Pressione intracranica nei bambini - come affrontare una terribile malattia?

La pressione intracranica nei bambini o la sindrome ipertensiva è un evento frequente nella pratica pediatrica. Una diagnosi simile può essere fatta a qualsiasi bambino. L'ipertensione a breve termine può verificarsi in condizioni climatiche avverse, così come in malattie infettive.

Cos'è la sindrome da ipertensione

La pressione intracranica è una diminuzione o un aumento del volume del liquido cerebrospinale nella cavità del cranio. L'ICP nei bambini non è una malattia indipendente. Questa è una sindrome che indica qualsiasi patologia nel corpo. La pressione nel cranio stesso non è stabile, può cambiare sotto l'influenza di molti fattori: sia esterni che interni. Se l'aumento è permanente e vi sono violazioni nello sviluppo mentale o fisico del bambino e di altre patologie, allora c'è un motivo per visitare un medico.

Perché si verifica ipertensione

I fattori che causano un aumento della pressione nella cavità cranica nei neonati possono essere:

• eccessiva separazione del liquore;
• scarso assorbimento del liquido cerebrospinale;
• la presenza di una barriera nel sistema di deflusso del liquore.

Questi fattori possono essere innescati da una serie di motivi: sia esterni che interni. Tra i più frequenti, si può notare quanto segue:

• l'ipossia si è formata nello sviluppo fetale del feto. Questa condizione appare quando c'è insufficiente ossigeno nell'utero;
• bambini di asfissia. La condizione è caratterizzata da una violazione dello scambio gassoso tra ossigeno e anidride carbonica: di conseguenza si formano deficienza di ossigeno e un eccesso di monossido di carbonio;
• lesioni subite durante il processo di nascita;
• danno al cranio o al cervello;
• malattie infettive di natura batterica o virale, più spesso meningite o encefalite;
• fallimento del deflusso del sangue venoso;
• struttura distrofica congenita del cervelletto, sua dislocazione o forma oblunga del cervello;
• autointossicazione.

Le cause della pressione intracranica nei bambini più grandi potrebbero nascondersi:

• nei disturbi vascolari;
• nelle patologie del sistema muscolare;
• nei disturbi del sistema cardiaco.

Le cause delle sindromi non-passanti possono essere:

• anomalie congenite nella struttura delle strutture cerebrali;
• malattie acquisite, come: neoplasie e cisti negli organi del sistema nervoso centrale;
• infezioni di origine batterica: meningite, encefalite;
• lividi e danni alla cavità cranica;
• processi edematosi;
• aneurisma;
• accumulo di sangue nei tessuti;
• il flusso di sangue negli organi del sistema nervoso.

I sintomi nei bambini piccoli

In considerazione del fatto che il neonato non può dire delle sue condizioni e del disagio che sta vivendo, il pediatra deve costantemente osservarlo.

I segni di ICP in un bambino piccolo includono:

• protrusione e intenso stress della fontanella;
• vene gonfie sulla superficie della testa:
• tra le ossa le cuciture possono divergere;
• comportamento inquieto del bambino, pianto e pianto senza causa;
• taglia della testa troppo grande rispetto al corpo;
• "Srotolare" gli occhi;
• aumento della letargia, aumento del tono muscolare;
• violazioni di alcuni riflessi: l'assenza di alcuni o l'apparizione di altri, patologico;
• sindrome convulsa;
• riflessi gag, rigurgito che non sono associati con l'assunzione di cibo;
• mani e piedi tremanti;
• ipersensibilità al dolore;
• Caratteristica è anche la comparsa di strabismo, nistagmo e altri difetti patologici sul viso e sulla testa.

A volte i segni di pressione intracranica in un bambino possono diventare così pronunciati che il bambino può perdere conoscenza, sperimentare una perdita temporanea dell'udito e cadere in coma.

I sintomi in età avanzata

Spesso, i sintomi dell'ICP nei bambini più grandi possono non essere riconosciuti immediatamente dopo la nascita, o possono insorgere a causa di alcune cause esterne: malattie, ferite alla testa o infezioni infettive.

I segni che dovrebbero allertare i genitori sono i seguenti:

• la presenza di nausea o riflessi gag;
• dolore agli occhi a causa dell'eccessiva pressione del liquido cerebrospinale sull'orbita;
• visione doppia;
• attacchi di emicrania alla sera;
• eccessiva emotività del figlio o della figlia, aggressività, malumore;
• insonnia;
• affaticamento frequente;
• riflessi a scatti;
• difficoltà a ricordare;
• distrazione dell'attenzione;
• vertigini.

Tali sintomi di ICP in un bambino possono indicare patologia. Affinché lo specialista sia in grado di diagnosticare l'ipertensione intracranica, il bambino dovrebbe essere esaminato dalla cavità cranica e dagli organi del sistema nervoso centrale.

Come misurare lo stato di alcol nei bambini

Per identificare la patologia, è necessario contattare l'istituzione medica. Misurare la pressione intracranica in casa è impossibile. Nella pratica moderna, vengono utilizzati vari metodi per rilevare lo stato del fluido cerebrospinale: metodi epidurale e subdurale, catetere intraventricolare.

• La misurazione epidurale implica l'inserimento di un sensore nell'area tra il cranio e la membrana cerebrale. Per questa procedura, l'area dell'orifizio è anestetizzata con lidocaina o altri anestetici. La testa viene liberata dai capelli e trattata con una soluzione antisettica, dopo di che viene incisa una sezione della testa. Viene eseguita la craniotomia, a seguito della quale viene inserito un sensore epidurale attraverso l'apertura. Questo metodo non può ridurre le anormalità intracraniche, ma solo per stabilire la loro dimensione. Il metodo è più delicato di subdurale.
• Il metodo subdurale misura la pressione interna nella cavità cranica. Una vite subdurale è posta attraverso il foro della bava.
• Il terzo metodo prevede l'uso di un catetere intraventricolare. Questo metodo è più moderno e produttivo. Un catetere viene inserito attraverso un foro nel cranio ai ventricoli situati sul lato del cervello. Pertanto, è possibile non solo misurare il grado di compressione, ma anche pompare un surplus di CSF.

diagnostica

I metodi per lo studio della cavità cranica nei casi di sospetta patologia sono:

• Ultrasuoni del cervello - neurosonografia. In questo modo, esaminare la macrostruttura della sostanza dell'organo del sistema nervoso, gli spazi dei liquori, misurare l'ecogenicità.
• Gli studi che utilizzano l'apparato Doppler rivelano anomalie nel rifornimento di sangue ai vasi sanguigni, nonché la presenza del loro blocco.
• Tomografia computerizzata assiale: un'istantanea del cervello da diverse angolazioni. Per questo metodo, applicare raggi sottili di raggi. La scansione TC rivela un allargamento anomalo nei ventricoli.
• La tomografia a risonanza è un metodo per studiare la scatola cranica usando campi magnetici e onde radio. Gli ioni di radiazioni non sono usati in questo metodo. Quando si utilizza la risonanza magnetica, vengono rilevate patologie nei tessuti cerebrali, vengono determinati il ​​volume e lo stadio di espansione dello spazio liquido cerebrospinale, nonché le aree di consolidamento dei tessuti.
• Puntura lombare. Usando un ago penetra tra le vertebre nel midollo spinale. Un campione di liquido cerebrospinale viene prelevato per l'esame.
• Cranio a raggi X. Identifica i difetti nella struttura delle strutture ossee, nonché la divergenza delle cuciture.
• L'oftalmoscopia viene utilizzata per studiare il fondo dell'occhio, che rivela la congestione del disco nelle prese.

trattamento

La terapia per l'ICP nei bambini richiede cautela. In alcuni casi, l'aumento della pressione scompare nel bambino dopo i primi 6 mesi di vita. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia che ha provocato l'ICP. Per la corretta nomina della terapia, è necessario stabilire la causa esatta. Diagnosi e trattamento errati possono causare conseguenze e complicazioni negative.

