Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato

• vomito singolo,
• qualche respiro più veloce
• impulso aumentato o lento,
• compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

• mal di testa,
• nausea,
• vertigini,
• debolezza
• tinnito,
• arrossamento del viso
• sudorazione,
• sensazione di disagio,
• disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

• Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
• Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
• Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
• La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
• Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

• Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
• Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
• Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Le prime azioni per sospetto trauma cranico:

• Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
• Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
• Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.

Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

Commozione cerebrale

Quasi tutti hanno sentito parlare di questa diagnosi almeno una volta nella vita - la commozione cerebrale viene diagnosticata sia nei bambini piccoli che negli anziani. Qualsiasi piccolo colpo alla testa può avere conseguenze imprevedibili. Molto spesso i bambini piccoli subiscono una commozione: a causa della loro inesperienza e curiosità, si muovono attivamente, cadono da un passeggino o da una culla, non sanno come calcolare la traiettoria del movimento e colpiscono vari oggetti.

La commozione cerebrale si riferisce a una lieve forma di lesione alla testa ed è registrata in 60-70 pazienti su 100. Quando si colpisce o si muove bruscamente la testa, c'è una leggera e reversibile violazione delle funzioni cerebrali: cambia la sua posizione normale per un breve periodo e poi ritorna bruscamente. In questo momento, parte dei processi nervosi (i neuroni) possono essere deformati o perdere la comunicazione con altre cellule.

Come capire che si è verificato un trauma cranico

Qualsiasi lesione alla testa causata da una caduta, un leggero colpo, durante un combattimento o a causa di un movimento improvviso della testa può causare una commozione cerebrale. Il fatto stesso di infortunio è un motivo per sospettare una commozione cerebrale. Per determinare se si è effettivamente verificata una commozione cerebrale, è necessario conoscerne i sintomi. Più spesso è:

• Vertigini. È migliorato se cambi la posizione della testa o del corpo. Appare a causa di disturbi circolatori nel sistema vestibolare;
• confusione temporanea;
• mal di testa pulsante;
• debolezza, stanchezza, letargia;
• tinnito;
• visione doppia, dolore durante lo spostamento;
• paura della luce intensa, dolore quando si accende la luce o l'aspetto del sole;
• nausea, vomito possibile;
• irritabilità con il rumore, a volte il requisito del completo silenzio;
• problemi di coordinamento.

I professionisti medici possono determinare rapidamente se c'è una commozione cerebrale. Per le persone comuni, questo causa difficoltà, poiché tali casi nella vita si incontrano raramente. Molto spesso, la persona che è ferita ha i seguenti problemi:

1. Dolore quando si spostano gli occhi, incapacità di distogliere lo sguardo dalla posizione estrema.
2. Leggera dilatazione (contrazione) delle pupille durante una normale reazione alla luce.
3. Differenze nei riflessi della pelle e dei tendini.
4. Osservando il lato mentre si insegue un oggetto mobile, si osserva un piccolo nistagmo (leggeri movimenti di ritorno orizzontali degli occhi).
5. Instabilità nella posizione di Romberg (con le gambe del paziente unite, le braccia tese orizzontalmente in avanti e gli occhi chiusi).
6. Tensione innaturale dei muscoli del collo, che passa per diversi giorni.

La cosa più difficile è determinare la commozione cerebrale in un bambino, poiché nella maggior parte dei casi il bambino non può lamentarsi di nulla, non c'è perdita di coscienza. La contrazione può essere riconosciuta dalle seguenti caratteristiche:

• Il pallore della pelle (prima di tutto - la faccia), il battito accelerato e la sonnolenza appaiono immediatamente;
• nausea in allattamento durante l'alimentazione. Il sonno diventa intermittente e irrequieto. Dopo 2-3 giorni tutto passa;
• i bambini in età prescolare di solito non hanno perdita di coscienza, si nota un deterioramento. Dopo 2-3 giorni, la condizione ritorna normale.

La perdita di coscienza non è caratteristica della commozione cerebrale nelle persone anziane, ma spesso hanno un disordine di orientamento nello spazio e nel tempo. In questo caso, il mal di testa è concentrato nella regione occipitale e il periodo di recupero dura circa 7 giorni. Soprattutto nei pazienti ipertesi si verifica un recupero a lungo termine: questa categoria di pazienti necessita di un esame dettagliato.

Primo soccorso

Se dopo un infortunio la persona è in uno stato di incoscienza, prima di tutto chiama un'ambulanza e solo dopo è necessario eseguire azioni ausiliarie.

Posalo su una superficie dura, giralo sul lato destro, piega le ginocchia e i gomiti. La testa dovrebbe essere leggermente inclinata verso l'alto e quindi rivolta verso il terreno per assicurare un buon flusso d'aria e per escludere la possibilità di vomito nel tratto respiratorio.

Se c'è una ferita sulla testa, applica un emostatico. Quando il paziente riprende conoscenza, dovrebbe essere posato orizzontalmente, mettendo qualcosa di comodo sotto la testa. Osservare che il paziente non si addormenta o che non vi sono ripetute perdite di coscienza.

Dopo l'esame, il medico dell'ambulanza valuta la gravità della lesione e decide quale tipo di trattamento deve essere prescritto. Di regola, offri il ricovero in ospedale per diversi giorni per il follow-up.

Se il paziente è incosciente e non è possibile valutare correttamente la gravità della lesione, non deve girarsi o spostarlo prima dell'arrivo dei medici. È sufficiente eliminare gli oggetti che possono causargli danni o entrare nel tratto respiratorio.

Grado di commozione cerebrale

A seconda della forza del colpo ricevuto e dell'intensità dell'impatto sul cervello, viene determinato il grado delle violazioni ottenute. Quando si verifica una commozione cerebrale, la sostanza del cervello entra in contatto con le ossa del cranio. Il risultato è:

• Piccoli cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche delle cellule cerebrali;
• effetti patologici su tutte le sostanze del cervello;
• frammentazione nella comunicazione e trasmissione del segnale tra i neuroni e le regioni del cervello, che provoca disturbi funzionali nel corpo.

La gravità delle condizioni del paziente è determinata in base ai sintomi e rimane nella mente del paziente. A seconda dei sintomi clinici, la commozione cerebrale è divisa in tre gradi:

Concussion mite. Vittima cosciente, c'è un leggero capogiro o mal di testa, forse una violazione dell'orientamento nello spazio, nausea. Entro 15-20 minuti dall'infortunio, lo stato di salute ritorna normale. In alcuni casi, la temperatura può salire a 38 ° C per un breve periodo.

Comportamento moderato. Condizione vicina allo svenimento. Mal di testa, nausea, disorientamento e vertigini durano più di 20 minuti. La perdita di memoria a breve termine (amnesia retrograda) è possibile, in cui il paziente non ricorda cosa è successo qualche minuto prima della lesione.

Grave commozione cerebrale. Perdita di coscienza obbligatoria a breve termine: da pochi minuti a un'ora o più. Il paziente ha una memoria alterata - si sviluppa amnesia retrograda; a questo proposito, non ricorda cosa è successo, o frammenti. Un paziente per un certo periodo (fino a diverse settimane) è disturbato da sintomi post-traumatici: vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, mancanza di appetito, ecc.

diagnostica

Immediatamente dopo essere stato ferito, è imperativo consultare un medico per un esame. Con una commozione cerebrale lieve o moderata, il paziente è più spesso in grado di visitare lo stesso traumatologo. Se la condizione è grave, è necessario chiamare un equipaggio di ambulanza che non solo fornirà il primo soccorso, ma anche, se necessario, portarlo in ospedale per un ulteriore esame.

Per qualsiasi trauma cranico, come per una commozione cerebrale, l'esame primario è condotto da un traumatologo. Se necessario, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un chirurgo o un terapeuta. Nei pazienti con commozione cerebrale, si osserva spesso un periodo di benessere immaginario - gli effetti della lesione si riducono temporaneamente e i sintomi clinici scompaiono. Nello stesso periodo, un forte deterioramento è possibile, poiché si verifica il processo di formazione di un ematoma intracranico. Questo è il fattore principale quando ci si riferisce a un medico.

