Segni e trattamento della contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un danno che si verifica durante una lesione alla testa. Può portare a processi gravi e irreversibili nel cervello e, nei casi più gravi, può causare la morte. Spesso le persone dopo questa lesione diventano disabili, perdono la loro capacità di lavorare, perdono la loro vita normale e piena.

Se forniamo l'aiuto necessario nel tempo e svolgiamo la terapia terapeutica richiesta, allora tutte le spiacevoli complicazioni e le gravi conseguenze possono essere prevenute. Ciò dipende in gran parte dalla diagnosi corretta, dall'esperienza e dalla professionalità dei medici, dalle attrezzature dell'istituto medico e dalle condizioni del paziente.

Qual è questo infortunio

Cos'è una contusione cerebrale? È una lesione grave che è altamente pericolosa per una persona. Durante questo, c'è un danno alla materia cerebrale e alla sua struttura. Secondo i dati dell'ICD-10, questo infortunio ha il codice S06.

La concussione e la contusione del cervello secondo la classificazione medica, adottata in Russia, ha diversi gradi di gravità:

Una contusione cerebrale può essere causata da un forte colpo applicato alla testa o su una superficie dura. Questo infortunio può verificarsi nella vita di tutti i giorni o al lavoro, a seguito di un incidente o di un attacco criminale premeditato.

Ma ancora, come dimostrato dalle statistiche moderne, le situazioni più frequenti in cui si verifica questa lesione sono un duro colpo al parabrezza con una testa in un incidente stradale.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è chiusa e aperta. In quest'ultimo caso, vi è una frattura delle ossa del cranio e vengono prese in considerazione le crepe.

Qual è il pericolo di lesioni

Che cos'è una lesione cerebrale pericolosa? Questa domanda preoccupa molti, ma questo infortunio può portare a problemi gravi che possono essere pericolosi per la vita. E questa non è una semplice commozione cerebrale che ha anche molti sintomi spiacevoli, ma ancora non è pericolosa come un livido.

L'escoriazione del tronco cerebrale ha conseguenze spiacevoli e pericolose per la vita. La caratteristica principale di questa lesione è che il focus della lesione principale viene osservato non solo nell'area del danno, ma anche dal lato opposto. Ciò significa che la salute è doppiamente dannosa.

Se ancora non sai che tipo di danno alla salute si osserva con una contusione cerebrale, allora dovresti ricordare lo stato:

• sviluppo di disordini con natura di dyscirculatory;
• aumento della pressione intracranica;
• gonfiore del cervello dopo l'infortunio.

Quando si studiano le caratteristiche di una contusione cerebrale e si considera il danno che provoca alla salute, si deve prestare particolare attenzione al fatto che un trauma moderato e grave provoca lo sviluppo di emorragia subaracnoidea. Di norma, la gravità del paziente in questa condizione richiede necessariamente il suo immediato ricovero.

Se l'aiuto tempestivo non viene fornito alla vittima, possono verificarsi complicazioni irreversibili. Con una contusione cerebrale, possono verificarsi conseguenze gravi e pericolose per la vita - in aree del cervello con lesioni, i fuochi con infiammazione asettica iniziano a svilupparsi attivamente. Inoltre, il loro sviluppo accresce l'accumulo di prodotti di decadimento del sangue.

Una lesione cerebrale di moderata gravità è spesso accompagnata dall'aggiunta della sindrome meningea. In ogni caso, è richiesto il ricovero urgente a prescindere dalla gravità della lesione: prima viene fornita assistenza e viene fornita la terapia, prima vengono eliminate le possibili conseguenze che possono essere una minaccia per la vita umana.

È impossibile determinare da soli la prognosi e il danno causato allo stato di salute, spesso gli stessi specialisti non possono determinare immediatamente l'entità del danno. Ciò richiede un certo periodo e sondaggi sul peso.

Dopo aver ricevuto i dati sulle condizioni del paziente, il trattamento può già essere prescritto. Dopo il completo recupero, è importante essere sotto la supervisione di un medico per lungo tempo, questo aiuterà a prevenire le complicazioni anche dopo un forte gonfiore e contusione del cervello.

motivi

Una contusione cerebrale è una commozione cerebrale che è in pericolo di vita. È importante sapere quali sono le cause che portano a questa lesione, in futuro aiuterà a fornire il trattamento corretto. Alcuni di loro causano danni con complicazioni, mentre altri fanno danni leggeri alla salute.

Lividi del cervello con contusione possono verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• incidente stradale in cui c'è un forte colpo alla testa;
• infortuni sportivi;
• lesioni e danni in un ambiente di produzione durante l'esecuzione di lavori pericolosi;
• lesioni traumatiche nei bambini;
• incidenti criminali, lotte;
• infortuni domestici;
• spesso i pazienti che soffrono di epilessia, con un attacco convulsivo, c'è una forte caduta a terra, il genere. Durante questo, possono ottenere un forte colpo della testa sulla superficie di un materiale solido.

specie

I tipi di contusione del cervello sono solitamente separati dalla gravità, rispettivamente, hanno alcune caratteristiche distintive che influenzano la condizione generale e lo sviluppo delle complicanze. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione molti fattori: il grado di danno, gonfiore, fratture e altro.

Ci sono tipi di contusioni cerebrali in accordo con i gradi di gravità:

• lieve contusione cerebrale;
• contusione medio-pesante;
• contusione cerebrale severa.

Ogni specie ha segni caratteristici e possibili gravi conseguenze per la salute. Particolarmente pericoloso è considerato una contusione grave, perché durante questo ci sono spesso complicazioni gravi che possono provocare disabilità e talvolta portare alla morte.

Sintomi e segni

Vale la pena ricordare che se c'era una contusione cerebrale, i suoi sintomi e il trattamento sono fattori correlati. Il fatto è che con l'aiuto dei segni caratteristici si può scoprire quale sia la forma della lesione, il che significa che sulla base di ciò sarà possibile scegliere il trattamento più appropriato ed efficace. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista esperto, ma è comunque necessario conoscere le caratteristiche della manifestazione di questa lesione cerebrale.

Lievi sintomi di lesioni

Non pensare che una contusione cerebrale di 1 grado non sia una lesione grave, e non comporta conseguenze gravi. Se anche il più piccolo danno non viene notato nel tempo, nel tempo può evolvere in un problema serio e comportare molti problemi di salute e complicanze correlate.

Con una leggera lesione ci può essere una sincope a breve termine. Ma la vittima si riprende rapidamente. La prognosi è sempre favorevole, ma con trattamento medico tempestivo.

I primi segni di una lesione cerebrale con un leggero temperamento sono i seguenti:

• amnesia con temperamento retrogrado. Questa condizione causa una completa perdita della memoria che si è verificato un periodo di lesione traumatica;
• il verificarsi di forti mal di testa. Ma può essere eliminato con vari farmaci anestetici;
• il mal di testa può essere aggravato dagli effetti dell'illuminazione intensa o dell'esposizione a forti rumori;
• vomito singolo;
• disturbo di coordinazione motoria;
• vertigini;
• salti di pressione sanguigna possono essere osservati - un forte aumento o diminuzione;
• nistagmo;
• anisocoria. Durante questo stato, gli alunni possono avere dimensioni diverse.

Nonostante il fatto che una lieve lesione cerebrale non sia molto grave, la lesione richiede un trattamento rapido. Prima di tutto, è necessario condurre un esame da un neurologo ed eseguire una risonanza magnetica. Il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.

Non c'è bisogno di preoccuparsi della presenza di un ematoma cerebrale. In questa situazione, ha una piccola dimensione, quindi non provoca spremitura dei tessuti. Tuttavia, a volte può essere necessaria un'operazione.

Sintomi di contusione moderata

Un trauma moderatamente grave è spesso accompagnato da svenimento, queste condizioni possono durare per 2-3 ore. Con questa lesione, è necessario un esame più dettagliato e una terapia appropriata. In questo caso, la previsione non è sempre positiva. Ciò è influenzato dalla presenza di ulteriori danni: crepe, fratture della volta cranica.

Quando una lesione cerebrale di moderata gravità compare di solito sintomi dalla lista:

• il vomito senza precedente nausea, che può essere più volte, è caratteristico di una contusione cerebrale;
• la presenza di forti mal di testa che non possono sopprimere gli antidolorifici;
• forti picchi di pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea. Le indicazioni sul termometro possono raggiungere fino a 40 gradi;
• manifestazione di sindrome convulsa;
• perdita di orientamento nello spazio;
• se si verifica una frattura cranica all'impatto, allora il liquido cerebrospinale può fluire dalla cavità nasale, che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello;
• irritabilità;
• alcuni pazienti possono provare una sensazione apatica a tutto;
• disturbo nell'attività dell'apparato respiratorio;
• con questo trauma cranico, il sangue può scorrere dall'orecchio e dal naso.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, il medico dovrebbe condurre un sondaggio con lui. Di solito risponde a tutte le domande senza desiderio, spesso in una parola o con un cenno del capo. Durante una conversazione, si stanca rapidamente. Il neurologo dovrebbe verificare la presenza di specifici sintomi neurologici, questo aiuterà a trovare un posto dove trovare la lesione. Con questo infortunio, a volte si verifica la morte.

La morte si verifica spesso in situazioni in cui si sviluppa gonfiore del cervello durante un livido. Questo di solito accade quando il primo soccorso non viene fornito in modo tempestivo. L'edema si sviluppa quando c'è un grande ematoma nel tessuto cerebrale. Questa lesione può richiedere diverse procedure terapeutiche - terapeutiche e chirurgiche.

Manifestazioni di grave contusione

Un grave danno cerebrale ha gravi conseguenze per la salute. Di solito durante questo trauma la vittima perde conoscenza, può avere questa condizione per molto tempo. A volte può verificarsi un coma cerebrale.

