Discircolazione venosa: cos'è, danno cerebrale

Da questo articolo imparerai: cos'è la circolazione venosa. Perché sembra, a quali complicazioni può portare. Sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi della patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quando la circolazione venosa interrompe il deflusso di sangue venoso. A causa di ciò, c'è una stagnazione del sangue e la conseguente distruzione dell'organo che ha sofferto della malattia.

Il termine "circolazione" significa disturbo della circolazione sanguigna.

Il più comune nella pratica medica è la circolazione cerebrale venosa. Tra gli altri disturbi circolatori nel cervello emettono la circolazione nel VBB (bacino vertebrobasilare), la circolazione nel seno carotideo, nel circolo willisiano. Queste 3 componenti del sistema circolatorio del cervello sono costituite da arterie. E in questo articolo discuteremo una violazione della circolazione del sangue nelle vene della testa e del collo, che porta a disturbi del cervello associati alla stasi del sangue.

Questo è un fenomeno molto pericoloso, in quanto progredisce nel corso degli anni e può portare ad un ictus o encefalopatia dyscirculatory (danni cerebrali dovuti alla mancanza di circolazione sanguigna) di grado grave. In entrambi i casi, il paziente diventa essenzialmente disabilitato.

Il problema del circolo venoso del cervello riguarda il neurologo.

Per sbarazzarsi della patologia, dovrai eliminare la sua causa (malattia di fondo). Tuttavia, per invertire i cambiamenti nel cervello è quasi impossibile. Pertanto, il compito principale dei medici è prevenire la progressione della malattia e il suo passaggio all'ultimo stadio. Il trattamento ti aiuterà a sbarazzarti dei sintomi che non ti danno una vita piena e prolungano significativamente la tua capacità di lavorare.

La posizione delle vene sulla testa e sul collo di una persona. La violazione della circolazione di queste vene è un grande pericolo per la salute

Cause della dyscirculation venosa

Il fattore che provoca un deflusso venoso insufficiente può essere:

  • Insufficienza cardiaca (si verifica a causa di aterosclerosi delle arterie coronarie, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aritmie, stile di vita povero).
  • Ipertensione - a causa di cronicamente alta pressione sanguigna non può circolare completamente attraverso i vasi ristretti.
  • Malattia ipotonica - a causa della pressione costantemente ridotta, la circolazione sanguigna rallenta.
  • Osteocondrosi del rachide cervicale. Gli osteofiti o la caduta di dischi intervertebrali che si formano in questa malattia possono pizzicare grandi vasi dal cervello, il che causa un disturbo nel deflusso venoso del sangue.
  • Aterosclerosi cerebrale Questa è una malattia in cui i vasi del cervello si intasano con placche di colesterolo, il che rende impossibile la circolazione completa del sangue.
  • Malattie endocrine: ipertiroidismo, ipotiroidismo, diabete e altri. I disturbi ormonali spesso danno complicazioni ai vasi: aumentano o diminuiscono la pressione, contribuiscono ai processi infiammatori nelle arterie e nelle vene.
  • Gozzo. Una tiroide pesantemente cresciuta può pizzicare la vena giugulare interna.
  • Ferita alla testa chiusa In assenza di un trattamento adeguato, il tono vascolare del cervello cambia, portando a disturbi circolatori.
  • Tumori al collo. Strizzano le vene in cui il sangue scorre via dal cervello.
  • Trombosi delle vene. Un coagulo di sangue ostruisce la nave e normalmente il sangue non può attraversarla.
  • Tumori al cervello Allo stesso tempo le vene che sono direttamente nel cervello sono compresse.
  • Malformazioni artero-venose. Questa è una patologia in cui ci sono vasi patologici che connettono le arterie e le vene. Ciò provoca una miscela di sangue arterioso e venoso e interrompe il deflusso venoso.
Con un aumento della ghiandola tiroidea (gozzo), il circolo venoso può svilupparsi a causa del serraggio delle vene più vicine.

Tre stadi della patologia

L'irrorazione venosa si sviluppa in 3 fasi:

  1. Il primo - i sintomi non appaiono.
  2. Il secondo è che i segni sono presenti, tuttavia, sebbene peggiorino la qualità della vita, non escludono la capacità di lavorare e la capacità di auto-servizio.
  3. Terzo, i sintomi sono così forti da provocare gravi complicazioni nel cervello e in tutto il corpo. Il paziente non può più lavorare. Nel tempo, non può servirsi da solo, ha bisogno di cure costanti da parte di altre persone.

La malattia è insidiosa in quanto non si manifesta nel primo stadio e quando i sintomi iniziano a farsi sentire, i cambiamenti sono talvolta irreversibili. E nella seconda fase, si può solo impedire la transizione della malattia alla terza, la fase più difficile. È anche possibile alleviare completamente i sintomi di disturbo, ma il 100% per sbarazzarsi dei cambiamenti patologici che si sono verificati nel cervello, è improbabile che abbia successo.

Sintomi caratteristici

I segni del circolo venoso iniziano a manifestarsi nella fase 2.

Circolazione cerebrale venosa

La fisiologia del sistema venoso del cervello è attualmente ancora poco conosciuta. Pertanto, solo i flebologi e neuropatologi esperti conoscono cos'è il circolo venoso e come trattarlo. Sebbene in realtà, in un termine così complesso giace una normale violazione del flusso sanguigno venoso. In una persona sana a riposo, la velocità media del sangue venoso è di circa 220 mm / min, mentre in quelli che soffrono di dyscirculation diminuisce a 47 mm / min. La conoscenza dell'anatomia del sistema circolatorio del cervello aiuterà a identificare i sintomi causati dalla dyscirculation, nonché a effettuare preventivamente misure preventive.

Il meccanismo del circolo venoso

Le vene del cervello possono essere divise in 2 sottospecie: superficiali e profonde. Le vene, che si trovano nel guscio morbido (superficie), sono intese per il deflusso di sangue dalla corteccia cerebrale, e quelle che si trovano nelle regioni centrali degli emisferi (vene profonde), servono per il deflusso di sangue dalla sostanza bianca. Le suddette navi portano il sangue al seno longitudinale superiore e inferiore. Da questi collettori, il sangue viene pompato nella vena giugulare interna e quindi attraverso il sistema delle vene vertebrali scorre dal cervello.

