Ipertensione in stadio: sintomi e trattamento

Tra le patologie cardiovascolari, l'ipertensione è spesso diagnosticata - una condizione in cui vi è un aumento persistente della pressione sanguigna. Questo disturbo è anche chiamato "killer silenzioso", perché i sintomi possono non apparire per molto tempo, anche se i cambiamenti si verificano già nei vasi. Altri nomi per la malattia sono ipertensione, ipertensione arteriosa. La patologia procede in più fasi, ognuna delle quali può essere riconosciuta da alcuni sintomi.

Cos'è l'ipertensione

Questa malattia è un aumento persistente della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art. Questa patologia è tipica per le persone con più di 55 anni, ma nel mondo moderno anche i giovani lo affrontano. Ogni persona ha due tipi di pressione:

• sistolico o superiore - riflette la forza con cui il sangue spinge contro grandi vasi arteriosi durante la compressione del cuore;
• diastolica - mostra il livello di pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni mentre rilassa il muscolo cardiaco.

Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticato un aumento di entrambi gli indicatori di pressione, anche se a volte si nota ipertensione isolata - sistolica o diastolica. Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente a causa di ereditarietà, scarsa performance renale e grave stress. La forma secondaria di ipertensione è associata a patologie degli organi interni o all'esposizione a fattori esterni. Le sue ragioni principali sono:

• sovraccarico psico-emotivo;
• disturbi del sangue;
• malattia renale;
• ictus;
• insufficienza cardiaca;
• effetti collaterali di alcuni farmaci;
• anomalie nel sistema nervoso autonomo.

palcoscenico

La classificazione principale dell'ipertensione lo divide in diverse fasi, a seconda del grado di aumento della pressione. Su ognuno di essi, i suoi valori saranno maggiori di 140/90 mm Hg. Art. Mentre progredisce, l'ipertensione provoca un aumento degli indicatori sistolici e diastolici, fino a valori critici che minacciano la vita umana. Per determinare la fase di ipertensione può essere secondo la seguente tabella:

Ipertensione stadio / indicatore di pressione

Sistolica, mm Hg. Art.

Diastolica, mm Hg Art.

sintomi

La classificazione dell'ipertensione arteriosa in fasi è necessaria per la nomina di un trattamento adeguato. Inoltre, aiuta i medici a indovinare la quantità di un organo bersaglio interessato e a determinare il rischio di sviluppare gravi complicanze. Il criterio principale per le fasi di selezione dell'ipertensione sono indicatori di pressione. La diagnosi della malattia aiuta a confermare la diagnosi. Ad ogni stadio, sono annotate alcune manifestazioni di ipertensione arteriosa. Sospettato il suo aiuto e i segni generali di ipertensione:

• vertigini;
• mal di testa;
• intorpidimento delle dita;
• deterioramento delle prestazioni;
• irritabilità;
• tinnito;
• sudorazione;
• dolore al cuore;
• sanguinamento nasale;
• disturbi del sonno;
• menomazione della vista;
• edema periferico.

Questi sintomi a un certo stadio di ipertensione sono osservati in varie combinazioni. La menomazione visiva si manifesta sotto forma di un velo o "vola" davanti agli occhi. Il mal di testa è più comune alla fine della giornata, quando la pressione sanguigna è al massimo. Spesso, appare subito dopo il risveglio. Per questo motivo, a volte viene attribuito un mal di testa alla normale mancanza di sonno. Alcune delle caratteristiche distintive della sindrome del dolore:

• può essere accompagnato da una sensazione di pressione o pesantezza nella parte posteriore della testa;
• a volte aggravato dall'inclinazione, dalla rotazione della testa o dai movimenti improvvisi;
• può causare gonfiore del viso;
• Non è in alcun modo collegato al livello di pressione del sangue, ma a volte indica un salto in esso.

Fase 1

L'ipertensione del primo stadio viene diagnosticata se la pressione è compresa tra 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Può rimanere a questo livello per diversi giorni o settimane di seguito. La pressione scende a valori normali in condizioni favorevoli, ad esempio dopo il riposo o il soggiorno in un sanatorio. I sintomi nella prima fase di ipertensione sono praticamente assenti. I pazienti hanno solo lamentele su:

• disturbi del sonno;
• dolore alla testa e al cuore;
• aumentando il tono delle arterie del fondo dell'occhio.

