6 cause di cancro al cervello

Un tumore è un disturbo all'interno del corpo. Eliminare efficacemente la necessità di identificare la natura dell'evento e le caratteristiche del suo aspetto. Ma prima è necessario affrontare i suoi tipi principali, altre azioni dipendono da questo.

Tipi di tumori

  1. Tumore benigno Questa malattia è una neoplasia patologica, che è formata da varie cellule mature come un tumore. Sono divisi in diversi tipi a seconda della posizione:
    • schwannoma (guaina nervosa);
    • ependioma (meningi);
    • adenoma (cellule ghiandolari);
    • osteoma (struttura ossea del cranio;
    • emangioblastoma (vasi sanguigni);
    • teratoma, germinoma, angioma, cordoma, craniofaringioma (anomalie congenite).
  2. Tumore maligno Questo tipo di neoplasma ha la proprietà di una rapida crescita e danni ai tessuti vicini. Lo sviluppo viene dalle cellule immature, che penetrano nel cervello dagli organi già colpiti insieme al sangue dalle metastasi.

Quando si verifica un cancro in un organo (polmone, seno, sangue), le cellule colpite si diffondono a sistemi sani ad un ritmo elevato. Molto spesso, le metastasi dei vasi sanguigni invadono il tessuto cerebrale in una o più aree.

Le neoplasie primarie del cervello compaiono dalle loro stesse cellule. Le più comuni sono le cellule gliali, che formano l'ambiente e il supporto dei neuroni. Glioblastoma multiforme, astrocitoma in crescita, oligodendroglioma è considerato come gliomi maligni sufficientemente noti. Nei bambini prima della pubertà può verificarsi il medulloblastoma. Altri tipi (adenocarcinoma, sarcoma) sono più rari.

Fattori genetici

Sviluppi costanti e studi scientifici non forniscono una spiegazione inequivocabile delle cause della formazione di un tumore nel cervello o in altri organi umani. Ma ci sono una serie di fattori negativi che fungono da catalizzatore per un processo maligno. Inoltre, nei bambini la probabilità di comparsa di un tumore primario è molto più alta che in un adulto. Il primo gruppo è la genetica, che rappresenta circa il 10% di tutti i casi.

Caratteristiche congenite della struttura del gene, che possono causare la formazione di un tumore al cervello:

  • Sindrome di Turco (anomalie nella struttura del gene ARS);
  • malattia gorlin (gene rtsn);
  • Sindrome di Li-Fraumeni (anomalie del gene TP53);
  • sindrome di von Recklinghausen (neurofibromatosi dei geni NF1 o NF2) e altri.

In alcuni casi nei bambini, la sindrome di von Recklinghausen è la causa dell'astrocitoma pilocitico. Ma una maggiore percentuale di anomalie viene acquisita durante la vita sotto l'influenza di condizioni negative. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini il DNA inizia a cambiare in tenera età.

Studi regolari dimostrano che la lesione primaria inizia a verificarsi nelle cellule mitotiche, che sono attivamente coinvolte nei processi di regolazione. Pertanto, il cancro può verificarsi a qualsiasi età, fino ai neonati.

I cambiamenti accumulati delle cellule influenzano rapidamente i tessuti circostanti.

Alcune mutazioni influenzano le cellule cerebrali, che portano alla formazione di un tumore, altre solo aumentano il carico sui geni sani, il che riduce significativamente la possibilità di riparazione. Inoltre, con fattori di rischio intrinseci e catalizzatori (elettromagnetici, ionizzanti, radiazioni infrarosse, OGM, pesticidi) si forma una violazione prevedibile.

Altri fattori di rischio:

  1. Razza e genere.
  2. Età.
  3. L'irradiazione.
  4. Esposizione a prodotti chimici.
  5. Stato di salute
  6. Eredità.

Genere ed età

Diversi tipi di cancro colpiscono determinate categorie di persone. I meningiomi sono considerati tumori "femminili", ma il numero totale di malattie cerebrali è nella popolazione adulta maschile. Nonostante il fatto che il rischio di cancro aumenta con l'età, il medulloblastoma è caratteristico dei bambini.

irradiazione

Qualsiasi radiazione (radiazione o radioterapia) influisce negativamente sulla salute di una persona. Numerosi studi indicano le cause, tra cui le radiazioni da strumenti e telefoni cellulari sono comuni. Per ridurre il rischio di cancro al cervello, si consiglia di limitare il tempo per il trasporto di telefoni nei bambini.

prodotti chimici

Inoltre causano cambiamenti patologici nel corpo umano. Se l'attività lavorativa è direttamente correlata all'uso di agenti chimici (mercurio, piombo, arsenico, pesticidi, metalli pesanti), si dovrebbe essere regolarmente esaminati per la diagnosi precoce del cancro.

Condizioni di salute

Malattie trasferite (virus di Epstein-Barr, HIV) e scarsa ereditarietà causano danni cerebrali negli adulti e nei bambini. La presenza di parenti nel genere con tumori aumenta significativamente la probabilità di cancro nella prole. Un ulteriore fattore aggravante è l'immunità indebolita.

cibo

La dieta influenza anche in modo significativo le cause del danno alla testa, che si traduce nella comparsa di un tumore. I moderni prodotti semilavorati hanno una ricca composizione con numerosi additivi che si accumulano nel corpo.

Lo studio dei fattori di rischio e delle cause di patologia consente di proteggere se stessi, i propri figli e i propri cari da una malattia pericolosa. È importante riconoscere il cancro nella fase iniziale e iniziare un trattamento tempestivo dopo la risonanza magnetica e altre terapie.

Diagnosi del cancro

Se hai il minimo sospetto di cancro, dovresti contattare immediatamente un istituto medico. I moderni metodi di esame in combinazione con i sintomi consentono di effettuare una diagnosi accurata. I principali metodi di riconoscimento dei tumori sono calcolati e la risonanza magnetica. Con il loro aiuto, è possibile stabilire non solo la posizione, ma anche la dimensione specifica del tumore.

Per chiarire il tipo di oncologia è necessario un numero di procedure aggiuntive:

  • spremitura del nervo ottico e ulteriore esame del sangue (per rilevare l'adenoma pituitario);
  • concentrazione ormonale nelle cellule del sangue;
  • puntura lombare e esame microscopico del liquido prelevato;
  • biopsia.

Dopo aver determinato il tipo di tumore al cervello, gli specialisti di oncologia decidono sul corso del trattamento necessario. Dipende in gran parte dalla posizione, dal palco e dalla velocità della sconfitta. In alcuni casi, il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del tessuto danneggiato senza danneggiare le cellule sane. Ma spesso è abbastanza difficile liberarsi di un tumore e non danneggiare aree importanti del cervello. Azioni improprie dei chirurghi possono causare cambiamenti nella sensibilità degli arti, ridotta intelligenza e paralisi parziale.

Risultati elevati sono raggiunti da una combinazione di diverse tecniche: chirurgia, radioterapia, cicli di chemioterapia. La chirurgia consiste nel rimuovere la parte principale del cervello interessato, seguita dall'esposizione alle radiazioni, che mira alla completa distruzione delle cellule tumorali. La chemioterapia successiva consente di interrompere la formazione di metastasi e di diffondersi ad altri tessuti.

Tumore al cervello: tipi, primi sintomi e prevenzione

Il tumore al cervello è una malattia rara, mal compresa e spesso fatale. Allo stesso tempo, secondo i medici, una caratteristica peculiare dei malati di cancro è l'estremo abbandono della malattia, quando le possibilità di cura sono molto inferiori a quelle che potrebbero essere.

Gli esperti della Metropolitan Medical Clinic, un dottore della più alta categoria, il Candidato di Scienze Mediche Fedor Shpachenko e una biologa e psicologa Marina Spirande hanno parlato degli aspetti specifici di questa malattia e di come vengono trattati i tumori cerebrali.

