Introducendo un farmaco che aiuta a ottimizzare la circolazione del sangue e la vasodilatazione - Vazobral. I componenti principali del farmaco di Vasobral sono: caffeina e diidroergocriptina. La diidroergocriptina promuove la permeabilità delle pareti vascolari, migliora il flusso sanguigno, diluisce il sangue e migliora quindi la respirazione e la nutrizione delle cellule cerebrali. Tonifica l'azione del sistema vascolare e influenza favorevolmente il sistema nervoso centrale: la caffeina, che agisce come stimolante. Anche la caffeina è usata come diuretico (diuretico).
Uso del farmaco Vasobral
Per la prevenzione e il trattamento di alcune patologie: retinopatia, insufficienza venosa e arteriosa, capogiri, emicrania e altre malattie.
Per il trattamento dopo varie lesioni ricevute, aterosclerosi, dopo aver sofferto di un ictus e altre malattie simili, cioè, Vazobral viene utilizzato dopo qualsiasi tipo di disturbi della circolazione cerebrale.
Il farmaco Vasobral è inteso per uso interno e si presenta sotto forma di una soluzione e compresse.
I metodi di assunzione del farmaco sono descritti in dettaglio nelle istruzioni. Vasobral è un farmaco non tossico, quindi il suo uso è sicuro, con l'eccezione dell'intolleranza individuale alla composizione del farmaco. La conferma o la confutazione all'uso sicuro di una donna durante la gravidanza non è stata effettuata. Ma c'è stato un effetto negativo sulla quantità di latte prodotto dalle donne che allattano, quindi l'uso del farmaco durante la gravidanza è ancora indesiderabile.
Indizi per uso della medicina Vasobral
- insufficienza venosa cronica;
- La malattia e la sindrome di Raynaud quando la circolazione arteriosa periferica è compromessa;
- nelle malattie ipertensive e diabetiche (retinopatia);
- disturbi del nido ischemico di natura cocleo-vestibolare: ipoacusia, tinnito, vertigini;
- previene il verificarsi di emicranie;
- con disordine di orientamento, perdita di attenzione, dimenticanza di eventi recenti, diminuzione dell'attività mentale;
- con effetti residui associati alla circolazione cerebrale compromessa;
- con insufficienza cerebrovascolare (dopo aterosclerosi cerebrale).
Se il trattamento è prescritto con l'uso di compresse di Vazobral, quindi applicarli due volte al giorno, due o due pezzi ciascuno. Inoltre, due volte al giorno, usano una soluzione vazobral alla velocità di 1-2 pipette per volta, cioè 2-4 ml. Indipendentemente dal tipo di uso di vazobral, il medicinale viene assunto con il cibo ed è lavato con acqua in una piccola quantità.
Sovradosaggio ed effetti collaterali derivanti dall'uso di vazobral
Reazioni allergiche, calo della pressione sanguigna, vertigini, palpitazioni, agitazione psicomotoria, indigestione possono verificarsi quando si utilizza questo farmaco in alcuni casi di intolleranza individuale. Questi sintomi possono essere doppiamente aggravati in caso di sovradosaggio del farmaco.
In che modo i pazienti rispondono alle medicine di Vasobral?
Gli effetti collaterali non sono stati identificati da nessuno che usa questo medicinale. Alcuni pazienti hanno aiutato il farmaco non solo a rallegrarsi, e hanno anche notato una chiarificazione della coscienza due giorni dopo il suo uso. Ci sono tali pazienti che non hanno notato l'effetto positivo del farmaco sulla loro salute. Ma nessuno ha scritto nelle recensioni sugli effetti collaterali.
Il vasobral viene solitamente usato in combinazione con altri farmaci: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine e altri farmaci simili.
Ora ci sono molti farmaci che migliorano la respirazione e la nutrizione dei tessuti. Ma non dobbiamo dimenticare che l'abuso di droghe può portare a un deterioramento delle condizioni generali di una persona ea volte allo sviluppo di patologie. Il corpo umano non è un robot, per il quale la stessa carica sotto forma di farmaci selezionati si adatta a tutta la vita. Per mantenere il corpo in una forma sana, è necessario sottoporsi a un esame completo sotto la supervisione di un medico professionista e, dopo aver formulato una diagnosi, seguire le raccomandazioni pertinenti.