2 fasi

Se il primo stadio di ipertensione non è stato trattato, la pressione inizia a salire ancora di più e si trova già nell'intervallo 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Lo stato non è normalizzato senza farmaci anche dopo il riposo. Tra i sintomi dell'ipertensione nella seconda fase compaiono:

• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonno povero;
• angina pectoris

Crisi ipertensiva - non è un fenomeno così raro come nella prima fase dell'ipertensione. Per questo motivo aumenta il rischio di ictus e altre gravi complicanze. Inoltre, lo stadio 2 dell'ipertensione provoca i primi sintomi del danno dell'organo bersaglio, rilevati sull'ECG e sugli ultrasuoni. Durante la diagnosi del paziente vengono rilevati:

• proteina nelle urine;
• restringimento delle arterie nella retina;
• aumento della creatinina urinaria;
• ipertrofia ventricolare sinistra.

3 fasi

Livello di pressione sanguigna in eccesso di 180/110 mm Hg. Art. parla della terza fase dell'ipertensione. È considerato il più difficile di tutti - anche prendere le pillole non sempre dà un risultato positivo. L'ipertensione in questa fase provoca i seguenti sintomi:

• deterioramento della memoria;
• visione ridotta;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• mal di testa;
• mancanza di respiro durante l'esercizio;
• angina pectoris;
• vertigini.

Anche gli organi bersaglio soffrono molto, specialmente il cuore, il cervello, i reni e gli occhi. Il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o renale. Anche la contrattilità del cuore e la conduttività degli impulsi nel miocardio sono ridotte. Le crisi ipertensive si verificano frequentemente, quindi il rischio di infarto e ictus aumenta drasticamente. Per normalizzare la pressione a volte devi prendere diversi farmaci contemporaneamente.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Oltre alle fasi, i medici distinguono il grado di ipertensione. In questo caso, viene applicata la stratificazione del rischio, vale a dire la loro divisione in gruppi a seconda delle violazioni esistenti nel corpo, i cambiamenti nel lavoro o la struttura degli organi bersaglio. Per ogni grado di rischio, alcune complicanze dell'ipertensione sono caratteristiche:

1. Il primo Questo è un gruppo a basso rischio in cui l'ipertensione non viene rilevata. Un infarto o ictus nei prossimi 10 anni si verifica solo nel 15% dei pazienti.
2. Il secondo Un gruppo a rischio medio in cui una persona ha un fattore negativo esterno, ad esempio il fumo. La probabilità di un ictus o di un attacco cardiaco sale al 15-20%.
3. Terzo. Gruppo ad alto rischio, quando il paziente ha un massimo di 3 fattori negativi. Un infarto o ictus viene diagnosticato nel 20-30% dei pazienti con ipertensione.
4. Il quarto Questo è un grado molto alto di rischio in cui il paziente è affetto da più di 3 fattori negativi. Diversi organi bersaglio sono già coinvolti nel processo patologico. Un ictus o infarto si verifica con una probabilità del 30%.

Per valutare il grado di rischio, il medico prende in considerazione il numero di fattori negativi presenti nel paziente, il danno dell'organo bersaglio (POM) e le condizioni cliniche associate (AKC). Questi ultimi includono malattie del sistema cardiovascolare. Tabella per determinare il rischio:

Tipo e quantità di fattori di rischio presenti / Stadio ipertensione

Nessun fattore di rischio, POM e AKC

Meno di 1-2 fattori di rischio

3 o più fattori di rischio, POM o AKC

trattamento

Terapista, cardiologo, neuropatologo può essere coinvolto nella diagnosi della malattia. Nella prima fase, l'ipertensione può essere curata a casa. Per normalizzare la pressione, si consiglia di eliminare i fattori esterni negativi e il buon riposo, ma non dovresti sdraiarti sul divano tutto il giorno. Le passeggiate regolari aiuteranno a rafforzare il sistema cardiovascolare. I farmaci non sono richiesti qui. Invece, il paziente è raccomandato:

• normalizza il tuo peso;
• rinunciare a cattive abitudini;
• eliminare esperienze e stress;
• osservare la modalità di lavoro e di riposo;
• mangiare bene

La dieta è una condizione importante per il trattamento di qualsiasi stadio di ipertensione. Per ridurre la pressione, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno. Il suo eccesso provoca un aumento del volume di sangue circolante, che provoca un aumento della pressione. Per quanto riguarda il regime di bere, è necessario consumare circa 1,5 litri al giorno. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti e piatti:

• omelette proteica e uova alla coque;
• oli vegetali;
• insalate di verdure fresche;
• frutta secca;
• frutti acidi e bacche (uva spina, mele, prugne, fichi);
• verdure a foglia verde;
• gelatina di frutta e bacche;
• marmellate;
• ieri o pane secco;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• cicoria;
• fagioli;
• varietà di pesce magro, tra cui lucioperca, merluzzo, luccio, carpa;
• carne di vitello, manzo, pollo, tacchino.

Con l'ipertensione, sono consentiti tutti i tipi di elaborazione culinaria, tranne la frittura. Lasciare bollire, cuocere, cuocere a vapore. I prodotti stufati non sono raccomandati molto spesso. È necessario mangiare fino a 4-5 volte al giorno in piccole porzioni di circa 200 g. Il cibo non dovrebbe essere troppo caldo, poiché eccita il sistema nervoso. La temperatura ottimale è 15-65 gradi. I prodotti vietati includono:

• panna, latte grasso, ricotta e panna acida;
• pane fresco fatto con farina di prima scelta;
• ricchi brodi e zuppe basati su di loro;
• formaggi affettati e grassi;
• margarina e olio da cucina;
• marmellata, miele;
• alcol;
• prodotti a base di carne;
• aglio, spinaci, ravanello, daikon, rapa;
• dolci;
• rafano, senape, pepe;
• carne affumicata;
• salsicce;
• tè e caffè forti;
• uova sode fritte e sode;
• pesce grasso;
• agnello, oca, maiale, anatra.

Con l'ipertensione del secondo stadio già affrontare i farmaci. Il motivo è che senza farmaci, la pressione non ritorna alla normalità. I farmaci ipertensivi sono la causa principale dell'ipertensione. Questi includono farmaci di diversi gruppi farmacologici. Riducono la pressione, ma in modi diversi. Nella fase 2 di ipertensione, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Disaggregazione: Aspirina, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Queste sono medicine che riducono il flusso sanguigno. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue, il cui rischio esiste con l'ipertensione.
• Agenti ipolipidemici e ipoglicemici: gliclazide, levotiroxina sodica, Crestor. Il primo abbassa il colesterolo, il secondo - il glucosio. Spesso usato se la causa della pressione alta è sovrappeso e diabete.
• Antagonisti del calcio: Amlodipina, Cordipina, Verapami, Dialtizem. Sono antagonisti del calcio, causano la dilatazione del lume dei vasi, a causa della quale la pressione diminuisce.
• Diuretici: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Questi sono diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducendo così il volume di sangue circolante. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Gli episodi acuti di ipertensione dello stadio 3 sono trattati in un ospedale. Già a casa il paziente deve assumere la medicina, a volte più in una volta. Le medicine sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Il medico può prescrivere:

• Alfa e beta-bloccanti: anaprilina, bisoprololo, terazosina, clonidina. Essi inibiscono i recettori alfa o beta, che aiuta a rilassare le pareti vascolari.
• Antagonisti dell'angiotensina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Non dare questo enzima per provocare la tensione dei vasi sanguigni, sullo sfondo di cui ci sono salti di pressione sanguigna.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocca la sostanza specificata, che elimina gli spasmi vascolari.
• Preparativi sedativi: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Usato se la causa dell'ipertensione è lo stress e il sovraccarico psico-emotivo.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cardiopatia ipertensiva colpisce quasi tutti i sistemi di organi, ma il cuore, i reni e il cervello sono particolarmente negativi. Sono i primi ad essere attaccati quando la pressione aumenta. Le possibili complicanze di questi organi includono le seguenti patologie:

• infarto miocardico;
• insufficienza ventricolare sinistra;
• ictus ischemico o emorragico;
• encefalopatia ipertensiva;
• glomerulonefrite;
• aterosclerosi delle arterie renali;
• insufficienza renale;
• nephrosclerosis;
• ridotta acuità visiva.