Maya Milich, AiF.ru: Parlando di "tumore", intendiamo sempre il cancro, cioè il cancro?

Le cellule di un tumore maligno sono diverse, e si dividono costantemente, il loro numero aumenta, possono metastatizzare in modo aggressivo - crescere negli organi circostanti, diffondersi attraverso il sangue e i canali linfatici. È un gruppo di malattie, quando i tessuti degenerano in un tumore maligno e sono chiamati cancro. I tumori cerebrali sono neoplasie intracraniche. Loro, come altri tumori, possono essere benigni e maligni, cioè cancerosi.

- In che modo un tumore cerebrale differisce da altri tipi di cancro?

- Con la loro origine, i tumori cerebrali maligni sono simili ad altri tipi di cancro. Se sono stati formati da cellule del cervello o del tessuto circostante - la guaina del cervello, vasi e nervi circostanti, questo è il tumore primario. E se il tumore è locale, ci sono buone prospettive per il trattamento chirurgico. Se il tumore inizialmente è stato formato in altri organi e poi "germogliato" nel tessuto cerebrale o è stato rilasciato lì lungo il canale sanguigno o linfatico, è secondario ed è più difficile da guarire.

Dato che il cervello è, in effetti, il nostro computer principale, il centro di controllo, che è responsabile del normale funzionamento dell'intero organismo, qualsiasi malattia del cervello può portare all'interruzione di molte funzioni.

Inoltre, il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali è molto più difficile, poiché il tumore può essere localizzato in un punto difficile da raggiungere e vi è il rischio di danneggiare i tessuti sani con funzioni vitali compromesse. Il trattamento con alcune sostanze chimiche è spesso anche impossibile, dal momento che il nostro cervello è protetto dal flusso sanguigno principale dalla cosiddetta barriera emato-encefalica. È, infatti, un meccanismo di filtraggio che protegge il nostro sistema nervoso da tossine, microrganismi o sostanze estranee che possono "camminare" attraverso il sistema circolatorio.

- Quali tipi di tumori cerebrali sono più comuni?

- Esistono molti tipi di classificazione dei tumori cerebrali: dalla loro origine (primaria o metastatica), dal loro grado di malignità, dalla loro localizzazione, e anche dal tessuto da cui sono stati formati. In generale, il cancro al cervello è una malattia rara, ma ce ne sono molti tipi.

Tra le lesioni intracraniche benigne, i più comuni sono meningiomi, che rappresentano oltre il 25% di tutti i tumori cerebrali primari. Il meno comune è l'emangioblastoma, che è formato da cellule staminali o cellule vascolari primitive. Se parliamo di neoplasie maligne, il tipo più frequente è fino al 60% di tutti i tumori cerebrali: gliomi, cioè tumori da gliali, cellule ausiliarie del sistema nervoso.

Le specie più rare sono il sarcoma cerebrale, formato dal tessuto connettivo.

Estezioneuroblastoma - una formazione rara e molto aggressiva dell'epitelio della cavità nasale, nasofaringe e una delle ossa della parte facciale del cranio.

La cosa più importante è l'atteggiamento del paziente

- Come vengono trattati i tumori cerebrali?

- La difficoltà di trattare un tumore al cervello può essere spiegata dalla difficile accessibilità della sua posizione. Come in altri casi con malattie oncologiche, il grado di sviluppo della malattia, la presenza di metastasi, la condizione generale del paziente - la presenza di altre malattie comorbili, l'età della persona malata - è cruciale.

Il metodo più moderno efficace e minimamente invasivo per il trattamento dei tumori cerebrali è un raggio gamma radiochirurgico. Nonostante il nome, questo non è un coltello nel senso consueto, e non è necessario aprire il cranio per un intervento chirurgico. Gamma Knife è un dispositivo che è un casco speciale che viene messo sulla testa del paziente dopo la preparazione e ha emettitori radioattivi incorporati speciali. I raggi provenienti dagli emettitori convergono in un punto, che è stato specificamente calcolato tenendo conto della localizzazione del tumore. L'irradiazione radio del punto distrugge il tumore anche nei luoghi più inaccessibili, e i tessuti sani circostanti ricevono la minor radiazione possibile.

Insieme a questo, vengono usati metodi ben noti, come il trattamento chirurgico, radioterapico e chemioterapico.

- Quali sono le statistiche di sopravvivenza per questo tipo di oncologia?

- Ogni tumore, come persona - è individuale. Pertanto, il programma di trattamento è sempre determinato dal medico sulla base di una diagnosi completa. La sopravvivenza è anche molto diversa e dipende dal tipo di tumore, dal suo stadio di rilevamento e dall'età del paziente.

Ad esempio, la sopravvivenza a cinque anni negli ependimomi e negli oligodendrogliomi nei pazienti di età compresa tra 20 e 45 anni è pari all'80%, rispettivamente, e diminuisce al 69% e al 45% nei pazienti di età compresa tra 55 e 65 anni.

Diversi gruppi di età sono più suscettibili a vari tipi di tumore al cervello. Esistono soprattutto tipi di tumori "bambini-adolescenti", ci sono quelli che sono più comuni nelle persone dopo 40 anni. L'incidenza più bassa di questo tipo di cancro è rilevata nelle persone di età compresa tra 20 e 35 anni.

Primi sintomi

- È possibile sospettare di te stesso un tumore al cervello? Quali sintomi e tipi di malessere dovrebbero essere allertati e portati in uno studio medico?

- Il principale complesso di sintomi è dovuto a una maggiore pressione intracranica dovuta alla compressione del tessuto cerebrale da parte di una neoplasia. Ciò provoca forti dolori di mal di testa, aggravati dalla tosse, starnuti, girando la testa. Anche nella lista dei primi sintomi - vertigini, a volte vomito improvviso, crisi epilettiche, convulsioni, disturbi mentali e percettivi. Può essere allucinazioni, cambiamenti nel senso del gusto, odore, colore, a volte mancanza di coordinazione, movimenti ossessivi - deglutizione, leccandosi le labbra, masticando.

L'aumento dell'intossicazione può anche causare indifferenza generale, apatia, debolezza, letargia, disturbo dell'attenzione e memoria. I sintomi dipendono molto dalla posizione del tumore.

Ma i forti mal di testa che non sono alleviati dagli analgesici convenzionali sono quasi sempre presenti come il principale sintomo comune.

Possibilità di salvezza

- Il trattamento per il cancro al cervello è costoso. Qual è il ruolo dello stato, i fondi e la raccolta fondi "tutto il mondo" nell'aiutare questi pazienti?

- Il costo del trattamento del cancro è davvero molto alto. E in Russia, come in altri paesi, sfortunatamente, non ci sono fondi sufficienti per pagare il trattamento di tutti i pazienti con cancro. Per quanto ne sappiamo, la quota statale è ora di circa 100 mila rubli. In alcuni casi, il trattamento di tali malattie supera significativamente questa quantità.

Pertanto, l'assistenza di fondi non statali e donatori privati ​​è talvolta l'unica possibilità di salvezza.

Va detto che il costo del trattamento estetico high-tech dei tumori a volte risulta essere comparabile o addirittura sensibilmente inferiore a tale trattamento a Mosca. Pertanto, la ricerca di una soluzione migliore non dovrebbe essere limitata geograficamente.

Cancro - malattia multifattoriale

- Possiamo dire che alcuni fattori specifici o cattive abitudini portano al cancro al cervello?

Ci sono abbastanza casi di questa malattia in coloro che hanno vissuto o lavorato nelle aree di irradiazione o produzione chimica aggressiva. Non possiamo ignorare gli effetti di cancerogeni, metalli pesanti dall'aria e dal cibo. Inoltre, lo stress cronico, che è diventato parte della nostra vita, erode la vita dei nostri organismi, abbattendo i meccanismi di difesa e innescando terribili malattie.

