Sindrome della sella turca vuota

Le persone che hanno sentito parlare della diagnosi di "sindrome vuota della sella turca" a volte si chiedono: cos'è questa strana malattia e come minaccia? Un termine medico insolito si riferisce alla patologia dell'area del cervello in cui si trova l'ipofisi. La malattia ha sintomi ambigui, a volte difficili da diagnosticare. Tuttavia, il trattamento serio, come la chirurgia, non è sempre richiesto.

Cos'è?

La sindrome della sella turca vuota (abbreviata in SPTS) è l'insufficienza del diaframma che impedisce al liquido cerebrospinale (CSF) di entrare nella cavità formata dalla "fossa" nell'osso sfenoidale. Si trova nella parte temporale del cranio ed è il sito della ghiandola pituitaria - un importante organo di secrezione interna, che è responsabile della crescita, del metabolismo, della produzione di ormoni e delle funzioni riproduttive.

La sindrome ha il suo nome esotico a causa dell'aspetto dell'osso sfenoide: assomiglia molto all'attributo di guida (anche se ad alcuni sembra più una farfalla).

In caso di ingresso senza impedimenti di liquore nella sella turca, la ghiandola pituitaria è deformata e ridotta di dimensioni. La diagnosi di ATS è più spesso somministrata a donne che hanno molti bambini di età superiore ai 35-40 anni, specialmente quelli in sovrappeso.

La sindrome è divisa in due sottospecie:

• primario (dalla nascita);
• secondaria (sindrome che si verifica dopo l'esposizione diretta alla ghiandola pituitaria).

Una predisposizione all'insufficienza del diaframma della sella turca può essere ereditaria, così come una serie di altri motivi.

motivi

L'esaurimento della periferia e lo sviluppo di ulteriori malattie della ghiandola pituitaria sono causati da quanto segue:

• anomalie congenite;
• processi interni nel corpo;
• fattori esterni.

Una sella turca vuota può avere un carattere primario quando il "passaggio" nella cavità pituitaria è aperto fin dalla nascita e le cadute di pressione nei tessuti molli del cervello provocano l'ingresso di liquido cerebrospinale.

Tra i processi interni del corpo che possono diventare il "grilletto" della sindrome della sella turca vuota, si può notare quanto segue:

1. Cambiamenti ormonali nel corpo.

La riorganizzazione del sistema endocrino può avere cause naturali o artificiali. I cambiamenti naturali includono periodi di natura biologica:

• pubertà alla pubertà;
• gravidanza, soprattutto se la donna ha partorito più di tre volte;
• menopausa, arrivando in donne dopo 40-50 anni.

I seguenti fattori sono attribuiti a cause artificiali:

• farmaci ormonali come contraccezione o trattamento potenziato di varie malattie, come una tiroide ingrossata;
• aborto;
• rimozione delle ovaie, operazioni di cambio di sesso, ecc.

2. Problemi cardiovascolari.

I processi nevralgici che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome vuota della sella turca includono quanto segue:

• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• disturbi circolatori;
• tumore al cervello;
• insufficiente arricchimento di ossigeno delle cellule cerebrali;
• cisti ipofisaria;
• emorragia cerebrale.

3. Vari processi infiammatori.

4. La sconfitta delle infezioni virali e il loro trattamento a lungo termine con antibiotici.

4. Malattie autoimmuni (immunità alterata).

Fattori esterni che influenzano lo sviluppo della PCT possono essere lesioni craniocerebrali, radioterapia o chemioterapia e interventi chirurgici direttamente alla ghiandola pituitaria.

sintomi

Segni che indicano che la sella turca è "vuota", manifestata in violazione:

• neurologiche;
• oculistica;
• endocrino.

Possono essere espressi separatamente o combinare disfunzioni individuali da aree diverse. Spesso i sintomi neurologici sono associati a funzioni alterate dell'organo visivo e sintomi oftalmici - con un aumento della ghiandola tiroidea.

Segni neurologici

I sintomi di natura neurologica che indicano una sella turca vuota includono:

• frequenti mal di testa non localizzati, la cui durata e intensità hanno una varietà di indicatori;
• febbre costante di basso grado;
• dolore addominale spastico addominale (colica) o crampi agli arti;
• attacchi di tachicardia (palpitazioni cardiache), brividi, mancanza di respiro e svenimenti;
• improvviso calo della pressione sanguigna;
• depressione emotiva, irritabilità, attacchi di paura gratuita, instabilità mentale.

Segni oftalmici

Più della metà delle persone che hanno una sella turca ha una disabilità visiva:

• oggetti divisi (diplopia);
• dolore nel movimento dei bulbi oculari, spesso accompagnato da emicrania e lacrimazione (dolore retrobulbare);
• sfarfallio davanti agli occhi di punti neri o scintille (photopea);
• perdita di campi visivi (distrofia maculare);
• gonfiore della congiuntiva dei bulbi oculari (chemosi);
• nebulizzazione temporanea dello sguardo, oscuramento degli occhi, ecc.

Segni endocrini

Una sella turca "vuota" può causare un eccesso di ormoni ipofisari, che porta a problemi nel sistema endocrino:

• ingrossamento della tiroide (ipotiroidismo);
• espansione di alcune parti del corpo (acromegalia);
• interruzioni del ciclo mestruale nelle donne (iperpopattinemia);
• diabete insipido;
• problemi metabolici;
• disfunzione degli organi genitali, ecc.

Nella maggior parte dei casi, una sella turca vuota non ha sintomi definiti o chiari. Una persona può soffrire di disturbi che si presentano per vari motivi. Ad esempio, frequenti mal di testa o disturbi ormonali hanno molte altre cause comuni, oltre allo SPTS. Per scoprire la causa esatta della patologia è possibile solo dopo l'esame da parte di un medico e un esame.

diagnostica

La risonanza magnetica (MRI) è il mezzo più efficace per rilevare la sindrome della sella turca vuota. Allo stesso modo, puoi fare una diagnosi usando la tomografia computerizzata (CT). Le moderne tecnologie di esame medico consentono di determinare con precisione la dimensione della ghiandola pituitaria e identificare le deviazioni dalla norma, il che facilita notevolmente ulteriori trattamenti.

