Cos'è l'idrocefalo (idropisia) del cervello

Le malattie del cervello sono associate non solo ad alterazioni del flusso sanguigno o neoplasie che sono apparse, ma anche ad altri processi, come un eccesso di liquido cerebrospinale. È un fluido spinale e quando la sua circolazione è disturbata si sviluppa idrocefalo (sindrome idrocefalica). Una malattia del genere, tradotta dal greco, suona come l'idropisia cerebrale. Sia agli adulti sia ai bambini viene diagnosticata questa diagnosi: è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia perché la maggior parte dei sistemi corporei è disturbata a causa della pressione sul tessuto cerebrale.

Caratteristiche di patologia

Il liquido cerebrospinale al di fuori del cervello si trova tra la membrana morbida e aracnoidea (nello spazio subaracnoideo) e all'interno dell'organo si trova in cavità interconnesse (stomaco cerebrale). Normalmente, il liquido cerebrospinale circola continuamente ed esegue le funzioni di:

• Protegge il tessuto cerebrale da infezioni e danni meccanici;
• Fornisce una nutrizione continua del cervello;
• Mantiene l'omeostasi (stabilità) a pressione normale all'interno del cranio.

L'idrocefalo nel cervello negli adulti e nei bambini si verifica a causa di una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale o della sua produzione troppo grande. Normalmente, il liquido cerebrospinale deve essere non più di 150 ml e viene aggiornato 2-3 volte al giorno. Se ci sono problemi con la produzione nel plesso coroideo o l'aspirazione nel sistema venoso, la quantità di liquido cerebrospinale inizia ad aumentare e la circolazione è disturbata. Nei bambini, la forma della testa inizia a cambiare, e negli adulti questo fenomeno è accompagnato da una forte pressione intracranica.

Nell'immagine in basso, le frecce indicano la circolazione del liquido cerebrospinale nel cervello:

Cause di

Le cause dell'idrocefalo cerebrale sono le seguenti:

• Malattie infettive posticipate;
• Malattie oncologiche del cervello;
• Interruzioni nel flusso sanguigno cerebrale, specialmente dopo un ictus;
• Trauma alla nascita;
• Rottura di un'arteria sporgente (aneurisma);
• Encefalopatia causata da alcol, sostanze tossiche, ecc.;
• Lesioni alla testa trasferite;
• Anomalie congenite del sistema nervoso.

Le ragioni sono piuttosto diverse, a volte a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale. A causa di questo fenomeno, i ventricoli cerebrali crescono, ma questa forma di idropisia non è la verità. In medicina, è chiamato idrocefalo atrofico (sostituzione). Questa diagnosi viene fatta sullo sfondo di Alzheimer, Pick, Friedreich, ecc.

A volte la sindrome idrocefalica si sviluppa a causa dell'elevata secrezione di liquido cerebrospinale a causa della comparsa di papilloma sul plesso villoso. È una crescita benigna che nel tempo può bloccare il sistema gastrico del cervello, risultando in una forma occlusiva della malattia. In rari casi, le emorragie del papilloma creano ostruzioni nello spazio subaracnoideo, che causa l'idropisia anche dopo aver tagliato il tumore.

Classificazione della patologia

Nella medicina moderna sono stati classificati tutti i tipi noti di idrocefalo. La malattia è divisa in 2 tipi principali:

• Idrocefalo comunicante (non occlusivo, aperto):
  • Ipersecrezione. L'idrocefalo non occlusivo di questo tipo deriva da papillomi o malattie caratterizzate da un processo infiammatorio;
  • Giporezorbtsionnaya. Tale forma associata della sindrome è chiamata idrocefalo aresorptivo a causa di una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale;
  • Ipersorbimento iperecretorio (combinato).
• Tip-dressing non comunicante (occlusale, idropisia chiuso). Questo tipo di malattia si verifica quando c'è un blocco di percorsi di conduzione dei liquidi. A seconda della sua posizione, l'idrocefalo occlusivo è diviso in tipi:
  • Triventricolare. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali e dalla sovrapposizione del quarto stomaco o dell'acquedotto cerebrale;
  • Idrocefalo monoventricolare. È anche chiamato asimmetrico e la forma sembra dovuta al fatto che il liquido cerebrospinale non ha la possibilità di scorrere attraverso uno dei fori tra i ventricoli. Questo fenomeno porta ad un aumento dello stomaco laterale omolaterale del cervello;
  • Tetraventrikulyarnaya. La manifestazione di questa forma della malattia si osserva quando si chiudono i fori laterali e centrali 4 del ventricolo cerebrale. Di solito questo espande tutte le parti del sistema gastrico, così come le loro aperture e il loro approvvigionamento idrico;
  • Idrocefalo biventricolare. In questo caso, entrambe le aperture sono chiuse nella parte anteriore e al centro del 3 ventricolo. Di solito, un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali è caratteristico di questa forma della malattia.

Per l'idropisia cerebrale negli adulti e nei bambini è caratterizzata dalla separazione secondo le caratteristiche di deformazione delle cavità del liquido cerebrospinale:

• Vista esterna Aumenta principalmente lo spazio subaracnoideo;
• Vista interna Infatti, solo una cavità cerebrale aumenta;
• Aspetto misto Aumentano sia i ventricoli che lo spazio subaracnoideo.

L'idrocefalo cerebrale è classificato dalla pressione del liquido cerebrospinale accumulato:

• Vista ipotensiva della sindrome. È caratterizzato da una ridotta pressione all'interno del cranio;
• Sguardo ipertensivo La pressione intracranica aumentata è caratteristica;
• Idrocefalo normoteso. Per lo più si riferisce all'età più matura. Nei bambini, l'idrocefalo normoteso non si verifica in realtà. La normale pressione intracranica è caratteristica di questa forma di patologia. Questo fenomeno è reso possibile dall'occlusione incompleta delle vie del liquido cerebrospinale, quindi questo tipo può manifestarsi quasi senza sintomi.

Secondo il suo corso è diviso in tipi:

• regressivo;
• Stazionario (stabile);
• Progressive.

Brain dropsy è diviso in 2 tipi a seconda di quanto è compensato:

• L'idrocefalo compensato è:
  • stazionario;
  • antiipertensiva;
  • regredendo;
  • Normatenzivnaya.
• L'idropisia scompensata è la seguente:
  • progressiva;
  • ipertesi;
  • Bloccato.

Si può capire quanta patologia raggiungerà il suo picco di sviluppo, concentrandosi sulle sue forme:

• Acuta. Questa fase dura circa 2-3 giorni;
• Subacuta. In questo caso, la malattia raggiunge il suo picco in 1 mese;
• Cronica. La durata di questo tipo di patologia può variare da 1 a 7-8 mesi o più.

Al momento dell'occorrenza è diviso in moduli:

• Idrocefalo congenito. Si verifica durante lo sviluppo fetale o durante il parto;
• Idrocefalo acquisito. Questo modulo si verifica nel tempo a causa di vari motivi.

Segni di malattia

Nell'idrocefalo, i sintomi dipendono dalla gravità del decorso, dalla pressione creata e dalla velocità della malattia. Per le forme acute e moderate di idropisia cerebrale chiusa, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Mal di testa, soprattutto dopo il sonno;
• Nausea fino a vomitare;
• Pressione intracranica;
• Bruciore e sensazione di sabbia negli occhi;
• sonnolenza;
• Alta temperatura;
• Perdita di coscienza;
• Diminuzione dell'acuità visiva.

La malattia ha principalmente un flusso progressivo. Se non vi è alcuna possibilità o desiderio di sottoporsi a un ciclo di trattamento, allora la quantità di CSF aumenterà e la crescente pressione all'interno del cranio causerà la sindrome da lussazione. I sintomi di idrocefalo negli adulti e nei bambini in questo caso sono i seguenti:

• Depressione della coscienza;
• coma;
• L'indebolimento dei muscoli degli occhi quando si guarda in alto;
• strabismo;
• L'indebolimento dei riflessi.

Questi sintomi indicano la compressione del mesencefalo.

Quando la compressione del midollo allungato, un segno caratteristico di idrocefalo negli adulti e nei bambini è un problema con la deglutizione.

Oltre a lui, la voce del paziente sta cambiando e il lavoro del cuore e della respirazione è disturbato. L'ultimo sintomo è spesso fatale.

L'idrocefalo cronico di tipo cronico è per lo più aperto. Si sviluppa gradualmente e inizialmente la malattia è difficile da diagnosticare, poiché la pressione intracranica è fondamentalmente normale. In generale, i segni di un corso aperto cronico sono i seguenti:

• Disturbo del sonno;
• Menomazione della memoria;
• Debolezza generale;
• Minzione frequente, sviluppando fino all'incontinenza;
• Fatica;
• Demenza (demenza).

