Finestra terapeutica per l'ictus

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Finestra terapeutica per l'ictus: ci sono solo quattro ore

14 febbraio 2014 11:30 Autore: Olga Nikitina

Oggi, i medici di tutto il mondo stanno lottando per il massimo recupero di una persona dopo un ictus. La medicina moderna ha queste opportunità. La cosa principale è entrare in una finestra temporale che non permetterà a un gran numero di cellule cerebrali di morire.

L'incidente cerebrovascolare acuto prende la prima posizione nella struttura della mortalità. Oggi, i medici di tutto il mondo stanno lottando per ridurre la mortalità e stanno cercando di ripristinare una persona il più possibile dopo un ictus. Fortunatamente, la medicina moderna ha queste opportunità. La cosa principale è entrare in una finestra temporale che non permetterà a un gran numero di cellule cerebrali di morire. A proposito di questo "Vsluh.ru" ha detto il capo del centro vascolare regionale della regione di Tyumen, Mikhail Zhuravlev.

- La tendenza positiva verso un aumento della popolazione nella regione di Tyumen si è manifestata negli ultimi anni. Non l'ultimo ruolo in questo è svolto dagli sforzi dei medici. Mikhail Nikolaevich, parlaci del lavoro dei centri vascolari nella regione e delle loro funzioni.

- Non è un segreto che le malattie del sistema cardiovascolare occupano il primo posto nella struttura della mortalità. Per cambiare la situazione, l'assistenza sanitaria risolve i compiti che consentiranno alle persone che soffrono di queste malattie di preservare la vita e la salute. Stiamo parlando di infarti e ictus. Nel 2012 è stata creata una rete di centri vascolari specializzati per la prevenzione e il trattamento delle malattie nella regione di Tyumen. Tre dipartimenti vascolari primari si trovano a Tobol'sk, Ishim e Yalutorovsk. A Tyumen, sulla base dell'Ospedale Clinico Regionale n. 2, è stato creato un centro vascolare regionale, progettato per svolgere le stesse funzioni di quello primario, oltre alla possibilità di utilizzare tecnologie più costose con il coinvolgimento di neurochirurghi e altri specialisti. I centri vascolari si trovano in modo tale che un paziente possa arrivare rapidamente da qualsiasi angolo della regione. Secondo le raccomandazioni della legislazione, un reparto vascolare di 30 letti conta 150 mila persone. Il centro regionale con 90 posti letto serve una vasta area, qui vengono portati i residenti del centro regionale, i distretti di Tyumen, Yarkovsky e Nizhnetavdinsky.

- Capisco che i centri aiutano a risolvere il problema di trovare pazienti con ictus nella coda generale?

- L'idea è questa: un paziente che ha avuto un ictus, dovrebbe essere il più rapidamente possibile su un letto specializzato, il tempo va avanti per ore e anche minuti. Solo in questo modo il paziente può contare sulla rapida assistenza di specialisti appositamente formati e su una diagnosi accurata mediante una macchina ad ultrasuoni e un tomografo computerizzato. Se un paziente è sospettato di avere un ictus, un'ambulanza è urgentemente necessaria e va solo al centro vascolare.

- Se un'ambulanza è a conoscenza di questo requisito, qual è il problema?

- Il problema è diverso. Quei cittadini che hanno avuto un ictus cominciano a chiamare la clinica, chiamano il dottore a casa, stanno in fila... Questo non dovrebbe essere. Dobbiamo contattare immediatamente l'ambulanza. Capisco che dopo tale chiamata, i pazienti non-core possono essere tirati, l'onere per i medici aumenterà. Ma il prezzo della domanda è tale che dobbiamo pensare di più ai malati, e non a quanto sia difficile per noi.

- Probabilmente, non sempre le persone capiscono cosa sta succedendo con loro o con i loro cari.

- L'abbreviazione F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) è ben nota in tutto il mondo, i cittadini ne parlano da scuola. L'abbreviazione elenca le caratteristiche principali con cui è possibile riconoscere un tratto: viso, mani, discorso. Prima di tutto, notiamo che il viso di una persona perde simmetria, l'angolo della sua bocca cade. Il prossimo segno è la debolezza degli arti superiori, per verificare è necessario offrire di alzare entrambe le mani e cercare di tenerli in quella posizione. Con un colpo sarà difficile. Inoltre, i pazienti hanno problemi con la parola: diventa sfocata, sfocata o scompare del tutto. La presenza di tutti e tre i segni indica la necessità di una telefonata al servizio di ambulanza.

- Questa informazione elementare non è distribuita tra la popolazione?

- Abbiamo opuscoli, volantini e video sull'ictus, ma possono essere visti solo in cliniche in cui le persone sono già malate. E vorremmo sapere di un ictus e sano. È impossibile prevedere in anticipo se si è minacciati di un ictus o meno. E dalle azioni primarie in questo momento importante dipende se il paziente cade nella "finestra terapeutica", e se possiamo offrirgli la tecnologia più efficace per ripristinare il flusso di sangue nel cervello - la trombolisi.

- Cosa comprende il concetto di "finestra terapeutica"?

- Finestra terapeutica - un intervallo di tempo specifico durante il quale è possibile ripristinare il flusso di sangue nel cervello con il pieno ritorno di tutte le funzioni. Aspetto: il tessuto cerebrale senza flusso sanguigno muore entro 5-7 minuti. Ma intorno alla zona morta ce n'è un'altra, in più, il flusso di sangue si riduce, ma è preservato. E la capacità di questa zona di mantenere le sue prestazioni dipende da quanto velocemente viene ripristinato il flusso sanguigno.

È noto che l'80 percento del tessuto cerebrale muore entro sei ore. È possibile ripristinare il flusso di sangue dopo sei ore, ma è possibile un'emorragia nel tessuto cerebrale. Il tempo potenziale che ci siamo prefissati in precedenza era di tre ore, oggi questa finestra è stata estesa a 4,5 ore. E se durante questo periodo il paziente riceve la trombolisi, allora ha la possibilità di un recupero quasi completo quando i sintomi di un ictus scompaiono proprio davanti ai suoi occhi.

- Questa espansione temporanea ha influito sul numero di pazienti che sono in grado di aiutare efficacemente?

