Depressione della sindrome negli effetti dei neonati

Anomalie del sistema nervoso centrale si formano durante il periodo perinatale, che dura dalla 28a settimana di gestazione al 7 ° giorno di vita. Le violazioni appaiono nell'utero, durante il parto o subito dopo la nascita. Sindrome di oppressione ai neonati e ipereccitabilità - le principali manifestazioni di encefalopatia perinatale. I disturbi del SNC sono caratterizzati da menomazioni motorie, idrocefalo, convulsioni, ritardo dello sviluppo.

cause di

Le interruzioni, che sono conseguenze della disfunzione cerebrale, sono incluse nella comprensione del termine collettivo di encefalopatia transitoria perinatale. Patologie strutturali dell'organo principale del sistema nervoso centrale alla nascita portano a idrocefalo, epilessia, paralisi cerebrale.

La sindrome da oppressione è una conseguenza del danno non infiammatorio delle cellule cerebrali. Le ragioni della patologia diventano anormali durante la gravidanza e il parto:

  1. Storia di gestazione graficamente sovraccaricata: malattie cardiache, diabete, pielonefrite, ipertensione e asma bronchiale nella futura gestante.
  2. Gestazione sfavorevole con rischio di aborto spontaneo, infezione intrauterina, gestosi e insufficienza fetoplacentare.
  3. Lavori precoci o prolungati, bacino stretto della madre, parto prematuro o debolezza del travaglio.
  4. Abitudini nocive che non potevano essere eliminate durante il parto: consumo di alcol, fumo, assunzione di antibiotici e altri farmaci proibiti per le donne incinte.
  5. Influenza della produzione e fattori ambientali, tossine alimentari.
  6. Le azioni degli ostetrici, che hanno causato lesioni alla nascita intracranica con presentazione pelvica, errata entrata della testa nella pelvi, uso di pinze e vuoto.
  7. Una forma lieve del disturbo si sviluppa sotto stress, ansia e irritabilità della futura mamma sotto l'influenza dell'ormone cortisolo.

Il cervello è danneggiato da insufficienza respiratoria, cardiopatia congenita, infezione del sangue. La sindrome dell'oppressione è innescata dall'introduzione della madre di solfato di magnesio.

I sintomi principali

La sindrome della depressione si verifica immediatamente dopo la nascita, se la causa era l'ipossia durante la gravidanza o il parto o l'infezione intrauterina. I sintomi che si verificano diverse ore dopo la nascita indicano infezione durante il parto o emorragia intraventricolare. Lo sviluppo della sindrome depressiva a 3-5 giorni dalla nascita è dovuto a tossicosi infettiva.

La scala Apgar in punti serve come guida per valutare la funzione del sistema nervoso nei bambini prematuri:

  • 6-7 - eccitabilità eccessiva dei neuro-riflessi, convulsioni;
  • 4-6 - depressione del SNC e sindrome ipertensiva-idrocefalica;
  • 1-4 punti sono uno stato precomatoso o coma.

Un neonatologo esamina un neonato per il danno al SNC:

  • pianto debole o tardivo;
  • cianosi prolungata;
  • riflesso di suzione depresso;
  • patologia dell'attività motoria.

La sindrome da depressione del SNC si manifesta in forma pronunciata:

  • letargia;
  • soppressione dei riflessi;
  • ipotensione muscolare.

Con una forma lieve, il bambino spesso vomita con le gambe e le braccia, piange, si addormenta pesantemente e dorme debolmente. I neurologi diagnosticano la distonia muscolare, il tremore del mento. I cambiamenti di solito avvengono durante il primo mese senza conseguenze.

Con un grado moderato, vengono rilevate lesioni neurologiche focali: anisocoria (differenza nel diametro della pupilla), ptosi palpebrale, strabismo convergente, tremore pupillare, aspirazione e deglutizione compromesse, asimmetria delle pieghe naso-labiali e differenza nei riflessi tendinei.

Con un grave grado di depressione, si osserva adynamia, atonia, non ci sono riflessi e reazioni al dolore (una puntura con un ago smussato), il polso e la respirazione sono rallentati. La condizione può persistere fino a due mesi, terminando con lo sviluppo di disturbi neurologici.

