Frattura della base del cranio: sintomi, sopravvivenza, conseguenze

Le fratture della base del cranio sono tra le lesioni più pericolose e gravi. Sono più spesso visti in persone attive di individui giovani o di mezza età e socialmente svantaggiati. Queste lesioni rappresentano il 4% del numero totale di lesioni cerebrali traumatiche (lesioni alla testa).

Le cause di tali fratture possono essere colpi diretti alla mandibola o alla testa, incidenti stradali, sport (soprattutto tipi estremi), una caduta da un'altezza, situazioni di emergenza sul lavoro, ecc. In questo articolo vi presenteremo varietà, sintomi, modi pronto soccorso, metodi di trattamento e le conseguenze di tali lesioni. Questa informazione sarà utile per te e sarai in grado di fornire l'assistenza necessaria alla vittima nei tempi e correttamente, aumentando le sue possibilità di un esito favorevole della frattura.

Con tale danno si verificano fratture occipitali, sfenoidali, etmoidali o temporali. Il pericolo di queste lesioni non è solo la frattura ossea, ma anche un alto rischio di compromettere l'integrità degli organi adiacenti. La vicinanza di tali organi vitali, come il cervello e il midollo spinale, per garantire l'attività vitale, fa sì che tali fratture compaiano nella lista delle risposte di emergenza, dal momento che riceverle è quasi sempre una minaccia per la vita. La frattura della base del cranio può essere un autolesionismo o essere combinata con danni alle ossa della volta (circa il 50-60% dei casi).

classificazione

Per loro natura, le fratture della volta cranica sono suddivise in:

• lineare - la frattura ossea è una linea sottile e non è accompagnata da spostamenti di frammenti, tali lesioni sono le meno pericolose, ma possono essere accompagnate dalla comparsa di ematomi epidurali e danni ai vasi delle membrane cerebrali;
• sminuzzato - quando fratturato, si formano diversi frammenti che possono ferire le membrane e il tessuto cerebrale (schiacciamento del cervello, ematomi subdurali e intracerebrali);
• depresso - i frammenti vengono pressati (affondati) nella cavità del cranio e provocano lo stesso danno di una frattura comminuta.

Nel sito di localizzazione, tali lesioni sono suddivise in fratture:

• fossa cranica anteriore;
• fossa cranica media;
• fossa cranica posteriore.

Secondo varie statistiche, nel 50-70% dei casi, le fratture si verificano nella regione della fossa cranica media. A seconda della natura della linea di faglia, possono essere trasversali, longitudinali o oblique.

Meccanismi di danno

Le fratture delle ossa della base del cranio in quasi tutti i casi sono accompagnate dalla rottura della dura madre del cervello. Quando questo accade il messaggio di bocca, naso, seni paranasali, orecchio medio e orbita con l'aria dell'ambiente esterno. Può portare all'ingresso di agenti microbici e infezione del tessuto cerebrale, alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico e al deflusso del liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso (orecchio e liquorrea nasale).

In caso di fratture della fossa cranica anteriore, l'emorragia si verifica nel tessuto del tessuto perioculare ("sintomo degli occhiali" o "occhi di procione"). Quando la piastra perforata e le cellule dell'osso etmoidale si rompono, il liquido spinale può fuoriuscire attraverso il naso e in alcuni casi si sviluppa l'enfisema sottocutaneo.

In alcune fratture di questa parte del cranio possono verificarsi danni all'ottica, nervi oculomotori e olfattivi. Tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni concomitanti delle regioni diencefaliche del cervello.

sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture di questa parte del cranio dipendono dalla localizzazione della frattura e dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. Al momento della ferita della vittima c'è una perdita di coscienza. La sua durata dipende dalla gravità della lesione - può essere espressa in un breve sincope o in un coma prolungato. Quando si forma un ematoma intracranico, può verificarsi un breve periodo di illuminazione prima della perdita di coscienza, che non dovrebbe essere presa come segno di una lieve lesione.

I sintomi comuni di una frattura della base del cranio sono i seguenti sintomi:

• inarcando mal di testa a causa del progressivo gonfiore del cervello;
• "Punti di sintomo";
• diametro diverso delle pupille;
• le pupille non reagiscono alla luce;
• vomito;
• liquorrea nasale o auricolare (con sangue);
• minzione involontaria;
• anomalie cardiache: rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, ipo- o ipertensione arteriosa, aritmie;
• confusione;
• agitazione o immobilità;
• disturbi circolatori e respiratori (con compressione del tronco cerebrale).

Fratture della piramide temporale dell'osso

Con tali lesioni, le faglie possono essere longitudinali, trasversali, diagonali e con apici lacrime. Una frattura trasversale provoca la paralisi del nervo facciale, disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, la completa perdita dell'udito e del gusto. Con difetti longitudinali, il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e medio sono danneggiati. Allo stesso tempo, si sviluppano perdita dell'udito parziale, rottura del timpano, sanguinamento e perdite di liquido cerebrospinale dall'orecchio, emorragia nel muscolo temporale e dietro l'orecchio. Quando si tenta di girare la testa, l'emorragia diventa più intensa. Pertanto, è severamente vietato a tali vittime di girare la testa.

Fratture della fossa cranica anteriore

Tali lesioni sono accompagnate da sangue dal naso e liquorrea nasale. Dopo 2-3 giorni, appare un "sintomo di occhiali". Quando le cellule dell'osso etmoide si rompono, l'enfisema sottocutaneo si sviluppa e si formano vesciche sulla pelle.

Fratture della fossa cranica media

Tali lesioni sono accompagnate dallo sviluppo di un liquido unilaterale dell'orecchio che si sviluppa a causa della rottura del timpano e dal sanguinamento unilaterale dall'orecchio. L'udito della vittima diminuisce bruscamente o scompare completamente, i lividi compaiono nell'area del muscolo temporale e dietro l'orecchio, le funzioni del nervo facciale e le sensazioni gustative sono disturbate.

Fratture della fossa cranica posteriore

Con tali difetti, i lividi compaiono dietro una o entrambe le orecchie della vittima, ci sono disfunzioni dei nervi facciali, abduttori e uditivi. I colpiti hanno violato il lavoro degli organi vitali. Quando i nervi caudali vengono rotti o pizzicati, si sviluppa la paralisi della lingua, della laringe e del palato.

Pronto soccorso

L'esito di tali lesioni dipende in gran parte dalla correttezza del pronto soccorso. Se si sospettano danni, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Dopo questo, sono richieste le seguenti attività:

1. Metti la vittima sulla schiena senza un cuscino. Il corpo deve essere immobilizzato fissando la parte superiore e la testa.
2. Se la vittima ha perso conoscenza, allora dovrebbe essere sdraiata sulla schiena, ma con un mezzo giro (mettere un cuscino di vestiti sotto il corpo), e la sua testa inclinata su un lato per prevenire soffocamento vomito.
3. Trattare la ferita alla testa con un antisettico ed eseguire una benda asettica da una benda sterile.
4. Rimuovere protesi, gioielli e occhiali.
5. Annullare l'alito restringente e gli indumenti per la circolazione del sangue.
6. In assenza di insufficienza respiratoria, al paziente può essere somministrato Analgin con Dimedrol.
7. Attaccare alla testa fredda.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e durante il trasporto all'ospedale, vengono prese le seguenti misure:

1. Vengono introdotti agenti diuretici (Lasix), farmaci per sostenere l'attività cardiaca (Sulfocamphocain, Cordiamina) e la soluzione di glucosio. In caso di emorragia massiva, viene iniettata una soluzione di Gelatinolo o Poliglucina invece di un diuretico.
2. Con segni di sofferenza respiratoria, l'ossigeno viene inalato attraverso una maschera.
3. Quando si verifica l'eccitazione del motore, viene somministrata la soprastina.
4. L'uso di antidolorifici può essere effettuato con cautela e solo in assenza di emorragie massive e disturbi respiratori. L'uso di analgesici narcotici è escluso, perché possono provocare disturbi respiratori.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura delle ossa della base del cranio, devi chiamare il team dell'ambulanza e portarlo in ospedale. In futuro, avrà bisogno di cure da parte di un neurochirurgo e consulterà un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oculista. Per chiarire la diagnosi, sono prescritte radiografia, TC e RM.

diagnostica

Per eventuali lesioni craniocerebrali, viene eseguito un esame per identificare le fratture della base del cranio. L'esame medico include:

• esame e interrogatorio della vittima;
• chiarimento delle circostanze della lesione;
• esame neurologico;
• esame degli alunni;
• rilevamento della presenza di deviazione della lingua dalla linea mediana e simmetria del sorriso;
• studio delle pulsazioni.

