Ipertensione in stadio

Oggi l'ipertensione è una delle malattie più comuni - quasi ogni prima persona dopo 40-50 anni ne soffre, questo vale sia per gli uomini che per le donne.

Inoltre, è pericoloso per la salute della malattia stessa (mal di testa costante, vertigini, nausea, debolezza e altri sintomi), così come le complicazioni che può causare (ictus, infarto, separazione dell'aneurisma sacculare). E se nel primo caso tutte queste manifestazioni non sono altro che un disturbo della condizione generale, allora nel secondo c'è un'alta probabilità di morte in assenza di cure mediche tempestive.

A seconda dell'intensità delle manifestazioni, è consuetudine classificare l'ipertensione arteriosa in gradi e stadi: un tale approccio ha un'importanza clinica importante, poiché determina la tattica della gestione del paziente.

Il concetto di ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (il nome abbreviato di questa patologia è AH) è l'aumento sistematico della pressione sanguigna a 140/90 e più in alto. Come notato sopra, questa malattia è un pericolo per la vita umana, in primo luogo, da varie complicazioni. La loro causa patogenetica può essere un aumento della pressione sanguigna o un danno alle arterie di diverso calibro che portano il sangue dal cuore a tutti gli organi periferici e ai tessuti del corpo umano.

In questo caso, la pressione ideale (media) per una persona sana è 120/80 mm Hg. In alcuni casi, il tasso è leggermente inferiore BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. o aumentato - ma non più di 139/100 - 110 mm Hg.

Gli indicatori di pressione arteriosa superiore e più bassa corrispondono a: riduzione del myocard del cuore - pressione systolic, rilassamento delle pareti - pressione diastolic (indice più basso). La causa principale dell'ipertensione è un restringimento del lume dei piccoli vasi (sono anche chiamati il ​​letto emato-microcircolatorio), che provoca l'ostruzione del flusso sanguigno. Il meccanismo patofisiologico di questo fenomeno può essere facilmente spiegato come segue: poiché la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni aumenta molte volte, vi è un aumento del numero di pressione arteriosa, che a sua volta deriva dal fatto che il cuore ha bisogno di più sforzo per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno.

classificazione

È consuetudine individuare diverse opzioni di classificazione, ma le principali sono la classificazione per origine e per numero di valori di pressione sanguigna. Considerando la separazione di questa patologia per origine, è necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che è altrimenti chiamata ipertensione, e forme secondarie (cosiddette sintomatiche). Se la prima variante della nosologia si verifica senza motivo apparente, la seconda è di per sé un sintomo di altre malattie e rappresenta circa il 10% del numero totale di ipertensione. Nella maggior parte dei casi, c'è un aumento della pressione arteriosa in presenza di disturbi neurologici, cardiaci, endocrini, neurologici e anche a seguito della somministrazione sistematica di alcuni farmaci (in questo caso è consuetudine parlare di cause iatrogene della malattia).

Presta attenzione al fatto che esiste un concetto di rischio di ipertensione - in questo caso intendiamo non tanto la gravità del quadro clinico al momento attuale, quanto il rischio di insorgenza di certe complicanze in futuro.

Estensione della malattia

I medici che praticano più spesso usano la classificazione, che è stata compilata dall'OMS e dall'International Society for Hypertension (abbreviato MOAG) nel 1999. Secondo l'OMS, la GB è classificata in base al grado di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio:

  • Il primo - da 140-159 GARDEN e da 90-99 papà.
  • Il secondo - da 160 a 179 GARDEN e da 100-109 papà.
  • Il terzo - da 180 e sopra il GARDEN e da 110 e sopra il DBP.

Riguardo allo stadio - la classificazione si basa esclusivamente sulle caratteristiche del danno d'organo bersaglio. Se al primo stadio non vengono affatto osservati, al secondo stadio si osservano disordini organici e funzionali degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia, retinopatia) e al terzo stadio il verificarsi di incidenti cardiovascolari (ONMK, infarto miocardico, accoppiamento sacculare aneurismi, ecc.).

Accade anche che uno e il secondo grado di ipertensione arteriosa sia osservato nella stessa persona - questo è dovuto a salti nel livello della pressione sanguigna, ed è un fenomeno completamente spiegabile, anche se estremamente indesiderabile, poiché questi salti di salute sono peggiori alla fine di singole crisi ipertensive e costante aumento della pressione sanguigna.

La fase I può solo progredire, che è associata alla sconfitta degli organi bersaglio.

A seconda della fase e del grado di ipertensione arteriosa, viene determinato il numero e il dosaggio dei farmaci che verranno assegnati al paziente (ovvero il numero di rappresentanti di diversi gruppi farmacologici).

Primo grado

Diversamente, l'ipertensione arteriosa di 1 grado è chiamata la forma lieve di questa nosologia. L'indicatore del GIARDINO varia da 140 a 159 e il fondo è 90 - 99 mm Hg. Allo stesso tempo, tutte le anormalità nel lavoro del cuore appaiono bruscamente, ma tutte le convulsioni manifestanti, nella maggior parte dei casi, passano senza conseguenze. I tempi delle esacerbazioni si alternano con la remissione clinica della malattia - in questo caso, i numeri di pressione del paziente sono normali.