La severa contusione cerebrale ha sintomi e conseguenze gravi che spesso portano alla disabilità o alla morte del paziente. I segni più frequenti che accompagnano questo infortunio sono i seguenti:

• disfunzione respiratoria e cardiaca;
• sanguinamento;
• il liquido cerebrospinale scorre quasi sempre dal naso. Questa condizione è chiamata liquorrea;
• disturbo del movimento;
• cambiamento di sensibilità;
• l'esame visivo rivela i cambiamenti nella forma del cranio;
• può svilupparsi una paralisi delle gambe, delle braccia o di tutto il corpo.

La contusione cerebrale di grave gravità è sempre accompagnata da un'interruzione degli organi dell'apparato respiratorio e del muscolo cardiaco. È per questo motivo che durante questo infortunio c'è un alto rischio di morte o invalidità.

Un elevato grado di disabilità nelle lesioni di questo tipo è associato alla comparsa di ampi ematomi nell'area cerebrale e si possono osservare anche focolai con lesioni necrotiche. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo si forma al loro posto, attraverso il quale gli impulsi nervosi non possono passare.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza dopo una grave contusione cerebrale, può manifestare sintomi spiacevoli:

• coscienza alterata prolungata;
• stimolazione motoria;
• convulsioni;
• frustrazione o completa perdita della parola;
• crampi muscolari ricorrenti;
• paralisi parziale delle braccia o delle gambe.

Tutti i segni che si osservano nella grave contusione cerebrale sono abbastanza difficili da trattare. Il processo di riabilitazione è lento, può durare da sei mesi a diversi anni. Disturbi mentali, problemi di parola e mobilità possono essere causa di disabilità.

Caratteristiche di diagnosi

La contusione o la contusione del cervello è una lesione grave, quindi deve essere esaminata completamente utilizzando la tecnologia più recente.

Una lesione alla testa chiusa e una contusione cerebrale viene diagnosticata valutando diverse condizioni importanti:

• condizione generale del paziente;
• condizione degli organi interni vitali;
• identificazione dei disturbi nevralgici.

Com'è la valutazione dello stato generale di coscienza

Durante una contusione cerebrale, si verificano gravi cambiamenti nella coscienza della vittima. Se la lesione è lieve, non sono particolarmente evidenti, ma se si osservano lesioni gravi, possono verificarsi cambiamenti più pericolosi e irreversibili nella coscienza.

Lo stato di coscienza in caso di lesioni è suddiviso nei seguenti tipi:

• chiaro. Durante di lui, una persona normalmente percepisce tutto ciò che accade intorno a lui, capisce ciò che gli altri e tutte le azioni gli dicono. È ben orientato, non ha disturbi mentali;
• stupore moderato La vittima ha un sonno leggero, che a volte può verificarsi. L'orientamento nello spazio e nel tempo può essere un po 'perso. Le risposte e i comandi verbali in un paziente possono causare un rallentamento delle reazioni. Con dolore e altri spiacevoli fattori irritanti, si verifica una reazione a tutti gli effetti;
• stupendo in forma profonda. Il paziente di solito ha disorientamento nello spazio e nel tempo. Ha un sogno con un lungo corso. Quando mette in discussione, risponde con riluttanza, con un cenno del capo. Il dolore e altri fattori irritanti nel paziente manifestano reazioni abbastanza normali;
• stato soporoso. Durante questo, il paziente può essere costantemente depresso e depresso. Ma mantiene completamente la protezione contro gli effetti di varie sostanze irritanti. Inoltre, il sonno si verifica in forma patologica. Può mentire a lungo con gli occhi chiusi senza cambiare posizione;
• coma con un corso moderato. È inconscio, durante il quale il paziente non percepisce le azioni circostanti. Non può essere ritirato indipendentemente da questo stato. L'irritazione degli occhi non reagisce a fattori irritanti, ma si possono osservare tremori o ritiri di braccia e gambe. Ci sono difficoltà a deglutire il riflesso. Non ci sono grandi cambiamenti nell'attività degli organi vitali, che potrebbero essere una pericolosa minaccia per la vita del paziente;
• coma profondo Di solito si sviluppa con lividi con gonfiore del cervello. Durante questo periodo, il paziente arriva a lungo in uno stato di incoscienza e non risponde a vari stimoli. Non mostra reazioni e protezione a vari effetti dolorosi. Con un coma profondo, si verificano gravi disturbi con frequenza cardiaca e ritmo respiratorio;
• coma nella fase terminale. Grave gonfiore del cervello da lesioni, così come altre complicazioni causano un coma terminale. Le vittime hanno stati gravi e talvolta fatali nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. La pressione arteriosa è ridotta a 60 mm Hg. Art. C'è un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Durante il lavoro degli organi dell'apparato respiratorio possono esserci dei fallimenti, a volte la respirazione si interrompe per un lungo periodo. Ci possono anche essere processi respiratori patologici di Cheyne-Stokes, Biota e Kussmaul.

Controllo dello stato degli organi importanti per la vita del corpo

Le lesioni cerebrali chiuse possono causare problemi agli organi interni. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico deve necessariamente condurre un esame approfondito di tutti i sistemi interni della vittima.

Il primo passo è monitorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, cioè lo specialista deve determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita. Nell'apparato respiratorio si misura il ritmo e la frequenza respiratoria. Sono anche determinati gli indicatori della temperatura corporea.

Con una contusione cerebrale aperta e chiusa, le seguenti caratteristiche degli organi che sono importanti per il funzionamento del corpo possono essere identificate:

• lavoro normale senza frustrazione. Quando il corpo è normale, tutti i suoi organi importanti sono perfettamente funzionanti. Ad esempio, la respirazione procede secondo necessità - 12-18 movimenti in 60 secondi. Manifestazioni patologiche nell'attività respiratoria non rilevate. Gli indicatori delle contrazioni muscolari cardiache sono nell'intervallo di 60-90 battiti al minuto. Anche lo stato della pressione sanguigna è normale - la tomaia è 110-140 mm Hg. Art., E il basso 60-80 mm Hg. Art. La temperatura non supera i 37 gradi;
• frustrazione con temperamento moderato. In questo stato, gli indicatori della frequenza cardiaca possono essere moderatamente bassi - entro 50-58 battiti in 60 secondi, o viceversa moderatamente elevati - 87-101 battiti in 60 secondi. Quando si controlla la pressione sanguigna, può essere rilevata una lieve ipertensione - da 140 a 80 a 180 a 110 mm Hg. Art. Gli indicatori di frequenza respiratoria possono esser aumentati - 20-30. Quando si misurano gli indicatori di temperatura sul termometro possono essere da 37 a 37,9 gradi;
• violazioni pronunciate. La frequenza dei colpi del muscolo cardiaco può essere bassa o alta (inferiore a 50 battiti al minuto o superiore a 120 battiti al minuto). La respirazione può essere debole o troppo frequente - meno di 11 o più di 29-30 movimenti al minuto. C'è una forte febbre, la temperatura corporea è mantenuta a 38-38,9 gradi;
• disturbi frivoli. La vittima ha una frequenza forte e bassa: meno di 40-38 battiti al minuto o più di 120 battiti in 60 secondi. La pressione arteriosa raggiunge un punteggio alto, può essere superiore a 220/120 mm Hg. Art. La temperatura può raggiungere 39,9 gradi;
• violazioni critiche. In questa condizione, se non si adottano misure mediche tempestive e necessarie, le violazioni negli organi possono portare alla morte. Spesso si manifesta con una contusione cerebrale, durante la quale si sviluppa grave edema cerebrale. La vittima ha periodici movimenti respiratori superficiali con una lunga apnea. Lo stato della pressione arteriosa si riduce a indicatori critici, raggiunge i 60 mm Hg. Alta tachicardia, in cui è impossibile contare il numero di battiti del cuore al minuto. Un forte aumento della temperatura corporea, le sue prestazioni possono essere più di 40 gradi.

Caratteristiche dei disturbi neurologici

Durante le lesioni traumatiche del cervello, spesso si verifica un danno alle strutture cerebrali. Possono causare disturbi neurologici, la cui natura dipende dal grado di danno. Se c'è una leggera contusione, i sintomi neurologici di solito hanno una natura inespressa.

Se vengono rilevati seri danni, si sviluppano pericolosi cambiamenti nel cervello e emorragie multiple nella materia grigia e bianca, questo di solito porta alla disabilità. Inoltre, provoca gravi disturbi nel sistema motorio e mentale.

Per le lesioni cerebrali, possono essere rilevati i seguenti disturbi neurologici:

• nessun problema Il medico esamina sempre gli alunni, di solito hanno le stesse dimensioni. Se esposti alla luce, le pupille reagiscono normalmente, si restringono. Reazioni al tendine a tutti gli effetti vengono rilevate. Durante l'impatto del martello sull'area del tendine, si verifica una risposta sotto forma di contrazione muscolare. Le gambe e le mani si muovono normalmente, hanno reazioni completamente sensibili;
• frustrazione con temperamento moderato. C'è un leggero cambiamento nelle dimensioni delle pupille e del nistagmo con un carattere clonale. A volte ci sono deboli disturbi del linguaggio. Ci possono essere lievi disfunzioni di un braccio o una gamba;
• gravi disturbi Durante di essi viene rilevata una chiara dilatazione della pupilla in un occhio. Si nota la comparsa di una debole reazione all'azione di uno stimolo luminoso. Disturbi con una natura pronunciata sono spesso accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei. Nell'area con una lesione si nota un indebolimento dei tendini. Spesso ci sono crampi agli arti;
• violazioni gravi. Viene rivelato un aspetto fluttuante. Ci possono essere anche numerosi sintomi che si verificano quando le regioni frontali e occipitali sono colpite. A volte possono esserci molteplici manifestazioni convulsive, paralisi alle braccia o alle gambe;

disturbi critici. Tipicamente, questi disturbi si verificano con gravi lesioni cerebrali. Dilatazione bilaterale della pupilla rivelata, c'è una completa mancanza di reazioni agli stimoli luminosi. Se si notano disturbi critici, allora ci può essere una mancanza di tono muscolare e di altri riflessi. Durante i disturbi critici, compaiono convulsioni costanti degli arti.