Dopo questo, vengono condotti i seguenti studi strumentali:

• radiografia del cranio (le immagini sono eseguite in due proiezioni);
• risonanza magnetica;
• CT.

trattamento

Il trattamento delle fratture della base cranica deve essere effettuato nel reparto neurochirurgico con la partecipazione di un neurologo, oculista e otorinolaringoiatra. Nelle fasi iniziali, per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, riorganizzano il rinofaringe e l'orecchio medio (vengono instillati agenti antibatterici). Con lo sviluppo di processi purulenti, viene eseguita un'ulteriore somministrazione endolyumbalal di antibiotici (nello spazio subaracnoideo). Per questo, kanamicina, monomitsina, polimixina o un farmaco selezionato dopo l'analisi (semina) per determinare la sensibilità della flora a un particolare agente può essere utilizzato. Il materiale per tale analisi può essere un campione del liquido cerebrospinale o uno striscio fatto dalla mucosa nasale.

Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità della frattura, può essere conservativa o chirurgica.

Terapia conservativa

I metodi di trattamento conservativi possono essere utilizzati solo per lesioni lievi e moderatamente gravi, in cui la liquorrea può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Al paziente viene mostrata la conformità con il rigoroso riposo a letto con una posizione elevata della testa, che impedisce la scarica del liquido cerebrospinale. Per ridurre il gonfiore, la terapia di disidratazione è prescritta al paziente. Per fare questo, viene effettuata una puntura lombare ogni 2-3 giorni (rimozione del liquido cerebrospinale da una puntura nella regione lombare) e vengono introdotte la stessa quantità di ossigeno nello spazio subaracnoideo (insufflazione subaracnoidea). Inoltre, i diuretici sono prescritti per eliminare l'edema (Diacarb, Lasix).

Dopo la dimissione, si raccomanda al paziente di limitare lo sforzo fisico per 6 mesi e l'osservazione del dispensario da un neurologo, ortopedico, oculista e otorinolaringoiatra.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia neurochirurgica sono i seguenti:

• la presenza di schiacciamento o danni alle strutture cerebrali;
• la presenza di fratture comminute;
• l'incapacità di fermare la liquorrea dal naso usando metodi conservativi;
• ricorrenza di complicanze purulente.

I casi sopra riportati possono portare una minaccia diretta alla vita e vengono eliminati solo con l'aiuto della chirurgia. Per eseguirlo, viene eseguita la trapanazione del cranio. Dopo il completamento dell'intervento, la porzione aperta del cranio viene chiusa con una piastra speciale o una parte dell'osso precedentemente rimossa. Dopo tali operazioni, il paziente richiede una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene elaborato individualmente.

effetti

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicazioni purulente e da malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette o remote.

Gli effetti diretti si verificano durante la lesione. Questi includono:

• formazione di ematomi intracerebrali - piccoli accumuli di sangue sono in grado di auto-assorbire, e grande comprimere il tessuto cerebrale e hanno bisogno di rimozione chirurgica;
• danno al tessuto cerebrale - a seconda della posizione di tale danno, visione, l'udito può essere perso, o la respirazione è disturbata;
• complicazioni purulente - i microrganismi patogeni portano allo sviluppo di meningite, encefalite o formazione di ascessi.

Gli effetti a lungo termine di tali lesioni si sviluppano un po 'di tempo dopo il recupero. In genere, questo periodo varia da diversi mesi a 5 anni. La ragione del loro aspetto è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che causa la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. Gli effetti a lungo termine includono le seguenti complicazioni:

• convulsioni epilettiche;
• paresi e paralisi;
• ipertensione cerebrale grave e incontrollata (può portare a ictus);
• encefalopatia;
• disturbi mentali.

previsioni

Le proiezioni per le fratture della base del cranio dipendono in gran parte dalla gravità della lesione, dalla presenza di complicanze purulente, dalle comorbidità e dalla correttezza del pronto soccorso. A seconda di questi indicatori, la frequenza dei decessi è del 24-52%.

Con singole fessurazioni, fratture senza segni di dislocazione e sviluppo di processi purulenti, le previsioni degli infortuni sono generalmente favorevoli. Con l'adesione di infezioni in futuro, il paziente può sviluppare encefalopatia, epifrazione, frequenti mal di testa e ipertensione cerebrale incontrollata, aumentando il rischio di ictus.

Le fratture delle ossa della base del cranio sono spesso accompagnate da una massiccia perdita di sangue, che può essere fatale nelle prime ore dopo l'infortunio. In alcuni casi, provocano l'esordio del coma, che ha previsioni estremamente sfavorevoli. Successivamente, questi pazienti possono sviluppare disturbi mentali e funzioni vitali, portando a invalidità permanente.

Le fratture della base del cranio sono lesioni estremamente gravi e pericolose. In questi casi, alla vittima viene fornita un'assistenza pre-medica immediata, dopodiché dovrebbe essere consegnato all'ospedale il prima possibile (preferibilmente al dipartimento neurochirurgico). A seconda della gravità della frattura, vengono determinate le ulteriori tattiche del trattamento, che possono consistere nel prescrivere una terapia conservativa o eseguire un'operazione chirurgica.

Recupero dall'infortunio: come crescono le ossa dopo una frattura?

Dolore severo, gonfiore, ematoma, compromissione delle funzioni motorie e di supporto - tutti questi sono sintomi di fratture, ma gli stessi identici segni possono apparire con una forte lesione. È importante diagnosticare correttamente la lesione.

Devi sapere come distinguere un livido da una frattura. La tattica di rendere il primo soccorso e l'ulteriore trattamento della vittima dipende da questo.

Frattura come un trauma osseo

La frattura è una violazione dell'integrità dell'osso, che si verifica sotto l'influenza di fattori traumatici. Appare a causa di shock, caduta, spremere o a causa di malattia. La causa dell'aumentata fragilità ossea può essere la malattia delle ossa, come l'osteoporosi. Si verifica se il corpo non ha abbastanza calcio.

Le ossa tubulari più spesso rotte. Durante la lesione, i tessuti molli, i nervi, i vasi sanguigni, gli organi vicini possono essere colpiti. Con le fratture aperte, non solo viene disturbata l'integrità dell'osso, ma anche la pelle e i muscoli.

Nella zona di ferita può essere la rottura di piccole navi, l'emorragia. Questo porta alla formazione di ematomi. A volte, le ossa spostate danneggiano i nervi e i vasi sanguigni di grandi dimensioni.

Cos'è un livido?

L'ammaccatura è un danno ai tessuti molli e agli organi senza comprometterne l'integrità. Solo la pelle, i vasi sanguigni, il tessuto adiposo sottocutaneo, i muscoli e i tessuti molli sono interessati. In caso di un lieve infortunio a una persona, possono verificarsi lividi o ematomi sul corpo. Nella gente tali danni sono chiamati lividi.

Durante un livido, si verifica una rottura dei vasi sanguigni e il sangue viene versato nel tessuto molle. La pelle e le ossa non soffrono. I tessuti sono intrisi di sangue che è stato versato da scoppiettanti capillari.

