Epilessia temporale - sintomi, trattamento, cause, effetti

L'epilessia è una malattia comune del sistema nervoso (5-10 pazienti ogni 1000 persone). Potete immaginare quante persone simili vivono con noi! In una città con una popolazione di 400mila persone vive un totale stimato di almeno 2.000 epilettici, con un massimo di circa 4.000 persone affette da questa malattia.

La malattia ha varietà e il suo tipo più comune è l'epilessia temporale, che comprende circa il 25% di tutti i casi. In questa forma della malattia, il fuoco epilettico si trova nel lobo temporale della corteccia cerebrale. Si è formato a causa di una certa patologia dell'area di questa zona, così come le patologie del lobo occipitale adiacente, altre aree strettamente localizzate in quest'area.

Come si manifesta l'epilessia temporale, i sintomi, il trattamento, le cause, le conseguenze di questa malattia, quali? Parliamo oggi su www.rasteniya-lecarstvennie.ru a riguardo. Iniziamo con la risposta alla domanda sul perché si verifica l'epilessia temporale, le ragioni del suo aspetto.

Cause dell'epilessia temporale

In un gran numero di casi, questo tipo di epilessia si verifica a seguito di lesioni subite durante il parto, quando il lobo temporale è danneggiato.

Tuttavia, ci sono altri motivi. In particolare, l'epilessia temporale può essere il risultato di una lesione cerebrale traumatica, nonché di malattie come l'encefalite da zecche o la meningite purulenta, la rucellosi, ecc.

Ci sono molti casi di sviluppo di questa forma di epilessia nei pazienti dopo ictus emorragico, ischemico.

Sintomi di epilessia temporale

La malattia può colpire persone di ogni età. Tutto dipende dalle ragioni per questo. È caratterizzato dalla presenza di tre tipi di convulsioni:

semplice: Durante un attacco, la persona mantiene la coscienza. Una caratteristica distintiva è la rotazione della testa, gli occhi del paziente verso il lato in cui si trova il fuoco epilettico. Gustatory, distorsioni olfattive, allucinazioni (visive, uditive), appaiono vertigini.

I pazienti si lamentano di dolori addominali, bruciore di stomaco, nausea, brividi, soffocamento. C'è disagio nella regione del cuore, aritmia. C'è una sensazione di paura.

I pazienti, per così dire, sono svegli, con la sensazione di rallentare o accelerare il tempo. Il paziente ha la sensazione che il corpo, i pensieri siano estranei, non appartenenti a lui. Le violazioni delle funzioni mentali manifestano uno stato di "sonno di veglia", il più delle volte, gli attacchi semplici precedono altre forme più gravi.

Parziale parziale: In caso di crisi, la coscienza del paziente è completamente isolata, la reazione agli stimoli esterni scompare. Potrebbe esserci un arresto dell'attività fisica, motoria. Il paziente cade lentamente. Nello stesso momento non si osservano convulsioni caratteristiche.

Caratteristica di questa forma sono gli automatismi: la ripetizione costante degli stessi movimenti (battito delle mani, battito di ciglia, ripetizione continua delle stesse parole, suoni, masticazione, ecc.).

Secondario generalizzato: Questa forma di convulsione è caratteristica della progressione della malattia. È caratterizzato da completa perdita di coscienza e da crampi muscolari.

Come potete vedere, segni cittadini ordinari piuttosto spaventosi. Qui, la paura di spiacevoli esacerbazioni della malattia in futuro può venire in mente - sia con che senza il suo trattamento. Parliamo di ciò che è pericoloso nel futuro dell'epilessia temporale, le conseguenze della malattia sono ciò che.

Conseguenze dell'epilessia temporale

Questa malattia è pericolosa per il suo decorso progressivo. Con il suo sviluppo, appaiono vari disturbi endocrini vegetativi nei pazienti, si verificano allergie.

Nel tempo, il paziente sviluppa disturbi mentali, intellettuali, nonché emotivi e di personalità. I pazienti con epilessia temporale diventano lenti, smemorati. Differente instabilità emotiva, aumento dei conflitti. Nelle donne, il ciclo mestruale è spesso rotto, l'ovaia policistica viene spesso rilevata.

Né le conseguenze né i segni di epilessia temporale sono incoraggianti. È chiaro a tutti gli uomini della strada che hanno letto le descrizioni della malattia che una persona con un paziente deve essere trattata, ha contribuito a migliorare la qualità della vita in modo che la malattia abbia meno effetto. Qui discuteremo ulteriormente. Vale a dire, come correggere l'epilessia temporale, il trattamento che aiuterà il paziente a sentirsi meglio.

Trattamento dell'epilessia temporale

La terapia di questa malattia mira a ridurre la frequenza delle crisi epilettiche, ottenere una remissione stabile e adattare il paziente a una normale esistenza nella società.

Il trattamento della droga è effettuato con l'uso del farmaco Carbamazepine. A partire da piccoli dosaggi, aumentandoli gradualmente. Con un effetto minore, o la sua assenza, al paziente viene prescritto Topomaks. Forse l'uso di droghe - derivati ​​dell'acido valproico. Questi strumenti sono utilizzati per convulsioni ernalizzate secondarie con la presenza di convulsioni.

Se un farmaco per il trattamento non è sufficiente, applicare un complesso di farmaci. Di solito prescrive due farmaci. Ad esempio: finlepsin e topomax, o depakin e topomax. Possono prescrivere una combinazione di alte dosi di Finlepsin con depakin.

Con l'inizio tempestivo del trattamento, regolare trattamento, la remissione è raggiunta in un terzo di tutti i pazienti. Il resto viene prescritto un trattamento chirurgico.

Dopo l'operazione, in metà dei pazienti gli attacchi si fermano del tutto, nel resto dei pazienti il ​​loro numero e gravità sono significativamente ridotti. Dopo l'intervento chirurgico, la memoria è significativamente migliorata, le capacità intellettive aumentano.

Ricetta popolare per il trattamento degli adulti

Immediatamente, notiamo che questa malattia è suscettibile solo al trattamento medico professionale. Le ricette popolari possono essere utilizzate anche per migliorare le condizioni del paziente. Ecco un buon strumento che dovrebbe essere usato durante la terapia principale:

- Mescolare una quantità uguale di piante essiccate: menta, melissa, ginestra, luppolo (pre-tritato). Aggiungi tanto devyasila radice tritata finemente, erba trifoglio. Mescola bene. Versare 2 cucchiai. l. 400 ml di acqua bollente. Per la preparazione dell'infusione è meglio usare un thermos. La medicina casalinga sarà pronta in un paio d'ore. Deve essere filtrato e quindi bere 2 tazze durante il giorno.

Ricorda che i pazienti con qualsiasi forma di epilessia, anche temporale, dovrebbero regolarmente, ininterrottamente, per quasi tutta la loro vita, prendere i farmaci prescritti da un medico e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Questa è una condizione indispensabile per ottenere una remissione prolungata. Naturalmente, tutto ciò richiede molta disciplina, forza di volontà del paziente e un controllo rigoroso continuo da parte dei suoi parenti e amici. Ricorda questo e sii sano!

Epilessia temporale: segni e trattamento della patologia

L'epilessia temporale è una malattia in cui si forma l'attività epilettica nel lobo temporale del cervello. A causa del fatto che l'epilessia temporale ha sofferto molte personalità famose (ad esempio, Napoleone, Cesare, Van Gogh), è anche chiamata la "malattia della mente geniale".

