Commozione cerebrale - segni e trattamento domiciliare

La concussione cerebrale è una delle forme più lievi di trauma cranico, a seguito della quale i vasi cerebrali sono danneggiati. Tutti i disturbi dell'attività cerebrale sono pericolosi e richiedono maggiore attenzione e trattamento.

La commozione cerebrale si verifica solo con effetti meccanici aggressivi sulla testa - per esempio, questo può accadere quando una persona cade e colpisce la testa sul pavimento. I medici non riescono ancora a dare una definizione precisa del meccanismo per lo sviluppo dei sintomi della commozione cerebrale, perché anche quando conducono la tomografia computerizzata, i medici non vedono alcun cambiamento patologico nei tessuti e nella corteccia dell'organo.

È importante ricordare che il trattamento della commozione cerebrale non è raccomandato a casa. Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in un istituto medico e solo dopo una diagnosi affidabile delle lesioni e la loro gravità, è possibile, in consultazione con il medico, utilizzare i metodi di trattamento domiciliare.

Cos'è?

La concussione è un danno alle ossa del cranio o dei tessuti molli, come tessuto cerebrale, vasi sanguigni, nervi e meningi. Un incidente può capitare a una persona nella quale può colpire la sua testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. Allo stesso tempo ci sono alcune violazioni del cervello che non portano a conseguenze irreversibili.

Come già accennato, una commozione cerebrale può essere ottenuta con una caduta, un colpo alla testa o al collo, un forte rallentamento del movimento della testa in tali situazioni:

• nella vita di tutti i giorni;
• in produzione;
• nella squadra dei bambini;
• alle occupazioni nelle sezioni sportive;
• in caso di incidenti stradali;
• nei conflitti interni con l'assalto;
• nei conflitti militari;
• con barotrauma;
• con lesioni con rotazione (rotazione) della testa.

Come risultato di un trauma cranico, il cervello cambia posizione per un breve periodo e quasi immediatamente ritorna ad esso. In questo caso, il meccanismo di inerzia e le peculiarità della fissazione delle strutture cerebrali nel cranio entrano in vigore - non tenendosi al passo con il movimento improvviso, alcuni dei processi nervosi possono allungarsi e perdere il contatto con altre cellule.

La pressione cambia in diverse parti del cranio, l'afflusso di sangue può essere temporaneamente interrotto e quindi il potere delle cellule nervose. Un fatto importante con commozione cerebrale è che tutti i cambiamenti sono reversibili. Non ci sono pause, emorragie, edema.

Segni di

I segni più caratteristici della commozione cerebrale sono:

• confusione, inibizione;
• mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie;
• discorso inibito incoerente;
• nausea o vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• diplopia (visione doppia);
• incapacità di concentrare l'attenzione;
• luce e fitofase;
• perdita di memoria.

La concussione ha tre gradi di gravità, dal più leggero al terzo grave. Su quali sintomi di commozione cerebrale sono più comuni, consideriamo il prossimo.

Lieve commozione cerebrale

In caso di lieve commozione cerebrale in un adulto, si verificano i seguenti sintomi:

• grave contusione della testa o del collo (il colpo "fa detonare" dalle vertebre cervicali nella testa);
• a breve termine - pochi secondi - perdita di coscienza, spesso commozione cerebrale e senza perdita di coscienza;
• effetto di "scintilla dagli occhi";
• vertigini, aggravato dal girare la testa e chinarsi;
• l'effetto del "vecchio film" davanti ai miei occhi.

Sintomi di commozione cerebrale

Immediatamente dopo la lesione, si notano i sintomi della concussione cerebrale cerebrale:

1. Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sa cosa è successo alla persona e lui è incosciente.
2. Uno dei sintomi più importanti è una perdita di coscienza. Il tempo per la perdita di coscienza può essere lungo o, al contrario, breve.
3. Il mal di testa e il coordinamento alterato testimoniano di una lesione cerebrale e la persona ha le vertigini.
4. Con una commozione cerebrale, sono possibili alunni di varie forme.
5. La persona vuole dormire o, al contrario, è iperattiva.
6. Conferma diretta di una commozione cerebrale - convulsioni.
7. Se la vittima è tornata in sé, potrebbe provare disagio in piena luce o un suono forte.
8. Quando parla con una persona, può provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente.
9. A volte potrebbe non essere collegato.

Durante i primi giorni dopo l'infortunio, una persona può sperimentare i seguenti segni di commozione cerebrale:

• nausea;
• vertigini;
• mal di testa;
• disturbo del sonno;
• disorientamento nel tempo e nello spazio;
• pallore della pelle;
• sudorazione;
• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• incapacità di concentrarsi;
• disagio;
• stanchezza;
• sensazione di instabilità nelle gambe;
• arrossamento del viso;
• tinnito.

Va ricordato che il paziente non troverà sempre tutti i sintomi caratteristici della commozione cerebrale - tutto dipende dalla gravità del danno e dalle condizioni generali del corpo umano. Ecco perché uno specialista esperto dovrebbe determinare la gravità della lesione cerebrale.

Cosa fare con una commozione a casa

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso alla vittima a casa dovrebbe consistere nell'immobilizzazione e nel garantire un riposo completo. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la testa, applicare un impacco freddo o ghiaccio alla testa.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio:

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Per il trattamento della commozione cerebrale della vittima deve essere ricoverato in ospedale. Il riposo a letto per questi pazienti è di almeno 12 giorni. Durante questo periodo, al paziente è vietato qualsiasi stress intellettuale e psico-emotivo (leggere, guardare la TV, ascoltare musica, ecc.).

