Trattamento della toxoplasmosi cerebrale

Le montagne di parassiti usciranno da te, se bevi a stomaco vuoto con un sorso normale.

La toxoplasmosi è una malattia zoonotica scatenata dall'attività dei parassiti protozoici intracellulari Toxoplasma gondii. Una volta nel corpo umano, iniziano a proliferare attivamente nell'intestino, per poi penetrare nei sistemi linfatico e circolatorio, diffondendosi in tutto il corpo e indugiando in vari organi e tessuti. Molto spesso, i parassiti sono localizzati nel cervello e nel sistema nervoso, il che porta alla toxoplasmosi cerebrale.

La toxoplasmosi del cervello è un fenomeno piuttosto raro, dal momento che il corpo umano con uno stato normale del sistema immunitario affronta facilmente e rapidamente i parassiti, tuttavia, nel caso di soppressione delle difese naturali del corpo, il paziente sviluppa una grave malattia che richiede cure mediche immediate.

Cosa succede nel corpo con la toxoplasmosi del cervello

Penetrando nel cervello insieme al flusso sanguigno, i parassiti invadono le cellule delle membrane del GM, la sostanza o la corteccia del GM. La localizzazione dei parassiti può essere miscelata, cioè il toxoplasma colpisce l'intero cervello. Allo stesso tempo, i parassiti formano delle cisti, chiamate anche granulomi, in cui avviene la riproduzione asessuata. Nel caso della normale attività del sistema immunitario, questo processo procede in una forma latente, lo sviluppo delle cisti è bloccato o i tachizoidi, formati come risultato della riproduzione asessuata nelle cellule e successivamente distrutti dalla membrana cellulare, vengono distrutti dall'immunità. Nel caso di un sistema immunitario ridotto, la riproduzione dei parassiti determina il rilascio di un'enorme quantità di tachyzoidi liberi (una forma di toxoplasma) che possono infettare altre cellule sane e innescare un altro ciclo.

Penetrando nelle cellule, i parassiti provocano lo sviluppo di processi infiammatori e necrotici locali, a seguito dei quali si accumulano sali di calcio. Questo porta alla formazione di calcificazioni. I granulomi possono trovarsi in diverse parti del cervello per diversi anni o addirittura durante la vita di una persona.

La sconfitta di toxoplasma GM può contribuire allo sviluppo di encefalite, meningite, meningoencefalite, ascessi cerebrali multipli ed edema cerebrale.

Classificazione e sintomi della toxoplasmosi cerebrale

La toxoplasmosi del cervello è solitamente divisa sulla base dell'acquisizione della malattia:

• Congenita (infezione avvenuta nell'utero);
• Acquisito (infezione si è verificato durante la vita);

La forma del corso di toxoplasmosi ha anche differenze:

• La forma acuta di toxoplasmosi (più spesso osservata con uno stato ridotto del sistema immunitario);
• La forma cronica di toxoplasmosi, che si verifica spesso in forma latente;

La toxoplasmosi congenita del cervello nei bambini porta alle disabilità dello sviluppo più gravi e, come spesso accade, alla morte del feto o all'aborto spontaneo. In caso di nascita di un bambino con toxoplasmosi congenita, la malattia assume solitamente una forma acuta, i cui sintomi saranno descritti in seguito.

La toxoplasmosi GM acquisita si presenta spesso in forma latente, ma la toxoplasmosi del cervello assume una forma estremamente aggressiva (acuta) nell'HIV. Inizialmente, le manifestazioni della malattia non differiscono dalla normale malattia respiratoria acuta (malessere, debolezza, brividi, febbre, dolore agli arti). In futuro, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:

• Paralisi parziale / completa degli arti e gruppi muscolari. Paresi e paralisi possono causare disabilità;
• Emetic sollecita, la comparsa di vomito;
• Violazioni delle funzioni motorie e motorie;
• Disorientamento nello spazio;
• Funzione del linguaggio compromessa;
• Compromissione visiva, fino a completa perdita della vista (con lo sviluppo della corioretinite);
• Convulsioni epilettiche, convulsioni;
• Un aumento dei nodi del sistema linfatico nel collo;
• Mal di testa e vertigini;
• Compromissione della memoria e confusione;
• Disturbi dello stato emotivo e mentale, l'emergere di stati stabili depressivi e apatici, aggressività e irritabilità;

La toxoplasmosi congenita del cervello può causare lo sviluppo di idrocefalo, oligofrenia di diversa gravità, perdita della vista e dell'udito, strabismo, ecc. Aggiungi i sintomi di cui sopra e ottieni il risultato della toxoplasmosi congenita del cervello.

Nota. La toxoplasmosi cerebrale nell'HIV può causare la morte.

Il decorso cronico di questa malattia si verifica con periodi di esacerbazione e remissione. La comparsa di esacerbazione è spiegata dallo stesso sistema immunitario indebolito. I sintomi sono meno aggressivi, un complesso di gravi eventi sintomatici è raramente osservato e, di regola, con l'infezione da HIV.

Dovrebbe essere chiaro che la localizzazione del parassita nella toxoplasmosi GM può avere una portata più ampia. Oltre al cervello e al sistema nervoso centrale, il Toxoplasma colpisce spesso gli organi interni (fegato, reni, milza, cuore) e gli organi visivi, che si manifestano con sintomi specifici di funzionamento alterato degli organi colpiti. Si sviluppano disturbi del sistema endocrino che portano a patologie della funzione erettile, infertilità, maturazione precoce / tardiva nei bambini, ecc.

Trattamento della toxoplasmosi cerebrale

Il trattamento di questa malattia viene effettuato sotto controllo medico con il paziente nella stanza d'ospedale. In caso di rilevamento della forma latente di toxoplasmosi del cervello, il trattamento potrebbe non essere fornito. Ciò è spiegato dal fatto che i principali farmaci usati come farmaci per il danno cerebrale al toxoplasma sono farmaci antiprotozoari che non hanno / hanno scarso effetto sulle cisti dei parassiti.

• Adiazina, Sulfazina (sulfadiazina);
• Dalacina, Clindamicina (clindamicina);
• Cloridina, Fansidar (pirimetamina);
• Gruppo sulfonammide: Lincomicina, Metatsiklin, Rovamitsin;

La combinazione più comunemente usata di farmaci a base di clindamicina e fondi a base di sulfadiazina. Inoltre prescritto farmaci a base di pirimetamina. I primi giorni di terapia includono una dose di carico di farmaci, la dose terapeutica viene successivamente aggiustata e ridotta.