- Quali sono i metodi di prevenzione, e se non del tutto? Che ricerca viene fatta in questo settore?

- Sfortunatamente, senza capire l'esatto meccanismo della malattia, è difficile raccomandare la prevenzione. Ciò che è noto in modo affidabile - qualsiasi malattia è possibile se la risorsa è esaurita. Ogni organo umano ha le sue risorse e regole per il suo funzionamento, proprio come qualsiasi dispositivo ad alta tecnologia.

Il fegato è dolente dopo una dieta malsana e un eccesso di alcol, i muscoli dopo un eccessivo esercizio e i denti dopo l'abuso di dolci. Tutto questo è noto. Ma cosa sappiamo del cervello?

Spesso ci manca il sonno, non permettendogli di recuperare, spesso andare a letto, continuando a risolvere molti problemi. E il nostro cervello, come un computer con molte finestre aperte e attività operative in esecuzione, "si blocca", non riesce a completare il suo lavoro, per iniziare domani a lavorare a pieno regime. Beviamo caffè e cocktail energetici per stimolare il cervello, e poi sonniferi, per addormentarci finalmente. Siamo nervosi e preoccupati, ci martelliamo e rimandiamo il riposo per dopo. Ci curiamo da tutte le malattie assumendo farmaci da soli, rivolgendoci ai medici all'ultimo momento.

Niente può garantirci una salute completa. Ma quello che possiamo fare è di trattare te stesso e il tuo corpo con un po 'più attentamente, controllando la sua condizione almeno una volta all'anno.

Classificazione dei tumori cerebrali e del midollo spinale

Il tumore al cervello è un tipo diverso di neoplasie anomale derivanti da crescita anormale, sviluppo e divisione delle cellule cerebrali. La classificazione dei tumori cerebrali comprende neoplasie benigne e maligne, non sono suddivisi in base a principi generali. Ciò è spiegato dal fatto che entrambi i tipi di tumore cerebrale esercitano una pressione uguale sul tessuto, poiché durante la sua crescita il cranio non può spostarsi lateralmente.

Tumori cerebrali benigni e maligni

Cos'è un tumore al cervello? Queste sono varie neoplasie intracraniche: benigne e maligne, appartenenti ad un gruppo eterogeneo. Sorgono in connessione con il lancio del processo di divisione anormale incontrollata di cellule tumorali o in connessione con metastasi da tumori primari di altri organi. In precedenza, queste cellule (neuroni, cellule gliali ed ependimali, oligodendrociti, astrociti) erano normali e costituivano il tessuto cerebrale, le sue membrane, la ghiandola pituitaria e l'epifisi: le strutture ghiandolari del cervello, il cranio.

Cosa sono i tumori cerebrali, rivela la classificazione dei tumori del CNS. Indica i tipi di tumori cerebrali dalla loro posizione anatomica.

Classificazione dei tumori cerebrali e del midollo spinale (SNC), OMS, 2007

Tipi istologici di cancro GM:

I. Tumori neuroepiteliali:

  • Tumori astrocitici:
  1. Astrocitoma pilocitario (piloide);
  2. Astrocitoma pilomixoide;
  3. Astrocitoma a cellule giganti subependimali;
  4. Xantoastrocitoma pleomorfo;
  5. Astrocitoma diffuso: fibrillare, protoplasmatico, cellula adiposa.
  6. Astrocitoma anaplastico;
  7. glioblastoma;
  8. Glioblastoma a cellule giganti;
  9. gliosarcoma;
  10. Gliomatosi del cervello.
  • Tumori oligodendrogliali:
  1. oligodendroglioma;
  2. Oligodendroglioma anaplastico.
  • Tumori di oligoastrociti:
  1. oligoastrocitomi;
  2. Oligoastrocitoma anaplastico.
  • Tumori ependimali;
  1. Ependimoma mixopapillare;
  2. Subependimoma;
  3. Ependimomi: cellulare, papillare, cellula chiara, tanitico.
  4. Ependimoma anaplastico.
  • Tumori del plesso coroideo:
  1. Papilloma del plesso coroideo;
  2. Papilloma atipico del plesso coroideo;
  3. Carcinoma del plesso coroideo.
  • Altri tumori neuroepiteliali:
  1. Astroblastoma;
  2. Glioma cordoideo del terzo ventricolo;
  3. Glioma angiocentrico.
  • Tumori neuronali e misti neuronali:
  1. Gangliocitoma cerebellare displasico (malattia di Lermitt Duclos);
  2. Astrocitoma desmoplastico infantile / ganglioglioma;
  3. Tumore neuroepiteliale disembrioplastico;
  4. gangliocytomas;
  5. ganglioglioma;
  6. Ganglioglioma anaplastico;
  7. Neurocitoma centrale;
  8. Neurocitoma extraventricolare;
  9. Liponeurocitoma cerebellare;
  10. Tumore papillare glioneuronale;
  11. Tumore glioneuronale a rosetta del quarto ventricolo;
  12. Paraganglioma spinale (coda terminale).
  • Tumori della ghiandola pineale:
  1. Pineotsitoma;
  2. Grado intermedio di neoplasia per epifisi tumorale;
  3. Pineoblastoma;
  4. Tumore papillare della ghiandola pineale;
  5. Tumore della ghiandola pineale parenchima grado intermedio di malignità.
  • Tumori fetali:
  1. medulloblastoma;
  2. Medulloblastoma desmoplastico / nodulare;
  3. Medulloblastoma con nodularità severa;
  4. Medulloblastoma anaplastico;
  5. Medulloblastoma a grandi cellule;
  6. Medulloblastoma melanotico;
  7. Tumore neuroectodermico primitivo del SNC (PNET);
  8. Neuroblastoma del SNC;
  9. Ganglioneuroblastoma del SNC;
  10. Medulloepitelioma;
  11. ependymoblastoma;
  12. Tumore atipico teratoide / rabdoide.

II. TUMORI CRANICI E NERVOSI PARASSPINALI:

  • Schwannoma (neurolemma, neuroma): cellulare, plessiforme, melanotico.
  • Neurofibroma: plessiforme.
  • Perineroma: perineroma intranevrale, perineroma maligno.
  • Tumore maligno del nervo periferico (OSPN): epitelioide con differenziazione mesenchimale, melanotica con differenziazione ghiandolare.

III. COPERTURE TUMORALI:

  • Tumori di cellule meningoteliali:
  1. Meningioma tipico: meningoteliomatoso, fibroso, transitorio, psammomatosi, angiomatoso, microcistico, secretorio con abbondanza di linfociti, metaplastico.
  2. Meningioma atipico;
  3. Meningioma cordoideo;
  4. Meningioma a cellule chiare;
  5. Meningioma anaplastico;
  6. Meningioma rabdoide;
  7. Papillare.
  • Tumori mesenchimali delle membrane (non mentoteliomatosi):
  1. lipoma;
  2. angiolipoma;
  3. ibernoma;
  4. liposarcoma;
  5. Fibroma solitario;
  6. fibrosarcoma;
  7. Istiocitoma fibroso maligno;
  8. leiomioma;
  9. leiomiosarcoma;
  10. rabdomiomi;
  11. rabdomiosarcoma;
  12. chondroma;
  13. condrosarcoma;
  14. osteoma;
  15. osteosarcoma;
  16. osteocondroma;
  17. emangioma;
  18. Emangioendotelioma epitelioide;
  19. emangiopericitoma;
  20. Emangiopericitoma anaplastico;
  21. angiosarcoma;
  22. Sarcoma di Kaposi;
  23. Il sarcoma di Ewing.
  • Lesioni melanotiche primarie:
  1. Melanocitosi diffusa;
  2. il melanoma;
  3. Melanoma maligno;
  4. Melanomatosi meningea
  • Altri tumori correlati alle membrane:
  1. Emangioblastoma.
  • Linfomi e tumori del sistema ematopoietico:
  1. Linfoma maligno;
  2. plasmocitoma;
  3. Sarcoma granulocitico.
  • Tumori a cellule germinali
  1. germinoma;
  2. Carcinoma fetale;
  3. Tumore del sacco vitellino;
  4. Carcinoma corionico;
  5. Teratoma: maturo, immaturo.
  6. Teratoma con una trasformazione maligna.
  7. Tumore a cellule germinali misto
  • Tumori della sella turca:
  1. Craniofaringioma: adamantino, papillare,
  2. Tumore a cellule granulari;
  3. Pituitsitoma;
  4. Oncocitoma a cellule fusate della adenoipofisi.
  • Sindromi metastatiche sindromi tumorali ereditarie che coinvolgono il sistema nervoso:
  1. Neurofibromatosi del primo tipo;
  2. Neurofibromatosi del secondo tipo;
  3. Sindrome di Hippel-Lindau;
  4. Sclerosi tuberosa;
  5. Sindrome di Lee-Fraumeni;
  6. La sindrome di Kovden;
  7. Sindrome di Türko;
  8. Sindrome di Gorlin.

