Quali sono i rischi di lesione cerebrale e quale aiuto può essere fornito alla vittima?

Qualsiasi grave colpo alla testa può ferire il cervello, compresi quei casi in cui il cranio è intatto. Nonostante il fatto che il cervello sia racchiuso in gusci morbidi e "galleggi" nel liquido cerebrospinale, non è protetto al 100% dai colpi d'inerzia contro la superficie interna del cranio. Al giro del cranio, il cervello può essere danneggiato da frammenti ossei.

Qualsiasi medico al primo incontro e stesura di una storia medica chiederà sicuramente se c'è una lesione cerebrale traumatica nella storia del suo nuovo paziente. Le lesioni al cervello possono influenzare lo stato emotivo di una persona, il lavoro dei suoi organi interni e dei sistemi vitali per anni.

Tipi di lesioni cerebrali e loro segni

Secondo l'Istituto. NV Sklifosovsky, in Russia, le principali cause di lesioni cerebrali sono una caduta da un altezza di crescita (di norma, in uno stato di ubriachezza) e lesioni subite durante azioni criminali. In totale, solo questi due fattori rappresentano circa il 65% dei casi. Un altro 20% sono incidenti e cade da un'altezza. Questa statistica è diversa da quella globale, in cui metà delle lesioni cerebrali sono rappresentate da incidenti stradali. In generale, 200 persone su 10.000 nel mondo soffrono di lesioni cerebrali ogni anno, e questi numeri tendono ad aumentare.

Commozione cerebrale cerebrale. Si verifica dopo un piccolo effetto traumatico sulla testa ed è un cambiamento funzionale reversibile nel cervello. Si verifica in quasi il 70% delle vittime con ferite alla testa. Una commozione cerebrale è caratterizzata (ma non richiesta) da una perdita di coscienza a breve termine - da 1 a 15 minuti. Tornando alla coscienza, il paziente spesso non ricorda le circostanze dell'incidente. Può essere disturbato da mal di testa, nausea, meno spesso vomito, vertigini, debolezza, dolore durante il movimento degli occhi. Questi sintomi si placano spontaneamente dopo 5-8 giorni. Sebbene la commozione cerebrale sia considerata una lieve lesione cerebrale, circa la metà delle vittime ha vari effetti residui che possono ridurre la loro capacità di lavorare. In caso di commozione cerebrale, è richiesto un esame di neurochirurgo o neurologo, che determinerà la necessità di CT o RM del cervello, elettroencefalografia. Di norma, non è necessario il ricovero in ospedale per la commozione cerebrale, piuttosto un trattamento ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

La compressione del cervello. Si verifica a causa di ematomi nella cavità cranica e ridotto spazio intracranico. È pericoloso che a causa dell'inevitabile compromissione del tronco cerebrale, le funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna siano disturbate. Gli ematomi che causano uno sdavleni dovrebbero essere rimossi urgentemente.

Contusione cerebrale Danni alla sostanza del cervello a causa di un colpo alla testa, spesso con emorragia. Può essere lieve, moderata o grave. In lievi contusioni, i sintomi neurologici durano 2-3 settimane e vanno via da soli. La gravità moderata è caratterizzata da attività mentale compromessa e disturbi transitori delle funzioni vitali. In gravi lividi, il paziente può essere privo di sensi per diverse settimane. Lesioni cerebrali, il loro grado e condizione durante il trattamento sono diagnosticati utilizzando la tomografia computerizzata. Trattamento farmacologico: neuroprotettori prescritti, antiossidanti, farmaci vascolari e sedativi, vitamine del gruppo B, antibiotici. Mostra il riposo a letto.

Danno assonale. Gli assoni sono lunghi processi cilindrici di cellule nervose che possono essere danneggiati da un colpo alla testa. Il danno assonale è una rottura di assoni multipli, accompagnata da emorragie microscopiche nel cervello. Questo tipo di lesione cerebrale porta alla cessazione dell'attività corticale e il paziente cade in un coma, che può durare per anni fino a quando il cervello riprende a funzionare. Il trattamento consiste nel mantenere le funzioni vitali e prevenire le malattie infettive.

Emorragia intracranica Un colpo alla testa può causare la distruzione del muro di uno dei vasi sanguigni, che porta all'emorragia locale nella cavità del cranio. La pressione intracranica aumenta istantaneamente, causando sofferenza al tessuto cerebrale. I sintomi di emorragia intracranica - un forte mal di testa, depressione della coscienza, convulsioni convulsive, vomito. Non esiste un singolo trattamento per questi casi, a seconda del quadro individuale, i metodi medici e chirurgici sono combinati per rimuovere e riassorbire l'ematoma.

Le conseguenze delle ferite alla testa

I vari effetti della lesione cerebrale possono manifestarsi nel corso del trattamento, durante la riabilitazione (fino a sei mesi) ea lungo termine (di solito fino a due anni, ma possibilmente più a lungo). Prima di tutto, sono le disfunzioni mentali e vegetative che possono complicare l'intera vita futura del paziente: cambiamenti di sensibilità, linguaggio, visione, udito, mobilità, disturbi della memoria e del sonno, confusione. Forse lo sviluppo di forme post-traumatiche di epilessia, morbo di Parkinson, atrofia cerebrale. Più è dura l'infortunio, più le conseguenze negative portano. Molto dipende non solo dal trattamento corretto, ma anche dal periodo di riabilitazione, quando il paziente ritorna gradualmente alla vita normale e vi è l'opportunità di monitorare l'insorgenza di malattie post-traumatiche in tempo per iniziare il trattamento.

Le storie sono casi noti in cui le lesioni cerebrali hanno portato all'emergere di una vittima di nuovi talenti - ad esempio, una maggiore capacità di apprendere le lingue straniere o le scienze esatte, alle arti visive o alla musica. Questa è chiamata sindrome savant acquisita (savantismo acquisito). Spesso queste abilità si basano su vecchi ricordi - ad esempio, un paziente potrebbe imparare il cinese a scuola per un po ', dimenticarlo completamente, ma di nuovo parlare dopo un infortunio e continuare ad apprendere con il miglior successo.

Pronto soccorso per lesioni alla testa

Per entrare in una situazione in cui ci sarà una persona con un trauma cranico, tutti possono farlo. Conoscendo le regole del primo soccorso, puoi alleviare le sue condizioni e persino salvare delle vite.

