Importante sapere! A quale medico curare per commozione cerebrale?

La commozione cerebrale è una delle lesioni cerebrali più comuni. La minaccia alla vita con commozione cerebrale si verifica in rari casi, i sintomi più spesso scompaiono spontaneamente in un tempo relativamente breve.

Pertanto, la maggior parte della gente crede che questa lesione possa essere curata a casa, senza intervento medico, o non trattata affatto. Questo equivoco può portare a conseguenze estremamente spiacevoli.

A quale medico curare per commozione cerebrale?

Prendiamo in considerazione che tipo di medico andare con una commozione cerebrale. Dopo una commozione cerebrale, anche un polmone, è imperativo che tu veda un dottore, la cui attività è in qualche modo connessa con ferite alla testa.

chirurgo

A volte lesioni cerebrali traumatiche possono essere accompagnate da ulteriori lesioni: fratture, lussazioni, incrinature nelle ossa del cranio, sanguinamento. In questo caso, specialmente se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza, il traumatologo invierà il paziente al reparto di chirurgia generale. In tutti gli altri casi, la consultazione del chirurgo, di regola, non è richiesta.

Un otorinolaringoiatra dovrebbe essere consultato se vi è un'emorragia dall'orecchio o l'acufene dura più di un giorno.

In caso di epistassi, sospetto trauma del setto dopo un colpo o una caduta, vale anche la pena consultare LOR.

oculista

Nella lesione cerebrale traumatica, può verificarsi contusione degli occhi. Se, dopo la lesione diagnosticata, il dolore agli occhi, la nausea grave, le vertigini, il rossore degli occhi, l'evidente perdita della vista, la nebbia davanti agli occhi, le opacità galleggianti sono preoccupate, dovresti contattare immediatamente un oculista.

Non dovresti fare affidamento sul fatto che tutto andrà via da solo, come l'edema della cornea, l'emorragia o lo strappo dell'iride dell'occhio possono verificarsi durante la concussione e la contusione dei bulbi oculari. Tutto ciò richiede il trattamento immediato di uno specialista.

traumatologo

Il primo medico a cui rivolgersi dopo aver subito una lesione cerebrale. Un traumatologo esaminerà la vittima, fornirà il primo soccorso, darà un parere primario e invierà un ulteriore trattamento a un neurologo, un chirurgo o altri specialisti specializzati. Il traumatologo può anche decidere sull'ulteriore ospedalizzazione della vittima.

neurologo

Medico di cure primarie nel trattamento della commozione cerebrale. Dopo la dimissione dall'ospedale, un ferito deve essere osservato da un neurologo per un anno. Se la lesione è insignificante e il traumatologo non è stato contattato, il neurologo merita una visita. Egli prescriverà la necessaria ricerca aggiuntiva per escludere effetti post-traumatici sul cervello e prescrivere un trattamento.

Cosa fanno in ospedale con questi pazienti?

In che modo il medico determina la commozione cerebrale?

Considera come uno specialista determina se un paziente ha una commozione cerebrale. L'obiettivo principale del medico curante per la commozione cerebrale è quello di eliminare la presenza di crepe nel cranio, ematoma intracranico o emorragia subaracnoidea. Prima di iniziare a trattare qualsiasi tipo di micromosso, esegui un esame cerebrale.

Prima di tutto, se si sospetta una frattura o una frattura delle ossa del cranio, viene prescritta una radiografia delle ossa. Esaminare i danni al tessuto cerebrale e possibili ematomi con TC e risonanza magnetica. L'ecografia Doppler è possibile - per l'esame dei cambiamenti vascolari. Ma prima di tutto, lo studio è condotto intervistando la vittima e coloro che erano vicini al momento della ferita. L'agitazione leggera e moderata di solito non ha segni pronunciati.

Se non vi è alcuna frattura delle ossa del cranio, la pressione del paziente è tornata alla normalità, quindi, per confermare la diagnosi, il medico chiede in dettaglio alla vittima e ai suoi parenti lo stato di salute e le circostanze della lesione.

Come vengono trattati?

• In assenza di sintomi gravi, il medico prescriverà farmaci che migliorano la circolazione del sangue al cervello, farmaci nootropici - se ci sono problemi di memoria, anticonvulsivanti, analgesici non narcotici e farmaci anti-infiammatori per alleviare il mal di testa.
• Consiglia anche i sedativi delicati - tè con menta e melissa, compresse di valeriana.
• Raccomanderà di rimanere a letto per diversi giorni, di non leggere libri e di non guardare la TV, di vietare categoricamente di lavorare al computer e di scrivere ulteriori farmaci a seconda delle lamentele del paziente.

Mettono in ospedale?

E se lo fanno, allora in quale dipartimento ci sono pazienti con una diagnosi simile? In caso di commozione cerebrale moderata o grave, è necessario il trattamento ospedaliero. Tali pazienti sono posti in un reparto traumatico, neurochirurgico o neurologico.

Cosa stanno facendo in ospedale? Il compito principale dei medici e degli infermieri è quello di eliminare la presenza di lesioni gravi e di fornire al paziente un riposo rigoroso a letto per almeno i primi giorni.

In genere, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di iniezioni e compresse. L'assistenza infermieristica è che l'infermiera porta la medicina prescritta dal medico, monitora la loro osservanza del riposo a letto.

Dove andare?

In caso di una grave commozione cerebrale, è necessario chiamare un'ambulanza chiamando il 03 o il 112, è inoltre possibile contattare il pronto soccorso nel luogo di soggiorno. In caso di lesioni lievi, contattare il proprio neurologo nel luogo di residenza. Se la lesione o la lesione sono state inizialmente trattate in un ospedale e c'è il desiderio di continuare il trattamento con un buon specialista, puoi visitare un neurologo in una clinica a pagamento.

Cliniche a Mosca e San Pietroburgo

SM-Clinic - una rete di cliniche a Mosca e San Pietroburgo. Ricevimento del neurologo - 1500-2000 rubli, radiografia del cranio in 2 proiezioni - 1500 rubli,

• Centro medico Gritsenko A.G. Consultazione di un neurologo per telefono - gratuitamente; Radiografia del cranio - 950 rubli; Consultazione a tempo pieno di un neurologo presso la clinica - 1000 r. primario, 800 p. ri.
• La rete di cliniche "Medkvadrat." La ricezione iniziale di un neurologo 1750 rubli, radiografia delle ossa del sondaggio cranio 1680 rubli, elettroencefalografia 2700 rubli.
• Servizio di Medline - una rete di cliniche mediche La prima accoglienza di un neurologo è di 1.700 rubli, ci sono esami di laboratorio di sangue, ultrasuoni, radiografia, TC, risonanza magnetica.

• Clinica "Laboratorio sanitario". L'appuntamento principale di un neurologo è gratuito su appuntamento. Risonanza magnetica cerebrale e arterie cerebrali: 5.500 rubli. Scansione duplex delle principali arterie della testa e del collo - 2.200 rubli.
• Clinica multidisciplinare "Abia" Ricevimento (esame, consultazione) del neurologo primario - 1650 rubli, ecografia da 900 rubli.
• Clinica BaltMed Ricezione di un neurologo 2400 r, scansione duplex di vasi del collo e della testa da 1000 r.

sintomi

Dopo aver colpito o lasciato cadere la testa su una superficie dura, il cervello scuote all'interno del cranio. Ciò contribuisce alla separazione temporanea della corteccia cerebrale con sezioni staminali.

C'è uno spasmo vascolare acuto, che dopo un breve periodo scompare, ma il flusso di sangue cerebrale viene temporaneamente interrotto. Quali sono i principali sintomi di commozione cerebrale?

• Oppressione della coscienza immediatamente dopo l'impatto o la caduta. La perdita di coscienza non è sempre presente, può essere uno stato di sbalordimento e disorientamento.
• Vomito subito dopo l'infortunio, una volta - di solito, questo è uno dei sintomi principali per la diagnosi di tremore.
• Aumento o rallentamento dell'impulso, un brusco aumento della pressione sanguigna per un breve periodo.
• La vittima diventa pallida, quindi arrossisce visibilmente.
• Oscuramento degli occhi, acufeni, pupille dilatate.

Dopo un breve periodo (da 10 minuti a due ore), si verificano le seguenti condizioni:

1. mal di testa di diversi tipi - dal locale al punto di impatto a diffuso;
2. forti capogiri;
3. acufeni sgradevoli;
4. vampate di calore - il viso si arrossa occasionalmente;
5. lieve debolezza generale, possono verificarsi convulsioni;
6. barcollando quando si cammina.

Hai bisogno di ricovero per questo trauma cranico?

In presenza di tutti i suddetti segni, devi necessariamente vedere uno specialista. Di per sé, una leggera commozione cerebrale non è pericolosa, ma può essere accompagnata da lussazioni, incrinature nelle ossa del cranio e contusione cerebrale. Solo un medico può diagnosticare tutto questo. In caso di commozione cerebrale da moderata a grave, sarà richiesto il ricovero ospedaliero.

conclusione

Di norma, con un trattamento adeguato, tutti i sintomi della commozione cerebrale scompaiono entro un anno, a seconda della gravità della lesione. La cosa principale è non violare le raccomandazioni del medico, prendere tutti i farmaci prescritti ed essere monitorato da un neurologo secondo il periodo di tempo raccomandato. E sapendo quale dottore applicare per una commozione cerebrale, non perderete tempo prezioso!

commozione cerebrale

Un medico a concussione chiama le lesioni cerebrali più leggere, caratterizzate da una breve disfunzione e dall'assenza di danni al cervello stesso. Le statistiche sostengono che la commozione cerebrale è la più comune delle lesioni cerebrali.