Con l'ematoma, l'emorragia si verifica nella cavità sottocutanea. Se il ginocchio è ferito, il sangue può accumularsi nella cavità articolare, questo porta a emartro.

Il sanguinamento dalle piccole navi si interrompe spontaneamente dopo 10 minuti, e da quelli più grandi - dopo poche ore. Con l'aumento della fragilità dei vasi sanguigni o la coagulazione del sangue insufficiente, possono verificarsi lividi anche con lesioni deboli.

Il colore del livido dipende dal momento della scomposizione dell'emoglobina:

• Completamente l'ematoma scompare dopo 7-10 giorni.
• Inizialmente, acquisisce un colore viola, poi blu, e prima che si risolva, è marrone giallastro.
• Oltre a un livido, può verificarsi un gonfiore nel sito della lesione. La vittima sente dolore nel luogo ferito.

Diagnosi di lesioni

A seconda della lesione, al paziente possono essere assegnati i seguenti tipi di diagnostica:

• Siti di frattura degli ultrasuoni.
• TAC - tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
• La natura del danno osseo dirà i raggi X.

Quando una frattura nella foto si può vedere la linea di illuminazione, lo spostamento di frammenti, la deformazione dell'osso. Con lo spostamento di frammenti di ossa piatte sull'illuminazione visibile dei raggi X, con le fratture da compressione osservate il sigillo.

Tipi di fratture

Le fratture possono essere complete e incomplete. Tutto dipende dal grado di danno osseo. In caso di violazione incompleta dell'integrità dell'osso, si verificano fratture, crepe, indentature, fessurazioni. In questo caso, non c'è spostamento di frammenti. Con una frattura completa, uno spostamento del tessuto osseo è evidente in larghezza, lunghezza, angolo, lungo l'asse.

A seconda della causa delle fratture sono:

• traumatico: si verificano a seguito di caduta, colpendo, incidenti;
• patologico - compaiono al minimo impatto sull'osso e sono associati ad alterato metabolismo del calcio-fosforo e ad altre malattie che portano alla fragilità ossea.

A seconda della gravità delle fratture può essere:

• aperto - un osso rotto attraversa i tessuti molli e va fuori, la lesione è accompagnata da perdita di sangue;
• chiuso - ci sono violazioni nel tessuto osseo, i muscoli e la pelle non sono danneggiati.

Le fratture possono essere multiple o isolate. Quando è isolato, l'integrità di un singolo osso si rompe in un unico punto. In più, un osso è danneggiato in più punti o più ossa contemporaneamente. Se un pezzo di osso danneggia una specie di organo interno, allora parlano di una frattura complicata.

Segni di frattura

I segni comuni a tutte le fratture sono: dolore severo al sito di danno alle ossa, che aumenta quando si tenta di fare un movimento, così come gonfiore, arrossamento della pelle e sanguinamento in caso di frattura aperta. Sintomi che indicano una violazione dell'integrità del tessuto osseo, suddivisi in affidabili e probabili.

Segni affidabili di fratture:

• deformità ossea;
• crepitio;
• mobilità patologica;
• frammenti ossei visibili nella ferita.

Sintomi probabili:

• dolore, compresa la palpazione;
• aumento del dolore con carico assiale;
• gonfiore ed ematoma;
• erettile.

In caso di frattura, l'osso può temporaneamente non riuscire a raggiungere il suo scopo, fornendo movimento e sostegno. Se chiedi a una persona di muovere un braccio o una gamba, non sarà in grado di farlo a causa di forti dolori, danni all'osso, legamenti, muscoli.

Con un trattamento tempestivo e corretto, le funzioni possono essere ripristinate: c'è un meccanismo nel corpo che è responsabile dell'accrescimento del tessuto osseo.

Gradi e tipi di lividi

Durante la lesione si verificano danni ai tessuti e ai tessuti chiusi. Questo è un tipo comune di lesione. Possibile violazione dell'integrità della pelle.

Gradi di lividi:

• polmoni - la pelle non è danneggiata, ci sono lividi visibili ed ematoma, c'è un leggero gonfiore;
• moderato - sulla pelle ci sono graffi e abrasioni, ematoma, grave gonfiore all'impatto;
• grave - pelle danneggiata, vasi sanguigni, muscoli, organi interni danneggiati.

I tipi di lividi variano a seconda della posizione del danno. Un livido può essere sulla spalla, sulla testa, sul gomito e sulla mano, sull'avambraccio, sul petto e sugli arti inferiori.

Segni di lesioni

I principali sintomi di lividi sono: dolore, gonfiore, ematoma. A seconda della gravità della lesione, il paziente può presentare altri sintomi dolorosi: sanguinamento, disfunzione. Il dolore arriva immediatamente dopo l'infortunio e, man mano che l'ematoma e l'edema aumentano, non può che intensificarsi.

Sintomi comuni di contusione:

• Di solito, un livido è accompagnato da gonfiore, che aumenta nelle prime ore dopo un ictus.
• Lividi si verifica sul luogo della ferita. Potrebbe apparire immediatamente o diverse ore più tardi. Tutto dipende dalla profondità dell'emorragia.
• Lividi tardivi che appaiono lontani dal sito della lesione possono essere segni di fratture ossee.

Una persona può ferire diverse parti del corpo.

• dolore, ematoma e urto;
• nausea, vomito, epistassi (con danno cerebrale);
• visione offuscata (quando colpita nella parte posteriore della testa);
• vertigini, perdita di coscienza (con commozione cerebrale).

• dolore aggravato dal tentativo di inalare, ematoma e gonfiore;
• gemotorace (in caso di danno polmonare);
• insufficienza respiratoria, polso aumentato, pelle blu (con pneumotorace).

• dolore, gonfiore, ematoma;
• la formazione di emartro (con una lesione dell'articolazione del ginocchio);
• violazione delle funzioni;
• difficoltà con movimento e supporto.

• aumento del dolore nella regione posteriore e pelvica durante il movimento;
• livido e gonfiore;
• tiro doloroso durante lo sforzo fisico.

• danno ai tessuti molli;
• flusso sanguigno alterato e afflusso di sangue al cervello;
• contusioni, dolore e gonfiore.

È importante! Lesioni particolarmente pericolose all'addome. Questa lesione può portare alla rottura degli organi interni (milza, fegato, vescica, stomaco). La vittima ha un forte dolore, ematoma, emorragia interna, i muscoli addominali si stringono, nei casi più gravi si può sviluppare una peritonite.

Come distinguere una contusione da una frattura a casa?

Lividi è la lesione più comune. A volte con un forte colpo, le ossa soffrono. Per distinguere una contusione da una frattura, è necessario studiare attentamente i sintomi della lesione. La diagnosi finale può essere trovata solo dopo che è stata effettuata la radiografia.

Le contusioni di differenze da fratture costali

Sintomi comuni:

• Dolore e mobilità limitata del torace.
• Emorragia sottocutanea.
• Gonfiore, decolorazione della pelle.
• Difficoltà a respirare, tachicardia.

Differenze di una frattura da una costola ammaccata:

• durante la frattura, il dolore cresce quando si preme sulla zona interessata, si presenta una sensazione di elettrocuzione;
• la palpazione può essere sentito scricchiolare (crepitio delle ossa);
• cambiando visivamente la forma del torace, con il danno all'emottisi polmonare;
• la respirazione diventa difficile, l'area danneggiata può completamente disconnettersi dal processo;
• il paziente diventa pallido, si copre di sudore, si alza la temperatura corporea;
• compare una tosse, il paziente la sopprime a causa di forti dolori;
• se l'aria si accumula nella pleura, appare il crepitio dell'aria (un suono simile a uno scricchiolio della neve).

Frattura o contusione degli arti inferiori

I sintomi di livido e frattura degli arti sono molto simili:

• Il paziente ha un forte dolore, ematoma, edema, non può muovere la gamba.
• La diagnosi finale può essere fatta da un medico sulla base di una radiografia.
• In una fase iniziale, una frattura da un livido può essere distinta usando la sindrome assiale di spinta.

