Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Primo attacco di epilessia

L'epilessia è una malattia che può manifestarsi inaspettatamente a qualsiasi età. Nei bambini, il primo attacco epilettico può verificarsi all'età di 4-5 anni, molto spesso per la prima volta l'epilessia si fa sentire nell'adolescenza a 13-15 anni. Questo tipo di epilessia è ereditario, il bambino ha una predisposizione a sviluppare la malattia. Le statistiche mostrano che ogni ventenne, almeno una volta nella sua vita, soffre di un attacco causato da un aumento dell'attività elettrica del cervello. Il primo attacco di epilessia può svilupparsi a causa di una serie di fattori: intossicazione del corpo, avvelenamento da alcol, overdose, traumi, malattie. Lo sviluppo di convulsioni può provocare scosse elettriche, grave affaticamento, disturbi del sonno, alte temperature (più spesso nei bambini, raramente negli adulti). Tali convulsioni non sono epilettiche. Allo stesso tempo, tutti questi fattori possono anche innescare un attacco in un paziente con epilessia.

Il primo attacco in un bambino o in un adulto è un segnale per contattare una clinica neurologica. Indipendentemente dal fatto che ci sia stato un attacco epilettico o convulsioni fisiologiche, dovresti cercare la causa della compromissione della funzione cerebrale. Nel reparto neurologico dell'ospedale Yusupov, un bambino o un adulto saranno programmati per un esame completo, una serie di test, studi per aiutare a determinare lo stato del cervello, l'attività elettrica del cervello durante il sonno e la veglia. Il dipartimento di diagnostica dell'ospedale di Yusupov è equipaggiato con moderne attrezzature mediche dei principali produttori al mondo. L'ospedale ha un laboratorio clinico, un ospedale, un centro di riabilitazione. Dopo il trattamento, il paziente può essere in contatto con il medico, chiedere aiuto, il medico, osservando il paziente, regolerà il trattamento se necessario.

Condizione dopo un attacco di epilessia

Le manifestazioni neurologiche nello sviluppo di un attacco dipendono dalla forma dell'epilessia e dalla gravità del sequestro. Le convulsioni possono verificarsi a causa di una serie di disturbi e malattie del sistema nervoso. Questi includono: parassomnie, parossismo della genesi non epilettica, sindrome convulsiva in varie malattie, disturbo della conversione e altri disturbi. Un attacco epilettico è accompagnato da una varietà di manifestazioni neurologiche, che sono causate dallo sviluppo di una maggiore attività elettrica in una certa parte del cervello.

Le convulsioni epilettiche possono verificarsi come crisi parziali o convulsioni generalizzate. Le convulsioni generalizzate sono caratterizzate dalla diffusione di una maggiore attività elettrica dei neuroni nell'intero cervello. Il paziente sostiene le membra, sviluppa convulsioni toniche, si verifica perdita di coscienza. Tali crisi durano circa 5 minuti. Dopo un attacco, il paziente non ricorda nulla, si sente stanco, tende a dormire, a volte ha mal di testa.

Grave crisi tonico-clonica è caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza, la fase di tensione dei muscoli del tronco, degli arti e del viso passa rapidamente, a causa dello spasmo della glottide, il paziente fa un lamento o un pianto. La testa viene ributtata, il viso diventa pallido, il triangolo naso-labiale diventa di colore bluastro, le pupille si dilatano e non reagiscono alla luce. Questa condizione di un paziente con epilessia dura circa 30 secondi. Poi le convulsioni si intensificano, la respirazione diventa più veloce, il viso diventa rosso, un atto involontario di defecazione, la minzione può verificarsi, il paziente può ferire la lingua mordendolo. Questa condizione del paziente dura fino a 3 minuti.

Dopo la fine dell'attacco, i muscoli del corpo si rilassano, il paziente non ha alcun ricordo di ciò che è successo, si addormenta nel sonno profondo. Episodi di epilessia parziale sono la manifestazione più comune della malattia. Possono passare come crisi semplici e complesse. La compromissione della coscienza del paziente passa spesso inosservata dagli altri, dura poco tempo. Nei bambini e negli adulti, un tale attacco può verificarsi con manifestazioni sotto forma di risate, grida, discorsi incoerenti, deambulazione senza meta, movimenti irregolari delle mani, succhiare le dita. Spesso nei bambini, un attacco è considerato una violazione del comportamento. Dopo l'attacco, il paziente non ricorda nulla, si sente stanco.

Episodi di epilessia frequenti

Frequenti episodi di epilessia possono verificarsi a causa dell'attitudine inappropriata del paziente nei confronti di se stesso, un farmaco erroneamente scelto per l'epilessia. I pazienti con epilessia dovrebbero seguire una dieta, eliminare l'uso di bevande alcoliche, evitare lo stress, situazioni che provocano lo sviluppo di un attacco: luce tremolante, sole troppo luminoso, situazioni di conflitto. Si consiglia di fare un bagno con un decotto di erbe lenitive, sedativi, infusione di valeriana. Passione, creatività crea le condizioni per migliorare la condizione del paziente, una dieta equilibrata stabilizza lo stato. Il farmaco anticonvulsivo opportunamente selezionato riduce il rischio di convulsioni.

Trattamento dell'epilessia nell'ospedale di Yusupov

Per il trattamento dell'epilessia negli adulti, il medico seleziona il farmaco più efficace e sicuro. Nella clinica di neurologia, il trattamento delle malattie del sistema nervoso viene effettuato con l'uso di farmaci moderni, metodi di trattamento innovativi. Iscriviti per una visita di epilettologo per telefono dell'ospedale Yusupov.

Attacco di epilessia

Le malattie neurologiche sono talvolta simili l'una all'altra nei segni esterni, ma l'epilessia è così brillante e diversa da altri disturbi una malattia che anche una persona senza educazione medica è in grado di riconoscere i suoi sintomi.

Questa patologia si manifesta in modi diversi e può manifestarsi a qualsiasi età. Sfortunatamente, è impossibile curare la malattia, ma la terapia moderna può prolungare la remissione per molti anni, il che permetterà a una persona di vivere una vita piena.

Parleremo ulteriormente di come si manifestano gli episodi di epilessia in un adulto, con cui iniziano le convulsioni e inizia una crisi epilettica, e quanto pericolosa è una tale condizione.

Che cos'è un attacco epilettico

L'epilessia è caratterizzata da crisi intermittenti, che possono manifestarsi in modi diversi.

Un singolo attacco epilettico può anche accadere a una persona perfettamente sana dopo il superlavoro o l'intossicazione.

Ma sono gli attacchi di epilessia che sono ripetitivi e non sono influenzati in alcun modo da fattori esterni.

Che cosa inizia e per quanto tempo

Sotto l'influenza di alcuni fattori di rischio nel cervello c'è un gruppo di neuroni che si agitano facilmente, reagendo al processo più insignificante del cervello.

I medici chiamano questo la formazione di un focus epilettico. L'impulso nervoso che sorge in questa concentrazione si espande nelle cellule vicine, forma nuovi fuochi.

Si creano connessioni costanti tra i fuochi, che si manifestano con attacchi diversi e prolungati: i motoneuroni colpiti causano movimenti ripetitivi o, al contrario, movimenti sbiaditi. Le immagini provocano allucinazioni.

L'attacco epilettico si sviluppa all'improvviso, è impossibile prevederlo o fermarlo. Può avvenire con completa perdita di coscienza, con l'immagine di un uomo che batte a terra con schiuma alla bocca. O senza perdere conoscenza.

Un grande attacco generalizzato è caratterizzato da convulsioni, colpi della testa contro il pavimento e schiuma dalla bocca. L'episodio dura non più di pochi minuti, poi le convulsioni si placano, sostituite dal respiro rumoroso.

Tutti i muscoli si rilassano, la minzione è possibile.

Il paziente cade nel sonno, che dura da alcuni minuti a diverse ore.

Se il paziente non si addormenta, gradualmente torna in sé.

Il ricordo dell'episodio non viene salvato. La persona si sente sopraffatta, si lamenta di mal di testa e sonnolenza.

Quanto spesso lo sono

Nelle crisi epilettiche, c'è una certa frequenza, che viene presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento e analizza l'efficacia della terapia.

Rare convulsioni che si verificano una volta al mese sono considerate rare, medie - da 2 a 4 volte. Attacchi frequenti di epilessia - più di 4 al mese.

Questa patologia sta progredendo, quindi, nel tempo, la frequenza aumenta e solo le droghe scelte con competenza possono aiutare qui.

Cause dell'età adulta

Le prime convulsioni epilettiche negli adulti possono apparire per una serie di ragioni, e non si può mai prevedere quale servirà da catalizzatore per la manifestazione della malattia.

Il più delle volte viene chiamato fattore ereditario, ma non necessariamente che interpreterà un ruolo. La propensione alla malattia è codificata nei geni e trasmessa alla generazione successiva. Quando crea condizioni avverse, si trasforma in una malattia.