Vasobral quando VSD
Vasobral è spesso usato per trattare il VSD, in cui si osservano i seguenti sintomi:
- depressione;
- reazione ai cambiamenti climatici;
- insonnia;
- vertigini;
- varie paure a causa della scarsa circolazione del cervello;
- incapacità di stare in una stanza soffocante;
- intolleranza al calore;
- mal di testa (di natura diversa).
- Il farmaco viene prescritto solo dopo un esame completo del paziente.
Vazobral con emicrania
Sfortunatamente, molte persone sanno cos'è un'emicrania, ma anche tutti i medici non possono consigliare come combatterla. Vazobral è uno dei farmaci la cui efficacia è confermata da pazienti affetti da forte mal di testa. Questo farmaco è prescritto in 4 mg (per compressa) durante un attacco, ma solo per alleviare il dolore. Vasobral non è usato per la prevenzione o il trattamento dell'emicrania.
E alcuni consigli da un medico (come trattare un'emicrania):
Trattamento farmacologico di ictus
In caso di ictus (accidente cerebrovascolare acuto) una persona può avere un ictus. Secondo le statistiche mondiali, è al secondo posto nella mortalità e la maggior parte delle persone che lo hanno trasferito rimangono disabili per il resto della loro vita. Evitare questo aiuterà tempestive cure mediche, cure mediche adeguate.
Assistenza medica per ictus
Il successo della riabilitazione di una persona dopo un ictus dipende non tanto dal farmaco quanto dalla fornitura di assistenza tempestiva. Se una persona è stata colpita vicino a te, devono essere eseguite azioni semplici che aumentino significativamente il successo di ulteriori trattamenti:
- Alleggerisci il collo per facilitare la respirazione: togliti la sciarpa, la cravatta, il maglione, sbottona la camicia, ecc.
- Metti il paziente a suo agio.
- Per assicurare il deflusso di sangue dal cervello, posizionare un cuscino sotto la testa, un rullo.
- Se hai abilità, devi misurare la pressione. Se è alto, somministrare una compressa di captopril o effettuare un'iniezione. È possibile ridurre un massimo di 20 unità. Senza queste abilità, sono proibite ulteriori manipolazioni.
Prima di tutti i punti sopra elencati, è necessario chiamare l'assistenza medica di emergenza. Al suo arrivo, il paziente dovrebbe ricevere un trattamento medico appropriato, che, di norma, include farmaci che alleviano il gonfiore, distruggono i coaguli di sangue (coaguli), che interferiscono con la circolazione del sangue, la funzione cerebrale. Durante un attacco, le cellule sono private dell'ossigeno, il paziente ha una paralisi parziale, una ridotta coesione del linguaggio e una disfunzione degli organi interni.
Antiplatelet per l'ictus
Uno dei gruppi di farmaci che impediscono l'adesione delle piastrine che formano un'ostruzione sono gli agenti antipiastrinici. Accetta fondi indipendentemente dal tipo di ictus (emorragico o ischemico). I farmaci efficaci includono:
- L'aspirina è una medicina che assottiglia il sangue. Può agire come agente profilattico. Il vantaggio di questo farmaco è la minima possibilità di effetti collaterali.
- Tiklid: riduce la probabilità di incollare piastrine, rallenta il flusso sanguigno.
- Clopidogrel è una medicina efficace, ma costosa. Non raccomandato per l'uso da parte di persone affette da tubercolosi, colite ulcerosa, malattia allo stomaco o 12 ulcera duodenale.
- Pentossifillina: migliora la circolazione sanguigna in aree con insufficiente apporto di sangue, ha un effetto antitrombotico.
Farmaci per la coagulazione del sangue
Anticoagulanti - farmaci dopo un ictus, che riducono la probabilità di un aumento di un coagulo di sangue già formato, la comparsa di nuovi. Tale terapia permette di evitare un ulteriore sviluppo del tromboembolismo, sintomi neurologici. E 'vietato usarli nel trattamento medico dell'ictus, se una persona è soggetta a sanguinamento o sindrome emorragica, che è causata dall'uso di sostituti del sangue nel complesso, reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei. La coagulazione del sangue è prevenuta da:
- Nadroparina calcio, iniettato per via sottocutanea.