La commozione cerebrale può essere complicata e senza complicazioni. Può anche essere lieve, moderato e grave.

motivi

Il cervello è un organo morbido circondato da fluido, è il fluido cerebrospinale che protegge il cervello dai colpi contro le pareti del cranio. Con un movimento improvviso, il meccanismo di difesa non funziona e si sviluppano microematomi multipli e micro-impurezze dall'impatto del cranio all'interno dell'organo, che può essere accompagnato da gonfiore perivascolare. Le cause di tremori sono:

• Sport, infortuni sul lavoro e domestici
• Incidenti stradali
• Movimenti della testa troppo affilati.

effetti

Nella maggior parte dei casi, i pazienti che si conformano a tutte le raccomandazioni del medico, si riprendono completamente. In presenza di circostanze complicate si possono sviluppare le seguenti conseguenze:

• insonnia
• vertigine
• Indebolimento e concentrazione
• mal di testa
• Fatica.

In caso di inosservanza delle modalità e delle terapie prescritte, è possibile la disabilità temporanea, l'insorgenza di sindrome astenica e convulsiva.

sintomi

La commozione cerebrale si manifesta a seconda della gravità della lesione, alcuni sintomi possono comparire nel secondo o terzo giorno o non si sviluppano affatto. I sintomi della malattia includono:

• Perdita di coscienza, a breve termine o prolungata fino al coma
• Confusione e discorso confuso
• La comparsa di convulsioni
• Nausea o vomito
• Mal di testa costante
• Sonnolenza o iperattività
• Disturbo del movimento e vertigini
• Dimensione diseguale della pupilla, visione doppia
• Incapacità di concentrazione
• Aspetto di acufene
• Lo sviluppo di sensazioni sgradevoli da suoni forti e luce intensa.

diagnostica

Le misure diagnostiche per la concussione includono:

• Indagine neurologica, ispezione
• Esame a raggi X.
• Studio tomografico (MRI, CT).

trattamento

Pronto soccorso per commozione cerebrale:

• Dare al paziente che ha ripreso conoscenza una comoda posizione sdraiata con la testa leggermente sollevata
• Se il paziente non riprende conoscenza, mettilo in una posizione di risparmio - sul lato destro, getta indietro la testa, gira la faccia a terra, in assenza di lesioni agli arti, piega il braccio e la gamba sinistra alle articolazioni ad angolo retto
• In presenza di ferite sulla testa per fare una medicazione
• Porta la vittima in ospedale.

Trattamento stazionario e ambulatoriale A seconda del grado di commozione cerebrale, è necessario rimanere in ospedale (con riposo a letto obbligatorio) da uno a cinque giorni, quindi il paziente viene trasferito a un trattamento ambulatoriale, la cui durata può essere fino a due settimane. Il trattamento completo consiste nel prendere i seguenti gruppi di farmaci:

• Gli antidolorifici (maxigan, baralgin, sedalgin) - selezionati individualmente per ciascun paziente, possono essere prescritti sotto forma di compresse o iniezioni
• I farmaci che bloccano le vertigini (Tallacan, Bellaspon, Microther) vengono anche selezionati individualmente.
• Come sedativo, può essere usata l'erba madre, Valocordin o Barbovat, si possono prendere tranquillanti.
• Per i disturbi del sonno, è prescritto il relaadorm o il fenobarbital.
• I farmaci nootropici (notropilico, Aminalon) sono prescritti in combinazione con vascolari (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multivitaminici e preparati tonici (tintura di frutti di Eleuterococco o radice di ginseng).
• I pazienti anziani ricevono una terapia antisclerotica.

prevenzione

La prevenzione di commozione cerebrale include:

• Garantire la sicurezza durante la guida in auto e il trasporto pubblico
• L'uso di dispositivi di protezione per gli sport traumatici e la ricreazione.

A quale medico curare per commozione cerebrale?

Se sospetti una commozione cerebrale, dovresti consultare un neurologo.

Quale medico tratta una commozione cerebrale?

La maggior parte delle persone non è a conoscenza di quale medico contattare una commozione cerebrale e come riconoscere questa condizione patologica. Questo problema è il risultato di un infortunio meccanico ed è un pericoloso danno cerebrale. Ogni persona dovrebbe rappresentare approssimativamente come agire in caso di danno cranico in se stesso o in altri.

È improbabile che una persona normale senza un diploma medico distingua una commozione da un livido, ma in ogni caso, in presenza di segni di danni alla testa, è necessario contattare immediatamente un'ambulanza. Nonostante il trattamento cerebrale cerebrale sia curato da un neurologo, ai pazienti non è raccomandato di muoversi autonomamente in presenza di una commozione cerebrale, e quindi chiamare un brigata di assistenza medica rimane l'unica opzione disponibile e sicura.

Come riconoscere una commozione cerebrale?

La concussione delle strutture cerebrali è una delle lesioni alla testa più leggere. Tuttavia, il paziente non sarà in grado di valutare in modo indipendente le sue condizioni, dal momento che non è un medico professionista. Pertanto, per eventuali gravi urti, è necessario recarsi in ospedale per escludere emorragie, fratture, lividi e altre lesioni gravi.

Con commozione cerebrale, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• sbiancamento della pelle;
• aumento della sudorazione;
• grave debolezza (a volte dopo un breve periodo di benessere immaginario);
• mal di testa;
• nausea, che è accompagnata da vomito (a volte il vomito appare senza una precedente sensazione di nausea, che indica la genesi centrale della lesione);
• violazione della coordinazione, orientamento nello spazio;
• menomazione della coscienza dal solito stordimento a svenimento (più una persona non si riprende più il danno è grave);
• sanguinamento dal naso;
• perdita di appetito (a volte anche disfagia);
• disturbo del sonno (ignorando il problema).

Quando vanno dal medico con una commozione cerebrale, immediatamente determina la gravità delle condizioni del paziente. Il danno leggero è caratterizzato da un miglioramento delle condizioni entro mezz'ora dopo l'infortunio. La gravità media è caratterizzata da una rottura a lungo termine del benessere generale. Una grave commozione cerebrale è la graduale progressione dei sintomi avversi e spesso termina con lo sviluppo di complicazioni.

Pronto soccorso senza la partecipazione di un medico con commozione cerebrale

Il problema principale delle lesioni cerebrali è il periodo del benessere immaginario, che può durare da 15 minuti a diverse ore. I pazienti tornano in sé dopo aver perso conoscenza e non si pentono di vedere un medico perché si sentono bene. Quando i segni di danno alle strutture cerebrali aumentano, di norma, condizioni abbastanza gravi che richiedono la rianimazione sono già in via di sviluppo.

Se sospetti una commozione cerebrale, fai quanto segue:

• chiamare un equipaggio di ambulanza, anche se la persona si sente bene;
• fornire pace alla vittima, non permettergli di muoversi attivamente;
• in assenza di coscienza nella vittima, è necessario girare la testa di lato (solo con piena fiducia in assenza di danni alla colonna cervicale);
• osservare attentamente eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente, in quanto potrebbe deteriorarsi bruscamente (ma non prendere provvedimenti attivi fino a quando il medico non arriverà in qualsiasi condizione eccetto la respirazione e l'arresto circolatorio, dove è richiesta una RCP urgente).

La commozione cerebrale, come dimostrato dai medici, è un grande pericolo per un bambino piccolo. Nella sua situazione, la probabilità di edema cerebrale aumenta nettamente, e quindi l'aiuto dovrebbe essere il più veloce possibile. Una complicazione simile si verifica a causa delle imperfezioni del sistema linfatico e dei processi di assorbimento dei liquidi, che è causata dal fallimento dei filamenti spontanei.

In che modo un medico tratta la commozione cerebrale?

Con un trauma cranico, un profilo neurologico viene riferito al medico, che è immediatamente convinto dell'assenza di gravi danni al sistema nervoso centrale. Diagnosticare il tipo di TBI lo aiuterà: EEG, tomografia computerizzata, radiografia delle ossa del cranio e alcuni studi clinici e scale con punti per valutare la gravità delle condizioni del paziente.

Dopo aver stabilito la diagnosi e la sua gravità, il medico prescrive il trattamento per la patologia. Il paziente deve seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico, poiché le complicanze possono persino essere fatali.

Il principio principale della terapia in questo caso è il rispetto per il riposo e il riposo a letto. La durata della terapia varia da diversi giorni a un mese. Il medico cura una commozione cerebrale cerebrale nel reparto neurologico e controlla da vicino l'assenza di qualsiasi stress fisico e psicologico sul paziente. Nonostante il fatto che i segni della condizione patologica scompaiano entro un paio di giorni, la persona è in ospedale per l'intero periodo di trattamento e dopo che per qualche tempo ha un atteggiamento gentile verso il suo corpo.

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commozione cerebrale

panoramica

Sintomi di commozione cerebrale

motivi

Cause di commozione cerebrale

Diagnosi di commozione cerebrale

Trattamento di concussione

Complicazioni dopo commozione cerebrale

Prevenzione della commozione cerebrale

Quando chiamare un medico per commozione cerebrale?

panoramica

La commozione cerebrale è una perdita improvvisa ma a breve termine delle funzioni mentali che si verifica a seguito di un colpo alla testa. Questo è il tipo più comune e meno grave di trauma cranico.

La maggior parte dei casi di commozione cerebrale sono registrati tra i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni, il più delle volte sono feriti durante lo sport o cadono da una bicicletta. Cadute e incidenti automobilistici sono le cause più comuni di shock negli adulti. Il rischio di commozione cerebrale è maggiore tra le persone che praticano regolarmente sport competitivi, di gruppo e di contatto, come il calcio o l'hockey.