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna di tre. Se la fase iniziale viene trattata con successo, allora i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali al fine di evitare complicazioni come infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Fasi, gradi, rischi di ipertensione e caratteristiche delle classificazioni

Quasi tutti, almeno una volta nella sua vita, hanno sperimentato un aumento di pressione e sanno quanti problemi provoca l'ipertensione. Tuttavia, l'ipertensione (GB) non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista.

Gravi fluttuazioni di pressione influiscono negativamente sul corpo e la malattia di un decorso cronico in assenza di trattamento porta a conseguenze disastrose. Parleremo oggi di come varia ogni stadio di ipertensione e quali rischi comporta.

Stage GB

Fase I

La pressione allo stadio 1 GB non supera 159/99 mm. Hg. Art. In uno stato così elevato di pressione del sangue può essere per diversi giorni. Anche il riposo ordinario, l'eliminazione di situazioni stressanti aiuta a ridurre significativamente le sue prestazioni. Con stadi più gravi, non è più possibile normalizzare la pressione sanguigna.

Per questa fase dello sviluppo di GB, non vi è alcun segno che gli organi bersaglio soffrano di ipertensione, quindi, in molti casi, si nota un decorso quasi asintomatico della malattia. Solo qualche volta ci sono disturbi del sonno, dolore alla testa o al cuore. Un esame clinico può rivelare un piccolo aumento di tono nel fondo delle arterie.

Le crisi ipertensive nella prima forma della malattia sono molto rare e si verificano per la maggior parte sotto l'influenza di circostanze esterne, come il tempo o lo stress grave. Spesso anche in menopausa nelle donne. Lo stadio della malattia è iniziale, quindi è perfettamente curabile e spesso c'è abbastanza cambiamento nello stile di vita, la terapia farmacologica potrebbe non essere necessaria. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'attuazione cosciente di ciascuna raccomandazione, la prognosi è molto favorevole.

Il seguente video racconta le fasi e le caratteristiche dell'ipertensione:

Fase II

Il livello di pressione nella fase 2 GB è nell'intervallo fino a 179 mm. Hg. Art. (diastolica) e fino a 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Il riposo non è in grado di portare la normalizzazione della pressione sanguigna. Il paziente è spesso tormentato da dolore, mancanza di respiro durante lo sforzo, sonno povero, vertigini e angina.

Il gruppo è caratterizzato dall'apparizione dei primi segni degli organi interni. Spesso, questa forma di distruzione non ha praticamente alcun effetto sulle loro funzioni. Inoltre, non ci sono chiari sintomi soggettivi che disturbano il paziente. Più spesso nella fase 2 dello sviluppo di ipertensione sono identificati:

• segni caratteristici dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• la quantità di creatina nel sangue aumenta;
• restringimento delle arterie si verifica nella retina;
• proteina trovata nelle urine.

Le crisi ipertensive non sono rare nella fase 2 GB, che comporta la minaccia dello sviluppo di complicazioni molto gravi, fino a un ictus. In questo caso, non sarà possibile fare a meno della terapia farmacologica costante.

Ipertensione in stadio

Fase III

L'ultimo stadio di GB ha il corso più grave e presenta il gruppo più ampio di disturbi nel funzionamento di un intero gruppo di organi bersaglio. I reni, gli occhi, il cervello, i vasi sanguigni e il cuore sono i più colpiti. La pressione è caratterizzata da resistenza, è piuttosto difficile normalizzarne il livello anche con l'assunzione di pillole. Incremento frequente della pressione sanguigna a 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

I sintomi della malattia di stadio 3 sono per molti versi simili a quelli sopra elencati, ma sono uniti da segni piuttosto pericolosi dagli organi interessati (ad esempio, insufficienza renale). Spesso la memoria si deteriora, si verificano gravi disturbi del ritmo cardiaco e la vista diminuisce.