IV. TUMORI DEL CERVELLO UNCLASSIFIABLE

Le metastasi nel cancro al cervello formano una neoplasia secondaria. Lo stadio Cancer 3-4 può metastatizzare sulle membrane e sui percorsi CSF del sistema nervoso centrale e oltre.

Secondo la localizzazione del tumore cerebrale sono:

  • intracerebrale;
  • intraventricolare;
  • extracerebrale;
  • gruppo intermedio (teratomi, tumori embrionali);
  • gruppo indipendente (nodi metastatici, cisti, tumori di origine poco chiara, ecc.).

Qualsiasi tumore, nonostante l'istotipo, la dimensione e il grado di malignità ha effetti negativi:

  • il tessuto tumorale cresce all'interno del cranio e schiaccia le strutture vitali del cervello, che è fatale;
  • il neoplasma causa idrocefalo occlusivo;

Il grado di malignità è determinato dall'aspetto istologico del tessuto e vengono utilizzati i seguenti criteri:

  • somiglianza delle cellule tumorali con quelle sane;
  • grado di crescita;
  • crescita cellulare incontrollata e suoi indicatori;
  • necrosi tumorale (presenza di cellule morte);
  • neoplasie durante l'angiogenesi tumorale;
  • infiltrazione nei tessuti circostanti.

Tipi comuni di tumore cerebrale primario

I tipi più comuni sono:

I. Gliomi: astrocitomi, ependiomi e oligodendrogliomi

Si verificano nelle cellule gliali in qualsiasi area del cervello e a qualsiasi età. Il tumore astrocitoma più aggressivo è il glioblastoma multiforme con una prognosi sfavorevole. Può svilupparsi nell'area di:

  • cervello negli adulti;
  • cervelletto;
  • tronco cerebrale (dove il cervello si connette con il midollo spinale - un astrocitoma del midollo spinale);
  • nervo ottico nei bambini.

Gli astrocitomi rappresentano il 50% di tutti i tumori che si verificano nella sostanza bianca del cervello. Gli astrocitomi sono: fibrillare (protoplasmatico, emostocitico), anaplastico, glioblastoma (cellula gigante, gliosarcoma), xanthoastrocitoma pilocitico, pleomorfo, cellule giganti subependimali.

Gli ependi rappresentano il 5-8% di tutti i tumori e si sviluppano più spesso nei ventricoli del cervello. Oligodendrogliomi, incluso anaplastico, rappresentano l'8-10%. Tutti i tipi di gliomi per malignità sono divisi in 4 gradi.

Nelle fasi successive del glioma si verificano:

  • sindromi da dolore alla testa acuto;
  • crampi, paresi e paralisi, debolezza muscolare;
  • linguaggio, visione, tatto e coordinazione alterati;
  • cambiamento di comportamento e pensiero, perdita di memoria.

I sintomi dipendono dalla dislocazione del tumore nel cervello. Se si trova nel lobo frontale, l'umore e la personalità del paziente cambiano, paralizzando un lato del corpo. Nei lobi temporali, i tumori portano a problemi di memoria, linguaggio e coordinazione, nel lobo parietale, a problemi di tatto, capacità motorie e scrittura. Le nuove crescite nel cervelletto violano la coordinazione e l'equilibrio, nella visione del lobo occipitale e portano ad allucinazioni visive.

II. Glioblastomi multiformi

I tumori sono le forme più comuni e aggressive tra tutti i tumori cerebrali. Sono anche chiamati astrocitomi e glioma di grado 4.

Glioblastomi crescono rapidamente e non hanno confini chiari. Spremono il cervello e vi spuntano, dopodiché il cervello inizia a collassare in modo irreversibile. Molto spesso questo accade con uomini malati di 40-70 anni. Quando si diffonde ad entrambi gli emisferi e germinando di 30 mm all'interno del cervello, il tumore è considerato inoperabile.

III. ependimoma

Le cellule edendermiche che rivestono l'interno dei ventricoli del cervello, così come le cellule situate nello spazio del cervello e del midollo spinale riempite con una sostanza liquida, danno origine agli ependimomi. Maligni considerano gli ependimomi di 2 e 3 gradi. Si sviluppano in qualsiasi area del cervello e della colonna vertebrale e si metastatizzano nel midollo spinale attraverso il fluido cerebrospinale.

Gli ependimomi sono più comuni nei bambini, di cui il 60% vive meno di 5 anni. Molto spesso, il tumore si trova nella fossa posteriore del cervello (la fossa del cranio dietro). Questo aumenta la pressione intracranica, l'andatura diventa maldestra e instabile. È difficile per il paziente deglutire, parlare, scrivere, risolvere problemi, camminare. Cambiare andatura, comportamento e personalità. I pazienti diventano letargici e irritabili.

IV. medulloblastoma

Sviluppare da cellule embrionali nella fossa cranica, più spesso nei bambini. I tumori sono marrone chiaro, a volte hanno una chiara separazione dal tessuto cerebrale. A causa della loro crescita infiltrativa, possono crescere nei tessuti circostanti. Conducono all'idrocefalo bloccando il quarto ventricolo del cervello. Medulloblastomi (melanotic e medullamyoblastoma da fibre muscolari) spesso metastatizzano al midollo spinale.

I tumori maligni sono considerati nella fase 2-4.

I sintomi più frequenti nei pazienti sono:

  • sindromi da mal di testa;
  • nausea e vomito incomprensibili;
  • difficoltà a camminare, perdita di equilibrio;
  • discorso lento, violazione della lettera;
  • sonnolenza e letargia;
  • riduzione o aumento di peso.

V. Tumori della ghiandola pineale

La ghiandola pineale è progettata per svolgere la funzione endocrina. Consiste di cellule neurali (pinociti). Sono associati a cellule della retina sensibili alla luce. I tumori della ghiandola pineale sono rari all'età di 13-20 anni. Questi includono:

  • pineocytoma - un tumore che cresce lentamente e si compone di pinealociti maturi, si trova nell'epifisi;
  • pineoblastoma - un tumore con un alto grado di malignità e la capacità di metastatizzare;
  • neoplasma del parenchima della ghiandola pineale con un decorso imprevedibile. Succede più spesso nei bambini.

Le neoplasie metastatiche sono indicate come tumori secondari. A volte è impossibile determinare la fonte delle metastasi, quindi questi tumori sono chiamati entità di origine sconosciuta. I sintomi di tumori secondari sono identici ai sintomi del cancro primario.

Classificazione TNM e fasi del cancro al cervello

Centrale per la diagnosi del cancro al cervello è la determinazione esatta dello stadio della malattia. La classificazione più comune è considerata il sistema TNM.

