Encefalopatia tossica, i suoi segni e tipi

I cambiamenti distrofici nella funzione cerebrale sono chiamati encefalopatie. I principali fattori che minacciano la salute dell'organo più importante del corpo umano sono la carenza di ossigeno (ipossia) e l'insufficiente apporto di sangue ai tessuti. Le cellule nervose esaurite muoiono e se non trattate, la lesione diventa irreversibile.

Descrizione della malattia

Avvelenamento da tossine e veleni di varia origine può portare a disturbi cerebrali sotto il nome generico di "encefalopatia tossica del cervello".

Le sostanze che possono causare danni diffusi al tessuto cerebrale includono:

• pesticidi,
• prodotti raffinati,
• sali di metalli pesanti
• prodotti chimici domestici,
• farmaci neurotropi (ipnotici, tranquillanti),
• monossido di carbonio
• vapore di mercurio
• portare
• arsenico,
• manganese,
• liquidi contenenti alcool
• tossine batteriche prodotte da botulismo, morbillo, difterite.

Spesso, osteocondrosi della regione cervicale e tutti i satelliti costanti di persone che conducono uno stile di vita passivo e passano la maggior parte del loro tempo seduti davanti a un computer o alla TV. Dall'articolo imparerai come evitarlo.

L'insonnia è un fenomeno spiacevole, soprattutto se appare durante la gravidanza. I medici hanno scoperto che l'insonnia porta il maggior disagio alle future mamme nelle ultime settimane, a partire da 39 anni. Per saperne di più...

Tipi e classificazione

L'alcol e il manganese possono essere distinti dalla lista delle sostanze tossiche, causando forme speciali e comuni di encefalopatia.

Encefalopatia tossica da alcol

Il danno irreparabile alle cellule cerebrali si verifica dopo diversi anni di consumo quotidiano, che il bevitore non prende nemmeno in considerazione l'alcolismo.

I cambiamenti degenerativi sono in aumento a causa della sostituzione del tessuto cerebrale con liquido, rottura dei capillari e numerose emorragie minori nel cervello.

Tipicamente, l'encefalopatia tossica nell'alcolismo si verifica al suo terzo stadio, a seguito di prolungata binge o abuso prolungato di alcol.

L'avvelenamento da alcol con surrogati è meno comune dell'alcolismo comune, ma occupa uno dei primi posti nella gerarchia dell'avvelenamento da alcol dalla gravità del danno cerebrale.

Alla solita azione distruttiva dell'alcol, vengono aggiunti ulteriori fattori per influenzare miscele tossiche che non sono assolutamente adatte per l'ingestione.

Encefalopatia da manganese tossico

L'avvelenamento al manganese prima della fine del XX secolo ha avuto un carattere professionale ed è stato osservato nelle persone associate all'estrazione e alla lavorazione di materie prime di manganese e tra i saldatori che lavorano con gli elettrodi prodotti con questo metallo.

Il permanganato di potassio ha trovato un uso inaspettato nella produzione artigianale di miscele narcotiche surrogate, che sono ampiamente diffuse tra i giovani. A causa dell'uso di miscele, il numero di avvelenamenti con sindromi encefalopatiche di particolare gravità, che portano a invalidità o morte, è aumentato molte volte.

L'encefalopatia della genesi tossica si manifesta nei cambiamenti distrofici nel tessuto cerebrale causati da fattori endogeni o esogeni.

Encefalopatia tossica esogena

Causato da fattori esterni al corpo umano.

L'influenza avvelenata dall'esterno di una persona può sperimentare:

• al lavoro, a contatto con sostanze nocive,
• in condizioni ambientali sfavorevoli,
• abuso di alcol, inalazione intenzionale di fumi tossici,
• in caso di manipolazione incauta di sostanze tossiche nella vita di tutti i giorni,
• in caso di emergenze provocate dall'uomo.

Cause endogene di encefalopatia includono disturbi del sistema endocrino del corpo, accompagnati da intossicazione (diabete, malattie della tiroide). Anche una funzione insufficiente del fegato e dei reni è considerata una causa endogena.

L'avvelenamento si verifica a causa di una diminuzione delle capacità protettive ed escretorie di questi organi - il fegato perde la sua capacità di purificare il sangue ei reni non rimuovono l'urina.

I principali tipi di intossicazione con encefalopatia

Esistono due tipi principali di intossicazione: acuta e cronica:

• L'encefalopatia tossica acuta si verifica a causa di un singolo, forte effetto di una sostanza velenosa sul corpo. Una condizione acuta richiede cure mediche urgenti e successive misure di riabilitazione.
• Nelle condizioni di un effetto sistematico di avvelenamento, si verifica una forma cronica di danno al tessuto cerebrale. Si verifica negli stadi successivi della malattia quando il corpo non è più in grado di sopportare gli effetti a lungo termine dell'avvelenamento. Il paziente richiede un lungo ciclo di trattamento.

C'è una codifica speciale per i cambiamenti distrofici nel cervello con genesi tossica. Nell'ultima edizione dell'International Classification of Diseases (ICD 10a revisione), questa patologia ha il codice G92 e appartiene alla classe VI "Malattie del sistema nervoso", per bloccare G90- G99 "Altri disturbi del sistema nervoso".

La diagnosi di encefalopatia tossica è neurologica. Le intossicazioni alcoliche del cervello sono escluse da questo blocco, sono attribuite a malattie degenerative del sistema nervoso centrale e hanno il codice G31.2.

Informazioni sulle cause dell'encefalopatia tossica

La causa più comune di danno cerebrale con genesi tossica è un effetto tossico esogeno persistente o ripetitivo sul corpo umano.

La conseguenza di questo tipo di avvelenamento è l'encefalopatia cronica. Le forme acute ed endogene sono diagnosticate meno comunemente.

La penetrazione di sostanze tossiche avviene attraverso la pelle, il tratto respiratorio, le mucose, il tubo digerente. Il respiro e la digestione sono le vie più corte per i veleni per entrare nel flusso sanguigno e poi nel cervello.

Il tipo, la frequenza e la durata dell'esposizione a elementi e composti tossici sono tra i fattori che determinano la gravità della lesione.

Il cervello come l'organo più protetto del corpo umano non è sottoposto ad un effetto distruttivo in primo luogo. Ma se sono presenti i sintomi della disfunzione cerebrale, questo significa un grado estremamente alto di avvelenamento.