Per la diagnosi e il trattamento dell'epilessia temporale, è necessario consultare un neurologo e un epilettologo. Completamente sollevato dalle manifestazioni di questa forma di epilessia è impossibile, tuttavia, la terapia competente consente di ottenere una riduzione significativa della frequenza delle crisi epilettiche.

Una gamma completa di servizi per la diagnosi e il trattamento dell'epilessia di qualsiasi forma, inclusa l'epilessia temporale, è offerta presso la Clinica Neurologica dell'ospedale di Yusupov. Grazie all'uso della moderna tecnologia medica, i farmaci più recenti nella clinica forniscono i massimi risultati nel trattamento dell'epilessia.

Epilessia temporale: cause

Le cause dell'epilessia temporale possono essere suddivise in due gruppi. Sono:

  • perinatale (che si manifesta nel periodo dello sviluppo fetale e del parto);
  • postnatale.

Fattori eziologici perinatali di epilessia temporale:

  • infezione intrauterina (sifilide, rosolia, morbillo);
  • ipossia fetale;
  • danno alla nascita;
  • displasia corticale focale;
  • asfissia del neonato.

Fattori eziologici postnatali di epilessia temporale:

  • neuroinfezioni (brucellosi, neurosifilide, infezione da herpes, meningite purulenta, encefalite da zecche e zanzare giapponesi);
  • ferite alla testa;
  • ictus ischemico ed emorragico;
  • aneurisma cerebrale;
  • neoplasie nel cervello;
  • ematomi intracerebrali;
  • sclerosi multipla;
  • ascessi;
  • sclerosi temporale.

Nel 50% dei casi lo sviluppo di epilessia temporale è associato a sclerosi temporale (mesiale) mediale (epilessia temporale mesiale).

Come sapete, la lesione, provocando un attacco epilettico, si trova nel lobo temporale del cervello, da cui il nome della malattia - epilessia temporale. Una lesione non nel lobo temporale può anche essere localizzata. In tali casi, scariche patologiche che si verificano in altre parti del cervello, che si irradiano alle regioni temporali, che è accompagnata dai sintomi corrispondenti.

Epilessia temporale: sintomi

Il debutto dell'epilessia temporale può verificarsi in epoche diverse, a seconda dell'eziologia della malattia. Quando combinato con epilessia temporale e sclerosi temporale media, convulsioni febbrili atipiche si verificano nei bambini (da 6 mesi a 6 anni). Quindi, in un paziente da due a cinque anni, c'è una remissione spontanea della malattia, dopo di che l'epilessia temporale inizia a manifestarsi con convulsioni afebrilari psicomotorie.

L'epilessia temporale è caratterizzata da crisi generalizzate parziali e secondarie semplici e complesse. Nel 50% dei casi, questa forma di epilessia ha un sequestro misto.

Con semplici crisi, i pazienti rimangono coscienti, un'aura appare che precede le convulsioni generalizzate parziali e secondarie complesse. Il loro carattere può indicare la localizzazione del centro dell'epilessia temporale.

I semplici attacchi motori sono caratterizzati dal girare gli occhi e la testa verso il lato, dove la messa a fuoco epilettica è localizzata, l'impostazione fissa della mano e talvolta i piedi.

In caso di crisi sensoriali semplici, i pazienti sperimentano il gusto di parossismi olfattivi, allucinazioni visive e uditive e attacchi di vertigini sistemiche.

Ci può essere atassia vestibolare, che è spesso combinata con l'illusione di uno spazio circostante alterato.

In alcuni casi, i pazienti con epilessia temporale sviluppano parossismi somatosensoriali epigastrici, cardiaci e respiratori. Sentono costrizione e distensione nel cuore, lamentano dolore all'addome, nausea, bruciore di stomaco, coma in gola, soffocamento. Tali attacchi possono essere accompagnati da aritmia, reazioni vegetative (iperidrosi, brividi, sensazione di calore, pallore), paura.

Nei pazienti con epilessia temporale mediobassa, si verificano semplici crisi epilettiche in cui la funzione mentale è compromessa, si sviluppa derealizzazione e depersonalizzazione.

Nelle crisi parziali complesse, i pazienti spengono la coscienza, non c'è reazione agli stimoli esterni. Il movimento può fermarsi, può verificarsi un rallentamento in assenza di crisi.

Lo sviluppo di convulsioni secondarie generalizzate è notato nel caso di progressione dell'epilessia temporale. Con tali crisi epilettiche, i pazienti perdono conoscenza, in tutti i gruppi muscolari hanno convulsioni tonico-cloniche. Le crisi generalizzate secondarie non hanno un carattere specifico. La presenza di epilessia temporale in un paziente può essere indicata dai precedenti dati di attacchi di attacchi parziali semplici o complessi.

Nel tempo, i pazienti con epilessia temporale sperimentano disturbi mentali, emotivi, personali e intellettuali-mentali. Sviluppano lentezza, eccessiva completezza e viscosità del pensiero, ridotta capacità di generalizzazione, dimenticanza, instabilità emotiva e conflitto.

Spesso, ci sono vari disturbi neuroendocrini nell'epilessia temporale. Nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato, il cancro dell'ovaio policistico si sviluppa, la fertilità diminuisce. Nei pazienti di sesso maschile, la libido è ridotta, l'eiaculazione è disturbata. In alcuni casi, i pazienti sviluppano osteoporosi, ipotiroidismo, ipogonadismo iperprolattinemico.

Epilessia temporale: trattamento

Il compito principale del trattamento dell'epilessia temporale è ridurre la frequenza degli attacchi e ottenere la remissione della malattia con una completa assenza di attacchi.

Prima di tutto, la monoterapia è prescritta a pazienti con epilessia temporale diagnosticata, il cui farmaco di prima scelta è la carbamazepina. Se questo farmaco è inefficace, viene prescritto valproato, idantoina, barbiturici o farmaci di riserva - benzodiazepine, lamotrigina.

In assenza di risultati positivi dalla monoterapia inizia la politerapia, che coinvolge varie combinazioni di farmaci.

Con la resistenza dell'epilessia temporale al trattamento antiepilettico in atto, il trattamento chirurgico può essere offerto ai pazienti. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono la resezione temporale, in alcuni casi - resezione focale, ippocampotomia selettiva o amigdalotomia.

Epilessia del lobo temporale sintomatica: prognosi

Le caratteristiche del decorso dell'epilessia temporale e la prognosi della malattia sono determinate dalla sua eziologia.

La remissione della droga è raggiunta solo nel 35% dei casi. Di norma, la terapia conservativa consente di raggiungere solo una certa diminuzione delle crisi epilettiche.

Dopo il trattamento chirurgico dell'epilessia temporale nel 30-50% dei casi, gli attacchi scompaiono completamente e nel 60% dei pazienti si verificano molto meno frequentemente. Tuttavia, l'intervento chirurgico può essere accompagnato da complicanze piuttosto gravi: disfunzione del linguaggio, emiparesi, alessia e disturbi mnestici.

Epilessia temporale: trattamento e diagnosi nell'ospedale di Yusupov

La Clinica Neurologica dell'ospedale Yusupov offre una gamma completa di servizi medici: diagnosi approfondita, terapia conservativa, trattamento chirurgico e riabilitazione di tutte le forme di epilessia. Nel corso della terapia farmacologica vengono utilizzati gli ultimi farmaci, che hanno un maggiore livello di efficacia e un basso numero di effetti collaterali. Per il trattamento di casi particolarmente difficili di epilessia temporale, sono stati sviluppati metodi avanzati di riabilitazione intensiva.