Altri metodi diagnostici

La contusione o contusione cerebrale richiede una diagnosi speciale, che dovrebbe stabilire la sua estensione e la presenza di lesioni associate. Naturalmente, importanti criteri per valutare la coscienza, lo stato degli organi interni e il grado di complessità dei disturbi neurologici sono di particolare importanza quando si effettua una diagnosi. Ma non dimenticare anche la condotta di ulteriori metodi di indagine.

Durante l'esame, deve essere svolta un'osservazione dinamica per aiutare a identificare tutti i cambiamenti nello stato. Durante la diagnosi, devono essere presi in considerazione il fatto di lesioni, il periodo di perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, tutti i dati ottenuti durante l'esame neurologico e l'esame aggiuntivo.

Quando si ricevono le informazioni più accurate sullo stato del cervello durante l'esame, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici:

• conduzione di immagini a risonanza magnetica e CT in contusioni cerebrali. Questi metodi di indagine consentono di identificare lesioni con danno, presenza di emorragie, dimensioni e natura, stato dei ventricoli cerebrali e altri cambiamenti patologici;
• Esame a raggi X del cranio Con questo studio, è possibile identificare le crepe, le fratture nel tessuto osseo;
• eseguire l'echoencephalography. Questo metodo ti consente di rilevare errori nelle strutture cerebrali;
• conducendo puntura lombare e ricerca di liquido cerebrospinale. Questi metodi possono rilevare emorragia subaracnoidea e ipertensione intracranica. Non è consigliabile eseguire quando c'è una minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale.

Come dare il primo soccorso

Durante una contusione cerebrale, il pronto soccorso deve essere somministrato immediatamente, ma deve essere eseguito correttamente. È importante eseguirlo immediatamente, impedirà l'invalidità o la morte della vittima, che potrebbe verificarsi nel periodo successivo.

Posizione di una persona con una lesione cerebrale

Il primo soccorso per lesioni cerebrali deve essere conforme alle seguenti raccomandazioni:

• Prima di tutto è importante chiamare un'ambulanza. Poiché non può arrivare immediatamente, è importante attuare tutte le misure necessarie durante il periodo di attesa, che contribuirà ad alleviare molto le condizioni della vittima;
• il paziente ha bisogno di essere fissato su una superficie dura, dovrebbe essere sdraiato su un fianco. È importante farlo anche in quei casi in cui è cosciente, in caso di vomito, questo non gli permetterà di soffocare;
• Dopo che l'espulsione delle masse di vomito è completa, è importante rimuovere completamente i loro residui dalla cavità orale. Questo può essere fatto con due dita che sono pre-avvolte con una benda o un panno pulito;
• la parte superiore del corpo si raccomanda di liberare da indumenti stretti;
• un impacco freddo viene applicato sulla superficie della testa, in particolare sulla zona della fronte;
• Assicurati di monitorare la presenza di respirazione e battito cardiaco. Se si presenta la necessità, aiuterà in tempo a fare un massaggio cardiaco indiretto;
• Il primo soccorso per la contusione cerebrale include il controllo delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Questo è necessario per tutto il periodo di attesa, e dopo il suo arrivo si raccomanda di riferire al medico.

È importante monitorare costantemente le condizioni della vittima. Non può essere lasciato solo anche per un minuto. Se la squadra dell'ambulanza viaggia per un lungo periodo, gli ispettori dovrebbero sostituirsi a vicenda.

Come trattare una contusione cerebrale

Se non si tratta di una contusione cerebrale, possono verificarsi gravi effetti sulla salute. E se la lesione è grave ed è accompagnata da un danno aggiuntivo al cranio, la terapia medica deve essere eseguita il prima possibile, altrimenti potrebbe verificarsi la morte.

Come trattare la contusione cerebrale? Sono comunemente usati due tipi di terapia: conservativa e chirurgica. Si raccomandano metodi chirurgici per eliminare le lesioni primarie causate da fattori traumatici. Le terapie conservative sono necessarie per correggere le lesioni secondarie, che si manifestano a causa di vari cambiamenti patologici dopo il momento della lesione traumatica.

Per capire come e cosa viene trattata una contusione cerebrale, vale la pena esaminare più da vicino tutti i metodi di terapia che vengono eseguiti. Hanno alcune caratteristiche e principi importanti da cui dipende il loro successo.

Trattamento conservativo

Quando la lesione cerebrale viene spesso eseguita con un trattamento conservativo, si intende eliminare i fattori secondari. Di solito una delle principali lesioni secondarie è lo sviluppo dell'ischemia cerebrale. In questa condizione, c'è una diminuzione del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. Si verifica a causa dell'impatto di fattori traumatici e danni primari.

Quando il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato diversi metodi di terapia, che sono descritti nella tabella.

Questo tipo di trattamento viene effettuato con problemi agli organi dell'apparato respiratorio, con la comparsa di respirazione anormale, con la rottura degli effetti respiratori o con il completo arresto della respirazione, inoltre dovrebbe essere usato con contenuto di ossigeno ridotto nel sangue.

Quando si esegue questa terapia, i medici conducono l'intubazione tracheale, utilizzando un dispositivo che fornisce la respirazione artificiale. L'obiettivo del trattamento è migliorare lo stato della respirazione esterna, aumentare il livello di ossigeno nel sangue.

Questa è una fase importante del trattamento conservativo, poiché la maggior parte dei pazienti mostra una condizione ipovolemica. Durante questo, il volume del sangue circolante diminuisce. La terapia infusionale dovrebbe garantire il mantenimento della pressione di perfusione cerebrale nel range di 60-70 mm Hg.

In ogni caso, la selezione della terapia per infusione deve essere effettuata in accordo con alcuni fattori importanti - indicatori del volume di sangue perduto, lo stato di ossigeno nel sangue, altre condizioni che influenzano gli indicatori del bilancio del sale marino.

Alla normalizzazione del trattamento di ICP dovrebbe essere eseguita. Per fare ciò, applicare un trattamento di base e di emergenza.

• Di base. Di solito, i fattori che hanno causato un aumento di ICP vengono eliminati durante il trattamento. La parte superiore del letto, su cui si trova la vittima, sale a 300. In questo caso, la testa del paziente dovrebbe essere in posizione centrale. Inoltre, è necessario monitorare gli indicatori di temperatura corporea ed eseguire la correzione tempestiva dell'ipertermia.
• Emergenza. Questo trattamento viene eseguito durante un aumento di ICP di oltre 21 mm Hg. Per cominciare, viene eseguita una scansione TC del cervello, che consente di identificare le ragioni per cui è necessario un intervento chirurgico. Un catetere intraventricolare viene quindi utilizzato per alleviare il liquido spinale. A volte ricorrono all'iperventilazione, che riduce l'ICP. Può essere prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di mannitolo. Riduce il volume di sangue circolante e di conseguenza riduce l'ICP. Se tutti i metodi sopra riportati non danno risultati positivi, allora il paziente può essere introdotto in un coma artificiale e talvolta può essere eseguita una craniotomia di decompressione.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono solitamente utilizzati per il trattamento neuroprotettivo. Sono prescritti dal medico in base alla gravità della lesione e alle condizioni del paziente. Possono essere nella forma di una soluzione per amministrazione endovenosa e nella forma di targhe. Quindi, come trattare le contusioni cerebrali? Vale la pena comprenderlo in modo più dettagliato.

Per una contusione cerebrale moderata e grave, si raccomandano i seguenti farmaci:

• Eritropoietina. Questa è una soluzione destinata all'infusione endovenosa. Provoca una diminuzione dello spasmo vascolare, riduce i processi necrotici nell'area del danno;
• Progesterone. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. I componenti attivi del farmaco causano l'attivazione di funzioni rigenerative e riparative nelle cellule danneggiate. Riduce il gonfiore, che si forma quando una contusione cerebrale;
• Lescol. Disponibile in forma di pillola. Il farmaco elimina il processo infiammatorio nella zona danneggiata. Riduce lo sviluppo di edema traumatico. Migliora il processo di afflusso di sangue al cervello.

Trattamento chirurgico

In caso di lesione cerebrale grave o moderata con complicazioni, può essere indicato un intervento chirurgico. Di solito, la terapia chirurgica è utilizzata nel 15-20% dei casi di questo trauma.

Ci sono alcune indicazioni per le quali è programmato un intervento chirurgico:

• la presenza di edema cerebrale dopo lesione cerebrale, che viene rilevata durante la tomografia computerizzata. Durante esso, segni neurologici, un aumento di ICP;
• seri problemi con lo stato generale di coscienza. Il paziente arriva in uno stato soporifero o comatoso e si rende conto di gravi problemi con l'attività degli organi interni;
• una grande area di schiacciamento del tessuto cerebrale. Di solito, viene prescritto un trattamento chirurgico se, durante la scansione TC, viene rilevata una zona di tessuto danneggiato, la cui area supera i 20 cm3.

Il tavolo ha metodi chirurgici che vengono utilizzati nel trattamento di complicate contusioni cerebrali.

