Irritato (idrocefalo) del cervello nei neonati: cause della malattia e metodi dell'intervento medico

L'edema cerebrale nei neonati è una delle patologie più comunemente diagnosticate. Il suo verificarsi provoca uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale. La salute del bambino dipende dalla fase di rilevamento e dal trattamento tempestivo.

Idrocefalo: che cos'è la patologia?

L'eruzione del cervello, o idrocefalo (letteralmente tradotto come "acqua nel cervello"), è una malattia neurologica, manifestata dall'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF) nella cavità cranica. La patologia si sviluppa durante la maturazione fetale o dopo la nascita.

Il liquido cerebrospinale (CSF) è una sostanza che contiene il cervello e il midollo spinale. Nello sviluppo normale, si muove liberamente, lavando e nutrendo il cervello, pulsando nello stesso ritmo con le contrazioni del cuore. È il fluido cerebrospinale che aiuta a prevenire il danno cerebrale, mantiene la normale pressione intracranica, mantiene la funzionalità del sistema vegetativo umano.

Questo processo nei neonati dei primi mesi di vita provoca un aumento delle dimensioni del cranio, perché non è ancora formato. Se il liquido cerebrospinale si forma in pazienti in età avanzata, la forma del cranio non subisce alcun cambiamento. Tuttavia, in questo caso, un aumento del volume del liquido cerebrospinale agisce negativamente, lavando le singole strutture del sistema nervoso.

Segno di idrocefalo

L'idrocefalo nei neonati può essere determinato dalla forma irregolare del cranio (valori normali della testa del bambino variano tra 33-37 cm) e funzione riflessa compromessa. Secondo gli standard dell'OMS, nei primi sei mesi di vita del bambino, il diametro della testa dovrebbe aumentare di non più di 9 cm, e il successivo - di 4 cm. Se il volume della testa supera la norma, questo potrebbe indicare la presenza di idropisia cerebrale. Tuttavia, in questo caso, i fattori ereditari dovrebbero essere presi in considerazione: un bambino con dimensioni della testa che superano la norma può essere completamente sano se tutti i membri della famiglia hanno una corporatura robusta o una grande testa.

Per determinare il successivo metodo terapeutico, è importante determinare non solo la causa della patologia, ma anche la posizione e la natura della pressione creata.

L'idrocefalo del cervello nei neonati viene eliminato nella fase iniziale di sviluppo attraverso l'uso di farmaci, nei casi più gravi, gli specialisti medici prescrivono un intervento chirurgico.

Classificazione di malattia e varietà

Per origine, l'idropisia cerebrale in un neonato è congenita e acquisita. La prima varietà è rilevata nei pazienti del primo mese di vita. la diagnosi:

  1. forma acuta - la durata non supera i 3 giorni;
  2. subacuto - il periodo di sviluppo varia da 3 mesi a sei mesi;
  3. cronico - la lunghezza varia da 6 mesi a un anno.

Inoltre, gli esperti classificano diversi tipi di edema cerebrale.

Riferito idropisiaco

Il processo è caratterizzato da un'eccessiva formazione di liquido, mentre non è in grado di essere assorbito nella quantità ottimale. La circolazione del liquore non è disturbata. Il processo prevede la diagnosi di metastasi tumorali in un paziente, la rilevazione di sarcoidosi, quando viene rilevata la meningite, o emorragie di vario tipo.

Idrocefalo chiuso

Si verifica a causa del blocco attraverso formazioni cistiche, cicatrici, a seguito di emorragie.

Secondo la localizzazione del focus patologico, la malattia può essere esterna o interna. La prima varietà è caratterizzata dall'accumulo di fluido in speciali estensioni alla base del cervello, e il secondo è direttamente nei ventricoli. Nel caso di trattamento tempestivo dell'idropisia aumenta significativamente la possibilità di una lieve sconfitta dei processi vitali. Questo dà una buona prognosi per il successivo recupero.

La classificazione della patologia viene effettuata anche sulla base della manifestazione di alcuni disturbi dei processi nel cervello:

  1. compensato - la malattia è rilevata senza accompagnamento di segni e manifestazioni sintomatiche, mentre lo sviluppo del bambino viene eseguito senza alcuna anomalia;
  2. decompensata - vengono rilevate violazioni pronunciate dello stato di salute generale del paziente.

Sulla base della gravità delle deviazioni rivelate, vi è un idrocefalo moderato (lievi deviazioni dai valori normali) e un pronunciato (aumento significativo dei percorsi portatori di liquidi e della sostanza del cervello).

Fattori della malattia nei bambini

Quindi, perché i neonati sono diagnosticati con un edema cerebrale? Questa domanda preoccupa tutti, senza eccezioni, i genitori che si trovano di fronte a un problema simile. Gli esperti ritengono che le cause che influenzano l'insorgenza e il successivo sviluppo della patologia dipendono in larga misura dalle caratteristiche dell'età del paziente. I fattori di accumulo eccessivo di liquore includono quanto segue:

  1. violazione del livello cromosomico;
  2. Conflitto di Rhesus nel bambino e nella madre, a seguito del quale l'idropisia immunitaria inizia a svilupparsi;
  3. l'impatto delle infezioni, nonché l'eventuale trasferimento di malattie dalla madre nelle prime fasi della gravidanza;
  4. violazione dei processi metabolici del feto;
  5. diagnosticare una donna incinta con una grave forma di anemia o gestosi in una donna incinta;
  6. elevati livelli di zucchero nel sangue;
  7. processi patologici di etimologia congenita diagnosticati in un bambino (malattie del cuore e dei vasi sanguigni, tromboflebiti, leucemia);
  8. mescolando il sangue quando si trasportano due gemelli;
  9. individuazione di neoplasie cerebrali di diversa eziologia;
  10. trauma al feto.

La patologia del liquido cerebrospinale può essere causata da altri disturbi. Il più comune tra questi è la sindrome di Arnold Kizri. È caratterizzato dall'accumulo di una grande quantità di liquido nella parte posteriore del cranio, che può gradualmente scendere nel forame occipitale.

In alcuni casi, le cause della malattia comprendono l'infezione con infezione intrauterina.

L'aspetto dell'edema cerebrale nei neonati è spesso influenzato dalla nascita prematura o dal basso peso alla nascita. Non meno pericoloso è il bacino stretto della donna incinta, così come l'ipossia fetale.

Particolare attenzione viene prestata a una malattia diagnosticata in pazienti di età superiore ad un anno. Le cause possono essere tumori neoplastici nel cervello / midollo spinale, emorragia, infiammazione del rivestimento del cervello e trauma cranico.

Manifestazioni sintomatiche

Segni di cambiamenti patologici possono essere trovati nel periodo prenatale. Il sintomo principale è un aumento significativo della dimensione della testa. Quando si diagnostica l'idrocefalo intrauterino, una donna può partorire solo attraverso un taglio cesareo. Ciò eviterà di schiacciare il cranio e, quindi, impedirà lo sviluppo di altre patologie del sistema nervoso centrale, che difficilmente potranno essere eliminate in seguito.

Le principali manifestazioni sintomatiche includono anche:

  • chiusura lunga "fontanel";
  • rigonfiamento / allargamento sproporzionato dell'area frontale;
  • rigonfiamento e aumento della dimensione della fontanella;
  • movimento oculare incontrollato (nistagmo), strabismo divergente;
  • sopracciglia sporgenti;
  • violazione dell'attività visiva;
  • cambiare l'aspetto della pelle, principalmente il loro pallore;
  • palpitazioni cardiache;
  • tremore al mento;
  • spasmi involontari degli arti;
  • traslucenza della rete venosa sulla fronte, tempie, parte occipitale;
  • frequente rigurgito;
  • pianto eccessivo, capricciosità;
  • irrequietezza generale del bambino, disturbi del sonno e conseguente ritardo dello sviluppo.

I bambini più grandi hanno l'aspetto di una rete venosa in faccia, un aumento delle dimensioni della fontanella, che impedisce la possibilità di crescita eccessiva, un aumento del tono muscolare nelle estremità e una mancanza di sviluppo mentale e fisico del bambino.

Per quanto riguarda i pazienti di età superiore ai 2 anni, la malattia di solito si presenta in forma grave. La condizione generale spesso si deteriora a causa del danneggiamento degli elementi strutturali del cervello. I sintomi che appaiono durante questo periodo: un aumento significativo della dimensione della testa, mal di testa mattutino, sanguinamento nasale, nausea, bavaglio, coordinazione alterata, enuresi.

Misure diagnostiche

L'idrocefalo intrauterino viene diagnosticato durante l'esame ecografico di routine delle donne in gravidanza. In caso di rilevamento di edema cerebrale, la frequenza delle procedure può essere aumentata. Inoltre, il sangue intrauterino / sangue del cordone può essere raccolto dal cordone ombelicale per studi di laboratorio.

La malattia nei bambini piccoli si trova a causa del mecenatismo medico. Per confermare la diagnosi viene assegnata la neurosonografia - ecografia del cervello, condotta attraverso una molla. Questa procedura è ora richiesta per ogni bambino che ha raggiunto un mese di età.

Tuttavia, in base ai risultati degli ultrasuoni, non è sempre possibile determinare con precisione le cause della malattia, che è estremamente importante per la nomina del trattamento successivo.

In tali casi, la procedura di risonanza magnetica o tomografia computerizzata aiuterà in modo più dettagliato a studiare le cause e stabilire il tipo di idrocefalo. Per il suo passaggio, un piccolo paziente viene iniettato in uno stato di sonno della droga. Gli studi di stratificazione aiutano a identificare anche anomalie minori e cambiamenti nella struttura del cervello.

Ulteriori misure includono la consultazione di un neurologo e un oculista con l'esame obbligatorio del fondo.

Spesso gli esperti ricorrono all'elettroencefalografia, registrando l'attività elettrica del cervello. Se necessario, puoi misurare la pressione intracranica.

Caratteristiche della terapia

Il metodo delle misure terapeutiche dipende in gran parte da quale stadio è la malattia, nonché dal principale fattore che ha provocato lo sviluppo. Il trattamento dell'idropisia viene effettuato in diversi modi.

Metodo conservativo

È considerato efficace solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, quando non ci sono fattori aggravanti. Specialisti medici sono prescritti farmaci speciali (gruppo ormonale). Alcuni strumenti aiutano a rimuovere il sodio dal corpo, il che rende possibile eliminare il liquido in eccesso. I farmaci per il trattamento della malattia non esiste, la loro azione è finalizzata a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Metodo chirurgico

Chirurgia - il modo più efficace per affrontare l'edema. È effettuato da smistamento. Tra le varietà di questa procedura si distinguono:

  1. ventilazione-peritoneale - l'introduzione di cateteri in silicone, attraverso i quali il fluido viene miscelato dalla regione della testa nella parte addominale;
  2. shunt lumboperitoneale - connessione della cavità addominale con il canale spinale;
  3. manovra ventricoloartoriale - trasportare la sostanza nella zona dell'atrio destro;
  4. Operazione di Torkildsen - estrazione di fluido nel cosiddetto grande serbatoio occipitale;
  5. ventricolostomia endoscopica - la tecnica non implica l'uso di un sistema di smistamento, la procedura prevede la creazione di piccole incisioni utilizzando un endoscopio.