I metodi di trattamento della droga includono:

• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno nelle strutture del cranio: Cortexina, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretici - diuretici - Diakarb, Furosemide, Triampur.
• Complessi vitaminici, compreso il magnesio B6.
• Neuroprotectors: glicina.
• Farmaci nootropici: Piracetam, Cavinton stimolano la circolazione del sangue nel cervello.
• La medicina omeopatica allevia le complicazioni delle lesioni alla nascita: Traumel.
• Sedativi: Nervohel.
• Per il trattamento dei disturbi del sonno si applicano Dormikind.

Nei casi di disordine del deflusso del liquido cerebrospinale, può essere prescritto un intervento chirurgico in cui viene eseguito un trepanning della testa - bypassando la cavità cranica e pompando fuori l'eccesso di liquido cerebrospinale. Se la condizione è causata da neoplasie o idrocefalo, viene eseguita la chirurgia per rimuovere il tumore.

Per i rimedi popolari dovrebbero essere trattati con cautela, prima di usare, consultare il proprio medico. La medicina tradizionale viene spesso utilizzata non come metodo di terapia indipendente, ma come misura preventiva o durante il periodo di riabilitazione. I prodotti più popolari sono:

• l'uso dell'infusione di gelso durante il mese a stomaco vuoto;
• tintura di biancospino con valeriana mista a menta e chiodi di garofano;
• massaggio alla testa con polline di fiori e miele;
• compresse di menta piperita messe sulla testa;
• fare il bagno con i fiori di tiglio;
• Un metodo ben collaudato per ridurre l'ICP aumentato usando un impacco di alcol etilico dall'olio di canfora. Gli ingredienti misti sono collocati sulla testa prima di coricarsi;
• l'olio essenziale di lavanda viene strofinato sulle tempie;
• inalazione di infusione di alloro. 20 foglie insistono in 0,5 litri di acqua calda;
• mangiare limoni schiacciati con due sfilacciate di aglio. La miscela viene versata con 1,5 litri di acqua, tsedyat, bevanda prima dei pasti;
• i guaritori raccomandano di mangiare 500 grammi di uva al giorno.

I seguenti metodi si applicano anche:

• terapia manuale;
• esercizio terapeutico;
• fisioterapia;
• nuoto;
• attività di tempera;
• esercizi di respirazione;
• seguendo una dieta specifica. Gli esperti raccomandano di includere limone, legumi nella vostra dieta, in particolare fagioli, anacardi, grano saraceno e kiwi. È necessario ridurre il consumo di cibi grassi e zucchero;
• osservanza della routine quotidiana;
• lavorare con uno psicoterapeuta;
• attività di sviluppo supplementari;
• dovrebbe essere più spesso all'aria aperta. Per una migliore fornitura di ossigeno al cervello, è necessario aerare la stanza ogni giorno;
• prima di andare a letto, fare un bagno con erbe lenitive.

Possibili complicazioni

Tra le conseguenze negative che possono svilupparsi a causa della mancanza di terapia, si può notare quanto segue:

Aumento della pressione intracranica in un bambino

Informazioni generali

Accade così che un neonato assolutamente sano inizi a piangere senza motivo apparente, a rifiutarsi di mangiare, ad addormentarsi male oa dormire irrequieto durante la notte. O i bambini più grandi lamentano forti mal di testa, che possono essere accompagnati da attacchi di vomito sullo sfondo di un guasto generale. In tali casi, i medici spesso diagnosticano una maggiore pressione intracranica (ICP).

Cos'è l'ICP e quali sono i suoi sintomi? Quali potrebbero essere le cause e le conseguenze di questo malessere per la salute umana e il benessere? Risponderemo a questa e a molte altre domande sull'argomento in questo articolo. Ma prima, esaminiamo alcuni dei problemi generali che riguardano la fisiologia e la struttura del cervello umano.

Qual è la pressione intracranica?

Il cervello umano si trova nella scatola cranica ed è una sostanza incredibilmente "gentile" che può subire il minimo impatto. Pertanto, per proteggerlo, la natura ha fornito al nostro corpo tre ostacoli:

• Il guscio duro esterno dall'interno allinea la cavità del cranio, si differenzia dagli altri nella sua struttura resistente e densa, che è dominata da fibre elastiche e di collagene.
• La membrana aracnoidea centrale si trova dietro il solido, è sottile e trasparente. Tuttavia, a differenza del seguente guscio morbido non penetra nei solchi degli emisferi e nelle fessure tra il cervello. La coroide dall'aracnoide separa lo spazio subaracnoideo, che è pieno di liquido cerebrospinale (CSF).
• Il guscio interno vascolare o molle è stretto alla superficie del cervello e penetra nei suoi solchi e fessure. Consiste di tessuti connettivi che nutrono il cervello umano e forma il plesso coroideo responsabile della produzione di liquido cerebrospinale.

Pertanto, ICP è la pressione sulla struttura cerebrale del liquido cerebrospinale (CSF), che protegge da lesioni e lesioni, che riempiono gli spazi subaracnoideo e epidurale, così come i ventricoli del cervello. In termini semplici, ICP è la differenza tra la pressione atmosferica e la pressione all'interno della cavità cranica.

La violazione della circolazione del liquido cerebrospinale porta alla sua mancanza e accumulo in alcune parti del cranio. Una persona assolutamente sana produce un litro medio di liquido cerebrospinale al giorno che nutre i vasi venosi del cervello. Se ci sono patologie, il CSF non viene assorbito completamente e la sua massa in eccesso porta ad un aumento della pressione intracranica.

La struttura e il funzionamento del cervello sono così complessi che non è stato studiato fino ad ora. Sebbene sia già noto in modo affidabile che i normali indicatori ICP dipendono da:

• tono vascolare;
• pressione di perfusione cerebrale (livello di afflusso di sangue al cervello);
• flusso sanguigno cerebrale;
• riassorbimento e produzione di liquido cerebrospinale, così come la sua omeostasi osmotica colloidale;
• il grado di permeabilità della barriera emato-encefalica tra il sistema nervoso e il sistema circolatorio del corpo.

Se almeno uno dei suddetti fattori cambia, allora il meccanismo di protezione viene attivato sotto forma di reazione compensatoria. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta e si verifica la costrizione dei vasi cerebrali, che influisce sul livello di ICP e sulla circolazione cerebrale.