Non è insolito per una situazione in cui la sindrome della sella turca vuota viene rilevata per caso: un paziente è programmato per una TAC o una risonanza magnetica a causa del sospetto di altre malattie e la patologia della ghiandola pituitaria viene rilevata durante l'esame. Di per sé, la sindrome potrebbe non avere nemmeno sintomi pronunciati e non causare un evidente disagio alla persona.

L'esame obiettivo è prescritto per sintomi evidenti, ad esempio per diabete insipido o tiroide ingrossata in combinazione con problemi dell'organo visivo.

Oltre alla diagnostica del computer, vengono eseguite analisi del sangue per rilevare i disturbi ormonali e le radiografie, sebbene quest'ultimo metodo possa richiedere un esame aggiuntivo al fine di effettuare una diagnosi accurata per non iniziare il trattamento in tempo ed evitare conseguenze.

Ti offriamo un piccolo video informativo sulla sindrome di una sella turca vuota:

effetti

Il sottosviluppo del diaframma più fattori esterni che aggravano la patologia sono la causa della penetrazione della pia mater nella regione della sella turca. Ciò porta ad una diminuzione della ghiandola pituitaria a causa della pressione su di essa e dello spostamento verso le pareti della cavità. Le conseguenze di questa sindrome possono influire negativamente sull'intero corpo:

1. I disturbi endocrini portano a malattie della tiroide, diminuzione dell'immunità e disfunzione degli organi genitali (disturbi mestruali, infertilità, impotenza, cisti ovariche, ecc.).
2. Le conseguenze dei disordini in cui la sella turca cambia struttura si manifestano in frequenti mal di testa, microtemi e altri problemi neurologici.
3. Poiché l'osso sfenoidico si trova in prossimità della croce del nervo ottico, le funzioni dell'occhio sono disturbate, il che può portare a gravi malattie oftalmologiche e persino alla cecità nel tempo.

Medstatistika mostra che circa il 10% dei bambini nasce con una sindrome congenita di una sella turca vuota, ma solo il 3% di questo numero ha gravi conseguenze patologiche, il più delle volte si verificano sullo sfondo di ulteriori fattori avversi. Il restante 7% vive tranquillamente con una diagnosi di sella vuota, o addirittura inconsapevole della patologia.

Se una persona conosce la sua predisposizione congenita o ereditaria più ci sono sintomi sufficientemente vividi, dovrebbe assolutamente consultare un medico, essere esaminato e iniziare il trattamento.

trattamento

A seconda della natura delle lamentele sulla salute, è necessario contattare uno dei tre medici:

Se c'è qualche dubbio su quale specialista rivolgersi, puoi prima chiedere aiuto al terapeuta.

Quando viene trovata una sindrome vuota della sella turca, il trattamento è appropriato per la causa della malattia: primaria o secondaria.

Nel caso della sindrome primaria, di solito non si fa nulla di sostanziale:

• il paziente rimane registrato con uno specialista;
• gli esami ripetuti sono effettuati periodicamente;
• Si raccomanda il rispetto di un'alimentazione sana e regolare esercizio fisico moderato.

Farmaci a volte prescritti, che riducono gli effetti sintomatici:

• sbalzi di pressione sanguigna;
• violazione del ciclo delle mestruazioni;
• immunità ridotta
• emicrania, ecc.

Nella sindrome secondaria, i farmaci ormonali sono spesso prescritti per risolvere i problemi endocrini.

L'intervento chirurgico è raramente richiesto, solo nei casi di una reale minaccia di perdita della vista. Durante l'operazione, la struttura del diaframma viene ripristinata (il retro della sella viene plastificato) o viene tagliato un tumore (se ce n'è uno).

Il trattamento della sindrome della sella turca con rimedi popolari non è efficace. La migliore prevenzione dello sviluppo della patologia è la massima eliminazione dei fattori di rischio, come il peso corporeo eccessivo, l'abuso di pillole ormonali, ecc. A casa, puoi solo assicurare che il tuo stile di vita sia sano e quindi rafforzare la tua salute.

Cos'è la sindrome della sella turca vuota e come trattarla?

C'è una piccola depressione nel cranio, che è chiamato il termine non medico "sella turca". La diagnosi di alcune patologie inizia con lo studio della radiografia del cervello. Su di esso, anche senza un'educazione speciale, è facile riconoscere quest'area in una forma speciale.

Sindrome emergente - cosa fare?

Qual è il nido turco e com'è speciale? Perché il suo vuoto nello studio di allarmante e persino spaventoso?

Questa è una piccola depressione nell'osso sfenoide situato nella parte temporale del cranio. È una piccola tasca d'osso situata sotto l'ipotalamo. Ha una forma specifica da cui ha avuto origine il nome.

Su entrambi i lati sono i nervi ottici che si intersecano sull'area della depressione. Nello stato normale, è riempito con la ghiandola pituitaria, nello stato anomalo - con il liquore.

Capiremo la terminologia:

1. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina. È responsabile della produzione di ormoni, del metabolismo e delle funzioni riproduttive.
2. L'ipotalamo è una piccola area nel diencefalo. Gestisce la secrezione degli ormoni ipofisari. Sono collegati l'un l'altro alla gamba. È il collegamento tra i sistemi nervoso ed endocrino. Regola le funzioni di fame, sete, desiderio sessuale, sonno, veglia.
3. I nervi ottici hanno una sensibilità speciale. Secondo loro, l'irritazione visiva viene trasmessa al cervello.
4. Gli ormoni sono sostanze biologicamente attive. Sono prodotti dalle ghiandole endocrine. Influisce sulle funzioni fisiologiche e sul metabolismo del corpo.
5. Il diaframma è la dura madre. Copre la sella turca, ha un foro al centro, attraverso il quale l'ipotalamo si connette con la ghiandola pituitaria. Il suo attaccamento, spessore e carattere del foro hanno variazioni anatomiche per ogni paziente. La mancanza o il sottosviluppo definisce questo tipo di sindrome.
6. Liquore - liquido cerebrospinale. Quando entra nella sella turca, il ferro che si trova lì è deformato e diminuisce nelle dimensioni verticali.

Quando il diaframma si placa, a causa del suo sottosviluppo, la ghiandola pituitaria viene premuta verso il basso. La sua disfunzione si sta sviluppando. L'esame dettagliato viene effettuato con un quadro clinico pronunciato. I sintomi della sindrome sono dovuti alla difficoltà degli ormoni che entrano nell'ipofisi dall'ipotalamo.