La terapia della toxoplasmosi cerebrale nell'uomo comporta un approccio completo, oltre agli antibiotici, vengono utilizzati agenti immunomodulatori (specialmente per l'infezione da HIV), complessi vitaminici, nootropici e acido folico. Infatti, l'uso di farmaci a base di pirimetamina aiuta a bloccare la conversione dell'acido folico in folinata, quindi la somministrazione parallela di acido folico non ha senso, e i preparati con calcio folinato sono piuttosto costosi, ma questi sono i mezzi raccomandati.

In caso di infezione da HIV, il trattamento dei pazienti include una terapia antiretrovirale altamente attiva che prevede la somministrazione di inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori della proteasi, integrasi, fusioni, ecc.

La durata della terapia può essere un periodo piuttosto lungo e includere diversi cicli di trattamento. Il dosaggio terapeutico viene selezionato individualmente, in base alla natura del processo patologico e alle caratteristiche del paziente.

Il trattamento della forma cronica di toxoplasmosi con esacerbazione del processo patologico con antibiotici è inefficace. Pertanto, la terapia immunomodulante e sensibilizzante viene alla ribalta. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia dei farmaci sulla base del levamisolo contro le cisti dei parassiti, quindi l'uso di questi farmaci nella forma cronica della toxoplasmosi è abbastanza appropriato e ragionevole. Come con il trattamento della forma acuta, la durata del corso, il dosaggio terapeutico, la scelta dei farmaci - tutto questo è di competenza dello specialista in malattie infettive.

prevenzione

Le misure preventive per le persone con un normale stato immunitario, precedentemente non in contatto con Toxoplasma, sono le seguenti:

• Si raccomanda di mangiare carne, pollame e prodotti a base di carne ben lavorati con alte temperature;
• Non è raccomandato il contatto con gatti di strada;
• Non dare da mangiare al tuo gatto domestico carne cruda e pollame;
• Lavora con il terreno e la sabbia va fatta con i guanti;
• La pulizia della lettiera per gatti è consigliata anche quando si indossano i guanti;

Tuttavia, anche seguendo tutte le regole, la probabilità di infezione da toxoplasmosi è piuttosto alta. Ma se non hai gravi malattie virali o immunopatologiche, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi.

La prevenzione delle persone con HIV comporta l'uso di farmaci, anche a condizione di immunità (sono stati rilevati anticorpi di Toxoplasma IgG). La condizione per la prevenzione della droga - CD4 è inferiore a 100 cellule / ml.

Toxoplasmosi del cervello durante il trattamento dell'HIV

Questa malattia causa Toxoplasma gondii - il più semplice, con la forma di un'arancia, arco o arco. L'agente patogeno colpisce l'intero corpo - il sistema nervoso, gli occhi, il cuore, i muscoli, aumenta la milza, il fegato, i linfonodi. La toxoplasmosi del cervello è una malattia molto comune: in alcuni paesi, specialmente in Africa e in Sud America, il tasso di infezione raggiunge il 90%. In Europa, questo è un po 'meglio, ma il tasso è anche piuttosto alto - fino al 50%.

Meccanismo di infezione

In condizioni normali, la via più comune di infezione da toxoplasmosi proviene da animali domestici, che fungono da ospite del parassita. Molto spesso questi sono gatti domestici. Infettati da un parassita, lo espellono con feci, urina, saliva o latte. L'infezione umana si verifica attraverso le mucose, la pelle danneggiata, i morsi. Da una donna incinta, il parassita penetra nella placenta fino al feto.

Una persona può essere infettata mangiando uova, prodotti a base di carne che non sono stati sottoposti a un trattamento termico sufficiente. Per evitare l'infezione, è necessario conoscere i fattori che aumentano il rischio:

• trasfusioni di sangue e trapianti di organi;
• contatto con la terra, con escrementi di gatto;
• mangiare carne scottata e bollita, assaggiare carne macinata cruda.

Allevamento nell'intestino, i parassiti si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso di sangue e linfa. Il toxoplasma non è lungo nel sangue - solo pochi giorni. Dopo che il patogeno raggiunge qualsiasi organo, inizia l'infiammazione. Gli obiettivi più comuni per questo parassita sono il fegato, il sistema nervoso, il miocardio e la retina. I parassiti formano gruppi chiamati pseudo-cisti. Si formano nei tessuti, che porta alla comparsa della forma latente della malattia. Con la comparsa di condizioni sfavorevoli all'uomo e un fallimento nella sua immunità, il parassita viene attivato.

Classificazione e sintomi della malattia

La toxoplasmosi del cervello, i cui sintomi hanno un ampio spettro, può essere acquisita o congenita. La forma acquisita di questa malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione che va da 3 giorni a 2 settimane. All'inizio c'è malessere, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Quindi inizia la fase acuta, che appare rapidamente, c'è un aumento di temperatura, linfoadenopatia, brividi. Esiste un'eruzione cutanea specifica su tutto il corpo, che è assente sui piedi, sui palmi e sul cuoio capelluto. Questo è accompagnato da danni agli organi interni: epatite, nefrite, miocardite, polmonite. Il sistema nervoso è interessato, si sviluppa meningoencefalite, meningite, encefalite, encefalomielite.

La meningoencefalite è la forma più tipica in cui si verifica la toxoplasmosi. Dà sia sintomi meningei che cerebrali: crisi tonico-cloniche, paresi degli arti, coordinazione alterata e movimento oculare. Ci possono essere ascessi nel cervello, singoli o multipli.

Anche i sintomi tipici della malattia sono annebbiamento della coscienza, problemi con la memoria, letargia, perdita di orientamento spaziale. L'analisi del sangue mostra uno spostamento a sinistra della formula del sangue, leucocitosi, aumento della VES. La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica, oltre che latente.

La forma acuta inizia improvvisamente, è accompagnata da febbre, ci sono segni di intossicazione. La toxoplasmosi acuta, a seconda di quale sindrome è predominante, può essere tifoide, encefalica o mista. Dopo che i sintomi di una malattia acuta regrediscono, la toxoplasmosi diventa cronica o latente.

La forma cronica della malattia in questione può essere primaria o secondaria. Il suo corso è lungo, i periodi di esacerbazioni sono sostituiti da periodi di remissione. Febbre bassa, artralgia, intossicazione e mialgia sono i principali sintomi clinici. Il paziente è infastidito, ha problemi di memoria. Ci sono problemi con il tratto digestivo: gonfiore, dolore doloroso, nausea e costipazione. Miosite e miocardite sono sintomi importanti: è spesso possibile avvertire calcificazioni nei muscoli. A volte ci possono essere segni di distonia vegetativa, disturbi endocrini, danni agli organi della vista. L'ESR rimane entro il range normale, tuttavia, c'è una tendenza all'eosinofilia, aumento dei livelli di leucociti.

