Morte cerebrale

La morte cerebrale è una distruzione irreversibile dell'intero cervello, inclusa la subcorteccia. Con la morte della corteccia cerebrale si intende la distruzione della sola corteccia cerebrale con nuclei subcorticali adiacenti. Se la corteccia è interessata, ma i nuclei dell'ipotalamo e altre strutture della funzione subcorticale, vengono mantenuti la respirazione, la deglutizione e altri atti riflessi, sebbene tale paziente possa essere privo di sensi per molti anni.

È noto che il cervello è il regolatore di tutti i processi vitali nel corpo. Se il cervello muore, arriva una profonda deregolamentazione di tutte le funzioni, l'intero corpo muore. La morte cerebrale porta a perdita di coscienza, regolazione alterata della respirazione e altre funzioni fisiologiche del corpo. Tuttavia, la perdita di coscienza, la morte della personalità (morte della corteccia cerebrale) e la cessazione delle funzioni regolatorie fisiologiche (morte della corteccia) si verificano in momenti diversi. Anche ora, la morte è talvolta associata alla morte della corteccia cerebrale stessa. Ma la morte della subcorteccia di solito viene dopo la morte della corteccia.

La letteratura medica straniera descrive un caso giudiziario di alto profilo riguardo alla determinazione della morte di un paziente, Karen Ann Quinlen, in cui morì la corteccia cerebrale, ma la subcorteccia che regola le funzioni vegetative autonomiche del corpo era viva. Il paziente era in uno stato di coma "permanente". Secondo il punto di vista esistente sulla morte, il paziente rimase in vita, sebbene per tutto il tempo fosse incosciente a causa della morte irreversibile della corteccia cerebrale.

Tuttavia, una comprensione più profonda di questo e di altri casi simili ci fa ammettere che a volte una situazione sorge quando il corpo umano vive (la subcorteccia è viva), ma la sua personalità è irreversibilmente morta (la corteccia cerebrale è morta). Qui sorgono molte domande, tra cui, ad esempio, una domanda così importante: è necessaria in caso di morte della corteccia cerebrale, ma mentre si mantiene la subcortex, viene effettuata una terapia intensiva al fine di prolungare l'esistenza del paziente? Le risposte a queste e altre domande simili dipendono dalla definizione di morte adottata. A complicare il problema è il fatto che anche dopo una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello, l'attività dei neuroni nella corteccia continua e compaiono i segnali dell'encefalogramma.

Ci sono altri problemi irrisolti di morte. Ad esempio, nel 1979, un poliziotto di 38 anni di Milwaukee (USA) fu gravemente ferito da un colpo alla testa, con conseguenti danni alla corteccia cerebrale. Il suo dottore disse che il paziente non avrebbe mai ripreso conoscenza, dal momento che il suo cervello era completamente morto. Tuttavia, la vita del paziente è stata mantenuta artificialmente per tre anni. Tre anni dopo, nel 1982, l'uomo ferito guarì, la sua coscienza tornò a lui. La paziente ha ricordato come gli è sembrato che sia morto e andato all'inferno, dove ha subito torture crudeli. Il dottore che lo osservò chiamò questo caso un miracolo che andava oltre lo scopo della medicina moderna. Quindi, la morte della corteccia cerebrale può essere immaginaria. Come distinguere la morte immaginaria della corteccia cerebrale dal presente? Mentre la risposta a questa domanda di thananathology non lo sa.

Morte cerebrale: edema, corteccia

Perdita irreversibile delle capacità mentali combinata con perdita irreversibile della capacità di respirare autonomamente.

Quando si perde la funzione del tronco, entrambe queste abilità scompaiono. Tuttavia, i pazienti con grave danno irreversibile al cervello e la mancanza di funzioni staminali possono vivere per settimane e persino mesi se mantengono una normale circolazione sanguigna e ventilazione meccanica. A questo proposito, è diventato necessario stabilire i criteri per la morte cerebrale. È stato dimostrato che se un paziente soddisfa questi criteri, anche se si trova su un ventilatore, prima o poi svilupperà ancora il collasso cardiovascolare.

Prerequisiti

Non dovrebbero esserci dubbi sul fatto che il danno cerebrale del paziente sia irreversibile e questo è stato confermato con un alto grado di certezza durante le attività diagnostiche. Il paziente di solito ha una lesione alla testa o un'emorragia intracranica, ma potrebbe esserci una grave anossia cerebrale a causa dell'arresto cardiaco, e non è sempre possibile determinare immediatamente che il cervello sia permanentemente danneggiato.

Il paziente deve avere un coma apneetico (non deve rispondere agli stimoli dolorosi, deve essere eseguita la ventilazione meccanica) e nessuno sforzo respiratorio spontaneo.

La probabilità di avvelenamento da farmaci dovrebbe essere eliminata, di recente, i miorilassanti e gli anestetici non dovrebbero essere prescritti. È necessario escludere l'ipotermia come causa del coma, la temperatura interna del corpo deve essere superiore a 35 ° C.

Il paziente deve essere libero da gravi disturbi metabolici, endocrini ed elettrolitici che portano al coma o aggravano il suo decorso.

Test della morte cerebrale

• Tutti i riflessi del tronco dovrebbero essere assenti.
• Gli alunni si fissano senza reazione alla luce (non sono necessariamente dilatati). Preparazioni di dilatazione della pupilla, lesioni agli occhi e danni alle coppie II o III di complicanza della H-MN.
• Assenza di un riflesso corneale.
• Mancanza di riflessi degli occhi vestibolari durante la stimolazione di entrambi i passaggi uditivi esterni con 20 ml di acqua ghiacciata.
• Mancanza di reazione motoria nella zona di innervazione dell'H-MN (occhi, viso, testa) durante la stimolazione di qualsiasi zona sistemica (pressione su entrambi i lati del letto ungueale, area sopra-orbitale o tendine di Achille). I riflessi spinali puri, come i riflessi tendinei profondi, possono essere rilevati.
• Mancanza di riflesso in risposta al contatto dell'orofaringe (riflesso di soffocamento) e all'introduzione di un catetere di aspirazione nella trachea (riflesso del porridge-sinistro).

apnea

Quando disconnesso dal ventilatore e raggiungendo PaSO₂ 6,65 kPa senza movimento respiratorio. (Al fine di prevenire l'anossia, durante l'esecuzione di questo test, il paziente deve essere ventilato con 100% di ossigeno 10 minuti prima di essere preso; l'insufflazione di ossigeno al 100% con un flusso di 6 l / min deve essere eseguita attraverso il catetere tracheale durante la disconnessione dall'apparecchio.₂

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Morte cerebrale: cause, segni, diagnosi

Per morte cerebrale si intende un arresto completo e irrevocabile della sua attività vitale, quando il cuore continua a funzionare e la respirazione viene mantenuta attraverso la ventilazione artificiale dei polmoni (ALV).

Sfortunatamente, il numero di pazienti che hanno avuto eventi irreversibili nel cervello è grande. Sono trattati da specialisti di rianimazione che mantengono i principali sistemi di supporto vitale - la respirazione e la circolazione del sangue. Da un punto di vista medico ed etico, è sempre difficile stabilire il fatto che la morte cerebrale è irreversibile, perché significa riconoscere una persona come morta, sebbene il suo cuore continui a declinare.