Dopo l'intervento, si arresta lo sviluppo del processo patologico, che consente al bambino di svilupparsi attivamente in futuro. Tuttavia, la procedura è vietata per i pazienti con una forma cronica della malattia, così come per la rilevazione di altri processi infiammatori, disturbi neurologici o disturbi mentali.

Puoi curare l'idropisia usando i metodi della medicina tradizionale. Tra i rimedi erboristici più efficaci, i succhi appena spremuti di ravanello nero, le cipolle, le zucche, consigliate per il digiuno, hanno dimostrato di essere il migliore. Bene aiutare con decotti di idrocefalo di prezzemolo, trifoglio, foglie di betulla, adonis, melissa.

Prima di utilizzare i rimedi erboristici sopra citati, è obbligatorio consultare un medico!

Possibili effetti e prevenzione

La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento per l'idrocefalo sono gravate da una grave complicanza della malattia. Le conseguenze dell'edema cerebrale comprendono non solo un ritardo nello sviluppo generale del bambino, ma anche un disturbo nell'attività del discorso, visione offuscata (la sua completa scomparsa non è esclusa), lo sviluppo di epilessia e paralisi cerebrale. L'esito fatale non è escluso.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi sintomatici, il bambino dovrebbe mostrare immediatamente lo specialista. È importante ricordare che la situazione potrebbe peggiorare a causa dell'influenza delle comorbidità. La durata della vita successiva del bambino dipende da tutti i fattori sopra elencati. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, un'ulteriore prognosi è favorevole.

Un ruolo importante è dato alle misure preventive. Includono la limitazione di un bambino da ferite alla testa, regolari consultazioni di specialisti nel processo di trasporto di un bambino, incluso uno specialista in malattie infettive (se necessario, se la gestante ha sofferto di alcune malattie durante la gravidanza: ARVI, rosolia).

Ricorda che ogni malattia è più facile da prevenire che non eliminarla più tardi. Monitora la salute e lo sviluppo del tuo bambino e, se trovi i sintomi patologici minimi, contatta specialisti qualificati.

Fluido nella testa del bambino

L'edema cerebrale è fluido nella testa nei neonati o nell'idrocefalo. Nella forma di liquido è solitamente rappresentato CSF ​​- liquido cerebrospinale. Dovrebbe lavare il cervello e il midollo spinale, negli organi del ventricolo del cervello.

Cause di idrocefalo nei bambini

La condizione di idrocefalo comprende due segni: un aumento della pressione intracranica e un aumento del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Il più spesso, l'idrocefalo è definito nella categoria di neonati.

Gli adulti sono a rischio di comparsa dopo lesioni cerebrali. Liquido accumulato per i neonati - la ragione per l'aumento del volume della testa. La pressione esercitata dall'eccesso di cervello può essere pericolosa.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

Nei bambini fino a 2 anni

  • Aumentare le dimensioni della testa è la prima cosa che vedono medici e genitori. Un pediatra misura la testa di un bambino una volta ogni tre mesi e valuta il rapporto tra la dimensione della testa e la circonferenza del torace. Alla nascita, la norma viene presa in considerazione se la circonferenza della testa è maggiore di 1-2 cm rispetto alla circonferenza del torace. Entro 6 mesi, la circonferenza della testa diventa più piccola della circonferenza del torace.
  • Gonfiore di primavera e ondulazione. Questo è causato dalla pressione intracranica.
  • Pianto, frequenti risvegli e irrequietezza durante il sonno, aumento di peso lento.
  • Ritardo di sviluppo psicomotorio - tengono male la testa, strisciano tardi, si siedono e camminano.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni

  • Mal di testa. visione offuscata, convulsioni, perdita di coscienza. Tutti questi sintomi possono essere causati da qualsiasi tipo di stress fisico o mentale, così come da shock psicofisici o stress. Spesso si verificano epistassi, la vista si deteriora.
  • Maggiore affaticamento, ritardo nell'apprendimento.

Se i sintomi vengono rilevati, prima di tutto, è necessario contattare il pediatra. Per la diagnosi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, il bambino deve condurre uno studio del cervello. Nel caso di una grande sorgente non troppo cresciuta, viene eseguita l'ecografia del cervello.

Questo studio è molto informativo e completamente innocuo. Nei bambini con fontanella chiusa, la ricerca viene effettuata mediante raggi X, utilizzando la risonanza magnetica. Questo metodo ha i suoi lati negativi: lo studio è costoso e sta superando la dose radioattiva. Un altro strumento diagnostico è la puntura lombare (spinale).

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo

Il metodo di trattamento dipende da ciò che provoca la malattia come espresso. L'unico farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e viene prescritto da un neurologo è Diacarb.

Il trattamento chirurgico è correzione. Dovrebbe ridurre il volume del fluido.

Di solito la procedura è la seguente. Un passaggio artificiale è organizzato per scaricare il fluido attraverso il ventricolo laterale del cervello nella regione della cavità addominale. Meno comunemente, il fluido attraverso il sistema di drenaggio può essere scaricato dal ventricolo laterale del cervello all'atrio del lato destro, da dove viene inviato alle vene.

I genitori sono invitati a partecipare regolarmente alle ispezioni. L'irritazione sensoriale dovrebbe essere appropriata all'età del bambino. Pertanto, il fluido nella testa dei neonati può essere soggetto a prevenzione.

La prognosi del trattamento idrocefalo è favorevole. I bambini si stanno riprendendo, raggiungendo i loro coetanei, sia nello sviluppo neuro-mentale che fisico.

Aumento della pressione intracranica nei neonati: tale diagnosi viene spesso ascoltata dalle madri alla ricezione di un neurologo pediatrico. Tuttavia, nei paesi occidentali, tale diagnosi non è stata trovata. E questo non è perché non hanno sentito parlare di un termine simile. Sfortunatamente, nei paesi della CSI, tale diagnosi viene fatta in clinica da un neurologo sulla base di sintomi comuni (ad esempio, l'ansia di un bambino, il tremore del mento). E nella medicina dei paesi sviluppati, un aumento della pressione intracranica non è considerato come una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo di alcune gravi malattie. Quindi abbiamo un ICP aumentato nei bambini, questo è più di una sovradiagnosi che un vero riflesso dell'essenza.

Qual è la pressione intracranica:

Il cervello di ogni persona (come il midollo spinale) viene costantemente lavato dal liquore. Il liquore è un fluido formato da speciali plessi venosi e che, come il sangue, è sempre in movimento. Si può dire che il cervello è sospeso nel liquido cerebrospinale (un altro nome è liquido cerebrospinale). Il movimento del liquido cerebrospinale viene effettuato da speciali cavità anatomiche (ventricoli del cervello, canale spinale). Il liquore si forma costantemente e viene anche riassorbito nel sangue attraverso speciali seni venosi (che si trovano nella cavità cranica). La pressione intracranica in una persona sana è sempre presente (così come la pressione arteriosa). La patologia si verifica quando la formazione di questo fluido o problemi con il suo assorbimento sono disturbati.

Come la pressione sanguigna, l'ICP non è stabile e cambia durante il giorno. La velocità di movimento del liquido cerebrospinale, l'attività di aspirazione dipende da molti fattori: l'attività fisica del bambino, la temperatura corporea e l'ambiente, lo stato emotivo del bambino. Se un bambino piange, ha vomito o tosse, allora in questo momento avrà una maggiore pressione intracranica.

I problemi sorgono con l'aumento persistente e prolungato della pressione intracranica nei neonati.

Separatamente, va notato che l'aumento della pressione intracranica (un altro nome è l'ipertensione endocranica) non è una malattia indipendente. È sempre solo un sintomo di alcune malattie. Le cause dell'ipertensione endocranica possono essere l'aumento della formazione di liquido cerebrospinale o il deterioramento dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Quali sintomi possono indicare un aumento della pressione intracranica nei neonati?

  • Cattivo sonno;
  • Ansia costante, pianto;
  • Perturbazione dell'appetito, rigurgito costante;
  • Mani tremanti, gambe e mento;
  • Costante rigonfiamento di fontanella;
  • Il rapido aumento della circonferenza della testa in termini di dimensioni.

Dal momento che i neonati hanno una serie di caratteristiche. I sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati non sono caratteristici di altri gruppi di età. I bambini nei primi mesi di vita hanno molle. che, con ipertensione intracranica, aumenta di dimensioni ed emette (parliamo di una grande fontanella centrale). Quindi, in posizione verticale, una grande molla è sopra il livello della testa. Un altro sintomo di aumento della ICP nei bambini è la divergenza delle suture del cranio, poiché non si sono ancora ossificate a questa età. Le vene del cranio sporgono e si formano sulla testa della rete venosa, che è chiaramente visibile. Un'altra caratteristica caratteristica è il rigurgito frequente. fino a vomitare. Scarsamente pigro, può iniziare a rimanere indietro nello sviluppo, a malapena a guadagnare peso. Il bambino diventa lamentoso, piangendo con voce monotona ("su una nota").

Separatamente, notiamo che il rigonfiamento della fontanella quando il bambino piange non è un segno di una maggiore pressione intracranica, ed è una norma assoluta!

Malattie per le quali esiste un sintomo di aumento della ICP nei bambini:

  • idrocefalo;
  • Malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite);
  • Lesioni cerebrali traumatiche (incluse lesioni alla nascita);
  • Tumori cerebrali;
  • Disturbi metabolici (ad esempio, diabete mellito grave).

L'idrocefalo è di solito un'anomalia congenita. in cui vi è una produzione molto attiva di liquido cerebrospinale, o il suo assorbimento inverso è compromessa. In alcuni casi, l'idrocefalo non è congenito, ma è una conseguenza di gravi malattie (ad esempio, meningoencefalite, trauma della nascita) o si verifica dopo aver subito interventi neurochirurgici. Nell'idrocefalo, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale (o dovuta ad un aumento della produzione, o una violazione dell'aspirazione inversa) esercita una pressione sui ventricoli cerebrali, si espandono. Di conseguenza, c'è una rapida crescita della testa, un aumento delle dimensioni della fontanella, la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio.

I neonati prematuri hanno un alto rischio di sanguinamento intracranico grave alla nascita, a seguito del quale può svilupparsi idrocefalo. Tuttavia, questa malattia non è comune (1 caso per diverse migliaia di bambini).

L'idrocefalo può essere di vari gradi di gravità. Nelle forme compensate, i sintomi elencati sono moderati, lo sviluppo mentale del bambino non soffre e il trattamento è possibile senza chirurgia (cioè, in modo conservativo). Sono prescritti farmaci speciali che riducono la produzione di liquore o ne attivano il deflusso. Nei casi più gravi, è necessario l'intervento neurochirurgico (smistamento). I sintomi dell'idrocefalo compaiono già nei primi mesi di vita di un bambino. Il sintomo principale è un rapido aumento della dimensione della testa. Questo indicatore è importante in dinamica, cioè se un bambino ha una circonferenza della testa aumentata di 6-7 cm per 1 mese, allora questo è un buon motivo per un attento monitoraggio e un'ulteriore diagnosi.