Per la diagnosi, è importante esaminare attentamente i reclami del paziente, scoprire le circostanze della lesione e condurre un esame neurologico completo. Inoltre, vengono condotti ulteriori studi strumentali:

• Radiografia. Il tipo di studio più semplice e più accessibile, che viene utilizzato nell'esame di pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Condotto per determinare il possibile danno alle ossa del cranio. Il metodo non consente di valutare lo stato della sostanza del cervello, ma determina la presenza o l'assenza di una frattura;
• Neurosonography. Si tratta di un metodo di ricerca a ultrasuoni, che consente di identificare focolai di lividi, per determinare la presenza di ematomi intracranici, per rilevare segni di edema cerebrale. Questo è il metodo più informativo, che non ha controindicazioni. Lo studio consente la visualizzazione delle strutture cerebrali attraverso le ossa temporali sottili, la cavità oculare, il canale uditivo o la grande molla non chiusa. Il metodo è comodo da usare quando si esaminano i bambini, poiché negli adulti le ossa del cranio sono piuttosto spesse e i dati potrebbero non essere del tutto accurati;
• Echoencephalography. Uno dei metodi di ultrasuoni in cui è possibile ottenere informazioni accurate sullo spostamento delle strutture cerebrali. Lo studio rivela anche la presenza di ematomi o tumori, fornisce informazioni sullo stato del sistema ventricolare e sullo stato del cervello.
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo di ricerca informativo, che fornisce un'immagine a strati del tessuto cerebrale e delle ossa del cranio. Permette di diagnosticare lividi, ematomi, possibili danni alle ossa della base del cranio.
• Risonanza magnetica (MRI). Il modo più moderno e accurato per diagnosticare le malattie del sistema nervoso centrale. Ma quando diagnostichi TBI, non è molto informativo, perché non definisce le fratture ossee. Quando si esaminano i bambini eseguiti utilizzando l'anestesia.
• Elettroencefalogramma (EEG). Indaga l'attività bioelettrica del cervello, aiuta a identificare i fuochi del midollo allungato con ridotta attività neuronale. La presenza di tali siti provoca crisi epilettiche.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, il medico sceglie la tattica del trattamento. A volte gli esami aiutano a identificare malattie più gravi con sintomi simili: gonfiore o infiammazione del cervello, emorragia interna, ecc.

Quale dovrebbe essere il trattamento

Quando una commozione cerebrale è più importante - completa riposo e riposo a letto. Nei primi giorni non dovrebbero esserci carichi: fisici, emotivi, psicologici. In nessun caso non dovrebbe leggere, guardare la TV, ascoltare musica con le cuffie. Il trattamento principale è il sonno e il riposo.

Il medico può prescrivere farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello, ridurre il mal di testa, eliminare vertigini e prevenire possibili complicazioni. Forse la nomina di sonniferi o sedativi, droghe tonico.

Conseguenze di commozione cerebrale, sport

Con tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni del medico, il recupero e il recupero completo si verificano abbastanza rapidamente. Dopo una grave commozione cerebrale, alcuni effetti residui possono essere osservati per qualche tempo: distrazione dell'attenzione, disturbi della memoria, emicrania, insonnia, ecc. Scompaiono completamente entro sei mesi o un anno.

Nel primo mese dopo aver agitato, è necessario limitare le attività sportive, rifiutare di eseguire il lavoro fisico. Raccomandata aderenza al regime, puoi ascoltare musica silenziosa e attutita. In questo momento, è meglio rifiutarsi di leggere libri, lavorare al computer, guardare film: è meglio preferire le passeggiate all'aria aperta.

Se si ignora il trattamento e si cura incurante della propria salute, il corpo risponderà correttamente. Circa il 3-5% dei pazienti che hanno trascurato le raccomandazioni dei medici, hanno complicazioni sotto forma di insonnia, emicrania permanente, sindrome astenica ed epilessia.

Lesioni che sembrano non così gravi possono avere conseguenze tangibili per il corpo.

Commozione cerebrale: sintomi, trattamento

La commozione cerebrale è una delle più comuni lesioni cerebrali traumatiche. La sua quota è fino all'80% di tutte le lesioni del cranio. Ogni giorno in Russia, secondo le statistiche, più di 1.000 persone subiscono una commozione cerebrale. Di per sé, questa lesione non causa cambiamenti strutturali macroscopici nel cervello. I disturbi risultanti nella commozione cerebrale cerebrale sono puramente funzionali. La commozione cerebrale non rappresenta un pericolo per la vita umana.

Potrebbe sembrare che, a causa della leggerezza e funzionalità di questo infortunio, non possa essere trattato affatto e non ricorrere a una visita dal medico. Questa è un'opinione molto sbagliata. Commozione cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni alla testa minori, tuttavia, essendo non curata, può lasciare dietro di sé alcune spiacevoli conseguenze che possono complicare la vita del paziente. Da questo articolo, è possibile conoscere i principali sintomi, i metodi di trattamento della commozione cerebrale cerebrale e le possibili conseguenze.

La commozione cerebrale si verifica spesso nei giovani, nei bambini e negli adolescenti. Ciò è dovuto a scherzi infantili e alla spensieratezza degli adolescenti, e negli adulti - incidenti stradali, domestici e lavorativi. Inoltre, va notato che la commozione cerebrale avviene non solo con un colpo diretto alla testa o un colpo con la testa. Questo infortunio si verifica anche indirettamente, per esempio, quando, dopo essere scivolato, una persona cade sui glutei. L'onda d'urto allo stesso tempo rotola verso il cranio, che può causare una commozione cerebrale.

Qual è la base della commozione cerebrale?

Il nome stesso della ferita parla da solo: sotto l'azione della forza meccanica, il cervello scuote all'interno del cranio. In questo caso, la separazione della corteccia degli emisferi cerebrali con le divisioni del tronco (più profonde) avviene temporaneamente, e ci sono disturbi nei neuroni a livello cellulare e molecolare. C'è anche uno spasmo dei vasi sanguigni con la loro successiva espansione, il che significa che il flusso sanguigno cambia per un po '. Tutto ciò causa una violazione delle funzioni cerebrali e l'emergere di vari sintomi non specifici. Con il trattamento, dopo la normalizzazione dei processi nel cervello, tutte le funzioni tornano alla normalità e i sintomi scompaiono.

sintomi

La commozione cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• depressione della coscienza immediatamente dopo l'esposizione al potere traumatico. Inoltre, non è affatto necessario essere una perdita di coscienza, forse uno sbalorditivo (spoor), come se una coscienza incompleta. La compromissione della coscienza è breve e richiede da alcuni secondi a diverse decine di minuti. Spesso questo intervallo dura fino a 5 minuti. Se una persona era sola in quel momento, allora potrebbe non riferire una perdita di coscienza, poiché potrebbe non ricordarsene;
• alterazione della memoria (amnesia) agli eventi che precedono la commozione cerebrale, la concussione stessa e un breve periodo di tempo dopo di essa. La memoria è rapidamente ripristinata;
• vomito singolo subito dopo l'infortunio. Il vomito ha una genesi cerebrale e di solito non si ripresenta, che viene usato come criterio clinico per distinguere una commozione cerebrale da un lieve danno cerebrale;
• impulso aumentato o lento, pressione alta per un po 'di tempo dopo l'infortunio. Tipicamente, questi cambiamenti sono propri e non richiedono una correzione medica;
• aumento della respirazione immediatamente dopo l'agitazione. La respirazione si normalizza prima degli indicatori cardiovascolari, quindi questo sintomo può passare inosservato;
• la temperatura corporea non cambia (l'assenza di cambiamenti è anche considerata un criterio diagnostico differenziale in relazione alla contusione cerebrale);
• il cosiddetto "gioco vazomotorov". Questa è una condizione in cui il pallore della pelle viene sostituito dal rossore. Sorge a causa di una violazione del tono del sistema nervoso autonomo.

Dopo un pieno recupero della coscienza, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa (può essere sentito sia nel punto di impatto, che in tutta la testa, ha un carattere diverso);
• vertigini;
• tinnito;
• arrossamento del viso, accompagnato da una sensazione di calore;
• sudorazione (palmi e piedi costantemente bagnati);
• debolezza generale e malessere;
• disturbo del sonno;
• barcollando mentre cammina;
• diminuzione della concentrazione, rapido affaticamento mentale e fisico;
• Maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.

