Metodi di rimozione del tumore cerebrale operazionale

Il metodo più efficace per il trattamento delle neoplasie maligne è attualmente considerato una terapia a tre stadi, che include la pronta rimozione di un tumore al cervello, la chemioterapia e le radiazioni.

Oggi la medicina ha metodi e strumenti efficaci e minimamente pericolosi per l'escissione di neoplasie cerebrali.

Tuttavia, l'intervento nel sistema cerebrale perfetto è irto di conseguenze, questo vale per i tumori e per le operazioni neurochirurgiche.

Quando viene indicata un'operazione di rimozione del tumore.

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello viene eseguita quando la patologia progredisce rapidamente, rappresentando il pericolo di un esito letale per il paziente, così come quando la neoplasia preme in modo significativo sui tessuti adiacenti, provocando lo sviluppo di edema. La posizione del tumore in un luogo facilmente accessibile è anche nella maggior parte dei casi un'indicazione per la chirurgia.

Quando si prende una decisione sulla chirurgia, viene presa in considerazione l'età e lo stato di salute del paziente per altre malattie. L'età avanzata o le gravi comorbidità possono ridurre significativamente la probabilità di una prognosi favorevole.

Nonostante il fatto che un tumore al cervello raramente colpisca i tessuti vicini o dia metastasi, la chirurgia rimane il modo principale per rimuovere i tumori. Nei casi in cui la neoplasia non cresce e non metastatizza, cioè è caratterizzata come benigna, è anche dimostrato che viene rimossa con mezzi neurochirurgici.

I tumori benigni influenzano meccanicamente i vari centri cerebrali, destabilizzando e interrompendo il loro pieno funzionamento. Di conseguenza, il paziente può sperimentare un deterioramento nel lavoro degli organi per i quali i centri del cervello spremuti sono responsabili.

Controindicazioni alla chirurgia

In alcuni casi, la consultazione dei medici decide di non intraprendere l'operazione, se c'è motivo di supporre che in questo caso il paziente vivrà più a lungo. Inoltre, secondo la legge, il paziente può prendere una decisione indipendente di non rimuovere tempestivamente il tumore.

La chirurgia neurochirurgica è controindicata se il tumore colpisce un importante centro cerebrale e l'intervento porterà alla morte o alla perdita delle funzioni vitali del corpo. L'operazione non viene eseguita nei casi in cui il tumore dia numerose metastasi.

Inoltre, una controindicazione alla rimozione chirurgica del tumore è la localizzazione del processo patologico nell'area inaccessibile per l'intervento.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

Chirurgia del tumore al cervello viene eseguita utilizzando diversi metodi. Questi includono il trepanning, la stereoscopia e l'endoscopia.

Chirurgia a cielo aperto (trepanation)

L'intervento più comunemente usato per rimuovere un tumore al cervello. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Per accedere all'area interessata, viene praticato un foro nelle ossa del cranio o una parte dell'osso viene temporaneamente separata, che viene successivamente restituita al sito.

Lo scopo principale di un neurochirurgo è quello di rimuovere l'area interessata del cervello, influenzando minimamente le aree circostanti. In alcuni casi, la rimozione del tumore è completamente impossibile senza danni ai centri vitali, quindi una parte della formazione viene interrotta. Le restanti cellule anormali vengono distrutte nel periodo postoperatorio usando la radioterapia e la chemioterapia.

Il bisturi tradizionale è usato raramente nel nostro tempo, ci sono molte alternative. Uno di questi è un raggio laser. Quando un tumore viene asportato da un laser, non vi è alcuna possibilità di diffusione di cellule anormali nel tessuto sano, così come la possibilità di infezione dell'area aperta.

L'azione del laser elimina il sanguinamento, che è causato dalla saldatura dei vasi attraverso il riscaldamento. In alcuni casi, viene utilizzato un metodo di rimozione del tumore utilizzando la criotecnologia. Attualmente tutte le operazioni neurochirurgiche vengono svolte sotto il controllo di un computer, fornendo la navigazione e la massima precisione.

endoscopia

La chirurgia endoscopica ha alcune limitazioni sulle indicazioni. Con l'aiuto di un endoscopio, vengono rimosse solo le neoplasie di una determinata localizzazione. L'accesso all'area del cervello desiderata attraverso il naso o il nasofaringe, in alcuni casi, potrebbe richiedere una piccola incisione.

Una telecamera è collegata all'endoscopio, con cui viene monitorata l'operazione.

Inoltre, il controllo viene effettuato da un altro metodo di valutazione visiva: la risonanza magnetica o gli apparecchi a raggi x. Vari ugelli sono stati sviluppati per l'endoscopio: aspiratore ad ultrasuoni, pompa microscopica e pinzette elettriche.

Chirurgia stereotassica

A rigor di termini, questo metodo non è chirurgico, poiché non comporta alcuna incisione o apertura del cranio. Il coltello è una radiazione gamma, un fascio di fotoni o protoni. Nel nostro paese il più delle volte usa la radiazione di fotoni, meno spesso - raggi gamma. La rimozione di neoplasie cerebrali da parte di un flusso di protoni non è praticata nel nostro paese a causa della mancanza di attrezzature.

Il trattamento con la radiazione di fotoni viene eseguito da un'installazione robotizzata e viene chiamato un cyber-coltello. Per il paziente vengono creati speciali dispositivi di fissazione durante l'operazione.

Prima dell'esposizione stessa, viene eseguita una scansione tridimensionale dell'area interessata del cervello per calcolare la dose ottimale di radiazione. A seconda dello stadio, delle dimensioni e delle condizioni del processo tumorale, il trattamento richiede da tre a cinque giorni.

Usando il sistema del coltello gamma, anche il tumore viene preso di mira. Durante la procedura, l'angolo di incidenza del raggio cambia più volte, il sistema controlla le coordinate dell'area interessata. I vantaggi della stereochirurgia includono l'assenza del bisogno di anestesia, poiché la procedura è indolore.

Dopo l'intervento non c'è nessuna cicatrice. Tuttavia, ci sono degli svantaggi: utilizzando i metodi radio, vengono rimossi solo tumori relativamente piccoli, i metodi sono piuttosto costosi.

Riabilitazione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico sul cervello

La riabilitazione dopo un intervento chirurgico al cervello è principalmente finalizzata a riportare una persona alla sua vita normale e ad adattarsi a determinate restrizioni se ha perso alcune funzionalità a causa della malattia.

Dopo la rimozione della neoplasia, il paziente ha bisogno di un periodo di recupero sotto la supervisione dei medici e, successivamente, un lungo trattamento ambulatoriale e regolari esami.

Queste misure sono prese al fine di prevenire o rilevare tempestivamente la ricorrenza della malattia. Al fine di prevenire l'invalidità del paziente, le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente. Il recupero richiede solitamente da tre a cinque mesi.

La riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello comporta la preparazione di un programma dettagliato di recupero individuale.

È sviluppato e implementato da un team multidisciplinare di specialisti, che comprende: uno specialista in TBC, uno specialista in chemioterapia, un radiologo, un istruttore di terapia fisica, un fisioterapista e uno staff medico junior.

Un programma di riabilitazione prevede la definizione di obiettivi a breve termine e l'analisi di una prospettiva a lungo termine con una valutazione intermedia delle dinamiche di recupero. Tra gli specialisti che supervisionano il paziente, la presenza di uno psicologo è obbligatoria, dal momento che il periodo di malattia e riabilitazione è un momento difficile per il paziente e i suoi parenti.

Metodi di recupero post-operatori

Dopo un intervento al cervello, i pazienti devono cambiare il loro stile di vita in molti modi. Per tali persone il duro lavoro è controindicato, soprattutto fisico, è impossibile lavorare nelle condizioni di clima sfavorevole. È necessario evitare l'ansia, lo stress.

I metodi di fisioterapia sono usati per eliminare i sintomi e le conseguenze dell'operazione. Paresi e paralisi vengono rimosse attraverso miostimolazione, sindrome del dolore ed edema - terapia magnetica e fotoforesi. Se la capacità dei muscoli degli arti di ridursi è ridotta, il massaggio è un buon metodo di trattamento.

Attraverso il massaggio, la circolazione sanguigna viene accelerata, la conduttività dei neuroni muscolari viene ripristinata.

Uno dei metodi più efficaci di recupero dopo l'intervento chirurgico sono gli esercizi di fisioterapia. Puoi impegnarti per la prima volta dopo l'operazione - per fare semplici esercizi di respirazione.

Quando il paziente si riprende, dopo il suo trasferimento dalla terapia intensiva, l'istruttore di terapia fisica inizia a condurre lezioni per restituire le funzioni motorie perse. Successivamente, al paziente viene insegnato a camminare, accovacciarsi, alzarsi in piedi. Raggiungere il primo successo del programma di formazione sta diventando sempre più diversificato.

Gli specialisti che lavorano con questi pazienti sono consapevoli dell'importanza della motivazione. Attirano l'attenzione del paziente sul minimo progresso, la comparsa di miglioramenti anche minimi.

Conseguenze della chirurgia cerebrale

Una delle conseguenze più gravi è che un tumore al cervello può ricominciare a crescere dopo l'intervento chirurgico. È quasi impossibile prevedere o prevenire un tale sviluppo di eventi.

Possono anche verificarsi le seguenti complicazioni: funzioni di percezione compromesse, epilessia, paralisi, disfunzione del tratto gastrointestinale e sistema urinario. L'escissione di un tumore al cervello può avere varie conseguenze: disturbi mentali, memoria, coscienza, disturbi del linguaggio e del pensiero.

I pazienti con tumori cerebrali e i loro parenti chiedono ai medici di quanto vivono con tali patologie dopo un trattamento chirurgico o di altro tipo.

La prognosi di sopravvivenza a cinque anni nel gruppo di pazienti da 20 a 45 anni è quasi del 90%, da 45 a 55 anni - il loro numero diminuisce di un terzo, in pazienti di età superiore a 55 anni - inferiore al 50%.

Rimozione del tumore cerebrale e successiva riabilitazione

La rimozione di un tumore al cervello è un'operazione abbastanza comune, nonostante la sua complessità e serietà. Secondo le statistiche, quasi l'8% dei casi di sviluppo oncologico si verifica proprio nei tumori nell'area del cervello. Le persone sopra i 40 anni sono le più colpite da questo processo.

Perché la rimozione di un tumore al cervello è spesso impossibile?

Sfortunatamente, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello non è sempre possibile. Il motivo potrebbe essere:

  • Ultima quarta fase della malattia;
  • Esecuzione di moduli con più metastasi;
  • Rischio mortale durante l'intervento chirurgico, ad esempio, quando il tumore si trova in un luogo molto inaccessibile.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello è necessaria anche se è benigna. Un'educazione che non dia metastasi può causare una compressione dei vasi sanguigni vitali e delle terminazioni nervose. Di conseguenza, ciò può causare gravi disturbi nel corpo, specialmente nell'area dell'udito o della vista, o addirittura la loro completa perdita. Inoltre, anche una formazione benigna può essere soggetta al processo di malignità sotto l'influenza di determinate ragioni.

Pertanto, l'operazione è valida alle condizioni:

  1. L'educazione è in un luogo accessibile al chirurgo;
  2. Basso rischio di morte del paziente;
  3. Il tumore cresce, schiaccia importanti aree del cervello o ci sono prerequisiti per questo.

Sono anche disponibili controindicazioni all'operazione. Questi includono:

  1. Condizione molto debole del corpo o altri motivi che aumentano il rischio di morte del paziente durante l'intervento chirurgico;
  2. La vecchiaia del paziente;
  3. Posizione del tumore inaccessibile.

In ogni singolo caso, la decisione di condurre un intervento chirurgico sul cervello o di abbandonarlo viene effettuata dai medici sulla base di una valutazione di tutti i rischi per il paziente.

Estrema esaurimento e debolezza del corpo - controindicazioni per l'operazione

Preparazione del paziente

L'operazione per rimuovere un tumore al cervello è una procedura molto seria e richiede una certa preparazione del paziente. Oltre alla consegna standard di esami generali del sangue e delle urine, il paziente deve sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche che confermano la sua preparazione all'intervento chirurgico:

  • elettrocardiogramma;
  • angiografia;
  • radiografia del torace;
  • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Al fine di prevenire al massimo gli effetti negativi della rimozione di un tumore al cervello, al paziente possono anche essere assegnate ulteriori procedure di preparazione. Questi includono:

  • Diminuzione della pressione intracranica;
  • Stabilizzazione della respirazione, pressione del sangue;
  • Ridotta permeabilità dei vasi sanguigni per la prevenzione dell'edema cerebrale.

Questo non è un elenco completo di procedure preparatorie. A seconda della storia del paziente, possono essere prescritti altri metodi di preparazione. Ad esempio, nell'epilessia, si consiglia al paziente di sottoporsi a una terapia anticonvulsivante. Inoltre, se necessario, è possibile mostrare una procedura di biopsia per studiare la natura del tumore.

Angiografia di vasi cerebrali

Modi per rimuovere un tumore al cervello

Nella maggior parte dei casi, solo la rimozione chirurgica può aiutare a sbarazzarsi di avere un tumore nel cervello. Sfortunatamente, né la terapia farmacologica né la chemioterapia sono efficaci nel risolvere un problema come un'operazione. La medicina moderna prevede diversi modi per rimuovere un tumore, a seconda della sua natura, posizione e molti altri fattori.

craniotomia

La craniotomia è anche conosciuta come craniotomia o chirurgia a cielo aperto. Durante questo, il chirurgo fa un'incisione sul cuoio capelluto e taglia una parte del cranio, sotto la quale può accedere alla formazione del tumore. In questo caso, è molto importante interrompere l'emorragia sigillando i vasi ad alta temperatura. Non sempre, dopo la craniotomia del cranio, il chirurgo può immediatamente vedere l'area interessata, in alcuni casi ha anche bisogno di tagliare il tessuto cerebrale.

Affinché tutto sia stato eseguito con precisione cardinale, la testa del paziente viene fissata con speciali morsetti in più punti, e anche i segni sulla testa vengono fatti in anticipo. Di norma, la rimozione viene eseguita utilizzando strumenti non dissezionanti al fine di ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose o ad altre aree importanti del cervello. Nel caso di una formazione di livello elevato, il chirurgo può utilizzare non solo strumenti classici, ma anche pompe a ultrasuoni in grado di rimuovere il tessuto tumorale. Per rendere più facile la rimozione, al paziente può essere mostrata una speciale sostanza fluorescente prima dell'intervento chirurgico.

Se la malattia è molto attiva, anche l'osso cranico può essere colpito. In questo caso, i medici realizzeranno una protesi in anticipo, che dovrà sostituirla durante l'operazione.

Craniotomia - un'operazione nota anche come craniotomia

Chirurgia stereotassica

Questo è un metodo tecnologico moderno di intervento chirurgico. Implica un effetto sul tumore con un raggio. I vantaggi di questo metodo sono:

  • Non invasivo, e quindi meno traumatico;
  • Anestesia locale o mancanza di esso;
  • Bassi rischi di effetti postoperatori.

Le operazioni stereotassiche sono anche divise in vari tipi: cyber knife, gamma knife. La differenza tra loro risiede nelle condizioni dell'esercizio, ad esempio, in alcuni casi il paziente durante la procedura deve rimanere completamente immobile, mentre in altri tali restrizioni rigorose sono assenti.

La durata delle operazioni stereotattiche varia da alcuni minuti a diverse ore. Inoltre, il corso di solito consiste in diverse procedure, in media da 3 a 5. L'ospedalizzazione, di regola, non è richiesta, quindi il paziente può immediatamente tornare a casa.

Lo svantaggio di questo tipo di chirurgia è che può avere un effetto positivo solo quando il tumore è di piccole dimensioni.

endoscopia

La chirurgia endoscopica per rimuovere un tumore al cervello è una grande opzione per il paziente, perché in questo caso non viene eseguita l'autopsia meccanica. Ma un tale metodo con tutta la sua convenienza può essere utilizzato solo in alcuni casi, ad esempio, se il tumore si trova nella ghiandola pituitaria. A tale riguardo, tali operazioni vengono raramente eseguite.

Durante la procedura, al paziente viene somministrata un'apparecchiatura endoscopica. L'accesso può essere un passaggio nasale o piccole incisioni nella bocca. Questo tipo di operazione può comportare l'uso di apparecchiature aggiuntive, come gli ultrasuoni. Ciò consente di eseguire tutte le azioni con la massima precisione.

Oltre al chirurgo, un otorinolaringoiatra o un neurochirurgo possono essere presenti in sala operatoria.

Chirurgia endoscopica al cervello

Cosciente o anestetizzato?

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, a seconda della sua natura, può essere eseguita in anestesia generale o locale. Nella maggior parte dei casi, questa è la prima opzione. Il paziente viene messo a dormire e il suo respiro è supportato da un tubo inserito nella gola. Questa è l'opzione meno stressante per il paziente, oltre che la più comoda per il chirurgo.

In alcuni casi diventa necessario che il paziente sia cosciente durante l'operazione. Una tale ragione potrebbe essere la stretta localizzazione del tumore nei centri responsabili della parola, dell'udito o della visione. Per non ferire queste aree, i medici usano l'anestesia locale o il paziente viene temporaneamente sospeso dal sonno durante l'intervento. Questo è fatto in modo che possa dimostrare al chirurgo che le funzioni cerebrali non sono compromesse durante la rimozione della neoplasia.

Se l'operazione viene eseguita con metodi stereosurgici, non richiede l'anestesia generale.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione del tumore al cervello, il paziente rimane all'interno della struttura medica per diverse settimane. Il corso di riabilitazione non è meno importante dell'operazione stessa e pertanto influisce direttamente anche sulla salute futura del paziente. In questo momento, il paziente ha le procedure necessarie, cambia le medicazioni, controlla le sue condizioni.

Durante la degenza ospedaliera del paziente operato, le medicazioni vengono regolarmente cambiate.

Nella maggior parte dei casi, è richiesto un trattamento aggiuntivo sotto forma di chemioterapia. Questo è necessario per minimizzare il rischio di crescita ricorrente delle cellule tumorali. Le conseguenze di tali procedure possono essere cattive condizioni, perdita di capelli, deterioramento della pelle.

Affinché il corpo si riprenda dopo la rimozione del tumore, il più presto possibile, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni:

  • Rinunciare a cattive abitudini;
  • L'osservanza di una dieta che esclude la pasticceria, il caffè, le bevande gassate e limita il consumo di carne;
  • Evita la lunga permanenza al sole aperto.

La riabilitazione del cervello dopo la rimozione del tumore richiederà molto tempo e sforzi dal paziente. Più responsabile è per questo, minore è il rischio di conseguenze negative.

prospettiva

Una prognosi positiva dopo la chirurgia cerebrale dipende direttamente dall'età del paziente. Tra le possibili conseguenze della chirurgia per rimuovere un tumore al cervello può essere identificato:

  • Recidiva infiammatoria
  • La transizione delle cellule tumorali in aree sane del cervello;
  • Gonfiore del cervello;
  • Morte.

Il processo di rimozione delle neoplasie implica implicazioni che, sebbene in rari casi, possono verificarsi. Questi includono:

  • Danni ai vasi sanguigni e ai canali nervosi;
  • Infezione del corpo;
  • Lesione di alcune parti del cervello, con conseguente disfunzione di vari organi e sistemi.

Ma il rischio di queste complicanze è molto più basso dei risultati positivi. Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica del tumore contribuisce al ripristino delle funzioni cerebrali precedentemente distrutte.

Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi

Il mal di testa persistente, che non è alleviato dai farmaci, che di solito aiutano in questi casi, può essere un segnale della presenza di un tumore nel cervello. Che si tratti di patologia benigna o meno, la sua presenza rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

Non c'è spazio nel cervello in cui il contenuto può muoversi, in modo che il tumore non crei disagio. Dal momento in cui appare, farà pressione sui tessuti vicini e provocherà la possibilità della loro disfunzione.

Indicazioni e controindicazioni

L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.

La terapia farmacologica può solo fornire un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la rimozione della formazione è impossibile.

Controindicazioni:

  • la posizione della patologia nel centro vitale del cervello,
  • se un paziente anziano ha una grande istruzione,
  • lesione multipla dell'area del cervello da parte del processo tumorale,
  • localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.

formazione

  • Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette due settimane prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso.
  • Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione.
  • Su appuntamento di un medico, vengono condotti studi come:
    • elettrocardiografia,
    • esame del sangue
    • e altri
  • Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
  • La domanda se il paziente è allergico ai farmaci.
  • L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.

Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:

  • Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
  • Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:

  • metodo stereotassico
  • rimozione di alcune ossa craniche,
  • craniotomia,
  • trapanazione endoscopica.

cephalotrypesis

Questo tipo di chirurgia è tradizionale.

Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.

La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.

Dopo aver completato l'operazione, una falda per le ossa viene restituita al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.

Il compito del chirurgo è rimuovere il più possibile i tessuti patologici e danneggiare in minima parte le parti del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.

Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.

Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.

  • Il raggio laser agisce come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:
    • Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia.
    • Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente.
    • Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.
  • Gli aspiratori ultrasonici sono anche usati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato.
  • Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.

Una tecnica di navigazione guidata dal computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.

Trapanazione endoscopica

La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.

Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.

I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:

  • aspiratore ad ultrasuoni,
  • pompa microscopica
  • pinzette elettriche.

Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).

Radiochirurgia stereotassica

L'operazione con un coltello gamma avviene senza l'inserimento fisico nel cranio del paziente. Indossa un casco speciale.

Aspetti positivi del metodo:

  • modo non invasivo
  • l'anestesia non si applica,
  • sono escluse le complicanze dopo l'intervento chirurgico, che sono possibili con la chirurgia.

Gli svantaggi includono solo il fatto che questo metodo può distruggere la formazione di piccole dimensioni (massimo 3,5 cm).

La rimozione di un tumore al cervello tramite il cyber-coltello ha nella sua essenza una tecnologia simile all'azione del coltello gamma. Entrambi questi metodi applicano effetti diretti sulla formazione di raggi di radiazione.

Una testa speciale montata sull'apparecchio irradia un flusso di radiazioni sul tumore. Dopo un certo tempo, cambia l'angolo di impatto più volte e allo stesso tempo l'apparato mantiene le coordinate del tumore sotto controllo.

L'operazione ha i vantaggi:

  • il paziente durante la procedura non è limitato all'immobilità,
  • non c'è bisogno di fare l'anestesia, la procedura non causa dolore;
  • dopo l'intervento chirurgico non ci sono cicatrici o altri segni.

Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio

L'operazione è un tipo di trapanazione. Questa è una versione complessa della craniotomia, che viene eseguita nell'area della base del cranio.

Durante la procedura, viene rimossa una parte del cranio, che copre l'area del cervello dal basso.

Tale operazione viene eseguita dopo aver studiato le opinioni dei chirurghi di diverse specializzazioni:

  • direzione otologica,
  • chirurgo plastico
  • specialista nel funzionamento della testa e del collo.

Rischi di detenere

Il cervello è una struttura perfetta e l'aspetto di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per quanto riguarda i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.

È possibile:

  • l'area operata perde le sue funzioni,
  • la patologia non è stata completamente rimossa e nel tempo sarà necessaria una seconda operazione,
  • gravi complicazioni postoperatorie,
  • come risultato dell'introduzione di cellule tumorali in altre parti del cervello,
  • esito fatale.

effetti

La rimozione rapida di un tumore al cervello in alcuni casi può causare complicanze. L'apparenza è possibile:

  • convulsioni epilettiche,
  • lavoro difettoso del cervello in alcune aree del corpo,
  • visione offuscata e altre funzioni.

Questo è particolarmente vero per le operazioni di trapanazione. Ci vorrà un lungo periodo di recupero per i legami rotti di fibre nervose e vasi per funzionare correttamente.

Gli effetti postoperatori sono possibili:

  • paralisi,
  • disturbo nel lavoro di digestione e minzione,
  • infezione del sito operativo,
  • violazione dell'apparato vestibolare,
  • disturbo della parola e della memoria.

Riabilitazione dopo escissione di un tumore al cervello

Dopo l'intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero essere incomplete. In questo caso, ci vorrà un periodo di riabilitazione per ripristinare il cervello. Può includere coaching e addestramento.

Dopo trepanning, le prime attività saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.

Radioterapia

Questo metodo è usato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene eseguita alla vigilia dell'operazione per bloccare la progressione del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non cadono sotto la cancellazione.

Quanti pazienti vivono

Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:

  • qual è la prevalenza nell'area del cervello del processo tumorale,
  • se sono rimaste parti del tumore, le sue metastasi nel cervello;
  • è importante che tipo di educazione: benigna o no;
  • I centri cerebrali importanti sono interessati durante l'intervento?
  • c'è la possibilità di eseguire il processo usando metodi più moderni?
  • Il paziente ha il giusto atteggiamento interiore?

La rimozione chirurgica di un tumore nell'area del cervello ha un costo compreso tra 15.000 e 25.000 dollari. Il prezzo in un caso particolare tiene conto delle dimensioni dell'istruzione, del metodo e della tecnologia utilizzati nell'attuazione della procedura.

Chirurgia del tumore al cervello: indicazioni, tipi, riabilitazione, prognosi

I tumori cerebrali sono rilevati mediante esame nel 6-8% dei casi. Nell'1-2% essi diventano la causa della morte degli ammalati. Le neoplasie possono essere localizzate in varie parti del cervello, quindi i sintomi possono essere molto diversi: dal forte mal di testa e le crisi epilettiche a un disturbo nella capacità di percepire la forma degli oggetti.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è un metodo di trattamento prioritario, poiché un tumore è solitamente limitato ai tessuti adiacenti, il che consente di rimuoverlo con un rischio minimo. I moderni metodi di stereochirurgia consentono interventi minimamente invasivi o non invasivi, che migliorano la prognosi e riducono la probabilità di complicanze.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

  • Tumore a crescita rapida.
  • Tumore facilmente accessibile.
  • L'età e le condizioni del paziente consentono un intervento chirurgico.
  • La compressione del cervello.

La chirurgia è la forma principale di cura per i tumori, in quanto sono solitamente limitati ai tessuti interessati. Crescere in strati adiacenti e la formazione di metastasi è estremamente raro.

Il rifiuto dell'operazione è effettuato con una tale decisione del paziente o alla conclusione della commissione medica della vita presumibilmente più lunga del paziente senza chirurgia. Le statistiche mostrano una mortalità quasi del 100% con una terapia estremamente conservativa.

Un tumore cerebrale benigno è anche un'indicazione per la chirurgia. Nonostante il fatto che il tumore non aumenta di dimensioni e non metastatizza, può pizzicare i vasi che forniscono le cellule nervose, che causeranno la loro morte. Un tumore può spremere determinati centri nel cervello o nel midollo spinale, causando disabilità visive, udito, coordinazione. L'operazione viene eseguita allo stesso modo di una neoplasia maligna. L'unica differenza nella rimozione di un tumore cerebrale benigno è la mancanza di chemioterapia nel periodo postoperatorio.

Tipi di chirurgia

Per i tumori cerebrali, possono essere indicati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

  1. Chirurgia aperta Se stiamo parlando del cervello, l'operazione è chiamata craniotomia. Viene praticato un foro nell'osso attraverso il quale viene rimosso il tumore. A volte c'è una rimozione e parte del cranio. È prodotto dalla transizione di infiammazione o metastasi al tessuto osseo.
  2. Chirurgia endoscopica. La differenza rispetto alla precedente è nella visualizzazione del processo con l'aiuto di una telecamera, grazie alla quale viene ridotta la dimensione dell'apertura necessaria per rimuovere il tumore.
  3. Stereohirurgiya. L'operazione avviene senza incisione utilizzando un certo tipo di raggi che uccidono le cellule tumorali.

Preparazione del paziente

Lo stadio principale è l'attento calcolo del luogo di accesso al cervello e la scelta del grado ottimale di rimozione del tumore. Il chirurgo deve calcolare attentamente il rischio di danni alle strutture cerebrali con un'asportazione più completa del tumore.

Nella pratica russa moderna, si tengono opinioni sulla priorità della massima conservazione delle funzioni cerebrali. Questo spesso porta a ricadute (ricrescita del tumore), perché le sue cellule rimangono intatte. Mentre, ad esempio, in Israele, i neurochirurghi - oncologi sostengono il vantaggio di una rimozione più completa e successiva radioterapia e / o radioterapia. Il rischio di danni accidentale al cervello e di interruzione del suo normale funzionamento dipende in gran parte dalla professionalità e dalle qualifiche del chirurgo.

Se necessario, prima che l'operazione produca:

  • Diminuzione della pressione intracranica. Questo può essere effettuato medico o direttamente sul tavolo operatorio.
  • Stabilizzazione del paziente. L'operazione deve essere eseguita a pressione normale, attività cardiovascolare, polmonare.
  • Biopsia. Questa è un'analisi, che è la presa di un pezzo di tessuto tumorale per studiarne la struttura. La biopsia nei tumori cerebrali può essere difficile e in alcuni casi pericolosa per il paziente (in particolare, il rischio di sanguinamento). Pertanto, viene utilizzato solo per alcuni tipi di tumori - linfomi primari, cellule germinali.

MRI (a sinistra) e CT (a destra): studi necessari prima dell'intervento chirurgico

Assicurati di effettuare i seguenti studi:

  1. TC (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) del cervello.
  2. L'angiografia è uno studio correlato ai vasi cerebrali.
  3. ECG - elettrocardiogramma per controllare l'attività cardiovascolare.
  4. Chest X-rays.
  5. Urina, esami del sangue.

Corso di operazione

anestesia

Nella maggior parte dei casi, il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia generale. Un tubo endotracheale si trova nella sua gola per sostenere la respirazione. Il paziente dormirà durante l'intera operazione.

Tuttavia, in alcuni siti del tumore, è necessario che il paziente sia cosciente. Per questo può essere applicata l'anestesia locale o la rimozione temporanea del paziente da uno stato di sonno. Il medico farà domande, controllerà le funzioni del cervello e se alcuni centri responsabili della parola, della memoria, del pensiero astratto sono interessati. Questo è certamente un grande stress per il paziente, ma in alcuni casi diventa una garanzia di un'operazione efficace e sicura.

I metodi stereosurgici vengono eseguiti senza anestesia o in anestesia locale. Ciò è dovuto all'assenza di qualsiasi intervento invasivo (incisione o foratura).

Craniotomia (chirurgia aperta)

Il medico segna i meridiani sulla testa del paziente con iodio o verde brillante. Questo è necessario per l'orientamento e le azioni più precisamente coordinate del chirurgo e dell'assistente. Viene disegnata una linea che collega le orecchie e perpendicolare dal ponte del naso alla base del cranio. I quadrati formati sono schiacciati in quelli più piccoli, al posto dell'incisione c'è una marcatura chiara, che il chirurgo tiene con un bisturi.

Dopo la dissezione del tessuto molle viene effettuata la gomestasi - smettere di sanguinare. Le navi sono "sigillate" da scariche elettriche o riscaldamento. I tessuti molli sono piegati, la trapanazione viene eseguita - il segmento di osso del cranio viene rimosso. Il chirurgo rileva immediatamente un tumore o dopo un'incisione del tessuto cerebrale. La rimozione di un tumore al cervello si verifica prevalentemente con il metodo smussato, senza la dissezione con un bisturi o con le forbici, per ridurre il rischio di danni alle strutture cerebrali. I vasi che alimentano il tumore coagulano e tagliano.

Durante l'operazione può essere necessaria una resezione ossea aggiuntiva se il chirurgo vede che è necessario eliminare completamente il tumore. Se viene aggiunto al segmento del cranio tagliato, i medici cercano di staccarlo prima di riportare il sito al suo posto. Se l'osso è danneggiato e non può essere riparato (ciò accade spesso nella fase IV del tumore), sarà sostituito con una protesi. Il segmento artificiale viene realizzato in anticipo su un singolo progetto. Il materiale più comunemente usato è il titanio, polietilene meno spesso poroso.

L'area ossea o la protesi sono fisse. Tessuti morbidi e pelle sono cuciti. Nel tempo, i vasi sanguigni intrecciano la protesi, contribuendo alla sua migliore fissazione.

endoscopia

Questa operazione è abbastanza rara. Le indicazioni per esso sono i tumori di una certa posizione. Questi sono solitamente tumori pituitari.

A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, è possibile fare a meno di un'incisione o minimizzarlo. Le neoplasie cerebrali sono accessibili transnasale (attraverso il passaggio nasale) o transsfenoidale (attraverso un'incisione nella cavità orale nasale). Di solito ci sono due medici specialisti nell'operazione: un otorinolaringoiatra e un neurochirurgo.

Dopo aver inserito l'endoscopio, il medico riceve un'immagine sullo schermo, grazie alla fotocamera collegata al dispositivo. Inoltre, il processo è controllato ulteriormente da almeno uno dei metodi di imaging - ultrasuoni, raggi X. L'operazione potrebbe anche richiedere l'uso di una macchina per la risonanza magnetica. Il tumore viene rimosso e rimosso.

Dopo la rimozione dell'endoscopio, potrebbe essere necessaria la coagulazione dei vasi sanguigni. Se il sanguinamento non può essere interrotto, il medico procede a un'operazione aperta. Con esito positivo, il paziente si risveglia dall'anestesia con poco o nessun dolore. Dopo l'intervento chirurgico, non ci sono punti o difetti estetici.

Stereohirurgiya

Durante l'intervento, non si verifica alcuna incisione o puntura, quindi questi metodi non sono chirurgici nel vero senso della parola. Come "coltello" si usa un raggio di una certa lunghezza d'onda.

Può radiazioni gamma, flusso protonico e raggi X (fasci di fotoni). Quest'ultimo tipo è più comune in Russia. Può essere trovato sotto il nome di cyber-coltello (CyberKnife). Gamma Knife è la seconda più popolare sul territorio del nostro paese. Le radiazioni dei protoni sono usate negli Stati Uniti, mentre in Russia non esistono centri che praticano il loro uso di massa.

Sistema di coltelli Cyber

Questo è un sistema di radiazioni robotizzato che va direttamente al tumore. Viene utilizzato principalmente per il trattamento dei tumori del midollo spinale, poiché la chirurgia aperta è associata a un accesso difficile e ad un alto rischio di danni alle strutture, che può portare a paralisi complete o parziali.

L'operazione viene eseguita in più fasi. In primo luogo, per il paziente vengono realizzati dispositivi individuali di immobilizzazione: materassi e maschere per una comoda fissazione. I cambiamenti nella posizione del corpo non sono desiderabili. Successivamente, mediante la scansione del corpo, viene creata una serie di immagini che consente di creare un modello tridimensionale del tumore estremamente accurato. Viene utilizzato per calcolare la dose ottimale di radiazioni e il modo in cui viene erogata.

Il corso del trattamento è da 3 a 5 giorni. Il numero di stadi può essere diverso a seconda della fase del processo tumorale. Durante questo periodo non è necessario il ricovero in ospedale. Molto spesso, la radiazione è indolore per il paziente. Ogni procedura dura da 30 a 90 minuti. Possibili effetti collaterali.

Coltello Gamma

L'installazione per radiazioni fu inventata in Svezia negli anni '60 del secolo scorso. I fotoni si formano durante la decomposizione del cobalto-60 (una forma radioattiva di cobalto ordinario con un numero di massa di 60). In Russia, la prima installazione di questo tipo è apparsa solo nel 2005, nell'Istituto di ricerca. Burdenko.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è immobilizzato, al posto della cornice impostata per la radiazione. La durata della procedura può variare da alcuni minuti a diverse ore. Dopo la fine dell'irradiazione, il paziente può tornare a casa - il ricovero non è richiesto.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Una delle principali misure per prevenire la ricrescita del tumore è la terapia adiuvante (aggiuntiva al trattamento principale). Quando il cancro al cervello è più spesso usato i seguenti farmaci:

  • Temozolomide. Questo composto interrompe la sintesi del DNA delle cellule tumorali e, di conseguenza, interferisce con la loro divisione e crescita. Ha una serie di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, stitichezza, affaticamento, sonnolenza.
  • Derivati ​​della nitrourea (carmustina, lomustina). Questi composti introducono rotture nella molecola del DNA e inibiscono (rallentano) la crescita di alcune cellule tumorali. Con l'uso prolungato, insieme a spiacevoli effetti collaterali (dolore, nausea) può causare il cancro secondario.

Forse l'uso di ulteriori metodi di recupero terapeutico:

  1. Elettrostimolazione delle fibre muscolari;
  2. massaggio;
  3. Un corso di antiossidanti, farmaci neuroprotettivi;
  4. Riposare in sanatoria-preventori, facendo bagni terapeutici;
  5. Terapia laser;
  6. Riflessologia.

Durante il periodo di riabilitazione, di solito si raccomanda di rifiutare:

  • Lavoro fisico pesante
  • Lavorare in condizioni climatiche avverse.
  • Contatto con veleni, agenti chimici nocivi.
  • Essere in situazioni stressanti, psicologicamente sfavorevoli.

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipende fortemente dalle condizioni generali del paziente e dalla quantità di intervento chirurgico. Con l'esito più favorevole dell'operazione, potrebbero essere necessari fino a 2 mesi.

prospettiva

Il recupero delle funzioni perse si verifica nella maggior parte dei casi.

Le statistiche sono le seguenti:

  1. Nel 60% dei pazienti che hanno perso la capacità di muoversi a causa di un tumore al cervello, viene ripristinato.
  2. La perdita della vista persiste solo nel 14% dei casi.
  3. I disturbi mentali sono rari e il picco del loro sviluppo si verifica nei primi 3 anni dopo l'intervento.
  4. Solo nel 6% dei casi vi è una violazione dell'attività cerebrale superiore che si è verificata dopo l'operazione. Il paziente perde la capacità di comunicare, capacità di servizio personale.

Una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione è una nuova crescita del tumore. La probabilità di questo evento dipende dal tipo di tumore e dalla percentuale di tumore rimosso. Prevedere o prevenire un simile risultato è quasi impossibile.

A seconda delle condizioni del paziente dopo l'operazione, può essere assegnato un grado di disabilità, l'elenco dei malati viene esteso (di solito rilasciato per un periodo da 1 a 4 mesi), vengono imposte alcune restrizioni sul lavoro.

La sopravvivenza dopo l'intervento dipende fortemente dall'età del paziente e dalla natura del tumore. Nel gruppo da 22 a 44 anni, l'aspettativa di vita di 5 anni e più si verifica nel 50-90% dei pazienti. Nel periodo da 45 a 54 anni, la probabilità di un tale risultato diminuisce di circa un terzo. In età avanzata, diminuisce di un altro 10-20%.

Il termine di 5 anni non è impostato come massimo, ma come indicativo in termini di assenza di ricadute. Se il cancro non è tornato in questi anni, il rischio di un suo ritorno in futuro è minimo. Molti pazienti vivono 20 anni o più dopo l'intervento chirurgico.

Costo delle operazioni

I malati di cancro hanno diritto a cure mediche gratuite. Tutte le operazioni disponibili in un istituto pubblico sono effettuate secondo la politica SGM. Inoltre, il paziente può ricevere gratuitamente i medicinali necessari. Ciò si riflette nella risoluzione del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 N 890: "In caso di malattie oncologiche, tutti i medicinali e le medicazioni sono incurabili (incurabili) per i pazienti oncologici, secondo le prescrizioni dei medici, sono rilasciati gratuitamente".
Se lo si desidera, il paziente può contattare una clinica pagata per il trattamento di denaro. In questo caso, il costo dell'operazione può variare notevolmente a seconda della complessità della rimozione del tumore e del grado di danno cerebrale. In media, il prezzo per la craniotomia a Mosca può essere di 20.000 - 200.000 rubli. Il costo della rimozione del tumore con il metodo stereosurgico inizia da 50.000 rubli.

Le operazioni endoscopiche per i tumori cerebrali sono piuttosto rare in Russia a causa della mancanza di specialisti di questo livello. Sono stati portati a termine con successo in Israele e in Germania. Il prezzo medio è di 1.500-2.000 euro.

Recensioni dei pazienti

La maggior parte dei pazienti e dei loro familiari lasciano buone recensioni sugli oncologi. I commenti sull'incompetenza e sull'atteggiamento disattento sono rari nella rete. Ci sono molti forum e comunità in cui le persone confrontate con il cancro al cervello comunicano tra loro.

Sfortunatamente, dopo l'operazione, non tutti sono in grado di condurre una vita piena. Complicazioni e recidive del tumore portano al fatto che i parenti dei pazienti consigliano di rifiutare l'operazione. Molti concordano sul fatto che il supporto psicologico e la fiducia nelle proprie forze, in medicina, aiutano, se non si liberano del cancro, a prolungare la vita di una persona cara affetta da cancro al cervello.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è piena di una serie di complicazioni, ma questa è l'unica cosa che dà al paziente la possibilità di sopravvivere. Lo sviluppo di tecnologie e nuovi metodi minimamente invasivi ci consente di sperare che nel prossimo futuro saremo in grado di ridurre il rischio di danni ai centri nervosi e il ritorno della malattia.

Rimozione di un tumore al cervello: indicazioni, tipi di intervento chirurgico e periodo postoperatorio

Neoplasie di natura benigna e maligna possono essere localizzate in diverse parti del cervello. Poiché il tumore è limitato ai tessuti vicini, il suo sviluppo porta alla compressione dei centri cerebrali e al deterioramento funzionale nelle rispettive strutture. Nel 2% dei casi, il tumore diventa la causa della morte. Un trattamento prioritario per la patologia è la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello.

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione è mostrata nei casi in cui:

  • tumore in via di sviluppo attivo;
  • un tumore che non ha tendenza a crescere, ma influenza negativamente il cervello (comprime e blocca vasi sanguigni, tronchi nervosi, recettori);
  • un tumore situato in un segmento del cervello facilmente accessibile (la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico è minima);
  • tumore benigno, il cui sviluppo aumenta la possibilità della sua degenerazione in una forma maligna.

Nonostante il fatto che solo il trattamento conservativo di un tumore in quasi il 100% dei casi finisce con la morte, a volte i medici rifiutano al paziente di sottoporsi ad intervento chirurgico. Questa decisione viene presa nei casi in cui la chirurgia è pericolosa a causa della presenza di patologie di fondo:

  • vecchiaia del paziente;
  • deplezione generale del corpo (a seguito di patologie croniche);
  • un tumore maligno ha metastatizzato ai tessuti circostanti;
  • il tumore si trova in un luogo difficile da raggiungere;
  • la prognosi della sopravvivenza dopo la rimozione è inferiore alla prognosi di sopravvivenza con una neoplasia.

specie

In presenza di un tumore nel cervello, è necessaria la sua rimozione radicale, per cui l'intervento diventa traumatico e spesso impossibile (se le sezioni vitali si trovano vicino al tumore). Ma anche nella condizione di massima escissione del corpo del tumore, il chirurgo deve eseguire la procedura senza toccare il tessuto sano.

Metodi di rimozione del tumore:

  • trapanazione del cranio;
  • endoscopia;
  • trapanazione stereotassica;
  • asportazione di singole ossa del cranio.

trapanazione

Una craniotomia (craniotomia) è un'operazione in cui l'accesso chirurgico all'area di lavoro si forma direttamente sulla scatola del cranio, creando un'apertura. Quando crea uno strumento ad accesso diretto, lo specialista rimuove parte del tessuto osseo insieme al periostio.

Trepanation è una tecnica classica. La durata totale della procedura è da 2 a 4 ore.

Al completamento dell'operazione, il foro nel cranio viene bloccato con un frammento osseo precedentemente rimosso e fissato con piastre e viti in titanio.

ATTENZIONE! Particolarmente pericolose sono le operazioni di craniotomia con accesso alla base del cranio (la parte del cranio che supporta il parto inferiore del cervello).

endoscopia

La trapanazione endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio, che viene inserito nel cranio attraverso un piccolo foro. L'endoscopio dispone di un'apparecchiatura ottica che alimenta l'immagine al monitor e consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione.

Al completamento delle principali manipolazioni sul cervello, i tessuti rimossi vengono rimossi dal cranio mediante una micro-pompa, una pinzetta elettrica o un aspiratore.

Trapanazione stereotassica

L'escissione di una neoplasia mediante chirurgia stereotassica non richiede un intervento aperto. Invece del solito bisturi chirurgico, viene utilizzato un raggio di raggi gamma, fotoni o protoni. Questo fascio di radiazioni distrugge il tumore. Il metodo è usato per il cancro.

ATTENZIONE! La chirurgia stereotassica è indolore e non richiede l'anestesia.

Asportazione di singole ossa del cranio

L'operazione è un tipo di craniotomia. Durante l'intervento chirurgico, alcune ossa del cranio vengono rimosse per fornire l'accesso al tumore. Ma dopo il completamento delle manipolazioni, il lembo dell'osso non viene restituito al sito, ma rimosso definitivamente.

formazione

La fase più importante di preparazione per un'operazione è lo studio del tumore e la sua posizione, così come lo sviluppo di una strategia di rimozione (punto di accesso e grado di escissione). In medicina, ci sono due strategie opposte:

  • asportazione di tessuti neoplastici con piena conservazione delle funzioni cerebrali (irto di recidive);
  • asportazione di tessuti neoplastici in pieno, fino a tessuti sani (alto rischio di danni al tessuto cerebrale sano).

Se ci sono indicazioni prima dell'intervento, vengono eseguite procedure per preparare il paziente alla procedura:

  • riduzione della pressione intracranica (con l'aiuto di farmaci o già sul tavolo operatorio, durante la procedura);
  • stabilizzazione del corpo (azioni volte a ripristinare la normale pressione sanguigna, attività cardiaca e polmonare);
  • biopsia (campionamento del tessuto neoplastico per condurre studi preliminari sul materiale sequestrato).

Senza fallo, tutti i pazienti sono testati:

condotta

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello coinvolge l'anestesia (l'unica eccezione è il metodo di stereochirurgia). Nella maggior parte dei casi questa sarà l'anestesia generale. Ma a volte il chirurgo richiede che il paziente non sia immerso nel sonno e possa interagire con il medico. Lo specialista pone domande e verifica come i centri responsabili della funzione di parola, percezione, memoria, ecc.

aperto

Con l'aiuto di iodio, il medico metterà un segno sulla testa del paziente. La linea che collega le orecchie e la perpendicolare dal ponte del naso alla base cranica è indicata. I quadrati risultanti sono divisi in settori ancora più piccoli. Viene applicata anche la marcatura al posto del taglio.

Quando i preparativi sono completati, il medico fa un'incisione nel tessuto molle e sigilla i vasi sanguinanti con una corrente elettrica. Quindi il tessuto osseo è soggetto a trapanazione. Quando il frammento osseo viene rimosso, il chirurgo può rimuovere il tumore con un metodo smussato. I vasi comunicati con un neoplasma si intersecano e cauterizzano.

Se il tumore era troppo grande o l'accesso non è stato calcolato correttamente, il medico può ricorrere alla resezione ossea secondaria. Se il tumore è germogliato nel tessuto osseo, prima di restituire il lembo osseo, il chirurgo cerca di rimuovere il tessuto tumorale da esso.

ATTENZIONE! Se il frammento osseo è affetto da cellule tumorali, viene installata una protesi in titanio al posto dell'osso asportato.

Nella fase finale dell'operazione, la barriera di titanio o il frammento osseo è fissato sul cranio e i tessuti molli sono cuciti insieme.

endoscopia

La tecnica della procedura differisce dal metodo aperto. Il paziente è anche sotto anestesia. L'ORL e il chirurgo si trovano nella sala operatoria.

In base alla posizione del tumore, l'accesso chirurgico è organizzato attraverso la cavità nasale o attraverso un corso artificialmente formato nella cavità orale / nasale. Un endoscopio viene portato al tumore, che trasferisce l'immagine sullo schermo del monitor. Ultrasuoni, dispositivi a raggi X e MRI forniscono un ulteriore controllo.

ATTENZIONE! In alcuni casi, l'introduzione o la rimozione dell'endoscopio porta allo sviluppo di sanguinamento. In questo caso, il medico può andare all'ambulatorio aperto per salvare il paziente.

Stereohirurgiya

Nella fase preparatoria, i singoli elementi immobilizzanti sono fatti per il paziente. Quindi viene creata una copia tridimensionale del tumore, che consente di calcolare i parametri di irradiazione.

Il trattamento dura da tre a cinque giorni. Una sessione di trattamento dura da mezz'ora a un'ora e mezza. L'anestesia e la riabilitazione non sono richieste.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il giorno del paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove le sue condizioni sono continuamente monitorate. Dopo un giorno, il paziente entra nel reparto di neurochirurgia.

Se, a seguito dell'operazione, alcune funzioni cerebrali sono state compromesse, il paziente viene sottoposto ad adattamento sociale e formazione in varie abilità.

Nel processo di riabilitazione, il paziente deve aderire alle raccomandazioni del medico:

  • cambiare regolarmente le medicazioni;
  • Non bagnare il cuoio capelluto fino a quando non vengono rimosse le graffette;
  • Non lavare i capelli prima di 2 settimane dopo l'intervento;
  • 3 mesi non volano aeroplani;
  • non impegnarsi nello sport, implicando ricevere e colpire durante l'anno;
  • evitare situazioni che provocano stress;
  • non entrare in contatto con prodotti chimici;
  • non bere alcolici (irto di sviluppo di edema cerebrale).

Se è stato rimosso un tumore benigno, la terapia postoperatoria è ridotta all'assunzione di farmaci. Dopo la rimozione del tumore maligno, il paziente può aver bisogno di radiazioni o chemioterapia.

Possibili complicazioni

Gli effetti comuni dell'operazione sono:

  • convulsioni epilettiche;
  • interruzione parziale della funzione cerebrale in determinate aree della vita;
  • caduta della vista.

Tali sintomi sono associati a una comunicazione compromessa nelle fibre nervose. Con l'aiuto della correzione a lungo termine (medica e terapeutica), è possibile ripristinare la piena funzionalità del cervello.

  • la paralisi;
  • disturbo del tratto gastrointestinale;
  • lesioni infettive dell'area operata;
  • disturbo vestibolare;
  • violazione della funzione del linguaggio e della memoria.

Disturbo di attività cerebrale superiore è osservato solo nel 6% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

I pazienti dopo la rimozione possono avere una neoplasia ricorrente. Le probabilità di ri-sviluppo del tumore sono maggiori con la rimozione incompleta dei tessuti atipici.

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