A volte l'aumento della pressione intracranica nei neonati è un sintomo di malattie infiammatorie - meningite, encefalite. L'infezione del bambino può verificarsi anche in utero, in presenza della fonte di infezione nella madre (il più comune è la meningite erpetica).

Diagnosi di aumento della pressione intracranica nei neonati:

La misurazione diretta della pressione intracranica è piuttosto problematica, poiché per questo è necessario perforare il canale spinale (o i ventricoli cerebrali). Questo metodo è usato in casi molto rari (con neuroinfections) e solo in ospedale. I restanti metodi diagnostici si basano sull'individuazione di segni indiretti di aumentato ICP nei bambini.

Metodi di diagnosi di ICP nei bambini:

  • Esame del neurologo (stato della fontanella, valutazione del tono muscolare, dimensione della circonferenza della testa del bambino);
  • Neurosonografia (ecografia del cervello);
  • Esame del fondo da parte dell'oculista;
  • Tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica.

La neurosonografia per la diagnosi di aumento della pressione intracranica viene utilizzata solo nei bambini, in quanto possono essere esaminati attraverso una molla. Negli adulti, questo metodo non può essere utilizzato, poiché le ossa del cranio non trasmettono onde ultrasoniche. Questo metodo è sicuro e disponibile. Con gli ultrasuoni del cervello, viene valutata la dimensione dei ventricoli, se sono ingranditi, questo può essere un segno di ipertensione endocranica. Tuttavia, questo metodo è importante nel tempo (cioè, esecuzione ripetuta a determinati intervalli).

Un esame da un oftalmologo può anche aiutare a determinare la presenza di un aumento di ICP nel bambino. Espansione delle vene del fondo, gonfiore dei dischi del nervo ottico sono segni indiretti di ipertensione endocranica.

Per una diagnosi più accurata usando la tomografia computerizzata o la tomografia nucleare magnetica. Per fare questo, il bambino dovrà somministrare l'anestesia, poiché l'implementazione di questi metodi dovrebbe essere eseguita in uno stato di completo riposo. Il metodo di tomografia è piuttosto costoso, e non è spesso usato, solo in casi di sospetto serio di grave patologia intracranica.

C'è un altro metodo - l'echo encefalografia (Echo EG), che è piuttosto obsoleto, ma è ampiamente usato nel nostro paese.

trattamento:

Il trattamento inizia con una causa che ha causato un aumento della pressione intracranica nel bambino. Quando l'idrocefalo ha prescritto farmaci che riducono la formazione di liquore e migliorano la sua escrezione. Di solito, i diuretici sono usati per questo. Se non vi è un aumento stabile del volume di liquido cerebrospinale, quindi prescrivere farmaci che migliorano il flusso di sangue al cervello e farmaci vascolari, vitamine. Altri metodi di trattamento possono essere utilizzati: fisioterapia, nuoto, massaggi.

Nelle forme gravi di idrocefalo, le operazioni di smistamento sono mostrate per migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale. Tali operazioni sono efficaci nell'85% dei casi Il principio di tali operazioni è che con l'aiuto di speciali tubi e valvole, l'eccesso di liquido viene introdotto in qualsiasi cavità del corpo (cavità addominale, cavità atriale). Attualmente esistono metodi di smistamento endovideosurgico minimamente invasivi.

Per le neuroinfezioni (meningite, encefalite), un trattamento completo con la nomina di farmaci antibatterici.

Idrocefalo: non perdere l'ora!

Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo

L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi che quasi tutti i giovani genitori conoscono, poiché è ampiamente esposta nel nostro paese e spesso senza una buona ragione, senza la necessaria ricerca. In realtà, la base di questa patologia sono le malattie gravi, una delle quali è l'idrocefalo.

Un po 'di anatomia e fisiologia

L'idrocefalo (l'idropisia cerebrale) (da gr. "Hydro" - acqua, "cefalone" - testa) è una condizione accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello. Nel cervello umano ci sono diverse cavità interconnesse piene di liquido (liquido cerebrospinale). Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il sistema ventricolare è costituito da due ventricoli laterali, che si collegano con il terzo ventricolo a fessura (III ventricolo), che a sua volta si collega con il quarto ventricolo (IV ventricolo) attraverso un canale sottile (acquedotto di Sylvius). Il liquore è prodotto nel plesso coroideo dei ventricoli e si muove liberamente dal laterale al quarto ventricolo, e da lì nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (lo spazio subaracnoideo è chiamato lo spazio tra il cervello e la dura madre), dove lava la superficie esterna del cervello. C'è il suo assorbimento inverso nel flusso sanguigno. Il liquore è un liquido chiaro, incolore che sembra molto simile all'acqua, contiene una piccola quantità di cellule, proteine ​​e sali. In un neonato, la quantità di liquore è di circa 50 ml, negli adolescenti e negli adulti - fino a 120-150 ml. Il liquore viene costantemente prodotto e assorbito, al giorno i plessi vascolari del cervello producono fino a 500 ml di liquido cerebrospinale.

Qualsiasi disturbo nel sistema di produzione di liquori, circolazione dei liquori e assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo nelle cavità del cervello, che è chiamato idrocefalo, o idropisia del cervello.

Tipi di idrocefalo

Nei casi in cui vi è un ostacolo nel percorso del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali all'uscita del ventricolo IV e il liquido cerebrospinale non può entrare liberamente nello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo è chiamato non comunicativo (chiuso, occlusivo). In altri casi, l'idrocefalo è chiamato comunicabile (aperto). L'idrocefalo è primario (come la malattia principale) e secondario, cioè una complicazione di altre malattie (tumori, malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC) e vasi cerebrali, ecc.). Ci sono molte classificazioni di idrocefalo, ma queste sono di base e sono usate più spesso.

Manifestazioni di idrocefalo

La violazione di circolazione e assorbimento di liquido cerebrospinal conduce al suo accumulo eccessivo e aumento di pressione intracranica. Questo si manifesta in modo diverso nei bambini sotto i 2 anni e nei bambini più grandi.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'idropisia cerebrale nei bambini sotto i 2 anni è la crescita accelerata della circonferenza della testa. Le cuciture del cranio nei bambini non sono ancora troppo cresciute e la dimensione della testa aumenta perché le ossa del cranio dall'interno sono spinte dal cervello in crescita. Allo stesso modo il palloncino aumenta di volume quando lo gonfiamo. C'è un grafico della crescita della circonferenza della testa. È necessario misurarlo ogni uno o due mesi, fatto dal pediatra locale durante i controlli di routine. Se la testa del bambino cresce più velocemente del normale, allora questo è un sintomo allarmante; più spesso indica lo sviluppo di idrocefalo, quando la crescita accelerata della testa si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Spesso questo è il primo sintomo della malattia. Oltre alla crescita accelerata della testa nei bambini, è possibile rivelare una grande molla allargata e rigonfia, che dovrebbe chiudersi di circa 1 anno, ma con l'idrocefalo può essere aperta fino a 2 e anche fino a 3 anni. Le ossa del cranio diventano più sottili, la fronte diventa sproporzionatamente allargata e sporgente. Una rete venosa appare sulla fronte e sul viso. Nei casi più avanzati, gli occhi possono scendere (sintomo di Gref). Aumenta il tono muscolare delle gambe. Possono verificarsi convulsioni convulsive.

Il bambino inizia a rimanere indietro nel ritmo dello sviluppo psicomotorio. Non tiene la testa in tempo, non si siede, non si alza, non suona. Un bambino malato è piagnucoloso, apatico, a volte immotivato. Forse il bambino sta vivendo un mal di testa: può afferrare la testa.

La maggior parte dei sintomi di aumento della pressione intracranica può essere riconosciuta solo da un pediatra esperto, neuropatologo o neurochirurgo, ma i genitori possono misurare da soli i tassi di crescita della testa e controllarli su programmi speciali. In ogni caso, la crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, così come l'incomprensibile ritardo nel ritmo del suo sviluppo, dovrebbero servire come motivo per un serio esame del bambino da parte di un neuropatologo o neurochirurgo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le suture del cranio si espandono e l'aumento della pressione intracranica si manifesta in modo diverso. Il quadro classico è il mal di testa con nausea e vomito (di solito di notte o al mattino), i cambiamenti nel fondo (il cosiddetto edema del nervo ottico, che può essere rilevato da un optometrista). Mal di testa, in particolare con nausea e vomito, sono sintomi che richiedono un esame da un neurologo o un neurochirurgo. Possono essere causati da idrocefalo, un tumore al cervello o malformazioni del cervello. I pediatri si dimenticano spesso di questo e i bambini vengono curati a lungo e senza meta per gastrite, pancreatite, discinesia delle vie biliari, avvelenamento e infezioni gastrointestinali, ecc. E il neuropatologo e il neurochirurgo sono in ritardo in gravi condizioni. È necessario insistere su un consulto con un neurologo e un'indagine in caso di mal di testa incomprensibili, episodi regolari di nausea e vomito, perdita della vista, e in alcuni casi ciò permetterà di fare una diagnosi corretta nelle fasi iniziali e di salvare la vita del bambino.

Altri sintomi di idrocefalo variano e dipendono dalla causa che lo ha causato. Questi possono essere convulsioni epilettiche, visione offuscata, aumento del tono delle gambe, disturbi pelvici (incontinenza o ritenzione urinaria), disturbi endocrini (ritardo della crescita o gigantismo, sviluppo sessuale prematuro, ipotiroidismo - riduzione della produzione di ormoni tiroidei, obesità), riduzione dei progressi accademici scuola, ecc.

Cause di idrocefalo nei bambini

Le cause dell'idrocefalo sono molto diverse e dipendono in larga misura dall'età del bambino.

  1. Idrocefalo nel feto. I moderni tipi di diagnosi prenatale (ad esempio, ultrasuoni - ultrasuoni) possono rilevare l'idrocefalo in un feto. Nella maggior parte dei casi, è causato da varie malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 20%, l'edema è associato a infezioni intrauterine (citomegalia, herpes, toxoplasmosi). Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero sottoporsi a una ricerca per queste infezioni, che sono spesso nascoste e trattarle. Ciò eviterà molti problemi con la salute del bambino. In rari casi, l'idrocefalo è causato da disturbi genetici.
  2. Idrocefalo di neonati. Molto spesso (fino all'80%) l'idropisia nei neonati è causata dalle malformazioni del cervello e del midollo spinale e dagli effetti delle infezioni intrauterine. Circa il 20% di idrocefalo è una conseguenza del trauma della nascita, specialmente nei bambini prematuri, che è accompagnato da emorragia intracerebrale o intraventricolare e meningite associata (infiammazione delle meningi), che porta a una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È estremamente raro in questa età rilevare tumori e malformazioni vascolari del cervello, che possono anche causare lo sviluppo di idropisia.
  3. Idrocefalo nei bambini piccoli e più grandi (di età compresa tra 1-2 anni e più). Le cause dell'idrocefalo in questi bambini sono moltissime. Questi includono tumori cerebrali e del midollo spinale; gli effetti di meningite, encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale), varie malattie infettive (ad esempio, tubercolosi); malformazioni del cervello e dei vasi cerebrali; effetti dell'emorragia; effetti della lesione cerebrale traumatica; disordini genetici. A volte la causa dell'idrocefalo non può essere stabilita.