- Eparina in ampolle.
- Enoxaparina sodica.
- Warfarin - un mezzo di azione indiretta. È usato sotto osservazione, perché può causare sanguinamento.
- Fenilina - compresse all'interno.
Farmaci vasoattivi
Il trattamento farmacologico con fondi vazoaktivnyh mirava a migliorare la circolazione cerebrale, la dilatazione dei vasi sanguigni, fornendo un'azione anti-ipossico. I medici usano spesso:
Recupero dopo un ictus a casa
Le cure di emergenza durante un attacco vengono fornite in ospedale, ma in seguito vengono sottoposte a trattamento dopo un ictus a casa. La parte importante è il ripristino delle funzioni motorie, che si svolge sotto forma di esercizi speciali. Di seguito verrà descritto come trattare l'ictus con il metodo medico. Il dottore firmerà sicuramente un corso che includerà i farmaci dalla lista qui sotto:
gruppo
nomi
I processi metabolici si normalizzano nelle cellule cerebrali.
- Forte Ginkgo;
- solkoseril;
- Cortexin;
- Tserakson.
- Noofen;
- Lutset;
- Piracetam.
Migliorare l'afflusso di sangue cerebrale.
- Cere;
- pentoxifylline;
- a base di aspirina;
- Pentoxifylline.
- Sirdalud - allevia ipertonia, spasmi muscolari;
- Glicina - riduce l'eccitabilità del sistema nervoso;
- Adaptol, Gidazepam - antidepressivi che aumentano la resistenza allo stress.
Come strumento aggiuntivo in combinazione con il trattamento medico di ictus, ginnastica medica, è possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Non possono essere un metodo di monoterapia, ma contribuire a una pronta guarigione. Usa i rimedi popolari nella forma:
- decotti per bagni di aghi di pino, corteccia di rosa canina, salvia;
- bevande: succo di assenzio, decotto di celidonia, aghi di pino con limone, peonia;
- unguenti per arti paralizzati in caso di ictus ischemico.
Farmaci che migliorano la memoria e la circolazione cerebrale
Qualsiasi tipo di ictus influisce e compromette il funzionamento del cervello, che porta alla necessità di assumere farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Questo gruppo è rappresentato da farmaci nootropi - neuroprotectors. Tale trattamento farmacologico di ictus ha lo scopo di ripristinare le funzioni superiori, i processi nel cervello, previene il danno al sistema nervoso, ha un effetto antiossidante. Le opzioni di trattamento comunemente usate includono:
- Thiocetam: allevia il mal di testa, riduce vertigini, soglia di affaticamento.
- Encephabol - ha un chiaro effetto anti-ischemico. Ha un effetto positivo sulla produzione di acido gamma-aminobutirrico (GABA), che accelera il metabolismo energetico nel cervello, attiva le funzioni plastiche.
- Piracetam: la scienza più studiata e la medicina provata. Ha un effetto multifattoriale.
- Picamilon è un analogo di GABA.
- Thiotriazolin - ha un ampio spettro d'azione, ha un effetto antiossidante, anti-ischemico, stabilizzante della membrana.
I neuroprotettori del nuovo periodo hanno iniziato a essere usati per il trattamento con il metodo medico dell'ictus. Di seguito è riportato un elenco di farmaci che hanno superato con successo i test e mostrano buoni risultati nel recupero e nel trattamento della malattia:
Farmaci per la prevenzione dell'ictus
In caso di sospetto ictus, deve essere iniziata una terapia farmacologica profilattica. Un ictus può essere emorragico e ischemico, l'elenco dei farmaci per prevenirli è diverso:
- Lenitivo, sedativo per ridurre l'eccitabilità nervosa: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Farmaci per ridurre l'ipertensione: Liprazide, Metoprololo, Enalapril, Furosemide.
- Preparati per la prevenzione dell'aterosclerosi, rinforzo vascolare: Ginkgo forte, Ascorutina, Atorvastatina.
- Cerebroprotectors.