• Un segno di una grave lesione cerebrale è l'uscita di sangue o liquido trasparente (CSF) dal naso o dall'orecchio, la comparsa di lividi intorno agli occhi. I sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma poche ore dopo l'infortunio, quindi se hai un forte colpo alla testa, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Se la vittima è incosciente, dovresti controllare la respirazione e il polso. Se non sono disponibili, saranno necessari la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. In presenza di polso e respiro, una persona viene distesa sul fianco prima che arrivi l'ambulanza, in modo che il possibile vomito o la lingua infossata gli impediscano di soffocare. Per mettere o sollevare in piedi non può essere.
• In caso di ferita chiusa, è necessario applicare ghiaccio o un asciugamano bagnato freddo sul luogo dell'impatto al fine di arrestare il gonfiore dei tessuti e ridurre il dolore. Se c'è una ferita sanguinante, dovresti spalmare la pelle intorno ad essa con iodio o verde brillante, coprire la ferita con un tovagliolo di garza e bendare delicatamente la testa.
• È severamente vietato toccare o rimuovere i frammenti di ossa della ferita, metallo o altri corpi estranei, al fine di non aumentare il sanguinamento, non danneggiare ulteriormente il tessuto, non portare l'infezione. In questo caso, attorno alla ferita, posizionare prima il rullo di garza, quindi eseguire la medicazione.
• Trasportare la vittima in ospedale è possibile solo in posizione supina.

L'ospedale esegue un esame, determina la gravità delle condizioni del paziente e assegna procedure diagnostiche. Con ferite aperte con frammenti ossei o altri corpi estranei, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente.

Terapia di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione è necessario per restituire al paziente le funzioni perse a causa del trauma e prepararlo per la vita futura. Le norme internazionali propongono le seguenti misure per la riabilitazione dopo una lesione cerebrale:

• Correzione neuropsicologica - per ripristinare la memoria dell'attenzione e il controllo sulle emozioni.
• Terapia farmacologica - per ripristinare la circolazione del sangue al cervello.
• Lezioni di logopedia
• Diversi tipi di psicoterapia - per alleviare la depressione.
• Acquaterapia, stabilometria, terapia PNF - per compensare i disturbi motori.
• Fisioterapia (magnetoterapia, terapia transcranica) - per stimolare l'attività cerebrale.
• Alimentazione dietetica: per fornire alle cellule cerebrali tutti gli aminoacidi necessari.
• Fornire conforto fisico e assistenza infermieristica attenta.
• Consulenza familiare - per creare un ambiente di comprensione reciproca in famiglia.

L'inizio ottimale del trattamento riabilitativo è di 3-4 settimane dal momento della lesione alla testa. Il più grande successo in termini di recupero può essere raggiunto nei prossimi 1,5-2 anni dopo la dimissione dall'ospedale, ulteriori progressi rallenteranno.

Dove posso ottenere un corso di riabilitazione dopo un trauma cranico?

La riabilitazione è possibile in ospedali pubblici e cliniche, case di cura, centri di riabilitazione privati ​​o pubblici. I programmi più consolidati di recupero di pazienti dopo lesione cerebrale in centri di riabilitazione privati, assicurando nel contempo un approccio individuale in ogni caso clinico, che è importante.

Così, ad esempio, il centro di riabilitazione delle Tre Sorelle gode di un'ottima reputazione, fornendo un approccio multidisciplinare per risolvere i problemi dei suoi pazienti durante il periodo di recupero. Qui viene riunito un team ben coordinato di specialisti qualificati, inclusi terapisti della riabilitazione, fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, neuropsicologi e infermieri.

The Three Sisters è un centro di riabilitazione con un'atmosfera confortevole, non molto simile a quella di un ospedale. Piuttosto, possiamo parlare delle condizioni di un hotel confortevole. Cucina, interni, territorio - tutto qui contribuisce all'umore positivo dei pazienti per il recupero. La permanenza nel centro viene pagata secondo il sistema "tutto incluso" e ammonta a 12.000 rubli al giorno, il che esclude preoccupazioni inutili per il paziente e la sua famiglia riguardo alle spese improvvise.

Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017

Ferite alla testa

Una delle lesioni più pericolose per l'uomo è una ferita alla testa. Il corpo spesso subisce diverse lesioni. Ma alcuni di essi sono assolutamente innocui per la vita, mentre altri, al contrario, possono influenzare in modo significativo l'intero corpo, soprattutto se è la testa.

La condizione della vittima e l'ulteriore trattamento dipendono dalla complessità della lesione. Cause della patologia: cadute, incidenti, effetti fisici.

Lesione del cranio e ritorno

Gli effetti meccanici sulla zona della testa possono causare lividi o una frattura del cranio. Ma i casi di danni al cervello o al midollo spinale sono spesso diagnosticati. Nella maggior parte dei casi, la ferita alla testa provoca patologia al collo, che porta a complicanze.

Il teschio

TBI porta a una violazione della funzionalità del cervello.

Due tipi di danni: aperto e chiuso.

• Nel primo caso, c'è una rottura della pelle e una frattura delle ossa del cranio.
• Il secondo tipo è caratterizzato da contusione, spremitura o commozione cerebrale.

I segni della patologia dipendono dalla complessità del danno (da vertigini a caduta in coma). Dopo aver ricevuto anche una lieve lesione alla testa, è necessario recarsi in ospedale per la diagnosi.

A seguito di lesioni, possono verificarsi complicazioni:

• encefalite,
• meningite traumatica,
• ematoma intracranico,
• epilessia, ecc.

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Il danno alla colonna vertebrale è altrettanto pericoloso di una lesione cerebrale, poiché può verificarsi una paralisi totale o parziale del sistema muscolo-scheletrico. Esistono varie forme di danno, tutte divise per grado di difficoltà.

I sintomi della lesione del midollo spinale sono simili ai segni di ferite GM, tuttavia, nella regione spinale si osservano sensazioni dolorose. Il trauma è più spesso osservato nella regione della regione cervicale, situata vicino alla testa.

La conseguenza della patologia può essere la paralisi completa, che non è curabile. Dopo aver ricevuto un danno, la vittima dovrebbe ricevere il primo soccorso e dovrebbe essere portata in una struttura medica.

Danno comune

Il tipo più comune di trauma cranico è la lesione della testa smussata.

La patologia è osservata come risultato di un colpo di forza contundente o di una caduta su una superficie dura. I danni possono essere sia chiusi che aperti.

Un tale impatto sulla zona della testa porta alla formazione di lividi e abrasioni con danni minori, ma con un forte colpo, è possibile la completa distruzione della testa.

Il trauma contusivo è spesso la causa della morte della vittima. Nel caso di una forma lieve di lesione, viene eseguito un trattamento complesso. Per eliminare la patologia possono essere applicati metodi conservativi e di trattamento chirurgico.

Echi possibili

Come risultato di una lesione alla testa, possono verificarsi varie complicazioni. Il danno non passa mai senza lasciare traccia, poiché il cervello e, in alcuni casi, il midollo spinale sono feriti. In forma grave della patologia, la vittima può rimanere disabile. Un ruolo importante nell'ulteriore stato di una persona è svolto dal pronto soccorso e dal trattamento.