I disturbi neurologici si verificano come segue:

• dolore quando si spostano i bulbi oculari ai lati, incapacità di spostare gli occhi nella posizione estrema;
• nelle prime ore dopo l'infortunio, può essere rilevata una leggera dilatazione o contrazione delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale;
• lieve asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle, cioè, sono diversi quando si evoca la sinistra e la destra. Inoltre, questo sintomo è molto labili, ad esempio, durante l'esame iniziale, lo strappo destro del ginocchio era un po 'più vivace della sinistra, dopo ripetuti esami dopo alcune ore, entrambi i movimenti del ginocchio erano identici, ma c'era una differenza nei riflessi di Achille;
• piccolo nistagmo orizzontale (movimenti involontari di scuotimento) nei conduttori più estremi degli occhi;
• tremori nella posizione di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
• ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi 3 giorni.

Un criterio diagnostico molto importante per la commozione cerebrale cerebrale è la reversibilità di tutti i sintomi (eccetto quelli soggettivi). Cioè, tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono dopo una settimana. In questo account non sono inclusi i disturbi asteniai di cefalea, vertigini, debolezza, scarsa memoria, affaticamento e così via, poiché potrebbero persistere per qualche tempo.

Va anche notato che la commozione cerebrale non è mai combinata con le fratture delle ossa del cranio, anche se sono una piccola frattura. In presenza di una frattura delle ossa del cranio, la diagnosi è sempre almeno una lieve contusione cerebrale.

diagnostica

La commozione cerebrale è quasi interamente una diagnosi clinica, perché i criteri principali per la sua formulazione sono i sintomi clinici. Il riconoscimento della malattia è molto difficile nei casi in cui non ci sono testimoni dell'incidente. Dopo tutto, la maggior parte delle lamentele in questo stato sono soggettive e il fatto di un cambiamento nella coscienza non è sempre ricordato dal paziente stesso. In questo caso, le lesioni alla testa visibili vengono in soccorso.

Ulteriori metodi di ricerca per la commozione cerebrale vengono eseguiti ai fini della diagnosi differenziale, cioè per confermare la funzionalità dei cambiamenti nel cervello. Perché come in qualsiasi trauma cranico più grave, nel cervello si riscontrano lesioni strutturali, il che non è il caso della commozione cerebrale. Ad esempio, quando un paziente ha tensione nei muscoli occipitali, che è un segno di irritazione delle membrane cerebrali, diventa necessario confermare l'assenza di emorragia subaracnoidea. A questo scopo, viene eseguita la puntura lombare. I risultati dello studio ottenuto con CSF con commozione cerebrale non differiscono dagli indicatori normali, il che consente di escludere la diagnosi di emorragia subaracnoidea (con essa nel CSF rilevare una mescolanza di sangue).

La tomografia computerizzata, come metodo principale di ricerca per lesioni cerebrali traumatiche, con commozione cerebrale non trova anche cambiamenti patologici, che confermano la correttezza della diagnosi. Per analogia, né la risonanza magnetica né l'echoencephalography rivelano anomalie nella commozione cerebrale.

Un'altra conferma retrospettiva della correttezza della diagnosi è la scomparsa dei sintomi neurologici entro una settimana dal momento dell'infortunio.

trattamento

Commozione cerebrale cerebrale, sebbene si riferisca a lesioni cerebrali traumatiche minori, ma richiede un trattamento obbligatorio in ospedale. Ciò è dovuto all'imprevedibilità del periodo post-traumatico, perché ci sono situazioni in cui un paziente ha un ematoma intracranico o un'emorragia subaracnoidea (sullo sfondo di segni di commozione cerebrale) (raramente, ovviamente, ma questo è possibile). Se il paziente è in trattamento ambulatoriale, i primi segni di deterioramento potrebbero non essere notati da lui, e questo è irto di rischi anche per la vita. Una degenza ospedaliera di 24 ore fornisce in modo affidabile assistenza medica qualificata per tutto il soggiorno.

Durante i primi giorni in caso di commozione cerebrale, si deve osservare il riposo a letto. Se vi sono segni di miglioramento, la modalità viene espansa.

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale dovrebbe essere delicato. I rimedi sintomatici sono principalmente richiesti:

• antidolorifici per eliminare il mal di testa (farmaci anti-infiammatori non steroidei, pentalgin, farmaci di tipo Solpadein);
• rimedi per il controllo delle vertigini (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinazione con Papaverina);
• sedativi ("lenire" il sistema nervoso). Lo spettro è abbastanza ampio a seconda delle esigenze individuali: dagli estratti vegetali ai tranquillanti;
• sonniferi per l'insonnia;
• agenti fortificanti (vitamine, antiossidanti, preparati tonici).

Il supporto metabolico del cervello viene eseguito utilizzando i neuroprotettori. Questo è un vasto gruppo di droghe. Questo può essere, ad esempio, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam e altri.

In media, il paziente deve trascorrere circa una settimana in ospedale, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali di follow-up. Oltre ai mezzi sintomatici, in questo periodo si applicano i mezzi per migliorare l'apporto di sangue al cervello (Cavinton, Trental, Nicergolin e molti altri).

Un paziente ha bisogno di 1 mese di farmaci per il recupero completo, gli altri 3 mesi. Tuttavia, in ogni caso, nel rispetto di tutti i punti di cui sopra, si verifica il recupero.

Entro un anno dopo aver subito una commozione cerebrale, è necessario visitare periodicamente un neurologo a scopo di follow-up.

effetti

Il 97% di tutti i casi di commozione cerebrale si conclude in completa guarigione senza conseguenze. Nel restante 3% dei casi, è possibile lo sviluppo della cosiddetta sindrome post-comunale (dal latino "Commotio" - concussione). Consiste in vari tipi di manifestazioni asteniche (indebolimento della memoria, concentrazione dell'attenzione, aumento dell'irritabilità e dell'ansia, scarsa tolleranza a qualsiasi stress, mal di testa periodici, vertigini, sonno e appetito disturbati, ecc.).

Precedentemente, secondo le statistiche, c'era una percentuale significativamente maggiore degli effetti della concussione cerebrale trasferita. Ciò è apparentemente dovuto al fatto che non esisteva un tale metodo di ricerca come la tomografia computerizzata, e alcuni casi di contusioni cerebrali lievi erano diagnosticati come commozione cerebrale. La contusione cerebrale è sempre accompagnata da un danno al tessuto cerebrale, che, ovviamente, ha più spesso conseguenze dei cambiamenti funzionali.

Quindi, la commozione cerebrale è la lesione cerebrale traumatica più comune, che, allo stesso tempo, è la più facile. Tutti i cambiamenti nel cervello sono funzionali e quindi completamente reversibili. La diagnosi è fatta da manifestazioni cliniche. Il trattamento viene effettuato in un ospedale con un minimo di farmaci. La commozione cerebrale si conclude quasi sempre con il recupero.

Dr. E. O. Komarovsky parla di commozione cerebrale:

Canale TV OTS, intestazione "PRO salute" sull'argomento "Commozione cerebrale cerebrale":

Commozione cerebrale cerebrale: sintomi, segni, pronto soccorso, grado di danno

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La commozione cerebrale è una violazione della funzione cerebrale dopo l'infortunio che non è associata al danno vascolare. È causato dal fatto che il cervello colpisce la superficie interna del cranio, mentre i processi delle cellule nervose si estendono.

La commozione cerebrale è il più facile tra tutti i tipi di lesioni traumatiche al cervello. I medici non hanno un'opinione comune, qual è il meccanismo dello sviluppo di questa malattia. Una cosa è certa: la commozione cerebrale non causa un disturbo nella struttura del cervello. Le sue cellule rimangono vive e non sono quasi danneggiate. Ma allo stesso tempo svolgono male le loro funzioni. Esistono diverse versioni che spiegano il meccanismo della malattia.

1. La comunicazione tra cellule nervose (neuroni) è interrotta.
2. I cambiamenti avvengono nelle molecole che costituiscono il tessuto cerebrale.
3. C'è uno spasmo di vasi cerebrali. Di conseguenza, i capillari non apportano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose.
4. Il coordinamento tra la corteccia cerebrale e le sue strutture di pilastri è compromesso.
5. Il bilancio chimico del fluido che circonda il cervello cambia.

Questo tipo di lesione alla testa è il più comune. Una tale diagnosi è fatta dall'80-90% dei pazienti che vanno dai medici con ferite alla testa. In Russia ogni anno 400 mila persone vanno in ospedale con una commozione cerebrale.