Ci sono altri segni di idrocefalo, ad esempio, disturbi che si verificano quando si cammina. Inizialmente, la persona inizia a camminare lentamente, la sua andatura diventa gradualmente instabile. Il paziente non ha fiducia nella posizione eretta ed è difficile fare il primo passo, mentre sdraiato, può imitare camminare tanto quanto necessario. Nel tempo, il tono aumenta e la forza degli arti inferiori diminuisce. Oltre ai problemi che sorgono quando si cammina, diventa difficile per il paziente mantenere l'equilibrio. Questo fenomeno sta progredendo e sarà più difficile per le persone stare in piedi e sedersi.

Per alcuni pazienti è difficile comprendere il pericolo di idrocefalo, poiché nella maggior parte dei casi la patologia porta più problemi ai neonati. Tuttavia, in un'età più matura, quando il cervello oblungo viene schiacciato, una persona può morire a causa di fallimenti nel sistema respiratorio.

diagnostica

Prima di procedere alla stesura di un corso di terapia, la persona curante deve fare una diagnosi per identificare la causa della malattia e differenziarla tra altre diagnosi con sintomi simili. Per questo vengono utilizzati la radiografia e la tomografia (risonanza magnetica e calcolata).

A volte, per scopi diagnostici, viene utilizzata una puntura di prova lombare per rimuovere 50 ml di liquido cerebrospinale. Il paziente inizierà a sentirsi meglio, poiché la pressione intracranica diminuirà. Tuttavia, nel decorso acuto della malattia, l'uso di questo metodo è vietato, in quanto vi è il rischio di penetrazione del tronco encefalico.

Corso di terapia

Nelle fasi iniziali, l'idrocefalo viene trattato con successo con i farmaci. A tal fine, vengono solitamente selezionati i seguenti farmaci:

• Per ridurre la pressione e rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale aiuterà i farmaci con un effetto diuretico del tipo di Diacarb e Mannitolo. È desiderabile combinarli con pillole come Furosemide. Si consiglia l'assunzione di farmaci diuretici da abbinare al corso di Asparkam per la correzione dei livelli di potassio;
• È possibile stimolare il cibo di un cervello a causa di preparazioni per miglioramento di circolazione del sangue come Actovegin e Kavinton.

Molti pazienti non sanno se l'idrocefalo cerebrale è trattato con farmaci e ha paura della chirurgia. È raccomandato in alcuni casi dello stadio subacuto, poiché le compresse daranno solo un effetto temporaneo. Nel decorso acuto della malattia, la chirurgia è l'unico rimedio.

Drenaggio ventricolare, progettato per eliminare la sindrome idrocefalica. L'essenza dell'operazione è l'installazione di tubi speciali (drenaggi), per il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso. In alcuni casi, i farmaci vengono somministrati attraverso il drenaggio per rompere i coaguli di sangue, poiché è l'emorragia all'interno del ventricolo che è la causa più comune della forma acuta della malattia.

Il tipo cronico di patologia non è facile da curare. Per eliminare il problema è necessario eseguire l'operazione di smistamento di liquami. L'essenza di questo intervento è di montare strutture costituite da cateteri e valvole, il cui ruolo è quello di rimuovere il liquido in eccesso. Cesserà di accumularsi a causa dell'ingresso di eccesso di liquido cerebrospinale nella cavità gastrica, pelvica o atriale. Questo tipo di operazione è estremamente pericoloso, ma se viene completato correttamente, le condizioni del paziente si stabilizzeranno. Una persona può continuare a vivere come prima e non pensare al problema. Tuttavia, le visite programmate al medico e gli esami medici in questo caso non vengono cancellati.

Il trattamento può essere eseguito utilizzando un intervento chirurgico così innovativo come la ventricolocistomia endoscopica. In Russia, in realtà non lo fanno, quindi devono spesso andare all'estero. La sua durata non supera i 20-30 minuti e l'essenza della procedura è quella di creare un foro nella parte inferiore del terzo ventricolo. A causa di lui, il liquido cerebrospinale in eccesso si allontana e la malattia cessa di disturbare quando viene ripristinata la comunicazione tra i ventricoli e le cisterne.

Le conseguenze del processo patologico

È necessario chiedere come trattare la sindrome idrocefalica quando i suoi primi segni appaiono. Altrimenti, il paziente avrà conseguenze irreversibili:

• Ritardo mentale;
• Problemi di memoria;
• Compromissione dell'udito e della vista;
• Convulsioni epilettiche;
• Perdita di capacità di lavorare;
• Difficoltà a camminare;
• Minzione compromessa;
• coma;
• Morte.

L'idrocefalo cerebrale è una malattia estremamente grave. Il suo sviluppo può essere prevenuto conoscendo i fattori che influenzano l'aspetto di questa patologia. Tuttavia, se la malattia non può essere evitata, dovrebbe essere urgentemente trattata nel suo trattamento, altrimenti è possibile rimanere invalidi a vita o morire del tutto.

Idrocefalo occlusivo del cervello - che cos'è?

Malattie, sia che si tratti di un raffreddore elementare, di un complesso tumore maligno o di un disturbo mentale. Spesso non conosciamo la loro natura e le cause. Alzando non da dove. Dato a noi dalla nascita o acquisito nel processo di vita. Fluire facilmente o tormentarci nel tempo. Purtroppo, la malattia, perseguire una persona costantemente, per quanto cerchiamo di trattare con loro. Spesso vinciamo, a volte ci arrendiamo, ma crediamo nel meglio. Abbondanza del cervello, o nella lingua dei medici, idrocefalo occlusivo - questa malattia sarà discussa nel nostro articolo.

forme di espressione

La malattia ha sintomi gravi. Un notevole aumento del cranio rispetto al corpo. L'idrocefalo cerebrale non ha limiti di età e si trova sia negli adulti che nei bambini. La struttura del cervello umano include la presenza di determinati spazi, i cosiddetti ventricoli, che comunicano tra loro. Spesso l'idrocefalo è una condizione patologica ed è caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale. I ventricoli contengono un liquido speciale chiamato liquore.

Le funzioni del liquore sono:

1. Protezione in caso di shock e shock;
2. Potere del cervello;
3. Partecipazione alla normale circolazione sanguigna.

La quantità media di liquido cerebrospinale nel nostro corpo è di circa 120-150 ml. L'aggiornamento avviene ad una frequenza regolare. A causa della capacità dei ventricoli di adattarsi, il fluido cerebrospinale viene fatto circolare uniformemente nel nostro cervello. Di conseguenza, il cervello umano, con il corretto funzionamento, viene lavato in modo uniforme. I sistemi vascolari a loro volta producono il liquore, che tende ad essere assorbito nel sistema venoso del corpo.

Tale circolazione garantisce il normale funzionamento, ad es. la quantità di liquore rinnovato è pari alla quantità totale assorbita.

La causa dell'idrocefalo occlusivo è una deviazione dalla norma, che porta alla circolazione impropria del liquido cerebrospinale.

L'idrocefalo biventricolare si osserva con una circolazione scorretta, in caso di sovrapposizione dei fori e del centro del ventricolo. Una caratteristica distintiva di questa malattia è un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali.

Monoventricolare (asimmetrico). È caratterizzato dall'incapacità del fluido cerebrospinale di fluire attraverso l'apertura del ventricolo. Questo processo porta ad un aumento del ventricolo cerebrale. Il paziente soffre di pressione intracranica, che porta a una diminuzione della vista, al verificarsi di convulsioni, alla debolezza degli arti e al movimento neurologico dell'occhio (strabismo).

Cause di

Si verificano le seguenti cause di malattia:

1. Malattie infettive (meningite trasferita, encefalite);
2. gonfiore;
3. Lesione cerebrale traumatica, lividi;
4. Reazioni nevrotiche

La malattia può essere sia acquisita che ricevuta alla nascita. Nella pratica medica, ci sono diverse forme della malattia:

1. Forma chiusa;
2. Modulo aperto;
3. Forma ipersecretoria;
4. Forma all'aperto

La ragione per la forma chiusa è la presenza di certe formazioni che ritardano il lavaggio uniforme del cervello. Rappresentano alcune delle "barriere" che possono essere un coagulo di sangue, eventualmente formato durante un livido o un trauma, un tumore al cervello. In presenza di tali "barriere", il processo di lavaggio si verifica in modo non uniforme.

L'idrocefalo aperto negli adulti è caratterizzato da uno scarso assorbimento del liquido cerebrospinale da parte del sistema venoso. Di conseguenza, c'è una distribuzione non uniforme della quantità di liquido cerebrospinale. ie la quantità di liquore prodotto supera in modo significativo la quantità assorbita. La forma ipersecretoria è caratterizzata da un eccesso di CSF prodotto, che porta alla circolazione impropria del liquido cerebrospinale. La forma esterna suggerisce la presenza di una grande quantità di liquido cerebrospinale.

Idrocefalo triventricolare - in questa forma della malattia, i ventricoli laterali aumentano di dimensioni, il che porta a una circolazione irregolare. L'interno triventricolare si verifica quando il liquido cerebrospinale si accumula esclusivamente nel ventricolo del cervello.

Il quadro clinico della malattia

La clinica coinvolge i tempi della formazione della malattia, così come lo sviluppo complessivo della malattia. L'idrocefalo acuto si manifesta in sintomi dolorosi nella testa che si verificano, di solito nella mattina del giorno. Accompagnato da attacchi di nausea, a volte vomito, che allevia le condizioni del paziente.