La forma latente della malattia è predominante. La sua diagnosi è difficile e viene generalmente determinata mediante test sierologici. Gestisce perfettamente il compito di diagnosticare il metodo della risonanza magnetica. In condizioni accompagnate da bassa immunità e infezioni da HIV, la forma latente della malattia può diventare grave e persino causare la morte del paziente. Nei pazienti con HIV o AIDS, sono spesso osservati meningoencefalite e ascessi cerebrali.

La toxoplasmosi congenita comporta gravi violazioni dello sviluppo fetale. Se una donna incinta viene infettata da questa infezione nel primo trimestre, il feto muore a causa di difetti non compatibili con la vita. L'insorgenza della malattia nel secondo trimestre provoca gravi danni cerebrali nel feto in via di sviluppo. Il bambino sperimenta la forma acuta in utero e quando è nato, gli viene diagnosticata la meningoencefalite o le sue conseguenze.

La caratteristica della toxoplasmosi congenita è una triade di sintomi: calcificazione nel tessuto cerebrale, corioretinite e idrocefalo. Quest'ultimo è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della testa, dal diradamento delle ossa del cranio e dalla tensione delle fontanelle. La toxoplasmosi congenita causa ritardo mentale, ritardo mentale, stati psicotici di diversa natura: allucinazioni, depressione, catatonia. Questa condizione è spesso accompagnata da ittero, milza ingrossata e fegato.

trattamento

Una forma acuta di toxoplasmosi viene trattata con farmaci chemioterapici: delagil, sulfonamidi, Fansidar. Ci possono essere diversi corsi di trattamento. Gli antibiotici sono anche prescritti: Lincomicina cloridrato, rovamicina, metatsiklina cloridrato.

La toxoplasmosi cronica è molto più difficile da trattare - la chemioterapia non ha uno speciale effetto terapeutico. Principalmente farmaci immunomodulatori e iposensibilizzanti. Nel corso del trattamento comprendono complessi vitaminici, Lidazu, Cerebrolysin. Esistono prove che il levamisolo ha un effetto positivo nel trattamento della forma cronica di toxoplasmosi, viene utilizzato per 2 o 3 cicli, per 3 giorni consecutivi.
In precedenza, la toxoplasmosi congenita provocava la morte di un bambino nei primi anni. Ora la medicina consente di stabilizzare la condizione e in alcuni casi portare al recupero. In questo caso, gli effetti residui dipenderanno dal grado di danno al sistema nervoso raggiunto durante la malattia. Negli adulti, la toxoplasmosi acquisita può manifestarsi in forma latente, con sintomi minimi.

prevenzione

Le misure per la prevenzione della toxoplasmosi comprendono un accurato trattamento termico dei prodotti a base di carne utilizzati negli alimenti, il lavaggio di verdure, frutta e bacche. Non puoi assaggiare la carne macinata cruda a piacere. Dopo aver lavorato in giardino, cucinando carne, i bambini dopo aver giocato all'aperto devono lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone. Gli animali domestici devono essere tenuti in conformità con gli standard sanitari e lavarsi le mani dopo aver parlato con loro. Tutte le donne incinte sono testate per la toxoplasmosi nella clinica prenatale. Quando vengono rilevati anticorpi o segni clinici della malattia, viene risolto il problema di eseguire un aborto o un trattamento.

Toxoplasma: un parassita nel cervello

Alcuni degli agenti infettivi sono in grado di penetrare nella sostanza del cervello e causare il suo danno. Una di queste malattie è la toxoplasmosi del cervello. Si chiama Toxoplasma, un microrganismo che è intermedio tra batteri ed elminti. Molto spesso, la toxoplasmosi è tollerata normalmente. Solo negli individui con una carenza di immunità, che è una conseguenza dei processi oncologici, con l'HIV, le malattie sistemiche, la toxoplasmosi cerebrale porta a gravi disturbi del sistema nervoso.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il toxoplasma appartiene alla famiglia dei protozoi ed è simile all'agente causale della malaria. Questo parassita nel corpo umano si insedia in modo intracellulare. Il sito iniziale della sua introduzione è cellule epiteliali intestinali. Successivamente, il Toxoplasma viene diffuso a tutti gli organi, in particolare al cervello. Succede con il flusso di sangue.

L'infezione umana si verifica in seguito al contatto con i rappresentanti della famiglia dei gatti. Il toxoplasma sotto forma di oocisti - rivestiti - entra nell'ambiente insieme alle loro feci.

Patogenesi del danno cerebrale

Una volta nel corpo attraverso il tubo digerente, il toxoplasma viene rilasciato dalla membrana e introdotto nei linfonodi. Quindi raggiungono il cervello attraverso il flusso sanguigno. Nella sostanza del cervello il toxoplasma si accumula in certe zone formando granulomi

In condizioni normali, il processo si ferma lì e i granulomi possono esistere nel cervello per molto tempo. Se le difese del corpo sono ridotte, il parassita si attiva e si sviluppa il processo infiammatorio.

È importante! La diminuzione più marcata dell'immunità nell'infezione da HIV diventa la causa delle morti.

Quadro clinico

Il danno cerebrale acquisito è una variante del decorso cronico della malattia. I sintomi della toxoplasmosi del cervello sono vari. Tutte le strutture del cervello possono soffrire:

• sconfitta delle membrane - meningite. aracnoidite;
• danno alla sostanza del cervello - encefalite;
• il danno alla corteccia porta allo sviluppo della sindrome convulsiva;
• lesione mista - meningoencefalite.

La clinica della meningite è simile a quella della meningite e un'altra eziologia. Una persona è preoccupata per un forte mal di testa, contro il quale compaiono nausea e vomito costante. C'è una maggiore sensibilità alla luce, suoni forti, tocchi. Con il decorso rapido della malattia, possono comparire segni di ipertensione endocranica:

• diverse dimensioni degli alunni;
• movimenti tremolanti dei bulbi oculari;
• depressione della coscienza;
• convulsioni cloniche.

Se si sviluppa l'encefalite, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• deficit uditivo;
• patologia del linguaggio;
• patologia della funzione motoria e sensibile;
• disturbi della sfera emotiva e intellettuale.