Gli uomini hanno 2 volte più probabilità di avere una commozione cerebrale rispetto alle donne. Ma i rappresentanti del sesso più debole subiscono più duramente tali lesioni e soffrono maggiormente delle conseguenze.

Secondo le statistiche, più della metà dei casi (55-65%) della commozione cerebrale si verificano nella vita di tutti i giorni. 8-18 anni è l'età più pericolosa, quando ci sono un sacco di tremori. La maggior parte dei casi durante questo periodo è dovuta all'aumentata attività dei bambini e alla bravata adolescenziale. Ma in inverno, quando è ghiacciato per la strada, tutti sono ugualmente a rischio.

Se vai da un dottore in tempo, puoi curare con successo la commozione cerebrale in 1-2 settimane. Ma se non presti attenzione al deterioramento temporaneo della condizione, allora in futuro questo può portare a gravi complicazioni: il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte e la probabilità di morte improvvisa aumenta di 7 volte.

Cause di commozione cerebrale

Le cause della commozione cerebrale sono sempre traumi. Ma non deve necessariamente essere un colpo di testa. Ad esempio, un uomo scivolato sul ghiaccio e atterrato sulle sue natiche. Allo stesso tempo, la sua testa non toccava la terra, ma la sua coscienza era annebbiata. Non riesce a ricordare come è caduto. Ecco l'immagine più comune della commozione cerebrale "invernale".

Una situazione simile si verifica nei passeggeri dell'auto con un forte inizio, frenata o incidente.

E, naturalmente, i casi in cui una persona ha ricevuto un colpo alla testa dovrebbero essere avvisati. Questo può essere un danno domestico, industriale, sportivo o criminale.

I genitori degli adolescenti dovrebbero essere particolarmente attenti. I ragazzi spesso prendono libri frontali o valigette da compagni di classe attivi, prendono parte a lotte, cavalcano la ringhiera o dimostrano il loro coraggio e la loro destrezza in compagnia. E questo raramente accade senza atterraggi duri o addirittura un colpo di testa. Pertanto, sii attento alla salute dei tuoi figli e non respingere le loro lamentele di mal di testa e vertigini.

Segni e sintomi di commozione cerebrale

Come viene diagnosticata la commozione cerebrale cerebrale?

Se, dopo una lesione alla testa, è comparso almeno uno dei sintomi elencati, è imperativo contattare un traumatologo, ma piuttosto un neurologo. I medici hanno criteri speciali che ti permettono di fare una diagnosi di commozione cerebrale e di distinguere questa ferita da quella più grave.

Criteri per la diagnosi

1. Nessun cambiamento nel cervello: ematomi, emorragie.
2. Non ci sono danni al cranio sulla radiografia della testa.
3. La composizione del liquido cerebrospinale è normale.
4. L'imaging con risonanza magnetica non rivela danni focali o estesi (diffusi) nel cervello. L'integrità del tessuto cerebrale non è rotta, la densità della materia grigia e bianca è normale. Il gonfiore si verifica gradualmente dopo l'infortunio.
5. La persona affetta ha confusione, letargia o maggiore attività.
6. Perdita di coscienza dopo un infortunio che può durare da pochi secondi a 30 minuti. In alcuni casi, la persona non ricorda che stava perdendo conoscenza.
7. Amnesia retrograda. Perdita di memoria per eventi verificatisi prima della lesione.
8. Disturbi del sistema nervoso autonomo. L'instabilità della pressione sanguigna e del polso, arrossamento o sbiancamento della pelle.
9. Fenomeno oculostatico di Gurevich. Il paziente inizia a cadere all'indietro quando alza lo sguardo e collassa in avanti quando gli occhi sono pubescenti verso il basso.
10. Microsimptomes neurologici. Gli angoli della bocca sono posizionati in modo asimmetrico, un ampio sorriso "ghigni" sembra anche irregolare. Riflessi cutanei sconvolti: addominali, cremastatici, plantari.
11. Sintomo Romberg. A una persona viene chiesto di stare dritto, le gambe sono spostate, le braccia sono distese davanti a lui, gli occhi sono chiusi. Con una commozione cerebrale in questa posizione, le dita delle mani e delle palpebre tremano, il paziente ha difficoltà a mantenere l'equilibrio, cade.
12. Palmar e riflesso mentale. La pelle del palmo nella zona di elevazione vicino al pollice viene accarezzata con movimenti a forma di barra. In una persona con una commozione cerebrale in risposta a questa irritazione, il muscolo del mento è ridotto. Questa funzione è ben contrassegnata da 3 a 7-14 giorni.
13. Nistagmo. Si manifesta in instabili contrazioni orizzontali degli occhi.
14. Aumento della sudorazione dei piedi e dei palmi (iperidrosi).

Durante l'esame del paziente, il medico scoprirà le circostanze in cui si è verificata la lesione, ascolta i reclami della vittima, conduce l'esame. Un neurologo ha bisogno di 1-2 sintomi per fare una diagnosi corretta. Tutti questi segni di commozione cerebrale sono raramente presenti. Alcuni di essi sono miti o appaiono nel tempo.

Se necessario, il medico prescriverà ulteriori esami: elettroencefalogramma (EEG), tomografia computerizzata del cervello, echoencephalography, imaging Doppler di vasi cerebrali, puntura spinale.

Come aiutare con il trauma cranico?

In caso di lesione alla testa o dopo un'altra lesione che può causare una commozione cerebrale, è necessario osservare attentamente la condizione umana. Se compare almeno uno dei sintomi di una commozione cerebrale, è imperativo chiamare un'ambulanza o portare la vittima al pronto soccorso.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, una persona deve essere assicurata un riposo completo. Deve essere posato su un letto o su qualsiasi superficie piana. Metti un piccolo cuscino sotto la tua testa. Allentare gli indumenti vincolanti (cravatta, colletto) e fornire aria fresca.

Quando una persona è incosciente è meglio non spostarla. Qualsiasi movimento può causare lo spostamento delle ossa a una frattura della colonna vertebrale.

Se la vittima è incosciente, allora dovrebbe essere messo sul lato destro. Piegare la gamba sinistra e il braccio. Una tale situazione lo aiuterà a non soffocare il vomito e garantire l'accesso libero dell'aria ai polmoni. Necessario per monitorare l'impulso e la pressione. Se il respiro è sparito, allora devi fare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale.

Se ci sono ferite sulla testa, è necessario trattarle con perossido e benda o fissare la benda con del nastro adesivo.

Il freddo dovrebbe essere applicato al luogo dell'impatto. Questo può essere un sacchetto di bacche congelate avvolto in un asciugamano, una bottiglia di plastica o una bottiglia di acqua calda con acqua fredda. Il freddo provoca il restringimento dei vasi sanguigni e questo aiuta a ridurre il gonfiore del cervello.

Il trattamento della commozione cerebrale viene eseguito in un ospedale. Almeno in ospedale dovrà passare 5-7 giorni, osservando il riposo a letto. Dopo che questa persona è stata scaricata. Ma altre 2 settimane di trattamento ambulatorio a casa durerà. Non è consigliabile leggere, guardare la TV, muoversi attivamente.

Grado di commozione cerebrale

Come viene trattata la concussione cerebrale?

Le persone con commozione cerebrale vengono trattate nel reparto neurologico e, nei casi più gravi, nel reparto neurochirurgico. Nei primi 3-5 giorni, è necessario attenersi rigorosamente al riposo a letto e alle istruzioni del medico. Se ciò non avviene, possono svilupparsi complicazioni: convulsioni simili a disturbi epilettici, di memoria e di pensiero, attacchi di aggressività e altre manifestazioni di instabilità emotiva.

Durante la loro permanenza in ospedale, i medici monitorano le condizioni del paziente. Il trattamento mira a migliorare il funzionamento del cervello, alleviare il dolore e rimuovere la persona dallo stato di stress. Per questo utilizzare diversi gruppi di farmaci.

1. Antidolorifici: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Per alleviare le vertigini: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin con papaverina, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenti lenitivi Preparazioni sulla base della pianta: tintura di motherwort, valeriana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Per normalizzare il sonno: Fenobarbital o Reladorm.
5. Per normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, vengono combinati farmaci vasotropici (Cavinton, Sermion, Theonikol) e nootropici (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Per migliorare il benessere generale: Pantogam, Vitrum
7. Per aumentare il tono e migliorare la funzione cerebrale: tintura di ginseng e Eleuterococco, Saparal, Pantocrinum.