Sai che aspetto ha l'idropisia cerebrale nella foto e quanto è pericolosa questa malattia? In caso contrario, il nostro sito ti aiuterà con questo.

Cervello Glioblastoma è più spesso una neoplasia maligna che può essere fatale. A causa di ciò che si sviluppa, di come viene trattato e di come appare nella foto, lo troverai qui.

L'alcolismo è pericoloso per qualsiasi persona. Una delle sue conseguenze è la polineuropatia alcolica degli arti inferiori. Come si svolge il suo trattamento http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Sintomi della malattia

I sintomi di encefalopatia di origine diversa hanno molte manifestazioni comuni.

• cefalea - mal di testa,
• patologia vestibolare - vertigini, mancanza di coordinazione, barcollamento e "lancio" in mano durante la deambulazione,
• disturbi del linguaggio - difficoltà nella selezione delle parole, pronuncia biascicata,
• confusione, raggiungendo l'incapacità di determinare la propria posizione,
• funzioni di memoria ridotta
• disturbi visivi - occhi opachi, punti palpabili fantasma nelle aree periferiche della visione,
• nevrastenia, declino dell'umore.

È molto importante per il medico in caso di difficoltà nel fare una diagnosi.

• La sindrome asosoppressiva, la depressione, confinante con la depressione profonda, l'indifferenza verso gli aspetti più importanti della vita caratterizzano l'encefalopatia carbonio-carbonio e benzina.
• L'avvelenamento da mercurio si manifesta come una combinazione paradossale di eccitazione emotiva e attacchi di confusione e incertezza nella correttezza delle azioni semplici.
• Coordinamento motorio alterato, sudorazione, tremori alle estremità, allucinazioni, attacchi di irritazione e aggressività sono caratteristici dell'avvelenamento da alcol.
• Le intossicazioni da piombo sono caratterizzate da un bordo specifico delle gengive color lilla-ardesia, dolori addominali crampi.
• Grave avvelenamento da manganese si manifesta con un'espansione delle fessure palpebrali, un tremore della lingua, un sorriso rigido sul viso e una risata innaturale in risposta a qualsiasi appello al paziente, una diminuzione delle reazioni emotive e un'incapacità di scrivere.

diagnostica

La difficoltà nella diagnosi dei disturbi cerebrali tossici è la distinzione tra le manifestazioni funzionali e organiche della malattia.

I sintomi generali sotto forma di nervosismo, disturbi della memoria e mal di testa nelle prime fasi della malattia possono deviare il diagnostico dall'analisi approfondita delle condizioni del paziente.

Un neurologo esperto presterà certamente attenzione a fenomeni specifici che non rientrano in un quadro chiaro della malattia nervosa proposta:

- asimmetria dell'innervazione del volto,

- deviazione, o deviazione involontaria della lingua a lato,

- alterazione o mancanza di riflessi - aumento del tendine e indebolimento estremo della pelle, in combinazione con anisoreflessia.

Sullo sfondo di estrema instabilità emotiva del paziente, questi sintomi daranno al medico motivo di sospettare che il paziente abbia anomalie cerebrali causate da avvelenamento.

Lo studio analitico di sangue, urina, esame di un oculista e di un neurochirurgo, la rimozione di un elettroencefalogramma e la tomografia del cervello vengono eseguiti dopo l'esame iniziale di un paziente con segni di encefalopatia.

Trattamento dell'encefalopatia tossica del cervello

L'eliminazione delle cause della malattia è una misura immediata nel trattamento delle encefalopatie tossiche.

Il contatto del paziente con l'ambiente velenoso deve essere fermato. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene offerto il ricovero in ospedale.

Le prescrizioni del medico di base consistono in misure di disintossicazione. Al paziente vengono assegnati antidoti che neutralizzano l'azione dei veleni.

Il medicinale è selezionato in base al tipo di sostanza velenosa. Le misure generali di disintossicazione includono clisteri purificanti, stimolazione di diuresi, plasmaferesi ed emodialisi.

La fase successiva del trattamento sono misure per migliorare la circolazione del sangue nei vasi del cervello e migliorare i processi metabolici. Il paziente è mostrato infusioni endovenose e intramuscolari dei farmaci seguenti:

Per la somministrazione intramuscolare sono prescritte vitamine B, C, R. Oralmente, il paziente assume biostimolanti e adattogeni: estratto di ginseng, citronella, eleuterococco, mumiyo e preparati di aloe.

Le indicazioni sintomatiche possono includere tranquillanti, anticonvulsivanti e sedativi:

Dopo la stabilizzazione della condizione, i complessi fisioterapici sono inclusi nel corso del trattamento. Massaggio, cuoio capelluto e collo del collo, idroterapia, fangoterapia sono riconosciuti come efficaci.

L'agopuntura e alcuni altri metodi di medicina alternativa possono essere utilizzati con la fiducia del medico nella loro efficacia.

Se ti sei mai chiesto se esiste una cura per un segno di spunta nervoso, il nostro articolo ti aiuterà a capirlo. Molti consigli utili e consigli pratici.

Leggi sull'encefalopatia ipossico-ischemica perinatale, così come i metodi di diagnosi e trattamento nell'articolo.

Conseguenze e prognosi dell'encefalopatia tossica

Il successo del trattamento di pazienti con danni alle strutture cerebrali dipende in gran parte dalla gravità della condizione in cui il paziente ha iniziato a ricevere cure mediche.

Le malattie lanciate non possono essere completamente curate e non è possibile correggere profondi cambiamenti cerebrali. L'assistenza qualificata sarà più efficace nelle prime fasi del processo.

Gli effetti comuni dei veleni sul cervello includono:

• indebolimento della memoria
• lesioni dei singoli nervi e paresi parziale dei muscoli del corpo,
• propensione alla depressione,
• disturbi del sonno,
• instabilità emotiva.

Gravi complicanze si verificano con l'ingresso di encefalopatia nella fase di danno cerebrale profondo. Sono pieni di condizioni comatose, sindromi convulsive, ictus, paralisi e morte.

La presenza di effetti residui e la progressione della malattia senza contatto con agenti velenosi è caratteristica dell'avvelenamento. Ma questo non significa che il paziente perde la speranza di guarire. Anche in caso di disabilità, la salute può essere abbastanza soddisfacente, a condizione che venga svolto un ciclo completo di procedure mediche.