Gradi di gravità

La divisione della commozione cerebrale sulla gravità è piuttosto arbitraria - il criterio principale per questo è il periodo di tempo che la vittima spende senza coscienza:

• Grado 1 - lieve commozione cerebrale, in cui la perdita di coscienza dura fino a 5 minuti o è assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, i sintomi neurologici (alterazione del movimento, della parola, degli organi sensoriali) sono praticamente assenti.
• 2 gradi - la coscienza può essere assente fino a 15 minuti. La condizione generale è moderata, vomito, nausea e compaiono sintomi neurologici.
• Grado 3 - danno tissutale espresso in volume o profondità, assenza di coscienza per più di 15 minuti (a volte una persona non riprende conoscenza fino alle 6 dal momento della ferita), la condizione generale è grave, con grave compromissione della funzionalità di tutti gli organi.

Va ricordato che qualsiasi vittima che ha subito una lesione alla testa deve essere esaminata da un medico - anche con una lesione apparentemente insignificante, si può sviluppare un ematoma intracranico, i cui sintomi progrediranno dopo un certo tempo ("intervallo di luce"), e aumentare costantemente. Con una commozione cerebrale, quasi tutti i sintomi scompaiono sotto l'influenza del trattamento - ci vuole tempo.

effetti

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, alcuni pazienti possono sperimentare alcune complicazioni.

1. La conseguenza più grave di commozione cerebrale è considerata la sindrome post-commozione, che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo (giorni, settimane, mesi) dopo TBI e tormenta una persona per tutta la vita con attacchi costanti di intenso mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.
2. Irritabilità, instabilità psicoemotiva, ipereccitabilità, aggressività, ma spreco rapido.
3. Sindrome convulsiva, simile all'epilessia, che priva i diritti di guida e di ammissione a determinate professioni.
4. Gravi disordini vegetativo-vascolari, manifestati da pressione sanguigna irregolare, vertigini e mal di testa, rossore, sudorazione e affaticamento.
5. Ipersensibilità alle bevande alcoliche.
6. Stati depressivi, nevrosi, paure e fobie, disturbi del sonno.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Trattamento di concussione

Come qualsiasi lesione e malattia del cervello, la commozione cerebrale deve essere trattata sotto la supervisione di un neurologo, un traumatologo, un chirurgo che controlla qualsiasi segno e progressione della malattia. Il trattamento prevede il riposo a letto obbligatorio - 2-3 settimane per un adulto, almeno 3-4 settimane per un bambino.

Accade spesso che il paziente dopo una commozione cerebrale abbia una forte sensibilità alla luce intensa, suoni forti. È necessario isolarlo da questo per non aggravare i sintomi.

Nell'ospedale, il paziente ha principalmente lo scopo di monitorarlo, dove gli viene somministrato un trattamento profilattico e sintomatico:

1. Analgesici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenti lenitivi (tinture valeriana e motherwort, tranquillanti - Relanium, fenazepam, ecc.).
3. Con le vertigini, sono prescritti Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Il solfato di magnesio aiuta ad alleviare la tensione generale ei diuretici aiutano a prevenire l'edema cerebrale.
5. Si consiglia di utilizzare preparati vascolari (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) e vitamine del gruppo B.

Oltre al trattamento sintomatico, la terapia viene solitamente prescritta per ripristinare la compromissione della funzionalità cerebrale e prevenire le complicanze. La nomina di tale terapia è possibile non prima di 5-7 giorni dopo l'infortunio.

Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci nootropi (Nootropil, Piracetam) e vasotropici (Cavinton, Theonikol). Hanno un effetto benefico sulla circolazione cerebrale e migliorano l'attività cerebrale. La loro ammissione è mostrata per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

reinserimento

L'intero periodo di riabilitazione, che dura a seconda della gravità delle condizioni da 2 a 5 settimane, la vittima deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare rigorosamente il riposo a letto. È inoltre severamente vietato qualsiasi stress fisico e mentale. Durante l'anno, è necessario osservare un neurologo per prevenire complicazioni.

Ricorda, dopo aver subito una commozione cerebrale, anche in forma lieve, possono presentarsi varie complicazioni sotto forma di sindrome post-traumatica e in persone che hanno l'epilessia da abuso di alcol. Per evitare questi problemi, deve essere osservato durante un anno presso il medico.

Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato

• vomito singolo,
• qualche respiro più veloce
• impulso aumentato o lento,
• compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

• mal di testa,
• nausea,
• vertigini,
• debolezza
• tinnito,
• arrossamento del viso
• sudorazione,
• sensazione di disagio,
• disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

• Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
• Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
• Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
• La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
• Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

• Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
• Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
• Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Le prime azioni per sospetto trauma cranico:

• Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
• Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
• Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.

Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

Commozione cerebrale: sintomi, trattamento

La commozione cerebrale è una delle più comuni lesioni cerebrali traumatiche. La sua quota è fino all'80% di tutte le lesioni del cranio. Ogni giorno in Russia, secondo le statistiche, più di 1.000 persone subiscono una commozione cerebrale. Di per sé, questa lesione non causa cambiamenti strutturali macroscopici nel cervello. I disturbi risultanti nella commozione cerebrale cerebrale sono puramente funzionali. La commozione cerebrale non rappresenta un pericolo per la vita umana.

Potrebbe sembrare che, a causa della leggerezza e funzionalità di questo infortunio, non possa essere trattato affatto e non ricorrere a una visita dal medico. Questa è un'opinione molto sbagliata. Commozione cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni alla testa minori, tuttavia, essendo non curata, può lasciare dietro di sé alcune spiacevoli conseguenze che possono complicare la vita del paziente. Da questo articolo, è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di trattamento della commozione cerebrale cerebrale e le possibili conseguenze.