Questa descrizione piuttosto semplificata della complessa via di deflusso del sangue ci consente di capire perché, per così tanto tempo, i medici non sono in grado di determinare le vere cause dei disturbi circolatori cerebrali.

Cause di difficoltà nel flusso sanguigno dal cervello

È piuttosto difficile determinare esattamente cosa ha causato la violazione del normale deflusso di sangue dal cervello, perché dopo l'evento che ha provocato il blocco potrebbe passare più di un anno. Le cause principali del deflusso venoso possono essere:

  • polmonare e insufficienza cardiaca;
  • compressione della vena extracranica;
  • trombosi venosa giugulare;
  • tumori cerebrali;
  • trauma cranico;
  • gonfiore del cervello;
  • malattie sistemiche (lupus eritematoso, granulomatosi di Wegener, sindrome di Behçet).

Entrambe le malattie e un complesso di diversi sintomi spiacevoli possono provocare l'interruzione del circolo. Ad esempio, la mutazione della proteina protrombina in combinazione con l'uso di contraccettivi in ​​forma di compresse aumenta il rischio di disgemia (il secondo nome del circolo venoso).

Fattori di rischio

Oltre alle suddette malattie, il flusso sanguigno venoso alterato può innescare uno stile di vita non sano. Se si riscontra almeno uno dei seguenti fattori di rischio, è necessario fissare un appuntamento con un neurologo per discutere delle misure per prevenire la disgemia.

Le seguenti deviazioni dovrebbero avvisare:

  • la presenza di diabete;
  • ipertensione;
  • obesità di grado 2 e superiori;
  • colesterolo alto;
  • alti livelli di trigliceridi;
  • stile di vita sedentario.

Sintomi di patologia

Quasi sempre la disgemia è accompagnata da periodici mal di testa opachi, a volte con nausea e vomito. Meno comune è un disturbo della coscienza, dopo di che compaiono i sintomi focali:

  • intorpidimento degli arti;
  • afasia grave;
  • singole crisi epilettiche;
  • emostasi vascolare-piastrinica disturbata.

I sintomi della deacircolazione venosa possono verificarsi irregolarmente e durare per diversi minuti. Se la malattia non viene curata, il paziente può essere disturbato da sintomi spiacevoli.

I sintomi più gravi si verificano se si ignora il disturbo:

  • vertigini;
  • visione offuscata;
  • perdita imprevista di coscienza;
  • formicolio al collo, soprattutto a sinistra;
  • moderata ipossia;
  • movimenti riflessi improvvisi;
  • sonnolenza costante.

A cosa serve portare a termine il problema?

A lungo ignorando i sintomi porta al fatto che l'ossigeno e il glucosio non entrano nel cervello. Questo può portare a problemi neurologici. La mancanza di trattamento può provocare condizioni più gravi.

insulto

Se una neoplasia blocca il flusso sanguigno verso l'arteria carotidea, può verificarsi un infarto o ictus. Di conseguenza, una certa quantità di tessuto cerebrale può morire. La morte anche di una piccola quantità di tessuto può influenzare la parola, la coordinazione, la memoria. La gravità delle conseguenze di un ictus dipende dalla quantità di tessuto morto e dalla rapidità con cui è stato ripristinato il deflusso venoso. Alcuni pazienti sono in grado di ripristinare completamente la salute, ma la maggior parte delle vittime riceve cambiamenti irreversibili.

Emorragia cerebrale

Per problemi cronici con circolazione venosa cerebrale, può verificarsi sanguinamento nella cavità cranica. Questo accade quando le pareti delle arterie si indeboliscono e scoppiano. Anche un'emorragia minore esercita una pressione sul cervello, che può portare alla perdita di coscienza.

ipossia

L'ipossia si verifica quando un deflusso venoso completamente o parzialmente bloccato impedisce all'ossigeno di entrare nel cervello. Le persone con ipossia sentono spesso letargia e vertigini. Se i vasi non sono operativamente sbloccati, possono verificarsi coma e morte.

Encefalopatia dancileare (inclusa genesi aterosclerotica)

L'encefalopatia ipertensiva dyscirculatory è una sindrome dolorosa che è scatenata da una violazione del flusso sanguigno venoso. Con una lieve discircolazione, l'encefalopatia si sviluppa molto lentamente ed è quasi asintomatica. La sindrome scompare rapidamente con l'eliminazione delle cause originarie della disgemia. Ma con una prolungata mancanza di ossigeno o in seguito a un completo blocco del deflusso venoso, può verificarsi la morte cerebrale (solo 6 minuti dopo la completa cessazione del flusso sanguigno).

Metodi diagnostici

Se il paziente si lamenta di molti dei suddetti sintomi, allora tutti gli sforzi del medico saranno diretti a identificare e curare la causa della dyscirculation. Per questo, viene eseguito un esame fisico e viene studiata una storia medica. Per confermare la violazione del deflusso venoso vengono assegnati diversi studi con visualizzazione delle vene nel cervello e nel bacino vertebro-basilare.

Emocromo completo

Nominato per rilevare gli anticorpi antinucleari e determinare il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Se i risultati dell'analisi confermano la presenza di anticorpi e un indicatore ridotto di ESR, viene quindi scelto uno studio aggiuntivo per determinare i componenti del complemento e il livello di anticorpi anti acido desossiribonucleico. I risultati delle analisi di cui sopra riveleranno che il lupus eritematoso sistemico o la granulomatosi di Wegener erano la causa della disgemia.

Elettroencefalogramma (EEG)

L'elettroencefalogramma con alterata fuoriuscita di sangue venoso può essere normale. Ma questo studio è fortemente raccomandato dopo l'infarto unilaterale del talamo. Il rallentamento del ritmo alfa principale indica indirettamente anomalie di coordinazione e problemi di deflusso del sangue.

Tomografia computerizzata (CT)

La TC è un'importante metodica di imaging, spesso prescritta per la diagnosi primaria di disfia. Nella fotografia del tomografo, puoi vedere se un qualsiasi tumore o trombosi era la causa della disgemia.

Angiografia TC

L'angiografia TC viene anche utilizzata per visualizzare il sistema venoso cerebrale. Solo l'angiografia può indicare una mancanza di flusso nei canali venosi.