Il cervello vive dopo la morte di una persona per circa cinque minuti, cioè, dopo un arresto cardiaco, è ancora in grado di mantenere la sua attività per qualche tempo. Durante questo periodo, è molto importante avere il tempo di condurre la rianimazione, quindi le possibilità di una vita piena saranno. Altrimenti, la morte irreversibile dei neuroni sarà fatale.

Per parenti e amici, la domanda di riconoscere un parente malato come non sostenibile a causa della morte cerebrale è molto difficile: molti credono che un miracolo accadrà, altri ritengono che i medici non stiano facendo abbastanza sforzi per "rivitalizzare" il paziente.

Ci sono frequenti casi di contenzioso e controversie, quando i parenti ritenevano prematuro o errato spegnere l'apparato di ventilazione. Tutte queste circostanze rendono necessario oggettivare questi sintomi, neurologici e altri tipi di esami in modo che l'errore sia eliminato e il medico che ha spento il ventilatore non agisca come un boia.

In Russia e nella maggior parte degli altri stati, la morte cerebrale è identificata con la morte dell'intero organismo, quando non è pratico mantenere le funzioni vitali di altri organi attraverso trattamenti medici e hardware, il che distingue la morte cerebrale da uno stato vegetativo e da un coma.

Come già menzionato, in condizioni normali, la morte cerebrale avviene 5 minuti dopo la cessazione della respirazione e del battito cardiaco, ma a basse temperature e varie malattie questo periodo può essere allungato o accorciato. Inoltre, la rianimazione e il trattamento possono ristabilire l'attività cardiaca e fornire ventilazione, ma il cervello non può sempre tornare allo stato originario - coma, stato vegetativo o morte irreversibile del tessuto nervoso, che richiedono approcci diversi dagli specialisti.

La morte cerebrale, stabilita da criteri chiari, è l'unica ragione in cui un medico ha il diritto di spegnere tutti i dispositivi di supporto vitale senza il rischio di essere ritenuti legalmente responsabili. È chiaro che una tale affermazione della domanda richiede la conformità con tutti gli algoritmi diagnostici per questo stato, e l'errore è inaccettabile.

Fasi di diagnosi della morte cerebrale

Al fine di determinare con precisione se il cervello è vivo o irreversibile e incompatibile con i cambiamenti della vita sono già avvenuti, sono state sviluppate raccomandazioni chiare che dovrebbero essere seguite da ogni specialista che ha affrontato un paziente in gravi condizioni.

La diagnosi di morte cerebrale comporta diversi passaggi:

• Determinazione accurata della causa della patologia.
• Esclusione di altri cambiamenti cerebrali che sono clinicamente simili alla sua morte, ma in determinate condizioni può essere reversibile.
• Istituzione del fatto della cessazione dell'attività di tutto il cervello, e non solo delle sue singole strutture.
• Determinazione accurata dell'irreversibilità del danno cerebrale.

Sulla base di dati clinici, il medico ha il diritto di formulare una diagnosi di morte cerebrale senza utilizzare ulteriori metodi strumentali di diagnosi, poiché i criteri sviluppati ci permettono di determinare la patologia con assoluta precisione. Tuttavia, al giorno d'oggi, quando la conclusione su qualsiasi malattia si basa su una serie di risultati oggettivi, i test strumentali e di laboratorio sono coinvolti nel processo diagnostico.

la perfusione cerebrale alla risonanza magnetica è normale (a sinistra), con morte cerebrale (al centro), con stato vegetativo (a destra)

Ulteriori esami non sono esclusi dagli algoritmi diagnostici per la morte cerebrale, ma non sono strettamente obbligatori. Il loro scopo è accelerare l'affermazione del fatto della morte cerebrale, specialmente in casi clinicamente difficili, sebbene sia del tutto possibile fare a meno di questi. In Russia, solo l'elettroencefalografia e l'angiografia delle arterie carotidi e vertebrali sono permesse come le uniche affidabili nel determinare i segni di irreversibilità dei disturbi cerebrali.

Caratteristiche e criteri per l'accertamento della morte cerebrale

In medicina, i concetti di morte clinica e biologica si applicano all'intero organismo, implicando la reversibilità o l'irreversibilità dei cambiamenti che stanno arrivando. Applicando questo parametro al tessuto nervoso, la morte cerebrale clinica si può dire per i primi 5 minuti dopo l'interruzione della respirazione, anche se la morte dei neuroni corticali inizia nel terzo minuto. La morte biologica caratterizza un disordine totale dell'attività cerebrale, che non può essere annullato da alcuna rianimazione o trattamento.

Valutazione delle cause della morte cerebrale

Il medico ha il diritto di procedere con la diagnosi della morte cerebrale biologica solo quando sono noti i fattori causali e i meccanismi dei cambiamenti nel tessuto nervoso. Le cause dei disturbi irreversibili del cervello possono essere primarie, causate da danni diretti agli organi e secondarie.

Il danno cerebrale primario che ha causato la sua morte provoca:

1. Grave lesione cerebrale traumatica;
2. Emorragie, sia traumatiche che spontanee;
3. Infarti cerebrali di qualsiasi natura (aterosclerosi, tromboembolismo);
4. Malattie oncologiche;
5. Idrocefalo acuto, edema;
6. Intervento chirurgico sofferto all'interno del cranio

Il danno irreversibile secondario si verifica in caso di patologia di altri organi e sistemi: arresto cardiaco, shock, grave ipossia sullo sfondo di disturbi sistemici circolatori, gravi processi infettivi, ecc.

Un importante stadio diagnostico è l'esclusione di tutte le altre condizioni patologiche che potrebbero manifestare sintomi simili alla morte del cervello, ma che, tuttavia, sono potenzialmente reversibili con un trattamento adeguato. Quindi, la diagnosi di morte cerebrale non dovrebbe nemmeno essere assunta fino a quando uno specialista non sarà convinto che non ci siano tali influenze come:

• Intossicazione, intossicazione da droghe;
• ipotermia;
• Shock ipovolemico nella perdita di sangue, disidratazione;
• Comas di qualsiasi origine;
• L'azione dei rilassanti muscolari, agenti anestetici.

In altre parole, una condizione indispensabile nella diagnosi della morte cerebrale sarà la ricerca di prove che i sintomi non siano causati da depressivi, avvelenamenti, disordini metabolici, infezioni del tessuto nervoso. In caso di intossicazione, viene eseguito un trattamento appropriato, ma finché i suoi segni non sono eliminati, la conclusione sulla morte cerebrale non viene presa in considerazione. Se vengono escluse tutte le possibili ragioni per la mancanza di funzionamento del cervello, verrà sollevata la questione della sua morte.

Quando si monitorano pazienti con disturbi cerebrali potenzialmente associati ad altre cause, viene determinata la temperatura rettale, che non deve essere inferiore a 32 ° C, la pressione arteriosa sistolica non è inferiore a 90 mm Hg. Art., E se è inferiore, i vasopressori vengono somministrati per via endovenosa per mantenere l'emodinamica.