Caratteristiche di riabilitazione e recupero

Nella contagiosa emorragia cerebrale, una riabilitazione adeguata è di particolare importanza. Dovrebbe essere effettuato solo sotto stretto controllo medico. Va tenuto presente che questa lesione è molto grave e grave, quindi la ripresa dopo sarà lunga, a volte può raggiungere diversi anni.

Affinché il restauro sia corretto ed efficace, durante questo periodo è opportuno svolgere le seguenti attività importanti:

• condurre esercizi di respirazione;
• eseguire esercizi di ginnastica restitutiva per tutto il corpo e per i singoli gruppi muscolari;
• addestramento e sviluppo dell'apparato vestibolare;
• corsi regolari di massaggio rilassante e terapeutico;
• con effetti residui, è indicata la terapia occupazionale;
• è auspicabile visitare anche un neuropsicologo;
• se si notano disturbi del linguaggio, allora è necessario trattare con un logopedista;
• assicurati di prendere le vitamine del gruppo B. Essi causano l'attivazione e il miglioramento dell'attività nervosa;
• Il medico deve prescrivere una dieta terapeutica speciale che acceleri la guarigione. Dovrebbe includere cibi ricchi di proteine. Vale anche la pena di rifiutare l'uso di bevande toniche e alcol.

La contusione cerebrale è una lesione grave, le cui conseguenze possono essere gravi: disturbi del linguaggio, paralisi, epilessia, meningite, malattie mentali, problemi al sistema nervoso e altre malattie pericolose.

Se si verifica questo infortunio, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza e fornire il primo soccorso alla vittima, questo ridurrà le complicazioni e talvolta può prevenire l'invalidità e la morte. Ma a cosa viene trattata una contusione cerebrale può essere detto con precisione da un medico solo dopo un esame completo.

Contusione cerebrale

Contusione cerebrale - un tipo di lesione cerebrale traumatica, accompagnata da cambiamenti morfologici limitati nei tessuti cerebrali. Manifestato da perdita di coscienza, amnesia, vomito, vertigini, anisocoria, vari sintomi focali, complesso dei sintomi meningei, cambiamenti nel ritmo cardiaco e respiratorio. Il principale metodo diagnostico è CT del cervello. Trattamento conservativo: correzione delle funzioni vitali, normalizzazione della pressione intracranica, terapia neuroprotettiva. Il trattamento chirurgico è fatto rigorosamente secondo le indicazioni, include craniotomia, decompressione e rimozione dei fuochi della contusione.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale (UGM) è circa il 25-30% di tutte le lesioni alla testa (TBI). La differenza tra contusione cerebrale e trauma cranico è la presenza di cambiamenti morfologici post-traumatici nei tessuti cerebrali. Ci sono tre gravità della ferita. Il primo, insieme a commozione cerebrale, si riferisce a TBI lieve, TBI da secondo a moderatamente grave e TBI da terzo a grave. La gravità della lesione è valutata in base al grado di disturbi della coscienza, alla gravità delle condizioni della vittima, alla gravità del deficit neurologico e agli studi tomografici. Secondo le statistiche, in Russia, la contusione cerebrale è distribuita secondo i gradi di gravità come segue: luce - 33%, moderata - 49%, pesante - 18%.

Contusione cerebrale 2-3 volte più frequente nei maschi. Secondo varie fonti, nel 5-20% dei casi di questo tipo di lesione alla testa, viene rilevata intossicazione da alcol. Attualmente, la contusione cerebrale grave è una delle principali cause di mortalità e disabilità tra le persone di età inferiore ai 45 anni. A questo proposito, la tempestività della diagnosi e la ricerca di modi ottimali per trattare l'UGM sono i compiti prioritari di traumatologia, neurochirurgia, neurologia e riabilitologia.

Cause di lesioni cerebrali

La contusione cerebrale è possibile a seguito di incidenti stradali, infortuni professionali, domestici, criminali o sportivi. Nei bambini in età prescolare, l'UGM è principalmente dovuto a vari tipi di cadute. La contusione cerebrale può verificarsi quando un paziente cade improvvisamente durante un parossismo di epilessia o un attacco di caduta. L'UGM è spesso accompagnato da una frattura del cranio, in metà dei casi - da emorragia intracranica (emorragia subaracnoidea, formazione di un ematoma subdurale o intracerebrale).

La fisiopatologia dell'UGM include danni primari e secondari. Il danno primario si verifica direttamente in caso di lesioni ed è causato da uno spostamento del cervello nella scatola cranica, spostamento degli emisferi in relazione al tronco cerebrale, fattore idrodinamico. Di conseguenza, si verificano danni strutturali a neuroni e cellule gliali, interruzioni nelle connessioni sinaptiche, lesioni vascolari e trombosi. I centri di UGM possono avere un carattere singolo e multiplo, localizzato non solo nella zona di impatto, ma anche nell'area di anti-impatto. Il danno secondario è una conseguenza dei processi metabolici distruttivi avviati dal danno primario. Nell'area del trauma, l'infiammazione asettica e l'edema si sviluppano, la circolazione sanguigna e il metabolismo dei neuroni sono disturbati. Tutto ciò porta all'espansione della zona ferita. L'esito del danno primario e secondario è la necrosi dei neuroni, che causa l'insorgenza di deficit neurologico.

Sintomi di lesioni cerebrali

UGM mite accompagnato da perdita di conoscenza a decine di minuti. Poi c'è un moderato torpore, sonnolenza, può essere un orientamento incompleto nel tempo e nell'ambiente circostante. Le vittime si lamentano di cefalea costante (mal di testa), debolezza, nausea, vertigini. Non dare sollievo al vomito, possibilmente multiplo. L'amnesia è osservata: il paziente non ricorda gli eventi che precedono il CCT (amnesia retrograda) e per qualche tempo dopo la lesione non riesce a ricordare cosa gli sta succedendo (amnesia anterograda). Spesso sviluppa tachicardia o, al contrario, bradicardia, meno spesso - ipertensione arteriosa.

In stato neurologico: anisocoria, nistagmo, asimmetria dei riflessi tendinei, complesso dei sintomi meningei inespressi, ci può essere leggera emiparesi. Quando l'UGM è accompagnato da emorragia subaracnoidea, il complesso dei sintomi meningei è pronunciato. Con un lieve grado di lesione, tutte queste manifestazioni regrediscono nel periodo da 2 a 3 settimane.

L'UGM di grado moderato si manifesta con l'incoscienza per un periodo di decine di minuti fino a 4-5 ore Durante il ripristino della coscienza si osservano cefalea intensa, vomito ripetuto, amnesia con- antero e retrograda. Amnesia, moderata o profonda stordimento e disorientamento possono persistere fino a diversi giorni. Sono possibili anomalie mentali. Spesso c'è una condizione subfebrile, brady- o tachicardia, ipertensione arteriosa, respiro rapido. Nello stato neurologico, i sintomi focali sono rivelati, variando a seconda della posizione della zona di ferita. Di norma, si notano vari gradi di emiparesi ed emipestesia, disturbi del linguaggio (afasia motoria), anisocoria e disturbi oculomotori. Di solito, questo sintomo scompare gradualmente dopo 4-6 settimane dopo il trauma cranico.

UGM grave caratterizzato da una maggiore durata dell'incoscienza (fino a diverse settimane). L'eccitazione del motore si verifica spesso. La contusione grave del cervello si verifica con la disfunzione dei sistemi vitali: ipotensione o ipertensione, tachicardia o bradiaritmia, una violazione del ritmo respiratorio sullo sfondo della tachipnea. Nel periodo iniziale dopo la TBI, dominano i sintomi dello stelo: nistagmo tonico, ptosi e midriasi bilaterale, rigidità decerebrativa, disfagia, riflessi patologici del piede bilaterale, ipo-iperflessia simmetrica. In questo contesto si evidenziano segni di lesione degli emisferi: emiparesi, emipiipestesia, automatismo orale, ecc. Possibile ipertermia fino a 41 ° C, parossismi convulsivi. I sintomi neurologici hanno un decorso lungo e non regrediscono completamente. La diversa gravità dei cambiamenti mentali e / o neurologici rimane come effetti residui persistenti di TBI.

Diagnosi di lesione cerebrale

Il metodo principale di diagnostica dell'UGM in condizioni moderne è la TC del cervello. L'immagine tomografica differisce a seconda della gravità della lesione. Con un grado lieve, i focolai con densità ridotta sono rilevati solo nel 40-50% dei casi. Nell'area della contusione sui tomogrammi vi è gonfiore, emorragie petecchiali. Il gonfiore può estendersi a tutto il lobo del cervello o persino all'intero emisfero, portando a un moderato restringimento degli spazi del liquido cerebrospinale.

Una contusione moderata è caratterizzata dalla presenza di contusioni sui tomogrammi sotto forma di zone a densità ridotta. Quando l'emorragia in ammollo, la contusione della contusione può avere una maggiore densità. In caso di lesioni gravi, la tomografia visualizza foci sia di aumento che di diminuzione della densità. Nel primo caso parliamo di coaguli di sangue, nel secondo - riguardo alla cotta e ai siti di edemi. Con lesioni estremamente gravi, la zona di distruzione del tessuto cerebrale entra in profondità nelle strutture sottocorticali.

Nel corso del trattamento, la TC viene eseguita anche in dinamica. Le osservazioni mostrano che nel caso di lividi da lievi a moderati, i cambiamenti focali scompaiono completamente nel tempo. Nel caso di grave UGM, si osserva una diminuzione nell'area di foci di distruzione, e quindi la loro trasformazione in cisti cerebrali o aree di atrofia. Più pesante è il CCT, più lentamente passano i cambiamenti indicati, visualizzati da CT.