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sintomi

Nella sella turca è il centro principale del sistema endocrino, e accanto ad esso sono i nervi ottici. Negli studi di specialisti, non è la struttura della depressione che interessa, ma il diaframma, la ghiandola pituitaria, la sua gamba, l'ipotalamo e le specifiche del nervo ottico.

Quando si verificano anomalie:

1. Mal di testa. Primo, leggero e periodico, quindi permanente e più severo. Ci sono vertigini, incertezza.
2. I problemi visivi si manifestano nel dolore nella zona degli occhi. Ci può anche essere una perdita di acuità visiva, visione doppia, lacrimazione, presenza di un velo davanti all'occhio. Se osservati da uno specialista, vengono rilevati un restringimento del campo visivo e processi infiammatori nel nervo ottico.
3. I disturbi endocrini sono causati dagli ormoni. Possono essere prodotti sia in carenza che in eccesso. Risultato in disfunzione sessuale, fallimento del ciclo mestruale, diabete insipido.

Cause e sintomi

Nella tasca della sella turca c'è la ghiandola pituitaria - ghiandola endocrina. Che produce molti ormoni, che poi cadono nel flusso sanguigno. Dal cranio separa il suo diaframma.

Quando è carente, la pia madre viene pressata nella regione della sella turca, causando un assottigliamento della ghiandola, un cambiamento delle sue dimensioni e una ridotta funzionalità. I cambiamenti endocrini si verificano in tutto il corpo.

La forma primaria della sindrome spesso si presenta senza alcuna manifestazione e viene rilevata casualmente su una radiografia. Di solito le funzioni del corpo non sono compromesse.

Se necessario, regolare il livello di prolattina. Questo ormone è direttamente correlato al parto e influenza negativamente la funzione dei testicoli e delle ovaie. Se il livello elevato non è associato alla gravidanza e all'alimentazione, allora dovrebbe essere aggiustato.

Le patologie sono di natura diversa:

1. Anomalie congenite, sono spesso ereditarie.
2. I patologi possono essere causati da processi interni nel corpo, per esempio, cambiamenti ormonali durante la pubertà, la gravidanza, la menopausa. Funzione tiroidea inadeguata. Malattie cardiovascolari Infezioni virali.
3. Le patologie sono dovute a fattori esterni. Accettazione di ormoni, aborto, rimozione delle ovaie. Lesione cerebrale traumatica.

È pericoloso?

Il cambiamento nella posizione dei nervi ottici, che può portare a problemi di vista, dipende da un cambiamento nella posizione della ghiandola pituitaria nella sella turca.

Le anomalie congenite del diaframma sono abbastanza comuni. Ma alla maggior parte della gente non importa, la ghiandola endocrina svolge correttamente le sue funzioni. Il pericolo arriva solo con la manifestazione di disfunzione della ghiandola pituitaria.

diagnostica

È il fallimento del diaframma una condizione per la formazione di una sindrome della sella turca vuota. Con le manifestazioni cliniche della malattia, la ghiandola si appiattisce lungo le pareti della sella e diminuisce la sua dimensione verticale.

La diagnosi di "sella turca vuota" non dovrebbe essere presa alla lettera. Non è vuoto, ma pieno di tessuto ipofisario e CSF.

La sindrome può essere di due tipi:

1. Primaria. Si verifica in persone sane sullo sfondo di insufficienza congenita del diaframma. Almeno il 10% delle persone ha una patologia di sviluppo del diaframma. Ma poiché l'anomalia è asintomatica, viene rilevata per caso, quando si esaminano altre malattie usando raggi X o risonanza magnetica.
2. Secondario. Acquisito come conseguenza di un intervento chirurgico o di una radiazione. Di solito dopo complicazioni della malattia di base o l'uso della terapia.

Una combinazione di deviazioni di natura neurologica, oftalmologica e endocrina aiuterà a sospettare una diagnosi. Si sviluppano sullo sfondo del sottosviluppo del diaframma e della pressione delle membrane molli del cervello nella cavità della sella turca. Ulteriori informazioni su altre anomalie neurologiche dal nostro articolo simile.

Diagnostica strumentale

1. I raggi X del cervello non fornivano sufficienti informazioni sul vuoto della sella turca. Sì, e spesso pericoloso. Lo stesso vale per la tomografia computerizzata.
2. Ulteriori informazioni sono ottenute conducendo test di risonanza magnetica (MRI). Determina le dimensioni, la forma e i contorni della ghiandola pituitaria. La risonanza magnetica è il metodo di indagine più sicuro. Permette di visualizzare l'area di studio in sezioni sottili di circa 1 mm. Questo metodo è ora disponibile per qualsiasi paziente.

Se identifichi uno dei tre sintomi, puoi parlare della sindrome stessa:

1. La presenza di liquido cerebrospinale nella cavità della tasca. In questo caso, il ferro stesso ha dimensioni e forma normali.
2. Sagging del diaframma nella cavità della tasca.
3. Gambe che si assottigliano e si allungano. È attraverso di esso che l'ipotalamo è controllato sulla ghiandola pituitaria.

Assegnato a un numero di esami del sangue: il contenuto di ormoni, analisi biochimiche. Lo studio prende sangue da una vena, i test vengono eseguiti a stomaco vuoto.

L'obiettivo è rilevare l'ormone T4 (tiroxina). È lui che è responsabile del normale funzionamento del sistema riproduttivo, regola il metabolismo, stimola il sistema nervoso. La tiroxina è prodotta dalla ghiandola tiroidea. L'anormalità di T4 indica processi infiammatori nella ghiandola pituitaria.

Puoi leggere di più su questa malattia, come un tumore pituitario, in un altro articolo.

trattamento

Non c'è un trattamento speciale. L'uso di farmaci è finalizzato all'eliminazione dei sintomi e non al trattamento della sindrome stessa. Un farmaco comune per tutti i pazienti non esiste, sono selezionati individualmente.

Il trattamento avviene a casa sotto la supervisione di un medico, con gravi disturbi in ospedale. I farmaci analgesici sono spesso prescritti. Uno stile di vita sano molto importante, una corretta alimentazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi di emergenza:

1. Il cedimento e la compressione dei nervi ottici, che provoca una violazione del campo visivo e minaccia una completa perdita della vista.
2. Attraverso il fondo assottigliato, il fluido spinale penetra nella cavità nasale.