I neurologi identificano quattro gradi di depressione del sistema nervoso centrale:

  1. Letargia - uno stato di sonno costante. Il bambino risvegliato mostra un piccolo numero di riflessi incondizionati. La loro scomparsa dipende dalla gravità della letargia.
  2. Lo stupore si esprime nel fatto che in risposta a un tocco il bambino fa una smorfia, muove debolmente le membra, stringe gli occhi. C'è un riflesso di Babinski, prensile in alto, ma il bambino non succhia il seno.
  3. Stupore - lo stadio in cui la reazione si verifica solo sul dolore. Caratteristica flessione tonica delle braccia e delle gambe in risposta agli stimoli.
  4. Il coma può essere di vari gradi, a seconda dell'oppressione del tendine, della presa e del riflesso di Babinski.

Ci sono diverse sindromi nello sviluppo dell'encefalopatia:

  1. La funzione motoria alterata è formata dal tipo ipo-o ipertonico, manifestato da ipercinesia, paresi e paralisi. La sindrome dei disturbi del movimento è caratterizzata dall'assenza di espressioni facciali: i bambini iniziano a sorridere solo a tre mesi, non c'è reazione ai suoni e ai loro parenti, il bambino piange senza cambiare i toni. La sindrome della distonia muscolare nei neonati è comune (generalizzata) - flessione della suola o flessione con tutto il corpo, nonché focale - i muscoli di una parte del corpo contratto.
  2. La sindrome asteno-nevrotica consiste in disturbi del sonno cronici, labilità emotiva e ansia.
  3. La sindrome spastica o convulsiva è espressa da convulsioni, tremore di ampiezza piccola, automatismo nella masticazione, arresto respiratorio a breve termine.
  4. La sindrome delle patologie vegeto-viscerali si manifesta con pallore della pelle, frequente rigurgito, coliche e disturbi del ritmo cardiaco. Si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione intracranica e della sindrome da iper irritabilità. Un bambino ha mani e piedi freddi, scarso aumento di peso. La colica intestinale si sviluppa nel 15% dei bambini sotto i tre mesi di età e quasi diventa la norma.
  5. La sindrome da iper irritabilità si verifica nel 10% dei bambini nel periodo neonatale e si sviluppa in assenza di concentrazione nella scuola materna. Il bambino sembra schiacciato, stringe i pugni, una smorfia di dolore rimane sulla sua faccia. Caratterizzato da frequenti tonalità di pianto in marmo e pelle.
  6. La sindrome di eccitabilità neuro-riflessa aumentata di solito precede la depressione del sistema nervoso centrale o si alterna ad essa. Il bambino reagisce bruscamente ai suoni e tocca con l'onda delle sue mani e piangendo, gettando indietro la testa.
  7. Sindrome idrocefalica: un bambino con idrocefalo interno è debole e sonnolento. Tira una molla, aumenta la circonferenza della testa, disturba il sonno. I disturbi neurologici regrediscono parzialmente.

L'esito della sindrome della depressione è vario. Sono possibili restauri completi della funzione del SNC, disfunzione minima, disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Con un grado moderato di sconfitta si formarono ritardo mentale, problemi di linguaggio. Con grossi cambiamenti organici - paralisi cerebrale, epilessia, ritardo intellettuale, idrocefalo progressivo.

Gli effetti possono interessare diverse aree del cervello:

  1. La sindrome ipotalamica viene diagnosticata come insufficienza costituzionale dell'ipotalamo. Le cause possono essere encefalopatia perinatale, parto difficile, farmaci ormonali, neuroinfection. Si manifesta nella pubertà precoce nelle ragazze, policistiche, nei ragazzi - ginecomastia.
  2. Lo sviluppo ritardato psicomotorio riguarda una violazione dello sviluppo di movimenti naturali, come la corsa, il camminare, il parlare. Influisce sulla capacità di leggere e scrivere.
  3. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività - una nuova diagnosi stabilita dall'incapacità di concentrarsi e imparare. Si manifesta con l'incapacità di ascoltare ciò che gli viene detto di calmare, l'eccitazione, l'aggressività e l'eccessiva pigrizia. Dr. Komarovsky parla di iperattività, se tale comportamento interferisce con la socializzazione e lo sviluppo del bambino.

Metodi di rilevamento e trattamento

Per la diagnosi di encefalopatia del neonato, vengono condotti numerosi studi:

  • analisi del sangue per glucosio, elettroliti;
  • esame del liquido cerebrospinale per l'infezione;
  • neurosonografia attraverso una grande primavera.

Un esame completo include una risonanza magnetica o TAC per chiarire l'ischemia e l'ipossia, l'encefalografia per le convulsioni e la dopplerografia per studiare lo stato delle navi. Il bambino ha bisogno di un esame oculista e con l'età - una consulenza con uno psicologo e un logopedista.