L'ipertensione non ha solo 1, 2, 3 stadi, ma anche 1, 2, 3 gradi, che discuteremo ulteriormente.

gradi

I grado

Il primo grado di gravità si riferisce al più semplice, in cui vengono rilevati i salti periodici della pressione sanguigna. È anche sua caratteristica che il livello di pressione è in grado di stabilizzarsi da solo. La causa più comune dell'aspetto di GB 1 - stress costante.

Nel video qui sotto verranno spiegati i gradi di ipertensione:

II grado

Il grado moderato di ipertensione si distingue non solo dall'impossibilità di auto-stabilizzazione della pressione sanguigna, ma anche dal fatto che i periodi di pressione normale sono molto brevi. La manifestazione principale è forte mal di testa.

Se la malattia si sviluppa molto rapidamente, possiamo parlare del decorso maligno dell'ipertensione. Questa forma è molto pericolosa, perché la malattia può svilupparsi rapidamente.

Gradi di ipertensione

III grado

Con 3 gradi di pressione GB rimane sempre in uno stato costantemente elevato. Se la pressione arteriosa diminuisce, la persona è tormentata dalla debolezza, così come una serie di altri sintomi dagli organi interni. I cambiamenti avvenuti con questo grado di malattia sono già irreversibili.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione include oltre 1, 2, 3 gradi e fasi, 1, 2, 3, 4 rischi, di cui parleremo in seguito.

rischi

Basso, insignificante

Le donne che hanno almeno 65 anni e gli uomini di età inferiore ai 55 anni che hanno sviluppato lo stadio lieve ipertensione 1 hanno il più basso rischio di complicanze. Nei prossimi 10 anni, solo il 15% circa acquisisce patologie vascolari o cardiache che si sono sviluppate sullo sfondo della malattia. Tali pazienti sono spesso guidati da terapeuti, poiché il cardiologo non ha senso nel trattamento serio.

Se è ancora presente un leggero rischio, i pazienti necessitano nel prossimo futuro (non più di 6 mesi) per provare a cambiare significativamente il loro stile di vita. Da qualche tempo può essere osservato da un medico con una tendenza positiva. Se questo trattamento non ha portato risultati e la riduzione della pressione non può essere raggiunta, i medici possono raccomandare un cambiamento nelle tattiche di trattamento, che comporterebbe la prescrizione di farmaci. Tuttavia, i medici insistono spesso sul mantenimento di uno stile di vita sano, poiché tale terapia non avrà conseguenze negative.

media

Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione sia del secondo che del primo tipo. Il livello di pressione sanguigna di solito non supera i loro indicatori 179/110 mm. Hg. Art. Un paziente in questa categoria può avere 1-2 fattori di rischio:

1. ereditarietà,
2. il fumo,
3. obesità
4. bassa attività fisica
5. colesterolo alto
6. ridotta tolleranza al glucosio.

Per 10 anni di osservazione nel 20% dei casi è possibile lo sviluppo di patologie cardiovascolari. La modifica del solito stile di vita è necessariamente inclusa nell'elenco delle attività di trattamento. Per 3-6 mesi, i farmaci non possono essere prescritti per dare al paziente la possibilità di normalizzare la sua condizione attraverso i cambiamenti di vita.

alto

Il gruppo di rischio con un'alta probabilità di rilevare complicanze dovrebbe includere anche pazienti con forme 1 e 2 di ipertensione, ma se hanno già diversi fattori predisponenti descritti sopra. È anche consuetudine riferirsi a loro eventuali lesioni di organi bersaglio, diabete mellito, cambiamenti nei vasi della retina, alti livelli di creatinina e aterosclerosi.

I fattori di rischio possono essere assenti, ma un paziente con ipertensione di Stadio 3 appartiene anche a questo gruppo di pazienti. Tutti sono già stati osservati da un cardiologo, poiché l'ipertensione è per lo più di lunga durata. La probabilità di complicanze raggiunge il 30%. Il cambiamento dello stile di vita può essere usato come tattica ausiliaria, ma la parte principale della terapia è la terapia. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata in breve tempo.