Quando una commozione cerebrale è possibile confusione o perdita di coscienza, ci sono dei vuoti di memoria, c'è un annebbiamento degli occhi e la reazione alle domande poste è rallentata. Quando si esegue una scansione del cervello, la diagnosi di commozione cerebrale viene effettuata solo quando non ci sono patologie nell'immagine, ad esempio segni di sanguinamento o edema cerebrale. Il termine "lesione cerebrale traumatica minore" può sembrare minaccioso, ma in realtà una lesione cerebrale è minima e solitamente non porta a complicazioni irreversibili.

Allo stesso tempo, i risultati degli studi hanno dimostrato che il trauma cranico ripetuto può portare a un deterioramento a lungo termine delle capacità mentali e provocare la demenza. Questo tipo di demenza è chiamato encefalopatia traumatica cronica. Tuttavia, solo coloro che hanno subito lesioni alla testa, come i pugili, hanno un rischio significativo di tali complicazioni. A volte questa condizione si chiama encefalopatia boxer.

In alcuni casi, la sindrome post-concussione si sviluppa dopo un trauma cranico, una condizione mal compresa in cui i sintomi della commozione cerebrale non scompaiono entro poche settimane o mesi.

Le conseguenze di un trauma cranico più grave possono essere ematoma subdurale - accumulo di sangue tra il cervello e il cranio e emorragia subaracnoidea - sanguinamento sulla superficie del cervello. Pertanto, entro 48 ore dalla commozione cerebrale, è necessario essere vicino alla vittima per sospettare lo sviluppo di una condizione più grave nel tempo.

Sintomi di commozione cerebrale

I sintomi di scuotimento possono variare in gravità, a volte è necessaria un'assistenza medica di emergenza. I segni più comuni di commozione cerebrale nei bambini e negli adulti sono:

• la confusione, per esempio, una persona non capisce dove si trova, risponde alle domande poste con un ritardo;
• mal di testa;
• vertigini;
• nausea;
• perdita di equilibrio;
• shock o stupore;
• deficit visivo, ad esempio, una persona raddoppia o diventa torbida negli occhi, vede "scintille" o lampeggia.

Un sintomo caratteristico della commozione cerebrale è anche la compromissione della memoria. Una persona non è in grado di ricordare cosa è successo immediatamente prima dell'infortunio, di regola, negli ultimi minuti. Questo fenomeno è chiamato amnesia retrograda. Se la vittima non ricorda cosa è successo dopo il colpo alla testa, parla di amnesia anterograda (anterograda). In entrambi i casi, la memoria deve essere ripristinata entro poche ore.

I segni meno comuni di commozione cerebrale cerebrale nei bambini e negli adulti includono:

• perdita di coscienza;
• discorso biascicato;
• cambiamenti comportamentali, come irritabilità insolita;
• una reazione emotiva inappropriata, per esempio, una persona può improvvisamente scoppiare a ridere o piangere.

motivi

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale si verifica quando un colpo alla testa porta a un'interruzione improvvisa dell'area del cervello chiamata sistema di attivazione reticolare (RAS, formazione reticolare). Si trova nella parte centrale del cervello e aiuta a gestire la percezione e la coscienza, e agisce anche da filtro, permettendo alla persona di ignorare le informazioni non necessarie e concentrarsi sull'importante.

Ad esempio, PAC aiuta a fare quanto segue:

• dormire e svegliarsi se necessario;
• ascoltare l'annuncio di salire a bordo del volo desiderato in un aeroporto rumoroso;
• prestare attenzione agli articoli interessanti quando si sta navigando su un giornale o su un sito Web di notizie.

Se una lesione alla testa è così grave da causare una commozione cerebrale, il cervello si sposta dal suo posto abituale per un breve periodo, interrompendo l'attività elettrica delle cellule cerebrali che compongono l'ASD, che a sua volta causa sintomi di una commozione cerebrale, come perdita di memoria o perdita a breve termine o annebbiamento della coscienza.

Molto spesso, la commozione cerebrale si verifica in incidenti automobilistici, in autunno, così come gli sport o durante le attività all'aperto. Gli sport più pericolosi in termini di lesioni alla testa sono:

• hockey;
• calcio;
• ciclismo;
• boxe;
• arti marziali, come il karate o il judo.

La maggior parte dei medici ritiene che i benefici per il corpo derivanti dalla pratica di questi sport superino il rischio potenziale di commozione cerebrale. Tuttavia, l'atleta deve indossare un equipaggiamento protettivo adeguato, come un casco, ed essere ingaggiato sotto la supervisione di un allenatore o di un giudice che abbia esperienza nella diagnosi e nel fornire il primo soccorso per la commozione cerebrale. L'eccezione è il pugilato, poiché la maggior parte dei medici - specialmente quelli che curano le ferite alla testa - affermano che il rischio di gravi danni cerebrali durante il pugilato è troppo alto e questo sport dovrebbe essere vietato.

Diagnosi di commozione cerebrale

A causa della natura della lesione, la diagnosi viene fatta più spesso nel reparto di emergenza dell'ospedale, dal medico di squadra dell'ambulanza sul luogo dell'incidente o da una persona appositamente addestrata a un evento sportivo.

Il fornitore deve effettuare un esame fisico con cautela al fine di escludere un danno alla testa più grave, che può essere influenzato da tali sintomi come, per esempio, il sanguinamento dalle orecchie. È importante assicurarsi che la respirazione della vittima non sia difficile. Se una persona è cosciente, vengono poste domande per valutare il loro stato mentale (in particolare la memoria), ad esempio:

• Dove siamo?
• Che cosa hai fatto prima di farti male?
• Assegna un nome ai mesi dell'anno in ordine inverso.

Per determinare se la lesione colpisce il coordinamento del movimento, spendere campione paltsenosovuyu. Per fare ciò, una persona deve estendere la sua mano in avanti e poi toccare il suo naso con il suo indice.

Se una persona è incosciente, non lo spostano fino a quando non indossano una speciale fasciatura protettiva. Dal momento che può avere gravi lesioni alla colonna vertebrale o al collo. Portare la vittima a un lato inconscio solo come ultima risorsa se si trova in pericolo immediato. È necessario chiamare un'ambulanza chiamando il numero 03 da un telefono fisso, 112 o 911 da un telefono cellulare e rimanere con lui fino all'arrivo dei medici.

Ulteriori esami per commozione cerebrale in bambini e adulti

A volte, se c'è motivo di sospettare una lesione traumatica cerebrale più grave, il medico prescrive ulteriori ricerche, più spesso - tomografia computerizzata (CT). Se possibile, cercano di evitare la scansione CT per i bambini sotto i 10 anni, ma a volte è necessario. Viene prodotta una serie di immagini a raggi X della testa, che vengono poi assemblate insieme su un computer. L'immagine risultante è una sezione trasversale del cervello e del cranio.

Se sospetti danni alle ossa del collo, prescrivi la radiografia. Questo, di regola, ti consente di ottenere risultati più veloci.

Indicazioni per CT in commozione cerebrale negli adulti:

• la vittima non recupera il suo discorso, esegue male i comandi o non può aprire gli occhi;
• la presenza di sintomi che suggeriscono un danno alla base del cranio, per esempio, una persona ha un liquido chiaro dal naso o dalle orecchie o ci sono punti molto scuri intorno agli occhi ("occhi di panda");
• convulsioni o convulsioni dopo l'infortunio;
• più di un vomito dopo l'infortunio;
• la persona non ricorda cosa è successo nell'ultima mezz'ora prima dell'infortunio;
• sintomi di disturbi neurologici, ad esempio perdita di sensazioni in alcune parti del corpo, alterazione della coordinazione e dell'andatura, nonché cambiamenti permanenti della vista

Le scansioni CT vengono anche assegnate agli adulti che hanno perso conoscenza o memoria dopo l'infortunio e hanno anche i seguenti fattori di rischio:

• età 65 anni e oltre;
• tendenza al sanguinamento, per esempio, emofilia o assunzione del farmaco contro la coagulazione del sangue - warfarin;
• gravi circostanze di lesioni: un incidente, una caduta da un'altezza superiore a un metro, ecc.

Indicazioni per CT nei bambini con commozione cerebrale:

• perdita di coscienza superiore a cinque minuti;
• il bambino non può ricordare cosa è successo immediatamente prima della ferita o immediatamente dopo, per più di cinque minuti;
• grave sonnolenza;
• più di tre periodi di vomito dopo l'infortunio;
• convulsioni o convulsioni dopo l'infortunio;
• la presenza di sintomi che suggeriscono un danno alla base del cranio, ad esempio "l'occhio del panda";
• perdita di memoria;
• grande livido o faccia dolorante o testa.

La tomografia computerizzata viene di solito prescritta anche ai bambini di età inferiore a un anno se hanno un livido sulla testa, un gonfiore o una ferita di oltre 5 cm.

Trattamento di concussione

Per l'auto-sollievo dei sintomi di lieve commozione cerebrale, ci sono un certo numero di metodi. Se si verificano sintomi più gravi, consultare immediatamente un medico.

Consigliato con una lieve commozione cerebrale:

• applica un impacco freddo al sito dell'infortunio: puoi usare un pacchetto di verdure surgelate avvolto in un asciugamano, ma non applicare mai il ghiaccio direttamente sulla pelle - è troppo freddo; impacco dovrebbe essere applicato ogni 2-4 ore per 20-30 minuti;
• assunzione di paracetamolo per alleviare il dolore - non è possibile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o l'aspirina, poiché possono causare sanguinamento;
• riposare molto e, se possibile, evitare situazioni stressanti;
• astenersi da alcol e droghe;
• tornare al lavoro o a scuola solo dopo il pieno recupero;
• guidare di nuovo o andare in bicicletta solo dopo il pieno recupero;
• Non praticare sport di contatto, hockey e calcio per almeno tre settimane e, successivamente, consultare il medico;
• i primi due giorni con una persona dovrebbero sempre essere qualcuno - nel caso in cui sviluppa sintomi più gravi.