Con questa forma di malattia, il paziente avverte una forte pressione negli occhi, c'è una sensazione di bruciore negli occhi, con l'aumentare dell'afflusso di liquido cerebrospinale, si manifesta una sensazione di sonnolenza che può in seguito portare alla perdita di coscienza. Il paziente avverte dolore arcuato, l'aumento della pressione intracranica è la causa della scarsa visione. Con premature cure mediche, il paziente può perdere conoscenza, cadere in un coma.

Un segno di malattia cronica è un aumento della pressione intracranica. Il paziente si sente depresso, stanco. Sempre di più, l'insonnia o viceversa porta al sonno. Deterioramento della memoria osservato Con la malattia progressiva, la funzione motoria si deteriora.

L'andatura cambia, diventa incerto, il paziente non può stare in piedi o continuare a muoversi, non può mantenere l'equilibrio. Con una malattia progressiva, il paziente non è in grado di servirsi autonomamente. Ci sono lamentele di minzione frequente, o il processo richiede uno svuotamento rapido, che porta ulteriormente all'incontinenza urinaria.

L'idrocefalo occlusivo nei bambini si presenta non meno che negli adulti. Una caratteristica distintiva nei bambini è una grande circonferenza della testa. Va notato che i bambini hanno la tendenza a crescere rapidamente. Alla reception al pediatra dovrebbe fare l'attenzione alle dimensioni del cranio del bambino e chiedere al dottore di misurare il volume della testa del neonato. Se il cranio del neonato supera le norme consentite, vale la pena considerare.

Un grande volume del cranio non è l'unico segno della presenza della malattia. Durante l'ispezione dovrebbe prestare attenzione alla pelle. In presenza di una malattia, la pelle appare sottile, quasi trasparente. Mostra chiaramente i filamenti dei vasi sanguigni.

diagnostica

La malattia viene diagnosticata utilizzando la tomografia computerizzata, così come la terapia di risonanza a microonde. Questo metodo consente di determinare con precisione la dimensione dei ventricoli del cervello e di seguire la circolazione uniforme del liquido cerebrospinale. In caso di deviazioni dalla norma, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

trattamento

Il trattamento della malattia deve essere effettuato in modo completo. Nella pratica medica, non esiste un farmaco, la cui ammissione salverebbe un paziente da una patologia così complessa. Per ridurre la pressione intracranica con farmaci come il diacarb, il mannitolo. Per mantenere la quantità necessaria di potassio, applicare asparkam. Al fine di migliorare la nutrizione del cervello, vengono prescritti cavitone, aktiquin, colina e corteccia.

Spesso, la clinica di idrocefalo comprende la chirurgia, dal momento che il trattamento farmacologico non è in grado di migliorare completamente le condizioni del paziente. La presenza della forma acuta è una minaccia per la vita del paziente. Se il problema non è risolto chirurgicamente, la morte è possibile.

Il trattamento della forma cronica comporta la rimozione del liquido spinale utilizzando un catetere. Il liquido cerebrospinale viene quindi espulso nella regione della cavità addominale e della piccola pelvi. L'eccesso di alcol viene facilmente assorbito nella cavità corporea. Con un funzionamento di alta qualità, il rischio di lesioni è minimo e c'è anche la probabilità che il paziente si riprenda completamente.

prevenzione

Al fine di prevenire le donne all'inizio della gravidanza, si raccomanda di sottoporsi ad un esame ecografico per rilevare anomalie fetali. Si raccomanda di essere estremamente attenti nel prendere farmaci e anche per prevenire l'insorgere di malattie infettive.

complicazioni

L'appello tardivo a uno specialista e il trattamento tardivo possono influire negativamente sulla salute del paziente e persino accettare il risultato tragico. Compromissione visiva, coordinamento, processo di minzione non è l'intera lista delle complicanze di questa malattia. In forma acuta, c'è la possibilità di morte.

prospettiva

In questo articolo non daremo previsioni. La natura del cervello è ancora un mistero oggi. Uno dei componenti importanti e complessi del corpo umano, non è stato ancora risolto. Sopra lo studio della sua natura batte più di una generazione di medici. La condizione, forse, e la vita del paziente dipenderanno dal momento della diagnosi e dalla determinazione delle cause della malattia.

Con l'accesso tempestivo a uno specialista, i bambini con questa diagnosi sono in grado di vivere una vita piena con alcune limitazioni. La diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento adeguato sono la chiave per un esito positivo. Sii estremamente attento alla tua salute. Il mal di testa, come il mal di denti, non può essere tollerato. Se hai mal di testa, visita uno specialista. Segui il consiglio di un medico. Prendi sul serio la tua e la salute dei tuoi figli. Ti benedica!

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Idrocefalo occlusivo

L'idrocefalo occlusivo è un aumento del volume di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare a causa del blocco del liquido cerebrospinale. Porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio, cefalea clinicamente manifestata, vomito, disturbi visivi, atassia, disfunzione autonomica, depressione della coscienza. La diagnosi viene effettuata in base ai risultati di un esame neurologico, oftalmologico, dati di neuroimaging (ultrasuoni attraverso una molla, RM, TC, MSCT). Trattamento chirurgico: emergenza - drenaggio esterno, pianificato - eliminazione del fattore di blocco, correzione delle anomalie congenite, stadiazione di shunt, ventricolocistomi.

Idrocefalo occlusivo

Il termine "idrocefalo" in neurologia si riferisce all'accresciuto accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nella cavità cranica. Se la causa della patologia era l'occlusione (blocco, compressione) dei percorsi di conduzione dei liquidi, allora l'idrocefalo è chiamato occlusivo. Il termine "idrocefalo chiuso" è un sinonimo di questa condizione, poiché l'occlusione porta alla chiusura del sistema di circolazione del liquore e all'accumulo di liquore in esso. Nell'ICD-10, l'idrocefalo occlusivo è elencato sotto il nome "ostruttivo". La malattia è secondaria, ha sempre una patologia causale. L'idrocefalo occlusivo si verifica a qualsiasi età, nei bambini e negli adulti, può essere congenito. In alcuni casi, vi è un'occlusione acuta, che richiede cure mediche immediate.

Cause di idrocefalo occlusivo

Il sistema del liquore è rappresentato da quattro ventricoli: accoppiati lateralmente, spaiati - il terzo e il quarto. Il fluido cerebrospinale dal ventricolo laterale attraverso l'orifizio interventricolare Monroe entra nell'III ventricolo, quindi attraverso il sistema di approvvigionamento idrico sylviano in IV, da cui Lyushka e Mozhandi attraversano i fori attraverso gli orifizi degli spazi subaracnoideo cerebrali e spinali. L'idrocefalo occlusivo si sviluppa quando si verifica un ostacolo su qualsiasi parte del sistema di circolazione del liquore descritto. I fattori di occlusione possono essere:

• Anomalie dello sviluppo cerebrale. La stenosi congenita, il sottosviluppo dell'acquedotto di Sylvian, la sindrome di Dandy-Walker, l'anomalia di Arnold-Chiari sono geneticamente determinati o si formano in condizioni di infezione intrauterina, ipossia fetale ed effetti teratogeni. I cambiamenti anatomici in questi difetti portano allo sviluppo dell'idrocefalo nel periodo prenatale o poco dopo la nascita.
• Tumori cerebrali. Le neoplasie dei ventricoli riducono il loro volume, causando il blocco dei fori comunicanti. I tumori cerebrali cerebrali impediscono al liquido cerebrospinale di fluire nei ventricoli. I tumori del ventricolo vicino, le neoplasie del tronco, il cervelletto comprimono i percorsi del liquore mentre crescono. Il risultato di questi processi è l'accumulo di CSF nei ventricoli.
• Ematoma intracerebrale Formato a causa di trauma cranico (tra cui lesioni alla nascita intracranica), ictus emorragico. L'idrocefalo occlusivo è causato dalla compressione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale dall'ematoma che si è formato.
• La cisti colloidale del terzo ventricolo è una benigna formazione di natura non tumorale. Aumentando di dimensioni, la cisti blocca l'ingresso all'approvvigionamento idrico di sylviev. La violazione del deflusso porta allo sviluppo di idrocefalo.
• Emorragie nei ventricoli del cervello. Si verificano con lesioni, rottura della malformazione arterovenosa dei vasi sanguigni, sfondamento dell'ematoma nei ventricoli. Il sangue che si è versato nella cavità del ventricolo si coagula: si formano coaguli, bloccando le aperture di Monroe, Lyushka, Mozhandi, uno stretto canale dell'acquedotto cerebrale.

patogenesi

Blocco, compressione del tratto CSF ​​porta alla rottura del deflusso e accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Il volume dei ventricoli aumenta, in condizioni di uno spazio intracranico chiuso, questo porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio. Il tasso di aumento dell'ipertensione endocranica dipende dal grado e dal meccanismo dell'occlusione. L'otturazione dell'orifizio di Monroe porta ad un aumento del ventricolo laterale, del blocco a livello dell'acquedotto di Sylvian - all'espansione III e di entrambi i ventricoli laterali, a livello dei fori di Mozhandi e Lyushka - alla dilatazione totale del sistema ventricolare.