Nei casi gravi si sviluppa edema cerebrale. che può essere fatale.

diagnostica

Per la diagnosi di toxoplasmosi cerebrale, vengono indagati i dati della storia epidemiologica - contatto con i rappresentanti della famiglia felina. Dopo quello, uno studio immunologico. Gli anticorpi anti-patogeno sono determinati nei seguenti esami del sangue:

• analisi immunofermentale;
• reazione di emoagglutinazione indiretta;
• reazione di immunofluorescenza.

È importante notare che nei pazienti con infezione da HIV questi test non saranno affidabili. Un metodo più accurato sarà la reazione a catena della polimerasi, che rileva il materiale genetico del patogeno. La diagnosi è confermata da test di liquido cerebrospinale o da una biopsia dei linfonodi, muscoli. Nei pazienti, l'agente patogeno si trova nel sedimento cellulare.

Dai metodi strumentali per l'individuazione del Toxoplasma nel cervello, viene utilizzata l'imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Vengono determinati granulomi e focolai di infiammazione nella sostanza del cervello.

trattamento

Il trattamento etiotropo per la fase cronica della toxoplasmosi non lo è, perché le cisti sono coperte da un guscio, che non è influenzato dai farmaci antibatterici.
Il trattamento della toxoplasmosi del cervello è assegnato allo stadio acuto. Usa combinazioni dei seguenti farmaci:

• pirimetamina;
• spiramicina (per le donne incinte);
• Biseptol;
• sulfadiazina;
• calcio e lievito di birra.

Le persone con infezione da HIV ricevono questo trattamento in aggiunta alla terapia antiretrovirale.
Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento sintomatico e patogenetico, finalizzato a rimuovere l'infiammazione nel cervello e prevenire lo sviluppo del suo edema.

La toxoplasmosi cerebrale è una malattia rara che si verifica in persone con malattia da immunodeficienza acquisita (infezione da HIV). Se la malattia si verifica nel feto - toxoplasmosi congenita - porta a gravi difetti dello sviluppo e deficienza mentale.

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Biologia e Medicina

Toxoplasmosi sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito

Il rischio di toxoplasmosi acuta è più alto nelle persone con infezione da HIV e in quelle che ricevono una terapia immunosoppressiva per emoblastosi. Questa predisposizione può essere associata sia alla riattivazione dell'infezione latente che all'infezione con trasfusioni di sangue e trapianto di organi. Nelle persone infettate dall'HIV, si ritiene che oltre il 95% dei casi di encefalite da Toxoplasma sia dovuto alla riattivazione dell'infezione latente. Allo stesso tempo, l'encefalite di solito si sviluppa quando il numero di linfociti CD4 scende al di sotto di 100 in μl. Senza trattamento, la malattia può rapidamente terminare con la morte, quindi una diagnosi e un trattamento tempestivi sono molto importanti.

La toxoplasmosi è una delle principali neuroinfettive nelle persone con infezione da HIV. La sua prevalenza dipende dalla posizione geografica dell'area, ma la gravità dell'infezione è la stessa ovunque. HIV-infetto con anticorpi anti Toxoplasma gondii. Ad alto rischio di encefalite da toxoplasma. Negli Stati Uniti, il 15-40% degli adulti con infezione da HIV soffre di toxoplasmosi latente. Circa un terzo di loro sviluppa l'encefalite da Toxoplasma.

Le manifestazioni cliniche della toxoplasmosi acuta sullo sfondo di immunodeficienza sono principalmente dovute al danno al SNC. Il cervello soffre in più della metà dei pazienti; possibile encefalopatia. meningoencefalite. istruzione di massa. Allo stesso tempo può essere osservato come tutto-cervello. e sintomi focali. Disturbi mentali (nel 75% dei pazienti), febbre (nel 10-72%), crisi epilettiche (nel 33%), mal di testa (nel 56%) e sintomi neurologici focali (nel 60%), compresa l'afasia, sono noti. vari disturbi motori. tra cui cerebellare ed extrapiramidale, lesioni dei nervi cranici. in particolare la perdita di campi visivi. Se la malattia inizia con sintomi cerebrali, i punti focali si uniscono più tardi. Il quadro clinico è dovuto non solo alla necrosi del tessuto cerebrale causata da parassiti, ma anche alla patologia secondaria - vasculite. edema. emorragie. L'esordio può essere graduale, con un aumento dei sintomi per diverse settimane o improvviso - sotto forma di confusione acuta con sviluppo fulminante di sintomi focali (emiparesi, emiplegia, perdita del campo visivo, crisi epilettiche parziali) e cefalea locale.

Qualsiasi parte del cervello può soffrire, ma il più delle volte è il tronco, i nuclei basali, la ghiandola pituitaria e il confine tra la corteccia e la sostanza bianca. Con danni al tronco cerebrale, i nervi cranici soffrono, si sviluppano dismetria e atassia. Con la sconfitta dei nuclei basali possibile idrocefalo. iperkinesia coreica. coreoatetosi. Quando la toxoplasmosi di solito sviluppa l'encefalite. e il rivestimento del cervello è raramente colpito. Pertanto, non ci possono essere cambiamenti nel CSF. C'è una piccola citosi e un moderato aumento della concentrazione di proteine, ma non di glucosio.

Nei casi in cui, dopo il trattamento del disturbo da encefalite da toxoplasma, persistono disturbi neurologici, una biopsia cerebrale spesso non rivela l'agente patogeno.

Secondo le autopsie, la toxoplasmosi è caratterizzata da lesioni multiorganiche, indipendentemente dal fatto che il SNC soffra. Sono coinvolti i polmoni, il tratto gastrointestinale, il pancreas, la pelle, gli occhi, il cuore e il fegato. A volte si sviluppa una polmonite da toxoplasma. che è facile da prendere per la pneumocystis. Lei manifesta mancanza di respiro. febbre. tosse secca e può portare rapidamente a insufficienza respiratoria acuta con emottisi. acidosi metabolica. ipotensione arteriosa. e qualche volta - con DIC.

L'esame istologico mostra focolai di necrosi e infiltrati costituiti da diverse cellule. La rilevazione del patogeno aiuta a diagnosticare, ma il toxoplasma può anche essere localizzato nei tessuti sani. Il danno miocardico è spesso asintomatico, ma può essere accompagnato da tamponamento cardiaco e insufficienza di entrambi i ventricoli.

Il danno oculare può verificarsi anche in assenza di encefalite. La corioretinite da toxoplasma deve essere distinta dal citomegalovirus. in cui la componente emorragica pronunciata. La corioretinite da toxoplasma può essere un precursore dell'encefalite.