Secondo lei, ci sono tre fasi del cancro al cervello:

  • T (tumore, tumore) - lo stadio in cui il tumore raggiunge una certa dimensione e dimensione:
  1. T1 - il valore è assegnato alle neoplasie, che hanno dimensioni: fino a 3 cm nei tipi di tumore della zona podemilar; fino a 5 cm - per le formazioni suprabellari;
  2. T2 - quando si supera il nodo delle dimensioni precedenti;
  3. T3 - il tumore cresce nei ventricoli;
  4. T4 - un tumore grande e si estende fino alla seconda metà del cervello.
  • N (nodi) - lo stadio in cui viene determinato il grado di coinvolgimento dei linfonodi nei processi tumorali;
  • M (metastasi, metastasi) - lo stadio delle metastasi.

Per quanto riguarda gli indicatori N e M, non hanno molta importanza in questa situazione, è importante in questa situazione, sapere quale sia la dimensione del tumore, poiché la dimensione del cranio è limitata. L'aspetto di una o più formazioni porta a una grave rottura del cervello. Vi è il rischio di schiacciamento e disfunzione di singoli elementi.

Con un certo periodo di tempo, la classificazione è stata estesa da altre due caratteristiche:

  • G (gradus, degree) - il grado di malignità;
  • P (penetrazione, penetrazione) - il grado di germinazione della parete dell'organo cavo (usato solo per i tumori del tratto gastrointestinale).
  • La fase 1 suggerisce che il tumore è piccolo e cresce piuttosto lentamente. Le cellule quasi normali appaiono al microscopio. Questo tipo è distribuito abbastanza raramente, in quanto può essere estratto dalla chirurgia.
  • Fase 2: il tumore cresce lentamente. Si differenzia dal primo grado nelle dimensioni del tumore e dalla struttura delle cellule.
  • Fase 3: un tumore che cresce rapidamente e si diffonde rapidamente. Le cellule sono significativamente diverse dalla norma.
  • Fase 4 - un tumore a crescita rapida che metastasi in tutto il corpo. Il trattamento non può essere.

Tipi di tumori e tumori cerebrali

I tumori cerebrali sono costituiti da cellule tumorali che mostrano una crescita anormale nel cervello. Possono essere benigni (questo significa che non si diffondono altrove e non penetrano nei tessuti circostanti) o maligni (cancerosi). I tumori del cancro del cervello sono anche divisi in primario e secondario.

Tipi di tumori e tumori cerebrali

Tumori cerebrali primari I tumori primitivi compaiono nel cervello, mentre i tumori secondari si diffondono dal cervello ad altri organi, come le ghiandole mammarie oi polmoni. (In questo articolo, il termine "tumore cerebrale" si riferisce principalmente a un tumore maligno primario, se non diversamente indicato).

I tumori cerebrali benigni primitivi rappresentano la metà di tutti i tumori cerebrali. Le loro cellule appaiono relativamente normali, crescono lentamente e non si diffondono (non si metastatizzano) in altre parti del corpo, non invadono il tessuto cerebrale. Tuttavia, i tumori benigni possono essere un problema serio, anche potenzialmente letale, se si trovano in un'area vitale del cervello, dove esercitano una pressione sul tessuto sensibile dei nervi o se aumentano la pressione sul cervello.

Struttura del cervello

Sebbene alcuni tumori cerebrali benigni possano rappresentare un rischio per la salute, incluso il rischio di invalidità e morte, la maggior parte di questi vengono generalmente trattati con successo usando tecniche come la chirurgia.

I tumori maligni primitivi del cervello hanno origine nel cervello stesso. Sebbene trasmettano spesso cellule tumorali ad altre parti del sistema nervoso centrale (cervello o midollo spinale), raramente si diffondono in altre parti del corpo.

I tumori al cervello sono generalmente denominati e classificati secondo i seguenti criteri:

- il tipo di cellule cerebrali da cui provengono;
- il luogo in cui si sviluppa il cancro.

La diversità biologica di questi tumori, tuttavia, rende difficile la classificazione.

Tumori cerebrali secondari maligni (metastatici). Tumori cerebrali secondari, metastatici, si verificano quando le cellule tumorali si diffondono al cervello dal cancro primario in altre parti del corpo. I tumori cerebrali secondari si verificano circa tre volte più spesso di quelli primari.

Possono verificarsi singole metastasi del cancro al cervello, ma sono meno comuni rispetto a più tumori. Molto spesso, il cancro che si è diffuso al cervello e causa tumori cerebrali secondari si verifica nei polmoni, nel seno, nei reni o dal melanoma cutaneo.

Tutti i tumori cerebrali metastatici sono maligni.

Tumori del cervello primario - Gliomi. Circa l'80% dei tumori cerebrali maligni primitivi sono noti come gliomi. Questo non è un tipo specifico di cancro, ma il termine è usato per descrivere i tumori che insorgono nelle cellule gliali (neuroglia o glia - queste cellule circondano le cellule nervose e svolgono un ruolo di supporto: le cellule gliali, oltre alle microglia, hanno funzioni comuni e un'origine parzialmente comune, costituiscono un microambiente specifico per i neuroni, fornendo le condizioni per la trasmissione degli impulsi nervosi). Le cellule gliali sono gli elementi costitutivi delle cellule del tessuto connettivo o di supporto nel sistema nervoso centrale (SNC).

Gli gliomi sono divisi in quattro classi, che riflettono il grado di malignità. Classi (gradi) I e II sono considerati di basso grado e classi III e IV - pieno. Le classi I e II sono le più lente e meno maligne. La classe III è considerata un tumore maligno e cresce ad un ritmo moderato. Malignità di classe IV - tumori come il glioblastoma, i tumori cerebrali primari a crescita più rapida e più maligna. Gliomi possono svilupparsi da diversi tipi di cellule gliali.

Tumore cerebrale primario

- Astrocitoma. Gli astrocitomi dei tumori cerebrali primari derivati ​​dagli astrociti sono anche cellule gliali. Gli astrocitomi rappresentano circa il 60% di tutti i tumori cerebrali primitivi maligni.

- Oligodendrogliomi si sviluppano da oligodendrociti, cellule gliali che formano rivestimenti protettivi intorno alle cellule nervose. Gli oligodendrogliomi sono classificati di basso grado (classe II) o anaplastici (classe III). Gli oligodendrogliomi sono rari. Nella maggior parte dei casi, si verificano in gliomi misti. Oligodendrogliomi di solito si verificano nelle persone di giovani e mezza età.

- Gli ependimomi sono derivati ​​da cellule ependimali nella parte inferiore del cervello e il canale centrale del midollo spinale. Sono uno dei tipi più comuni di tumori cerebrali nei bambini. Possono anche verificarsi negli adulti di età compresa tra 40 e 50 anni. Gli ependimomi sono suddivisi in quattro categorie (classi): ependimomi mixopapillari (classe I), subependimomi (classe I), ependimomi (classe II) e annessiomi anaplastici (classi III e IV).

Gliomi misti contengono una miscela di gliomi maligni. Circa la metà di questi tumori contiene oligodendrociti e astrociti del cancro. Gli gliomi possono anche contenere cellule tumorali, diverse dalla glia, derivate da cellule cerebrali.

- Non-glioma. I tipi maligni di tumori cerebrali - non-gliomi - includono:

- Medulloblastoma. Sono sempre nel cervelletto, che si trova nella direzione della parte posteriore del cervello. Questi tumori ad alta crescita e di alta qualità rappresentano circa il 15-20% dei tumori cerebrali pediatrici e il 20% dei pazienti adulti.

- Adenomi ipofisari I tumori ipofisari (chiamati anche "adenomi pituitari") rappresentano circa il 10% dei tumori primari e spesso benigni del cervello che crescono lentamente nella ghiandola pituitaria. Sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini.

