pertanto, durante il periodo acuto del paziente, i seguenti problemi potrebbero essere in agguato:

  1. Emorragia esterna ed interna, creando le condizioni per la formazione di ematomi;
  2. Perdita di liquido cerebrospinale (liquorrea) - esterna e interna, che minaccia lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio;
  3. Penetrazione e accumulo di aria nella scatola cranica (pneumocefalo);
  4. Ipertensione (idrocefalia) o ipertensione endocranica - aumento della pressione intracranica, che si traduce nello sviluppo di disordini vegetativi-vascolari, disturbi della coscienza, sindrome delle crisi convulsive, ecc.;
  5. Suppurazione dei siti di lesione, formazione di fistole purulente;
  6. osteomielite;
  7. Meningite e meningoencefalite;
  8. Ascessi GM;
  9. Bulging (prolasso, prolasso) GM.

La causa principale della morte del paziente nella prima settimana della malattia è il gonfiore del cervello e lo spostamento delle strutture cerebrali.

Il trauma cranico per lungo tempo non consente ai medici o al paziente di calmarsi, perché anche nelle fasi successive può dare una "sorpresa" sotto forma di:

  • Formazione di cicatrici, aderenze e cisti, sviluppo di idropisia e arachnoidite;
  • Sindrome convulsiva seguita da trasformazione in epilessia, sindrome aseno-nevrotica o psychoorganic.

La principale causa di morte del paziente nel tardo periodo sono le complicazioni causate da infezione purulenta (polmonite, meningoencefalite, ecc.).

Tra gli effetti del TBI, che sono piuttosto diversi e numerosi, vorrei notare quanto segue:

  1. Disturbi del movimento (paralisi) e disturbi sensoriali persistenti;
  2. Squilibrio, coordinazione dei movimenti, cambiamento dell'andatura;
  3. epilessia;
  4. Patologia del tratto respiratorio superiore (sinusite, sinusite).

Recupero e riabilitazione

Se una persona che ha ricevuto una leggera commozione cerebrale nella maggior parte dei casi viene dimessa in sicurezza dall'ospedale e ricorda presto il suo infortunio solo quando gli viene chiesto, le persone che hanno subito un grave trauma cranico avranno un lungo e difficile percorso di riabilitazione per ripristinare le loro abilità di base perse.. A volte, una persona ha bisogno di imparare nuovamente a camminare, parlare, comunicare con altre persone, self-service. Qui, tutti i mezzi sono buoni: terapia fisica e massaggio, e tutti i tipi di procedure di fisioterapia, terapia manuale e lezioni con un logopedista.

Nel frattempo, per recuperare le capacità cognitive dopo un trauma cranico, le lezioni con uno psicoterapeuta sono molto utili: ti aiuteranno a ricordare tutto o imparare tutto, ti insegnano a percepire, memorizzare e riprodurre informazioni, adattare il paziente alla vita quotidiana e alla società. Sfortunatamente, le abilità a volte perse non tornano mai... Quindi rimane al massimo (per quanto le abilità intellettuali, motorie e sensibili lo consentono) di insegnare a una persona a servire se stessa e a comunicare con le persone a lui vicine. Certamente, tali pazienti ricevono un gruppo di disabilità e hanno bisogno di assistenza.

Oltre alle attività elencate del periodo di riabilitazione, le persone con una storia simile sono prescritti farmaci. Di regola, questi sono preparati vascolari, nootropici, vitamine.

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