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica includono:

• mal di testa di varia intensità;
• perdita dell'udito, dell'olfatto, della vista, ecc.;
• perdita di memoria;
• paralisi.

Potrebbero esserci altre patologie che sono provocate a compromettere il funzionamento del cervello, del sistema nervoso o di altri organi (sistemi). Molto spesso i pazienti hanno mal di testa e convulsioni epilettiche.

Nel 90% delle vittime durante le prime due o tre settimane, ci sono costantemente mal di testa e vertigini. Tali sintomi sono un segno di gravi danni cerebrali. Il dolore differisce nella natura della manifestazione: acuta e cronica.

Il dolore acuto alla testa indica le seguenti patologie:

• ematoma: natura locale del dolore, nausea, vomito, disturbi psicologici e neurologici;
• emorragia cerebrale: i movimenti della testa provocano un attacco di forte dolore, febbre, crisi epilettiche e convulsioni;
• trauma cranico: sintomi comuni di anormalità nel cervello.

Come conseguenza del danno, in alcune delle vittime vengono diagnosticati mal di testa cronici. Se il disagio non scompare due mesi dopo l'infortunio, le sensazioni dolorose assumono una forma cronica. Sbarazzarsi della condizione patologica di alcuni non può nemmeno dopo anni.

La malattia è accompagnata da altri disturbi:

• tinnito,
• vertigini,
• irritabilità,
• debolezza.

In assenza di un trattamento adeguato, i sintomi si intensificano solo, estendendo in tal modo la persona e indebolendo il suo corpo.

epilessia

Il trauma cranico è una delle cause dello sviluppo dell'epilessia. Ma questa patologia si osserva solo nel 20% delle vittime, poiché diversi fattori influenzano la progressione della malattia.

Le crisi epilettiche che si verificano a seguito di trauma cranico sono indicate in medicina come epilessia post-traumatica dopo l'infortunio. La patologia è caratterizzata da deviazioni sociali e psicologiche. Il trattamento deve essere effettuato sotto forma di terapia farmacologica, assistenza psicologica.

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reinserimento

È richiesto un lungo periodo di riabilitazione. A seconda di quanto sia stato difficile il danno, il recupero dura da diversi mesi a diversi anni. A volte il periodo di riabilitazione dura una vita.

Le conseguenze del pregiudizio vengono eliminate con metodi terapeutici, che includono farmaci, fisioterapia e terapia fisica. Ci sono casi in cui una persona perde il suo senso dell'olfatto dopo un trauma. In alcuni pazienti, specialmente con danni al midollo spinale, può verificarsi paralisi della mano. La riabilitazione per tali patologie avviene con particolare attenzione.

Senso dell'olfatto

Perdere l'olfatto rende la vita difficile per la persona, quindi il paziente sta cercando di riguadagnare la sensibilità. Ma non rischiare e auto-medicare. I metodi tradizionali possono non solo aiutare, ma anche portare a gravi complicazioni. È meglio fidarsi degli esperti.

Per ripristinare l'odore, vengono utilizzati preparazioni speciali e procedure di fisioterapia. Si raccomanda una terapia adeguata e ormonale, il corso di assunzione di vitamine del gruppo B. In assenza di trattamento è molto difficile restituire l'olfatto.

Attività motoria

La violazione della funzionalità degli arti è osservata molto spesso. Oltre al trattamento farmacologico e ad altri metodi aggiuntivi, il paziente avrà sicuramente bisogno di eseguire regolarmente corsi speciali di terapia fisica.

Le prime lezioni sono raccomandate per essere eseguite in presenza di uno specialista che determinerà l'intensità e la frequenza degli esercizi. Non allungare eccessivamente i muscoli. In presenza di forti dolori, è meglio interrompere la ginnastica fino a quando il paziente non si sente meglio. La terapia fisica è il metodo più efficace per combattere la disfunzione degli arti.

È possibile ridurre il rischio di complicanze se si contatta immediatamente medici specialisti dopo aver ricevuto la ferita per assistenza. Non rimandare la visita dal medico e trascurare il trattamento.

Pronto soccorso

Per entrare in una situazione in cui ci sarà una persona con un trauma cranico, tutti possono farlo. Conoscendo le regole del primo soccorso, puoi alleviare le sue condizioni e persino salvare delle vite.

1. Un segno di una grave lesione cerebrale è l'uscita di sangue o liquido trasparente (CSF) dal naso o dall'orecchio, la comparsa di lividi intorno agli occhi. I sintomi possono apparire non immediatamente, ma dopo alcune ore, quindi con un forte colpo alla testa, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
2. Se la vittima è incosciente, dovresti controllare la respirazione e il polso. Se non sono disponibili, saranno necessari la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. In presenza di polso e respiro, una persona viene distesa sul fianco prima che arrivi l'ambulanza, in modo che il possibile vomito o la lingua infossata gli impediscano di soffocare. Per mettere o sollevare in piedi non può essere.
3. In caso di ferita chiusa, è necessario applicare ghiaccio o un asciugamano bagnato freddo sul luogo dell'impatto al fine di arrestare il gonfiore dei tessuti e ridurre il dolore. Se c'è una ferita sanguinante, dovresti spalmare la pelle intorno ad essa con iodio o verde brillante, coprire la ferita con un tovagliolo di garza e bendare delicatamente la testa.
4. È severamente vietato toccare o rimuovere i frammenti di ossa della ferita, metallo o altri corpi estranei, al fine di non aumentare il sanguinamento, non danneggiare ulteriormente il tessuto, non portare l'infezione. In questo caso, attorno alla ferita, posizionare prima il rullo di garza, quindi eseguire la medicazione.
5. Trasportare la vittima in ospedale è possibile solo in posizione supina.

L'ospedale esegue un esame, determina la gravità delle condizioni del paziente e assegna procedure diagnostiche. Con ferite aperte con frammenti ossei o altri corpi estranei, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente.

Prognosi per lesione cerebrale traumatica

La commozione cerebrale è una forma clinica di danno prevalentemente reversibile. Pertanto, in oltre il 90% dei casi di commozione cerebrale, l'esito della malattia è il recupero della vittima con ripristino completo delle capacità lavorative. In alcuni pazienti, dopo un periodo acuto di commozione cerebrale, si notano l'una o l'altra manifestazione della sindrome postcommativa: compromissione delle funzioni cognitive, dell'umore, del benessere fisico e del comportamento. Dopo 5-12 mesi, questi sintomi scompaiono o vengono significativamente ridotti.

La valutazione prognostica nella grave lesione cerebrale traumatica viene eseguita utilizzando la scala dei risultati di Glasgow. Una diminuzione del punteggio totale sulla scala di Glasgow aumenta la probabilità di un esito avverso della malattia. Analizzando il significato prognostico del fattore età, possiamo concludere che ha un effetto significativo sia sulla disabilità che sulla mortalità. La combinazione di ipossia e ipertensione è un fattore prognostico sfavorevole.