- Sembrerebbe che questo dovrebbe accadere. Ma, sfortunatamente, l'analisi del numero di trombolisi completata non aumenta. La finestra terapeutica è composta da diversi componenti: dal momento dello sviluppo del sintomo alla chiamata di emergenza, dal momento in cui la chiamata viene ricevuta alla consegna in ospedale. Il nostro tempo è da porta a porta. Vogliamo attirare l'attenzione della popolazione sul trattamento tempestivo della popolazione con i primi segni di ictus. Siamo pronti ad aiutare gli ammalati, ma finora è impossibile superare il limite del 2-2, 5 percento. Questo non significa che lasciamo i pazienti fuori dalla finestra terapeutica in balia del destino - ma in questo caso possiamo combattere solo con complicazioni.

- Hai detto che nei centri vascolari non solo curano, ma anche riabilitano le vittime di ictus.

- Nei centri vascolari vengono utilizzate varie tecnologie, finalizzate alla cura primaria del paziente e alla prevenzione di complicanze e riabilitazione. Il nostro compito non è solo quello di salvare vite umane, ma anche di ripristinare una persona il più possibile. Dopotutto, un ictus è la malattia più debilitante di tutti. Il danno al cervello può essere accompagnato da disturbi della parola, movimento e paralisi parziale. Una persona perde la sua capacità di lavorare, diventa inadatta alla vita di tutti i giorni, richiede la costante attenzione dei parenti. Ed è importante che dopo un ictus il paziente entri nell'ambiente che lo includa nel processo di riabilitazione. In media, ogni letto nel centro vascolare è impegnato per tre settimane. La successiva riabilitazione continua a casa o in sanatori specializzati.

- È possibile evitare il re-ictus?

- Le domande di prevenzione secondaria sono importanti per ogni vittima di ictus, perché nessuno lo assicurerà contro un caso ricorrente. In base ai risultati dell'esame, i medici nei centri vascolari determinano le cause di ictus per ogni singolo paziente e redigono un programma di riabilitazione e prevenzione secondaria, compresa la possibilità di intervento chirurgico.

- Quante persone hanno aiutato i medici dei centri vascolari l'anno scorso?

- Devo dire che i nostri letti non sono vuoti. Nel 2013, 3.670 pazienti sono passati per mano dei medici. Prendo atto che a causa degli sforzi dei medici, il tasso di mortalità dovuto agli ictus nella regione di Tyumen è leggermente diminuito. Posso dire che nel primo mese del 2014 abbiamo avuto trombolisi come lo scorso anno per il trimestre. Vediamo un risultato positivo, ma ci aspettiamo numeri più impressionanti in futuro.

scienza

medicina

"La finestra delle opportunità terapeutiche per l'ictus - da quattro a cinque ore"

Solo l'8% dei pazienti con ictus è in grado di tornare al lavoro precedente.

Il 29 ottobre è il World Stroke Day, istituito dall'Organizzazione mondiale dell'ictus per attirare l'attenzione della gente su questo problema. Un esperto Dmitriy Napalkov, MD, Professore del Dipartimento di Terapia della Facoltà n. 1 della Facoltà di Medicina della Prima Università Medica Statale di Mosca intitolato a I.M. Sechenov.

Secondo la World Organization of Stroke, ogni sesta persona nella sua vita ha avuto un ictus. I fattori di rischio più comuni per ictus sono ipertensione, malattia coronarica, colesterolo elevato e fibrillazione atriale. E questi fattori di rischio contribuiscono a uno stile di vita non salutare: dieta malsana, mancanza di attività fisica, fumo e alcol. Secondo gli esperti, le misure preventive possono prevenire fino all'80% dei colpi. Gli studi hanno dimostrato che anche un piccolo passo verso uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di ictus. E gli scienziati svedesi hanno calcolato che l'attività fisica (a cui può essere attribuito il lavoro sulla trama familiare) riduce il rischio di infarto e ictus del 27%.

- Qual è la dinamica degli ultimi anni in termini di incidenza di ictus? Sta diventando più grande?

- Negli ultimi dieci anni in molti paesi dell'Europa occidentale, l'incidenza e la mortalità per ictus sono diminuite, ma si prevede che, a causa dell'invecchiamento demografico della popolazione e del controllo insufficiente sui principali fattori di rischio, il numero di pazienti con ictus aumenterà.

Secondo la World Organization of Stroke, 15 milioni di persone all'anno subiscono un ictus.

Di questi, 3 milioni sono pazienti con fibrillazione atriale. Secondo l'OMS, nel 2002 circa 5,5 milioni di persone sono morte di ictus nel mondo.

In Russia, l'ictus è la terza causa di morte tra i russi: circa 200 mila persone muoiono ogni anno.

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Circa la metà di coloro che hanno avuto un ictus nel corso dei prossimi cinque anni si trova di fronte a questo problema di nuovo.

- È vero che l'ictus è diventato di recente più giovane? È possibile indicare i gruppi di età in cui si verifica più spesso? Ci sono differenze tra uomini e donne?

- Secondo le statistiche, gli ictus colpiscono ugualmente spesso uomini e donne. Ma per gli uomini, è spesso accompagnato da conseguenze più gravi, principalmente a causa dei fattori di rischio cardiovascolare.

Il principale gruppo di rischio per l'ictus è costituito da pazienti di età pari o superiore a 65 anni con problemi aggiuntivi - ipertensione, fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), livelli elevati di colesterolo.

Le aritmie cardiache, come la fibrillazione atriale, che aumenta il rischio di ictus per cinque volte, possono verificarsi anche nei giovani (20-30 anni) con una serie di difetti congeniti del sistema di conduzione cardiaca e sono più spesso provocati da un uso eccessivo di alcol. Inoltre, ora sempre più spesso le persone di età compresa tra 30 e 50 anni sono in sovrappeso, vivono costantemente sotto stress, hanno una pressione elevata, che, naturalmente, porta ad un aumento dell'incidenza di ictus in questa fascia di età.

- Qual è il rapporto tra ictus ischemico ed emorragico? Come si differenzia la prognosi con queste due specie?

- Secondo studi recenti, il rapporto tra ictus ischemico ed emorragico è 5: 1 (o 85% e 15%). L'ictus emorragico (emorragia cerebrale) è più grave nelle sue conseguenze, il rischio di morte quando si verifica è dal 60 al 90%. Se consideriamo vari tipi di ictus ischemico, è importante notare le gravi conseguenze dell'ictus cardioembolico, che si verificano più frequentemente durante la fibrillazione atriale e prendono la vita di circa il 20% dei pazienti, e l'invalidità dopo che raggiunge il 60%.

La prognosi del paziente dipende in larga misura dal momento in cui ha fatto domanda di aiuto professionale.

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Quando si prendono misure adeguate fino a 4,5 ore dopo un ictus, una persona è più propensa a ripristinare completamente o parzialmente le funzioni del corpo.

