Emorragia cerebrale nel neonato

L'emorragia cerebrale nei neonati è una grave patologia che si sviluppa a causa di danni ai vasi della dura madre o rottura di una nave del cervello. Questo succede spesso con le ferite alla nascita. Secondo le statistiche, l'emorragia intracranica dell'ICH si verifica in 1 caso su 1000 in bambini a termine. Tuttavia, i bambini molto prematuri nati con un peso corporeo inferiore a 1,5 kg sono affetti molto più spesso - emorragie emorragiche cerebrali si verificano nel 20-45%.

Le conseguenze dell'emorragia cerebrale nei neonati sono sempre sfavorevoli, in quanto sono piene di complicazioni come patologie neurologiche, idrocefalo, paralisi cerebrale, edema cerebrale, alterazione della vista, attività motoria, apparato verbale e persino la morte. Tutto dipende dal grado di emorragia, dal luogo della sua localizzazione, dalle condizioni generali del bambino e dalle capacità compensative del cervello.

motivi

Come abbiamo già scoperto, il rischio di sviluppo della patologia è più suscettibile a neonati profondamente prematuri o neonati a termine, che hanno avuto una storia di ritardo della crescita intrauterina.

Una delle prime ragioni può essere considerata ipossia cronica a 26-34 settimane di gravidanza. Il fatto è che durante questo periodo, lo spazio periventricolare è letteralmente penetrato da un gran numero di vasi, che svolgono un ruolo importante in questa fase, ma alla fine cessano di portare funzionalità. In caso di complicanze e mancanza di ossigeno in queste settimane, si possono formare emorragie che peggioreranno durante il parto sotto l'influenza della pressione meccanica.

Altre cause di emorragia cerebrale sono le seguenti:

• mancanza di vitamina K e fattori dipendenti da K, altre anomalie associate al processo di coagulazione (coagulazione del sangue);
• patologia sullo sfondo di grave ipossia: acidosi, eccessiva attivazione della perossidazione dei grassi, bassa pressione sanguigna;
• infezioni intrauterine con virus, micoplasmi che contribuiscono alla distruzione delle pareti vascolari;
• malattie materne croniche (es. diabete);
• l'influenza delle abitudini nocive di una donna (tabagismo, alcolismo);
• lesioni durante il parto a causa dello stretto canale del parto e della grande testa del feto, con parto rapido, taglio cesareo;
• uso di benefici ostetrici (estrazione del vuoto del feto, forcipe ostetrico).

Tipi e entità del danno

Il cervello, come gli altri nostri organi, ha una rete impressionante di vasi sanguigni e linfatici, piccoli e grandi, che trasportano ossigeno e proteggono il centro cerebrale da microbi e virus. Il cranio è coperto in cima da un guscio duro, chiamato in latino "dura mater". Se l'emorragia si verifica sotto questo guscio, è chiamata subdurale, se tra il guscio e il cranio - quindi epidurale.

Questo è seguito dall'aracnoide (medicina arachnoide) e dalla pia madre. Tra di loro c'è uno spazio subaracnoideo pieno di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Le cavità che riempiono il liquore sono chiamate ventricoli.

A proposito di emorragia subaracnoidea, quando la rottura della nave si è verificata nello spazio tra il guscio aracnoideo e il guscio molle. Se il sangue ha riempito uno o più ventricoli, si tratta di emorragia intraventricolare (di seguito abbreviata IVH). Un altro strato epiteliale che protegge il cervello è chiamato ependima. Una rottura della nave in questa zona porta a emorragia subependimale.

La gravità è giudicata in base a quale parte del cervello o del suo rivestimento è danneggiato e quanto è esteso il suo danno:

• 1 gravità - emorragia subependimale (di seguito abbreviata come SEC);
• 2 gradi: il sangue penetra parzialmente o completamente nel ventricolo laterale, ma non cambia le sue dimensioni;
• Grado 3 - il ventricolo, pieno di sangue, aumenta di dimensioni;
• 4 gradi - il sangue riempie i ventricoli, espandendoli e li supera, entrando nella sostanza del cervello nei neonati.

Secondo la classificazione di ICD-10, la divisione delle emorragie è la seguente:

• subependimale;
• IVH senza penetrazione nel parenchima (tessuto) del cervello;
• IVH con penetrazione nel parenchima cerebrale.

Diverse formulazioni diagnostiche a volte confondono nel fare la diagnosi corretta, quindi al momento di decidere un regime di trattamento, il medico si concentra sui risultati di una ecografia, risonanza magnetica o esame a raggi X.

sintomi

Il quadro clinico, a seconda della posizione delle lesioni vascolari, sarà leggermente diverso, ma in generale, i segni caratteristici dell'emorragia nei neonati sono evidenziati:

• un forte deterioramento della condizione, i sintomi di iper-irritabilità sono sostituiti da segni di oppressione;
• la primavera si gonfia fortemente, è in tensione;
• la forza e la natura del grido del bambino varia;
• attività convulsa;
• disturbi circolatori periferici, battito cardiaco accelerato, frequente rigurgito, perdita di peso corporeo, aumento di gas, mancanza di respiro, apnea;
• sindrome anemica, diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
• un aumento dei corpi chetonici del sangue, la bilirubina, che avvelena il corpo con le tossine;
• sviluppo di insufficienza renale, cardiovascolare;
• l'adesione di un'infezione secondaria, a seguito della quale si possono sviluppare sepsi, meningite, polmonite.

Ora descriviamo il quadro clinico in situazioni individuali:

Una delle forme più comuni di emorragia. Alcuni sintomi specifici specifici della SEC non hanno. La manifestazione più importante di questo è ricorrenti episodi di apnea nei primi giorni di vita di un neonato. La diagnosi viene fatta solo dopo neurosonografia.

I segni indiretti della malattia sono espressi con abbassamento moderato della testa, debolezza muscolare delle braccia di primo o secondo grado, un sintomo di Grefe insieme ad una maggiore mobilità dei bulbi oculari e sintomi di depressione / eccitazione in grado lieve. Di conseguenza, la CEC spesso forma una cisti.

Emorragia intraventricolare nei neonati

Quando le emorragie nei sintomi visibili di gravità ventricolare cerebrale 1 e 2 sono assenti e possono andare via senza lo sviluppo di patologie neurologiche. Tuttavia, nei casi più gravi, si osservano gonfiore delle fontanelle, convulsioni, malfunzionamento della respirazione e sistema cardiovascolare. Quindi si verifica letargia, i riflessi e l'attività motoria sono inibiti, la testa può aumentare di dimensioni.