Con la giusta terapia, una settimana dopo l'infortunio, la persona si sente bene, ma è necessario assumere farmaci da 3 settimane a 3 mesi. Il recupero completo avviene in 3-12 mesi.
Una persona per un anno dopo l'infortunio rimane sotto la supervisione di un neurologo o terapeuta. È necessario visitare un medico almeno una volta ogni 3 mesi. Ciò riduce il rischio di complicazioni dopo un trauma cranico.

Conseguenze della commozione cerebrale

In precedenza, si riteneva che gli effetti della commozione cerebrale si verificano nel 30-40% delle persone. Ma oggi solo il 3-5% delle vittime soffre di complicazioni. Tale diminuzione degli indicatori è dovuta al fatto che i pazienti con commozione cerebrale precedenti erano inclusi nel numero di persone con commozione cerebrale. E questo trauma cranico è più grave e causa complicazioni più spesso.

Conseguenze di commozione cerebrale si verificano più spesso in quelle persone che hanno già avuto malattie del sistema nervoso o quelli che non hanno rispettato la prescrizione del medico.

I primi effetti della commozione cerebrale non sono comuni. Sono dovuti al fatto che per 10 giorni dopo la lesione, gonfiore e distruzione delle cellule cerebrali continua.

• L'epilessia post-traumatica può verificarsi per 24 ore e successivamente dopo l'infortunio. È associato alla comparsa nel cervello di un focus epilettico nella parte frontale o temporale del cervello.
• La meningite e l'encefalite che causano infiammazioni purulente o sierose del cervello sono ora molto rare. Dovrebbero diffidare delle lesioni alla testa più gravi pochi giorni dopo l'infortunio.
• Sindrome postcommatica (dal latino Dopo il trauma cranico) - questo termine unisce molti disturbi: mal di testa agonizzante, insonnia, confusione, aumento della fatica, disturbi della memoria, suono e fotofobia. Il meccanismo del loro aspetto è associato al passaggio alterato degli impulsi nervosi tra i lobi frontali e temporali del cervello.

Effetti a lungo termine della commozione cerebrale

Compaiono dopo 1 anno o 30 anni dopo l'infortunio.

• Distonia vegetativa-vascolare - disturbi del sistema nervoso autonomo, che portano a disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Sono causati da anomalie nei nuclei di questa parte del sistema nervoso. Di conseguenza, tutti gli organi, incluso il cervello, soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.
• Disturbi emotivi - depressione, attacchi di maggiore attività o aggressività senza apparente motivo, irritabilità e pianto appaiono. Il meccanismo di sviluppo di tali conseguenze è associato a disturbi nella corteccia degli emisferi del cervello, che sono responsabili delle nostre emozioni.
• Disturbi dell'intelletto - la memoria di una persona si deteriora, la concentrazione diminuisce, il suo pensiero cambia. Queste manifestazioni possono portare a cambiamenti di personalità e demenza. Le violazioni sono associate alla morte delle cellule nervose (neuroni) in diverse parti della corteccia cerebrale.
• Mal di testa - sono causati da alterata circolazione del sangue nel cervello dopo lesione o sforzo eccessivo dei muscoli della testa e del collo.
• Vestibulopatia post-traumatica - una malattia causata da un malfunzionamento dell'apparato vestibolare.

Anche le parti del cervello che elaborano le informazioni provenienti da essa soffrono. Manifestata con frequenti capogiri, nausea, vomito. Questo spesso cambia l'andatura, diventa lusinghiera, come se la persona stesse camminando con scarpe troppo grandi.

Tutte le conseguenze della commozione cerebrale dovrebbero essere una ragione per consultare un neurologo. L'auto-trattamento con l'aiuto di rimedi popolari o consulenza psicologica non porterà sollievo. Per sbarazzarsi degli effetti della lesione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci che migliorano la funzionalità cerebrale e ripristinano la comunicazione tra le cellule nervose.

Prevenzione degli effetti

Durante il primo anno dopo gli infortuni, è consigliabile evitare forti stress fisici e mentali, in modo da non causare complicazioni. Buoni risultati sono forniti da uno speciale complesso di esercizi di fisioterapia, che normalizza il flusso di sangue al cervello. È necessario osservare il regime giornaliero e visitare molta aria fresca. Ma qui la luce diretta del sole e il surriscaldamento non sono desiderabili. Pertanto, da un viaggio in mare durante questo periodo è meglio astenersi.

Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una forma di lesione cerebrale traumatica. Il titolo latino del soggetto è commocio cerebri. Tra l'elenco completo delle lesioni da contatto e intracraniche vi sono una frattura del cranio, una contusione cerebrale, un danno diffuso assonale (sostanza bianca), una compressione del cervello, diversi tipi di emorragia, e cioè la commozione cerebrale riconosciuta come la forma più semplice di un vasto gruppo di lesioni craniocerebrali.

Per diagnosticare la commozione cerebrale e distinguerla da altre lesioni alla testa, usa la scala del coma di Glasgow o le sue varianti. Il complesso di valutazione comprende 3 tipi di reazioni: motoria, linguaggio, capacità di aprire gli occhi. Ogni reazione è valutata a 1-6, 1-5 e 1-4 punti, rispettivamente.

A seconda del livello di compromissione della coscienza, il paziente ottiene 3-15 punti. Forma lieve - include anche una grave commozione cerebrale, stimata in 13-15 punti. Solo allora può essere fatta la diagnosi primaria - commozione cerebrale, esame dei sintomi, prescrizione di una diagnosi più complessa, trattamento, previsione di complicanze e conseguenze.

Caratteristica espressa di commozione cerebrale

Indichiamo brevemente i segni di una commozione cerebrale per coloro che non hanno il tempo di leggere lunghi testi.

1. Durante lo scuotimento della testa di una persona, un'intera serie di funzioni neurologiche sono disturbate. Allo stesso tempo, quasi tutti i sintomi scompaiono nel tempo. Il tempo medio è 7-10 giorni.
2. Un sintomo opzionale di shock può essere la perdita di coscienza a breve termine. Durata da 5 secondi a 20 minuti. In rari casi, è accompagnato da amnesia.
3. Ulteriori sintomi di commozione cerebrale sono nausea, conati di vomito. Possibili violazioni dell'attività cardiaca, pallore della pelle.
4. In alcuni casi, possono verificarsi mal di testa prolungati, disturbi del sonno, cambiamenti nel comportamento e reazioni.

Un punto importante! Con qualsiasi commozione cerebrale, i sintomi scompaiono col tempo e il funzionamento del cervello è completamente ripristinato.

Caratteristica dettagliata della commozione cerebrale

Bene, ora discutiamo più in dettaglio i sintomi e i trattamenti per la commozione cerebrale, così come i problemi che sorgono nel processo di diagnosi della lesione.

Problemi di diagnosi di forma lieve di lesione cerebrale traumatica

Tra tutti i neurotraumi, il 70-90% di tutti i casi registrati cadono sotto segni di commozione cerebrale. Il problema principale è la diagnosi corretta. Per stabilire la forma negoziata di una lieve lesione cerebrale traumatica, utilizzare innanzitutto il quadro clinico.

1. La presenza di un colpo alla testa o alla testa.
2. Perdita di coscienza a breve termine. Ma! Non più di 5 minuti, altrimenti la lesione cerebrale traumatica passa dallo scarico dei polmoni alla forma media o grave.

In questo caso, possono esserci crepe nelle ossa, la composizione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e la sua pressione rientra nell'intervallo normale. Durante la TC e la risonanza magnetica, non è possibile rilevare anomalie negli spazi del liquido cerebrospinale, nelle vie di conduzione dei liquidi o nello stato della sostanza cerebrale.

Per questo motivo, nella diagnosi delle commozioni cerebrali, è possibile il caso di iper e sottodiagnosi. Se parliamo di iper-diagnostica, è causato dalla mancanza di criteri diagnostici chiari, oggettivi, non ambigui e dal desiderio di alcuni pazienti di simulare una condizione dolorosa.

I cambiamenti macrostrutturali sono assenti. L'integrità del tessuto non è rotta. E il deterioramento dell'impatto interneuronale è un fenomeno temporaneo e passa abbastanza velocemente. Pertanto, la probabilità di errata opinione medica sull'adulto che scuote la testa è un errore abbastanza comune.