Risonanza magnetica a contrasto

La risonanza magnetica a contrasto è un metodo eccellente per visualizzare il flusso sanguigno nelle grandi vene cerebrali. È prescritto nel caso in cui l'angiografia non ha rivelato alcuna violazione del deflusso di sangue venoso nel VBB.

Come trattare il deflusso venoso?

Il medico può raccomandare diversi trattamenti, a seconda delle cause identificate della malattia. Ma la maggior parte dei pazienti sarà incoraggiata a fare cambiamenti nel loro stile di vita quotidiano, vale a dire:

  • smettere di fumare e bere alcolici;
  • eseguire semplici esercizi fisici ogni giorno;
  • attenersi a una dieta per abbassare il colesterolo;
  • monitorare quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue e la pressione.

Per quanto riguarda il trattamento medico dei pazienti con circolo venoso, viene prescritta una terapia specifica, che include l'assunzione di anticoagulanti o trombolitici (a seconda della storia della malattia). Ma l'uso di anticoagulazione sistemica come trattamento primario è raccomandato per tutti i pazienti senza eccezione (anche per un bambino e in presenza di emorragia intracranica).

Il farmaco più comunemente prescritto contenente eparina. Quando somministrato per via endovenosa, la sua azione inizia immediatamente, il che è molto importante per i pazienti con disgemia acuta.

L'Enoxaparina sodica è un'eparina a basso peso molecolare ed è prescritta se è necessario riprendere il deflusso venoso in pazienti che soffrono di reazioni allergiche o di prevenzione. Il principale vantaggio dell'enoxaparina è la possibilità di somministrazione intermittente del farmaco, che consente al paziente di non recarsi in ospedale, ma di sfruttare la possibilità di un trattamento ambulatoriale.

Il warfarin è prescritto a pazienti con disturbi emorragici, per i quali l'eparina e l'enoxaparina sono assolutamente controindicati. Il farmaco influenza leggermente l'attività della coagulazione, ma l'effetto terapeutico può essere visto solo dopo pochi giorni. Pertanto, tale trattamento non è prescritto nelle fasi acute della circolazione. La dose del farmaco deve essere attentamente monitorata da un medico, quindi l'uso a casa è escluso. Dosi più elevate vengono somministrate all'inizio del trattamento al fine di accelerare i tempi di recupero del normale deflusso, ma allo stesso tempo questa tattica porta ad un aumentato rischio di sanguinamento. Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile.

Se i disturbi del sistema venoso sono troppo gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per migliorare il deflusso di sangue dal cervello. Ma un'operazione chirurgica è prescritta solo se i metodi della droga non hanno funzionato.

Tipi di interventi chirurgici raccomandati per la disgemia:

  • endarterectomia (rimozione del rivestimento interno dell'arteria interessata);
  • smistamento: un nuovo vaso sanguigno è posto vicino al sito di un restringimento della vena, al fine di creare una nuova via di flusso sanguigno;
  • Angioplastica: un catetere a palloncino viene inserito in una parte ristretta dell'arteria per espandere le pareti e migliorare il flusso sanguigno.

Prognosi per la circolazione venosa

La prognosi e la velocità di recupero dipenderanno da diversi fattori.

Successo nel trattamento della malattia di base che ha causato la disgemia

Ad esempio, la prognosi di sopravvivenza per la disgemia può essere piuttosto negativa se il paziente ha avuto un ictus o una trombosi. Ma se l'ipertensione o il diabete diventassero la causa della malattia, la prognosi sarebbe molto meglio.

La presenza di ipossia

La prognosi sarà scarsa se il circolo venoso ha precedentemente portato all'ipossia. Anche dopo l'eliminazione della disgemie, sono possibili improvvise perdite di coscienza o problemi al sistema muscolo-scheletrico.

Età e salute generale

Soprattutto, il risultato del trattamento dipenderà dall'età e dalla salute generale del paziente. I giovani con una buona immunità hanno le migliori previsioni per un pieno recupero.

Cause dell'apparenza, metodi di trattamento e prevenzione della circolazione venosa

L'irrorazione sanguigna ininterrotta è necessaria per l'attività vitale dei centri di innervazione. Arterie di diverso calibro trasportano il sangue ai neuroni con ossigeno disciolto in esso. I piccoli capillari sono responsabili del trasferimento di ossigeno e componenti preziosi ai neuroni e alle cellule ausiliarie. Qui, l'anidride carbonica e altre sostanze riciclate, che si muovono dalle cellule, si dissolvono nel plasma. Le vene sono responsabili del flusso tempestivo di sangue da tutte le parti del cervello.

Se a causa di alcuni ostacoli questi fenomeni vengono rallentati, si sviluppano processi stagnanti. Pertanto, alcune persone devono usare la venotonica in violazione del deflusso venoso del cervello. Aiutano in modo significativo i pazienti con la diagnosi "discircolazione venosa".

Patologia e sue varietà

Che cos'è il circolo venoso? Questa è una situazione in cui il sangue penetra negli emisferi del cervello in abbondanza, ma a causa di alcuni ostacoli il deflusso venoso (il problema della displasia venosa) attraverso le vene di Rosenthal e vasi cerebrali interni, così come altre grandi navi, è disturbato.

Poche persone sanno che questa è una condizione che ognuno di noi sperimenta durante lo sforzo fisico, causato anche dai soliti riflessi fisiologici (tosse, defecazione), rotazione della testa o canto. In tali situazioni, una persona non si accorge che c'è qualcosa di sbagliato in lui, perché non ci sono manifestazioni dolorose. Ma in altri casi, questo processo provoca malessere e deviazioni critiche.

La disgregazione del deflusso venoso del cervello passa attraverso le seguenti fasi:

  1. Latente. La congestione venosa di vasi cerebrali è, ma non appare esteriormente, quindi il paziente non se ne accorge.
  2. Distonia venosa cerebrale. I primi segni clinici di malattia sono espressi, ma non causano ancora un grave deterioramento.
  3. L'encefalopatia venosa è una situazione in cui è necessario l'intervento di un medico, poiché alcune funzioni vitali del corpo possono causare malfunzionamenti evidenti.

