Idrocefalo interno del cervello nei bambini e negli adulti

Disturbo dei processi di formazione, movimento e assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, cerebrospinale) nel corpo umano provoca lo sviluppo di una malattia neurologica - idrocefalo.

Tradotto dal latino, significa - acqua nella testa, cioè la presenza di un eccesso di alcol. Pertanto, l'altro nome medico della patologia è l'idropisia cerebrale.

A proposito di liquore e il suo significato funzionale

Il fluido cerebrospinale è prodotto principalmente nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Riempie il sistema ventricolare e gli spazi subaracnoidi del cervello e si muove lungo di essi, costantemente aggiornato.

Il liquido cerebrospinale protegge il cervello, mitigando gli effetti delle influenze meccaniche esterne, trasporta il cibo ai tessuti nervosi, agli ormoni e alle sostanze biologicamente attive. Rimuove anche i rifiuti dai processi metabolici nelle sue cellule, stabilizza la pressione intracranica, la funzione respiratoria.

Inoltre, fornisce la stabilità dell'ambiente circostante il cervello (omeostasi), una barriera immunologica che impedisce la penetrazione di batteri patogeni, virus, cellule tumorali e altri.

Pertanto, eventuali cambiamenti nella produzione, nella circolazione e nella composizione del liquore portano a guasti nel sistema nervoso centrale e al verificarsi di patologie.

L'eccessivo accumulo di liquido nelle cavità dei ventricoli del cervello è chiamato idrocefalo interno. La malattia è più comune tra i bambini piccoli, in particolare il primo anno di vita.

Tipi e forme di idrocefalo interno

A seconda dei fattori causali, ci sono due forme di malattia:

• idrocefalo aperto o associato risultante da ipersecrezione del liquido cerebrospinale o interruzione del suo processo di assorbimento;
• idrocefalo chiuso o occlusivo, in cui il rilascio di liquido cerebrospinale dai ventricoli è bloccato da una barriera tumorale, infiammatoria, adesiva o altra, questa forma è grave e più comune nei bambini.

L'edema cerebrale interno può essere congenito o acquisito. L'idrocefalo congenito si verifica anche nel periodo prenatale, acquisito - nel corso della vita.

La forma della malattia può essere:

1. Acuta. Con la rapida progressione della malattia.
2. Subacuta. L'aumento dei segni continua fino a 1 mese dall'inizio della malattia.
3. Cronica. Lo sviluppo di manifestazioni ovvie della malattia dura fino a metà anno.

L'idrocefalo interno moderato è scarsamente riconosciuto. Diagnosticato per caso I sintomi gravi si verificano quando i disturbi della circolazione cerebrale e le strutture cerebrali sono già significativi.

Inoltre, la malattia è divisa nei seguenti tipi:

• idrope progressiva o attiva del cervello con rapido accumulo di liquido cerebrospinale e gravità dei sintomi;
• idrocefalo stabilizzato o passivo si verifica senza aumentare i sintomi nel tempo;
• l'alopecia regressiva non ha bisogno di cure, i sintomi della malattia scompaiono.

Tre stadi della malattia sono determinati:

1. Compensata. Non richiede trattamento La diagnosi è fatta, l'intelletto non è cambiato.
2. Scompensata. Il più delle volte richiede un trattamento chirurgico.
3. Subcompensato (parzialmente compensato).

Determinare l'ipertensione (con aumento della pressione intracranica) e l'abbassamento del cervello normoteso (con pressione intracranica normale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia nei bambini

Tra i neonati, viene diagnosticato circa l'1% di tutti i casi di malattia, ma può comparire fino a un anno di vita o nei bambini più grandi.

Cause di idrocefalo interno congenito:

1. Malattie infettive che la donna ha sofferto durante la gravidanza (infezioni virali respiratorie, herpes virus o citomegalovirus, parotite, rosolia, sifilide). Conseguenze particolarmente gravi di loro all'inizio della gravidanza, quando gli organi del bambino vengono posati.
2. Anormalità fetali che impediscono il movimento e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
3. Le neoplasie nel cervello provocano l'idrocefalo chiuso.
4. Lesioni cerebrali in cui è danneggiato.
5. Infiammazioni del cervello e delle sue membrane (meningoencefalite, meningite, aracnoidite), che portano ad un indebolimento dell'assorbimento di liquidi.
6. Mancanza di ossigeno o alterata circolazione sanguigna nel cervello.
7. Emorragia dovuta a lesioni e malattie vascolari del cervello.
8. Intossicazione da esposizione a sostanze chimiche dall'ambiente e sostanze nocive da insufficienza epatica o renale nel feto.
9. Malattie genetiche in gravidanza.

Dopo la nascita di un bambino, la patologia può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• danno alla nascita o ricevuto craniocerebrale;
• malattie oncologiche;
• infiammazione del cervello e delle membrane;
• ictus ed emorragia nei ventricoli;
• disturbi nella struttura dei vasi cerebrali;
• come le conseguenze dell'infezione intrauterina, malattie infettive;
• malattia genetica.

Tale malattia sarà acquisita.

Cause della malattia negli adulti

L'idrocefalo interno del cervello negli adulti si sviluppa per i seguenti motivi:

• patologie tumorali del cervello, che sono spesso localizzate nel sistema cerebellare;
• lesioni alla testa con sanguinamento nel cervello;
• emorragie non traumatiche dovute a lesioni patologiche dei vasi sanguigni del cervello;
• violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello (ictus), a seguito della quale il suo lavoro è compromesso;
• neuroinfection - encefalite, meningite e tubercolosi;
• tossicodipendenza, alcolismo, diabete mellito, che portano a violazioni della formazione di alcolici.

Caratteristiche del quadro clinico in base all'età

L'idrocefalo è una malattia di questo tipo che progredisce con l'età del paziente.

Sintomi neurologici di idrocefalo nei bambini

Manifestazioni di idropisia nei bambini piccoli e loro caratteristiche:

• dimensioni della testa allargate;
• le ossa di un cranio sono assottigliate, morbide, le cuciture tra loro divergono;
• spicca una molla prominente che risalta a lungo;
• la pelle del cranio è sottile e lucente, con le vene che si stagliano sotto di esso;
• vomito;
• ritardo nell'aumento di peso;
• sviluppo psicomotorio ritardato (gattonare, stare in piedi, camminare);
• irritabilità o sonnolenza;
• occhi profondi, sguardo verso il basso;
• visione ridotta;
• l'alta pressione intracranica causa le convulsioni.

I sintomi sono presenti fin dai primi minuti di nascita. Nella forma chiusa, può verificarsi insufficienza respiratoria.