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica: tipi, metodi di rilevazione e trattamento

Lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo la definizione classica, è un tipo di danno alla testa meccanico che danneggia il contenuto del cranio (cervello, vasi e nervi, membrane cerebrali) e le ossa del cranio.

La particolarità di questa patologia è che, dopo una lesione, possono verificarsi numerose complicanze, in misura maggiore o minore, che influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita da un neurologo o un neurochirurgo ai feriti.

Il seguente articolo intende presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sulla questione delle lesioni traumatiche cerebrali e delle loro conseguenze, in modo che in caso di necessità si abbia una chiara idea della gravità di questo problema e si familiarizzi con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima.

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Sulla base dell'esperienza delle principali cliniche neurochirurgiche nel mondo, è stata creata una classificazione unificata delle lesioni traumatiche del cervello, tenendo conto sia della natura del danno cerebrale che del suo grado.

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, così come dalla combinazione combinata di TBI.

Una lesione alla testa accompagnata da lesioni meccaniche ad altri sistemi o organi è chiamata lesione combinata. Sotto il combinato comprendere il danno che si verifica quando l'effetto sulla vittima di diversi fattori patologici - termica, radiazioni, effetti meccanici e simili.

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la lesione è considerata chiusa. La percentuale di TBI chiusa è del 70-75%, la frequenza delle fratture esposte è del 30-25%, rispettivamente.

La lesione cerebrale aperta è divisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata interrotta. Si noti che l'entità del danno al cervello e ai nervi cranici non determina l'affiliazione clinica della lesione.

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

• la commozione cerebrale è il tipo più semplice di lesione alla testa in cui si osservano disturbi neurologici reversibili;
• contusione cerebrale - lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale nell'area locale;
• danno assiale rovesciato - rotture assonali multiple nel cervello;
• compressione del cervello (con o senza contusione) - compressione del tessuto cerebrale;
• frattura delle ossa del cranio (senza emorragia intracranica o con la sua presenza) - danno al cranio, con conseguente lesione della materia bianca e grigia.

La gravità del trauma cranico

A seconda di un complesso di fattori, una lesione alla testa può avere uno dei tre gradi di gravità, determinando la gravità della condizione di una persona. Quindi, ci sono i seguenti problemi:

• lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
• grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado moderato, la coscienza della vittima si spegne;
• grado severo. Osservato durante la compressione acuta del cervello in combinazione con il danno assonale diffuso.

Spesso, durante il trauma cranico, un ematoma appare sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati della testa e delle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione convenzionale di lesioni lievi, moderate e gravi, tutte le condizioni sopra menzionate richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o un neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda un appello urgente per il parere di un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

I sintomi di una ferita alla testa, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il dottore a determinare la diagnosi. Classicamente distinguere le seguenti sindromi:

Sintomi e sindromi cerebrali. Per questo sintomo complesso sono caratterizzati da:

• perdita di coscienza al momento della ferita;
• mal di testa (accoltellamento, taglio, spremitura, circostante);
• violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dall'infortunio;
• nausea e / o vomito (possibile sapore sgradevole in bocca);
• amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente, o quelli che seguirono, o di quelli e altri (rispettivamente, emettono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Di conseguenza, le lesioni possono colpire i lobi frontali del cervello, i lobi occipitali, parietali, temporali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via.

La localizzazione specifica della lesione causa un certo sintomo, e va notato che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide dell'osso temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dall'orecchio, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle varianti di queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato danneggiato.

Raggruppamento di singoli segni

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

• visivo (con la sconfitta della regione occipitale);
• uditivo (con la sconfitta dell'area temporale e parietale-temporale);
• motore (con la sconfitta delle parti centrali, fino ai disturbi motori pronunciati);
• linguaggio (il centro di Wernicke e Brock, la corteccia frontale, la corteccia parietale);
• coordinatore (con lesioni del cervelletto);
• sensibile (con danno al giro postcentrale, possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo un laureato che osserva l'algoritmo di indagine classico è in grado di determinare con precisione il tema delle lesioni focali e il loro impatto sulla qualità della vita futura, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonoma. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri (automatici) autonomi. Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono interamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, c'è spesso una combinazione di sintomi di lesioni di diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, un cambiamento nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

Classicamente allocare le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

• violazione della regolazione del metabolismo;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
• disfunzione del sistema urinario;
• cambiamenti nel sistema respiratorio;
• disturbi del tratto gastrointestinale.
• al tuo stato mentale alterato.

Disturbi mentali caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

• disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
• stupore del crepuscolo;
• compromissione cognitiva (diminuzione dell'intelligenza, memoria);
• cambiamenti di personalità;
• l'emergere di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
• mancanza di attitudine critica

Si prega di notare che i sintomi di TBI possono essere pronunciati o invisibili a un non esperto.

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dalla lesione, quindi è fondamentale che tu riceva un infortunio alla testa se riscontri qualche problema.

Diagnosi di TBI

La diagnosi delle lesioni craniche comprende:

• Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. Viene determinato a quali condizioni è stata ricevuta la ferita, se è il risultato di una caduta, di una collisione o di un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti operazioni TBI.
• Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici delle lesioni di una particolare regione del cervello.
• Metodi diagnostici strumentali. Dopo una lesione alla testa, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario, CT e MRI.

Principi di terapia per TBI

Tutti i pazienti sono raccomandati tipo di trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con gli effetti del trauma cranico: chirurgici e terapeutici. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (CCT aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla risposta ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha più spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze delle lesioni alla testa

Nella dinamica dello sviluppo degli effetti delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

• Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
• Acuta, o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
• Reconvalescenza, o stadio avanzato, il suo periodo di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
• Gli effetti a lungo termine di TBI, o il periodo residuo, da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicazioni dopo TBI variano a seconda della fase, gravità e posizione della lesione. Tra i disturbi possono essere suddivisi in due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Disturbi neurologici

Innanzitutto, i disordini neurologici includono una conseguenza così comune della lesione alla testa, come la distonia vascolare. L'IRR include i cambiamenti della pressione sanguigna, una sensazione di debolezza, affaticamento, scarso sonno, disagio al cuore e molto altro. Più di centocinquanta segni di questo disturbo sono stati descritti.

È noto che nelle lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicanze si verificano più frequentemente rispetto a quando si frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome del cosiddetto ipertensione da liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se, al ricevimento di una lesione craniocerebrale, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento di edema cerebrale. Con le fratture del cranio, questo non si verifica, dal momento che il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema progressivo.