L'idrocefalo occlusivo della genesi tumorale si forma gradualmente, con ematoma post-traumatico - entro pochi giorni. Occlusione di un coagulo di sangue, parte di un tumore intraventricolare si verifica improvvisamente, portando a idrocefalo acuto. Neoplasie intraventricolari, le cisti colloidali sono in grado di causare crisi occlusive - un blocco transitorio della circolazione dei liquori che si verifica quando un'istruzione viene spostata. Ipertensione intracranica significativa provoca compressione dei tessuti cerebrali che alimentano le navi. C'è l'ipossia, i cambiamenti dismetabolici che portano alla morte dei neuroni. Il continuo aumento della pressione causa uno spostamento delle strutture cerebrali (effetto massa), portando a gravi complicanze.

classificazione

Nella pratica clinica, l'idrocefalo occlusivo è diviso in base all'appartenenza etiologica e anatomica e topografica. Entrambe le classificazioni sono importanti quando si sceglie il trattamento più appropriato. Di conseguenza, il principio etiologico si distingue:

• Forma congenita - formata nel periodo prenatale a causa di malformazioni del sistema del liquido cerebrospinale, anomalie cerebrali (ad esempio, cisti cerebrali), comprimendo i tratti portatori di lycous. Manifestato fin dai primi giorni di vita
• Forma acquisita - si verifica durante la vita, a causa di infortuni e malattie del sistema nervoso centrale. Manifestato in combinazione con altri sintomi di patologia causale.

Secondo la classificazione anatomica e topografica, l'idrocefalo occlusivo è diviso in:

• Monoventricolare - espanso un ventricolo laterale. La causa è il blocco dell'apertura interventricolare.
• Biventricolare: il volume di due ventricoli laterali aumenta. Occlusione a livello III del ventricolo.
• Triventricolare - l'espansione copre tre ventricoli. L'ostruzione del deflusso del liquore si trova nell'area dell'acquedotto del cervello.
• Tetraventricular - dilatazione di tutti i ventricoli. Likvorkirkulyatsiya ha disturbato al livello del tratto di deflusso dal ventricolo IV.

Sintomi di occlusione idrocefalo

Indipendentemente dal livello del blocco del liquido cerebrospinale, i segni di ipertensione endocranica sono leader nel quadro clinico. I pazienti riferiscono un intenso mal di testa (cefalea), nausea non alimentare, vomito e frequenti epistassi. La Cefalgia causa la posizione forzata della testa, accompagnata da una sensazione di pressione sui bulbi oculari. L'insorgenza dei sintomi si manifesta in modo acuto o subacuto sullo sfondo della clinica della patologia principale. In alcuni casi, l'idrocefalo occlusivo è il primo segno della malattia.

I nervi cocleovestibolari e ottici soffrono molto spesso in condizioni di ipertensione endocranica. Atassia vestibolare osservata, tinnito, perdita dell'udito, deterioramento dell'acuità visiva, formazione di difetti dei campi visivi. Parossismi epilettici spesso marcati. La mancanza focale concomitante dipende dalla patologia causativa, rappresentata da paresi, paralisi, disturbi della sensibilità, deterioramento cognitivo, sindrome cerebellare. Il blocco del liquore a livello del terzo ventricolo è caratterizzato da sintomi diencefalici: labilità del polso, alterazioni della pressione sanguigna, iperidrosi, scolorimento della pelle (pallore, iperemia). L'otturazione dell'acquedotto sylviano è accompagnata dalla dissociazione delle reazioni pupillari alla luce, dalla violazione della convergenza e dalla paresi dell'occhio. Il blocco nella regione del quarto ventricolo è accompagnato da atassia cerebellare.

L'idrocefalo occlusivo nei bambini piccoli si manifesta con un aumento delle dimensioni del cranio, una divergenza di punti di sutura cranica, espansione e rigonfiamento delle fontanelle. Per l'idrocefalo congenito, una testa sferica allargata, un corpo relativamente piccolo, prese oculari profonde e vene gonfie del cuoio capelluto sono tipiche. I bambini sono in ritardo nello sviluppo psicofisico. La gravità dei disturbi intellettivi dipende dall'età di esordio, dalla durata, dal grado di gravità dell'ipertensione endocranica.

complicazioni

L'idrocefalo occlusale può essere accompagnato da un blocco quasi completo del CSF, una crisi occlusiva-idrocefalica. L'attacco procede con una forte e intensa cefalea, vomito ripetuto, rossore al viso, seguito da pallore, disturbi oculomotori, depressione della coscienza e sintomi autonomici. La più terribile complicazione dell'idrocefalo è l'effetto di massa. Lo spostamento dei tessuti cerebrali nella direzione del grande forame occipitale porta alla compressione del midollo allungato, dove si trovano i centri vitali per la regolazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria. La violazione della funzione di quest'ultimo causa la possibilità di morte.

diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi: l'accertamento del tempo di insorgenza dei sintomi di aumento della pressione intracranica, la natura del loro sviluppo, la presenza di una diagnosi accertata di una malattia del cervello, il fatto di una ferita alla testa, ecc.

• Esame neurologico Permette al neurologo di identificare i sintomi oggettivi dell'ipertensione endocranica, il deficit focale esistente. I dati ottenuti ci permettono di stabilire una diagnosi topica.
• Consultazione dell'oftalmologo. Include oftalmoscopia, perimetria, visometria. L'esame del fondo determina i dischi stagnanti dei nervi ottici, con idrocefalo a lungo termine - segni di atrofia del nervo ottico. Lo studio dei campi visivi rivela il loro restringimento, la perdita di sezioni individuali, la visometria - una diminuzione dell'acuità visiva.
• Echoencephalography. Per la sua semplicità, può servire come metodo di screening. Consente di diagnosticare una maggiore pressione intracranica, ingrandimento ventricolare, spostamento del tessuto cerebrale.
• Neuroimaging. Nei bambini portati avanti dalla neurosonografia attraverso una molla, il resto - con l'aiuto della risonanza magnetica cerebrale. Lo studio rende possibile diagnosticare una malformazione, stabilire la localizzazione del blocco del liquore, determinarne la causa. MSCT, TC del cervello vengono eseguite in complessi casi diagnostici oltre alla risonanza magnetica, se ci sono controindicazioni agli esami di risonanza magnetica.

È necessario differenziare l'idrocefalo occlusivo da emorragia subaracnoidea, altre forme di idrocefalo. La diagnosi viene effettuata anche tra le possibili cause di occlusione. Nei bambini dei primi mesi di vita, è necessario differenziare l'idrocefalo dalla macrocrania, che è principalmente legato alla famiglia, non è accompagnato da sintomi di ipertensione, ritardo di sviluppo.

Trattamento dell'idrocefalo occlusivo

L'unico trattamento efficace è neurochirurgico. Ci sono due modi per alleviare l'idrocefalo: l'eliminazione dell'otturazione dei tratti del liquido cerebrospinale, la formazione di un percorso alternativo per il deflusso del liquore. Nell'ordine pianificato vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

• Correzione dell'anomalia del sistema di liquori. Non tutte le malformazioni sono soggette a correzione a causa dell'elevata morbilità degli interventi chirurgici. La più comune fornitura di acqua siliconica in plastica in presenza di atresia, aderenze.
• Eliminazione del fattore di blocco. La rimozione chirurgica di ematomi, tumori, cisti, causando il blocco della circolazione dei liquidi, è una soluzione radicale. Troppo traumatico con una grande quantità di istruzione.
• Operazioni di smistamento L'impianto di uno shunt viene eseguito per assicurare il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare. Forse ventricolo-peritoneale, deviazione ventricolo-atriale. L'incapacità di eseguire un'operazione standard serve come indicazione per l'uso di metodi alternativi: ventricolare-pleurico, smistamento ventricolo-uretrale.
• Ventrikulotsisternostomiya. Il flusso di liquore alternativo è creato dalla perforazione endoscopica del fondo del terzo ventricolo. Rispetto agli interventi di smistamento, il metodo è meno traumatico, non ci sono complicazioni associate allo shunt (sindrome da iperdrenia, ostruzione dello shunt, dipendenza da shunt del paziente). Una complicazione è la chiusura del foro creato, che serve come indicazione per condurre un'operazione di derivazione.

In condizioni di ipertensione intracranica in rapido aumento con la minaccia dell'effetto massa, i neurochirurghi producono urgentemente drenaggio ventricolare esterno. Il drenaggio è installato in uno dei ventricoli laterali. Successivamente, i pazienti subiscono una delle operazioni pianificate.