Come diagnosticare?

La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo dell'occhio e su ulteriori metodi di ricerca, come la neurosonografia (NSG), l'ecografia del cervello (nei bambini sotto i 2 anni), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello il cervello. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

La neurosonografia è un metodo efficace per diagnosticare lo stato di una sostanza nel cervello e nel sistema ventricolare nei bambini fino a 1,5-2 anni, fino a quando la grande molla e le altre "finestre ad ultrasuoni" sono chiuse - aree del cranio su cui le ossa sono molto sottili (ad esempio l'osso temporale) e manca l'ecografia. Permette di rilevare l'espansione del sistema ventricolare, le lesioni del volume intracranico (tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni cerebrali. Tuttavia, va ricordato che l'NSG - il metodo non è del tutto preciso. L'immagine del cervello si ottiene con una risoluzione significativamente inferiore (meno chiara) rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Se viene rilevata una patologia cerebrale, è necessaria una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Senza di loro, è impossibile fare una diagnosi accurata, identificare la causa dell'idrocefalo e ancor più di effettuare il trattamento. Questa apparecchiatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere sulla TC o sulla risonanza magnetica in altri centri o eseguirli in modo indipendente su base commerciale. Va tenuto presente che la clinica, che si occupa della cura dei bambini con idrocefalo, deve avere questa attrezzatura. Altrimenti, puoi consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale più attrezzato, almeno in un'altra città.

Trattamento idrocefalo

Se viene formulata la diagnosi di "idrocefalo" (per qualsiasi motivo), il bambino deve essere esaminato da un neurochirurgo. Molto spesso, i bambini con idrocefalo vengono trattati chirurgicamente e il neurochirurgo determina le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia. L'osservazione di bambini con idrocefalo solo da un neuropatologo o pediatra dall'indifferenza del neurochirurgo è un errore e talvolta porta ad un irragionevole ritardo nell'intervento chirurgico.

Non è facile per i genitori decidere se eseguire un'operazione. Tuttavia, un prolungato aumento della pressione intracranica provoca un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che non è sempre possibile compensare dopo un intervento chirurgico irragionevolmente ritardato. Va anche notato che la testa di un bambino con l'idropisia non diventerà della stessa dimensione anche dopo l'operazione - sarà solo possibile fermare la sua ulteriore crescita. Nel senso letterale della parola, sarà difficile per un bambino portarlo sulle sue spalle, inoltre, in futuro ciò causerà molti problemi estetici. I genitori di bambini con idrocefalo dovrebbero sapere che anche se il neuropatologo non li indirizza a un neurochirurgo, devono prendere l'iniziativa e organizzare da soli la consultazione.

Lo scopo dell'operazione è che il liquido cerebrospinale viene rimosso dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo. L'operazione più comune è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS). Secondo il sistema dei cateteri in silicone, il CSF dal ventricolo laterale del cervello scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito tra i circuiti intestinali. La quantità di liquido che fuoriesce è regolata da una valvola speciale. I cateteri sono tenuti sotto la pelle e non sono visibili dall'esterno. Ogni anno vengono eseguite oltre 200.000 operazioni di questo tipo nel mondo. I sistemi di smistamento hanno salvato milioni di vite di bambini.

Meno spesso, il liquido cerebrospinale viene deviato nell'atrio destro (shunt ventricolare-atriale), nella grande cisterna occipitale (operazione di Torkildsen) o il canale spinale a livello della parte bassa della schiena è collegato con un catetere alla cavità addominale (shunt lyumbo-peritoneale).

Con lo sviluppo della moderna tecnologia endoscopica (l'endoscopio viene inserito nelle cavità del corpo di una persona attraverso piccole incisioni, consente di esaminarle e di eseguire manipolazioni) la possibilità di trattare i pazienti senza installare un sistema di shunt. L'uso dell'endoscopio nelle profondità del cervello crea una soluzione per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace (si chiama ventricolostomia endoscopica), che consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo, che è il sistema di shunt, e quindi prevenire molte complicazioni. Sfortunatamente, solo un numero limitato di pazienti (circa il 10% del numero totale di pazienti) con alcune forme di idrocefalo occlusivo può aiutare con questa operazione. In altri casi, è necessario mettere un sistema di shunt, poiché non ci sarà alcun miglioramento dalla chirurgia endoscopica.

Un'operazione riuscita arresta la progressione della malattia. La maggior parte dei bambini ha l'opportunità di tornare alla vita normale, frequentare l'asilo e la scuola allo stesso livello dei coetanei sani.

In alcuni casi, i pazienti con idrocefalo non sono operati, ma sotto osservazione, e per un periodo più o meno prolungato di tempo assumono Diacarb (un farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale). Ciò avviene nei casi in cui non vi sono segni evidenti di progressione della malattia e aumento della pressione intracranica. L'osservazione viene effettuata sotto lo stretto controllo di un neurologo o di un neurochirurgo con frequenti esami, misurazioni della circonferenza della testa del bambino, ripetuti esami NSG o TC.

Miti su una maggiore pressione intracranica

La diagnosi di "aumento della pressione intracranica", "ipertensione intracranica (VCG)" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica", come è stato detto, è spesso esposta e in alcuni casi è infondata. Come si manifesta un aumento della pressione intracranica (VCG)? Come già notato, nei bambini sotto i 2 anni di età, tali manifestazioni sono, prima di tutto, accelerazione della crescita della circonferenza della testa, rigonfiamento e allargamento della grande molla, possibili disturbi del movimento oculare, ritardo psicomotorio. Molto spesso, tutti questi disturbi si manifestano in un complesso. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, ci sono mal di testa con nausea e vomito, di solito al mattino, cambiamenti nel fondo (rilevati quando esaminati da un oftalmologo). Certo, il quadro clinico può essere diverso, ma senza i sintomi di cui sopra, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è discutibile.

Sintomi come disturbi del sonno e del comportamento, iperattività, deficit di attenzione, cattive abitudini, scarso rendimento scolastico, ipertonia alle gambe, pattern di pelle "marmorizzata", tra cui sulla testa, sanguinamento dal naso, tremore del mento, camminare in punta di piedi, non sono di per sé indicare una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, alcuni neuropatologi diagnosticano VCG sulla base di questi disturbi. La neurosonografia, essendo diventata un'enorme benedizione per la pediatria e la neurologia, ha dato il suo contributo essenziale alla diagnosi eccessiva e falsa della "sindrome ipertensiva-idrocefalica". NSG consente di ottenere rapidamente un'immagine della sostanza del cervello, misurare la dimensione dei ventricoli. Tuttavia, per chiarire la diagnosi, come abbiamo detto, è necessario eseguire la TC e la risonanza magnetica.

Cos'è la tomografia?

I genitori spesso chiedono quali tecniche possono misurare la pressione intracranica. La misurazione diretta della pressione intracranica è possibile installando un sensore speciale nella cavità del cranio. Questo viene fatto in cliniche di grandi dimensioni per indicazioni particolari (ad esempio, in gravi lesioni traumatiche cerebrali). Relativamente oggettivamente, si può giudicare la pressione intracranica durante la puntura lombare - inserimento di un ago nella cavità del canale spinale a livello lombare. Tutti gli altri metodi di ricerca forniscono solo informazioni indirette e sono validi solo se sono valutati esaurientemente.

Reoencephalography (REG) ed eco-encefalografia (Echo-EG o Echo-ES) sono inutili per la diagnosi di ipertensione endocranica: non forniscono informazioni oggettive e il loro uso è una profanazione.

Solo sulla base di un accurato confronto dei dati clinici con i risultati di ulteriori studi (esame del fondo oculare da un oftalmologo, dati NSG, insieme a immagini TC o RM) possiamo parlare di un aumento della pressione intracranica e trovare la sua causa. La diagnosi di HCV richiede un trattamento urgente e il più delle volte neurochirurgico, perché minaccia la salute e la vita del paziente. Guardare un bambino con ipertensione endocranica, senza mostrarlo a un neurochirurgo, equivale a sospettare un'appendicite o un infarto miocardico acuto e l'offerta di fermarsi entro una settimana.

Un'eccessiva diagnosi di aumento della pressione intracranica porta a stress nei genitori e alla prescrizione irragionevole di un gran numero di farmaci per il bambino. L'unico farmaco in grado di ridurre la pressione intracranica su base ambulatoriale è Diacarb. È nominato molto ampiamente. Tali farmaci come Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acido nicotinico, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, erbe, vitamine, rimedi omeopatici sono molto popolari, ma non influenzano la pressione intracranica. In ogni caso, non esiste un singolo studio che confermi oggettivamente la loro efficacia in VCG. Nessun farmaco prescritto può essere utile e hanno effetti collaterali. Inoltre, è un peso significativo per la tasca dei genitori.

Il diritto di fare una diagnosi e prescrivere il trattamento è solo il medico che ha visto il paziente. Tuttavia, il problema della sovradiagnosi della sindrome di aumento della pressione intracranica esiste e richiede attenzione e cautela da parte dei genitori.

Sergey Ozerov, medico neurochirurgo,
cand. miele. Scienze, Istituto di ricerca di Neurochirurgia. NN Burdenko, Mosca

I neonati hanno liquido nelle loro teste

Liquido nella testa del neonato - idrocefalo (idropisia) del neonato - cause, sintomi, trattamento

Oggi, quasi un quinto neonato può essere diagnosticato con una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non ha conseguenze tragiche, ma vale la pena controllare il cervello per la presenza di liquidi in eccesso nella testa di un neonato. E se questo fenomeno viene osservato, vale la pena di prendere in considerazione le misure necessarie.

L'idrocefalo del neonato (idropisia) è la cosiddetta complicazione in cui il liquido cerebrospinale, altrimenti chiamato liquore, si accumula nella cavità cerebrale del neonato. Ci possono essere diversi tipi di esso, ma nei bambini fino a due anni di vita, tutti i suoi segni sono simili tra loro.

cause di

Le cause dell'idropisia neonatale possono essere la prematurità, la presenza o la trasmissione di varie malattie infettive.

Fumare, bere alcolici e altre cattive abitudini della futura mamma non solo durante la gravidanza, ma anche nella vita di tutti i giorni, contribuiscono allo sviluppo di questa patologia.

Durante i primi anni di vita, eventuali lesioni alla testa sono pericolose, in quanto ciò può portare ad un aumento della produzione di liquido cerebrospinale. Un tumore nel cervello può interferire in modo significativo con il normale deflusso del liquido cerebrospinale, che a sua volta genera una pressione eccessiva.

Come si manifesta la patologia?

Il liquido nella testa del bambino deve circolare normalmente e, se è disturbato, porta all'idrocefalo. Il sintomo principale è cambiare la forma della testa in un tempo veloce. A questo proposito, è necessario visitare il pediatra ogni mese, che misurerà la sua testa e verificherà i valori normali.