Le attività regolari di riabilitazione dovrebbero essere svolte per la vita futura. Queste misure rallentano i processi degenerativi nel tessuto cerebrale e ripristinano molte funzioni perse.

Encefalopatia tossica: cause, forme e loro caratteristiche, manifestazioni, come trattare

L'encefalopatia tossica si verifica a causa degli effetti negativi sul cervello di varie tossine, di solito di origine esogena, che sono in grado di penetrare la barriera emato-encefalica nei neuroni e causare i loro cambiamenti strutturali.

Il danno tossico al tessuto nervoso può verificarsi sia acutamente che cronicamente, ma questa patologia non può essere definita rara soprattutto perché il numero di veleni include sostanze alcoliche e narcotiche che sono abusate da un numero significativo di persone e più spesso da una giovane età.

L'impatto negativo dei veleni neurotropici si manifesta con una varietà di disturbi neuropsichiatrici, spesso il processo è irreversibile e progressivo, contribuendo alla disabilità persistente e, nei casi gravi, alla morte dei pazienti.

Il cervello è estremamente sensibile alle influenze esterne avverse. Le sue cellule soffrono di mancanza di ossigeno, l'azione di varie sostanze chimiche che entrano nel sangue attraverso gli organi respiratori, la digestione e l'iniezione. Anche piccole quantità di forti veleni neurotrofici possono causare gravi cambiamenti distruttivi, che a volte sono impossibili da combattere.

Il flusso costante di piccole dosi di tossine sul posto di lavoro o nella vita di tutti i giorni porta allo sviluppo di encefalopatia cronica, i cui primi segni sono non specifici o completamente invisibili, il che rende difficile diagnosticare tempestivamente e posticipare l'inizio del trattamento allo stadio sviluppato della sofferenza cerebrale.

Con l'accumulo di prodotti tossici nel cervello, i processi distrofici e necrotici nelle sue cellule stanno crescendo, i focolai di microinfarti appaiono a causa della ridotta microcircolazione, l'ipossia è aggravata. Il processo è diffuso, ma i primi a soffrire sono le parti più vulnerabili del sistema nervoso centrale: i nodi sottocorticali, il tronco cerebrale, il cervelletto, che spiega la gravità dei sintomi e il grave rischio per la vita del paziente.

Le caratteristiche dei sintomi e il tasso di progressione del danno cerebrale sono solitamente associati alla natura della tossina, alla sua penetrazione e alla sua dose. In alcuni casi, vi sono sintomi specifici caratteristici dell'uno o dell'altro tipo di encefalopatia tossica, consentendo studi mirati del sangue per determinare il fattore causale.

Cause e tipi di encefalopatia tossica

L'encefalopatia tossica accade:

Nel caso della patologia acuta, i sintomi aumentano rapidamente, poco dopo l'arrivo del veleno neurotropico, e la dose non è sempre cruciale. Ad esempio, può verificarsi un'encefalopatia alcolica acuta dopo aver consumato una quantità piuttosto elevata di etanolo, mentre la quantità di alcol metilico o glicole etilenico può essere relativamente piccola.

L'encefalopatia cronica aumenta per settimane e mesi ed è più spesso associata all'uso costante di sostanze velenose in quantità che non causano intossicazione acuta, ma contribuiscono all'accumulo di veleno nei neuroni e alla loro distruzione diffusa.

Sostanze che provocano encefalopatia tossica, penetrano dall'ambiente esterno o si formano durante il metabolismo nel corpo del paziente nella patologia del fegato, sistema endocrino, reni. I veleni possono entrare nel corpo attraverso il contatto con loro al lavoro, ad esempio, presso le strutture dell'industria chimica. Nella vita di tutti i giorni, l'alcol etilico diventa il veleno neurotropico più frequente.

L'encefalopatia tossica cronica (codice ICD 10 - G92) può causare condizioni ambientali avverse, quando grandi imprese industriali emettono grandi quantità di sostanze tossiche e prodotti di scarto nell'atmosfera. In tali regioni svantaggiate, i residenti hanno maggiori probabilità di sperimentare mal di testa cronico, segni precoci di danno cerebrale vascolare, sintomi di fame di ossigeno. I disastri causati dall'uomo, accompagnati dall'ingresso di veleni neurotropici nell'atmosfera e nell'acqua, creano un certo rischio.

I veleni neurotropici potenzialmente pericolosi sono:

• Alcol etilico;
• Sostanze narcotiche, specialmente - prodotte in condizioni artigianali;
• metanolo;
• Prodotti petroliferi raffinati, idrocarburi;
• Monossido di carbonio;
• Pesticidi utilizzati in agricoltura;
• Alcuni metalli pesanti (piombo, mercurio, ecc.) E loro composti;
• manganese;
• Farmaci individuali;
• Prodotti metabolici endogeni - corpi chetonici, sali di acido urico, bilirubina.

L'encefalopatia al manganese (così come quella alcolica) è divisa in un gruppo separato a causa delle peculiarità dei sintomi. Questo elemento può essere ingerito insieme a farmaci fabbricati artigianalmente, meno spesso nella produzione (industria metallurgica, estrazione mineraria). Le manifestazioni di avvelenamento da manganese assomigliano al morbo di Parkinson.

I veleni di origine biologica possono anche essere neurotropi. Ad esempio, l'encefalopatia tossica può svilupparsi in malattie infettive come il botulismo, la difterite e il morbillo.

Sintomi di encefalopatia tossica

L'encefalopatia della genesi tossica ha sintomi abbastanza diversi, alcune delle manifestazioni possono indicare un agente tossico specifico, ma ci sono anche segni generali di danni al tessuto nervoso, che si verificano indipendentemente dal tipo di veleno attivo. Questi sono considerati:

1. Eccitazione, irrequietezza, paura;
2. Euforico o aggressivo;
3. Sindrome convulsiva;
4. Disturbo di coordinazione dei movimenti (più caratteristico della forma cronica con una lesione delle strutture cerebellari);
5. Intorpidimento delle parti del corpo;
6. Vertigini, mal di testa;
7. fenomeno Parkisonizma;
8. Distonia vegetativa con violazione della termoregolazione, frequenza cardiaca, minzione.