Grazie alla vasta esperienza e all'elevata competenza degli epilettologi dell'Ospedale Yusupov, che migliorano costantemente le loro capacità e li usano nel trattamento di vari tipi di epilessia con le più recenti tecnologie e farmaci, i nostri pazienti riescono a ottenere una remissione stabile e a dimenticare la loro grave malattia per lungo tempo.

È possibile fissare un appuntamento con il medico epilettologo dell'ospedale Yusupov, scoprire il costo stimato dei servizi medici e chiarire le sfumature di ospedalizzazione chiamando la clinica o tramite il modulo di feedback sul sito web.

Epilessia dei lobi temporali: segni e trattamento nei bambini e negli adulti

L'epilessia temporale è considerata la forma più comune di questo disturbo neurologico. Questa anomalia è causata da traumi alla nascita, asfissia (soffocamento) del feto e altre cause. Con questo tipo di epilessia, viene rivelata la presenza di una lesione nel lobo temporale del cervello. Nella fase iniziale di sviluppo di una deviazione, non ci possono essere convulsioni.

Cos'è l'epilessia temporale, le sue forme

L'epilessia temporale è una forma di patologia neurologica cronica che è accompagnata da convulsioni. Per la prima volta, il disturbo si manifesta sotto forma di attacchi parziali, che sono caratterizzati dalla conservazione della coscienza nel paziente. Con la progressione prolungata del paziente perde il contatto con la realtà durante il successivo attacco.

A seconda del focus dell'attività, si distinguono forme di epilessia temporale:

  • opercolare (insulare);
  • dell'ippocampo;
  • amygdaloid;
  • laterale.

Allo stesso tempo, per la comodità della diagnostica, la maggior parte dei medici riunisce le prime tre forme in gruppo amigdalo-ippocampale (mediobasale) e separa l'epilessia temporale laterale separatamente. L'ultimo tipo di patologia è meno comune del primo. La forma laterale è caratterizzata da allucinazioni uditive sotto forma di rumore inesistente o di suoni più complessi (musica, voci).

Più spesso nei pazienti (specialmente nei bambini) viene rivelata un'epilessia temporale sintomatica. Questa forma del disturbo è diagnosticata in ogni quarto paziente con disturbi simili. Inoltre, il tipo sintomatico della malattia nel 60% dei casi è causato da lesioni cerebrali, vascolari o altre malattie concomitanti.

Per la prima volta questa forma di epilessia temporale viene diagnosticata nei bambini. In questo caso, il debutto della malattia spesso passa inosservato, poiché si manifesta sotto forma di convulsioni febbrili atipiche o di un'aura isolata.

motivi

L'epilessia temporale si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori, raggruppati in due gruppi:

  • perinatale (compresi i fattori che influenzano lo sviluppo intrauterino);
  • postnatale (fattori che si verificano durante la vita).

Le cause dell'epilessia temporale nei bambini sono principalmente dovute ai seguenti fattori:

  • consegna pretermine;
  • asfissia (soffocamento) del feto;
  • displasia corticale;
  • infezione del feto durante lo sviluppo fetale;
  • trauma alla nascita;
  • ipossia (mancanza di ossigeno).

Il lobo temporale si trova nella zona, che è esposta al massimo impatto durante la formazione del feto e del travaglio. Nel caso di compressione di questa parte del cranio si sviluppa ischemia e sclerosi del tessuto cerebrale. In futuro, questo porta alla comparsa di un focus epilettico.

Il gruppo secondario combina i seguenti fattori:

  • tumori, infiammazioni del tessuto cerebrale;
  • ferite alla testa;
  • grave intossicazione;
  • reazione allergica intensa;
  • bere eccessivo;
  • carenza di vitamine;
  • disordini metabolici e circolazione del sangue;
  • alta temperatura persistente;
  • ipoglicemia.

A volte i segni della malattia si verificano senza motivo. Cioè, i medici non possono identificare i fattori che hanno causato il disturbo neurologico. Anche la psicosomatica dell'epilessia temporale non è stata stabilita. Lo stress può causare un attacco. Tuttavia, le sovratensioni nervose non sono in grado di portare alla formazione di focolai epilettici.

sintomi

A seconda della forma dell'epilessia temporale, i sintomi diventano diversi. Più spesso, la malattia nella fase iniziale dello sviluppo si manifesta sotto forma di crisi parziali, e quindi i pazienti cercano aiuto solo dopo che il processo è stato generalizzato.

Il primo attacco di epilessia temporale negli adulti è accompagnato da disturbi motori:

  • fissare il pennello in una determinata posizione;
  • inversione del piede nel lato destro o sinistro (a seconda della localizzazione della lesione);
  • gira gli occhi e la testa.

Queste crisi sono di breve durata. E non sono accompagnati da perdita di coscienza. Nel tempo, allucinazioni uditive e visive si uniscono a questi sintomi. Non sono inoltre possibili attacchi di vertigini.

Con il progredire dell'epilessia temporale, i pazienti sviluppano la paura che gli eventi attuali non siano realistici. Inoltre, la sensazione di "deja vu" si sta sviluppando attivamente. Eventi emergenti, la situazione intorno e un altro paziente percepiscono ciò che gli è successo in passato.

La depersonalizzazione è considerata un altro sintomo del disturbo, quando il paziente ha la sensazione che un'altra persona controlli le sue azioni.

Nella fase iniziale dello sviluppo, la diagnosi di epilessia è complicata dal fatto che il quadro clinico non ha segni caratteristici.

Semplici sequestri in futuro diventano complessi, che sono caratterizzati dai seguenti fenomeni:

  • perdita temporanea di coscienza;
  • spasmi involontari degli arti;
  • perdita di un senso della realtà;
  • smorfie sul viso;
  • il paziente urla, borbotta o emette altri suoni.

Prima di un attacco o durante la sua comparsa, compaiono i seguenti sintomi:

  • sbiancamento della pelle;
  • sudorazione attiva;
  • nausea;
  • bruciori di stomaco;
  • sentirsi a corto di fiato;
  • dolore addominale;
  • aritmia;
  • dolore di inarcare la natura nel petto.

Nei casi avanzati, l'epilessia temporale provoca cambiamenti mentali, in relazione ai quali il paziente diventa smemorato, sospettoso, aggressivo. Non sono esclusi la socievolezza ridotta e l'isolamento in se stessi.

Epilessia temporale nei bambini

Per la prima volta, i sintomi dell'epilessia temporale nei bambini sono rilevati all'età di 6 mesi a 6 anni. Questi segni di solito rimangono senza l'attenzione dei genitori, dal momento che la malattia non provoca convulsioni febbrili causate da febbre alta. In futuro, la malattia non disturberà il paziente per diversi anni.

Man mano che invecchiano, l'epilessia temporale in un bambino durante una ricaduta causa allucinazioni uditive, visive e gustative. È anche possibile l'apparizione della sensazione di "pelle d'oca" sul corpo e le convulsioni.