- Persone nel campo 45 anni di assunzione giornaliera di agenti antipiastrinici: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Ricezione di agenti cerebroprotettivi: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Cupping lo sviluppo di aterosclerosi: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
- Normalizzazione dei processi microcircolatori: Vinpocetina, Trental, Actovegin.
Vasobral - istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni e forme di rilascio (compresse, soluzioni o gocce) farmaci per il trattamento della malattia di Raynaud e disturbi della circolazione cerebrale negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. Interazione alcolica
In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Vasobral. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici, esperti sull'uso di Vazobral nella loro pratica. Molto di chiedere attivamente aggiungere le proprie recensioni del preparato: aiuto o non aiuta la medicina per sbarazzarsi della malattia, che sono stati osservati complicazioni e gli effetti collaterali non può essere invocato dal costruttore nel sommario. Analoghi di Vasobyl con la presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento della malattia di Raynaud, disturbi della circolazione cerebrale, attenzione e memoria negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. L'interazione del farmaco con l'alcol.
Vasobral - una droga combinata. L'alfa-diidroergocriptina, un derivato diidrogeno dell'ergot, blocca i recettori alfa1 e alfa2-adrenergico. Ha effetti dopaminergici e serotoninergici, riduce l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riduce la permeabilità vascolare, aumenta il numero di capillari funzionanti, migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel cervello, aumenta la resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia.
La caffeina ha un effetto psicostimolante e analepico, migliora i processi di eccitazione nella corteccia cerebrale - aumenta le prestazioni mentali e fisiche, riduce l'affaticamento e la sonnolenza, aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale, stimola i centri respiratori e vasomotori e ha un effetto diuretico.
struttura
Alfa-diidroergocriptina mesilato + Caffeina + eccipienti.
farmacocinetica
Se assunto per via orale, l'assorbimento di diidroergocriptina viene accelerato in presenza di caffeina.
testimonianza
- diminuzione dell'attività mentale, riduzione di attenzione e memoria, orientamento alterato nello spazio, causato da cambiamenti legati all'età;
- insufficienza cerebrovascolare (anche a causa di aterosclerosi cerebrale);
- conseguenze della circolazione cerebrale;
- profilassi dell'emicrania;
- disordini vestibolari e labirintici (vertigini, tinnito, ipoacusia) della genesi ischemica;
- Malattia di Meniere;
- retinopatia (diabetica e ipertensiva);
- disturbi della circolazione arteriosa periferica (sindrome di Raynaud e malattia);
- insufficienza venosa.
Forme di rilascio
Soluzione per somministrazione orale (a volte chiamata erroneamente gocce).
Istruzioni per l'uso e il regime
Dentro (al momento della consegna, con una piccola quantità di liquido) 0,5-1 compressa o 2-4 ml di soluzione orale (1-2 siringhe dosatrici) 2 volte al giorno.
La durata del trattamento è di 2-3 mesi, se necessario, il trattamento può essere effettuato 1-2 volte l'anno.
Effetti collaterali
- nausea;
- gastralgia;
- dispepsia;
- vertigini;
- eccitazione;
- mal di testa;
- reazioni allergiche;
- tachicardia;
- ipotensione.
Controindicazioni
- aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Non ci sono dati clinici sull'uso di Vasobral durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso del farmaco durante l'allattamento può portare ad una diminuzione della lattazione.
Istruzioni speciali
Vasobral ha un effetto vasodilatante senza influenzare la pressione sanguigna sistemica. La nomina di pazienti vasobili con ipertensione non esclude la necessità di utilizzare agenti antipertensivi.
La soluzione orale contiene etanolo (alcool).
La caffeina contenuta nel farmaco può causare disturbi del sonno, tachicardia.
Interazione farmacologica
Con la nomina contemporanea di vazobrala e farmaci antipertensivi può sviluppare ipotensione arteriosa. La caffeina indebolisce l'effetto dei farmaci ipnotici.
Analoghi della droga Vasobral
Analoghi strutturali del farmaco attivo Vazobral non ha.