Alta pressione, quanto? Durante il normale funzionamento di tutti i sistemi vitali del corpo umano, gli indicatori ICP variano da 7,5 a 15 mm Hg. È importante notare che i picchi di pressione durante il giorno sono abbastanza normali, se certamente non influisce sul benessere di una persona e passa da solo.

Così il nostro corpo può reagire, ad esempio, all'attività fisica o ad una situazione stressante. Un'altra cosa, se fissa livello costantemente elevato di ICP. In questa situazione, la persona inizia a sentire chiaramente i sintomi pronunciati del malessere.

Segni di ICP elevato negli adulti

• forte mal di testa;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• non mangiare nausea o zampillare, che non allevia;
• palpitazioni cardiache (tachicardia);
• stanchezza;
• irritabilità;
• mancanza di respiro;
• lividi o lividi sotto gli occhi, che, a ben vedere, sono una raccolta di piccole vene strettamente adiacenti alla pelle della palpebra inferiore;
• paresi muscolare;
• ridotta mobilità delle articolazioni;
• nervosismo;
• dipendenza meteorologica;
• iperestesia (ipersensibilità della pelle);
• aumento della sudorazione o consapevolezza;
• mal di schiena;
• diminuzione della potenza o viceversa aumento del desiderio sessuale;
• aumento della pressione intraoculare;
• visione offuscata (visione doppia, fotosensibilità, appannamento, cecità transitoria).

È importante notare che negli adulti non ci sono praticamente segni visibili di ipertensione endocranica, con l'eccezione, forse, di pupille irregolarmente dilatate e bulbi oculari sporgenti. Inoltre, durante il giorno, il livello di pressione intracranica e arteriosa (del sangue) può variare a seconda del grado di attività o dello stato morale e psicologico di una persona.

E questa è considerata una variante della norma, poiché è così che il nostro corpo "reagisce" a fattori esterni. Pertanto, dovresti sempre ascoltare il tuo corpo e non ignorare i suoi segnali, incolpando ogni cosa di stanchezza o di cattiva salute temporanea. Ad esempio, il primo precursore di ICP è considerato il dolore alla testa più spesso al mattino o alla sera, che si intensifica bruscamente quando la testa è inclinata o ruotata, starnutendo o tossendo.

Questo sintomo è direttamente correlato a tali cause di aumento della pressione durante la notte e dopo il risveglio come:

• apnea (russare);
• lo stress;
• dieta malsana;
• in sovrappeso;
• sindrome da stanchezza cronica;
• cattive abitudini;
• eccesso di sale nella dieta quotidiana;
• violazione della veglia e del sonno;
• mancanza di esercizio.

Cause ed effetti dell'ipertensione endocranica

• anomalie congenite dei seni venosi, del liquido cerebrospinale o dell'idrocefalo, derivanti da un decorso sfavorevole della gravidanza o da un trauma cranico;
• lavoro prolungato;
• intreccio di corde;
• trauma alla nascita;
• aumento della pressione intracranica durante la gravidanza nella madre;
• infezioni che colpiscono il sistema nervoso centrale (encefalite, meningite, neurosifilide);
• ematomi e neoplasmi (maligni, benigni, cisti, accumuli parassitari, ascessi);
• otite media;
• la malaria;
• mastoidite;
• bronchiti;
• gastroenterite;
• malattie endocrine (obesità, encefalopatia epatica, ipertiroidismo, insufficienza surrenalica);
• edema cerebrale dovuto a lesioni (TBI), ictus o dopo un intervento chirurgico;
• farmaci (contraccettivi orali, biseptolo, retinoidi, antibiotici tetracicline, nitrofurani, corticosteroidi).

Senza un trattamento tempestivo, l'ipertensione endocranica porta a:

• perdita parziale o totale della vista;
• alterazione della funzione respiratoria;
• patologie mentali;
• pizzicare il cervelletto;
• confusione;
• gonfiore del cervello;
• stati convulsi;
• svenimento;
• ictus emorragico o ischemico;
• coma.

Come misurare la pressione intracranica?

Tassi ICP permanentemente elevati influenzano negativamente il funzionamento del cervello e possono portare allo sviluppo di molte gravi patologie:

• la violazione dell'attività cerebrale e il danneggiamento delle strutture staminali influenzano il livello di intelligenza e provocano anche lo sviluppo della sindrome epilettica;
• la cessazione della circolazione cerebrale dovuta all'aumentata pressione del fluido cerebrospinale sui tessuti e sui vasi nervosi porta all'ictus ischemico;
• la spremitura dei tessuti cerebrali è irta della morte delle cellule nervose e della materia bianca della corteccia cerebrale, che influisce sulle emozioni e sul comportamento di una persona;
• l'accumulo di liquido cerebrospinale attorno al nervo ottico lo schiaccia e porta a un danno visivo di varia gravità.

Pertanto, al minimo sospetto, è necessario consultare immediatamente un medico per l'assistenza medica. Inoltre, la pressione intracranica, in contrasto con la pressione arteriosa, non è semplicemente possibile misurare da solo. Sfortunatamente, per questi scopi non esiste un dispositivo specializzato, come un tonometro, che può essere usato a casa.

Come viene misurata la pressione intracranica negli adulti e nei bambini?

Come verificare se la pressione intracranica è normale? Gli esperti ritengono che l'unico metodo assolutamente accurato per misurare l'ICP sia la puntura dei ventricoli del cervello e del canale spinale. Tuttavia, questa è una misura estrema che viene applicata se il paziente ha la maggior parte dei sintomi di ipertensione endocranica sul viso.

Procedure come ultrasuoni, risonanza magnetica, esame del fondo, elettroencefalografia, radiografia delle ossa del cranio, studio della pulsazione della fontana del monitor Ladd, neurosonografia, dopplerografia o TAC possono rivelare solo segni indiretti di indisposizione. Pertanto, in questo caso, tutti hanno un posto dove stare, ma si applicano ancora solo agli strumenti diagnostici ausiliari.

È a causa della difficoltà di identificare questa patologia che molti dei nostri medici riassicurano se stessi e diagnosticano neonati con ICP aumentato per i neonati senza una diagnosi sufficiente se ci sono almeno alcuni sintomi comuni di indisposizione. Inoltre, prescrivono anche farmaci per la terapia sintomatica per i bambini, anche se una condizione così grave dovrebbe essere trattata in terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva di un istituto di assistenza sanitaria.

Tuttavia, se si sospetta ancora che il bambino abbia ipertensione endocranica, la prima cosa da fare è visitare un neurologo. Il medico esaminerà la fontanella del neonato, misurerà la circonferenza della testa, sarà in grado di notare la sindrome di Graefe o rilevare le anormalità riflesse. Questi dati, insieme alle informazioni dei genitori sul sonno e sulla veglia del bambino, sul suo appetito o sui suoi modelli comportamentali, aiuteranno lo specialista a fare una diagnosi.

L'oftalmologo può anche aiutare a identificare i problemi con la pressione intracranica esaminando gli organi visivi del bambino. Come in presenza di indisposizione, si possono notare cambiamenti visibili nel fondo (nervo ottico sporgente o edematoso, spasmi delle arterie, vene dilatate).