La diagnosi presuntiva di encefalite da toxoplasma in persone con infezione da HIV si basa sul quadro clinico, la presenza di anticorpi contro Toxoplasma gondii. Dati CT e RM. Il valore predittivo di questi criteri raggiunge l'80%. Più del 97% delle persone con infezione da HIV con toxoplasmosi hanno anticorpi IgG sierici per il parassita; al contrario, gli anticorpi IgM sono generalmente assenti. Gli anticorpi contro Toxoplasma gondii si possono trovare nel liquido cerebrospinale.

Per lo studio del cervello usando CT con una doppia dose di un mezzo di contrasto. In questo caso, puoi trovare uno, più spesso - diversi fuochi di bassa densità, circondati da ombre a forma di anello. Il diametro delle lesioni raggiunge i 2 cm. Con la risonanza magnetica, vengono rilevati più fuochi; Questo è un metodo più sensibile per valutare l'efficacia del trattamento. Un singolo focus con risonanza magnetica è 4 volte più comune nel linfoma primario del SNC. che con l'encefalite da toxoplasma. Per chiarire la diagnosi, ricorrono spesso al trattamento di prova con agenti antiparassitari.

Secondo gli studi, la nomina di pirimetamina in combinazione con clindamicina per sospetta encefalite toxoplasmatica in più della metà dei casi porta a un miglioramento obiettivo il 3 ° giorno. Il 7 ° giorno, si osserva un miglioramento in oltre il 90% dei casi. Se i farmaci sono inefficaci o il paziente - il linfoma primario del SNC. il settimo giorno le sue condizioni peggiorano. In questo caso, viene eseguita una biopsia cerebrale.

La biopsia stereotassica, condotta sotto controllo TC, riduce il rischio di complicanze. La biopsia rileva l'agente patogeno nel 50-75% dell'encefalite da toxoplasma. Gli studi hanno dimostrato che l'uso della PCR può aumentare significativamente la sensibilità del metodo.

Toxoplasmosi cerebrale

La toxoplasmosi cerebrale è un processo patologico serio. Il suo sviluppo è provocato dalla penetrazione delle uova di Toxoplasma nel corpo. I principali portatori della malattia sono gli animali domestici, inclusi i gatti.

Quando ingerito, il patogeno ha un effetto negativo sul sistema nervoso, sugli organi interni e sui muscoli.

Come si verifica l'infezione?

La toxoplasmosi cerebrale è un'anomalia patologica grave causata dalla penetrazione delle uova di Toxoplasma nel corpo.

Il principale agente eziologico della malattia è gondii, questi sono microrganismi parassiti appartenenti alla classe dei protozoi.

L'infezione si verifica nei modi seguenti:

• alimentare;
• a goccia;
• kontaminatsionnym;
• trasmissibile;
• congenita.

Per la via alimentare è caratterizzata da infezione attraverso l'uso di prodotti a base di carne cruda. Con un adeguato trattamento termico, i parassiti muoiono entro un'ora. L'uso di prodotti finiti non è dannoso per la salute umana.

La penetrazione nel corpo attraverso il percorso a goccia è rara. Secondo i dati teorici, questo è impossibile. L'infezione significa in questo modo il contatto dei parassiti con la saliva.

È più probabile che si verifichi una malattia contaminata. Questo metodo comporta l'infezione tramite trasfusioni di sangue. Una persona malata è un portatore indiretto della malattia. Una tale situazione può svilupparsi quando si è in contatto con il sangue di qualcun altro.

Il percorso di trasmissione comporta la trasmissione di un'infezione attraverso una puntura d'insetto. Questo è fissato molto raramente, per cominciare, il parassita deve essere morso da un animale affetto da patologia, e quindi danneggiare la pelle della persona.

La via congenita è più comune tra i neonati. L'infezione si verifica dalla madre durante la gravidanza.

I parassiti attraversano la barriera placentare e hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino.

La toxoplasmosi cerebrale è una malattia grave che può portare a gravi complicazioni. Un alto livello di pericolo rimane per i neonati che sono stati infettati nel grembo materno. Un tale impatto è irto di conseguenze irreversibili.

Manifestazioni cliniche di patologia

La toxoplasmosi, che colpisce il cervello, ha un quadro clinico ampio. La malattia può essere sia acquisita che congenita. La prima forma è caratterizzata da un periodo di incubazione di 3-14 giorni.

Una persona è infastidita da un quadro clinico mite. I sintomi principali sono brividi, febbre e malessere. Spesso c'è dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Mentre progredisce, si registrano eruzioni cutanee minori sulla pelle. Possono essere osservati sui palmi e sul cuoio capelluto. Con la diffusione dei parassiti, gli organi interni soffrono. Il sistema nervoso viene influenzato negativamente, lo sviluppo di meningite ed encefalite non sono esclusi.

Una tipica manifestazione della malattia è la meningoencefalite. È accompagnato da paresi degli arti, movimento alterato e coordinazione oculare. Spesso ci sono convulsioni di natura tonico-clinica. Il sintomo standard della malattia è l'annebbiamento della coscienza, i problemi di memoria e la perdita di orientamento spaziale.

In questa fase, aiuta a identificare la toxoplasmosi - risonanza magnetica cerebrale. Questo tipo di ricerca è ampiamente utilizzato in varie forme della malattia. In alcuni casi, la patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Questa condizione è caratterizzata dalla manifestazione di tutti i sintomi di cui sopra allo stesso tempo.

Se non si inizia un trattamento tempestivo, la malattia diventa latente o cronica. Questi tipi sono caratterizzati da un miglioramento periodico dei sintomi comuni.

Con la toxoplasmosi, la persona è costantemente irritabile, soffre di problemi di memoria acuta. Non sono esclusi i disturbi degli organi dell'apparato gastrointestinale. Il paziente lamenta costante gonfiore, stitichezza e nausea. Tutti questi sintomi sono facilmente eliminati attraverso un trattamento efficace.

La toxoplasmosi congenita è la forma più pericolosa della malattia. Comporta gravi violazioni. Un neonato ha una triade di sintomi: danno cerebrale, corioretinite e idrocefalo.

Quest'ultimo stato è caratterizzato da un significativo aumento delle dimensioni del cranio e del diradamento delle ossa. Le anomalie congenite sono piene di gravi problemi mentali e psicologici e stati psicotici.