La commozione cerebrale si verifica spesso nei giovani, nei bambini e negli adolescenti. Ciò è dovuto a scherzi infantili e alla spensieratezza degli adolescenti, e negli adulti - incidenti stradali, domestici e lavorativi. Inoltre, va notato che la commozione cerebrale avviene non solo con un colpo diretto alla testa o un colpo con la testa. Questo infortunio si verifica anche indirettamente, per esempio, quando, dopo essere scivolato, una persona cade sui glutei. L'onda d'urto allo stesso tempo rotola verso il cranio, che può causare una commozione cerebrale.

Qual è la base della commozione cerebrale?

Il nome stesso della ferita parla da solo: sotto l'azione della forza meccanica, il cervello scuote all'interno del cranio. In questo caso, la separazione della corteccia degli emisferi cerebrali con le divisioni del tronco (più profonde) avviene temporaneamente, e ci sono disturbi nei neuroni a livello cellulare e molecolare. C'è anche uno spasmo dei vasi sanguigni con la loro successiva espansione, il che significa che il flusso sanguigno cambia per un po '. Tutto ciò causa una violazione delle funzioni cerebrali e l'emergere di vari sintomi non specifici. Con il trattamento, dopo la normalizzazione dei processi nel cervello, tutte le funzioni tornano alla normalità e i sintomi scompaiono.

sintomi

La commozione cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• depressione della coscienza immediatamente dopo l'esposizione al potere traumatico. Inoltre, non è affatto necessario essere una perdita di coscienza, forse uno sbalorditivo (spoor), come se una coscienza incompleta. La compromissione della coscienza è breve e richiede da alcuni secondi a diverse decine di minuti. Spesso questo intervallo dura fino a 5 minuti. Se una persona era sola in quel momento, allora potrebbe non riferire una perdita di coscienza, poiché potrebbe non ricordarsene;
• alterazione della memoria (amnesia) agli eventi che precedono la commozione cerebrale, la concussione stessa e un breve periodo di tempo dopo di essa. La memoria è rapidamente ripristinata;
• vomito singolo subito dopo l'infortunio. Il vomito ha una genesi cerebrale e di solito non si ripresenta, che viene usato come criterio clinico per distinguere una commozione cerebrale da un lieve danno cerebrale;
• impulso aumentato o lento, pressione alta per un po 'di tempo dopo l'infortunio. Tipicamente, questi cambiamenti sono propri e non richiedono una correzione medica;
• aumento della respirazione immediatamente dopo l'agitazione. La respirazione si normalizza prima degli indicatori cardiovascolari, quindi questo sintomo può passare inosservato;
• la temperatura corporea non cambia (l'assenza di cambiamenti è anche considerata un criterio diagnostico differenziale in relazione alla contusione cerebrale);
• il cosiddetto "gioco vazomotorov". Questa è una condizione in cui il pallore della pelle viene sostituito dal rossore. Sorge a causa di una violazione del tono del sistema nervoso autonomo.

Dopo un pieno recupero della coscienza, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa (può essere sentito sia nel punto di impatto, che in tutta la testa, ha un carattere diverso);
• vertigini;
• tinnito;
• arrossamento del viso, accompagnato da una sensazione di calore;
• sudorazione (palmi e piedi costantemente bagnati);
• debolezza generale e malessere;
• disturbo del sonno;
• barcollando mentre cammina;
• diminuzione della concentrazione, rapido affaticamento mentale e fisico;
• Maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.

I disturbi neurologici si verificano come segue:

• dolore quando si spostano i bulbi oculari ai lati, incapacità di spostare gli occhi nella posizione estrema;
• nelle prime ore dopo l'infortunio, può essere rilevata una leggera dilatazione o contrazione delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale;
• lieve asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle, cioè, sono diversi quando si evoca la sinistra e la destra. Inoltre, questo sintomo è molto labili, ad esempio, durante l'esame iniziale, lo strappo destro del ginocchio era un po 'più vivace della sinistra, dopo ripetuti esami dopo alcune ore, entrambi i movimenti del ginocchio erano identici, ma c'era una differenza nei riflessi di Achille;
• piccolo nistagmo orizzontale (movimenti involontari di scuotimento) nei conduttori più estremi degli occhi;
• tremori nella posizione di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
• ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi 3 giorni.

Un criterio diagnostico molto importante per la commozione cerebrale cerebrale è la reversibilità di tutti i sintomi (eccetto quelli soggettivi). Cioè, tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono dopo una settimana. In questo account non sono inclusi i disturbi asteniai di cefalea, vertigini, debolezza, scarsa memoria, affaticamento e così via, poiché potrebbero persistere per qualche tempo.

Va anche notato che la commozione cerebrale non è mai combinata con le fratture delle ossa del cranio, anche se sono una piccola frattura. In presenza di una frattura delle ossa del cranio, la diagnosi è sempre almeno una lieve contusione cerebrale.

diagnostica

La commozione cerebrale è quasi interamente una diagnosi clinica, perché i criteri principali per la sua formulazione sono i sintomi clinici. Il riconoscimento della malattia è molto difficile nei casi in cui non ci sono testimoni dell'incidente. Dopo tutto, la maggior parte delle lamentele in questo stato sono soggettive e il fatto di un cambiamento nella coscienza non è sempre ricordato dal paziente stesso. In questo caso, le lesioni alla testa visibili vengono in soccorso.

Ulteriori metodi di ricerca per la commozione cerebrale vengono eseguiti ai fini della diagnosi differenziale, cioè per confermare la funzionalità dei cambiamenti nel cervello. Perché come in qualsiasi trauma cranico più grave, nel cervello si riscontrano lesioni strutturali, il che non è il caso della commozione cerebrale. Ad esempio, quando un paziente ha tensione nei muscoli occipitali, che è un segno di irritazione delle membrane cerebrali, diventa necessario confermare l'assenza di emorragia subaracnoidea. A questo scopo, viene eseguita la puntura lombare. I risultati dello studio ottenuto con CSF con commozione cerebrale non differiscono dagli indicatori normali, il che consente di escludere la diagnosi di emorragia subaracnoidea (con essa nel CSF rilevare una mescolanza di sangue).