Il trattamento farmacologico dipende dalle sindromi che si sviluppano in un bambino:

  1. Per eliminare i disturbi motori, sono prescritti Dibazolo e Galantamina. Ridurre il tono muscolare - "Baclofen" e "Mydocalm". Il trattamento è integrato con elettroforesi, terapia alla paraffina, massaggi e ginnastica.
  2. Quando convulsive convulsioni, vengono prescritti anticonvulsivanti - "Diazepam" e "Fenobarbital". I bambini con epilessia sono proibiti dalla piscina, dalla ginnastica e dai massaggi.
  3. Con l'aumento della pressione intracranica, prescrivere "Diacarb" - un decongestionante con funzioni diuretiche. La fitoterapia è prescritta ai bambini più spesso. Il trattamento di disidratazione comprende mannitolo, a volte è necessaria una puntura lombare, l'uso di corticosteroidi.
  4. Per la correzione del sonno irrequieto, i movimenti spontanei, la labilità emotiva, applicare Actovegin, Partogram - significa mirare a migliorare il flusso sanguigno cerebrale e migliorare la conduzione nervosa delle cellule.

La terapia complessa mira a ripristinare e mantenere la crescita dei neuroni. Le soluzioni di glucosio, elettroliti, magnesio, un complesso di vitamine di gruppi B e C sono introdotte endovenosamente.

I mezzi sono usati per aumentare il metabolismo del tessuto cerebrale - Vinpocetina e Cortexina. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia. I bambini con riflesso di suzione compromessa necessitano di nutrizione parenterale.

Per alleviare i sintomi vegetativi della colica e del rigurgito, si raccomanda un'alimentazione più frequente, la riduzione delle porzioni e la verticalizzazione del bambino dopo i pasti.

Quando l'ipereccitabilità, il neurologo prescrive farmaci psicostimolanti, indirizza a sedute di terapia comportamentale. Una visita a un osteopata può risolvere i problemi di un bambino con sonno, stanchezza, mal di testa, in quanto uno specialista normalizza l'afflusso di sangue al cervello con tecniche manuali.

Durante il periodo di recupero, i neonati con encefalopatia perinatale vengono generalmente trattati in regime ambulatoriale o in day hospital. Il neurologo prescrive un secondo ciclo di farmaci nootropi e angioprotettori, terapia fisica, nuoto, massaggio, amplifulsea ed elettroforesi; in caso di distonia muscolare - correzione omeopatica e fitoterapica, visita ad un osteopata. Quando il ritardo mentale (CRA) con le sindromi di alalia e disartria, vengono mostrati esercizi di logopedia.

Raccomandazioni generali

L'encefalopatia perinatale non è una frase con trattamento tempestivo. Durante il primo anno di vita, anche le violazioni gravi possono essere ridotte al minimo. A casa, massaggi prescritti per rimuovere e aumentare il tono, l'uso di erbe medicinali, i metodi di fisioterapia. Applicare uno stile speciale, ortesi, rimedi omeopatici. Le tecniche osteopatiche manuali migliorano il movimento del liquido cerebrospinale e il deflusso venoso, riducono la pressione intracranica e l'aumento del tono muscolare. I bambini rispondono bene alla ginnastica in acqua, che allevia lo stress eccessivo e le coliche. L'allattamento al seno deve essere accompagnato da una terapia vitaminica prescritta da un medico.

Depressione del SNC del neonato

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Ho entrambi PCNS a causa dell'ipossia. La cosa principale è non perdere, fino all'anno tutto è molto ben regolato. Il figlio è fisicamente un po 'più debole dei suoi coetanei, ma tutto può essere corretto con l'aiuto dell'educazione fisica.

Rispondi: Anastasia

Grazie mille per la risposta! Abbiamo già ricevuto delle pillole nell'ospedale, guarderanno al campo del corso di accoglienza, come stiamo facendo... Hai anche avuto oppressione?

Ci scusiamo per la domanda nekkorektny, ma perché i tuoi figli hanno l'ipossia e tutti e due? Ho anche affrontato questo

E dal secondo, non lo so per certo, suggerisco diverse opzioni. Le consegne erano urgenti, tutto è avvenuto molto rapidamente, c'era un groviglio e forse non avevo il tempo di sistemarlo. Negli ultimi mesi, la mia anemia era grave, può anche causare l'ipossia.

Oh mio Dio, povero bambino (

La diagnosi di "danno del sistema nervoso centrale perinatale" unisce un ampio gruppo di lesioni cerebrali e del midollo spinale che sono diverse nella causa e nell'origine della gravidanza e del parto e nei primi giorni di vita del bambino.