Trattamento per lesioni cerebrali

La contusione cerebrale è una chiara indicazione per il ricovero della vittima. Il trattamento viene eseguito da neurologi e neurochirurghi, quindi da riabilitatori. La terapia conservativa include, soprattutto, la normalizzazione delle funzioni vitali: correzione emodinamica con monitoraggio continuo della pressione arteriosa, supporto respiratorio, monitoraggio e correzione della pressione intracranica (furosemide, acetazolamide, mannitolo). Vengono eseguiti trattamenti neuroprotettivi (eritropoietina, citicolina, progesterone, statine) e terapia sintomatica (correzione di ipertermia, terapia anticonvulsivante, sollievo da cefalea, farmaci antiemetici, ecc.).

Nel 15-20% del trattamento chirurgico UGM viene effettuato. Si manifesta con lo sviluppo della sindrome da compressione e dislocazione cerebrale, in presenza di un sito di schiacciamento con un volume di oltre 30 cm³, un focus di 20-30 cm³ con un effetto massa e spostamento delle strutture mediane superiori a 5 mm o in presenza di lesioni più piccole accompagnate da progressivo aggravamento dei sintomi neurologici.

L'operazione viene eseguita da trepanning del cranio. In presenza di un centro del volume di frantumazione, viene rimosso. Viene eseguita la trapanazione osteopatica del cranio, in cui, dopo la rimozione della lesione, vengono posizionati i lembi aponeurotici della pelle e dell'osso. Ad alti numeri di pressione intracranica, l'operazione è completata con decompressione trepanning del cranio. Se i fuochi di schiacciamento hanno un piccolo volume, ma sono accompagnati da un forte rigonfiamento del tessuto cerebrale, viene mostrata la trepanazione di decompressione senza rimuovere i fuochi.

Prognosi per contusione cerebrale

Le conseguenze dell'UGM possono essere l'idrocefalo post-traumatico; atrofia cerebrale locale; la formazione di igroma subdurale, ematoma subdurale cronico, cisti cerebrale post-traumatica; il verificarsi di aracnoiditi post-traumatiche, adesioni cerebrali, che portano alla comparsa di epilessia o varie forme di psicopatia. Nel lontano futuro, una contusione cerebrale può causare lo sviluppo del morbo di Parkinson o del morbo di Alzheimer.

L'UGM lieve di solito ha un esito favorevole con pieno recupero delle funzioni neurologiche e mentali. UGM moderato con trattamento tempestivo e adeguato porta anche al recupero. Dopo di esso, ci può essere idrocefalo, distonia vegetativa-vascolare, astenia, una lieve incoordinazione dei movimenti. La CFM grave è fatale in circa il 30% dei casi. Tra i sopravvissuti c'è un'alta percentuale di disabili. Le principali cause di disabilità sono: epilessia, disturbi mentali, paresi e paralisi, disturbi del linguaggio.

Contusione cerebrale Sintomi, segni, pronto soccorso, grado di danno

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La contusione cerebrale è un danno alle strutture cerebrali che si verifica a seguito di una lesione cerebrale traumatica. Quando sono ammaccati nel cervello, si formano aree di necrosi (distruzione tissutale) di varie dimensioni. Una caratteristica di questo danno cerebrale è la perdita di coscienza. La durata dello svenimento dipende direttamente dal grado di trauma del tessuto. Spesso una contusione cerebrale è combinata con una frattura chiusa delle ossa del cranio (senza danneggiare i tessuti superficiali).

Nella struttura della lesione cerebrale traumatica totale, la contusione cerebrale si verifica nel 20-25% dei casi. È consuetudine distinguere tre gradi di gravità della contusione cerebrale: lieve, moderata e grave. La gravità dipende dalla natura e dalla dimensione del danno alle strutture cerebrali. Molto spesso, questa patologia porta a danni ai lobi frontali del cervello.

Fatti interessanti

• La prima menzione di una lesione cerebrale risale a 3000 - 2500 anni. BC Questa informazione era contenuta in uno dei papiri egiziani.
• È necessario distinguere tra i concetti di contusione del cervello e commozione cerebrale. La caratteristica principale è che la commozione cerebrale non provoca danni pronunciati al tessuto cerebrale.
• L'intossicazione da alcool è un fattore concomitante nell'aspetto di una contusione cerebrale.
• Una contusione cerebrale può portare alla perdita di memoria (amnesia). La vittima non solo perde i suoi ricordi prima di subire un trauma cranico (amnesia retrograda), ma è anche incapace di memorizzare qualsiasi cosa per qualche tempo dopo l'infortunio (amnesia anterograda).
• Secondo le statistiche, una contusione cerebrale viene diagnosticata, in media, da 2 a 3 volte più spesso tra gli uomini che tra le donne.
• Nel 45% dei casi viene diagnosticata una lieve contusione cerebrale.

Cause di lesioni cerebrali

La causa principale delle lesioni cerebrali è una lesione traumatica al cervello.

Lo stato di intossicazione alcolica è un fattore concomitante che influenza la frequenza della contusione cerebrale. Secondo le statistiche, nella diagnosi di una contusione cerebrale nel 5-20% dei casi, la vittima è in grado di identificare lo stato di intossicazione alcolica di vari gradi. L'intossicazione da alcool porta ad un aumento del numero di incidenti, che è una delle cause principali della contusione cerebrale. Vale anche la pena considerare il fatto che le vittime con un lieve grado di contusione cerebrale non sempre cercano aiuto medico subito dopo aver ricevuto una ferita alla testa.

La contusione cerebrale può derivare dai seguenti tipi di lesioni:

• infortuni domestici;
• incidenti stradali;
• lesioni infantili;
• lesioni criminali;
• infortuni sul lavoro;
• infortuni sportivi;
• trauma durante un attacco epilettico.

Infortunio domestico

Lesioni domestiche - infortuni che sono stati ricevuti fuori produzione. Le lesioni domestiche possono essere ricevute a casa, nell'appartamento o nel cortile. Le lesioni domestiche sono spesso il risultato di un'attenta esecuzione di qualsiasi lavoro domestico, durante le riparazioni o la pulizia della stanza.

In media, il 25% degli infortuni domestici si verificano in una caduta da un'altezza di altezza umana sul pavimento o su vari oggetti. In questa situazione, una caduta su un oggetto solido può risultare da una lesione cerebrale traumatica e portare a una lesione cerebrale.

Infortuni stradali

Le lesioni del traffico stradale sono un tipo di lesione ricevuta durante l'uso di un veicolo stradale. L'infortunato può essere un pedone, un autista o un passeggero.

Durante l'anno, gli incidenti stradali prevalgono nella stagione invernale. Ciò è dovuto a condizioni meteorologiche avverse: ghiaccio frequente, nebbia, precipitazioni sotto forma di nevischio. Durante il giorno, la maggior parte dei casi, dopo il pranzo, si verifica un danno al traffico stradale nel pomeriggio. Il motivo è una diminuzione della concentrazione, parlando al telefono al volante, guida ubriaca, ecc.

Nelle aree urbane, gli incidenti stradali si verificano, di regola, quando un'autovettura colpisce un pedone. Nelle zone rurali prevalgono gli incidenti stradali che coinvolgono il trasporto merci. Vale la pena notare che un incidente stradale combina vari tipi di danni a tutte le aree del corpo, compresa la testa. La contusione cerebrale, nella maggior parte dei casi, è una conseguenza di incidenti stradali.

Infortunio infantile

Lesione infantile - una lesione che si verifica durante l'infanzia, a causa di caratteristiche nello sviluppo mentale e fisico. La lesione traumatica cerebrale tra i bambini è abbastanza comune. Ciò è dovuto al fatto che la testa del bambino è la parte più grande e più pesante del corpo ed è più spesso danneggiata in autunno. Cadere da un albero, una recinzione, una sedia o da un'altezza di un altro oggetto può portare a fratture chiuse delle ossa del cranio e della contusione cerebrale. In alcuni casi, le conseguenze della lesione si manifestano dopo un certo periodo di tempo, quindi, se un bambino sotto i due anni ha una lesione alla testa, può essere considerato sano solo dopo una visita medica a 3 anni.

Vale la pena notare che molti più bambini muoiono per lesioni e incidenti infantili che per tutte le malattie infettive. La frequenza delle lesioni dipende dalla fascia di età dei bambini. Quindi, per i bambini (fino a 1 anno), la causa più frequente di contusione cerebrale è quella di cadere dalle mani dei genitori, oltre a cadere dall'alto dei tavoli e dei letti che cambiano. Per i bambini di età compresa tra 2-3 anni, le cadute da scivoli, altalene, scale, porte e finestre sono tipiche. All'età scolare prevale l'incidente stradale. Spesso un trauma cranico tra gli scolari del gruppo più anziano può essere causato da un infortunio criminale, durante un combattimento di strada, e così via.

Lesione criminale

Le lesioni penali sono il risultato di azioni intenzionali di natura criminale. Alcuni autori sostengono che le lesioni criminali tra gli adulti nel 60% dei casi possono portare a lesioni cerebrali traumatiche.

Molto spesso, una contusione cerebrale si verifica a causa di un colpo alla testa con un oggetto contundente pesante (pietra, bastone, pipistrello, tirapugni, martello, ecc.) O un pugno, nonché una caduta forzata a terra o su un oggetto duro con la testa. Nella maggior parte dei casi si osservano lesioni criminali tra le persone di età compresa tra 19 e 25 anni.

Infortuni sul lavoro

Infortuni sul lavoro - un infortunio che è stato ricevuto nel corso del rapporto di lavoro. Questo tipo di infortunio può essere ricevuto durante la giornata lavorativa, così come sulla strada da e verso il lavoro. In caso di inosservanza delle norme di sicurezza può verificarsi un infortunio sul lavoro. Trascurare l'uso o l'assenza di elmetti protettivi nella produzione può causare gravi lesioni alla testa. Le vittime possono essere persone che lavorano in condizioni pericolose - costruttori, minatori, operai di laboratori di produzione a freddo, speleologi, soccorritori.