Successivamente, parleremo di una diagnosi severa: ipertensione di grado 3, rischio 4.

Rischi di ipertensione

Molto alto

I pazienti con il più alto rischio di complicanze nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di pazienti con stadio 3 GB o 1 ° e 2 ° se questi ultimi presentano disturbi dell'organo bersaglio. Questo gruppo appartiene a uno dei più piccoli. Il trattamento principale viene eseguito in ospedale. La terapia farmacologica viene effettuata attivamente e spesso include diversi gruppi di farmaci.

La probabilità di sviluppare complicanze è superiore al 30%.

Il seguente video contiene informazioni utili su stadi e gradi di ipertensione:

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.

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Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Quando si descrive ipertensione o ipertensione, è molto comune suddividere questa malattia in gradi, fasi e gradi di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno istruzione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

• Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
• Se non trattata, l'ipertensione danni fatto sistema cardiovascolare ipertensiva, promuove lo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce per la salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Due della classificazione più comune di ipertensione per livello di pressione sanguigna - Classificazione della Società Europea di Cardiologia e la classificazione del Comitato misto Nazionale (JSC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di AH afferma solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicazioni in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

• Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente i livelli di pressione arteriosa.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario in pazienti di età inferiore a 80 anni, con segni di malattia cardiaca o di malattie renali, diabete, moderatamente alto, alto, o molto alto rischio cardiovascolare.

Di regola, in caso di ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB - losartan, telmisartan).
• Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza ad un ACE-inibitore o donne che possono iniziare una gravidanza).

Se un paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

La prescrizione di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

• Aumentare la dose del farmaco.
• Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
• Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è necessario iniziare la terapia farmacologica per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e l'inizio immediato della terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

• ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
• In caso di intolleranza ai calcio-antagonisti o ai segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di un ACE-inibitore o un ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha la pressione del sangue effettivamente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o il numero di farmaci presi. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace dell'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danni acuti ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma e encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

• La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.

Classificazione, fasi, gradi, stadi, rischi, diagnosi di ipertensione cronica

Un aumento della pressione è accompagnato da sintomi spiacevoli e presenta un certo pericolo per la vita.

Per iniziare il trattamento necessario nel tempo, è importante conoscere la classificazione dell'ipertensione, a cui sono suddivisi in stadi e gradi.

Lettere dai nostri lettori

L'ipertensione di mia nonna è ereditaria - molto probabilmente, gli stessi problemi mi attendono con l'età.

Accidentalmente trovato un articolo su Internet, che ha letteralmente salvato la nonna. Era tormentata da mal di testa e c'era una crisi ripetuta. Ho comprato il corso e monitorato il trattamento corretto.

Dopo 6 settimane, ha anche iniziato a parlare in modo diverso. Ha detto che la sua testa non fa più male, ma continua a bere pillole per la pressione. Lancio il link all'articolo

Come sono classificati ipertensione e ipertensione

La definizione di GB - aumento persistente della pressione sanguigna da 140/90 e oltre. Lo sviluppo continuo di questa malattia, i medici sempre correlano con il suo stadio e grado specifico e avvertono di possibili soglie di rischio.

Classificazione GB per fasi

Differiscono tra loro a seconda del grado di danno e disabilità di alcuni organi bersaglio.

Le fasi di GB sono suddivise in 3 tipi di questa malattia:

• Ipertensione 1 (i) stadio. Non ha praticamente segni evidenti, quindi una tale diagnosi è estremamente rara. Non si osservano danni agli organi vitali. In questa fase, il paziente non ha fretta di cercare aiuto da uno specialista, poiché la pressione aumenta solo periodicamente, ma non raggiunge un livello critico. Se il trattamento tempestivo non viene effettuato per la fase 1 GB, allora la probabilità di accelerare lo sviluppo della malattia è grande.
• 2 (ii) stadio dell'ipertensione. Si distingue per un costante aumento della pressione. I guasti osservati nel funzionamento del sistema cardiovascolare, colpiscono la retina dell'occhio. Il trattamento allo stadio attuale è possibile se con competenza esegue tutte le raccomandazioni del dottore.
• Ipertensione 3 (iii) fasi. Tutti gli organi bersaglio sono interessati. L'aumento della pressione sanguigna non diminuisce, la probabilità di ictus, infarto o malattia coronarica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame completo e il trattamento è prescritto singolarmente.