I sintomi tipici sono:

  1. Il mal di testa dolorante, progredendo con lo stress fisico e psico-emotivo.
  2. Vertigini e fino a svenire.
  3. Dolori dolorosi o cuciti nella parte sinistra del torace, che si irradiano alla scapola e al braccio.
  4. Tachicardia.
  5. Insonnia.
  6. Acufene.
  7. Punti neri emergenti prima degli occhi.

Secondo grado

È una manifestazione ipertensiva in forma moderata. In questa fase, il tempo di aumentare la pressione sanguigna viene osservato per un periodo di tempo più lungo, e senza l'assunzione di farmaci antipertensivi quasi mai ritorna alla normalità.

Per quanto riguarda le manifestazioni, i seguenti sintomi saranno caratteristici:

  1. Stanchezza persistente, grave, cronica.
  2. Sensazione di pulsazione nella testa.
  3. Insufficienza cardiovascolare
  4. Il restringimento del lume dei vasi emato-microcircolatori.
  5. Iperemia arteriosa della pelle del viso e del collo.

Oltre a tutto ciò, l'attacco ipertensivo sviluppato può essere accompagnato da disturbi dispeptici, dispnea inspiratoria o espiratoria e lacrimazione. Ci sono situazioni in cui questo tipo di condizione dura per diverse ore. In assenza di cure d'urgenza tempestive e adeguatamente rese, la probabilità di gravi complicazioni di una crisi ipertensiva, come infarto del miocardio e edema polmonare o cerebrale, è elevata.

Nei pazienti ipertesi con oftalmoscopia, viene determinata un'arteria retinica patologicamente modificata. Ciò indica che nel più breve tempo possibile sarà possibile attendere problemi di visione.

Terzo grado

I sintomi più caratteristici e clinicamente significativi dell'ipertensione di grado 3 includono:

  • Aritmia (fino a fibrillazione atriale).
  • Violazione dell'andatura e coordinamento dei movimenti.
  • Significativo deterioramento dell'acuità visiva alla perdita di aree dalla lesione.
  • Paresi e paralisi in violazione della circolazione cerebrale.
  • Crisi ipertensive prolungate con marcate menomazioni del linguaggio, della coscienza e della grave cardiolargia.

Spesso, a causa dell'alta pressione, le malattie cardiovascolari sono caratterizzate non solo da un danno organico alle strutture tissutali, ma anche dallo sviluppo di vere catastrofi cardiovascolari, che molto spesso portano alla disabilità, e così tanto che una persona diventa incapace di servire se stessa.

palcoscenico

I cardiologi distinguono tre stadi dell'ipertensione, che, come detto sopra, caratterizzano la gravità del danno d'organo. Quindi, ecco questa classificazione:

  • Fase I L'aumento dei livelli di pressione arteriosa è insignificante e incostante, il funzionamento del sistema cardiovascolare non è compromesso. A questo stadio, i reclami nei pazienti, di regola, sono assenti.
  • Fase II SAD e DBP sono aumentati stabilmente e senza farmaci antipertensivi non cadono. L'ipertrofeo del ventricolo sinistro ha luogo. In alcune situazioni, si verifica una vasocostrizione retinica locale o generalizzata.
  • Fase III. Vi sono numerosi segni di danno alla struttura istologica degli organi, vale a dire: CH, AMI o altre forme di IHD, CRF, ma il più sfavorevole in termini prognostici è AHMC.

Primo stadio

La stragrande maggioranza dei pazienti nello stadio 1 di GB (secondo l'ICD 10, questa malattia è indicata come I 25.1), non ci sono sintomi clinicamente significativi. A volte ci sono lamentele di cefalea ricorrente, disturbi del sonno, cardialgia a breve termine.

In questa fase, è il momento di iniziare a trattare GB senza usare droghe sintetiche, solo con l'aiuto di rimedi a base di erbe, medicina tradizionale e il passaggio a uno stile di vita sano. Nei paesi sviluppati, un numero maggiore della popolazione di oltre 50 anni appartiene a questo gruppo di ipertensione, ma ciò che è più interessante è che a causa della correzione ottimale della condizione e del livello di pressione arteriosa, è possibile mantenere valori stabili di questo indicatore.

Secondo stadio

Una condizione patologica è considerata una malattia di moderata gravità e si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle navi coronarie con gravi attacchi cardiaci. La patologia è considerata un terreno fertile per lo sviluppo di crisi ipertensive complicate e non complicate. Sulla base di dove si verifica esattamente la sconfitta, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di crisi:

  1. Edematoso, in cui le palpebre si gonfiano e aumenta la sonnolenza;
  2. Neuro-vegetativo, accompagnato da numerosi disturbi autonomici;
  3. Convulso, in cui c'è un tremito dei muscoli.

Se i pazienti con ipertensione di stadio 1 di esercizio moderato saranno appropriati, in questo caso, il limite massimo raccomandato per lo sport. Il disturbo in assenza di una terapia adeguata è spesso complicato da gonfiore dei tessuti molli, AMI, ictus e, in assenza di ricovero tempestivo in un paziente con una complicata crisi ipertensiva, può verificarsi la morte.