Dopo l'abbuffata

L'alcol etilico è un forte veleno.

Nell'alcolismo cronico, trasmesso dal sangue alle cellule cerebrali, provoca la carenza di ossigeno e la morte.

Iniziano processi patologici irreversibili nella corteccia cerebrale, portando a convulsioni.

Il primo attacco avviene solo nell'intossicazione alcolica e dura pochi secondi, ma con un consumo sistematico di alcolici, brevi episodi si verificano più spesso e durano più a lungo.

Molto spesso, tra gli antenati di un tale paziente si possono trovare persone che hanno sofferto di alcolismo cronico o di epilessia.

Dopo l'infortunio

Questa è una malattia rara ma curabile. Il trattamento è complicato da gravi complicazioni, unendo la patologia principale, che compare più spesso dopo la lesione della corteccia cerebrale, o disturbi circolatori.

Dopo l'ictus

L'epilessia non è rara dopo un ictus, quando il cervello di una persona anziana è molto logoro e non può far fronte alle conseguenze di un infarto del tessuto.

La probabilità che si verifichi con l'ictus emorragico è due volte superiore rispetto all'ischemia.

L'epilessia si verifica quasi sempre quando la corteccia cerebrale ha sofferto, e quasi mai quando il cervelletto, l'ipotalamo e gli strati profondi del cervello sono colpiti.

Altri fattori

È accettato distinguere due serie di cause: primaria e secondaria.

Primaria può essere:

• ereditarietà;
• infezione intrauterina;
• trauma alla nascita.

Secondario si sviluppa dopo un impatto esterno negativo sul cervello. Questi motivi includono:

• infezioni (meningite, encefalite);
• gonfiore;
• anomalie dei vasi cerebrali;
• superlavoro e stress.

Come appare epiphriscuses

I sintomi della malattia negli adulti sono molto diversi. Ci sono casi in cui non ci sono crisi epilettiche.

1. Cambiamenti nel gusto e nell'olfatto;
2. Allucinazioni visive;
3. Cambiamento di psiche ed emozioni;
4. Strane sensazioni nello stomaco;
5. L'allievo cambia;
6. Perdita di contatto con la realtà;
7. Movimenti incontrollati (spasmi);
8. Perdita di movimento, fissazione della vista;
9. Coscienza confusa;
10. Convulsioni.

Queste condizioni possono essere osservate prima o durante gli attacchi. All'inizio, durano non più di pochi secondi. La manifestazione più eclatante dell'epilessia è considerata un attacco epilettico.

classificazione

Il primo a distinguere gli attacchi della malattia in base al grado di danno:

Convulsioni parziali (locali) - causate da una lesione in un emisfero del cervello.

I rischi per la vita non portano, il grado di intensità non è troppo alto.

Questi episodi, insieme agli absani, sono classificati come sequestri minori.

Parziale (piccolo)

Si manifesta in modi diversi, a seconda di quale sistema del corpo agisce.

Tipo di sequestro

caratteristica

Movimenti spontanei, incontrollabili di piccole aree del corpo, che gridano parole o suoni a causa dello spasmo della laringe. Possibile perdita di coscienza.

Sensazioni insolite: bruciore sulla pelle, ronzio nelle orecchie, bruciore del corpo, odori fantasma o peggioramento dell'odore. Scintille negli occhi, gusto.

Sensazione di vuoto nello stomaco o movimento degli organi interni. Aumento della sete e della salivazione. L'aumento della pressione sanguigna. La perdita di coscienza di solito non lo è.

Lacune nella memoria, pensiero disturbato, cambiamento di umore, sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo. Il paziente smette di riconoscere i propri cari, ha sentimenti irragionevoli. Allucinazioni.

Questi episodi possono durare ore e persino giorni, quando il paziente esegue le azioni giuste in completa assenza di coscienza. Tornando alla coscienza, non ricorda nulla dell'attacco stesso.

Le crisi parziali possono comportare una generalizzazione secondaria, con convulsioni e completa perdita di coscienza.

Questo è solitamente indicato da parossismi motori, sensoriali, autonomi e mentali che si verificano pochi minuti prima di un attacco epilettico.

Questo stato è chiamato aura. Poiché gli episodi ricorrenti sono solitamente dello stesso tipo, è un'aura che può aiutare a prepararsi per un attacco, garantendo la sicurezza per te stesso: sdraiarsi su un morbido o chiedere aiuto.

Generalizzato (grande)

Questa forma di convulsioni porta con sé una minaccia diretta alla vita del paziente. Quando l'intero cervello viene catturato, la coscienza è completamente persa.

Tipo di sequestro

tempo

Cosa caratterizza le convulsioni?

Perdita di coscienza per alcuni secondi.

Accompagnato dal movimento (gesti, respirazione frequente).

Contrazioni muscolari: movimento della testa, scrollando le spalle, accovacciata, agitando le braccia.

Fino a pochi minuti

Vibrazione delle estremità (crisi epilettiche), schiuma dalla bocca, rossore al viso.

Costrizione dei muscoli della laringe, schiuma (a volte con il sangue che morde la lingua), arrossamento del viso. La mortalità da questo sequestro raggiunge il 50%.

Perdita di tono di qualsiasi parte del corpo (caduta del corpo, caduta della testa di lato).

Qualsiasi di questi attacchi può portare a uno stato epilettico, una condizione estremamente pericolosa per la vita.

Di solito sono della stessa natura (solo parossismi motori o sensoriali), ma con la progressione dell'epilessia si uniscono nuovi tipi.

Pronto soccorso

Da parte del sequestro può sembrare spaventoso, ma non c'è nulla di pericoloso in esso, in quanto termina spontaneamente e rapidamente.

A questo punto, il paziente ha bisogno solo dell'attenzione degli altri, in modo da non danneggiare se stesso, perdere conoscenza.

Dalle azioni corrette e semplici dipenderà dalla vita di una persona.

L'algoritmo di primo soccorso è abbastanza semplice:

1. Non fatevi prendere dal panico, essendo un testimone dell'epilessia.
2. Cattura una persona in modo che non cada, aiutalo a cadere delicatamente a terra, sdraiati sulla schiena.
3. Rimuovi gli oggetti che può colpire. Non cercare la medicina nelle sue cose è inutile. Recuperando, prenderà le sue pillole.
4. Registra il tempo di attacco.
5. Metti qualcosa sotto la testa (almeno una borsa o vestiti) per ammorbidire la testa. In casi estremi, tieni la testa con le mani.
6. Rilascia il collo dal collare in modo che nulla interferisca con la respirazione.
7. Girare la testa di lato, per evitare la caduta della lingua e l'asfissia della saliva.
8. Non cercare di tenere gli arti contratti in convulsioni.
9. Se la tua bocca è socchiusa, puoi mettere un panno piegato lì dentro o almeno un fazzoletto per evitare di morderti la guancia o la lingua. Se la bocca è chiusa, non provare ad aprirla: puoi stare senza dita o rompere i denti del paziente.
10. Controllare l'ora: se i sequestri durano più di due minuti, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza - è necessaria la somministrazione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti e antiepilettici.
11. Dopo la fine dell'attacco, aiuta la persona a tornare in sé, spiega cosa è successo e calmalo.
12. Aiutalo a prendere la medicina.

Per i pazienti con epilessia, ci sono braccialetti speciali, che contengono tutte le informazioni necessarie. Quando chiami un'ambulanza, questo braccialetto aiuterà i medici.

Dopo l'incidente, il paziente cade in un sonno profondo, senza bisogno di interferire. È meglio accompagnare a casa e metterlo a letto. La prima volta non può mangiare stimolando prodotti CNS.

È imperativo chiamare un'ambulanza se il paziente si è infortunato incosciente, se l'attacco dura più di due minuti e se si ripete lo stesso giorno.

Qual è la condizione pericolosa

Se le crisi convulsive di breve durata non sono pericolose, allora di lunga durata, soprattutto generalizzate, portano alla morte di neuroni e cambiamenti irreversibili.

Il più pericoloso di loro è lo stato epilettico, che dura da 30 minuti e più a lungo.

Le pericolose conseguenze di un attacco includono:

• arresto cardiaco e depressione respiratoria;
• cadere con fratture e ferite da lividi;
• incidenti (guida del paziente, in quota, in piscina, al fornello, alla macchina);
• aspirazione (soffocato con la saliva).

Lo stato epilettico è la conseguenza più dura di un attacco e può essere fatale.

L'attacco dura più di mezz'ora, o gli attacchi si susseguono, impedendo alla persona di riprendere conoscenza. Richiede una rianimazione immediata. Può essere prevenuto solo da un attento trattamento della malattia.

L'epilessia richiede un controllo rigoroso, ma è possibile ottenere una remissione a lungo termine.