Se l'integrità dell'osso si rompe, il periostio è danneggiato. Che contiene i recettori del dolore.

Frattura o dito contuso

Per distinguere un livido di un dito da una frattura, è necessario esaminare attentamente l'area interessata:

• Al giro del dolore con il tempo non diminuisce, ma aumenta solo. Quando lividi, gradualmente si abbassa.
• In caso di frattura, l'edema può comparire alcune ore più tardi. Al momento dell'infortunio, il gonfiore appare istantaneamente e poi inizia a diminuire.
• Se si confronta il dito ferito con uno sano, allora si può vedere che il paziente è diminuito di dimensioni. Questo succede con deformità e frattura ossea.
• Se l'osso sul dito è rotto, è difficile per il paziente muovere il piede e camminare. In caso di infortunio, la vittima conserva tutte le funzioni e può muoversi indipendentemente.

Frattura o livido del coccige

Forme di livido o gonfiore nell'area danneggiata. Quando si muove il dolore aumenta. La diagnosi finale può essere ottenuta usando i raggi X.

Frattura o contusione delle ossa del cranio

Quando il livido del cranio della vittima è dolore, livido, gonfiore. Grave livido può portare a commozione cerebrale, in cui una persona ha vertigini, nausea, perdita di coscienza. In caso di frattura, i sintomi elencati possono essere integrati con sanguinamento dal naso, dall'orecchio, dalla bocca.

Se le ossa sono fratturate nella fossa cranica anteriore, il paziente ha lividi sulle palpebre o sugli occhi. Quando una frattura ossea nella zona della fossa cranica media, un ematoma e gonfiore appaiono sotto il muscolo temporale.

Trattamento di lividi

Trattamento farmacologico

Per il trattamento delle lesioni usate farmaci antidolorifici. Molte medicine possono essere acquistate in farmacia senza la prescrizione del medico.

I più popolari sono tali droghe:

• Paracetamolo: allevia rapidamente il dolore e dura per 4 ore.
• Ibuprofene - valido per 6 ore, ma queste pillole possono portare a indigestione.
• Diclofenac - succede in pillole e iniezioni. Le iniezioni alleviare il dolore dopo pochi minuti.

Quando i lividi prescrivono farmaci antinfiammatori. Con il loro aiuto, la durata del trattamento è significativamente ridotta. Tali farmaci includono Uymisbol e Venastat. Le medicine a base di erbe hanno caratteristiche antiedema, tonico e antinfiammatorio.

Per accelerare il riassorbimento degli ematomi, verranno utilizzati i preparati enzimatici Wobenzym e Flogenzym. Le medicine alleviano il dolore e l'infiammazione, migliorano l'apporto di sangue ai tessuti, prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Per il trattamento degli ematomi usare unguenti che riscaldano, alleviano il dolore, hanno un effetto risolvente e anti-infiammatorio.

Le droghe vengono strofinate sul livido tre volte al giorno il giorno seguente dopo aver ricevuto l'infortunio:

All'inizio, l'ematoma viene trattato solo a freddo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono anche usati per le contusioni:

• Unguento allevia il dolore, gonfiore, infiammazione. Questi includono: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Per il trattamento delle contusioni, applicare un unguento con arnica (Arnigel), eparina (unguento eparina, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Le medicine migliorano la circolazione sanguigna locale, contribuiscono al riassorbimento delle contusioni, alleviano il gonfiore.

fisioterapia

Per il trattamento delle lesioni sono stati utilizzati metodi fisioterapici:

• Per alleviare il dolore, sono prescritti elettroforesi di anestetici, crioterapia locale e radioterapia.
• Restringere le navi prescrive compresse di raffreddamento.
• Procedure anti-infiammatorie: elettroforesi di farmaci anti-infiammatori, UHF.
• Procedure di allenamento linfatico: massaggio, impacchi su alcol.
• Procedure vasodilatatori: elettroforesi, galvanizzazione, magnetoterapia.

Ricette popolari

Comprimi la ricetta per l'infortunio al ginocchio:

• Prendere l'olio vegetale - 1 cucchiaio, aceto - 1 cucchiaio e acqua - 1 cucchiaio. Mescolare tutti gli ingredienti.
• Nella soluzione è necessario inumidire il tessuto di cotone e attaccarlo al punto dolente.
• Avvolgi il cellophane sopra.

Ricetta dell'unguento:

• Resina di abete rosso - 2 cucchiai, catrame di betulla - 2 cucchiai, strutto - 2 cucchiai.
• Gli ingredienti devono mescolarsi e fondersi a fuoco basso.
• Raffreddare la miscela.
• L'unguento viene applicato sull'area interessata 3 volte al giorno.

Tinture di ricetta:

• Prendere l'aglio - 2 teste, aceto di sidro di mele - 0,5 l.
• L'aglio deve essere grattugiato. Versalo con aceto.
• Versare il composto in bicchieri di vetro scuro e riporre in un luogo buio per una settimana.
• Quando i lividi con questa tintura fanno impacchi.

Trattamento delle fratture

Pronto soccorso per frattura

La velocità e la qualità della giuntura ossea sono influenzate da un adeguato pronto soccorso alla frattura:

• Nel caso di una frattura aperta, la ferita viene disinfettata. I bordi della ferita sono trattati con un antisettico (perossido di idrogeno) e un panno sterile.
• Al paziente viene dato un antidolorifico, quindi viene applicata una stecca, fredda, e il riposo viene dato al resto dell'arto.
• L'osso rotto viene immobilizzato usando una stecca medica o altri oggetti improvvisati.
• Una tavola è appuntata sulla gamba ferita. Se il braccio è danneggiato, viene utilizzata una benda, il braccio può essere bloccato sul corpo.

Metodi di trattamento della frattura:

• Per le fratture, i frammenti ossei possono spostarsi in larghezza, lunghezza o ad angolo. Per eliminare lo spostamento e il restauro dell'osso nell'ospedale, il medico esegue un riposizionamento chirurgico, quindi viene applicato un calco in gesso.
• Per eliminare gli spasmi muscolari dolorosi, gli analgesici vengono iniettati nella persona colpita.
• È anche necessario eseguire la trazione o la contro-estensione. Queste procedure sono eseguite a mano o con l'aiuto di dispositivi di riparazione. Per questo vengono utilizzati un apparato Ilizarov e sistemi di trazione scheletrica.

Trattamento chirurgico

Principi del trattamento chirurgico delle fratture:

• riposizionamento di frammenti ossei e loro fissazione;
• fissazione stabile dei frammenti ossei nella posizione corretta fino al loro consolidamento;
• preferenza per la riduzione indiretta chiusa;
• ripristino precoce della mobilità delle articolazioni e attivazione del paziente.

Al fine di accelerare lo splicing osseo durante le fratture, devono essere seguite le seguenti regole:

• non togliere l'intonaco in anticipo;
• non spostare l'arto ferito;
• mangiare cibi che contengono molto calcio, vitamina C, D e gelatina.

Rimedi popolari

Ricetta con guscio d'uovo:

• Prendere le uova - 4 pezzi, acqua - 0,5 l.
• Cuocere le uova fino a cottura. Sbucciateli dal guscio.
• Shell schiacciato in polvere.
• Prendi 1 cucchiaino di polvere 2 volte al giorno.

Ricetta dell'osso di manzo:

• Hai bisogno di ossa - 0,5 kg, acqua - 2 litri.
• Bone versare acqua e cuocere a fuoco lento per diverse ore.
• Sul fondo della padella dovrebbe rimanere un paio di cucchiai di brodo.
• Viene somministrato al paziente una volta al giorno. Non aggiungere sale al brodo.