I bambini crescono, la malattia progredisce

Nei bambini più grandi, i sintomi della malattia sono esacerbati:

• irritabilità con periodi di aggressione;
• mal di testa;
• letargia;
• minzione spontanea;
• memoria alterata, attenzione e coscienza;
• diminuzione dell'appetito;
• abbandono della vista alla cecità;
• convulsioni;
• coordinamento alterato dei movimenti;
• problemi di apprendimento;
• intelligenza alterata (ritardo mentale).

Vengono registrati i casi di presenza di buona memoria meccanica, abilità musicali e il conteggio nei bambini malati.

Sintomi caratteristici della malattia negli adulti

Le principali manifestazioni della malattia sono un'andatura fragile e instabile associata a disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, perdita di controllo urinario e perdita di memoria. È difficile per una persona camminare, potrebbe cadere. La demenza non si sviluppa in tutti i casi.

Ci sono mal di testa che non sempre alleviare gli antidolorifici. La vista si deteriora, c'è una pressione sugli occhi.

Ci possono essere nausea e vomito. La distinzione dell'attenzione e la diminuzione della sua concentrazione sono evidenti, le abilità del pensiero sono perse.

I segni di disturbi mentali sono frequenti: instabilità emotiva, attacchi di nevrastenia, aggressività e uno spostamento in apatia con un livello emotivo. Vi sono violazioni delle funzioni motorie. Paralisi, si sviluppa contrattura nelle articolazioni o aumenta il tono muscolare.

Spesso i pazienti non attribuiscono importanza a questi sintomi, assumendoli come segni di un normale invecchiamento.

Metodi di trattamento

La malattia compensata richiede osservazione, a volte prescritti diuretici, farmaci mirati a migliorare la circolazione cerebrale, complessi vitaminici.

Per i bambini, applicano metodi di trattamento con musica, giochi, terapia fisica.

Nell'idrocefalo grave, la terapia farmacologica è prescritta nelle fasi iniziali della malattia - abbassando la pressione intracranica e alleviando il paziente con farmaci diuretici, usando farmaci per trattare la malattia sottostante che ha causato l'idropisia, asportando chirurgicamente il tumore.

Ma un tale metodo sospende solo il processo patologico, che continua il suo sviluppo e spesso si trasforma in una forma grave.

Intervento chirurgico

Il più spesso, è necessario applicare il metodo principale di trattamento - operativo, in cui eseguono lo smistamento del posto di accumulazione di CSF.

Allo stesso tempo, uno shunt viene inserito nel cervello e il tubo di erogazione viene condotto nella cavità addominale, nell'uretere o nell'atrio per creare un nuovo drenaggio di fluido. Viene lasciato definitivamente in caso di diagnosi di malattia congenita.

Durante la vita, lo smistamento viene ripetuto più volte. Il trattamento è efficace, ma esiste un alto rischio di gravi complicanze, a causa del quale sostituiscono lo shunt (danno alle vene, sviluppo di infezioni, epilessia, formazione di ematomi).

Nei casi gravi che richiedono una riduzione urgente della pressione intracranica e del drenaggio dei fluidi, viene utilizzato il drenaggio esterno.

Per fare questo, viene eseguita la trapanazione del cranio e viene stabilito il drenaggio per il deflusso. Vengono somministrati anche farmaci per fluidificare il sangue, poiché la causa di questa condizione è spesso emorragia.

Un metodo di trattamento neuroendoscopico più moderno. I chirurghi creano nuovi modi per drenare il fluido con un neuroendoscopio con una mini-videocamera utilizzando diverse tecniche. L'operazione è meno traumatica, non richiede l'installazione di un corpo estraneo - uno shunt, complicazioni rare, una migliore qualità della vita del paziente.

Prevenzione dell'edema cerebrale

L'osservazione e l'esame di una donna in gravidanza consentiranno l'identificazione di anomalie nello sviluppo del feto, il trattamento tempestivo di una malattia infettiva. Un'attenzione particolare dovrebbe essere riservata alle donne i cui parenti stretti soffrono di idrocefalo.

Un'atteggiamento attento al feto lo proteggerà dalle lesioni e dalle malattie intrauterine. Le osservazioni di uno specialista richiedono che i neonati siano a rischio.

È necessario proteggere i bambini piccoli dalle ferite alla testa, per proteggersi dalle neuroinfezioni. Ciò impedirà anche lo sviluppo della malattia negli adulti.

L'idrocefalo congenito sospende il suo sviluppo, ma non è curato. Il trattamento per i bambini più grandi può essere utile. Dipende dalla gravità della malattia, dalla tempestività e dalla qualità del trattamento.

Qual è l'idrocefalo del cervello nei bambini, come è pericoloso e come trattarlo?

Abbondanza del cervello nei bambini, la malattia è abbastanza rara e ha un nome scientifico - idrocefalo. Questa malattia può essere mortale per un bambino e richiede un trattamento immediato. Spesso tale diagnosi viene fatta al bambino ancora nel grembo materno, ma ci sono casi di idrocefalo acquisito.

L'idrocefalo è una raccolta di un grande volume di liquidi nel cervello, vale a dire nel suo sistema ventricolare. Ogni persona nel cervello ha un tale liquido, chiamato liquore, ma il suo numero nelle persone sane è molto più piccolo, a causa della costante circolazione.

Nei bambini malati, il liquido cerebrospinale ristagna, il che porta alla compressione dei neuroni. Un lungo processo di spremitura porta a gonfiore del cervello e questo può portare alla morte del bambino.

Tipi di idrocefalo

• Idrocefalo di sostituzione.
• Non compensata.
• Normotesi.

La sostituzione e l'idrocefalo non compensato si riscontra solo nei neonati e la normotesi, fatta eccezione per i bambini, può colpire gli anziani.

Il tipo di sostituzione della malattia è caratterizzato da un danno ai dotti ventricolari del cervello, che complica la pervietà del liquido cerebrospinale. Ecco perché il liquore non ha nessun posto dove andare e rimane all'interno del cranio, accumulandosi costantemente.

Un tipo di idrocefalo non compensato danneggia il tessuto cerebrale, motivo per cui assorbono il liquido cerebrale.

L'idrocefalo normoteso si verifica meno frequentemente rispetto ad altri tipi e si verifica a seguito di qualsiasi effetto sul cervello. Potrebbe essere un trauma al cranio, una meningite purulenta, un'emorragia cerebrale.

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Idrocefalo interno

L'idropisia interna è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrale solo nei ventricoli del cervello.

I bambini possono essere diagnosticati con due tipi di questa malattia:

Una forma moderata della malattia non può manifestarsi per molto tempo, i suoi sintomi sono nascosti e la malattia progredisce lentamente.