Al fine di prevenire lo scenario peggiore, è necessario attenersi strettamente al regime di trattamento, e quindi sarà possibile mantenere per sempre uno standard di vita a tutti gli effetti.

E con una lunga assenza di convulsioni, sullo sfondo del trattamento di successo, il medico (solo il medico!) Può addirittura annullare la terapia farmacologica.

Assistenza di emergenza per un attacco epilettico:

epilessia

L'attacco di epilessia è una manifestazione di epilessia, che si esprime nel verificarsi di una sorta di convulsioni.

L'epilessia è una malattia neurologica cronica del sistema nervoso centrale, causata dalla presenza di un focus attivo patogeno nelle strutture cerebrali e una maggiore eccitabilità delle strutture cerebrali.

Secondo la sua manifestazione clinica, l'epilessia è considerata una delle patologie più diverse in medicina. Le manifestazioni sono diverse per natura e aspetto. In base alla posizione del focus patologico nel cervello, le manifestazioni hanno diversi colori e gravità.

Cause di convulsioni

Le cause degli attacchi di epilessia si verificano a causa della presenza di una specifica reazione del corpo ai cambiamenti nelle strutture cerebrali. Per questa patologia è caratterizzata dalla presenza di identiche manifestazioni ripetitive con un quadro clinico simile.

La base dello sviluppo della malattia è l'insorgenza di scariche patologiche nei neuroni di varia origine. Allo stesso tempo, l'eccessiva eccitabilità dei neuroni e l'insorgenza della loro manifestazione funzionale si sviluppa sul normale impatto di fattori esterni. Una raccolta di neuroni patologicamente attivi è chiamata fuoco convulsivo o epilettico. A seconda della posizione della lesione nella struttura del sistema nervoso centrale, appare un quadro clinico esterno di epilessia.

La presenza di un centro convulsivo è dovuta a danni organici o funzionali all'area del tessuto nervoso da qualsiasi fattore. Quando i neuroni vengono stimolati in quest'area, si verifica un attacco caratteristico. Allo stesso tempo, se i motoneuroni sono influenzati dalla stimolazione, si verifica una contrazione convulsiva dei muscoli scheletrici. Se il processo si estende alla corteccia cerebrale, si sviluppano spasmi estesi. La frequenza degli attacchi dipende dalla causa e dall'effetto del fattore irritabile sui neuroni.

La prontezza convulsiva è la capacità della corteccia di aumentare la soglia dell'attività patologica dei neuroni. La soglia è alta e bassa. Con l'aumento dell'attività della corteccia, anche un piccolo risveglio nel fuoco convulsivo può portare alla generalizzazione del processo. Spesso lo stato finisce con uno spegnimento della coscienza. Questo è caratteristico della manifestazione di forme generalizzate senza convulsioni (per esempio, absans). Con una ridotta attività della corteccia e in condizioni di forte stimolazione dei neuroni nel fuoco, il processo non si diffonde, il che porta al verificarsi di crisi singole o parziali.

Status epilettico

A volte in gravi crisi epilettiche si susseguono, mentre la coscienza del paziente non viene ripristinata. In questo caso, parla dello sviluppo dello stato epilettico (epistatus).

Lo stato epilettico è un decorso urgente di epilessia, caratterizzato da crisi successive che durano più di mezz'ora. Tra di loro, la coscienza del paziente non ritorna.

Il cuore dell'epistato è la continua eccitazione collettiva parossistica dei neuroni. La prossima è l'eccitazione circolare dei neuroni e la formazione di un circolo vizioso. La distruzione di organi e sistemi si accumula progressivamente. Il corpo non è in grado di fermare l'epistato. Le condizioni normali del paziente dopo l'attacco non vengono ripristinate. Epistatus richiede cure mediche di emergenza.

Il corso complicato di epilessia o un effetto collaterale della terapia farmacologica può portare allo sviluppo di epistatus.

Cause di epilessia

Il danno alle strutture neuronali del cervello porta alla formazione di un centro convulsivo. Identificare le principali cause esterne ed interne di danno organico o funzionale persistente al tessuto nervoso:

• Il processo ischemico nel tessuto nervoso porta alla morte dei neuroni e alla formazione di una cicatrice del tessuto connettivo al loro posto, in cui si può formare una capsula con un liquido;
• Il danno traumatico ai neuroni può anche portare alla loro morte e alla formazione di cisti, ematomi;
• Le formazioni tumorali comprimono il tessuto circostante, che porta all'irritazione delle cellule nervose;
• Anomalie dello sviluppo del cervello portano alla manifestazione dell'epilessia congenita;
• Ictus emorragico con la formazione di un ematoma del cervello;
• Complicazioni perinatali in un bambino;
• L'ipossia fetale può portare alla comparsa di attività patologica della corteccia cerebrale;
• Epilessia ereditaria o idiopatica.

Di norma, lo sviluppo dell'epilessia negli adulti avviene sullo sfondo di un danno tissutale nervoso. Le prime convulsioni nell'epilessia negli adulti si sviluppano dopo un danno neuronale. Tale epilessia è chiamata sintomatica.

Tipi di convulsioni epilettiche

Considera i tipi di manifestazioni dell'epilessia. Le manifestazioni cliniche dell'epilessia in ogni paziente sono individuali. Di norma, le condizioni del paziente dopo l'attacco sono normalizzate e viene ripristinata la normale attività delle strutture cerebrali. A seconda di quanto spesso ci sono attacchi con l'epilessia e il grado della loro gravità, possiamo parlare della gravità della malattia.

La manifestazione esterna dell'epilessia dipende da una combinazione di due indicatori principali: il focus patologico e la prontezza convulsa della corteccia cerebrale. Le manifestazioni dipendono dalla causa del danno ai neuroni, dalla posizione del focus, dal livello di preparazione delle strutture cerebrali. Secondo le loro manifestazioni, sono divisi in due grandi categorie:

• Primaria generalizzata: passano senza la presenza di un focus patologico e appaiono simmetricamente su entrambi i lati. Questi includono due tipi: tonico-clonico e assenze;
• Parziale (focale): si verifica quando c'è un danno ai neuroni di una particolare struttura cerebrale e il verificarsi di un focus patologico. Distinguere tra forme semplici, complesse e secondarie generalizzate.

assenze

Secondo il quadro clinico della sua manifestazione, ci sono diversi tipi di assenze:

• Semplice o tipico;
• Difficile o atipico;
• Assedio mioclonico complesso.

Ascessi semplici sono caratterizzati da una forte perdita di coscienza con perdita di memoria. Il paziente smette improvvisamente di muoversi e reagisce a fattori provocatori. Dopo un po 'di tempo, viene stabilita la normale attività cerebrale. Un'assenza malata non si ricorda e di conseguenza non se ne accorge. Molto spesso, la malattia compare all'età di 5-6 anni. Le assenze sono caratterizzate da frequenti manifestazioni fino a decine e persino centinaia al giorno. La durata può essere di pochi secondi, la reazione ai fattori estranei è assente e, di conseguenza, la persona non si rende conto di aver subito una tipica assenza.

In caso di ascesso complesso, insieme a un disturbo della coscienza, si sviluppano fenomeni caratteristici per un particolare paziente. Un altro nome per questo è "absans automatism". Allo stesso tempo, una persona inizia a eseguire movimenti stereotipati con i muscoli facciali del viso o complesse azioni automatizzate: correggere capelli, vestiti e così via. Spesso gli ascessi complessi sono accompagnati da ipertonicità dei muscoli. Esternamente, ciò si manifesta buttando indietro la testa e guardando indietro e in alto e inarcando la schiena. Con la perdita di coscienza, il paziente può perdere l'equilibrio e cadere.

Gli ascessi mioclonici complessi sono accompagnati dalla manifestazione di contrazioni miocloniche ritmiche, più spesso i muscoli facciali. Questo tipo di ascesso si manifesta principalmente nei bambini fino a quattro anni.

Per le assenze complesse, la durata è di decine di secondi, mentre il paziente può essere spostato dal braccio. Dopo l'ascesso, il paziente si rende conto che gli è successo qualcosa finché non ha spento la coscienza.

Convulsioni tonico-cloniche generalizzate

Le forme tonico-cloniche della malattia, a seconda della prevalenza dell'ipo- o ipertonio dei muscoli scheletrici, sono suddivise in diversi tipi:

• cloniche;
• tonico;
• mioclonica;
• Tonico-cloniche.

Le forme cloniche sono caratterizzate da rapidi movimenti ritmici causati dalla contrazione dei muscoli scheletrici. Esternamente, sono manifestati dalla successiva contrazione dei muscoli flessori ed estensori. Esternamente, questo si manifesta attraverso la flessione involontaria e l'estensione degli arti superiori e inferiori e del tronco. La forma clonica della malattia è accompagnata da perdita di conoscenza. Durante tutta la durata delle crisi, una persona può causare lesioni o danni a se stesso a causa di un forte movimento involontario.