Sindrome da ipertensione liquida di solito si verifica 2-3 anni dopo aver subito una contusione del cervello. I principali sintomi di questa malattia sono gravi mal di testa arcuati.

I dolori sono costanti e aggravati di notte e al mattino, perché in una posizione orizzontale peggiora il deflusso del liquore. Anche caratterizzato da nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, palpitazioni, salti di pressione sanguigna, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni alla testa sono la paralisi, il linguaggio alterato, la vista, l'udito, l'olfatto. Una complicazione comune della lesione cerebrale traumatica posticipata è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante.

Disturbi mentali

Tra i disturbi mentali dopo un trauma cranico, l'amnesia è la più importante. Si presentano, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi che precedono il trauma (amnesia retrograda) a seguito di un trauma (amnesia anterograda) o entrambi possono essere dimenticati (amnesia antero-retrosi) possono essere dimenticati.

In una fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano la psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia, e le reazioni mentali della persona contraddicono gravemente la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

La psicosi traumatica acuta si manifesta in un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, stimolazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoidi. La psicosi si sviluppa dopo che il paziente riprende conoscenza dopo una lesione alla testa ricevuta.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito dall'incoscienza, ha iniziato a rispondere alle domande, poi c'è eccitazione, lui scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Alcuni mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, la mancanza di desiderio di eseguire quelle funzioni che erano state precedentemente eseguite senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non può forzarsi a cucinare qualcosa.

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte in un tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si appella costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicazioni della lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Previsione di lesioni cerebrali traumatiche

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno subito TBI hanno completamente ristabilito la loro salute, tornando al lavoro e svolgendo le normali mansioni domestiche. Circa un terzo dei feriti diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il ripristino del tessuto cerebrale e la perdita delle funzioni corporee dopo una situazione traumatica si verificano per diversi anni, di solito tre o quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è la più intensa, successivamente rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente abbandona lo stadio acuto della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, la stimolazione dell'attività fisica, la fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può migliorare significativamente lo standard di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui è stato reso il pronto soccorso gioca un ruolo importante nel predire l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, perché il paziente non va dal medico, trovando il danno non grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in un grado molto più pronunciato. Le persone che si trovano in condizioni più gravi dopo il trauma cranico e immediatamente si sono rivolte all'aiuto hanno una possibilità molto migliore di un recupero completo rispetto a quelle che hanno ricevuto danni leggeri, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico a casa, la tua famiglia e i tuoi amici dovrebbero cercare immediatamente un aiuto medico.

Cosa può causare lesioni cerebrali traumatiche?

Una delle cause più comuni di invalidità e morte tra la popolazione è un trauma cranico. Le sue conseguenze possono verificarsi immediatamente o dopo decenni. La natura delle complicazioni dipende dalla gravità della lesione, dalla salute generale della vittima e dall'assistenza fornita. Per capire quali conseguenze possono causare le lesioni alla testa, è necessario conoscere i tipi di danno.

Tutte le lesioni cerebrali sono suddivise secondo i seguenti criteri:

La natura del danno. TBI succede:

• aperto. Sono caratterizzati da: rottura (lacerazione) dei tessuti molli della testa, danni ai vasi sanguigni, fibre nervose e cervello, presenza di cricche e fratture craniche. Assegnare separatamente OCMB penetrante e non penetrante;
• ferita alla testa chiusa. Questi includono il danno, in cui l'integrità della pelle della testa non è rotta;

Gravità della lesione Ci sono questi tipi di lesioni cerebrali:

• commozione cerebrale:
• contusione;
• compressione;
• danno assonale diffuso.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi, gli infortuni alla testa sono a casa. La causa della lesione è spesso una caduta da un'altezza associata al consumo di grandi quantità di alcol. Al secondo posto sono infortunati in un incidente. La proporzione di infortuni sportivi è solo del 10%.

Tipi di conseguenze

Tutte le complicazioni derivanti dalle lesioni craniocerebrali sono convenzionalmente suddivise in:

All'inizio: compaiono entro un mese dall'infortunio. Questi includono:

• meningite - il verificarsi di questa complicazione di lesioni traumatiche al cervello è tipico per il danno di tipo aperto. Lo sviluppo della patologia provoca un trattamento prematuro o improprio della ferita;
• encefalite - si sviluppa sia con trauma aperto che con trauma cranico chiuso. Nel primo caso, si verifica a causa dell'infezione della ferita, si manifesta 1-2 settimane dopo l'infortunio. In caso di un trauma cranico chiuso, la malattia è una conseguenza della diffusione dell'infezione dai foci purulenti presenti nel corpo (eventualmente in caso di malattie del tratto respiratorio superiore). Tale encefalite si sviluppa molto più tardi;
• prolasso, protrusione o ascesso cerebrale;
• massiccia emorragia intracranica - le conseguenze di una ferita alla testa chiusa;
• ematomi;
• fuoriuscita di liquori;
• coma;
• shock.

In ritardo - si verificano nel periodo da 1 anno a 3 anni dopo l'infortunio. Questi includono:

• aracnoidite, aracnoencefalite;
• il morbo di Parkinson;
• idrocefalo occlusivo;
• epilessia;
• nevrosi;
• osteomielite.

Le lesioni alla testa portano non solo allo sviluppo di patologie cerebrali, ma anche ad altri sistemi. Qualche volta dopo averlo ricevuto, possono verificarsi le seguenti complicanze: sanguinamento gastrointestinale, polmonite, DIC (negli adulti), insufficienza cardiaca acuta.

La complicazione più pericolosa di una ferita alla testa è una perdita di coscienza per diversi giorni o settimane. Coma si sviluppa dopo lesione cerebrale traumatica a causa di forti emorragie intracraniche.

Sulla base della natura dei disturbi che si verificano durante il periodo in cui il paziente è incosciente, si distinguono i seguenti tipi di coma:

• superficie. È caratterizzato da: mancanza di coscienza, persistenza di reazione al dolore, fattori ambientali;
• profonda. Una condizione in cui la vittima non risponde alle parole delle persone, irritanti dell'ambiente esterno. C'è un leggero deterioramento dei polmoni, del cuore, diminuzione del tono muscolare;
• terminale. La conseguenza di una ferita alla testa grave chiusa. Le sue caratteristiche principali sono: disfunzioni marcate del sistema respiratorio (asfissia) e cuore, pupille dilatate, atrofia muscolare, mancanza di riflessi.

Lo sviluppo del coma terminale dopo lesione alla testa traumatica indica quasi sempre la presenza di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La vita umana è supportata dall'apparato di stimolazione del cuore, degli organi urinari e della ventilazione meccanica. La morte è inevitabile.