Analoghi per il gruppo farmacologico (correttori dei disturbi della circolazione cerebrale):
- Amilonosar;
- biloba;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- Vertizin;
- Vertizin Forte;
- vincamina;
- Vinpoton;
- vinpocetine;
- Vinpocetine Forte;
- Vintsetin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginko;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Diltseren;
- cavinton;
- Cavinton Forte;
- komplamin;
- Nicotinato di xantinolo;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- nicergolina;
- Oxybral;
- pikamilon;
- Pikanoil;
- Pikogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- Tanakan;
- Telektol;
- Tselleks;
- Tsinedil;
- cinnarizina;
- Tsinnaron;
- Tsinnasan.
Vasobral dopo un ictus
EI Chukanova
Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia, Facoltà di medicina, Università medica statale russa, Mosca
L'aumento del numero di pazienti con disturbi cerebrovascolari ischemici acuti e cronici determina la rilevanza del problema del loro trattamento efficace. Recentemente, è stata prestata particolare attenzione ai farmaci combinati con effetti neuroprotettivi, antiipoxici e vasoattivi. L'articolo discute i principali aspetti patogenetici dell'azione del farmaco Vasobral (diidroergocriptina + caffeina) in caso di insufficienza della circolazione cerebrale, i risultati degli studi clinici di questo farmaco nel trattamento di pazienti con malattie cerebrovascolari.
Parole chiave: ischemia cerebrale, insufficienza cerebrovascolare, apoptosi, Vasobral
L'ischemia del cervello rimane uno dei problemi più acuti della moderna assistenza sanitaria, che è associata a una significativa frequenza di sviluppo di questa patologia e conseguenze significative per i pazienti e la società (alto livello di disabilità e alta mortalità). A Mosca e in altre grandi città industriali della Russia, l'epidemiologia dell'ictus continua ad allarmare lo staff medico e gli organizzatori di assistenza sanitaria. Attualmente, vi è una tendenza ad un aumento della frequenza di ictus cerebrale rispetto a infarto miocardico acuto: una chiamata a un paziente con un attacco di cuore rappresenta 2.6 chiamate per un ictus. Previsto entro il 2020, il tasso di mortalità per ictus cerebrale, secondo le previsioni dell'OMS, sarà di 7,6 milioni di persone [1-3].
Ad oggi, in generale, è stata formata l'idea di un meccanismo multifattoriale per lo sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare. Tuttavia, nessuno dei fattori di rischio può spiegare completamente la gravità dei disturbi neurologici o la natura del decorso della malattia, il che conferma la complessità dei meccanismi per l'insorgenza e la progressione dell'insufficienza cerebrale vascolare acuta e cronica. Lo sviluppo di insufficienza cerebrovascolare (CVH) è un complesso processo multistep causato principalmente da ipertensione arteriosa (AH) e lesione aterosclerotica di vasi cerebrali sullo sfondo di patologia somatica scompensata. Diabete mellito, aritmie cardiache, insufficienza cardiaca [4] hanno un ruolo definito.
Non sarebbe esagerato affermare che attualmente la salute pubblica è minacciata da un'epidemia di ipertensione. Questa malattia porta a una serie di cambiamenti morfofunzionali nel sistema cardiovascolare sotto forma di rimodellamento arterioso, ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, rimodellamento miocardico concentrico e, di conseguenza, alla formazione di insufficienza cardiaca [5, 6].
Un'altra ragione per lo sviluppo della malattia cerebrovascolare è l'aterosclerosi, che è l'unica malattia geneticamente destinata a tutti. Allo stato attuale, a causa degli attributi della vita civile, il decorso dell'aterosclerosi è cambiato in modo significativo, l'aterosclerosi stessa è diventata più "virulenta", il suo sviluppo ha subito un'accelerazione significativa. Durante la seconda metà del XX secolo. in peggio, non solo il ritmo dello sviluppo sequenziale degli stadi dell'aterosclerosi (dalle macchie lipidiche alla placca occlusiva), ma anche la cronopatologia del danno degli organi bersaglio è cambiata. Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia con un aumento della permeabilità dell'endotelio, che può verificarsi a seguito di danni meccanici causati da flusso sanguigno turbolento, disordini metabolici, esposizione a infezioni, complessi immuni e sostanze chimiche [7].