I lavoratori inesperti sono spesso vittime di infortuni sul lavoro. L'ignoranza del processo e la risposta tardiva a situazioni potenzialmente pericolose nella maggior parte dei casi portano a lesioni industriali. Inoltre, i fattori che possono causare infortuni sul lavoro possono includere un'illuminazione insufficiente, difetti nel lavoro delle apparecchiature di produzione, dispositivi di protezione personale difettosi (casco, casco, ecc.).

Infortuni sportivi

Lesioni sportive - un infortunio che si verifica a seguito di attività sportive. Questo tipo di infortunio può verificarsi non solo tra atleti professionisti esposti a carichi elevati, ma anche tra dilettanti e principianti.

Secondo le statistiche, le lesioni traumatiche cerebrali tra gli atleti si verificano nel 10 - 20% dei casi nella struttura di tutte le lesioni. Ci sono sport particolarmente traumatici in cui l'incidenza delle lesioni alla testa è estremamente alta. Tali sport includono il pugilato, le arti marziali da combattimento, il ciclismo, lo slalom di montagna, la pallamano, il salto con gli sci, lo snowboard e altri.

Trauma durante un attacco epilettico

Con l'epilessia si intende una malattia neurologica in cui possono verificarsi convulsioni spontanee convulsioni. Durante un attacco epilettico, una persona può svenire e cadere all'indietro dall'altezza della sua stessa altezza. Ciò si traduce spesso in una lieve lesione cerebrale. In alcuni casi, se una persona cade su un oggetto duro con una testa o con un colpo significativo, una lesione alla testa può portare a una frattura del cranio chiusa e una contusione cerebrale moderata o grave.

Nella lesione cerebrale traumatica, la contusione della testa si verifica a causa di alcuni processi biomeccanici che si verificano durante un impatto. Al momento, la teoria del danno da shock e shock è molto diffusa.

Nel meccanismo di contusione del cervello si distinguono i seguenti processi:

• spostamento del cervello;
• movimento degli emisferi cerebrali;
• effetti idrodinamici sul cervello;

Spostamento del cervello
Durante un forte colpo alla testa, si verifica inevitabilmente uno spostamento del cervello nella cavità cranica. Nel luogo di applicazione della forza d'urto (zona d'impatto) appare un'area di pressione aumentata. In quest'area si verificano lesioni focali primarie delle strutture cerebrali: danni alle pareti cellulari delle cellule nervose, ai loro processi (assoni e dendriti) e emorragie primarie. Nella zona di anti-impatto (zona di impatto diametralmente opposta) si forma una pressione ridotta. Questo fenomeno porta alla formazione delle cavità più piccole con fluido nelle cellule nervose e nella sostanza intercellulare. Se il colpo è stato abbastanza forte, allora la bassa pressione diventa rapidamente alta. Ciò porta alla rottura di queste cavità più piccole (cavitazione) e alla formazione di vaste zone di danno nel tessuto cerebrale. Di norma, nella zona di impatto, i cambiamenti patologici si riscontrano entro 2 - 3 gyri. Nella zona anti-sciopero, i processi distruttivi si verificano in ampie aree del cervello (più di tre cervelli), catturando materia grigia e bianca (cellule nervose e loro processi).

Spostare gli emisferi cerebrali
Tra l'area di impatto e il protivoudar rimane l'area del tronco cerebrale, che non cambia la sua posizione. Il tronco cerebrale è il midollo, il mesencefalo e il ponte. Lo spostamento degli emisferi cerebrali rispetto al midollo allungato porta a danni nella formazione reticolare. Questa struttura cerebrale è responsabile della coscienza. Durante un ictus, il tronco cerebrale non riceve impulsi verso il basso dalla corteccia dei grandi emisferi, e questo porta alla depressione della coscienza, fino alla sua perdita. Esiste una relazione direttamente proporzionale tra la forza dello sciopero e il tempo trascorso incosciente.

Effetti idrodinamici sul cervello
Al momento dell'impatto, il liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello (cavità riempite di liquido cerebrospinale) con un'accelerazione significativa si muove in una certa direzione (la direzione dipende dall'impatto). La conseguenza di questo fenomeno è la formazione di numerose, cosiddette emorragie di punti Dupré. Si verificano quasi sempre, indipendentemente dal luogo di impatto. Di norma, possono essere trovati nelle sezioni 3 e 4 del ventricolo del cervello.

Segni e sintomi della contusione cerebrale

La necessità di rilevare correttamente e tempestivamente i sintomi di una lesione cerebrale è dettata dal fatto che le conseguenze possono essere estremamente gravi per la salute e la vita della persona colpita. Quando il cervello è contuso, possono essere rilevate varie condizioni patologiche - dall'edema cerebrale fino a emorragie multiple, processi infiammatori e distruttivi e perdita di configurazione dei solchi e delle circonvoluzioni del cervello, che alla fine portano alla morte. La presenza di determinati sintomi dipende dalla gravità della lesione cerebrale.

La contusione cerebrale è divisa in 3 gradi di gravità:

• lieve contusione cerebrale;
• moderazione del cervello moderata;
• contusione cerebrale severa.

Lieve contusione cerebrale

Lieve contusione cerebrale si verifica più frequentemente rispetto ad altri e nella maggior parte dei casi non rappresenta una minaccia per la vita della vittima. Nella struttura di tutte le lesioni craniocerebrali, la contusione cerebrale di lieve entità si verifica nel 12-16% dei casi.

Per lieve contusione cerebrale, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• La perdita di coscienza è un sintomo caratteristico della contusione cerebrale e si verifica nel 100% dei casi. Quando riceve una lesione cerebrale, la corteccia cerebrale non è in grado di trasmettere impulsi nervosi al tronco cerebrale, dove si trova una struttura speciale - la formazione reticolare, che è responsabile del mantenimento della coscienza. Se non vi è alcuna attività nella formazione reticolare, vi è una perdita di coscienza fino a quando la corteccia degli emisferi cerebrali ripristina nuovamente l'interazione con il tronco cerebrale. La perdita di coscienza nella contusione cerebrale può durare da 2 a 3 minuti a un'ora.

• Stato generale di coscienza Con un leggero livido, la coscienza è definita come un grado moderato di stordimento. La vittima è un po 'imprecisa nello spazio e nel tempo. C'è letargia e sonnolenza.

• Amnesia traumatica La perdita di memoria è osservata nella maggioranza assoluta dei casi di contusione cerebrale. L'amnesia può essere di tre tipi: retrograda, anterograda e mista. Con l'amnesia retrograda, la vittima dimentica gli eventi che hanno preceduto la lesione cerebrale traumatica. L'amnesia anterograda è caratterizzata dall'incapacità di memorizzare qualsiasi cosa dopo l'infortunio. Nel caso di una confusa perdita di memoria, la vittima per qualche tempo non può ricordare gli oggetti o i fenomeni che lo circondano. Il processo di memorizzazione è estremamente complesso e coinvolge i lobi parietali, occipitali, temporali, ippocampo e altre strutture cerebrali. La perdita di memoria si verifica a causa di disturbi patologici in questi segmenti. Vale la pena notare che l'amnesia traumatica è temporanea. Il periodo di recupero della memoria dipende dalla gravità del danno alle strutture cerebrali.

• Mal di testa o cefalea possono verificarsi a causa di vari meccanismi. All'inizio, dopo un infortunio, il mal di testa si verifica a causa di disturbi liquorodinamici. Questo meccanismo si verifica a causa di un cambiamento nella posizione delle strutture cerebrali (emisferi cerebrali) nella cavità cranica, nonché di un aumento della pressione intracranica. Nella fase successiva, il mal di testa è causato da edema localizzato del cervello, che si verifica nell'impatto e nella zona di contrattacco. L'edema è una conseguenza del processo infiammatorio nel sito della lesione primaria delle strutture cerebrali. I recettori del dolore che sono contenuti nei vasi del cranio sono compressi da questo edema, che porta a un forte mal di testa. La durata del mal di testa dipende dal grado di danno al tessuto cerebrale. Nella maggior parte dei casi, quando il cervello è livido con una leggera gravità, il mal di testa può durare per 2 o 3 giorni e poi gradualmente diminuire.

• Vertigini possono apparire a causa di danni alle strutture del cervelletto, se il colpo colpisce la parte posteriore della testa. Inoltre, il cervelletto può essere ferito se si trova nella zona di un controsenso. Spesso questo è dovuto a problemi di afflusso di sangue. La sconfitta del cervelletto porta all'incapacità di mantenere la posizione del corpo, alla perdita di stabilità. È anche necessario distinguere tra i concetti di vertigini e pre-incoscienza. Per la prima, la debolezza muscolare negli arti superiori e inferiori, la riduzione della pressione sanguigna, la diminuzione della percezione uditiva e visiva (scurisce negli occhi e lo squillo nelle orecchie) non sono tipici.

• Vomito Il vomito con lieve contusione cerebrale compare più di una volta. Va notato che il vomito non porta sollievo, in quanto è di origine cerebrale (cervello) e non è associato alla patologia del tratto gastrointestinale. Nella lesione cerebrale traumatica si verificano disturbi transitori nel tronco cerebrale. È lì, nella zona bulbare, si trova il centro emetico. Vale la pena notare che con la contusione cerebrale non si verifica una sensazione di nausea e il vomito appare improvvisamente, indossando un carattere spontaneo.

