Ipertensione in stadio: sintomi e trattamento

Tra le patologie cardiovascolari, l'ipertensione è spesso diagnosticata - una condizione in cui vi è un aumento persistente della pressione sanguigna. Questo disturbo è anche chiamato "killer silenzioso", perché i sintomi possono non apparire per molto tempo, anche se i cambiamenti si verificano già nei vasi. Altri nomi per la malattia sono ipertensione, ipertensione arteriosa. La patologia procede in più fasi, ognuna delle quali può essere riconosciuta da alcuni sintomi.

Cos'è l'ipertensione

Questa malattia è un aumento persistente della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art. Questa patologia è tipica per le persone con più di 55 anni, ma nel mondo moderno anche i giovani lo affrontano. Ogni persona ha due tipi di pressione:

  • sistolico o superiore - riflette la forza con cui il sangue spinge contro grandi vasi arteriosi durante la compressione del cuore;
  • diastolica - mostra il livello di pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni mentre rilassa il muscolo cardiaco.

Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticato un aumento di entrambi gli indicatori di pressione, anche se a volte si nota ipertensione isolata - sistolica o diastolica. Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente a causa di ereditarietà, scarsa performance renale e grave stress. La forma secondaria di ipertensione è associata a patologie degli organi interni o all'esposizione a fattori esterni. Le sue ragioni principali sono:

  • sovraccarico psico-emotivo;
  • disturbi del sangue;
  • malattia renale;
  • ictus;
  • insufficienza cardiaca;
  • effetti collaterali di alcuni farmaci;
  • anomalie nel sistema nervoso autonomo.

palcoscenico

La classificazione principale dell'ipertensione lo divide in diverse fasi, a seconda del grado di aumento della pressione. Su ognuno di essi, i suoi valori saranno maggiori di 140/90 mm Hg. Art. Mentre progredisce, l'ipertensione provoca un aumento degli indicatori sistolici e diastolici, fino a valori critici che minacciano la vita umana. Per determinare la fase di ipertensione può essere secondo la seguente tabella:

Ipertensione stadio / indicatore di pressione

Sistolica, mm Hg. Art.

Diastolica, mm Hg Art.

sintomi

La classificazione dell'ipertensione arteriosa in fasi è necessaria per la nomina di un trattamento adeguato. Inoltre, aiuta i medici a indovinare la quantità di un organo bersaglio interessato e a determinare il rischio di sviluppare gravi complicanze. Il criterio principale per le fasi di selezione dell'ipertensione sono indicatori di pressione. La diagnosi della malattia aiuta a confermare la diagnosi. Ad ogni stadio, sono annotate alcune manifestazioni di ipertensione arteriosa. Sospettato il suo aiuto e i segni generali di ipertensione:

  • vertigini;
  • mal di testa;
  • intorpidimento delle dita;
  • deterioramento delle prestazioni;
  • irritabilità;
  • tinnito;
  • sudorazione;
  • dolore al cuore;
  • sanguinamento nasale;
  • disturbi del sonno;
  • menomazione della vista;
  • edema periferico.

Questi sintomi a un certo stadio di ipertensione sono osservati in varie combinazioni. La menomazione visiva si manifesta sotto forma di un velo o "vola" davanti agli occhi. Il mal di testa è più comune alla fine della giornata, quando la pressione sanguigna è al massimo. Spesso, appare subito dopo il risveglio. Per questo motivo, a volte viene attribuito un mal di testa alla normale mancanza di sonno. Alcune delle caratteristiche distintive della sindrome del dolore:

  • può essere accompagnato da una sensazione di pressione o pesantezza nella parte posteriore della testa;
  • a volte aggravato dall'inclinazione, dalla rotazione della testa o dai movimenti improvvisi;
  • può causare gonfiore del viso;
  • Non è in alcun modo collegato al livello di pressione del sangue, ma a volte indica un salto in esso.

Fase 1

L'ipertensione del primo stadio viene diagnosticata se la pressione è compresa tra 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Può rimanere a questo livello per diversi giorni o settimane di seguito. La pressione scende a valori normali in condizioni favorevoli, ad esempio dopo il riposo o il soggiorno in un sanatorio. I sintomi nella prima fase di ipertensione sono praticamente assenti. I pazienti hanno solo lamentele su:

  • disturbi del sonno;
  • dolore alla testa e al cuore;
  • aumentando il tono delle arterie del fondo dell'occhio.

2 fasi

Se il primo stadio di ipertensione non è stato trattato, la pressione inizia a salire ancora di più e si trova già nell'intervallo 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Lo stato non è normalizzato senza farmaci anche dopo il riposo. Tra i sintomi dell'ipertensione nella seconda fase compaiono:

  • mancanza di respiro durante lo sforzo;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • sonno povero;
  • angina pectoris

Crisi ipertensiva - non è un fenomeno così raro come nella prima fase dell'ipertensione. Per questo motivo aumenta il rischio di ictus e altre gravi complicanze. Inoltre, lo stadio 2 dell'ipertensione provoca i primi sintomi del danno dell'organo bersaglio, rilevati sull'ECG e sugli ultrasuoni. Durante la diagnosi del paziente vengono rilevati:

  • proteina nelle urine;
  • restringimento delle arterie nella retina;
  • aumento della creatinina urinaria;
  • ipertrofia ventricolare sinistra.

3 fasi

Livello di pressione sanguigna in eccesso di 180/110 mm Hg. Art. parla della terza fase dell'ipertensione. È considerato il più difficile di tutti - anche prendere le pillole non sempre dà un risultato positivo. L'ipertensione in questa fase provoca i seguenti sintomi:

  • deterioramento della memoria;
  • visione ridotta;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • mal di testa;
  • mancanza di respiro durante l'esercizio;
  • angina pectoris;
  • vertigini.