A volte i sintomi di lesioni alla testa più gravi compaiono solo dopo poche ore o addirittura giorni. Pertanto, è importante prestare attenzione a segni e sintomi che potrebbero indicare un deterioramento.

È necessario contattare il pronto soccorso dell'ospedale più vicino al più presto possibile o chiamare un'ambulanza se compaiono i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza o incapacità di aprire gli occhi;
• confusione, ad esempio, l'incapacità di ricordare il tuo nome e la tua posizione;
• sonnolenza, non passando più di un'ora, durante i periodi in cui una persona è di solito vigile;
• difficoltà a parlare o capire;
• scarsa coordinazione o difficoltà a camminare;
• debolezza in una o entrambe le braccia o gambe;
• menomazione della vista;
• mal di testa molto severo che non va via per molto tempo;
• vomito;
• convulsioni;
• un fluido chiaro dall'orecchio o dal naso;
• sanguinamento da una o entrambe le orecchie;
• perdita uditiva improvvisa in una o entrambe le orecchie.

Quando posso praticare sport dopo una commozione cerebrale?

Una commozione cerebrale è una delle lesioni più frequenti nello sport, ma gli esperti non possono arrivare ad un'opinione comune su quando una persona può tornare a uno sport di contatto, come il calcio, dopo una commozione cerebrale.

La maggior parte dei medici consiglia di utilizzare un approccio graduale, in cui è necessario attendere che i sintomi siano completamente scomparsi, quindi iniziare un allenamento a bassa intensità. Se lo stato di salute è in ordine, è possibile aumentare gradualmente l'intensità dell'allenamento e successivamente tornare a esercizi a pieno titolo.

Nel 2013, alla conferenza di specialisti nel campo della medicina sportiva, è stato proposto il seguente sistema per aumentare il ritmo di allenamento per gli atleti dopo una commozione cerebrale cerebrale:

1. Riposo completo per 24 ore dopo che i sintomi della commozione cerebrale sono passati;

2. esercizio aerobico leggero, come camminare o andare in bicicletta;

3. esercizi relativi a uno sport particolare, ad esempio esercizi di corsa nel calcio (ma non esercizi che comportano il colpo alla testa);

4. addestramento senza contatto, ad esempio, lavorando fuori passa nel calcio;

5. allenamento completo, incluso il contatto fisico, ad esempio intercettando la palla;

6. Torna alla scaletta del gioco.

Se non ci sono sintomi, puoi tornare alle lezioni entro una settimana. Se senti nuovamente il deterioramento, dovresti riposare per 24 ore, tornare al passaggio precedente e riprovare per passare alla fase successiva.

Complicazioni dopo commozione cerebrale

La sindrome postcommatica è un termine che descrive una serie di sintomi che possono persistere in una persona dopo una commozione cerebrale per settimane o addirittura mesi. È probabile che la sindrome post-comunale derivi da uno squilibrio chimico nel cervello provocato da un trauma. È stato anche suggerito che questa complicanza potrebbe essere causata da un danno alle cellule cerebrali.

I sintomi della sindrome postkommotsionnogo sono suddivisi in tre categorie: fisica, mentale e cognitiva - che influenzano le abilità mentali.

• mal di testa - è spesso paragonato a un'emicrania, in quanto ha un carattere pulsante e si concentra su un lato o davanti alla testa;
• vertigini;
• nausea;
• ipersensibilità alla luce intensa;
• maggiore sensibilità ai suoni forti;
• suonare nelle orecchie;
• annebbiamento o visione doppia;
• stanchezza;
• perdita, cambiamento o ottusità dell'olfatto e del gusto.

• depressione;
• ansia;
• irritabilità;
• mancanza di forza e interesse nel mondo;
• disturbo del sonno;
• cambiare appetito;
• problemi che esprimono emozioni, come risate o pianti senza una ragione.

• concentrazione ridotta;
• dimenticanza;
• difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni;
• ridotta capacità di ragionare.

Non esiste un trattamento speciale per la sindrome post-commozione, ma è stata dimostrata l'efficacia dei farmaci emicranici nel trattamento del mal di testa causato da commozione cerebrale. Gli antidepressivi e la terapia conversazionale, come la psicoterapia, possono aiutare ad affrontare i sintomi psicologici. Nella maggior parte dei casi, la sindrome scompare entro 3-6 mesi, solo nel 10% il cattivo stato di salute persiste per un anno.

Prevenzione della commozione cerebrale

Per ridurre il rischio di trauma cranico, occorre osservare una serie di precauzioni ragionevoli, in particolare:

• è necessario indossare un adeguato equipaggiamento protettivo mentre pratichi sport di contatto, hockey o calcio;
• praticare sport traumatici solo sotto la supervisione di uno specialista qualificato;
• assicurati di allacciare la cintura di sicurezza in auto;
• indossare un casco quando si guida una moto e una bicicletta.

Molti tendono a sottovalutare la frequenza con cui si può ottenere una commozione cerebrale a causa di cadute a casa o in giardino, specialmente per le persone anziane. I seguenti suggerimenti ti aiuteranno a rendere la tua casa e il tuo giardino il più sicuro possibile:

• non lasciare nulla sulle scale, in modo da non inciampare;
• utilizzare dispositivi di protezione individuale durante riparazioni, lavori di falegnameria, ecc.;
• utilizzare una scala pieghevole quando si sostituisce una lampadina;
• Pulire il pavimento bagnato per evitare che scivoli su di esso.

Quando chiamare un medico per commozione cerebrale?

Dopo un trauma cranico, dovresti consultare un medico se:

• c'è stato un episodio di perdita di coscienza;
• Non riesco a ricordare cosa è successo prima della ferita;
• preoccupato per un costante mal di testa dal momento dell'infortunio;
• irritabilità, irrequietezza, apatia e indifferenza verso ciò che sta accadendo in giro sono osservati - questi sono i segni più comuni nei bambini sotto i 5 anni di età;
• ci sono segni di disorientamento nello spazio e nel tempo;
• nei periodi in cui una persona è solitamente vigorosa, travolge la sonnolenza, che non richiede più di un'ora;
• c'era un grosso livido o una ferita sulla faccia o sulla testa;
• la visione è compromessa, ad esempio, una persona ha una visione doppia;
• non posso scrivere o leggere;
• scarsa coordinazione, difficoltà a camminare;
• debolezza in una parte del corpo, per esempio nel braccio o nella gamba;
• un livido apparve sotto l'occhio in assenza di altri danni all'occhio;
• perdita uditiva improvvisa in una o entrambe le orecchie.

Quando assume warfarin dopo una lesione cerebrale traumatica, dovresti consultare un medico anche in buona salute. Una persona in stato di intossicazione da alcool o droghe quando riceve una lesione cerebrale traumatica deve contattare anche il pronto soccorso dell'ospedale. Spesso altri non notano segni di lesioni alla testa più gravi.

Alcuni fattori rendono una persona più vulnerabile agli effetti della lesione cerebrale traumatica, vale a dire:

• età di 65 anni e oltre;
• precedente intervento sul cervello;
• disturbi emorragici, come l'emofilia o la coagulazione del sangue, come la trombofilia;
• assumere droghe contro la coagulazione del sangue (ad esempio warfarin) o l'aspirina a piccole dosi.

La diagnosi e il trattamento della commozione cerebrale e le sue conseguenze sono gestiti da un neurologo, che può essere trovato qui.

Dovresti chiamare un'ambulanza chiamando il 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare, se una persona ha i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza dopo un trauma cranico;
• una persona rimane a malapena cosciente, parla male o non capisce ciò che è stato detto;
• convulsioni;
• periodi di vomito dal momento della ferita;
• una scarica di liquido chiaro dal naso o dalle orecchie (questo può essere il liquido cerebrospinale che circonda il cervello), sanguinamento.

Quale specialista dovrebbe essere consultato per commozione cerebrale

La commozione cerebrale è considerata la lesione alla testa più facile e frequente. Per tale infortunio si ha un impatto o una caduta fisica. I segni esterni, come lividi o graffi sul sito dell'impatto, potrebbero non essere presenti. Con tutta la facilità e l'apparente innocenza di una commozione cerebrale comporta conseguenze gravi.

A volte diventa difficile per le vittime parlare o coordinare i propri movimenti del corpo. L'informazione è percepita con difficoltà. Di seguito sono riportate informazioni su quale medico contattare per una commozione cerebrale. Questi problemi sono gestiti da un neurologo con qualifiche sufficienti.

Informazioni generali

Avendo ricevuto un tale infortunio, è importante non consentire nuovi colpi alla testa. Se le lesioni di questo tipo si ripetono spesso, il cervello diventa sempre più traumatizzato ogni volta.

A volte le vittime vengono disattivate, in altri casi sono coscienti. Dopo una lesione alla testa, si osserva spesso una perdita di memoria. Il miglior trattamento è il riposo assoluto.

Primo soccorso

Se vedi che una persona ha perso conoscenza dopo aver ricevuto un ictus, prima di tutto devi chiamare un medico specialista. Prima del suo arrivo, il paziente deve essere calmo in posizione supina. È necessario assicurarsi che il vomito possa andarsene senza impedimenti, altrimenti una persona che si è staccata potrebbe affogare.

I bambini piccoli sono più suscettibili alla commozione cerebrale, poiché il minimo soffio alla testa è sufficiente per il bambino per ottenere un trauma cranico. I bambini coscienti perdono meno frequentemente degli adulti e potrebbero non rispondere a quello che è successo.