Forme di ipertensione arteriosa

In medicina, ci sono 2 tipi di esso - è benigno (o lento a scorrimento) e maligno.

Il primo è formato in 20-30 anni. I sintomi aumentano gradualmente, ci sono esacerbazioni periodiche. Questa forma è trattata con terapia.

Il secondo tipo è caratterizzato da un brusco salto nei livelli di pressione inferiore e superiore. Questa malattia si trova spesso nei giovani. Procede in parallelo con la malattia renale.

Delle conseguenze spiacevoli - una diminuzione della vista, l'azotemia. In questa situazione, il trattamento farmacologico non aiuterà.

I principali tipi di ipertensione

È caratterizzato da un aumento dei livelli di pressione sistolica e diastolica. È sintomatico (secondario) ed essenziale (primario).

Oltre alla classificazione dell'ipertensione in stadi e gradi di rischio, vi è la sua separazione dovuta all'aumento della pressione sanguigna:

• Ipertensione Labile. È caratterizzato da diminuzioni periodiche e aumenti di pressione. Questo fenomeno è tipico per molte persone e deve essere sotto la supervisione di un medico.
• Ipertensione renale Questa è una forma rara della malattia. È causato da un malfunzionamento dei nefroni. Le modifiche su questo sfondo nel corpo mostrano l'analisi delle urine.
  Arteria polmonare. L'aumento della pressione sanguigna si verifica nella circolazione polmonare. A causa di una forte diminuzione della saturazione di ossigeno nel corpo, si ha mancanza di respiro.
• Renovascolare. È formato sullo sfondo dell'ischemia renale a causa dell'aterosclerosi dei vasi.
• Ipertensione essenziale Un costante aumento della pressione sanguigna porta alla formazione di una tale malattia. Come tale, i suoi sintomi non sono osservati, e il medico fa una diagnosi solo dopo un lungo esame generale.

Gradi di patologia ipertensiva

Prima di specificare quanti gradi è in ipertensione, è importante notare che si concentrano tutti sul livello di pressione sanguigna.

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

• normale, le sue prestazioni - 120/80;
• aumentato - 130/85 - 139/90;
• borderline - 140/90.

In conformità con la nota tabella del grado di ipertensione arteriosa, il seguente:

• HELL 1 grado. È considerato facile, i picchi di pressione vanno da 140/90 a 159/99. Non ci sono violazioni nel funzionamento degli organi e del sistema nervoso. Sintomi ovvi - mal di testa e vertigini, formicolio al petto sul lato sinistro, tinnito, vista frontale. Il trattamento è un farmaco in combinazione con un sonno completo.
• Moderato. La differenza tra ipertensione 1 e 2 gradi è che in questa situazione la pressione arteriosa varia da 169/100 a 179/109. Pelle d'oca sulla pelle, sudore freddo, rossore. I sintomi del 2 ° grado sono: la presenza di proteine ​​nelle urine, una costante sensazione di affaticamento, ischemia cerebrale temporanea, nausea, gonfiore del viso, intorpidimento degli arti e altri. Il trattamento farmacologico in questo caso è praticamente impotente, richiede un monitoraggio costante della salute da parte di uno specialista.
• Pesante, 3 ° grado. Livello di pressione sanguigna: da 180/110 e oltre. Provoca un netto deterioramento della salute. Questo è il grado più critico di ipertensione. Le sue complicanze sono la trombosi, la formazione di lividi sul corpo, l'aneurisma, il gonfiore del nervo ottico. I segni su cui il medico pone questo grado di ipertensione sono i seguenti: camminata incerta, perdita della vista, dolore al cuore, disturbi del linguaggio, espettorazione cruenta.

In questo caso, richiede non solo la costante attenzione costante del medico, ma anche l'assistente a causa del costante deterioramento della salute.

La classificazione dell'ipertensione, in base alla pressione, al grado, allo stadio e al rischio è riassunta in un'unica tabella pubblica.