- Quali sono gli attuali tassi di esito dell'ictus? Qual è la proporzione della morte? Disabilità? È possibile il pieno recupero?

- Il 50% dei pazienti colpiti da ictus diventa disabile, il 30% dei quali ha bisogno di cure infermieristiche con l'aiuto di un'infermiera - queste sono le persone che diventano legate a un letto per tutta la vita.

Tra tutte le morti per malattie cardiovascolari, il 27% è dovuto a ictus cerebrale di origine ischemica.

E solo l'8% di coloro che sono sopravvissuti a un ictus può tornare al lavoro precedente.

- Esiste una cosa del genere - "microstroke"?

- Esiste un concetto del genere, ma negli ambienti medici si parla di un ictus lacunario. E qui il grande pericolo è che una persona non si accorga di lui e non prenda le misure necessarie per prevenire ictus ricorrenti. Coloro che soffrono di sensibilità a tempeste geomagnetiche e cadute di pressione possono essere soggetti ad esso. La probabilità di una micro-ictus è influenzata sia dallo stress che dall'esercizio eccessivo. Quindi nessuno può essere completamente protetto dalla micro-ictus.

- Ci sono segni che un non-specialista possa essere sospettato di avere un ictus al fine di richiedere immediatamente aiuto? Ci sono tali segni su Internet: l'incapacità di rispondere chiaramente alla domanda, un sorriso ironico, ecc. Significa, se è successo a una persona in un luogo pubblico, gli altri possono aiutare e cosa dovrebbe essere fatto?

- In effetti, ci sono diverse tecniche per riconoscere i sintomi di un ictus da altri.

Se chiedi a una persona di sorridere, un sorriso può uscire da una curva, l'angolo delle labbra da un lato può essere diretto verso il basso, non verso l'alto. Parlare può essere disturbato durante una conversazione. Quando chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, ma non può aumentarle allo stesso tempo, in modo sincrono, questo può anche essere un sintomo di un ictus. Dobbiamo chiedere alla vittima di mostrare la lingua: in un colpo, devia dal centro verso uno dei lati. E se chiedi a una persona di allungare le mani in avanti con i palmi rivolti verso l'alto e chiudere gli occhi, una mano involontariamente lascia il lato e verso il basso.

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Tutto ciò può indicare un ictus. Ma il tipo di ictus può essere diagnosticato solo in ospedale. Pertanto, la prima cosa da fare è chiamare il team dell'ambulanza, descrivendo tutti i sintomi ai medici. Anche se i sintomi si sono fermati, la persona ha ancora bisogno di ricovero per osservazione dinamica.

- Quanto tempo per iniziare il trattamento ha un ruolo nel risultato di un ictus?

- Se il paziente è stato portato in clinica in tempo (la finestra delle possibilità terapeutiche, purtroppo, è molto stretta - fino a 4-5 ore dal momento in cui compaiono i primi sintomi), la zona di danno cerebrale può essere limitata effettuando la terapia trombolitica.

Dopo sei ore di cambiamenti e risultati colossali, non ci si può aspettare: quello che è successo, è successo.

- Quali sono i nuovi metodi e nuovi approcci per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con ictus?

- Se un paziente ha un ictus, il medico ha diversi compiti. Il primo di questi è la lotta contro l'ictus stesso.

Il primo risultato può essere considerato l'opportunità di aiutare il paziente entro le prossime ore dopo la comparsa dei primi segni di ictus. E questo è un risultato straordinario. Ma può essere utilizzato da non più del 10% dei pazienti in Europa e non più del 2% nella Federazione Russa, anche se al momento questi dati potrebbero essere leggermente diversi. Quindi abbiamo qualcosa per cui lottare.

Il secondo compito dell'assistenza medica per un paziente colpito da ictus è la sua riabilitazione. Le moderne misure di riabilitazione consentono l'uso di vari strumenti di riabilitazione robotizzata, che dozzine di volte aumentano l'efficacia dell'istruttore di terapia fisica.

Se durante la solita lezione di 30 minuti il ​​paziente ha il tempo di fare 4 passi, poi con l'aiuto della meccanotomia robotica negli stessi 30 minuti prende 500 passi.

Se necessario, trattamento medico di ictus usando gli ultimi farmaci. Allo stesso tempo, l'efficacia dei farmaci trombotici o neuroprotettivi non è stata dimostrata in ampi studi clinici, e la terapia trombolitica nelle prime ore e la riabilitazione tempestiva attiva è esattamente ciò che migliora significativamente la prognosi del paziente.

Il terzo compito è la prevenzione dell'ictus ricorrente (la cosiddetta prevenzione secondaria). Nei pazienti con fibrillazione atriale, viene effettuato anche utilizzando farmaci anticoagulanti (tra cui gli inibitori diretti della trombina sono i più utilizzati al mondo) e con concomitante ipertensione e disturbi del metabolismo lipidico - la prescrizione di farmaci antipertensivi e ipolipemizzanti.

Purtroppo, attualmente fino al 30-50% dei pazienti subisce un secondo ictus entro un anno dal primo.

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Trattamento dell'ictus e prevenzione

Cosa è importante sapere sull'ictus, sul suo trattamento e sulla sua prevenzione

Corsa in numeri

In Russia, vengono registrati annualmente 450 mila casi di ictus. Circa il 30% di loro sono mortali. L'80% dei pazienti con ictus sono pazienti con disabilità. Solo il 20% può tornare al lavoro precedente.

I principali fattori di rischio per le malattie dell'ictus sono:

Stile di vita. Dieta inadeguata, stress, scarsa ecologia, stile di vita sedentario, fumo, abuso di alcool

Malattie che causano ipertensione, sovrappeso, diabete

Predisposizione. Predisposizione genetica alla malattia cardiovascolare, età matura. Gli uomini hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con CVD rispetto alle donne.

In effetti, la maggior parte è a rischio, motivo per cui l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha incluso malattie cardiovascolari e il rischio di ictus tra i più gravi problemi di salute. E in Russia, l'ictus è uno dei leader nella mortalità.

Due tipi di colpi e attacco ischemico.

1. Ictus ischemico (infarto cerebrale). Violazione acuta del flusso di sangue in una specifica area del cervello. Questo tipo di ictus viene diagnosticato nell'80% dei casi. Le cause principali dell'ictus ischemico:

trombosi (aterosclerosi, malattia ipertensiva e loro combinazione) di vasi cerebrali;

tromboembolismo (sullo sfondo della fibrillazione atriale) dei vasi cerebrali.