Interruzione dei sistemi e degli organi

Dopo aver ferito la testa, possono verificarsi disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei. La probabilità che si verifichino è molto più alta se al paziente è stata diagnosticata una lesione alla testa aperta. Le conseguenze della lesione si manifestano nei primi giorni dopo il suo ricevimento o in alcuni anni. Può verificarsi:

Disturbi cognitivi. Il paziente ha lamentele su:

• perdita di memoria;
• confusione;
• che costantemente mal di testa;
• deterioramento del pensiero, concentrazione;
• invalidità parziale o completa.

Violazioni degli organi della vista - compaiono se si verifica una lesione nella regione occipitale della testa. sintomi:

• annebbiamento, visione doppia;
• diminuzione graduale o improvvisa della vista.

Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico:

• mancanza di coordinamento dei movimenti, equilibrio;
• cambiamento dell'andatura;
• paralisi del collo.

Per il periodo acuto di TBI, i disordini di respirazione, lo scambio di gas e la circolazione del sangue sono anche caratteristici. Ciò porta al paziente con insufficienza respiratoria, può sviluppare asfissia (soffocamento). Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di complicanze è la violazione della ventilazione dei polmoni associata all'ostruzione delle vie respiratorie dovuta all'ingresso di sangue e vomito.

Se la parte frontale della testa è ferita, un forte colpo alla parte posteriore della testa, la probabilità di anosmia (perdita dell'odore singola o bilaterale) è alta. È difficile da trattare: solo il 10% dei pazienti ha un recupero dei profumi.

Gli effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica possono essere:

Disfunzioni del sistema nervoso:

• formicolio, intorpidimento in diverse parti del corpo;
• sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe;
• insonnia;
• mal di testa cronico;
• irritabilità eccessiva;
• convulsioni epilettiche, convulsioni

I disturbi mentali nella lesione cerebrale traumatica si manifestano sotto forma di:

• depressione;
• attacchi di aggressione;
• piangere senza una ragione apparente;
• psicosi accompagnata da delusioni e allucinazioni;
• inadeguata euforia. I disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche aggravano gravemente le condizioni del paziente e richiedono non meno attenzione dei disturbi fisiologici.

Perdita di alcune abilità linguistiche. Le conseguenze delle lesioni moderate e gravi possono essere:

• spontaneità del discorso;
• perdita di capacità di parlare.

Sindrome di Asthenic. È tipico per lui:

• aumento della fatica;
• debolezza muscolare, incapacità a fare anche piccoli sforzi fisici;
• umore volubile.

Nei bambini sottoposti a ipossia intrauterina, asfissia della nascita, dopo una lesione cerebrale traumatica, gli effetti si verificano molto più spesso.

Prevenzione delle complicanze, riabilitazione

Solo un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di conseguenze negative dopo un trauma cranico. Il primo soccorso è di solito fornito dai dipendenti dell'istituto medico. Ma le persone che sono vicine alla vittima al momento della sua ferita possono anche aiutare. Devi fare quanto segue:

1. Trasforma una persona in una posizione in cui la probabilità di ipossia e asfissia è minima. Se la vittima è cosciente, giralo sulla schiena. Altrimenti, è necessario appoggiarlo su un lato.
2. Trattare la ferita con acqua o perossido di idrogeno, applicare bende e una benda su di esso: questo riduce il gonfiore, il rischio di sviluppare complicazioni infettive in caso di lesione alla testa aperta.
3. Se vi sono segni di asfissia, difficoltà respiratoria e aritmia cardiaca, eseguire un massaggio cardiopolmonare, fornire accesso aereo al paziente.
4. Interrompere il sanguinamento concomitante, trattare altre aree danneggiate del corpo (se presenti).
5. Aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Il trattamento delle lesioni alla testa viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. A seconda del tipo e della gravità della patologia, viene applicata la terapia medica o la chirurgia. Possono essere prescritti farmaci quali gruppi:

• analgesici: Baralgin, Analgin;
• corticosteroidi: desametasone, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivi: Seduxen, Difenin.

Di solito, le condizioni del paziente dopo l'infortunio migliorano nel tempo. Ma il successo e la durata del restauro dipendono dalle misure adottate durante il periodo di riabilitazione. Le seguenti lezioni sono in grado di riportare la vittima a una vita normale:

• ergoterapista. Lavora sul rinnovo delle abilità self-service: muoversi in giro per l'appartamento, guidare una macchina come passeggero e autista;
• un neurologo. Si occupa della correzione dei disturbi neurologici (decide come ripristinare l'olfatto, ridurre le convulsioni e cosa fare se dopo aver subito un infortunio, un mal di testa);
• logopedista Aiuta a migliorare la dizione, a far fronte al problema del linguaggio incomprensibile, ripristina le capacità comunicative;
• fisioterapista. Corregge la sindrome del dolore: prescrive procedure per ridurre il mal di testa dopo una lesione alla testa;
• fisioterapista. Il suo compito principale è ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
• psicologo, psichiatra. Aiuta ad eliminare i disturbi mentali con lesioni cerebrali.

previsioni

È necessario pensare alla riabilitazione anche prima che la vittima venga dimessa da una struttura medica.

In seguito, cercare aiuto dagli specialisti non sempre dà un buon risultato: dopo alcuni mesi dall'infortunio, è difficile e talvolta impossibile ripristinare le funzioni degli organi interni e dei sistemi.

Con un trattamento tempestivo, di solito inizia il recupero. Ma l'efficacia della terapia dipende dal tipo di lesione, dalla presenza di complicanze. Esiste anche una relazione diretta tra l'età del paziente e il tasso di recupero: nelle persone anziane, il trattamento delle lesioni alla testa è difficile (hanno ossa fragili del cranio e molte malattie associate).

Nel valutare la prognosi per tutte le categorie di pazienti, gli specialisti si affidano alla gravità del danno:

• gli effetti delle lesioni cerebrali lievi sono minori. Pertanto, in quasi tutti i casi, è possibile ripristinare le funzioni del corpo. Ma una lesione occasionale alla testa di questa forma (per esempio durante le lezioni di pugilato) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer o l'encefalopatia in futuro;
• colpi, lesioni di moderata gravità causano più complicazioni e conseguenze di danni cranici e cerebrali. La riabilitazione dura a lungo: dai 6 ai 12 mesi. Di norma, dopo la terapia, tutti i disturbi scompaiono. La disabilità si verifica in rari casi;
• grave lesione cerebrale traumatica il più delle volte porta alla morte dei pazienti. Circa il 90% delle persone sopravvissute perde parzialmente la capacità di lavorare o di diventare disabili, soffre di disturbi mentali e neurologici.