La malattia è particolarmente pericolosa se ci sono fattori di rischio: aumento del peso corporeo (obesità alimentare), fumo, abuso di alcol, notevole sforzo fisico.

Terzo stadio

Questo stadio di ipertensione corrisponde ad un aumento significativo e prolungato del numero di pressione arteriosa: MAP - fino a 180 mm. Hg. Art. e sopra, DBP - fino a 110 mm. Hg. Art. e sopra. Nella fase 3 dell'ipertensione in tutti i pazienti c'è una lesione degli organi interni e dei sistemi. Ci sono frequenti disturbi circolatori del cervello (conseguenza - ictus), coronarica (conseguenza - AMI) e renale, con un'alta probabilità di sviluppare insufficienza multiorgano.

Dopo aver sofferto di AMI o ictus, così come la progressione di HF, le cifre della pressione arteriosa possono diminuire, in particolare - l'indice di CAD. Questa è chiamata ipertensione arteriosa "decapitata". Nelle persone con malattia ipertensiva, ci sono frequenti attacchi di angina pectoris, disturbi del ritmo cardiaco di vario tipo (principalmente sopraventricolare), forti mal di testa, forti capogiri, disturbi del sonno, problemi di memoria e visione. Quando si eseguono esami strumentali e di laboratorio in un ospedale cardiologico, è possibile trovare evidenza di lesioni significative degli organi interni. La conduttività degli impulsi nervosi al miocardio si sta deteriorando, motivo per cui l'abilità contrattile del muscolo cardiaco è seriamente compromessa. Inoltre, i risultati dell'oftalmoscopia indicano un restringimento significativo delle arterie retiniche, cambiamenti nella testa del nervo ottico, costrizione delle vene dell'occhio.

Con l'implementazione di alcuni regimi terapeutici (che includono i nitrati), esiste una sindrome da "rapina", in cui l'afflusso di sangue al miocardio è disturbato a causa dell'indebolimento del PRSS (in altre parole, l'effetto è l'opposto di ciò che si desidera).

Principali rischi

Il rischio di manifestazione di crisi ipertensiva o progressione della stessa nosologia è formato da una serie di fattori, i principali dei quali sono i seguenti:

  1. Storia ereditaria
  2. Età. Il gruppo a rischio è composto da uomini sopra i 55 anni e donne oltre i 65 anni. Gravidanza - un particolare pericolo è lo sviluppo di gruppi criminali organizzati - la gestosi.
  3. Lo stress.
  4. Ricevimento di contraccettivi orali e alcuni supplementi dietetici.
  5. Assunzione sistematica di nicotina e alcol, nonché di altre sostanze tossiche.
  6. Otturazione aterosclerotica dei vasi sanguigni da placche. Il livello di colesterolo totale nel sangue non deve superare 6,5 mmol / l.
  7. Varie patologie somatiche di natura endocrina e neurologica.

È stata compilata una tabella speciale dei rischi, analizzando quali, è possibile determinare quanto un determinato paziente è esposto a fattori scatenanti e in che misura possono minacciarlo in termini di sviluppo di una crisi ipertensiva.

diagnostica

In qualsiasi stadio dell'ipertensione, per qualsiasi grado, l'implementazione dell'algoritmo diagnostico viene eseguita misurando il livello della pressione sanguigna, dopodiché il medico esegue un esame fisico del paziente e quindi rimuove l'elettrocardiogramma. Nel caso in cui tutti gli indicatori siano normali, a questo punto il lavoro termina. Per evitare la progressione della gravità della malattia, è sufficiente presentarsi 1-2 volte l'anno a un appuntamento con il medico.

Se il trattamento del paziente è stato commesso nella fase attiva della malattia, o se il suo carico è presente, determinate irregolarità sono rilevate durante l'esame iniziale. Per ottenere un'immagine più affidabile, è necessario un sondaggio più approfondito, che includerà:

  • Analisi cliniche generali (OAK, OAM).
  • Test biochimici del sangue e delle urine (un complesso renale-epatico è obbligatorio.
  • Ultrasuoni del cuore e dei reni, ecocardiografia.
  • Vasi sanguigni doppler.

Trattamento per l'ipertensione

Il complesso trattamento della malattia viene effettuato:

  • Correzione dello stile di vita, eliminazione dei fattori, che sono riportati nella tabella dei rischi.
  • Il trattamento farmacologico utilizza farmaci antipertensivi di prima e seconda linea. Inoltre, viene indicata la nomina di agenti sedentari - l'effetto sedativo è anche di grande importanza per la normalizzazione delle cifre della pressione arteriosa.
  • Terapia non tradizionale - trattamento con farmaci a base di erbe, vari esercizi di respirazione, tecniche e così via.

Prestare attenzione al fatto che un paziente con ipertensione deve essere guidato solo dal suo medico curante. Come minimo, dovrebbe prescrivere la terapia appropriata per lui, e quindi solo esami periodici saranno sufficienti.

Il paziente deve assolutamente monitorare non solo il livello di pressione sanguigna, ma anche la vitalità del funzionamento delle vie biliari, del pancreas e dei reni, a causa dell'interruzione del sistema di afflusso di sangue, si verificano malfunzionamenti negli organi interni e nei sistemi.

prevenzione

Ottimizzazione del regime giornaliero (sonno e veglia). Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, è necessaria l'assenza di provocare la sintesi e il rilascio di ormoni contro-insulari, vale a dire l'adrenalina e la noradrenalina. Per fare ciò, la durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno.