La forma acuta di questa malattia si nota nei bambini con un decorso aggressivo e spesso finisce con la morte.

Nei neonati, l'idropisia cerebrale interna viene solitamente diagnosticata immediatamente da segni esterni. Il cranio del bambino è notevolmente ingrandito, il che rende facile e precisa l'identificazione della malattia.

Anche la forma interna di idrocefalo può essere:

Malattia congenita di questo tipo si verifica nei bambini nel periodo di sviluppo, nel grembo materno, per vari motivi.

La forma acquisita appare sotto l'influenza di alcuni fattori che influenzano lo sviluppo del cervello del bambino. Questo può provocare ferite alla testa o malattie.

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Cause di idrocefalo interno

1. Infezioni che colpiscono il corpo della madre durante la gravidanza.
2. Disturbi dello sviluppo fetale che impediscono il movimento del fluido cerebrale e il suo assorbimento.
3. Tumori nel cervello di un bambino.
4. Ferite alla testa
5. Malattie infiammatorie del cervello nei bambini.
6. Violazione della circolazione cerebrale o mancanza di ossigeno.
7. Malattie dei vasi cerebrali che causano le emorragie.
8. Intossicazione fetale
9. Malattie di natura genetica in una donna incinta.

A volte la patologia può verificarsi in seguito, sotto l'influenza di fattori acquisiti:

• Trauma cranico e lesioni alla nascita in un bambino.
• Tumori di natura oncologica.
• Processi infiammatori nel cervello.
• Ictus ed emorragia nei ventricoli del cervello.
• Disturbi nello sviluppo e nella struttura dei vasi cerebrali.
• Le conseguenze delle malattie infettive trasportate nell'utero.
• Malattie di forme genetiche nel bambino.

Idrocefalo all'aperto

L'idropisia esterna del cervello si verifica relativamente frequentemente nei neonati. Una caratteristica di questa forma di idrocefalo è che il liquido cerebrospinale ha accumuli negli spazi subaracnoidi, aumentando visivamente i lobi frontali della testa del bambino.

Tale malattia in un bambino può verificarsi improvvisamente e anche impercettibilmente sparire, senza trattamento e manipolazioni mediche.

Le cause esatte dell'idropisia esterna non sono state stabilite. Ci sono una serie di fattori che possono provocare la comparsa di questo tipo di idrocefalo.

Fattori provocatori

1. Prematurità del feto.
2. Meningite.
3. Emorragie all'interno dei ventricoli.
4. Disordini metabolici
5. Trattamento con steroidi.
6. Neurochirurgia.
7. Lesioni al cranio.

Anche una tale malattia può manifestarsi a causa dell'eredità, se i parenti del bambino avevano precedentemente avuto una tale patologia. La diagnosi di idrocefalo esterno è possibile anche nel periodo di vita intrauterina del bambino. Durante la scansione del cervello embrionale, ci sono anomalie negli spazi subaracnoidi.

Idrocefalo delicato

Una delle varietà di idrocefalo è moderata. I medici considerano questa forma di idropisia come la più pericolosa. Il fatto è che l'idrocefalo moderato può richiedere molto tempo in forma latente. I genitori non sospettano nemmeno che il loro bambino sia in pericolo mortale.

Tuttavia, ad un certo punto si verifica una manifestazione della malattia e le condizioni del bambino si deteriorano drammaticamente. Anche l'idropisia moderata può agire non come una malattia indipendente, ma come un sintomo di alcuni altri disturbi.

Malattie manifestate da idrocefalo moderato

• Stroke.
• Lesioni al cranio.
• Vari tumori cerebrali.
• Malattie infettive

I processi infiammatori che avvengono nel cervello comportano la formazione di idrocefalo moderato.

Idrocefalo misto

Edema misto è chiamato l'accumulo di liquido cerebrale nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oltre ai bambini, anche gli anziani soffrono di questa forma di idrocefalo.

L'idropisia mista è diversa dalle altre in quanto provoca alta pressione all'interno del cranio, e questo è molto pericoloso.

I sintomi di questa malattia nei bambini sono molto diversi. Un bambino può avere un cattivo appetito e abbassare gli occhi, mentre un altro può avere apatia e una fronte prominente. Ogni madre dovrebbe essere attenta alla salute del proprio bambino e, al primo segno di qualsiasi malattia, consultare immediatamente un medico.

Idrocefalo acquisito

L'idropisia acquisita del cervello può verificarsi sia nei neonati che nei bambini più grandi. La causa principale di questa patologia può essere definita un trauma cranico in un bambino.

Nei neonati, queste lesioni vengono acquisite durante il parto. Nei bambini più grandi, tali lesioni sono acquisite a causa di cadute e intestazioni. A volte le cause possono essere malattie infettive e tumori nel cervello.

La terapia per l'idropisia acquisita è un farmaco. Il problema principale nel trattamento di questo tipo di malattia, è identificare i motivi per cui è sorto idrocefalo. Prima di tutto, è necessario eliminare questa causa e quindi procedere al trattamento dei sintomi, cioè l'idrocefalo stesso.

Cause di idrocefalo nei bambini

Le cause dell'idrocefalo nei bambini sono divise in due tipi: congenito e acquisito. Le anomalie congenite appaiono sotto l'influenza di diversi fattori.

Cause congenite:

1. Malformazioni del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale).
2. Infezioni intrauterine, come toxoplasmosi, herpes o citomegalia.
3. Lesioni alla nascita.
4. Malattie infiammatorie del cervello.
5. Emorragia cerebrale Leggi di emorragia cerebrale 3 gradi in pretermine.
6. Tumori cerebrali congeniti (questa patologia è estremamente rara).

È impossibile proteggere completamente il tuo neonato dallo sviluppo dell'idrocefalo, ma ogni futura mamma durante la pianificazione della gravidanza deve sottoporsi a un accurato esame medico per identificare tutte le malattie e curarle.

Ragioni acquisite:

1. Lesioni alla testa da impatto.
2. Malattie infettive
3. Formazioni nel midollo spinale e nel cervello.
4. Meningite, encefalite (processi infiammatori nel cervello).
5. La distruzione dello sviluppo dei vasi sanguigni nel cervello o l'organo stesso è sottosviluppata.
6. Disturbi genetici

Ci sono casi in cui la vera causa dell'idrocefalo non può essere stabilita. Tutte le cause dell'ubriachezza del cervello, è impossibile elencarle. Di solito, la malattia appare a causa dei fattori sopra citati, ma in realtà ci sono molte cause, circa 180.