Patogenesi del CVV
Sotto l'influenza di fattori di rischio, i seguenti meccanismi patogenetici di sviluppo di varie forme di CVV sono formati:
Attualmente, vi è una tendenza ad aumentare l'incidenza di ictus cerebrale rispetto a infarto miocardico acuto.
Oltre ai principali collegamenti patogenetici della formazione di WHV, ci sono ulteriori ragioni per questo:
Lo studio dei cambiamenti patologici e biochimici che si sono formati nel sistema nervoso centrale a causa dell'insufficienza cerebrovascolare negli ultimi anni è stato ulteriormente sviluppato. Attualmente, è stato dimostrato che la disregolazione trofica è una delle componenti della patogenesi del danno del tessuto cerebrale, che porta alla differenziazione biochimica e funzionale dei neuroni con l'avvio di una cascata di reazioni patobiochimiche che causano la morte dei neuroni da necrosi e apoptosi.
Torna alla fine degli anni '70. I primi tentativi furono fatti per rivelare i meccanismi dei cambiamenti sequenziali nello stato funzionale e la morfologia del tessuto cerebrale sullo sfondo dell'ischemia. Negli ultimi anni, il problema dell'apoptosi è stato discusso come uno dei meccanismi per lo sviluppo di molte condizioni patologiche, tra cui il danno cerebrale ischemico, la neurodegenerazione e le malattie demielinizzanti. La formazione e il mantenimento della costanza strutturale e funzionale dei tessuti e degli organi dei sistemi biologici sono determinati dall'equilibrio dei processi di riproduzione e morte cellulare. Lo studio del complesso processo di morte cellulare consentirà lo sviluppo di metodi per la sua regolazione, che saranno senza dubbio di grande significato medico generale.
Secondo Vorlou Ch.P. (1998), la "zona critica", o "impoverita", perfusione, è il sito del cervello in cui la funzione neuronale è ridotta, ma le cellule rimangono ancora vitali con l'omeostasi ionica conservata. A causa del fatto che la riserva di perfusione locale è esaurita, i neuroni nella zona di perfusione critica diventano sensibili a qualsiasi ulteriore calo della pressione di perfusione causato da vari motivi. La "penombra" ischemica non è solo un locus topografico, ma anche in misura maggiore un processo dinamico, una zona in via di sviluppo di cambiamento di bioenergia [8, 9].
Si presume che il processo di morte neuronale programmata abbia anche un ruolo chiave nella regolazione dell'omeostasi cellulare del tessuto cerebrale maturo. C'è ancora più motivo per suggerire la presenza di apoptosi neuronale nei casi di un ciclo non cerebrale di malattia vascolare cerebrale, ischemia a breve termine durante angiospasmo o tromboembolia, manifestata da deficit neurologico reversibile o remittente. Nei pazienti anziani, di solito, si nota una combinazione di diversi fattori di rischio, il cui contributo individuale è piuttosto difficile da valutare.
Varianti di manifestazioni cliniche di ischemia cerebrale
Clinicamente, l'encefalopatia dyscirculatory nei pazienti anziani è caratterizzata da diversità fenomenologica, a causa sia delle caratteristiche patogenetiche del processo vascolare e la lesione predominante di alcune strutture cerebrali. Di particolare importanza è l'elevata vulnerabilità del cervello all'ischemia dovuta a cambiamenti involutivi. Inoltre, la diagnosi di CVH è complicata a causa della frequente combinazione dei cambiamenti vascolari effettivi con cambiamenti patologici della natura degenerativa primaria [4].
L'insufficienza cerebrovascolare cronica è una delle sindromi cliniche più frequenti in neurologia. Secondo gli esami preventivi della popolazione, queste malattie sono rilevate nel 20-30% dei casi, anche nelle persone in età lavorativa. Le manifestazioni cliniche di insufficienza cerebrovascolare cronica sono diverse, possibili esacerbazioni della malattia sotto forma di crisi vascolari cerebrali, attacchi ischemici transitori (TIA) e ictus. Nel nostro paese dal 1957 il termine "encefalopatia dyscirculatory", proposto da Schmidt E.V. e Maksudov G.A. [10].