Aiuta con una ricetta per fratture da uova e sale:

• Prendi il tuorlo - 1 pz., Sale - 1 cucchiaino.
• Il tuorlo deve essere mescolato con sale.
• Questa miscela dovrebbe essere messa su un tovagliolo e attaccata al luogo ferito.
• La procedura viene eseguita una volta al giorno.
• Il sito di frattura può anche essere oliato con olio di abete, succo di cipolla, miele.

Recupero e riabilitazione

Gli obiettivi principali del trattamento dei pazienti con fratture:

• salva la vita di una persona;
• eliminare le cause che impediscono il normale funzionamento degli organi interni;
• ripristinare l'integrità e la funzione delle ossa.

Perché le ossa non crescono insieme?

Perché in alcuni casi le ossa non crescono insieme? Lo splicing delle ossa dopo le fratture dipende dalla qualità del riposizionamento, dalla fissazione dei frammenti, da un apporto di sangue sufficiente alla zona danneggiata e dal ripristino precoce della funzione locomotoria. Se queste condizioni non sono soddisfatte, le ossa del paziente non crescono bene insieme, si forma una falsa articolazione.

Per quanto tempo le ossa crescono insieme?

Quanto ci vuole per legare le ossa? Le ossa delle falangi crescono insieme dopo 20 giorni, sulla mano - dopo 3 settimane. Le costole crescono insieme dopo 25 giorni. La frattura del collo del femore guarisce 2 mesi, la spalla, la gamba, le ossa radiali o tibiali - 1,5 mesi. Le ossa del bambino crescono insieme di solito più velocemente che negli adulti.

Possibili complicazioni e conseguenze di una frattura

Dopo le fratture, le ossa possono crescere insieme dopo un mese o sei mesi. Se la vittima non ha seguito le istruzioni del medico, può avere complicazioni: edema, formazione di una falsa articolazione, impropriamente delle ossa, artrosi, contrattura.

In modo che il paziente non abbia complicazioni, è necessario seguire le istruzioni del traumatologo, così come iniziare i metodi di riabilitazione in tempo:

• Per evitare l'atrofia muscolare, il paziente, dopo essere stato dimesso dall'ospedale, deve fare terapia fisica.
• È utile per il paziente sottoporsi a un corso di massaggio. Puoi massaggiare l'area danneggiata e attraverso l'intonaco, ad esempio, usando la magnetoterapia.
• Al fine di ripristinare rapidamente la salute dopo una frattura, è necessario seguire una dieta, consumare un sacco di vitamine, frutta fresca e verdura, ricotta, latte, pesce, uova.

Frattura del cranio

Il più pericoloso in termini di trauma è una frattura del cranio. Qualsiasi danno al cranio si riferisce a lesioni cerebrali traumatiche, in quanto possono influenzare il cervello. Le statistiche delle fratture del cranio sono tristi - 1/10 di tutte le fratture cadono sulle lesioni del cranio di diversa gravità.

E nella maggior parte dei casi i giovani diventano vittime di tali fratture, (più spesso degli uomini) mentre sono intossicati. Molti casi di lesioni si verificano a seguito di conflitti per motivi interni o penali.

La struttura del cranio

Il cranio consiste di 28 ossa accoppiate e non appaiate, che formano il cervello e i reparti viscerali (facciali). Il cervello è una cavità per il posizionamento del cervello e consiste nella volta e nella base. Consiste di 8 ossa: ossa parietali e temporali accoppiate e ossa occipitali, frontali, etmoidi e cuneiformi non appaiate.

La regione viscerale contiene la maggior parte dei sensi ed è anche la parte iniziale del sistema respiratorio e digestivo. Consiste di 15 ossa: ossa inaudite della mascella inferiore, vomere, ioide e ossa appaiate della mascella superiore, palatina, lacrimale e nasale inferiore.

L'arco - la parte superiore del cranio, costituita da ossa interconnesse da punti di sutura di varie forme. I nomi dei punti corrispondono alla loro forma o alle ossa che collegano o alla direzione e alla forma. Quindi, la linea di giunzione sotto forma di una linea dentata si chiama dentato, una giuntura uniforme alla giunzione di un osso, che copre l'altro è chiamata squamosa, ecc.

Il rigonfiamento nella parte anteriore del fornice è la fronte (il tubercolo frontale, l'arco sopraciliare e l'incavo tra di loro è glabella). Nella parte posteriore ci sono tre rigonfiamenti - urti parietali e occipite, e tra di loro è determinato dal punto più alto dell'arco - corona.

Sotto la linea infraorbitale si trova la base del cranio, piegata da quattro ossa intrecciate - occipitale, temporale, a forma di cuneo ed etmoide. La base esterna è coperta con le ossa del viso, e la superficie interna è divisa in tre fosse - nella parte anteriore e centrale è il cervello, nella parte posteriore - il cervelletto.

Varietà (classificazione)

A causa delle peculiarità della struttura del tessuto osseo, il cranio è in grado di avere un certo grado di resistenza e di sopportare un carico significativo senza danneggiare le ossa. Tuttavia, in questo caso, si verifica spesso un danno cerebrale. La posizione, la direzione e la gravità della ferita sono dovute precisamente alla diseguale elasticità, alla presenza di aperture nervose, venose e delle vie aeree e, in relazione a ciò, allo spessore delle ossa in diverse sezioni.

Come altre lesioni ossee, le fratture del cranio possono essere aperte e chiuse.

• Frattura della volta - una violazione dell'integrità del cervello. Può essere semplice quando la localizzazione della lesione è limitata al punto di applicazione della forza. Al posto della frattura, in questo caso, le ossa si piegano verso l'interno. In una frattura indiretta quando le crepe si propagano all'intero cranio e l'osso si piega verso l'esterno.
• Alla frattura di base, le membrane del cervello, il midollo spinale sono spesso danneggiati, i nervi responsabili della vista, dell'udito e delle espressioni facciali vengono pizzicati. La frattura può essere indipendente e accompagnare la frattura della volta. Crepe diffuse alle ossa del naso e alla cavità oculare, così come l'area del condotto uditivo. A seconda della posizione della lesione, la fossa cranica anteriore, media o posteriore può essere interessata.

Per la natura del danno, le fratture sono suddivise nei seguenti tipi:

1. Sinterizzato - sono il tipo più comune di frattura e il suo trattamento è spesso complicato dalla posizione della lesione, dalla forma e dal numero di frammenti ossei. Tali lesioni possono causare lividi, ematomi intracerebrali e schiacciamento del cervello.

2. Le fratture lineari possono essere locali e remote. Nel primo caso, la frattura lineare è una fessura che ha un inizio nel punto di impatto e si estende ai lati. Le fratture lineari distanti differiscono da quelle locali in quanto la fessura inizia a una certa distanza dal punto di impatto e si diffonde in questo luogo e nella direzione opposta a quella.

3. Le fratture depresse possono essere impressionabili (quando i frammenti ossei non sono separati da intere sezioni) e la depressione (le ossa sono separate dal cranio). Il tipo di frattura depressa è determinato dai seguenti fattori: l'area e la forma dell'oggetto dannoso e il suo rapporto con l'area del cranio, la forza e l'intensità dell'impatto, il grado di elasticità delle ossa del cranio e della pelle.

4. Le fratture di Holey sono solitamente il risultato di ferite d'arma da fuoco e sono spesso fatali.

Cause e sintomi

Le cause principali della frattura sono l'impatto con un oggetto massiccio smussato, una caduta da una posizione eretta, un colpo di testa (lesioni sportive), così come una luminosità con accelerazione addizionata al corpo. Inoltre, un impatto significativo sul tipo e sulla gravità della frattura ha la condizione della vittima prima dell'incidente - lo stato del suo metabolismo e la presenza di malattie che contribuiscono ad aumentare la fragilità ossea.