  1. Corretta alimentazione e dieta L'esclusione di cibi grassi e fritti, il consumo frazionario di alimenti in piccole porzioni, non è di 4 ore prima di coricarsi, ecc.
  2. Stile di vita in movimento. È necessario spendere le calorie massime ricevute, in modo che non siano depositate nel grasso.
  3. Evita lo stress. Un sovraccarico psicologico aiuta ad attivare il sistema simpato-surrenale.
  4. Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo porta alla distruzione dei vasi sanguigni, che influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare, l'alcol provoca il verificarsi di placche aterosclerotiche.

L'unico motivo per cui la pressione del sangue di un bambino può aumentare è un aumento della pressione della scatola intracranica (in altre parole, la pressione intracranica). A sua volta, ciò accade se vi è un'iperproduzione di liquido cerebrospinale in un bambino, o un'altra opzione - viene dichiarato il fatto di violare il suo deflusso per un motivo o per un altro.

L'unico modo per identificare questo problema in una fase iniziale è contattare un neuropatologo in modo tempestivo, che rileverà lo stress eccessivo delle fontanelle in un bambino. A proposito, l'iperproduzione del liquido cerebrospinale è una malattia che può essere esentata dal servizio militare.

Previsioni e complicazioni

Per la stragrande maggioranza delle malattie cardiovascolari, la morte conseguente alla manifestazione si verifica in più della metà dei casi di mortalità totale, l'ipertensione è il fattore di rischio dominante. Sebbene in generale, la prognosi dipenda in modo significativo dal grado di adeguatezza della terapia raccomandata e dalla conformità del paziente con le prescrizioni del medico. Inoltre, si dovrebbe assolutamente prestare attenzione alla correzione dello stile di vita - l'eliminazione dei fattori di rischio non è meno importante nella lotta contro l'ipertensione, rispetto al trattamento farmacologico.

Se una persona ignora le raccomandazioni del medico curante, dovrà affrontare problemi come l'ipertrofia miocardica (principalmente ventricolo sinistro), disturbi cerebrali, manifesto di crisi ipertensive e altri problemi cardiologici, tra cui AMI e ONMK.

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna di tre. Se la fase iniziale viene trattata con successo, allora i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali al fine di evitare complicazioni come infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Ipertensione in stadio

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Pertanto, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa - "sovraffaticamento".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre in modo cronico, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, non associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi eliminabile ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

  • Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
  • Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
  • Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP) sono riportati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) rientrano in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Ipertensione in stadio

L'ipertensione arteriosa è un costante aumento della pressione arteriosa nelle arterie e il sintomo principale con cui l'ipertensione si manifesta. All'inizio, la persona non nota i cambiamenti e incolpa i sintomi indistinti di malessere sulla solita stanchezza o lieve raffreddore. Nel frattempo, i meccanismi distruttivi sono già stati messi in atto nel corpo. Gli organi iniziano a essere danneggiati, le loro funzioni sono disturbate. La malattia sta progredendo, i suoi sintomi stanno diventando sempre più pronunciati. Ci sono diverse fasi di ipertensione, ognuna di esse ha le sue caratteristiche distintive e riflette i cambiamenti che si verificano all'interno della persona.

Classificazione dello stadio

Una corretta diagnosi garantisce il successo del trattamento. Quando diagnostichi l'ipertensione, è importante stabilire esattamente in quale stadio di sviluppo si trova la malattia. La classificazione dell'ipertensione in fasi tiene conto della natura del danno agli organi interni. Con un prolungato aumento della pressione, tutto il corpo subisce cambiamenti patologici. Ma c'è un gruppo di organi che vengono comunemente definiti bersagli di ipertensione. È su di loro che cade il colpo più potente. Gli organi bersaglio sono il cuore, i vasi sanguigni, i reni, il cervello, gli occhi.

Quando si selezionano determinati stadi dell'ipertensione, prima di tutto sono guidati dallo stato degli organi bersaglio.

Il primo stadio di ipertensione

Il primo periodo della malattia è caratterizzato dall'assenza di eventuali anomalie negli obiettivi. Di solito in questa fase le persone non vanno dal medico, semplicemente non si accorgono che sono malate. Non ci sono segni che potrebbero segnalare lo sviluppo della patologia. A volte una persona sente:

  • aumento della fatica;
  • mal di testa che non sono molto intensi e passano rapidamente;
  • eccitabilità eccessiva del sistema nervoso, incontinenza, aggressione irragionevole;
  • disagio nel cuore;
  • insonnia;
  • vertigini;
  • sanguinamento nasale.

Nella prima fase dell'ipertensione non è esclusa la possibilità di una crisi ipertensiva, poiché la pressione è instabile. Può variare da valori normali a elevati.

È consigliabile iniziare il trattamento dell'ipertensione in questa fase, quando la malattia può ancora essere interrotta. In questo caso, non devi prendere pillole Basta cambiare il tuo stile di vita:

  • rifiutare il consumo illimitato di sale;
  • abbandonare cattive abitudini;
  • fai attenzione al tuo peso;
  • meno sdraiato sul divano;
  • sguardo più positivo al mondo.