Due decenni fa, la maggior parte dei bambini con l'idrocefalo morì. Oggi questa malattia viene trattata abbastanza bene e nella maggior parte dei casi i bambini guariscono completamente o parzialmente.

sintomi

Il primo e ben visibile segno è la grande dimensione della testa del bambino malato. Ciò è dovuto all'elevata pressione all'interno del cranio. Il diametro della testa di un tale paziente può essere molto grande.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

1. Ansia e nervosismo, o viceversa sonnolenza costante.
2. Il cuoio capelluto del bambino diventa sottile e lucente nell'aspetto, le vene sono chiaramente visibili.
3. Cattivo appetito o mancanza di esso.
4. Il tono degli arti aumentava.
5. L'arretratezza del bambino nello sviluppo psicomotorio. È più tardi di quanto non lo sia per età, seduto, in piedi e gattonando.
6. Una vista modificata degli occhi, la pupilla rotola verso il basso.
7. Rigurgito e vomito disturbano il bambino costantemente e spesso.
8. Perdita di peso
9. Grave deficit visivo.
10. Bassa attività fisica del bambino
11. Convulsioni.
12. Gonfiore di fontanella.

I sintomi possono essere permanenti o parossistici. La forma aperta della malattia predispone allo sviluppo graduale dei sintomi. Chiuso si manifesta sotto forma di convulsioni.

Sintomi nei bambini più grandi

1. Mal di testa ad alta intensità.
2. Mancanza di appetito
3. Ottuso, il bambino vuole dormire tutto il tempo.
4. Irritabilità e nervosismo
5. Nausea e vomito.
6. Incontinenza urinaria
7. Violazione della funzione visiva, visione doppia.
8. Malfunzionamenti e convulsioni.

Quando si verifica un attacco letale della malattia, è necessaria l'assistenza medica immediata, altrimenti il ​​bambino può soffocare e morire.

Come viene fatta la diagnosi?

Per la diagnosi di idrocefalo cerebrale, viene svolta una serie di attività.

Prima di tutto, è richiesta una visita medica. Lo specialista eseguirà la palpazione e l'auscultazione della testa e della colonna vertebrale, misurando la circonferenza del cranio e registrando tutti i parametri. Gli studi sul fondo dell'occhio - transilluminazione del cranio - sono necessari per individuare l'idropisia. La risonanza magnetica, la TC e gli ultrasuoni ti permettono di vedere il quadro clinico completo della malattia.

In alcuni casi, l'idrocefalo è ereditario, per confermare questo fatto, è necessario misurare la testa del padre e della madre.

La radiografia della testa mostra lo stato delle ossa del cranio e l'echoencephalogram è un metodo ausiliario per diagnosticare i vasi della testa. La puntura mostra la composizione del liquido cerebrospinale e la forza della sua pressione sul cervello.

Per una diagnosi corretta - idrocefalo, è necessario esaminare attentamente il bambino per escludere altre malattie, manifestate da un aumento della dimensione della testa.

trattamento

Fondamentalmente, il trattamento dell'idrope del cervello è possibile con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è il metodo principale di terapia. Il neurochirurgo eliminerà le cause dell'ostruzione dei percorsi del CSF o le cause dell'idropisia, come tumori o aderenze.

Oltre a tale trattamento, molto spesso i medici raccomandano lo smistamento del cervello, che dà un effetto positivo nell'85% dei casi di idrocefalo. Tuttavia, ci sono complicazioni nelle operazioni di smistamento.

complicazioni:

• L'infezione.
• Blocco dei componenti del sistema di smistamento.
• Drenaggio insufficiente o troppo intenso.
• Pseudocisti di origine liquorosa.
• Attacchi di epilessia

È impossibile curare l'idrocefalo con i farmaci. I farmaci ausiliari sono diuretici - furosemide e acetazolamide, che riducono la formazione di liquido cerebrale.

Ciò che è pericoloso

Oltre al pericolo della malattia stessa, che può causare la morte del bambino, ci sono effetti a lungo termine di questa malattia. Se i bambini installano uno shunt, allora gli effetti dell'idropsia potrebbero non verificarsi. Nei casi avanzati di idrocefalo, anche dopo il trattamento, possono rimanere alcune deviazioni nello sviluppo.

Le conseguenze:

• Compromissione della parola.
• Balbuzie.
• Reazione lenta
• Aggressività.
• Assotsialnost.
• Idiocy - 5%.

L'idrocefalo è una malattia grave. I bambini che soffrono di questa malattia hanno bisogno di cure immediate, solo in questo caso, puoi evitare le conseguenze della malattia e salvare la vita del bambino.

Idrocefalo nei bambini

Idrocefalo nei bambini - eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello likvoronosnyh modi a causa della sua produzione è aumentata, disturbi di circolazione o riassorbimento. Idrocefalo nei bambini caratterizzati da sporgenti fontanella, dispersione dei giunti dell'osso, aumento della circonferenza della testa, gonfiore capi di vena safena, esoftalmo, ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico, segni di aumento della pressione intracranica. La diagnosi di idrocefalo nei bambini comprende l'esecuzione di NSG, Eco-EG, radiografia del cranio, TAC o risonanza magnetica del cervello, cisternografia radionuclide. Il trattamento dell'idrocefalo nei bambini può essere conservativa o chirurgica (endoscopico coagulazione vascolare plesso, ventricolostomia, il funzionamento dello shunt e al.).

Idrocefalo nei bambini

Idrocefalo nei bambini ( "acqua nel cervello") è causato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei modi likvoroprovodyaschih (ventricoli del cervello, le cisterne basali, lo spazio subaracnoideo), che li fa espandere, aumento della pressione intracranica e compressione delle strutture cerebrali. In neurologia pediatrica e pediatrica idrocefalo congenito si verifica in 1-4 bambini su 1.000 nati vivi. Inoltre, idrocefalo nei bambini può essere accompagnata da infiammazione del sistema nervoso (15-25%), lesioni cerebrali generico e traumatico (30-40%), i tumori cerebrali (75%). Il progressivo accumulo di liquido cerebrospinale all'interno del cranio porta a cambiamenti atrofiche nel tessuto cerebrale di disturbi neurologici e mentali in un bambino con idrocefalo.

Classificazione di idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo nei bambini è classificato secondo i segni eziologici, morfologici, clinici, il livello di pressione del liquore.

Data la natura polyetiology idrocefalo nei bambini può essere congenita, postinfettiva, post-traumatico relative al processo tumorale o malattia cerebrovascolare, idrocefalo a volte le cause rimangono non specificato.