Prognosi e prevenzione

A causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli, l'idrocefalo occlusivo è caratterizzato da una progressione costante dell'ipertensione endocranica e senza l'assistenza neurochirurgica porta a gravi complicazioni, la morte del paziente. La prognosi dopo il trattamento chirurgico è strettamente correlata alla natura della malattia di base, la più grave con tumori maligni, gravi anomalie cerebrali. I pazienti sottoposti a shunt diventano dipendenti dallo shunt: i disturbi del funzionamento dello shunt causano un brusco deterioramento delle loro condizioni, richiedono un urgente ripristino del sistema di drenaggio. Le misure preventive comprendono misure per prevenire anomalie congenite, lesioni alla testa, cancro, trattamento tempestivo della malattia vascolare cerebrale, neoplasie cerebrali, tumori maligni di altra localizzazione.

Sintomi e trattamento dell'idrocefalo occlusivo

Hydrocephalus - una malattia che è abbastanza comune nel nostro tempo. Le persone hanno acquisito il nome - idropisia cerebrale. Le statistiche ufficiali dicono che ogni 450 ° bambino al mondo nasce con un vizio. Negli adulti, questa cifra è leggermente inferiore. Il disturbo è un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale (CSF) nel cranio. A causa dell'interruzione del processo di deflusso, il processo di assorbimento è disturbato. Una persona sana mantiene sempre un equilibrio di liquido cerebrospinale, mantenendo così un equilibrio nella pressione. La violazione del processo porta a bloccare il deflusso e lo sviluppo della malattia. Il colore standard della sostanza è incolore, trasparente. Il volume medio per un adulto è di 0,150 litri. Per garantire funzioni vitali, il corpo stesso regola la quantità di produzione e la quantità di aspirazione, creando equilibrio.

Forme e manifestazioni ↑

Oggi la scienza conosce molte forme della malattia, di cui parleremo un po 'più in basso. Ora sulla forma più comune e più pericolosa - idrocefalo occlusivo. Questa è una forma chiusa della malattia, che si sviluppa sullo sfondo del blocco dei canali di deflusso del liquido cerebrospinale da coaguli di sangue. Ci sono due forme:

• distale: la messa a fuoco si sviluppa vicino alle cisterne basali;
• prossimale: lo sviluppo avviene vicino ai ventricoli.

Classificazioni generali di edema ↑

• origine: congenita, acquisita;
• patologie: occlusiva, comunicante, ipersettore, esterna. Oggi, un concetto come l'idrocefalo misto esterno non è più usato nella scienza, poiché il decorso è simile all'atrofia: una diminuzione del tessuto cerebrale;
• dalla natura del corso: acuta, subacuta, cronica. Il primo inizia a progredire solo tre giorni dopo l'inizio della malattia. Il secondo - dopo il primo mese, il terzo - dopo sei mesi;
• in base al grado di pressione del fluido: normoteso, ipertensivo, ipotensivo.

Sintomi di occlusione idrocefalo ↑

• aumento sistematico della pressione arteriosa e intracranica;
• la voglia di vomitare, la nausea;
• stanchezza improvvisa, letargia, una sorta di sonnolenza;
• mal di testa;
• interruzioni minori nei processi visivi;
• alcuni pazienti hanno una perdita di coscienza a breve termine;
• spostamento del cervello rispetto ad altri organi.

L'accumulo di liquido nella scatola del cranio porta ad una compressione graduale degli organi vitali, incluso il tronco cerebrale. La disfunzione porta a processi irreversibili e malfunzionamenti dell'intero organismo. Inoltre, i disturbi circolatori causano malattie neurologiche. Diagnosi disturbo è possibile solo con l'aiuto di risonanza magnetica o CT. A seconda della gravità della forma, il trattamento è prescritto sotto forma di terapia farmacologica o intervento chirurgico per rimuovere il tumore e creare canali di bypass per il drenaggio dei liquidi.

Sintomi per altri tipi di malattia ↑

• Idrocefalo interno del cervello - aumento della pressione intracranica, accompagnato da forti mal di testa, nausea, alterazioni dei processi visivi. Nei neonati, questo si manifesta con la tensione costante, il gonfiore della molla quando la testa viene gettata all'indietro e gli occhi sono spostati. Può scorrere in forma acuta e cronica;
• idrocefalo misto esterno: proventi sia in forma aperta che in forma chiusa. Caratterizzato da una diminuzione del cervello, riempiendo la sua area di liquore. Flusso asintomatico, la pressione sanguigna non aumenta, le sindromi dolorose non si verificano, l'acuità visiva non è compromessa;
• occlusivo: caratterizzato da vomito, mal di testa, nausea, sonnolenza sistematica, letargia, predisposizione atipica del cervello;
• Disrezione cronica: incontinenza urinaria costante, pesantezza agli arti inferiori, dolore sistematico durante la deambulazione. I segni sono attivati ​​già dopo tre settimane dall'inizio della malattia. Il primo sintomo è un brusco cambiamento nel ciclo del sonno e della veglia, delle lacune nella memoria.

Per la malattia in generale nei bambini:

• La diagnosi nei neonati è determinata misurando la circonferenza della testa, il grado di mesh venosa e il livello di abbassamento degli occhi. La dimensione della testa di un bambino può raggiungere 60 centimetri o più nella circonferenza del cranio. Le suture craniche pronunciate e dilatate. La pelle ha un colore di marmo, l'ipertensione è raramente osservata. Frequenti casi di paralisi dei nervi cranici, che influenzano negativamente l'acuità visiva, in conseguenza della loro completa atrofia. Il sistema muscolo-scheletrico è anche suscettibile di disturbi, con un peso costante nelle gambe. Il bambino ha ritardo mentale, irritabilità e sonno superficiale. Nel periodo postpartum, la malattia si fa sentire, se il bambino rifiuta di prendere il cibo dalla bottiglia, non prende completamente il cibo. Piangere sistematicamente, rifiuto di inclinare la testa di lato, respirare leggermente rallentato, leggere convulsioni.

In età adulta:

• L'idrocefalo negli adulti è espresso in aumento sistematico della pressione sanguigna, mal di testa, nausea e vertigini. La messa a fuoco è compromessa, è impossibile concentrarsi sul soggetto, l'affaticamento improvviso raggiunge. Frequenti fallimenti nella memoria, manifestazione di aggressività nei confronti degli altri. L'emergenza della malattia dopo la maggiore età non contribuisce all'aumento delle sue dimensioni.

Tipi di patologie ↑

• monoventricolare: ventricolo 1-n modificato;
• biventricolare: 2-ventricolo;
• triventricular: terzo ventricolo;
• tetraventricolare: i cambiamenti hanno interessato il quarto ventricolo.

Le prime 2 forme appaiono a causa del restringimento di 1 - 2 canali, la cosiddetta Monroe. L'idrocefalo triventricolare si sviluppa a causa del completo blocco del canale principale di drenaggio del fluido. Il quarto tipo appare sullo sfondo del blocco dei passaggi Lyushka e Mazhandi.

Cause di idrocefalo ↑

Tra gli altri, la medicina evidenzia i principali, come commessure, trauma cranio umano, tumori benigni e maligni e patologie che si sono verificati durante il parto. Per i neonati, il seguente prerequisito è più caratteristico: l'infezione della madre nella fase del periodo prenatale. La conseguenza non apparirà immediatamente dopo la nascita, ma dopo un certo periodo. Sono comuni anche casi di trauma della nascita o disturbi della crescita intrauterina.

Se è stato acquisito idrocefalo, può verificarsi sullo sfondo di meningite trasferita, meningoencefalite, varie intossicazioni e ferite alla testa meccaniche.

Diagnostica ↑

Oltre alle procedure standard di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, è necessario esaminare il fondo dell'occhio, per inserire una puntura lombare attraverso la parte bassa della schiena nel midollo spinale. Per i bambini di età inferiore ai tre anni, l'anestesia generale e la neurosonografia sono utilizzate come un analogo della risonanza magnetica e della TC. Nella fase iniziale, il bambino ha il momento più importante per distinguere l'idropisia dal rachitismo. Anche le ossa crescono in modo atipico.

Terapia ↑

L'intervento chirurgico è l'unico modo sicuro per eliminare la patologia del terzo e quarto tipo. Tipi di operazioni endoscopiche:

• akveduktoplasticheskaya;
• ventrikulokistotsisternostomicheskaya;
• impianto endoscopico di sistemi shunt;
• perforazione del fondo del terzo ventricolo.

Quest'ultimo tipo di operazione è considerato il più ottimale ed efficace per la localizzazione della malattia. La linea di fondo è quella di costruire un passaggio alternativo per il fluido tra le cavità dei ventricoli. Tutte le azioni vengono eseguite utilizzando la ventricoloscopia dell'attrezzatura medica.