Inoltre, la fontanella nei neonati differisce in dimensioni maggiori, poiché le suture del cranio non sono ancora completamente formate. Nel tempo, i segni diventano più distinti: una rete venosa appare sul viso, la forma della fronte diventa più sproporzionata e si verificano occasionalmente convulsioni.

Un bambino con idrocefalo è incline all'apatia e spesso piange.

Anche il bambino è notevolmente ritardato nello sviluppo, la sua attività psicomotoria è disturbata: la sua testa si mantiene male, inizia a gattonare, si siede e cammina tardi. Inoltre, il neonato spesso vomita, ha una sonnolenza costante.

Tutti questi segni possono indicare un aumento della pressione intracranica.
Tuttavia, non è necessario correre con una diagnosi solo per tali segni caratteristici, poiché di solito la manifestazione dell'intero complesso dei sintomi elencati può indicare la presenza di idrocefalo.

Solo un medico nello studio del bambino sarà in grado di fare una diagnosi accurata e di prescrivere il trattamento necessario.

Come è il trattamento?

Per stabilire una diagnosi accurata di idrocefalo nel neonato, di regola vengono prescritti ecografia cerebrale, neurosonografia, tomografia computerizzata o RM.
Se la diagnosi è ancora stabilita, la situazione può essere corretta con l'intervento chirurgico o con l'uso di metodi conservativi. Un metodo specifico di trattamento può essere prescritto solo da un medico, in base alla ricerca condotta.

I metodi di trattamento conservativi consistono nella prescrizione di preparati speciali, ad esempio diuretici o speciali farmaci ormonali. Tuttavia, affinché il trattamento sia efficace, è necessario osservare l'ordine corretto del giorno, nonché le condizioni per la terapia complessa e anti-infiammatoria.

Se è necessario un intervento chirurgico, viene eseguito lo smistamento ventricolo-peritoneale. La sua essenza sta nella rimozione del liquido cerebrospinale attraverso speciali canali artificiali in silicone nella cavità addominale.

Spesso è difficile per i genitori accettare un intervento chirurgico, tuttavia è necessario rendersi conto della necessità di tale trattamento. Vale la pena notare che una testa ingrandita con questa patologia non diventerà mai più la sua dimensione precedente.

La chirurgia tempestiva non solo aiuterà a correggere il problema, ma fermerà anche l'ulteriore allargamento della testa.

Inoltre, prima si effettua la diagnosi e si esegue il trattamento appropriato, prima il bambino può essere riabilitato a una vita normale.

prevenzione

L'idrocefalo può essere acquisito congenito, quindi, ai fini della prevenzione, non sarebbe male esaminare entrambi i genitori a livello genetico. Effettuare un trattamento tempestivo delle malattie infettive esistenti e proteggere il corpo dal loro verificarsi durante l'intero periodo di gravidanza.

Non permettere ferite alla testa del neonato durante il parto. È anche necessario effettuare diagnosi e trattamento tempestivi di una malattia patologica come l'idrocefalo. E soprattutto per condurre uno stile di vita sano.

sull'idrocefalo cerebrale

Vi consigliamo di leggere: Che cosa è una pseudocisti nella testa di un neonato, le ragioni per la sua presenza nel cervello in un bambino

Fluido nella testa del bambino

L'edema cerebrale è fluido nella testa nei neonati o nell'idrocefalo. Nella forma di liquido è solitamente rappresentato CSF ​​- liquido cerebrospinale. Dovrebbe lavare il cervello e il midollo spinale, negli organi del ventricolo del cervello.

Cause di idrocefalo nei bambini

La condizione di idrocefalo comprende due segni: un aumento della pressione intracranica e un aumento del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Il più spesso, l'idrocefalo è definito nella categoria di neonati.

Gli adulti sono a rischio di comparsa dopo lesioni cerebrali. Liquido accumulato per i neonati - la ragione per l'aumento del volume della testa. La pressione esercitata dall'eccesso di cervello può essere pericolosa.

Nei bambini fino a 2 anni

  • Aumentare le dimensioni della testa è la prima cosa che vedono medici e genitori. Un pediatra misura la testa di un bambino una volta ogni tre mesi e valuta il rapporto tra la dimensione della testa e la circonferenza del torace. Alla nascita, la norma viene presa in considerazione se la circonferenza della testa è maggiore di 1-2 cm rispetto alla circonferenza del torace. Entro 6 mesi, la circonferenza della testa diventa più piccola della circonferenza del torace.
  • Gonfiore di primavera e ondulazione. Questo è causato dalla pressione intracranica.
  • Pianto, frequenti risvegli e irrequietezza durante il sonno, aumento di peso lento.
  • Ritardo di sviluppo psicomotorio - tengono male la testa, strisciano tardi, si siedono e camminano.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni

  • Mal di testa. visione offuscata, convulsioni, perdita di coscienza. Tutti questi sintomi possono essere causati da qualsiasi tipo di stress fisico o mentale, così come da shock psicofisici o stress. Spesso si verificano epistassi, la vista si deteriora.
  • Maggiore affaticamento, ritardo nell'apprendimento.

Se i sintomi vengono rilevati, prima di tutto, è necessario contattare il pediatra. Per la diagnosi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, il bambino deve condurre uno studio del cervello.

Nel caso di una grande sorgente non troppo cresciuta, viene eseguita l'ecografia del cervello.

Questo studio è molto informativo e completamente innocuo. Nei bambini con fontanella chiusa, la ricerca viene effettuata mediante raggi X, utilizzando la risonanza magnetica. Questo metodo ha i suoi lati negativi: lo studio è costoso e sta superando la dose radioattiva. Un altro strumento diagnostico è la puntura lombare (spinale).

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo

Il metodo di trattamento dipende da ciò che provoca la malattia come espresso. L'unico farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e viene prescritto da un neurologo è Diacarb.

Il trattamento chirurgico è correzione. Dovrebbe ridurre il volume del fluido.

Di solito la procedura è la seguente. Un passaggio artificiale è organizzato per scaricare il fluido attraverso il ventricolo laterale del cervello nella regione della cavità addominale. Meno comunemente, il fluido attraverso il sistema di drenaggio può essere scaricato dal ventricolo laterale del cervello all'atrio del lato destro, da dove viene inviato alle vene.

I genitori sono invitati a partecipare regolarmente alle ispezioni. L'irritazione sensoriale dovrebbe essere appropriata all'età del bambino. Pertanto, il fluido nella testa dei neonati può essere soggetto a prevenzione.

La prognosi del trattamento idrocefalo è favorevole. I bambini si stanno riprendendo, raggiungendo i loro coetanei, sia nello sviluppo neuro-mentale che fisico.

Aumento della pressione intracranica nei neonati: tale diagnosi viene spesso ascoltata dalle madri alla ricezione di un neurologo pediatrico. Tuttavia, nei paesi occidentali, tale diagnosi non è stata trovata. E questo non è perché non hanno sentito parlare di un termine simile.

Sfortunatamente, nei paesi della CSI, tale diagnosi viene fatta in clinica da un neurologo sulla base di sintomi comuni (ad esempio, l'ansia di un bambino, il tremore del mento). E nella medicina dei paesi sviluppati, un aumento della pressione intracranica non è considerato come una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo di alcune gravi malattie.

Quindi abbiamo un ICP aumentato nei bambini, questo è più di una sovradiagnosi che un vero riflesso dell'essenza.

Qual è la pressione intracranica:

Il cervello di ogni persona (come il midollo spinale) viene costantemente lavato dal liquore. Il liquore è un fluido formato da speciali plessi venosi e che, come il sangue, è sempre in movimento. Si può dire che il cervello è sospeso nel liquido cerebrospinale (un altro nome è liquido cerebrospinale).

Il movimento del liquido cerebrospinale viene effettuato da speciali cavità anatomiche (ventricoli del cervello, canale spinale). Il liquore si forma costantemente e viene anche riassorbito nel sangue attraverso speciali seni venosi (che si trovano nella cavità cranica). La pressione intracranica in una persona sana è sempre presente (così come la pressione arteriosa).

La patologia si verifica quando la formazione di questo fluido o problemi con il suo assorbimento sono disturbati.

Come la pressione sanguigna, l'ICP non è stabile e cambia durante il giorno. La velocità di movimento del liquido cerebrospinale, l'attività di aspirazione dipende da molti fattori: l'attività fisica del bambino, la temperatura corporea e l'ambiente, lo stato emotivo del bambino. Se un bambino piange, ha vomito o tosse, allora in questo momento avrà una maggiore pressione intracranica.

I problemi sorgono con l'aumento persistente e prolungato della pressione intracranica nei neonati.

Separatamente, va notato che l'aumento della pressione intracranica (un altro nome è l'ipertensione endocranica) non è una malattia indipendente. È sempre solo un sintomo di alcune malattie. Le cause dell'ipertensione endocranica possono essere l'aumento della formazione di liquido cerebrospinale o il deterioramento dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Quali sintomi possono indicare un aumento della pressione intracranica nei neonati?

  • Cattivo sonno;
  • Ansia costante, pianto;
  • Perturbazione dell'appetito, rigurgito costante;
  • Mani tremanti, gambe e mento;
  • Costante rigonfiamento di fontanella;
  • Il rapido aumento della circonferenza della testa in termini di dimensioni.

Dal momento che i neonati hanno una serie di caratteristiche.

I sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati non sono caratteristici di altri gruppi di età. I bambini nei primi mesi di vita hanno molle. che, con ipertensione intracranica, aumenta di dimensioni ed emette (parliamo di una grande fontanella centrale). Quindi, in posizione verticale, una grande molla è sopra il livello della testa.

Un altro sintomo di aumento della ICP nei bambini è la divergenza delle suture del cranio, poiché non si sono ancora ossificate a questa età. Le vene del cranio sporgono e si formano sulla testa della rete venosa, che è chiaramente visibile. Un'altra caratteristica caratteristica è il rigurgito frequente. fino a vomitare. Scarsamente pigro, può iniziare a rimanere indietro nello sviluppo, a malapena a guadagnare peso.

Il bambino diventa lamentoso, piangendo con voce monotona ("su una nota").

Separatamente, notiamo che il rigonfiamento della fontanella quando il bambino piange non è un segno di una maggiore pressione intracranica, ed è una norma assoluta!

Malattie per le quali esiste un sintomo di aumento della ICP nei bambini:

  • idrocefalo;
  • Malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite);
  • Lesioni cerebrali traumatiche (incluse lesioni alla nascita);
  • Tumori cerebrali;
  • Disturbi metabolici (ad esempio, diabete mellito grave).

L'idrocefalo è di solito un'anomalia congenita. in cui vi è una produzione molto attiva di liquido cerebrospinale, o il suo assorbimento inverso è compromessa.

In alcuni casi, l'idrocefalo non è congenito, ma è una conseguenza di gravi malattie (ad esempio, meningoencefalite, trauma della nascita) o si verifica dopo aver subito interventi neurochirurgici.

Nell'idrocefalo, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale (o dovuta ad un aumento della produzione, o una violazione dell'aspirazione inversa) esercita una pressione sui ventricoli cerebrali, si espandono. Di conseguenza, c'è una rapida crescita della testa, un aumento delle dimensioni della fontanella, la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio.