Anche gli organi bersaglio soffrono molto, specialmente il cuore, il cervello, i reni e gli occhi. Il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o renale. Anche la contrattilità del cuore e la conduttività degli impulsi nel miocardio sono ridotte. Le crisi ipertensive si verificano frequentemente, quindi il rischio di infarto e ictus aumenta drasticamente. Per normalizzare la pressione a volte devi prendere diversi farmaci contemporaneamente.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Oltre alle fasi, i medici distinguono il grado di ipertensione. In questo caso, viene applicata la stratificazione del rischio, vale a dire la loro divisione in gruppi a seconda delle violazioni esistenti nel corpo, i cambiamenti nel lavoro o la struttura degli organi bersaglio. Per ogni grado di rischio, alcune complicanze dell'ipertensione sono caratteristiche:

  1. Il primo Questo è un gruppo a basso rischio in cui l'ipertensione non viene rilevata. Un infarto o ictus nei prossimi 10 anni si verifica solo nel 15% dei pazienti.
  2. Il secondo Un gruppo a rischio medio in cui una persona ha un fattore negativo esterno, ad esempio il fumo. La probabilità di un ictus o di un attacco cardiaco sale al 15-20%.
  3. Terzo. Gruppo ad alto rischio, quando il paziente ha un massimo di 3 fattori negativi. Un infarto o ictus viene diagnosticato nel 20-30% dei pazienti con ipertensione.
  4. Il quarto Questo è un grado molto alto di rischio in cui il paziente è affetto da più di 3 fattori negativi. Diversi organi bersaglio sono già coinvolti nel processo patologico. Un ictus o infarto si verifica con una probabilità del 30%.

Per valutare il grado di rischio, il medico prende in considerazione il numero di fattori negativi presenti nel paziente, il danno dell'organo bersaglio (POM) e le condizioni cliniche associate (AKC). Questi ultimi includono malattie del sistema cardiovascolare. Tabella per determinare il rischio:

Tipo e quantità di fattori di rischio presenti / Stadio ipertensione

Nessun fattore di rischio, POM e AKC

Meno di 1-2 fattori di rischio

3 o più fattori di rischio, POM o AKC

trattamento

Terapista, cardiologo, neuropatologo può essere coinvolto nella diagnosi della malattia. Nella prima fase, l'ipertensione può essere curata a casa. Per normalizzare la pressione, si consiglia di eliminare i fattori esterni negativi e il buon riposo, ma non dovresti sdraiarti sul divano tutto il giorno. Le passeggiate regolari aiuteranno a rafforzare il sistema cardiovascolare. I farmaci non sono richiesti qui. Invece, il paziente è raccomandato:

  • normalizza il tuo peso;
  • rinunciare a cattive abitudini;
  • eliminare esperienze e stress;
  • osservare la modalità di lavoro e di riposo;
  • mangiare bene

La dieta è una condizione importante per il trattamento di qualsiasi stadio di ipertensione. Per ridurre la pressione, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno. Il suo eccesso provoca un aumento del volume di sangue circolante, che provoca un aumento della pressione. Per quanto riguarda il regime di bere, è necessario consumare circa 1,5 litri al giorno. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti e piatti:

  • omelette proteica e uova alla coque;
  • oli vegetali;
  • insalate di verdure fresche;
  • frutta secca;
  • frutti acidi e bacche (uva spina, mele, prugne, fichi);
  • verdure a foglia verde;
  • gelatina di frutta e bacche;
  • marmellate;
  • ieri o pane secco;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • cicoria;
  • fagioli;
  • varietà di pesce magro, tra cui lucioperca, merluzzo, luccio, carpa;
  • carne di vitello, manzo, pollo, tacchino.

Con l'ipertensione, sono consentiti tutti i tipi di elaborazione culinaria, tranne la frittura. Lasciare bollire, cuocere, cuocere a vapore. I prodotti stufati non sono raccomandati molto spesso. È necessario mangiare fino a 4-5 volte al giorno in piccole porzioni di circa 200 g. Il cibo non dovrebbe essere troppo caldo, poiché eccita il sistema nervoso. La temperatura ottimale è 15-65 gradi. I prodotti vietati includono:

  • panna, latte grasso, ricotta e panna acida;
  • pane fresco fatto con farina di prima scelta;
  • ricchi brodi e zuppe basati su di loro;
  • formaggi affettati e grassi;
  • margarina e olio da cucina;
  • marmellata, miele;
  • alcol;
  • prodotti a base di carne;
  • aglio, spinaci, ravanello, daikon, rapa;
  • dolci;
  • rafano, senape, pepe;
  • carne affumicata;
  • salsicce;
  • tè e caffè forti;
  • uova sode fritte e sode;
  • pesce grasso;
  • agnello, oca, maiale, anatra.

Con l'ipertensione del secondo stadio già affrontare i farmaci. Il motivo è che senza farmaci, la pressione non ritorna alla normalità. I farmaci ipertensivi sono la causa principale dell'ipertensione. Questi includono farmaci di diversi gruppi farmacologici. Riducono la pressione, ma in modi diversi. Nella fase 2 di ipertensione, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Disaggregazione: Aspirina, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Queste sono medicine che riducono il flusso sanguigno. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue, il cui rischio esiste con l'ipertensione.
  • Agenti ipolipidemici e ipoglicemici: gliclazide, levotiroxina sodica, Crestor. Il primo abbassa il colesterolo, il secondo - il glucosio. Spesso usato se la causa della pressione alta è sovrappeso e diabete.
  • Antagonisti del calcio: Amlodipina, Cordipina, Verapami, Dialtizem. Sono antagonisti del calcio, causano la dilatazione del lume dei vasi, a causa della quale la pressione diminuisce.
  • Diuretici: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Questi sono diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducendo così il volume di sangue circolante. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Gli episodi acuti di ipertensione dello stadio 3 sono trattati in un ospedale. Già a casa il paziente deve assumere la medicina, a volte più in una volta. Le medicine sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Il medico può prescrivere:

  • Alfa e beta-bloccanti: anaprilina, bisoprololo, terazosina, clonidina. Essi inibiscono i recettori alfa o beta, che aiuta a rilassare le pareti vascolari.
  • Antagonisti dell'angiotensina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Non dare questo enzima per provocare la tensione dei vasi sanguigni, sullo sfondo di cui ci sono salti di pressione sanguigna.
  • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocca la sostanza specificata, che elimina gli spasmi vascolari.
  • Preparativi sedativi: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Usato se la causa dell'ipertensione è lo stress e il sovraccarico psico-emotivo.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cardiopatia ipertensiva colpisce quasi tutti i sistemi di organi, ma il cuore, i reni e il cervello sono particolarmente negativi. Sono i primi ad essere attaccati quando la pressione aumenta. Le possibili complicanze di questi organi includono le seguenti patologie:

  • infarto miocardico;
  • insufficienza ventricolare sinistra;
  • ictus ischemico o emorragico;
  • encefalopatia ipertensiva;
  • glomerulonefrite;
  • aterosclerosi delle arterie renali;
  • insufficienza renale;
  • nephrosclerosis;
  • ridotta acuità visiva.