Poiché la malattia è abbastanza grave, non sarà possibile localizzarla con farmaci, è necessario un intervento chirurgico. È quello di ridurre la pressione all'interno del cranio con diuretici, ormoni, glicerina. L'intervento chirurgico nei neonati fornisce l'obiettivo principale: creare il numero massimo di canali di drenaggio dei liquori alternativi. Durante le operazioni in età adulta, l'obiettivo è diverso: eliminare la fonte di blocco, gonfiore, picco. La prognosi finale per i neonati è sfavorevole nella maggior parte dei casi. Negli adulti, dipende dalla gravità della malattia. Il tasso di risoluzione positiva è dell'85% del 100%. Il risultato dell'operazione è il pompaggio completo del fluido, la derivazione e il ritorno della persona alla vita standard. È vero, dopo alcuni anni, dovrai sostituire lo shunt con uno nuovo. Quando si opera la malattia, l'idrocefalo nei neonati con successivo smistamento, l'osservazione della condizione dello shunt è molto più comune che in un adulto, le ragioni sono ovvie, un organismo in rapida crescita. Il metodo di trattamento più efficace è la chirurgia endoscopica minimamente invasiva.

Misure di prevenzione ↑

Le donne allo stadio prenatale dovrebbero essere monitorate sistematicamente da un medico specialista. Appoggiati alla sua nuova posizione, il cui obiettivo principale è la nascita di un bambino sano. Il periodo postpartum non è meno importante del precedente: è necessario proteggere te stesso e il tuo bambino da ogni tipo di lesione alla testa, anche quelli che sembrano insignificanti. Il terzo punto - la protezione dei bambini da varie malattie del sistema nervoso centrale, come i principali agenti causali dell'idropisia.

Buon consiglio ↑

È severamente vietato l'uso per l'idrocefalo:

• prodotti contenenti sale in qualsiasi forma;
• cibo grasso e affumicato;
• alcool, bevande gassate, caffè;
• fast food in qualsiasi forma;
• prodotti contenenti una varietà di consistenza chimica, coloranti;
• cibo in scatola, maionese, ketchup, salse.

L'uso dei prodotti di cui sopra non farà che aggravare le condizioni generali della persona malata.

L'oculus hydrocephalus è una patologia grave che richiede una risposta medica immediata, indipendentemente dall'età del paziente. Sfortunatamente, è impossibile sbarazzarsi della malattia con mezzi conservativi. I farmaci possono solo alleviare temporaneamente le condizioni del paziente, alleviare il gonfiore e preparare il paziente all'intervento. Il ruolo principale nel trattamento è svolto direttamente dall'operazione, solo con il suo aiuto è possibile eliminare completamente idrocefalo.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi dopo il trattamento è positiva.

Idrocefalo interno del cervello: come convivere con il problema

Negli ultimi anni, il numero di persone che soffrono di varie malattie del sistema nervoso sta aumentando rapidamente. Tra loro in primo luogo sono i cambiamenti patologici del cervello, e in particolare - idrocefalo interno. In questa condizione, non vi è solo una pronunciata deformazione esterna delle ossa del cranio, ma anche significativi cambiamenti interni, che si manifestano nella distruzione della normale attività vitale. La malattia può manifestarsi sia nei bambini che negli adulti, rendendola estremamente pericolosa. Ecco perché è così necessario sapere quali sintomi cercare assistenza medica.

Determinazione dell'idrocefalo interno del cervello

Una malattia simile, altrimenti nota come idropisia, è una condizione patologica in cui il liquido si accumula all'interno dei ventricoli del cervello, causando loro di allungare, ingrandire e deformare il cranio. L'idrocefalo di questo tipo si verifica in una delle centinaia di bambini nati. Negli adulti, l'idropisia è diagnosticata molte volte di meno.

Quando l'idrocefalo interno aumenta nel volume dei ventricoli del cervello

Il cervello umano è una formazione morbida racchiusa in un teschio. Ha tre gusci: solido, aracnoideo e vascolare. È quest'ultimo che contiene il plesso delle arterie e delle vene, che nel corso del loro funzionamento secernono il liquido cerebrospinale - CSF. Circola continuamente tra il terzo, il terzo e il quarto ventricolo del cervello, che sono piccole strutture cave. In condizioni normali, il fluido viene continuamente assorbito nel flusso sanguigno e utilizzato dal corpo. Quando l'idropisia cerebrale viene disturbata, questo processo contribuisce allo sviluppo dei sintomi principali.

Esiste anche una forma esterna di idrocefalo. In questa malattia, il liquido in eccesso si accumula sotto la membrana solida e aracnoidea del cervello, e non nei ventricoli.

Quali tipi di malattia ci sono?

Classificazione della malattia secondo il meccanismo di sviluppo:

• aperto (non occlusale, comunicante) è accompagnato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale e dal suo assorbimento nel sangue;
• chiuso (occlusivo, non comunicativo) si verifica quando c'è un deflusso difficile di liquor a causa di un ostacolo meccanico (tumore, cisti).

Varietà di malattia sulla natura del flusso:

• aumento acuto - fulminante dei sintomi clinici in pochi giorni o ore;
• subacuto - che dura fino a una settimana;
• cronico - ci sono più di tre mesi.

Classificazione per motivi:

• congenito (diagnosticato nei bambini durante il periodo dello sviluppo fetale);
• acquisito (si verifica durante la vita).

Forme della malattia, a seconda della natura delle aree interessate:

• mono-ventricolare (è coinvolto un ventricolo);
• periventricolare (due o più ventricoli sono dilatati);
• sostitutivo (la sostanza del cervello viene gradualmente sostituita dal liquore).

Varietà di idrocefalo per deformità cranica:

Classificazione per gravità:

• luce (aumento del cervello del 5-10%);
• moderato (dell'11-15%);
• grave (16% o più).

Perché l'idrocefalo interno si sviluppa negli adulti e nei bambini?

Nei bambini, l'idrocefalo nel 90% dei casi è congenito. Ciò può essere dovuto a anomalie dello sviluppo che si verificano durante la crescita del bambino nell'organismo materno. Esistono i seguenti gruppi di fattori che provocano la formazione di idrocefalo interno congenito:

• abuso di alcool, nicotina, droghe;
• infezione da influenza, rosolia, morbillo, varicella, parotite;
• intreccio di corde;
• patologie genetiche e mutazioni.

Le ragioni dello sviluppo dell'idropisia acquisita negli adulti e nei bambini più grandi:

• lesioni cerebrali (shock, commozione cerebrale);
• ictus - emorragie nel tessuto molle;
• malattie infettive (meningite, sifilide, citomegalovirus);
• crescite maligne o benigne.

Video: il medico parla dell'occorrenza e dei sintomi della malattia

Come si manifesta la malattia in diverse fasce d'età

Tutte le forme di idrocefalo interno hanno un quadro clinico piuttosto tipico, che è associato all'accumulo di liquido in eccesso nei ventricoli del cervello. Gli anziani e i bambini piccoli lamentano il crescente mal di testa intollerabile della natura arcuata e oppressiva nella regione occipitale e frontale, all'altezza della quale si verificano nausea e vomito. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dopo il sonno o una lunga permanenza in una posa a testa in giù. Quando il gonfiore aumenta, vi è una compressione del nervo uditivo e ottico, che è accompagnata da una ridotta sensibilità degli occhi e dalla suscettibilità al suono. L'andatura dei pazienti diventa instabile e insicura, spesso cadono e subiscono diverse lesioni.

Mal di testa peggio dopo il risveglio, come durante il sonno, i livelli di pressione intracranica fuori.

Con il decorso cronico ea lungo termine della malattia si sviluppa una perdita di sensibilità degli arti superiori e inferiori. I pazienti non possono muovere le mani o i piedi, non rispondere agli stimoli di calore o dolore. In parallelo, il tono muscolare aumenta: si trovano in uno stato spasmodico per lungo tempo, che spesso porta a disturbi respiratori. I pazienti perdono gradualmente le loro capacità motorie, scrivendo e leggendo. Tali cambiamenti influenzano anche la psiche: i pazienti diventano irritabili, in lacrime, spesso cadono in uno stato malinconico o depressivo. Spesso c'è un alternarsi di sprazzi di rabbia e aggressività con attacchi di apatia e distacco.

Nei bambini, le ossa del cranio con l'aumento delle dimensioni del cervello sono in grado di separarsi, il che porta a gravi deformità. Sotto la pelle, puoi vedere il sangue traboccante e le vene gonfie, che possono essere facilmente sentite quando vengono premute. I bambini con una diagnosi del genere sono piuttosto indietro nel loro sviluppo neuropsicologico dai loro coetanei. In seguito iniziano a sedersi, camminare, rotolare e parlare. Con il fluido a pressione prolungata il cervello forma un certo grado di ritardo mentale.

Metodi di rilevamento di idrocefalo nella vittima

Spesso, i dati dell'esame esterno non sono sufficienti per confermare la presenza di idropisia. Deve essere differenziato da altre malattie con un quadro clinico simile: tumori, contusioni, emorragie e malattie infettive (meningite, meningoencefalite).

Spesso i medici devono fare i conti con il fatto che un paziente ha diverse patologie contemporaneamente. Sono stato coinvolto nel trattamento di un bambino che, sullo sfondo di un idrocefalo già esistente, sviluppava un'infiammazione delle meningi - meningite. Il ragazzo lamentava forti mal di testa, mentre aveva anche un'eruzione cutanea su tutta la superficie del corpo, che spingeva i medici a fare una diagnosi diversa. Dopo gli studi condotti, è stata rivelata la presenza di idrocefalo interno e iniziato un trattamento specifico.