Le forme toniche nell'epilessia si manifestano con un forte aumento del tono dei muscoli flessori o estensori. Esternamente, il paziente assume una postura forzata con estensione o flessione del tronco e delle estremità. Spesso, i crampi accompagnano la sindrome del dolore, a causa dell'eccessivo spasmo dei muscoli scheletrici e della secrezione di acido lattico.

Le forme miocloniche sono caratterizzate dalla contrazione di qualsiasi gruppo muscolare (flessori o estensori) e manifestazione esterna di contrazioni involontarie. Le crisi miocloniche possono essere multiple o singole.

Gli spasmi tonico-clonici sono una combinazione delle forme toniche e cloniche della malattia. Il quadro clinico si sviluppa sullo sfondo di una netta perdita di coscienza, in cui il paziente perde l'equilibrio e cade. Poi arriva la fase tonica, caratterizzata da ipertonicità dei muscoli flessori o estensori. Il paziente assume una postura forzata con una forte estensione o flessione del corpo e lo sviluppo di spasmo. Va tenuto presente che in tale processo è possibile coinvolgere i muscoli scheletrici delle vie respiratorie, che minaccia lo sviluppo di asfissia.

La durata della fase tonica raggiunge diversi minuti. Quindi la fase clonica cambia, che si manifesta sotto forma di movimenti involontari del tronco e degli arti. In questo caso, il paziente può essere ferito quando colpisce una superficie dura. Dopo un attacco tonico-clonico, si verifica un completo rilassamento del corpo, che può essere accompagnato da minzione involontaria e defecazione.

Semplici attacchi parziali (focali)

Le crisi epilettiche semplici si verificano senza disturbi della coscienza e sono espresse da una singola manifestazione. Secondo le loro manifestazioni esterne, i semplici attacchi focali sono suddivisi nei seguenti tipi:

• motore;
• somatosensoriale;
• Con manifestazioni vegetative-viscerali;
• In violazione delle funzioni mentali.

Gli attacchi motori parziali sono accompagnati da un disturbo dell'attività motoria di un certo gruppo muscolare, a seconda della posizione del focus convulso e del suo scopo funzionale. Manifestazione esterna - contrazioni muscolari convulsive in base al tipo di convulsioni cloniche o toniche.

La particolarità di questa specie si esprime nella distribuzione limitata e nella chiarezza del pensiero. In questo gruppo, si distingue un tipo separato di convulsioni - questo è un attacco di Jackson con una marcia. La forma di Jackson della malattia è una manifestazione caratteristica dell'epilessia di Jackson e danno alla corteccia motoria.

Le manifestazioni di Jackson iniziano con un tipo locale di contrazione muscolare, che in un minuto va ad altri gruppi muscolari in accordo con la posizione dei motoneuroni di questi muscoli nel cervello (marcia ascendente e discendente).

Le forme motorie della malattia possono anche essere espresse solo dalla rotazione unilaterale di tutto il corpo nella direzione di trovare un focus patologico nel cervello (forma versativa), piegando e portando al corpo del braccio piegato al gomito (posturale), disturbi del linguaggio (fonatoria).

Le convulsioni somatosensoriali sono accompagnate da speciali sintomi sensoriali sotto forma di allucinazioni. Accompagnato dall'emergere di certe sensazioni in assenza di manifestazione esterna. Le vere manifestazioni somatosensoriali sono caratterizzate da sensazioni sul corpo del paziente (ad esempio, gattonando, formicolio, ecc.). Sensoriale - accompagnato da allucinazioni: visivo (lampo di luce, scintille), uditivo (squillo, rumore), olfattivo (vari odori), sapore (sapore amaro in bocca), vestibolare (vertigini).

Gli attacchi con manifestazioni autonomo-viscerali sono caratterizzati dalla comparsa di disfunzione autonomica. Manifestata sotto forma di dolore nella regione epigastrica, aumento della sudorazione, arrossamento del volto, costrizione o pupille dilatate.

Le convulsioni focali con disturbi mentali sono molto diverse. L'attività nervosa superiore della corteccia cerebrale è responsabile dell'attuazione di tutti i processi mentali del corpo. Se il focus patologico si trova nella corteccia cerebrale, che è responsabile del funzionamento di qualsiasi funzione mentale, allora si sviluppa un attacco con una violazione di questa funzione. Esistono i seguenti tipi di disturbi mentali:

• La dispepsia è una violazione della funzione del linguaggio;
• La disestestia è caratterizzata da una memoria alterata con una manifestazione del fenomeno di "già visto";
• Pensiero alterato o deterioramento cognitivo;
• I disturbi affettivi sono caratterizzati dalla comparsa di sentimenti ossessivi di paura (fobia), emozioni di gioia, piacere, beatitudine;
• Disturbo illusorio - distorsione della realtà da parte del paziente dalla percezione di qualsiasi stimolo. Ad esempio, la distorsione della percezione della dimensione del proprio corpo sotto forma di aumento o diminuzione.

A volte semplici spostamenti focali a crisi generalizzate focali complessive o secondarie complesse. In questo caso, un semplice attacco focale è chiamato "aura". Aura è qualsiasi sensazione o esperienza nella sua manifestazione che appare prima di un attacco. Al centro, l'aura è una manifestazione di un aumento dell'attività convulsiva di un focus epilettico sufficiente per la manifestazione di segni clinici di irritazione di una determinata area cerebrale, ma non abbastanza per superare un certo livello soglia della prontezza convulsiva di un dato cervello, dopo di che si verifica una forma generalizzata della malattia.

Attacchi parziali (focali) complessi

Quando le crisi focali complesse disturbavano la coscienza, il che si traduce in una successiva perdita di memoria. Esistono diversi tipi di manifestazioni parziali complesse:

• Un semplice attacco focale con successiva menomazione della coscienza;
• Convulsioni solo con compromissione della coscienza;
• Secondario generalizzato.

Se un attacco semplice va a una violazione della coscienza, allora è già indicato come forme parziali complesse. Sullo sfondo di un disturbo della coscienza, possono sorgere vari automatismi. La forma e il grado di complessità dell'automatismo dipendono dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni interessati. La loro durata è di pochi minuti. Con le loro manifestazioni, gli automatismi possono essere mimici, discorsi, deglutizione, motori e combinati.

Le crisi parziali complicate includono convulsioni con un disturbo iniziale di coscienza o pseudoabsans. Psevboabsans: un'improvvisa perdita di coscienza per 1-2 minuti. In questi casi, la lesione si trova nel lobo temporale del cervello. Una violazione della coscienza può essere accompagnata da automatismi motori. Sono caratterizzati da un calo simultaneo del tono muscolare e dalla disattivazione della coscienza.

Le crisi generalizzate secondarie si verificano su uno sfondo di crisi focali semplici o complesse e si manifestano con convulsioni tonico-cloniche (tonico, clonico, mioclonico). In questo caso, il sequestro parziale è un'aura. Va tenuto presente che un'aura a breve termine con epilessia può essere invisibile sia al paziente che al medico curante.

Ci sono anche equivalenti di crisi epilettiche. Questi includono disturbi dell'umore, coscienza e cambiamento graduale della personalità. Per l'epilessia cronica a lungo termine con malattia grave, possono verificarsi demenza o demenza epilettica. In alcuni casi, c'è l'emergere di disturbi mentali e la manifestazione di comportamenti aggressivi. In tali casi, i pazienti sono pericolosi per se stessi e gli altri, vengono inviati al trattamento ospedaliero obbligatorio.

epilessia

L'epilessia (Epilessia latina - catturata, catturata, catturata) è una delle più comuni malattie neurologiche umane croniche, manifestata nella suscettibilità del corpo all'insorgenza improvvisa di convulsioni convulsive. Altri nomi comuni e comuni di questi attacchi improvvisi sono le crisi epilettiche, "epilessia". Non solo gli esseri umani, ma anche gli animali, come cani, gatti, topi, sono malati di epilessia. Molti grandi, vale a dire Giulio Cesare, Napoleone, Pietro il Grande, Fëdor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia è stata chiamata "il segno di Dio", ritenendo che le persone con epilessia siano contrassegnate sopra. La natura dell'apparenza di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diverse ipotesi in medicina, ma non ci sono dati precisi.

L'opinione comune delle persone che l'epilessia è una malattia incurabile è errata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può eliminare completamente gli attacchi del 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero di attacchi nel 20%. La base del trattamento è una terapia farmacologica giornaliera a lungo termine con regolari studi di follow-up e visite mediche.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, può essere trasmessa attraverso la linea della madre, ma più spesso viene trasmessa attraverso la linea maschile, non può essere trasmessa affatto o manifestarsi in una generazione. C'è una possibilità di epilessia nei bambini concepiti dai loro genitori in stato di ubriachezza o pazienti con sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita", a seguito di spavento grave, trauma cranico, malattie materne durante la gravidanza, a seguito della formazione di tumori cerebrali, difetti vascolari cerebrali, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento e chirurgia neurochirurgica.