- Linfoma del SNC. Il sistema nervoso centrale può colpire persone con un sistema immunitario sano e immunodeficienza causata da altre malattie (riceventi il ​​trapianto di organi infetti da HIV, ecc.). I linfomi del sistema nervoso centrale si verificano più comunemente negli emisferi cerebrali, ma possono anche svilupparsi nel liquido spinale, negli occhi e nel midollo spinale.
I non-gliomi benigni del cervello includono:

- Meningioma. Questi sono generalmente tumori benigni che si sviluppano nelle membrane che coprono il cervello e il midollo spinale (meningi). I meningiomi rappresentano circa il 25% di tutti i tumori cerebrali primari e sono più comuni nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni. I meningiomi sono classificati come: meningiomi benigni (classe I), meningiomi atipici (classe II) e meningiomi anaplastici (classe III).

Le principali cause di cancro e tumori cerebrali

- Genetica. Solo il 5-10% dei tumori cerebrali primitivi è associato a disordini genetici ereditari.
Ad esempio, la neurofibromatosi è associata al 15% dei casi di astrocitoma pilocitico, il tipo più comune di glioma sin dall'infanzia.

Molti diversi geni che causano il cancro (oncogeni) sono coinvolti nel processo di crescita dei tumori cerebrali. I recettori stimolano la crescita cellulare. Il recettore del fattore di crescita epidermico svolge un ruolo importante in un tumore cerebrale completo del glioblastoma. Conoscendo l'origine molecolare di un tumore al cervello, è possibile determinare il corso del trattamento sia per la chemioterapia standard che per la "terapia mirata" con i preparati biologici.

La maggior parte delle anomalie genetiche che causano tumori cerebrali non sono ereditate, ma derivano da fattori ambientali o di altro tipo che influenzano il materiale genetico (DNA) nelle cellule. I ricercatori stanno studiando vari fattori ambientali (virus, ormoni, sostanze chimiche, radiazioni, ecc.) Che possono causare disordini genetici che portano a tumori cerebrali. Lavorano anche per identificare i geni specifici che sono interessati da questi fattori scatenanti ambientali (cioè irritanti, catalizzatori).

Fattori di rischio per cancro e tumore cerebrale

I tumori maligni primitivi del cervello rappresentano circa il 2% di tutti i tumori. Tuttavia, i tumori cerebrali e spinali sono la seconda forma più comune di cancro nei bambini dopo la leucemia.

- Paul. I tumori al cervello sono un po 'più comuni negli uomini che nelle donne. Alcuni dei loro tipi (come i meningiomi) sono più comuni nelle donne.

- Età. La maggior parte dei tumori cerebrali adulti si verifica tra i 65 ei 79 anni. I tumori al cervello, di regola, si verificano nei bambini di età inferiore agli 8 anni.

- Race. Il rischio di tumori cerebrali primari nei bianchi è superiore a quello di altre razze.

- Fattori di rischio ambientale e occupazionale. L'esposizione alle radiazioni ionizzanti, di solito dalla radioterapia, è l'unico fattore di rischio ambientale associato ai tumori cerebrali. Le persone che, durante il trattamento di qualsiasi tumore, ricevono radioterapia della testa, hanno un aumentato rischio di sviluppare tumori cerebrali 10-15 anni dopo.

Anche i lavoratori nucleari sono a maggior rischio.
La ricerca su metalli, sostanze chimiche e altre sostanze, tra cui cloruro di vinile, prodotti petroliferi, piombo, arsenico, mercurio, pesticidi, ecc., È in corso.

- Condizioni mediche Le persone con un sistema immunitario compromesso hanno un aumentato rischio di sviluppare linfoma del sistema nervoso centrale. Il trapianto di organi, l'infezione da HIV e la chemioterapia sono fattori medici che possono indebolire il sistema immunitario.

Grado di cancro al cervello

I tumori cerebrali primitivi maligni sono classificati in base al grado (classi) di neoplasia. Grado I - il meno canceroso, gradi III e IV - il più pericoloso. La classificazione dei tumori può aiutare a prevedere il loro tasso di crescita e la tendenza a diffondersi.

Le cellule tumorali delle classi I e II sono chiaramente definite e al microscopio sono quasi normali. Alcuni tumori cerebrali di basso grado primario sono curabili solo chirurgicamente, e alcuni di essi sono curabili con la chirurgia e la radioterapia. I tumori di basso grado tendono ad avere migliori risultati di sopravvivenza. Tuttavia, questo non è sempre il caso. Ad esempio, alcuni gliomi di basso grado II presentano un rischio molto elevato di progressione.

Le cellule tumorali di grado più elevato (III e IV) sono adrenali e hanno un carattere più diffuso, che indica un comportamento più aggressivo (per un'alta classe di tumore al cervello, chirurgia, radioterapia, chemioterapia, ecc.) Di solito sono richiesti. Nei tumori che contengono una miscela di diverse classi di cellule, i tumori si differenziano in base al più alto grado di cellule nella miscela.

Sintomi di cancro e tumori cerebrali

I tumori cerebrali producono vari sintomi. Spesso imitano altri disturbi neurologici che sono anche pericolosi (non è sempre possibile diagnosticare immediatamente). Il problema si verifica se il tumore danneggia direttamente i nervi nel cervello o nel sistema nervoso centrale, o se la sua crescita mette sotto pressione il cervello. I sintomi possono essere lievi e gradualmente peggiorare, oppure possono verificarsi molto rapidamente.

Sintomi principali
: Mal di testa; sintomi gastrointestinali, tra cui nausea e vomito; convulsioni, ecc.

I tumori possono essere localizzati e colpire le aree del cervello. In questi casi, possono causare crisi parziali, quando una persona non perde conoscenza, ma può avere una confusione di pensieri, spasmi, formicolio o offuscamento di eventi mentali ed emotivi. Le convulsioni generalizzate, che possono portare alla perdita di coscienza, sono meno comuni, in quanto sono causate da cellule nervose compromesse in aree diffuse del cervello.

I cambiamenti mentali come sintomi di tumori cerebrali possono includere:

- perdita di memoria;
- violazione della concentrazione;
- problemi con il ragionamento;
- cambiamenti di personalità e comportamento;
- aumentare la durata del sonno.
- perdita graduale di movimento o sensazione nelle braccia o nelle gambe;
- problemi di squilibrio ed equilibrio;
- danno visivo imprevisto (specialmente se associato a mal di testa), inclusa perdita della vista (di solito periferica) in uno o entrambi gli occhi, visione doppia;
- perdita dell'udito con o senza vertigini;
- difficoltà di parola.

L'effetto specifico dei tumori sulle funzioni del corpo

I tumori cerebrali possono causare convulsioni, cambiamenti mentali, cambiamenti emotivi nell'umore. Un tumore può anche compromettere la funzione di muscoli, udito, visione, linguaggio e altri tipi di attività neurologica. Molti bambini che sopravvivono a un tumore al cervello sono a rischio di complicanze neurologiche a lungo termine. I bambini di età inferiore ai 7 anni (specialmente sotto i 3 anni) hanno il maggior rischio di sviluppare pienamente le funzioni cognitive. Questi problemi possono derivare dal tumore e dal suo trattamento (radioterapia cranica, chemioterapia, ecc.).

Diagnosi di tumori e tumori cerebrali

Un esame neurologico viene solitamente eseguito quando il paziente lamenta sintomi che indicano un tumore al cervello. L'esame comprende il controllo del movimento degli occhi, l'udito, la sensazione, la forza muscolare, l'odore, l'equilibrio e la coordinazione. Il medico controlla anche lo stato mentale e la memoria del paziente.

Le tecniche di imaging avanzate hanno significativamente migliorato la diagnosi dei tumori cerebrali:

- Risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica cerebrale fornisce immagini da varie angolazioni che possono aiutare i medici a costruire una chiara immagine tridimensionale di tumori vicino a ossa, tumori del tronco cerebrale e tumori a bassa neoplasia. Una scansione MRI mostra anche la dimensione del tumore durante l'intervento chirurgico, per visualizzare con precisione il cervello e rispondere alla terapia. La risonanza magnetica crea un'immagine dettagliata delle complesse strutture del cervello, consente ai medici di determinare con maggiore precisione tumori o aneurismi.