Metodi di diagnosi di edema nei bambini e negli adulti:

1. Imaging a risonanza magnetica. Con l'aiuto di un dispositivo speciale, una serie di immagini del cervello è realizzata in vari piani e proiezioni. Grazie al computer, vengono combinati in un'unica immagine tridimensionale comune, in cui è possibile visualizzare tutte le patologie esistenti. L'idrocefalo è caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei ventricoli e dalla deformazione del cervello. La RM con idrocefalo mostra l'espansione dei ventricoli del cervello
2. Echoencephalography - tecnica ad ultrasuoni. Con questo, i medici possono monitorare l'aumento della pressione intracranica, oltre a rilevare il flusso del fluido circolante. Quando l'idropisia cerebrale, c'è uno spostamento delle sue strutture rispetto alla linea mediana. Echoencephalography è un metodo indolore, durante il quale il paziente è messo su un cappuccio speciale

Come trattare l'idrocefalo interno

La terapia di una malattia simile è un processo piuttosto lungo e laborioso. Con un lieve danno cerebrale, i medici consigliano di iniziare con una dieta speciale con limitazione del sale da cucina e di assumere determinati farmaci. In alcuni casi, gli esercizi terapeutici, la terapia manuale e la fisioterapia contribuiranno a migliorare la circolazione del liquido nei ventricoli. In caso di un decorso più grave e maligno della malattia, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Nel trattamento di varie forme di idrocefalo interno, vengono utilizzati gli stessi metodi e mezzi. Solo la durata del corso può differire leggermente.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'idropisia cerebrale:

• ridurre la quantità di fluido circolante;
• riduzione della pressione intracranica;
• prevenzione dello sviluppo di complicanze infettive;
• prevenzione della deformazione della testa.

Tabella: preparati farmaceutici utilizzati nel trattamento della malattia

• urea;
• lasix;
• furosemide;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamide;
• Arifon;
• amiloride;
• aminofillina;
• aminofillina;
• Klopamid.

• cavinton;
• vinpocetine;
• Trental;
• pentoxifylline;
• vitamina E;
• cinnarizina;
• Nicotinato di xantinolo;
• Aktovegin.

• aspirina;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• carillon;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• Persantin;
• Anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• eparina;
• fraxiparine;
• lepirudina;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenocumarolo.

• la morfina;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadolo;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocina;
• Leksir;
• codeina;
• Butorfanolo.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della malattia

Problemi di trattamento chirurgico

Uno dei modi più efficaci per combattere l'edema cerebrale è la chirurgia. Circa il 90% di tutti i pazienti ha bisogno di un trattamento chirurgico del problema. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

• pressione intracranica in costante aumento;
• mal di testa persistente accompagnato da nausea e vomito;
• deficit uditivo e visivo progressivo;
• deformità del cranio;
• ritardo mentale.

Il trattamento chirurgico non viene eseguito se il paziente è in una condizione piuttosto grave e non può essere sottoposto a una procedura simile senza gravi danni alla salute. Allo stesso tempo, i medici stabilizzano il suo stato di salute per diverse settimane con l'aiuto di una terapia conservativa.

L'essenza dell'operazione è la rimozione del fluido in eccesso dai ventricoli del cervello nelle lacune naturali del corpo. Tuttavia, può fondersi nel cuore destro o nella cavità addominale (l'opzione migliore per il trattamento dell'idrocepalo nei bambini). Dopo l'anestesia, il medico esegue un'incisione speciale nella posizione selezionata. La pelle e il film di tessuto connettivo vengono successivamente sezionati, quindi il chirurgo rimuove la placca ossea interferente con un trapano. Un tubo speciale viene inserito attraverso la ferita al cervello, che viene inserito nel ventricolo e funge da sistema di deviazione. L'altra estremità del chirurgo viene abbassata nella cavità addominale o nel cuore destro. Tale operazione è piuttosto difficile e dura almeno 5-7 ore. Dopo aver cucito la ferita della pelle, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva e alla terapia intensiva per diversi giorni. Lì, le sue condizioni sono monitorate da sorelle e medici.

Galleria fotografica: fasi dell'operazione

Consulenza nutrizionale per pazienti con edema cerebrale

Poche persone sanno che il cibo consumato dagli esseri umani svolge anche un ruolo importante nel processo di guarigione. Alcuni prodotti, a causa del loro alto contenuto di sale e additivi chimici con esaltatori di sapidità, possono intrappolare il fluido in eccesso nel corpo, che influisce negativamente sullo stato del cervello. Questo è il motivo per cui è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Tutto il cibo deve essere preparato stufando, cuocendo al forno o bollendo: i prodotti fritti e affumicati dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Quello che dovrebbe essere scartato in primo luogo:

• chip e cracker;
• patatine fritte;
• fast food (hamburger, salsicce in pasta, pepite, anelli di cipolla);
• bevande gassate (fanta, pepsi, cola);
• succhi confezionati con aggiunta di zucchero;
• frutti di mare (calamari, cozze, gamberetti);
• cibo in scatola;
• cioccolato, marmellata, caramelle;
• caffè;
• cagliata glassata e fusa;
• sottaceti fatti in casa

Galleria fotografica: cibo spazzatura

Cosa dovrebbe essere aggiunto alla dieta:

• bacche fresche, frutta, verdura e verdura;
• carne magra e pesce;
• zuppe magra;
• noci;
• miele;
• tè verde;
• latte e prodotti caseari (formaggio, kefir, fiocchi di latte, ryazhenka);
• pane integrale;
• biscotti di farina d'avena.

Galleria fotografica: cibo sano

Tecniche ausiliarie utilizzate nell'idrocefalo interno

Per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti molli, nonché per rafforzare la struttura muscolare del corpo, è necessario esercitare regolarmente. L'esercizio fisico pesante è controindicato nei pazienti con edema cerebrale, tuttavia una ginnastica facile contribuisce a una ripresa più rapida. Puoi fare entrambe le cose in palestra con un allenatore ea casa.

1. Metti le gambe alla larghezza delle spalle, le mani sulla cintura. Spingere delicatamente il mento in avanti, quindi riportarlo indietro. Devi ripetere l'esercizio almeno venti volte.
2. Metti il ​​braccio piegato nel gomito dietro la schiena, quindi cerca di prenderlo con la tua seconda mano. Se riesci a bloccare la serratura, tieniti in questo stato per almeno quindici secondi. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto dieci volte.
3. Metti le gambe più larghe delle tue spalle, allunga le braccia di fronte a te. Piegati in successione, cercando di toccarti le caviglie con la punta delle dita. Il numero raccomandato di ripetizioni è 15. Ricorda che i movimenti dovrebbero essere regolari. Se si verificano mal di testa, è meglio abbandonare questo esercizio.

Video: ginnastica per il collo e i muscoli spinali

Negli ultimi anni, l'uso della terapia manuale per il trattamento di bambini e adulti con idrocefalo interno sta rapidamente guadagnando popolarità. Questo metodo consente di influenzare il corpo umano premendo punti speciali, spostamento uniforme di ossa e articolazioni. Questo tipo di trattamento può essere paragonato a un massaggio abbastanza duro che stimola la circolazione del liquido nei ventricoli del cervello. La terapia manuale aiuta a rafforzare i muscoli del collo e della colonna vertebrale, consentendo loro di far fronte ad un aumento del volume e del peso del cranio.

Solo un medico con le qualifiche appropriate dovrebbe impegnarsi in tale trattamento.

Tabella: l'uso della fisioterapia

Rimedi popolari come trattamento aggiuntivo

Come sai, le piante e le erbe hanno proprietà curative che ti permettono di affrontare efficacemente molti disturbi. Quando anche l'idropisia cerebrale può essere utilizzata come aiuto. Non dimenticare che in nessun caso non dovrebbe abbandonare il trattamento tradizionale (assunzione di farmaci o chirurgia). Le ricette popolari aiutano a eliminare solo i sintomi della malattia, ma non ne influenzano la causa. Ecco perché il rifiuto della terapia tradizionale può portare a conseguenze indesiderabili.

Se tu o il tuo bambino avete una tendenza alle reazioni allergiche, dovete prima testare qualsiasi decotto o infusione. Bevi un cucchiaino del prodotto e attendi 10-15 minuti. Quando si tossisce, mal di gola, mancanza di respiro, gonfiore o eruzione cutanea, assicurarsi di bere un antistaminico (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) per eliminare i sintomi.