Ipertensione 1, 2 e 3 gradi - metodi di trattamento

L'ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa (AH) è uno dei problemi più comuni dell'umanità. Il pericolo di questa malattia non deve essere sottovalutato! La patologia porta spesso a infarti e ictus. È importante conoscere le cause ei segni dell'ipertensione, al fine di rilevare la malattia nel tempo e prevenire la morte.

La patologia ha 3 fasi di sviluppo, ognuna delle quali si distingue per i sintomi e il livello di pressione sanguigna (BP).

Tabella: il rischio di ipertensione arteriosa

Cause dello sviluppo

Sovrappeso: la principale fonte di alta pressione

L'ipertensione è una malattia che non si verifica da sola.

Per il suo aspetto servono delle ragioni. I più comuni sono:

  1. sovrappeso, obesità;
  2. rottura della ghiandola tiroidea;
  3. malattia renale;
  4. carenza di magnesio nel corpo;
  5. ereditarietà;
  6. tensione nervosa;
  7. uso a lungo termine di pillole anticoncezionali;
  8. cattiva ecologia;
  9. abuso di cattive abitudini;
  10. dieta malsana;
  11. difetti cardiaci congeniti, ecc.

Ipertensione di primo grado (lieve)

Il grado iniziale di ipertensione è determinato da un leggero, insignificante aumento della pressione sanguigna e dalla sua diminuzione graduale. Gli indicatori di pressione sanguigna sono 140-160 mm Hg. (pressione sistolica) e 90-99 mm Hg. (Diastolica).

Il grado di aumento della pressione sanguigna

I sintomi della malattia allo stadio 1 non sono chiaramente espressi. Molti non sanno che hanno la pressione alta e vivono una vita normale. La patologia si sviluppa senza sintomi.

La forma iniziale della malattia è caratterizzata da sintomi nella forma:

  • mal di testa ricorrenti;
  • oscuramento degli occhi;
  • tinnito;
  • aumento della fatica

Il trattamento della malattia nella fase iniziale non richiede l'assunzione di farmaci.

In questa fase, la malattia viene trattata rispettando una serie di misure:

  1. dieta - il cibo dovrebbe essere sano, sano. Assicurati di mangiare cereali, latticini, verdure fresche, frutta;
  2. Il menu è meno salato - non più di 5 grammi al giorno;
  3. rifiuto di alcol, fumo;
  4. aderenza al lavoro e al riposo;
  5. combattere con l'eccesso di peso;
  6. stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Ipertensione di secondo grado (forma moderata)

È caratterizzato da un costante aumento della pressione sanguigna di 30-40 mm Hg. La pressione in questo caso può essere 160-179 mm Hg. e 100-109 mm Hg. (limite superiore e inferiore, rispettivamente).

Spesso, i pazienti la cui patologia si è sviluppata gradualmente si abituano al regolare aumento della pressione sanguigna.

Smettere di provare disagio anche nella seconda fase della malattia.

Per la seconda fase dell'ipertensione caratterizzata:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • dolore nel cuore;
  • ridotta acuità visiva;
  • problemi ai reni;
  • gonfiore;
  • intorpidimento degli arti;
  • capacità di riduzione;
  • insonnia;
  • c'è il rischio di ictus.

Nel secondo grado di ipertensione, uno o più organi sono danneggiati. Se al primo stadio la pressione può essere normalizzata con l'aiuto della dieta e altre misure, allora nella fase 2 questo non è abbastanza. Una persona ha bisogno di assumere regolarmente farmaci prescritti da un cardiologo.

La terapia in questa fase dovrebbe essere permanente.

Metodi obbligatori per normalizzare la pressione sanguigna:

  1. assumere farmaci antipertensivi che riducono la pressione;
  2. dieta;
  3. controllo della quantità di fluido consumato (non più di mezzo litro di acqua);
  4. assunzione di farmaci diuretici;
  5. assunzione di antiossidanti, vitamine e farmaci antiaritmici;
  6. tabù sull'uso di bevande alcoliche, sigarette;
  7. sforzo fisico (moderatamente).

Ipertensione di terzo grado (grave)

È caratterizzato da bruschi e frequenti cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno. I valori di pressione variano da 180 mm Hg. (per il limite superiore) e oltre 110 mm Hg. (per il limite inferiore).

Questo grado di malattia cronica è pericoloso e le complicanze spesso portano alla morte.

I segni più comuni di ipertensione grave sono:

  1. sudorazione;
  2. dolore insopportabile alla testa;
  3. problemi con il ricordo;
  4. gonfiore delle mani e dei piedi;
  5. brividi;
  6. problemi con il coordinamento dei movimenti.

Nella fase 3 dell'ipertensione, molti organi possono essere colpiti. Ad esempio, cuore, cervello, reni.

Il trattamento dell'ipertensione in questa fase deve essere effettuato solo all'interno delle mura dell'ospedale. Il medico dovrebbe monitorare il processo di terapia, monitorare le condizioni del paziente.
In questa fase della malattia vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Dovranno prendere il resto della loro vita. Sono in grado di controllare la pressione.

Poiché altri organi e tessuti sono affetti da patologia grave, i medici prescrivono una terapia complessa. Questa è la ricezione di calcio antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, magnesia, ecc.

Alcuni esperti consigliano di combinare la terapia farmacologica con i metodi tradizionali di trattamento.

Erbe medicinali, tè alle erbe con menta, melissa, valeriana perfettamente leniscono, alleviare le palpitazioni cardiache. Alle persone con ipertensione di stadio 3 viene spesso assegnato un gruppo di disabilità. Il trattamento della malattia in questa fase dovrebbe essere individuale, permanente. Non può buttare o cambiarsi.