La tomografia computerizzata, come metodo principale di ricerca per lesioni cerebrali traumatiche, con commozione cerebrale non trova anche cambiamenti patologici, che confermano la correttezza della diagnosi. Per analogia, né la risonanza magnetica né l'echoencephalography rivelano anomalie nella commozione cerebrale.

Un'altra conferma retrospettiva della correttezza della diagnosi è la scomparsa dei sintomi neurologici entro una settimana dal momento dell'infortunio.

trattamento

Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni cerebrali traumatiche minori, ma richiede un trattamento obbligatorio in ospedale. Ciò è dovuto all'imprevedibilità del periodo post-traumatico, perché ci sono situazioni in cui un paziente ha un ematoma intracranico o un'emorragia subaracnoidea (sullo sfondo di segni di commozione cerebrale) (raramente, ovviamente, ma questo è possibile). Se il paziente è in trattamento ambulatoriale, i primi segni di deterioramento potrebbero non essere notati da lui, e questo è irto di rischi anche per la vita. Una degenza ospedaliera di 24 ore fornisce in modo affidabile assistenza medica qualificata per tutto il soggiorno.

Durante i primi giorni in caso di commozione cerebrale, si deve osservare il riposo a letto. Se vi sono segni di miglioramento, la modalità viene espansa.

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale dovrebbe essere delicato. I rimedi sintomatici sono principalmente richiesti:

• antidolorifici per eliminare il mal di testa (farmaci anti-infiammatori non steroidei, pentalgin, farmaci di tipo Solpadein);
• rimedi per il controllo delle vertigini (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinazione con Papaverina);
• sedativi ("lenire" il sistema nervoso). Lo spettro è abbastanza ampio a seconda delle esigenze individuali: dagli estratti vegetali ai tranquillanti;
• sonniferi per l'insonnia;
• agenti fortificanti (vitamine, antiossidanti, preparati tonici).

Il supporto metabolico del cervello viene eseguito utilizzando i neuroprotettori. Questo è un vasto gruppo di droghe. Questo può essere, ad esempio, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam e altri.

In media, il paziente deve trascorrere circa una settimana in ospedale, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali di follow-up. Oltre ai mezzi sintomatici, in questo periodo si applicano i mezzi per migliorare l'apporto di sangue al cervello (Cavinton, Trental, Nicergolin e molti altri).

Un paziente ha bisogno di 1 mese di farmaci per il recupero completo, gli altri 3 mesi. Tuttavia, in ogni caso, nel rispetto di tutti i punti di cui sopra, si verifica il recupero.

Entro un anno dopo aver subito una commozione cerebrale, è necessario visitare periodicamente un neurologo a scopo di follow-up.

effetti

Il 97% di tutti i casi di commozione cerebrale si conclude in completa guarigione senza conseguenze. Nel restante 3% dei casi, è possibile lo sviluppo della cosiddetta sindrome post-comunale (dal latino "Commotio" - concussione). Consiste in vari tipi di manifestazioni asteniche (indebolimento della memoria, concentrazione dell'attenzione, aumento dell'irritabilità e dell'ansia, scarsa tolleranza a qualsiasi stress, mal di testa periodici, vertigini, sonno e appetito disturbati, ecc.).

Precedentemente, secondo le statistiche, c'era una percentuale significativamente maggiore degli effetti della concussione cerebrale trasferita. Ciò è apparentemente dovuto al fatto che non esisteva un tale metodo di ricerca come la tomografia computerizzata, e alcuni casi di contusioni cerebrali lievi erano diagnosticati come commozione cerebrale. La contusione cerebrale è sempre accompagnata da un danno al tessuto cerebrale, che, ovviamente, ha più spesso conseguenze dei cambiamenti funzionali.

Quindi, la commozione cerebrale è la lesione cerebrale traumatica più comune, che, allo stesso tempo, è la più facile. Tutti i cambiamenti nel cervello sono funzionali e quindi completamente reversibili. La diagnosi è fatta da manifestazioni cliniche. Il trattamento viene effettuato in un ospedale con un minimo di farmaci. La commozione cerebrale si conclude quasi sempre con il recupero.

Dr. E. O. Komarovsky parla di commozione cerebrale:

Canale TV OTS, intestazione "PRO salute" sull'argomento "Commozione cerebrale cerebrale":

Commozione cerebrale cerebrale: sintomi, segni, pronto soccorso, grado di danno

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La commozione cerebrale è una violazione della funzione cerebrale dopo l'infortunio che non è associata al danno vascolare. È causato dal fatto che il cervello colpisce la superficie interna del cranio, mentre i processi delle cellule nervose si estendono.

La commozione cerebrale è il più facile tra tutti i tipi di lesioni traumatiche al cervello. I medici non hanno un'opinione comune, qual è il meccanismo dello sviluppo di questa malattia. Una cosa è certa: la commozione cerebrale non causa un disturbo nella struttura del cervello. Le sue cellule rimangono vive e non sono quasi danneggiate. Ma allo stesso tempo svolgono male le loro funzioni. Esistono diverse versioni che spiegano il meccanismo della malattia.

1. La comunicazione tra cellule nervose (neuroni) è interrotta.
2. I cambiamenti avvengono nelle molecole che costituiscono il tessuto cerebrale.
3. C'è uno spasmo di vasi cerebrali. Di conseguenza, i capillari non apportano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose.
4. Il coordinamento tra la corteccia cerebrale e le sue strutture di pilastri è compromesso.
5. Il bilancio chimico del fluido che circonda il cervello cambia.

Questo tipo di lesione alla testa è il più comune. Una tale diagnosi è fatta dall'80-90% dei pazienti che vanno dai medici con ferite alla testa. In Russia ogni anno 400 mila persone vanno in ospedale con una commozione cerebrale.