Analisi dei dati clinici

Il prossimo passo nella diagnosi della morte cerebrale, che inizia dopo aver stabilito le cause ed escludendo un'altra patologia, sarà la valutazione dei dati clinici - un coma, l'assenza di riflessi staminali, l'impossibilità di respirazione spontanea (apnea).

Il coma è una completa mancanza di coscienza. Secondo i concetti moderni, è sempre accompagnato da una totale atonia del sistema muscolare. In coma, il paziente non risponde agli stimoli esterni, non sente dolore, i cambiamenti di temperatura degli oggetti circostanti, tocchi.

I riflessi del gambo sono determinati da tutti i pazienti, senza eccezioni, in caso di probabile morte cerebrale, e per verificare la diagnosi vengono sempre presi in considerazione i seguenti segni:

1. Non c'è risposta a effetti dolorosi sufficientemente intensi nelle aree di uscita dei rami del nervo trigemino o l'assenza di altri riflessi, gli archi di cui si chiudono sopra la parte cervicale del midollo spinale;
2. Gli occhi non si muovono, le pupille non reagiscono allo stimolo luminoso (quando è ben stabilito che non vi è alcun effetto dei farmaci che li espandono);
3. Non sono rilevati i riflessi corneale, oculovestibular, tracheale, faringeo e oculocefalico.

L'assenza di riflessi oculocefalici è determinata girando la testa del paziente ai lati con palpebre elevate: se gli occhi rimangono fermi, allora non ci sono riflessi. Questo sintomo non viene valutato per lesioni del rachide cervicale.

esame di oculari e riflessi

connessione dei riflessi oculo-vestibolari e oculo-vestibolari con vitalità del tronco cerebrale

Per determinare i riflessi oculovestibolari, la testa del paziente viene sollevata e l'acqua fredda viene introdotta nei canali uditivi con l'aiuto di un catetere sottile. Se il tronco cerebrale è attivo, allora i bulbi oculari si fletteranno lateralmente. Questo sintomo non è indicativo di lesioni ai timpani con violazione della loro integrità. Riflessi faringei e tracheali vengono controllati spostando il tubo endotracheale o inserendo un catetere di aspirazione bronchiale.

Uno dei criteri diagnostici più importanti per la morte cerebrale è l'impossibilità della respirazione spontanea (apnea). Questo indicatore è la fase finale della valutazione clinica della funzione cerebrale e può essere passato alla sua definizione solo dopo aver controllato tutti i parametri sopra indicati.

Per determinare se il paziente è in grado di respirare da solo o meno, è inaccettabile semplicemente disconnetterlo dall'attrezzatura del ventilatore, poiché l'ipossia grave avrà un effetto dannoso sul cervello già sofferente e sul miocardio. La disconnessione dall'apparecchiatura viene effettuata sulla base del test di ossigenazione apneaica.

Il test apneo-etico prevede il monitoraggio della composizione del gas ematico (concentrazione di ossigeno e anidride carbonica in esso contenuta), per cui viene inserito un catetere nelle arterie periferiche. Prima di scollegare il ventilatore, il polmone viene ventilato per un quarto d'ora in condizioni di CO2 normale e pressione di ossigeno elevata. Dopo aver osservato queste due regole, il ventilatore viene spento e l'ossigeno umido viene fornito alla trachea attraverso il tubo endotracheale.

Se è possibile la respirazione spontanea, un aumento del livello di anidride carbonica nel sangue porterà all'attivazione dei centri del nervo staminale e alla comparsa di movimenti respiratori spontanei. La presenza di respirazione anche minima è la ragione per l'esclusione della morte cerebrale e il ritorno immediato alla ventilazione artificiale del sistema respiratorio. Un risultato positivo del test, cioè la mancanza di respirazione, parlerà della morte irreversibile delle strutture del tronco cerebrale.

Osservazione e evidenza dell'irreversibilità della patologia

In assenza di respiro, si può parlare della perdita di attività vitale dell'intero cervello, l'unica cosa che il medico deve stabilire è il fatto della completa irreversibilità di questo processo. L'irreversibilità dei disturbi cerebrali può essere valutata dopo un certo tempo di osservazione, a seconda della causa della patologia che ha causato la morte del tessuto nervoso.

Se si è verificato un danno cerebrale primario, al fine di accertare la morte cerebrale, la durata dell'osservazione dovrebbe essere di almeno 6 ore dal momento in cui i sintomi della patologia sono stati registrati. Dopo questo periodo, viene eseguito un esame neurologico ripetuto e non è più necessario un test apneetico.

In precedenza, si consigliava di monitorare il paziente per almeno 12 ore, ma ora nella maggior parte dei paesi del mondo il tempo è ridotto a 6 ore, poiché questo intervallo di tempo è considerato sufficiente per diagnosticare la morte cerebrale. Inoltre, la riduzione del tempo di osservazione svolge un ruolo importante nella pianificazione dei trapianti di organi da un paziente con un cervello morto.

Sulla base dei criteri diagnostici stabiliti durante l'osservazione del paziente, si registrano indubbi segni di morte cerebrale - l'assenza di riflesso, attività staminali e un test apnoetico positivo. Questi parametri sono considerati assolutamente indicativi e affidabili, non richiedono un esame aggiuntivo, quindi vengono utilizzati da medici di tutto il mondo.

Esami aggiuntivi

Tra gli esami supplementari che possono influire sulla diagnosi, sono ammessi l'elettroencefalogramma (EEG) e l'angiografia. L'EEG è indicato per quei pazienti per i quali la determinazione dei riflessi è difficile - in caso di lesioni e sospetto del rachide cervicale, rotture del timpano. L'EEG viene eseguito dopo tutti i test, incluso l'apnoetic. Quando il cervello muore, mostra l'assenza di qualsiasi attività elettrica nel tessuto nervoso. Con indicatori discutibili, lo studio può essere ripetuto o con l'uso di sostanze irritanti (luce, dolore).

I vasi cerebrali non risolti per l'angiografia sono normali

Se l'EEG viene mostrato in casi clinicamente difficili e non influenza la durata dell'osservazione generale, allora la panangiografia della carotide e delle arterie vertebrali è progettata per abbreviare questa volta il più possibile. È effettuato allo stadio diagnostico finale e conferma l'irreversibilità di fermare l'attività vitale del cervello.

Ad esempio, se un paziente è potenzialmente intossicato, dovrebbe essere osservato per almeno tre giorni, ma la morte cerebrale precoce può essere determinata se, immediatamente, con segni di perdita delle sue funzioni, due volte per studiare le arterie principali del cervello con un intervallo di almeno mezz'ora. In assenza di contrasto arterioso, è possibile parlare di un arresto totale e irreversibile del flusso ematico cerebrale e un'ulteriore osservazione diventa inappropriata.

Video: un esempio di EEG per confermare la morte cerebrale

La diagnosi clinica della morte cerebrale biologica è laboriosa, richiede monitoraggio costante e mantenimento delle funzioni vitali, quindi da molti anni stiamo cercando un altro metodo che ci permetta di stabilire una diagnosi affidabile con non meno di una clinica. Tuttavia, non importa quanto duramente provino gli esperti, nessuno dei metodi proposti è comparabile in accuratezza e affidabilità con la valutazione clinica dello stato del cervello. Inoltre, altre tecniche sono più complesse, meno accessibili, invasive o non abbastanza specifiche, e il risultato è fortemente influenzato dall'esperienza e dalle conoscenze del medico.