L'intervento chirurgico viene eseguito più spesso attraverso l'incisione del setto nasale. C'è un altro modo, attraverso la parte frontale. La via è traumatica, si applica solo se l'operazione attraverso il naso non porta i risultati desiderati. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia ormonale.

Sindrome della sella turca vuota

Molte persone che ascoltano la diagnosi di una sindrome della sella turca vuota alla conclusione di un dottore sono perplesse.
Scopri cosa significa questa condizione patologica e come la malattia si manifesta negli uomini e nelle donne.

Cosa significa sindrome vuota della sella turca nel cervello?

Questa sindrome è causata dall'insufficienza del diaframma, motivo per cui il liquido cerebrospinale non entra nel cervello. Come risultato di un tale impatto negativo, la ghiandola pituitaria è compromessa.

La sella turca vuota nel cervello ha ricevuto questo nome a causa dell'aspetto dell'osso sfenoide. Ma molti esperti affermano che ha somiglianza con la forma di una farfalla. Se il liquido cerebrospinale penetra liberamente nella sella turca, la ghiandola pituitaria inizia gradualmente a deformarsi e a diminuire di dimensioni.

Una tale diagnosi nella maggior parte dei casi è fatta per le donne di molti bambini sopra i 35 anni. I pazienti in sovrappeso sono a rischio.

Questa sindrome ha i seguenti sottotipi:

• primario o congenito;
• secondaria (la patologia si sviluppa dopo un effetto negativo sulla ghiandola pituitaria).

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Cause della patologia nelle donne

Questa sindrome può essere associata a predisposizione genetica, nonché a caratteristiche anatomiche della struttura del cranio. Questa malattia è diagnosticata nel 12% dei neonati. Non hanno sintomi o altre manifestazioni cliniche.

La sindrome secondaria si sviluppa nel cervello per i seguenti motivi:

1. Cambia i livelli ormonali. Tali disturbi sono di origine fisiologica o naturale. Nelle donne, la patologia si sviluppa durante la pubertà, durante la gravidanza o durante la menopausa.
2. Accettazione di farmaci ormonali e presenza di malattie endocrine.
3. Gravidanza ripetuta, che colpisce l'aumento della dimensione dell'ipofisi. Come risultato di un tale impatto negativo, questo organo interno è schiacciato.
4. Sindrome di Skien L'area della ghiandola pituitaria muore dopo il travaglio, complicata da un forte sanguinamento uterino.

Fattori e caratteristiche negli uomini

Con la progressione di questa sindrome, gli uomini sperimentano problemi nell'area genitale.

Come risultato di tale esposizione, la ginecomastia si sviluppa, il desiderio sessuale e la potenza diminuiscono.

Questa malattia si verifica negli uomini per i seguenti motivi:

1. Una varietà di danni alle ossa. Questo può essere un sottosviluppo genetico del diaframma, lesioni cerebrali, tumori, cisti ed ematomi. Esse causano l'espansione dell'orifizio del diaframma attraverso il quale le sostanze estranee penetrano facilmente.
2. Processi infiammatori e infezioni nel cervello, oltre al suo guscio.
3. Patologie del sistema respiratorio e vascolare, che sono accompagnate da ipossia del cervello.
4. Danni alla ghiandola pituitaria o atrofia, neoplasie, a seguito della quale rinasce il tessuto molle, interventi chirurgici e radioterapia.

I sintomi della malattia nelle ragazze

I sintomi differiscono nella loro diversità, perché nel corpo della donna ci sono varie opzioni per la produzione compromessa, così come la secrezione di ormoni pituitari. Potrebbe aumentare o diminuire di dimensioni.

I seguenti sintomi comuni possono essere distinti:

• mal di testa e vertigini;
• deterioramento del benessere generale e rapida affaticabilità;
• dolore agli occhi;
• scarsa concentrazione e attenzione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• il cuore inizia a battere più spesso;
• la pressione sanguigna aumenta bruscamente;
• mancanza di respiro;
• febbre;
• violazione del ciclo mestruale (la scarica diventa irregolare, abbondante o scarsa, oltre che prolungata);
• mancanza di mestruazioni;
• la pelle diventa unghie secche e fragili;
• aumento di peso;
• il latte esce spontaneamente dalle ghiandole mammarie.

All'occorrenza dei primi segni di patologia o sospetto di questa sindrome, è necessario chiedere urgentemente il parere del proprio medico.

Video utile sull'argomento

Manifestazioni cliniche della malattia negli uomini

Negli uomini, la patologia procede in modo simile, ma ci sono alcune differenze.

Le seguenti manifestazioni cliniche comuni possono essere distinte:

• dolore al petto;
• un forte aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna;
• deterioramento del benessere generale;
• negli occhi comincia a raddoppiare;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• unghie fragili e pelle eccessivamente secca;
• peggioramento del desiderio sessuale e della potenza.

C'è un alto rischio di sviluppare manifestazioni neurologiche:

1. Mal di testa. Sono periodici o lunghi.
2. Cambiamenti dell'umore, depressione e apatia. Ci possono essere momenti di lacrime e amarezza.
3. Stanchezza e sonno povero. C'è una forte debolezza e vertigini, diminuzione dell'appetito e percezione delle informazioni.
4. Difficoltà nello svolgere attività intellettuali e fisiche.
5. Disturbo vegetativo C'è dolore al petto e all'addome. I pazienti soffrono di attacchi di panico, sudorazione eccessiva, brusco aumento della pressione sanguigna e svenimento.

Negli uomini, a seguito di un impatto così negativo, la dimensione del seno può aumentare.

Metodi diagnostici necessari

La risonanza magnetica aiuterà il medico a fare una diagnosi accurata e prevenire un errore. Questo metodo diagnostico è altamente informativo e mostra anche i più piccoli cambiamenti nel cervello.

Come studio aggiuntivo, i medici possono ordinare la donazione di sangue per determinare il livello di ormoni ipofisari. Ma in tutti i casi, questa sindrome appare come risultato di disturbi ormonali.

La risonanza magnetica è effettuata rigorosamente secondo la testimonianza di un medico. Se il tono del paziente diminuisce, compare un forte mal di testa, la sua vista si deteriora, quindi un bisogno urgente di esaminare la sella turca del cervello.