Il più comune è questo tipo di ictus in giovane età, negli uomini sotto i 45 anni di età.

2. Colpo emorragico (ematoma intracerebrale)

Si verifica quando i vasi cerebrali si rompono, risultando in ammollo di sangue nell'area del cervello (circa il 10% di tutti i casi). Motivi principali:

Aneurisma cerebrale

Questo tipo di ictus in età avanzata si sviluppa spesso in pazienti ipertesi.

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un disturbo delle funzioni cerebrali dovuto a una circolazione cerebrale acuta e disturbata.

A seconda delle funzioni di quali navi sono compromesse, i sintomi di TIA possono variare. Ci può essere una perdita di sensibilità, visione in un occhio o vertigini, visione doppia e debolezza generale. I sintomi TIA sono simili a quelli dell'ictus, ma, a differenza dell'ictus, sono temporanei.

Di solito il TIA si verifica all'improvviso. Durata TIA da 2 a 30 minuti. Con una durata di oltre 24 ore, il sequestro è classificato come un ictus.

Nel 10% dei casi, dopo un TIA, si verifica un ictus il primo giorno, nel 20% dei casi, entro 3 mesi, nel 40% dei casi, entro un anno.

La probabilità di sviluppare un ictus dopo un TIA dipende dalla loro frequenza e dall'età del paziente. In ogni decennio successivo di vita, la probabilità di un ictus è 1,5 volte più alta di quella precedente.

Pronto soccorso per ictus e TIA. Finestra terapeutica Semax.

Come conseguenza di una violenta violazione dell'afflusso di sangue in una certa area del cervello, si verificano gravi danni alle cellule e ai tessuti. Quando cessano l'accesso al sangue e quindi all'ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire. Ma questo non è un processo istantaneo e il paziente può essere aiutato. Dopo un ictus c'è un certo periodo di tempo, di solito fino a 4-5 ore, che è chiamato la finestra terapeutica. In queste ore, l'aiuto giusto salva la maggior parte delle cellule cerebrali morenti, consentendo in tal modo di sopravvivere a un ictus con conseguenze minime e ridurre significativamente la probabilità di invalidità. L'ictus è una malattia in cui ogni minuto viene contato dopo un ictus. La vita di una persona e quanto può usare il suo corpo e il suo cervello dipendono dalla correttezza del primo soccorso nell'ictus.

Perché nel nostro paese ci sono così tanti numeri di disabilità e mortalità dopo un ictus? Il fatto è che è possibile identificare il tipo di ictus "ischemico" o "emorragico" solo in ospedale, cioè in ospedale dopo la risonanza magnetica cerebrale. In questo caso, il trattamento di base per questi due tipi è significativamente diverso. È chiaro che, purtroppo, nelle condizioni della nostra realtà, tale assistenza non è fornita in modo tempestivo e spesso il trattamento inizia alla fine della finestra terapeutica o dopo che è terminato. La situazione è aggravata dal fatto che un numero insufficiente di persone conosce i primi segni di un ictus, e l'ambulanza è già chiamata dopo un tempo sufficientemente lungo dopo l'impatto.

Il problema è risolto con l'uso di farmaci che proteggono le cellule cerebrali, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza e prima di fare una diagnosi accurata, e il tipo di ictus. Pertanto, il farmaco Semax è incluso nello standard di primo soccorso per l'ictus quando i medici lo usano con successo. Per quasi venti anni di pratica, il farmaco ha davvero riportato un numero molto elevato di persone che hanno subito un ictus.

Qual è il vantaggio del farmaco? E perché, puoi autonomamente ed efficacemente aiutare te stesso o un parente che ha un ictus.

1. Semax salva le celle, indipendentemente dal tipo di ictus, e quindi può essere utilizzato anche prima di una diagnosi, ovvero nei primi minuti dopo un ictus

La maggior parte dei farmaci non può essere utilizzata per l'ictus emorragico. Se una persona è in coma, non è guarita prima della diagnosi. Pertanto, nel caso di ictus, quando il conteggio continua per minuti, è l'uso del farmaco che Semax può salvare la vita del paziente.

2. Semax, inizia ad agire in pochi minuti dopo l'ammissione. Ciò è dovuto all'unico metodo di ricezione "intranasale". ie Il farmaco è sepolto nel naso.

Semax non ha bisogno di pungere, motivo per cui chiunque può usarlo, anche se non ha abilità speciali. Anche una nonna o uno studente delle superiori.

Questa non è una pillola, quindi la medicina non ha bisogno di fare un lungo viaggio dallo stomaco al cervello e superare lo scudo cerebrale naturale - la barriera emato-encefalica.

Di conseguenza, la concentrazione terapeutica del farmaco nel cervello, e quindi il primo soccorso è raggiunto entro cinque minuti dopo l'instillazione.

4. Semax è l'unico farmaco per il trattamento dell'ictus che agisce direttamente sulla zona ischemica.

Questa è una proprietà unica del farmaco. Semax è l'unico che agisce e aiuta direttamente le cellule cerebrali che necessitano di protezione per l'ictus. Questo non è un effetto positivo collaterale, come nella maggior parte dei farmaci con un ictus, ma un aiuto diretto.

5. Comprovata efficacia in tutti i settori.

Semax blocca la diffusione di edema di aree cerebrali non affette, blocca la morte cellulare, riduce lo stress antiossidante. Il risultato è la localizzazione dell'area interessata del cervello e la prevenzione della sua crescita.

3. Secondo numerosi studi clinici e la pratica medica a lungo termine, l'uso di Semax nei primi minuti e ore dopo un ictus riduce significativamente l'invalidità dopo un ictus e il rischio di ictus ricorrente.

Semax fa parte dei kit di primo soccorso in diverse regioni della Russia e viene utilizzato con successo nella fase pre-ospedaliera. Ma la sua applicazione al paziente dipende dal desiderio del medico e dalla presenza in ospedale. E questo purtroppo non è la norma in tutti gli ospedali, nonostante gli standard federali di trattamento.

4. E alcune ulteriori informazioni, perché Semax è un aiuto efficace per il cervello in una situazione difficile, come un ictus.

Semax utilizza EMERCOM della Russia

La Semax includeva lo standard federale per il trattamento dell'ictus e del coma nelle cure mediche di emergenza.

Semax è il risultato di oltre 20 anni di lavoro scientifico e di ricerca, in gruppi guidati dall'Accademia Myasoedov e dall'Academy Ashmarin.

Dal 2010, Semax è incluso nella lista dei farmaci essenziali ed essenziali ed è incluso nell'installazione delle squadre di ambulanze.