Misure diagnostiche

Le misure diagnostiche consentono di determinare la forma della patologia e selezionare le tattiche di trattamento appropriate. La diagnostica standard viene eseguita in più fasi. Per cominciare, la malattia deve essere differenziata dalla tubercolosi, dalla clamidia e da altre infezioni virali. Lo specialista dovrebbe escludere il cancro e il danno sistemico all'organismo.

A seguito della differenziazione, viene effettuata la diagnosi di laboratorio. Spesso una persona soffre di toxoplasmosi cerebrale in HIV. Per determinare le condizioni generali del paziente, viene eseguita un'analisi del sangue sulla reazione di legame, sull'immunofluorescenza indiretta e sul dosaggio immunoenzimatico. La conferma della diagnosi viene effettuata attraverso questi studi.

Un'attenzione particolare è rivolta agli anticorpi di tutte le classi. Con una nuova ricerca, vengono rilevati componenti IgM. Se la loro concentrazione aumenta, significa che la patologia sta progredendo attivamente. Quando gli anticorpi vengono ridotti, viene spesso rilevata la forma cronica della malattia.

Secondo i risultati di un singolo studio, è impossibile determinare la durata del processo infettivo. A tal fine, lo specialista effettua un ulteriore esame, dopo 2-3 settimane.

Le donne che hanno avuto la malattia prima del concepimento sono assicurate contro il rischio di danno intrauterino fetale. Un'alta probabilità di un decorso negativo è osservata in assenza di un focus primario della malattia. In questo caso, rimane il rischio di infezione durante la gravidanza.

Se lo studio non ha ricevuto un quadro completo di ciò che sta accadendo, vengono nominate ulteriori tecniche strumentali. Questi includono MRI e CT del cervello. La terapia di risonanza magnetica consente di valutare le condizioni di una persona e identificare le lesioni. Sulla base dei dati ottenuti, viene prescritto un trattamento complesso.

Tattica medica

Se una persona ha la toxoplasmosi dell'HIV del cervello, questo è un pericolo mortale. Questa patologia è caratterizzata da un effetto negativo sul sistema immunitario. Ciò aumenta notevolmente il rischio di sviluppare processi irreversibili nel corpo.

La scelta delle tattiche di trattamento dipende interamente dalla natura della malattia e dalla gravità del suo decorso. Le anormalità prevalenti di alcuni organi e sistemi influenzano anche l'effetto dei farmaci.

L'indicazione assoluta per il trattamento immediato è la forma acuta e subacuta della toxoplasmosi.

Il tipo cronico di patologia viene eliminato a seconda delle manifestazioni cliniche. Nella maggior parte dei casi, gli esperti raccomandano l'uso di farmaci come Fansidar e Biseptol.

La terapia etiotrope comporta diversi cicli importanti. Tra di loro è opportuno utilizzare l'acido folico. Con questo scopo ha nominato Rovamitsin. Nella maggior parte dei casi, è ben tollerato dai pazienti. L'alta efficacia del farmaco lo rende popolare tra le persone di qualsiasi fascia di età.

Nei casi più gravi, il medico prescrive una terapia combinata. Si basa sull'uso di diversi farmaci contemporaneamente. Questo può essere Biseptolo, Trimetoprim e Sulfametossazolo. Il corso ottimale di terapia è di 10 giorni.

Se una persona soffre ulteriormente di sindrome da immunodeficienza, oltre alla terapia etiotropica standard, vengono prescritti farmaci immunotropici. I farmaci più popolari sono Tsikloferon, Lipokid e Taktivin. Per ridurre l'impatto negativo sulla microflora intestinale, vengono utilizzati anche i probiotici.

Il trattamento e l'ulteriore osservazione sono effettuati da esperti. La frequenza degli esami dipende completamente dalla forma della patologia e dalla natura del suo decorso. Nella maggior parte dei casi, una persona deve frequentare malattie infettive, neuropatologi, oculisti e ostetrici-ginecologi.

La toxoplasmosi cerebrale è una malattia grave. In assenza di tattiche di trattamento tempestive, la malattia può portare allo sviluppo di gravi anomalie. Resta un pericolo speciale per i bambini, possono sviluppare ritardo mentale e disturbi mentali.

Toxoplasmosi cerebrale: cause, sintomi e trattamenti, prognosi dell'HIV

La toxoplasmosi cerebrale è una malattia parassitaria causata da Toxoplasma gondii. Il microrganismo appartiene al più semplice. In apparenza, simile alla quota di arancia.

Il parassita può colpire tutti gli organi interni e i sistemi: il cervello e il midollo spinale, il fegato, il cuore, la milza, ecc. In molti casi, la toxoplasmosi è cronica e difficile da trattare.

Come fa il cervello a danneggiare la toxoplasmosi

La malattia può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, infezione da Toxoplasma durante il periodo fetale, dalla madre al feto. Nel secondo caso, il più delle volte la persona è infetta da animali domestici, in particolare i gatti.

Sono ospiti intermedi per parassiti. Solo in essi il Toxoplasma è in grado di formare oocisti (spore, uova), che commettono invasione nel corpo umano.

Le spore del parassita vengono espulse dal corpo di un gatto infetto nell'ambiente esterno con feci, urina, saliva e latte. In alcuni casi i gatti domestici diventano "vittime" della situazione quando i proprietari stessi portano il Toxoplasma in casa sulla pianta delle scarpe o nutrono i loro animali con carne infetta.

Inoltre, una persona può essere infettata mangiando carne cruda con agenti patogeni.

Sembra il cervello affetto

In rari casi, l'introduzione di infezioni è possibile attraverso il morso di insetti succhiatori di sangue.

Sintomi di toxoplasmosi del cervello

La patologia si sviluppa principalmente su uno sfondo di immunità indebolita. Le persone con buona salute potrebbero non avere sintomi. Solo gli esami di laboratorio mostreranno la presenza di anticorpi contro il patogeno.

Nelle persone con problemi di salute, le manifestazioni cliniche si verificano entro 2 settimane dal momento dell'infezione. Vale la pena notare che la toxoplasmosi del cervello è registrata in casi molto rari.

Il quadro clinico inizialmente consiste in una debolezza generale, dolore nei muscoli e nelle articolazioni. Dopo qualche tempo, c'è un rapido sviluppo della fase acuta:

• La temperatura corporea aumenta.
• Linfonodi infiammati
• C'è un'eruzione cutanea su tutto il corpo. Come eccezione, non si verificano anomalie della pelle su palme, piedi e parti pelose del corpo.
• Il mal di testa da intossicazione si sviluppa.