Gli uomini hanno 2 volte più probabilità di avere una commozione cerebrale rispetto alle donne. Ma i rappresentanti del sesso più debole subiscono più duramente tali lesioni e soffrono maggiormente delle conseguenze.

Secondo le statistiche, più della metà dei casi (55-65%) della commozione cerebrale si verificano nella vita di tutti i giorni. 8-18 anni è l'età più pericolosa, quando ci sono un sacco di tremori. La maggior parte dei casi durante questo periodo è dovuta all'aumentata attività dei bambini e alla bravata adolescenziale. Ma in inverno, quando è ghiacciato per la strada, tutti sono ugualmente a rischio.

Se vai da un dottore in tempo, puoi curare con successo la commozione cerebrale in 1-2 settimane. Ma se non presti attenzione al deterioramento temporaneo della condizione, allora in futuro questo può portare a gravi complicazioni: il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte e la probabilità di morte improvvisa aumenta di 7 volte.

Cause di commozione cerebrale

Le cause della commozione cerebrale sono sempre traumi. Ma non deve necessariamente essere un colpo di testa. Ad esempio, un uomo scivolato sul ghiaccio e atterrato sulle sue natiche. Allo stesso tempo, la sua testa non toccava la terra, ma la sua coscienza era annebbiata. Non riesce a ricordare come è caduto. Ecco l'immagine più comune della commozione cerebrale "invernale".

Una situazione simile si verifica nei passeggeri dell'auto con un forte inizio, frenata o incidente.

E, naturalmente, i casi in cui una persona ha ricevuto un colpo alla testa dovrebbero essere avvisati. Questo può essere un danno domestico, industriale, sportivo o criminale.

I genitori degli adolescenti dovrebbero essere particolarmente attenti. I ragazzi spesso prendono libri frontali o valigette da compagni di classe attivi, prendono parte a lotte, cavalcano la ringhiera o dimostrano il loro coraggio e la loro destrezza in compagnia. E questo raramente accade senza atterraggi duri o addirittura un colpo di testa. Pertanto, sii attento alla salute dei tuoi figli e non respingere le loro lamentele di mal di testa e vertigini.

Segni e sintomi di commozione cerebrale

Come viene diagnosticata la commozione cerebrale cerebrale?

Se, dopo una lesione alla testa, è comparso almeno uno dei sintomi elencati, è imperativo contattare un traumatologo, ma piuttosto un neurologo. I medici hanno criteri speciali che ti permettono di fare una diagnosi di commozione cerebrale e di distinguere questa ferita da quella più grave.

Criteri per la diagnosi

1. Nessun cambiamento nel cervello: ematomi, emorragie.
2. Non ci sono danni al cranio sulla radiografia della testa.
3. La composizione del liquido cerebrospinale è normale.
4. L'imaging con risonanza magnetica non rivela danni focali o estesi (diffusi) nel cervello. L'integrità del tessuto cerebrale non è rotta, la densità della materia grigia e bianca è normale. Il gonfiore si verifica gradualmente dopo l'infortunio.
5. La persona affetta ha confusione, letargia o maggiore attività.
6. Perdita di coscienza dopo un infortunio che può durare da pochi secondi a 30 minuti. In alcuni casi, la persona non ricorda che stava perdendo conoscenza.
7. Amnesia retrograda. Perdita di memoria per eventi verificatisi prima della lesione.
8. Disturbi del sistema nervoso autonomo. L'instabilità della pressione sanguigna e del polso, arrossamento o sbiancamento della pelle.
9. Fenomeno oculostatico di Gurevich. Il paziente inizia a cadere all'indietro quando alza lo sguardo e collassa in avanti quando gli occhi sono pubescenti verso il basso.
10. Microsimptomes neurologici. Gli angoli della bocca sono posizionati in modo asimmetrico, un ampio sorriso "ghigni" sembra anche irregolare. Riflessi cutanei sconvolti: addominali, cremastatici, plantari.
11. Sintomo Romberg. A una persona viene chiesto di stare dritto, le gambe sono spostate, le braccia sono distese davanti a lui, gli occhi sono chiusi. Con una commozione cerebrale in questa posizione, le dita delle mani e delle palpebre tremano, il paziente ha difficoltà a mantenere l'equilibrio, cade.
12. Palmar e riflesso mentale. La pelle del palmo nella zona di elevazione vicino al pollice viene accarezzata con movimenti a forma di barra. In una persona con una commozione cerebrale in risposta a questa irritazione, il muscolo del mento è ridotto. Questa funzione è ben contrassegnata da 3 a 7-14 giorni.
13. Nistagmo. Si manifesta in instabili contrazioni orizzontali degli occhi.
14. Aumento della sudorazione dei piedi e dei palmi (iperidrosi).

Durante l'esame del paziente, il medico scoprirà le circostanze in cui si è verificata la lesione, ascolta i reclami della vittima, conduce l'esame. Un neurologo ha bisogno di 1-2 sintomi per fare una diagnosi corretta. Tutti questi segni di commozione cerebrale sono raramente presenti. Alcuni di essi sono miti o appaiono nel tempo.

Se necessario, il medico prescriverà ulteriori esami: elettroencefalogramma (EEG), tomografia computerizzata del cervello, echoencephalography, imaging Doppler di vasi cerebrali, puntura spinale.

Come aiutare con il trauma cranico?

In caso di lesione alla testa o dopo un'altra lesione che può causare una commozione cerebrale, è necessario osservare attentamente la condizione umana. Se compare almeno uno dei sintomi di una commozione cerebrale, è imperativo chiamare un'ambulanza o portare la vittima al pronto soccorso.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, una persona deve essere assicurata un riposo completo. Deve essere posato su un letto o su qualsiasi superficie piana. Metti un piccolo cuscino sotto la tua testa. Allentare gli indumenti vincolanti (cravatta, colletto) e fornire aria fresca.