Attualmente, viene confermata l'assenza di un'identità diretta tra l'ischemia cerebrale focale acuta (TIA, che sviluppa lentamente l'encefalopatia dincircolatoria), che implica la reversibilità dei cambiamenti metabolici nel tessuto cerebrale e l'infarto cerebrale - un persistente difetto morfologico. Queste condizioni differiscono non solo negli aspetti quantitativi e temporali dell'ischemia: la differenza tra loro risiede nel complesso di disturbi emodinamici e metabolici che si verificano a un certo stadio di insufficienza circolatoria del cervello e nella programmazione genetica del metabolismo cerebrale.
L'insufficienza cerebrovascolare cronica è una delle sindromi cliniche più frequenti in neurologia. Secondo gli esami preventivi della popolazione, queste malattie sono rilevate nel 20-30% dei casi, anche tra le persone in età lavorativa.
L'ischemia cerebrale cronica è un processo che può essere remittente, permanente, progressivo. Uno stesso paziente può ripetere episodi scompenso circolatorio, manifesta vibrazioni gravità dei sintomi clinici o disturbi neurologici incavo che si alternano con periodi di recupero della ridotta circolazione, che si manifesta clinicamente per migliorare e parziale restauro dei sintomi neurologici. Pertanto, lo sviluppo sia insufficienza cerebrovascolare acuta e cronica caratterizzata da grande eterogeneità dei meccanismi patogenetici che devono essere considerate nella diagnosi e nel determinare strategia di trattamento. Tutto ciò impone la necessità di una particolare attenzione ai temi della clinica diagnosi precoce e trattamento completo di CIN cronica in pazienti con la presenza di fattori di rischio per questa malattia.
Trattamento del danno cerebrale ischemico
Il problema della moderna terapia patogenetica delle lesioni cerebrali ischemiche è il più importante nella neurologia clinica. Grazie alla ricerca degli ultimi decenni, gli approcci al trattamento dell'ischemia cerebrale sono radicalmente cambiati. Predugotovannosti formata concetti di sostanza cerebrale alla formazione di lesioni focali e ritardato punti cambiamento irreversibile sia da ictus acuto e riduzione del flusso sanguigno cerebrale ischemia cerebrale cronica. Questo determina una strategia preventiva precoce nella gestione dei pazienti con fattori di rischio identificati per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
L'intero complesso di misure terapeutiche per CVV cronico può essere suddiviso nei seguenti due blocchi:
Direzioni principali della neuroprotezione in pazienti con WHC cronica sono: terapia antiossidante, inibizione della reazione infiammatoria locale (utilizzando antagonisti di citochine pro-infiammatorie e molecole di adesione cellulare) fornire trofica neyroimmunomodulyatsiya miglioramento cervello, regolazione della struttura recettore [11]. L'approccio integrato multilaterale specificato al trattamento determina l'appropriatezza dell'uso di farmaci di azione combinata.
Uno di questi farmaci con un effetto complesso è il farmaco combinato Vasobral, che è una combinazione di α-diidroergocryptina (alcaloide di ergot) e caffeina. La diidroergocriptina ha un effetto bloccante su α1- e α2-gli adrenorecettori, oltre a un effetto stimolante sui recettori della dopamina e della serotonina del cervello, hanno effetti neuroprotettivi, antiipoxici e vasoattivi. La caffeina aumenta principalmente la biodisponibilità della diidroergocriptina e ha anche un lieve effetto stimolante.
Vazobral indicato per pazienti con alterata autoregolazione dei vasi sanguigni cerebrali, grave disturbi del microcircolo e scompenso sistema di regolazione di aggregazione sangue, poiché il farmaco agisce sul microcircolo, riducendo l'aggregazione di eritrociti e trombociti. Vazobral aumenta il numero di capillari funzionanti, riduce la permeabilità delle pareti, migliora il deflusso venoso elimina vasospasmo, non fornendo un chiaro effetto sulla pressione arteriosa sistemica. Questo farmaco colpisce i processi metabolici nel cervello: migliora l'utilizzo del glucosio e ossigeno, aumenta la concentrazione di ATP e ADP, aumentando così la resistenza all'ipossia tessuto cerebrale. Aminergici agire sui neurotrasmettitori coinvolti nel motore, processi cognitivi ed emotivi, Vazobral aumenta l'attività mentale, migliora la memoria, l'orientamento nello spazio, favorisce la motivazione e l'attenzione.