Tutto questo accade a causa di un aumento del volume dei liquidi, un forte aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, il gonfiore del cervello e la compressione dei centri nervosi responsabili di vari lavori nel nostro corpo.

Epidurale e subdurale

In poche parole, si tratta di un ematoma, una sacca con sangue accumulato tra il cranio e la dura madre. Nei bambini, si sviluppa a causa della pressione meccanica durante il parto. I sintomi hanno 2 fasi: convulsioni e una diminuzione di tutti i riflessi e delle funzioni degli organi, fino alla perdita di coscienza, e quindi si verifica "l'illuminazione".

Con l'emorragia subdurale, l'immagine è quasi la stessa, quindi le differenze sono fatte solo con l'aiuto di metodi diagnostici.

subaracnoidea

Come nei casi precedenti, il quadro clinico varia notevolmente. I primi 2-3 giorni non possono esserci violazioni visibili. Quindi alternare i processi di eccitazione / depressione. Anche con lo sviluppo di convulsioni tra il bambino sembra completamente sano. La prognosi e la necessità di trattamento dipenderanno nuovamente dall'estensione della lesione.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame ecografico attraverso una tomografia computerizzata e primaverile, oltre che a giudicare mediante analisi del sangue.

Il trattamento della fase acuta viene effettuato in condizioni speciali mantenendo la temperatura e la ventilazione desiderate. La terapia ha lo scopo di ridurre la pressione intracranica e ridurre il gonfiore del cervello. Allo stesso tempo, è necessario mantenere il flusso sanguigno cerebrale.

Se questo trattamento non produce risultati, la chirurgia è indicata: intervento chirurgico di bypass.

Separatamente, voglio dire di emorragia nelle ghiandole surrenali nei neonati. Con una grave forma di ipossia o una scorretta gestione del travaglio, sono possibili emorragie surrenali che, se non trattate nel tempo, sono fatali. Quando viene trovata una patologia simile, il trattamento mira a compensare la carenza dell'ormone surrenalico, l'aumento della pressione sanguigna, la terapia anti-shock, il ripristino dell'equilibrio elettrolitico con l'acqua e la lotta contro l'infezione, se presente.

prevenzione

È impossibile calcolare tutto in dettaglio e essere al sicuro da tutte le malattie. Pertanto, in questa situazione, la prevenzione consiste nel garantire che la gravidanza venga trattata in modo responsabile, essere esaminata da un ginecologo in tempo utile e, se necessario, trattata. Possiamo scegliere un ospedale per la maternità e un medico per parto, di cui ci fidiamo. Ma il processo di consegna a volte è così imprevedibile che non sai quali complicazioni possono sorgere. Pertanto, è anche importante che i genitori rimangano calmi, che non si caricino e, dopo la nascita di un bambino, forniscano loro le cure adeguate.

Emorragia nel neonato

Poiché la nascita del bambino è sotto la stretta supervisione dei medici. I segni allarmanti nelle prime ore di vita sono considerati frequenti cambiamenti nell'attività del bambino, un calo di temperatura e un raffreddamento delle estremità. In questo caso, si può sospettare un'emorragia intracranica.

Tale sanguinamento può iniziare a causa di traumi alla nascita o negligenza domestica. A seconda della posizione, il sanguinamento intracranico è diviso in profondità e superficiale.

In ogni caso, il sanguinamento ha un carattere individuale, ma possono essere combinati in base alla somiglianza dei sintomi. Uno dei sintomi evidenti è l'alternanza di letargia e eccitabilità del bambino senza una ragione apparente. Possono verificarsi convulsioni o disturbi del movimento. Vale la pena prestare attenzione all'aspetto della fontanella - se è fortemente sporgente e sono presenti i segni sopra descritti - dovresti andare immediatamente all'ospedale.

Inoltre, il sintomo può essere un aumento del rigurgito, perdita di peso, disturbi intestinali, mancanza di respiro e battito cardiaco troppo frequente del bambino. Se questi segni si sviluppano in breve tempo, è necessario un esame urgente.

Molto spesso le emorragie si verificano nei neonati prematuri, il cui peso era inferiore a un chilo e mezzo chilogrammi.

I bambini a termine con peso normale possono essere a rischio se il parto è transitorio o durante la gravidanza la madre ha avuto una malattia infettiva.

È opinione diffusa che tale sanguinamento possa essere causato da un danno meccanico al neonato durante il parto. Medicina ufficiale, questi dati non sono confermati.

Perdita intracranica di sangue può verificarsi con iniezioni endovenose o un eccesso di ossigeno durante l'ossigenoterapia.

Cause di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello si verifica a causa del fatto che i vasi all'interno del cranio sono danneggiati. Il sangue entra nella membrana cerebrale. La ragione per la rottura dei vasi sanguigni sono lesioni o ipossia.

Studi medici hanno dimostrato che la causa del sanguinamento nei neonati può essere:

• Violazione dei termini della gravidanza (non a tempo pieno o post-termine);
• Grande circonferenza della testa del bambino e illegalità del canale di nascita della madre;
• Micoplasma, ipossia, malattie infettive intrauterine;
• Parto lungo o transitorio;
• Errori medici durante il parto.

Per identificare con precisione la patologia, viene eseguita una tomografia della testa del bambino.

Classificazione di emorragia nei neonati

Emorragia subaracnoidea nel neonato

Uno dei più frequenti tipi di emorragia nei bambini è subaracnoideo. La sua causa è la rottura dei vasi sanguigni all'interno dell'aracnoide e della pia madre La causa più comune potrebbe essere il travaglio prolungato. Se il problema non viene riconosciuto in tempo, il processo infiammatorio inizia a causa della rottura del sangue nel sito di sanguinamento.

• Sovraeccitazione, sonno povero;
• In piedi piangendo;
• strabismo;
• Aumento del volume della testa;
• convulsioni;
• Tensione dei muscoli occipitali.

Con l'immediata scoperta della malattia e un trattamento adeguato, l'emorragia non lascia alcuna conseguenza.

Emorragie subdurali nei neonati

L'emorragia subdurale nei neonati è causata da una rottura dei vasi venosi.