Quando si tratta di esaminare un bambino, la cui sorgente non è eccessivamente ricoperta, la neurosonografia (ultrasuoni) aiuterà a raccogliere dati sulla dimensione dei ventricoli del cervello, sulla sua struttura e sviluppo, per identificare la presenza di tumori o un aumento delle dimensioni della fessura interemisferica. In conformità con le raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa, è consigliabile condurre tale sondaggio a 1, 3 e 6 mesi.

Pressione intracranica in un bambino

Parliamo di come capire che un bambino ha aumentato la pressione intracranica. Per cominciare, notiamo che nei bambini di età diverse possono essere registrati alcuni segni di questo disturbo. Ciò è dovuto alle peculiarità dello sviluppo del cervello umano.

Pertanto, i sintomi dell'ICP nei bambini, le cui fontane non sono ancora completamente cresciuti insieme, differiscono dai bambini più grandi o dagli adolescenti. Di norma, il medico nota i primi segni di pressione intracranica in un bambino su un'ecografia del cervello, che viene eseguita circa un mese dopo la nascita.

La verità non è sempre la diagnosi è confermata, perché durante tale procedura, un neonato può provare disagio e piangere, il che influisce direttamente su tutti i suoi indicatori fisici, inclusa la pressione. Pertanto, è importante non ritardare la consultazione con un neurologo, se c'è anche il minimo sospetto della presenza di sintomi di pressione cranica nei bambini del primo anno di vita.

Sintomi di aumento della pressione intracranica nei bambini

Dalla nascita ai 3 anni:

• Forte pianto, frequenti risvegli, problemi di sonno e comportamenti irrequieti, che si manifestano nella seconda metà della giornata o di notte. Durante il giorno, il bambino può sentirsi bene, giocare e mangiare normalmente, ma tutto cambia con l'inizio del momento oscuro della giornata. Ciò è dovuto principalmente alla struttura del liquido cerebrospinale e del sistema venoso: dormiamo in una posizione orizzontale, in cui il deflusso del sangue venoso dal cervello rallenta, il che, se c'è qualche patologia, provoca un accumulo di liquido cerebrospinale e un aumento di ICP.
• La nausea, il rigurgito frequente o il vomito, non associati ai pasti, si riferiscono a reazioni riflesse all'ipertensione endocranica. Pertanto, il corpo cerca di alleviare la sua condizione e normalizzare la pressione.
• Dimensioni in modo sproporzionato della testa, della parte frontale, pulsazione e protrusione delle fontanelle, divergenza delle ossa e punti di sutura del cranio. Questo è uno dei segni ovvi e quindi veri di patologia (idrocefalo). Questa condizione è dovuta a una maggiore quantità di liquido di liquore negli spazi del cervello.
• Maglia venosa visibile, sporgente sotto la pelle sulla testa di un bambino. L'ipertensione porta a vene in eccesso nel sangue e al suo ristagno.
• La sindrome di Grefel è un sintomo del "sole al tramonto". Sotto questo nome poetico, ci sono segni di rottura dei nervi ottici. Questa condizione può essere dovuta a un aumento di ICP, traumi alla nascita o un sistema nervoso non sviluppato. Molto spesso, tale diagnosi è fatta per i bambini prematuri. La sindrome appare come una deflessione incontrollabile dei bulbi oculari verso il basso, mentre una striscia bianca (sclera) tra la palpebra superiore e il bordo dell'iride dell'occhio diventa visibile.
• Crampi o spasmi periodici.
• Rifiuto di nutrirsi. Il bambino non vuole mangiare, perché il riflesso di suzione aumenta la pressione intracranica e aumenta il dolore.
• Distonia, tono muscolare.
• Il ritardo nello sviluppo fisico e psico-emotivo, la mancanza di aumento di peso è il risultato della salute costantemente scarsa del bambino e della malnutrizione.

• attacchi di nausea e vomito, che non portano sollievo, a differenza dell'avvelenamento da cibo;
• ormoni disturbati;
• ritardi di sviluppo, ad esempio, problemi con la parola in un bambino già in grado di parlare;
• forti mal di testa la sera e la notte;
• fronte sproporzionatamente grande;
• disattenzione, sonnolenza, irritabilità, stanchezza e frequente apatia nei confronti di tutto;
• compromissione della coordinazione motoria, spesso bambini di 3-4 anni iniziano a camminare in punta di piedi;
• problemi di visione (visione doppia, bagliori davanti agli occhi, ecc.);
• dolore dietro i bulbi oculari;
• tremore al mento;
• capogiri e frequenti svenimenti;
• giperkativnost;
• sonno agitato

Pressione intracranica nei neonati

Tutti i genitori sono felici quando il loro neonato mangia bene, dorme bene e piange un po '. Ma succede che il bambino si rifiuti di petto, rutta continuamente e piange singhiozzando. In tale situazione, i medici spesso correggono i segni di ipertensione endocranica nei bambini al di sotto di un anno.

Cos'è l'ICP nei bambini e come questa condizione può essere pericolosa per i bambini del primo anno di vita. Secondo i pediatri moderni, tra cui il famoso medico Komarovsky, l'aumento della pressione intracranica non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di qualche grave disturbo neurologico.

Inoltre, l'elenco di tali condizioni è in realtà limitato e limitato a diverse decine di motivi che possono essere scatenati da traumi alla nascita, ereditarietà genetica o malattie acquisite. In tempo per diagnosticare una tale patologia e sottoporsi a un trattamento appropriato è davvero importante, perché la vita e la salute del bambino dipendono da questo.

Va notato che il trattamento della pressione intracranica nei neonati dovrebbe essere giustificato e giustificato. Purtroppo, secondo le statistiche, molti medici della CSI diagnosticano l'ipertensione intracranica e prescrivono un trattamento con farmaci seri per i neonati senza un esame sufficiente.

Questo è il motivo per cui tutte le mamme hanno paura dell'ICP come il fuoco. Ma prendiamo una valutazione sobria della situazione. Per qualsiasi persona, la pressione intracranica può fluttuare in qualsiasi momento o in determinate circostanze.

Ricorda ICP - è un valore variabile anche per il bambino più sano e forte, il suo livello è in costante cambiamento e dipende da molti fattori (dormire, giocare, correre, sedersi su una pentola, piangere, gridare, camminare fuori quando fa caldo, freddo o piovere e così via).

Pertanto, dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza e civile, un medico non dovrebbe considerare l'ICP come una diagnosi indipendente, tanto meno trattare i segni di questa condizione. Lo specialista deve trovare la causa del livello costantemente aumentato di pressione intracranica, che è associato ad altri sintomi neurologici.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'idrocefalo (edema cerebrale) è considerato la causa principale dell'ipertensione endocranica nei neonati. Questa malattia è caratterizzata dall'accumulo di quantità in eccesso di CSF nei ventricoli del cervello. Il liquido cerebrospinale si accumula, perché non si sposta dal luogo della secrezione al luogo di assorbimento.

Molto spesso si tratta di una malattia congenita, causata da ereditarietà, gravidanze gravi, assunzione di farmaci da parte della madre, traumi alla nascita, infezioni intrauterine. Questa malattia viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, l'idrocefalo può essere acquisito a causa di lesioni cerebrali e malattie infettive del passato.