I sintomi di questa patologia non sono sempre pronunciati e i medici possono confonderli con altre malattie.

Le indicazioni per la risonanza magnetica sono i seguenti fattori:

• violazioni identificate di natura neurologica;
• visione ridotta;
• disturbi endocrini.

Se a un paziente sono state diagnosticate anomalie neurologiche, dolore persistente alla testa, aumento della pressione sanguigna, formicolio al petto, brividi, svenimento o febbre senza segni evidenti, è necessario un esame urgente.

I cambiamenti patologici negli organi ottici comprendono la visione doppia, gli occhi irritati, lo strappo e una diminuzione graduale dell'acuità visiva. Con la progressione dei disturbi endocrini, il processo di produzione ormonale diminuisce o aumenta. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto ad un aumento del livello di prolattina nel corpo umano.

Diagnosi RM della sindrome

I sintomi e le manifestazioni cliniche sono individuali. In alcuni pazienti, sono pronunciati o asintomatici. Durante la diagnosi di questa sindrome, i medici devono determinare l'entità del danno alla ghiandola pituitaria.

I tomogrammi sono di alta qualità, quindi i medici possono prendere in considerazione anche piccoli dettagli. Questa sindrome è caratterizzata da una diminuzione dell'altezza della ghiandola pituitaria a 1-2 mm.

Dopo aver ricevuto i risultati, lo specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento appropriato ai pazienti. La regola principale è la conformità con tutte le raccomandazioni e i farmaci in conformità con lo schema stabilito.

In condizioni estreme, è possibile utilizzare uno speciale agente di contrasto, che viene iniettato in una vena prima dell'inizio della risonanza magnetica. Si diffonde attraverso il sangue e si accumula in luoghi dove ci sono cambiamenti patologici.

I medici saranno in grado di vedere i contorni luminosi di tumori e bordi chiari. Questa procedura è indicata per i pazienti che hanno una sospetta progressione della sindrome secondaria.

La contrazione è una procedura completamente innocua. Le manifestazioni allergiche sono raramente osservate nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che l'agente di contrasto non contiene iodio. Dopo questo metodo di diagnosi, è importante bere più liquidi per rimuovere rapidamente la soluzione dal corpo.

La durata della procedura dipende dalla complessità dello studio e delle attrezzature. In media, ci vogliono 60-80 minuti. I pazienti devono rimuovere tutti gli oggetti contenenti metallo e gioielli prima dell'esame.

Lo studio viene eseguito sul tavolo di uscita, mentre la testa è fissata saldamente. Se necessario, l'operatore può dare consigli al paziente grazie all'altoparlante. La risonanza magnetica ha controindicazioni.

Non è raccomandato per i bambini sotto i sette anni e le donne durante la gravidanza. È vietato indagare su pazienti che hanno impianti metallici nei loro corpi. Le relative controindicazioni includono condizioni come la claustrofobia, una reazione allergica alle sostanze iniettate e l'epilessia.

Trattamento moderno ed efficace

Quando confermano la diagnosi, i pazienti sono registrati con un oculista, un endocrinologo e un neurologo. Hanno bisogno di venire regolarmente per un esame a questi medici. Pertanto, gli esperti saranno in grado di monitorare la progressione della malattia.

Aiuto rapido con la terapia farmacologica

Il compito principale del medico è di prescrivere ai pazienti il ​​trattamento efficace dei sintomi della sindrome della sella turca vuota. I farmaci normalizzano la pressione sanguigna, migliorano il sistema immunitario, eliminano l'emicrania e migliorano il ciclo mestruale.

Durante la diagnosi di disturbi ormonali nel corpo e la produzione insufficiente di alcuni ormoni, i medici prescrivono la terapia sostitutiva.

L'ormone mancante viene iniettato nel corpo. Antidolorifici e sedativi risolvono problemi astenici e vegetativi. In alcuni pazienti con la progressione di questa sindrome si osserva un cedimento del nervo ottico, così come la spremitura del diaframma. I medici raccomandano un pronto intervento chirurgico.

La necessità di un trattamento chirurgico

Un'eccessiva spremitura del nervo ottico porta a conseguenze irreversibili e persino alla completa perdita della vista. Durante l'intervento gli specialisti eseguono la fissazione trenassfenoidale dei nervi ottici per eliminare cedimenti e schiacciamenti.

Il tamponamento a sella turco aiuta a fermare la fuoriuscita di liquori. Dopo queste procedure, ai pazienti viene assegnato un ciclo completo di radioterapia e terapia ormonale sostitutiva.

La chirurgia di una sella turca vuota nel cervello viene eseguita in diversi modi:

1. Accesso attraverso l'osso frontale. I medici usano questa tecnica se si riscontra un tumore di grandi dimensioni nei pazienti. In questo caso, è impossibile rimuoverlo attraverso i seni nasali.
2. Accesso attraverso il naso. Questo è il metodo più comune di chirurgia. Una piccola incisione viene eseguita nel setto nasale per eseguire le necessarie manipolazioni.

Il trattamento farmacologico è prescritto solo da un medico individualmente. Non esiste uno schema chiaro per aiutare a far fronte a questo disturbo.

La lotta del folk e dei rimedi casalinghi

Gli esperti non raccomandano di trattare questa malattia a casa usando rimedi popolari. Non hanno un effetto positivo sulla ghiandola pituitaria e non influenzano il meccanismo dei cambiamenti patologici.

Possibili conseguenze e complicazioni di questa patologia nel cervello

Nessun medico può fare una previsione accurata del decorso di questa sindrome. È importante prestare attenzione alle possibili comorbidità associate al cervello e alla ghiandola pituitaria.

In caso contrario, vi è un alto rischio di spremere il nervo ottico, nonché di abbassare la sua intersezione. Se i pazienti non presentano sintomi clinici negativi, gli specialisti daranno una prognosi favorevole.

I pazienti devono recarsi regolarmente in clinica in modo che i medici possano identificare eventuali complicazioni o problemi di salute in modo tempestivo.

Gli scienziati non hanno identificato misure preventive che aiuterebbero a prevenire il verificarsi di tale patologia. Le persone a rischio possono donare sangue regolarmente per i test di laboratorio. Una tale diagnosi aiuterà a determinare la composizione ormonale nel corpo.