Comusioni al seno:

• spesso iniziano a rigurgitare durante l'alimentazione;
• diventare irrequieto, irritabile, in lacrime;
• il sonno può durare troppo a lungo o troppo poco.

La salute del bambino in questo caso dipende interamente dalla cura dei genitori. Più velocemente i genitori notano cambiamenti nel comportamento del bambino e consultano un medico, le conseguenze meno negative lo attendono in futuro.

Quale medico tratta una commozione cerebrale?

Il personale di emergenza è in grado di fornire il primo soccorso al paziente. Successivamente, il paziente sarà ricoverato in ospedale ed esaminato da un neurologo. Durante l'esame, il medico registra tutti i sintomi osservati nel paziente.

È anche necessaria la consultazione di un traumatologo e di un neurochirurgo. Il team di specialisti dovrebbe prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, contusioni di gonfiore del cervello. Metodi utilizzati per lo studio della testa: radiografia, TC, RMN, neurosonografia, EEG.

I risultati di queste procedure aiuteranno i medici a determinare:

• Danni al cranio
• Lo stato in cui la sostanza del cervello.
• Lividi, altri gravi disturbi.

I test di laboratorio di routine non consentono la diagnosi di commozione cerebrale, non ci sono danni al cervello e al sistema circolatorio durante gli ictus, sono associati a cambiamenti nell'attività dei neuroni.

Un ruolo enorme nel determinare la natura dei tremori è giocato dalle osservazioni degli altri, che sono presenti quando una persona cade o colpisce una testa. Possono descrivere con precisione i sintomi che sono comparsi nella vittima immediatamente dopo l'infortunio.

diagnostica

• Un neurologo e un traumatologo esaminano e interrogano un paziente.

• La RM, la TC vengono eseguite per confermare o escludere pericolosi disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale.
• Radiografia, che conferma o esclude il danno alle ossa.
• Viene eseguita l'EEG e la valutazione delle condizioni del cervello.

• Un esame del sangue mostra le condizioni del paziente.
• L'analisi biochimica viene effettuata in pazienti gravide al fine di prevenire ripetute perdite di coscienza.

Che tipo di medico contattare per commozione cerebrale

Mal di testa, scurimento degli occhi, nausea - il risultato di una ferita alla testa in caso di incidenti, attacchi e altre situazioni spiacevoli. Questi sintomi sono piuttosto dolorosi, quindi sorge la domanda, che il medico deve contattare con una commozione cerebrale. La risposta dipende da una serie di fattori.

I sintomi di agitazione

Le manifestazioni di tremori sono piuttosto diverse. Includono i seguenti segni:

1. Dolore, vertigini, perdita di equilibrio, andatura instabile.
2. Rumore, ronzio nelle orecchie.
3. Danno visivo: oscuramento degli occhi, mosche.
4. Perdita di appetito, nausea, vomito.
5. Sindrome convulsiva.
6. Coscienza stupenda, oscura o sua perdita.
7. Fotosensibilità e intolleranza ai suoni forti.
8. Manifestazioni vegetative sotto forma di aumento della sudorazione, debolezza, arrossamento o sbiancamento della pelle.

Com'è il recupero dopo la commozione cerebrale: metodi farmacologici e non farmacologici.

Il benessere a una lesione craniocerebrale può essere soddisfacente. La coscienza è spesso offuscata, una persona è come se fosse stordita. Andatura instabile, possibili scintille dagli occhi o oscuramento, visione doppia, pupille dilatate. Rumore o ronzio nelle orecchie è tipico per lesioni.

La nausea è causata dall'irritazione dei recettori emetici ipotalamici. Nei neonati con commozione cerebrale, si osservano rigurgito e pianto. Le convulsioni sono una conseguenza della sovra-stimolazione della corteccia cerebrale.

Traumatologo o neurologo?

Quale medico dovresti contattare per una commozione cerebrale, un neurologo o uno specialista traumatico, dipende dalla gravità della condizione. In ogni caso, quando nausea, vomito, vertigini, disturbi della coscienza dovrebbero cercare aiuto medico il più presto possibile.

A volte lesioni cerebrali traumatiche sono accompagnate da altre lesioni: fratture, lussazioni, sanguinamento, ustioni. In questi casi, è necessario contattare il reparto di traumatologia. Il sanguinamento spesso richiede un intervento chirurgico di emergenza, quindi dal pronto soccorso questi pazienti vengono inviati al dipartimento di chirurgia generale.

Quale medico andare con concussione? Se la vittima è in condizioni soddisfacenti, è sufficiente una visita al neurologo. Tuttavia, è necessario escludere tutte le lesioni pericolose, compresi gli ematomi.

Shake Diagnosis

Poiché i medici determinano una concussione dopo aver esaminato e intervistato un paziente, un neurologo o un traumatologo dovrebbero fare una visita. Per eliminare gravi danni al sistema nervoso centrale, sono prescritti la diagnostica della risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Se si sospetta una frattura delle ossa del cranio, si eseguono i raggi X.

Per valutare lo stato della corteccia, vengono eseguite la sua attività elettrica, un echoencephalogram, un elettroencefalogramma e un REG. Viene effettuato un esame del sangue generale per valutare la salute generale. La biochimica è necessaria nei casi di sospetta eclampsia nelle donne in gravidanza, che può portare a una caduta e una commozione cerebrale a causa di convulsioni.

Pronto soccorso

Porta il paziente fuori dalla zona di pericolo. Quando le convulsioni dovrebbero essere messe sotto la testa qualcosa di morbido per evitare possibili danni. Se la vittima è incosciente, puoi dargli un odore di ammoniaca, strofinargli i lobi delle orecchie.

In caso di vomito è necessario mettere la testa del paziente a lato per prevenire l'aspirazione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Se c'è sanguinamento, è necessario fermarlo applicando un laccio emostatico con una benda di pressione.

Dovrebbe essere il più presto possibile per consegnare il paziente al centro medico, clinica. Dopo l'esame, il neurologo prescriverà un trattamento appropriato a casa. In condizioni severe, può essere necessario il trattamento ospedaliero.

Trattamento di concussione

Dopo l'implementazione delle misure diagnostiche in ospedale, la terapia viene prescritta in base alle condizioni della vittima. L'ospedale determina anche quale medico tratta una commozione cerebrale - un traumatologo o un neurologo. In caso di lesioni lievi non complicate da altre lesioni, è sufficiente osservare il riposo a letto, limitare lo sforzo fisico. È necessario un periodo di recupero di circa due settimane.

1. Durante il periodo di riabilitazione, farmaci prescritti per migliorare la circolazione del sangue nel cervello: Cavinton, Stugeron.
2. I farmaci nootropici contribuiscono al ripristino della memoria: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, prescritti da un neurologo dopo un trauma cranico.
3. Le preparazioni organiche, come la Cerebrolysin, la Cortexina, accelerano il recupero e attenuano i sintomi neurologici.
4. Agonisti dell'acido Gamma-amminobutirrico, Aminalon, Picamilon, calma corteccia cerebrale sovraeccitata.
5. La glicina è un amminoacido che inibisce l'eccessiva attività del sistema nervoso centrale.
6. Actovegin o Solcoseryl riducono l'intensità delle reazioni vascolari patologiche dopo lesione cerebrale traumatica.
7. Per il trattamento della sindrome convulsiva vengono prescritti anticonvulsivi: carbamazepina, etosuccimide.
8. Farmaci diuretici Furosemide, Veroshpiron, Ortosiphon staminate eliminano edema post-traumatico.
9. Analgesici non narcotici e farmaci antinfiammatori non steroidei eliminano il mal di testa: Analgin, Tempalgin, Aspirina, Paracetamolo, Citramon.

Nota dei genitori! Lesioni alla testa nei bambini: cosa fare per evitarli.

Importante: come si manifesta la lesione del midollo spinale nella lesione spinale.

Il riposo normale è la condizione più importante per il recupero dei pazienti dopo lesioni cerebrali traumatiche. Per questo, il paziente richiede un sonno completo, l'assenza di fonti di luce intensa nella stanza o nel reparto, poiché la fotosensibilità viene prima aumentata. È necessario proteggere la vittima da suoni improvvisi, che possono diventare provocatori di mal di testa e convulsioni.

Durante il periodo di recupero è vietato bere alcolici, energia, prodotti che eccitano il sistema nervoso - cioccolato, caffè, acido glutammico. Il cibo salato provoca gonfiore, aumento del mal di testa, aumento della pressione intracranica, quindi è necessario limitarne l'uso. Per alleviare la nausea, si consiglia il tè al limone, l'infuso di melissa, il caramello acido.

conclusione

Commozione cerebrale cerebrale - un problema che non può essere ignorato, non consultare un medico. Alcune ore dopo l'infortunio, la temperatura corporea può aumentare a causa di cambiamenti vascolari, che è un brutto segno. È importante ricordare che anche una lesione non pericolosa, a prima vista, può causare gravi complicazioni.

Perché non si può ignorare la commozione cerebrale - dice il neurologo

In connessione con la mania giovanile per gli sport estremi e il crescente flusso di auto sulle strade negli ultimi dieci anni, il numero di feriti tra la popolazione, tra cui craniocerebrale, è aumentato significativamente, il 25-30% di loro sono ferite alla testa.

Il fatto che una tale "commozione cerebrale", probabilmente ne conosce molti. Ma non tutti sono a conoscenza delle conseguenze di questa malattia e quindi sono piuttosto negligenti nel suo trattamento. Dal 40 al 72% delle vittime ha effetti a lungo termine di commozione cerebrale, che alla fine li porta a cercare aiuto medico.