I miei consigli personali:

Semax per tutti coloro che sono a rischio o che hanno già sperimentato un TIA o un ictus. Lascia che sia nel tuo frigorifero, assicurati di aiutare i tuoi parenti, i tuoi parenti... Consiglia, anche se il medico non prescrive! Aiuto Semax!

4. Sindrome da ictus ischemico: cause principali e fattori di rischio, patogenesi, tipi. Il concetto di "finestra terapeutica". Pronto soccorso

Malattie cardiache, disturbi del ritmo cardiaco, attacchi di cuore, difetti

Anomalie della struttura dei vasi sanguigni, tortuosità, contrazione, iperplasia

Malattie del sangue - anemia, leucemia

AT per possedere fosfolipidi

Ill collega il tessuto

Uso contraccettivo orale

Età superiore a 45 anni

Da sud a nord, da ovest a est

Embolismo-distacco della placca aterotrombotica, emboli cardiogenici, venoso, aria, olio, settico, grasso (frattura dell'osso tubulare) emb.

Nave Permea

Violazione della reologia del sangue = aumento della viscosità (dia dia)

Sindrome da rapina (deterioramento del flusso sanguigno nella zona interessata - aumento delle norme di lavoro a zona - formazione di un focus nell'area sana)

La disgregazione dell'autoregolazione cerebrale nella normale circolazione sanguigna dipende dalle fluttuazioni della pressione arteriosa con aumentati vasi ristretti con una diminuzione dell'espansione. Quando si interrompe, è il contrario.

La carenza cerebrale vascolare è una combinazione di diversi fattori. 1 fak narrowed vessel 2 fak ridotta pressione sanguigna 3 fax ipossia.

La finestra terapeutica per 6 ore di penombra ischemica passa alla zona di necrosi.

Eccitabilità al glutammato - attivazione di glutammato e aspartato - eccitazione degli amminoacidi con effetto danno

Aumentare la permeabilità dei canali ionici: 1) Na, Ca, H2O-all'interno della cellula = edema citotossico, 2) K-al di fuori della cellula = membrane depolarizzanti - i canali ionici non funzionano

Accumulo di ossidanti da stress di radicali liberi = aggressione di NO e OH e prodotti semi-arahaidi

Disturbi della permeabilità all'infiammazione

Espressione dei geni induttori dell'apoptosi

Zona nucleare: morì dopo 5-10 minuti a causa della necrosi

La zona della penombra ischemica vive 2-6 ore (fasi della cascata e muore a causa dell'apoptosi

Si ritiene che la terapia intensiva debba iniziare nelle prime tre ore dopo un ictus ed essere eseguita attivamente per circa 5-8 giorni. Prima viene iniziato il trattamento necessario, minore sarà il deficit neurologico in un paziente con un ictus.

Il compito principale di un medico nell'assistere un paziente con un ictus è ripristinare il flusso sanguigno cerebrale e combattere lo stress antiossidante. Naturalmente, questo richiede un ricovero tempestivo e una diagnosi di emergenza.

Terapia - se esiste la certezza completa che si tratti di ictus ischemico e non emorragico, anticoagulanti! tutto è come in neotl.

5. Malattia cerebrovascolare: ictus ischemico. Cause e principali tipi eziopatogenetici di ictus ischemico, il ruolo e l'importanza della cascata biochimica (glutammato-calcio) nel suo sviluppo. I principali periodi di ictus ischemico. Assistenza di emergenza nel suo sviluppo.

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Anomalie della struttura dei vasi sanguigni, tortuosità, contrazione, iperplasia

Malattie del sangue - anemia, leucemia

AT per possedere fosfolipidi

Ill collega il tessuto

Ictus aterotrombotico - Disturbi dell'integrità della placca aterosclerotica con formazione di un coagulo di sangue o di embolia 50 - 55%

Ictus cardioembolico Il 20% si sviluppa a causa di embolia cardiocerebrale nelle malattie cardiache. La fonte di materiale embolico è costituita da masse trombotiche nelle cavità o apparato valvolare del cuore.

Ictus emodinamico del 15% - sullo sfondo della stenosi grave (più del 70% del lume) delle grandi arterie della testa o del collo, principalmente di natura aterosclerotica, con un forte calo della pressione sanguigna.

Ictus reologico (9%) - a causa di trombosi nelle arterie cerebrali, derivante da disturbi ematologici che portano a ipercoagulazione e aumento della viscosità del sangue.

L'ictus lacunare (15-30%) è associato all'occlusione di piccoli vasi cerebrali con lo sviluppo di focolai di infarto cerebrale (principalmente nei nuclei sottocorticali) con un diametro fino a 15 mm e il cosiddetto manifestarsi clinicamente. sindromi lacunari. - un tipo di tipo aterotrombotico, ma a causa delle caratteristiche della clinica e il trattamento può essere diviso in un gruppo separato.

Eccitabilità al glutammato - attivazione di glutammato e aspartato - eccitazione degli amminoacidi con effetto danno

Aumentare la permeabilità dei canali ionici: 1) Na, Ca, H2O-all'interno della cellula = edema citotossico, 2) K-al di fuori della cellula = membrane depolarizzanti - i canali ionici non funzionano

Accumulo di ossidanti da stress di radicali liberi = aggressione di NO e OH e prodotti semi-arahaidi

Disturbi della permeabilità all'infiammazione

Espressione dei geni induttori dell'apoptosi

Zona nucleare: morì dopo 5-10 minuti a causa della necrosi

La zona della penombra ischemica vive 2-6 ore (fasi della cascata e muore a causa dell'apoptosi

sei periodi di ictus:

1. il primo periodo, che dura le prime 24 ore;

2. Un periodo acuto, che viene osservato entro 1-21 giorni;

3. Periodo subacuto (da 21 giorni a 3 mesi);

4. recupero precoce (da 3 mesi a sei mesi);

5. recupero tardivo (da sei mesi a un anno);

6. periodo delle conseguenze (dopo un anno).

"Finestra terapeutica" quando i farmaci trombolitici vengono utilizzati per la somministrazione sistemica. Di particolare importanza è il periodo di recupero.

prevenzione della ricorrenza: - migliorando il benessere generale, procedere a misure correttive; - ritorno alla vita attiva e alle attività professionali; - Smetti di fumare, poiché aumenta il rischio di ictus da due a quattro volte. - eliminare le bevande alcoliche: l'uso di alcol provoca un aumento della pressione sanguigna e un aumento del rischio di emorragia nel cervello; - stabilizzare il peso corporeo, normalizzando la dieta; - fare esercizi leggeri ogni giorno; - monitorare i livelli di pressione sanguigna.