I neonati prematuri hanno un alto rischio di sanguinamento intracranico grave alla nascita, a seguito del quale può svilupparsi idrocefalo. Tuttavia, questa malattia non è comune (1 caso per diverse migliaia di bambini).

L'idrocefalo può essere di vari gradi di gravità. Nelle forme compensate, i sintomi elencati sono moderati, lo sviluppo mentale del bambino non soffre e il trattamento è possibile senza chirurgia (cioè, in modo conservativo). Sono prescritti farmaci speciali che riducono la produzione di liquore o ne attivano il deflusso.

Nei casi più gravi, è necessario l'intervento neurochirurgico (smistamento). I sintomi dell'idrocefalo compaiono già nei primi mesi di vita di un bambino. Il sintomo principale è un rapido aumento della dimensione della testa.

Questo indicatore è importante in dinamica, cioè se un bambino ha una circonferenza della testa aumentata di 6-7 cm per 1 mese, allora questo è un buon motivo per un attento monitoraggio e un'ulteriore diagnosi.

A volte l'aumento della pressione intracranica nei neonati è un sintomo di malattie infiammatorie - meningite, encefalite. L'infezione del bambino può verificarsi anche in utero, in presenza della fonte di infezione nella madre (il più comune è la meningite erpetica).

Diagnosi di aumento della pressione intracranica nei neonati:

La misurazione diretta della pressione intracranica è piuttosto problematica, poiché per questo è necessario perforare il canale spinale (o i ventricoli cerebrali). Questo metodo è usato in casi molto rari (con neuroinfections) e solo in ospedale. I restanti metodi diagnostici si basano sull'individuazione di segni indiretti di aumentato ICP nei bambini.

Metodi di diagnosi di ICP nei bambini:

  • Esame del neurologo (stato della fontanella, valutazione del tono muscolare, dimensione della circonferenza della testa del bambino);
  • Neurosonografia (ecografia del cervello);
  • Esame del fondo da parte dell'oculista;
  • Tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica.

La neurosonografia per la diagnosi di aumento della pressione intracranica viene utilizzata solo nei bambini, in quanto possono essere esaminati attraverso una molla. Negli adulti, questo metodo non può essere utilizzato, poiché le ossa del cranio non trasmettono onde ultrasoniche.

Questo metodo è sicuro e disponibile. Con gli ultrasuoni del cervello, viene valutata la dimensione dei ventricoli, se sono ingranditi, questo può essere un segno di ipertensione endocranica.

Tuttavia, questo metodo è importante nel tempo (cioè, esecuzione ripetuta a determinati intervalli).

Un esame da un oftalmologo può anche aiutare a determinare la presenza di un aumento di ICP nel bambino. Espansione delle vene del fondo, gonfiore dei dischi del nervo ottico sono segni indiretti di ipertensione endocranica.

Per una diagnosi più accurata usando la tomografia computerizzata o la tomografia nucleare magnetica. Per fare questo, il bambino dovrà somministrare l'anestesia, poiché l'implementazione di questi metodi dovrebbe essere eseguita in uno stato di completo riposo. Il metodo di tomografia è piuttosto costoso, e non è spesso usato, solo in casi di sospetto serio di grave patologia intracranica.

C'è un altro metodo - l'echo encefalografia (Echo EG), che è piuttosto obsoleto, ma è ampiamente usato nel nostro paese.

trattamento:

Il trattamento inizia con una causa che ha causato un aumento della pressione intracranica nel bambino. Quando l'idrocefalo ha prescritto farmaci che riducono la formazione di liquore e migliorano la sua escrezione.

Di solito, i diuretici sono usati per questo. Se non vi è un aumento stabile del volume di liquido cerebrospinale, quindi prescrivere farmaci che migliorano il flusso di sangue al cervello e farmaci vascolari, vitamine.

Altri metodi di trattamento possono essere utilizzati: fisioterapia, nuoto, massaggi.

Nelle forme gravi di idrocefalo, le operazioni di smistamento sono mostrate per migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale. Tali operazioni sono efficaci nell'85% dei casi Il principio di tali operazioni è che con l'aiuto di speciali tubi e valvole, l'eccesso di liquido viene introdotto in qualsiasi cavità del corpo (cavità addominale, cavità atriale). Attualmente esistono metodi di smistamento endovideosurgico minimamente invasivi.

Per le neuroinfezioni (meningite, encefalite), un trattamento completo con la nomina di farmaci antibatterici.

Quale fluido nella testa nei neonati significa in medicina

L'edema cerebrale è fluido nella testa nei neonati o nell'idrocefalo. Nella forma di liquido è solitamente rappresentato CSF ​​- liquido cerebrospinale. Dovrebbe lavare il cervello e il midollo spinale, negli organi del ventricolo del cervello.

Cause di idrocefalo nei bambini

La condizione di idrocefalo comprende due segni: un aumento della pressione intracranica e un aumento del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Il più spesso, l'idrocefalo è definito nella categoria di neonati.

Gli adulti sono a rischio di comparsa dopo lesioni cerebrali. Liquido accumulato per i neonati - la ragione per l'aumento del volume della testa. La pressione esercitata dall'eccesso di cervello può essere pericolosa.

Cause di idrocefalo nei bambini:

  • Prematurità. Il peso della forza di un bambino non nato è finalizzato alla formazione e all'adattamento nell'ambiente esterno e, a causa dell'aumento della pressione intracranica, le sue reazioni non sono perfette e quindi la produzione di alcol aumenta
  • Malattie infettive Infezioni quali rosolia, toxoplasmosi, herpes, citomegalovirus. Fondamentalmente, quelli che hanno sofferto la madre del bambino durante la gravidanza. Tutto dipende da quale fase della gravidanza si è verificata l'infezione. In una fase iniziale, a causa di malformazioni, l'infezione può distruggere il feto. Alla fine - un'anomalia del cervello si verifica, fino alla sua assenza, così come la sindrome ipertensiva-idrocefalica.
  • Cattive abitudini della madre. Tutti i fattori negativi: fumare, bere e in particolare assumere il farmaco dalla madre nella vita di tutti i giorni e durante la gravidanza, ha un effetto negativo sul cervello del bambino, lo distrugge e sviluppa un'anomalia.
  • Lesioni. Qualsiasi lesione alla testa del bambino durante il parto o durante la vita è pericolosa. Quando la commozione cerebrale aumenta la produzione di liquido cerebrospinale ed è pericolosa.
  • Tumori. L'emergere di una nuova formazione nel cervello di un bambino crea pressione sulle terminazioni nervose, che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale e crea una maggiore pressione intracranica. L'accumulo di liquido nel cervello è una conseguenza dell'ostruzione a seguito di liquido cerebrospinale (con idrocefalo chiuso).

Nei bambini fino a 2 anni

  • Aumentare le dimensioni della testa è la prima cosa che vedono medici e genitori. Un pediatra misura la testa di un bambino una volta ogni tre mesi e valuta il rapporto tra la dimensione della testa e la circonferenza del torace. Alla nascita, la norma viene presa in considerazione se la circonferenza della testa è maggiore di 1-2 cm rispetto alla circonferenza del torace. Entro 6 mesi, la circonferenza della testa diventa più piccola della circonferenza del torace.
  • Gonfiore di primavera e ondulazione. Questo è causato dalla pressione intracranica.
  • Pianto, frequenti risvegli e irrequietezza durante il sonno, aumento di peso lento.
  • Ritardo di sviluppo psicomotorio - tengono male la testa, strisciano tardi, si siedono e camminano.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni

  • Mal di testa, visione offuscata, convulsioni, perdita di coscienza. Tutti questi sintomi possono essere causati da qualsiasi tipo di stress fisico o mentale, così come da shock psicofisici o stress. Spesso si verificano epistassi, la vista si deteriora.
  • Maggiore affaticamento, ritardo nell'apprendimento.

Se i sintomi vengono rilevati, prima di tutto, è necessario contattare il pediatra. Per la diagnosi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, il bambino deve condurre uno studio del cervello.

Nel caso di una grande sorgente non troppo cresciuta, viene eseguita l'ecografia del cervello.

Questo studio è molto informativo e completamente innocuo. Nei bambini con fontanella chiusa, la ricerca viene effettuata mediante raggi X, utilizzando la risonanza magnetica. Questo metodo ha i suoi lati negativi: lo studio è costoso e sta superando la dose radioattiva. Un altro strumento diagnostico è la puntura lombare (spinale).

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo

Il metodo di trattamento dipende da ciò che provoca la malattia come espresso. L'unico farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale e viene prescritto da un neurologo è Diacarb.

Il trattamento chirurgico è correzione. Dovrebbe ridurre il volume del fluido.

Di solito la procedura è la seguente. Un passaggio artificiale è organizzato per scaricare il fluido attraverso il ventricolo laterale del cervello nella regione della cavità addominale. Meno comunemente, il fluido attraverso il sistema di drenaggio può essere scaricato dal ventricolo laterale del cervello all'atrio del lato destro, da dove viene inviato alle vene.

I genitori sono invitati a partecipare regolarmente alle ispezioni. L'irritazione sensoriale dovrebbe essere appropriata all'età del bambino. Pertanto, il fluido nella testa dei neonati può essere soggetto a prevenzione.

La prognosi del trattamento idrocefalo è favorevole. I bambini si stanno riprendendo, raggiungendo i loro coetanei, sia nello sviluppo neuro-mentale che fisico.

Abbondanza del cervello in un neonato: cause, sintomi..

È impossibile descrivere il dolore della madre, il cui bambino è stato diagnosticato terribilmente. L'idrocefalo è una di queste malattie. Quanto è riparabile questo, e perché l'idropisia cerebrale in un neonato? Quali sono i principali segni di malattia? È possibile curare una briciola e come la minaccia?

"Hydrocephalus" sta per "acqua nella testa". Il liquido cerebrospinale (CSF) circola attraverso le vie intracraniche e lava il cervello.

Fino a quando la molla non fu estratta e le giunture tra le ossa craniche non si addensarono, la testa del bambino si espande man mano che il fluido si accumula.

Se la malattia ha colpito una persona anziana, il cranio non aumenta di dimensioni, ma le strutture del sistema nervoso vengono lavate via.

Come si forma e qual è il pericolo della malattia

Il cervello è un solido, abbondantemente fornito con la struttura del sangue con diverse cavità (ventricoli) che comunicano tra loro.

Sono coperti da plessi di vasi responsabili della formazione di liquore. Viene prodotto nei ventricoli laterali, spostandosi nel terzo ventricolo e da lì lungo lo stretto canale silviano nel quarto ventricolo.

Lavando la superficie del cervello, il liquido cerebrospinale penetra nella fessura emisferica.

Assorbendo nella membrana subaracnoidea del cervello, il liquido entra nel sangue. Il liquore è come l'acqua - limpida, incolore, contenente proteine ​​e sale. Nei neonati è di circa 50 ml, negli adolescenti e negli adulti 3 volte di più. Il liquido cerebrospinale protegge il cervello dai danni, mantiene la normale pressione intracranica, purifica il sistema nervoso dalle sostanze nocive.