Ma le persone spesso dimenticano lo stadio della malattia e cercano aiuto nella seconda fase del suo sviluppo.

Ipertensione di secondo stadio

Questa è già una seria ragione per prendersi cura della propria salute. Nella seconda fase dell'ipertensione, il corpo perde lentamente le sue posizioni prima della pressione della malattia. L'ipertensione arteriosa prolungata influisce negativamente sul funzionamento degli organi bersaglio.

  1. Il ventricolo sinistro del cuore diventa più grande a causa dell'ispessimento delle sue pareti. A causa della maggiore pressione, il cuore lavora più intensamente. Il carico maggiore nello stesso momento cade sul ventricolo sinistro, quindi il suo strato muscolare viene gradualmente compattato.
  2. Il processo di filtrazione glomerulare nei reni rallenta, la circolazione sanguigna nei vasi renali peggiora. Un aumento del livello di creatina può essere rilevato nel sangue, la proteina viene rilevata nelle urine.
  3. La retina è interessata: i piccoli vasi sanguigni si restringono.
  4. I cambiamenti avvengono nella struttura dei vasi sanguigni, le loro pareti sono compattate, diventando meno elastiche. Lo spazio ristretto tra le pareti crea un ostacolo al normale movimento del sangue. L'aterosclerosi progredisce, si formano coaguli di sangue.
  5. Il danno al cervello è associato a danni ai piccoli vasi. Il tono aumentato dei capillari cerebrali porta a una ridotta circolazione del sangue in essi. Diverse parti del cervello soffrono, si sviluppa l'encefalopatia ipertensiva.

Le manifestazioni della malattia sono già chiaramente visibili, dipendono direttamente dallo stato degli organi interessati:

  1. Da parte del cuore, i seguenti sintomi sono possibili: aumento della frequenza cardiaca, pesantezza e spremitura del dolore al petto, mancanza di respiro.
  2. Da parte del cervello si verificano tali manifestazioni: problemi di concentrazione, scarsa memoria, mal di testa, vertigini, nausea, svenimento, insonnia, nevrosi.
  3. La malattia renale si fa sentire edema, sensazione dolorosa, diminuzione del volume giornaliero di urina, lividi sotto gli occhi, letargia, affaticamento e scarso appetito.
  4. Gli organi della visione iniziano a funzionare peggio, il dolore appare nella zona degli occhi, la persona comincia a vedere di peggio.
  5. I disordini vascolari si manifestano con danni agli organi bersaglio. C'è intorpidimento nella punta delle dita, perdita di sensibilità agli arti, dolore alle gambe mentre si cammina. Ciò è dovuto a insufficiente afflusso di sangue ai vasi periferici degli arti.

Le crisi ipertensive nel secondo stadio sono in aumento, si verificano in forma grave. Il trattamento dell'ipertensione in questa fase richiede non solo la correzione dello stile di vita, ma anche la terapia costante.

La terza fase dell'ipertensione

In questa fase, le lesioni degli organi interni sono aggravate. Gli alti livelli di pressione sono mantenuti costanti, il che influenza il flusso sanguigno generale e l'afflusso di sangue ai singoli organi. I bersagli dell'ipertensione sono i più colpiti, i cambiamenti patologici che ne derivano portano a serie complicazioni, alcune delle quali sono pericolose per la vita:

  • insufficienza cardiaca;
  • attacchi di angina;
  • ischemia del cuore;
  • infarto miocardico;
  • ictus cerebrale;
  • trombosi;
  • aterosclerosi;
  • insufficienza renale;
  • aneurisma;
  • perdita della vista.

Il terzo grado si manifesta con i segni che accompagnano le complicazioni sviluppate. Ecco alcuni di loro:

  • forte deterioramento in vista;
  • demenza;
  • forte mal di testa;
  • perdita parziale o totale delle funzioni motorie;
  • dolori;
  • aritmia;
  • gonfiore;
  • sindrome convulsa;
  • confusione;
  • svenimento.

In questa fase di ipertensione, la condizione della persona è molto deteriorata, in molti casi si verifica disabilità, si sviluppa la disabilità, il paziente incontra difficoltà con la cura di sé. Il trattamento dell'ipertensione arteriosa durante lo stadio grave della malattia consiste nel mantenere le funzioni vitali degli organi vitali, stabilizzare il livello di pressione, alleviare il benessere e prevenire le condizioni fatali.

Le fasi per livello di pressione

La classificazione dell'ipertensione arteriosa viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti nel livello di pressione.