Nel tempo, si notano disturbi associati dovuti alla presenza di epilessia temporale. I bambini con questo disturbo ricordano le informazioni peggiori, sono emotivamente instabili e non sono in grado di pensare in modo astratto. Negli adolescenti, la presenza di focolai epilettici influisce negativamente sul processo di pubertà.

diagnostica

La diagnosi di epilessia del lobo temporale nelle fasi iniziali è complicata dal fatto che la malattia non provoca deviazioni pronunciate nella vita del paziente. Molte persone non prestano attenzione ai ritardi a breve termine della motilità o delle crisi parziali. Più spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini in connessione con la preoccupazione dei genitori per lo "spegnimento" della loro coscienza.

È possibile diagnosticare il disturbo neurologico con l'aiuto della risonanza magnetica cerebrale. Questo metodo aiuta a identificare la causa dei disturbi neurologici: tumori, cavità cistiche e altri problemi. Usando la polisonnografia, vengono diagnosticati cambiamenti nell'attività cerebrale in certe aree.

Trattamento e prognosi

Il trattamento dell'epilessia del lobo temporale è progettato per ridurre la frequenza degli attacchi e allungare la durata della remissione. In primo luogo, viene effettuata la terapia, che mira a sopprimere le convulsioni. L'unica medicina che può far fronte a queste manifestazioni è la carbamazepina. Nel caso in cui questo rimedio non abbia aiutato l'epilessia temporale, il trattamento viene effettuato assumendo i seguenti farmaci:

Se l'epilessia della regione temporale non è curabile con questi farmaci, questi ultimi sono combinati con farmaci di riserva del tipo Depakin o Lamictal. Anche i farmaci anticonvulsivanti e i farmaci ormonali vengono spesso prescritti.

L'operazione per questa malattia viene eseguita se il paziente ha convulsioni frequenti e gravi o se è stato identificato un focus epilettico localizzato. Come parte di questa procedura, la parte interessata del cervello viene rimossa.

La prognosi di questo disturbo neurologico dipende da molti fattori. Un risultato positivo del trattamento conservativo è osservato nel 35% dei casi. Di solito, i farmaci possono ridurre la frequenza delle convulsioni. Dopo l'intervento chirurgico, il recupero completo è osservato nel 30-50% dei casi. Il resto dei pazienti ha meno probabilità di avere attacchi epilettici.

Epilessia temporale

L'epilessia temporale è una delle forme di epilessia in cui il focus dell'attività epilettica è localizzato nel lobo temporale del cervello. L'epilessia temporale è caratterizzata da epi-crisi parziali semplici e complesse, e con l'ulteriore sviluppo della malattia, convulsioni generalizzate secondarie e disturbi mentali. La diagnosi di "epilessia temporale" consente il confronto tra reclami, dati sullo stato neurologico, EEG, polisonnografia, risonanza magnetica e PET del cervello. L'epilessia temporale viene trattata mediante mono- o politerapia con farmaci antiepilettici. Quando sono inefficaci, vengono utilizzate tecniche chirurgiche, che consistono nella rimozione delle cellule dalla regione del lobo temporale dove si trova il fuoco epilettogeno.

Epilessia temporale

L'epilessia temporale è la forma più comune di epilessia. Prende quasi il 25% dei casi di epilessia in generale e fino al 60% dei casi di epilessia sintomatica. Va notato che il quadro clinico dell'epilessia temporale non sempre indica la posizione del focus epilettico nel lobo temporale del cervello. Ci sono casi in cui una scarica patologica si irradia al lobo temporale da una lesione situata in altre aree del cervello.

Lo studio dell'epilessia temporale fu iniziato durante il periodo di Ippocrate. Tuttavia, prima dell'introduzione nella pratica neurologica dei metodi di visualizzazione intravitale del cervello, le ragioni per le quali si verifica l'epilessia temporale possono essere stabilite in meno di 1/3 dei casi. Con l'uso della risonanza magnetica in neurologia, questa cifra è salita al 62% e, con la biopsia addizionale del cervello PET e stereotassica, raggiunge il 100%.

Cause di epilessia temporale

L'epilessia temporale può essere scatenata da una serie di fattori, che sono suddivisi in perinatale, che si ripercuotono durante lo sviluppo fetale e durante il travaglio e postnatale. Secondo alcuni dati, in circa il 36% dei casi, l'epilessia temporale è in qualche modo correlata al danno del sistema nervoso centrale perinatale: ipossia fetale, infezione intrauterina (morbillo, rosolia, citomegalia, sifilide, ecc.), Trauma della nascita, asfissia neonatale, displasia corticale focale.

Nella metà dei casi, l'epilessia temporale si verifica sullo sfondo della sclerosi temporale mediale (mesiale). Tuttavia, non esiste ancora una risposta definitiva alla domanda se la sclerosi temporale mediale sia la causa dell'epilessia temporale o si sviluppi come conseguenza, specialmente con una lunga durata delle crisi epilettiche.

Classificazione dell'epilessia temporale

Secondo la localizzazione del focus dell'attività epilettica all'interno del lobo temporale, l'epilessia temporale è classificata in 4 forme: amigdolare, ippocampale, laterale e opercolare (insulare). Per una maggiore praticità nella pratica clinica, viene utilizzata la divisione dell'epilessia temporale in 2 gruppi: laterale e mediobasale (amigdalogyppocampale).

Alcuni autori distinguono l'epilessia del lobo temporale bituminosa (bilaterale). Da un lato, può essere associato al danno simultaneo di entrambi i lobi temporali, che è più spesso osservato nell'eziologia perinatale dell'epilessia temporale. D'altra parte, un focus epilettico "a specchio" può svilupparsi con il progredire della malattia.

Sintomi di epilessia temporale

A seconda dell'eziologia, l'epilessia temporale fa il suo debutto in una fascia di età diversa. I pazienti la cui epilessia temporale è associata alla sclerosi temporale mediale sono caratterizzati dal debutto della malattia da attacchi febbrili atipici che si manifestano durante l'infanzia (più spesso nel periodo da 6 mesi a 6 anni). Quindi entro 2-5 anni si nota la remissione spontanea dell'epilessia temporale, dopo la quale si verificano convulsioni afebrilettiche psicomotorie.

I tipi di crisi epilettiche che caratterizzano l'epilessia del lobo temporale includono: convulsioni semplici, convulsioni parziali complesse (CST) e secondarie generalizzate (AIV). Nella metà dei casi, l'epilessia temporale si verifica con un modello misto di convulsioni.

Le convulsioni semplici sono caratterizzate dalla conservazione della coscienza e spesso precedono l'SPP o il VGP sotto forma di aura. Per la loro natura possono essere giudicati sulla posizione del centro dell'epilessia temporale. I semplici attacchi motori si manifestano nella forma di girare la testa e gli occhi verso la localizzazione della messa a fuoco epilettica, l'impostazione fissa della mano e più raramente il piede. Le crisi sensoriali semplici possono manifestarsi sotto forma di parossismi gustativi o olfattivi, allucinazioni uditive e visive, attacchi di vertigini sistemiche.

Possono verificarsi convulsioni di atassia vestibolare, spesso combinate con l'illusione di cambiamenti nello spazio circostante. In alcuni casi, l'epilessia temporale è accompagnata da parossismi somatosensoriali cardiaci, epigastrici e respiratori. In questi casi, i pazienti lamentano una sensazione di costrizione o distensione nella regione del cuore, dolore addominale, nausea, bruciore di stomaco, sensazione di un nodulo alla gola, un attacco di soffocamento. Aritmie, reazioni vegetative (brividi, iperidrosi, pallore, sensazione di calore), sentimenti di paura sono possibili.