Qualsiasi violazione della produzione, della circolazione, dell'assorbimento del liquido cerebrospinale causa un eccessivo accumulo di esso nei ventricoli del cervello, c'è un'idropisia sulla testa del neonato. Spesso l'idrocefalo si trova nei neonati nei primi mesi di vita.

Anche allora, i sintomi della malattia iniziale sono chiaramente visibili. Il mal di testa diventa la causa dello sviluppo dell'ipertensione endocranica. La nutrizione del cervello è disturbata, la circolazione sanguigna rallenta, le cellule muoiono senza ricevere nutrienti. Accumulato, il CSF preme sulle ossa molli del cranio, che divergono, rendendo il cervello vulnerabile ai danni meccanici.

L'aumento della pressione intracranica influisce negativamente sull'intelletto, causa i difetti dei sistemi nervoso e muscolare.

Il sistema endocrino soffre anche - il bambino può sviluppare il gigantismo o, al contrario, resterà indietro rispetto ai suoi pari nella crescita. Nonostante la terribile diagnosi, i genitori non possono arrendersi.

Per combattere per la vita e la salute del bambino, è necessario identificare le cause e iniziare immediatamente il trattamento.

Che cosa causa la malattia

Per capire cosa sia l'idrocefalo nei neonati, è importante sapere che si sviluppa spesso a causa di infezioni passate che hanno infettato il feto mentre si è ancora nel grembo materno. Ci sono casi in cui l'idropisia si è ammalata a seguito di ferite riportate alla nascita. Quasi ¾ i bambini hanno già altre patologie (tumore cerebrale). In un feto, l'idrocefalo è causato da:

  • Patologia del sistema nervoso.
  • Difetti genetici
  • Malattie infettive intrauterine.

La testa è così grandemente ingrandita che un bambino con l'idropisia non può nascere naturalmente. Se l'idrocefalo non viene diagnosticato prima del parto, e il taglio cesareo non viene applicato, passando attraverso il canale del parto, il cranio sarà compresso, il che causerà conseguenze irreversibili per il neonato.

Nei neonati, l'edema della testa si sviluppa a causa di:

  • Infezione intrauterina
  • Patologie dello sviluppo cerebrale.
  • Trauma della nascita.
  • Neoplasie, sottosviluppo dei vasi sanguigni che alimentano le cellule cerebrali.

I bambini di età superiore a un anno possono sviluppare l'idrocefalo a causa di:

  • Neoplasie, papillomi, meningiomi.
  • Emorragie, commozioni cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche.
  • Malformazioni vascolari.
  • Difetti genetici
  • Le conseguenze delle malattie infettive.

Il bambino è minacciato di idrocefalo congenito di neonati se la madre si ammala durante la gravidanza:

  • Citomegalovirus.
  • Rosolia.
  • Herpes 1 o 2 tipi.
  • Toxoplasmosi.
  • HIV.
  • Neurosifilide.
  • Parotite.

Le patologie che provocano l'idropisia cerebrale includono:

  • Malformazione di Arnold Chiari.
  • Il restringimento dei percorsi che collegano i ventricoli del cervello.
  • Sottosviluppo della fessura interemisferica.
  • Cisti aracnoidee
  • Sviluppo anormale delle vene del cervello.
  • Dandy-Walker Disease.

A rischio includono:

  • Bambini prematuri nati prima di 35 settimane.
  • Bambini sottopeso
  • Quando sono stati utilizzati forcipi ostetrici durante il processo di nascita, è stato utilizzato un aspiratore a vuoto.
  • Alla nascita si sono verificati asfissia e ipossia.
  • La donna ha un bacino stretto.
  • Mamma con incubatoio sofferto di toxoplasmosi, clamidia, mononucleosi, citomegalovirus.

Fumare, tossicodipendenza, alcolismo quando si porta un bambino spesso diventano la causa di uno sviluppo anormale del cervello.

classificazione

Oltre al fatto che l'idropisia cerebrale nei neonati può essere acquisita o congenita, i medici la dividono in base a diversi criteri.

A seconda della velocità del flusso, l'idrocefalo è:

  1. Acuta, quando la condizione del bambino peggiora in 2-3 giorni.
  2. Subacuto, quando la condizione peggiora gradualmente (da 3 a 6 mesi), portando a gravi danni cerebrali.
  3. Idropisia cronica, caratteristica della forma aperta.

L'idropisia comunicante (o aperta) inizia quando l'equilibrio della produzione di liquore e il suo assorbimento sono disturbati. Nella forma occlusale (chiusa), i canali che portano al liquido cerebrospinale sono bloccati in qualche luogo, a causa del quale si espandono o si separano. L'idrocefalo occlusivo è più comune nei bambini e più difficile da trattare.

Cervello idrocefalo è diviso in gradi, date le indicazioni di risonanza magnetica (MRI):

  • Espressa quando i passaggi che portano al liquido cerebrospinale aumentano notevolmente e ci sono cambiamenti patologici nella struttura del cervello.
  • Grado moderato Estremamente pericoloso Non ha sintomi evidenti, ma progredisce rapidamente. I genitori potrebbero non notare la violazione e iniziare la malattia.

sintomatologia

I sintomi dell'idrocefalo nei neonati sono diversi dai sintomi che si verificano nei bambini che hanno raggiunto i 2 anni di età. I bambini hanno sintomi di anomalie congenite.

La malattia procede sodo, le condizioni del bambino peggiorano, le cellule e il tessuto cerebrale sono danneggiati.

Poiché nei bambini le ossa del cranio non sono ancora completamente fuse, possono spostarsi, consentendo ad un ulteriore volume di liquido di apparire nella testa.

Il principale sintomo dell'idropisia nei neonati è considerato un aumento innaturale della circonferenza della testa. In un bambino sano alla nascita, la circonferenza della testa è 10-20 mm maggiore della circonferenza del seno, e per sei mesi questa proporzione cambia. Se la testa del bambino a 6 mesi è ancora più grande del seno, può essere sospettato l'idrocefalo. Altri sintomi della malattia includono:

  • L'aspetto di una vena blu-verde vene sulla fronte, tempie e nuca.
  • Il bambino mangia a malincuore, rutta in abbondanza, è capriccioso, dorme poco, piange spesso senza una ragione apparente.
  • Il bambino di 3 mesi non ha imparato a mantenere la testa.
  • Il cuoio capelluto brilla e diventa più sottile.
  • Springwell si gonfia un po 'e pulsa.
  • La fronte è notevolmente ingrandita.
  • Quando fissa l'occhio, la pupilla trema, c'è lo strabismo e l'omissione delle palpebre.
  • Il tremore del mento e l'ipertono muscolare sono pronunciati.

È importante! La primavera in un bambino sano è completamente chiusa entro l'anno. Nei bambini con idrocefalo, il processo di serraggio della fontanella dura fino a 2-3 anni.

L'idrocefalo cerebrale in rapido sviluppo nei neonati richiede il ricovero in ospedale. I bambini più grandi hanno indebolito le ossa del cranio che non consentono un aumento del volume della testa e l'idrocefalo cerebrale si manifesta in modo diverso:

  • Frequenti mal di testa, soprattutto dopo il sonno.
  • Sanguinare il naso
  • Dormire con gli incubi, svegliarsi, piangere.
  • Inadeguatezza sociale
  • Coordinamento alterato
  • Camminando in punta di piedi.
  • Enuresi.
  • Iperattività.
  • Irritabilità.
  • Sonnolenza, apatia, sonnolenza.
  • Cerchi bluastri sotto gli occhi.
  • Escrezione di urina in un grande volume.
  • Convulsioni che portano alla perdita di coscienza.
  • Spasmi spontanei dei muscoli del viso e degli arti.
  • Visione offuscata
  • L'obesità.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare "l'idropisia cerebrale nei neonati", un pediatra invia un piccolo paziente a:

  • Consultazione di un neurologo, determinazione della circonferenza della testa e del torace, controllo del tono muscolare e dei riflessi.
  • Consultazione di un otorinolaringoiatra che controlla il fondo dell'occhio.
  • L'ecografia del cervello attraverso una molla non prolungata può vedere chiaramente il tessuto e la struttura cerebrale nei neonati.
  • Risonanza magnetica, rilevamento di neoplasie, emorragie, malformazioni di Arnold-Chiari.
  • CT (tomografia computerizzata), studiando la struttura dei raggi x del cervello.

La misurazione della pressione intracranica aiuta a determinare il metodo terapeutico dopo la diagnosi.

trattamento

Il trattamento dell'ernia del cervello nei neonati viene effettuato sulla base di studi diagnostici da un neonatologo, un neurologo, un neurochirurgo. I medici usano due tattiche di terapia: droga e radical (operativa).

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica mira a ridurre la pressione intracranica riducendo la produzione di liquido cerebrospinale e la sua eliminazione precoce dal cervello. Con un idrocefalo aperto, non progressivo, viene prescritto il Diacarb. Il farmaco rimuove il potassio dal corpo, blocca alcuni enzimi, aumenta la minzione. Prendilo a stomaco vuoto in una dose da adulto.

Gli agenti diuretici che accelerano la rimozione del fluido in eccesso, ci sono due tipi:

  1. Osmotico, aumenta l'osmolarità del plasma. L'acqua del cervello sotto la loro influenza si sposta nei vasi sanguigni ed è espulsa naturalmente. Questi sono glicerina, dulcite, sorbitolo, mannitolo.
  2. Salina, rimuovendo il liquido, bloccando l'assorbimento di sodio (Furosemide).

Il trattamento di idrocefalo è effettuato sotto la stretta supervisione di dottori. Possono anche prescrivere Encephabol, Aminalon, Bravinton, calcio Gopantenate, che eliminano l'ipertensione endocranica.

Se i farmaci non aiutano a ridurre la pressione intracranica ed eliminano altri segni di edema cerebrale nei neonati, i medici ricorrono a misure drastiche.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico arresta lo sviluppo dell'idropisia e salva il cervello. I medici moderni spesso usano tecniche endoscopiche per evitare lo smistamento. Un piccolo endoscopio viene inserito nel cervello. Crea un bypass per l'uscita del liquore. Tale operazione è chiamata ventricolostomia endoscopica.

Ma nella maggior parte dei casi, i medici usano un sistema di shunt che rimuove il liquido nell'atrio destro. Una procedura chirurgica di successo arresta lo sviluppo dell'idropisia e molti bambini possono tornare alla vita normale.

Prognosi e prevenzione

Le possibilità di sbarazzarsi della malattia dipendono dai motivi per cui potrebbe svilupparsi l'idrocefalo, le complicanze che si verificano nei neonati. Forma congenita di idropisia, cede alla terapia meglio di quella acquisita. I bambini che hanno gravi complicazioni soffrono di:

  • Discorso, udito e visione alterati.
  • Alta pressione intracranica.
  • Ritardo dello sviluppo
  • Convulsioni epilettiche.