Nonostante la varietà di ragioni che portano al danno perinatale del sistema nervoso durante il decorso della malattia, si distinguono tre periodi:

acuto - il 1o mese di vita);

riabilitazione, che è suddivisa in anticipo (dal 2 ° al 3 ° mese di vita) e in ritardo (da 4 mesi a 1 anno a tempo pieno, fino a 2 anni per pretermine);

In ogni periodo, le lesioni perinatali hanno diverse manifestazioni cliniche, che i medici sono abituati a isolare sotto forma di varie sindromi (un insieme di manifestazioni cliniche della malattia, unite da una caratteristica comune). Inoltre, un bambino ha spesso una combinazione di diverse sindromi. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consente di determinare la gravità del danno al sistema nervoso, assegnare correttamente il trattamento e costruire previsioni per il futuro.

Sindromi del periodo acuto

Le sindromi del periodo acuto comprendono: sindrome da depressione del SNC, sindrome comatosa, sindrome da eccitabilità neuro-riflessa, sindrome convulsiva, sindrome ipertensione-idrocefalica.

Nelle lesioni leggere del SNC nei neonati, il più delle volte c'è una sindrome di aumentata eccitabilità del neuro-riflesso, che si manifesta con strappi, aumento (ipertoni) o diminuzione (tono muscolare ipotonia, aumento dei riflessi, tremore del mento e degli arti, sonno superficiale defunto, frequente " grido senza causa.

Con danni al sistema nervoso centrale di moderata gravità nei primi giorni di vita, i bambini hanno più spesso depressione del SNC sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e riduzione del tono muscolare, indebolimento dei riflessi dei neonati, compresi i riflessi succhia e deglutizione. Entro la fine del primo mese di vita del sistema nervoso centrale depressione sta gradualmente scomparendo, e alcuni bambini lascia il posto a una maggiore eccitazione a moderata CNS osservato irregolarità negli organi e sistemi (sindrome autonomo-viscerale) sotto forma di irregolare colore della pelle (marmorizzazione della pelle) interni dovuti alla regolazione della imperfezione tono vascolare, ritmo respiratorio e disturbi del battito cardiaco, disfunzione gastrointestinale sotto forma di feci instabili, stitichezza, rigurgito frequente, flatulenza. Meno comune può essere una sindrome convulsiva in cui si osservano scosse parossistiche degli arti e della testa, episodi di tremito e altri attacchi.

Spesso, i bambini nel periodo acuto della malattia mostrano segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, che è caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquidi in spazi cerebrali contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I sintomi principali sono noti medico e che può sospettare i genitori, sono il rapido ritmo di crescita circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), grandi e sporgenti della grande fontanella, la divergenza delle suture craniche, ansia, vomito frequente, movimenti oculari insolite (una sorta di tremore degli occhi mele quando guardi di lato, su, giù - questo si chiama nistagmo), ecc.

Una forte inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente difficile del neonato con lo sviluppo di una sindrome comatosa (mancanza di coscienza e funzione coordinatrice del cervello). Tale condizione richiede cure di emergenza durante la rianimazione.

Sindromi di recupero

Nel periodo di recupero delle lesioni del SNC perinatale, si distinguono le seguenti sindromi: aumento della sindrome da eccitabilità del neuro-riflesso, sindrome epilettica, sindrome da ipertensione-idrocefalo, sindrome da disfunzione vegeto-viscerale, sindrome da deficit motorio, sindrome da ritardo psicomotorio. Il tono muscolare alterato a lungo termine spesso porta alla comparsa di ritardo psicomotorio nei bambini, da allora disturbi del tono muscolare, e la presenza di anormale attività motoria -giperkinezy (movimenti involontari, si-Rank contrazione dei muscoli facciali, tronco, arti, raramente laringe, palato molle, la lingua, i muscoli esterni degli occhi) prevenire la commissione dei movimenti intenzionali, la formazione di un bambino della funzione motoria normale. Con un ritardo nello sviluppo motorio, il bambino in seguito inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a camminare. Le espressioni facciali scadenti, la comparsa tardiva di un sorriso, il ridotto interesse per i giocattoli e gli oggetti dell'ambiente, nonché un debole monotono pianto, un ritardo nell'emergere di chiacchiere e balbettie dovrebbero allertare i genitori in termini di ritardo mentale nel bambino.