Imaging a risonanza magnetica del cervello

- La tomografia computerizzata (TC) aiuta a determinare la posizione del tumore e può a volte aiutare a determinarne il tipo. Può anche aiutare a rilevare edema, sanguinamento e sintomi correlati. Inoltre, la TC viene utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento e monitorare le recidive del tumore. In genere, prima della procedura lombare deve essere eseguita una scansione TC o MRI per garantire che la procedura possa essere eseguita in modo sicuro.

Cervello CT

- La tomografia a emissione di positroni (PET) consente di avere un'idea dell'attività cerebrale inseguendo gli zuccheri che sono stati etichettati con indicatori radioattivi, a volte per distinguere tra cellule tumorali ricorrenti e cellule morte o tessuto cicatriziale causato dalla radioterapia. La PET non viene solitamente utilizzata per la diagnosi, ma può integrare una scansione MRI per determinare l'entità di un tumore dopo una diagnosi. I dati PET possono anche aiutare a migliorare l'accuratezza delle nuove tecniche di radiochirurgia. PET viene spesso fatto con CT.

- La tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT) aiuta a distinguere le cellule tumorali dei tessuti distrutti dopo il trattamento. Può essere usato dopo CT o MRI per aiutare a distinguere tra neoplasie di grado basso e alto grado.

- Magnetoencephalography (MEG) scansiona le misurazioni dei campi magnetici generati dalle cellule nervose che producono corrente elettrica. Utilizzato per valutare le prestazioni di varie parti del cervello. Questa procedura non è ampiamente disponibile.

- L'angiografia RM valuta il flusso sanguigno. L'angiografia RM è di solito limitata alla pianificazione per la rimozione chirurgica di un tumore sospettato di avere sangue.

- Una puntura spinale (puntura lombare) viene utilizzata per ottenere un campione del liquido cerebrospinale, che viene esaminato per la presenza di cellule tumorali. Il liquido spinale può anche essere esaminato per la presenza di alcuni marcatori tumorali (sostanze che indicano la presenza di un tumore). Tuttavia, la maggior parte dei tumori cerebrali primari non viene rilevata dai marcatori tumorali.

Puntura spinale (lombare)

- Biopsia. Questa è una procedura chirurgica in cui un piccolo campione di tessuto viene prelevato da sospetti tumori ed esaminato al microscopio per malignità. I risultati della biopsia forniscono anche informazioni sul tipo di cellule tumorali. Una biopsia può essere eseguita come parte di un'operazione di rimozione del tumore o come procedura diagnostica separata.

In alcuni casi, ad esempio con glioma del tronco cerebrale, una biopsia standard può essere troppo pericolosa, poiché la rimozione di qualsiasi tessuto sano da questa area può influire sulle funzioni vitali. In questi casi, i chirurghi possono utilizzare metodi alternativi come la biopsia stereotassica. Questo è un tipo di biopsia diretta dal computer, che utilizza immagini eseguite mediante risonanza magnetica o TC e fornisce informazioni accurate sulla posizione del tumore.

Trattamento del cancro e dei tumori cerebrali

- Trattamento standard L'approccio standard al trattamento dei tumori cerebrali è quello di ridurre il più possibile il tumore con l'aiuto di chirurgia, radioterapia (radioterapia) o chemioterapia. Tali approcci sono usati individualmente o, più spesso, in combinazione tra loro.
L'intensità, le combinazioni e la sequenza delle procedure dipendono dal tipo di tumore al cervello (ce ne sono più di 100), dalle sue dimensioni e posizione, nonché dall'età del paziente, dallo stato di salute e dalla storia del paziente. A differenza di altri tipi di cancro, non esiste un sistema organizzativo per i tumori cerebrali.
Alcuni tumori a crescita molto lenta che si verificano nel cervello o nelle vie del nervo ottico, i pazienti possono osservare attentamente e non trattare finché il tumore non mostra segni di crescita.

- Terapia TTF. La terapia TTF si traduce letteralmente in "campi di trattamento dei tumori" (campi di trattamento dei tumori). Il principio fondamentale del metodo è l'effetto di un campo elettrico sulle cellule tumorali, che porta alla loro apoptosi. Per interrompere la rapida divisione delle cellule tumorali, viene utilizzata una bassa intensità di campo elettrico. Il sistema per il trattamento degli adulti con glioblastoma in modo che non si ripeta o progredisce, nonostante la chemioterapia e le radiazioni, è un nuovo dispositivo che utilizza elettrodi situati sul cuoio capelluto del paziente dove viene erogato un campo elettrico variabile all'area che interessa solo l'area in cui si trova il tumore. Grazie alla selezione della frequenza del campo elettrico alternato, è possibile influenzare solo un certo tipo di cellule maligne senza causare danni ai tessuti sani.

- Radioterapia La radioterapia, chiamata anche radioterapia, svolge un ruolo centrale nel trattamento della maggior parte dei tumori cerebrali.

L'irradiazione è solitamente ottenuta dall'esterno, da una fonte esterna al corpo, che dirige i raggi di radiazione. Anche quando si scopre che tutti i tumori sono stati rimossi chirurgicamente, le cellule tumorali microscopiche spesso rimangono nei tessuti circostanti. Lo scopo dell'esposizione è ridurre le dimensioni del tumore residuo o arrestarne lo sviluppo. Se l'intero tumore non può essere recuperato, si raccomanda la radioterapia postoperatoria. Anche con alcuni gliomi benigni, può essere necessaria la radiazione, in quanto possono diventare in pericolo di vita se la loro crescita non è controllata.
La radioterapia può anche essere utilizzata al posto della chirurgia per tumori difficili da raggiungere e quei tumori che hanno proprietà particolarmente sensibili alla radioterapia.

La combinazione di chemioterapia e radioterapia è utile per alcuni pazienti con tumori ad alto grado di malignità.

Nella radioterapia convenzionale vengono utilizzati fasci esterni diretti direttamente al tumore, che di solito è raccomandato per tumori di grandi dimensioni o penetranti. La radioterapia convenzionale inizia circa una settimana dopo l'intervento chirurgico e continua in regime ambulatoriale 5 giorni a settimana per 6 settimane. Le persone anziane tendono ad avere una risposta più limitata alla radioterapia esterna rispetto ai giovani.

La radioterapia conformazionale tridimensionale utilizza immagini computerizzate che analizzano i tumori. Quindi vengono usati raggi di radiazione che corrispondono alla forma tridimensionale del tumore.

I ricercatori stanno studiando farmaci che possono essere usati con le radiazioni per aumentare l'efficacia del trattamento: radioprotettori, radiosensibilizzatori, ecc.

- La radiochirurgia stereotassica (radioterapia stereotassica o stereotassi), un'alternativa alla radioterapia convenzionale, consente di indirizzare accuratamente la radiazione direttamente ai piccoli tumori, evitando al contempo la salute del tessuto cerebrale. La distruzione è così precisa che agiscono quasi come un coltello chirurgico. I vantaggi della radiochirurgia stereotassica: consente di focalizzare con precisione fasci di alte dosi per danneggiare il glioma, con il minimo danno ai tessuti circostanti. La radiochirurgia stereotassica può aiutare a raggiungere piccoli tumori situati in profondità nel cervello che prima erano considerati inoperabili.

- La chemioterapia. La chemioterapia usa farmaci per uccidere o cambiare le cellule tumorali. La chemioterapia non è un metodo efficace per il trattamento di tumori cerebrali di basso grado iniziali, principalmente perché i farmaci standard difficilmente entrano nel cervello, perché il cervello si protegge attraverso la barriera emato-encefalica. Inoltre, non tutti i tipi di tumori cerebrali rispondono alla chemioterapia. Di solito viene somministrato dopo l'intervento chirurgico per un tumore al cervello o radioterapia.