Se i genitori non sono andati dai medici in tempo, la morte è possibile. Al fine di ridurre al minimo lo sviluppo di dropsy, è necessario osservare le seguenti regole:

  • Tenere il bambino da ferite alla testa.
  • Durante la gravidanza, non ignorare la direzione del medico per l'esame TORCH e passarlo.
  • Se la donna incinta è malata di rosolia, ARVI o un'altra malattia infettiva, dovrebbe essere eseguita un'ulteriore ecografia del feto e consultare un genetista.
  • Quelli nati prematuramente, avevano meningite, meningoencefalite, di fronte a emorragia cerebrale, ferite alla testa, i bambini dovrebbero regolarmente fare l'ecografia, visitare un neurologo e un pediatra.

Se il bambino viene diagnosticato con "idrocefalo di neonati", deve essere protetto dalle infezioni virali, per evitare stress, sovraccarichi e forti disordini in modo tale che la pressione intracranica non aumenti. L'immunologo compone il programma di vaccinazione per questi bambini individualmente.

Idrocefalo. Quali sono le ragioni per cui il bambino ha l'acqua in testa e come viene trattato?

Pubblicato il 20 settembre 2017 | da [email protected]

Ma a rigor di termini, la testa non contiene acqua, ma un liquido cerebrospinale chiaro. Con un eccesso, può avere un effetto dannoso sulla testa e sul cervello.

Cos'è l'idropisia cerebrale?

L'idrocefalo è una malattia in cui vi è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Normalmente, il fluido cerebrospinale circola all'interno e all'esterno del cervello e del midollo spinale, è prodotto dal plesso coroideo e viene nuovamente assorbito nel flusso sanguigno.

Il liquido cerebrospinale svolge un ruolo importante:

  • Agisce come ammortizzatore per il cervello.
  • Fornisce nutrienti al cervello e rimuove i suoi prodotti metabolici.
  • Compensa le variazioni del volume ematico intracranico, spostandosi tra il cranio e la colonna vertebrale.

Normalmente, in una persona sana c'è un equilibrio esatto tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale. Poiché viene prodotto continuamente, le malattie che bloccano il deflusso o l'assorbimento del liquido cerebrospinale, portano al suo accumulo e allo sviluppo di idropisia nella testa.

Il più delle volte, l'idrocefalo è osservato nei bambini, quindi sono i genitori a cui è interessato, da cui un neonato può avere un'eccessiva quantità di acqua nella testa.

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. L'idropisia cerebrale congenita è già presente nei neonati al momento della nascita. L'idrocefalo acquisito si sviluppa durante il parto o dopo un po ', può verificarsi a qualsiasi età.

L'idrocefalo è anche diviso in comunicativo (aperto) e non comunicativo (chiuso o occlusivo). L'idropisia aperta si sviluppa quando il deflusso del liquido cerebrospinale viene bloccato dopo che ha lasciato i ventricoli. Quando il mal di testa è chiuso, il suo deflusso è bloccato all'interno del sistema ventricolare.

Cause e fattori di rischio

L'idrocefalo è causato da uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Il liquido cerebrospinale è prodotto nei ventricoli del sistema nervoso centrale, scorre da loro attraverso i canali nello spazio circostante il cervello e il midollo spinale, dove viene assorbito nei vasi sanguigni.

L'eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli si verifica per uno dei seguenti motivi:

  • Ostruzione. La causa più comune di idrocefalo è una parziale sovrapposizione del normale deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli nello spazio subaracnoideo.
  • Cattivo assorbimento Il problema dell'assorbimento insufficiente del liquido cerebrospinale da parte dei vasi sanguigni è meno comune. Il suo sviluppo è più spesso associato con l'infiammazione del tessuto cerebrale.
  • Oltre la produzione. Ancora meno spesso vi è una produzione aumentata o accelerata di liquido cerebrospinale, in cui non ha il tempo di essere assorbito dai vasi sanguigni.

Cause dell'idropisia congenita del cervello in un neonato:

  • Malformazioni del tronco cerebrale, in cui vi è un restringimento dei canali per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è la causa di circa il 10% di tutti i casi di idropisia della testa nei neonati.
  • La sindrome di Dandy-Walker è una malformazione del cervelletto e del liquido cerebrospinale. Approssimativamente il 2-4% dei bambini con l'accumulo di acqua nella testa è osservato proprio per questo motivo.
  • La malformazione di Arnold-Chiari è una malformazione congenita del cervello.
  • La toxoplasmosi congenita è una malattia infettiva che si sviluppa quando un feto è infetto da toxoplasma prima della nascita.
  • La sindrome di Bickers-Adams è una malattia genetica responsabile del 7% dei casi di idropisia nei neonati.

Correzione del deficit cognitivo nei bambini

Tutte le cause di idrocefalo congenito, che possono causare l'accumulo di acqua nella testa di un neonato, sono associate allo sviluppo di difetti cerebrali nel feto.

Cause dell'idropisia acquisita nei neonati e nei bambini:

  • La presenza di formazioni nel cervello - questi includono tumori, cisti, ascessi, ematomi. Circa il 20% dei casi di accumulo di acqua nella testa nei neonati e nei bambini di età avanzata sono causati da questi motivi.
  • Sanguinamento all'interno dei ventricoli del cervello a causa della prematurità, trauma cranico, rottura dell'aneurisma.
  • Malattie infettive - meningite, cisticercosi.
  • Aumento della pressione nel sistema venoso del cervello.
  • Ipervitaminosi Iatrogenica A: in questa condizione si osserva un aumento della produzione di liquido cerebrospinale e la permeabilità della barriera emato-encefalica.

sintomi

Le manifestazioni di idropisia in un bambino dipendono dalla sua età.

Nei neonati fino a 1 anno, i primi segni di edema cerebrale sono un aumento delle dimensioni della testa. Le ossa del loro cranio sono sottili e unite liberamente, ci sono delle cuciture tra di loro. Consentono al cranio di aumentare di dimensioni per ospitare un eccesso di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, un bambino con idrocefalo ha una testa grande e una forma insolita.

Altri segni di edema cerebrale nei bambini:

  • rigonfiamento delle fontanelle sulla testa;
  • la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio;
  • rapido aumento della dimensione della testa;
  • venature allargate di diametro sulla testa;

A seconda della gravità dell'idrocefalo, i bambini possono anche sperimentare sonnolenza, pignoleria, vomito, convulsioni e ritardo dello sviluppo.

Nei bambini più grandi non si sviluppano sintomi così ovvi come un aumento della testa, poiché le ossa del loro cranio sono strettamente interconnesse e non possono espandersi. In questi casi, la pressione si accumula all'interno del cranio, causando un forte mal di testa che può svegliare il bambino di notte o al mattino presto.

Si possono osservare anche i bambini con edema della testa:

  • nausea e vomito;
  • sonnolenza;
  • problemi con l'equilibrio e il coordinamento dei movimenti;
  • visione doppia;
  • convulsioni;
  • cambiamenti nella personalità, perdita di nuove abilità evolutive (per esempio, un bambino può smettere di parlare o camminare), perdita di memoria.

diagnostica

Un bambino con segni di idrocefalo deve essere immediatamente mostrato a un medico. Per stabilire la diagnosi e il motivo per cui il bambino può avere un eccesso di acqua nella testa, i medici raccomandano un esame approfondito, inclusi ultrasuoni, computer o risonanza magnetica, misurazione della pressione intracranica.

trattamento

Per evitare gravi conseguenze, è necessario iniziare il trattamento dell'edema cerebrale nei neonati immediatamente dopo la diagnosi.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico di idrocefalo viene utilizzato per ritardare l'intervento chirurgico. Può essere provato nei bambini prematuri con idropisia dopo emorragia intraventricolare. Hanno un normale assorbimento del liquido cerebrospinale possono riprendere dopo un po '.

Il trattamento farmacologico è inefficace in quanto trattamento a lungo termine dell'idrocefalo cronico, pertanto dovrebbe essere usato solo come misura temporanea.

Le medicine possono influenzare l'accumulo di acqua nella testa nei seguenti modi:

  • diminuzione della produzione di liquido cerebrospinale - Acetazolamide e Furosemide;
  • aumento dell'assorbimento di alcol - Izosorbite.

Trattamento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'unico modo per rimuovere l'acqua in eccesso dalla testa di un neonato o di un bambino più grande.

I bambini con idrocefalo fanno due tipi di operazioni:

  • La ventricolostomia endoscopica con coagulazione del plesso vascolare è un metodo di trattamento relativamente nuovo. Con questa operazione minimamente invasiva, un piccolo strumento con una videocamera viene avvolto nel cervello, con il quale il chirurgo fa un buco nel ventricolo. Questo crea un percorso per evacuare il liquore in eccesso dal cervello. Dopo una ventricolostomia, il chirurgo coagula (cauterizza) una parte del plesso coroideo, che produce fluido cerebrospinale. Tale operazione è più efficiente della tradizionale chirurgia di bypass, ma può essere eseguita su bambini di età superiore a 1 anno.
  • Lo smistamento è una procedura chirurgica tradizionale che è stata usata nel cervello per molti decenni. Consiste nel posizionare un'estremità di un catetere flessibile all'interno del ventricolo del cervello e l'altra nella cavità addominale o pleurica, nella camera cardiaca. L'eccesso di liquido cerebrospinale viene rimosso dal cervello attraverso questo catetere in questi punti, dove viene assorbito nel flusso sanguigno. Lo svantaggio di tali operazioni è che quasi la metà degli shunt inizia a funzionare male durante l'anno, il che potrebbe richiedere un nuovo intervento.

Metodi popolari

Tutti i genitori dovrebbero capire che se un bambino ha un eccesso d'acqua nella testa, questo può essere trattato solo da un medico. L'uso di rimedi popolari è pericoloso per la salute e la vita del bambino. Tutte le medicine alternative, le cui descrizioni sono fornite in Internet, possono essere vissute da pazienti adulti, nei quali l'idrocefalo non è pericoloso come nei bambini.

Una persona sana dovrebbe capire che dare un bambino, specialmente un neonato, un decotto o una tintura di una pianta che presumibilmente ha proprietà curative può essere pericoloso di per sé.

Inoltre, l'accumulo di acqua nella testa nei neonati è più spesso una malattia in cui vi è una barriera anatomica al deflusso di liquido dal cervello. Eliminare questa barriera può essere solo chirurgicamente.

Un ritardo nell'accesso a un medico può portare a conseguenze irreparabili.

Complicazioni e conseguenze

Se l'idrocefalo è progredito prima della nascita, può causare significative menomazioni intellettive e fisiche, danni cerebrali e morte. Migliorare la prognosi nei bambini con l'idropisia cerebrale può solo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

È possibile prevenire l'idropisia?

Lo sviluppo dell'idrocefalo non può essere prevenuto.

Tuttavia, il rischio del bambino può essere ridotto dalle seguenti misure:

  • visite regolari dal medico durante la gravidanza;
  • prevenzione di malattie infettive;
  • prevenzione degli infortuni e l'uso di dispositivi di protezione (ad esempio, un casco).

Dopo aver stabilito una diagnosi di idropisia nella testa di un bambino o di un bambino più grande, molti genitori si chiedono che cosa sia. L'idrocefalo è una malattia in cui il liquido in eccesso si accumula nel cervello. È necessario ricordare che prima si va dal medico e si ottiene il trattamento giusto, migliori sono i risultati.

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