Prevenzione delle malattie

È necessario per tutte le persone, perché oggi gli attacchi letali da malattie cardiovascolari rappresentano il 55% della mortalità totale. Ma le persone che hanno una predisposizione ereditaria all'elevata pressione sanguigna sono a maggior rischio. Inoltre, le donne di oltre 40 anni, gli uomini abusano di cattive abitudini. Tutti coloro che conducono uno stile di vita non sufficientemente attivo.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende necessariamente:

  1. Restrizioni nell'uso di cibi salati e piccanti.
  2. Perdita di peso (se necessario).
  3. Mantenere uno stile di vita attivo.
  4. Evitare lo stress.
  5. Esclusione dalla vita di cattive abitudini.
  6. Sonno sano Rispetto del regime del giorno.
  7. Visita medica obbligatoria obbligatoria due volte l'anno.

Cardiopatia ipertensiva - un problema che è più facile da prevenire piuttosto che combatterlo per tutta la vita. Quanto prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le possibilità di liberarsi definitivamente della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanova Ivanova, medico di medicina generale

malattia ipertonica

Ipertensione (GB) - (essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica, la cui manifestazione principale è un aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa). L'ipertensione arteriosa essenziale non è una manifestazione di malattie in cui un aumento della pressione arteriosa è uno dei molti sintomi (ipertensione sintomatica).

Classificazione GB (WHO)

Fase 1 - c'è un aumento della pressione sanguigna senza cambiamenti negli organi interni.

Stadio 2 - un aumento della pressione sanguigna, ci sono cambiamenti negli organi interni senza disfunzione (LVH, IHD, cambiamenti nel fondo). Avere almeno uno dei seguenti segni di danno

- Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG ed EchoCG);

- Restringimento generalizzato o locale delle arterie retiniche;

- Proteinuria (20-200 mg / min o 30-300 mg / l), creatinina di più

130 mmol / L (1,5-2 mg /% o 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrasuoni o segni angiografici

aterosclerotica aortica, coronarica, assonnata, ileale, o

Fase 3: aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi interni e violazioni delle loro funzioni.

-Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

-Cervello: incidente cerebrovascolare transitorio, ictus, encefalopatia ipertensiva;

-Il fondo dell'occhio: emorragie ed essudati con gonfiore del capezzolo

nervo ottico o senza di esso;

-Rene: segni di CRF (creatinina> 2,0 mg / dL);

-Vasi: aneurisma aortico dissecante, sintomi di malattia arteriosa periferica occlusiva.

Classificazione di GB in termini di pressione sanguigna:

Pressione sanguigna ottimale: diabete 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Ipertensione sistolica isolata, diabete> 140 (= 140), DD

Resistenza vascolare periferica totale

Flusso sanguigno centrale generale

Poiché circa l'80% del sangue si deposita nel letto venoso, anche un piccolo aumento di tono porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna, cioè il meccanismo più significativo è un aumento della resistenza vascolare periferica totale.

Disregolazione che porta allo sviluppo di GB

Regolazione neuroormonale nelle malattie cardiovascolari:

A. Pressor, antidiuretico, collegamento proliferativo:

RAAS (AII, aldosterone),

Inibitori dell'attivatore del plasminogeno

B. Link depressivo, diuretico, anti-proliferativo:

Sistema peptidico natriuretico

Attivatore tissutale del plasminogeno

Il ruolo più importante nello sviluppo di GB è l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico (simpaticotonia).

Causato di regola da fattori esogeni. Meccanismi di sviluppo di simpaticotonia:

sollievo dalla trasmissione gangliare di impulsi nervosi

violazione della cinetica della norepinefrina a livello delle sinapsi (violazione della ricaptazione di n / a)

modifica della sensibilità e / o della quantità di adrenorecettori

ridotta sensibilità dei barocettori

Effetto della simpaticotonia sul corpo:

-Aumento della frequenza cardiaca e contrattilità del muscolo cardiaco.

-Aumento del tono vascolare e, di conseguenza, un aumento della resistenza vascolare periferica totale.

-Aumento del tono vascolare - aumento del ritorno venoso - aumento della pressione sanguigna

-Stimola la sintesi e il rilascio di renina e ADH

-La resistenza all'insulina si sviluppa

-lo stato endoteliale è disturbato

-Migliora il riassorbimento di Na - Ritenzione idrica - Aumento della pressione sanguigna

-Stimola l'ipertrofia della parete vascolare (poiché è uno stimolatore della proliferazione delle cellule muscolari lisce)

Il ruolo dei reni nella regolazione della pressione sanguigna

-regolazione dell'omeostasi del Na

-regolazione dell'omeostasi dell'acqua

sintesi di sostanze depressorie e pressorie, all'inizio della GB, funzionano sia i sistemi pressori che i sistemi depressori, ma poi i sistemi depressori sono esauriti.

Effetto dell'angiotensina II sul sistema cardiovascolare:

-agisce sul muscolo cardiaco e contribuisce alla sua ipertrofia

-stimola lo sviluppo della cardiosclerosi

-stimola la sintesi di aldosterone - un aumento del riassorbimento di Na - un aumento della pressione sanguigna

Fattori locali della patogenesi di GB

Vasocostrizione e ipertrofia della parete vascolare sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive locali (endotelina, trombossano, ecc.)

Nel corso del GB, l'influenza di vari fattori cambia, i primi fattori neuroumorali si fermano, quindi quando la pressione si stabilizza ad alti numeri, i fattori locali agiscono prevalentemente.

Complicazioni di ipertensione:

Crisi ipertensive - un improvviso aumento della pressione sanguigna con sintomi soggettivi. distinti:

Le crisi neurovegetative sono disregolazione neurogenica (simpaticotonia). Di conseguenza, un significativo aumento della pressione sanguigna, iperemia, tachicardia, sudorazione. Le crisi sono solitamente di breve durata, con una rapida risposta alla terapia.

Edematoso: ritardato Na e H 2 A proposito del corpo, si sviluppa lentamente (per diversi giorni). Manifestato nel gonfiore del viso, nella pastosità della gamba, negli elementi dell'edema cerebrale (nausea, vomito).

Convulsiva (encefalopatia ipertensiva) - Interruzione della regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

Il fondo dell'occhio - emorragia, gonfiore del capezzolo del nervo ottico.

Strokes - sotto l'influenza di una pressione del sangue fortemente aumentata, piccoli aneurismi dei vasi GM compaiono e possono ulteriormente rompersi con l'aumentare della pressione sanguigna.

1. Misurazione della pressione sanguigna in uno stato calmo, in posizione seduta almeno due volte con

ad intervalli di 2-3 minuti, con entrambe le mani. Prima di misurare per non

meno di un'ora per evitare uno sforzo fisico pesante, non fumare, non bere

caffè e alcolici, oltre a non assumere farmaci antipertensivi.