All'età di uno nella maggior parte dei bambini, le manifestazioni delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale gradualmente scompaiono o persistono le loro manifestazioni insignificanti. Le frequenti conseguenze delle lesioni perinatali includono:

  • ritardo nello sviluppo mentale, motorio o vocale;
  • sindrome cerebroastenica (si manifesta con oscillazioni dell'umore, irrequietezza motoria, sonno irrequieto e ansioso, dipendenza meteorologica);
  • la sindrome da deficit di attenzione e iperattività è una malattia del sistema nervoso centrale, manifestata da aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento di disturbi dell'attenzione, dell'apprendimento e della memoria.

I risultati più sfavorevoli sono l'epilessia, l'idrocefalo, la paralisi cerebrale, che indica un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Nella diagnosi, il medico deve necessariamente riflettere le presunte cause di danno al sistema nervoso centrale, la gravità, le sindromi e il periodo della malattia.

Al fine di diagnosticare e confermare il danno del sistema nervoso centrale perinatale nei bambini, oltre all'esame clinico, vengono condotti ulteriori studi strumentali del sistema nervoso, come neurosonografia, ecografia Doppler, imaging a risonanza magnetica e computerizzata, elettroencefalografia, ecc.

Recentemente, il metodo più accessibile e ampiamente utilizzato per esaminare i bambini nel primo anno di vita è la neurosonografia (esame ecografico del cervello), che viene effettuata attraverso una grande primavera. Questo studio è innocuo, può essere ri-condotto in neonati a tempo pieno e prematuri, consentendo di osservare i processi che si verificano nel cervello, in dinamica. Inoltre, lo studio può essere effettuato in neonati in condizioni gravi, costretti a rimanere nell'unità di terapia intensiva negli incubatori (letti speciali con pareti trasparenti che consentono di fornire una certa temperatura, monitorare le condizioni del neonato) e su un ventilatore (respirazione artificiale attraverso il dispositivo). La neurosonografia consente di valutare lo stato della sostanza del cervello e dei percorsi del fluido cerebrospinale (strutture cerebrali piene di liquido - liquido cerebrospinale), di identificare difetti dello sviluppo e di suggerire possibili cause di danno al sistema nervoso (ipossia, emorragia, infezioni).

Se un bambino ha gravi disturbi neurologici in assenza di segni di danno cerebrale sulla neurosonografia, a questi bambini vengono prescritti metodi più accurati di indagine sulla tomografia del sistema nervoso centrale (computer) o della risonanza magnetica (RM). A differenza della neurosonografia, questi metodi ci permettono di valutare i più piccoli cambiamenti strutturali nel cervello e nel midollo spinale. Tuttavia, la loro partecipazione è possibile solo in ospedale, perché durante lo studio il bambino non deve eseguire movimenti attivi, che si ottiene somministrando medicinali speciali per il bambino.

Oltre a studiare le strutture del cervello, recentemente è diventato possibile valutare il flusso di sangue nei vasi cerebrali utilizzando l'ecografia doppler. Tuttavia, i dati ottenuti durante la sua attuazione possono essere presi in considerazione solo in combinazione con i risultati di altri metodi di ricerca.

L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Ti permette di valutare il grado di maturità del cervello, suggerire la presenza di sindrome convulsiva nel bambino. A causa dell'immaturità del cervello nei bambini nel primo anno di vita, la valutazione finale degli indici EEG è possibile solo con la condotta ripetuta di questo studio in dinamica.

Pertanto, il medico stabilisce la diagnosi delle lesioni del SNC perinatale in un bambino dopo un'attenta analisi dei dati sul decorso della gravidanza e del parto, sulla condizione del neonato alla nascita, sulla presenza di sindromi patologiche identificate in esso, nonché sui dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. Nella diagnosi, il medico rifletterà necessariamente le presunte cause di danno al sistema nervoso centrale, gravità, sindromi e il periodo della malattia.

Perché ci sono violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale?

Analizzando le ragioni che portano a violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale di un neonato, i medici identificano quattro gruppi di lesioni del sistema nervoso centrale perinatale:

  • lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, in cui il principale fattore dannoso è l'ipossia (mancanza di ossigeno);
  • lesioni traumatiche derivanti da danni meccanici ai tessuti del cervello e del midollo spinale durante il parto, nei primi minuti e ore della vita del bambino;
  • lesioni dismetaboliche e toxico-metaboliche, il principale fattore dannoso di cui sono disturbi metabolici nel corpo del bambino, nonché danni causati dall'uso di sostanze tossiche da parte della donna incinta (droghe, alcol, droghe per fumare);
  • lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive del periodo perinatale "quando l'agente infettivo (virus, batteri e altri microrganismi) ha il principale effetto dannoso.