Quali ricette vengono utilizzate per ridurre i segni di idrocefalo interno:

1. 40 g di calamo macinato, versare 500 ml di vodka o alcool. Avvolgi un barattolo in un asciugamano e mettilo in un luogo fresco e caldo per una settimana. Dopo questo periodo, devi prendere l'infusione di tre cucchiaini prima di ogni pasto (ma non più di quattro volte al giorno). Questa pianta aiuta a mantenere il livello di pressione intracranica nel range normale per lungo tempo. Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento per almeno tre mesi per ottenere il risultato desiderato.
2. Preparare due cucchiai di adonis primaverile in un bicchiere d'acqua bollente e coprire con un piattino. Dopo il raffreddamento, bere l'infusione risultante prima di colazione. L'adonis ha un leggero effetto diuretico e aiuta a combattere non solo il gonfiore dei tessuti molli, ma anche il fluido in eccesso che circola nel cervello. Non è consigliabile utilizzare questo metodo più di due - tre volte alla settimana: esiste il rischio di disidratazione.
3. Mescolare un cucchiaino di uva ursina con la stessa quantità di semi di aneto. Metterli in una padella con acqua pulita e cuocere per mezz'ora. Dopo il raffreddamento è necessario bere un bicchiere prima di ogni pasto. L'uva orsina e l'aneto aiutano a rimuovere il liquido in eccesso, nonché un effetto positivo sul sistema circolatorio, prevenendo lo sviluppo di coaguli di sangue. Si consiglia di sottoporsi a un ciclo di trattamento composto da venti procedure.

Galleria fotografica: rimedi popolari usati come tecnica aggiuntiva

Caratteristiche del trattamento dell'idrocefalo interno nei bambini

Lo sviluppo di una tale malattia nei bambini è estremamente rapido. Ecco perché i medici iniziano il trattamento chirurgico, una tecnica simile a quella eseguita per gli adulti. Dopo aver abbassato la pressione intracranica e stabilizzato le condizioni del paziente, l'uso della terapia farmacologica è accettabile. Tutti i preparati farmaceutici utilizzati nel recupero dei bambini differiscono solo per il dosaggio.

Nella mia pratica, mi sono imbattuto in un caso unico di trattamento dell'idrocefalo interno in un bambino di quattro anni. In uno degli ospedali stranieri, i medici si sono rifiutati di eseguire l'operazione a causa della gravità delle condizioni del paziente, utilizzando procedure di fisioterapia per ripristinare la circolazione cerebrale e migliorare il deflusso del fluido. In combinazione con farmaci diuretici, hanno avuto l'effetto desiderato, con il risultato che la condizione del piccolo paziente è stata costantemente migliorata. Dopo la sua stabilizzazione, è stato effettuato un intervento chirurgico, che ha permesso al bambino di dimenticare per sempre l'esistenza di un problema simile.

Previsioni per il trattamento della malattia e possibili complicanze

L'idrocefalo interno è una malattia piuttosto grave, che spesso non passa senza traccia per una persona. Anche con una terapia iniziata tempestivamente, c'è il rischio di sviluppare patologie avverse a lungo termine. È noto che i pazienti anziani hanno molte più probabilità di soffrire di varie complicazioni dell'idrocefalo interno, mentre un bambino sotto i 15 anni ha la possibilità di una cura completa. I pazienti con diabete, ipertensione e vari disturbi circolatori si riprendono molto più lentamente di tutti gli altri.

Un ruolo enorme nel trattamento è svolto dal comportamento del paziente stesso e dal suo atteggiamento nei confronti della propria salute. Sono stato coinvolto nell'osservazione di un uomo a cui è stato diagnosticato l'idrocefalo nella fase iniziale. Il paziente ha a lungo abusato di alcol, fumo di sigaretta e assunzione di stupefacenti, che era la causa della malattia. Dopo il sondaggio, i medici lo consigliarono vivamente di abbandonare le cattive abitudini per il beneficio della sua salute. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, l'uomo ha mantenuto la dieta e seguito le raccomandazioni per due settimane, dopo di che è tornato alla vita normale. Dopo un mese e mezzo, è entrato nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva con cambiamenti irreversibili nel cervello, che ha causato la morte.

Quali complicanze e effetti negativi possono verificarsi in pazienti con idrocefalo interno:

• l'adesione di un'infezione secondaria (infiammazione delle meningi, presenza di focolai purulenti del tipo di ascessi);
• grave deformità del cranio e della testa;
• muscoli del collo deboli;
• demenza, un ritardo significativo nello sviluppo psicoemozionale dei coetanei;
• disturbi della minzione;
• perdita della vista completa o parziale a causa della pressione del fluido dei nervi ottici;
• mancanza di udito e odore;
• mancanza di coordinazione - il paziente non può muoversi indipendentemente, mantenere l'equilibrio, cade costantemente e viene ferito;
• crisi epilettiche e convulsive - improvvise contrazioni di vari gruppi muscolari, accompagnate da perdita di coscienza e memoria;
• problemi con la lettura, la scrittura, la percezione della parola;
• svenimento;
• lo sviluppo di ictus - emorragie nella sostanza del cervello;
• paralisi o paresi - immobilità di una o entrambe le metà del corpo.

Galleria fotografica: possibili complicazioni di idrocefalo

Come prevenire lo sviluppo della malattia

Attualmente, nella medicina nazionale e straniera si sta attivamente muovendo verso la prevenzione di vari disturbi. Da tempo è stato dimostrato che con un investimento adeguato in questo canale, il numero di pazienti con malattie del sistema nervoso diminuirà diverse decine di volte. Ai fini della profilassi pubblica in ospedali, ospedali, cliniche e strutture ambulatoriali, vengono create speciali stanze diagnostiche primarie dove il medico può valutare le condizioni della vittima e assumere che abbia un idrocefalo interno, oltre a varie lesioni e malformazioni. Si ritiene che questa tecnica ti permetta di identificare fino al 90% di tutte le patologie esistenti del sistema nervoso.

Non tutti possono consultare un medico in tempo. Nelle zone difficili da raggiungere della Russia, è piuttosto difficile ottenere assistenza tempestiva da un neurologo, quindi è stato inventato il seguente sistema di consultazione: la ferrovia ha fornito un treno medico speciale che ha viaggiato in luoghi distanti per sei mesi. Mi è capitato di partecipare a questo evento come assistente medico. Sin dal primo mattino i pazienti visitarono varie stanze e superarono i test necessari. Circa il 10% di loro ha notato i primi segni di idrocefalo interno del cervello e il 4% ha avuto una diagnosi confermata. Più della metà di tutte le vittime erano bambini. Dopo aver esaminato il neurologo e superato i test necessari, a tali pazienti sono state date indicazioni per il ricovero ospedaliero nei principali ospedali più vicini, che sono stati successivamente seguiti da operazioni per eliminare l'accumulo di liquido.

Raccomandazioni per la prevenzione dell'idrocefalo interno:

1. Dai a te e ai tuoi figli tutte le vaccinazioni di cui hai bisogno. La vaccinazione è il modo più affidabile per creare l'immunità attiva. Pochi sanno, ma ora la maggior parte dei casi di idrocefalo interno sono direttamente associati all'esposizione agli agenti patogeni. È possibile proteggersi da virus e batteri con l'aiuto della vaccinazione. Il vaccino contiene microbi inattivati, che non causano alcun danno al corpo umano, tuttavia, a diretto contatto con la malattia, forniscono una risposta adeguata del corpo. Puoi scoprire il programma delle vaccinazioni e vedere la tua carta al terapeuta distrettuale o al pediatra. La vaccinazione è il modo migliore per creare un'immunità attiva contro molte malattie.
2. Assicurati di usare la protezione durante lavori di costruzione pericolosi, in sella a una moto e quando fai sport. Un casco o casco di qualità al momento dell'impatto si carica pesantemente su se stesso, il che può ridurre significativamente la probabilità di lesioni. Ecco perché è così necessario scegliere da soli la protezione di alta qualità e moderna. Questo può essere fatto nel più vicino negozio di sport o costruzioni specializzati.
3. Se sviluppi malattie infettive, prova a stare a casa. Il contatto con l'ambiente aggressivo in combinazione con condizioni meteorologiche avverse (freddo, caldo, alta umidità) può causare deterioramento e generalizzazione del processo. In questo caso, i microorganismi batterici o virali entrano nel sangue e possono migrare al cervello, il che porterà allo sviluppo dell'idrocefalo interno. Per prevenire tale complicazione, è necessario sottoporsi all'intero corso della terapia, rifiutando di visitare il lavoro o studiare.
4. Sottoposto regolarmente ad un esame generale, almeno una volta ogni sei mesi, eseguire esami del sangue e delle urine. La maggior parte dei casi di idrocefalo interno può essere osservata nelle prime fasi dello sviluppo, quando i sintomi clinici sono lievi. Con un trattamento tempestivo, i risultati del trattamento saranno molto più efficaci. Ecco perché è necessario monitorare costantemente la propria salute, monitorare la pressione sanguigna e non ignorare i sintomi evidenti (mal di testa, nausea) che ti tormentano da molto tempo.

L'idrocefalo interno è un danno abbastanza grave per il sistema nervoso, il cui trattamento prematuro può portare non solo alla perdita delle capacità mentali, ma anche alla morte e all'inabilità del paziente. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano che quando appaiono i primi sospetti, devi immediatamente chiedere consiglio. Il trattamento tempestivo dell'idrocefalo interno aiuterà ad evitare un intervento chirurgico. Inoltre, non dimenticare le regole della profilassi individuale: l'unico modo per prevenire lo sviluppo di varie complicazioni.