Se il paziente viene esaminato per la prima volta, al fine di

per evitare "aumenti accidentali", è consigliabile rimisurare in

durante il giorno. Nei pazienti di età inferiore ai 20 anni e di età superiore a 50 anni con il primo rivelato

l'ipertensione è raccomandata per misurare la pressione sanguigna su entrambe le gambe.

Pressione sanguigna normale inferiore a 140/90 mm Hg. Art.

2. Emocromo completo: al mattino a stomaco vuoto.

Con un prolungato ciclo di ipertensione, sono possibili aumenti.

conta dei globuli rossi, emoglobina e indicatori

| Indicatori | uomini | donne |

| Emoglobina | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Globuli rossi | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Ematocrito | 40-48% | 36-42% |

3. Analisi delle urine (porzione mattutina): con lo sviluppo di nefrosangiosclerosi e

CKD - ​​proteinuria, microematuria e cylindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / die) e iperfiltrazione glomerulare (normalmente 80-130 ml / min x 1,73

m2) indicano la seconda fase della malattia.

4. Campione Zimnitsky (l'urina quotidiana è raccolta in 8 vasi con un intervallo di 3

ore): con lo sviluppo della nefropatia ipertensiva - ipo e isostenuria.

5. Esame del sangue biochimico: al mattino a stomaco vuoto.

L'aderenza dell'aterosclerosi porta più spesso a iperlipoproteinemia II e

IIA: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità;

IIB: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità,

IV: colesterolo normale o aumentato, aumento

Con lo sviluppo di insufficienza renale cronica - aumentare il livello di creatinina, urea.

Normina-Creatinina: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. segni ECG di lesione del ventricolo sinistro (cuore iperteso)

I. - Segno di Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Attributo Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm per gli uomini e> 20 mm per

-Segno di Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-L'ampiezza dell'onda R (V5-V6)> 27 mm.

II. Ipertrofia e / o sovraccarico dell'atrio sinistro:

-Larghezza del dente PII> 0,11 s;

-La predominanza della fase negativa dell'onda P (V1) con una profondità> 1 mm e

durata> 0,04 s.

III. Il sistema di punteggio di Romhilta-Estes (una somma di 5 punti indica

ipertrofia ventricolare sinistra definita, 4 punti - possibile

-l'ampiezza della s. R o S nelle derivazioni degli arti> 20 mm o

l'ampiezza della s. S (V1-V2)> 30 mm o ampiezza h. R (V5-V6) -3 punti;

-ipertrofia atriale sinistra: fase negativa P (V1)> 0,04 s - 3

-spostamento discordante del segmento ST e h. T in piombo V6 senza

uso di glicosidi cardiaci - 3 punti

sullo sfondo del trattamento con glicosidi cardiaci - 1 punto; - deviazione di EOS

0,09 secondi a sinistra - 1 punto; -time

deviazione interna> 0,05 s nel cavo V5-V6 - 1 punto.

7. Segni di EchoCG di cuore iperteso.

I. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro:

-spessore SLFL> 1,2 cm;

-spessore di MWP> 1,2 cm.

II. L'aumento della massa del miocardio del ventricolo sinistro:

150-200 g - ipertrofia moderata;

> 200 g - alta ipertrofia.

8. cambiamenti del fondo

- Come aumenta l'ipertrofia del ventricolo sinistro

l'ampiezza del primo tono all'apice del cuore, con lo sviluppo del fallimento

Il terzo e il quarto tono possono essere registrati.

- L'accento del secondo tono sull'aorta può sembrare tranquillo

rumore sistolico all'apice.

- Alto tono vascolare. sintomi:

- anacrot più piatto;

- incisura e forcone decrotico spostati all'apice;

- l'ampiezza del polo decrotico è ridotta.

- Con un flusso benigno, il flusso sanguigno non si riduce e con una crisi

flusso - ampiezza ridotta e indice geografico (segni di declino

1. pyelonephritis cronico.

Nel 50% dei casi accompagnato da ipertensione, a volte corso maligno.

- storia di malattia renale, cistite, pielite, anomalie

- sintomi non caratteristici dell'ipertensione: disurici

- dolore o fastidio nella parte bassa della schiena;

- condizione subfebrilare costante o febbre intermittente;

- piuria, proteinuria, ipostenuria, batteriuria (titolo diagnostico 105

batteri in 1 ml di urina), poliuria, presenza di cellule Sternheimer-Malbin;

- Ultrasuoni: asimmetria delle dimensioni e stato funzionale dei reni;

- radiografia isotopica: appiattimento, asimmetria delle curve;

- urografia escretoria: estensione delle coppe e del bacino;

- tomografia computerizzata dei reni;

- biopsia renale: natura focale della lesione;

- angiografia: una visione di "legno bruciato";

- dei sintomi comuni: un aumento predominante della pressione diastolica,

la rarità delle crisi ipertensive, l'assenza di coronarie, cerebrali

complicazioni e età relativamente giovane.

2. glomerulonefrite cronica.

- molto prima dell'inizio dell'ipertensione arteriosa, appare la sindrome urinaria;

- una storia di evidenza di nefrite o nefropatia;

- ipo- e isostenuria precoce, proteinuria più di 1 g / die,

ematuria, cilindruria, azotemia, insufficienza renale;

- l'ipertrofia ventricolare sinistra è meno pronunciata;

- la neuroretinopatia si sviluppa relativamente tardi, solo con le arterie

vene vagamente ristrette, normali, raramente emorragie;

- l'anemia si sviluppa spesso;

- Scansione ad ultrasuoni, syntigraphy dinamico (simmetria di dimensioni e

lo stato funzionale dei reni);

- biopsia renale: fibroplastica, proliferativa, membranosa e

cambiamenti sclerotici nei glomeruli, nei tubuli e nei vasi dei reni, nonché

deposizione di immunoglobuline nei glomeruli.