1. Correzione di disturbi respiratori. Per la correzione e la prevenzione dei disturbi respiratori, è richiesta una valutazione delle vie aeree. In pazienti con depressione, assunzione cosciente = triplo di Safar: ritrattamento della testa, abbassamento della persona, bocca aperta o in alternativa - inserimento dei condotti dell'aria nasale o orofaringea

2. Correzione della pressione sanguigna. Routine riduzione della pressione arteriosa in corsa inaccettabile riduzione della pressione sanguigna in un ictus ischemico o indifferenziato mostrato solo con numeri superiori a 200/110 mm Hg. Art. Se si sospetta una natura emorragica dell'ictus, la pressione arteriosa dovrebbe essere ridotta con numeri superiori a 170/100 mm Hg. Art. Il livello obiettivo dell'ipotensione da farmaco è fino a numeri che superano la normale pressione del sangue di 15-20 mmHg. Art. Evitare qualsiasi brusco abbassamento della pressione sanguigna, e nifedipina quindi inaccettabile, e una somministrazione in bolo di farmaci antiipertensivi dovrebbe essere limitato. Occorre privilegiare farmaci antiipertensivi dal gruppo di ACE-inibitori - captopril, enalapril, ecc è necessario limitare l'uso di aminofillina e altri farmaci vasodilatatori per effetto di rubare, salvo altrimenti ragioni somatogeni loro uso in casi specifici.

3. Metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. La soluzione per infusione principale deve essere considerata come soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. soluzioni Gipoosmolyarnye (0,45% di cloruro di sodio 4. edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. Tutti i pazienti con ridotta livello veglia (livello di inibizione della coscienza profonda stordimento) dovrebbe essere in un letto con elevata a 30 ° estremità di testa (senza piegare il collo) Quando e / o l'accumulo di coscienza alterata a causa dello sviluppo di tronco cerebrale lesione primaria o secondaria mostrata somministrazione di farmaci osmotici. mannitolo in ospedale somministrato alla dose di 0,5-1,0 g / kg ogni 6 ore IV (livello di evidenza C)..

5. Rilievo della sindrome convulsiva. Per il sollievo di crisi epilettiche generalizzate (tonico, cloniche, convulsioni tonico-cloniche in tutti i gruppi di muscoli con perdita di coscienza, incontinenza, la lingua morso) e parossismi convulsi focali (contrazioni nei singoli gruppi muscolari senza perdita di coscienza) usati diazepam 10 mg / lenta, con l'inefficacia di nuovo (10 mg IV) dopo 3-4 minuti. La dose massima giornaliera di diazepam è 80 mg.

Terapia neuroprotettiva. Questa zona di terapia può essere uno dei più promettenti, poiché l'uso precoce di agenti neuroprotettivi e antiossidanti possono già preospedaliero per determinare la natura della circolazione cerebrale. Solfato di magnesio, glicina, Cerebrolysin come neuroprotectant, solfato di magnesio deve essere somministrato in / lenta (10 ml di soluzione al 25% in una diluizione di 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per 30 minuti.

Finestra terapeutica per l'ictus

• Doppler Doppler extracranial (vasi del collo) e arterie intracraniche fornita su sospetta patologia di queste arterie, e rivela una riduzione o cessazione del flusso sanguigno, il grado di stenosi o occlusione dell'arteria interessata, la presenza di circoli collaterali, vasocostrizione, fistole e angiomi, arterite e arresto circolatorio cerebrale a morte cerebrale, e anche permette di osservare il movimento di un embolo. Poco informativo per identificare o escludere aneurismi e malattie delle vene e dei seni del cervello. Oltre ecografia duplex per determinare la presenza di placca aterosclerotica, la sua condizione, il grado di occlusione e le condizioni superficiali della placca e la parete del serbatoio.
  Placca aterosclerotica nella bocca dell'arteria carotide interna (scansione duplex).
  Stenosi dell'arteria cerebrale media nel sito M1 (indicata dalle frecce).

• Angiografia cerebrale L'angiografia cerebrale di emergenza viene eseguita solo nei casi in cui è necessario prendere una decisione sulla trombolisi medica. In presenza di capacità tecniche, l'angiografia RM o TC è preferibile come tecnica meno invasiva.
  Angiografia carotidea Viene determinata la stenosi di oltre il 90% dell'arteria carotide prossimale interna.

• Ecocardiografia L'ecocardiografia è indicato per la diagnosi di ictus cardioembolico, se la storia dei dati e l'esame obiettivo suggeriscono la possibilità di malattie cardiache, o se i sintomi clinici, i dati TAC o risonanza magnetica può essere sospettata di embolia cardiogeno.

• Ricerca proprietà haemorheological sangue Research proprietà haemorheological del sangue (ematocrito, viscosità, tempo di protrombina, INR (international normalized ratio), livelli di osmolarità sierica fibrinogeno, l'aggregazione piastrinica e deformabilità eritrocitaria, ecc) avviene per esclusione reologgicheskogo ictus, e per per un controllo adeguato nel condurre antiaggregante, terapia fibrinolitica, riperfusione attraverso l'emodiluizione.