Sintomi di ICP nei bambini

Segni di pressione intracranica nei neonati possono essere rilevati prima dai genitori. È vero, come abbiamo detto prima nella maggior parte dei casi, mamme e papà vanno in panico invano. Ma è meglio essere al sicuro e consultare un medico per un esame più dettagliato, se c'è anche il minimo sospetto.

I principali sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati:

• pianto continuo di notte e ansia con comportamento assolutamente normale durante il giorno;
• difficoltà a dormire e ad addormentarsi, frequenti risvegli (conseguenze del primo sintomo);
• dimensioni della testa allargate non in funzione dell'età, rigonfiamento delle fontanelle, netta rete venosa chiaramente visibile, divergenza delle suture craniche;
• arresto del seno;
• Sindrome di Grefe;
• sindrome convulsa;
• il ritardo nello sviluppo fisico e mentale a causa di tutte le ragioni di cui sopra.

Come determinare la pressione intracranica nel neonato? Abbiamo detto sopra che non esiste uno strumento per misurare ICP che può essere usato a casa da solo. Informazioni affidabili sul livello della pressione intracranica possono solo dare la puntura dei ventricoli del cervello o del canale spinale.

Questa procedura viene eseguita solo in ambiente ospedaliero e solo quando ci sono prove sufficienti per questo. Poiché la primavera dei bambini non è ancora guarita, ci sono altri metodi diagnostici che non danno una certezza del 100%, perché fissare solo i segni indiretti di indisposizione. Tuttavia, in età avanzata, queste procedure sono considerate ancora meno efficaci.

La prima cosa che un neurologo o un pediatra noterà è la dinamica di aumentare la circonferenza della testa del bambino. Ciò significa che non sono i numeri specifici che sono importanti, ma la velocità con cui aumentano. Ad esempio, a 3 mesi, un bambino ha una circonferenza della testa di 43 cm, che è normalmente considerato un indicatore critico.

Ma ulteriori tassi di crescita rallentano e si inseriscono in confini normali. Pertanto, non c'è motivo di preoccupazione e panico. Un'altra cosa è che se il prossimo mese di vita in un bambino la circonferenza della testa è aumentata drammaticamente di 7 cm, un tale salto è considerato come una dinamica negativa e segnala lo sviluppo di una pericolosa patologia.

Forse il metodo di diagnosi più accessibile e al tempo stesso sicuro può essere considerato neurosonografia del cervello (in parole semplici ultrasuoni). Fornisce l'opportunità di valutare la dimensione dei ventricoli, il cui aumento è considerato un segno di ipertensione endocranica.

L'imaging a risonanza magnetica o computerizzata è più costoso e lontano da metodi sempre giustificati dal punto di vista della sicurezza dei bambini molto piccoli, che vengono utilizzati dopo la chiusura della primavera. Vale la pena ricorrere al loro aiuto solo se esiste un vero sospetto dello sviluppo di gravi patologie che accompagnano l'ICP.

Come trattare l'ipertensione endocranica nei bambini?

Prima di parlare dei metodi di trattamento terapeutico dei disturbi, dovresti capire quanta pressione devono avere i bambini a diverse età. Dopo tutto, gli indicatori fisiologici, che includono la pressione, un bambino di 10 anni possono differire leggermente dagli standard fissati per 8 anni, a causa della piccola differenza di età.

Lo stesso si può dire del tasso di pressione in un bambino di 6 anni e di 5 anni. Un'altra cosa rispetto ai neonati o ai bambini piccoli. Per i neonati, sono stati stabiliti normali indicatori ICP a livello di 1-2 mm Hg, per i bambini da un anno e oltre 3-7 mm Hg, per gli adolescenti 5-15 mm Hg.

Tuttavia, si tratta di dati molto condizionati, poiché differiscono non solo in base all'età, ma anche, ad esempio, alla posizione del corpo (il bambino si siede o si trova come misurato). Inoltre, gli scienziati, fino al momento attuale, non riescono ancora a concordare quali limiti massimi ammissibili dei valori ICP rientrino nei limiti degli indicatori normali e che siano considerati una deviazione.

Come alleviare la pressione intracranica in un bambino

La prima cosa che ogni madre pensa quando vede come sta soffrendo il suo bambino è come rimuovere un attacco di ICP e alleviare le condizioni del bambino. Tuttavia, il medico dovrebbe selezionare i metodi di trattamento in base al motivo per il disturbo. Pertanto, è importante non provare a far fronte ai sintomi dell'ipertensione endocranica, ma a trovare la causa alla radice.

Per normalizzare il livello di ICP utilizzare i seguenti dispositivi medici:

• farmaci diuretici che rimuovono il fluido in eccesso (Acetazolamide, Furosemide, Triampur);
• farmaci nootropici che migliorano la circolazione cerebrale e saturano le cellule cerebrali con l'ossigeno (Pantogam, Piracetam, Acido nicotinico, Cavinton);
• farmaci neuroprotettivi che aumentano le prestazioni delle cellule cerebrali e calmano il sistema nervoso (Nervohel, Glicina);
• sedativi e sedativi;
• antibiotici (in presenza di neuroinfection).

In casi gravi, come lesioni o tumori cerebrali, l'intervento chirurgico viene utilizzato quando si tratta della vita o della morte di un bambino. L'idrocefalo viene trattato smistando i ventricoli del cervello per il deflusso del liquido cerebrospinale in eccesso.

Inoltre, per migliorare il benessere di un bambino con ipertensione endocranica, è possibile ricorrere a:

• terapia fisica;
• massaggiare la zona del collo;
• metodi fisioterapici (magnetoterapia, elettroforesi, riflessoterapia a microcorrente);
• nuoto;
• agopuntura;
• un osteopata che accelera i fluidi corporei, compreso il liquido cerebrospinale.

Inoltre, come tutti gli altri bambini, i bambini con ICP è utile camminare molto all'aria aperta, mangiare una dieta completa ed equilibrata, e anche aderire ad un sano schema di sonno e veglia.

In conclusione, sarà utile concentrarsi nuovamente sul fatto che ICP:

• Questa non è una diagnosi indipendente, che richiede un trattamento separato in clinica oa casa;
• è un sintomo di malattie pericolose, ma veramente rare (per esempio, l'idrocefalo colpisce 1 bambino in 2-4 mila sani), che richiedono l'immediata collocazione di un paziente in un ospedale.

Pressione intracranica

Immagina una donna interessata ai problemi di salute dei bambini e non sentir parlare di pressione intracranica - ICP, è semplicemente impossibile.

Frasi come "abbiamo intracranico" o "stiamo curando la pressione intracranica" sono così saldamente incluse nel lessico del visitatore medio della clinica per bambini, che molti semplicemente hanno smesso di pensare al significato di queste parole.

Tuttavia, la frequenza delle conversazioni, la frequenza della diagnosi e la frequenza del trattamento non indicano affatto che il concetto stesso di "pressione intracranica" o di "aumento della pressione intracranica" sia a sua volta compreso dalle vaste masse di lavoratori.