Nel lavoro di Cahn R. et al. (1989) hanno mostrato che Vasobral aumenta il numero di capillari funzionanti del 180% e il suo effetto sulla capacità di aggregazione di eritrociti e piastrine è confermato. Con l'uso di Vasobral, il tasso di assorbimento del glucosio aumenta del 40-50% e il livello di circolazione del sangue cerebrale aumenta in media del 64% rispetto al controllo (Fig. 1) [12].
Figura 1. Effetto di Vasobral sul flusso ematico cerebrale e sull'assorbimento di glucosio [12]
In studi clinici hanno dimostrato che i pazienti trattati con Vazobral indicatori significativamente migliorati come memoria eventi attuali, orientamento spaziale e temporale, regredito vertigini e cefalea (Fig. 2) [13].
Fig. 2. Dinamica del punteggio sulla scala EACG nei pazienti trattati con Vasobril rispetto al gruppo di controllo [13]
Nel lavoro di Avedisova A.S. [14], che ha condotto lo studio di Vasobrala per 6 settimane, ha mostrato un effetto positivo statisticamente significativo del farmaco sul benessere dei pazienti, la loro attività e umore (con un punteggio di scala SAN).
In uno studio condotto da T. Batysheva et al. (2007), nei pazienti con ictus, è stata dimostrata l'efficacia di Vasobral come agente neuroprotettivo, antiipoxico e vasoattivo. Nel trattamento di Vasobrom, è stata notata la sua elevata efficacia contro sindromi come vertigini, disturbi atattici, mal di testa e tinnito. Il farmaco ha avuto un effetto positivo sulla memoria e su altre funzioni intellettuali dei pazienti e ha anche contribuito alla correzione dei disturbi emotivi. È stato dimostrato un miglioramento del punteggio su scale di mobilità, la capacità di auto-cura e attività domestiche, è stata notata la normalizzazione del sonno. Questo studio ha confermato la buona tollerabilità di Vasobral e l'assenza di gravi reazioni avverse nel suo utilizzo [15].
Nel lavoro sulla riabilitazione precoce dei pazienti con ictus, eseguito da Gudkova V.V. et al. (2007), è dimostrato che il Vasobral è efficace nel periodo acuto dell'ictus ischemico, mentre il farmaco è ben tollerato. Nel ricorso rivelato complicazioni, in Vol. H. E nei pazienti con trasformazione emorragica di infarto cerebrale (due casi), sotto l'influenza stanno migliorando violazioni vegetativnotroficheskie negli arti paralizzati. Il documento definisce le indicazioni Vazobral nel periodo post-ictus in presenza di disturbi trofici vegetativi nell'arto paretico, disturbi correlati di circolazione periferica (arterioso e venoso), disturbi asteniche-depressivi [16].
Vazobral somministrato in una dose di 4 mg (1 compressa) due volte al giorno 2 - mattina e pomeriggio (durante mangiare) o 4,8 ml di soluzione al giorno per 3-6 settimane. Controindicazioni alla nomina di Vasobral è solo la sensibilità individuale ai componenti del farmaco. Si verificano effetti collaterali nel ricorso raro: meno del 3% dei casi sorgono effetti collaterali gastrointestinali (nausea, dispepsia) in 1% - vertigini, cefalea, e nello 0,1% dei casi - la reazione allergica.
Così, la preparazione combinata Vazobral avente neuroprotettivo, anti-ipossico, azioni meccanismi vasoattivi, nonché effetto stimolante sulla dopamina e recettori della serotonina nel cervello, è efficace nel WHC, conseguenze della circolazione cerebrale, prevenzione di emicrania, sindrome di Raynaud, retinopatia, arterioso e abuso venoso periferico insufficienza circolatoria, emotiva e cognitiva.
Informazioni sull'autore:
Elena Chukanova - MD, professore associato del Dipartimento di Neurologia e Neurochirurgia presso la Facoltà di Medicina dell'RSMU
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