• Caratteristiche della diagnosi dei sottotipi patogenetici dell'ictus ischemico
  • ictus aterotrombotico Inizio spesso intermittente, step-like, con un graduale aumento dei sintomi più di ore o giorni. Spesso debutta durante il sonno. Caratterizzato da aterosclerotica extra lesione e / o arterie intracraniche (espressi costrittiva, processo occludere, placca aterosclerotica con una superficie irregolare, un trombo adiacente) rispettivamente focale lesione cerebrale, che è confermato o impostato in possesso di scansione Doppler duplex o arterie cerebrali e collo. L'ictus aterotrombotico è spesso preceduto da attacchi ischemici transitori omolaterali. La dimensione della lesione (secondo TC o RM) può variare da piccola a estesa.
  • Cardioembolica ictus inizio, di norma, un improvviso, caratterizzata dalla comparsa di sintomi neurologici in veglia, paziente attivo. Il deficit neurologico è più pronunciato nel debutto della malattia, cioè di solito non tende ad aumentare nel tempo. Spesso c'è lo sviluppo di crisi epilettiche. Nella storia, di regola, c'è una patologia cardiaca, spesso ci sono tromboembolismo di altri organi. Localizzazione di infarto principalmente nell'area della vascolarizzazione dell'arteria cerebrale media. L'infarto è più spesso di taglia media o grande, corticale-sottocorticale in localizzazione. Caratterizzato dalla presenza di un componente emorragico, trasformazione emorragica (secondo CT, RM). storia medica e la guida del CT (MRI) i segni di molteplici lesioni cerebrali focali (compresi infarti corticali "silenziose") in diversi bacini, aree non contigue di afflusso di sangue. Esame (EEG, Holter monitoring, EchoCG) ha rivelato patologia cardiaca - la fonte di embolia. Caratterizzato dall'assenza di grossolana aterosclerotica prossimale vaso lesione alla occlusione delle arterie intracranici (che viene rilevato mediante metodi ultrasuoni o mediante angiografia) così come il sintomo "fuga occlusione" (regressione stenosi dell'arteria rianalisi dopo qualche tempo) ad un esame angiografico dinamico.
  • Ictus emodinamico Esordio improvviso o graduale, come in un paziente attivo o in riposo. La frequente localizzazione dell'infarto - zona adiacente apporto di sangue, compresi infarti corticali, lesioni nella materia bianca periventricolare e centri semiovalnyh. Dimensione dell'infarto: da piccolo a grande. Caratterizzato dalla patologia delle arterie extra-e / o intracranici con stenosi del 70% o più del lume arterioso, come confermato eseguendo doppler scansione duplex o arterie cerebrali del collo e / o RM (CT) angiografia e / o di esame angiografico. Possibile rilevare malattia aterosclerotica arteriosa (multipli, combinati, stenosi graduale) delle arterie deformazioni (cambiamenti di direzione, loop), anomalie del sistema vascolare del cervello (disaccoppiamento del circolo di Willis, ipoplasia delle arterie). Necessario per lo sviluppo di un sottotipo di ictus è fattori emodinamici: diminuzione della pressione sanguigna (fisiologica - durante il sonno, così come ortostatica, ipotensione iatrogena, ipovolemia), cadendo gittata cardiaca (diminuzione di volume infarto causato da ischemia miocardica, un rallentamento significativo della frequenza cardiaca). Per confermare questo fattore, viene mostrata la misurazione dinamica della pressione sanguigna, l'ecocardiografia e il monitoraggio Holter.
  • ictus reologica (come il micro-occlusioni emoreologici) Con questo tipo di ictus tipicamente è formata da più piccolo infarto cerebrale. Caratterizzata dall'assenza o malattia vascolare minima intensità (ad esempio aterosclerosi, ipertensione, vasculite, vasculopatie, cardiache, compresa patologia coronarica), ma anche la presenza di patologie ematologiche eziologia fissato (erythremia eritrocitosi, coagulopatia, sindrome da antifosfolipidi secondaria, etc. ) e pronunciato cambiamenti emoreologici, disturbi nel sistema di emostasi e fibrinolisi. Solitamente v'è una marcata dissociazione tra clinica (deficit neurologici lievi, una piccola dimensione della camera) e disturbi hemorheological significativi. Il decorso della malattia è caratterizzato dal tipo di "ictus".
  • Ictus lacunare L'insorgenza è più spesso intermittente, i sintomi si manifestano durante le ore o nelle prime 24 ore. La BP è generalmente elevata. Clinicamente caratterizzato dalla presenza di sindromi lacunari, mancanza di sintomi cerebrali e meningei, nonché disturbi delle funzioni corticali superiori localizzate nell'emisfero dominante. Per spesso il tipo di "piccolo tratto". Localizzazione dell'infarto - nuclei subcorticali, materia bianca adiacente del centro ovale sette, capsula interna, base del ponte cerebrale. La dimensione della lesione è piccola, fino a 1 - 1,5 cm di diametro, un attacco di cuore può non essere visualizzato con TC o RM.

• Elenco indicativo dei sondaggi minimi richiesti

  Test diagnostici che sono urgentemente necessari in un paziente con una diagnosi presuntiva di ictus ischemico.

  Tutti i pazienti:

  • TAC o RMN del cervello senza contrasto.
  • Glicemia
  • Elettroliti sierici, indicatori di funzionalità renale
  • ECG
  • Indicatori di ischemia miocardica
  • Emocromo con conta piastrinica
  • Indice di protrombina, indice normalizzato internazionale (INR)
  • Tempo di tromboplastina parziale attivato
  • Saturazione di ossigeno nel sangue
  
  Secondo le indicazioni:
  • Indicatori di funzionalità epatica
  • Studio tossicologico
  • Contenuto di alcol nel sangue
  • Emogasanalisi (con sospetta ipossia)
  • Radiografia del torace
  • Puntura spinale (se vi è il sospetto di emorragia subaracnoidea, ma con CT, non viene rivelato)
  • EEG (per sospette crisi epilettiche)

• Diagnostica differenziale
  • Ematoma subdurale o epidurale traumatico. È caratterizzato da un trauma cranico nella storia, dalla presenza di tracce di lesioni sulla testa durante l'esame, dal coma (sopore) con anisocoria e emiparesi controlaterale. Quando l'echoencefaloscopia ha rivelato una miscela di M-echo. In molti casi, una diagnosi accurata è possibile solo sulla base di TC (tomografia computerizzata) o MRI (risonanza magnetica) del cervello.
  • Tumore cerebrale acutamente manifestato, emorragia in un tumore al cervello. Nella diagnosi, è importante valutare l'anamnesi (indicazioni dell'aspetto dei sintomi focali prima del loro sviluppo ictus), i dati di echo-encefaloscopia (spostamento delle strutture mediane). La diagnosi più accurata usando CT, MRI.
  • Ascesso cerebrale Storia: presenza di un focolaio purulento nella cavità nasale, rinofaringe, seni paranasali, orecchio interno, sviluppo graduale dei sintomi, ipertermia fino alla comparsa dei sintomi focali, dati di echoencefalografia per lo spostamento delle strutture cerebrali della linea mediana, CT, conferma MRI della diagnosi.
  • Sindrome epilettica. La paralisi spinosa di Todd (con lo sviluppo di emiparesi transitoria). Se la sindrome convulsiva precede l'insorgenza di sintomi focali e non si verifica contemporaneamente o dopo di essa. È necessario prendere in considerazione le crisi epilettiche nella storia, la regressione della paralisi di Todd dopo poche ore. È necessario escludere l'infarto cerebrale con l'aiuto di neuroimaging e confermare i dati per la sindrome epilettica nell'EEG.
  • Hysteria. Nelle giovani donne, con l'improvvisa comparsa di debolezza o disturbi della sensibilità negli arti, specialmente dopo lo stress mentale. La sintomatologia è incoerente, non corrisponde alle aree di rifornimento di sangue delle arterie cerebrali. La risonanza magnetica o TC è normale.
  • Emicrania. È caratterizzato da una giovane età, l'assenza di fattori di rischio di ictus, precedenti attacchi di emicrania. I sintomi focale sensazionali, meningei e non pronunciati appaiono sullo sfondo di un mal di testa pronunciato con vomito e regrediscono dopo il sollievo di un attacco doloroso. La TC, la RM può essere eseguita per escludere un ictus (in particolare l'ictus emicranico) con un prolungato attacco di emicrania. È anche possibile l'ictus emicranico come complicanza dell'emicrania. In questo caso, un fattore importante nella diagnosi sarà la presenza di attacchi di emicrania nella storia, il completamento di un attacco solitamente prolungato di emicrania con un ictus. Vedi anche Emicrania.
  • La sclerosi multipla a volte si manifesta sotto forma di emiparesi acutamente sviluppate. È caratterizzato da una giovane età, dalla presenza di precedenti esacerbazioni, dall'assenza di fattori di rischio di ictus. Ulteriori metodi di ricerca (risonanza magnetica cerebrale, analisi del liquido spinale, potenziali evocati del sistema nervoso) ci permettono di escludere l'ictus e confermare la diagnosi di sclerosi multipla.
  • Pseudo-insulto per coma causato da disturbi metabolici e tossici (ipoglicemia, iperglicemia, insufficienza epatica, ipossia, disturbi elettrolitici, intossicazione alcolica o encefalopatia di Wernicke-Korsakov, uremia, infarto miocardico, polmonite, sepsi, pancreatite). È caratteristico che di solito i sintomi focali regrediscono con la correzione dei disturbi metabolici. Tuttavia, l'esclusione dell'ictus è spesso possibile solo dopo un esame completo, in particolare con l'uso della TC o della risonanza magnetica.