Determinazione del rischio e cosa dice

Il grado di pericolo nell'ipertensione è determinato dal livello della malattia stessa, dai fallimenti negativi che esso produce nel corpo.

OMS ha approvato una tabella che elenca il grado di ipertensione e fattori di rischio.

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In conformità con esso, i seguenti gruppi si distinguono:

• Leggero. Le persone di età inferiore ai 55 anni con una diagnosi di grado 1a GB sono eleggibili per questa categoria. Non ci sono complicazioni in questo gruppo a rischio, ma è necessario visitare periodicamente un terapeuta e un cardiologo se necessario.
• Media. Questa categoria comprende pazienti con ipertensione di 1 ° o 2 ° grado. I pazienti del 1 ° gruppo di rischio possono anche arrivare qui, se non si liberano delle cattive abitudini o sono un legame nell'ereditarietà.
• Alta. Questo include ipertensione di 2 ° e 3 ° grado. Oltre alla presenza degli stessi fattori del caso precedente, c'è una violazione del cervello, del rene, del sistema endocrino.
  Molto alto Il livello di pressione sanguigna supera i 180 mm. Hg. Art. Questi sono pazienti con il terzo grado della malattia, hanno sintomi come sudorazione, riduzione della vista e insufficienza renale. Il loro trattamento avviene esclusivamente in ospedale.

Ipertensione cronica

Di per sé, la malattia dell'ipertensione arteriosa si verifica sullo sfondo dell'influenza di fattori esterni e interni. Questo può essere una dieta malsana, e cattive abitudini sistematiche, cambiamenti climatici, farmaci, la presenza di ferite, fallimento nella modalità "work-rest".

La sua forma cronica è dovuta alla rottura del funzionamento degli organi responsabili dell'equilibrio idrico-salino nel corpo e al possibile malfunzionamento nei singoli componenti del corpo, come parte dell'eredità, vale a dire: eccesso di calcio nel sangue, eccesso di peso, infezioni croniche, diabete, russare.

Non l'ultimo ruolo è giocato dall'età e dal sesso della persona.

Peak GB si verifica nel periodo di 50-55 anni. Per le donne, il cambiamento arriva nel periodo della menopausa, questo è il periodo di 48-52 anni. Le persone anziane sono inclini alla malattia a causa di una diminuzione dell'elasticità delle pareti dei vasi.

Sintomi di ipertensione cronica oltre al solito, derivanti dall'aumento della pressione sanguigna, anche perdita di memoria periodica e tachicardia.

Le conseguenze della GB in assenza di trattamento sono la cecità e la flebotrombosi.

Prevenzione e raccomandazioni

Il consiglio più importante è quello di misurare regolarmente la pressione per prevenire il verificarsi di uno dei suddetti livelli di ipertensione, per sottoporsi a un esame fisico speciale.

In casi estremi, viene utilizzato un elettrocardiografo.

2 volte l'anno, si consiglia di sottoporsi a un esame fisico di routine, che sarà utilizzato per prelevare il sangue per analisi biochimiche, ecografia del cuore, tiroide, reni, raggi X, Doppler.

Come mezzo per ridurre la pressione, prendi Verapamil, Vifedipina e per l'espansione dei vasi sanguigni - Nitroglicerina e Appresina.

In casi estremi, viene utilizzata l'ablazione - correzione chirurgica del problema.

Per prevenire il verificarsi di GB, si raccomanda di mantenere uno stile di vita corretto, di non abusare di pasti pesanti e di controllare la pressione.

Determinare il grado e lo stadio di ipertensione in accordo con la classificazione, la considerazione dei criteri quando si effettua una diagnosi di ipertensione e l'assegnazione del trattamento richiesto è un modo obbligatorio per risolvere questo problema.

Non è necessario che il paziente sappia quali sono le fasi dell'ipertensione, quante fasi ha e come determinare il grado della sua malattia, ma è molto più importante essere tempestivi, aver sentito i primi sintomi, cercare aiuto e consigli da uno specialista.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

Ora l'ipertensione può essere curata con precisione, è disponibile per tutti i residenti della Federazione Russa.