L'epilessia temporale mediobasale è più spesso accompagnata da semplici crisi epilettiche con compromissione della funzione mentale con sintomi di derealizzazione e depersonalizzazione. I fenomeni di derealizzazione consistono nello stato di "risveglio", la sensazione di accelerazione o decelerazione del tempo, la percezione dell'ambiente familiare come "mai visto" o nuovi eventi come "precedentemente sperimentati". La depersonalizzazione si manifesta con l'identificazione del paziente con qualsiasi carattere fittizio; la sensazione che i pensieri del paziente o il suo corpo non gli appartengano veramente.

Le crisi parziali complicate sono una perdita di coscienza senza risposta agli stimoli esterni. Nell'epilessia temporale, tali attacchi possono verificarsi con un arresto dell'attività motoria (il paziente sembra congelarsi sul posto), senza fermarsi e con una caduta lenta, che non è accompagnata da convulsioni. Di regola, gli SPP costituiscono la base del quadro clinico di una forma media-basale di epilessia temporale. Spesso, sono combinati con vari automatismi - movimenti ripetitivi, che possono essere la continuazione delle azioni avviate prima dell'attacco o che si verificano de novo. Gli automatismi oroalimentari si manifestano come schiaffi, succhia, leccano, masticano, deglutiscono, ecc. Gli automatismi mimici sono varie smorfie, accigliati, risate violente, battiti di ciglia. L'epilessia temporale può essere accompagnata anche dall'automatismo dei gesti (carezza, grattando, tappando, segnando il tempo, guardandosi intorno, ecc.) E automatismi verbali (sibilando, singhiozzando, ripetendo i singoli suoni).

Le crisi generalizzate secondarie di solito si verificano con la progressione dell'epilessia temporale. Si verificano con perdita di coscienza e convulsioni tonico-cloniche in tutti i gruppi muscolari. Le crisi generalizzate secondarie non sono specifiche. Tuttavia, i precedenti sequestri parziali semplici o complessi testimoniano a favore del fatto che il paziente ha precisamente l'epilessia temporale.

Nel tempo, l'epilessia temporale porta a disturbi mentali, emotivi, personali e intellettuali-mentali. I pazienti che hanno l'epilessia temporale sono lenti, eccessivamente dettagliati e hanno una viscosità di pensiero; dimenticanza, ridotta capacità di generalizzare; instabilità emotiva e conflitto.

In molti casi, l'epilessia temporale è accompagnata da una varietà di disturbi neuroendocrini. Nelle donne, c'è una violazione del ciclo mestruale, dell'ovaio policistico, una diminuzione della fertilità; negli uomini, diminuzione della libido e eiaculazione ridotta. Osservazioni separate indicano casi in cui l'epilessia temporale è stata accompagnata dallo sviluppo di osteoporosi, ipotiroidismo e ipogonadismo iperprolattinemico.

Diagnosi di epilessia temporale

Va notato che l'epilessia temporale presenta alcune difficoltà diagnostiche sia per i normali neurologi che per gli epilettologi. La diagnosi precoce di epilessia temporale negli adulti spesso non è possibile, perché i pazienti cercano aiuto medico solo quando si verificano convulsioni generalizzate secondarie. Le crisi parziali semplici e complesse rimangono invisibili ai pazienti o non sono considerate da loro come un pretesto per andare dal dottore. Una diagnosi più tempestiva dell'epilessia nei bambini è dovuta al fatto che i genitori danno loro un parere medico, preoccupati per gli attacchi di coscienza, comportamento e automatismi osservati nel bambino.

L'epilessia temporale non è spesso accompagnata da alcun cambiamento nello stato neurologico. Sintomi neurologici corrispondenti sono osservati solo nei casi in cui la causa dell'epilessia è il danno focale al lobo temporale (tumore, ictus, ematoma, ecc.). Nei bambini, i sintomi microfocali sono possibili: minor deficit di coordinazione, insufficienza delle coppie VII e XII di FMN, aumento dei riflessi tendinei. Con un lungo decorso della malattia, vengono rilevati i disturbi caratteristici della mente e della personalità.

Ulteriori difficoltà diagnostiche sono associate al fatto che l'epilessia temporale abbastanza spesso si verifica immutata su un elettroencefalogramma convenzionale (EEG). La rilevazione dell'attività epilettica può essere facilitata dall'EEG durante il sonno, che viene eseguita durante polisonnografia.

Una risonanza magnetica cerebrale aiuta in molti casi a stabilire il motivo per cui si è verificata l'epilessia temporale. La scoperta più comune nella sua condotta è la sclerosi temporale mediale. La risonanza magnetica può anche diagnosticare displasia corticale, tumori, malformazioni vascolari, cisti, cambiamenti atrofici nel lobo temporale. Il cervello PET con epilessia temporale rivela una diminuzione del metabolismo nel lobo temporale, che spesso colpisce il talamo e i gangli della base.

Trattamento dell'epilessia temporale

Il compito principale della terapia è ridurre la frequenza degli attacchi e ottenere la remissione della malattia, cioè la completa assenza di attacchi. I pazienti a cui è stata diagnosticata l'epilessia temporale sono trattati con monoterapia. Il farmaco di prima scelta è carbamazepina, con la sua inefficacia, valproati, idantoine, barbiturici o farmaci di riserva (benzodiazepine, lamotrigina) sono prescritti. Se l'epilessia temporale non risponde alla monoterapia, allora vai alla politerapia con varie combinazioni di farmaci.

Nei casi in cui l'epilessia temporale è resistente alla terapia antiepilettica in corso, viene considerata la possibilità di un trattamento chirurgico. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono una resezione temporale, meno spesso - resezione focale, ippocampotomia selettiva o amigdalotomia.

Prognosi dell'epilessia temporale

Il corso dell'epilessia temporale e la sua prognosi dipendono in gran parte dalla sua eziologia. La remissione della droga può essere raggiunta solo nel 35% dei casi. Spesso, il trattamento conservativo porta solo a una riduzione delle convulsioni. Dopo il trattamento chirurgico, la completa assenza di convulsioni è stata osservata nel 30-50% dei casi e nel 60-70% dei pazienti vi è una significativa diminuzione di questi. Tuttavia, l'operazione può portare allo sviluppo di tali complicazioni come disturbi del linguaggio, emiparesi, alessia e disturbi mnestici.

Epilessia temporale

L'epilessia è considerata una delle malattie neurologiche comuni che sono considerate croniche. La ragione risiede spesso nel danno al cervello. Il sintomo più importante è un epipad, che è difficile da controllare da parte di una persona. L'articolo discute anche il trattamento e la prognosi di questa malattia, un tipo comune di cui è l'epilessia temporale.

Cos'è l'epilessia temporale?

L'epilessia è nota all'umanità fin dall'antichità. Cos'è l'epilessia temporale? Questa è una delle forme di epilessia, la cui lesione si trova nel lobo temporale del cervello. È caratterizzato dallo stesso tipo di epilessia degli altri tipi di epilessia.

Questa forma si manifesta in semplici epipridazioni, quando una persona mantiene la coscienza, e in quelle pesanti, quando la coscienza viene persa. I sequestri di natura epilettica sono intermittenti, cioè ripetitivi. Tuttavia, l'epilessia temporale non è una frase. Esistono molti metodi chirurgici che aiutano a controllare la malattia.

Dalla frequenza delle convulsioni si sviluppano disturbi mentali. Spesso, i medici dicono che la malattia può essere localizzata non nel lobo temporale, ma in un altro dipartimento, ma può irradiarsi al lobo temporale.