Spesso, l'azione della neurotossina inizia con i sintomi di eccitazione, il paziente può diventare aggressivo e inadeguato nelle azioni e nella parola. Con l'aumentare della concentrazione di veleno nei neuroni, l'attività cerebrale viene inibita, compare la sonnolenza e si verifica uno stato di stupidità e coma. I riflessi e la mobilità sono ridotti, e con le lesioni di accompagnamento del midollo spinale, anche i disturbi della sensibilità e il funzionamento degli organi pelvici si uniscono.

Encefalopatia alcolica

Una delle cause più comuni di lesione tossica dei neuroni è l'avvelenamento da etanolo. Specialisti di questa forma di encefalopatia identificata in una malattia indipendente - encefalopatia alcolica. La patologia cronica acquisisce un abuso sistematico a lungo termine di alcol e i primi sintomi diventano evidenti già circa tre anni dopo l'assunzione regolare di bevande alcoliche.

L'etanolo può causare danni ai neuroni e la perdita delle loro interrelazioni non solo da soli, ma anche a causa di prodotti metabolici tossici come l'acetaldeide. Oltre agli effetti tossici diretti, l'alcol può causare disturbi del microcircolo e formazione di trombi, alterazioni irreversibili delle pareti vascolari, emorragie multiple.

Quando si utilizzano dosi eccessive di etanolo o avvelenamento con surrogati, si sviluppa encefalopatia alcolica acuta, che può verificarsi sotto forma di sindrome di Gaye-Wernicke, pseudo-paralisi alcolica e altre forme di patologia.

I sintomi dell'encefalopatia tossica nell'alcolismo includono:

• Debolezza crescente, costante sensazione di stanchezza;
• Perdita di peso;
• Vertigini e cranialgia;
• Disturbi digestivi sotto forma di feci instabili, vomito;
• Insonnia, incubi;
• Sudorazione, tachicardia e altri disturbi del ritmo.

I pazienti perdono peso, la pelle diventa pallida e poi bluastra, con una rete vascolare pronunciata sul viso, caratterizzata da gonfiore, gonfiore del viso. I sintomi neurologici consistono in problemi di coordinazione, instabilità, tremore degli arti, labbra, parestesie.

I cambiamenti mentali sono molto caratteristici dell'encefalopatia alcolica. I pazienti possono essere aggressivi o apatici, inclini alla depressione, emotivamente labili. Le allucinazioni stanno minacciando, progredendo disturbi del sonno. Intelligenza significativamente ridotta e capacità di svolgere attività mentali.

L'encefalopatia di Gaje-Wernicke è considerata la forma più grave di danno cerebrale alcolico, quando solo 2 settimane passano dai primi segni di patologia alla morte del paziente. È manifestato dal delirio con allucinazioni, che è sostituito da completa inibizione e immobilizzazione.

I pazienti sono inadeguati e inaccessibili al contatto, sintomi esausti, edematosi, neurologici sotto forma di paresi e paralisi, si esprime ipercinesia. Caratterizzato da febbre, polso rapido e respirazione, ipotensione. Frequenti convulsioni convulsive di natura generalizzata

Il coma è causato da un edema cerebrale progressivo e da emorragie diffuse nelle parti centrali e intermedie del cervello, mentre la coscienza è completamente persa e il lavoro degli organi vitali viene seriamente compromesso. L'aggiunta di infezioni secondarie aumenta il rischio di morte.

L'esito dell'encefalopatia acuta indotta da alcol può essere una sindrome psico-organica persistente con disfunzioni cerebrali irreversibili, disabilità e abilità di auto-cura.

cambiamenti cerebrali nell'encefalopatia alcolica

Avvelenamento al manganese

Il manganese ha un effetto tossico principalmente sui centri nervosi sottocorticali, sulla rete vascolare del cervello e l'avvelenamento è più spesso registrato durante l'estrazione e l'elaborazione del minerale, nella produzione di leghe ed elettrodi. I sintomi di avvelenamento sono:

1. Letargia, sonnolenza;
2. Diminuzione del tono muscolare;
3. Dolore non chiaro negli arti;
4. Diminuzione delle capacità intellettuali - disturbi della memoria, della scrittura;
5. Apatia, depressione.

Nei casi più gravi, c'è un allargamento delle fessure palpebrali, tremori del linguaggio e segni di parkinsonismo, reazioni emotive inadeguate sotto forma di risate o pianto. Questi cambiamenti sono organici e irreversibili, quindi, ai primi segni di avvelenamento da manganese, il paziente viene isolato dal contatto con il metallo.

Nella clinica, ci sono tre gradi (fasi) di encefalopatia di manganese. Al primo stadio, si osservano astenia, debolezza, sonnolenza, aumento della pressione sanguigna, diminuzione del tono muscolare, dolore e parestesia alle gambe e alle braccia. Nella seconda fase, i sintomi elencati aumentano, l'intelletto è disturbato e la polineuropatia aumenta. Il terzo stadio è caratterizzato da disturbi della sfera motoria, dell'andatura e della parola. Il paziente perde autocritica, appare instabilità emotiva, risate violente o pianto.

Avvelenamento con metalli pesanti, droghe e fumi tossici

Nell'encefalopatia da mercurio, l'ipercinesia si manifesta chiaramente, i disturbi mentali stanno progredendo. Quando il mercurio entra negli organi digestivi, compaiono forti dolori addominali, vomito, diarrea con sangue. Il grado iniziale di avvelenamento procede come disfunzione vegetativa e disturbo nevrastenico. I pazienti si lamentano di irritabilità, sonno debole, mal di testa, polso rapido, aumento della sudorazione. Disturbi caratteristici della funzione degli organi endocrini.

Con intossicazione acuta da mercurio, il dolore alla testa aumenta, il sonno scompare e aumentano i sintomi autonomici come la cardialgia, la tachicardia e le fluttuazioni della pressione. La progressione dell'avvelenamento comporta disturbi mentali.

Quando il piombo agisce sui neuroni, un caratteristico sapore dolce metallico appare in bocca, sbavando, vomitando, dolore addominale, stitichezza, flatulenza. Ci sono anche nervi cranici, disturbi mentali, respiratori e palpitazioni. Complicazioni di intossicazione da piombo sono considerate polineurite di origine tossica, paralisi e paresi.