Aiuto per i bambini con lesioni al SNC

In relazione alle possibilità di diagnosi precoce delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, il trattamento e la riabilitazione di queste condizioni dovrebbero essere effettuati il ​​più presto possibile in modo che gli effetti terapeutici si verifichino nei primi mesi di vita del bambino quando i disturbi sono ancora reversibili. Va detto che la capacità del cervello del bambino di ripristinare funzioni compromesse, così come le capacità dell'intero organismo nel suo complesso, è molto grande durante questo periodo della vita. E 'stato nei primi mesi di vita è ancora possibile la maturazione delle cellule nervose nel cervello per sostituire morto dopo ipossia, l'educazione tra i quali nuove obbligazioni, a causa della quale in futuro sarà dovuto al normale sviluppo dell'organismo come un tutto, vorrei sottolineare che anche le più piccole manifestazioni di lesioni del sistema nervoso centrale perinatali richiedono un trattamento appropriato per prevenire gli esiti avversi della malattia.

Aiutare i bambini con lesioni al SNC si svolge in tre fasi.

La prima fase riguarda l'assistenza fornita nell'ospedale di maternità (sala parto, unità di terapia intensiva, unità di terapia intensiva neonatale) e comprende il restauro e il mantenimento degli organi vitali (cuore, polmoni, reni), normalizzazione dei processi metabolici, trattamento delle sindromi da danno al SNC o eccitazione, convulsioni, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, ecc.). È al primo stadio di cura che la terapia farmacologica e la terapia intensiva (ad esempio, la ventilazione artificiale dei polmoni) sono essenziali per il trattamento di bambini con gravi lesioni al SNC.

Con il trattamento, la condizione dei bambini migliora gradualmente, tuttavia, possono persistere molti sintomi di danno al SNC (alterazione del tono muscolare, riflessi, affaticamento, ansia, disfunzioni nei polmoni, cuore, tratto gastrointestinale), che richiede il trasferimento dei bambini al secondo stadio di trattamento e riabilitazione, cioè, al dipartimento di patologia di neonati e bambini prematuri o al reparto neurologico di un ospedale pediatrico.

In questa fase, farmaci prescritti miravano ad eliminare le cause della malattia (infezioni, sostanze tossiche) e influenzare il meccanismo di sviluppo della malattia, nonché i farmaci utilizzati per trattare alcune sindromi del danno al SNC. Si tratta di farmaci che migliorano la nutrizione delle cellule nervose, stimolano la maturazione del tessuto cerebrale, migliorano la microcircolazione 2 e la circolazione cerebrale, riducono il tono muscolare, ecc. Oltre alla terapia farmacologica, nei neonati a termine, sullo sfondo del miglioramento a partire dalla 3a settimana di vita (in bambini prematuri - diversi più tardi) un corso di massaggio può essere prescritto con l'aggiunta graduale di esercizi di ginnastica terapeutica, sessioni di elettroforesi e altri metodi di riabilitazione.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, la maggior parte dei bambini viene dimessa a casa con raccomandazioni per ulteriori osservazioni nelle condizioni di una clinica per bambini (terza fase di riabilitazione). Il pediatra insieme al neuropatologo e, se necessario, con altri specialisti ristretti (oculista, otorinolaringoiatra, ortopedico, psicologo, fisioterapista, ecc.) Elabora un piano individuale di osservazione del bambino nel primo anno di vita. Durante questo periodo, i metodi di riabilitazione non farmacologica, come massaggi, fisioterapia, elettroforesi, correnti impulsive, agopuntura, procedure termali, balneoterapia (bagni terapeutici), nuoto, nonché metodi di correzione psicologica e pedagogica finalizzati allo sviluppo delle capacità motorie, stanno diventando sempre più importanti., parola e psiche del bambino.

Se il danno al sistema nervoso centrale non è grave e il bambino viene dimesso dal reparto maternità, è importante creare un regime di trattamento e protezione durante il periodo acuto della malattia. E questo significa - proteggere il bambino da irritanti non necessari (suono forte della radio, TV, conversazioni rumorose), creare condizioni per il comfort termico (per evitare sia il surriscaldamento che l'ipotermia), senza dimenticare di regolare regolarmente la stanza in cui si trova il bambino. Inoltre, il bambino dovrebbe essere protetto il più possibile dalla possibilità di qualsiasi infezione, limitando le visite al neonato da parte di amici e parenti.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla corretta alimentazione, in quanto è un potente fattore terapeutico. Il latte materno contiene tutti i nutrienti necessari per il pieno sviluppo del bambino. Un primo passaggio all'alimentazione artificiale porta ad un esordio precoce e ad uno sviluppo più frequente di malattie infettive. Nel frattempo, i fattori protettivi del latte della madre sono in grado di compensare parzialmente la mancanza dei propri fattori immunitari durante questo periodo di sviluppo, permettendo al bambino di dirigere tutte le sue capacità compensatorie per ripristinare le funzioni compromesse dopo aver subito l'ipossia. E le sostanze biologicamente attive contenute nel latte materno, gli ormoni, i fattori di crescita possono attivare i processi di recupero e maturazione del sistema nervoso centrale. Inoltre, il tocco materno durante l'allattamento al seno è un importante stimolante emotivo che aiuta a ridurre lo stress e, quindi, una percezione più completa del mondo circostante da parte dei bambini.