Tale danno è causato da una lesione acuta. Porta all'effusione di sangue nella zona tra il guscio duro e il cervello. Si forma un ematoma, che aumenta rapidamente e schiaccia il cervello. Le conseguenze di questa patologia sono molto pericolose e possono portare alla morte.

Oltre alle lesioni, aneurismi e tumori cerebrali possono portare a sanguinamento subdurale.

I seguenti fattori più spesso diventano la causa di tale emorragia:

• Frutta troppo grande;
• Rigidità dell'utero (nelle donne che partoriscono per la prima volta e alla fine del parto);
• La rapidità o la natura protratta del lavoro;
• Estrazione del vuoto o rotazione del bambino durante il parto;
• Prematurità (ossa troppo morbide del cranio).

Sintomi di sanguinamento subdurale nei neonati:

• Tensione muscolare del collo;
• Testa cadente;
• L'allievo non risponde alla luce;
• bradicardia;
• Convulsioni.

Lo stato di un bambino con una tale patologia è grave, la morte può verificarsi entro due giorni.

Con la diagnosi immediata e la rimozione di un ematoma nella metà dei casi, è possibile salvare il neonato a piena vita. Il resto ha gravi lesioni dell'apparato neurologico, idrocefalo e morte.

Emorragia intraventricolare nel neonato

L'asfissia e l'ipossia portano allo sviluppo di emorragia intraventricolare nei neonati. A rischio - bambini prematuri che non hanno completamente formato il sistema circolatorio e le parti strutturali del cervello. Nei neonati prematuri, c'è una matrice germinale nella testa - una struttura che in seguito si trasforma in una carcassa cerebrale. Con l'IVH, il processo di trasformazione della matrice viene interrotto, il che porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.

Questa patologia ha quattro gradi di gravità. Nei primi due sintomi e conseguenze della malattia sono assenti, e la sua presenza è diagnosticata solo con tomografia e sonografia. Nel terzo e quarto grado inizia l'idrocefalo, la diffusione del sanguinamento sul tessuto cerebrale e, di conseguenza, i cambiamenti neurologici.

Emorragia subependimale nei neonati

L'emorragia subependimale si verifica a causa dell'ipossia cerebrale. Tra i sintomi nei neonati nota:

• Ipotonia a mano;
• Leggere gocce di eccitazione e letargia;
• Mobilità oculare eccessiva;
• Cadere in controluce della testa.

I segni indicativi di questa condizione sono ripetuti attacchi di apnea. La neurosonografia viene eseguita per identificare il bambino. Non è sempre possibile riconoscere la SEC nelle prime ore di vita. Spesso i sintomi compaiono nella seconda settimana o anche diversi mesi dopo la nascita. Un decorso prolungato della malattia porta alla formazione di una cisti nel cervello.

Emorragia parenchimale nel neonato

Una complicazione dell'IVH può essere l'ingresso di sangue nella sostanza del cervello. Questo processo è chiamato parenchima.

La patologia inizia a causa di danni cerebrali causati da un'infezione virale o da un disturbo della coagulazione del sangue in un bambino (la differenza tra i fattori Rh del bambino e della madre). Le cause possono includere l'asfissia o un trauma alla nascita.

Con tale sanguinamento è ad alto rischio per la vita del bambino. Con un risultato positivo dopo il riassorbimento di un ematoma, si forma una cisti, che occupa l'area interessata del cervello. Questo processo porta a gravi disturbi neurologici e ritardi nello sviluppo.

Altri tipi di emorragia nei neonati

Emorragia nel cervello del neonato

L'emorragia nel cervello del neonato, come descritto sopra, si divide in:

1. epidurale;
2. subaracnoidea;
3. Emorragie nella sostanza del cervello e dei ventricoli;
4. Subdurale.

Nei primi giorni di vita, altri tipi di sanguinamento possono essere rilevati nei bambini.

Emorragia nella ghiandola surrenale in un neonato

Può svilupparsi a causa di una gestione ostetrica errata del parto, lesioni meccaniche al feto.

Il terzo giorno della vita del bambino, l'ematoma formato si disintegra e c'è un netto peggioramento delle condizioni del bambino. I segni sono:

• Ipotonia muscolare grave;
• Caduta di pressione;
• vomito;
• Paresi intestinale

Per scopi diagnostici, sono prescritti radiografia urgente ed ecografia della cavità addominale.

Il trattamento può richiedere un intervento chirurgico per estrarre un ematoma e la terapia ormonale. Le conseguenze della malattia possono essere l'insufficienza surrenalica cronica.

Emorragia oculare nei neonati

Osservato in quaranta per cento dei casi con parto difficile con l'uso di farmaci stimolanti e ostetricia del vuoto. In genere, tale sanguinamento scompare completamente nelle prime due settimane e non ha nulla a che fare con le emorragie cerebrali.

Trattamento di emorragia nei neonati

Il trattamento dell'emorragia nei neonati è principalmente di supporto, ad eccezione dei casi in cui è necessario un intervento chirurgico per eliminare gli ematomi. Tutti i bambini ricevono la vitamina K, che promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue. Per alcune indicazioni, vengono assegnati fattori di coagulazione.

Un bambino malato è protetto dal rumore e dalla luce intensa. Per eliminare completamente qualsiasi carico, vengono alimentati attraverso un tubo per alimenti.

I principi di base della cura di un neonato con emorragia:

• Non è possibile eseguire movimenti bruschi quando si veste e si bagna un bambino;
• Bisogna fare attenzione che il bambino non cada e non si chini con la testa;
• È necessario monitorare costantemente la temperatura corporea per rilevare le esacerbazioni della condizione.

Conseguenze di emorragia nei neonati

Le conseguenze del sanguinamento nei bambini dipendono direttamente dall'area e dalla gravità della lesione. Il bambino è più difficile da affrontare con le complicazioni, dal momento che non è in grado di partecipare attivamente alle attività di riabilitazione.

Possibili conseguenze del sanguinamento nell'infanzia possono essere:

• Paralisi totale o parziale;
• Disturbi dello sviluppo;
• coma;
• Depressione dell'apparato riflessivo;
• Gonfiore del cervello,
• strabismo;
• Disturbi del linguaggio

Con la diagnosi corretta e immediata nella maggior parte dei casi, è possibile evitare complicazioni gravi. Gli sforzi di trattamento e riabilitazione dei genitori aiuteranno il bambino a riprendersi e a svilupparsi normalmente.