Sebbene a prima vista, tutto sembra essere ovvio. E l'essenza dei problemi (dal punto di vista dell'abitante) appare così. C'è una testa. C'è un cervello dentro, vasi, pressione nei vasi - beh, lo sanno tutti - sia la nonna che la pressione e il nonno. Ma i nonni hanno il cuore danneggiato, e il bambino è diverso. Il cuore era sano, ma la gravidanza non ha avuto successo, non c'era abbastanza ossigeno durante la nascita, o il cordone ombelicale era avvolto, o quello che era dolorante, o ha colpito la testa, o il farmaco era cattivo - i vasi sanguigni sono stati danneggiati, ora la pressione nella testa è alta, quindi molto problemi: mal di testa, pianto, non ascolta la mamma, non dorme bene, scuote il mento, scuote il piede, in punta di piedi, parla male (scorrettamente), combatte nella sandbox, succhia il dito, si rifiuta di mangiare e dozzine se non centinaia di conseguenze di queste ferite -Aumentare. E poiché i suddetti sintomi di lamentele sono possibili a vari livelli praticamente in ogni bambino, la presenza di un'epidemia di pressione intracranica diventa così facilmente spiegabile e questa epidemia sta prendendo piede. Certo, i medici stanno lottando attivamente con questo, e la maggior parte dei bambini si sta riprendendo bene - grazie alla medicina, o come diceva il classico: "Gloria, gloria ad Aibolit! Gloria ai bravi dottori! "

Il tentativo del medico di affrontare il problema della pressione intracranica in modo corretto, moderno, per trattare come nelle migliori cliniche mondiali non deve essere implementato. Per l'epidemia di trattamento di ICP che ha travolto i paesi della CSI è limitato a questi paesi. Cioè, i nostri amici d'oltremare sono in qualche modo tagliati fuori da questo argomento - o fraintendono e non si preoccupano della salute neurologica dei bambini, o non vengono diagnosticati, oi loro figli sono diversi?

Probabilmente c'è qualcosa di sbagliato qui: come può essere una malattia che i neurologi dei bambini trovano nelle nostre cliniche in almeno il 50% dei bambini (questa è la cifra più ottimistica) e, allo stesso tempo, una malattia completamente assente al di fuori della CSI.

No, c'è una frase ICP, il suo aumento è considerato negli articoli scientifici, inoltre, le tattiche di affrontare questo fenomeno molto pericoloso sono studiate, ma la lista delle condizioni accompagnata da un aumento di ICP è molto piccola, e sono sempre più terribili storie dell'orrore, diagnosi che possono essere fatte facilmente Conclusione: con un aumento di ICP, è possibile entrare presto in terapia intensiva e in terapia intensiva, piuttosto che sedersi in fila per un appuntamento con un neurologo pediatrico nella clinica distrettuale.

Cioè, a livello globale, qui e là gli approcci all'ICP sono fondamentalmente diversi: esiste una condizione molto rara, molto pericolosa (pericolosa per la vita e pericolosa per la salute), che solitamente richiede ospedalizzazione e cure di emergenza, ma abbiamo una malattia estremamente comune facilmente diagnosticata, quasi sempre facilmente curabile e quasi sempre su base ambulatoriale.

No, qualcosa è decisamente sbagliato qui. E, a quanto pare, è necessario capire: o non capiamo qualcosa, o siamo divertiti a ingannarci, oi nostri figli sono speciali - non come nel resto del mondo. Poiché l'ultima affermazione sembra estremamente improbabile, e non vogliamo davvero essere fuorviati e fraintesi, esamineremo l'argomento lentamente e in ordine.

Allora, cos'è ICP e da dove viene? Cosa sta premendo e come va tutto?

Nella cavità cranica c'è un cervello, c'è sangue, c'è un fluido speciale chiamato liquore (il sinonimo è liquido cerebrospinale). Il liquore è formato dal sangue in speciali plessi vascolari, circola, lava la testa e la parte posteriore del cervello, dopo di che viene nuovamente assorbito nel sangue attraverso seni venosi speciali. Il liquore svolge una serie di funzioni importanti, senza l'implementazione di queste funzioni è semplicemente impossibile la normale funzione cerebrale.

Il liquore non sta fermo, ma proprio come il sangue, si muove sempre. Per il movimento del sangue ci sono vasi. Per il movimento del liquido cerebrospinale vi sono speciali cavità anatomiche: i ventricoli del cervello e il canale spinale.

Questa è, per così dire, elementare, per essere più precisi, informazioni anatomiche e fisiologiche primitive primitive.

Ma ora puoi capire da dove viene la pressione intracranica. Quindi, una sorta di liquido viene costantemente formato e costantemente assorbito. Probabilmente, tu hai già ricordato la matematica scolastica con problemi relativi a una piscina e due tubi, esattamente la stessa cosa dei liquori. Da un tubo (plesso coroideo) - scorre nell'altro tubo (seni venosi) - scorre. Mentre scorre, preme contro le pareti della piscina (la superficie interna dei ventricoli del cervello e il canale spinale).

Questo è tutto.

Ora alcune conclusioni ovvie.

Tutti hanno una pressione intracranica, proprio come tutti hanno naso, mani e preti. La frase "mio figlio ha un intracranico" è almeno ridicola e certamente non indica che questo bambino ha qualcosa che gli altri non fanno.

Un altro problema è che una figura specifica che indica la grandezza di ICP in un determinato periodo di tempo non è un concetto stabile, che, di fatto, deriva dal fatto che ICP sta cambiando continuamente. La formazione di CSF, la sua velocità di movimento e l'attività di aspirazione dipendono da molti fattori: un bambino dorme o è sveglio, mente, seduto o in piedi, è silenzioso o urla, temperatura corporea normale o elevata, e in generale, qual è la temperatura intorno - confortevole, o caldo, o fa freddo La connessione del livello ICP con tutti i parametri elencati non sembra ovvia a prima vista, ma un'illustrazione elementare: se la stanza è calda e il bambino sta sudando attivamente, il sangue si ispessisce, di conseguenza, la velocità con cui il plesso coroideo produrrà diminuisce. È chiaro che molte manifestazioni delle più svariate malattie influenzeranno a loro volta il livello di ICP - vomito, tosse, pianto prolungato e seduta dolorosa sul piatto a causa della stitichezza e molto, molto altro.

E in questo aspetto, l'analogia tra la pressione sanguigna e la pressione intracranica può essere appropriata.

In un bambino assolutamente sano che non soffre affatto di malattia ipertensiva, il livello di pressione arteriosa può variare entro limiti abbastanza ampi. Ran, pianto, riso, paura - aumentato; si addormentò, si calmò, trattenne il respiro - scese. Ma lo specifico e ovvio fatto fisiologico della fluttuazione della pressione arteriosa non fa in modo che nessuno voglia correre dietro ad un bambino con un tonometro e correggere costantemente questa pressione.

Con ICP, la situazione è esattamente la stessa, ma la logica e il buon senso non danno una risposta alla domanda di fondo: perché tanta attenzione viene posta al livello di ICP e alle sue fluttuazioni? Perché parlare di ICP è così popolare e il suo presunto trattamento è così comune?

Daremo la risposta un po 'più tardi, ma ora parliamo di una pressione intracranica realmente aumentata (il sinonimo è l'ipertensione endocranica).