L'avvelenamento da disolfuro di carbonio si trova nelle industrie chimiche e tessili, in agricoltura con l'uso di insetticidi. Questo composto provoca disturbi e disturbi autonomi della regolazione nervosa. Disturbi mentali, disfunzione vegetativa, polineuropatia, astenia cerebrale sono possibili in clinica. Nei casi più gravi, si verifica il coma.

Con l'esposizione cronica a lungo termine al veleno, si sviluppa il danno cerebrale organico, compaiono varie allucinazioni, l'intelligenza viene persa, la depressione e l'aumento del parkinsonismo e l'ipertensione diventa permanente.

I fumi di benzina per inalazione causano avvelenamento e segni di encefalopatia. Caratterizzato dalla sindrome di psychoorganic, aumento della prontezza convulsa, distonia vascolare, labilità emotiva, ansia, disturbi del sonno.

L'ingresso di arsenico provoca una diffusa distrofia dei neuroni sia nel cervello che nei tronchi dei nervi periferici, con la polineuropatia che viene alla ribalta nella clinica della malattia. Caratteristici sono il dolore e la debolezza negli arti, i disturbi trofici nella pelle e i cambiamenti atrofici nei muscoli.

L'encefalopatia da farmaci si verifica quando un sovradosaggio di farmaci contenenti aspirina, bromo, antipsicotici, ipnotici e persino farmaci anti-infiammatori non steroidei. Si manifesta con debolezza, mal di testa, disturbi della vista, linguaggio, respirazione, vomito, disturbi mentali - agitazione, aggressività o apatia, sonnolenza.

Intossicazione endogena

Un'altra causa di encefalopatia tossica può essere una patologia degli organi interni - il fegato e i reni. Tali pazienti hanno anche una varietà di sintomi psico-neurologici - il cambiamento di comportamento (aggressività, apatia, depressione, ecc.), Diminuiscono l'intelligenza, appaiono disordine e difficoltà con l'auto-cura, parestesia, disturbi della sfera motoria e funzione degli organi pelvici. Severe sono accompagnate da coma ed edema cerebrale.

La causa specifica dell'encefalopatia tossica può essere indicata dai dati sulla lesione di un particolare organo - ingrossamento del fegato, ittero, sanguinamento, odore caratteristico o uremico, gonfiore e pallore, accumulo di liquido nelle cavità, lesioni erosive delle mucose dell'apparato digerente e respiratorio.

A causa delle peculiarità della patogenesi, del decorso e della terapia, i tipi indicati di encefalopatia tossica sono attribuiti alla patologia dei rispettivi organi e hanno intestazioni separate nella classificazione internazionale delle malattie, encefalopatie epatiche o altre non specificate (K72, G93.4).

Trattamento ed effetti dell'encefalopatia tossica

Il danno organico al tessuto cerebrale sotto l'azione di veleni neurotropici non passa senza lasciare traccia. Difficilmente è possibile ripristinare i neuroni persi, quindi i cambiamenti nella psiche e lo stato neurologico sono spesso persistenti, portando alla disabilità. Le seguenti sono considerate conseguenze pericolose:

• Sindrome di Psychoorganic con perdita di capacità intellettuali;
• Coma e morte;
• Emorragia cerebrale;
• Disturbi mentali irreversibili - allucinazioni, depressione, sindrome astenenoneurotica;
• Sindrome convulsiva;
• Paralisi e polineuropatia.

Il trattamento dell'encefalopatia tossica deve essere iniziato il più presto possibile, con i primi sintomi di disturbo. Inoltre, un approccio integrato è importante, tenendo conto della natura della tossina, del grado di disfunzione cerebrale e delle condizioni degli altri organi del paziente.

Nell'encefalopatia grave, la tattica è volta a stabilizzare lo stato, in tutti i casi, la terapia per infusione e la limitazione più rapida possibile di contatto con una sostanza tossica sono indicati. I pazienti sono osservati in unità di terapia intensiva o tossicologica, dove ci sono tutte le possibilità per l'attuazione della terapia intensiva.

La prima azione da intraprendere è quella di interrompere il contatto con il veleno neurotrofico (per le tossine esogene). Nel caso di encefalopatia sullo sfondo di danni al fegato o ai reni, non è immediatamente possibile interrompere l'azione di agenti tossici, così inizia la terapia attiva di disintossicazione.

I principi di base del trattamento del danno cerebrale grave durante l'intossicazione sono:

1. Metodi conservativi o chirurgici di disintossicazione, l'introduzione di antidoti specifici;
2. L'infusione di soluzioni e forzando la diuresi (ha limitazioni in insufficienza renale);
3. L'uso di agenti che migliorano la decomposizione di sostanze tossiche - glucosio, vitamina C, miscele di ossigeno, sodio cloridrato);
4. Trasfusione di albumina, plasma fresco congelato per normalizzare le proprietà reologiche del sangue e dell'emostasi;
5. L'introduzione di glucocorticoidi e diuretici per combattere l'edema cerebrale;
6. L'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello - Cerebrolysin, nootropil, ATP, acido nicotinico, vitamine C e B;
7. Trattamento anticonvulsivo - diazepam, magnesia, esenal;

La rimozione del veleno neurotropico viene effettuata somministrando soluzioni saline a una vena, glucosio e accelerando l'escrezione urinaria con farmaci diuretici. Clisteri detergenti e lavanda gastrica hanno dimostrato di arrestare l'ulteriore assorbimento della tossina. Se necessario, emodialisi, emosorbimento e plasmaferesi.

La terapia sintomatica comprende l'uso di anticonvulsivanti (clonazepam, diazepam), tranquillanti e neurolettici per la psicosi. Per ripristinare il flusso sanguigno nel cervello, vengono mostrati agenti vascolari e farmaci antiipoxici (Cavinton, Nootropil, Actovegin, Vitamine B, ecc.). Se necessario, vengono prescritti farmaci antipertensivi, antiaritmici, antidoti specifici, se presenti.

Tra i metodi conservativi di trattamento, la psicoterapia è di grande importanza. È particolarmente indicato per il danno alcolico e l'abuso di droghe, oltre che per i disturbi depressivi. Inoltre, vengono utilizzati i metodi di fisioterapia (massaggio, darsonval, bagni terapeutici).