Secondo i criteri morfologici, vi è una differenza tra idrocefalo (chiuso) occluso (chiuso) riportato nei bambini. Quando si verifica aperto idrocefalo processi di mismatch formazione (produzione) e di assorbimento (riassorbimento) di liquore, ventricolare e spazio subaracnoideo comunicano tra loro liberamente. A seconda della violazione del meccanismo di rilascio giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu e mescolato con una predominanza della produzione sulla forma riassorbimento di un idrocefalo aperta nei bambini. I casi di idrocefalo ostruttivo nei bambini associati con l'occlusione degli spazi di liquori su diversi livelli, che è accompagnato dalla dissociazione e di espansione.

Inoltre, sulla base delle caratteristiche morfologiche, l'idrocefalo nei bambini è suddiviso in intraventricolare (interno), subaracnoideo (esterno) e misto.

Dato il livello di pressione del liquore, l'idrocefalo nei bambini può essere di tipo normoteso, iperteso o ipotensivo. Secondo il decorso clinico, l'idrocefalo nei bambini è compensato, subcompensato, scompensato; progressivo, stabilizzato o regressivo.

Cause di idrocefalo nei bambini

In verità, idrocefalo congenito nei bambini è causata da uno sviluppo anomalo del cervello: la stenosi primaria o atresia acquedotto cerebrale, una malformazione di Arnold Chiari 1 o 2 il diabete, la sindrome di Dandy-Walker, cisti aracnoidea, ipoplasia degli spazi subaracnoidei, anomalie del sistema venoso del cervello (congenite aneurisma della vena di Galeno, ecc.). La stenosi dell'acquedotto sylviano causa l'idrocefalo congenito nel 30% di tutti i casi. idrocefalo congenito nei bambini può essere dovuto a una precedente infezione in utero (toxoplasmosi, citomegalia, rosolia, herpes, la sifilide congenita), tromboflebite e seni venosi, lesioni cerebrali.

Nel periodo post-natale idrocefalo postinfettiva nei bambini può essere dovuto a meningite batterica, aracnoidite, encefalite. Le cause di idrocefalo post-traumatico nei bambini sono di solito il trauma della nascita intracranica (subaracnoidea, emorragia intraventricolare), lesione cerebrale traumatica. Occorrenza idrocefalo tumore genesi può essere dovuto alla presenza di papillomi, carcinomi, tumori meningiomi ventricolari plessi vascolari, cranio e midollo spinale. L'idrocefalo associato a malformazioni artero-venose del cervello si verifica nei bambini.

I fattori di rischio per lo sviluppo di idrocefalo nei bambini sono parto pretermine (fino a 35 settimane), prematurità (peso inferiore a 1500 g), la madre bacino stretto, l'uso di supporti attivi OB, ipossia e l'asfissia fetale, ipertensione polmonare, e altri. condizioni patologiche.

Il disturbo della liquorodinamica in idrocefalo nei bambini causa cambiamenti secondari nel cervello, meningi, tegumenti molli e ossa del cranio. I cambiamenti patologici sono rappresentati dall'espansione delle cavità dei ventricoli, dall'appiattimento delle circonvoluzioni, dalla levigatezza dei solchi; atrofia del plesso coroideo; gonfiore, fibrosi, fusione delle meningi, ecc.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo nei bambini può comparire nei primi giorni di vita o svilupparsi successivamente, a qualsiasi età. La gravità dei sintomi di idrocefalo nei bambini è influenzata dalla sua forma, dal tasso di progressione, dalla presenza della sindrome dell'ipertensione endocranica, dalla malattia di base. Gravi forme di idrocefalo associate a disturbi dello sviluppo lordo spesso causano la morte di un bambino nel periodo neonatale.

I primi compagni di idrocefalo nei bambini possono essere comportamenti irrequieti, pianto (pianto monotono "su una nota"), frequente rigurgito abbondante. Il principale segno oggettivo di idrocefalo nei bambini è il rapido tasso di aumento della circonferenza della testa e delle sue dimensioni sproporzionatamente grandi, come determinato dall'antropometria. All'esame esterno, l'attenzione è rivolta al rigonfiamento delle fontanelle, alla divergenza delle suture craniche, alla tensione della rete venosa sottocutanea della testa e alla rara crescita dei capelli. I bambini con idrocefalo hanno una testa grande con un torso relativamente piccolo, una piccola faccia con una fronte sporgente, prese oculari in posizione profonda.

I disturbi neurologici nei bambini con idrocefalo possono includere nistagmo, paraplegia spastica simmetrica degli arti superiori o inferiori e sindrome convulsiva. Spesso ci sono esoftalmo, ptosi, un sintomo di Grefe (strabismo divergente con lo spostamento degli occhi verso il basso - "un sintomo del sole al tramonto"). Con l'idrocefalo, i bambini sono in ritardo nello sviluppo motorio: iniziano a tenere la testa in ritardo, a rotolare, a sedersi e a gattonare. Il grado di compromissione intellettuale nei bambini con idrocefalo può variare da lieve ritardo a idiozia.

Nei bambini di età superiore a 2 anni per idrocefalo ha le proprie caratteristiche ed è caratterizzata principalmente da sintomi di aumento della pressione intracranica - mal di testa, nausea e vomito, diminuzione della vista, sangue dal naso. Inoltre, i bambini possono sperimentare compromissione della coordinazione dei movimenti, diplopia, convulsioni, perdita di coscienza, disturbi pelvici (ritardo o incontinenza) e altri.

Diagnosi di idrocefalo nei bambini

Utilizzando i metodi della diagnosi prenatale (determinazione della alfa-fetoproteina nel siero del liquido amniotico e in gravidanza), l'idrocefalo fetale può essere rilevato già dal primo trimestre di gravidanza. L'ecografia del feto può rilevare l'idrocefalo in un bambino a 16-20 settimane di gravidanza. In questi casi, la questione della cessazione della gravidanza.

Dopo la nascita di alcuni bambini, l'idrocefalo viene rilevato immediatamente nell'ospedale da un neonatologo. Nei bambini dei primi mesi di vita, la ragione per pensare all'idrocefalo è l'eccesso della circonferenza della testa di 2 cm rispetto alla norma di età. Se viene rilevata una tendenza simile, il pediatra dovrebbe riferire il bambino a un neurologo o neurochirurgo pediatrico per una diagnostica più dettagliata.

La transilluminazione (diafanoscopia) del cranio consente di identificare l'idrocefalo esterno nei bambini, per escludere l'idroanencefalia e l'igroma subdurale. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la neurosonografia viene eseguita attraverso una fontanella per valutare lo stato dei percorsi likvoronosnyh. Con l'aiuto della craniografia viene rilevato un aumento delle dimensioni del cranio, la divergenza delle cuciture, le impronte delle dita.