Quando una persona è incosciente è meglio non spostarla. Qualsiasi movimento può causare lo spostamento delle ossa a una frattura della colonna vertebrale.

Se la vittima è incosciente, allora dovrebbe essere messo sul lato destro. Piegare la gamba sinistra e il braccio. Una tale situazione lo aiuterà a non soffocare il vomito e garantire l'accesso libero dell'aria ai polmoni. Necessario per monitorare l'impulso e la pressione. Se il respiro è sparito, allora devi fare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale.

Se ci sono ferite sulla testa, è necessario trattarle con perossido e benda o fissare la benda con del nastro adesivo.

Il freddo dovrebbe essere applicato al luogo dell'impatto. Questo può essere un sacchetto di bacche congelate avvolto in un asciugamano, una bottiglia di plastica o una bottiglia di acqua calda con acqua fredda. Il freddo provoca il restringimento dei vasi sanguigni e questo aiuta a ridurre il gonfiore del cervello.

Il trattamento della commozione cerebrale viene eseguito in un ospedale. Almeno in ospedale dovrà passare 5-7 giorni, osservando il riposo a letto. Dopo che questa persona è stata scaricata. Ma altre 2 settimane di trattamento ambulatorio a casa durerà. Non è consigliabile leggere, guardare la TV, muoversi attivamente.

Grado di commozione cerebrale

Come viene trattata la concussione cerebrale?

Le persone con commozione cerebrale vengono trattate nel reparto neurologico e, nei casi più gravi, nel reparto neurochirurgico. Nei primi 3-5 giorni, è necessario attenersi rigorosamente al riposo a letto e alle istruzioni del medico. Se ciò non avviene, possono svilupparsi complicazioni: convulsioni simili a disturbi epilettici, di memoria e di pensiero, attacchi di aggressività e altre manifestazioni di instabilità emotiva.

Durante la loro permanenza in ospedale, i medici monitorano le condizioni del paziente. Il trattamento mira a migliorare il funzionamento del cervello, alleviare il dolore e rimuovere la persona dallo stato di stress. Per questo utilizzare diversi gruppi di farmaci.

1. Antidolorifici: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Per alleviare le vertigini: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin con papaverina, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenti lenitivi Preparazioni sulla base della pianta: tintura di motherwort, valeriana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Per normalizzare il sonno: Fenobarbital o Reladorm.
5. Per normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, vengono combinati farmaci vasotropici (Cavinton, Sermion, Theonikol) e nootropici (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Per migliorare il benessere generale: Pantogam, Vitrum
7. Per aumentare il tono e migliorare la funzione cerebrale: tintura di ginseng e Eleuterococco, Saparal, Pantocrinum.

Con la giusta terapia, una settimana dopo l'infortunio, la persona si sente bene, ma è necessario assumere farmaci da 3 settimane a 3 mesi. Il recupero completo avviene in 3-12 mesi.
Una persona per un anno dopo l'infortunio rimane sotto la supervisione di un neurologo o terapeuta. È necessario visitare un medico almeno una volta ogni 3 mesi. Ciò riduce il rischio di complicazioni dopo un trauma cranico.

Conseguenze della commozione cerebrale

In precedenza, si riteneva che gli effetti della commozione cerebrale si verificano nel 30-40% delle persone. Ma oggi solo il 3-5% delle vittime soffre di complicazioni. Tale diminuzione degli indicatori è dovuta al fatto che i pazienti con commozione cerebrale precedenti erano inclusi nel numero di persone con commozione cerebrale. E questo trauma cranico è più grave e causa complicazioni più spesso.

Conseguenze di commozione cerebrale si verificano più spesso in quelle persone che hanno già avuto malattie del sistema nervoso o quelli che non hanno rispettato la prescrizione del medico.

I primi effetti della commozione cerebrale non sono comuni. Sono dovuti al fatto che per 10 giorni dopo la lesione, gonfiore e distruzione delle cellule cerebrali continua.

• L'epilessia post-traumatica può verificarsi per 24 ore e successivamente dopo l'infortunio. È associato alla comparsa nel cervello di un focus epilettico nella parte frontale o temporale del cervello.
• La meningite e l'encefalite che causano infiammazioni purulente o sierose del cervello sono ora molto rare. Dovrebbero diffidare delle lesioni alla testa più gravi pochi giorni dopo l'infortunio.
• Sindrome postcommatica (dal latino Dopo il trauma cranico) - questo termine unisce molti disturbi: mal di testa agonizzante, insonnia, confusione, aumento della fatica, disturbi della memoria, suono e fotofobia. Il meccanismo del loro aspetto è associato al passaggio alterato degli impulsi nervosi tra i lobi frontali e temporali del cervello.

Effetti a lungo termine della commozione cerebrale

Compaiono dopo 1 anno o 30 anni dopo l'infortunio.

• Distonia vegetativa-vascolare - disturbi del sistema nervoso autonomo, che portano a disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Sono causati da anomalie nei nuclei di questa parte del sistema nervoso. Di conseguenza, tutti gli organi, incluso il cervello, soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.
• Disturbi emotivi - depressione, attacchi di maggiore attività o aggressività senza apparente motivo, irritabilità e pianto appaiono. Il meccanismo di sviluppo di tali conseguenze è associato a disturbi nella corteccia degli emisferi del cervello, che sono responsabili delle nostre emozioni.
• Disturbi dell'intelletto - la memoria di una persona si deteriora, la concentrazione diminuisce, il suo pensiero cambia. Queste manifestazioni possono portare a cambiamenti di personalità e demenza. Le violazioni sono associate alla morte delle cellule nervose (neuroni) in diverse parti della corteccia cerebrale.
• Mal di testa - sono causati da alterata circolazione del sangue nel cervello dopo lesione o sforzo eccessivo dei muscoli della testa e del collo.
• Vestibulopatia post-traumatica - una malattia causata da un malfunzionamento dell'apparato vestibolare.