Emorragia subependimale

L'emorragia subependimale è la forma più comune tra tutte le emorragie periventricolari e intraventricolari, ad eccezione dei bambini di peso fino a 1000 g e dell'età gestazionale fino a 27 settimane, tra cui più spesso prevale l'IVH, soprattutto 3 gradi.

sintomi

L'emorragia subependimale, di regola, non ha uno schema specifico e di solito non va oltre lo stato neurologico in forme moderate di encefalopatia ipossica. Le sue manifestazioni includono:

• ipotensione degli arti superiori entro 1-2 gradi;
• lievi sintomi di eccitazione o depressione;
• maggiore mobilità dei bulbi oculari;
• moderato abbassamento della testa.

Per alcuni dei bambini, questi sintomi possono essere più pronunciati, per alcuni o meno del tutto. L'unico segno che orienta a questa forma di emorragia è ripetuti attacchi di apnea nei primi giorni di vita.

diagnostica

La diagnosi di SEC è fatta solo sulla base della ricerca neurosonografica.

L'emorragia subependimale può essere considerata come uno dei marker che indicano un danno cerebrale ipossico. Rilevarlo con ultrasuoni del cervello corregge una stretta localizzazione del processo, sebbene in realtà la lesione possa coprire un'area molto più ampia del cervello. Questo spiega la discrepanza tra la gravità della condizione e la gravità dello stato neurologico rispetto all'emorragia in alcuni bambini.

La combinazione di emorragia subependimale con gravi sintomi neurologici e una condizione grave generale suggerisce che, oltre a SEC, c'è un danno cerebrale più grave e più comune.

In uno studio neurosonografico, l'emorragia subependimale viene solitamente rilevata nelle prime 2 settimane di vita, con l'esame iniziale o ripetuto. Tuttavia, in alcuni bambini, è stato rilevato per la prima volta alla seconda settimana di vita o successivamente, all'età di oltre 1 mese, anche se questo non è stato notato in studi precedenti. Una tale comparsa tardiva di SEC sugli ultrasuoni del cervello non può sempre essere spiegata. Se escludiamo errori tecnici nello studio, in alcuni bambini questo si osserva quando l'infezione virale respiratoria è stratificata o l'attuale infezione intrauterina è lenta.

effetti

Il risultato di emorragia subependimale può essere la formazione di una cisti. Il rilevamento di una cisti subependimale durante il primo esame fino al 5-7 ° giorno di vita indica sempre un'emorragia e la durata del processo. A questo proposito, prendiamo una posizione chiara. L'area della matrice germinale è eccessivamente vascolarizzata e non è soggetta a ischemia, che può causare la formazione di una cisti. La cisti in questa zona, così come nel plesso coroideo, rilevata prima del 7 ° giorno di vita, è il risultato di un'emorragia, che a sua volta è una manifestazione di IUI, il più delle volte virale respiratoria.

Cisti cerebrale nei neonati e nei neonati

Quando si fanno diagnosi relative a formazioni nel cervello, i genitori hanno molte domande diverse. Conoscere le manifestazioni di tali malattie nei bambini è molto importante. Ciò contribuirà a prevenire le condizioni potenzialmente letali in seguito. Molti genitori sono interessati alla cisti cerebrale nei neonati e nei neonati.

Cos'è?

Le cisti nel cervello sono cavità. Non confonderli con i tumori, sono malattie completamente diverse. La cisti non significa che il bambino ha il cancro. Vari effetti possono portare allo sviluppo di questa condizione.

In alcuni casi, le cisti nel cervello non vengono rilevate per tutta la vita. Il bambino cresce e non sospetta nemmeno che abbia qualche cambiamento. In altre situazioni, le cisti causano la comparsa di vari sintomi che portano disagio al bambino e disturbano la sua salute. Tali casi richiedono un trattamento.

Di regola, una cisti in apparenza assomiglia a una palla. La dimensione dell'istruzione può essere diversa. Il contorno della cisti è regolare e uniforme. In alcuni casi, l'esame ha trovato diverse entità. Possono essere posizionati a una distanza considerevole l'uno dall'altro o affiancati.

Di solito, uno su tre su dieci bambini nati da medici diagnosticano le cisti cerebrali. Appaiono in posti diversi. Nella cavità della cisti è fluido. Le piccole dimensioni della formazione, di regola, non causano alcun disagio nel bambino.

Se la cisti non si trova vicino ai centri vitali, allora questo sviluppo della malattia non è pericoloso.

motivi

Vari fattori possono portare alla comparsa di formazioni cistiche nel cervello. In alcuni casi, possono agire insieme. L'esposizione prolungata o grave a vari fattori causali contribuisce alla comparsa nel cervello di varie formazioni cavitarie.

I motivi più comuni per il loro verificarsi includono:

• Varie patologie congenite. Di solito si sviluppano nel periodo di sviluppo prenatale. Patologie di sviluppo del sistema nervoso centrale contribuiscono allo sviluppo di cambiamenti patologici nel cervello. Le cisti in questo caso sono congenite.

• Lesioni ricevute durante il parto. Frutta troppo grande, la nascita di gemelli contribuisce al verificarsi di danni cerebrali traumatici nei neonati.

• Infezioni che si verificano nella madre durante la gravidanza. Molti virus e batteri sono in grado di penetrare la barriera emato-encefalica. I medici spesso registrano le cisti cerebrali nei neonati a causa di malattie infettive che si sono manifestate durante la gravidanza. La meningite virale o batterica è spesso la causa principale della formazione di cavità.

• Emorragia nel cervello. Può verificarsi a causa di varie cause. Spesso, varie lesioni e cadute portano allo sviluppo di un'emorragia. Il danno cerebrale contribuisce alla formazione di una cavità piena di liquido, che diventa quindi una cisti.

L'impatto di varie cause porta alla formazione di cavità nel cervello. Possono essere localizzati nei suoi vari dipartimenti. Attualmente, i medici hanno identificato diverse possibili localizzazioni di cisti cerebrali.

Data la posizione, tutte le formazioni cavitarie possono essere suddivise in diversi gruppi:

• Situato a livello della ghiandola pituitaria. Normalmente, questa sezione del cervello è responsabile della sintesi degli elementi necessari per la crescita e lo sviluppo degli ormoni. Quando le cisti appaiono nel bambino, iniziano a comparire vari sintomi. Di solito senza sintomi in questa forma clinica non è completa.