L'ampia introduzione della TC cerebrale ha ridotto significativamente le indicazioni per radiografia del cranio, ventricolografia, pneumoencefalografia, diagnosi di radionuclide di idrocefalo nei bambini. La tomografia computerizzata dà un'idea dello stato del midollo, delle cavità contenenti liquidi, della forma e della gravità dell'idrocefalo nei bambini. Nei processi occlusivi, la risonanza magnetica del cervello è il metodo di scelta. I metodi ausiliari di diagnosi neurologica includono echoencephalography, EEG, MR-angiography di navi cerebrali.

I bambini con idrocefalo mostrano di consultare un oftalmologo pediatrico con oftalmoscopia per il rilevamento tempestivo dei primi segni di atrofia ottica.

Per valutare la pressione del liquido cerebrospinale, per studiarne la composizione e condurre test liquorodinamici, vengono utilizzate punture ventricolari e lombari.

Trattamento di idrocefalo nei bambini

I principi fondamentali del trattamento dell'idrocepalo nei bambini consistono nel ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e la normalizzazione della sua circolazione attraverso i percorsi del liquore, anche creando anastomosi di bypass.

Al fine di ridurre la produzione di liquidi e la pressione intracranica, la terapia di disidratazione viene effettuata con diuretici, inibitori dell'anidrasi carbonica e salurici. Con un progressivo aumento dell'idrocefalo nei bambini entro 2-3 mesi (e talvolta prima), si pone la questione dell'intervento chirurgico.

Il metodo ottimale di intervento chirurgico è determinato dall'eziologia, dalla forma, dallo stadio di idrocefalo nei bambini. Attualmente, tutti i tipi di operazioni per l'idrocefalo nei bambini possono essere suddivisi in 5 gruppi:

• interventi palliativi per ridurre temporaneamente la pressione intracranica ed eliminare la sproporzione craniocerebrale (punture lombari e ventricolari, drenaggio ventricolare esterno)
• interventi chirurgici finalizzati alla soppressione di prodotti a base di liquore (clipping, coagulazione del plesso vascolare)
• operazioni mirate al ripristino delle vie di circolazione naturale del liquido cerebrospinale o alla creazione di nuovi percorsi di drenaggio dei liquori (rimozione di tumori, ematomi intracranici, ventricolostomia)
• interventi chirurgici che attivano il liquorosorbimento (dissezione di aderenze aracnoidee, ecc.)
• operazioni di smistamento che comportano la deviazione del liquido cerebrospinale verso altri sistemi del corpo (smistamento ventricolo-peritoneale, shunt lomboperitoneale, smistamento ventricolo-atriale, ventricolocastro, cistoventricoloperitoneostomia, subduuroperitoneostomia). Se è impossibile eseguire operazioni di smistamento standard, si eseguono interventi di smistamento atipici - ventricolopleural, smistamento ventricolo-biliare ventricoretrale. Le operazioni di smistamento di liquidi per idrocefalo nei bambini sono associate al rischio di compromissione del funzionamento dei sistemi di drenaggio, di sovrainaggressione o di complicanze infiammatorie.

Prognosi e prevenzione dell'idrocefalo nei bambini

La possibilità di curare l'idrocefalo nei bambini, le prospettive per la vita e la salute del bambino dipendono da una serie di fattori: le cause, la forma della malattia, la tempestività della diagnosi, il successo del trattamento conservativo o chirurgico. In generale, un trattamento adeguato è efficace in circa la metà dei casi. L'idrocefalo acquisito nei bambini ha una prognosi peggiore rispetto a quella congenita.

Le raccomandazioni per la prevenzione dell'idrocefalo nei bambini comprendono un'attenta pianificazione della gravidanza, diagnosi precoce prenatale, prevenzione delle lesioni alla nascita, osservazione di bambini da gruppi a rischio da parte di un pediatra e di un neurologo pediatrico.

Idrocefalo interno nei bambini

L'idrocefalo (inumano) del cervello in medicina è chiamato una condizione estremamente grave, che rappresenta una grande minaccia per lo sviluppo armonioso del bambino. La malattia è caratterizzata da un aumento della circonferenza della testa, che è causata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello - il sistema ventricolare.

L'idrocefalo interno in un bambino è caratterizzato dall'accumulo di liquido esclusivamente nei ventricoli del cervello. Questa patologia è più comune nei neonati ed è congenita, ma può anche essere acquisita e si verifica nei bambini in età prescolare e scolare, così come negli adulti.

L'idrocefalo interno può essere moderato e acuto. Con un decorso moderato della malattia, i sintomi potrebbero non apparire immediatamente. Nella forma acuta, l'aumento dei sintomi si verifica rapidamente.

Inoltre, l'idrocefalo è un sostituto, quando c'è un'atrofia del cervello e il suo posto nella scatola del cranio viene gradualmente sostituito dal liquore. Questa patologia può portare a complicazioni estremamente gravi e provocare lo sviluppo di processi irreversibili nel corpo. Un altro tipo di idrocephalus interno è segnalato idrocefalo. In questo caso, c'è un deterioramento nell'assorbimento del liquore e, di conseguenza, una violazione della sua circolazione.

motivi

La malattia è una conseguenza dello sviluppo di anomalie cerebrali durante la crescita intrauterina. Altre malattie possono anche provocare l'idropisia, ad esempio, lesioni con emorragia cerebrale, processi tumorali.

Le ragioni per lo sviluppo dell'idropisia interna nei neonati sono:

• patologie dello sviluppo cerebrale;
• fattore genetico ed ereditario;
• infezione durante la gravidanza con agenti patogeni di toxoplasmosi, encefalite, rosolia, herpes;
• lesioni durante il parto, che ha causato emorragia cerebrale e meningite (infiammazione del rivestimento del cervello);
• neoplasie maligne, cisti.

L'idrocefalo, trasmesso dalla madre al feto, purtroppo, non può essere avvertito. Ma un lavoro sicuro senza infortuni contribuirà ad evitare complicazioni.

Nei bambini più grandi, i fattori per lo sviluppo di questa malattia sono:

• infezioni precedenti - meningite, encefalite,
• lividi alla testa, commozione cerebrale,
• tumore intracranico - un tumore maligno,
• cisti,
• emorragia cerebrale
• violazioni del sistema vascolare,
• osteocondrosi del rachide cervicale,
• la presenza di HPV (papillomavirus umano).

sintomi

Nei neonati, lo sviluppo dell'idropisia interna può essere visto da segni esterni. L'indicatore principale è un grande volume della testa. Il fluido accumulato preme sulle ossa non ancora fuse del cranio, allontanandole. Pertanto, la circonferenza della testa aumenta, una molla gonfia è visibile, appesa sopra la fronte. Sulla faccia appare maglia venosa.