Un attacco epilettico si verifica a causa dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose, che si verifica in un'area specifica della corteccia cerebrale.

A causa della presenza di epilessia è classificato in questi tipi:

1. sintomatico - è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio, una cisti, un tumore, un'emorragia, malformazioni, manifestazione di danno organico ai neuroni del cervello;
2. idiopatico - c'è una predisposizione genetica e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. Il cuore dell'epilessia idiopatica è la canalopatia (instabilità della membrana diffusa geneticamente determinata dei neuroni). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questa variante dell'epilessia, cioè l'intelligenza degli ammalati è normale;
3. criptogenetico: la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni crisi epilettica, una persona sperimenta una condizione speciale chiamata aura. L'aura si manifesta in ogni persona in modi diversi. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettico. L'aura può manifestarsi come febbre, ansia, vertigini, il paziente si sente freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, palpitazioni, un odore sgradevole, il sapore di alcuni cibi, vede un bagliore luminoso. Va ricordato che durante un attacco di epilessia una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non prova alcun dolore. Un attacco epilettico dura pochi minuti.

Sotto un microscopio, un attacco epilettico in questo punto del cervello mostra edema cellulare, piccole aree di emorragie. Ogni crisi facilita le seguenti, formando convulsioni persistenti. Ecco perché l'epilessia deve essere trattata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento climatico,
• mancanza o eccesso di sonno
• affaticamento,
• stress,
• luce del giorno.

Sintomi di epilessia

Manifestazioni di crisi epilettiche variano da crisi generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena visibili alle persone che li circondano. Vi sono crisi focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e convulsioni generalizzate in cui entrambi gli emisferi del cervello sono simultaneamente coinvolti nella scarica. Con crisi focali, convulsioni o sensazioni particolari (ad esempio, intorpidimento) possono essere osservati in alcune parti del corpo (viso, mani, gambe, ecc.). Inoltre, le crisi focali possono manifestarsi con brevi episodi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza con questi attacchi può essere salvata, nel qual caso il paziente descrive in dettaglio i suoi sentimenti. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune di epilessia. Si verificano quando le cellule nervose sono danneggiate in una zona specifica di uno degli emisferi del cervello e si dividono in:

1. semplice - con tali crisi non c'è violazione della coscienza;
2. complesso - attacca con un disturbo o un cambiamento di coscienza, a causa di varie aree di sovraeccitazione eccessivamente localizzate e spesso si trasformano in quelle generalizzate;
3. convulsioni secondarie generalizzate - caratterizzate dall'insorgenza di convulsioni parziali convulsive o non convulsive o di absans, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività delle convulsioni dell'apparato locomotore a tutti i gruppi muscolari.

La durata degli attacchi parziali non dura in genere più di 30 secondi.

Vi sono i cosiddetti stati di trance: azioni ordinate esternamente senza controllo mentale; al ritorno alla coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli stava succedendo. Una sorta di trance è sonnambulismo (succede e non di origine epilettica).

Le convulsioni generalizzate sono convulsive e non convulsive (assenze). Per gli altri, i più spaventosi sono convulsioni convulsive generalizzate. All'inizio di un attacco (fase tonica), tutti i muscoli sono tesi, una breve cessazione della respirazione, spesso si osserva un urlo penetrante e il morso della lingua è possibile. Dopo 10-20 secondi. la fase clonica si verifica quando le contrazioni muscolari si alternano con il loro rilassamento. Alla fine della fase clonica, l'incontinenza urinaria è spesso osservata. Gli spasmi di solito si interrompono spontaneamente dopo alcuni minuti (2-5 minuti). Segue il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e insorgenza del sonno.

Le convulsioni generalizzate non convulsive sono chiamate assenze. Nascono quasi esclusivamente nell'infanzia e nella prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa a un certo punto, lo sguardo sembra assente. Possono coprire gli occhi, il tremore delle palpebre, un lieve abbassamento della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

L'insorgenza di una crisi epilettica dipende da una combinazione di due fattori del cervello stesso: l'attività del fuoco convulsivo (talvolta chiamato epilettico) e la generale disponibilità convulsa del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (la parola greca che significa "respiro", "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione dell'area del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, queste o altre condizioni del corpo possono essere un fattore scatenante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate alla comparsa delle mestruazioni, crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può provocare una varietà di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Ci sono un certo numero di classificazioni di crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista del trattamento, la classificazione basata sui sintomi delle crisi è la più conveniente. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di convulsioni epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni - da gravi crisi generali a una disattivazione impercettibile della coscienza. Ci sono anche cose come: la sensazione di cambiare la forma degli oggetti circostanti, la contrazione delle palpebre, il formicolio al dito, le sensazioni spiacevoli nello stomaco, l'incapacità a breve termine di parlare, molti giorni che lasciano la casa (trans), la rotazione attorno al proprio asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, per la loro sistematizzazione, viene utilizzata la classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche. Questa classificazione identifica due tipi principali di convulsioni: generalizzato (generale) e parziale (focale, focale). Essi, a loro volta, sono suddivisi in sottospecie: crisi tonico-cloniche, assenze, crisi parziali semplici e complesse, così come altri sequestri.

Cos'è un'aura?

Aura (la parola greca che significa "respiro", "brezza") è una condizione che precede un attacco epilettico. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione dell'area del cervello, la cui funzione è compromessa. Essi possono includere: febbre, sensazione di ansia e preoccupazione, il suono di uno strano sapore, odore, i cambiamenti nella visione, disturbi addominali, vertigini, stato di "déjà vu" (deja vu) o "non aveva visto" (jamais vu), una sensazione di beatitudine interiore o desiderio e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la sua aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. L'aura può anche essere non solo un precursore, ma anche una manifestazione indipendente di un attacco epilettico parziale.

Cosa sono i sequestri generalizzati?

Le convulsioni generalizzate sono convulsioni in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori test del cervello in tali casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono tonico-cloniche (convulsioni convulsive generalizzate) e assenze (fermi transitori di coscienza). Le convulsioni generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le convulsioni tonico-cloniche generalizzate (grand mal) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. arresto della coscienza;
2. tensione del tronco e delle estremità (convulsioni toniche);
3. spasmi del tronco e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un tale attacco, la respirazione può persistere per un po ', ma non porta mai al soffocamento di una persona. Di solito un attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco, dormire, uno stato di torpore, letargia e talvolta può verificarsi un mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verificano prima di un attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono gli ascessi (dissolvenza)?

Absans (piccolo male) sono convulsioni generalizzate improvvise e di breve durata (da 1 a 30 secondi). Perdita di coscienza, non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle assenze può essere molto alta, fino a diverse centinaia di attacchi al giorno. Sono spesso trascurate, considerando che la persona in quel momento stava pensando. Durante un'assenza, i movimenti si fermano improvvisamente, lo sguardo si ferma, non c'è reazione agli stimoli esterni. Le Aure non sono mai A volte ci possono essere rotolamento degli occhi, contrazioni delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani, cambiamento del colore della pelle. Dopo l'attacco riprende l'azione interrotta.

Gli ascessi sono tipici per bambini e adolescenti. Nel corso del tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos'è l'epilessia mioclonica adolescenziale?

L'epilessia mioclonica adolescenziale inizia nel periodo dall'inizio della pubertà (pubertà) a 20 anni. Si manifesta con il lampo-jerking (mioclonia), di regola, delle mani pur mantenendo la coscienza, a volte accompagnata da tonico generalizzato o convulsioni tonico-cloniche. La maggior parte delle convulsioni si verifica nell'arco di 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) rivela spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità ai flash leggeri (fotosensibilità). Questa forma di epilessia è ben curabile.

Quali sono le crisi parziali?

Le convulsioni parziali (focali, focali) sono convulsioni causate dall'attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di convulsioni si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici e complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da disturbi della coscienza. Possono manifestarsi come scatti o sensazioni spiacevoli in certe parti del corpo, girando la testa, sensazioni spiacevoli nell'addome e altre sensazioni inusuali. Spesso questi attacchi sono simili all'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate da uno o un altro grado di cambiamento nella coscienza. In precedenza, questi attacchi venivano attribuiti all'epilessia psicomotoria e temporale.

Nelle crisi parziali, viene sempre effettuato un accurato esame neurologico al fine di escludere l'attuale malattia del cervello.

Cos'è l'epilessia rolandica?

Il suo nome completo è "epilessia benigna dell'infanzia con picchi temporali centrali (rolandici)". Già dal nome ne consegue che è ben curabile. Gli attacchi compaiono all'età della scuola elementare e cessano nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si manifesta con crisi parziali (per esempio, spasmi unilaterali dell'angolo della bocca con sbavando, deglutizione), che, di regola, si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è pericolosa per la vita umana. Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto alto, quindi una persona con stato epilettico deve essere immediatamente portata all'unità di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni che si ripetono così spesso che il paziente non riprende conoscenza tra loro; distinguere tra lo stato epilettico delle crisi focali e generalizzate; le crisi motorie molto localizzate si riferiscono al termine "epilessia parziale permanente".