Questa malattia è studiata. Il medico lo identifica attraverso esami diagnostici speciali, mentre prescrive il trattamento. Per la diagnosi di epilessia temporale è assegnato:

  • MR.
  • Cervello PET.
  • EEG.
  • Dati sullo stato neurologico
  • Polisonnografia.

Il trattamento viene spesso effettuato non solo a livello medico, ma anche psicoterapeutico.

Cause dell'epilessia temporale

L'epilessia temporale si riferisce alle patologie del sistema nervoso. Spesso c'è una connessione con il metabolismo, che è rotto a causa di crisi esistenti. La lesione delle crisi è localizzata nel lobo temporale del cervello. Scariche patologiche emergenti causano convulsioni. Spesso tali scariche avvengono in altre parti del cervello, irradiandosi alle aree temporali e causando sintomi corrispondenti. Quali sono le cause dell'epilessia temporale?

Convenzionalmente, i fattori che influenzano l'aspetto della malattia sono suddivisi in perinatale (durante lo sviluppo del feto) e postnatale (dopo aver dato alla luce un bambino durante la vita).

Le cause perinatali dell'epilessia temporale includono:

  1. Prematurità.
  2. Displasia corticale
  3. Infezione intrauterina
  4. Trauma della nascita.
  5. Asfissia del neonato
  6. Ipossia: mancanza di ossigeno.

Ciò che diventa importante è come passa il parto. Durante il passaggio attraverso il canale del parto del bambino sta schiacciando la testa. La pressione principale si verifica sull'ippocampo. Di conseguenza, l'ischemia, la sclerosi si verifica, che porta alla nascita di una fonte di scarica elettrica patologica.

Le cause postnatali dell'epilessia temporale includono:

  1. Lesione cerebrale traumatica.
  2. L'infezione.
  3. Intossicazione.
  4. Reazioni allergiche
  5. Processi infiammatori e tumori nel cervello.
  6. Alta temperatura
  7. Eccessivo consumo di alcol.
  8. Disordini metabolici
  9. Disturbi circolatori
  10. Gipoglekimiya.
  11. Carenza di vitamine
  12. Anomalie vascolari: angioma cavernoso, malformazione artero-venosa.

La percentuale di trasmissione dell'epilessia dovuta all'eredità genetica da genitori a figli è molto bassa. Solo una predisposizione all'aspetto della malattia può essere comunicata se i fattori rilevanti contribuiscono a questo.

In alcuni casi, non è possibile identificare le cause dell'epilessia temporale. Nonostante tutte le misure diagnostiche, i fattori rimangono poco chiari.

L'epilessia temporale sta diventando comune a causa di fattori ambientali negativi che contribuiscono a questo:

  • Inquinamento atmosferico
  • Tossicità alimentare
  • Attività stressante
salire

Sintomi di epilessia temporale

I primi sintomi di epilessia temporale possono manifestarsi in tenera età. Anche se la malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Per la prima volta può essere osservato nel periodo da 6 mesi a 6 anni. Il sintomo principale della malattia è un attacco parziale, che può essere semplice, complesso o generalizzato secondario.

Con semplici attacchi con conservazione della coscienza, ci sono tali segni di epilessia temporale:

  • Corretto il pennello di installazione.
  • Gira gli occhi e le teste verso il fuoco epilettico.
  • A volte il piede gira.
  • Vertigine sistemica.
  • Parossismi gustativi e olfattivi. C'è una sensazione di sapore sgradevole, odore, dolore allo stomaco.
  • Allucinazioni uditive e visive.
  • Distorsione della percezione spaziale.
  • Nessuna perdita di coscienza.
  • L'emergere della paura della realtà.
  • L'apparenza di un senso di disperazione.
  • Spersonalizzazione.
  • Perdita di tempo reale
  • Déjà vu (la sensazione che ciò che sta accadendo già) e lo zhamevyu (le persone familiari o la situazione diventano sconosciute).
  • Dolore addominale, bruciore di stomaco, nausea, reazioni vegetative, soffocamento, sensazione di un nodulo alla gola, aritmia, depressione nella regione del cuore sono sintomi rari di questa condizione.

Semplici attacchi parziali spesso indicano lo sviluppo di una malattia grave che inizierà presto a manifestarsi in forme più complesse di epilessia temporale. I sintomi di questa condizione sono:

  • Perdita di coscienza
  • Perdita di senso del tempo
  • Dissolvenza in atto, caduta lenta senza crisi, attività motoria senza sosta.
  • Gli automatismi sono azioni ripetitive. Sono come segue:
  1. Deglutizione.
  2. Masticare.
  3. Smacking.
  4. Succhiare.
  5. Smorfie.
  6. Blink.
  7. Accigliata.
  8. Hiss.
  9. Mumble.
  10. Whistle.
  11. Pritopyvanie.
  12. Strofinando le mani
  13. Accarezzare.
  14. Guardandosi intorno
  • Incoscienza delle azioni.
  • Gli atti sembrano consci (il paziente accende il gas, guida un'auto, ecc.).
  • Mancanza di risposta al trattamento.
  • Mancanza di risposta agli stimoli esterni.

Attacchi simili durano 3 minuti, e dopo di loro il paziente prova mal di testa e non riesce a ricordare cosa stava succedendo.

Le convulsioni generalizzate secondarie sono accompagnate da convulsioni e perdita di coscienza, che rappresentano una forma grave di epilessia temporale.

Nel corso del tempo, una persona rompe le sfere emotive e personali, intellettuali e mentali. Il paziente diventa ritirato, lento, conflittuale, lungimirante.

Epilessia temporale nei bambini

Spesso, l'epilessia temporale appare per la prima volta da bambina. Il concetto di dove si trova la lesione è già dato dal suo nome. L'epilessia temporale nei bambini si manifesta in varie forme: focale, parziale parziale, generalizzata secondaria.

Nell'80% dei casi, le crisi epilettiche sono precedute da una condizione chiamata aura. A seconda della localizzazione del focus, l'aura è:

  1. Auditory - il bambino sente suoni diversi.
  2. Visivo - un disturbo della percezione visiva in cui un bambino può perdere la vista, vedere scintille di luce, allucinazioni.
  3. Olfattivo - il paziente sente sapori diversi.
  4. Gusto - ci sono varie sensazioni in bocca.

Con semplici crisi parziali, il paziente mantiene la coscienza, quindi è in grado di descrivere tutte quelle sensazioni che gli si presentano.

Gli attacchi sono divisi in:

  1. Sensoriale: pelle d'oca strisciante, gusto e manifestazioni uditive.
  2. Motore: convulsioni.

Le sensazioni che si verificano durante un attacco hanno lo stesso carattere. C'è un sapore o sapore sgradevole (spesso) in bocca. Sembra che un "sogno si avvera", una percezione temporanea distorta e gli oggetti sono visti in una forma distorta.

Le crisi parziali complesse sono caratterizzate da automatismi e perdita di conoscenza. In questo caso, il bambino può vestirsi e andare da qualche parte.

È meglio diagnosticare la malattia non solo con l'aiuto dell'elettroencefalografia, che rivela le violazioni solo al momento dell'attacco, ma anche con l'aiuto della risonanza magnetica e della tomografia a emissione di positroni.