  1. I segni del tonometro compreso tra 120 / 80-139 / 89 possono essere considerati come un livello di pressione elevato normale. Questa è la fase pre-ipertensione. L'uomo con tale testimonianza non è iperteso, ma già vicino ad esso. In questo caso, è necessario monitorare eventuali cambiamenti di pressione, non trascurare le misure preventive.
  2. Pressione sanguigna 140 / 90-159 / 99 - questo è il primo stadio di ipertensione. Questi indicatori possono fluttuare: la pressione ritorna normale, quindi aumenta leggermente. Per ridurre il livello di pressione non è necessario bere pillole, il corpo stesso normalizza la situazione in assenza di fattori provocatori.
  3. Nella seconda fase, il livello minimo di pressione è 160/100 mm Hg. Art., E il massimo raggiunge 179/109. Queste cifre sono ridotte a un livello normale solo dopo l'esposizione al farmaco. L'ipertensione arteriosa è stabile, spesso si verificano picchi di pressione. Per l'ipertensione era sotto controllo, è necessario assumere pillole in modo costante.
  4. Il terzo stadio è caratterizzato dai più alti tassi del tonometro: da 180/110 e oltre. Questa è la fase più grave dello sviluppo dell'ipertensione. La pressione diminuisce anche dopo l'assunzione del medicinale. Il corpo si adatta all'aumentato effetto del sangue sul sistema vascolare, riducendo la pressione a livelli normali nella terza fase sarà stressante per lui. È necessario mantenere questi valori ad un livello elevato ottimale.

Tabella: rischi per la malattia

Le complicazioni che si sviluppano con una pressione elevata riducono significativamente la vita di una persona. Per determinare il livello di rischio di sviluppo di patologie cardiovascolari per 10 anni, sono presi in considerazione la presenza di fattori di rischio, il livello di pressione, il danno dell'organo bersaglio e altre malattie.

  • Il più alto rischio: la possibilità di sviluppare complicanze pericolose è superiore al 30%.
  • Aumento del livello di rischio: probabilità di complicanze dal 20 al 30%.
  • Il rischio medio è del 15-20%.
  • Rischio minore: meno del 15%.

Fattori di rischio (elenco approssimativo):

  • diabete mellito;
  • l'obesità;
  • colesterolo alto;
  • ereditarietà;
  • cattive abitudini;
  • età.

Secondo la tabella seguente, è facile determinare a quali condizioni vi è un particolare rischio di complicanze.

Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione arteriosa è una delle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione la combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

  • l'ambiente;
  • consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
  • aumento dell'assunzione di sale;
  • mancanza di potassio, calcio, magnesio;
  • bere eccessivo;
  • situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

  • Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
  • Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
  • Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

  • ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
  • ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
  • ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
  • malattia ipertensiva causata da droghe;
  • ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
  • coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

  • attivo - consiste di 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
  • cicatricial - porta a un annebbiamento corneale.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva del sistema internazionale (per ICD-10):

  • forma primaria - I10;
  • forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

  • grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
  • grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
  • grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una carenza del 7-14% di acqua; allucinazioni manifestate, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

  • 5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
  • NaCl 5% (grado medio);
  • 4,2% NaHCO3 (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

  • danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
  • complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
  • cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
  • cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
  • nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
  • benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con una corretta selezione di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione arteriosa non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.

Classificazione.

L'ipertensione arteriosa è definita come un aumento della pressione arteriosa (sistolico 140 mmHg e / o diastolico 90 mmHg.), Registrato almeno durante due visite mediche, in ognuna delle quali la PA viene misurata almeno due volte / N Kaplan, 1996

Ipertensione in stadio

(Raccomandazioni di esperti dell'OMS e della International Society of Hypertension, 1993 e 1996)

Stadio I. Assenza di segni oggettivi di danno d'organo bersaglio.

Fase II. Presenza di almeno uno dei seguenti segni di danno d'organo bersaglio:

- Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG ed EchoCG);

- Restringimento generalizzato o locale delle arterie retiniche;

-Proteinuria (20-200 μg / min o 30-300 mg / l), creatinina superiore a 130 mmol / l (1,5-2 mg /% o 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrasuoni o segni angiografici di lesioni aterosclerotiche dell'aorta, coronarie, carotidi, iliache o arterie femorali.

Fase III. La presenza di sintomi e segni di danni agli organi bersaglio:

-Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

-Cervello: incidente cerebrovascolare transitorio, ictus, encefalopatia ipertensiva;

-Il fondo dell'occhio: emorragie ed essudati con gonfiore del capezzolo del nervo ottico o senza esso;

-Rene: segni di CRF (creatinina> 2,0 mg / dL);

-Vasi: aneurisma aortico dissecante, sintomi di malattia arteriosa periferica occlusiva.

Quali sono le differenze tra le fasi della pressione sanguigna

L'ipertensione è una diagnosi che viene fatta oggi con una frequenza allarmante. Questi cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare sono determinati dalla persistente alta pressione in grandi vasi del grande cerchio della circolazione sanguigna.

Come viene classificata l'ipertensione?

Caratteristiche dell'ipertensione a causa del tipo di patologia e stadio della malattia. Al fine di valutare quanto gli organi soffrono a causa di un costante aumento della pressione sanguigna, una classificazione della malattia, compresi i 3 gradi, è considerata generalmente accettata.

Ipertensione arteriosa, gradi:

  • 1 grado - gli indicatori non superano 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
  • 2 gradi determinano i valori di 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
  • Il grado 3 è indicato da segni elevati per 180/110 mm. Hg. Art., E questo è un pericolo molto serio.

La gravità è determinata in base ai fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Ma aspettare che lo stato diventi insopportabile, è impossibile. Quanto prima una persona si rivolge ai medici, tanto più basso è il rischio di progressione della malattia.