• Cerebellare. È anche chiamata cisti lacunare. Questi tipi di formazioni cavitarie sono più spesso formati nei ragazzi. Sono abbastanza rari. Con il decorso rapido della malattia può portare alla comparsa di vari disturbi motori.

È richiesto un trattamento obbligatorio, poiché possono verificarsi gravi complicazioni - sotto forma di paralisi o paresi.

• Situato vicino alla ghiandola pineale. Questo organo è chiamato epifisi. Funziona nella funzione endocrina del corpo. L'epifisi è ben fornita di sangue, specialmente di notte. Le violazioni nel suo lavoro portano a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, che alla fine contribuisce allo sviluppo di cisti.

• Aracnoide. Situato nella membrana aracnoidea. Normalmente copre il cervello all'esterno e lo protegge da varie lesioni. Molto spesso, questo tipo di cisti si verifica a causa di lesioni o infiammazione delle meningi a causa di malattie infettive.
• Dermoide. Rivelato estremamente raro. Sono registrati nei bambini nel primo anno di vita. All'interno della cisti non c'è una componente liquida, e il resto delle particelle embrionali. In alcuni casi, è possibile trovare l'inizio di denti e ossa, vari elementi del sudore e delle ghiandole sebacee.
• Cisti del plesso vascolare. Sorge nel periodo dello sviluppo prenatale. Molto spesso, queste cavità sono registrate già alla 28a settimana di gravidanza. Dopo la nascita può rimanere per tutta la vita. Di solito il bambino non ha sintomi negativi, tutto procede senza cambiamenti clinici.

• Cisti interstiziale. Situato nella piega della pia mater, che si trova nella zona del terzo ventricolo del cervello. Spesso rilevato solo dalla risonanza magnetica.
• Pseudocyst. All'interno della cavità vi è il liquido spinale. La malattia è solitamente asintomatica. Il bambino non cambia salute e comportamento. In alcuni casi, ci sono diversi pseudocisti, che è una conseguenza del policistico.
• Subaracnoidea. Situato nello spazio subaracnoideo. Spesso si verificano dopo vari danni cerebrali traumatici o dopo incidenti automobilistici. Può verificarsi con la comparsa di sintomi avversi. Con un grave decorso della malattia e una rapida crescita dell'istruzione, viene effettuato un trattamento chirurgico.
• Cisti nel ventricolo del cervello. Situato nei collettori cerebrali del liquido cerebrospinale. Molto spesso, queste cisti si formano nella zona dei ventricoli laterali. La rapida crescita delle formazioni porta a sintomi di ipertensione endocranica.

• Subependimale. Le cisti più comuni nei neonati dell'infanzia. All'interno delle formazioni c'è il liquido cerebrospinale. La formazione addominale si verifica a causa di emorragie sotto la membrana del cervello e la rottura dei vasi sanguigni. Di solito, questa condizione si verifica durante il trauma della nascita. Possono essere di varie dimensioni - da 5 mm a diversi centimetri.
• Retrotserebellyarnye. Formata all'interno del cervello, non al di fuori, come molti tipi di cisti. La formazione della cavità si verifica a seguito della morte della materia grigia. Varie cause provocatorie possono portare allo sviluppo di questo tipo di cisti: traumi, malattie infettive, emorragie e altri. Tali formazioni cavitarie di solito procedono piuttosto duramente e richiedono un trattamento.
• Porentsefalicheskie. Questa condizione è estremamente rara nella pratica dei bambini. Caratterizzato dalla formazione di diverse cavità nel cervello - di varie dimensioni.

sintomi

La manifestazione dei segni clinici dipende dalla localizzazione iniziale della formazione della cavità. Se ci sono diverse cisti, si trovano in diverse parti del cervello, quindi il bambino può sperimentare una varietà di sintomi che rendono la diagnosi molto più difficile.

Le manifestazioni cliniche più comuni delle formazioni cistiche includono:

• L'aspetto di un mal di testa. Può essere diverso per intensità: da facile a insopportabile. Il dolore è solitamente il massimo dopo il risveglio o i giochi attivi. Identificare questo sintomo nei bambini dell'infanzia è un compito difficile. Vale la pena prestare attenzione al comportamento del bambino, che cambia in modo significativo con l'aspetto di un mal di testa.
• Cambia lo stato del bambino. In alcuni casi, il bambino diventa più inibito. Ha aumentato la sonnolenza, ci sono problemi pronunciati con l'addormentarsi. Nei bambini, l'appetito sta peggiorando, sono pigri applicati al petto. A volte i bambini rifiutano completamente l'allattamento al seno.

Cisti cerebrale in un neonato

1. Cause 2. Viste 3. Sintomi 4. Diagnosi 5. Chi ha bisogno di essere esaminato per le cisti 6. Trattamento 7. Prognosi per un bambino

Una cisti cerebrale è una struttura volumetrica sferica piena di liquido che sostituisce il tessuto cerebrale interessato.

La cisti nei neonati è una diagnosi più comune di quanto possa sembrare a prima vista. Ogni terzo bambino nasce con questa patologia. A volte le sue dimensioni sono così piccole che il bambino non mostra nemmeno ansia. Nel corso del tempo, la cisti si risolve senza lasciare traccia.

motivi

A causa di molte ragioni può verificarsi una cisti in un neonato. I fattori della comparsa della formazione patologica, così come le cause di molte malattie del sistema nervoso, non sono completamente compresi.

Le principali cause delle formazioni cistiche includono:

• lesioni durante il parto e nel corso della vita;
• infezione intranatale (da madre a figlio durante il parto, il più delle volte il virus dell'herpes porta alla formazione di una cisti);
• anomalie congenite e patologie del sistema nervoso centrale;
• disturbi circolatori del cervello;
• Infezioni del SNC trasportate da un bambino (meningite, encefalite);
• emorragia cerebrale.

A seconda della posizione, struttura, le cause della cisti cerebrale sono classificate:

1. Al momento dell'occorrenza:

• congenita (anomalie dello sviluppo del sistema nervoso centrale nel feto);
• acquisito (lesione cerebrale, infezione).