Tutte queste statistiche indicano che il problema della lesione cerebrale traumatica e le sue conseguenze è stato a lungo non solo medico, ma anche socio-economico, dal momento che richiede costi significativi sia per il trattamento che per la riabilitazione sociale.

Commozione cerebrale come una lesione cerebrale traumatica leggera.

Nonostante i significativi progressi della medicina moderna e numerosi studi scientifici su questo argomento, le lesioni traumatiche cerebrali sono una delle prime cause di disabilità e mortalità tra i giovani di età compresa tra i 15 ei 24 anni. Sulla base delle statistiche, gli uomini ricevono questo tipo di lesione 2-3 volte più spesso delle donne, indipendentemente dall'età. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre 10 milioni di persone nel mondo soffrono di lesioni alla testa ogni anno.

Sfortunatamente, nessuno è assicurato contro il verificarsi di una lesione cerebrale traumatica. Puoi semplicemente non cadere per strada (e non necessariamente allo stesso tempo colpire la testa), essere colpito dalla palla durante il gioco e quindi ferirti. Molto spesso questo tipo di infortunio è il risultato di:

• conflitti interni;
• incidenti stradali;
• sport (in particolare sport estremi);
• lavorare su industrie pericolose (cantieri, impianti);
• spesso si verifica durante l'intossicazione da alcol (che allevia il quadro di una lesione cerebrale traumatica e rende la diagnosi molto più difficile);
• a volte appare come conseguenza di una caduta dovuta a svenimento (con epilessia, alcune malattie del sistema cardiovascolare).

Nella gravità, la lesione cerebrale traumatica è suddivisa in luce (concussione, lieve contusione cerebrale), moderata (contusione cerebrale di grado moderato), grave (grave contusione del cervello, danno assonale diffuso).

I principali fattori che consentono ai medici di determinare la gravità della lesione cerebrale traumatica

• durata della perdita di coscienza. È minimo in caso di commozione cerebrale e una lesione cerebrale di lieve entità (fino a 30 minuti) e può raggiungere diverse ore per un grave infortunio;
• la presenza o l'assenza di una frattura delle ossa del cranio. Una contusione cerebrale di qualsiasi gravità è spesso accompagnata da una frattura delle ossa della base o volta del cranio;
• il grado di depressione della coscienza al momento dell'ispezione durante il ricovero in ospedale (stordimento, stupore, coma). Quando il paziente viene scosso, di solito si osserva una chiara consapevolezza, con un aumento della gravità della lesione cerebrale traumatica, il grado di depressione della coscienza aumenta, raggiungendo il coma con un grado grave di contusione cerebrale, compressione del cervello;
• la durata dell'amnesia post-traumatica (anterograda). Con una concussione, la durata dell'amnesia è di solito inferiore a un'ora, con contusioni al cervello e danno assonale diffuso - più di un giorno;
• la presenza di sintomi neurologici focali (paralisi, deficit visivo, asimmetria del viso, ecc.). In caso di contusione cerebrale, i sintomi neurologici focali regrediscono entro 1-3 settimane, con trauma più grave, rimane fino alla fine della vita;
• assenza o presenza di emorragia subepatica. L'emorragia subaracnoidea, gli ematomi sub- o epidurali spesso accompagnano una grave contusione cerebrale.

La concussione è caratterizzata da cambiamenti microstrutturali del mosaico che vengono rilevati solo a livello cellulare e subcellulare (membrane plasmatiche e cellulari, sinapsi). In poche parole, nessuno dei metodi di neuroimaging a nostra disposizione è in grado di rilevare i cambiamenti nel tessuto cerebrale di un paziente che sono caratteristici dello shaking.

Non c'è ancora una risposta esatta alla domanda: cosa succede al momento della ferita al cervello? Ci sono molte teorie, ognuna delle quali ha il diritto di esistere. Ecco alcuni di loro:

• teoria della vibrazione traumatica del cervello al momento della ferita. Gli autori di questa teoria ritenevano che le lacrime delle fibre nervose si verifichino nella ghiandola pituitaria, che comporta successive modificazioni nel cervello;
• la teoria vasomotoria si basa sulla circolazione del sangue cerebrale dovuta a disfunzione del centro vascolare a causa di un trauma. Cioè, il tono vascolare è disturbato (spesso la concussione è accompagnata da spasmo di piccoli capillari), che porta alla comparsa di cambiamenti microstrutturali nel tessuto cerebrale;
• un posto speciale è occupato dalla teoria dell'asincronia: il ruolo principale nel meccanismo per lo sviluppo dei tremori appartiene alla violazione della trasmissione degli impulsi tra le cellule nervose;
• la teoria fisico-chimica enfatizza la violazione dell'equilibrio colloidale delle proteine ​​cellulari con lo sviluppo di edema-gonfiore della sostanza cerebrale;
• Il più popolare nel ventesimo secolo era la teoria dei cambiamenti neuro-riflessi, che consisteva nella violazione delle connessioni cortico-sottocorticali.

Attualmente, la maggior parte degli scienziati ha concluso che tutte queste teorie non si escludono a vicenda, ma si integrano solo.

Il meccanismo del danno cerebrale al momento della lesione è stato a lungo studiato. L'azione dell'energia cinetica sul cranio porta ad accelerazione-frenata, taglio e rotazione (rotazione) del cervello, danno assonale diffuso.

La perdita di coscienza dopo l'infortunio è causata da un danno assonale diffuso, che si verifica a causa dell'accelerazione sulla testa. In questo caso, si verifica la "torsione" di emisferi cerebrali più mobili rispetto allo stelo fisso, che causa tensione e rottura di lunghi assoni, che collegano la corteccia emisferica con strutture subcorticali e il tronco cerebrale.

I fattori di danno cerebrale secondario includono ematomi, edema cerebrale, idrocefalo e complicazioni sistemiche (anemia, anomalie elettrolitiche, infezioni, ecc.). Tutto ciò porta al fatto che il trauma sofferto, anche con il suo grado lieve, non sempre passa senza lasciare traccia e alcune conseguenze possono manifestarsi sia durante il periodo acuto che molti anni dopo la lesione traumatica cerebrale.

Subito dopo la ferita ha marcato l'accelerazione dei processi metabolici nel cervello. Questo periodo iniziale è chiamato "fuoco dello scambio". Provoca alterazioni patologiche nel metabolismo, alterata permeabilità della parete vascolare, un massiccio rilascio di neurotrasmettitori (serotonina, acetilcolina, glutammato).

Ciò porta ad un apporto squilibrato di nutrienti, alla ridistribuzione del fluido tra lo spazio intracellulare ed extracellulare, alla distruzione delle membrane cellulari. Di conseguenza, si sviluppa un "deficit energetico", a seguito del quale il danno alle cellule nervose viene aggravato.

La gravità della commozione cerebrale?

La commozione cerebrale è una lesione cerebrale traumatica lieve e non ha gradi di gravità. Più precisamente, non sono isolati al momento della diagnosi. Ma, diciamo, una tale gradazione si verifica verbalmente tra i medici:

• leggera commozione cerebrale - nessuna caratteristica amnesia anterograda, il paziente non perde coscienza al momento della lesione e dopo che i sintomi cerebrali inerenti (mal di testa, sonnolenza, nausea) si svolge non più di mezz'ora;
• con moderata concussione cerebrale, si verificano sintomi cerebrali e disturbi della memoria, ma non c'è perdita di coscienza;
• il grado severo è manifestato dal fatto che la maggior parte dei sintomi caratteristici di una commozione cerebrale sono presenti.

Commozione cerebrale: sintomi

I sintomi della commozione cerebrale possono essere suddivisi in tre grandi gruppi:

• sintomi cerebrali
• sintomi vegetativi
• sintomi neurologici microfocali.

I sintomi cerebrali sono una serie di sintomi che si verificano nella maggior parte delle malattie neurologiche. Nel caso di commozione cerebrale appare:

• mal di testa (spesso a causa di un'inclinazione della pressione intracranica);
• sonnolenza o, al contrario, qualche agitazione psicomotoria;
• fotofobia;
• sbalzi d'umore: transizione rapida dall'aggressività alle lacrime;
• perdita di coscienza dopo l'infortunio, che può durare da pochi secondi a 30 minuti negli adulti e fino a 15 minuti nei bambini;
• amnesia. Tre opzioni manifestazioni di amnesia: retrograda (quando il paziente non ricorda gli eventi prima di lesioni cerebrali), kongradnaya (amneziruet paziente è il momento della lesione) e anterograda (in altre parole, post-traumatico, che è dimenticato gli eventi che si verificano subito dopo l'infortunio);
• nausea;
• vomito singolo o ripetuto che non allevia;
• visione doppia, torbidità, dolore quando si muovono gli occhi;
• incoordinazione (tremori durante il cammino).

I sintomi autonomici della commozione cerebrale si verificano a causa di un'interruzione del complesso limbico-reticolare e includono i seguenti sintomi:

• acrocianosi, cioè, la pelle delle mani e dei piedi diventa pallida, a volte bluastra. Questa è una conseguenza di uno spasmo di piccoli vasi;
• sudorazione (iperidrosi), in particolare le palme;
• c'è un fenomeno chiamato "gioco dei capillari". Si trova nel pallore della pelle sul viso, che viene improvvisamente sostituito da un bagliore luminoso;
• bassa temperatura corporea (da 37,1 a 38), spesso con segni di asimmetria, cioè la temperatura misurata a sinistra, e quindi nella cavità ascellare destra sarà diversa;
• labilità alla pressione sanguigna, che è spesso aumentata durante l'esame iniziale;
• bradicardia (polso inferiore a 60 battiti al minuto), in alternanza con tachicardia (pulsazioni superiori a 80 battiti al minuto).