Cos'è uno pseudo-principe?

Queste condizioni sono deliberatamente causate dall'uomo e assomigliano a convulsioni. Possono essere messi in scena per attirare ulteriore attenzione o per evitare qualsiasi attività. È spesso difficile distinguere un vero attacco epilettico da uno pseudoepilettico.

Si osservano convulsioni pseudoepilettiche:

• nell'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie in cui ci sono parenti con malattie mentali;
• nell'isteria;
• in presenza di una situazione di conflitto in famiglia;
• in presenza di altre malattie cerebrali.

In contrasto con crisi epilettiche quando psevdopristupah nessuna fase poslepristupnoy caratteristica torna molto rapidamente alla normalità, una persona è spesso sorridendo, raramente danni al corpo, raramente irritabilità, capita raramente più di un attacco in un breve periodo di tempo. L'elettroencefalogramma (EEG) consente di identificare con precisione le crisi pseudo-epilettiche.

Sfortunatamente, le convulsioni pseudoepilettiche sono spesso erroneamente considerate come epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere trattamenti con farmaci specifici. I parenti in questi casi sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza l'ansia è indotta nella famiglia e l'iper-cura si forma sulla persona pseudo-malata.

Focus convulso

centro convulsa è il risultato della superficie biologica o funzionale danni cerebrali causati da qualsiasi fattore (insufficiente flusso sanguigno (ischemia), complicanza perinatale, trauma cranico, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie cerebrali, disturbi metabolici, ictus, effetti tossici di sostanze diverse). Al sito di danno strutturale è una cicatrice (in cui a volte si forma una cavità piena di liquido (cisti)). A questo punto può edema periodicamente acuta e irritazione delle cellule nervose zona propulsione, che porta a contrazioni muscoli scheletrici, che nel caso di generalizzazione eccitazione a tutta la corteccia cerebrale, perdita di coscienza fine.

Prontezza convulsa

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) su cui agisce il sistema anticonvulsivo del cervello. Potrebbe essere alto o basso. Con una elevata prontezza convulsiva, anche una piccola attività nel fuoco può portare alla comparsa di un attacco convulsivo sviluppato. La prontezza convulsiva del cervello può essere così grande da portare a una coscienza disabilitante a breve termine e in assenza di un focus dell'attività epilettica. In questo caso, stiamo parlando di assansia. Viceversa, la prontezza convulsiva può essere del tutto assente e, in questo caso, anche con una focalizzazione molto forte dell'attività epilettica, si verificano crisi parziali, non accompagnate da perdita di coscienza. Il motivo è l'aumento di sequestro ipossia cerebrale del feto, ipossia alla nascita o predisposizione genetica (rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è 3-4%, che è 2-4 volte superiore a quello della popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

In totale, ci sono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Inoltre, per ogni modulo ha sviluppato il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Una valutazione medica completa comporta la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, lo sviluppo della malattia e, cosa più importante, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, così come gli stati, che sono preceduti, da parte del paziente e testimoniato gli attacchi. Se le convulsioni si verificano in un bambino, allora il medico sarà interessato al corso della gravidanza e al parto nella madre. Sono richiesti un esame generale e neurologico, l'elettroencefalografia. L'imaging di risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata sono indagini neurologiche speciali. Il compito principale del sondaggio è identificare le attuali malattie del corpo o del cervello che potrebbero aver causato l'insorgenza di crisi.

Cos'è l'elettroencefalogramma (EEG)?

Usando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è lo studio più importante nella diagnosi di epilessia. L'EEG viene eseguito immediatamente dopo la comparsa dei primi attacchi. Durante l'epilessia, cambiamenti specifici (attività epilettica) appaiono sotto forma di scariche di onde acuminate e picchi di ampiezza superiore rispetto alle onde ordinarie su EEG. Negli attacchi generalizzati all'EEG, gruppi di complessi generalizzati di onde di picco sono osservati in tutte le aree del cervello. Quando i cambiamenti epilettici focali vengono rilevati solo su determinate aree del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, in base a questo, determinare quali farmaci saranno preferiti per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante durante le assenze) e viene affrontato il problema di interrompere il trattamento.

Com'è l'EEG?

L'EEG è uno studio completamente innocuo e indolore. Per la sua tenuta, piccoli elettrodi sono fissati e fissati alla testa con un elmetto di gomma. Gli elettrodi per mezzo di fili sono collegati all'elettroencefalogramma, che amplifica i segnali elettrici delle cellule cerebrali da loro ottenuti per 100 mila volte, li registra su carta o immette le letture in un computer. Il paziente si trova nello studio, o è seduto su una comoda poltrona diagnostica, è rilassato, gli occhi chiusi. Di solito, quando l'EEG viene rimosso, vengono eseguiti i cosiddetti test funzionali (fotostimolazione e iperventilazione), che sono carichi provocatori sul cervello mediante lampeggianti luminosi e attività respiratoria potenziata. Se durante un EEG è iniziato un attacco (questo accade molto raramente), allora la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area di attività elettrica compromessa del cervello.

Le modifiche all'EEG sono una base per rilevare o escludere l'epilessia?

Molti dei cambiamenti nell'EEG non sono specifici e forniscono solo informazioni ausiliarie per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti rivelati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali non possiamo parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa durante l'EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività epilettica su EEG è rilevata regolarmente solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

Interpretare i cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in qualche modo, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione dei vasi sanguigni, dalla respirazione, dal movimento dell'elettrodo, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG dei bambini e degli adolescenti è significativamente diversa dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Che cos'è un test con iperventilazione?

Questa è una respirazione rapida e profonda per 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca marcati cambiamenti metabolici nella sostanza del cervello a causa della rimozione intensiva di anidride carbonica (alcalosi), che a sua volta contribuisce alla comparsa di attività EEG epilettiche nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG rivela cambiamenti epilettici nascosti e chiarisce la natura delle crisi epilettiche.

Cos'è un EEG con fotostimolazione?

Questo test si basa sul fatto che i flash di luce in alcune persone con epilessia possono causare convulsioni. Durante la registrazione EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente in studio. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettiforme fotosensibile) consente al medico di scegliere la strategia di trattamento più appropriata.

Qual è l'EEG per con privazione del sonno?

Privazione (privazione) del sonno entro 24-48 ore prima che l'EEG venga eseguita per rilevare l'attività epilettica latente nei casi di epilessia difficile da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore piuttosto forte che provoca il sequestro. Questo test deve essere applicato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è un EEG in un sogno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia, i cambiamenti sull'elettroencefalogramma sono più pronunciati e a volte solo in grado di essere percepibili quando si effettua la ricerca in un sogno. La registrazione EEG durante il sonno può rilevare l'attività epilettica nella maggior parte di quei pazienti nei quali non è stata rilevata durante il giorno anche sotto l'influenza di test provocatori ordinari. Ma, sfortunatamente, per un tale studio sono necessarie condizioni speciali e addestramento del personale medico, che limita l'uso diffuso di questo metodo. È particolarmente difficile tenerlo nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima dell'EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. La cessazione improvvisa del farmaco provoca convulsioni e può persino causare lo stato epilettico.

Quando viene utilizzato l'EEG video?

Questo studio molto complesso è condotto nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettiche, così come nella diagnosi differenziale della pseudopristosi. Video-EEG è un video di un'immagine di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione simultanea di un EEG. Questa ricerca è effettuata solo in centri medici specializzati.

A cosa serve la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene di solito effettuato per scopi scientifici.L'uso di questo metodo nell'epilessia è limitato alla rilevazione di soli cambiamenti focali.

L'EEG è nocivo per la salute?

L'elettroencefalogramma è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questa ricerca può essere eseguita tutte le volte che è necessario. L'elettroencefalogramma conduttivo causa solo un leggero inconveniente associato alla presenza di un elmetto in testa e alle vertigini lievi che possono verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati EEG dipendono da quale dispositivo viene testato?

Dispositivi EEG - gli elettroencefalografi prodotti da diverse società non differiscono in linea di principio l'uno dall'altro. La loro differenza consiste solo nel livello del servizio tecnico per specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati dell'EEG dipendono maggiormente dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce la ricerca e l'analisi dei dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

È necessario che il bambino spieghi cosa lo attende durante lo studio e per convincerlo della sua indolenza. Il bambino prima dello studio non dovrebbe provare sentimenti di fame. La testa deve essere pulita. Con i bambini piccoli, è necessario esercitarsi alla vigilia di indossare un elmetto e stare in uno stato stazionario con gli occhi chiusi (si può mettere in scena un gioco di un astronauta o un tankman) e insegnare anche a respirare profondamente e spesso sotto i comandi "inspira" ed "espira".