A seconda del tipo di danno, i segni di una frattura possono essere diversi, ma comuni con una frattura delle ossa del cranio sono:

• dolori acuti, aggravati da leggeri movimenti,
• perdita di coscienza nella maggior parte dei casi
• gonfiore del cervello
• cambiamento di forma del cranio,
• insufficienza respiratoria.

Le fratture lineari, di regola, sono accompagnate dalla comparsa di ematomi nella regione dell'orbita e del processo mastoideo. L'emorragia si verifica nell'orecchio medio. La presenza di questi sintomi è molto utile per fare una diagnosi quando le radiografie non identificano il danno.

La frattura della fossa cranica anteriore è accompagnata da sanguinamento dal naso, così come lividi nell'area delle palpebre superiori e inferiori. A volte si può verificare enfisema sottocutaneo causato da cricche nei seni aerotrasportati.

In caso di frattura della fossa cranica media, si osserva spesso un danno all'osso temporale. Tali fratture si manifestano sanguinando dall'orecchio, poiché causano una rottura del timpano. Colpisce anche i nervi facciali.

Le fratture della fossa cranica posteriore includono danni alla regione dell'osso occipitale, quando i nervi cranici sono colpiti e gli organi vitali sono disturbati. Un altro sintomo ovvio di una frattura è lo scarico del liquido spinale dal naso o dall'orecchio.

Per gravi danni all'osso frontale, forti mal di testa indicano commozione cerebrale. Un sintomo di una frattura è pronunciato ematomi nell'osso frontale, un cambiamento nella forma del cranio, vertigini, nausea, vomito, perdita della vista, perdita di coscienza. Possono verificarsi sanguinamento dal naso e gonfiore nell'area di impatto.

Se la frattura viene comminuta, i danni ai tessuti molli, così come la perdita totale o parziale della sensazione, vengono aggiunti ai sintomi generali. In questo caso, un frammento del frammento potrebbe apparire nel sito della frattura. La perdita di coscienza a causa di una frattura dipende dalla gravità della lesione e può essere sia a breve che a lungo termine, quando la vittima cade in coma.

Nei bambini, i sintomi possono non apparire immediatamente e per qualche tempo sono completamente assenti. Successivamente, il bambino inizia a perdere conoscenza a causa di forti picchi di pressione. Gli effetti delle lesioni diventano più evidenti all'età di 16 anni, quando i lobi frontali completano la loro formazione. Eventuali lesioni alla testa richiedono un esame approfondito e un'assistenza medica tempestiva.

Spesso, le vittime di fratture del cranio sono quelle che sono sotto l'influenza di alcol o droghe, a causa delle quali l'identificazione dei sintomi può essere difficile. Pertanto, in tali casi, la ragione per andare in ospedale per l'esame può essere lividi, ferite ed ematomi della testa e altre evidenze oggettive di danno.

Pronto soccorso

Il primo soccorso per le fratture del cranio è una componente molto importante dell'intero trattamento successivo. In attesa dell'arrivo della vittima dell'ambulanza deve essere messo sulle sue spalle, se è cosciente. Con perdita di coscienza, il paziente viene posto in un mezzo giro.

La testa dovrebbe essere posizionata su qualcosa di morbido, come un cuscino o una coperta e girata di lato in modo che la persona non soffochi in caso di vomito. Se si verifica sanguinamento, è necessaria una benda di pressione sulla ferita e il ghiaccio viene applicato sul sito della lesione. Assicurati di controllare le vie aeree per evitare la retrazione della lingua.

trattamento

Nella fase iniziale del trattamento, vengono accertate le circostanze della frattura, viene valutata la condizione del paziente, viene eseguito un esame neurologico, viene controllato lo stato delle pupille, uno studio a raggi x in due proiezioni, TC e MRI del cervello.

Nella maggior parte dei casi, le fratture lineari non richiedono un intervento chirurgico. Alla vittima deve essere fornita assistenza medica, compresa la cura delle ferite, il sollievo dal dolore e la terapia di supporto. Se si verifica una perdita di coscienza durante la lesione, allora dovrebbe essere esaminata da un neurochirurgo per scoprire una violazione delle funzioni vitali.

Per fissare le ossa del cranio, sulla testa viene applicata una benda simile ad un cerotto. Entro un paio di settimane, il tessuto fibroso si forma nell'area della frattura, e quindi il tessuto osseo e la frattura crescono insieme. Nei bambini, il processo di giunzione delle ossa del cranio avviene entro pochi mesi. Negli adulti, questo processo dura da 1 a 3 anni.

L'operazione viene eseguita in caso di spostamento della placca ossea rispetto alla superficie della volta cranica di oltre 1 cm. Il chirurgo deve essere estremamente attento, perché durante tale operazione vi è il rischio di danneggiare le meningi e i tessuti cerebrali.

Il trattamento ulteriore è effettuato con aderenza severa a riposo di letto. In questo caso, la testa dovrebbe essere mantenuta in una posizione elevata. Ogni pochi giorni viene eseguita una puntura del midollo spinale per determinare e ridurre il contenuto di fluido negli organi. Allo stesso tempo, l'ossigeno viene introdotto nello spazio del midollo spinale.

Dopo una terapia intensiva, al paziente viene prescritto un corso per ripristinare e stabilizzare il sistema cardiovascolare, gli organi respiratori, normalizzare la pressione arteriosa e intracranica e anche prevenire lo sviluppo di ipossia cerebrale e ridurre gli effetti neurologici della lesione.

Riabilitazione e recupero

Il periodo di riabilitazione include:

1. Limitazione dell'attività fisica per un periodo di sei mesi;
2. Supervisione con esperti - il neurologo, il traumatologo, l'otorinolaringoiatra e l'oculista;
3. Nei disturbi cognitivi, le lezioni vengono impartite per ristabilire la parola, la memoria e l'attenzione.
4. Potrebbe essere necessario un esame psicoterapeutico.
5. Procedure mirate al ripristino della coordinazione, dell'equilibrio (idroterapia, fisioterapia);
6. Assistenza infermieristica, l'uso del materasso antidecubito (per disturbi somatici)
7. Correzione di potenza.

Il periodo ottimale di riabilitazione dopo una frattura cranica è di circa 2 anni dopo la fine del trattamento.

effetti

Qualsiasi danno al cranio è associato a vari effetti. Alcuni di essi compaiono quasi immediatamente dopo l'incidente, mentre altri impiegheranno del tempo per svilupparsi.

• l'ingresso di batteri nel liquido cerebrospinale può innescare lo sviluppo della meningite.
• l'aria può causare la pneumoencefalia.
• le fratture nell'infanzia hanno un impatto significativo sullo sviluppo mentale, fisico e psico-emotivo.
• una frattura del cranio, in particolare la sua base, può portare alla completa paralisi del corpo, poiché è la base del cranio che lega il midollo spinale e il cervello.

Frattura del cranio - sintomi di trauma, trattamento e conseguenze

Ogni danno è stressante per il corpo, il cui trattamento può richiedere tempo e non sempre termina con successo. Una delle lesioni gravi è una frattura del cranio, specialmente se il cervello è danneggiato. Sotto la frattura del cranio da parte dei medici è intesa qualsiasi violazione dell'integrità delle ossa a seguito dell'uso della forza, superando significativamente la resistenza del tessuto osseo. Spesso, con un infortunio simile, il cervello è danneggiato, il che appesantisce significativamente la condizione umana. Alcune lesioni possono lasciare la vittima invalida, tuttavia, le statistiche indicano un esito fatale dopo un significativo danno cerebrale, in particolare nella fossa cranica posteriore e nel tronco.

Anatomia del cranio

Non ha senso analizzare la struttura del cranio in dettaglio, questa è la formazione ossea più complessa nel corpo umano. Il cranio consiste delle ossa delle parti del viso e del cervello, l'ultima sezione contiene il cervello. Viene fatta una distinzione tra la volta e la base, ed è più complicata, con una base di fori disposti. L'arco è composto da:

• frontale;
• osso occipitale parietale (squame);
• scale dell'osso temporale.