1. Per localizzazione:

• cisti subepindemic (cerebrale, situata all'interno del cervello), la più pericolosa delle cisti cerebrali trovate nei bambini del primo anno di vita. Si forma a causa della fame di ossigeno delle cellule cerebrali e come risultato della loro morte. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, la patologia può portare a disturbi irreversibili del sistema nervoso centrale. Conseguenze - una violazione delle funzioni vitali del corpo, disabilità o morte del bambino.
• la cisti aracnoidea è una formazione sulla membrana cerebrale aracnoidea (aracnoidea). La cisti può essere localizzata in qualsiasi parte del cervello, interrompendo il fluido cerebrospinale e l'ematodinamica. Meno pericoloso di SEC, ma richiede anche l'attenzione dei chirurghi. Le sue conseguenze sono più favorevoli alla vita, ma l'assenza di trattamento porta al ritardo dello sviluppo psicomotorio di un bambino.

Secondo la struttura della cisti è diviso nei seguenti tipi:

sintomi

Sintomaticamente, una cisti in un neonato si manifesta in modo diverso, dipende dal tipo di formazione cistica, dalla tempistica del suo aspetto, dalla durata del processo (con genesi traumatica), dal volume e dalla localizzazione.

I sintomi comuni delle formazioni voluminose nei bambini sono il rigetto di un seno o di una bottiglia. Questi bambini mangiano male, ruttano abbondantemente dopo ogni poppata. Sono apatici e apatici, lentamente in via di sviluppo, urlanti e cattivi senza causa. La coordinazione del movimento è compromessa, reagiscono male ai giocattoli e agli oggetti, il che indica un indebolimento della vista. Non ci può essere alcuna reazione ai suoni, mentre essi non rivelano la patologia ORL.

I bambini malati sono in ritardo nello sviluppo psicomotorio, aumentano di peso e crescono.

Nel tempo, se l'educazione non viene curata (in particolare cisti dermoide e aracnoidea), il cranio inizia a deformarsi nei bambini: la dimensione della sezione cerebrale è molto più prevalente rispetto a quella facciale.

La cisti sottopepindemica ha le sue caratteristiche nella clinica. Il più delle volte colpisce le strutture motorie del cervello e provoca convulsioni, contrazioni involontarie, paresi e paralisi.

Con la crescita dell'istruzione in un bambino, si nota un aumento della pressione intracranica, le convulsioni convulsive diventano più frequenti. A volte questi bambini possono sviluppare un ictus emorragico. Una cisti in un bambino stringe altre strutture cerebrali, il che provoca un quadro clinico mutevole

diagnostica

Le cisti hanno un numero di funzioni per la diagnosi. I bambini non hanno ancora chiuso una grande primavera. Si chiude solo entro l'anno. Pertanto, i neonati, soprattutto, spendono l'ecografia del cervello. Uno specialista esperto in ultrasuoni può determinare la presenza, le dimensioni e la localizzazione della formazione cistica.

Per una diagnosi più accurata, viene eseguita la TC o la RM del cervello. La particolarità di questa procedura per i bambini fino a 5 anni è che viene eseguita in anestesia generale, a seguito della quale aumenta il rischio di complicanze.

L'introduzione di un bambino in anestesia per la diagnosi RM delle formazioni cistiche è obbligatoria, poiché il neonato è in costante movimento, il che rende impossibile condurre uno studio. Il tipo di anestesia viene scelto individualmente, ma il farmaco più comune per la somministrazione del sonno è il sodio tiopentale.

La diagnostica RM deve essere eseguita in dinamica una volta ogni 3-4 mesi o non pianificata secondo le indicazioni. Inoltre aiuta a differenziare le pseudocisti.

Chi dovrebbe essere esaminato per le cisti

L'ispezione è necessaria nei seguenti casi:

• nel gruppo a rischio bambini le cui madri durante la gravidanza sono state infettate prima con l'herpes;
• la gravidanza è proseguita con una complicazione (mancanza di acqua, feto grande, altre anomalie dello sviluppo fetale);
• trauma alla nascita.

trattamento

La formazione di una cisti nel cervello non è una frase per un bambino. Tutto dipende dalla posizione, dal tipo e dalla presenza di comorbidità ed eziologia della malattia.

Il trattamento è suddiviso in conservativo (farmaco) e chirurgico (chirurgico). Se la massa cistica non aumenta di dimensioni, non compaiono nuovi sintomi neurologici, allora viene prescritto un trattamento conservativo.

Ai bambini vengono prescritti farmaci la cui azione è volta a migliorare le proprietà reologiche del sangue e a normalizzare l'emodinamica. Gli immunomodulatori sono spesso prescritti, specialmente nei casi in cui la malattia è causata da un'infezione. Non dovremmo dimenticare il trattamento del patogeno stesso, per questo scopo vengono usati antibiotici, farmaci antivirali e antifungini. Anche le pseudocisti vengono trattate in modo conservativo.

Una cisti sottoepindemica di solito si risolve col tempo, lasciando solo un piccolo picco su una risonanza magnetica.

Un po 'peggio è la situazione con formazioni dermoide e aracnoide. Richiedono un trattamento speciale. Man mano che il bambino cresce, la ciste aumenta, comprimendo i tessuti circostanti. In questo caso, il bambino ha bisogno di un'operazione neurochirurgica.

La cisti cerebrale è divisa in palliativi e radicali. Molto spesso, la preferenza viene data per prima.

Il trattamento palliativo consiste nello smistamento della cavità dell'educazione o nella sua rimozione mediante il metodo endoscopico. Durante lo smistamento, viene introdotto un drenaggio nella cavità della cisti, lungo il quale verrà svuotato. Lo shunt è nella cavità per qualche tempo, e questo è un gateway aggiuntivo per le infezioni cerebrali. Un altro svantaggio è che la cisti stessa rimane, il che significa che può essere ricaricata.

Il metodo endoscopico è meno pericoloso in termini di complicanze. Un neurochirurgo entra nel cervello con un endoscopio. Nella cisti, praticare un foro e disinfettarlo (pompare fuori il liquido). La procedura viene eseguita da uno specialista esperto, poiché è possibile danneggiare le strutture cerebrali vicine.

Il metodo radicale di trattamento è usato estremamente raramente (più spesso con formazioni dermoidi). Implica l'apertura del cranio e la rimozione della cisti insieme al suo contenuto. Tuttavia, per non parlare dell'elevato rischio dell'operazione stessa, vale la pena notare che questo è un organismo in crescita e il difetto del cranio è significativo. È difficile prevedere come si chiuderà la finestra di trapanazione, quale difetto osseo rimarrà in seguito. Nel punto di attacco della placca chirurgica, i processi di rigenerazione sono disturbati.