Per non perdere un sintomo, è necessario misurare periodicamente gli indicatori della circonferenza della testa e confrontarli con le norme in base all'età del bambino.

Altri segni dello sviluppo della patologia sono anche:

• l'ansia e la capricciosità del bambino,
• disturbo del sonno
• ritardo nello sviluppo psicomotorio.

Questi bambini hanno aumentato la pressione intracranica, che causa forti mal di testa. Anche un segnale di avvertimento può essere visto negli occhi. Le pupille del bambino sono abbassate verso il basso, come il "sole al tramonto".

L'idrocefalo interno in un bambino di età superiore ai due anni è accompagnato da un aumento di ICP, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• mal di testa frequenti e intensi
• vomito e nausea, soprattutto al mattino e alla sera,
• visione offuscata
• insonnia
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

Nei bambini, la memoria e l'attenzione peggiorano, si nota un ritardo mentale, il livello di intelligenza diminuisce. Sullo sfondo della malattia può anche sviluppare demenza (con idrocefalo sostitutivo).

Nei bambini in età scolare c'è una diminuzione delle prestazioni scolastiche, diventano irritabili e aggressivi. Ci possono anche sviluppare disturbi urinari (ritardo o incontinenza).

Per mal di testa costante accompagnato da vomito, è necessario rivolgersi urgentemente a un neurochirurgo. Spesso, questi sintomi vengono erroneamente definiti malattie gastroenterologiche, ai bambini viene prescritto il trattamento dei disturbi del tratto gastrointestinale, manca tempo prezioso.

Diagnosi di idrocefalo interno

La diagnosi di idrocefalo interno è posta da un neuropatologo e un neurochirurgo. Sulla base dell'esame, raccolta e analisi delle manifestazioni cliniche, il neurochirurgo ordinerà un esame che comprende i seguenti tipi di diagnostica:

• esame del fondo,
• neurosonography,
• Ultrasuono cerebrale,
• Scansione TC
• MR.

Dopo aver svolto attività diagnostiche, solo un neurochirurgo può determinare le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia.

Tutti i tipi di idrocefalo, inclusi quelli interni, richiedono un trattamento immediato.

complicazioni

Quanto è pericoloso l'idrocefalo interno? Senza un trattamento tempestivo, la patologia può portare allo sviluppo di tali complicazioni come ritardo mentale, deterioramento e perdita della vista, coordinazione compromessa, convulsioni epilettiche.

trattamento

Cosa puoi fare?

Se sospetti idrocefalo, devi consultare immediatamente un medico. La diagnosi e il trattamento tempestivi contribuiranno a ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Cosa sta facendo il dottore?

Il trattamento dell'idropisia interna nei bambini viene effettuato con diversi metodi:

• Medicale, basato sull'uso di farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale. A seconda del quadro clinico, i farmaci possono anche essere prescritti per migliorare la circolazione del sangue nel cervello, complessi vitaminici e altri farmaci che eliminano i sintomi. In questo caso, il bambino è sotto controllo medico a lungo termine. Se il trattamento farmacologico è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico.
• Lo smistamento, la cui essenza consiste nel rimuovere il liquido in eccesso dal cervello in altre cavità del corpo: la cavità addominale, l'atrio destro, la parte occipitale della testa.
• Operazioni endoscopiche, quando l'eccesso di liquido viene espulso dal cervello attraverso percorsi circonferenziali. Questo trattamento è altamente efficace.

Misure terapeutiche ritardate, oltre a ignorare il trattamento, possono causare gravi conseguenze e complicanze.

prevenzione

Poiché l'idropisia cerebrale nei bambini è spesso il risultato di una lesione alla testa, è necessario proteggere il bambino da possibili lesioni. Dovresti anche proteggere il tuo bambino dal rischio di infezione.

Difetti cerebrali congeniti possono essere prevenuti nella fase della gravidanza. Per fare questo, è necessario monitorare attentamente la propria salute durante la pianificazione della gravidanza e del parto, assumere complessi vitaminici con acido folico, tempo di sottoporsi a esami. Trattare le malattie infettive prima di concepire un bambino.

Idrocefalo - idropisia cerebrale nei bambini

L'idrocefalo del cervello (idropisia) nei bambini è una patologia grave, ma questa diagnosi non può essere considerata una frase. Con il giusto approccio e un trattamento tempestivo, il bambino può condurre una vita completamente normale - con restrizioni minori o anche senza di loro. Riguardo ciò che costituisce una malattia e come i genitori agiscono, imparerai leggendo questo articolo.

Cos'è?

La malattia è anche chiamata idropisia del cervello, e questa definizione riflette molto accuratamente ciò che accade realmente nel corpo. L'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula all'interno del cranio, sotto le membrane del cervello, nei suoi ventricoli. In un bambino sano, questa sostanza deve fluire nel canale spinale attraverso i tubuli (ventricoli) e circolare liberamente.

La difficoltà di questo movimento con una grande quantità di fluido porta ad un aumento di pressione, a lisciviazione parziale o sufficientemente significativa delle strutture del sistema nervoso sotto pressione. Le conseguenze di tale esposizione possono essere molto diverse, dipendono dal grado di danno e dalle aree specifiche del cervello.

Liquore (questo liquido) svolge molte funzioni utili e necessarie per la vita. Protegge il principale organo umano (cervello), lo lava, i leucociti nella composizione del liquido forniscono il compito immunitario necessario. Il fluido cerebrale viene prodotto continuamente. In caso di violazione della circolazione, appare la stagnazione, l'idropisia inizia a svilupparsi.

Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il bambino riceve rapidamente e con competenza le cure mediche, le conseguenze possono essere minime o completamente assenti. In casi trascurati e difficili, il bambino può avere problemi di linguaggio, sviluppo, psiche, diagnosi neurologica, disturbi visivi, uditivi, vestibolari e motori. In assenza di assistenza, si verifica la morte del bambino.

Questa patologia non è così comune, ma non così rara come vorremmo. Le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) mostrano che l'idrocefalo di vari gradi e varietà si trova in uno dei 4.000 neonati.

In teoria, l'idrocefalo può svilupparsi bene in un adulto, ma più spesso colpisce i bambini.

Tipi e cause

L'edema cerebrale può essere patologia congenita o acquisita.

Nel primo caso, lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori intrauterini sfavorevoli: una malattia infettiva in forma acuta nella madre durante la gravidanza (il più delle volte un'infezione da citomegalovirus colpisce il bambino), malformazioni causate da "errori" genetici.