Durante tutto il periodo di riabilitazione, il paziente assume complessi multivitaminici, antiossidanti, farmaci omega-3, ma note. Secondo la testimonianza continua a ricevere antidepressivi e lavorare con uno psicoterapeuta.

La prognosi dell'encefalopatia della genesi tossica è molto grave indipendentemente dal veleno che l'ha provocata, poiché il danno è irreversibile. Il rischio di sviluppare edema cerebrale, coma, sindrome psico-organica persistente richiede un avvio estremamente precoce del trattamento e l'osservazione dinamica del paziente dopo la stabilizzazione della condizione.

Encefalopatia ipossica, cause, sintomi e trattamento

L'encefalopatia è un danno cerebrale con conseguente morte dei neuroni. La ragione di questo processo patologico è l'insufficiente apporto di ossigeno o l'interruzione dell'afflusso di sangue alle strutture cerebrali. L'encefalopatia ha diversi tipi, uno dei quali è ipossico. Questa forma è più spesso diagnosticata nei neonati, ma può anche svilupparsi negli adulti.

Cause della malattia ↑

Tra i fattori che possono influenzare lo sviluppo di encefalopatia nel periodo perinatale includono:

• distacco di placenta precoce;
• prematura o, al contrario, parto ritardato;
• intreccio di corde;
• colorazione con acqua di meconio;
• scarico precoce del liquido amniotico, che porta all'asfissia del feto;
• qualsiasi patologia incinta;
• prendendo la futura madre di droghe illecite.

Quadro clinico ↑

A seconda delle cause e della durata del loro impatto sul bambino, si sviluppano vari gradi di gravità dell'encefalopatia:

I bambini con gravità da moderata a grave devono essere ospedalizzati nel dipartimento. I sintomi della malattia sono pronunciati a seconda della gravità del decorso. Quindi per lieve i seguenti sintomi sono caratteristici:

• tono muscolare moderatamente aumentato;
• aumento dei riflessi tendinei;
• debole riflesso che succhia;
• irritabilità;
• sonnolenza.

Durante la prima settimana, i sintomi neurologici scompaiono e le condizioni del bambino tornano alla normalità.

L'encefalopatia ipossica di gravità moderata presenta i seguenti sintomi:

• mancanza o riflesso gravemente affetto e succhiamento;
• convulsioni;
• ipotonia muscolare;
• brevi periodi di arresto respiratorio;
• letargia e sonnolenza del bambino.

La previsione del risultato dell'encefalopatia di questo grado è ambigua. I sintomi della patologia possono scomparire completamente durante le prime due settimane di vita, in questo caso, le probabilità di un esito favorevole in futuro sono alte. Ma, sfortunatamente, dopo un breve periodo di stabilizzazione, potrebbe verificarsi un improvviso deterioramento delle condizioni del bambino. La gravità media dell'encefalopatia richiede l'osservazione del bambino in ospedale.

Sintomi di patologia grave:

• mancanza di reazione del bambino a sostanze irritanti esterne;
• stupore o coma;
• periodi di arresto respiratorio, di regola, il bambino è sotto l'apparato di respirazione artificiale;
• ipotensione muscolare;
• riflesso del tendine ridotto;
• non ci sono tali riflessi come: deglutizione, prensile e succhia;
• disturbi oculomotori;
• mancanza di risposta alla luce, con pupille dilatate;
• convulsioni sistemiche convulsive;
• Con il progredire della patologia, si manifesta l'edema cerebrale e con esso i sintomi associati: ipertensione, fontanella gonfia;
• disturbo del ritmo cardiaco.

Diagnostica ↑

L'encefalopatia ipossica è una patologia grave e, con un grado grave del suo decorso, il rischio di morte per il bambino è alto. Pertanto, sono necessarie una serie di procedure diagnostiche e ulteriori trattamenti di emergenza.

Nel primo e nel quinto minuto di vita determinano le condizioni del neonato nella scala di Apgar. Se la cifra è da uno a cinque punti - questo indica un danno significativo nel neonato.

Insieme all'ispezione del bambino, prescrivono test di laboratorio, determinano:

• livello di glucosio nel sangue;
• livelli di creatinina e urea;
• gas del sangue;
• saturazione di ossigeno nel sangue;
• enzimi epatici.

Un bambino deve anche essere esaminato da un neurologo, cardiologo, neurochirurgo e oculista.

Terapia ↑

L'encefalopatia ipossica richiede un approccio serio al trattamento. Consiste in tutto il complesso di procedure e non solo di natura medicinale. Un bambino con encefalopatia grave e moderata richiede cure speciali in ambito ospedaliero. I principi base di cura sono i seguenti:

• mettere il neonato in un couchez, in una posizione comoda, senza fasce strette;
• la temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di almeno 25 gradi;
• la luce è attutita;
• nessun rumore in più, nemmeno in un sussurro;
• stabilire la ventilazione dei polmoni in caso di problemi respiratori;
• controllo sistematico della frequenza cardiaca e del livello di pressione sanguigna;
• misurare il glucosio ogni 12 ore.

Il trattamento farmacologico è complesso e viene scelto in ciascun caso singolarmente. L'articolo fornisce informazioni generali sullo standard di trattamento dell'encefalopatia nel neonato. Il trattamento utilizza le seguenti misure:

• Per i primi tre giorni, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio al 10%, se la tolleranza viene normalmente aggiunta con sodio e potassio;
• La soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene iniettata se si osservano sintomi di shock. Frequenza cardiaca superiore a 180 battiti al minuto, BP bassa, assenza di coscienza ecc.;
• La dopamina è somministrata nel trattamento della bassa pressione sanguigna, nel caso in cui la soluzione fisiologica non aiuti;
• la dobutamina con adrenalina è prescritta per grave disfunzione miocardica;
• idrocortisone è prescritto per il trattamento dell'ipotensione refrattaria;
• se il bambino ha una sindrome convulsiva, la somministrazione di glucosio viene prescritta come bolo, oltre a quella che viene rilasciata dal sistema;
• Il fenobarbital viene somministrato se il livello di glucosio è normale e le convulsioni non si fermano;
• La fenitoina viene somministrata nei casi in cui tutti i precedenti trattamenti hanno fallito.