L'ipodiagnosi è un fenomeno di iperdiagnostica inversa. Una possibile commozione cerebrale con edema cerebrale si verifica senza ricovero in ospedale pediatrico, unità di terapia intensiva, neurologia o unità chirurgica. La causa dell'errore medico in questo caso è associata al numero dominante di pazienti che si trovano in stato di intossicazione alcolica, sono feriti e quindi non possono valutare adeguatamente le proprie condizioni e non cercano cure mediche tempestive.

In ogni caso, la percentuale di errori durante la diagnosi di tremore raggiunge il 50%. Questo è un dato dell'assenza di un quadro clinico chiaro e di un livellamento della sintomatologia nel tempo.

Fattori di rischio per lesioni cerebrali traumatiche lievi

Il motivo principale per cui possiamo parlare della manifestazione di sintomi di commozione cerebrale, è un intenso effetto meccanico. In primo luogo, può essere un colpo diretto alla testa. La gente dell'età della pietra fu la prima a sviluppare questo metodo di traumatizzazione della persona, colpendo gli avversari con una mazza pesante sulla testa. In secondo luogo, un colpo al cranio può essere indiretto. Riguarda l'effetto meccanico inerziale o le lesioni da accelerazione.

Dopo un impatto meccanico sulla scatola del cranio, il cervello umano si sposta drammaticamente. Il cambiamento nella matrice cerebrale rispetto alla sua posizione normale nella cavità cranica e nell'asse condizionale del corpo causa un apparato sinaptico disfunzionale temporaneo, fallimenti nel processo di memorizzazione di informazioni a lungo termine / a breve termine da parte dei neuroni. Questi tremori causano i pochi sintomi esistenti di commozione cerebrale, mostrano un quadro clinico di lesione.

Ecco i casi specifici, dopo i quali è possibile iniziare la diagnosi di commozione cerebrale.

• Incidenti stradali Questo può essere un colpo diretto alla testa o inerziale, un improvviso cambiamento della posizione della testa rispetto all'asse condizionale del corpo umano.
• Lesioni domestiche - una persona che cade a terra, un colpo dall'alto con un oggetto contundente. Ad esempio, lo stesso leggendario "mattone che può cadere sulla testa di un uomo per la strada".
• Lesioni al lavoro. Una buona misura preventiva contro di loro indossa un casco, elmetti protettivi, cappelli.
• Infortuni sportivi Il trattamento più comune per la commozione cerebrale è richiesto per pugili, combattenti bushido, altre arti marziali e discipline sportive, in cui i colpi alla testa sono la norma, punti extra o un modo per sconfiggere un avversario.
• Casi penali In questo caso, stiamo parlando di intenzionale - diretto, colpendo una persona sulla testa con oggetti diversi per rimuoverlo per qualche tempo dallo stato attivo.

Un elenco completo dei sintomi della commozione cerebrale negli adulti, nei bambini

Va bene, uno dei compiti più difficili della traumatologia e della neurologia è la corretta valutazione dei sintomi cerebrali, dei sintomi neurologici locali e delle sue manifestazioni vegetative. Pertanto, abbiamo raccolto un elenco completo dei segni di una commozione cerebrale, che ridurrà al minimo la diagnosi errata di questo tipo di lesione traumatica al cervello.

• perdita di coscienza. Il termine - da 1-2 secondi a 20 minuti. Il grado di gravità della perdita di coscienza dipende dalla forza dell'azione meccanica, dal movimento inerziale e dalle caratteristiche fisiche individuali dell'individuo.
• Amnesia: completa o parziale. Come abbiamo detto, è associato ai "fallimenti" nel lavoro dell'apparato sinaptico, che è una sorta di "deposito" di tutti i tipi di memoria e ricordi.
• L'aspetto del cosiddetto mal di testa totale versato. Ma! Mal di testa dopo commozione cerebrale non è sempre doloroso. L'aspetto di questo sintomo è direttamente correlato alla forza dello shock meccanico.
• Capogiri periodici Possono essere permanenti, "attaccati" a un mal di testa e possono manifestarsi sporadicamente. Ad esempio, con un brusco cambiamento nella posizione della testa, il suo abbassamento, flessione, inclinazione indietro, svolta.
• Sensazione di calore locale. Un aumento della temperatura durante la commozione cerebrale si manifesta solo in alcuni pazienti feriti.
• L'aspetto del suono (rumore) nelle orecchie. Permanente - che si attenua o si intensifica, o che appare sporadicamente a causa di cambiamenti nella posizione del corpo, la dinamica della pressione atmosferica.
• Nausea, vomito. Soprattutto spesso questa conseguenza dopo un trauma cranico viene fissata per la prima volta dopo l'infortunio.
• Violazione della posizione statica dei bulbi oculari. Il medico chiede al paziente di fare certi movimenti con i suoi bulbi oculari - guarda a destra, guarda a sinistra, su e giù, e dalla reazione degli occhi al bisogno di movimento consapevole, giudica il grado di spostamento che il cervello ha subito. Allo stesso tempo, le pupille dilatate sono fisse in caso di lesioni. Possibile - nistagmo, movimenti ad alta frequenza dei bulbi oculari. L'intero complesso della diagnostica dei disturbi cranici e cerebrali è chiamato fenomeno oculostatico di Gurevich.
• Il bel nome "gioco di vasomotori" in realtà significa distonia dei vasi facciali. Manifestato nell'alternanza di arrossamento della pelle e delle mucose del viso con pallore. Il rossore è accompagnato da una sensazione di come la temperatura aumenta durante il trauma cranico.
• In alcuni pazienti può essere rilevata una sudorazione eccessiva. Molto spesso, il liquido in eccesso viene escreto nell'area dei piedi, i palmi delle mani, ma il sudore appare sotto le braccia, nell'area del cavallo, lungo la schiena, sui gomiti, sotto le ginocchia.
• Separatamente, devi parlare della violazione della coscienza. Questo può essere un completo stordimento o stupore. Riguarda lo stupore o il letargo, durante i quali viene fissata la perdita di qualsiasi attività arbitraria. Ma l'attività riflessa del corpo è preservata.
• Una persona che ha analizzato gli effetti della commozione cerebrale, ha registrato disturbi del linguaggio e ha inibito la comprensione del significato del problema. Ad esempio, un medico o un'altra persona ha bisogno di ripetere una domanda più volte. A volte richiede ripetute ripetizioni della frase. In alcuni casi, la stimolazione verbale è accompagnata da un dattilo. In questo caso, la risposta della persona - come conseguenza dello shock, c'è un'attività verbale ostruita. Le risposte sono monosillabiche, con grandi pause nel tempo nell'intervallo tra la domanda e la risposta data.
• L'espressione facciale di un individuo con scuotimento della testa può essere molto limitata.
• Il comportamento è osservato alternanza di periodi di eccitazione - motoria e linguaggio, con ondate di apatia, indifferenza.
• Possono esserci difficoltà nell'orientamento nel tempo, non c'è comprensione del sentimento di "luogo".
• Un'attenzione speciale richiede una perdita di memoria. In primo luogo, molto spesso le persone non percepiscono il fatto della perdita di coscienza. Basta non ricordarlo o negarlo completamente. Pertanto, ci sono 3 tipi di perdita di memoria durante la commozione cerebrale. In primo luogo, l'amnesia può essere retrograda - con una perdita completa di dati sugli eventi che erano prima della lesione. L'amnesia può essere kongradnoy - con perdita di memoria riguardo agli eventi in cui si sono verificati degli infortuni. L'amnesia può essere anterograda. In questo caso, il paziente non può riprodurre ciò che gli è successo dopo l'infortunio.

Micro-sintomi neurologici

Separatamente, c'è un intero gruppo di cosiddetti micro-sintomi neurologici, che un neurologo esperto attribuirà ai sintomi della commozione cerebrale. Vero, nel complesso (sinergia) con altri segni.

• Sulla faccia, nell'area delle pieghe naso-labiali, nella zona degli angoli della bocca, si può notare una leggera asimmetria.
• Il test di Paltsenosovaya darà un risultato positivo.
• La pupilla dopo la ferita può essere dilatata o ridotta. In questo caso, le sue condizioni non corrisponderanno all'intensità dell'illuminazione reale.
• Un altro micro-sintomo è la presenza del riflesso del palmo-mento. L'essenza del fenomeno è l'irritazione del palmo con un oggetto moderatamente appuntito. In risposta, il movimento del muscolo del mento sarà (o non sarà) notato. Un tal riflesso è caratteristico di neonati. Negli adulti, si manifesta solo nel caso di danno cerebrale, quando una persona esibisce solo riflessi di base subcorticali. In questo caso stiamo parlando di un gruppo rudimentale di ambientazione e masticazione.
• Un altro micro sintomo significativo dopo l'agitazione è un'andatura instabile.
• Nistagmo: dinamica oscillatoria ad alta frequenza dei bulbi oculari. Il numero di movimenti ritmici può raggiungere fino a 100-200 al minuto.