Il desiderio di accelerare il processo di accertamento della morte cerebrale è in gran parte dovuto al rapido sviluppo di una nuova area della medicina: il trapianto. Considerando la diagnosi di morte cerebrale da questa posizione, si può dire che il prezzo di una conclusione sulla morte cerebrale può non essere uno, ma diverse vite - sia un potenziale donatore che altre persone che hanno bisogno di un trapianto di organi, quindi è affrettato o non osserva l'algoritmo di osservazione è inaccettabile.

Nel prendere una decisione sull'accertamento della morte cerebrale, il medico deve ricordare il lato etico della questione e il fatto che la vita di una persona è inestimabile, pertanto è necessaria una stretta osservanza delle sue azioni con le regole e le istruzioni stabilite. Un possibile errore aumenta il già alto grado di responsabilità, costringendo ripetutamente a riassicurare e mettere in dubbio, ricontrollare e pesare ogni passo.

La diagnosi di morte cerebrale è fatta collettivamente da un rianimatore e neurologo, ognuno di loro deve avere almeno cinque anni di esperienza lavorativa. Se sono necessari ulteriori esami, sono coinvolti specialisti di altri profili. I trapiantologi e le altre persone coinvolte nella raccolta e nel trapianto di organi non possono e non devono partecipare o influenzare il processo di diagnosi della morte cerebrale.

Dopo aver impostato la diagnosi...

Dopo che la morte cerebrale è confermata da tutti i dati clinici, i medici hanno tre opzioni. Nel primo caso, possono invitare i trapiantologi a decidere sulla questione dell'espianto di organi per il trapianto (questo meccanismo è regolato dalla legislazione di un particolare paese). Nel secondo, parlare con i parenti, spiegare l'essenza della patologia e l'irreversibilità del danno cerebrale, e quindi interrompere la respirazione artificiale. La terza opzione - la più economicamente svantaggiosa e poco pratica - per continuare a mantenere il lavoro del cuore e dei polmoni fino al momento in cui il loro scompenso e la morte del paziente.

Il problema della morte cerebrale con l'attività cardiaca intatta non è solo di natura medica. Ha un significativo aspetto morale, etico e legale. La società nel suo insieme sa che la morte cerebrale è identica alla morte del paziente, ma i medici devono impegnarsi seriamente, con tatto e pazienza quando parlano con i parenti, decidendo le domande sul trapianto e determinando la versione finale delle loro azioni dopo aver stabilito la diagnosi.

Sfortunatamente, vi sono ancora diffusi casi di sfiducia nei confronti dei medici, sospetti ingiustificati di mancanza di volontà a continuare il trattamento, accuse di atteggiamento negligente nei confronti delle loro funzioni. Molte persone pensano ancora che quando viene effettuata una valutazione superficiale delle condizioni del paziente, il medico semplicemente spegne il ventilatore senza essere convinto dell'irreversibilità della patologia. Allo stesso tempo, penetrando negli algoritmi diagnostici, è possibile immaginare quanto lungo e difficile sia il percorso verso la diagnosi finale.

La donna russa con diagnosi di morte cerebrale può ancora sopravvivere - esperti

MOSCA, 22 giugno - Notizie RIA. Una donna russa avvelenata in Turchia con alcol contraffatto, i cui medici hanno dichiarato "morte cerebrale", con le cure adeguate può rimanere in uno stato vegetativo per un tempo molto lungo, la possibilità di rinnovamento dell'attività nervosa superiore è piccola, ma rimane sempre, ha detto il consigliere medico della Lega mercoledì. pazienti "Dmitry Ayvazyan.

Il tuo browser non supporta questo formato video.

I medici dell'Akdeniz University Hospital in Turchia hanno dichiarato nella notte di martedì la morte cerebrale della russa Victoria Nikolaeva, avvelenata da alcool finto nella località turca di Bodrum. Alla fine di maggio, un gruppo di oltre 20 russi ha avvelenato l'alcool finto in questa famosa località del Mediterraneo, quattro persone sono morte.

"La morte cerebrale è uno stato di morte delle cellule della corteccia cerebrale, che sono responsabili della funzione della coscienza, della memoria, della funzione, per un'attività nervosa più elevata.Questo non si applica alle cellule cerebrali responsabili delle funzioni autonome del corpo: respirazione, attività cardiaca e così via." ha spiegato Ayvazyan.

Ha aggiunto che gli organi interni - lo stomaco, il fegato, la milza - mantengono la loro vitalità con la ventilazione artificiale dei polmoni e il mantenimento del sistema vegetativo. "Ma una persona non può più essere considerata una persona, perché in realtà non ha un'attività nervosa più alta", ha detto il meddog.

Secondo lui, in Russia, un'informazione affidabile che conferma la morte del cervello è un analogo della morte di una persona, questo stato è considerato come la morte dell'intero organismo, indipendentemente dal fatto che le funzioni di alcuni organi siano ancora conservate.

Allo stesso tempo, ci sono casi isolati che confutano tutti i canoni e le regole attuali, ha detto Ayvazyan. I metodi formali di morte cerebrale sono confermati, ma la corteccia cerebrale riprende a funzionare dopo un po '. I criteri che ci permettono di determinare la stabilità dello stato di morte cerebrale sono diversi in tutti i paesi.

"Ci sono stati casi in cui dopo che un tale stato vegetativo improvvisamente si manifesta un'attività di abbaiamento, quindi, non direi categoricamente che una persona non è viva in una situazione del genere. Forse aspetta una settimana, due o tre?", Disse l'avvocato medico.

I medici associano la ripresa della corteccia cerebrale alla ridistribuzione delle sue funzioni. "La corteccia cerebrale è una struttura molto dinamica, che, anche se c'è una piccola porzione di neurociti attivi, in definitiva può trasferire a loro la funzione di attività nervosa più elevata, ma ciò non avviene immediatamente, ciò può accadere dopo un periodo di tempo sufficientemente lungo, dopo alcuni mesi" ha detto.

Secondo lui, molto in queste situazioni dipende dalla qualità dell'assistenza: è necessario prendersi cura del paziente in modo che non muoia di polmonite. "Questi pazienti nel 90% dei casi in Russia muoiono a causa di complicazioni, mentendo e mentendo - piaghe da decubito, polmonite e morte - e se ci sarà cura, non ci saranno le piaghe da decubito, escluderemo la polmonite, rispettivamente, il paziente può teoricamente sdraiarsi così a lungo. Questo può andare avanti per un tempo molto lungo ", ha detto Ayvazyan.

L'avvocato ha detto che prendersi cura dei pazienti con diagnosi di "morte cerebrale" è costoso. "Un giorno di degenza di un tale paziente può costare 30-50 mila rubli, le nostre cliniche non possono permetterselo, molti specialisti devono essere collegati", ha affermato.

Ayvazyan ha aggiunto che il problema di fermare il supporto vitale artificiale per ogni paziente con morte cerebrale è deciso individualmente con i parenti.