• Disturbo del ritmo cardiaco I disturbi del ritmo cardiaco sono piuttosto comuni con la contusione cerebrale. Di norma, vi è un aumento o una diminuzione inespressi del numero di battiti cardiaci (più di 90 o meno di 60 battiti al minuto), nonché un aumento della pressione arteriosa a 140-150 mm Hg. Art. Questi processi sono dovuti a disturbi nel sistema nervoso autonomo (un sistema che regola il funzionamento degli organi interni). Durante una lesione cerebrale traumatica, c'è una ridistribuzione nell'innervazione degli organi, incluso il cuore. Il cuore è innervato dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico, che fa parte del sistema nervoso autonomo. Quando si verifica una lesione cerebrale, si verifica la depressione di un sistema nervoso e l'attivazione eccessiva dell'altro. Se il cuore è principalmente colpito dal sistema nervoso simpatico, allora porta a tachicardia (un numero maggiore di battiti cardiaci che superano i 90 al minuto) e ad un aumento della pressione sanguigna. Molto raramente, in caso di lieve lesione cerebrale, si può osservare la situazione opposta quando l'innervazione del cuore viene effettuata dal sistema nervoso parasimpatico. In questo caso, il numero di battiti cardiaci verrà abbassato e la pressione nei vasi arteriosi diminuirà.

• Interruzione del ritmo respiratorio Con lesioni cerebrali traumatiche, possono verificarsi problemi respiratori. Il centro respiratorio si trova nel tronco cerebrale, nel midollo allungato. I disturbi transitori che si verificano in una determinata area del cervello possono portare alla tachipnea (respirazione rapida). Con una lesione cerebrale lieve, si osservano disturbi respiratori inespressi, che possono scomparire nel giro di pochi giorni.

• Reazione alla temperatura In alcuni casi, la temperatura corporea può essere leggermente elevata, ma entro 36,9 ° C.

• Sintomi neurologici. In caso di contusione cerebrale, il sintomo neurologico più frequente è il nistagmo clonico (movimenti involontari dei bulbi oculari). C'è anche un leggero grado di anisocoria. L'anisocoria è caratterizzata dal fatto che la vittima ha una pupilla di dimensioni diverse degli occhi destro e sinistro. Ciò è dovuto al danneggiamento delle strutture del nervo oculomotore. Per la contusione cerebrale, la sindrome della lesione delle meningi è anche caratteristica (le guaine del cervello sopra coprono la superficie del cervello e svolgono funzioni diverse a seconda del tipo). Al momento della lesione cerebrale traumatica, l'integrità della membrana morbida e aracnoidea del cervello viene disturbata, il che porta alla comparsa di sintomi simili alla meningite. Tra i sintomi meningei, si può notare il sintomo della rigidità muscolare nel collo (aumento del tono muscolare del collo), il sintomo di Kernig (se pieghi il ginocchio in posizione orizzontale con un angolo di 90 gradi e portalo a te stesso, sarà impossibile estendere completamente l'articolazione del ginocchio). Anche nel contesto dei sintomi meningei, il sintomo superiore di Brudzinsky può essere spesso trovato (se si tenta di portare il mento al petto, allora l'articolazione del ginocchio si flette in modo riflessivo). Questo sintomo persiste per 2-3 settimane e, alla fine, regredisce gradualmente (scompare).

Media contusione cerebrale

Una contusione cerebrale di moderata gravità nella maggior parte dei casi è combinata con una frattura delle ossa della base o della volta del cranio. Questa patologia porta a gravi sintomi neurologici, che possono causare paresi degli arti superiori e inferiori (movimenti volontari delle estremità sono limitati), marcate aritmie cardiache e sindrome meningea.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un livido di un cervello di grado medio:

• Perdita di coscienza Nel caso di una lesione cerebrale più grave, la perdita di coscienza può durare da 10 minuti a 5-6 ore. In caso di moderato grado di contusione cerebrale, la corteccia cerebrale non può interagire attivamente con la formazione reticolare per un lungo periodo, portando a uno stato di incoscienza. In questo stato, si osserva spesso un atto involontario di minzione e defecazione.

Grave contusione cerebrale

Secondo le statistiche, nella struttura di tutte le lesioni craniocerebrali si verifica una grave contusione cerebrale nel 5-7% dei casi. Questa condizione minaccia direttamente le funzioni vitali del corpo e richiede un trattamento immediato in ambulanza. Nella metà dei casi, una grave contusione cerebrale è fatale.

I seguenti sintomi sono caratteristici di una contusione cerebrale:

• Perdita di coscienza Lo stato di incoscienza con grave contusione cerebrale può essere osservato da diverse ore a diverse settimane. I processi infiammatori-distruttivi nel cervello sono così gravi che la formazione reticolare per un tempo molto lungo non è in grado di svolgere le sue funzioni di mantenimento della coscienza.

• Stato generale di coscienza Dopo aver ricevuto una lesione cerebrale traumatica, di regola, c'è un profondo coma, dopo il quale lo stato generale di coscienza cambia in uno soporifero. Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche del coma profondo: la vittima non può essere risvegliata, gli occhi non si aprono per il dolore, la deglutizione è difficile, il controllo sfinterico è assente (si manifesta come un atto involontario di minzione e defecazione), gravi disturbi del ritmo cardiaco e del ritmo respiratorio. All'uscita da un coma alla vittima è possibile rivelare uno stato soporifero. I seguenti segni sono caratteristici di sopore: sonnolenza patologica, a volte la vittima apre gli occhi agli effetti di forti stimoli (dolore, un forte suono), le funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio sono conservate, il controllo degli sfinteri non viene osservato.

• Disturbo del ritmo cardiaco L'aumento dei cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare minaccia direttamente la vita. I disturbi del ritmo cardiaco possono portare a grave tachicardia o bradicardia (oltre 150 o inferiore a 60 battiti al minuto). L'ipertensione arteriosa è anche osservata, in cui la pressione sale sopra 160-180 mm Hg. Art. Questi disturbi sono il risultato di danni al centro cardiovascolare nel midollo allungato.

• Interruzione del ritmo respiratorio Nel grave trauma cranico, i cambiamenti infiammatori distruttivi colpiscono anche il centro respiratorio, che si trova nel tronco cerebrale. Ciò porta a gravi disturbi respiratori e può anche portare ad asfissia ostruttiva (blocco delle vie aeree) a causa dell'ostruzione delle vie aeree superiori. In alcuni casi, si osserva la respirazione di Cheyne-Stokes o di Biota. Per la respirazione patologica di Cheyne-Stokes, l'alternanza di respirazione profonda e superficiale, così come i periodi di apnea (assenza prolungata di respirazione), sono caratteristici. Nella respirazione patologica del Biota, si osserva una normale respirazione ritmica, alternata a periodi di apnea, che durano più di 30 secondi. Queste violazioni del ritmo respiratorio indicano la gravità del processo infiammatorio e distruttivo nel cervello e hanno una prognosi sfavorevole.

• Reazione alla temperatura Il cambiamento nella temperatura corporea si verifica a seguito dell'impatto di edema cerebrale sull'ipotalamo, che è il centro più alto della termoregolazione. Quando l'ipotalamo è irritato, si verifica l'attivazione riflessa dei nuclei della parte posteriore, che porta all'ipertermia (elevata temperatura corporea). L'ipertermia è caratterizzata da un aumento della temperatura superiore a 39 ° C. Questa temperatura può essere superiore - fino a 40 - 41 ° C ed essere una minaccia per la vita della vittima. Una temperatura così alta disturba l'equilibrio salino-acqua del corpo, porta alla distruzione del processo di rilascio di nutrienti e ossigeno ai tessuti, compreso il cervello, che è un circolo chiuso patologico. A volte con ipertermia ci sono convulsioni.

• Sintomi neurologici. Nelle lesioni cerebrali gravi possono comparire i seguenti sintomi: restringimento bilaterale o dilatazione delle pupille (miosi o midriasi), nistagmo tonico multiplo (movimenti involontari dei bulbi oculari con una fase lenta prolungata). Nella sintomatologia, ci sono anche lesioni pesanti della sensibilità motoria e tattile, che portano alla paresi e alla paralisi degli arti. Il tono muscolare è generalmente compromesso, così come i riflessi tendinei, i riflessi della pelle e delle mucose. In alcuni casi, una grave contusione cerebrale può causare convulsioni convulsive localizzate o generalizzate.

Come viene diagnosticata una contusione cerebrale?

La diagnosi della contusione cerebrale può essere fatta sulla base di una valutazione di almeno tre criteri.

La diagnosi viene impostata quando si valutano i seguenti criteri:

• stato generale di coscienza;
• condizione degli organi vitali;
• disturbi neurologici.

Stato generale di coscienza

In caso di contusione cerebrale, lo stato generale di coscienza della vittima subisce una serie di cambiamenti. Selezionati 7 gradi dello stato generale di coscienza, che possono essere utilizzati per determinare la gravità della lesione cerebrale traumatica.