Previsione per il bambino

Con piccoli volumi e trattamento tempestivo, la prognosi per la vita e la salute è favorevole. Se la cisti è ampia e il trattamento chirurgico non è possibile o viene effettuato fuori tempo, le conseguenze potrebbero essere irreparabili. I bambini sono in ritardo psicomotorio, fisico e nel tempo e lo sviluppo sessuale, la visione e l'udito sono significativamente influenzati. Spesso ricevono disabilità attraverso uno di questi sistemi.

Cisti subependimale: cause, cosa e quando è pericoloso, diagnosi, trattamento, prognosi

Una cisti subependimale è un cambiamento strutturale nel midollo nella regione delle pareti dei ventricoli laterali, che ha la forma di una formazione cava con contenuto liquido. Tali cisti possono essere combinate con cisti del plesso coroideo, dare gravi sintomi neurologici o sono asintomatiche.

Tipicamente, i cambiamenti cistici nel cervello sono congeniti, formati durante lo sviluppo fetale o durante il parto, quindi si trovano nella pratica di neonatologi e pediatri. Rappresentando un'istruzione benigna, tuttavia, possono influenzare significativamente lo sviluppo psicomotorio del bambino, pertanto richiedono diagnosi tempestive e monitoraggio dinamico.

I genitori che si trovano di fronte al problema delle cisti subependimali spesso non sanno come comportarsi con il bambino e cosa fare, ei neurologi dei bambini non hanno fretta di incoraggiare, specialmente nel caso di gravi alterazioni ipossiche o infezione intrauterina. Ciò è dovuto principalmente alla variabilità della patologia, quando nulla può essere previsto in anticipo.

Tuttavia, anche se il medico non fornisce informazioni esaurienti e il bambino viene dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di pediatri e neurologi locali, non è necessario prendere il panico. In alcuni casi, la cisti subependimale si risolve durante il primo anno di vita o rimane per sempre, senza avere un impatto significativo sullo sviluppo del bambino.

Perché appaiono le cisti subependimali?

L'aspetto di una cisti subependiale del cervello è solitamente associato a fattori quali:

• Infezione da virus dell'herpes, citomegalia, rosolia, ecc. Durante lo sviluppo fetale;
• Lesioni alla nascita con emorragia o necrosi della matrice germinale subependimale;
• Grave ipossia durante la gravidanza o il parto con gravi disturbi circolatori nella sostanza cerebrale, principalmente intorno ai ventricoli laterali.

Una delle circostanze importanti che contribuiscono alla comparsa di una cisti cerebrale subependimale è l'infezione da herpes e citomegalia. Ogni decimo bambino che è esposto al virus in utero o al momento del parto ha determinate manifestazioni da parte del sistema nervoso. L'infezione generalizzata è accompagnata da un'elevata mortalità, che raggiunge il 90%, e almeno la metà dei bambini sopravvissuti ha problemi neuropsichiatrici profondi.

L'apparizione di cavità subependimali durante l'infezione virale è associata all'effetto di danneggiamento diretto dell '"aggressore" sulla cosiddetta matrice germinativa - il tessuto nervoso attorno ai ventricoli laterali. Il virus provoca la necrosi dei neuroni, che nel corso del prossimo mese si risolvono nella formazione di cavità. Il riassorbimento delle masse necrotiche avviene più lentamente, più il focus del danno è stato, e nei casi più gravi possono essere necessari diversi mesi.

La scoperta di cisti formate nei neonati suggerisce episodi passati di ischemia e necrosi dall'azione del virus durante lo sviluppo embrionale, di solito alla fine del secondo e all'inizio del terzo trimestre di gestazione.

Un'altra possibile causa della cisti subependimale è il danno ipossico-ischemico con leucomalacia, cioè ammorbidimento e necrosi, il cui risultato sarà l'apparizione di una cavità. I bambini prematuri e il peso alla nascita molto basso (1,5-2 kg) sono particolarmente sensibili a questa patologia.

La mancanza di ossigeno durante la formazione prenatale del cervello o durante il parto è molto dannosa per le cellule nervose, specialmente nel tessuto circostante i ventricoli laterali a causa di insufficiente afflusso di sangue a quest'area a causa del piccolo sviluppo di collaterali. I processi dei radicali liberi, il rilascio di un gran numero di prodotti acidi del metabolismo, la formazione locale di trombi portano alla formazione di necrosi e cisti intorno ai ventricoli.

Le cisti subependimali formate dopo la leucomalazione sono spesso multiple, di 2-3 mm di diametro, circondate da tessuto neuronale più denso dovuto alla riproduzione della microglia. Mentre si placano durante i primi mesi di vita, i cambiamenti atrofici irreversibili e la formazione di noduli neuroglial si verificano nel cervello del bambino.

Le lesioni alla nascita e le emorragie nel cervello sullo sfondo di disturbi emodinamici e della coagulazione possono anche portare alla formazione di cisti. Gli ematomi possono formarsi in qualsiasi parte del cervello, anche sotto l'ependima dei ventricoli e nei ventricoli stessi. Il riassorbimento del sangue scoppiato termina con la comparsa di una cavità, che, con localizzazione appropriata, sarà chiamata cisti subependimale.

Manifestazioni di cisti subependimali

Le cavità cistiche subependimali, rilevate dagli ultrasuoni, hanno contorni chiari, forma sferica o simile a una fessura, le loro dimensioni variano da pochi millimetri a un centimetro e oltre. A volte la trasformazione cistica assomiglia a un favo a causa della molteplicità delle lesioni. Gli specialisti di una diversa struttura di cisti sono associati alla loro individuazione in diversi stadi dello sviluppo della patologia, quando una parte delle cavità è relativamente fresca, mentre altri stanno già subendo il processo di riassorbimento e "guarigione".

cisti subependimale su ultrasuoni

Le cisti subependimali possono essere localizzate simmetricamente, solo a destra o a sinistra, nella regione delle sezioni centrali o dei corni dei ventricoli laterali. Più forte è l'ipossia trasferita, maggiore sarà la quantità di tessuto cerebrale danneggiata. Se un bambino ha una emorragia, è possibile rilevare successivamente una singola cavità piena di liquido trasparente.

Durante il primo anno di vita, la cisti subependimale mostra una tendenza alla diminuzione delle dimensioni e persino alla completa scomparsa, mentre è possibile sia mantenere le dimensioni normali dei reparti dei ventricoli laterali sia aumentare il volume dei loro corpi o delle corna anteriori. In rari casi, è possibile osservare la crescita della formazione cistica, che è in grado di provocare la compressione dei tessuti circostanti e una violazione della fluidodinamica.