Questa è una sindrome ipertensiva secondaria, causata da

stenosi delle principali arterie renali. caratterizzato dal fatto di:

- ipertensione tiene saldamente ai numeri alti, senza

dipendenza speciale da influenze esterne;

- resistenza relativa alla terapia antipertensiva;

- l'auscultazione può essere udita un soffio sistolico nell'ombelico

aree migliori quando trattieni il respiro dopo una profonda espirazione, senza forti

- in pazienti con aterosclerosi e aortoarterite c'è una combinazione di due

sintomi clinici - soffio sistolico sulle arterie renali e

asimmetria della pressione sanguigna sulle mani (la differenza è superiore a 20 mm Hg);

- sul fondo arteriolospasmo comune acuto e neuroretinopatia

si verificano 3 volte più spesso che con l'ipertensione;

- urografia escretoria: diminuzione della funzionalità renale e diminuzione delle sue dimensioni di

- scintigrafia settoriale e dinamica: asimmetria di dimensioni e funzioni

reni con l'omogeneità dello stato funzionale intraorganico;

- Attività plasmatica renina aumentata del 60% (test positivo con

captopril-con l'introduzione di attività da 25-50 mg di renina aumenta di oltre

150% del valore originale);

- 2 picchi dell'attività renina plasmatica giornaliera (a 10 e 22 ore) e a

ipertensione 1 picco (a 10 h);

- angiografia delle arterie renali con cateterizzazione aortica attraverso il femore

arteria secondo Seldinger: restringimento dell'arteria.

Un'anomalia congenita caratterizzata da restringimento dell'istmo aortico, che

crea diverse condizioni di circolazione sanguigna per la metà superiore e inferiore del corpo

. In contrasto con l'ipertensione, è caratteristico:

- debolezza e dolore alle gambe, brividi ai piedi, crampi ai muscoli delle gambe;

- pletora di viso e collo, a volte ipertrofia della cintura della spalla e inferiore

le membra possono essere ipertrofiche, pallide e fredde al tatto;

- nelle parti laterali del petto è visibile la pulsazione del sistema vascolare sottocutaneo

collaterali, osbenno quando il paziente è seduto, sporgendosi in avanti con disteso

- il polso sulle arterie radiali è alto e intenso, e sugli arti inferiori

piccolo riempimento e tensione o non palpabile;

- L'INFERNO sulle mani è bruscamente aumentato, sulle gambe - abbassato (normalmente sulle gambe, l'INFERNO è 15-

20 mmHg superiore a quello delle mani);

- soffio sistolico lordo auscultatorio con un massimo nello spazio intercostale II-III

a sinistra dello sterno, ben tenuto nello spazio interscapolare; accento II

- ondulazione severa determinata radiograficamente leggermente estesa

aorta sopra la coartazione e distinta dilatazione poststenotica

aorta, marcata usurinazione dei bordi inferiori delle costole IV-VIII.

Associato a una diminuzione dell'elasticità dell'aorta e dei suoi rami grandi.

a causa di ateromatosi, sclerosi e calcificazione delle pareti.

- la vecchiaia prevale;

- aumento della pressione sanguigna sistolica con diastolico normale o ridotto,

la pressione del polso è sempre aumentata (60-100mm Hg);

- quando si sposta il paziente da una posizione orizzontale a una verticale

la pressione sanguigna sistolica diminuisce di 10-25 mm Hg e per ipertensione

la malattia è caratterizzata da un aumento della pressione diastolica;

- caratteristiche reazioni circolatorie posturali;

- altre manifestazioni di aterosclerosi: polso veloce, alto, retrosternale

pulsazione, impulso disuguale nelle arterie carotidi, espansione e

pulsazione intensa dell'arteria succlavia destra, spostandosi verso sinistra

percussione del fascio vascolare;

- Auscultazione dell'aorta, tono di II accento con tono timpanico e

soffio sistolico, aggravato dalle mani alzate (sintomo di Syrotinin

- segni radiologici ed ecocardiografici di indurimento e

Tumore cromaffino tumore ormone attivo

ghiandole surrenali, paragangli, nodi simpatici e produzione

quantità significativa di catecolamine.

- con forma adrenosimpatica sullo sfondo della pressione sanguigna normale o elevata

sviluppare crisi ipertensive, dopo un calo della pressione sanguigna, si notano sintomi profusi

sudorazione e poliuria; caratteristica caratteristica è un aumento

escrezione urinaria dell'acido vaniglia-mandorla;

- con una forma con ipertensione costante, la clinica assomiglia a un maligno

variante dell'ipertensione, ma potrebbe esserci una significativa perdita di peso e

sviluppo di diabete palese o occulto;

- campioni positivi: a) con istamina (istamina endovenosa

0,05 mg provoca un aumento della pressione sanguigna di 60-40 mm Hg. durante i primi 4 minuti), b)

la palpazione dell'area renale provoca crisi ipertensive;

7. aldosteronismo primario (sindrome di Conn).

Associato ad un aumento della sintesi di aldosterone nello strato di corteccia glomerulare

ghiandole surrenali, principalmente a causa di adenoma solitario della corteccia

ghiandole surrenali. Caratterizzato da una combinazione di ipertensione con:

-disturbi neuromuscolari (parestesia, aumento convulsivo

prontezza, transitoria para- e tetrapligia);

In test di laboratorio:

- ridotta tolleranza al glucosio;

- reazione urinaria alcalina, poliuria (fino a 3 l / die o più), isostenuria (1005-

- non può essere trattato con antagonisti di aldosterone.

Campioni positivi per il sistema renina-angiotensina-aldosterone:

- effetto stimolante di una camminata di due ore e diuretico (40 mg

- con l'introduzione di DOCK (10 mg al giorno per 3 giorni) il livello di aldosterone

rimane alto, mentre in tutti gli altri casi di iperaldosteronismo esso

Per la diagnosi topica del tumore:

- retropneumoperitoneo con tomografia;

- AH, obesità grave e iperglicemia si sviluppano contemporaneamente;

- caratteristiche della deposizione di grasso: viso lunare, torso potente, collo, addome;

braccia e gambe rimangono sottili;

- disfunzione sessuale;

-stria viola-violaceo sulla pelle dell'addome, cosce, seni, nella zona

- la pelle è secca, acne, ipertricosi;

- diminuzione della tolleranza al glucosio o diabete palese;

- ulcere acute del tratto gastrointestinale;

-policitemia (eritrociti superiori a 6 (1012 / l), trombocitosi, neutrofili

leucocitosi con linfa ed eosinopenia;

- aumento dell'escrezione di 17-ossicorticosteroidi, ketosteroidi,

-mancanza di predisposizione genetica all'ipertensione;

- relazione cronologica tra trauma cranico o malattia della testa

cervello e il verificarsi di ipertensione;

- segni di ipertensione endocranica (forte, non corrispondente al livello di

Mal di testa, bradicardia, capezzoli stagnanti dei nervi ottici).