Tomografia computerizzata

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo di esame del cervello che utilizza radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, una serie di istantanee del cervello viene eseguita su vari piani, il che consente, in contrasto con la radiografia convenzionale, di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofie, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non essere di importanza informativa per determinati tipi di attacchi, che includono, in particolare:

qualsiasi crisi epilettica per lungo tempo, specialmente nei bambini;

convulsioni epilettiche generalizzate senza cambiamenti focali nell'EEG e indicazioni di danno cerebrale durante l'esame neurologico.

Imaging a risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

La risonanza magnetica nucleare (NMR) è un fenomeno fisico basato sulle proprietà di alcuni nuclei atomici quando è collocato in un forte campo magnetico per assorbire energia nell'intervallo di radiofrequenza e irradiarlo dopo che l'esposizione ad un impulso di radiofrequenza è cessata. In termini di capacità diagnostiche, l'NMR supera la tomografia computerizzata.

I principali svantaggi includono solitamente:

1. scarsa fiducia nella rilevazione delle calcificazioni;
2. alto costo;
3. l'impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura dello spazio limitato), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici di metalli non medici.

Ho bisogno di una visita medica nei casi in cui non ci sono attacchi?

Se una persona con epilessia ha interrotto gli attacchi e i farmaci non sono ancora stati cancellati, si raccomanda di condurre un controllo generale e un esame neurologico almeno una volta ogni sei mesi. Questo è particolarmente importante per il controllo degli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. Di solito si controllano le condizioni del fegato, dei linfonodi, delle gengive, dei capelli e vengono eseguiti esami del sangue in laboratorio e test del fegato. Inoltre, a volte è necessario controllare la quantità di farmaci anticonvulsivanti nel sangue. Un esame neurologico include un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della spiccata attività muscolare: le convulsioni tonico-cloniche dei muscoli respiratori, l'inalazione di saliva e sangue dalla bocca, così come le aritmie ritardate e respiratorie portano all'ipossia e all'acidosi. Il sistema cardiovascolare sta vivendo carichi esorbitanti a causa del gigantesco lavoro muscolare; l'ipossia migliora l'edema cerebrale; l'acidosi aumenta i disturbi emodinamici e del microcircolo; per la seconda volta, le condizioni per il cervello si deteriorano. Con lo stato epilettico prolungato in clinica, la profondità del coma aumenta, le convulsioni assumono una natura tonica, l'ipotonia muscolare viene sostituita dalla loro atonia e iperreflessia da parte dell'osseflessia. I disturbi emodinamici e respiratori stanno aumentando. Le convulsioni possono fermarsi completamente e inizia lo stadio di prostrazione epilettica: la fessura palpebrale e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono ampie. In questo stato, può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano all'azione citotossica e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA e il punto chiave è il lancio della cascata distruttiva all'interno della cellula. Nel primo caso, un'eccitazione neuronale eccessiva è il risultato dell'edema (liquidi e cationi entrano nella cellula), portando a danno osmotico e lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con l'accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina legante il calcio citoplasmatico può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, incluse le disfunzioni mitocondriali, attiva la proteolisi e la lipolisi, distruggendo la cellula. Questo circolo vizioso costituisce la base della morte di un paziente con stato epilettico.

Prognosi per l'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Pronto soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono di solito: contrazione muscolare, arresto respiratorio, perdita di conoscenza. Durante l'attacco, gli altri devono mantenere la calma - senza mostrare panico e trambusto per fornire il pronto soccorso corretto. Questi sintomi di un attacco entro pochi minuti dovrebbero andare via da soli. Accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano l'attacco, il più spesso circostante non può.

L'obiettivo più importante del primo soccorso durante un attacco: prevenire danni alla salute della persona con cui si è verificato l'attacco.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato da perdita di coscienza e caduta di una persona sul pavimento. Quando cadi da una scala, vicino a oggetti che emergono dal livello del pavimento, sono possibili lesioni alla testa e fratture.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona a un'altra, agire in modo coraggioso e corretto, fornendo il primo soccorso.

Entrata in un attacco

Sostenete la persona che cade con le mani, abbassatela qui sul pavimento o sedetevi sulla panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio, ad un bivio o vicino a un precipizio, sollevando la testa, portandolo sotto le braccia, allontanalo leggermente dal luogo pericoloso.

Inizio di un attacco

Siediti accanto alla persona e tieni la cosa più importante - la testa della persona, il modo più conveniente per farlo è tenere la testa tra le ginocchia e tenerla dall'alto con le mani. Gli arti non possono essere riparati, non eseguono movimenti di ampiezza e se inizialmente una persona giace abbastanza comodamente, non sarà in grado di infliggere lesioni a se stesso. Non servono altre persone, chiedi loro di andarsene. La fase principale dell'attacco. Mentre tieni la testa, prepara un fazzoletto piegato o parte degli abiti di una persona. Questo può essere necessario per asciugare la saliva e, se la bocca è aperta, puoi inserire un pezzo di questo materiale, piegato in più strati, tra i denti, in modo da prevenire la lingua, le guance o persino i denti contro i denti durante i crampi.

Se le mascelle sono ben chiuse, non tentare di forzare la bocca aperta (questo probabilmente non funzionerà e può danneggiare la cavità orale).

Con l'aumento della salivazione, continua a tenere la testa della persona, ma girala lateralmente in modo che la saliva possa fluire verso il pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entrare nel tratto respiratorio. Va bene se un po 'di saliva sale sui tuoi vestiti o sulle tue mani.

Fuori dall'attacco

Mantenere la calma, un attacco con una cessazione della respirazione può durare per diversi minuti, ricordare la sequenza dei sintomi di un attacco, quindi descriverli al medico.

Dopo la fine delle convulsioni e il rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione riparatoria - dalla sua parte, questo è necessario per evitare che la radice della lingua cada.

Quando la vittima può essere una droga, ma può essere utilizzata solo su richiesta immediata della vittima, altrimenti può seguire la responsabilità penale per lesioni personali. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'uscita da un attacco dovrebbe avvenire naturalmente, e la medicina corretta o la loro miscela e dose saranno selezionate dalla persona stessa dopo aver lasciato l'attacco. Cercare una persona alla ricerca di istruzioni e medicine non vale la pena, poiché non è necessario, ma causerà solo una reazione malsana degli altri.

In rari casi, un'uscita da un attacco può essere accompagnata da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora crisi in questo momento e la sua coscienza non gli è tornata completamente. Chiedi gentilmente alle altre persone di fare un passo indietro e separare, tenere la testa e le spalle della persona e impedire loro di alzarsi. Più tardi, la persona sarà in grado di nascondersi dietro, ad esempio, un pacchetto opaco.

A volte all'uscita da un attacco, anche durante rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a mantenere impulsi spontanei da una parte all'altra di una persona, e il luogo non presenta pericoli, ad esempio, sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., Lascia che la persona, senza aiutarti, si alzi e cammini con lui tenendolo stretto. Se il luogo è pericoloso, fino alla completa cessazione delle convulsioni o al completo ritorno della coscienza, non permettere che si alzi.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona arriva completamente al suo stato normale e non ha più bisogno di primo soccorso. Consentire alla persona di prendere una decisione sulla necessità di cercare aiuto medico, dopo aver lasciato l'attacco, a volte questo non è più necessario. Ci sono persone le cui convulsioni si verificano più volte al giorno, e allo stesso tempo sono membri della società completamente preziosi.

Spesso i giovani sono disturbati dall'attenzione delle altre persone a questo incidente e molto più dell'attacco stesso. Casi di convulsioni con determinati stimoli e circostanze esterne possono verificarsi in quasi la metà dei pazienti, e la medicina moderna non consente di assicurare contro questo in anticipo.

Una persona il cui attacco è già completato non dovrebbe essere posto al centro dell'attenzione generale, anche se la persona fa grida involontarie e convulsive quando lascia l'attacco. Potresti, tenendo la testa di una persona, per esempio, parlare tranquillamente con la persona, aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce dall'attacco, e anche calma gli astanti e li incoraggia a disperdersi.

Un'ambulanza deve essere richiamata in caso di un secondo attacco, la cui insorgenza indica una esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, dal momento che un secondo attacco può essere seguito da ulteriori. Quando si comunica con l'operatore, è sufficiente riportare il sesso e l'età approssimativa della vittima, per rispondere alla domanda "Che cosa è successo?" Per rispondere a "un attacco di epilessia ricorrente", indicare l'indirizzo e i grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornire informazioni su di sé.

Inoltre, l'ambulanza dovrebbe essere chiamata se:

• l'attacco dura più di 3 minuti
• dopo un attacco la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• l'attacco è avvenuto per la prima volta
• un attacco si è verificato in un bambino o in una persona anziana
• un attacco è avvenuto in una donna incinta
• durante l'attacco la vittima è stata ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimendo i meccanismi di sviluppo delle convulsioni e correggendo le conseguenze psicosociali che possono manifestarsi a causa della disfunzione neurologica alla base della malattia, oa causa di una diminuzione persistente della capacità di lavoro.