- La chemioterapia interstiziale utilizza piastre polimeriche a forma di disco (le cosiddette placche di Gliadel), impregnate di Carmustina - un farmaco chemioterapico standard per il cancro al cervello. Gli impianti di placche vengono rimossi direttamente nella cavità dopo il tumore chirurgico.

- La chemioterapia intratecale fornisce i farmaci chemioterapici di input direttamente nel liquido cerebrospinale.

- La chemioterapia intra-arteriosa fornisce chemioterapia ad alte dosi nelle arterie del cervello con piccoli cateteri.

- Farmaci chemioterapici e regimi di trattamento. Molti farmaci diversi e le loro combinazioni sono usati per la chemioterapia. Quelli standard sono Temozolomide (Temodar), Carmustina (Biknu), PVC (Procarbazina, Lomustina e Vincristina).
Farmaci a base di platino: cisplatino (platinolo) e carboplatino (paraplatino) sono farmaci antitumorali standard che a volte vengono usati per il trattamento di glioma, medulloblastoma e altri tipi di tumori cerebrali.
I ricercatori stanno studiando farmaci usati per trattare altri tipi di cancro che possono avere benefici nel trattamento dei tumori cerebrali. Questi sono farmaci come: Tamoxifen (Nolvadex) e Paclitaxel (Taxol), che sono usati per trattare il cancro al seno, Topotecan (Hikamtin), che viene usato per trattare il cancro ovarico e il cancro del polmone, Vorinostat (Zolinza), che è approvato per il trattamento linfoma cutaneo a cellule T, Irinotecan (Kamptostar) è un altro farmaco antitumorale che viene studiato in trattamento combinato.

- Agenti biologici (terapia target). I farmaci chemioterapici tradizionali possono essere efficaci contro le cellule tumorali, ma a causa del fatto che non distinguono tra cellule sane e tumorali, la loro elevata tossicità generalizzata può causare seri effetti collaterali. Nel frattempo, la terapia biologica mirata funziona a livello molecolare, bloccando alcuni meccanismi associati alla crescita del cancro e alla divisione cellulare. Poiché influenzano selettivamente le cellule tumorali, questi farmaci biologici possono causare effetti collaterali meno gravi. Inoltre, promettono la creazione delle opzioni di trattamento del cancro più individualizzate basate sul genotipo del paziente.

Bevacizumab (Avastin) è un farmaco biologico che blocca la crescita dei vasi sanguigni che alimentano un tumore (questo processo è chiamato angiogenesi). Approvato per il trattamento del glioblastoma in pazienti in cui il cancro al cervello continua a progredire dopo un precedente trattamento con chemioterapia e radioterapia.

I trattamenti mirati sottoposti a studi clinici includono: vaccini; inibitori della tirosina che bloccano le proteine ​​coinvolte nella crescita delle cellule tumorali; inibitori della tirosin-chinasi e altri farmaci avanzati.

I pazienti possono anche partecipare a studi clinici che stanno esplorando nuovi metodi per il trattamento di tumori cerebrali.

Trattamento chirurgico del cancro e dei tumori cerebrali

La chirurgia è di solito il metodo principale nel trattamento della maggior parte dei tumori cerebrali. In alcuni casi, tuttavia (gliomi di gambo cerebrale e altri tumori situati in profondità nel cervello), le operazioni possono essere pericolose. L'obiettivo della maggior parte degli interventi chirurgici sul tumore al cervello è quello di rimuovere o ridurre il più possibile il tumore alla rinfusa. Riducendo le dimensioni del tumore, altre terapie, in particolare la radioterapia, possono essere più efficaci.

- Craniotomia. La procedura chirurgica standard è chiamata craniotomia. Un neurochirurgo rimuove una porzione dell'osso cranio per aprire una regione del cervello sopra il tumore. La localizzazione del tumore viene quindi rimossa.

Craniotomia (craniotomia)

Esistono vari metodi chirurgici per distruggere e rimuovere un tumore. Includono:

- microchirurgia laser, che produce calore, concentrazione dell'evaporazione delle cellule tumorali;
- aspirazione ultrasonica, che utilizza ultrasuoni per rompere i tumori di glioma in piccoli pezzi, che vengono poi risucchiati via.

La classe relativamente benigna di glioma può essere trattata chirurgicamente. La maggior parte dei tumori maligni richiede un trattamento aggiuntivo, compreso un intervento chirurgico ripetuto.
Le tecniche di imaging come TC e RM vengono utilizzate insieme all'operazione.
L'abilità del neurochirurgo nella rimozione di un tumore è cruciale per la sopravvivenza del paziente. Un chirurgo esperto può lavorare con molti pazienti ad alto rischio.

- Shunt (shunt - tubi flessibili). A volte un tumore al cervello può creare un blocco dei vasi sanguigni e il liquido cerebrospinale si accumula eccessivamente nel cranio, causando un aumento della pressione intracranica. In questi casi, il chirurgo può impiantare uno shunt ventricolo-peritoneale (VP) per drenare il fluido.
Rischi e complicazioni derivanti dalle operazioni

La preoccupazione più seria della chirurgia cerebrale è la conservazione delle funzioni cerebrali. I chirurghi dovrebbero essere prudenti nel loro approccio al lavoro per limitare la rimozione dei tessuti, che può portare alla perdita di funzionalità. A volte c'è sanguinamento, coaguli di sangue e altre complicazioni. Le complicanze postoperatorie comprendono: un tumore nel cervello, che di solito viene trattato con corticosteroidi. Sono in corso misure per ridurre il rischio di coaguli di sangue nel periodo postoperatorio.

Complicazioni di cancro e tumori cerebrali, trattamento delle complicanze

- Edema peritumorale e idrocefalo. Alcuni tumori, in particolare i medulloblastomi, interferiscono con il flusso del liquido cerebrospinale e causano l'idrocefalo (accumulo di liquido nel cranio) che, a sua volta, causa l'accumulo di liquido nei ventricoli (cavità) del cervello. I sintomi di edema peritumorale includono: nausea e vomito, forti mal di testa, letargia, difficoltà a svegliarsi, convulsioni, disturbi visivi, irritabilità e affaticamento. I ventricoli del cervello sono camere vuote piene di liquido cerebrospinale (CSF) che supporta il tessuto cerebrale.

I corticosteroidi (steroidi) - come il desametasone (Decadron) sono usati per trattare l'edema peritumorale. Gli effetti collaterali includono: pressione alta, sbalzi d'umore, aumento del rischio di infezione, aumento dell'appetito, gonfiore del viso, ritenzione di liquidi. È possibile eseguire una procedura di derivazione per scaricare il fluido (gli shunt consentono di reindirizzare e scaricare il fluido).

- Attacchi. Le convulsioni si verificano nei casi più comuni di tumori cerebrali nei pazienti più giovani che presentano rischi elevati. Gli anticonvulsivanti, come carbamazepina o fenobarbital, possono trattare le convulsioni e sono utili nella prevenzione delle ricadute. Questi farmaci non sono utili per prevenire le prime crisi, tuttavia, non dovrebbero essere usati regolarmente per trattare i pazienti con tumori cerebrali di nuova diagnosi. Gli anticonvulsivanti dovrebbero essere usati solo per i pazienti che hanno avuto un attacco.

Farmaci, tra cui Paclitaxel, Irinotecan, Interferone e acido retinoico, possono interagire con la chemioterapia utilizzata per trattare il cancro al cervello. Tuttavia, i pazienti dovrebbero certamente discutere tutte queste interazioni con i loro medici.

- Depressione. Gli antidepressivi possono aiutare a trattare gli effetti collaterali emotivi associati ai tumori cerebrali. I gruppi di supporto possono essere utilizzati con successo anche per i pazienti e le loro famiglie ed è usato con l'età dei pazienti.

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