Analizzando la violazione del deflusso venoso del cervello, Dr. M.Ya. Berdichevsky identificò le forme della sua manifestazione:

  1. Primaria. È causata dall'influenza di fattori dannosi sull'erogazione di sangue cerebrale (sovratensioni, avvelenamenti, lesioni alla testa, effetti tossici del fumo di tabacco o dell'alcool, iperinsolazione, effetti di disturbi ormonali).
  2. Forma stagnante La congestione venosa alla testa causa fenomeni patologici in cui l'assenza di cure mediche porterà inevitabilmente a eventi tragici.

Cause di malattia

Tutti i fattori che causano violazioni del deflusso venoso del cervello sono suddivisi in base alla localizzazione dei loro effetti. Il primo gruppo include quei problemi che sono direttamente collegati al cranio:

  1. Strokes.
  2. La formazione di tumori.
  3. Sottosviluppo vascolare congenito.
  4. Lesioni alla testa (in particolare con fratture ossee).
  5. Ematomi post-traumatici

Il secondo gruppo di fattori unisce tutte le patologie localizzate al di fuori del cranio:

  1. Tumori al collo.
  2. Blocco delle vene inferiori.
  3. Vari processi patologici causati dalla compressione di organi (strangolamento).
  4. Lesioni al tronco, a causa delle quali si sviluppa la disemia venosa lungo i plessi vertebrali.
  5. Spostamento della posizione del disco intervertebrale (ad esempio durante la protrusione).
  6. Anomalie ormonali.
  7. Processi infettivi che causano difficoltà di deflusso venoso a causa della formazione di coaguli di sangue.
  8. Farmaco per la dilatazione vascolare.
  9. Il colpo di calore.
  10. Nei bambini, alla nascita, può verificarsi una disfunzione venosa del cervello (come variante dell'angiodistonia cerebrale) dovuta all'asfissia.
  11. Anche l'assunzione prolungata di fiato nei nuotatori contribuisce all'inibizione del flusso sanguigno.

Tutti gli organi, in un modo o nell'altro, sono interconnessi, quindi i problemi del loro apporto di sangue possono causare difficoltà nel deflusso venoso del cervello.

Le probabilità di contrarre la dislocazione venosa sono molto più elevate se una persona spesso si preoccupa, fuma o mangia troppo. Il circolo venoso del cervello è anche associato a una predisposizione ereditaria.

Segni di

I segni evidenti di discircolazione venosa sono vari. Sono in molti modi simili ad altri disturbi e sono spesso esacerbati al mattino:

  1. Dolore sordo alla testa.
  2. Una sensazione di letargia e debolezza, di un corpo di cotone, anche dopo un buon riposo; difficile alzarsi dal letto.
  3. Deterioramento prima dei cambiamenti nelle condizioni atmosferiche.
  4. Formicolio in diverse parti del corpo.
  5. Diminuzione dell'acuità visiva, comparsa di macchie e mosche nel campo visivo.
  6. Gonfiore delle palpebre.
  7. Cianosi e gonfiore del triangolo naso-labiale.
  8. Quando si tossisce si può sviluppare un arrossamento della pelle.
  9. Svenimenti frequenti
  10. Espansione della maglia delle navi del fondo.
  11. Perdita di coordinazione, vertigini, soprattutto quando la stasi del sangue si localizza nel VBB (nel bacino vertebro-basile).
  12. Convulsioni epilettiche.
  13. Nausea.
  14. Il linguaggio o il processo di deglutizione possono essere compromessi (se la patologia colpisce il bacino vertebro-basilar).

diagnostica

Un paziente che ha notato i sintomi della displasia venosa in se stesso dovrebbe consultare un medico.

Gli specialisti che possono aiutare con tali disturbi sono cardiologi e neurologi, così come oftalmologi e angiosurgeons.

Essi tengono consultazioni, esami e prescrivono esami:

  1. RM - per determinare le caratteristiche della disfunzione vascolare e le anomalie della struttura delle strutture del cranio.
  2. Radiografia del cranio - per diagnosticare lo stato delle navi e dei seni situati nel cranio.
  3. Flebografia: aiuta a scoprire perché il deflusso venoso è difficile e dove si trova il disturbo di deflusso.
  4. Controllo della pressione arteriosa.
  5. Diagnosi della struttura del fondo.

Si consiglia al paziente di tenere un diario, che mostra le letture giornaliere della pressione arteriosa e dei sintomi osservati al momento.

Eventi medici

Il trattamento completo dei disturbi del flusso sanguigno implica misure per migliorare il flusso sanguigno venoso.

Il deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica dovrebbe essere normalizzato cambiando il modo di vita.

Ovviamente, in ogni caso le raccomandazioni saranno individuali.

Tali misure sarebbero appropriate:

  1. Per migliorare il deflusso venoso può essere attraverso la regolazione dei carichi attivi. Esercizi specifici possono essere sviluppati per ottimizzare la distribuzione del sangue.
  2. Migliorare in modo significativo l'uscita consente il rifiuto delle abitudini dannose.
  3. Le docce a contrasto (caldo / freddo) regolano anche il deflusso del sangue, l'attivazione del flusso di sangue attraverso le vene avviene a causa di periodici cambiamenti di temperatura, provocando l'espansione o la contrazione dei vasi sanguigni a vari livelli. C'è un tipo di allenamento del letto vascolare.
  4. Diete sviluppate che migliorano il deflusso venoso. Essi prevedono la limitazione di grassi e carboidrati pesanti per il corpo, nonché l'inclusione di più alimenti con fibre e un alto contenuto di oligoelementi. L'abuso di sale e condimento dovrebbe essere escluso.
  5. Il massaggio della zona del collo (nella parte posteriore del collo) consente di appianare i segni di compromissione, poiché il deflusso venoso ostruito del cervello è normalizzato con la pressione su alcuni punti biologicamente attivi.
  6. Tra i farmaci che migliorano il deflusso venoso dal cervello, gli agenti antipiastrinici (agenti che impediscono l'accumulo di coaguli di sangue all'interno di vasi intatti) e la venotonica sono particolarmente utili.
  7. Si raccomanda anche la venotonica per il mal di testa, perché normalizzano il flusso sanguigno venoso ostruito, il che significa che la causa alla radice stessa viene eliminata, a causa della quale si sviluppano sensazioni spiacevoli.
  8. La displasia venosa del cervello può essere indebolita dall'uso di farmaci diuretici.
  9. Con questa malattia sono necessari farmaci per un'attività cerebrale efficace (nootropica).
  10. Si può prescrivere la fisioterapia mediante laser o elettroforesi.