Previsione ↑

È difficile giudicare quale previsione è in attesa di un bambino. Tutto dipende dal trattamento, dalla gravità dell'encefalopatia e dalla presenza di complicanze correlate. Se ci sono delle convulsioni nella storia della patologia o dei sintomi neurologici persistono per più di due settimane, nonostante il trattamento, la prognosi di solito è sfavorevole. Il rischio di un ritardo dello sviluppo neurologico aumenta, con grave gravità e sintomi come il coma, la mancanza di respiro spontaneo e l'edema cerebrale possono causare un esito fatale per un bambino.

Con una leggera severità, nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono entro i primi sette giorni, dopo i quali le condizioni del bambino si stabilizzano e non ci dovrebbe essere alcun danno neurologico.

Il rischio di sviluppare un'encefalopatia in un neonato può verificarsi in tutti, al fine di ridurre al minimo il rischio di malattia, sono necessarie misure preventive per una donna incinta. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe prendersi la massima cura della propria salute, cercando di evitare malattie infettive, smettere di bere e fumare, attenersi pienamente alle raccomandazioni del medico curante e sottoporsi a esami preventivi, test a ultrasuoni e test di laboratorio. È anche un periodo importante della nascita stessa, quando è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica per evitare lesioni al neonato.

Se a un bambino viene diagnosticata un'encefalopatia, è necessario un trattamento immediato in ambito ospedaliero: prima viene iniziata la terapia, maggiore è la probabilità di un esito positivo.

Cause e trattamento dell'encefalopatia tossica

Per il tipo di lesioni organiche delle strutture cerebrali causate da avvelenamento del sangue con sostanze velenose, viene considerata l'encefalopatia tossica, in cui si verificano cambiamenti distrofici nelle strutture nervose. È associato all'ipossia (carenza di ossigeno) del cervello, che porta alla morte dei neuroni. Questa condizione non può essere considerata rara, poiché l'alcol e le droghe che sono abusate da molte persone sono tra le tossine più pericolose e comuni.

motivi

Il danno al cervello tossico, in cui si verifica il danno neuronale, può svilupparsi per molte ragioni, sia genesi interna che esterna.

I fattori esterni che hanno un effetto negativo sul corpo includono:

• Disastri causati dall'uomo, con il rilascio di sostanze tossiche.
• Uso analfabetico di pesticidi domestici.
• Vivere in luoghi ecologicamente inquinati
• Contatto prolungato con tossine.
• Inalazione intenzionale di sostanze tossiche per ottenere intossicazione da farmaci.
• Uso dannoso di droghe o alcol.

Tra tutte le varietà di veleni può essere identificato il più pericoloso, portando a condizioni gravi:

• Alcol.
• Metanolo.
• Vapori di monossido di carbonio e di benzina.
• Disolfuro di carbonio.
• Pesticidi (sostanze chimiche utilizzate per controllare i parassiti e le malattie delle piante).
• Manganese.
• Metalli pesanti
• Tossine prodotte da microbi e infezioni.
• Alcune medicine

Le cause interne (endogene) degli effetti tossici sulle cellule cerebrali sono:

• Disturbi endocrini.
• Il diabete mellito.
• Processi patologici che si verificano nel fegato e nei reni.
• Ischemia.

L'encefalopatia endogena, che si verifica a causa di disturbi interni, è osservata molto meno frequentemente, ma non è meno pericolosa per il paziente. Pertanto, è molto importante per tali malattie monitorare attentamente le loro condizioni e non abbandonare gli esami programmati.

Gradi e tipi

Gli esperti suddividono questo stato in gradi, in base a quanto è andato lontano il processo di distruzione dei neuroni e del sistema nervoso nel suo insieme:

• Elementare. Durante la diagnosi di piccoli cambiamenti osservati nei neuroni. Ma non ci sono sintomi clinici.
• Media. Caratterizzato dall'apparizione di disturbi pronunciati dell'attività cerebrale, o sono nascosti.
• Pesante. In questa fase di encefalopatia tossica, è molto difficile aiutare il paziente, poiché una parte significativa dei veleni è già entrata nel flusso sanguigno e ha avuto un effetto disastroso sul cervello. La condizione di una persona è valutata come estremamente difficile e richiede la rianimazione. Spesso l'intossicazione grave è fatale.

Inoltre, la patologia può verificarsi in due forme:

• Acuta. Con questa patologia, i segni di avvelenamento stanno crescendo rapidamente, quasi immediatamente dopo un singolo apporto di neurotropi, indipendentemente dal loro dosaggio. Ad esempio, l'encefalopatia indotta da alcol si sviluppa quando vengono assunti grandi volumi di alcol etilico, mentre il dosaggio del metanolo può essere minimo e lo sviluppo di intossicazione è rapidissimo.
• Cronica. È associato a intossicazione regolare in dosaggi che non causano intossicazione acuta, ma contribuiscono all'accumulo di veleni nelle cellule cerebrali.

Le sostanze tossiche che contribuiscono allo sviluppo dello stato patologico entrano nel corpo non solo dall'esterno, ma sono anche prodotte durante i processi metabolici in pazienti con attività epatica, endocrina e renale compromessa. Una persona può entrare in contatto con i veleni sul posto di lavoro e nella vita di tutti i giorni.

sintomatologia

Gli esperti sostengono che l'encefalopatia tossica, che colpisce i neuroni del cervello, può verificarsi a seconda di quale tipo di veleno è penetrato all'interno. Ma ci sono manifestazioni cliniche comuni, che indicano che il paziente deve immediatamente fornire assistenza medica:

• Senso di paura irragionevole.
• Ansia.
• Nervosismo, agitazione
• Convulsioni convulsive.
• Violazione della coordinazione dei movimenti.
• Intorpidimento degli arti.
• La comparsa di un disturbo del sonno.
• I sintomi che indicano la malattia di Parkinson.
• Disturbi vegetativi (febbre, insufficienza cardiaca, disturbi urinari).

Con l'aumentare della concentrazione di sostanze tossiche che colpiscono il tessuto cerebrale, la funzionalità del sistema nervoso diventa compromessa. Segni di avvelenamento sono indicati da letargia, depressione dei riflessi, letargia e intorpidimento del corpo.