"Sembra essere vietato come eutanasia, ma d'altra parte, se vuoi, non vuoi, ma una persona dovrebbe farlo.Una domanda difficile, perché la decisione finale rimane sulla coscienza dei medici e dei parenti del paziente.In tale situazione voglio usare tutte le possibilità. Sveglia? Dopo tutto, rimane ancora un millesimo di punto percentuale ", ha concluso Ayvazyan.

Maggiori informazioni sull'eutanasia >>

Versione 5.1.11 beta. Per contattare gli editori o segnalare eventuali bug, utilizzare il modulo di feedback.

© 2018 MIA "Russia oggi"

L'edizione di rete RIA Novosti è stata registrata nel Servizio federale di supervisione nella sfera delle telecomunicazioni, delle tecnologie dell'informazione e delle comunicazioni di massa (Roskomnadzor) l'8 aprile 2014. Certificato di registrazione El numero FS77-57640

Fondatore: "Stato federale impresa unitaria" "International Information Agency" Russia Today "(IIA" Russia Today ").

Redattore capo: Anisimov A.S.

Indirizzo email dell'ufficio editoriale: [email protected]

Redattore telefonico: 7 (495) 645-6601

Questa risorsa contiene materiali 18+

La registrazione dell'utente nel servizio Club RIA sul sito Ria.Ru e l'autorizzazione su altri siti del gruppo di media "Russia Today" utilizzando un account o account utente nei social network significa accettazione di queste regole.

L'utente si impegna con le sue azioni a non violare la legislazione vigente della Federazione Russa.

L'utente accetta di parlare rispetto agli altri partecipanti alla discussione, ai lettori e alle persone che appaiono nei materiali.

I commenti sono pubblicati solo in quelle lingue in cui viene presentato il contenuto principale del materiale sotto il quale l'utente pubblica un commento.

Sui siti Web del gruppo di media "Russia Today" di MIA, i commenti possono essere modificati, compresi quelli preliminari. Ciò significa che il moderatore controlla la conformità dei commenti con queste regole dopo che il commento è stato pubblicato dall'autore e diventa disponibile per altri utenti, nonché prima che il commento diventi disponibile per altri utenti.

Il commento dell'utente sarà cancellato se:

• non corrisponde al tema della pagina;
• promuove l'odio, la discriminazione su base razziale, etnica, sessuale, religiosa, sociale, viola i diritti delle minoranze;
• viola i diritti dei minori, causa loro danni in qualsiasi forma;
• contiene idee di natura estremista e terrorista, chiede un violento cambiamento nell'ordine costituzionale della Federazione Russa;
• contiene insulti, minacce contro altri utenti, individui o organizzazioni specifici, denigrazione di onore e dignità, o mina la loro reputazione aziendale;
• contiene insulti o messaggi che esprimono mancanza di rispetto per il MIA di Russia Today o per i dipendenti delle agenzie;
• viola la privacy, distribuisce i dati personali di terzi senza il loro consenso, rivela i segreti della corrispondenza;
• contiene collegamenti a scene di violenza, trattamento crudele degli animali;
• contiene informazioni sui metodi di suicidio, incitamento al suicidio;
• persegue obiettivi commerciali, contiene pubblicità inappropriata, pubblicità politica illegale o collegamenti ad altre risorse di rete contenenti tali informazioni;
• ha contenuti osceni, contiene linguaggio osceno e derivati, così come suggerimenti sull'uso di unità lessicali che rientrano in questa definizione;
• contiene spam, pubblicizza distribuzione di spam, servizi di posta di massa e risorse per fare soldi su Internet;
• pubblicizza l'uso di droghe narcotiche / psicotrope, contiene informazioni sulla loro fabbricazione e uso;
• contiene collegamenti a virus e malware;
• Fa parte di una campagna in cui vi è un gran numero di commenti con contenuti identici o simili ("flash mob");
• l'autore abusa della scrittura di un gran numero di messaggi insignificanti, o il significato del testo è difficile o impossibile da catturare ("alluvione");
• l'autore viola la netiquette esibendo forme di comportamento aggressivo, beffardo e violento ("trolling");
• l'autore mostra mancanza di rispetto per la lingua russa, il testo è scritto in russo usando il latino, è scritto interamente o principalmente in maiuscolo o non è diviso in frasi.

Si prega di scrivere correttamente - i commenti che mostrano il disprezzo per le regole e le norme della lingua russa possono essere bloccati indipendentemente dal contenuto.

L'amministrazione ha il diritto, senza preavviso, di impedire all'utente di accedere alla pagina in caso di violazioni sistematiche o violazioni occasionali delle regole di commento da parte del partecipante.

L'utente può avviare il ripristino del suo accesso scrivendo un'email a [email protected]

La lettera deve indicare:

• Tema - Ripristina accesso
• Accesso utente
• Spiegazione dei motivi delle azioni che hanno violato le regole di cui sopra e hanno provocato il blocco.

Se i moderatori hanno la possibilità di ripristinare l'accesso, ciò sarà fatto.

In caso di ripetute violazioni delle regole e il re-blocco dell'accesso all'utente non può essere ripristinato, il blocco in questo caso è completo.

È possibile sopravvivere alla morte cerebrale?

1. Possibili cause 2. Sintomi 3. Diagnostica 4. Preparazione dei parenti per la disconnessione dalle apparecchiature di supporto vitale 5. Conseguenze

La morte di una persona è un'azione intrapresa. Tuttavia, la morte stessa è un processo lungo e sistemico, che include il fallimento di tutti gli organi e tessuti del corpo e l'incapacità di ripristinare la loro attività vitale.

Al momento in medicina ci sono diversi concetti separati e non uguali. I medici di tutto il mondo distinguono la morte clinica, biologica e cerebrale:

Possibili cause

La morte cerebrale può verificarsi per vari motivi, ma i processi patofisiologici sono pressoché uguali. La morte cerebrale si verifica a causa della persistente compromissione della circolazione sanguigna, della carenza di ossigeno, del ristagno dei prodotti metabolici. Le malattie che hanno portato alla morte di un organo possono essere varie: lesioni, malattie infiammatorie, malattie cardiache, insufficienza multiorgano e molti altri.

Dopo aver fermato il cuore, il cervello non muore immediatamente. Dipende da molti criteri: le condizioni generali del paziente, le comorbidità, l'età del paziente, la malattia che ha causato la condizione, la temperatura ambientale. La necrosi tissutale irreversibile inizia dopo 3 minuti, ma nei giovani sani questo processo viene rallentato. A basse temperature, il cervello muore più lentamente. Se dopo 3 minuti o più il paziente risponde alla rianimazione e ritorna in vita, nessuno può prevedere le conseguenze, forse alcuni neuroni sono morti e questo influenzerà significativamente la vita del paziente in futuro.

Segni di

Criteri per la morte cerebrale:

1. Mancanza persistente di coscienza;
2. Mancanza di risposta al trattamento del paziente, sensibilità tattile, carezza, formicolio della pelle;
3. Mancanza di movimento dei bulbi oculari;
4. Arresto cardiaco, linea retta su ECG;

La morte cerebrale non viene immediatamente diagnosticata. Se tutti i sintomi elencati sono presenti, il paziente viene monitorato in ospedale per un massimo di 12 ore in media, se durante questo periodo il paziente non risponde agli stimoli esterni e non ha riflessi delle strutture del tronco cerebrale, morte biologica dello stato. Se la causa della malattia è sospettata di avvelenamento, il paziente viene osservato durante il giorno. Se la morte è stata causata da una lesione craniocerebrale, il paziente può essere osservato meno, solo 6 ore, questa decisione è presa da un neurochirurgo che ha fornito assistenza dall'inizio della malattia.