Micro sintomi neurologici focali si verificano come manifestazione della più piccola emorragia e gonfiore del tessuto cerebrale. Dal momento che il danno alla commozione cerebrale è minimo, tali sintomi vengono mantenuti per non più di 3-4 ore, e in alcuni pazienti non appare nemmeno. Questi sintomi includono:

• venire anisocoria (alunni di diverse dimensioni);
• facile asimmetria delle pieghe naso-labiali e frontali;
• nistagmo (movimenti simili a pendoli degli occhi);
• diminuzione del riflesso corneale;
• indebolimento o rafforzamento dei riflessi tendinei;
• ipotonia muscolare su un lato del corpo;
• atassia (compromissione della coordinazione), che è evidente la precarietà, instabilità nella Romberg (il paziente diventa, gli occhi chiusi, le mani tirare davanti a lui, a piedi uniti).

Come determinare la commozione cerebrale? diagnostica

Nonostante il quadro clinico della commozione cerebrale, che consente di distinguerlo da altri tipi di lesioni cerebrali traumatiche, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami. La diagnosi in questo caso è finalizzata all'eliminazione di patologie più gravi, poiché con la concussione la maggior parte dei metodi di ricerca non trova alcun cambiamento nel cervello e nelle ossa del cranio.

Il primo e più accessibile metodo di esame è la radiografia del cranio (in altre parole, craniografia) in due proiezioni: una linea retta e una laterale. Se si sospetta una frattura della base del cranio (liquorrea, cioè il deflusso del liquido cerebrospinale dall'orecchio o dal naso), vengono utilizzate altre proiezioni. Per una commozione cerebrale cerebrale su una radiografia, nessuna frattura o crepe nelle ossa del cranio sono tipiche.

Anche in assenza di evidenti fratture delle ossa del cranio, un ematoma intracranico può svilupparsi nel tempo. Prima dell'inizio dei sintomi dell'ematoma, il paziente spesso si sente bene. Questo periodo di benessere immaginario è chiamato "gap luminoso".

Periodicamente, è necessario eseguire radiografie della colonna cervicale almeno nella proiezione laterale per impedire la dislocazione delle fratture vertebrali o loro processi. Questo viene fatto in caso di cosiddetta ferita da colpo di frusta, che molto spesso accade durante un incidente al conducente o ai passeggeri. È accompagnato dallo stiramento dell'apparato legamentoso e dai muscoli del collo e si manifesta con dolore al collo, lungo la nuca e spesso forti capogiri.

Eseguire una scansione TC o MRI con commozione cerebrale non è informativo, in quanto non rivela alcun cambiamento strutturale. Questi metodi sono usati piuttosto per escludere una contusione cerebrale o un ematoma intraepatico.

Questo metodo di diagnosi delle lesioni traumatiche al cervello, come una puntura lombare, negli ultimi anni è svanito in secondo piano. Come nel periodo acuto della puntura lombare, lesioni raramente è informativo, ma comporta il rischio di dislocazione delle strutture del tronco cerebrale che possono peggiorare le condizioni generali del paziente e portare alla morte.

Questo metodo è una puntura nella colonna lombare per ottenere il liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo e la successiva analisi della composizione di questo fluido. Quando la commozione cerebrale della composizione del liquore cerebrale non cambia. Pertanto, allo stato attuale, questo metodo diagnostico viene utilizzato solo in casi di sospetta sviluppo di complicanze come la meningite post-traumatico o di escludere emorragia subaracnoidea a causa della mancanza di studi cerebrali TC o RMN disponibili.

È inoltre necessaria la consultazione con un oculista che valuti lo stato del fondo. La congestione del fondo può indicare lo sviluppo di ematoma intracranico.

Un altro metodo spesso usato per confermare una diagnosi di commozione cerebrale è l'eco. Echoencephaloscopy (EchoES) è un metodo diagnostico ad ultrasuoni monodimensionale per lo studio del cervello.

L'ecoencefaloscopia non ha controindicazioni e non nuoce alla salute. È usato nei bambini e negli adulti. Usando gli echi, è possibile determinare la presenza o l'assenza di spostamento delle strutture mediane del cervello, che può essere indicativo dello sviluppo di ematoma. Con una concussione non sono state rilevate modifiche durante gli echi.

È possibile distinguere una concussione da un livido dei tessuti molli della testa?

Con il solito livido dei tessuti molli della testa, non c'è mai perdita di coscienza e amnesia. I pazienti ricordano perfettamente tutte le circostanze che hanno provocato lesioni, si comportano attivamente e, cosa più importante, non hanno sintomi caratteristici di una commozione cerebrale.

A volte, l'emotività esagerata e la suggestionabilità dei pazienti, in cui il livido dei tessuti molli della testa è accompagnato da una reazione acuta allo stress, impediscono la corretta diagnosi. Questa situazione è più spesso osservata in pazienti di sesso femminile.

Spesso è anche difficile diagnosticare l'intossicazione da alcool concomitante dei pazienti. In questa categoria di pazienti durante l'esame iniziale, è estremamente raro sospettare o escludere immediatamente una lesione cerebrale traumatica.

Pertanto, l'unica decisione corretta in questi casi è l'ospedalizzazione dei pazienti e il monitoraggio delle loro condizioni durante il giorno, l'implementazione del minimo diagnostico senza misure terapeutiche aggressive.

Come sospettare la commozione cerebrale di un bambino?

Come dimostra la pratica, questo è un compito molto difficile, specialmente per i bambini di età inferiore ad un anno, bambini che non hanno ancora imparato come valutare la loro condizione. I bambini più spesso feriti che hanno solo imparato a camminare.

Il cervello di un bambino è molto plastico e recupera rapidamente, poiché ha davvero enormi capacità compensative. Pertanto, la maggior parte delle cadute passa inosservata per la sua salute.

Ma a volte ci sono situazioni in cui la commozione cerebrale è inevitabile. Pertanto, i genitori sono interessati alla domanda: come determinare la commozione cerebrale di un bambino e cosa dovrebbe essere fatto prima?

Qui ci sono una serie di segnali di avvertimento nel comportamento e nelle condizioni del bambino che richiedono attenzione, perché a volte i genitori non prendono il momento immediato della ferita:

• la pelle del viso diventa pallida, e poi appare un rossore;
• l'appetito del bambino si sta deteriorando bruscamente, c'è vomito o rigurgito troppo frequente con il cibo;
• a volte ci sono crampi agli arti;
• il bambino diventa eccessivamente letargico, apatico, o, al contrario, eccitabile, in lacrime, in rapido cambiamento di umore, sonno disturbato;
• perdita di coscienza

La mancata fornitura di assistenza tempestiva può ulteriormente portare allo sviluppo di una serie di patologie che possono compromettere significativamente la vita del bambino:

• spesso, sullo sfondo di un trauma cranico non trattato subito dal cervello, si forma una sindrome convulsiva, che è molto difficile da trattare con i farmaci;
• le funzioni cognitive sono disturbate: il bambino assimila il materiale scolastico peggio, la memoria e la concentrazione dell'attenzione soffre;
• compaiono persistenti mal di testa che persistono per molti anni;
• sviluppo di distonia vascolare.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

I pazienti con commozione cerebrale devono essere esaminati e trattati in un ospedale neurochirurgico o neurologico durante i primi tre giorni dal momento dell'infortunio.

Va inoltre ricordato che il primo soccorso corretto per la concussione riduce al minimo ulteriori danni a tali cellule nervose vulnerabili. Consiste in:

• immobilizzazione della vittima, se le condizioni lo consentono;
• monitorando lo stato della vittima, se possibile, è necessario ricordare per quanto tempo è rimasto in stato di incoscienza, se ci sono state agitazioni psicomotorie o convulsioni (dopo aver espresso questi dati ai medici, accelererai la formulazione di una diagnosi corretta);
• Non trasportare il paziente da solo, come spesso insieme a una commozione cerebrale, c'è un danno alla colonna cervicale;
• in ogni caso, non permettere alla vittima di assumere alcun farmaco, in quanto ciò potrebbe "lubrificare" i sintomi e complicare ulteriori diagnosi;
• se la vittima è incosciente, si verifica il vomito, è necessario poggiarlo su una superficie dura e girarlo su un fianco;
• è permesso applicare freddo al luogo di impatto e trattare la ferita del cuoio capelluto (fermare il sangue, applicare una benda);
• è anche necessario chiamare un'ambulanza o, se le condizioni del paziente lo consente, trasportarlo all'ospedale di turno.

Un prerequisito per il trattamento della commozione cerebrale è il riposo a letto, che fornisce riposo psicologico. Nei primi giorni dopo l'infortunio, dovresti evitare l'affaticamento degli occhi, quindi dovresti evitare di utilizzare attivamente smartphone, tablet e non è consigliabile leggere libri con una stampa eccessivamente piccola.