I sintomi della sindrome della sella turca vuota

In medicina ci sono molte diagnosi che sembrano insolite, ma sono piuttosto pericolose per la vita umana. La malattia come la sindrome della sella turca vuota (VTSN) è una di queste. Nonostante il nome divertente, questa patologia è localizzata nel cervello, il che lo rende molto pericoloso. La ghiandola pituitaria è danneggiata e si manifesta in una serie di sintomi neurologici e di altro tipo che rendono difficile riconoscere questo tipo di patologia.

Caratteristiche della malattia

La sella turca è una malattia in cui il liquido cerebrospinale (CSF) penetra nella cavità situata nella parte temporale del cranio. In questo luogo c'è una nicchia in cui si trova la ghiandola pituitaria (appendice cerebrale). Significa molto per il corpo, perché questa parte del cervello è responsabile dello sviluppo dell'uomo, della sintesi degli ormoni, dei processi metabolici e della capacità di riprodursi. Il diaframma della sella turca in questa situazione è la causa dello sviluppo del processo patologico, poiché è di dimensioni insufficienti ed è per questo che il liquido cerebrospinale penetra nella ghiandola pituitaria.

Tale diagnosi insolita è stata data a causa della comparsa della zona in cui si trova l'appendice cerebrale. Dopo tutto, l'osso a forma di cuneo è in qualche modo simile a una sella turca vuota. Quando il liquido cerebrospinale entra in questo luogo, iniziano i cambiamenti atrofici nella ghiandola pituitaria, quindi è praticamente impossibile ripristinarlo completamente. Nella maggior parte dei casi, le ragazze sopra i 40 anni che hanno 2-3 bambini e il peso corporeo in eccesso soffrono di questa patologia.

La sindrome della sella turca vuota può verificarsi dalla nascita (aspetto primario) o dalla forma nel corso degli anni (aspetto secondario). In ogni caso, la malattia ha le sue ragioni e, facendo affidamento su di esse, il medico sarà in grado di prescrivere il corretto corso di terapia.

Le dimensioni della sella turca dovrebbero essere approssimativamente uguali all'ipofisi e la tolleranza di 1 mm. La distanza media tra la parete posteriore e quella anteriore è in genere da 1 a 1,5 cm, e dal fondo della cavità al diaframma 0,7-1,3 cm. In questa immagine è visibile la sella turca visivamente vuota:

motivi

Le cause della sella turca vuota formativa possono essere ordinate in 3 categorie, vale a dire:

• Formazione anormale del diaframma nell'utero;
• Guasti interni;
• Impatto esterno

Il processo patologico in via di sviluppo durante lo sviluppo fetale non può essere prevenuto e, a causa della pressione, il liquido cerebrospinale entra nella ghiandola pituitaria e lo deforma gradualmente. Il bambino sarà in grado di vivere con questa malattia, ma dovrà mantenere uno stile di vita sano ed essere esaminato periodicamente da un medico.

La categoria più comune sono i guasti interni e sono suddivisi in diversi gruppi:

• Regolazione ormonale. Si presentano durante la vita umana e questo è un processo completamente naturale. Tra le cause delle esplosioni ormonali sono le più elementari:
  • Scoppi di attività ormonale negli adolescenti durante la pubertà;
  • la gravidanza;
  • la menopausa;
  • Farmaci a base di ormoni;
  • Aborto, compreso quello medico;
  • Vari tipi di interventi chirurgici nel sistema riproduttivo umano.
• Disturbi del sistema cardiovascolare. Anche le sovratensioni causate da varie anomalie sono considerate la causa principale della sella turca vuota. Le ragioni di questo gruppo sono:
  • Aumento della pressione;
  • Cisti nell'appendice del cervello;
  • Neoplasie nel cervello;
  • Fallimenti nel sistema circolatorio;
  • Emorragie nel cranio;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Inaridimento di ossigeno delle cellule cerebrali.
• Virus nel corpo;
• Interruzioni nel sistema immunitario umano;
• Aspetto di infiammazione;
• Sovrappeso.

SPTS può verificarsi a causa di fattori esterni. Tra le cause più comuni del suo sviluppo ci sono le seguenti:

• esposizione;
• Lesioni alla testa;
• Chirurgia cerebrale;
• La chemioterapia.

sintomi

I sintomi della sella turca di solito si manifestano come funzioni compromesse di alcuni sistemi corporei e, per comodità, sono stati suddivisi nei seguenti gruppi:

• Sintomi neurologici. Tale gruppo, il più comune, e infatti sempre combinato con altri segni. È caratterizzato dai seguenti sintomi:
  • Grave mal di testa senza posizione fissa. Appaiono parossistiche e dipendono dal grado di danno alla ghiandola pituitaria;
  • Aumento della temperatura a 37-37,5 °;
  • Forma convulsa;
  • Colica nello stomaco;
  • Palpitazioni cardiache;
  • la debolezza;
  • Mancanza di respiro;
  • Salti di pressione;
  • Irritabilità senza fondo, depressione, ansia.

• Sintomi oftalmologici Nel 50% dei casi, i pazienti hanno acuità visiva e questo si manifesta nei seguenti sintomi:
  • Nebbia e punti prima degli occhi;
  • Gonfiore della congiuntiva;
  • Campo visivo incompleto;
  • Dolore durante i movimenti degli occhi;
  • Foto divisa.

Sintomi endocrini. A causa degli effetti del liquore, la ghiandola pituitaria vacilla e l'equilibrio ormonale è disturbato. Questo si manifesta sotto forma di tali segni:

• Fallimento dei genitali;
• Patologie metaboliche;
• Segni di diabete;
• Violazione del ciclo mestruale;
• Ipotiroidismo, manifestato sotto forma di crescita anormale della tiroide;
• Acromegalia, in cui alcune aree del corpo aumentano di dimensioni.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome della sella turca vuota non presenta sintomi pronunciati, quindi le persone cancellano i segni sfocati che compaiono in vari processi patologici. Determinare accuratamente le loro cause può essere solo un medico dopo una diagnosi dettagliata.

diagnostica

Il medico usa metodi strumentali di esame, per esempio, RM e TC, per fare una diagnosi di MST. L'immagine mostrerà eventuali cambiamenti patologici nei tessuti cerebrali, compresa la ghiandola pituitaria.

In più della metà dei casi, la sella turca viene rilevata per caso, ad esempio, quando viene prescritta una diagnosi completa utilizzando la risonanza magnetica. La malattia si manifesta spesso in modo lieve, quindi la persona non prova nemmeno molto disagio, è particolarmente difficile scoprire la sua presenza sullo sfondo di un duro lavoro fisico. Spesso si riscontrano problemi nel manifestarsi di segni di diabete, oltre che un ingrossamento anormale della ghiandola tiroidea e un deterioramento della vista.

Per una diagnosi completa sarà necessario passare un esame del sangue per vedere se ci sono interruzioni ormonali nel corpo. Tale esame richiederà un po 'più di tempo, ma sarà possibile accertare con precisione la diagnosi e iniziare in sicurezza il corso del trattamento.

Conseguenze della malattia

Gli SPTS nel tempo sconvolgono il lavoro di molti sistemi, perché oltre al CSF che entra nella cavità, i tessuti cerebrali vi penetrano. A causa di questo fenomeno, la ghiandola pituitaria è schiacciata e spostata più vicino al muro. Un tale processo ha le sue conseguenze:

• La malattia alla fine sconvolge l'equilibrio ormonale nel corpo. Questo fenomeno porta al malfunzionamento della ghiandola tiroide e al deterioramento della difesa naturale del corpo. Spesso ci sono violazioni nel sistema riproduttivo, per esempio, l'infertilità si sviluppa nelle donne, il ciclo mestruale si blocca e l'impotenza si verifica negli uomini;
• Col passare del tempo, i mal di testa perseguiteranno più spesso una persona che soffre di una sella e possono verificarsi microtrapci;
• I problemi visivi sorgono a causa della vicinanza dell'osso sfenoide con i nervi ottici. Man mano che il processo patologico si sviluppa, una persona sperimenta vari sintomi oftalmologici, che peggiorano nel tempo. Se non trattata, la sindrome della sella turca vuota porta spesso alla malattia del bulbo oculare e alla cecità.

Gli scienziati hanno condotto molti test e, secondo le statistiche, ogni 10 bambini nascono con SPTS, ma non tutti manifestano patologia. I sintomi visibili sono osservati solo per 1/3 dei bambini, il resto dei bambini vive una vita normale e non è nemmeno a conoscenza della presenza di una malattia così grave.

Se una persona in famiglia ha avuto pazienti con questa sindrome, allora è consigliabile essere esaminata al fine di rilevare la presenza di una malattia congenita. Non è sempre stato trovato, ma essendo a rischio, è consigliabile fare una risonanza magnetica una volta all'anno e condurre uno stile di vita sano.

Trattamento della malattia

Prima di tutto, il paziente dovrebbe andare dal terapeuta, che, guidato da un sondaggio e da un esame del paziente, effettuerà il reindirizzamento verso uno specialista più ristretto. Molto spesso, è un neurologo e programmerà un esame per differenziare la sindrome della sella turca vuota, determinarne il tipo (congenito o acquisito) e prescrivere un trattamento.

Se la patologia in una persona è dalla nascita, di solito non è richiesta alcuna azione speciale, ma queste regole dovrebbero essere osservate:

• Fare sport, ma preferibilmente senza alcun sovraccarico fisico;
• Formulate correttamente la vostra dieta in modo che l'organismo riceva tutte le sostanze di cui ha bisogno e limiti il ​​consumo di alimenti nocivi, come dolci, fast food, nonché piatti grassi e affumicati;
• Una volta all'anno, essere esaminati in un ospedale ed essere registrati con un medico.

Se i sintomi della malattia sono presenti, lo specialista prescriverà farmaci per alleviare l'emicrania, migliorare la resistenza naturale del corpo, normalizzare il ciclo mestruale, ecc. Il corso è scelto individualmente e il dosaggio è severamente vietato.

Nel caso della sindrome acquisita, la terapia ormonale è prescritta per normalizzare le funzioni del sistema endocrino. In rari casi si ricorre alla chirurgia, ma principalmente a causa dello sviluppo della cecità. L'essenza dell'operazione è la correzione della membrana e la rimozione di eventuali tumori.

Il corso del trattamento di solito passa senza metodi di medicina tradizionale, in quanto non saranno in grado di aiutare. Invece di metodi di terapia non tradizionali, i medici consigliano di sbarazzarsi del peso corporeo in eccesso e smettere di usare farmaci ormonali. È anche desiderabile abbandonare le cattive abitudini e mangiare bene.

La sella turca è una malattia del cervello abbastanza comune. Spesso non si manifesta, ma se i sintomi sono presenti, il trattamento consiste nel fermare gli attacchi e uno stile di vita sano. In situazioni gravi, non può fare a meno dell'operazione per ripristinare la membrana.

Sindrome della sella turca nel cervello

Ivan Drozdov 21/12/2017 4 commenti

Il cervello umano, come l'organo principale del sistema nervoso centrale, è costituito da molti dipartimenti, ognuno dei quali svolge determinate funzioni vitali. Il loro lavoro adeguato contribuisce a una vita umana sana e soddisfacente. Una di queste strutture cerebrali responsabili della produzione di ormoni sessuali e endocrini è la ghiandola pituitaria. Si trova nella cosiddetta sella turca - una sorta di tasca dell'osso situata nella parte inferiore del cervello.

Sella del cervello turco: cos'è?

La cavità ramificata nell'osso della forma sfenoide, riempita con la ghiandola pituitaria, è chiamata la sella turca. Si trova sotto l'ipotalamo, i nervi ottici, così come le arterie carotidi e il seno venoso passa attraverso la sua struttura ossea, fornendo al cervello sangue. Il diaframma funge da setto tra l'ipofisi e l'ipotalamo.

La funzione principale della sella turca è quella di proteggere l'ipofisi contro la compressione meccanica. Nello stato normale, la cavità della sella turca è completamente riempita dalla ghiandola pituitaria, mentre il fluido del liquore entra in determinate quantità attraverso il diaframma.

Qualsiasi interruzione delle funzioni neurologiche, endocrine e neuro-oftalmologiche, così come le anomalie delle strutture anatomiche possono portare alla subsidenza del rivestimento del cervello, all'eccessiva pressione sulla ghiandola pituitaria e ad una diminuzione delle sue dimensioni. Di conseguenza, il fluido che si forma nella cavità occupa il fluido, creando una pressione ancora maggiore sulla ghiandola pituitaria. In medicina, questa malattia è stata definita "sindrome della sella turca vuota".