Oltre al soggettivo (determinato dal medico, a sua discrezione basato sui protocolli e sull'esperienza personale), esistono anche criteri oggettivi per la morte cerebrale.

Quando un paziente è malato da molto tempo ei parenti capiscono che prima o poi morirà comunque - questa è una cosa, ma come spiegare e dimostrare che una persona è morta e dovrebbe essere scollegata dall'apparato vitale se l'irreparabile accadesse all'improvviso?

diagnostica

Per la diagnosi della morte cerebrale in ospedale utilizzando alcuni metodi strumentali di ricerca.

1. Studio a contrasto di vasi cerebrali;
2. elettroencefalogramma;
3. Test di ossigenazione apneetica;
4. Il test con irritazione del timpano con acqua ghiacciata attraverso il decorso uditivo esterno.

I neuroni del cervello umano sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno e, in sua assenza, muoiono in pochi minuti. Sull'elettroencefalogramma di una persona del genere, verrà determinata solo la cosiddetta linea zero, poiché non vi è attività cerebrale.

L'elettroencefalogramma è un tipo di indagine strumentale sull'attività del sistema nervoso, in particolare del cervello, che registra le biocorrenti nel cervello e le riproduce su carta sotto forma di curve specifiche.

Lo studio contrastato sui vasi cerebrali è anche un segno di morte cerebrale ed è incluso nel protocollo dello studio diagnostico. Tuttavia, a causa della sua componente finanziaria e della necessità di attrezzature speciali, non sempre viene eseguita. Una persona viene iniettata con un mezzo di contrasto e utilizzando un numero di radiografie, la sua diffusione è osservata con il flusso di sangue attraverso i vasi del cervello. Quando il cervello muore, non c'è circolazione del sangue, che indica la necrosi dei neuroni.

Durante l'ossigenazione apneetica, il paziente viene disconnesso dal ventilatore e si osservano i movimenti respiratori indipendenti spontanei. Il monitor controlla la crescita del biossido di carbonio nel sangue. È noto, ciò che aumenta esattamente CON₂ stimola la respirazione, quindi, quando la pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue aumenta di 20 mm. Hg. Art. al di sopra dell'originale, ma la respirazione indipendente non riprende entro 8-10 minuti, si può affermare con certezza che la morte cerebrale si è verificata.

Tuttavia, quando un equipaggio dell'ambulanza rileva una persona ferita, il personale medico non può dire che il paziente è morto da molto tempo e non ha bisogno di fornire assistenza. Spesso tali vittime vengono diagnosticate con morte clinica e con rianimazione eseguita correttamente e prontamente (ventilazione artificiale del polmone, massaggio cardiaco chiuso) possono essere riportate in vita senza conseguenze significative sulla salute.

La rianimazione non viene eseguita solo se al momento del rilevamento della vittima sulla pelle sono chiaramente visibili segni di necrosi - punti distruttivi.

Preparazione dei parenti per la disconnessione dall'apparecchio di supporto vitale

Quando tutti i test diagnostici sono stati completati e la morte cerebrale è stata dimostrata, la famiglia del paziente prende la decisione di disconnetterlo dai dispositivi di supporto vitale, dovrebbero essere avvertiti del possibile verificarsi del sintomo di Lazarus. Dopo la disconnessione dal ventilatore, una persona può sperimentare contrazioni muscolari, mentre può girare la testa, piegare le gambe, arcuarsi nel letto. Quelli vicini dovrebbero essere pronti per questo.

effetti

È possibile sopravvivere dopo la morte cerebrale diagnosticata, ma le conseguenze della necrosi del tessuto cerebrale sono terribili. Una persona non può mai tornare a una vita a tutti gli effetti, di regola, vive solo a spese di sostenere medicine e attrezzature mediche. Ci sono casi in letteratura quando una persona ritorna in vita e diventa addirittura un membro socialmente attivo della società, ma in questi casi la morte clinica viene scambiata per la morte cerebrale, le cui conseguenze sono meno tristi.

Le conseguenze della morte clinica sono reversibili. Con una corretta rianimazione cardiopolmonare, i cambiamenti necrotici nel corpo non hanno il tempo di manifestarsi, rispettivamente, le funzioni degli organi possono essere completamente ripristinate.

Questo è il motivo per cui è molto importante che ogni persona conosca e sia esperta in tecniche di rianimazione. La conduzione tempestiva della rianimazione cardiopolmonare (ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo bocca-a-bocca o bocca-naso e massaggio cardiaco chiuso) può salvare la vita e la salute delle persone che vi circondano. Quando si verifica un'emergenza, il corpo ridistribuisce la circolazione sanguigna, con il risultato che gli organi vitali ricevono un massimo di sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive, se le persone con ferite continuano a sopravvivere fino all'arrivo dei paramedici, questo aumenterà significativamente le sue possibilità di sopravvivenza e ridurrà gli effetti della carenza di ossigeno e necrosi.

Come determinare che il cervello è morto

Se il cervello muore, significa l'inizio della morte biologica. La morte dei tessuti che lo compongono è irreversibile. Senza i segnali dei neuroni, il corpo non sarà in grado di mantenere il battito del cuore, respirando.

Nel mondo, è consuetudine distinguere diversi tipi di morte: morte biologica, clinica, cerebrale.

La morte clinica è considerata reversibile. I processi degenerativi iniziano a verificarsi, da cui una persona può morire, ma ci sono ancora possibilità di ripristinare le funzioni vitali del corpo. Con un risultato favorevole, puoi ripristinare completamente la salute e continuare a vivere una vita piena. In questo caso, non vi è necrosi di tessuti e organi.

La morte biologica è associata alla morte di tutti gli organi e sistemi. Questo processo è già irreversibile, poiché si osservano danni neuronali e necrosi. Le funzioni vitali sono completamente perse, si verifica la morte.

Quali sono i criteri per la morte cerebrale? È associato alla morte dei neuroni. Se il cervello muore, questo processo è anche irreversibile. Il corpo non è più in grado di supportare le funzioni vitali, i sistemi respiratorio e cardiovascolare non funzionano. Questo è analogo alla morte biologica. Quando si verifica la morte cerebrale, si osserva la necrosi dei suoi tessuti.

Talvolta viene eseguita la decorticazione del cervello - rimozione parziale della corticale chirurgicamente. Un'operazione così seria viene eseguita solo per motivi speciali.

motivi

La morte del cervello può provocare varie ragioni, ma innescano lo sviluppo degli stessi processi patologici. La circolazione del sangue è compromessa e questa disfunzione è persistente. Ciò provoca una privazione acuta dell'ossigeno, a causa della quale i prodotti metabolici ristagnano nei tessuti. Si sviluppa un danno cerebrale irreversibile.