Anche le parti del cervello che elaborano le informazioni provenienti da essa soffrono. Manifestata con frequenti capogiri, nausea, vomito. Questo spesso cambia l'andatura, diventa lusinghiera, come se la persona stesse camminando con scarpe troppo grandi.

Tutte le conseguenze della commozione cerebrale dovrebbero essere una ragione per consultare un neurologo. L'auto-trattamento con l'aiuto di rimedi popolari o consulenza psicologica non porterà sollievo. Per sbarazzarsi degli effetti della lesione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci che migliorano la funzionalità cerebrale e ripristinano la comunicazione tra le cellule nervose.

Prevenzione degli effetti

Durante il primo anno dopo gli infortuni, è consigliabile evitare forti stress fisici e mentali, in modo da non causare complicazioni. Buoni risultati sono forniti da uno speciale complesso di esercizi di fisioterapia, che normalizza il flusso di sangue al cervello. È necessario osservare il regime giornaliero e visitare molta aria fresca. Ma qui la luce diretta del sole e il surriscaldamento non sono desiderabili. Pertanto, da un viaggio in mare durante questo periodo è meglio astenersi.

Concussione: trattamento nei bambini e negli adulti, diagnosi, pronto soccorso, terapie e complicanze

Lieve commozione cerebrale è una lesione cerebrale traumatica in cui ci sono cambiamenti a breve termine nel funzionamento di questo organo. Condizione patologica si verifica a causa di ictus e lividi. I sintomi primari sono quasi impercettibili, ma una leggera commozione cerebrale può in seguito causare gravi conseguenze sotto forma di mal di testa o morbo di Parkinson. L'assistenza tempestiva e corretta e l'esecuzione accurata delle prescrizioni del medico eviteranno inutili complicazioni.

Cos'è una commozione cerebrale

La lesione cerebrale traumatica leggera chiusa (TBI) è una commozione cerebrale (latino commocio cerebri). Allo stesso tempo, non ci sono violazioni significative nel cervello, sintomi sintomatici. Tali commozioni cerebrali costituiscono dal 70 al 90% di tutti i casi di trauma cranico. È difficile da diagnosticare, quindi la malattia spesso passa inosservata.

Circa un terzo dei pazienti riceve una commozione cerebrale in stato di ubriachezza alcolica, le vittime non sono in grado di capire cosa è successo e chiedono aiuto dopo molto tempo. In questo caso, gli errori nell'installazione della diagnosi possono raggiungere il 50%. Quando una concussione cerebrale non si verifica cambiamenti macrostrutturali, non cambia l'integrità del tessuto. La violazione dell'interazione interneuronale è di breve durata, il danno tissutale è caratterizzato da un carattere diffuso.

motivi

La commozione cerebrale è una conseguenza dell'azione meccanica: mediata (lesione da accelerazione, inerziale), diretta (trauma cranico). Di conseguenza, la massa cerebrale viene spostata rispetto all'asse del corpo e della cavità cranica, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito. Tra le cause più comuni di trauma cranico:

• Incidente (incidenti stradali);
• casi criminali;
• infortuni a casa, al lavoro,
• fare sport.

Segni di una commozione cerebrale

I sintomi dipendono dalla gravità della lesione. La condizione patologica è divisa per gradi:

• Primo: annebbiamento dello stato, confusione della parola senza perdita di memoria.
• Il secondo: l'amnesia è ammissibile, ma senza svenire.
• Terzo: il paziente perde conoscenza.

La commozione cerebrale è considerata una forma lieve di trauma cranico. La condizione patologica ha 3 stadi:

• Periodo acuto. Dura dal momento dell'infortunio alla stabilizzazione, in media, circa due settimane. In questo momento, i processi metabolici nei tessuti danneggiati procedono più velocemente e le reazioni autoimmuni sono attivate in relazione alle cellule satelliti e ai neuroni.
• Intermedio. Dura dal momento della stabilizzazione delle funzioni compromesse del cervello fino alla loro normalizzazione, la durata è di circa due mesi. Nel frattempo, l'omeostasi viene ripristinata e possono formarsi altre condizioni patologiche.
• Periodo remoto (residuo). La guarigione del paziente avviene (è possibile la progressione delle malattie neurologiche causate da un infortunio, durata: 1,5-2,5 anni. Il benessere del periodo è individuale, determinato dalle capacità del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), dalla presenza di patologia neurologica a TBI e dalle caratteristiche del sistema immunitario.

Nell'adulto

Il sintomo principale della commozione cerebrale in un adulto è un disturbo della coscienza al momento della lesione. Subito dopo l'incidente può ancora essere osservato:

• amnesia parziale o completa;
• mal di testa; vertigini;
• suonando, tinnito;
• vomito, nausea;
• il fenomeno oculostatico di Gurevich (con determinati movimenti dei bulbi oculari viene violata la statica);
• insonnia;
• la debolezza;
• distonia dei vasi facciali (pallore, trasformandosi in iperemia);
• sudorazione eccessiva;
• manifestazioni neurologiche: asimmetria degli angoli della bocca, rapido passaggio, dilatazione o costrizione delle pupille;
• nistagmo (movimenti oculari oscillatori);
• andatura sconcertante;
• cattive espressioni facciali.

L'amnesia si verifica spesso dopo l'infortunio e l'agitazione. La perdita di ricordi varia nel momento dell'occorrenza:

• Retrograda: circostanze ed eventi dimenticati accaduti prima dell'infortunio.
• Kongradnaya: il paziente scompare dalla memoria il tempo corrispondente alla lesione.
• Anterogradnaya: c'è una perdita di ricordi di eventi che si sono verificati dopo l'infortunio.