Intervento operativo

Possono anche essere necessarie tecniche di trattamento chirurgico. L'operazione è consigliabile se ci sono problemi anatomici nella testa del paziente che contribuiscono al ristagno. In particolare, dopo ictus o varie lesioni, si formano degli ematomi che esercitano una pressione sul tessuto. La stessa situazione si sviluppa quando si formano nuove crescite nel midollo allungato. In situazioni difficili, devi abbandonare il solito lavoro, se è associato all'accesso ai turni di notte o a un grave sovraccarico fisico e mentale.

Il paziente dovrebbe essere ben consapevole del fatto che per trattare una tale malattia come la distonia venosa cerebrale, da sola non è possibile. In primo luogo, una persona sola, senza una diagnosi speciale, non può determinare dove si trova la patologia intracranica o identificare la causa della distensione, localizzata in altre parti del corpo.

L'autotrattamento per questa malattia può essere estremamente pericoloso, specialmente quando si tratta di questa patologia in un bambino. È possibile prescrivere agenti venotonici solo se il cattivo deflusso di sangue dalla testa è dimostrato con l'aiuto di esami speciali.

È estremamente importante determinare tempestivamente il fattore che impedisce l'emorragia. Se un trattamento viene sviluppato nel tempo, è possibile prevenire conseguenze molto gravi che questa malattia può portare a (cambiamenti irreversibili nell'attività cerebrale, processi associati a fenomeni di dyscirculatory liquido-vascolare). Ignorare i segni di una malattia così insidiosa può comportare una diminuzione delle capacità intellettuali, l'insorgenza di coma o morte.

conclusione

Quindi, per scoprire come migliorare la condizione in questa malattia, è necessario eseguire una diagnosi completa e consultare molti esperti.

Ma la persona stessa può cambiare la vita di tutti i giorni in modo tale da eliminare fattori dannosi per la testa e la circolazione sanguigna.

Devi sempre rispettare le regole della nutrizione, evitare situazioni stressanti e rafforzare la psiche.

In caso di problemi di salute o lesioni, contattare immediatamente la struttura medica in tempo utile per identificare tutte le possibili complicazioni che possono influire sul flusso sanguigno in diverse parti del corpo.

È utile dormire a sufficienza, soprattutto con forti carichi di natura mentale e fisica.

È interessante notare che i chirurghi che trattano queste stesse malattie sono sensibili a loro, in quanto sono costretti a impegnarsi in un lavoro che richiede un'attenzione speciale e un maggiore stress psico-emotivo.

I dipendenti che trascorrono molto tempo in ufficio, dietro un monitor o un lavoro di disegno, devono periodicamente camminare regolarmente ed eseguire esercizi leggeri (circa 10 minuti all'ora) per attivare la circolazione sanguigna. Devono essere condotte conversazioni con i bambini per insegnare loro i principi di una efficace tutela della salute.

Cause e trattamento dei disturbi della circolazione venosa

Se spiegato in un linguaggio accessibile, il circolo venoso è una circolazione del sangue disturbata nel cervello umano. Tale malattia è abbastanza comune, le cause della sua comparsa sono molte. Per quanto riguarda le perturbazioni a breve termine del flusso sanguigno, una persona le incontra regolarmente: si tratta di una comune tosse, starnuti quotidiani, esercizio eccessivo, sterzate brusche. Se consideriamo le violazioni permanenti, sono dovute a ragioni più serie.

Fuoriuscita ostruita di sangue dal cervello

Qui è necessario determinare le cause principali di effetti indesiderabili:

  1. Lesioni gravi alla testa, violazione dell'attività del reparto vertebrale, manifestazione dell'osteocondrosi.
  2. Violazione del sistema cardiovascolare, che si manifesta sotto forma di aterosclerosi, ipertensione arteriosa.
  3. Strokes e le loro conseguenze.
  4. Disturbi del sistema endocrino.
  5. Malattie che causano la comparsa di trombosi nei vasi.
  6. Farmaci incontrollati e eccessivamente lunghi, possono essere nitrati, ormonali o vasodilatatori.
  7. Sviluppo congenito anormale.
  8. Condizione di emergenza sotto forma di calore o colpo di sole.

Tra i fattori provocatori e non sicuri, vale la pena sottolineare l'eccesso di peso, le cattive abitudini sotto forma di fumo e alcolismo, lo sforzo fisico, le situazioni stressanti regolari, ecc.

Sintomi e diagnosi

L'incenerimento venoso in un bambino o in un adulto si manifesta con mal di testa ovattato, che si attiva soprattutto al mattino. Una persona, non avendo il tempo di alzarsi, sente letargia, grave debolezza, intorpidimento delle estremità. Durante il movimento, i dolori presenti nella testa possono aumentare.

Il mal di testa si manifesta sotto l'azione di vari fattori, in particolare:

  • assunzione eccessiva di alcol;
  • eccitazione costante;
  • situazioni stressanti.

Sullo sfondo di quanto sopra, si osserva la dilatazione del fondo dell'occhio, il gonfiore luminoso della palpebra inferiore, il rumore nella testa, la cianosi delle guance e delle labbra. Questi segni nella maggior parte dei casi compaiono al mattino dopo essersi svegliati.

Per quanto riguarda le violazioni del deflusso del sangue venoso, sono caratterizzati da annebbiamenti negli occhi, vertigini regolari, svenimenti. In rari casi si osservano disturbi mentali e persino crisi epilettiche.

L'insufficienza vertebro-basilare è diagnosticata mediante radiografia del cranio umano, in cui sono ben visibili le vene diploiche e il loro sviluppo, le vene appartenenti alla dura madre. Gli esperti devono prestare attenzione alle condizioni generali del fondo umano. La stasi del sangue in questo caso si manifesta con un aumento innaturale delle vene.

Un'immagine estesa della malattia viene rivelata durante la risonanza magnetica. In questa situazione, compaiono cambiamenti nelle vene del tipo giugulare, che consentono di identificare le cause di mal di testa persistente e indesiderato in una persona. La difficoltà di diagnosticare questa malattia sta nel fatto che in altri disturbi della circolazione cerebrale esiste un sintomo simile.

trattamento

Innanzitutto, il trattamento di una malattia della testa e del collo mira a migliorare le condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo è necessario condurre una vita corretta senza cattive abitudini. L'uso di alcol, fumare sigarette è inaccettabile. Di solito, al paziente viene prescritta una dieta medica, che include una grande quantità di fibre, oligoelementi. Grassi e carboidrati pesanti sono soggetti a restrizioni sul consumo. La regola invariabile è una forte diminuzione della quantità di sale consumata.