Esistono i seguenti tipi di stato di coscienza generale:

• La chiara coscienza è caratterizzata da un'adeguata percezione delle persone circostanti, dei fenomeni e del loro "Io". C'è un orientamento corretto nel tempo e nello spazio. Le funzioni mentali non cambiano.
• Lo stordimento è moderato. Quando questa condizione è osservata sonnolenza. Se orientate nello spazio e nel tempo, si verificano piccole inesattezze. La risposta ai comandi verbali è leggermente rallentata. Esiste una normale risposta motoria agli stimoli del dolore.
• Lo stordimento è profondo. Splendido livello profondo manifestato disorientamento pronunciato nello spazio e nel tempo. Alla vittima prevale la condizione di sonnolenza profonda. Le domande sono solitamente seguite da risposte monosillabiche. La risposta agli stimoli del dolore si verifica entro il range normale. La vittima è in grado di eseguire solo compiti semplici.
• Lo stato soporifero porta ad una profonda depressione della coscienza, ma allo stesso tempo, c'è una conservazione dei riflessi protettivi agli effetti degli stimoli dolorosi. La sonnolenza patologica è caratteristica di questo stato, la vittima non può cambiare la sua posizione ed è costantemente sdraiata sul letto con gli occhi chiusi. C'è un atto involontario di minzione e defecazione dovuto alla mancanza di controllo sugli sfinteri.
• Il coma è moderato Il concetto di coma è inteso come uno stato inconscio in cui c'è una completa mancanza di percezione del mondo circostante. Un moderato malato di coma non può essere risvegliato. Gli occhi non si aprono per sensazioni dolorose, ma c'è un ritiro degli arti. Il riflesso della deglutizione è solitamente difficile. Nel funzionamento degli organi vitali non ci sono cambiamenti che potrebbero minacciare la vita della vittima.
• Il coma è profondo Il coma profondo è caratterizzato non solo dallo stato di incoscienza, ma anche dalla mancanza di reazioni protettive agli stimoli del dolore. Per il coma profondo, i cambiamenti marcati nel cuore e nel ritmo respiratorio sono caratteristici.
• Terminale di Coma. In questo stato, c'è una completa assenza di tono muscolare. In contrasto con il coma moderato e profondo, critico, a volte incompatibile con la vita, si osservano disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare. La pressione sanguigna scende al di sotto di 60 mm Hg. Art., Pronunciata tachicardia o bradicardia. Lunghi periodi di arresto respiratorio, così come la respirazione patologica di Cheyne-Stokes, Biota e Kussmaul, sono noti nel sistema respiratorio.

Lo stato degli organi vitali

La condizione degli organi vitali è il secondo criterio utilizzato per formulare una diagnosi di contusione cerebrale. Per il sistema cardiovascolare, determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, per il sistema respiratorio - il ritmo e la frequenza respiratoria. È anche necessario determinare la temperatura del corpo.

Ci sono i seguenti tipi di violazioni nel lavoro degli organi vitali:

• Nessuna violazione La frequenza respiratoria è di 12-18 movimenti respiratori al minuto. I tipi patologici di respirazione non sono rilevati. La frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto. Il limite superiore della pressione sanguigna non supera 110-140 mm Hg. Art., E il fondo - 60 - 80 mm Hg. Art. La temperatura corporea è normale e non supera i 37 ° C.
• Disturbi moderati consistono nell'identificazione di moderata bradicardia (la frequenza cardiaca è di 51-59 battiti / min.) O moderata tachicardia (la frequenza cardiaca è di 81-100 battiti / min.). Viene anche determinata l'ipertensione non espressa (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). La frequenza dei movimenti respiratori aumenta, si rileva una tachipnea moderata (20-30 respiratorio). La temperatura corporea è compresa tra 37 e 37,9 ° C.
• Violazioni pronunciate. Vi è marcata bradicardia o tachicardia (meno di 50 o superiore a 120 battiti / min.), Così come pronunciata bradipnea o tachipnea (meno di 10 o più di 30 respiratorie). La temperatura corporea è di solito tra 38 e 38,9 ° C.
• Violazioni lorde Rilevata tachicardia estrema o bradicardia (più di 120 o meno di 40 battiti / min.). La pressione sanguigna supera 220/120 mm Hg. Art. C'è un aumento della temperatura corporea nell'intervallo 39 - 39,9 ° C.
• La rottura critica nel lavoro degli organi vitali porta alla morte, se il tempo non approfitta della rianimazione. Queste violazioni sono caratterizzate da respirazione periodica superficiale con lunghi periodi di apnea, un calo della pressione sanguigna inferiore a 60 mm Hg. Art., Tachicardia, in cui è impossibile calcolare la frequenza cardiaca, nonché un aumento della temperatura corporea superiore a 40 ° C.

Disturbi neurologici

La sconfitta delle strutture cerebrali nella lesione traumatica del cervello porta alla comparsa di disturbi neurologici, che dipendono dal grado di danno. In lieve lividi, i sintomi neurologici di solito non sono pronunciati. Se avvengono massicci processi distruttivi e emorragie multiple nella materia grigia e bianca del cervello, questo porta inevitabilmente alla disabilità, oltre che a menomazioni nella sfera motoria e mentale.

Si distinguono i seguenti tipi di disturbi neurologici:

• Nessuna violazione La dimensione delle pupille di entrambi gli occhi è la stessa. Esiste una normale risposta della pupilla a uno stimolo luminoso sotto forma di costrizione. I riflessi tendinei normali sono rivelati (la stimolazione meccanica con un martello sul tendine porta alla contrazione muscolare), l'innervazione motoria e sensoriale dalle estremità è pienamente preservata.
• I disturbi moderati sono caratterizzati da lieve anisocoria, nistagmo clonico, disturbi del linguaggio. Spesso si può osservare la paresi di un braccio o una gamba.
• Violazioni pronunciate. In caso di disturbi marcati, si verifica la dilatazione patologica della pupilla di un occhio (la lesione di un solo nervo oculomotore). C'è anche una risposta indebolita a uno stimolo luminoso. I disturbi pronunciati sono caratterizzati dalla presenza di sintomi meningei. Il tono muscolare ei riflessi tendinei si indeboliscono sul lato interessato (a seconda di dove si trova la lesione nell'emisfero destro o sinistro). Di regola, si possono rilevare i crampi agli arti.
• Le violazioni gravi sono caratterizzate da un occhio fluttuante (un complesso di sintomi che si verifica con lesioni massicce del lobo occipitale e frontale). Possono esserci più convulsioni, oltre alla paralisi degli arti.
• Violazioni critiche. Espansione bilaterale rivelata delle pupille e completa mancanza di risposta allo stimolo luminoso. Per i disturbi critici caratterizzati dalla completa assenza di tono muscolare, così come l'assenza di eventuali riflessi. C'è una paresi di tre o quattro arti, oltre a convulsioni convulsive costanti.

Sulla base di questi tre criteri (stato generale di coscienza, stato degli organi vitali, grado di disturbi neurologici) un medico può effettuare una diagnosi accurata e determinare la gravità della contusione cerebrale.

Ulteriori studi per la contusione cerebrale

Lieve contusione cerebrale

Media contusione cerebrale

Grave contusione cerebrale

Nelle gravi lesioni cerebrali, la tomografia computerizzata rivela abbastanza spesso una zona di gonfiore del cervello e / o del tessuto cerebrale fatiscente. In questa zona vengono rivelate piccole aree che hanno una maggiore densità (grumi di sangue fresco). Nella metà dei casi si osservano vasti processi distruttivi che si riversano nelle profondità del cervello e raggiungono il sistema ventricolare. Vale la pena notare che queste aree colpite diminuiscono di dimensioni col tempo e diventano più omogenee. Di norma, il riassorbimento dei coaguli di sangue avviene già da 7-10 giorni e l'edema traumatico si risolve entro 30-40 giorni. Al sito di edema cerebrale, numerose emorragie e tessuto cerebrale fatiscente, si formano aree di tessuto connettivo.

Il resto dei casi è caratterizzato dalla predominanza di emorragia sulle lesioni distruttive delle strutture cerebrali. Con un'emorragia massiccia, il tessuto cerebrale è intriso di sangue. In questa situazione, la tomografia computerizzata rivela un'area enorme di alta densità. Dopo 5 settimane, quest'area diminuisce gradualmente di dimensione e il tessuto connettivo si forma nel sito del tessuto necrotico.

Come dare il primo soccorso per la ferita alla testa chiusa?

Se una persona ferita viene rilevata con una ferita alla testa chiusa, la prima cosa da fare è chiamare una brigata di ambulanza. Fornire il primo soccorso indipendente è ridotto al mantenimento del funzionamento degli organi vitali. Per fare questo, è necessario garantire la pervietà delle vie aeree, nonché per prevenire l'aspirazione (aspirazione) di vomito nell'apparato respiratorio.

Se la vittima è incosciente, dovresti sdraiarlo su un lato e assicurare una posizione stabile. In una tale posizione, non ci sarà abbassamento della lingua. Per fare ciò, è necessario piegare la parte inferiore del braccio (rispetto al corpo della vittima) all'articolazione del gomito e la parte superiore del braccio da posizionare sotto la testa. La parte inferiore della gamba deve essere raddrizzata e la gamba superiore deve essere piegata al ginocchio e all'anca con un angolo di 90 °. Si dovrebbe anche esaminare attentamente la cavità orale per la presenza di vomito, poiché la lesione cerebrale traumatica è caratterizzata da vomito. Il vomito viene rimosso usando l'indice e il medio, che sono già avvolti in un tessuto di stracci (sciarpa, benda).

Se la vittima è cosciente, non sollevarlo in piedi. È consentita solo la posizione situata sul retro o sul lato. La posizione sull'addome non è raccomandata, in quanto ciò irrita ulteriormente lo stomaco e può portare a un riflesso del vomito. All'arrivo, la vittima dell'ambulanza deve essere portata all'unità di neurochirurgia o di terapia intensiva.

Qual è la differenza tra commozione cerebrale e contusione cerebrale?

La concussione cerebrale differisce dalla contusione cerebrale in assenza di danno macrostrutturale (edema traumatico, emorragia multipla e schiacciamento del tessuto cerebrale). Anche per la commozione cerebrale non è caratterizzata dalla presenza di fratture delle ossa del cranio. La concussione cerebrale è la forma più lieve di lesione cerebrale traumatica, caratterizzata da una perdita di coscienza a breve termine (non più di pochi minuti).