Si aggiungono ulteriori sintomi di epatite, nefrite, miocardite, ecc. Quindi, si sviluppa meningite, encefalite, meningoencefalite.

Segni caratteristici di danno cerebrale: perdita di memoria e orientamento, convulsioni, paresi, compromissione della coordinazione dei movimenti e del linguaggio, visione offuscata. Successivamente, la forma acuta è sostituita da un decorso cronico.

La malattia lenta ha periodi di remissione. La forma cronica è caratterizzata da intossicazione del corpo, febbre di basso grado, dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Il paziente ha confusione, irritabilità. Da parte del tratto gastrointestinale segnava dolore all'addome, gonfiore e disturbi alle feci.

I parassiti dopo la migrazione attraverso il corpo umano in organi formano pseudocisti. Successivamente vengono mineralizzati e in pazienti con palpazione dei muscoli si può avvertire la calcificazione (formazioni dense).

La toxoplasmosi è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Quando la madre infetta, la morte fetale nel primo trimestre è possibile, e in un secondo momento provoca gravi danni distruttivi al cervello del bambino.

Toxoplasmosi cerebrale in HIV

La forma cerebrale della malattia è comune tra le persone con sindrome da immunodeficienza. Nei pazienti con stato di HIV, l'infezione è particolarmente grave. In questo caso, la toxoplasmosi diventa la causa della morte.

La maggior parte delle patologie si manifesta sotto forma di meningoencefalite con focolai di danni cerebrali estesi.

Tutto ciò porta a paralisi parziali o totali, perdita della vista e disturbi mentali.

Trattamento della toxoplasmosi cerebrale

La forma cronica è difficile da trattare. Farmaci immunomodulatori e complessi vitaminici per lo più prescritti. Dei farmaci usati Levamisole, Cerebrolysin (agente nootropico) e altri farmaci.

La forma acuta viene interrotta con l'aiuto di medicinali: pirimetamina + sulfadiazina, trimetoprim con sulfametossazolo, lincamicina cloridrato, rovamicina e altri. Il medico prescrive il regime di trattamento e il dosaggio in riferimento alle condizioni del paziente, alle peculiarità individuali, ecc.

diagnostica

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I sintomi della toxoplasmosi sono simili ad altre malattie. Per stabilire una diagnosi accurata vengono assegnati test di laboratorio. Il sangue è preso per analisi sierologiche. Pertanto, vengono rilevati anticorpi specifici contro il toxoplasma.

Per determinare i dati sui cambiamenti nel cervello utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. I dati ottenuti sono confrontati tra loro.

Conseguenze della malattia

Con la forma cronica degli effetti sulla salute umana è quasi nullo. La prognosi per il recupero è favorevole. Le conseguenze dell'HIV sono estremamente sfavorevoli e finiscono nella morte.

In molti modi, gli effetti della toxoplasmosi dipendono dalla prontezza del trattamento nelle istituzioni mediche. I tentativi di trattare i rimedi popolari non fanno altro che esacerbare l'infezione e portare a serie conseguenze.

Per prevenire l'infezione, è necessario monitorare l'igiene personale, lavare accuratamente frutta e verdura ed evitare di mangiare carne cruda e mal lavorata. Se ci sono gatti in casa, è importante monitorare la loro salute in modo che non diventino portatori di Toxoplasma e altri parassiti.

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Cervello toxoplasmosi hiv

La toxoplasmosi è una delle cause più comuni di morte dei pazienti con infezione da HIV. La toxoplasmosi è una malattia causata da Toxoplasma gondii, che si verifica più spesso nei pazienti con infezione da HIV con AIDS. I fattori di rischio per lo sviluppo della toxoplasmosi in pazienti con infezione da HIV includono il numero di linfociti CD4 inferiore a 100 cellule / μl. Sebbene il toxoplasma possa colpire tutti gli organi e i tessuti, ma di regola, la forma cerebrale della malattia è registrata nei pazienti con infezione da HIV. La toxoplasmosi cerebrale nei paesi dell'Europa e del Nord America è sempre meno registrata - con l'introduzione della ART in Europa, l'incidenza di essa è diminuita di 4 volte, ma rimane ancora la lesione opportunistica più importante del SNC nei pazienti con infezione da HIV. La prevalenza della toxoplasmosi nell'Europa centrale raggiunge il 90%, principalmente a causa della tradizione dei residenti di alcuni paesi (Francia, Germania) di consumare piatti a base di carne cruda e semi-cotta [1, 2, 4].

La toxoplasmosi è caratterizzata da un forte polimorfismo delle manifestazioni cliniche in assenza di sintomi patognomonici. Ciò è spiegato dal fatto che il toxoplasma non ha alcuna specificità tissutale, così come la presenza nella patogenesi della malattia di uno stadio di disseminazione ematogena dell'agente patogeno. Il ruolo principale nello sviluppo della toxoplasmosi in individui con immunosoppressione è assegnato alla produzione di citochine compromessa. È stato dimostrato che con lo sviluppo della toxoplasmosi sullo sfondo dell'infezione da HIV, sia la concentrazione dell'interferone sierico che la sua capacità di attivare i macrofagi diminuiscono drasticamente. La normale reazione del corpo all'infezione da T. gondii è mediata principalmente dal sistema immunitario cellulare. Il difetto del sistema immunitario cellulare nei pazienti con infezione da HIV porta ad una diminuzione della resistenza al Toxoplasma intracellulare, con conseguente riattivazione dell'infezione latente e generalizzazione del processo: i tachizoiti entrano nel sangue e poi si diffondono agli organi interni e ai tessuti [2, 5].

La localizzazione extracerebrale della toxoplasmosi (ad esempio, corioretinite, polmonite interstiziale, miocardite e danni agli organi dell'apparato digerente) nei pazienti con AIDS è registrata nell'1,5-2% dei casi. La disseminazione (almeno due localizzazioni) si verifica nell'11,5% dei casi [4].

Il numero massimo di focolai di localizzazioni non cerebrali si trova nello studio dell'apparato visivo dell'occhio (circa il 50% dei casi). Nella toxoplasmosi, le lesioni oculari si trovano sotto forma di uveite anteriore e posteriore, retinite essudativa e proliferativa, corioretinite disseminata. La corioretinite centrale più comunemente osservata, che inizia con il quadro clinico della retinite sierosa acuta. Al polo posteriore si trovano focolai limitati di varie dimensioni. Le emorragie sono visibili nella o sotto la retina. Le lesioni agli occhi sotto forma di corioretinite, le uveiti sono più frequenti, ma l'atrofia del nervo ottico può talvolta essere l'unica manifestazione clinica della toxoplasmosi. La diagnosi di toxoplasmosi dell'organo visivo dovrebbe basarsi su uno studio approfondito della storia, dello stato oftalmico e delle reazioni sierologiche. L'identificazione di queste corioretinite e uveite è possibile solo con il parere di un oculista e, con il consueto esame clinico da parte di un medico delle malattie infettive, spesso non vengono riconosciute [3-5, 9].