Quando si circola nel pool di base, si raccomanda un aumento dell'attività fisica. Un formatore professionista dovrebbe creare il metodo di allenamento più efficace che porterà ad un rapido recupero del paziente. Il programma selezionato più precisamente in breve tempo migliorerà l'uscita del sangue, normalizzando in tal modo la sua ridistribuzione.

L'area del collo è chiamata la colonna cervicale. È in quest'area che si concentra un numero enorme di punti attivi, arricchiti con plessi nervosi, vasi sanguigni, terminazioni. Con il massaggio sbagliato tali punti possono essere dannosi per la salute del paziente, motivo per cui questo lavoro deve essere eseguito da veri professionisti.

Se parliamo del trattamento medico della malattia descritta, si tratta dell'uso della venotonica, farmaci che migliorano il flusso sanguigno in breve tempo. Sono necessari anche antiaggreganti, questi sono farmaci che influenzano le caratteristiche reologiche del sangue del paziente.

Sullo sfondo di abitudini di vita dannose, lesioni, malattie gravi una persona può sviluppare questo disturbo. Un trattamento tempestivo in una struttura sanitaria e un trattamento adeguato aiuteranno ciascun paziente a fermare la malattia in modo tempestivo e a sbarazzarsi dei suoi sintomi.

Discircolazione venosa del cervello nel VBB: che cos'è, segni

Classificazione della displasia venosa

Che cos'è il circolo venoso? Questa è una situazione in cui il sangue penetra negli emisferi del cervello in abbondanza, ma a causa di alcuni ostacoli il deflusso venoso (il problema della displasia venosa) attraverso le vene di Rosenthal e vasi cerebrali interni, così come altre grandi navi, è disturbato.

Poche persone sanno che questa è una condizione che ognuno di noi sperimenta durante lo sforzo fisico, causato anche dai soliti riflessi fisiologici (tosse, defecazione), rotazione della testa o canto. In tali situazioni, una persona non si accorge che c'è qualcosa di sbagliato in lui, perché non ci sono manifestazioni dolorose. Ma in altri casi, questo processo provoca malessere e deviazioni critiche.

La disgregazione del deflusso venoso del cervello passa attraverso le seguenti fasi:

  1. Latente. La congestione venosa di vasi cerebrali è, ma non appare esteriormente, quindi il paziente non se ne accorge.
  2. Distonia venosa cerebrale. I primi segni clinici di malattia sono espressi, ma non causano ancora un grave deterioramento.
  3. L'encefalopatia venosa è una situazione in cui è necessario l'intervento di un medico, poiché alcune funzioni vitali del corpo possono causare malfunzionamenti evidenti.

Analizzando la violazione del deflusso venoso del cervello, Dr. M.Ya. Berdichevsky identificò le forme della sua manifestazione:

  1. Primaria. È causata dall'influenza di fattori dannosi sull'erogazione di sangue cerebrale (sovratensioni, avvelenamenti, lesioni alla testa, effetti tossici del fumo di tabacco o dell'alcool, iperinsolazione, effetti di disturbi ormonali).
  2. Forma stagnante La congestione venosa alla testa causa fenomeni patologici in cui l'assenza di cure mediche porterà inevitabilmente a eventi tragici.

Discircolazione venosa: una malattia studiata da molto tempo. Ci sono 3 fasi della malattia:

  1. Latente. I sintomi in questa fase non compaiono, perché una persona vive una vita normale, inconsapevole delle violazioni del flusso di sangue.
  2. Discircolazione venosa cerebrale. L'immagine dei sintomi clinici viene osservata, ma non interferisce con la normale vita umana.
  3. Encefalopatia venosa. I sintomi della malattia allarmano il paziente. È richiesto l'aiuto di un medico qualificato.

La suddetta classificazione delle fasi della malattia riconosciuta dalla comunità medica per un lungo periodo. Ma nel 1989, i famosi scienziati Berdischim M.Ya. è stata sviluppata una classificazione della displasia venosa per manifestazione, anch'essa utilizzata fino ad oggi.

Forma primaria

Manifestato sotto forma di disturbi circolatori a causa di cambiamenti nel tono delle vene. Le cause di questa forma della malattia possono essere:

Cause di malattia

Tutti i fattori che causano violazioni del deflusso venoso del cervello sono suddivisi in base alla localizzazione dei loro effetti. Il primo gruppo include quei problemi che sono direttamente collegati al cranio:

  1. Strokes.
  2. La formazione di tumori.
  3. Sottosviluppo vascolare congenito.
  4. Lesioni alla testa (in particolare con fratture ossee).
  5. Ematomi post-traumatici

Il secondo gruppo di fattori unisce tutte le patologie localizzate al di fuori del cranio:

  1. Tumori al collo.
  2. Blocco delle vene inferiori.
  3. Vari processi patologici causati dalla compressione di organi (strangolamento).
  4. Lesioni al tronco, a causa delle quali si sviluppa la disemia venosa lungo i plessi vertebrali.
  5. Spostamento della posizione del disco intervertebrale (ad esempio durante la protrusione).
  6. Anomalie ormonali.
  7. Processi infettivi che causano difficoltà di deflusso venoso a causa della formazione di coaguli di sangue.
  8. Farmaco per la dilatazione vascolare.
  9. Il colpo di calore.
  10. Nei bambini, alla nascita, può verificarsi una disfunzione venosa del cervello dovuta all'asfissia.
  11. Anche l'assunzione prolungata di fiato nei nuotatori contribuisce all'inibizione del flusso sanguigno.

Tutti gli organi, in un modo o nell'altro, sono interconnessi, quindi i problemi del loro apporto di sangue possono causare difficoltà nel deflusso venoso del cervello.

Le probabilità di contrarre la dislocazione venosa sono molto più elevate se una persona spesso si preoccupa, fuma o mangia troppo. Il circolo venoso del cervello è anche associato a una predisposizione ereditaria.