I bambini prematuri e i bambini nati con gravi lesioni del sistema nervoso centrale sono spesso costretti ad essere alimentati attraverso un tubo o da una bottiglia nei primi giorni di vita. Non disperare, ma cerca di preservare il latte materno esprimendolo regolarmente e donandolo al tuo bambino. Non appena la condizione del tuo bambino migliora, sarà sicuramente applicata al seno della madre.

Un posto importante nel periodo di recupero è occupato dal massaggio terapeutico e dalla ginnastica, che normalizzano il tono muscolare, migliorano il metabolismo, la circolazione sanguigna, aumentando così la reattività generale del corpo, contribuendo allo sviluppo psicomotorio del bambino. Il corso di massaggio comprende da 10 a 20 sessioni. A seconda della gravità del danno al sistema nervoso centrale nel primo anno di vita, almeno 3-4 corsi di massaggio sono condotti con un intervallo di 1-1,5 mesi. In questo caso, i genitori tra i corsi continuano a casa a praticare la fisioterapia con il bambino, essendo stati precedentemente addestrati nel corso delle lezioni.

I metodi di massaggio e ginnastica medica dipendono, prima di tutto, dalla natura dei disturbi del movimento, dalle caratteristiche dei cambiamenti nel tono muscolare e dalla prevalenza di alcune sindromi del sistema nervoso centrale.

Quindi, con la sindrome da iper-irritabilità, vengono utilizzate tecniche per ridurre l'eccitabilità generale (oscillazione nella posizione fetale o della palla) e il tono muscolare (massaggio rilassante con elementi di digitopressione). Allo stesso tempo, nei bambini con segni di depressione del sistema nervoso, usano un massaggio rassodante dei muscoli della schiena, dell'addome, dei glutei e braccia e gambe rilassate.

Il massaggio e la ginnastica medica creano condizioni favorevoli allo sviluppo generale del bambino accelerando lo sviluppo delle funzioni motorie (padroneggiando abilità come sollevare e tenere la testa, girando su fianco, stomaco, schiena, seduto, gattonando, camminando autonomamente). Particolare importanza è data alle classi sugli oggetti gonfiabili - palle, rotoli (rulli). Sono utilizzati per lo sviluppo delle funzioni vestibolari, contribuiscono al rilassamento del tempo e rafforzano i muscoli rilassati, l'acqua. Allo stesso tempo, gli esercizi sono condotti in bagni normali, la loro durata inizialmente è di 5-7 minuti e aumenta gradualmente fino a 15 minuti. All'inizio del corso, è opportuno essere formati con un istruttore medico, e quindi è possibile condurre delle lezioni in un bagno domestico. L'acqua non solo tonifica i muscoli deboli e rilassa i tempi, stimola il metabolismo e la circolazione sanguigna, ha un effetto indurente, ma ha anche un effetto calmante sul sistema nervoso del bambino. Va notato che l'aumento della pressione intracranica nei bambini non è una controindicazione al nuoto - in questo caso, solo le immersioni dovrebbero essere escluse.

È anche possibile effettuare un massaggio subacqueo con doccia stimolante in un bagno caldo. L'effetto massaggiante sui muscoli allo stesso tempo ha l'acqua che penetra attraverso una punta larga a bassa pressione (0,5 atmosfere). Per fare ciò, una corrente d'acqua viene lentamente spostata dalla periferia al centro ad una distanza di 10-20 cm dalla superficie del corpo. Questo massaggio viene eseguito in ospedale o in clinica.