• Piano diagnostico per ictus ischemico acuto
  • Se si sospetta un ictus ischemico, deve essere eseguita una procedura di emergenza (entro 30-60 minuti dall'ammissione del paziente all'ospedale) (anamnesi clinica e esame neurologico), tomografia computerizzata o risonanza magnetica cerebrale e test quali glicemia e elettroliti sierici., indicatori di funzionalità renale, ECG, marcatori di ischemia miocardica, emocromo, conteggio delle piastrine, indice di protrombina, rapporto normalizzato internazionale (INR), tempo di tromboplastina parziale attivata, saturazione del sangue ossigeni.
  • In assenza della possibilità di un neuroimaging di emergenza, viene eseguito un echoEG per diagnosticare (escludere) la lesione di massa intracranica (emorragia massiva, attacco cardiaco massiccio, tumore). Ad eccezione dell'effetto massa intracranica, viene eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale per differenziare l'infarto cerebrale e l'emorragia intracranica.

• Tabella dei segni clinici che aiutano nella diagnosi differenziale di ictus ischemico ed emorragico

  La "finestra terapeutica" per il trattamento dell'ictus è diventata più ampia

  Il materiale è stato pubblicato il 07 dicembre 2017 alle 19:45.
  Aggiornato l'11 dicembre 2017 alle 19:45.

  Nell'ospedale clinico regionale di Chelyabinsk è stato applicato un metodo innovativo di trattamento dell'ictus ischemico, che ha esteso i confini della cosiddetta "finestra terapeutica". Il paziente ha la possibilità di evitare la morte e restituire più funzioni perse anche dopo 6-8 ore dopo un ictus. Quando i farmaci progettati per sciogliere un coagulo di sangue non funzionano più, ora puoi rimuoverlo meccanicamente e ripristinare il flusso sanguigno.

  Sergey Sokolov, 57 anni, residente a Chelyabinsk, è stato rimosso meccanicamente un trombo dall'arteria cerebrale. Il paziente è arrivato al CEAF su base di emergenza con paresi delle gambe, delle braccia e del discorso maldestro. Come risultato del lavoro del gruppo multidisciplinare, è stata fornita assistenza operativa.

  "All'esame con uno scanner CT, è stato rivelato un restringimento dell'arteria carotide interna (stenosi). Un trombo si è formato nel punto di costrizione, che si è interrotto e bloccato i vasi sanguigni del collo e del cervello a diversi livelli con un flusso sanguigno, ha detto Vladimir Ignatov, capo chirurgo radioterapista presso il Ministero della Salute della regione di Chelyabinsk, capo dei metodi di diagnostica e trattamento chirurgico a raggi X presso il PSCH. "Ci siamo liberati di un coagulo di sangue usando uno stent retriever, un dispositivo speciale che ha una sorta di spirale all'estremità che si chiude e si apre all'interno del coagulo di sangue. Quindi lo stent viene delicatamente tirato indietro insieme a un trombo, che interferisce con l'afflusso di sangue e crea una minaccia per la vita umana. "

  L'operazione ha avuto successo e il paziente ha recuperato bene a causa del fatto che è caduto nelle mani dei medici in modo tempestivo. Nota degli esperti: se la consegna del paziente non soddisfa la finestra terapeutica, allora la persona può rimanere profondamente disabile, senza la capacità di muoversi e mantenersi.

  Al momento, Sergei Sokolov sta seguendo un corso di riabilitazione, che è iniziato immediatamente dopo l'operazione e consiste in meccanoterapia, da un verticalizzatore a speciali simulatori progettati per recuperare le abilità perdute. Il paziente si sta già muovendo autonomamente attorno al reparto, è attivamente impegnato nella stanza di riabilitazione e, dopo aver completato completamente il corso di terapia conservativa, sarà in grado di tornare alla vita normale.

  "In precedenza, l'ictus è stato utilizzato principalmente per il trattamento terapeutico, che ha prodotto risultati insufficientemente ottimistici - fino all'88% dei pazienti è diventato disabile", afferma il responsabile medico del PSCD Dmitry Altman. "Con lo sviluppo di nuove tecnologie e l'attrezzatura del PSC, dove è richiesto praticamente tutto ciò che è richiesto in una clinica moderna, abbiamo fatto un vero passo avanti nel trattamento dell'ictus ischemico".

  In Russia, circa 9 milioni di persone soffrono di malattie del sistema cardiovascolare ogni anno. Di questi, 1,5 milioni di persone diventano disabili. Di questo numero, 450-500 mila casi sono ictus. Gli ictus emorragici si verificano più frequentemente. Il 15-18% dei casi di ictus ischemico in Russia si verifica tra gli anziani di età superiore ai 60 anni.