Nei bambini

Il quadro clinico nei bambini è rapido, i segni di commozione cerebrale sono più significativi. La condizione patologica ha sintomi, dovuti alle capacità compensatorie del sistema nervoso centrale, alla calcificazione incompleta delle cuciture, all'elasticità degli elementi del cranio. La malattia nei bambini più grandi si verifica spesso senza perdita di coscienza, vi sono sintomi vegetativi: il colore della pelle cambia, si verifica tachicardia. Il dolore è localizzato nel punto dell'infortunio. Il periodo acuto è abbreviato (ha una durata di 10 giorni). Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• sudore freddo;
• pallore del viso;
• forte pianto, dopo che il bambino si addormenta.

Nei bambini, a causa di una leggera differenziazione del sistema nervoso centrale, potrebbero non esserci sintomi. I bambini da 2 anni possono avere acufeni, cecità transitoria. Per i bambini di 2-5 anni, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• periodi di vomito, nausea, desiderio di bere costantemente;
• coordinamento alterato;
• febbre, il bambino inizia a sudare:
• nistagmo;
• mancanza di mimetismo;
• letargia, letargia.

complicazioni

La sindrome postcommotionale è una conseguenza spesso diagnosticata di commozione cerebrale. La condizione si sviluppa sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica, accompagnata da sonnolenza, mal di testa, vertigini, intorpidimento degli arti, parestesia, perdita di memoria, aumento della sensibilità al rumore e alla luce. Le seguenti complicanze sono possibili dopo lesione cerebrale traumatica:

• disfunzione autonomica somatoforme;
• sindrome astenica;
• problemi di memoria;
• instabilità emotiva, disturbi comportamentali;
• insonnia.

diagnostica

È necessario considerare le circostanze della lesione quando si effettua una diagnosi. L'infortunio al cervello si presenta spesso senza segni oggettivi. Nelle prime ore dopo l'incidente, il medico può notare una perdita di coscienza, nistagmo, instabilità dell'andatura, visione doppia. Con una concussione, non ci sono fratture ossee, nessuna deviazione nella pressione e nella composizione del liquido cerebrospinale, con un esame ecografico non ci sono estensioni e spostamenti delle strutture mediane del cervello, e la TC non rileva deviazioni traumatiche.

Scuotere la diagnostica è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi. Il criterio diagnostico principale è la regressione dei sintomi durante la settimana. Spesso vengono eseguiti i seguenti studi strumentali:

• radiografia (mostrerà l'assenza di fratture);
• elettroencefalografia (il medico noterà cambiamenti diffusi nell'attività bioelettrica del cervello);
• tomografia computerizzata, risonanza magnetica (mostra se c'è una variazione nella densità della materia bianca e grigia).

Trattamento di concussione

I pazienti con sospetta TBI sono ospedalizzati, sono sotto osservazione in ospedale per circa due settimane (il termine dipende dalla gravità della lesione). Il trattamento ospedaliero è obbligatorio per le vittime se:

• la sincope è durata più di 10 minuti;
• c'è una sintomatologia focale neurologica che complica la condizione patologica;
• il paziente nega la perdita di coscienza;
• sindrome convulsa;
• sospetta rottura cranica, frattura della base del cranio, ferita penetrante;
• la confusione è osservata per molto tempo.

Quando il grado iniziale di scuotere la vittima viene inviato per il trattamento a casa, dopo averlo esaminato. La condizione patologica viene rilevata dalla TC o dalla radiografia. Il terapeuta può prescrivere una risonanza magnetica (RM), esame ecografico, visita di un oftalmologo o di un neurochirurgo.

Il trattamento domiciliare dopo la commozione cerebrale comporta un ciclo di somministrazione di 2-3 settimane. Il paziente richiede le seguenti condizioni:

• illuminazione attenuata;
• riposo a letto;
• la pace;
• rifiuto di guardare la TV, giocare al computer, ascoltare musica ad alto volume;
• mancanza di sforzo fisico, sovraffaticamento (mentale, emotivo);
• dieta equilibrata, con l'eccezione di prodotti che provocano salti di pressione (caffeina, spezie, cibi grassi, dolciumi, alcol).

Se segui le raccomandazioni del medico, il paziente sentirà un miglioramento già il secondo giorno. Una settimana dopo, i sintomi patologici dovrebbero andare via. Dopo il corso del trattamento, è meglio che il paziente si astenga per qualche tempo dallo sforzo, dal sollevare pesi, per essere più naturale. L'atteggiamento di riposo e risparmio aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze come vertigini, emicranie e anomalie nel lavoro delle navi.

Pronto soccorso

Se c'è il sospetto di commozione cerebrale, e la mente torna rapidamente alla vittima, dovrebbe essere posta in posizione prona, sollevando leggermente la testa. Se una persona non viene in sé, allora dovrebbe essere posto nella posizione di salvataggio:

• posizionare sul lato destro;
• tornare indietro in modo che il viso fosse diretto verso la superficie;
• piegare il braccio e la gamba sinistra ad angolo retto in assenza di fratture della colonna vertebrale e delle estremità.

Il primo soccorso per commozione cerebrale salverà la vittima da gravi conseguenze. In questa posizione, l'aria passa facilmente nei polmoni e tutto il liquido che si accumula nella bocca, saliva, sangue o vomito, defluisce. In una situazione del genere, è esclusa la possibilità di una caduta della lingua. Le ferite evidenti dovrebbero essere trattate immediatamente. Successivamente, la vittima viene portata all'ospedale di turno per chiarire la diagnosi. Per tre giorni il riposo a letto raccomandato.