Tra i trattamenti idrici che hanno effetti terapeutici, per i bambini con lesioni del SNC perinatale, viene utilizzata la balneoterapia - l'uso di bagni terapeutici. A causa delle peculiarità della pelle nei bambini (alta permeabilità, ricca rete vascolare, abbondanza di terminazioni nervose - recettori), i bagni terapeutici sono particolarmente efficaci. Sotto l'azione dei sali disciolti nell'acqua, aumentano la circolazione sanguigna e il metabolismo della pelle, dei muscoli e di tutto il corpo. I genitori possono effettuare queste procedure indipendentemente in condizioni di casa, avendo ricevuto raccomandazioni del dottore. I bagni di sale sono preparati al ritmo di 2 cucchiai di mare o di sale per 10 litri di acqua, la temperatura dell'acqua è di 36 ° C. Prendi la procedura da 3-5 a 10-15 minuti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-15 bagni. Nei bambini eccitabili, i bagni salini sono spesso raccomandati per aggiungere conifere, così come i bagni con brodo di valeriana, motherwort, che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.

Tra i metodi fisioterapici, l'elettroforesi dei farmaci, le correnti impulsive, l'induttotermia, gli ultrasuoni, ecc. Sono spesso utilizzati: l'introduzione di farmaci nell'organismo mediante corrente continua (elettroforesi) migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e il tono muscolare, favorisce il riassorbimento dei focolai infiammatori e quando viene esposta all'area del collo migliora circolazione cerebrale e attività cerebrale. L'impatto delle correnti pulsate di varie caratteristiche può avere sia un effetto stimolante e inibente sui muscoli, che è spesso usato nel trattamento della paresi e della paralisi.

Nel trattamento delle lesioni del SNC perinatale nei bambini, le procedure termali locali (trattamento termico) vengono applicate anche sovrapponendo le aree interessate con ozocerite (cera minerale), paraffina o sacchi di sabbia. Gli effetti termici provocano il riscaldamento dei tessuti, la dilatazione dei vasi sanguigni, l'aumento della circolazione sanguigna e il metabolismo, inoltre, i processi rigenerativi sono attivati, il tono muscolare diminuisce. Per fare questo, pre-riscaldato a ozocaite a 39-42 ° C, imporre il sito di esposizione, coprire con una coperta e lasciare agire per 15-30 minuti a seconda dell'età. Procedure eseguite a giorni alterni nella misura di 15-20 per ciclo di trattamento.

L'impatto su punti particolarmente sensibili per stimolare i riflessi viene effettuato utilizzando il metodo dell'agopuntura. Allo stesso tempo, l'agopuntura (usata in agopuntura) con un ago, corrente elettrica pulsata, radiazione laser o campo magnetico può condurre degli effetti.

Con l'inizio del periodo di recupero della malattia, è necessario espandere gradualmente i contatti uditivi, visivi ed emotive con il bambino, poiché sono una specie di "nootropi" non farmacologici - stimolanti per il cervello in via di sviluppo. Si tratta di giocattoli, sviluppo di materassini e complessi, libri e immagini, programmi musicali individualmente selezionati registrati su un registratore e, naturalmente, canzoni della madre.

Tuttavia, va ricordato che l'eccessivo entusiasmo per i primi programmi di sviluppo può portare alla fatica e alla rottura del sistema nervoso del bambino non ancora completamente rinforzato. Pertanto, in tutto mostrare moderazione e pazienza, e anche meglio - non dimenticare di discutere tutte le imprese con il medico. Ricorda: la salute di tuo figlio è nelle tue mani. Quindi non rimpiangere il tempo e gli sforzi per ripristinare il bambino colpito.

Nuova medicina per la riabilitazione del bambino

Nuovi metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni del sistema nervoso centrale includono il metodo del massaggio vibratorio morbido a gravità zero (letto di riabilitazione "Saturno"). Per questo, il bambino viene posto su un singolo pannolino in uno "pseudo-liquido" riscaldato alla temperatura richiesta da micro sfere di vetro che si muovono nel letto sotto l'influenza del flusso d'aria. Crea un effetto di galleggiabilità (vicino a intrauterino), in cui fino al 65% della superficie del corpo del bambino è immerso in "pseudo-liquido". Allo stesso tempo, un lieve massaggio sulla pelle delle microsfere porta alla stimolazione delle terminazioni nervose periferiche e alla trasmissione di impulsi al sistema nervoso centrale, che assicura il trattamento della paralisi.

Un altro dei nuovi metodi di riabilitazione è il metodo "immersione a secco", che crea anche l'effetto di imitazione parziale dello stato prenatale del bambino.Allo stesso tempo, i bambini sono posti su un involucro di plastica che giace liberamente sulla superficie oscillante dell'acqua con una temperatura di

37 ° C Durante la sessione, i bambini eccitati si calmano, spesso si addormentano, il che aiuta a ridurre il tono muscolare, mentre i bambini con depressione del SNC diventano un po 'più attivi.

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