Conseguenze dopo un trauma cranico: dalla patologia del cervello alla perdita della vista, dell'udito e del profumo, al deterioramento della circolazione sanguigna. Pertanto, se dopo il trasferimento si perde il senso dell'olfatto o si verifica regolarmente un mal di testa, si notano problemi di pensiero, si consiglia di consultare immediatamente un medico: prima si verifica la causa delle violazioni, maggiore è la possibilità di recupero. Anche con un leggero danno al cervello, le funzioni del corpo non vengono ripristinate se il trattamento viene scelto in modo errato. I pazienti con trauma cranico devono essere trattati solo da un medico qualificato.

Lesione cerebrale

I TBI sono considerati i più pericolosi, specialmente quando le membrane cerebrali sono colpite. Una tale violazione potrebbe provocare cambiamenti irreversibili che ti ricorderanno te stesso per tutta la vita. Lesioni al cranio e al cervello causano disturbi neurologici e portano alla disabilità. L'urgenza delle cure mediche dipende da quanto successo avrà il trattamento.

classificazione

Il danno è classificato in base al tipo di - chiuso / aperto, gravità e meccanismo di ricezione. Dalla natura dell'impatto del pregiudizio sono:

• shock e shock: tale danno si sviluppa in base al tipo di inerzia, causa cambiamenti nel luogo dell'impatto, mentre l'onda d'urto raggiunge il lato opposto e causa cadute di pressione intracraniche;
• Accelerato - implica lo spostamento di destra, di sinistra o di entrambi gli emisferi rispetto al tronco cerebrale;
• lesioni combinate - includere entrambi i meccanismi di azione.

I tipi di violazione variano a seconda del primato della lesione. Come risultato di effetti diretti, si verificano cambiamenti primari: contusioni, ematomi, commozioni cerebrali. Il danno ritardato viene definito secondario: il risultato di un'emorragia subaracnoidea, di disturbi post asfittici, di edema cerebrale.

Le forme di TBI variano in gravità:

• lievi tremori e lividi;
• grado medio - gravi commozioni cerebrali e contusioni con possibile compressione dei vasi cerebrali;
• grado grave - lesioni chiuse e aperte con compressione del cervello, rottura delle meningi.

Per tipo di violazione di lesioni sono:

• focale: cambiamenti parziali nell'area d'impatto. In caso di disturbi focali, si osservano fratture nel punto di impatto, il midollo è leggermente danneggiato. Il più delle volte si tratta di ferite alla testa chiuse o ferite da puntura;
• diffuso - lesione cerebrale senza una ferita intracranica aperta, ma con la diffusione di violazioni nella corteccia e nelle formazioni sottocorticali del cervello, corpo calloso. Ci sono anche lesioni cerebrali diffuse con una ferita intracranica aperta, che hanno una prognosi meno favorevole;
• combinati - combinano disturbi diffusi e focali, accompagnati da fratture del fornice e della base del cranio, commozioni cerebrali, lesioni da schiacciamento, ecc.

Le forme cliniche della lesione variano: tremori e contusioni di varia intensità, danni al tronco cerebrale, compressione e schiacciamento, fratture delle ossa della volta cranica con successiva penetrazione di frammenti. Le lesioni chiuse sono spesso associate a commozione cerebrale. Le lesioni craniocerebrali aperte implicano sanguinamento superficiale e interno, lesioni penetranti. La frequenza delle lesioni degli emisferi destro e sinistro del cervello è pressappoco la stessa. In questo caso, le lesioni dell'emisfero sinistro hanno conseguenze meno favorevoli.

In ogni infortunio, emetti 3 periodi. Nel periodo acuto, i sintomi sono brillanti. Nello stato intermedio è stabilizzato. In un paziente distante, recupera o affronta complicazioni.

Codice infortunio ICD 10

Le lesioni cerebrali intracraniche, ad eccezione del BDU, ricevono il codice secondo ICD 10 - S06. Alle difese viene assegnato il codice S07.

motivi

A causa di incidenti automobilistici e disastri naturali, sono possibili fratture craniche con gravi commozioni o contusioni moderate. Durante le ostilità, vengono ricevute lesioni da combattimento al cranio e al cervello. Nella vita di tutti i giorni, le cause del danno sono cadute da un'altezza, collasso. Lotte e attacchi causano anche TBI.

L'attenzione separata merita lesioni generiche o naturali del cervello. Il bambino può essere ferito durante il parto in caso di presentazione impropria o errore medico. Lesioni congenite o di nascita del cervello in un bambino causano danni organici. Questi disturbi non si verificano sempre a causa di lesioni e possono essere il risultato di encefalopatia o di un tumore. La ragione per la crescita delle formazioni patologiche nei neonati non è stata completamente stabilita.

Il danno chiuso è caratteristico di shock e cadute. Le ferite da arma da fuoco, da coltello e da schegge hanno un alto grado di penetrazione e causano gravi disturbi intracranici.

sintomi

Le manifestazioni cliniche del danno sono determinate dalla natura del danno:

• agitazione - il sintomo principale - depressione della coscienza, fino allo svenimento. Perdita di coscienza prolungata dopo l'infortunio indica una grave commozione cerebrale. Disturbato da vampate di calore, debolezza, vertigini, tinnito, vomito possibile;
• lividi - se cadesse sulla base del cranio, allora la morte istantanea non è esclusa. Al momento del trauma vi è perdita di coscienza o disorientamento. C'è vomito, aumento della pressione sanguigna, a volte l'amnesia è preoccupata, c'è un aumento della pressione all'interno del cranio, si sviluppa bradicardia, importanti funzioni del sistema nervoso centrale sono compromesse. In forma lieve, i sintomi scompaiono in 2 settimane;
• rotture diffuse di assone - una persona cade in coma per 3-13 giorni, i riflessi di fotoreazione diminuiscono, la pressione sanguigna aumenta, il tono muscolare è disturbato;
• compressione - accompagna la metà della lesione totale alla testa. È caratterizzato da un aumento dei sintomi cerebrali: mal di testa, nausea, disorientamento, vertigini. Ha "spazi luminosi" con il conseguente deterioramento dello stato. Provoca cambiamenti di sensibilità negli arti e in altre parti del corpo.

Pronto soccorso

È importante valutare le condizioni del paziente e fornire un pronto soccorso adeguato. Se una persona era in piedi, era posto su una superficie dura sul lato destro. Calcola l'impulso - il numero di battiti in 60 secondi, se possibile, porta alla coscienza o escludi il verificarsi dell'asfissia - gira la testa su un lato, rimuovi le masse emetiche e previene la caduta della lingua. Controlla quanti respiri al minuto fa la vittima. Questa informazione è importante per i medici e consente di scegliere le tattiche di trattamento il più presto possibile.

Le vittime con una ferita alla testa aperta non cercano di muoversi, mentre la ferita viene disinfettata e viene applicata una benda asettica. Per la lavorazione viene utilizzato perossido di idrogeno o qualsiasi altro antisettico. Se il polso e la respirazione sono assenti, condurre le azioni di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto, respirazione bocca a bocca.