Il nome della malattia - Ipertensione

Il grado di aumento della pressione sanguigna - 1,2 o 3 gradi di aumento della pressione sanguigna

Livello di rischio: basso, medio, alto o molto alto

Esempio: stadio II di ipertensione, 3 gradi di aumento della pressione sanguigna, rischio molto alto.

Obiettivi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Massima riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari e mortalità da loro mediante:

- normalizzazione della pressione sanguigna,

- correzione dei fattori di rischio reversibili (fumo, dislipidemia, diabete),

- protezione degli organi della rete (protezione dell'organo),

- trattamento delle comorbidità (condizioni associate e comorbidità).

Ipertensione stadio: 3, 2, 1 e 4, rischio

Sotto lo stadio dell'ipertensione, è comune comprendere alcuni cambiamenti che avvengono negli organi interni mentre la malattia progredisce. In totale, ci sono 3 livelli, in cui il primo è il più semplice e il terzo il massimo.

Stadio ipertensione e organi bersaglio

Al fine di comprendere la messa in scena del corso di ipertensione, è prima necessario comprendere il termine "organi bersaglio". Cos'è? Questi sono gli organi che soffrono principalmente di un persistente aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa).

Vasi sanguigni Quando la pressione sanguigna aumenta dall'interno alla parete vascolare, inizia una cascata di cambiamenti strutturali patologici. Il tessuto connettivo si espande, il vaso perde la sua elasticità, diventa duro e inflessibile, il suo lume si restringe. Questi cambiamenti portano a una riduzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti.

È impossibile effettuare il trattamento su consiglio di amici o parenti che ricevono una sorta di trattamento antipertensivo. La terapia viene eseguita individualmente per ogni singolo paziente.

Cuore. Nel processo di aumento sostenuto della pressione sanguigna, la funzione di pompaggio del cuore è ostacolata. Per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno richiede una grande forza, quindi, nel tempo, le pareti del cuore si addensano e le sue camere sono deformate. L'ipertrofeo di un myocardium del ventricolo sinistro si sviluppa, un cuore hypertensive cosiddetto è formato.

Reni. L'ipertensione a lungo esistente ha un effetto devastante sugli organi urinari, contribuendo alla comparsa della nefropatia ipertensiva. Si manifesta con alterazioni degenerative nei vasi sanguigni dei reni, lesioni dei tubuli renali, morte di nefroni e riduzione degli organi. Di conseguenza, l'attività funzionale dei reni è compromessa.

Il cervello Con un aumento sistematico della pressione sanguigna ad alti numeri, i vasi sanguigni soffrono, il che porta alla malnutrizione dei tessuti del sistema nervoso centrale e alla comparsa di aree con insufficiente apporto di sangue nel tessuto cerebrale.

Occhi. Nei pazienti con malattia ipertensiva, vi è una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento dei campi visivi, alterazione della resa cromatica, lampeggiamento davanti agli occhi delle mosche, deterioramento della visione crepuscolare. Spesso, un aumento sistematico della pressione sanguigna provoca il distacco della retina.

Ipertensione in stadio

Lo stadio 1 di ipertensione, indipendentemente dal numero di pressione arteriosa, è caratterizzato dall'assenza di danni agli organi bersaglio. Allo stesso tempo, non solo non ci sono sintomi di danni ai vasi sanguigni, al tessuto cardiaco o, per esempio, al cervello, ma anche a eventuali cambiamenti di laboratorio nelle analisi. Strumentalmente, non vengono registrate modifiche negli organi bersaglio.

Nello stadio 2 di ipertensione, uno o più organi bersaglio sono interessati e non ci sono manifestazioni cliniche (cioè, il paziente non è disturbato da nulla). La microalbuminuria (l'aspetto nelle urine di piccole dosi di proteine) indica danni ai reni e alterazioni dei tessuti cardiaci - ipertrofia miocardica ventricolare sinistra.

Se lo stadio della malattia è determinato dal coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo patologico, quindi nel calcolo del rischio, vengono presi in considerazione anche i provocatori disponibili e le malattie associate dei vasi sanguigni e del cuore.

Per la malattia ipertensiva di stadio 3, esiste un quadro clinico chiaro sul coinvolgimento di uno o più organi bersaglio nel processo patologico.

La tabella seguente mostra i segni di danno d'organo specifici per lo stadio 3.

Infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca cronica

Trombosi, embolia dei vasi sanguigni periferici, formazione di aneurismi

Emorragia retinica, distacco della retina, danno al nervo ottico

Demenza vascolare, attacchi ischemici transitori, ictus cerebrale acuto, encefalopatia dincircolatoria

In alcune fonti, esiste una classificazione in cui la malattia ipertonica del 4o stadio viene distinta separatamente. In realtà, il quarto stadio dell'ipertensione non esiste. La definizione di 3 stadi dell'ipertensione è stata proposta dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 1993, nella medicina domestica accettata fino ad oggi. La classificazione in tre fasi della malattia viene fornita separatamente nelle raccomandazioni per il trattamento, la diagnosi e la prevenzione dell'ipertensione primaria, rilasciate dagli esperti della Società russa di cardiologia nel 2001. Anche la quarta fase della malattia è assente in questa classificazione.

Grado di rischio

Nonostante il fatto che nella cardiologia russa il concetto di "stadio di ipertensione" sia utilizzato attivamente fino ad oggi, quest'ultima classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità la sostituisce con la definizione di rischio cardiovascolare.

Il termine "rischio" nel contesto dell'ipertensione è comunemente usato per indicare la probabilità di morte cardiovascolare, infarto miocardico o ictus acuto nei prossimi 10 anni.

Nei pazienti con malattia ipertensiva, vi è una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento dei campi visivi, alterazione della resa cromatica, lampeggiamento davanti agli occhi delle mosche, deterioramento della visione crepuscolare.

Se lo stadio della malattia è determinato dal coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo patologico, quindi nel calcolo del rischio, vengono presi in considerazione anche i provocatori disponibili e le malattie associate dei vasi sanguigni e del cuore.