La base comprende la parte inferiore dell'osso frontale, che è una piastra con rilievo interno. L'osso sfenoide ha processi, ali grandi e piccole, così come il corpo, nel quale si trova il seno aereo. Dietro c'è l'osso temporale, le sue componenti sono parti sassose e squamose. L'orecchio interno si trova nella parte pietrosa, così chiamata per la sua grande forza. Dietro è la base dell'osso occipitale, che comprende un grande forame occipitale, il cervello passa attraverso di esso nella cavità del cranio.

La base interna del cranio contiene un gran numero di fori, attraverso i quali i nervi cranici, le arterie e le vene entrano ed escono. Ogni formazione o apertura è intesa per ogni specifica formazione e si trova nelle fosse craniche che formano la base del cranio. Ce ne sono tre: anteriore, centrale e posteriore, più chiaramente sono presentati nella foto.

Cause di danno

Per danneggiare un teschio umano, deve essere influenzato da una grande forza meccanica. Questo è più spesso un incidente d'auto, quando la forza d'impatto principale cade sulla parte superiore del corpo, compresa la testa.

Inoltre, la causa di una lesione cerebrale traumatica può essere una caduta da un'altezza, specialmente capovolta. Ciò causa danni al rachide cervicale. Non è raro che un sub subisca un infortunio simile quando un'immersione si svolge in un luogo poco familiare o poco profondo e la testa colpisce una pietra.

Il danno alle ossa del cranio avviene a causa di un colpo con un oggetto contundente sulla testa a seguito di un incidente o intenzionalmente. Gli infortuni si verificano spesso sul lavoro se eseguiti in altezza. Alcuni sport sono accompagnati da un aumento delle lesioni. Spesso c'è una frattura delle ossa del cranio in un bambino a causa del tessuto osseo ancora fragile.

Il gruppo a rischio è composto da giovani, bambini e persone di mezza età che sono fisicamente attivi. Il danno al cranio è molto comune nei consumatori di alcol e droghe.

Classificazione dei danni

È possibile dividere le fratture del cranio in due gruppi principali: lesioni dell'ordito e dell'arco. Le fratture possono anche essere aperte in caso di danni alla pelle e ai tessuti molli, mentre nella ferita sono visibili frammenti ossei e chiusi. Le lesioni nella regione di base sono localizzate nelle fossi craniche anteriori, centrali o posteriori e possono essere isolate o combinate.

Nell'area delle cavità craniche le fratture differiscono, e precisamente:

1. Frattura lineare o longitudinale Tale danno viene diagnosticato nella maggior parte dei casi. La linea di frattura assomiglia a una striscia, non c'è spostamento di frammenti ossei. Il danno è considerato il meno pericoloso, non richiede un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. A volte appaiono ematomi epidurali, i vasi della dura madre possono essere danneggiati con frammenti, che richiede un intervento chirurgico immediato.
2. Le ferite di Holey sono spesso una frattura del cranio aperta e derivano dall'esposizione ad un oggetto appuntito o ad una ferita da arma da fuoco. Spesso portano alla morte della vittima, perché nella maggior parte dei casi il cervello è danneggiato. L'opzione più grave sono le lesioni da arma da fuoco, una pallottola entra nello spessore del cervello, può attraversare o rimanere bloccata nei tessuti.
3. I danni da detriti si distinguono dal resto dalla presenza di frammenti ossei, frammenti. In questo tipo di frattura al posto del contatto diretto, i frammenti della volta cranica sono mobili, a causa dei quali vi è il rischio di danneggiare il guscio duro, si formano ematomi di varie localizzazioni cerebrali. Quando i seni sono danneggiati durante il danno, la morte è inevitabile.

Frattura cranica comminuta

1. Le lesioni depresse sono anche chiamate fratture da compressione del cranio. I frammenti ossei vengono compressi nella cavità del cranio, in questa situazione c'è il rischio di danneggiare il guscio duro e il cervello. L'osso non è molto forte, si rompe facilmente e danneggia il cervello e le sue membrane.

sintomatologia

I sintomi del danno al cranio dipendono direttamente dalla gravità del danno e dal grado di danno cerebrale. Con una ferita alla testa aperta c'è una ferita, un difetto osseo è palpabile. Se c'è una frattura del cranio lineare, una ferita tra le ossa viene palpata nella ferita, a volte può essere vista visivamente. I sintomi comuni includono:

• disturbo della coscienza nella forma della sua perdita o coma;
• sensibilità, paresi o paralisi compromesse;
• gonfiore del cervello e delle membrane;
• nausea, vomito;
• sensazione di bagliore, mal di testa a causa di gonfiore del cervello;
• respirazione alterata e circolazione del sangue quando il tronco cerebrale è danneggiato;
• il sangue e il liquido cerebrospinale sono secreti dal naso e dalle orecchie;
• sintomo "occhiali".

In rari casi, anche il danno più grave potrebbe non mostrare evidenti segni di frattura. A volte c'è una perdita di coscienza a breve termine, che si alterna con un lungo periodo di illuminazione e uno stato relativamente soddisfacente.

La diagnosi può essere complicata da un possibile stato di intossicazione. La gravità della lesione in tale situazione è esacerbata, il quadro clinico può essere offuscato. L'ultimo punto nella domanda aiuta la diagnosi.

Sintomatologia a seconda della posizione della frattura

Alcuni sintomi caratteristici dipendono da quale frattura della fossa cranica si trova. Se il danno osseo nella fossa cranica anteriore:

• sanguinamento dal naso;
• il liquore viene rilasciato dai passaggi nasali;
• un sintomo di "occhiali" o lividi intorno agli occhi.

Gli ematomi sottocutanei compaiono un giorno o tre dopo una ferita, questo è ciò che differisce da una lesione normale, in cui i lividi appaiono quasi immediatamente. In violazione dell'integrità dell'osso etmoide si verifica un accumulo sottocutaneo di aria (enfisema).

Il danno alla fossa cranica media è il più frequente, raggiungendo il 70% di tutti i casi di fratture del cranio nei bambini. Tale lesione porta alla rottura dell'integrità del canale del nervo facciale quando la parte pietrosa dell'osso temporale è danneggiata e l'orecchio interno e medio sono interessati.

Sintomi che indicano danni alla fossa cranica media:

• sanguinamento dall'orecchio;
• perdita uditiva improvvisa o sviluppo della sordità;
• a una rottura di una membrana timpanica c'è un'espirazione di liquore da un orecchio;
• il sangue perde dietro l'orecchio o nel tempio;
• violazione del senso di equilibrio;
• disfunzione del nervo facciale;
• perdita completa o parziale di un senso del gusto.

I sintomi della fossa cranica posteriore sono:

• lividi su uno o due lati dietro l'orecchio;
• sconfitta simultanea dei nervi abduttori, uditivi e facciali.

Danni alle ossa che compongono la fossa cranica posteriore a volte causano pizzicamento o lacerazione dei nervi che si estendono dal tronco cerebrale. Sintomi di irritazione o danno al tronco encefalico: paralisi o paresi dei muscoli della lingua, palato molle, laringe. Spesso, le funzioni di molti organi vitali sono influenzate.

Diagnosi dei danni

Dopo che una persona entra nell'ospedale, i raggi X sono mostrati e necessariamente in due proiezioni. L'importanza di raccogliere la storia e le informazioni su come una persona ha ricevuto danni. Un'attenta ispezione ti consente di avere un punto d'appoggio nell'opinione.

Il tomogramma computerizzato (CT) consente di integrare i segni clinici, permette di rivelare la condizione delle ossa. Se stiamo parlando di danni al cervello, viene eseguita la presenza di ematomi, una risonanza magnetica (MRI).