Allo stesso tempo, tutti i sintomi attivi - per esempio, mal di testa con una commozione cerebrale, vertigini, nausea o nausea con vomito, violazione delle connessioni di riflesso condizionato, malfunzionamento dei bulbi oculari con dolore accompagnato, così come disturbi del sonno, persistono nei pazienti adulti per 3- 7-10 giorni.

Peculiarità della classificazione - forme, stadi e varietà, lieve trauma cranico

La natura del trattamento della concussione dipende direttamente dalla sua forma. Va tenuto presente che la condizione di una persona oggetto di discussione è già di per sé una forma (la più leggera) di lesione cerebrale traumatica. Pertanto, la classificazione in base alle forme e ai tipi di questo tipo di conseguenza della lesione non è fornita. Ma c'è una struttura a tre stadi di periodi di come si manifesta la commozione cerebrale.

Fasi di commozione cerebrale con sintomi che influenzano il trattamento

1. Periodo acuto

Inizio: il momento immediato della ferita. Include lo sviluppo dei sintomi principali. Continua negli adulti da 0 a 10-14 giorni.

In questo momento nel corpo umano aumenta in modo significativo il tasso metabolico. Questo momento ha il nome non ufficiale (frivolo) "fuoco di scambio". A causa dell'intensificazione dei processi metabolici nei tessuti lesi, si innescano le reazioni autoimmuni - i neuroni danneggiati e le loro cellule secondarie vengono respinte da altre cellule e tessuti contenuti nella scatola cranica.

Per questo motivo, i neuroni possono ricevere meno dei nutrienti di cui hanno bisogno. Inizia il deficit energetico, che porta allo sviluppo di nuove conseguenze - distruttive e disfunzionali, dopo uno shock.

2. Periodo intermedio

Include la stabilizzazione delle funzioni compromesse e il ripristino dei legamenti neurali nel cervello e in altre parti del sistema nervoso centrale. Il periodo di normalizzazione e "ripristino" delle funzioni cerebrali richiede 1-2 mesi.

Nel periodo intermedio, c'è un restauro o stabilizzazione dell'omeostasi. Se questo accade, allora possiamo parlare di un quadro del recupero clinico al cento per cento. Se il trattamento con risultati scuotenti non ha, allora si formano nuovi fuochi di tensione all'interno del cranio, che causano lo sviluppo o il rafforzamento delle patologie neurologiche esistenti.

3. Lungo periodo

In questo momento, c'è un recupero completo della persona. La prima opzione Un'altra opzione - in questo momento c'è uno sviluppo di nuove o progressione di malattie neurologiche esistenti. Il termine è indicato da 1-3 anni, sebbene nel caso di uno scenario negativo, il trattamento degli effetti di una concussione può avere un periodo illimitato.

Il recupero a lungo termine è dovuto alla condizione fisica di un particolare individuo, alle capacità di riserva del suo sistema nervoso centrale, alla presenza di patologie neurologiche, alla presenza di altre malattie sistemiche, alle caratteristiche immunologiche del corpo, ad altri fattori.

Immagine di commozione cerebrale nei bambini

Nei bambini dopo l'infortunio, i segni di commozione cerebrale sono più pronunciati e il quadro clinico si sviluppa rapidamente e rapidamente. Allo stesso tempo, il processo di recupero dopo uno shock meccanico o taglio dopo un movimento inerziale in piccole persone si verifica diverse volte più velocemente, con una percentuale minore di conseguenze. Ciò è dovuto all'aumento del potenziale compensatorio del sistema nervoso centrale.

Inoltre, nei bambini, specialmente i più giovani, le articolazioni tra le ossa del cranio non sono completamente indurite, le suture non sono calcificate, quindi i bruschi cambiamenti nella posizione del cervello o l'azione meccanica non diventano tanto stress quanto per la generazione più anziana. Vediamo quali sintomi di scuotimento sono tipici dei bambini.

1. Nei neonati, bambini piccoli di età prescolare e scolari, la metà delle lesioni avviene senza perdita di conoscenza. Per coloro che perdono conoscenza, si riprende abbastanza velocemente - in pochi secondi.
2. Dopo l'infortunio, dominano i sintomi autonomici. Innanzitutto, stiamo parlando dell'alternanza di cambiamenti nel colore della pelle: il pallore viene sostituito dall'arrossamento del viso con una sensazione di calore. Allo stesso tempo, non vi è un reale aumento di temperatura durante la commozione cerebrale cerebrale nei bambini. In secondo luogo, c'è la tachicardia - un aumento della frequenza delle contrazioni dei muscoli cardiaci. Terzo, c'è una respirazione rapida. In quarto luogo, il dermografismo rosso può essere rintracciato se palpate la pelle nella zona del viso, nella parte superiore del busto.
3. Un'altra caratteristica della lesione infantile - la testa dopo una commozione cerebrale fa male a livello locale, e non è diffusa, come negli adulti. Allo stesso tempo, nausea, voglia di vomitare e il processo immediato sono registrati nella prima ora dopo l'infortunio. Nei neonati, dopo una lieve forma di lesione cerebrale traumatica, si osserva rigurgito o vomito intenso al momento della poppata, durante le pause tra una poppata e l'altra.
4. Nei neonati e nei bambini in età di scuola primaria, il sonno e la veglia possono essere disturbati e gli attacchi di eccitazione presto lasceranno il posto all'apatia. Qualsiasi cambiamento nella posizione della testa, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo, movimento nello spazio causano il pianto.

Allo stesso tempo, tutte le manifestazioni attive dei sintomi si interrompono nei primi due giorni e il periodo acuto di questo tipo di lesione cerebrale traumatica non dura più di 7-10 giorni. Abbreviato.

Attenzione! In alcuni bambini, gli effetti asintomatici del trauma sono possibili a causa della loro giovane età, delle loro caratteristiche individuali e della debole differenziazione del sistema nervoso centrale. Soprattutto se il fatto di impatto meccanico (colpo alla testa o caduta) è stato ignorato (non fisso) degli adulti. E ci troviamo di nuovo di fronte al problema di diagnosticare questo tipo di lesione cerebrale traumatica.

Funzioni diagnostiche

Abbiamo già parlato dei principali problemi che impediscono il trattamento della commozione cerebrale negli adulti. Innanzitutto, vi è un gran numero di sintomi, ma potrebbero anche segnalare la presenza di un altro problema neurologico.

In secondo luogo, è possibile giudicare la maggior parte dei sintomi con lieve tremore, basandosi solo sulle parole della vittima (reclami). In terzo luogo, la maggior parte dei sintomi viene livellata nella prima ora, nel giorno, da tre a sette giorni dopo il momento dell'infortunio.

Pertanto, l'elenco degli strumenti diagnostici oggettivi per la forma lieve della lesione traumatica cerebrale discussa è piccolo.

• Radiografia delle ossa del cranio: consente di identificare l'assenza / presenza di fratture al fine di classificare correttamente il livello di lesione cerebrale traumatica.
• Elettroencefalografia - può mostrare cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello. Ma! Prima si esegue, maggiore è la possibilità di "prendere" i cambiamenti cerebrali. Inoltre, con una lieve forma di lesione, possono semplicemente essere assenti o regredire al momento dell'elettroencefalografia.
• Imaging. Sono consentiti sia il computer che i tipi di risonanza magnetica. Mostra la presenza / assenza di un cambiamento nella densità della sostanza (bianca e grigia) che forma il cervello. Inoltre, la struttura degli spazi contenenti liquori situati all'interno del cranio è stimata.

Attenzione! La puntura lombare è controindicata in caso di sospetto di qualsiasi tipo di danno cerebrale meccanico. Il motivo? Non sappiamo dove si trovi il tronco cerebrale al momento della puntura, quindi un tale intervento comporta un rischio per la salute del paziente. Inoltre, non è molto informativo - l'immagine dei sintomi non si arricchisce.