Le fasi principali del trattamento dovrebbero includere:

• disidratazione o idratazione. La scelta della terapia dipende dagli indicatori della pressione intracranica, che possono essere determinati indirettamente dalla natura del mal di testa. Con l'aumento della pressione, il mal di testa si espande spesso. Con una riduzione - un mal di testa è pressante, il paziente è costantemente alla ricerca di abbassare la testa, mentre aumenta il flusso di sangue al cervello, e per qualche tempo la pressione intracranica si stabilizza. Possiamo usare diuretici deboli (veroshpiron, diacarb) e una soluzione al 25% di magnesia, che, oltre all'effetto antiedemetico, ha un effetto neuroprotettivo come terapia di disidratazione. La terapia di idratazione è espressa nell'infusione di soluzioni (ad esempio, la soluzione di Ringer, Reamberin, Reopolyglukine), ma può anche essere usato un metodo più semplice, come un aumento banale della quantità di liquido bevuto dal paziente;
• sedativi (tintura di valeriana, motherwort, glicina, afobazolo, ecc.);

• droghe nootropiche (piracetam, picamilon, nootropil). Questo è un gruppo di farmaci che stimolano i processi metabolici, in particolare il glucosio, nelle cellule cerebrali. Dovrebbero essere usati solo dopo che una concussione cerebrale è stata stabilita in modo affidabile, poiché con un grado più grave di trauma cranico, possono aggravare il danno delle cellule cerebrali;
• i preparati vascolari (cavinton, vinpocetina, pentossifillina, citoflavina, acido nicotinico) migliorano la microcircolazione, eliminando lo spasmo vascolare e quindi aumentano il rilascio di ossigeno ai tessuti cerebrali;
• terapia neuroprotettiva (ceraxon, neuroxone, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), che ha lo scopo di preservare e ripristinare la funzione delle cellule cerebrali cerebrali danneggiate;
• terapia antiossidante (mexidol, mexiprim, mexipridol, neurox). Il compito di questi farmaci è di ridurre il danno cellulare dovuto alla perossidazione lipidica, l'azione dei radicali liberi, il cui livello aumenta a causa di una lesione cerebrale;

• terapia vitaminica, ovvero vitamine del gruppo B (kompligamm B, combilipene, neurorubina, neurovitan). Particolarmente importante è lo scopo di questo gruppo di farmaci nei pazienti che soffrono di dipendenza da alcol, poiché le vitamine del gruppo B sono un importante elemento strutturale della cellula nervosa, contribuendo ai processi di rimielinizzazione (cioè, ripristinando le membrane dei processi delle cellule nervose) e migliorando gli impulsi tra le cellule;
• in alcuni casi particolari, la nomina di neurometaboliti è giustificata (se il paziente soffre di qualsiasi malattia cardiovascolare o il suo metabolismo è disturbato), dal momento che i processi metabolici, i cosiddetti "scambi di fuoco", descritti sopra, sono migliorati in condizioni di trauma cerebrale. Actovegin, Cortexin, Semax possono essere riferiti a questo gruppo;
• la terapia sintomatica comprende: il trattamento della nausea, il vomito con farmaci come la metoclopramide (selcukale); mal di testa in un paziente richiede la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei, in altre parole analgesici. Ad esempio, paracetamolo, nurofen, pentalgin, ketanov, ecc.; arresto di vertigini, tremori quando si cammina richiede l'assunzione di cinnarizina, betaistina; in caso di violazione dell'integrità dei tessuti molli, il trattamento chirurgico primario della ferita viene eseguito con una medicazione sterile applicata e viene anche somministrato il tossoide tetanico.

La decisione sulla dimissione dall'ospedale viene presa solo se i sintomi della commozione cerebrale vengono completamente eliminati e il benessere generale del paziente migliora.

Ma il trattamento per la commozione cerebrale non finisce qui. Il paziente continua ad essere osservato in clinica da un neurologo del luogo di residenza e assume i farmaci a casa. Entro un anno dall'infortunio, il paziente dovrebbe presentarsi per ispezioni programmate almeno una volta ogni sei mesi e idealmente una volta al trimestre.

Commozione cerebrale: conseguenze

Le conseguenze della commozione cerebrale sono estremamente diverse, si verificano nel 30-96% dei casi e dipendono dalla qualità del trattamento, dalle malattie associate e dal decorso del periodo di recupero. Questi includono la patologia neurologica, che si manifesta dopo 3 - 12 mesi o più dopo la lesione.

Recupero pratico è stato osservato in circa il 30% delle vittime che hanno subito una commozione cerebrale. Altri hanno diverse varianti del decorso di una malattia traumatica:

1. Tipo registrato, in cui vi è un recupero graduale e completa riabilitazione del paziente.
2. Tipo di remissione - i periodi di remissione sono sostituiti da una esacerbazione della malattia.
3. Tipo progressivo, il più sfavorevole. In questo corso di trauma cranico, sintomi neurologici e disturbi mentali aumentano, appare la patologia vascolare (ipertensione arteriosa, aterosclerosi).

Comportamento cerebrale come il più facile e reversibile delle lesioni alla testa in genere non dà complicazioni nel periodo acuto. Ma spesso, nonostante i minimi cambiamenti nel cervello, molte patologie si presentano nel lungo periodo. Il primo posto tra di loro è occupato da encefalopatie post-traumatiche di diversa gravità. Inoltre sorgere:

• stati nevrotici;
• distonia vegetativa-vascolare;
• stati ipocondriaci (convinzione in presenza della malattia);
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• sindrome da iodio-liquida lieve (aumento della pressione intracranica) e idrocefalo;
• l'epilessia post-traumatica (dopo una commozione cerebrale si verifica molto raramente, spesso compare sullo sfondo della contusione cerebrale trasferita).

I meccanismi per lo sviluppo degli effetti della commozione cerebrale sono complessi e non completamente compresi. Sono associati a infiammazione autoimmune, danni ai processi redox nelle cellule, compromissione dell'autoregolazione della circolazione cerebrale, sviluppo di edema e insorgenza di focolai di ischemia secondaria in un secondo momento dopo un trauma cranico.

Ciò significa che i processi patologici nel cervello che sono sorti nel periodo acuto della lesione non sono sempre terminati. Esistono e progrediscono, determinando lo sviluppo di una malattia traumatica del cervello.

La conseguenza più comune di commozione cerebrale è l'encefalopatia post-traumatica. Questa patologia è stata osservata nell'82 - 100% dei pazienti che hanno subito una lieve lesione cerebrale traumatica.

L'insorgenza di encefalopatia post-traumatica è il risultato di cambiamenti microstrutturali e funzionali nel cervello, il più delle volte a causa della diffusa diffusione assonale. Si ritiene che questi cambiamenti siano un riflesso della disfunzione delle strutture integrative dei lobi frontali e temporali. Anche dopo un trauma cranico, persistono per un lungo periodo e possono essere rilevati utilizzando metodi di neuroimaging funzionale (ad esempio, tomografia a emissione di positroni), nonché utilizzando l'elettroencefalogramma (EEG) e la ricerca sui potenziali evocati.

Le principali lamentele nell'encefalopatia post-traumatica sono:

• mal di testa;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• vertigini;
• debolezza generale;
• instabilità emotiva (spesso espressa in attacchi di aggressione);
• veloce affaticamento mentale e fisico;
• declino cognitivo (la memoria e l'attenzione soffre);
• disturbo del sonno (sonnolenza o insonnia);
• depressione;
• disturbi vegetativi.

Ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare gli effetti della commozione cerebrale, vale a dire:

• l'alcolismo;
• danno cerebrale traumatico ricorrente;
• richiesta tardiva di assistenza medica dopo l'infortunio;
• trattamento interrotto.

Breve concussione spinale

Il trauma spinale non è molto meno comune della lesione cerebrale traumatica. Le statistiche non sono particolarmente diverse: spesso anche gli uomini sotto i 40 anni sono vittime. La frequenza delle lesioni spinali varia da 29,4 a 50 casi per 1 milione di abitanti.

La lesione spinale è un danno meccanico alla colonna vertebrale e al contenuto del canale spinale (midollo spinale, sue membrane, vasi sanguigni e nervi spinali). Oltre alla lesione cerebrale traumatica, la lesione spinale può essere aperta e chiusa. Esistono diverse forme cliniche di danno traumatico al midollo spinale:

• concussione spinale;
• lesione del midollo spinale;
• hematomyelia (cioè emorragia nella materia bianca del midollo spinale);
• compressione del midollo spinale;
• schiacciare le lesioni con una parziale violazione dell'integrità anatomica o con una rottura del midollo spinale;
• emorragie epidurali (si verificano sulla dura madre del midollo spinale), subdurale (situato, rispettivamente, sotto la dura madre) e subaracnoideo (emorragie nello spazio subaracnoideo);
• radicolite traumatica (danno ai nervi che emergono dal midollo spinale).

Quindi, una commozione cerebrale del midollo spinale è accompagnata da una disfunzione transitoria del midollo spinale dovuta a lesioni con o senza frattura o dislocazione delle vertebre. Immediatamente dopo la lesione, i pazienti spesso presentano una sindrome di interruzione completa o parziale della conduttività del midollo spinale, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• paralisi flaccida degli arti (mancanza di movimento nell'arto, ipotonia muscolare, diminuzione dei riflessi tendinei);
• violazione della sensibilità (spesso manifestata sotto forma di parestesie - sensazione di formicolio, come se la pelle d'oca stia correndo);
• violazione della minzione (ritenzione urinaria).

Come con la commozione cerebrale cerebrale, il completo recupero e la scomparsa di tutti i sintomi avviene entro poche ore. I principi di trattamento non differiscono da quanto sopra, ma prima di tutto, il riposo a letto per diversi giorni, limitando qualsiasi attività fisica, è importante qui.

Nel caso delle lesioni spinali, un primo soccorso adeguato è più importante che mai:

• se possibile, non spostare il paziente prima dell'arrivo dei medici, se non c'è pericolo immediato per la sua vita (ad esempio, un'auto in fiamme dopo un incidente);
• immobilizzazione della spina dorsale, della testa e del collo interessati (colletto di Schanz, stecche, ecc.);
• trasportare il paziente è necessario su una superficie dura;
• bisogna fare attenzione che il paziente non si muova durante il trasporto, a questo scopo è avvolto attorno ad esso con vestiti piegati, coperte, ecc.