Ci sono alcuni disturbi nello sviluppo di un bambino che ha l'epilessia temporale:

  • Sviluppo intellettuale interrotto.
  • Instabilità emotiva.
  • Rifiuta verso il pensiero astratto.
  • Compromissione della memoria
  • Difficoltà nella percezione di nuovo materiale.
  • Rabbia e pianto.
  • Distonia vegetativa.
  • Patologia nello sviluppo sessuale.
  • Sudorazione, allergie nello stomaco, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro - sintomi associati.
salire

Trattamento dell'epilessia temporale

Diagnosticare l'epilessia temporale può essere fino a un anno. La maggior parte del trattamento è mirata a controllare l'insorgenza di crisi, riducendo il loro numero di manifestazioni. Questo aiuta ad allungare i tempi di remissione e migliorare la salute del paziente. Con il trattamento tempestivo possibile sollievo completo dalla malattia nel 60% dei casi.

Nel trattamento dell'epilessia temporale è stata usata la terapia anticonvulsivante, che nel 60% dei casi riduce il numero di crisi e nell'11-25% dei casi si registra una prolungata assenza di convulsioni.

I farmaci antiepilettici sono essenziali e vengono usati come monoterapia e politerapia. Qui sono usati:

  1. Valproato.
  2. Idantoine.
  3. Barbiturici.
  4. Fenitoina.
  5. Carbamazepina.

Con l'inefficacia di un farmaco, vengono prescritti più pazienti contemporaneamente (Finlepsin e Lamictal o Finlepsin e Depakine). Sono anche prescritte lamotrigina e benzodiazepine. Tuttavia, il paziente diventa coinvolgente per loro. Danno solo un effetto temporaneo nel fermare l'inizio degli attacchi. Ciò costringe i medici a utilizzare altri metodi di trattamento dell'epilessia temporale - intervento neurochirurgico:

  • Amigdalotomiya.
  • Ippocampotomia selettiva.
  • Resezione focale
  • Resezione temporale

Queste procedure consentono di eliminare definitivamente le crisi epilettiche (nel 75-80% dei casi), poiché viene eliminato l'obiettivo della loro comparsa. Nei restanti (più complessi) casi, queste misure sono inefficaci. Complicazioni possono verificarsi:

  1. Emiparesi.
  2. Disturbi mnestici.
  3. Disturbo del linguaggio

Ecco perché quando si sceglie un metodo, vengono presi in considerazione molti fattori che il medico diagnostica.

prospettiva

La prognosi dell'epilessia temporale dipende interamente dalle misure adottate. Se il trattamento non viene eseguito, il paziente progredirà verso la malattia, che influirà sulla capacità mentale, così come sulla sfera emotiva e personale. Possibili patologie neuroendocrine:

  • Nelle donne, c'è l'ovaio policistico, diminuita la funzione fertile, un cambiamento nel ciclo mestruale.
  • Negli uomini si osserva una disfunzione eiaculatoria e la libido diminuisce.

Altre complicanze dell'epilessia temporale possono essere:

  • Osteoporosi.
  • Ipogonadismo iperprolattinemico.
  • Ipotiroidismo.

La chirurgia nel 30% dei casi elimina completamente una persona da crisi epilettiche, nel 60% - le convulsioni diventano piuttosto rare. Ha anche un effetto positivo sull'attività intellettuale umana, migliora la loro memoria, come notato dal sito web dell'assistenza psichiatrica psymedcare.ru.

La prevenzione della malattia può essere effettuata sotto forma di individuazione tempestiva della malattia, fattori precedenti, trattamento adeguato e prevenzione dello sviluppo di neuroinfection. Se una persona non ha crisi epilettiche, allora può lavorare in pace, ma non solo nel lavoro ad alta quota, con oggetti in movimento o con il fuoco.

È abbastanza possibile tornare alla vita normale se una persona usa raccomandazioni mediche e si sottopone a un trattamento tempestivo. Questo non influisce sulla longevità.

Epilessia temporale: caratteristiche della malattia, sintomi e trattamento

Il tipo temporale di epilessia è una malattia cronica caratterizzata dalla presenza di focolai con aumento dell'attività elettrica nella parte laterale o mediale del lobo temporale del cervello. In neurologia, questo tipo di patologia è comune.

Epilessia temporale

L'epilessia frontale-temporale è una patologia che si sviluppa sullo sfondo del danno alle strutture cerebrali. Questo tipo di patologia si trova negli adulti e nei bambini.

Questa diagnosi può essere confermata solo con l'aiuto di metodi di diagnosi e visualizzazione dei tessuti cerebrali introdotti. L'apparizione di segni di danno al lobo temporale durante gli attacchi non indica sempre la sconfitta di questa parte del cervello.

Il problema può anche trovarsi negli impulsi che si irradiano dalle altre parti dell'organo. In alcuni casi, convulsioni in questa condizione patologica si verificano senza perdita di coscienza del paziente e sindrome convulsiva pronunciata.

Un'opzione così benigna non influisce quasi sulla possibilità di condurre una vita soddisfacente. Circa un terzo dei pazienti sviluppa epilessia temporale focale accompagnata da gravi crisi parziali generalizzate, accompagnate da perdita di coscienza e convulsioni.

Questa condizione patologica non è direttamente ereditata. Allo stesso tempo, i medici non escludono la possibilità di trasmettere al bambino una tendenza verso questa malattia. L'efficacia della terapia dipende in gran parte dalle cause del problema.

cause di

Il cervello umano è una struttura estremamente complessa. Le cellule funzionali interessate non possono recuperare. Tuttavia, il corpo umano ha il suo margine di sicurezza e anche qualche danno al cervello può essere in qualche modo compensato. I neuroni morti vengono sostituiti da glia, cellule ausiliarie che normalmente partecipano al metabolismo, trasmissione di impulsi nervosi ed esecuzione di una serie di altre funzioni.

I foci emergenti di gliosi creano le condizioni per la comparsa di attività epilettiforme anormale. Tutte le cause dell'epilessia temporale possono essere suddivise in 2 categorie: perinatale e postnatale. La prima categoria comprende varie condizioni avverse che si sono verificate durante lo sviluppo intrauterino e durante il travaglio.

I seguenti fattori di rischio possono essere identificati:

  • infezioni intrauterine;
  • danno alla nascita;
  • l'asfissia;
  • ipossia fetale;
  • nascita prima del termine fisiologico;
  • displasia corticale.

Aumenta il rischio di un problema simile in un bambino se la madre in attesa ha una dipendenza da droghe o alcol, specialmente nelle prime fasi in cui viene posato il tubo neurale. Spesso questa patologia si sviluppa come conseguenza della sclerosi ippocampale. Questa è una deformazione congenita della struttura ippocampale del lobo temporale.

I fattori postnatali includono varie condizioni avverse che si sono verificate durante la vita del paziente:

  • neoplasie cerebrali;
  • ferite alla testa;
  • patologie cerebrali infiammatorie e infettive;
  • gravi reazioni allergiche;
  • disturbi circolatori cerebrali;
  • ipoglicemia;
  • febbre alta;
  • ischemia cerebrale;
  • dipendenza da alcol;
  • intossicazione del corpo;
  • beri-beri.

Spesso, le ragioni esatte per lo sviluppo di questo processo patologico non possono essere stabilite anche dopo un esame completo.

classificazione

Le seguenti 4 forme di sviluppo di un tipo temporale di epilessia si distinguono:

  1. dell'ippocampo;
  2. laterale;
  3. amygdaloid;
  4. opercolare.