Grado di rischio totale - 4: da 1, minimo, a 4, molto alto.

Uno degli elementi più importanti nel determinare la prognosi è la presenza di fattori di rischio nel paziente.

Tra i fattori di rischio più significativi che aggravano il decorso dell'ipertensione e peggiorano la prognosi includono:

  1. Fumo. Alcuni composti chimici che fanno parte del fumo di tabacco, cadendo nella circolazione sistemica, disabilitano i barocettori. Questi sensori si trovano all'interno dei vasi e leggono le informazioni sul valore di pressione. Nei fumatori, quindi, informazioni errate sulla pressione arteriosa arrivano al centro della regolazione vascolare.
  2. Abuso di alcol
  3. L'obesità. Nei pazienti con sovrappeso eccessivo, si registra un aumento medio della pressione arteriosa di 10 mm Hg. Art. per ogni 10 kg in più.
  4. Eredità gravato in presenza di malattie cardiovascolari nelle immediate vicinanze della famiglia.
  5. Età oltre 55 anni.
  6. Sesso maschile Numerosi studi hanno dimostrato che gli uomini sono più inclini all'ipertensione e allo sviluppo di varie complicanze.
  7. Concentrazione plasmatica di colesterolo superiore a 6,5 ​​mmol / l. Quando è elevato, le placche di colesterolo si formano nei vasi, restringendo il lume delle arterie e riducendo significativamente l'elasticità della parete vascolare.
  8. Il diabete mellito.
  9. Tolleranza al glucosio compromessa.
  10. Stile di vita sedentario In condizioni ipodinamiche, il sistema cardiovascolare non presenta stress, il che lo rende estremamente vulnerabile all'aumento della pressione sanguigna nell'ipertensione.
  11. Consumo sistematico di eccesso di sale. Ciò porta alla ritenzione idrica, all'aumento del volume ematico circolante e alla sua eccessiva pressione sulle pareti dei vasi sanguigni dall'interno. Il tasso di assunzione di NaCl per i pazienti che soffrono di ipertensione non deve superare i 5 grammi al giorno (1 cucchiaino da tè senza parte superiore).
  12. Stress cronico o stress psicologico.

Alla luce di questi fattori, il rischio di ipertensione è determinato come segue:

  • non ci sono fattori di rischio, gli organi bersaglio non sono coinvolti nel processo patologico, le cifre della pressione arteriosa variano da 140-159 / 90-99 mm Hg. St - rischio 1, minimo;
  • il rischio 2 (moderato) è stabilito quando la pressione sistolica è compresa tra 160 e 179 mm Hg. Art., Diastolica - da 100 a 110 e in presenza di 1-2 fattori di rischio;
  • alto rischio 3 è diagnosticato in tutti i pazienti con ipertensione terziaria se non vi è alcun danno d'organo bersaglio e in pazienti con grado 1 e 2 della malattia con danno d'organo bersaglio, diabete mellito o 3 o più fattori di rischio;
  • rischio molto alto 4 sono i pazienti con malattie cardiache e / o vascolari concomitanti (indipendentemente dalla pressione sanguigna), nonché tutti i portatori di ipertensione di terzo grado, ad eccezione dei pazienti che non presentano fattori di rischio e patologie da organi bersaglio.

A seconda del grado di rischio in ciascun particolare paziente, viene determinata la probabilità di sviluppare una catastrofe vascolare acuta sotto forma di ictus o infarto nei prossimi 10 anni:

  • con rischio minimo, questa probabilità non supera il 15%;
  • in casi moderati, un ictus o infarto si sviluppa in circa il 20% dei casi;
  • alto rischio comporta la formazione di complicanze nel 25-30% dei casi;
  • a rischio molto elevato, l'ipertensione è complicata da una violazione acuta della circolazione cerebrale o da un infarto in 3 casi su 10 o più spesso.

Principi di trattamento dell'ipertensione, a seconda dello stadio e del rischio

A seconda dello stato degli organi bersaglio, della presenza di fattori di rischio specifici e delle malattie associate, vengono determinate le tattiche di trattamento e vengono selezionate le combinazioni ottimali di farmaci.

Nel processo di aumento sostenuto della pressione sanguigna, la funzione di pompaggio del cuore è ostacolata. L'ipertrofeo di un myocardium del ventricolo sinistro si sviluppa, un cuore hypertensive cosiddetto è formato.

Nella fase iniziale dell'ipertensione, la terapia inizia con un cambiamento nello stile di vita e l'eliminazione dei fattori di rischio:

  • smettere di fumare;
  • ridurre al minimo l'uso di alcol;
  • correzione della dieta (riduzione della quantità di sale consumata a 5 g al giorno, rimozione di cibi piccanti dalla dieta, stagionatura intensiva, cibi grassi, carni affumicate, ecc.);
  • normalizzazione del background psico-emozionale;
  • ripristino del sonno completo e della veglia;
  • l'introduzione dell'esercizio fisico misurato;
  • terapia di malattie croniche concomitanti che esacerbano il corso dell'ipertensione.

La farmacoterapia per l'ipertensione arteriosa benigna viene implementata utilizzando cinque gruppi principali di farmaci:

  • beta-bloccanti (BAB), ad esempio Anaprilina, Concor, Atenololo, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisti del calcio (AK), come Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diuretici, per esempio, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Qualsiasi farmaco di questi gruppi viene usato come monoterapia (un farmaco) nella prima fase della malattia, al secondo e al terzo stadio - in varie combinazioni.

A seconda del danno di alcuni organi bersaglio e della presenza di fattori di rischio, si raccomandano standard ufficiali di farmacoterapia per scegliere i farmaci con caratteristiche specifiche di determinati gruppi. Ad esempio, nella malattia renale, sono preferiti gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o i bloccanti del recettore dell'angiotensina. E con concomitante fibrillazione atriale - beta-bloccanti o non diidropiridinico AK.

Quando la pressione sanguigna aumenta dall'interno alla parete vascolare, inizia una cascata di cambiamenti strutturali patologici. Il tessuto connettivo si espande, il vaso perde la sua elasticità, diventa duro e inflessibile, il suo lume si restringe.

È per questo motivo che il trattamento non può essere effettuato su consiglio di amici o parenti che ricevono una sorta di trattamento antipertensivo. La terapia viene eseguita individualmente per ogni singolo paziente.

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