Le cure d'emergenza per lesioni alla testa con danni all'arco e alla base del cranio sono l'immobilizzazione della vittima. Lesioni cerebrali derivanti dalla distruzione delle strutture ossee possono essere complicate da traumi delle membrane cerebrali con frammenti. Il trasporto viene effettuato da un'equipe di ambulanze durante il monitoraggio della respirazione e del battito cardiaco. Gli antidolorifici per danno cerebrale senza consultazione con il dottore non danno.

diagnostica

L'eziologia, patogenesi e clinica determinano la natura della terapia. Nel caso di una commozione cerebrale, il medico deve condurre un esame e raccogliere un'anamnesi. Le forme leggere di tremori sono praticamente irrilevabili. Particolarmente difficile è la diagnosi nei bambini. Si consiglia di visitare un neurologo che valuterà le condizioni dell'apparato vestibolare.

I pazienti con gravi lesioni cerebrali vengono sottoposti a traumatologia. Il principale metodo di ricerca è CT. Visualizza tessuti della testa, aree a bassa densità, possibili crepe e frammenti ossei. Sulla TC spirale, vengono chiaramente rilevati cambiamenti focali, gonfiore del cervello e presenza di sangue. Inoltre, la radiografia può essere raccomandata. Questi metodi rivelano cambiamenti strutturali nel cervello e complicazioni nascoste della lesione. Quando condizioni patologiche del cervello determinano la pressione e la composizione del liquido cerebrospinale.

In caso di compressione, sarà prescritta la TC o la risonanza magnetica. È necessario condurre una radiografia completa. Ecografia del torace e del peritoneo. Eseguiti test di laboratorio, ECG. Per escludere la meningite, viene prescritta una puntura lombare e, con un igroma subdurale, vengono esaminate le proprietà del liquido cerebrospinale.

trattamento

L'agitazione scompare tra qualche giorno. Il trattamento farmacologico attivo non è pratico. Al paziente vengono prescritti riposo, sedativi e antidolorifici.

TBI è trattato principalmente in ospedale. Nel periodo acuto è necessaria la terapia anti-shock, il medico curante prende una decisione sull'intubazione tracheale. Le indicazioni per la ventilazione meccanica sono il coma, un ritmo anormale della respirazione e danni concomitanti al torace.

La lesione cerebrale traumatica con una commozione cerebrale richiede un monitoraggio neurologico - ogni 3-4 ore il primo giorno. Con l'aumento della temperatura corporea vengono prescritti analgesici non steroidei. Con l'inefficacia di farmaci antipiretici e antidolorifici, la vittima viene meccanicamente raffreddata, mentre viene eseguito un blocco neurovegetativo. Se si sviluppa tachicardia, l'anaprilina è considerata un farmaco affidabile. Secondo le indicazioni, viene eseguita la terapia con magnesia, vengono somministrati glucocorticoidi e viene somministrata soluzione salina in infusione.

Di grande importanza è la cura infermieristica per le ferite alla testa. L'infermiera controlla l'igiene, la dieta. Un paziente entro 3 giorni dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di cibo in un modo che è accessibile in un caso particolare. L'alcol e i prodotti potenzialmente nocivi sono esclusi fino al completo recupero del corpo.

Dopo una lesione cerebrale, il trattamento con rimedi popolari è consentito in consultazione con il medico. Il deterioramento cognitivo lieve viene trattato con successo con sedativi e rimedi erboristici tonici. Per i disturbi gravi - ematoma del cervello, edema, distruzione delle meningi - richiede assistenza neurochirurgica.

Trattamento chirurgico

L'edema cerebrale con complicata lesione cerebrale traumatica è un'indicazione diretta per la chirurgia. Non meno pericoloso è l'emorragia interna. Ematomi del cervello portano a compressione e disfunzione dell'organo. Per l'evacuazione di coaguli di sangue adeguata rimozione transcranica di ematoma intracerebrale. Quando è necessario un intervento chirurgico al tumore al cervello, ma non sempre è possibile. La decisione sull'opportunità dell'operazione è presa dal medico.

TBI con commozione cerebrale richiede raramente la partecipazione di un neurochirurgo. Ma le lesioni con emorragia nei tessuti molli e il gonfiore del midollo osseo del rachide cervicale richiedono un intervento urgente. L'assistenza del chirurgo può essere necessaria per l'idrocefalo cerebrale (idropisia) negli adulti. Endoscopicamente o con lo smistamento riducono i livelli di liquidi. Le forme lievi di idrocefalo sono trattate con farmaci.

reinserimento

Il recupero della funzione cerebrale dopo un'auto o un infortunio militare può essere ritardato. Le commozioni cerebrali passano senza conseguenze nel 90% dei casi. Lividi e schiacciamenti possono portare a complicazioni ritardate.

Nella prima fase, le attività di riabilitazione si svolgono al meglio in un centro medico. Dopo aver ripristinato le funzioni principali del cervello, procedere alla riabilitazione a casa. Al paziente vengono offerti esercizi di fisioterapia per lesioni alla testa, terapia vitaminica, ergoterapia e terapia occupazionale. Esercizi su simulatori suscitano il sistema neuromuscolare, influenzano positivamente l'attività fisica.

Secondo le indicazioni, il massaggio linfodrenante viene eseguito per stimolare il flusso della linfa, rilassare e rilasciare il fluido dai tessuti. Durante questo periodo, il paziente sente una circolazione sanguigna attiva, rilassata e attiva. Allo stesso tempo, saranno utili la crioterapia, gli effetti pulsati e magnetici e gli ultrasuoni.

Complicazioni e conseguenze

Dopo lesioni cerebrali, si verificano complicanze di varie proprietà:

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• la memoria decade;
• peggioramento della reazione e del pensiero;
• malattie neurologiche;
• perdita dell'udito, della vista e della parola;
• epilessia post-traumatica.

L'emorragia nel cervello si trasforma in coma e morte. Perché la morte non si verifica sempre immediatamente? La ragione di questo è gli effetti ritardati della lesione. I disturbi nel lavoro delle strutture cerebrali portano a demenza e disturbi mentali, che, con una lesione cerebrale, progrediscono nel tempo. Separatamente, il disturbo schizofreniforme causato da una lesione cerebrale è uno stato delirante, che è accompagnato da disturbi della personalità e spesso da crisi epilettiche.

A causa del trauma dei tessuti molli, la probabilità di sviluppare una cisti cerebrale e persino un tumore maligno è alta. La contusione cerebrale provoca grave disabilità e disabilità. Le conseguenze del danno al lobo frontale del cervello sono strabismo, paralisi, disturbi meningei. A causa di una lesione cerebrale, la demenza precoce non è esclusa.

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