Le ragioni principali sono le seguenti:

• malattie, compresi i processi infiammatori nel tessuto cerebrale;
• traumi;
• disturbi circolatori (ictus emorragico o ischemico);
• insufficienza multiorgano;
• avvelenamento (alcol, litio, sostanze stupefacenti);
• tumore (il cancro causa numerosi danni ai tessuti);
• malattie cardiache, ecc.

Il fenomeno dell'occlusione vascolare è estremamente pericoloso. Allo stesso tempo, la loro permeabilità è disturbata, si verifica la carenza di ossigeno nei tessuti. Particolarmente pericolosa è l'occlusione delle arterie, le vene che portano al cervello. Spesso, la patanatomia defunta rivela un blocco completo dei vasi. Questo può essere una conseguenza di lesioni, malattie e danni ai neuroni.

Il tronco cerebrale può essere danneggiato primario o secondario. Nel caso di una lesione primaria, si verifica il suo danno diretto (se c'è una frattura della base del cranio, le funzioni del tronco stesso vengono violate). In caso di danno secondario, il tronco soffre a causa dell'edema formato, sindrome da lussazione. Quando il tessuto dell'edema inizia a gonfiarsi fortemente attraverso l'apertura del collo, a causa della quale il tronco è eccessivamente compresso, la circolazione sanguigna si ferma e inizia la necrosi. Ecco perché la protezione del cervello dall'edema è così importante.

Tutti i suddetti motivi sono considerati estremi, sono estremamente negativi per i neuroni. Il tronco cerebrale e la sua corteccia sono principalmente interessati. Il compito dell'area del tronco è di sostenere l'attività del cuore, respirare, controllare la pressione sanguigna e la corteccia è responsabile dei processi mentali, della coscienza, ecc.

L'arresto cardiaco non porta immediatamente alla morte cerebrale, ma tutto avviene molto rapidamente. Una persona senza circolazione sanguigna è in grado di vivere solo pochi minuti. 3 minuti senza afflusso di sangue possono portare alla morte irreversibile dei neuroni, arriva il coma. Se la corteccia cerebrale muore, le funzioni vitali andranno perse e la morte potrebbe verificarsi quasi immediatamente.

Il tempo in cui il corpo può sopravvivere senza attività cardiaca è influenzato da una serie di fattori:

• età;
• condizione generale del corpo;
• la presenza di malattie;
• la ragione che ha causato questa condizione;
• temperatura ambiente, ecc.

Dopo tre minuti di fame di ossigeno, i neuroni iniziano a morire. Questo è un processo irreversibile, poiché il tessuto morto non viene ripristinato. In un giovane uomo sano, la morte cerebrale può rallentare un po '. Se la temperatura ambiente è bassa, il cervello morirà più lentamente. Se in questo momento conducono con competenza la rianimazione, la persona può essere riportata in vita.

Le conseguenze dell'arresto circolatorio possono essere imprevedibili. A volte una persona esce da un coma, il rifornimento di sangue al cervello riprende, ma si scopre che una parte significativa dei neuroni è già morta. Se il cervello muore e il cuore funziona, non è più possibile riportare la vittima a una vita normale. Può esistere solo, inoltre, non è in grado nemmeno di respirare da solo.

sintomi

Che il cervello sia morto è indicato da tali manifestazioni:

• non c'è coscienza e questo processo è stabile;
• non ci sono reazioni a formicolio, carezze, manipolazione, nessuna sensibilità tattile;
• nessun movimento dei bulbi oculari;
• il cuore si è fermato, come indicato da una linea retta sull'ECG;
• c'è incontinenza urinaria, feci;
• la respirazione è disturbata, il torace non si alza.

Determinare se un paziente è morto è un compito estremamente importante. I medici non diagnosticano immediatamente la morte. Anche se vengono trovati tutti i sintomi elencati, la persona viene osservata in ospedale anche prima delle 12. A volte, anche se raramente, possono comparire segni di attività cerebrale. Se durante questo periodo il paziente non reagisce in alcun modo, non ci sono riflessi sul tronco, quindi possono dichiarare la morte biologica.

È importante come muore il cervello, che ha causato la morte dei neuroni. Se l'avvelenamento ha portato a conseguenze così gravi, il paziente deve essere osservato almeno un giorno. Se la causa era TBI, il tempo di osservazione è ridotto a 6 ore. La decisione specifica dovrebbe essere presa da un neurochirurgo. È importante che il medico dall'inizio di questo stato vigili sul paziente, quindi avrà un quadro completo degli eventi che ti permetteranno di prendere la decisione giusta.

L'inizio della morte biologica è accertato esclusivamente dal neurologo. Si basa su criteri soggettivi e oggettivi. Se i segni della morte cerebrale sono accuratamente identificati, è necessario scollegare la persona dall'apparecchio di supporto vitale. Questa difficile decisione è particolarmente difficile da prendere se i problemi si verificano all'improvviso. Spesso i parenti sono letteralmente inorriditi da un tale messaggio. Se una persona è malata da molto tempo, i suoi parenti si abitueranno all'idea che non diventerà un parente. In ogni caso, questa decisione è molto difficile.

diagnostica

Quando diagnostichi un dottore deve prendere l'anamnesi. Deve scoprire per quanto tempo il paziente è caduto in uno stato così pericoloso, a quali condizioni ha perso conoscenza, se avesse avuto attività verbale, motoria. È importante sapere quale evento ha preceduto la perdita di coscienza. Viene eseguito un esame da un neurologo, che valuta necessariamente il livello di coscienza del paziente, controlla i suoi riflessi.

È imperativo che il medico escluda tutti quei fattori che possono causare l'imitazione della morte cerebrale. A volte porta ad avvelenamento grave, compresi i farmaci. Per questo motivo, viene prescritta un'analisi tossicologica. Aiuterà a rilevare le tossine o le droghe che imitano l'immagine della morte.

Assicurati di misurare la temperatura corporea. Se la temperatura è inferiore a 32,2 ° C, potrebbe falsare l'immagine e mostrare un falso destino. In questo caso, la persona può essere viva, ma i test mostreranno il contrario, poiché i processi fisiologici si congelano letteralmente dal freddo.

Viene assegnato un esame del sangue per aiutare a determinare se il metabolismo non è disturbato, se esiste una disfunzione ormonale, a quale livello sono gli indicatori di glucosio.

Per diagnosticare correttamente la morte del cervello, in ospedale è ricorso all'esame strumentale:

• encefalogramma (EEG);
• studio di contrasto dei vasi cerebrali;
• impasto con irritazione del timpano (attraverso il processo uditivo l'acqua ghiacciata gocciola su di loro);
• test di ossigenazione apneatic.

Per i neuroni, la fame di ossigeno è estremamente distruttiva, anche se non è lunga. Letteralmente dopo diversi minuti di completa mancanza di ossigeno, i tessuti iniziano a morire. L'elettroencefalogramma in questo caso mostrerà la linea zero. Ciò significa che l'attività cerebrale è completamente assente.

L'encefalografia esamina l'attività cerebrale. In questo caso, il dispositivo registra le biocorrenti, il loro lavoro viene riprodotto su carta sotto forma di curve.