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici come l'ipoglicemia o l'ipocalcemia, quindi dopo il ripristino dei processi metabolici a un livello normale, le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da danni anatomici al cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione della lesione porta anche alla scomparsa delle convulsioni. Tuttavia, lesioni progressive anche lunghe possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici, che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi, è necessario il controllo, a volte è necessaria l'estirpazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento farmacologico dell'epilessia

• Anticonvulsivi, un altro nome per anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata, in alcuni casi, impediscono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi - possono inibire o stimolare la trasmissione di eccitazione nervosa in diverse parti del sistema nervoso (centrale).
• Sostanze psicoattive e psicofarmaci influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a cambiamenti nello stato mentale.
• Racetam è una sottoclasse promettente di sostanze nootropiche psicoattive.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo Voight;
• Trattamento osteopatico;
• Lo studio dell'influenza di stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e l'indebolimento della loro influenza. Ad esempio, la frequenza degli attacchi può essere influenzata dalla routine quotidiana e potrebbe essere possibile stabilire una connessione individuale, ad esempio, quando viene utilizzato il vino, e poi viene lavato giù con il caffè, ma questo è tutto individualmente per il corpo di ogni paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona con epilessia può ottenere una patente di guida, e in diversi paesi ci sono leggi che obbligano un medico a segnalare pazienti con epilessia al registro e informare i pazienti sulla loro responsabilità per questo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto, se entro 6 mesi - 2 anni (con o senza trattamento farmacologico) non hanno avuto convulsioni. In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere una conclusione dal medico circa l'interruzione delle crisi. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente di epilessia sul rischio a cui è esposto durante la guida con una tale malattia.

La maggior parte dei pazienti con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, si reca al lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini con epilessia hanno solitamente più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma è necessario fare ogni sforzo per dare a questi bambini l'opportunità di studiare normalmente, fornendo loro ulteriore assistenza sotto forma di tutoraggio e consulenza psicologica.

In che modo l'epilessia è legata alla vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante della vita, ma molto personale per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, identifica i problemi sessuali. Le cause principali dei disturbi sessuali sono i fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner della presenza di epilessia in un altro.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche la causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di convulsioni porta spesso a un senso di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di normali relazioni con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare convulsioni, specialmente nei casi in cui le convulsioni sono causate da iperventilazione o attività fisica.

Si conoscono anche tali forme di epilessia, quando le sensazioni sessuali sono un componente di un attacco epilettico e come risultato formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di impulsi sessuali.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture cerebrali profonde, lobo temporale);
• cambiamenti ormonali dovuti a convulsioni;
• un aumento del livello delle sostanze inibitrici nel cervello;
• diminuzione del livello degli ormoni sessuali dovuti all'assunzione di droga.

Una diminuzione del desiderio sessuale è osservata in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici, e in misura maggiore è espressa in quelli che assumono i barbiturici. Un raro caso di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che non è meno un problema serio.

Quando si valutano le disfunzioni sessuali, si deve tenere presente che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, delle restrizioni religiose e delle esperienze negative della prima vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione dei rapporti con il partner sessuale.

Epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di sopportare una gravidanza non complicata e di dare alla luce bambini sani, anche se stanno assumendo anticonvulsivanti in questo momento. Tuttavia, durante la gravidanza, il corpo cambia il corso dei processi metabolici, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai livelli di farmaci antiepilettici nel sangue. A volte, per mantenere le concentrazioni terapeutiche, devono essere somministrate dosi relativamente elevate. La maggior parte delle donne malate, le cui condizioni erano ben controllate prima della gravidanza, continuano a sentirsi soddisfacenti durante la gravidanza e il parto. Le donne che non riescono a interrompere le convulsioni prima della gravidanza, il rischio di complicanze durante la gravidanza è più alto.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la tossicosi, è spesso manifestata da convulsioni tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali crisi sono un sintomo di gravi disturbi neurologici e non sono una manifestazione di epilessia, che si verifica nelle donne che soffrono di epilessia non più spesso che in altre. La tossicosi deve essere corretta: ciò contribuirà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

Nella progenie di donne con epilessia, il rischio di malformazioni fetali è 2-3 volte superiore; apparentemente, ciò è dovuto alla combinazione di una bassa frequenza di malformazioni indotte da farmaci e predisposizione genetica. Le malformazioni congenite osservate includono la sindrome dell'idantoina fetale, caratterizzata da labio-palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia delle dita e displasia delle unghie.

Ideale per una donna che pianifica una gravidanza, sarebbe quella di interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che per un gran numero di pazienti ciò comporti una ricorrenza di convulsioni, che in seguito si rivelerà più perniciosa sia per la madre che per il bambino. Se le condizioni del paziente consentono di annullare il trattamento, questo può essere fatto in un momento appropriato prima dell'inizio della gravidanza. In altri casi, è auspicabile un trattamento di supporto per eseguire un singolo farmaco, prescrivendolo nella dose minima efficace.

Nei bambini esposti a effetti cronici intrauterini di barbiturici si osservano spesso letargia transitoria, ipotensione, ansia e spesso si osservano segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio per l'insorgenza di vari disturbi nel periodo neonatale, ritirarsi lentamente dalla dipendenza dai barbiturici e monitorare attentamente il loro sviluppo.

Ci sono più sequestri simili all'epilettico, ma non così. Aumentata eccitabilità con rachitismo, nevrosi, isteria, alterata attività cardiaca, respirazione può causare tali attacchi.

Affettivo - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte addirittura si affloscia, cade svenuto, potrebbe sussultare. Aiutare con attacchi affettivi è molto semplice. È necessario prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiarla sul viso del bambino con tutta la forza, o pulirsi il viso con acqua fredda. La respirazione riflessa viene ripristinata, l'attacco si fermerà. C'è anche Yaqation, quando un piccolissimo bambino dondola da un lato all'altro, l'impressione di essersi barcamenato prima di andare a dormire. E chi sa già come sedersi, dondolando avanti e indietro. Molto spesso, la yaktation si verifica se non vi è alcun contatto emotivo necessario (succede ai bambini negli orfanotrofi), raramente a causa di disturbi mentali.

Oltre a queste condizioni, ci sono periodi di perdita di coscienza associati a un'attività compromessa del cuore, della respirazione, ecc.

Influenza sul carattere

La stimolazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non passano senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche del paziente con cambiamenti di epilessia. Naturalmente, il grado di cambiamento mentale dipende in gran parte dalle caratteristiche del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente, c'è un rallentamento nei processi mentali, principalmente nel pensiero e negli affetti. Con il decorso della malattia, i cambiamenti nei progressi del pensiero, il paziente spesso non riesce a separare il principale dal secondario. Il pensiero diventa improduttivo, ha uno specifico schema descrittivo, stereotipato; le espressioni standard predominano nel discorso. Molti ricercatori lo descrivono come "pensiero labirinto".

Secondo le osservazioni sulla frequenza di evento tra pazienti con cambiamenti nel carattere di epilettici, è possibile organizzare nel seguente ordine:

• lentezza
• viscosità del pensiero
• pesantezza,
• temperamento veloce,
• egoismo
• rancore,
• completezza,
• ipocondriaco,
• litigiosità,
• accuratezza e pedanteria.

Caratterizzato dall'aspetto di un paziente con epilessia. La lentezza, la sobrietà nei gesti, il laconicismo, la letargia del mimetismo e un po 'di espressività del viso sono sorprendenti: spesso si nota il luccichio "acciaio" degli occhi (il sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti con demenza manifesta letargia, passività, indifferenza, rassegnazione alla malattia. Il pensiero viscoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il lessico è scarso. L'effetto della tensione è perso, ma persistenza, adulazione, ipocrisia. Nel risultato di sviluppare l'indifferenza per tutto tranne la propria salute, piccoli interessi, egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione del pubblico e il supporto completo sono estremamente importanti!

Posso bere alcolici?

Alcune persone con epilessia preferiscono non bere alcolici affatto. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma questo è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale della persona, così come alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è pienamente adatta a una vita a pieno titolo nella società, sarà in grado di trovare da sé una soluzione razionale al problema del bere alcolici. Le dosi consentite di consumo di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

Posso fumare?

Fumare è dannoso, è noto. Non esiste un collegamento diretto tra il fumo e l'insorgenza di crisi. Ma c'è il rischio di incendio se si verifica un attacco durante il fumo senza supervisione. Le donne che soffrono di epilessia non devono fumare durante la gravidanza, in modo da non aumentare il rischio (e quindi abbastanza alto) di difetti dello sviluppo nel bambino.