Dal punto di vista della medicina moderna, civile, basata sull'evidenza, l'aumento della pressione intracranica è una delle manifestazioni di un certo numero di malattie. Malattie rare e molto gravi. Sottolineo ancora una volta: l'ipertensione intracranica non è una malattia, non una malattia indipendente, ma un sintomo di altre malattie molto specifiche e specifiche. Affinché ICP aumenti in modo significativo, devono essere realizzate alcune precondizioni, ad esempio, la produzione di liquido cerebrospinale aumenta in modo drammatico, che si verifica nella meningite e nell'encefalite. Qualsiasi danno alla sostanza del cervello: ictus, tumore, ascesso, trauma - influenzano anche tutti e tre i fattori che determinano il livello di ICP e la produzione di liquore, il suo assorbimento e la sua circolazione. Un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale può essere osservata in alcune malattie metaboliche molto gravi, ad esempio in forme molto gravi di diabete.

Tuttavia, c'è una malattia molto specifica, quando un aumento di ICP è abbastanza palpabile, - idrocefalo. L'idrocefalo è solitamente associato ad anomalie congenite del cervello, quando avviene una produzione di CSF molto attiva o il liquido cerebrospinale viene assorbito, oppure a causa di alcuni difetti anatomici la sua circolazione viene disturbata o quando si verifica una combinazione di questi fattori. A volte l'idrocefalo non è congenito, ma si presenta come una complicazione dopo malattie molto gravi (meningoencefalite, per esempio) e interventi neurochirurgici.

Quando l'idrocefalo è eccessivo o non trovato, il CSF esercita una pressione sui ventricoli cerebrali, si espande seriamente, il risultato di tutto ciò è la rapida crescita della dimensione della testa, il corrispondente aumento delle dimensioni delle fontanelle, la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio. L'idrocefalo ha una gravità variabile. Le forme compensate, quando lo sviluppo mentale non soffre ei sintomi appaiono moderatamente, vengono trattati in modo conservativo, con farmaci speciali che riducono la produzione di liquido cerebrospinale e ne attivano il deflusso, e nei casi gravi della malattia vengono eseguite operazioni neurochirurgiche piuttosto complesse.

È chiaro che l'idrocefalo non avviene all'improvviso - cioè, un bambino normale camminava nelle sue passeggiate, e improvvisamente su di te, l'idrocefalo è saltato fuori dal nulla. L'idrocefalo è una malattia congenita e i suoi sintomi compaiono già nei primi mesi di vita.

Poiché il sintomo principale dell'idrocefalo è un rapido aumento delle dimensioni della testa, la misurazione della circonferenza della testa è inclusa negli standard di qualsiasi esame di routine, iniziando, ovviamente, dal momento della nascita. È molto importante sottolineare qui che non è la dimensione specifica espressa in centimetri, ma la dinamica di questo indicatore. Cioè, una dichiarazione del fatto che il ragazzo Petit a 3 mesi ha una circonferenza della testa pari a 45 cm, non c'è motivo di deprimersi e di salvare urgentemente questo ragazzo. Ma il fatto che la circonferenza della testa sia cresciuta nell'ultimo mese di 7 cm è già allarmante e pericoloso, e richiede un atteggiamento serio e un controllo attivo. Sottolineo ancora una volta - trattamento non immediato, vale a dire controllo. E se la tendenza continua, allora agirà.

Tuttavia, l'idrocefalo, a cui dedichiamo ben quattro paragrafi, è una malattia rara e si verifica con una frequenza di 1 caso per 2-4 mila bambini. E i problemi con la pressione intracranica sono identificati da quasi ogni secondo bambino - una situazione paradossale...

Ecco un altro problema che si profila. Quando un bambino cresce rapidamente di dimensioni la testa, quindi l'aumento di ICP è visibile a tutti - come preme... E quando tutto sembra normale, e il dottore guarda e dice - pressione alta, ha bisogno di essere trattato, come faceva a saperlo? Sulla base di quali parametri, indicatori, sintomi?

Quando si tratta di aumentare la pressione sanguigna in mia nonna, tutto sembra essere chiaro qui - hanno misurato il dispositivo (tonometro) - sì, ipertensione - 190 per 120. Abbiamo trattato, misurato di nuovo - vediamo, è decisamente migliorato - 160 per 90 - significa non è stato per niente che sono stati trattati con i farmaci giusti... Inoltre, dopo tutto, il miglioramento non si è limitato a solo cambiando i numeri. La nonna era davvero cattiva - la sua testa era ferita, non poteva nemmeno alzarsi, ma ora dove si trova, in realtà? È corsa al negozio per le patate - beh, questo sicuramente significa che ha aiutato...

E con ICP, come essere - dove trovare un dispositivo magico, per mostrarlo - beh, mamma, guarda cosa ICP è alto. Ecco le medicine: salvati. Vieni in una settimana, misura di nuovo, sarà visto.

E qui dobbiamo ammettere con tristezza: non esiste un dispositivo del genere! Niente magia, niente di reale, niente di costoso, niente di economico - no!

Con tutti gli incredibili progressi della scienza medica, con tutta la diversità delle attrezzature speciali, l'ICP può essere misurato in modo affidabile in un solo modo: inserire un ago nel canale spinale (puntura lombare) o nei ventricoli del cervello. Dopo che il fluido inizia a fuoriuscire dall'ago, viene collegato il manometro più semplice: un tubo di vetro graduato. La misurazione viene eseguita secondo lo stesso principio utilizzato in un normale alcol domestico o termometro a mercurio: il livello di liquido (CSF) corrisponde a un trattino specifico e una figura specifica su un tubo di vetro. La pressione del liquido cerebrospinale viene solitamente misurata in millimetri di una colonna d'acqua. A proposito, va notato che finora non esiste un'opinione inequivocabile tra gli scienziati riguardo a quale ICP è considerata normale. Alcuni sostengono che la norma - da 80 a 140 mm di acqua. Art., Altri insistono sul fatto che i confini della norma sono molto più ampi e la pressione può variare da 60 a 200 mm di acqua. Art. Le norme date sono per la posizione orizzontale del corpo. Se il paziente è seduto, le norme sono completamente diverse.

Ma la cosa principale per noi non è in una cifra concreta, ma nella dichiarazione del fatto che non ci sono metodi semplici, accessibili, convenienti e allo stesso tempo affidabili per misurare ICP. Dopotutto, è chiaro che qualsiasi discussione sulle punture nelle condizioni di un policlinico non è semplicemente seria.

Esistono comunque metodi di indagine che consentono di trarre conclusioni sulla dimensione dell'ICP per un numero di segni indiretti.

Uno di questi metodi è l'esame ecografico (ultrasuoni) del cervello. Questo metodo non è utilizzato negli adulti, dal momento che gli ultrasuoni non possono penetrare nelle ossa del cranio. Nei bambini, la situazione è completamente diversa, poiché c'è una molla, una finestra meravigliosa per gli ultrasuoni. La neurosonografia, vale a dire la cosiddetta ecografia del cervello, è un metodo accessibile e assolutamente sicuro. Ci permette di stimare la dimensione dei ventricoli del cervello, e un aumento di queste dimensioni può essere considerato un segno indiretto di aumento della ICP. Allo stesso tempo, come per la circonferenza della testa, non è tanto la larghezza dei ventricoli del cervello, quanto la dinamica di questo indicatore.