Questa classificazione viene utilizzata quando è possibile determinare con precisione la localizzazione dell'attuale focus di epiactivity. Inoltre, nella pratica medica, la maggior parte dei casi di epilessia temporale sono suddivisi in 2 grandi gruppi, tra cui laterale e mediobasale.

Inoltre, questa patologia può essere sia unilaterale che bilaterale.

sintomi

I primi segni clinici di patologia possono iniziare a manifestarsi a qualsiasi età. Anche i bambini di 6 mesi possono provare convulsioni a causa dell'aumento della temperatura corporea o dello stress. Questo indica la presenza di un'anomala attività epilettiforme nel bambino. Nel caso dell'epilessia temporale, le convulsioni possono verificarsi senza perdita di coscienza, ma con compromissione motoria.

In questo caso, sintomi come:

  • dissolvenza;
  • fissando i piedi o le mani;
  • gira gli occhi;
  • movimenti della testa.

Con semplici attacchi sensoriali, il paziente può sperimentare capogiri, udito e problemi alla vista. In rari casi si verificano allucinazioni uditive o visive.

Inoltre, la comparsa di attacchi di atassia vestibolare è possibile con l'aumento delle violazioni della corretta percezione della realtà circostante. Attacchi di epilessia sullo sfondo della sconfitta dell'attività elettrica nel lobo temporale possono essere espressi da disturbi cardiaci, epigastrici, respiratori e somatosensoriali.

In questo caso, la patologia può manifestare sintomi come:

  • bruciori di stomaco;
  • nausea;
  • attacchi d'asma;
  • dolore addominale;
  • nodo in gola;
  • dolore al cuore;
  • cianosi della pelle;
  • paura insensata;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • iperidrosi.

Quando l'epilessia temporale è spesso osservata crisi parziali complesse, accompagnate da perdita di coscienza. Il sequestro può avvenire con convulsioni e senza di essi, bloccando e senza interrompere l'attività motoria.

Spesso questi attacchi sono accompagnati da automatismi motori.

Meno comuni convulsioni generalizzate secondarie che si verificano con perdita di coscienza e sindrome convulsiva pronunciata. Il paziente getta indietro la testa e alcuni gruppi muscolari sono supportati simmetricamente.

L'epilessia progressiva è accompagnata da crescenti violazioni dell'attività mentale, intellettuale e sfera emotivo-volitiva.

Questi disturbi si manifestano dai seguenti sintomi:

  • deterioramento della memoria;
  • deterioramento cognitivo;
  • pignoleria per piccoli dettagli;
  • deterioramento delle capacità comunicative;
  • aumento dei conflitti;
  • comportamento aggressivo.

Queste violazioni in combinazione con convulsioni ripetute frequentemente possono causare un deterioramento della qualità della vita.

Diagnosi di epilessia temporale

Il rilevamento dell'epilessia temporale spesso non è un compito facile nemmeno per neurologi ed epitettologi con molti anni di esperienza. Questa forma di patologia è più spesso rilevata nei bambini, perché i genitori spesso notano anche quegli attacchi che non sono accompagnati dall'apparizione di convulsioni e perdita di coscienza. In primo luogo, uno specialista raccoglie l'anamnesi ed esegue una serie di test neurologici.

Per fare una diagnosi accurata è assegnato a:

  • encefalografia;
  • polisonnografia;
  • Risonanza magnetica del cervello
  • PET.

Questi studi ci permettono di determinare la posizione delle lesioni presenti nel cervello e la presenza di una maggiore attività epilettiforme.

trattamento

La terapia per l'epilessia deve essere finalizzata all'eliminazione o alla riduzione della frequenza delle convulsioni. Il trattamento inizia con la monoterapia. I pazienti con questa diagnosi vengono prescritti carbamazepina. Questo strumento può essere utilizzato anche nel trattamento di bambini piccoli.

In caso di inefficacia di questo farmaco può essere somministrato:

  • benzodiazepine;
  • barbiturici;
  • valproato;
  • idantoine.

I farmaci appartenenti a queste categorie vengono utilizzati come parte della terapia multicomponente. Il trattamento farmacologico può essere aggiustato periodicamente. Se ha l'effetto desiderato, il paziente deve continuare a prendere le medicine per il resto della sua vita.

Altrimenti, la chirurgia può essere prescritta.

Il trattamento chirurgico è associato ad un alto rischio di complicanze, ma spesso permette di stabilizzare l'attività elettrica del cervello e ridurre o eliminare completamente le convulsioni.

In questa forma di epilessia, il neurochirurgo esegue una resezione temporale o focale, o amigdalotomia selettiva o ippocamtomia durante l'operazione.

prospettiva

La gravità delle manifestazioni cliniche e la prognosi per un tipo temporale di epilessia dipendono in gran parte dalla causa del problema. Circa un terzo dei pazienti con trattamento complesso può ottenere la remissione.

In altri casi, è possibile solo ridurre la frequenza degli attacchi. L'efficacia del trattamento chirurgico raggiunge il 50-70%. La prognosi è peggiore se il paziente dopo l'intervento presenta complicazioni quali emiparesi, atassia, disturbi del linguaggio, ecc. Queste complicazioni peggiorano la prognosi.

Epilessia temporale nei bambini

Questa forma di patologia è estremamente comune nei bambini. Le prime manifestazioni della malattia possono verificarsi prima dell'anno. A causa del fatto che i bambini sono costantemente sotto la supervisione di adulti, è spesso rilevato fino a quando il bambino ha 10 anni.

Poiché la malattia viene diagnosticata in una fase precoce, la probabilità di ottenere una remissione stabile è elevata con il giusto trattamento. Con un decorso sfavorevole, frequenti attacchi epilettici possono causare disturbi dello sviluppo mentale. Spesso i bambini con questa diagnosi hanno difficoltà nell'apprendimento e nella ricezione di nuove informazioni.

Possibili complicazioni e conseguenze

Una maggiore attività epilettiforme nel cervello influisce sulla capacità del paziente di condurre una vita piena. La presenza di stato epilettico e frequenti convulsioni sono spesso causa di problemi psicologici nei bambini e negli adulti.

Le persone che soffrono di questa malattia sono spesso sotto stress. Hanno costante ansia e paura a causa della possibilità di un attacco.

I pazienti cercano di essere meno in luoghi pubblici e hanno difficoltà a comunicare con le persone intorno a loro. Inoltre, convulsioni in questo tipo di epilessia sono associate ad un alto rischio di insufficienza respiratoria e cardiaca. Senza un'assistenza tempestiva, un attacco può essere fatale.

Inoltre, l'epilessia è associata ad un alto rischio di lesioni. Anche una caduta da un'altezza della sua crescita è irta di fratture e ferite alla testa.

Se l'attacco è accompagnato da una scarica di masse emetiche, il rischio di sviluppare una polmonite da aspirazione è elevato a causa del contenuto dello stomaco nei polmoni. Nei casi gravi, l'epilessia può causare disturbi mentali e cognitivi, che è estremamente difficile da trattare.

In alcuni casi, l'aumento dell'attività epilettiforme porta alla comparsa di disturbi neuroendocrini nei pazienti. Questi includono:

  • disturbi mestruali;
  • diminuzione della libido;
  • ipogonadismo iperprolattinemico.

Spesso, l'epilessia provoca infertilità. Inoltre, questa condizione patologica predispone allo sviluppo di osteoporosi e rottura della ghiandola tiroidea.

Ti Piace Di Epilessia