Encefalopatia alcolica

L'etanolo è una causa comune di avvelenamento del tessuto nervoso. Gli esperti hanno identificato una condizione simile in una patologia separata, denominata "encefalopatia alcolica". Si sviluppa con l'uso costante di bevande alcoliche e i primi segni della malattia possono essere rilevati dopo tre anni di abuso sistematico di fedeltà.

L'alcol etilico danneggia i neuroni e interrompe la loro interconnessione. Inoltre, può interrompere la circolazione sanguigna nei vasi, causando la formazione di coaguli di sangue. L'uso eccessivo di questa sostanza contribuisce allo sviluppo di segni della forma acuta di encefalopatia tossica:

• Periodi di vertigini.
• Perdita di appetito
• Diarrea, flatulenza, stitichezza, bruciore di stomaco.
• Disturbi del sonno, incubi.
• Debolezza crescente
• Tachicardia, aritmia, polso rapido.

Il paziente perde peso in modo evidente, la sua pelle diventa pallida, una rete vascolare si forma sul corpo (principalmente sul viso). La malattia è manifestata da un disordine di coordinazione di movimenti, un tremito delle estremità. Come risultato del danno alcolico, si verificano cambiamenti mentali. Una persona diventa nervosa, aggressiva o, al contrario, apatica, incline a uno stato depressivo e depressivo. Capacità intellettuali significativamente ridotte.

Gli esperti ritengono che il tipo più pericoloso di encefalopatia alcolica sia l'encefalopatia, Gaia-Wernicke. Dalle prime manifestazioni di patologia alla morte di una persona, passa un po 'di tempo (circa due settimane). Diventa inadeguato, emaciato, edematoso. Ipertensione e aritmia si sviluppano. Tutto ciò è accompagnato da delirio, allucinazioni, immobilizzazione. Spesso convulsioni convulsive registrate.

Avvelenamento con metalli pesanti, preparazioni mediche

Molti avvelenamenti con lo sviluppo attivo del processo patologico hanno le loro caratteristiche di sintomatologia, consentendo a uno specialista esperto di determinare il tipo di veleno che è entrato nel corpo della vittima.

• La sindrome asosoppressiva, caratterizzata da depressione, letargia, indifferenza verso importanti aspetti vitali, narcolessia, desquamazione della pelle, indica gli effetti tossici dei vapori di carbonio disolfuro e benzina.
• L'avvelenamento da mercurio si manifesta con l'eccitazione emotiva, che si alterna bruscamente con attacchi di insicurezza, confusione, dubbi sulla corretta esecuzione delle azioni elementari.
• L'intossicazione da piombo causa danni al cervello, ai vasi sanguigni della testa, ed è caratterizzata da dolore parossistico nell'addome, l'aspetto di una stretta bordatura color porpora ardesia.
• L'avvelenamento da manganese può essere riconosciuto da una maggiore sudorazione, problemi con le espressioni facciali, una diminuzione dei riflessi addominali, tremori del linguaggio e rottura delle mani.
• Quando viene ingerito con l'arsenico, il paziente lamenta dolori infiammatori e letargia degli arti, atrofia muscolare e comparsa di cambiamenti trofici nella pelle.

L'intossicazione da farmaci si sviluppa quando vengono iniettate grandi dosi di sostanze attive del farmaco: antipsicotici, analgesici, sedativi, farmaci contenenti bromo, glucocorticosteroidi, barbiturici, oppiacei. La patologia può essere identificata con denunce di sonnolenza, vomito, mal di testa, disturbi della vista e del linguaggio, apatia, aggressività, nervosismo.

Misure diagnostiche

Questa malattia viene spesso diagnosticata utilizzando un esame del sangue biochimico. Inoltre, uno specialista può indirizzare un paziente a:

• Test delle urine (urina).
• Elettroencefalografia.
• Tomografia a risonanza magnetica della testa.

Il paziente può intenzionalmente non dire al medico le cause dell'encefalopatia tossica, non volendo ammettere l'uso di alcune sostanze, il che complica enormemente la diagnosi. Inoltre, una persona potrebbe non sapere di essere stata colpita da sostanze tossiche, se vivesse in un ambiente sfavorevole. In alcuni casi, il paziente può essere intossicato in un impianto di produzione in cui le precauzioni di sicurezza non sono state seguite e gli impiegati si mettono inconsapevolmente a rischio.

Trattamento ed effetti

Per prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente, è necessario trattare correttamente e tempestivamente l'encefalopatia tossica. Consiste nella graduale eliminazione dei disturbi cerebrali. Livelli severi di intossicazione richiedono prima la stabilizzazione del benessere generale.

Quando i risultati delle analisi saranno pronti e il tipo di sostanza velenosa sarà chiarito, effettuare:

• Rimozione di tossine dal corpo con l'aiuto di infusione endovenosa di antidoti, glucosio e anche soluzioni saline. La stimolazione artificiale di escrezione di urina con l'aiuto di mezzi speciali, il lavaggio da uno stomaco, i clisteri di pulizia attivamente sono effettuati. Nei casi più gravi, l'emodialisi e la plasmaferesi vengono utilizzate per purificare il sangue.
• Le azioni che eliminano manifestazioni sintomatiche. Ad esempio, nelle convulsioni convulsive (epiprips), vengono aumentati l'eccitabilità e altri disturbi mentali, vengono utilizzati farmaci sedativi, psicotropi, anticonvulsivanti.
• Ripristino della circolazione sanguigna e del metabolismo cellulare del cervello con l'aiuto di farmaci, complessi vitaminici, farmaci creati con ingredienti naturali.

Durante la riabilitazione viene eseguita una fisioterapia intensiva. I pazienti hanno prescritto bagni terapeutici, massaggi. Se gli organi interni sono interessati, è necessario utilizzare farmaci che ripristinano il loro lavoro. Quando l'avvelenamento è associato all'uso regolare di droghe o alcol, il paziente è assistito da un narcologo e uno psicoterapeuta.

Il successo del trattamento delle condizioni che causano danni al tessuto cerebrale e alle strutture dipende in gran parte dal fattore provocante e dalla gravità del processo patologico. Con l'encefalopatia cronica in fase avanzata, è impossibile liberarsi completamente delle conseguenze (menomazione della memoria, tendenza alla depressione, disturbi del sonno, instabilità psicoemotiva), poiché i profondi cambiamenti nel sistema nervoso non possono essere ripristinati.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale