Lesione cerebrale: conseguenze e riabilitazione

Contusione cerebrale (contusione del GM) - il tipo del suo danno derivante da trauma cranico (TBI). A seconda del tipo e della gravità della lesione, i cambiamenti patologici nelle contusioni possono variare: da singolo a multiplo, interessando le strutture vitali. Manifestazioni di lesioni del tessuto cerebrale sono rilevate nel 10% delle vittime. Questa condizione patologica, a seconda della natura del danno e delle manifestazioni cliniche, può essere di gravità lieve, grave e moderata.

Livido leggero GM

A causa dell'impatto del fattore traumatico, il paziente perde conoscenza. Questa condizione di solito dura alcuni minuti. Dopo aver ripreso conoscenza, si manifestano disturbi da vertigini, vomito ripetuto, nausea e mal di testa. Amnesia, sintomi neurologici non grossolani (sintomi meningei, nistagmo clonico, anisocoria piccola, ecc.) Sono caratteristici. La respirazione e la temperatura corporea non cambiano in modo significativo, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca possono aumentare. Entro 3 settimane il paziente si riprende e i sintomi scompaiono.

Contusione media GM

Il quadro clinico è caratterizzato dalla disattivazione della coscienza per un periodo più lungo (fino a diverse ore). Il paziente ha vomito multiplo, mal di testa intenso, amnesia più grave e disturbi mentali. Viene rilevato un aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea, respirazione rapida, polso, segni meningei. Compaiono sintomi neurologici focali, le cui manifestazioni dipendono dal sito di lesione. Questi possono essere disturbi del linguaggio, disturbi del movimento (paresi), disturbi oculomotori, ecc. La condizione migliora entro 3-5 settimane, i sintomi focali possono persistere più a lungo. L'esame rivela spesso danni alle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea. Quest'ultimo si sviluppa a causa della rottura dei vasi della pia madre e talvolta della rottura dei seni cerebrali. Le sue manifestazioni possono manifestarsi acutamente (forte mal di testa, agitazione, delirio, disorientamento, dolore alla schiena e sintomi radicolari) o aumentare gradualmente.

Contusione pesante GM

Dopo una lesione traumatica, la mente si spegne per un periodo ancora più lungo, che può durare per giorni (e talvolta anche per settimane). I pazienti sviluppano agitazione motoria, varie manifestazioni neurologiche: disturbi della deglutizione, paresi, paralisi, depressione dei riflessi tendinei, alterazioni del tono muscolare, convulsioni, nistagmo multiplo, paresi dello sguardo, riflessi patologici, ecc. L'esame rivela un'enorme emorragia subaracnoidea e fratture delle ossa del cranio. Questa condizione è accompagnata da alta temperatura, aumento della pressione sanguigna, violazione della frequenza e ritmo respiratorio. I sintomi cerebrali e focali subiscono lentamente uno sviluppo inverso e non scompaiono del tutto.

Effetti a lungo termine della lesione GM

1. Encefalopatia post-traumatica
2. Episyndrome.
3. Disturbi mentali
4. Sintomi neurologici residui (disturbi motori, sensoriali, del linguaggio, ecc.).

diagnostica

Per riconoscere la gravità della lesione e la sua natura nel trauma cranico, è necessario un approccio integrato. Un ruolo importante è svolto dall'osservazione dinamica, poiché le condizioni del paziente possono cambiare rapidamente. La diagnosi prende in considerazione il fatto della lesione, la durata della perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, i dati da un esame neurologico e ulteriori ricerche. I seguenti metodi di esame sono utilizzati per ottenere informazioni complete sullo stato del cervello:

• computer e risonanza magnetica (identifica i fuochi della contusione, emorragia, consente di valutare le loro dimensioni e natura, così come lo stato dei ventricoli del cervello, ecc.);
• radiografia del cranio (rileva crepe, fratture ossee);
• Echoencephalography (determina lo spostamento delle strutture cerebrali);
• la puntura lombare e lo studio del liquido cerebrospinale (che consente di riconoscere l'emorragia subaracnoidea e l'ipertensione intracranica, non possono essere eseguiti con la minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale).

trattamento

I pazienti dopo l'infortunio ricevono un primo soccorso sulla scena dell'incidente da parte di un'equipe di ambulanze. Se il paziente è incosciente, viene girato su un lato o rivolto verso il basso. Le misure di primo soccorso sono focalizzate sulla prevenzione dell'aspirazione del vomito e del rilascio delle vie aeree, per fermare il sanguinamento. Senza dubbio, tali pazienti vengono ricoverati in ospedale.

La natura e l'entità del trattamento sono determinate dalla condizione e dall'età della vittima, dalla gravità dell'edema del tessuto cerebrale, dall'ipertensione del CSF, dall'insufficienza emodinamica cerebrale, ecc.

Il riposo per tutti i pazienti con lesioni del tessuto cerebrale, riposo a letto per un periodo di 7 giorni a 2 settimane, richiede un costante controllo medico. La terapia farmacologica prevede la nomina dei seguenti farmaci (farmaci):

• analgesici (ibuprofene, analgin, ketorol);
• farmaci antiemetici (metoclopramide, domperidone);
• sedativi (fenazepam, Relanium, adaptol);
• con marcato eccitazione, aloperidolo, sodio idrossibutirrato;
• diuretici (furosemide, diacarb, mannitolo);
• antistaminici (tavegil, suprastin);
• agenti emostatici in emorragia (ditsinon, etamzilat);
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel tessuto cerebrale (sermion, Vinpocetine);
• agenti metabolici (piracetam, cerebrolysin);
• farmaci nootropici (zncefabol, nootropil);
• vitamine del gruppo B (milgamma, neurovitan).

Viene utilizzata una puntura lombare medica per riorganizzare il liquido cerebrospinale e ridurne la pressione.

Lesioni gravi GM richiedono rianimazione e terapia intensiva.

Il trattamento chirurgico è indicato per grandi foci di debilitazione tissutale e l'assenza di effetto dal trattamento conservativo.

Le attività di cura per i pazienti con contusioni GM consistono nella prevenzione di piaghe da decubito, polmonite e ginnastica passiva per prevenire le contratture.

I pazienti che hanno subito lesioni da GM, sono soggetti a follow-up a lungo termine. Nel periodo di recupero, vengono mostrati corsi di terapia vascolare, terapia fisica, fisioterapia e trattamento termale. Quest'ultimo può essere assegnato diversi mesi dopo la lesione in assenza di marcati disturbi motori e mentali. In presenza di difetti residui grossolani, viene risolta la questione della capacità di lavoro del paziente.

Trattamento di fisioterapia

Per migliorare la circolazione del sangue nel tessuto cerebrale sono assegnati:

• elettroforesi medicinale con vasodilatatori;
• galvanizzazione del cervello.

Per aumentare il metabolismo del tessuto nervoso sono raccomandati:

• terapia UHF transcerebrale;
• elettroforesi farmacologica con farmaci che migliorano il metabolismo;
• effetti terapeutici del laser;
• bagni d'aria

Per ridurre l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale, viene prescritta una terapia decrescente di bagni terapeutici a base di cloruro di sodio a bassa intensità.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue è la sua irradiazione laser.

conclusione

La lesione GM ha gravi conseguenze per la salute umana. Nei casi più gravi, può portare alla morte o alla disabilità. I più pericolosi sono il danneggiamento del tronco cerebrale e delle strutture sottocorticali. I pazienti che hanno avuto TBI e hanno subito una contusione cerebrale devono essere sottoposti a una riabilitazione a lungo termine, essere osservati da uno specialista e seguire le raccomandazioni mediche.

Il neurologo M. Sperling parla di trauma cranico:

Scuola del dott. Komarovsky, rubrica "Aiuto di emergenza", il tema "Lesioni alla testa del bambino":

Quali sono i rischi di lesione cerebrale e quale aiuto può essere fornito alla vittima?

Qualsiasi grave colpo alla testa può ferire il cervello, compresi quei casi in cui il cranio è intatto. Nonostante il fatto che il cervello sia racchiuso in gusci morbidi e "galleggi" nel liquido cerebrospinale, non è protetto al 100% dai colpi d'inerzia contro la superficie interna del cranio. Al giro del cranio, il cervello può essere danneggiato da frammenti ossei.

Qualsiasi medico al primo incontro e stesura di una storia medica chiederà sicuramente se c'è una lesione cerebrale traumatica nella storia del suo nuovo paziente. Le lesioni al cervello possono influenzare lo stato emotivo di una persona, il lavoro dei suoi organi interni e dei sistemi vitali per anni.

Tipi di lesioni cerebrali e loro segni

Secondo l'Istituto. NV Sklifosovsky, in Russia, le principali cause di lesioni cerebrali sono una caduta da un altezza di crescita (di norma, in uno stato di ubriachezza) e lesioni subite durante azioni criminali. In totale, solo questi due fattori rappresentano circa il 65% dei casi. Un altro 20% sono incidenti e cade da un'altezza. Questa statistica è diversa da quella globale, in cui metà delle lesioni cerebrali sono rappresentate da incidenti stradali. In generale, 200 persone su 10.000 nel mondo soffrono di lesioni cerebrali ogni anno, e questi numeri tendono ad aumentare.

Commozione cerebrale cerebrale. Si verifica dopo un piccolo effetto traumatico sulla testa ed è un cambiamento funzionale reversibile nel cervello. Si verifica in quasi il 70% delle vittime con ferite alla testa. Una commozione cerebrale è caratterizzata (ma non richiesta) da una perdita di coscienza a breve termine - da 1 a 15 minuti. Tornando alla coscienza, il paziente spesso non ricorda le circostanze dell'incidente. Può essere disturbato da mal di testa, nausea, meno spesso vomito, vertigini, debolezza, dolore durante il movimento degli occhi. Questi sintomi si placano spontaneamente dopo 5-8 giorni. Sebbene la commozione cerebrale sia considerata una lieve lesione cerebrale, circa la metà delle vittime ha vari effetti residui che possono ridurre la loro capacità di lavorare. In caso di commozione cerebrale, è richiesto un esame di neurochirurgo o neurologo, che determinerà la necessità di CT o RM del cervello, elettroencefalografia. Di norma, non è necessario il ricovero in ospedale per la commozione cerebrale, piuttosto un trattamento ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

La compressione del cervello. Si verifica a causa di ematomi nella cavità cranica e ridotto spazio intracranico. È pericoloso che a causa dell'inevitabile compromissione del tronco cerebrale, le funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna siano disturbate. Gli ematomi che causano uno sdavleni dovrebbero essere rimossi urgentemente.

Contusione cerebrale Danni alla sostanza del cervello a causa di un colpo alla testa, spesso con emorragia. Può essere lieve, moderata o grave. In lievi contusioni, i sintomi neurologici durano 2-3 settimane e vanno via da soli. La gravità moderata è caratterizzata da attività mentale compromessa e disturbi transitori delle funzioni vitali. In gravi lividi, il paziente può essere privo di sensi per diverse settimane. Lesioni cerebrali, il loro grado e condizione durante il trattamento sono diagnosticati utilizzando la tomografia computerizzata. Trattamento farmacologico: neuroprotettori prescritti, antiossidanti, farmaci vascolari e sedativi, vitamine del gruppo B, antibiotici. Mostra il riposo a letto.

Danno assonale. Gli assoni sono lunghi processi cilindrici di cellule nervose che possono essere danneggiati da un colpo alla testa. Il danno assonale è una rottura di assoni multipli, accompagnata da emorragie microscopiche nel cervello. Questo tipo di lesione cerebrale porta alla cessazione dell'attività corticale e il paziente cade in un coma, che può durare per anni fino a quando il cervello riprende a funzionare. Il trattamento consiste nel mantenere le funzioni vitali e prevenire le malattie infettive.

Emorragia intracranica Un colpo alla testa può causare la distruzione del muro di uno dei vasi sanguigni, che porta all'emorragia locale nella cavità del cranio. La pressione intracranica aumenta istantaneamente, causando sofferenza al tessuto cerebrale. I sintomi di emorragia intracranica - un forte mal di testa, depressione della coscienza, convulsioni convulsive, vomito. Non esiste un singolo trattamento per questi casi, a seconda del quadro individuale, i metodi medici e chirurgici sono combinati per rimuovere e riassorbire l'ematoma.

Le conseguenze delle ferite alla testa

I vari effetti della lesione cerebrale possono manifestarsi nel corso del trattamento, durante la riabilitazione (fino a sei mesi) ea lungo termine (di solito fino a due anni, ma possibilmente più a lungo). Prima di tutto, sono le disfunzioni mentali e vegetative che possono complicare l'intera vita futura del paziente: cambiamenti di sensibilità, linguaggio, visione, udito, mobilità, disturbi della memoria e del sonno, confusione. Forse lo sviluppo di forme post-traumatiche di epilessia, morbo di Parkinson, atrofia cerebrale. Più è dura l'infortunio, più le conseguenze negative portano. Molto dipende non solo dal trattamento corretto, ma anche dal periodo di riabilitazione, quando il paziente ritorna gradualmente alla vita normale e vi è l'opportunità di monitorare l'insorgenza di malattie post-traumatiche in tempo per iniziare il trattamento.

Le storie sono casi noti in cui le lesioni cerebrali hanno portato all'emergere di una vittima di nuovi talenti - ad esempio, una maggiore capacità di apprendere le lingue straniere o le scienze esatte, alle arti visive o alla musica. Questa è chiamata sindrome savant acquisita (savantismo acquisito). Spesso queste abilità si basano su vecchi ricordi - ad esempio, un paziente potrebbe imparare il cinese a scuola per un po ', dimenticarlo completamente, ma di nuovo parlare dopo un infortunio e continuare ad apprendere con il miglior successo.

Pronto soccorso per lesioni alla testa

Per entrare in una situazione in cui ci sarà una persona con un trauma cranico, tutti possono farlo. Conoscendo le regole del primo soccorso, puoi alleviare le sue condizioni e persino salvare delle vite.

• Un segno di una grave lesione cerebrale è l'uscita di sangue o liquido trasparente (CSF) dal naso o dall'orecchio, la comparsa di lividi intorno agli occhi. I sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma poche ore dopo l'infortunio, quindi se hai un forte colpo alla testa, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Se la vittima è incosciente, dovresti controllare la respirazione e il polso. Se non sono disponibili, saranno necessari la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. In presenza di polso e respiro, una persona viene distesa sul fianco prima che arrivi l'ambulanza, in modo che il possibile vomito o la lingua infossata gli impediscano di soffocare. Per mettere o sollevare in piedi non può essere.
• In caso di ferita chiusa, è necessario applicare ghiaccio o un asciugamano bagnato freddo sul luogo dell'impatto al fine di arrestare il gonfiore dei tessuti e ridurre il dolore. Se c'è una ferita sanguinante, dovresti spalmare la pelle intorno ad essa con iodio o verde brillante, coprire la ferita con un tovagliolo di garza e bendare delicatamente la testa.
• È severamente vietato toccare o rimuovere i frammenti di ossa della ferita, metallo o altri corpi estranei, al fine di non aumentare il sanguinamento, non danneggiare ulteriormente il tessuto, non portare l'infezione. In questo caso, attorno alla ferita, posizionare prima il rullo di garza, quindi eseguire la medicazione.
• Trasportare la vittima in ospedale è possibile solo in posizione supina.

L'ospedale esegue un esame, determina la gravità delle condizioni del paziente e assegna procedure diagnostiche. Con ferite aperte con frammenti ossei o altri corpi estranei, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente.

Terapia di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione è necessario per restituire al paziente le funzioni perse a causa del trauma e prepararlo per la vita futura. Le norme internazionali propongono le seguenti misure per la riabilitazione dopo una lesione cerebrale:

• Correzione neuropsicologica - per ripristinare la memoria dell'attenzione e il controllo sulle emozioni.
• Terapia farmacologica - per ripristinare la circolazione del sangue al cervello.
• Lezioni di logopedia
• Diversi tipi di psicoterapia - per alleviare la depressione.
• Acquaterapia, stabilometria, terapia PNF - per compensare i disturbi motori.
• Fisioterapia (magnetoterapia, terapia transcranica) - per stimolare l'attività cerebrale.
• Alimentazione dietetica: per fornire alle cellule cerebrali tutti gli aminoacidi necessari.
• Fornire conforto fisico e assistenza infermieristica attenta.
• Consulenza familiare - per creare un ambiente di comprensione reciproca in famiglia.

L'inizio ottimale del trattamento riabilitativo è di 3-4 settimane dal momento della lesione alla testa. Il più grande successo in termini di recupero può essere raggiunto nei prossimi 1,5-2 anni dopo la dimissione dall'ospedale, ulteriori progressi rallenteranno.

Dove posso ottenere un corso di riabilitazione dopo un trauma cranico?

La riabilitazione è possibile in ospedali pubblici e cliniche, case di cura, centri di riabilitazione privati ​​o pubblici. I programmi più consolidati di recupero di pazienti dopo lesione cerebrale in centri di riabilitazione privati, assicurando nel contempo un approccio individuale in ogni caso clinico, che è importante.

Così, ad esempio, il centro di riabilitazione delle Tre Sorelle gode di un'ottima reputazione, fornendo un approccio multidisciplinare per risolvere i problemi dei suoi pazienti durante il periodo di recupero. Qui viene riunito un team ben coordinato di specialisti qualificati, inclusi terapisti della riabilitazione, fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, neuropsicologi e infermieri.

The Three Sisters è un centro di riabilitazione con un'atmosfera confortevole, non molto simile a quella di un ospedale. Piuttosto, possiamo parlare delle condizioni di un hotel confortevole. Cucina, interni, territorio - tutto qui contribuisce all'umore positivo dei pazienti per il recupero. La permanenza nel centro viene pagata secondo il sistema "tutto incluso" e ammonta a 12.000 rubli al giorno, il che esclude preoccupazioni inutili per il paziente e la sua famiglia riguardo alle spese improvvise.

Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017

Complicazioni dopo lesioni cerebrali (commozione cerebrale, contusione cerebrale)

La rottura del normale funzionamento del cervello, che si verifica dopo una lesione meccanica del cranio e non si basa su patologie vascolari, è chiamata commozione cerebrale. Un disturbo simile si verifica nel 60-70% delle persone che hanno ferito in qualche modo la testa.

La concussione cerebrale appartiene alla categoria dei tipi non gravi di TBI (danno alle ossa del cranio e / o dei tessuti molli, indicato come lesione alla testa), il più comune nella pratica medica. È caratterizzato dallo sviluppo di sintomi neurologici focali cerebrali e / o instabili, di solito abbastanza rapidamente risolventi.

Complicazioni a breve termine di commozione cerebrale

Alcuni pazienti che hanno avuto una commozione cerebrale possono sperimentare i cosiddetti disturbi post-stress:

mal di testa persistente della durata di 7-14 giorni, la cui intensità diminuisce quando si assumono analgesici o antidolorifici di altri gruppi;

attacchi di vertigini, difficoltà di concentrazione, difficoltà nell'esecuzione di qualsiasi azione normale (lettura, scrittura, ecc.);

vomito ricorrente senza motivo apparente, nausea.

Molto spesso, gli effetti collaterali del commozione cerebrale scompaiono senza trattamento; se infastidiscono il paziente per diversi mesi, dovresti visitare il medico e ottenere un appuntamento per un consulto con un neurologo o una tomografia del cervello (risonanza magnetica, computerizzata) per chiarire la diagnosi.

Complicazioni di commozione cerebrale

Tra gli effetti della commozione cerebrale, ci sono numerose e varie complicazioni. Quindi, i tremori multipli (ripetuti) causano una condizione chiamata demenza pugilistica o encefalopatia dei pugili; Questa forma di natura post-traumatica di Parkinson, caratteristica delle persone professionalmente coinvolte nel pugilato e occasionalmente con ferite alla testa. Nelle opere di G. Martland, che descrivono questa sindrome, sono indicati i segni caratteristici dell'encefalopatia post-traumatica: un leggero ritardo nei movimenti di una gamba o "schiaffi" del piede nelle prime fasi, a volte problemi con il mantenimento dell'equilibrio, sconcertanti; in alcuni pazienti vi è una lentezza dell'azione ben marcata, una periodica confusione di coscienza. A volte le manifestazioni della malattia rimangono miti, in altri casi, il trascinamento delle gambe, l'inibizione nei movimenti, disturbi mentali specifici (ad esempio, una diminuzione del vocabolario), la testa e gli arti tremanti sono chiaramente osservati.

Le complicazioni a seguito di un trauma cranico possono essere le più gravi, quindi la domanda - cosa fare con una commozione cerebrale - la risposta è semplice: consultare un medico; dopo tutto, lesioni cerebrali traumatiche di qualsiasi tipo e gravità possono portare a un cambiamento nella componente mentale della personalità e / o disturbi fisici. Queste complicazioni includono:

L'emergere di una reazione specifica per l'assunzione di alcol o infezione del corpo: in stato di ebbrezza, l'influenza o altre malattie infettive, il paziente è obnubilamento della coscienza (delirium), eccesso di stimolazione flash e altri disturbi mentali.

Disturbi del tipo vasomotorio associati a cambiamenti del tono vascolare. Di solito appaiono:

- mal di testa persistente e persistente, la cui intensità aumenta drammaticamente durante lo sforzo fisico sul corpo o semplicemente movimenti improvvisi;

- vertigine che si verifica durante lo sforzo fisico e l'inclinazione del corpo;

- alternanza di vampate di calore alla testa e successivo grave pallore con eccessiva sudorazione (spesso tali manifestazioni sono asimmetriche e catturano una metà della testa);

- inizio rapido di affaticamento generale, mancanza di concentrazione.

Scoppi incontrollati di emozioni, irritabilità, la tendenza di una persona ad essere rapidamente eccitata, facile da arrabbiarsi, spesso con la manifestazione di aggressività verso gli altri. Molto spesso, i flash aggressivi sono seguiti da un periodo di pentimento e il paziente si scusa sinceramente per il suo comportamento.

Sintomi di commozione cerebrale in forma di convulsioni convulsive, simili a crisi epilettiche.

Acquisizione delle qualità paranoidi di un paziente, così come degli stati nevrotici, quando una persona è eccessivamente nervosa per qualsiasi motivo, preoccupata e timorosa. I pazienti perdono la capacità di concentrazione, lamentano mal di testa, disturbi del sonno; sono presenti disturbi vasomotori.

Le complicazioni più rare includono i disturbi psicotici (psicosi), quando il paziente è allucinato, delirante, non percepisce la realtà correttamente. In alcuni casi, i disturbi mentali possono portare a demenza - demenza, è caratterizzata da grave cambiamenti nel pensiero, la memoria, la perdita di atteggiamento critico e la capacità di navigare nel mondo reale, gli stati apatici.

Più spesso di altri, secondo gli esperti, ci sono tali conseguenze del trauma cranico, sindrome post-commozione cerebrale come una specifica (il nome deriva dalle parole latine POST - «quando» e commotio - «scuotimento»). Può manifestarsi in un mese, e un anno dopo il trauma in forma di tagliente, e difficilmente mal di testa, vertigini, irrequietezza e regime di disturbi del sonno, problemi di concentrazione su alcune attività abituale. Il trattamento psicoterapeutico della commozione cerebrale (più precisamente, le sue conseguenze) in questo caso è raramente efficace; Si raccomanda un trattamento sintomatico, ma va ricordato che l'assunzione di antidolorifici forti può essere più pericoloso che la malattia stessa e causare lo sviluppo della tossicodipendenza.

Conseguenze di una lesione cerebrale

Con una lieve lesione cerebrale in quasi il 100% dei casi non ci sono complicazioni.

Una contusione cerebrale di grado moderato non può influenzare la vita futura del paziente, specialmente se l'emorragia subaracnoidea e le fratture craniche non si verificano simultaneamente. Tuttavia, per un esito favorevole richiede un trattamento completo. Eppure, in un certo numero di pazienti, il trauma non passa senza lasciare traccia. Le conseguenze più frequenti sono l'aracnoidite post-traumatica, l'idrocefalo post-traumatico, l'epilessia post-traumatica, la distonia vegetativa-vascolare, l'encefalopatia post-traumatica.

Un grave danno cerebrale ha una prognosi peggiore. Circa il 30-50% dei casi di questa lesione è letale nel periodo acuto. Tra i sopravvissuti, la frequenza delle seguenti complicanze è piuttosto alta:

atrofia cerebrale post-traumatica, cioè una diminuzione del volume del tessuto cerebrale;

infiammazione post-traumatica delle meningi (aracnoidite, leptomeningite, pachymeningite);

idrocefalo post-traumatico con ipertensione endocranica;

parencefalia post-traumatica (cavità dello spessore del cervello, collegamento con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo);

cicatrici nell'area del tessuto cerebrale e delle sue membrane;

liquorrea (fuoriuscita di liquore fuori) in presenza di una frattura delle ossa del cranio.

Tutte queste condizioni sono clinicamente manifestate da disturbi del movimento (paresi e paralisi), che impediscono il movimento e la cura di sé, disturbi del linguaggio, coordinamento, disturbi mentali, diminuzione dell'intelligenza, frequenti mal di testa, vertigini e convulsioni convulsive. In questi casi, i pazienti sono determinati dal gruppo di disabilità, perché perdono costantemente la loro capacità di lavorare.

Tale lesione cerebrale, come contusione cerebrale, è una grave condizione patologica che richiede un trattamento obbligatorio in ospedale in conformità con tutte le raccomandazioni mediche. La consegna più rapida delle cure mediche per questo infortunio può salvare la vita della vittima e il successivo trattamento completo - per evitare una serie di complicazioni.

Cosa può causare lesioni cerebrali traumatiche?

Una delle cause più comuni di invalidità e morte tra la popolazione è un trauma cranico. Le sue conseguenze possono verificarsi immediatamente o dopo decenni. La natura delle complicazioni dipende dalla gravità della lesione, dalla salute generale della vittima e dall'assistenza fornita. Per capire quali conseguenze possono causare le lesioni alla testa, è necessario conoscere i tipi di danno.

Tutte le lesioni cerebrali sono suddivise secondo i seguenti criteri:

La natura del danno. TBI succede:

• aperto. Sono caratterizzati da: rottura (lacerazione) dei tessuti molli della testa, danni ai vasi sanguigni, fibre nervose e cervello, presenza di cricche e fratture craniche. Assegnare separatamente OCMB penetrante e non penetrante;
• ferita alla testa chiusa. Questi includono il danno, in cui l'integrità della pelle della testa non è rotta;

Gravità della lesione Ci sono questi tipi di lesioni cerebrali:

• commozione cerebrale:
• contusione;
• compressione;
• danno assonale diffuso.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi, gli infortuni alla testa sono a casa. La causa della lesione è spesso una caduta da un'altezza associata al consumo di grandi quantità di alcol. Al secondo posto sono infortunati in un incidente. La proporzione di infortuni sportivi è solo del 10%.

Tipi di conseguenze

Tutte le complicazioni derivanti dalle lesioni craniocerebrali sono convenzionalmente suddivise in:

All'inizio: compaiono entro un mese dall'infortunio. Questi includono:

• meningite - il verificarsi di questa complicazione di lesioni traumatiche al cervello è tipico per il danno di tipo aperto. Lo sviluppo della patologia provoca un trattamento prematuro o improprio della ferita;
• encefalite - si sviluppa sia con trauma aperto che con trauma cranico chiuso. Nel primo caso, si verifica a causa dell'infezione della ferita, si manifesta 1-2 settimane dopo l'infortunio. In caso di un trauma cranico chiuso, la malattia è una conseguenza della diffusione dell'infezione dai foci purulenti presenti nel corpo (eventualmente in caso di malattie del tratto respiratorio superiore). Tale encefalite si sviluppa molto più tardi;
• prolasso, protrusione o ascesso cerebrale;
• massiccia emorragia intracranica - le conseguenze di una ferita alla testa chiusa;
• ematomi;
• fuoriuscita di liquori;
• coma;
• shock.

In ritardo - si verificano nel periodo da 1 anno a 3 anni dopo l'infortunio. Questi includono:

• aracnoidite, aracnoencefalite;
• il morbo di Parkinson;
• idrocefalo occlusivo;
• epilessia;
• nevrosi;
• osteomielite.

Le lesioni alla testa portano non solo allo sviluppo di patologie cerebrali, ma anche ad altri sistemi. Qualche volta dopo averlo ricevuto, possono verificarsi le seguenti complicanze: sanguinamento gastrointestinale, polmonite, DIC (negli adulti), insufficienza cardiaca acuta.

La complicazione più pericolosa di una ferita alla testa è una perdita di coscienza per diversi giorni o settimane. Coma si sviluppa dopo lesione cerebrale traumatica a causa di forti emorragie intracraniche.

Sulla base della natura dei disturbi che si verificano durante il periodo in cui il paziente è incosciente, si distinguono i seguenti tipi di coma:

• superficie. È caratterizzato da: mancanza di coscienza, persistenza di reazione al dolore, fattori ambientali;
• profonda. Una condizione in cui la vittima non risponde alle parole delle persone, irritanti dell'ambiente esterno. C'è un leggero deterioramento dei polmoni, del cuore, diminuzione del tono muscolare;
• terminale. La conseguenza di una ferita alla testa grave chiusa. Le sue caratteristiche principali sono: disfunzioni marcate del sistema respiratorio (asfissia) e cuore, pupille dilatate, atrofia muscolare, mancanza di riflessi.

Lo sviluppo del coma terminale dopo lesione alla testa traumatica indica quasi sempre la presenza di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La vita umana è supportata dall'apparato di stimolazione del cuore, degli organi urinari e della ventilazione meccanica. La morte è inevitabile.

Interruzione dei sistemi e degli organi

Dopo aver ferito la testa, possono verificarsi disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei. La probabilità che si verifichino è molto più alta se al paziente è stata diagnosticata una lesione alla testa aperta. Le conseguenze della lesione si manifestano nei primi giorni dopo il suo ricevimento o in alcuni anni. Può verificarsi:

Disturbi cognitivi. Il paziente ha lamentele su:

• perdita di memoria;
• confusione;
• che costantemente mal di testa;
• deterioramento del pensiero, concentrazione;
• invalidità parziale o completa.

Violazioni degli organi della vista - compaiono se si verifica una lesione nella regione occipitale della testa. sintomi:

• annebbiamento, visione doppia;
• diminuzione graduale o improvvisa della vista.

Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico:

• mancanza di coordinamento dei movimenti, equilibrio;
• cambiamento dell'andatura;
• paralisi del collo.

Per il periodo acuto di TBI, i disordini di respirazione, lo scambio di gas e la circolazione del sangue sono anche caratteristici. Ciò porta al paziente con insufficienza respiratoria, può sviluppare asfissia (soffocamento). Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di complicanze è la violazione della ventilazione dei polmoni associata all'ostruzione delle vie respiratorie dovuta all'ingresso di sangue e vomito.

Se la parte frontale della testa è ferita, un forte colpo alla parte posteriore della testa, la probabilità di anosmia (perdita dell'odore singola o bilaterale) è alta. È difficile da trattare: solo il 10% dei pazienti ha un recupero dei profumi.

Gli effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica possono essere:

Disfunzioni del sistema nervoso:

• formicolio, intorpidimento in diverse parti del corpo;
• sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe;
• insonnia;
• mal di testa cronico;
• irritabilità eccessiva;
• convulsioni epilettiche, convulsioni

I disturbi mentali nella lesione cerebrale traumatica si manifestano sotto forma di:

• depressione;
• attacchi di aggressione;
• piangere senza una ragione apparente;
• psicosi accompagnata da delusioni e allucinazioni;
• inadeguata euforia. I disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche aggravano gravemente le condizioni del paziente e richiedono non meno attenzione dei disturbi fisiologici.

Perdita di alcune abilità linguistiche. Le conseguenze delle lesioni moderate e gravi possono essere:

• spontaneità del discorso;
• perdita di capacità di parlare.

Sindrome di Asthenic. È tipico per lui:

• aumento della fatica;
• debolezza muscolare, incapacità a fare anche piccoli sforzi fisici;
• umore volubile.

Nei bambini sottoposti a ipossia intrauterina, asfissia della nascita, dopo una lesione cerebrale traumatica, gli effetti si verificano molto più spesso.

Prevenzione delle complicanze, riabilitazione

Solo un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di conseguenze negative dopo un trauma cranico. Il primo soccorso è di solito fornito dai dipendenti dell'istituto medico. Ma le persone che sono vicine alla vittima al momento della sua ferita possono anche aiutare. Devi fare quanto segue:

1. Trasforma una persona in una posizione in cui la probabilità di ipossia e asfissia è minima. Se la vittima è cosciente, giralo sulla schiena. Altrimenti, è necessario appoggiarlo su un lato.
2. Trattare la ferita con acqua o perossido di idrogeno, applicare bende e una benda su di esso: questo riduce il gonfiore, il rischio di sviluppare complicazioni infettive in caso di lesione alla testa aperta.
3. Se vi sono segni di asfissia, difficoltà respiratoria e aritmia cardiaca, eseguire un massaggio cardiopolmonare, fornire accesso aereo al paziente.
4. Interrompere il sanguinamento concomitante, trattare altre aree danneggiate del corpo (se presenti).
5. Aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Il trattamento delle lesioni alla testa viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. A seconda del tipo e della gravità della patologia, viene applicata la terapia medica o la chirurgia. Possono essere prescritti farmaci quali gruppi:

• analgesici: Baralgin, Analgin;
• corticosteroidi: desametasone, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivi: Seduxen, Difenin.

Di solito, le condizioni del paziente dopo l'infortunio migliorano nel tempo. Ma il successo e la durata del restauro dipendono dalle misure adottate durante il periodo di riabilitazione. Le seguenti lezioni sono in grado di riportare la vittima a una vita normale:

• ergoterapista. Lavora sul rinnovo delle abilità self-service: muoversi in giro per l'appartamento, guidare una macchina come passeggero e autista;
• un neurologo. Si occupa della correzione dei disturbi neurologici (decide come ripristinare l'olfatto, ridurre le convulsioni e cosa fare se dopo aver subito un infortunio, un mal di testa);
• logopedista Aiuta a migliorare la dizione, a far fronte al problema del linguaggio incomprensibile, ripristina le capacità comunicative;
• fisioterapista. Corregge la sindrome del dolore: prescrive procedure per ridurre il mal di testa dopo una lesione alla testa;
• fisioterapista. Il suo compito principale è ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
• psicologo, psichiatra. Aiuta ad eliminare i disturbi mentali con lesioni cerebrali.

previsioni

È necessario pensare alla riabilitazione anche prima che la vittima venga dimessa da una struttura medica.

In seguito, cercare aiuto dagli specialisti non sempre dà un buon risultato: dopo alcuni mesi dall'infortunio, è difficile e talvolta impossibile ripristinare le funzioni degli organi interni e dei sistemi.

Con un trattamento tempestivo, di solito inizia il recupero. Ma l'efficacia della terapia dipende dal tipo di lesione, dalla presenza di complicanze. Esiste anche una relazione diretta tra l'età del paziente e il tasso di recupero: nelle persone anziane, il trattamento delle lesioni alla testa è difficile (hanno ossa fragili del cranio e molte malattie associate).

Nel valutare la prognosi per tutte le categorie di pazienti, gli specialisti si affidano alla gravità del danno:

• gli effetti delle lesioni cerebrali lievi sono minori. Pertanto, in quasi tutti i casi, è possibile ripristinare le funzioni del corpo. Ma una lesione occasionale alla testa di questa forma (per esempio durante le lezioni di pugilato) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer o l'encefalopatia in futuro;
• colpi, lesioni di moderata gravità causano più complicazioni e conseguenze di danni cranici e cerebrali. La riabilitazione dura a lungo: dai 6 ai 12 mesi. Di norma, dopo la terapia, tutti i disturbi scompaiono. La disabilità si verifica in rari casi;
• grave lesione cerebrale traumatica il più delle volte porta alla morte dei pazienti. Circa il 90% delle persone sopravvissute perde parzialmente la capacità di lavorare o di diventare disabili, soffre di disturbi mentali e neurologici.

Conseguenze dopo un trauma cranico: dalla patologia del cervello alla perdita della vista, dell'udito e del profumo, al deterioramento della circolazione sanguigna. Pertanto, se dopo il trasferimento si perde il senso dell'olfatto o si verifica regolarmente un mal di testa, si notano problemi di pensiero, si consiglia di consultare immediatamente un medico: prima si verifica la causa delle violazioni, maggiore è la possibilità di recupero. Anche con un leggero danno al cervello, le funzioni del corpo non vengono ripristinate se il trattamento viene scelto in modo errato. I pazienti con trauma cranico devono essere trattati solo da un medico qualificato.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale viene diagnosticata quando il tessuto è danneggiato e le zone morenti si formano nella struttura dell'organo. In questo caso, il più delle volte, il funzionamento normativo nei lobi frontale, occipitale e temporale è disturbato.

Il trauma ha effetti primari e secondari.

• Nei casi primari si riscontrano effetti diretti: traumi alla pelle e ai tessuti ossei del cranio, distruzione delle cellule cerebrali. Si forma un luogo di localizzazione del pregiudizio, caratterizzato da rottura dei vasi sanguigni, danno ai processi nervosi, contusione del tronco cerebrale. C'è una violazione della struttura dell'organo a livello cellulare. Di conseguenza, si verifica un processo iniziale di necrosi del tessuto, combinato con la formazione di gonfiore.
• Secondaria (ischemia) appare a causa di effetti primari e si esprime come reazione infiammatoria al trauma. Le lesioni cerebrali sono caratterizzate da un malfunzionamento nel processo di alimentazione delle cellule con ossigeno, così come dal meccanismo del metabolismo del calcio e del sodio. Sono saturi di calcio, diventa la causa della loro rottura e atrofia.

Quando viene stabilita una diagnosi, la separazione in base al numero e alla dimensione del danno si è verificata:

• grave contusione cerebrale - una forma che porta, secondo le statistiche, a circa il 50% delle morti per lesioni alla testa. I pazienti con questa diagnosi vengono riabilitati nel corso dell'anno e non sempre fino alla fine;
• contusione del cervello di grado moderato, spesso combinata con una frattura della base e volta cranica, emorragia da rottura dell'aneurisma;
• lieve contusione cerebrale - trauma cranico con conseguenze favorevoli e ulteriore recupero della salute ferita, non sopporta il pericolo della sua vita.

Queste forme di danno hanno il loro quadro, i sintomi, la specificità del trattamento, da cui dipende lo scenario successivo dell'attività vitale del paziente e le specificità della sua vita.

motivi

Il principale e unico fattore nella contusione cerebrale è la lesione alla testa. I medici spesso chiamano lo stato di intossicazione alcolica di vario grado una causa comune e concomitante di trauma cranico. L'alcol è legato agli incidenti stradali, a casa, all'impresa. Queste statistiche sono inaccurate, perché i pazienti con lesioni alla testa nella fase di intossicazione alcolica non si applicano a un istituto medico nello stesso giorno.

La lesione cranica complicata si verifica in situazioni di emergenza:

• nella vita di tutti i giorni;
• in un incidente;
• nei giochi per bambini;
• in episodi criminali;
• in produzione;
• durante le attività sportive;
• durante un attacco di epilessia.

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

1. Un segno di un incidente nella vita di tutti i giorni è un infortunio derivante dall'incurante esecuzione dei compiti. Soprattutto c'è una caduta da un altezza di crescita sul pezzo grosso e solido di mobili per la casa.
2. In un incidente stradale, si verifica un infortunio, come nel caso del conducente dell'auto, e di un traffico di pedoni. Questo è particolarmente comune in inverno - in condizioni ghiacciate, nebbia e precipitazioni.
3. Il trauma nei bambini si verifica abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla struttura anatomica e alle caratteristiche di età del cranio. È la parte più grande e più pesante del corpo del bambino ed è quindi soggetta ad un alto livello di lesioni. Un'alta percentuale di statistiche tristi di morti nei bambini piccoli. Questa è la lesione più comune nei bambini sotto i 5 anni.
4. Nei lividi della testa di scienza forense sono dovuti all'effetto deliberato sul cranio. Spesso la lesione si manifesta dopo aver colpito un oggetto voluminoso o risultante dalla caduta su di esso.
5. Lesioni professionali nel periodo di impiego si verificano a causa della non conformità alle norme di sicurezza. Il motivo è la mancanza di elmetti che proteggono la testa. Le vittime sono spesso costruttori, minatori, ecc.
6. Sport - è una conseguenza dello sport: cadute, scioperi, ecc. Questo infortunio si verifica sia in atleti professionisti che in principianti.

sintomi

I sintomi variano a seconda della gravità della lesione. Considera i sintomi per ogni grado.

Lieve severità

Il modello di livido in forma lieve assomiglia a questo:

• perdita di coscienza;
• sonnolenza, reazione prolungata;
• perdita di memoria, recupero in poche ore;
• mal di testa derivanti dalla crescita della pressione intracranica, edema emergente nel sito di impatto e reazione;
• nausea e vomito derivanti da disfunzione del centro nel tronco cerebrale;
• vertigini;
• instabilità nel funzionamento del cuore. Frequenza cardiaca aumentata o rallentata. Aumento della pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea (37 ° C);
• sintomi neurologici (movimenti oculari non coordinati, tremori, allargamento della pupilla, fotofobia, mancanza di risposta della pupilla al fascio di luce), che sono suscettibili di recupero e non hanno conseguenze;
• sintomi meningei che si sviluppano a causa del danneggiamento del rivestimento del cervello e delle emorragie.

La durata di tali segni con una leggera commozione cerebrale non supera le 3 settimane. Tutti i sintomi della contusione cerebrale hanno effetti positivi, il corpo recupera rapidamente.

Grado medio

Quando la contusione cerebrale di sintomi di gravità moderata appare, simile alla forma lieve, differisce solo nella durata dei processi di recupero e le complicazioni risultanti:

• perdita di coscienza;
• disturbo della memoria;
• sindrome del dolore;
• aumento delle vertigini;
• nausea e vomito;
• palpitazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna;
• respirazione rapida;
• aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C;
• segni neurologici acuti, possibile sviluppo di epilessia, distorsione delle espressioni facciali, discorsi abbassati;
• i segni meningei sono causati dall'intensità dell'emorragia.

I sintomi e il trattamento delle convulsioni cerebrali moderate sono osservati per diversi mesi, gradualmente scompaiono, ma i problemi individuali hanno più probabilità di rimanere per sempre.

peso

Nella lesione cerebrale grave, i sintomi sono caratterizzati dai relativi parametri:

• perdita di coscienza, che dura un paio di settimane, coma;
• sindrome convulsa;
• respirazione rapida e aumento della velocità del flusso sanguigno. Il paziente è collegato all'apparato di organi artificiali;
• temperatura fino a 41 ° C;
• sintomi neurologici grossolani, lesioni profonde delle aree cerebrali. La manifestazione di danni alle parti non interessate della lesione. Paralisi, perdita della parola e intorpidimento degli arti;
• segni acutamente meningei.

Tutti i segni di una grave contusione cerebrale sono scarsamente curabili. La riabilitazione è lenta, circa sei mesi. Disturbi della psiche, del linguaggio e della mobilità causano la disabilitazione del paziente.

Pronto soccorso

Essendo diventato un testimone di TBI, è necessario chiamare la brigata di ambulanza. La fornitura di assistenza consiste nel monitorare i segni vitali. È necessario liberare il tratto respiratorio di elementi estranei, nonché, mettendo il paziente o la testa dalla sua parte, per eliminare l'asfissia del vomito e l'attaccamento della lingua.

In uno stato cosciente è severamente vietato mettere il paziente in piedi. Solo il paziente sdraiato sulla schiena o dalla sua parte dovrebbe attendere l'arrivo dei medici. Al loro arrivo, la vittima sarà portata all'unità di terapia intensiva o chirurgica.

diagnostica

Oltre a esaminare e chiarire le circostanze della lesione, è molto importante eseguire la diagnostica su un tomografo computerizzato (CT). Lo studio viene eseguito su apparecchiature progettate per diagnosticare lesioni cerebrali traumatiche. Il tomografo rileva piccole anomalie nella sostanza del cervello, consente di riconoscere correttamente il tipo di lesione, i segni di emorragia cerebrale, determinare le dimensioni, identificare i danni alle ossa del cranio. A volte vengono utilizzate puntura lombare, EEG, ecc.

a - lieve, b - pesante

trattamento

Il trattamento della contusione cerebrale viene effettuato in ospedale per stabilizzare il benessere e lesioni gravi - nell'unità di terapia intensiva.

Il trattamento si svolge in modo conservativo. Ma negli episodi gravati potrebbe richiedere un intervento chirurgico. Quando si assiste, viene prestata particolare attenzione all'estensione del danno.

Se necessario, il paziente è collegato ai ventilatori dei polmoni e del cuore artificiale, poiché i suoi organi interrompono il loro normale funzionamento indipendente e il volume del sangue si riduce, che è riempito con soluzioni di colloidi e cristalloidi.

La testa del letto deve essere sollevata di 30 °, vengono prese misure per ridurre la temperatura corporea e la pressione sanguigna, il tasso di ossigeno nel sangue viene mantenuto con i preparati.

La terapia neuroprotettiva è in corso. Implica l'uso di farmaci che alimentano il cervello per prevenire danni ripetuti e gonfiore del cervello. Si usano anticonvulsivanti, con la manifestazione di crisi epilettiche.

In alcuni episodi, come raccomandato dal medico, viene eseguita un'operazione. Per fare ciò, viene eseguita la trapanazione del cranio e viene eliminata la fonte di distruzione del tessuto cerebrale. Questo succede quando:

• aumento dell'edema e dell'insorgenza di spostamenti delle strutture cerebrali. Il processo è una minaccia per la vita della vittima;
• vaste aree di danno al tessuto cerebrale;
• aumentando la pressione intracranica e l'incapacità di normalizzare il tasso di farmaci. Con l'aumento dei sintomi neurologici.

Nel trattamento della contusione cerebrale, un posto importante è occupato da un'adeguata cura del paziente. Con costante immobilità, si sviluppano piaghe da decubito. In questo caso, viene prescritta una terapia antibiotica.

effetti

Le conseguenze e le complicanze della contusione cerebrale in forma lieve non sono state trovate. Lesioni praticamente non influisce sulla successiva qualità della vita del paziente. Ciò accade con una prescrizione competente e un'attenta e coscienziosa esecuzione delle misure terapeutiche da parte del paziente. Spesso, si può avvertire un mal di testa e mostrare segni di distonia vegetativa-vascolare, ipertensione.

Le conseguenze di una grave contusione cerebrale sono piuttosto pericolose. Il 50% di tali episodi termina con la morte di un paziente nel periodo acuto. Tra i sopravvissuti, si riscontrano deviazioni dalla norma:

• atrofia cerebrale, cambiando le dimensioni dei suoi tessuti;
• infiammazione delle membrane;
• sviluppo di epilessia;
• idrocefalico con ipertensione endocranica;
• cisti di liquori;
• cicatrici nei tessuti e nelle membrane del cervello;
• liquorrea in presenza di una frattura delle ossa del cranio.

Tali sintomi sono accompagnati da funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico, paralisi, difficoltà di movimento e auto-mantenimento, perdita della parola, coordinazione dei movimenti, disturbi mentali, declino mentale, mal di testa, vertigini e convulsioni. In connessione con la perdita della capacità lavorativa al paziente viene assegnata una pensione di invalidità.

La TBI, in particolare la contusione cerebrale, richiede un trattamento obbligatorio e il rispetto delle prescrizioni del medico. L'assistenza d'urgenza al paziente gli salverà la vita e l'appuntamento e il trattamento competente daranno la possibilità di eliminare le complicazioni successive della ferita.

Segni e trattamento della contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un danno che si verifica durante una lesione alla testa. Può portare a processi gravi e irreversibili nel cervello e, nei casi più gravi, può causare la morte. Spesso le persone dopo questa lesione diventano disabili, perdono la loro capacità di lavorare, perdono la loro vita normale e piena.

Se forniamo l'aiuto necessario nel tempo e svolgiamo la terapia terapeutica richiesta, allora tutte le spiacevoli complicazioni e le gravi conseguenze possono essere prevenute. Ciò dipende in gran parte dalla diagnosi corretta, dall'esperienza e dalla professionalità dei medici, dalle attrezzature dell'istituto medico e dalle condizioni del paziente.

Qual è questo infortunio

Cos'è una contusione cerebrale? È una lesione grave che è altamente pericolosa per una persona. Durante questo, c'è un danno alla materia cerebrale e alla sua struttura. Secondo i dati dell'ICD-10, questo infortunio ha il codice S06.

La concussione e la contusione del cervello secondo la classificazione medica, adottata in Russia, ha diversi gradi di gravità:

Una contusione cerebrale può essere causata da un forte colpo applicato alla testa o su una superficie dura. Questo infortunio può verificarsi nella vita di tutti i giorni o al lavoro, a seguito di un incidente o di un attacco criminale premeditato.

Ma ancora, come dimostrato dalle statistiche moderne, le situazioni più frequenti in cui si verifica questa lesione sono un duro colpo al parabrezza con una testa in un incidente stradale.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è chiusa e aperta. In quest'ultimo caso, vi è una frattura delle ossa del cranio e vengono prese in considerazione le crepe.

Qual è il pericolo di lesioni

Che cos'è una lesione cerebrale pericolosa? Questa domanda preoccupa molti, ma questo infortunio può portare a problemi gravi che possono essere pericolosi per la vita. E questa non è una semplice commozione cerebrale che ha anche molti sintomi spiacevoli, ma ancora non è pericolosa come un livido.

L'escoriazione del tronco cerebrale ha conseguenze spiacevoli e pericolose per la vita. La caratteristica principale di questa lesione è che il focus della lesione principale viene osservato non solo nell'area del danno, ma anche dal lato opposto. Ciò significa che la salute è doppiamente dannosa.

Se ancora non sai che tipo di danno alla salute si osserva con una contusione cerebrale, allora dovresti ricordare lo stato:

• sviluppo di disordini con natura di dyscirculatory;
• aumento della pressione intracranica;
• gonfiore del cervello dopo l'infortunio.

Quando si studiano le caratteristiche di una contusione cerebrale e si considera il danno che provoca alla salute, si deve prestare particolare attenzione al fatto che un trauma moderato e grave provoca lo sviluppo di emorragia subaracnoidea. Di norma, la gravità del paziente in questa condizione richiede necessariamente il suo immediato ricovero.

Se l'aiuto tempestivo non viene fornito alla vittima, possono verificarsi complicazioni irreversibili. Con una contusione cerebrale, possono verificarsi conseguenze gravi e pericolose per la vita - in aree del cervello con lesioni, i fuochi con infiammazione asettica iniziano a svilupparsi attivamente. Inoltre, il loro sviluppo accresce l'accumulo di prodotti di decadimento del sangue.

Una lesione cerebrale di moderata gravità è spesso accompagnata dall'aggiunta della sindrome meningea. In ogni caso, è richiesto il ricovero urgente a prescindere dalla gravità della lesione: prima viene fornita assistenza e viene fornita la terapia, prima vengono eliminate le possibili conseguenze che possono essere una minaccia per la vita umana.

È impossibile determinare da soli la prognosi e il danno causato allo stato di salute, spesso gli stessi specialisti non possono determinare immediatamente l'entità del danno. Ciò richiede un certo periodo e sondaggi sul peso.

Dopo aver ricevuto i dati sulle condizioni del paziente, il trattamento può già essere prescritto. Dopo il completo recupero, è importante essere sotto la supervisione di un medico per lungo tempo, questo aiuterà a prevenire le complicazioni anche dopo un forte gonfiore e contusione del cervello.

motivi

Una contusione cerebrale è una commozione cerebrale che è in pericolo di vita. È importante sapere quali sono le cause che portano a questa lesione, in futuro aiuterà a fornire il trattamento corretto. Alcuni di loro causano danni con complicazioni, mentre altri fanno danni leggeri alla salute.

Lividi del cervello con contusione possono verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• incidente stradale in cui c'è un forte colpo alla testa;
• infortuni sportivi;
• lesioni e danni in un ambiente di produzione durante l'esecuzione di lavori pericolosi;
• lesioni traumatiche nei bambini;
• incidenti criminali, lotte;
• infortuni domestici;
• spesso i pazienti che soffrono di epilessia, con un attacco convulsivo, c'è una forte caduta a terra, il genere. Durante questo, possono ottenere un forte colpo della testa sulla superficie di un materiale solido.

specie

I tipi di contusione del cervello sono solitamente separati dalla gravità, rispettivamente, hanno alcune caratteristiche distintive che influenzano la condizione generale e lo sviluppo delle complicanze. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione molti fattori: il grado di danno, gonfiore, fratture e altro.

Ci sono tipi di contusioni cerebrali in accordo con i gradi di gravità:

• lieve contusione cerebrale;
• contusione medio-pesante;
• contusione cerebrale severa.

Ogni specie ha segni caratteristici e possibili gravi conseguenze per la salute. Particolarmente pericoloso è considerato una contusione grave, perché durante questo ci sono spesso complicazioni gravi che possono provocare disabilità e talvolta portare alla morte.

Sintomi e segni

Vale la pena ricordare che se c'era una contusione cerebrale, i suoi sintomi e il trattamento sono fattori correlati. Il fatto è che con l'aiuto dei segni caratteristici si può scoprire quale sia la forma della lesione, il che significa che sulla base di ciò sarà possibile scegliere il trattamento più appropriato ed efficace. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista esperto, ma è comunque necessario conoscere le caratteristiche della manifestazione di questa lesione cerebrale.

Lievi sintomi di lesioni

Non pensare che una contusione cerebrale di 1 grado non sia una lesione grave, e non comporta conseguenze gravi. Se anche il più piccolo danno non viene notato nel tempo, nel tempo può evolvere in un problema serio e comportare molti problemi di salute e complicanze correlate.

Con una leggera lesione ci può essere una sincope a breve termine. Ma la vittima si riprende rapidamente. La prognosi è sempre favorevole, ma con trattamento medico tempestivo.

I primi segni di una lesione cerebrale con un leggero temperamento sono i seguenti:

• amnesia con temperamento retrogrado. Questa condizione causa una completa perdita della memoria che si è verificato un periodo di lesione traumatica;
• il verificarsi di forti mal di testa. Ma può essere eliminato con vari farmaci anestetici;
• il mal di testa può essere aggravato dagli effetti dell'illuminazione intensa o dell'esposizione a forti rumori;
• vomito singolo;
• disturbo di coordinazione motoria;
• vertigini;
• salti di pressione sanguigna possono essere osservati - un forte aumento o diminuzione;
• nistagmo;
• anisocoria. Durante questo stato, gli alunni possono avere dimensioni diverse.

Nonostante il fatto che una lieve lesione cerebrale non sia molto grave, la lesione richiede un trattamento rapido. Prima di tutto, è necessario condurre un esame da un neurologo ed eseguire una risonanza magnetica. Il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.

Non c'è bisogno di preoccuparsi della presenza di un ematoma cerebrale. In questa situazione, ha una piccola dimensione, quindi non provoca spremitura dei tessuti. Tuttavia, a volte può essere necessaria un'operazione.

Sintomi di contusione moderata

Un trauma moderatamente grave è spesso accompagnato da svenimento, queste condizioni possono durare per 2-3 ore. Con questa lesione, è necessario un esame più dettagliato e una terapia appropriata. In questo caso, la previsione non è sempre positiva. Ciò è influenzato dalla presenza di ulteriori danni: crepe, fratture della volta cranica.

Quando una lesione cerebrale di moderata gravità compare di solito sintomi dalla lista:

• il vomito senza precedente nausea, che può essere più volte, è caratteristico di una contusione cerebrale;
• la presenza di forti mal di testa che non possono sopprimere gli antidolorifici;
• forti picchi di pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea. Le indicazioni sul termometro possono raggiungere fino a 40 gradi;
• manifestazione di sindrome convulsa;
• perdita di orientamento nello spazio;
• se si verifica una frattura cranica all'impatto, allora il liquido cerebrospinale può fluire dalla cavità nasale, che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello;
• irritabilità;
• alcuni pazienti possono provare una sensazione apatica a tutto;
• disturbo nell'attività dell'apparato respiratorio;
• con questo trauma cranico, il sangue può scorrere dall'orecchio e dal naso.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, il medico dovrebbe condurre un sondaggio con lui. Di solito risponde a tutte le domande senza desiderio, spesso in una parola o con un cenno del capo. Durante una conversazione, si stanca rapidamente. Il neurologo dovrebbe verificare la presenza di specifici sintomi neurologici, questo aiuterà a trovare un posto dove trovare la lesione. Con questo infortunio, a volte si verifica la morte.

La morte si verifica spesso in situazioni in cui si sviluppa gonfiore del cervello durante un livido. Questo di solito accade quando il primo soccorso non viene fornito in modo tempestivo. L'edema si sviluppa quando c'è un grande ematoma nel tessuto cerebrale. Questa lesione può richiedere diverse procedure terapeutiche - terapeutiche e chirurgiche.

Manifestazioni di grave contusione

Un grave danno cerebrale ha gravi conseguenze per la salute. Di solito durante questo trauma la vittima perde conoscenza, può avere questa condizione per molto tempo. A volte può verificarsi un coma cerebrale.

La severa contusione cerebrale ha sintomi e conseguenze gravi che spesso portano alla disabilità o alla morte del paziente. I segni più frequenti che accompagnano questo infortunio sono i seguenti:

• disfunzione respiratoria e cardiaca;
• sanguinamento;
• il liquido cerebrospinale scorre quasi sempre dal naso. Questa condizione è chiamata liquorrea;
• disturbo del movimento;
• cambiamento di sensibilità;
• l'esame visivo rivela i cambiamenti nella forma del cranio;
• può svilupparsi una paralisi delle gambe, delle braccia o di tutto il corpo.

La contusione cerebrale di grave gravità è sempre accompagnata da un'interruzione degli organi dell'apparato respiratorio e del muscolo cardiaco. È per questo motivo che durante questo infortunio c'è un alto rischio di morte o invalidità.

Un elevato grado di disabilità nelle lesioni di questo tipo è associato alla comparsa di ampi ematomi nell'area cerebrale e si possono osservare anche focolai con lesioni necrotiche. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo si forma al loro posto, attraverso il quale gli impulsi nervosi non possono passare.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza dopo una grave contusione cerebrale, può manifestare sintomi spiacevoli:

• coscienza alterata prolungata;
• stimolazione motoria;
• convulsioni;
• frustrazione o completa perdita della parola;
• crampi muscolari ricorrenti;
• paralisi parziale delle braccia o delle gambe.

Tutti i segni che si osservano nella grave contusione cerebrale sono abbastanza difficili da trattare. Il processo di riabilitazione è lento, può durare da sei mesi a diversi anni. Disturbi mentali, problemi di parola e mobilità possono essere causa di disabilità.

Caratteristiche di diagnosi

La contusione o la contusione del cervello è una lesione grave, quindi deve essere esaminata completamente utilizzando la tecnologia più recente.

Una lesione alla testa chiusa e una contusione cerebrale viene diagnosticata valutando diverse condizioni importanti:

• condizione generale del paziente;
• condizione degli organi interni vitali;
• identificazione dei disturbi nevralgici.

Com'è la valutazione dello stato generale di coscienza

Durante una contusione cerebrale, si verificano gravi cambiamenti nella coscienza della vittima. Se la lesione è lieve, non sono particolarmente evidenti, ma se si osservano lesioni gravi, possono verificarsi cambiamenti più pericolosi e irreversibili nella coscienza.

Lo stato di coscienza in caso di lesioni è suddiviso nei seguenti tipi:

• chiaro. Durante di lui, una persona normalmente percepisce tutto ciò che accade intorno a lui, capisce ciò che gli altri e tutte le azioni gli dicono. È ben orientato, non ha disturbi mentali;
• stupore moderato La vittima ha un sonno leggero, che a volte può verificarsi. L'orientamento nello spazio e nel tempo può essere un po 'perso. Le risposte e i comandi verbali in un paziente possono causare un rallentamento delle reazioni. Con dolore e altri spiacevoli fattori irritanti, si verifica una reazione a tutti gli effetti;
• stupendo in forma profonda. Il paziente di solito ha disorientamento nello spazio e nel tempo. Ha un sogno con un lungo corso. Quando mette in discussione, risponde con riluttanza, con un cenno del capo. Il dolore e altri fattori irritanti nel paziente manifestano reazioni abbastanza normali;
• stato soporoso. Durante questo, il paziente può essere costantemente depresso e depresso. Ma mantiene completamente la protezione contro gli effetti di varie sostanze irritanti. Inoltre, il sonno si verifica in forma patologica. Può mentire a lungo con gli occhi chiusi senza cambiare posizione;
• coma con un corso moderato. È inconscio, durante il quale il paziente non percepisce le azioni circostanti. Non può essere ritirato indipendentemente da questo stato. L'irritazione degli occhi non reagisce a fattori irritanti, ma si possono osservare tremori o ritiri di braccia e gambe. Ci sono difficoltà a deglutire il riflesso. Non ci sono grandi cambiamenti nell'attività degli organi vitali, che potrebbero essere una pericolosa minaccia per la vita del paziente;
• coma profondo Di solito si sviluppa con lividi con gonfiore del cervello. Durante questo periodo, il paziente arriva a lungo in uno stato di incoscienza e non risponde a vari stimoli. Non mostra reazioni e protezione a vari effetti dolorosi. Con un coma profondo, si verificano gravi disturbi con frequenza cardiaca e ritmo respiratorio;
• coma nella fase terminale. Grave gonfiore del cervello da lesioni, così come altre complicazioni causano un coma terminale. Le vittime hanno stati gravi e talvolta fatali nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. La pressione arteriosa è ridotta a 60 mm Hg. Art. C'è un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Durante il lavoro degli organi dell'apparato respiratorio possono esserci dei fallimenti, a volte la respirazione si interrompe per un lungo periodo. Ci possono anche essere processi respiratori patologici di Cheyne-Stokes, Biota e Kussmaul.

Controllo dello stato degli organi importanti per la vita del corpo

Le lesioni cerebrali chiuse possono causare problemi agli organi interni. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico deve necessariamente condurre un esame approfondito di tutti i sistemi interni della vittima.

Il primo passo è monitorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, cioè lo specialista deve determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita. Nell'apparato respiratorio si misura il ritmo e la frequenza respiratoria. Sono anche determinati gli indicatori della temperatura corporea.

Con una contusione cerebrale aperta e chiusa, le seguenti caratteristiche degli organi che sono importanti per il funzionamento del corpo possono essere identificate:

• lavoro normale senza frustrazione. Quando il corpo è normale, tutti i suoi organi importanti sono perfettamente funzionanti. Ad esempio, la respirazione procede secondo necessità - 12-18 movimenti in 60 secondi. Manifestazioni patologiche nell'attività respiratoria non rilevate. Gli indicatori delle contrazioni muscolari cardiache sono nell'intervallo di 60-90 battiti al minuto. Anche lo stato della pressione sanguigna è normale - la tomaia è 110-140 mm Hg. Art., E il basso 60-80 mm Hg. Art. La temperatura non supera i 37 gradi;
• frustrazione con temperamento moderato. In questo stato, gli indicatori della frequenza cardiaca possono essere moderatamente bassi - entro 50-58 battiti in 60 secondi, o viceversa moderatamente elevati - 87-101 battiti in 60 secondi. Quando si controlla la pressione sanguigna, può essere rilevata una lieve ipertensione - da 140 a 80 a 180 a 110 mm Hg. Art. Gli indicatori di frequenza respiratoria possono esser aumentati - 20-30. Quando si misurano gli indicatori di temperatura sul termometro possono essere da 37 a 37,9 gradi;
• violazioni pronunciate. La frequenza dei colpi del muscolo cardiaco può essere bassa o alta (inferiore a 50 battiti al minuto o superiore a 120 battiti al minuto). La respirazione può essere debole o troppo frequente - meno di 11 o più di 29-30 movimenti al minuto. C'è una forte febbre, la temperatura corporea è mantenuta a 38-38,9 gradi;
• disturbi frivoli. La vittima ha una frequenza forte e bassa: meno di 40-38 battiti al minuto o più di 120 battiti in 60 secondi. La pressione arteriosa raggiunge un punteggio alto, può essere superiore a 220/120 mm Hg. Art. La temperatura può raggiungere 39,9 gradi;
• violazioni critiche. In questa condizione, se non si adottano misure mediche tempestive e necessarie, le violazioni negli organi possono portare alla morte. Spesso si manifesta con una contusione cerebrale, durante la quale si sviluppa grave edema cerebrale. La vittima ha periodici movimenti respiratori superficiali con una lunga apnea. Lo stato della pressione arteriosa si riduce a indicatori critici, raggiunge i 60 mm Hg. Alta tachicardia, in cui è impossibile contare il numero di battiti del cuore al minuto. Un forte aumento della temperatura corporea, le sue prestazioni possono essere più di 40 gradi.

Caratteristiche dei disturbi neurologici

Durante le lesioni traumatiche del cervello, spesso si verifica un danno alle strutture cerebrali. Possono causare disturbi neurologici, la cui natura dipende dal grado di danno. Se c'è una leggera contusione, i sintomi neurologici di solito hanno una natura inespressa.

Se vengono rilevati seri danni, si sviluppano pericolosi cambiamenti nel cervello e emorragie multiple nella materia grigia e bianca, questo di solito porta alla disabilità. Inoltre, provoca gravi disturbi nel sistema motorio e mentale.

Per le lesioni cerebrali, possono essere rilevati i seguenti disturbi neurologici:

• nessun problema Il medico esamina sempre gli alunni, di solito hanno le stesse dimensioni. Se esposti alla luce, le pupille reagiscono normalmente, si restringono. Reazioni al tendine a tutti gli effetti vengono rilevate. Durante l'impatto del martello sull'area del tendine, si verifica una risposta sotto forma di contrazione muscolare. Le gambe e le mani si muovono normalmente, hanno reazioni completamente sensibili;
• frustrazione con temperamento moderato. C'è un leggero cambiamento nelle dimensioni delle pupille e del nistagmo con un carattere clonale. A volte ci sono deboli disturbi del linguaggio. Ci possono essere lievi disfunzioni di un braccio o una gamba;
• gravi disturbi Durante di essi viene rilevata una chiara dilatazione della pupilla in un occhio. Si nota la comparsa di una debole reazione all'azione di uno stimolo luminoso. Disturbi con una natura pronunciata sono spesso accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei. Nell'area con una lesione si nota un indebolimento dei tendini. Spesso ci sono crampi agli arti;
• violazioni gravi. Viene rivelato un aspetto fluttuante. Ci possono essere anche numerosi sintomi che si verificano quando le regioni frontali e occipitali sono colpite. A volte possono esserci molteplici manifestazioni convulsive, paralisi alle braccia o alle gambe;

disturbi critici. Tipicamente, questi disturbi si verificano con gravi lesioni cerebrali. Dilatazione bilaterale della pupilla rivelata, c'è una completa mancanza di reazioni agli stimoli luminosi. Se si notano disturbi critici, allora ci può essere una mancanza di tono muscolare e di altri riflessi. Durante i disturbi critici, compaiono convulsioni costanti degli arti.

Altri metodi diagnostici

La contusione o contusione cerebrale richiede una diagnosi speciale, che dovrebbe stabilire la sua estensione e la presenza di lesioni associate. Naturalmente, importanti criteri per valutare la coscienza, lo stato degli organi interni e il grado di complessità dei disturbi neurologici sono di particolare importanza quando si effettua una diagnosi. Ma non dimenticare anche la condotta di ulteriori metodi di indagine.

Durante l'esame, deve essere svolta un'osservazione dinamica per aiutare a identificare tutti i cambiamenti nello stato. Durante la diagnosi, devono essere presi in considerazione il fatto di lesioni, il periodo di perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, tutti i dati ottenuti durante l'esame neurologico e l'esame aggiuntivo.

Quando si ricevono le informazioni più accurate sullo stato del cervello durante l'esame, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici:

• conduzione di immagini a risonanza magnetica e CT in contusioni cerebrali. Questi metodi di indagine consentono di identificare lesioni con danno, presenza di emorragie, dimensioni e natura, stato dei ventricoli cerebrali e altri cambiamenti patologici;
• Esame a raggi X del cranio Con questo studio, è possibile identificare le crepe, le fratture nel tessuto osseo;
• eseguire l'echoencephalography. Questo metodo ti consente di rilevare errori nelle strutture cerebrali;
• conducendo puntura lombare e ricerca di liquido cerebrospinale. Questi metodi possono rilevare emorragia subaracnoidea e ipertensione intracranica. Non è consigliabile eseguire quando c'è una minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale.

Come dare il primo soccorso

Durante una contusione cerebrale, il pronto soccorso deve essere somministrato immediatamente, ma deve essere eseguito correttamente. È importante eseguirlo immediatamente, impedirà l'invalidità o la morte della vittima, che potrebbe verificarsi nel periodo successivo.

Posizione di una persona con una lesione cerebrale

Il primo soccorso per lesioni cerebrali deve essere conforme alle seguenti raccomandazioni:

• Prima di tutto è importante chiamare un'ambulanza. Poiché non può arrivare immediatamente, è importante attuare tutte le misure necessarie durante il periodo di attesa, che contribuirà ad alleviare molto le condizioni della vittima;
• il paziente ha bisogno di essere fissato su una superficie dura, dovrebbe essere sdraiato su un fianco. È importante farlo anche in quei casi in cui è cosciente, in caso di vomito, questo non gli permetterà di soffocare;
• Dopo che l'espulsione delle masse di vomito è completa, è importante rimuovere completamente i loro residui dalla cavità orale. Questo può essere fatto con due dita che sono pre-avvolte con una benda o un panno pulito;
• la parte superiore del corpo si raccomanda di liberare da indumenti stretti;
• un impacco freddo viene applicato sulla superficie della testa, in particolare sulla zona della fronte;
• Assicurati di monitorare la presenza di respirazione e battito cardiaco. Se si presenta la necessità, aiuterà in tempo a fare un massaggio cardiaco indiretto;
• Il primo soccorso per la contusione cerebrale include il controllo delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Questo è necessario per tutto il periodo di attesa, e dopo il suo arrivo si raccomanda di riferire al medico.

È importante monitorare costantemente le condizioni della vittima. Non può essere lasciato solo anche per un minuto. Se la squadra dell'ambulanza viaggia per un lungo periodo, gli ispettori dovrebbero sostituirsi a vicenda.

Come trattare una contusione cerebrale

Se non si tratta di una contusione cerebrale, possono verificarsi gravi effetti sulla salute. E se la lesione è grave ed è accompagnata da un danno aggiuntivo al cranio, la terapia medica deve essere eseguita il prima possibile, altrimenti potrebbe verificarsi la morte.

Come trattare la contusione cerebrale? Sono comunemente usati due tipi di terapia: conservativa e chirurgica. Si raccomandano metodi chirurgici per eliminare le lesioni primarie causate da fattori traumatici. Le terapie conservative sono necessarie per correggere le lesioni secondarie, che si manifestano a causa di vari cambiamenti patologici dopo il momento della lesione traumatica.

Per capire come e cosa viene trattata una contusione cerebrale, vale la pena esaminare più da vicino tutti i metodi di terapia che vengono eseguiti. Hanno alcune caratteristiche e principi importanti da cui dipende il loro successo.

Trattamento conservativo

Quando la lesione cerebrale viene spesso eseguita con un trattamento conservativo, si intende eliminare i fattori secondari. Di solito una delle principali lesioni secondarie è lo sviluppo dell'ischemia cerebrale. In questa condizione, c'è una diminuzione del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. Si verifica a causa dell'impatto di fattori traumatici e danni primari.

Quando il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato diversi metodi di terapia, che sono descritti nella tabella.

Questo tipo di trattamento viene effettuato con problemi agli organi dell'apparato respiratorio, con la comparsa di respirazione anormale, con la rottura degli effetti respiratori o con il completo arresto della respirazione, inoltre dovrebbe essere usato con contenuto di ossigeno ridotto nel sangue.

Quando si esegue questa terapia, i medici conducono l'intubazione tracheale, utilizzando un dispositivo che fornisce la respirazione artificiale. L'obiettivo del trattamento è migliorare lo stato della respirazione esterna, aumentare il livello di ossigeno nel sangue.

Questa è una fase importante del trattamento conservativo, poiché la maggior parte dei pazienti mostra una condizione ipovolemica. Durante questo, il volume del sangue circolante diminuisce. La terapia infusionale dovrebbe garantire il mantenimento della pressione di perfusione cerebrale nel range di 60-70 mm Hg.

In ogni caso, la selezione della terapia per infusione deve essere effettuata in accordo con alcuni fattori importanti - indicatori del volume di sangue perduto, lo stato di ossigeno nel sangue, altre condizioni che influenzano gli indicatori del bilancio del sale marino.

Alla normalizzazione del trattamento di ICP dovrebbe essere eseguita. Per fare ciò, applicare un trattamento di base e di emergenza.

• Di base. Di solito, i fattori che hanno causato un aumento di ICP vengono eliminati durante il trattamento. La parte superiore del letto, su cui si trova la vittima, sale a 300. In questo caso, la testa del paziente dovrebbe essere in posizione centrale. Inoltre, è necessario monitorare gli indicatori di temperatura corporea ed eseguire la correzione tempestiva dell'ipertermia.
• Emergenza. Questo trattamento viene eseguito durante un aumento di ICP di oltre 21 mm Hg. Per cominciare, viene eseguita una scansione TC del cervello, che consente di identificare le ragioni per cui è necessario un intervento chirurgico. Un catetere intraventricolare viene quindi utilizzato per alleviare il liquido spinale. A volte ricorrono all'iperventilazione, che riduce l'ICP. Può essere prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di mannitolo. Riduce il volume di sangue circolante e di conseguenza riduce l'ICP. Se tutti i metodi sopra riportati non danno risultati positivi, allora il paziente può essere introdotto in un coma artificiale e talvolta può essere eseguita una craniotomia di decompressione.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono solitamente utilizzati per il trattamento neuroprotettivo. Sono prescritti dal medico in base alla gravità della lesione e alle condizioni del paziente. Possono essere nella forma di una soluzione per amministrazione endovenosa e nella forma di targhe. Quindi, come trattare le contusioni cerebrali? Vale la pena comprenderlo in modo più dettagliato.

Per una contusione cerebrale moderata e grave, si raccomandano i seguenti farmaci:

• Eritropoietina. Questa è una soluzione destinata all'infusione endovenosa. Provoca una diminuzione dello spasmo vascolare, riduce i processi necrotici nell'area del danno;
• Progesterone. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. I componenti attivi del farmaco causano l'attivazione di funzioni rigenerative e riparative nelle cellule danneggiate. Riduce il gonfiore, che si forma quando una contusione cerebrale;
• Lescol. Disponibile in forma di pillola. Il farmaco elimina il processo infiammatorio nella zona danneggiata. Riduce lo sviluppo di edema traumatico. Migliora il processo di afflusso di sangue al cervello.

Trattamento chirurgico

In caso di lesione cerebrale grave o moderata con complicazioni, può essere indicato un intervento chirurgico. Di solito, la terapia chirurgica è utilizzata nel 15-20% dei casi di questo trauma.

Ci sono alcune indicazioni per le quali è programmato un intervento chirurgico:

• la presenza di edema cerebrale dopo lesione cerebrale, che viene rilevata durante la tomografia computerizzata. Durante esso, segni neurologici, un aumento di ICP;
• seri problemi con lo stato generale di coscienza. Il paziente arriva in uno stato soporifero o comatoso e si rende conto di gravi problemi con l'attività degli organi interni;
• una grande area di schiacciamento del tessuto cerebrale. Di solito, viene prescritto un trattamento chirurgico se, durante la scansione TC, viene rilevata una zona di tessuto danneggiato, la cui area supera i 20 cm3.

Il tavolo ha metodi chirurgici che vengono utilizzati nel trattamento di complicate contusioni cerebrali.

Caratteristiche di riabilitazione e recupero

Nella contagiosa emorragia cerebrale, una riabilitazione adeguata è di particolare importanza. Dovrebbe essere effettuato solo sotto stretto controllo medico. Va tenuto presente che questa lesione è molto grave e grave, quindi la ripresa dopo sarà lunga, a volte può raggiungere diversi anni.

Affinché il restauro sia corretto ed efficace, durante questo periodo è opportuno svolgere le seguenti attività importanti:

• condurre esercizi di respirazione;
• eseguire esercizi di ginnastica restitutiva per tutto il corpo e per i singoli gruppi muscolari;
• addestramento e sviluppo dell'apparato vestibolare;
• corsi regolari di massaggio rilassante e terapeutico;
• con effetti residui, è indicata la terapia occupazionale;
• è auspicabile visitare anche un neuropsicologo;
• se si notano disturbi del linguaggio, allora è necessario trattare con un logopedista;
• assicurati di prendere le vitamine del gruppo B. Essi causano l'attivazione e il miglioramento dell'attività nervosa;
• Il medico deve prescrivere una dieta terapeutica speciale che acceleri la guarigione. Dovrebbe includere cibi ricchi di proteine. Vale anche la pena di rifiutare l'uso di bevande toniche e alcol.

La contusione cerebrale è una lesione grave, le cui conseguenze possono essere gravi: disturbi del linguaggio, paralisi, epilessia, meningite, malattie mentali, problemi al sistema nervoso e altre malattie pericolose.

Se si verifica questo infortunio, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza e fornire il primo soccorso alla vittima, questo ridurrà le complicazioni e talvolta può prevenire l'invalidità e la morte. Ma a cosa viene trattata una contusione cerebrale può essere detto con precisione da un medico solo dopo un esame completo.