Regole del primo soccorso

Immediatamente dopo la lesione, dovrebbe essere fornito il primo soccorso per la frattura delle ossa del cranio, che consente alla vittima di aumentare le sue possibilità di sopravvivenza. Le azioni devono essere chiare e coordinate, con un impatto minimo sull'area danneggiata. Vale la pena ricordare che un'attività eccessiva può causare la morte. Vale anche la pena ricordare che la vittima dovrebbe essere consegnata il prima possibile all'ospedale.

Fino all'arrivo dei medici, la vittima dovrebbe essere posta in posizione orizzontale. Nel caso in cui una persona nella sua mente è distesa sulla schiena. Se la coscienza è completamente assente, la testa è adagiata su un lato, un cuscino o un indumento sono posti su un lato.

Inoltre, a una frattura delle ossa del cranio, vengono applicate speciali gomme di immobilizzazione alla vittima. La testa è appoggiata su un fianco in modo che la vittima non possa soffocare le sue masse vomito. Una medicazione sterile viene applicata sulla ferita, comprimendo per ridurre il sanguinamento. Oltre alla testa o alla ferita, viene applicato il freddo, non solo si riduce la perdita di sangue, ma anche il grado di ulteriore danno cerebrale.

I farmaci vengono usati esclusivamente da medici professionisti dopo l'arrivo di un'ambulanza, altrimenti si può diffondere il quadro clinico o causare danni irreparabili. Il ricovero viene effettuato sulle barelle il prima possibile dopo l'infortunio.

trattamento

Le misure prese dai medici su una frattura della fossa cranica o su un altro reparto dipendono dalla diagnosi stabilita e dalla gravità della condizione generale. Mostra il riposo a letto rigoroso, si consiglia di continuare a raffreddare la testa con l'aiuto di bolle con ghiaccio. I farmaci sono prescritti per prevenire danni al cervello e gonfiore.

Metodo conservativo

Un'opzione di trattamento simile è mostrata quando c'è una frattura dell'osso sfenoidale del cranio senza spostamento o qualsiasi altra area. Gli analgesici sono usati dai medici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, ecc.), L'uso di neuroprotettori (Akovegin) e di farmaci vascolari (Pentoxifyline). È obbligatorio introdurre agenti ormonali con effetto antiedematoso e diuretici (desametasone, trifora, furosemide, torside, ecc.). Inoltre, vengono introdotti antibiotici ad ampio spettro (Ceftriaxone).

In caso di frattura dell'osso cranico, è indicato l'uso di preparati di calcio ("Calcio D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", ecc.). Quando il cranio è danneggiato, vengono applicate le vitamine del gruppo B (Neurobio, Milgam).

È severamente vietato guardare la TV, leggere libri, giornali, guardare le foto, usare un computer, guardare la luce. È anche controindicato ascoltare musica ad alto volume, parlare ad alta voce. Il riposo assoluto è creato per il cervello.

Trattamento chirurgico

Resta da capire cosa fare in una situazione in cui vi è il rischio di pericolo per la vita e la salute. In questa situazione, la chirurgia viene eseguita immediatamente. Sulle ossa del cranio vengono utilizzati due metodi principali: la trapanazione secondo Olivecron e Cushing.

La prima variante viene mostrata quando si verificano ematomi intracranici per rimuoverli e ripristinare l'integrità relativa delle ossa del cranio. Successivamente, non è necessario eseguire l'osso di plastica. La tecnica di funzionamento è che diversi fori frezovy sono sovrapposti sull'osso, che sono interconnessi per mezzo di una sega speciale. Così, si scopre il "coperchio" del cranio, che si piega e il medico esegue l'intervento. Dopo che è stato posto in posizione, i fori sono riempiti con frammenti di osso, ottenuti sovrapponendo i fori di fresatura, la frattura cresce insieme.

L'intervento di Cushing viene applicato se si verifica una frattura del cranio depresso. Il medico rimuove i frammenti delle ossa del cranio con pinze speciali, a seguito delle quali appare un difetto di volta. Non sarà in grado di espandersi da solo, solo i bordi diventeranno morbidi, e successivamente si eseguirà un innesto osseo con materiali speciali (rete o piastra in titanio).

Se la chirurgia plastica non viene eseguita, l'area del cervello rimane indifesa. I medici eseguono più spesso la seconda opzione di chirurgia, poiché consente di ridurre la pressione sul cervello. I tessuti edematosi sporgono nel buco, che impedisce la compressione. L'intervento chirurgico dovrebbe essere nel più breve tempo possibile. Ematomi intracerebrali o superficiali dovrebbero essere necessariamente rimossi.

Complicazioni e conseguenze della frattura

Quando le fratture del cranio danneggiano inevitabilmente il tessuto molle circostante, che causa un risultato sfavorevole. La speranza di un esito favorevole della situazione è possibile solo quando la frattura non ha uno spostamento, singole fessure e non è richiesto un intervento chirurgico. Una persona è in grado di tornare a una vita relativamente normale in completa assenza di complicazioni purulente.

In caso di complicazioni di natura purulenta, principalmente dal cervello (encefalite, meningite), possono verificarsi complicazioni spiacevoli. Tra questi, i più comuni sono:

• interruzione del cervello (encefalopatia);
• aumento della pressione sanguigna, che è impossibile da controllare;
• l'emicrania;
• frequente dolore alla testa;
• episodi di epilessia ricorrente.

In caso di lesioni della base del cranio, è possibile osservare la curvatura della colonna vertebrale, specialmente se la frattura si trova nella regione della fossa cranica posteriore con spostamento. Inoltre, le conseguenze possono dipendere da quale fossa cranica ha una frattura. Se la parte anteriore è danneggiata, l'olfatto è compromesso e l'udito è compromesso in quello centrale. Nella fossa cranica posteriore, una frattura provoca danni alla vista o al funzionamento del cervelletto.

La paralisi parziale o completa può essere il risultato di un danno alle ossa del cranio, a seconda del grado di danno alla sostanza del cervello o del midollo spinale. I nervi sono danneggiati dai frammenti, la funzione di cui sono responsabili soffre. A danno di navi si sviluppa il sanguinamento massiccio.

Le fratture consolidate con spostamento nell'area di base portano al restringimento dei fori, dopo di che viene disturbata la funzione dei vasi e dei nervi. Il più pericoloso è una frattura nella regione del forame occipitale, che può causare una rottura del tronco cerebrale e la morte del paziente.

La complicazione più grave è la morte della vittima o la morte del cervello. Arriva la prima opzione spesso subito dopo l'infortunio, la seconda - con una lunga permanenza nel letto di terapia intensiva. Una persona, cadendo in coma, semplicemente non lo lascia, un tale stato è chiamato vegetativo dai medici, e nel popolo - "vegetale".

recupero

La riabilitazione inizia immediatamente dopo l'infortunio e richiede prima gli sforzi dello staff medico e poi il paziente stesso. Inizialmente, il controllo dei piaghe da decubito diventa importante, mentre la vittima è incosciente. Ciò si ottiene girando a letto ogni 30 minuti.

Dopo il ripristino della respirazione spontanea vengono mostrati esercizi di respirazione. Si ritiene che impedisca lo sviluppo di polmonite congestizia. Dopo la dimissione dall'ospedale, viene mostrata la partecipazione di diversi specialisti nella riabilitazione del paziente. Le visite di neurologo, neurochirurgo e traumatologo sono obbligatorie. La ginnastica terapeutica è mostrata, specialmente se ci sono paresi e paralisi, così come il massaggio. Ottimo aiuto nel ripristinare il nuoto vittima e la ginnastica in acqua.

Il rischio di complicanze si riduce man mano che recupera e dipende dalla gravità del danno. Quando vengono prese tutte le misure necessarie, il rischio di danni cerebrali è ridotto. Tuttavia, molto dipende dalla forza che ha causato il danno, più è grande, più le conseguenze e il trattamento più lungo sono più difficili. L'ora d'oro è la prima ora durante la quale deve essere prescritto un trattamento adeguato.