Svuota la sella turca del cervello: le cause di

Il sottosviluppo congenito del diaframma, così come la disfunzione acquisita dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, è la causa principale dello sviluppo della sindrome della sella turca vuota. Le seguenti patologie e fattori possono contribuire a questo:

1. Eredità.
2. Malattie cardiovascolari che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome:

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca;
• malattie vascolari che causano una diminuzione del flusso sanguigno e ipossia del tessuto cerebrale.

1. Patologia intracranica:

• tumori cerebrali;
• cisti ipofisaria;
• ipertensione endocranica;
• ictus;
• intervento chirurgico nella ghiandola pituitaria;
• trauma cranico.

1. I cambiamenti ormonali che interessano il sistema endocrino e sessuale, si verificano sotto l'influenza di fattori artificiali o naturali nei seguenti casi:

• durante la pubertà nell'adolescenza;
• durante la gravidanza, specialmente nelle donne che hanno ripetutamente partorito;
• durante la menopausa in donne di età compresa tra 40 anni;
• assumendo farmaci ormonali usati per trattare disturbi ormonali o contraccezione;
• dopo la rimozione delle ovaie nelle donne;
• con frequenti aborti.

1. Processi infiammatori, infezioni e virus il cui trattamento richiede una terapia antibiotica a lungo termine.
2. Immunità ridotta.
3. L'obesità.
4. Radiologia radiologica e trattamento chemioterapico.

Se i fattori di cui sopra sono influenzati sul corpo e ci sono segni caratteristici della sindrome della sella turca, è necessario consultare un medico per l'esame.

Sintomi e segni di malattia della sella turca

La sindrome della sella turca nel cervello è piuttosto difficile da diagnosticare mediante l'esame visivo del paziente, poiché i sintomi caratteristici di questa malattia sono anche caratteristici di molti altri disturbi patologici.

I sintomi della sindrome della sella turca possono essere raggruppati nei seguenti gruppi principali:

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1. Disturbi neurologici:

• dolori che coprono tutta la testa;
• instabilità della pressione sanguigna;
• debolezza, stanchezza;
• aumento del battito cardiaco, mancanza di respiro;
• aumento della temperatura a 37,5 ° С senza motivo apparente;
• disturbi emotivi - la comparsa di ansia, irritabilità, sentimenti di depressione;
• brividi, estremità fredde;
• svenimento;
• convulsioni che si alzano spontaneamente.

1. Disturbi visivi:

• visione doppia;
• la comparsa di macchie scure e sfocatura;
• il velo davanti agli occhi;
• dolore e lacrimazione quando si cerca di distogliere lo sguardo;
• gonfiore dei nervi ottici e del fondo.

1. Disturbi endocrini:

• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• menopausa causata da disturbi mestruali;
• disordini metabolici;
• diabete insipido;
• disfunzione ovarica nelle donne;
• cambio di peso;
• frequenti attacchi di vomito, non legati al lavoro degli organi digestivi.

1. Altre violazioni:

• pelle secca;
• unghie fragili.

Il verificarsi regolare di molti dei sintomi descritti allo stesso tempo può indicare la presenza della sindrome della sella turca o di un'altra patologia non meno pericolosa. Per prevenire lo sviluppo degli effetti spiacevoli di questa malattia, è necessario contattare il medico per un consiglio e un esame.

Trattamento di sella turca

La scelta del trattamento per la sindrome dipende dalla forma della malattia e dalle sue ragioni. Nelle anomalie congenite, il più delle volte è raccomandato al paziente:

• registrazione per specialisti specializzati - oculista, neurologo;
• osservazione ed esame regolari;
• mantenere una dieta;
• esclusione di sovraccarico fisico e mentale;
• trattamento sintomatico medico, se gli effetti della malattia peggiorano lo stato di salute.

La sindrome acquisita del cervello della sella turca è trattata secondo la testimonianza di un medico in uno dei due modi descritti di seguito:

1. Il trattamento farmacologico è prescritto in base alla patologia o al disturbo che ha provocato la sindrome. Il paziente può essere prescritto:

• farmaci ormonali come terapia sostitutiva per gli ormoni di reintegro mancanti nel corpo;
• antidolorifici per mal di testa fastidiosi e attacchi di emicrania;
• agenti normalizzanti lenitivi e vascolari per il mantenimento del sistema nervoso e vegetativo.

1. Il trattamento chirurgico è indicato per spremere il nervo ottico, così come per la perdita di liquido cerebrospinale nella cavità nasale a causa della parete sottile della base della sella. In questi casi, l'operazione può essere eseguita in due modi:

• attraverso il naso - un tipo comune di intervento, in cui le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione praticata nel setto nasale;
• attraverso l'osso frontale - un metodo prescritto per i tumori di grandi dimensioni e l'incapacità di eseguire interventi chirurgici attraverso il naso, viene utilizzato in rari casi a causa dell'elevata probabilità di complicanze e lesioni.

effetti

Quando il tessuto vuoto del cervello che appare nella cavità della sella turca inizia ad affondare nella fossa ipofisaria, creando così una pressione sulla ghiandola pituitaria. Nella fase di abbandono, questo processo può portare a gravi complicazioni sotto forma di interruzioni nel lavoro dei principali sistemi vitali. Se non trattato, il paziente potrebbe riscontrare le seguenti conseguenze:

• frequenti mal di testa;
• microtasti ripetuti;
• lo sviluppo di una serie di disturbi neurologici che peggiorano notevolmente lo stato di salute;
• disturbi ormonali che portano all'assenza di mestruazioni, infertilità, crescita di tumori di varia origine, impotenza sessuale;
• pronunciata immunodeficienza;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• diminuzione della vista con l'attuale probabilità di completa cecità.

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La probabilità di conseguenze con la sindrome congenita della sella turca è significativamente ridotta rispetto alla patologia acquisita. Dei dieci bambini, solo tre successivamente possono essere suscettibili alla malattia se esposti a fattori avversi sul corpo. Il resto dei bambini può vivere pienamente, inconsapevole della presenza di patologie nascoste.