L'unico caso in cui è ragionevole avere una puntura lombare è un sospetto di meningite con genesi post-traumatica.

Caratteristiche del trattamento della commozione cerebrale dell'adulto

Una diagnosi consolidata di commozione cerebrale richiede un trattamento appropriato. La base della terapia è il riposo, che può essere fornito all'individuo interessato. Stiamo parlando di letture complete o limitate, di un divieto di guardare la TV, di usare un computer, un telefono cellulare. Un'attenzione speciale richiede un tabù sull'ascolto della musica. Le cuffie, così come i videogiochi di qualsiasi qualità, possono fare il maggior danno nel trattare i segni di commozione cerebrale.

Un punto importante nel processo di eliminazione dei sintomi della commozione cerebrale diventa il riposo psico-emotivo. È molto buono se nella stanza in cui si trova la persona ferita è impostato il regime di luce fedele ai recettori visivi: l'assenza di luce solare o elettrica brillante, semi-oscurità della luce, che favorisce il sonno e il riposo.

Dato il grado lieve di questo tipo di lesione cerebrale traumatica, la maggior parte dei medici nega la terapia aggressiva. Che cosa sta trattando la commozione cerebrale? Tutta la terapia farmaceutica è chiaramente sintomatica. L'effetto dei farmaci è diretto al problema espresso dal paziente o alla valutazione personale del medico dei sintomi osservati.

Pertanto, quando richiesto, i seguenti agenti farmacologici sono prescritti per una persona specifica:

• analgesici come antidolorifici; mal di testa;
• sedativi con eccessiva eccitazione del paziente;
• tonico se letargia, l'apatia è presente;
• un gruppo di sonniferi, se il modello del sonno è disturbato;
• esaltatori del flusso sanguigno cerebrale, specialmente quelli che contengono il cappuccio del ginkgo o il suo sostituto sintetico;
• I nootropici sono farmaci di nuova generazione che sono preziosi psicostimolanti che migliorano o ripristinano la funzionalità cerebrale. Ad esempio, sono prescritti in violazione dell'attività verbale, sotto stress, per il miglioramento generale dell'attività mentale.

Oggi, Cavinton con commozione cerebrale, così come le teofilline, le vitamine del gruppo B, il solfato di magnesio, i diuretici non è giustificato, perché non esiste un'efficacia comprovata dei loro effetti positivi sul ripristino della funzione del corpo e del cervello dopo la lesione.

Allo stesso tempo, le forme più severe degli effetti dell'azione meccanica e del movimento inerziale sui contenuti del cranio devono essere trattate in reparti specializzati - traumatologia o neurologia. L'ospedalizzazione è progettata per 1-14 giorni, a seconda di cosa è necessario per una commozione cerebrale da fare con un paziente specifico. Al momento del ricovero vengono presi in considerazione i seguenti segni:

• c'era un dato di perdita di coscienza da parte del paziente per un periodo di 10 minuti e più lungo;
• una persona che è ferita, nega il fatto della perdita della coscienza, ma ci sono testimoni o altre prove di incoscienza;
• identificato un numero di sintomi neurologici, confermando il fatto di trauma cranico;
• la presenza di convulsioni;
• violazione chiaramente visibile o sospetta dell'integrità del cranio;
• tracce visibili di ferite penetranti alla testa;
• c'è una persistente violazione della coscienza, delirio, vuoti di memoria;
• sintomi che danno il diritto di sospettare una frattura della base del cranio.

Conseguenze, complicanze di lieve trauma cranico

Bene, ora consideriamo il pericolo di commozione cerebrale. In primo luogo, la lesione può aggravare la malattia neurologica esistente, peggiorare le dinamiche del lavoro positivo con esso. In secondo luogo, c'è la sindrome post-comunale, che è considerata la più comune tra gli effetti diagnosticati delle lesioni alla testa minori.

La sindrome postcommatica si manifesta sotto forma di instabilità emotiva sullo sfondo di sonnolenza generale in combinazione con periodi di vertigini, umore depresso. Inoltre, la persona periodicamente o costantemente osservato intorpidimento delle estremità, diminuisce la risorsa memoriale (memoria). Un individuo specifico non può concentrarsi, reagisce nervosamente alla luce intensa e al forte rumore.

Tutti i sintomi di cui sopra si verificano sullo sfondo dell'assenza di ragioni oggettive per tale comportamento e reazioni traumatizzate. Sindrome post-comunale simile dopo commozione cerebrale si verifica nel 10-30% delle vittime adulte di vari tipi di lesioni.

Inoltre, il 50% delle persone che hanno subito una lesione cerebrale traumatica minore ha avuto disturbi del sonno, esplosioni emotive inconsce, cattivi schemi di sonno (insonnia o aumento della sonnolenza), perdita di memoria, sindrome astenica (ipersensibilità) e disfunzione autonomica somatoforme.

Predizione, vita dopo l'infortunio

È possibile morire per commozione cerebrale? No, la mortalità in questa fase della lesione cerebrale è impossibile. In questo caso, i pazienti sottoposti a trauma negoziato, osservazione raccomandata da un neurologo, in modalità dispensario. Dopo 2 settimane, i sintomi attivi nella maggior parte degli individui sono completamente livellati, quindi dopo 3 settimane, si raccomanda alla persona di tornare alle proprie responsabilità sociali, attività lavorative.

Medicina tattica sulla commozione cerebrale

L'ex medicina di campo, le cui basi sono state poste da Pirogov, oggi ha ricevuto un nuovo nome "tattico", e ha una sua visione sul trattamento della testa per commozione cerebrale. Le condizioni in cui questa conoscenza viene utilizzata - le operazioni militari, portano a una serie di ferite alla testa. Tra di loro, ferite da arma da fuoco, ferite tritate, contusioni (causate dall'onda d'urto), lesioni alla testa di diversi stadi di complessità e tipo - aperto e chiuso, dominano.

Per prevenire alcuni infortuni o minimizzare quelli possibili, i medici di medicina tattica raccomandano fortemente l'uso di copricapo - cappelli di lana spessa, passamontagna, elmetti. Il punto importante è che in condizioni di combattimento diversi tipi di lesioni cerebrali traumatiche polmonari possono dare il cosiddetto effetto cumulativo - quando i sintomi non espressi chiaramente dopo un singolo colpo di stato compaiono dopo averli sommati con quelli successivi in ​​una forma iperbolizzata.

Pertanto, diversi tipi di effetti meccanici, di shock e inerziali sul cranio di un essere umano, che si sono verificati uno dopo l'altro, portano al fatto che lui, anche in un lieve stadio di commozione cerebrale, ha sintomi pericolosi. Ad esempio, una persona può avere convulsioni, perdita di coscienza a lungo termine, disturbi funzionali dei sistemi di base - attacchi respiratori e circolatori, possibilmente - eccitazione, che possono causare la morte di un individuo specifico o dell'intera unità militare.

In questo caso, il problema generale di questo tipo di ferita è esacerbato nel contesto del combattimento. La massima attenzione viene prestata ad altri tipi di danno, e il corso praticamente asintomatico (non chiaramente espresso) di questo tipo di lesione alla testa rimane senza la dovuta attenzione.

I medici di medicina tattica prestano attenzione ai seguenti sintomi, che vengono diagnosticati come commozione cerebrale.

1. Scolorimento - pallore.
2. Respirazione rapida, tipo - superficiale.
3. La temperatura scende sotto 36,7 ° C.
4. Espansione o riduzione - nonostante l'intensità dell'illuminazione, alunni.
5. Debolezza muscolare

In condizioni di combattimento, una persona sta cercando di assicurare la pace e l'evacuazione. Allo stesso tempo, non toccano l'inconscio, ma controllano il loro respiro. Per le violazioni di attività cardiaca, si fa l'iniezione di canfora o caffeina, per disturbi della respirazione, iniezione di lobelina o respirazione artificiale.

Una persona in coscienza riceve la massima pace possibile, mentre viene consegnata a un combattimento in modo che eventuali attacchi di vomito non aggravino il problema. Quando i mal di testa iniettano analgesici, in cui non ci sono sonniferi.

Un trauma concomitante a una commozione cerebrale cerebrale in condizioni di combattimento può essere una lesione alle orecchie, una rottura del timpano. In questo caso, viene applicata una benda sull'orecchio danneggiato, vengono somministrati antidolorifici.