Nella toxoplasmosi, anche i cambiamenti negli organi respiratori, in particolare la polmonite focale, la bronchite cronica e la pleurite della eziologia della toxoplasmosi, sono molto frequenti. La forma più comune di malattia polmonare è la polmonite interstiziale [5].

Da parte del sistema cardiovascolare, oltre all'espansione dei confini del cuore, si nota la sordità dei toni, l'ipotensione e la tachicardia, l'extrasistole. Nella toxoplasmosi, ci sono significativi cambiamenti elettrocardiografici, manifestati nella riduzione della tensione dei denti, vari disturbi del ritmo (extrasistole, blocco atriale-ventricolare incompleto, blocco del fascio, tachicardia sinusale e bradicardia), un aumento dell'indice sistolico, cambiamento dell'onda T e complesso di QRS. i cambiamenti parlano di disturbi miocardici pronunciati di natura prevalentemente diffusa. Nell'ECG, quasi tutti i pazienti mostrano cambiamenti focali o diffusi nel miocardio. Il pericardio e l'endocardio non sono interessati [2, 5].

Da parte degli organi digestivi, c'è una diminuzione dell'appetito, i pazienti si lamentano di secchezza delle fauci, nausea, dolore sordo nella regione epigastrica, gonfiore, feci ritardate e perdita di peso è spesso osservata. Nello studio del succo gastrico ha rivelato una diminuzione della secrezione e una diminuzione dell'acidità [7].

La toxoplasmosi del SNC si colloca tra le infezioni opportunistiche 2-3 nei pazienti con AIDS. L'ingresso di Toxoplasma nel corpo umano porta alla formazione di lesioni volumetriche nel sistema nervoso centrale (50-60% dei casi) e allo sviluppo di crisi epilettiche primarie (28% dei casi). I sintomi della toxoplasmosi si sviluppano in circa il 18-20% dei pazienti nelle fasi successive dell'infezione da HIV. I sintomi dell'encefalite da toxoplasmosi si verificano nel 6-12% dei pazienti nella fase di AIDS. Se tali pazienti sviluppano l'encefalite, la quota di toxoplasmosi rappresenta il 25-80% di tutti i casi. Allo stesso tempo, si notano febbre, cefalea, occorrenza nel 90% dei casi di vari sintomi neurologici focali (emiparesi, afasia, disturbi mentali e altri). Talvolta la toxoplasmosi si verifica senza formazione di massa voluminosa nel cervello (come encefalite erpetica o meningoencefalite). L'encefalite toxoplasmatica è spesso associata a corioretinite [2, 4, 6].

Diagnosticare la toxoplasmosi è estremamente difficile. La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico, dei dati della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata, nonché in presenza di anticorpi contro il toxoplasma nel siero. Tuttavia, l'individuazione di reazioni sierologiche positive senza tenere conto della dinamica del titolo anticorpale e dei sintomi clinici non sempre consente di parlare della malattia a causa dell'ampia diffusione del trasporto. Si ritiene che lo sviluppo della toxoplasmosi - riattivazione dell'infezione latente, dal momento che la presenza di anticorpi anti toxoplasma nel siero aumenta la probabilità di toxoplasmosi 10 volte. Tuttavia, in circa il 5% dei pazienti con infezione da HIV al momento della diagnosi di toxoplasmosi, sono assenti gli anticorpi anti-T. gondii. Sotto forma di cisti, il Toxoplasma persiste fino a 10-15 anni, principalmente nei tessuti cerebrali e negli organi visivi, così come negli organi interni [2, 4, 8].

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo dell'encefalite da toxoplasmosi non è accompagnato dalla comparsa di anticorpi anti-toxoplasmatici nel siero del sangue. Qualche valore diagnostico è la comparsa di anticorpi nel liquido cerebrospinale in assenza di essi nel siero. Il liquore durante la puntura spinale può essere intatto. Nel liquido cerebrospinale si osservano pleiocitosi, proteine ​​elevate e glucosio normale. Dopo la sua centrifugazione, i trofozoiti di toxoplasma possono essere rilevati in uno striscio [2, 4, 10].

Quando si esegue la risonanza magnetica o la TC con il contrasto, vengono rilevati più fuochi con amplificazione anulare ed edema perifocale, meno spesso un singolo fuoco. La biopsia cerebrale viene eseguita quando è impossibile stabilire correttamente la diagnosi e il trofozoite del toxoplasma viene rilevato in campioni di biopsia cerebrale. Nella diagnosi di toxoplasmosi cerebrale, la PCR viene utilizzata per rilevare il DNA di T. gondii nel liquido cerebrospinale [2, 4, 6].

Il valore diagnostico è lo scopo della pirimetamina in combinazione con il farmaco sulfanilammide. Se si verifica un miglioramento evidente entro 7-10 giorni, allora questo indica la natura toxoplasmatica dell'encefalite in un paziente affetto da AIDS [8].

Pertanto, con l'applicazione integrata di diversi metodi di laboratorio, l'affidabilità della diagnosi di toxoplasmosi nei pazienti con infezione da HIV aumenta.

conclusione

La toxoplasmosi nei pazienti con infezione da HIV è caratterizzata da lesioni multiple di organi: sistema nervoso, organi visivi, miocardio, ecc. Tra questi, la toxoplasmosi cerebrale svolge un ruolo di primo piano. La toxoplasmosi cerebrale è diagnosticata nella fase di AIDS, con più spesso una diminuzione dei linfociti CD4 inferiore a 100 in 1 μl. Le infezioni opportunistiche con HIV / AIDS richiedono l'uso di un'ampia gamma di metodi diagnostici, in particolare immunologici, sierologici, strumentali (RM, TC). Considerando la diversità delle manifestazioni cliniche della toxoplasmosi nei pazienti con infezione da HIV, secondo le indicazioni, sono necessarie consultazioni di diversi specialisti, in particolare uno specialista in malattie infettive, un neuropatologo, un oculista, ecc.

revisori:

Tebenova KS, MD, professore di KarSU dal nome EA Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, professore di KarSU dal nome EA Buketova, Karaganda.