Il protocollo diagnostico comprende anche lo studio di vasi cerebrali con un agente di contrasto. Non può sempre essere fatto, in quanto potrebbero esserci dei vincoli finanziari e, a volte, semplicemente non c'è attrezzatura. L'essenza del test è che viene iniettato un mezzo di contrasto, che attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi cerebrali e identifica le possibili aree di necrosi. Se il cervello è morto, la sostanza non entra nelle sue navi. Questa è la prova al cento per cento della morte.

L'ossigenazione apneetica consiste nel fatto che il paziente viene temporaneamente disconnesso dall'apparecchiatura per la ventilazione dei polmoni. L'obiettivo è monitorare se sono comparsi movimenti respiratori spontanei. Con l'aiuto di un monitor, vengono monitorati i livelli ematici di anidride carbonica. È l'anidride carbonica che stimola il corpo a produrre movimenti respiratori. Se dopo 8-10 minuti il ​​respiro non è apparso, e il livello di CO2 nel sangue è salito a 20 mm Hg. Art. più alto dell'originale, puoi sicuramente parlare della morte.

Se il corpo viene rilevato accidentalmente

Se la squadra dell'ambulanza ha trovato la vittima senza segni di vita, i medici non hanno informazioni su quanto a lungo rimane in questo stato. In assenza di punti cadaverici, i medici in condizioni di campo non possono dire con certezza che si sia verificata una morte biologica. In questo caso è richiesta la rianimazione.

Le misure di rianimazione consistono nella realizzazione di ventilazione artificiale dei polmoni, massaggio cardiaco chiuso. Se c'è sanguinamento, è importante fermarlo in modo che la vittima non sanguini. Danni estremamente pericolosi a una grande arteria, testa. Se conduci correttamente la rianimazione, una persona può essere riportata in vita.

Come dire alla tua famiglia

Recentemente, è diventato consuetudine ricorrere all'aiuto di uno psicologo in questi casi. Aiuterà la sua famiglia ad accettare la perdita.

È estremamente difficile anche per i medici esperti prendere una decisione sulla disconnessione del paziente dall'apparecchio di supporto vitale. I parenti non sono sempre pronti per uno sviluppo così tragico degli eventi, perché letteralmente perdono la testa. Le persone vicine tendono a credere che tu possa ancora provare a fare qualcosa. Spesso si chiede di aspettare almeno qualche giorno. Se c'è un'accurata evidenza di morte cerebrale, il medico deve trovare le parole giuste per spiegare la situazione ai parenti.

Secondo le regole della bioetica, se la morte cerebrale è stabilita con precisione, il paziente deve essere disconnesso dagli apparati che supportano i processi vitali. Non ha senso aspettare che ritorni in vita se tutti i test confermano l'assenza di attività dei neuroni. Sarà una decisione umana.

I parenti dovrebbero sempre chiedere quali metodi diagnostici sono stati usati. Il medico è obbligato a mostrare un documento che conferma la morte cerebrale accertata. Solo i parenti hanno il diritto di prendere una decisione per disconnettere la vittima dai dispositivi che supportano la vita. Il compito del medico non è quello di soccombere alle emozioni, ma di prendere la decisione giusta in base ai risultati specifici dell'esame del paziente.

È importante escludere il fattore umano e fare affidamento solo sui risultati del test.

Quanto a mantenere la vittima su un equipaggiamento di supporto vitale viene deciso individualmente in ciascun caso. Dopo che una persona è scollegata dall'apparato, può verificarsi la sindrome di Lazarus. Si trova nel fatto che i defunti sono contrazioni muscolari separate. La testa può involontariamente girare, una persona può piegare una mano, una gamba. Succede anche che una persona morta si inarca già. Questo è il risultato della contrazione dei muscoli della schiena. È importante che il medico avverta in anticipo i parenti del paziente che tali manifestazioni sono possibili. Questo non significa che la vittima prende vita.

effetti

La morte cerebrale non sempre conduce alla morte biologica. A volte l'intervento dei medici può salvare vite umane, se tale condizione può essere chiamata così. Infatti, dopo la morte del cervello, possono essere mantenute solo le funzioni vitali separate. Le conseguenze della morte totale dei neuroni sono terribili, è una demenza completa. Qualsiasi indicatore vitale è così basso che il corpo non può far fronte senza il supporto dell'apparato. Queste persone non sono più in grado di continuare una vita piena. Vivono come piante e possono morire in qualsiasi momento.

Anche al fine di supportare funzioni vitali elementari, sarà necessaria la somministrazione continua di farmaci. Senza attrezzature mediche, il paziente non sarà in grado di respirare e il suo cuore non sarà in grado di battere.

Nella letteratura medica ci sono diverse descrizioni del caso di come una persona ritorna alla vita dopo la morte. C'è una certa confusione. Molto probabilmente, tali pazienti "resuscitano" dopo la morte clinica, piuttosto che biologica. Questo succede abbastanza spesso. La morte clinica può verificarsi con gravi danni e, con la dovuta cura, vengono ripristinate le funzioni del corpo.

Anche la morte clinica non è la morte cerebrale identica. È la morte dei neuroni che porta alle conseguenze più tristi.

rianimazione

Gli effetti della morte cerebrale sono irreversibili. Se una persona è incosciente, non significa che debba eseguire la rianimazione (ventilatore, massaggio cardiaco).

Il massaggio cardiaco è rigorosamente controindicato se il cuore della vittima batte, anche se è sbagliato. In questo caso, il massaggio può, al contrario, impedire la corretta contrazione dei muscoli cardiaci.

La respirazione bocca a bocca o bocca a naso, così come un massaggio cardiaco indiretto viene eseguita solo se non c'è battito cardiaco. Tali attività possono salvare la vita di una persona. Se si assicura la fornitura di ossigeno al corpo, per stabilire la circolazione sanguigna, non si verificheranno cambiamenti irreversibili necrotici. Le funzioni del corpo possono essere completamente ripristinate.

Se una donna incinta ha sofferto, è importante monitorare non solo i suoi segni vitali, ma anche le condizioni del feto. Il paziente deve essere portato in ospedale il più rapidamente possibile, perché il bambino può morire a causa di lesioni e stress.

È estremamente importante padroneggiare a fondo le tecniche di rianimazione. Ognuno di noi può dominarli e, se necessario, salvare la vita di una persona.

previsioni

La morte clinica non sempre significa che il paziente morirà. A volte i medici riescono a far uscire una persona da uno stato di morte clinica. La previsione sarà influenzata da quale circostanza ha portato a uno stato simile, che sono state prese misure di rianimazione. La condizione principale è di ripristinare la circolazione del sangue nei primi 3-5 minuti. A volte la rianimazione trascorre fino a 20-40 minuti.

Anche se si verifica l'estinzione parziale e la morte dei neuroni, le funzioni della polpa possono essere ripristinate. Se viene stabilita la morte biologica o la morte cerebrale, è impossibile riportare in vita il paziente, è necessario accettarlo.

La particolarità del cervello umano è che cerca di preservare le sue funzioni con ogni mezzo. Se una parte dei neuroni muore, i loro compiti possono essere ridistribuiti in altre zone. I pazienti che hanno subito un ictus, ischemia e anche gravi lesioni alla testa spesso tornano alla vita normale.