È piuttosto difficile determinare esattamente cosa ha causato la violazione del normale deflusso di sangue dal cervello, perché dopo l'evento che ha provocato il blocco potrebbe passare più di un anno. Le cause principali del deflusso venoso possono essere:

  • polmonare e insufficienza cardiaca;
  • compressione della vena extracranica;
  • trombosi venosa giugulare;
  • tumori cerebrali;
  • trauma cranico;
  • gonfiore del cervello;
  • malattie sistemiche (lupus eritematoso, granulomatosi di Wegener, sindrome di Behçet).

Entrambe le malattie e un complesso di diversi sintomi spiacevoli possono provocare l'interruzione del circolo. Ad esempio, la mutazione della proteina protrombina in combinazione con l'uso di contraccettivi in ​​forma di compresse aumenta il rischio di disgemia (il secondo nome del circolo venoso).

I disturbi del flusso di sangue dal cervello possono essere causati da molte ragioni:

  • Lesione cerebrale traumatica con ematomi interni o fratture ossee.
  • Strokes che portano a gonfiore del cervello.
  • Tumori che portano alla compressione del cervello.
  • Sottosviluppo della rete venosa.
  • Tumori nella colonna cervicale.
  • Occlusione di vene.
  • Lesioni alla cavità addominale.
  • Lesioni toraciche.
  • Problemi con il reparto vertebrale (osteocondrosi, prolasso di dischi, ecc.).

L'osteocondrosi è una causa comune della displasia venosa

Deviazioni che confermano la malattia:

La difficoltà di deflusso venoso si sviluppa sotto l'influenza di numerosi fattori provocatori, spesso acquisiti.

sintomi

Quasi sempre la disgemia è accompagnata da periodici mal di testa opachi, a volte con nausea e vomito. Meno comune è un disturbo della coscienza, dopo di che compaiono i sintomi focali:

  • intorpidimento degli arti;
  • afasia grave;
  • singole crisi epilettiche;
  • emostasi vascolare-piastrinica disturbata.

I sintomi della deacircolazione venosa possono verificarsi irregolarmente e durare per diversi minuti. Se la malattia non viene curata, il paziente può essere disturbato da sintomi spiacevoli.

L'immagine dei sintomi nella displasia venosa è la seguente:

  • mal di testa sordo, peggio di mattina;
  • difficoltà ad alzarsi dal letto;
  • nausea;
  • vertigini;
  • formicolio, intorpidimento;
  • brividi.

Il mal di testa con il circolo venoso tende ad intensificarsi con l'aumento della temperatura corporea, brusche curve della testa, salti nella pressione atmosferica. La pressione del sangue è più spesso normale, venosa - 55-80 mm.vod.st.

Allo stadio stagnante della displasia venosa, si verificano disturbi mentali e convulsioni epilettiche.

Sospettando la discussione venosa, il paziente viene prescritto:

  • La procedura per misurare la pressione nella vena ulnare.
  • Venografia.
  • Cranio a raggi X.

La flebografia è un metodo a raggi X per l'esame del sistema venoso del paziente.

La situazione attuale è tale che un numero enorme di persone è affetto da questa malattia. Sono particolarmente evidenti nei periodi di bassa stagione, in primavera e in autunno.

Nella fase iniziale, una persona non sente alcun segno di malattia. Ma nel tempo, compaiono i sintomi principali, la circolazione sanguigna peggiora, inizia il dolore, che si verifica spesso al mattino.

Il paziente si sente pesante in movimento, il corpo non obbedisce, appare letargia, grande stanchezza, come se la persona non avesse dormito tutta la notte. Aumentare il dolore quando si muove la testa.

  • I sintomi circolatori venosi sono caratterizzati da:
  • Dipendenza dalle condizioni meteorologiche. Il mal di testa è evidente con improvvisi sbalzi di temperatura, si manifesta debolezza;
  • Aumento della pressione intracranica. La circolazione del sangue compromessa porta al fatto che il corpo stesso sta cercando di ricostituire i nutrienti;
  • Perdita di coscienza, svenimento, annerimento negli occhi, sapore di rame in bocca;
  • Convulsioni epilettiche e disturbi mentali.

Con una stagnazione pronunciata, diventa difficile per una persona abbassare la testa. La pressione sanguigna rimane normale.

Segni di deflusso venoso alterato si manifestano già nelle fasi iniziali. In questo caso, il paziente ha i seguenti sintomi:

diagnostica

Un paziente che ha notato i sintomi della displasia venosa in se stesso dovrebbe consultare un medico.

Gli specialisti che possono aiutare con tali disturbi sono cardiologi e neurologi, così come oftalmologi e angiosurgeons.

Essi tengono consultazioni, esami e prescrivono esami:

  1. RM - per determinare le caratteristiche della disfunzione vascolare e le anomalie della struttura delle strutture del cranio.
  2. Radiografia del cranio - per diagnosticare lo stato delle navi e dei seni situati nel cranio.
  3. Flebografia: aiuta a scoprire perché il deflusso venoso è difficile e dove si trova il disturbo di deflusso.
  4. Controllo della pressione arteriosa.
  5. Diagnosi della struttura del fondo.

La manifestazione dei sintomi di deflusso venoso del cervello è tipica per la bassa stagione - in autunno e in primavera, si verifica una recidiva della malattia. In estate e in inverno, la condizione dei pazienti migliora.

La diagnosi strumentale dell'insufficienza venosa aiuta a ottenere risultati accurati.

Per la diagnosi, il trattamento corretto del deflusso venoso del cervello, vengono nominati gli studi necessari:

  • Rheoencephalography. Il metodo determina la condizione generale e il tono vascolare. Mostra l'intensità della circolazione sanguigna e il riempimento del sangue delle vene.
  • L'ecografia Doppler viene eseguita insieme alla diagnosi ecografica. Lo studio rivela il tasso di circolazione sanguigna, i cambiamenti patologici nella struttura dei plessi vascolari.
  • La risonanza magnetica del cervello viene effettuata per fare e chiarire la diagnosi. Determina i cambiamenti nella patologia e il motivo principale per la difficoltà del deflusso venoso.

Trattamento della displasia venosa

Il medico può raccomandare diversi trattamenti, a seconda delle cause identificate della malattia. Ma la maggior parte dei pazienti sarà incoraggiata a fare cambiamenti nel loro stile di vita quotidiano, vale a dire:

  • smettere di fumare e bere alcolici;
  • eseguire semplici esercizi fisici ogni giorno;
  • attenersi a una dieta per abbassare il colesterolo;
  • monitorare quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue e la pressione.