Dopo aver chiuso la fontanella, è possibile vedere e stimare la dimensione dei ventricoli del cervello solo con l'aiuto della tomografia computerizzata (TC) o della risonanza magnetica (MRI). Allo stesso tempo, la tomografia è un metodo serio, pericoloso, costoso, è usato raramente - solo con reali sospetti di grave patologia intracranica.

Un altro metodo è obsoleto, ma ancora ampiamente utilizzato: echoencephalography (Echo EG). Con l'aiuto di un apparecchio speciale (echoencephalograph), utilizzando tutti gli stessi ultrasuoni, vengono valutati numerosi parametri, tra cui la pulsazione dei vasi cerebrali. In questo caso, l'ampiezza dell'oscillazione del segnale ultrasonico è considerata un indicatore che può fornire una stima dell'ICP.

Sottolineiamo ancora una volta: tutti i metodi di cui sopra non sono affidabili, non dichiarano, non reclamano, ma consentono, suggeriscono, consentono solo di sospettare un aumento di ICP.

Questo è il risultato: i metodi di esame esistenti forniscono al medico solo informazioni aggiuntive per la riflessione, ma non possono ricoprire la i. Quindi, basandoci principalmente su sintomi specifici. Ci sono problemi qui: questa non è tua nonna, che, con maggiore pressione, sta mentendo, e alla normalità corre nei negozi. Questo bambino è giovane, più precisamente un mese piccolo, che è irragionevole e non si lamenta di nulla in particolare.

Ma i problemi non sono solo nell'età e nell'impossibilità di puntare il dito nel punto in cui fa male. Il problema principale è che quasi tutti i sintomi che possono causare il sospetto di un aumento di ICP in un bambino possono verificarsi in bambini perfettamente sani.

Ad esempio, l'ansia di un bambino, il tremito degli arti, l'urlare possono essere manifestazioni di un aumento di ICP, ma potrebbe benissimo non avere nulla a che fare con ICP. E ogni madre può confermarlo, perché è semplicemente impossibile trovare un bambino che sia sempre calmo e il cui nulla possa mai tremare. Un altro sintomo di un aumento di ICP è lo strabismo, ma è ben noto che nei bambini del primo anno di vita, i muscoli degli occhi e lo strabismo infantile non sono completamente fisiologici, cioè assolutamente normali.

È necessario riconoscere comunque: parole come "ansia", "tremito", "urlo" e "strabismo" non sono in grado di spaventare seriamente la mamma domestica media, perché tutti hanno sentito e spesso usato nella vita di tutti i giorni.

È tutt'altra cosa quando espressioni terribili come "il sintomo di Graefe" o "riflesso spontaneo di Moreau" si trovano nella scheda ambulatoriale - non c'è tempo per scherzi e tranquillità: è chiaro che la situazione è seria.

Cercheremo di spiegare l'essenza di queste sagge parole.

L'essenza del sintomo Grefe è il ritardo della palpebra superiore quando si sposta verso il basso del bulbo oculare. In una traduzione addizionale in russo, questo significa che quando il bambino guarda in basso, spaventato, allora diversi millimetri del bianco dell'occhio sono visibili sopra l'iride. Sembra un occhio sporgente. Se il bambino sta guardando dritto, allora va tutto bene.

Un oftalmologo tedesco, che visse nel 19 ° secolo, Grefe descrisse questo sintomo come tipico per i pazienti di gozzo (lesioni tiroidee). Nelle persone che non sono malate di un gozzo, un sintomo di Grefe può anche verificarsi ed essere una caratteristica costituzionale, può essere trovato nei bambini prematuri.

Reflex Moro, o abbraccio riflesso - si riferisce ai riflessi fisiologici del periodo neonatale. Si verifica quando si colpisce il tavolo su cui si trova il bambino, con un suono forte improvviso, quando si tocca il bambino sulle natiche o sulle cosce. Il riflesso consiste di due fasi. Nel primo, il bambino si appoggia indietro, gira le spalle e le braccia sono distese ai lati. Nella seconda fase, incrocia le braccia sul petto. È chiaro che il riflesso spontaneo di Moreau è quando non ci sono stimoli esterni speciali, e il bambino getta indietro le braccia... Ma l'assenza di "stimoli esterni speciali" è una nozione condizionale. Perché questo non è affatto uno "speciale", ma l'ufficio di un medico può essere piuttosto irritante: un nuovo ambiente, un tavolo non familiare, un zia-medico di qualcun altro...

Sembra che siamo completamente confusi: hanno promesso di spiegare perché la diagnosi di un aumento di ICP e il loro trattamento sono così comuni, ma sono arrivati ​​a conclusioni completamente opposte. Si scopre che nella stragrande maggioranza dei casi, ulteriori metodi di ricerca e dati di ispezione non ci permettono di diagnosticare con certezza un aumento di ICP. E in situazioni in cui tale fiducia è presente, parliamo quasi sempre di malattie estremamente pericolose (idrocefalo, meningite, tumori e trauma cranico) e sintomi estremamente inquietanti (forte rigonfiamento delle fontanelle, disturbi della coscienza, vomito, paralisi).

Riassumiamo i risultati principali.

1. L'aumento di ICP non è una malattia, ma un sintomo di alcune malattie.

2. L'aumento di ICP è un sintomo raro e molto pericoloso di malattie rare e molto pericolose.

3. Il trattamento dell'ICP elevato non ha nulla a che fare con la medicina ambulatoriale, quasi sempre richiede il ricovero in ospedale e le cure di emergenza.

In conclusione dell'articolo, passiamo brevemente dalla medicina e passiamo a... linguistica. L'obiettivo sono caratteristiche curiose dell'uso della parola "intracranico". Il fatto è che l'espressione "pressione intracranica" nella comunicazione quotidiana di mamme con radici mediche sta diventando sempre meno comune. La parola "pressione" non è più necessaria, e tutti insieme "controllano l'intracranico", "guariscono l'intracranico" e "si lamentano dell'intracrania".

Gli esperti nel campo della linguistica (linguisti) chiamano tali conversioni o la transizione di una parte del discorso in un'altra. Questo fenomeno non è affatto unico. Ricordiamo almeno "gelato", "aspic" o più vicino a temi medici - "lassativo", "veloce", "neonato". Bene, chi ora dice "ipnotico"? Sì, nessuno dice, perché è chiaro di cosa si tratta. Invece, la stanza dei bambini è solo un asilo nido, ma la panetteria è già una panetteria familiare.

La cosa principale, come dimostra la conversione, è l'estrema prevalenza di una determinata parola. La conversione in relazione alla pressione intracranica da lungo tempo è, purtroppo, un fenomeno triste, perché conferma una tendenza piuttosto sgradevole: troppo spesso hanno cominciato a parlare di pressione intracranica, spesso inutilmente. Questo concetto con abilità funziona con le nonne sui banchi. Faranno una diagnosi sulla circonferenza della testa, più precisamente, sulla dimensione del cappuccio, e sanno anche come trattarlo. Voglio davvero che queste conversioni siano più piccole nelle nostre vite. Per usare la frase "pressione intracranica" a volte gli esperti dicevano il caso, ma le nonne non sapevano nulla della pressione intracranica, concentrandosi sui sonniferi e sull'acqua.