Ipertensione arteriosa di primo grado

Per molti che pensano al grado di ipertensione, sembra che il grado 1 sia un indicatore di cambiamenti già terribili e irreversibili. In questo caso, è vero il contrario. Al primo grado, gli organi bersaglio non sono interessati, non vi è alcun cambiamento nel loro lavoro e struttura. Questa è una forma abbastanza lieve di patologia.

La pressione sanguigna aumenta di volta in volta e gli indicatori positivi vengono stabiliti senza alcun impatto, spontaneamente. Tali salti di pressione sanguigna sono accompagnati da mal di testa a bassa intensità, sonno irrequieto, precoce affaticamento nel lavoro intellettuale. Sopra 140-159 / 90-99, gli indicatori della pressione sanguigna di solito non aumentano.

Ipertensione arteriosa di secondo grado

Quindi determinare la forma moderata della malattia. In questa fase, ci sono evidenti danni agli organi. Le remissioni si verificano meno frequentemente, i marcatori alti della pressione arteriosa sono fissati saldamente.

Quando viene diagnosticato questo:

  1. Ventricolo sinistro ingrandito del muscolo cardiaco;
  2. Insufficienza renale cronica;
  3. Maglia vascolare ristretta dei bulbi oculari.

Pressione sanguigna alta - 160-180 mm. Hg. Art., Inferiore - 100-109. Un po 'di più, e la malattia si trasformerà in una terza gravità, severa.

Ipertensione di grado 3

Questa è una forma grave della malattia. L'afflusso di sangue agli organi è disturbato e i sintomi clinici sono inquietanti. Ad esempio, viene spesso diagnosticata gonfiore della testa del nervo ottico, emorragia retinica. Dal lato del sistema cardiovascolare, l'IHD, il tromboembolismo, l'infarto del miocardio e il distacco della parete aortica sono alti.

Nel cervello, ci sono cambiamenti di transito nella circolazione sanguigna, demenza vascolare, il rischio di ictus è alto. Viene diagnosticata anche l'insufficienza renale. Queste sono complicazioni molto pericolose. La pressione superiore a 3 gradi di AH è costantemente superiore a 180 / 100-110.

Si scopre che quando viene chiesta l'ipertensione, quanti gradi ha, la risposta sarà 3. Ma ci sono anche fasi della malattia, ce ne sono anche tre.

Ipertensione in stadio

C'è una definizione di organi bersaglio. Questi sono gli organi che sono affetti da una particolare malattia. In questo caso, l'ipertensione soffre di cuore, reni e cervello, l'analizzatore visivo. Quindi, nella prima fase dell'ipertensione, gli organi bersaglio non sono ancora influenzati. Ma, comunque, sono già in pericolo.

Va notato che il primo stadio di ipertensione è ancora reversibile. Gli indicatori del tonometro possono essere allarmanti, ma non appena la pressione ritorna normale, la persona si calma e di solito non consulta un medico. Ma se la freccia si alza abbastanza spesso, è impossibile aspettare finché la situazione non diventa costante. Dovresti assolutamente andare dal medico, sottoporsi a un semplice esame e correggere il problema se è già evidente.

Il secondo stadio è caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna. Ed è in questa fase che il muscolo cardiaco inizia a soffrire. Il ventricolo sinistro è ingrandito e ispessito. I cambiamenti dei vasi retinici possono essere aggiunti alle deformazioni di questo organo, cioè anche gli analizzatori visivi sono deformati.

Caratteristiche della terza fase:

  • I processi patologici sono visibili su ciascun organo bersaglio;
  • Vengono diagnosticati anche ischemia, encefalopatia, disfunzione renale;
  • Emorragia nell'analizzatore visivo;
  • Ictus, infarto e aneurisma sono anche caratteristici di questo stadio.

Le fasi dell'ipertensione e del grado si completano a vicenda. Ma anche questa non è l'intera classificazione dell'ipertensione. Ci sono anche fattori di rischio, sono anche presi in considerazione e sono di notevole importanza durante la terapia.

Rischio di ipertensione arteriosa

Nella diagnosi, dopo la virgola, il medico di solito indica il numero di rischi. Come decifrare questo valore? Ci sono alcuni fattori di rischio, significano determinate circostanze favorevoli alla progressione dell'ipertensione.

I principali gruppi di rischio sono:

  1. Età: per un maschio è 55+, per una femmina sarà più di 65 anni;
  2. Patologia dello spettro lipidico del sangue;
  3. Fumare in qualsiasi forma;
  4. sovrappeso;
  5. Sfondo genetico;
  6. Zucchero alto (glicemia).
  • Se l'ipertensione arteriosa di primo grado è combinata con uno / due fattori negativi, ci sarà il rischio di 1.
  • Se l'ipertensione del secondo grado è combinata con uno / due fattori negativi, passa da un rischio moderato a uno moderato e può essere etichettato come rischio 2.
  • Il rischio 3 è considerato elevato e includerà già 3 fattori negativi combinati con AH 2 e 3 gradi.
  • Il rischio 4 è più di tre fattori negativi che saranno combinati con ipertensione arteriosa di grado 3.

Tali rischi l'ipertensione arteriosa determina per caso, sono importanti, predicono l'ulteriore sviluppo della malattia. Le raccomandazioni e le nomine del dottore sono fatte sulla loro base.