Per quanto riguarda il trattamento medico dei pazienti con circolo venoso, viene prescritta una terapia specifica, che include l'assunzione di anticoagulanti o trombolitici (a seconda della storia della malattia). Ma l'uso di anticoagulazione sistemica come trattamento primario è raccomandato per tutti i pazienti senza eccezione (anche per un bambino e in presenza di emorragia intracranica).

Il farmaco più comunemente prescritto contenente eparina. Quando somministrato per via endovenosa, la sua azione inizia immediatamente, il che è molto importante per i pazienti con disgemia acuta.

L'Enoxaparina sodica è un'eparina a basso peso molecolare ed è prescritta se è necessario riprendere il deflusso venoso in pazienti che soffrono di reazioni allergiche o di prevenzione. Il principale vantaggio dell'enoxaparina è la possibilità di somministrazione intermittente del farmaco, che consente al paziente di non recarsi in ospedale, ma di sfruttare la possibilità di un trattamento ambulatoriale.

Il farmaco influenza leggermente l'attività della coagulazione, ma l'effetto terapeutico può essere visto solo dopo pochi giorni. Il farmaco influenza leggermente l'attività della coagulazione, ma l'effetto terapeutico può essere visto solo dopo pochi giorni.

La dose del farmaco deve essere attentamente monitorata da un medico, quindi l'uso a casa è escluso. La dose del farmaco deve essere attentamente monitorata da un medico, quindi l'uso a casa è escluso.

Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile. Il trattamento con warfarin deve essere continuato per 3-6 mesi per ottenere un risultato stabile.

L'intervento chirurgico per liberarsi della circolazione è prescritto in casi estremi.

Se i disturbi del sistema venoso sono troppo gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per migliorare il deflusso di sangue dal cervello. Ma un'operazione chirurgica è prescritta solo se i metodi della droga non hanno funzionato.

Tipi di interventi chirurgici raccomandati per la disgemia:

  • endarterectomia (rimozione del rivestimento interno dell'arteria interessata);
  • smistamento: un nuovo vaso sanguigno è posto vicino al sito di un restringimento della vena, al fine di creare una nuova via di flusso sanguigno;
  • Angioplastica: un catetere a palloncino viene inserito in una parte ristretta dell'arteria per espandere le pareti e migliorare il flusso sanguigno.

Dopo la diagnosi e la determinazione della natura della malattia, viene prescritto un trattamento appropriato. La ragione della violazione del flusso di sangue dal cervello può anche essere nelle vene giugulari. Assicurati di guardare il fondo del paziente, che può anche "suggerire" le violazioni e la fase di disgemia congestizia.

La sottospecie più comune di disgemia:

  • displasia venosa del cervello;
  • displasia venosa sui plessi vertebrali;
  • displasia venosa nel pool dell'ICA.

Non è raro che la malattia in esame si verifichi simultaneamente con le vene varicose. In questo caso, il trattamento include anche farmaci che promuovono il diradamento del sangue.

Se ti accorgi di avere segni simili di distonia venosa, dovresti immediatamente contattare il tuo medico per un esame completo e identificare la causa della malattia e il trattamento. Nelle fasi iniziali, la progressione della malattia può essere prevenuta e si possono evitare gravi complicazioni.

Se lo studio mostra un disturbo nell'area della vena giugulare, allora questo può causare mal di testa in un paziente. Il trattamento è effettuato da un neuropatologo o neurochirurgo. La chirurgia per questa malattia non è richiesta.

Per il trattamento dell'insufficienza venosa assumendo farmaci Tankan o Detralex. Le medicine rinforzano le pareti dei vasi sanguigni, rendendole più elastiche, con conseguente miglioramento della pervietà del sangue.

Se ti viene diagnosticata una displasia venosa cerebrale, segui queste linee guida:

  • Massaggiare regolarmente il collo;
  • Mangiare verdure, bere succo d'uva o ortica;
  • Esercizio fisico leggero (ricarica, nuoto, corsa);
  • Smetti di fumare e beve alcolici.

Trattamento farmacologico

Se il deflusso venoso è difficile, il trattamento di questa condizione non deve essere trascurato. La base della terapia consiste in farmaci, la cui azione è volta a ripristinare la circolazione sanguigna e la struttura delle vene e dei vasi sanguigni. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

E così senza conseguenze!

Chi non si prende cura della propria salute, o continua ad aggrapparsi ostinatamente alle abitudini e allo stile di vita precedenti (con la diagnosi stabilita), rischia di perdere non solo la propria salute, ma anche la propria vita.

Dopotutto, un'emorragia cerebrale, la cui causa può essere la displasia venosa (la stessa della dyscirculation), può portare sia a una sedia a rotelle che a un posto in un cimitero.

Le conseguenze relativamente "parsimoniose" sono l'afasia, i disturbi mentali, l'apparizione di crisi convulsive e lo sviluppo di paralisi o paresi negli arti.

Prevenzione dei problemi

Non meno che nel trattamento della patologia già sviluppata, il corpo ha anche bisogno di prevenire il problema del deflusso venoso - regolare autodiagnosi.

È necessario un esame urgente da parte di un neuropatologo e di un oculista, con la ricerca necessaria che viene eseguita quando:

  • mal di testa sordo, aggravato da movimenti della testa;
  • gonfiore della palpebra inferiore;
  • cianosi delle guance, delle labbra, del naso;
  • ronzio nella testa con un massimo di manifestazioni al mattino;
  • pronunciata dipendenza meteorologica;
  • svenimento, vertigini o occhi sfocati, per non parlare di disturbi mentali e convulsioni epilettiche.

Le misure per prevenire le violazioni del deflusso venoso dal cervello sono anche il mantenimento di una modalità ottimale di lavoro, sonno e veglia, preoccupazione per una corretta alimentazione, lo sradicamento delle intossicazioni abituali e altre tradizioni dannose dalla propria vita.

Altri preziosi metodi per influenzare il corpo al fine di migliorare la sua condizione sono:

  • varie tecniche di rilassamento;
  • l'uso della fitoterapia;
  • fare una doccia di contrasto;
  • uso dello yoga.

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