I genitori interessati possono leggere molte informazioni diverse, di solito dalle risorse di Internet, in cui ci sono disturbi visivi e motori tra i sintomi, tuttavia, piccole cavità situate sotto l'ependima (rivestimento) dei ventricoli non sono in grado di influenzare in qualche modo le corrispondenti strutture cerebrali, Pertanto, questo tipo di giudizio dovrebbe essere trattato in modo critico, senza panico e fidandosi solo dell'opinione del neurologo pediatrico.

Quando cisti subependimali grandi, multiple o in crescita che appaiono sullo sfondo di grandi ematomi, la funzione del corrispondente tessuto nervoso con sintomi neurologici può essere compromessa, tuttavia, tali eventi si verificano estremamente raramente e di solito hanno un danno combinato del sistema nervoso centrale. Possibili segnali di disturbo sono:

1. Disturbi del sonno, pianto senza causa, ansia;
2. Ansia, ipereccitabilità del bambino o, al contrario, inibizione e letargia;
3. Tendenza all'ipertono muscolare, nei casi gravi - ipotensione e iporeflessia;
4. Scarso aumento di peso, debole riflesso di suzione;
5. Visione alterata e udito;
6. Maniglie, gambe, mento del tremore;
7. Rigurgito forte e frequente;
8. Pulsazione e rigonfiamento della fontanella a causa di ipertensione endocranica;
9. Sindrome convulsiva.

Questi sintomi possono essere espressi in vari gradi. Man mano che la ciste si riassorbe, spesso si indeboliscono e addirittura scompaiono entro la fine del primo anno di vita, ma nei casi gravi si riscontra un notevole ritardo nello sviluppo mentale e motorio, un ritardo nella crescita del bambino, problemi con la parola e l'apprendimento.

Una cisti subependimale che appare sullo sfondo della leucomalacia del tessuto nervoso periventricolare può avere paralisi cerebrale, sindrome convulsiva, ritardo mentale come le conseguenze più gravi.

I problemi con lo sviluppo del bambino sono più spesso registrati con danni cerebrali, in combinazione con altri segni di infezione generalizzata. In questi casi, molto spesso dopo il parto, vengono diagnosticati difetti di altri organi, polmonite virale e persino sepsi.

La prognosi per l'individuazione di cisti subependimali è spesso incerta, quindi i medici e non si affrettano a scoperte premature. Forse sia normale sviluppo del cervello e grave deficit neurologico in comorbilità. Spesso i bambini sviluppano sintomi polimorfici - dalla pronunciata depressione del sistema nervoso centrale all'ipereccitazione.

In alcuni casi, i bambini normalmente in via di sviluppo presentano alcuni segni di immaturità del sistema nervoso sotto forma di tremore transitorio e di breve durata del mento o degli arti, ansia, rigurgito. Questi sintomi sono difficili da associare a piccole cisti subependymal, ma i bambini sono sotto lo scrutinio di specialisti.

diagnostica

La diagnosi di cisti subependimale in un neonato viene effettuata con ultrasuoni nei primi giorni dopo la nascita. La grande molla aperta consente di visualizzare chiaramente i cambiamenti strutturali senza danneggiare il bambino. Dopo aver chiuso il fontanel nominato MRI. Gli esami vengono condotti regolarmente durante il primo anno di vita per monitorare la dinamica delle cisti.

Ecografia cerebrale

In presenza o sospetto di un'infezione da herpetic o cytomegalovirus, vengono effettuati ulteriori test per verificare la diagnosi e decidere su ulteriori tattiche di trattamento - diagnostica immunologica.

La complessità e l'alto costo degli studi immunologici non consentono di metterli in funzione anche nelle grandi città, e in piccoli insediamenti sono completamente inaccessibili. Inoltre, la diagnosi confermata immunologicamente di un'infezione virale non fornisce informazioni sulla natura della lesione cerebrale, pertanto è più efficiente eseguire l'echoencephalography, che indica l'entità e la natura del danno cerebrale, ma è al contempo sicura per i neonati.

trattamento

Le tattiche di trattamento per una cisti subependimale dipendono dalla gravità della patologia. Questo può essere la rianimazione in caso di violazione della funzione degli organi vitali nel primo periodo postpartum. I neonati nati in condizioni di ipossia profonda possono necessitare di ventilazione artificiale dei polmoni, correzione delle costanti di sangue biologico mediante terapia infusionale e misure di disintossicazione eseguite in rianimazione pediatrica.

Nel caso in cui non ci sia alcuna minaccia per la vita, ma ci sono segni di danni alla sostanza cerebrale, la terapia farmacologica è prescritta:

• Farmaci e farmaci nootropici che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso - piracetam, pantogam, nicergolina;
• Vitamine e minerali - vitamine del gruppo B, preparati di magnesio;
• Diuretici a rischio di edema cerebrale o sviluppo di ipertensione endocranica (diacarb);
• Anticonvulsivi per convulsioni (carbamazepina, depakin).

La necessità di tali appuntamenti si verifica abbastanza raramente, con lesioni cerebrali gravi e combinate, e quindi la causa del trattamento diventa, piuttosto, non una cisti subependimale, ma disturbi più gravi. Più spesso, i piccoli pazienti necessitano solo di fisioterapia, massaggi, attività acquatiche, così come cure parentali e calore.

Quando i bambini sono infetti, è indicata l'immunoterapia con preparazioni di immunoglobuline - citotect, pentaglobina, nonché agenti antivirali (virolex), che danno un buon effetto terapeutico nel numero assoluto di casi.

La cisti subependimale asintomatica non richiede trattamento, è sufficiente solo osservarla in dinamica - esami periodici da parte di un neurologo, monitoraggio ecografico, dopo aver chiuso la primavera - MRI. In alcuni casi, le cisti asintomatiche, i medici prescrivono ancora una varietà di farmaci come i nootropici e le vitamine, anche se in questi casi il loro uso è generalmente poco giustificato.

Se i genitori dubitano della necessità di un trattamento, osservando un bambino ben cresciuto ed esternamente in buona salute, allora è meglio consultare altri specialisti e solo allora decidere se seguire o meno il regime terapeutico prescritto per le cisti asintomatiche.