Questa è la classificazione attuale di una malattia come l'ipertensione. Questa variante è stata preceduta da un'altra differenziazione. Ad esempio, l'ipertensione è stata classificata per colore. Una volta era diviso in rosso e bianco, e ciò era dovuto al tono della pelle del paziente.

E oggi puoi sentire come l'ipertensione si chiama benigna e maligna. La forma maligna è un'ipertensione rapidamente progressiva che è difficile da correggere. La forma benigna è una patologia che risponde positivamente al trattamento, è caratterizzata da una remissione stabile.

Quali esami sottopone il paziente all'ipertensione

Innanzitutto, il controllo della pressione arteriosa dovrebbe essere costante. E questa non è solo una prerogativa del medico, qualsiasi paziente iperteso dovrebbe avere un tonometro a casa. È anche possibile tenere un diario di misurazione, registrando le letture giornaliere della pressione: ciò sarà utile sia per il paziente che per il suo medico.

Esame con AH:

  1. Esame: altezza, peso, indice di massa corporea saranno presi in considerazione.
  2. Storia medica: il paziente scopre quali malattie ha sofferto, che tipo di stile di vita conduce. Come una persona mangia, se ci sono malattie croniche - tutto questo è importante quando si effettua una diagnosi e una prescrizione di trattamento.
  3. Parte fisica dell'ispezione Il cuore viene esaminato per rilevare il rumore, i toni vengono misurati, i suoni anormali vengono ascoltati con un fonendoscopio. Questo esame consente di trarre conclusioni preliminari sulle condizioni del paziente.
  4. Esame del sangue per biochimica. La ricerca biochimica aiuta a rilevare il livello di zucchero, così come le lipoproteine, il colesterolo, e questo già indica la suscettibilità dell'ipertermia all'aterosclerosi. Permette di formulare una conclusione sullo stato delle valvole, sulla funzionalità e sui cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco. Identifica la patologia del ritmo cardiaco. Permette anche di identificare l'ipertrofia del muro del lato sinistro del cuore, caratteristica di questa malattia
  5. Doppler. Questo ultrasuono, che consente di controllare l'intensità del flusso sanguigno arterioso e venoso. Viene esaminata la salute delle arterie cerebrali e carotidi.
  6. Ultrasuoni della tiroide.
  7. Ultrasuoni dei reni.

Come trattare l'ipertensione

La terapia non farmacologica è prescritta a tutti, indipendentemente dallo stadio, dal grado di malattia, dai rischi. Ed è racchiuso nel cambiare lo stile di vita di una persona. Se una persona ipertesa fuma, ha bisogno di smettere di fumare. Lo stesso vale per l'alcol. È necessario limitare l'uso di sale con il cibo, il massimo - 4-5 g al giorno. Inoltre prescritto terapia vitaminica, in particolare, farmaci contenenti potassio, calcio e magnesio.

Inoltre, il medico consiglierà:

  • Normalizza il peso alle persone in sovrappeso;
  • Per aumentare l'attività fisica, prendere esercizi seriamente terapeutici;
  • Tieni traccia del tuo menu, arricchendo la dieta con frutta e verdura, mentre
  • Ridurre gli alimenti grassi (in particolare i grassi animali).

La terapia farmacologica è prescritta quando solo le raccomandazioni generali non sono sufficienti. Un sacco di droghe, diversi tipi, metodi d'azione. Sono selezionati individualmente, tenendo conto delle malattie concomitanti del paziente, tenendo conto della propensione alle allergie, nonché prendendo altri farmaci già prescritti al paziente.

Se una persona prende solo le medicine, ma, per esempio, non lotta con l'eccesso di peso, non rifiuta di seguire una dieta non sana, non smette di fumare, la malattia progredirà sicuramente. Pertanto, c'è molto da cambiare, comprese le cose che sono diventate abituali, che possono aver provocato l'ipertensione.

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Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Quando si descrive ipertensione o ipertensione, è molto comune suddividere questa malattia in gradi, fasi e gradi di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno istruzione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

  • Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
  • Se non trattata, l'ipertensione danni fatto sistema cardiovascolare ipertensiva, promuove lo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce per la salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Due della classificazione più comune di ipertensione per livello di pressione sanguigna - Classificazione della Società Europea di Cardiologia e la classificazione del Comitato misto Nazionale (JSC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di AH afferma solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicazioni in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

  • Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente i livelli di pressione arteriosa.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario in pazienti di età inferiore a 80 anni, con segni di malattia cardiaca o di malattie renali, diabete, moderatamente alto, alto, o molto alto rischio cardiovascolare.

Di regola, in caso di ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

  • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB - losartan, telmisartan).
  • Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza ad un ACE-inibitore o donne che possono iniziare una gravidanza).

Se un paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

La prescrizione di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

  • Aumentare la dose del farmaco.
  • Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
  • Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è necessario iniziare la terapia farmacologica per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e l'inizio immediato della terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

  • ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
  • In caso di intolleranza ai calcio-antagonisti o ai segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di un ACE-inibitore o un ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
  • Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha la pressione del sangue effettivamente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o il numero di farmaci presi. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace dell'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danni acuti ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma e encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

  • La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
  • Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.

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