L'idrocefalo acquisito colpisce più spesso i bambini fino a un anno di età, che sono nati molto prima del tempo assegnato, così come i bambini che hanno subito una lesione cerebrale durante il parto.

La causa della patologia può anche essere una lesione cerebrale traumatica o una precedente malattia infettiva, un tumore al cervello. La combinazione più pericolosa di fattori di rischio è se, per esempio, la meningite, l'encefalite o la meningoencefalite si sviluppano in un bambino prematuro. La malattia può svilupparsi dopo le procedure chirurgiche.

Dropsy è diviso in diversi tipi, a seconda di dove si accumula il liquido cerebrale:

• esterna;
• interni;
• misto (combinato).

Con l'idropisia esterna, l'accumulo di CSF è concentrato solo sotto le membrane del cervello, non influisce sulle aree profonde. Questa condizione di solito si verifica nei neonati e nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita.

L'idrocefalo interno è una situazione in cui la sostanza cerebrale si accumula nei ventricoli cerebrali attraverso i quali non può fluire normalmente. Una tale lesione può essere un'anomalia congenita, oltre che acquisita - nei rospi in un anno.

Un tipo misto di idropisia combina i segni del primo e del secondo tipo e il liquido spinale si accumula all'interno e all'esterno del cervello.

Secondo la valutazione dei veri ostacoli che impediscono la piena circolazione del fluido, l'idropisia si divide in:

• aperto (segnalato);
• chiuso (occlusale).

Con la forma comunicativa della malattia, non ci sono ostacoli oggettivi, i ventricoli sono sufficientemente dilatati, non ci sono barriere meccaniche al flusso del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo occlusivo si verifica a causa dello sviluppo anormale dei percorsi del fluido cerebrospinale, delle patologie nella struttura dei ventricoli, dei tubuli, dei tumori in questo sistema, dei tumori, delle aderenze. Questa forma della malattia non è quasi mai esterna, è caratterizzata dall'accumulo di liquidi all'interno del cervello.

Secondo il tempo di sviluppo della patologia, ci sono tre tipi di idrocefalo:

L'acuta si sviluppa rapidamente, la pressione all'interno del cranio sale letteralmente in 2-3 giorni. La patologia subacuta può svilupparsi fino a sei mesi, gradualmente, quasi impercettibilmente per i genitori. Le sue conseguenze possono essere più devastanti. Con l'idratazione cronica, il liquido cerebrospinale si accumula molto lentamente, per più di sei mesi, che inizialmente non influisce sul benessere del bambino, perché la pressione sta crescendo ad un ritmo molto lento. E solo allora, quando raggiunge un livello critico, la diagnosi diventa ovvia.

Il corpo dei bambini ha capacità compensative molto alte. Se c'è qualcosa che non va da qualche parte, il corpo cerca in tutti i modi di compensare questo con altre risorse. Pertanto, accade così che con la diagnosi stabilita di "idropisia cerebrale", il bambino non ha assolutamente alcun deterioramento del benessere, il cambiamento del comportamento. In questo caso, parlando di idrocefalo compensato.

Se il corpo non ha abbastanza forze per compensare, il benessere del bambino si deteriora, ci sono irregolarità pronunciate nel suo sviluppo, quindi si parla di idropisia scompensata.

Un piccolo errore compensato nella circolazione del liquore a volte non ha nemmeno bisogno di un serio supporto medico, il che non può essere detto sui disordini scompensati.

In base al grado di lesione, i medici dividono anche la malattia in fasi. Sono due:

Secondo la dinamica delle manifestazioni, l'idrocefalo può essere:

• progressivo (con marcato deterioramento);
• stabile (quando i nuovi sintomi non compaiono, ma non c'è miglioramento);
• regressivo (con una diminuzione graduale dei sintomi).

Fattori di rischio

La probabilità dello sviluppo dell'idropisia cerebrale in utero influisce molto, ma prima di tutto - le condizioni sfavorevoli per lo sviluppo del feto. Questi fattori includono il conflitto Rh della madre e del feto.

In tutta onestà va notato che non tutte le gravidanze in conflitto con Rh si concludono con la nascita di un bambino con idrocefalo congenito. Tuttavia, se la madre ha un fattore Rh negativo, e il bambino ne ha uno positivo, e il titolo anticorpale nel sangue della donna è alto, allora i medici sono sicuri di considerare questa probabilità.

I fattori di rischio comprendono le malattie infettive che una donna può contrarre durante la gravidanza.

Il primo trimestre è particolarmente pericoloso a questo riguardo. Tali malattie comprendono l'herpes mal di gola, la varicella, il virus Coxsackie, a volte i problemi insorgono a causa dell'infezione da Toxoplasma, virus della rosolia o morbillo. Sono questi disturbi che possono causare un disturbo nella formazione del cervello del bambino, e quindi è possibile lo sviluppo di un liquido cerebrale occlusivo.

Spesso i cambiamenti idrocefalici sono strettamente associati a una diagnosi concomitante di disturbi genetici nel feto. Spesso i bambini con sindrome di Down, Turner, Edwards appaiono con grave idrocefalo congenito.

Anche la gestosi nel periodo di gestazione è pericolosa, il diabete mellito può anche svolgere un ruolo, così come l'anemia grave nella donna incinta. Quando un bambino è in gravidanza con due gemelli, il bambino ha difetti gravi del cuore, del sistema circolatorio e dei reni, il rischio di nascita di aumenti di idrocefalo.

Il periodo postnatale è importante anche per i ragazzi e le ragazze in termini di presenza di idrocefalo. Nascita prematura, un lungo periodo anidro, rapida consegna, in cui il bambino può avere emorragie nel cervello, sono pericolosi. Alcune lesioni alla nascita, l'infezione da meningite neonatale precoce e l'encefalite possono anche causare l'idrocefalo.

sintomi

Non sempre l'accumulo eccessivo di liquidi nella testa può essere determinato immediatamente dopo la nascita delle briciole, a volte i sintomi si manifestano molto più tardi. Il principale sintomo visivo è un aumento della testa. Normalmente, la circonferenza del neonato è di 1-2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace. Queste proporzioni dovrebbero cambiare diametralmente di 6 mesi. Se ciò non accade, la testa continua a rimanere più grande del seno e cresce in anticipo rispetto alle norme di età, questo è il motivo dell'esame.

Un caratteristico cranio idrocefalo con lobi frontali prominenti, una forma irregolarmente ingrandita, appare quando lo squilibrio delle proporzioni del corpo raggiunge il massimo.

Ogni pediatra sul tavolo o in ufficio ha un tavolo con il quale i medici confrontano le norme di età della circonferenza. In un neonato, questi valori sono di solito nell'intervallo di 34-35 centimetri e in un bambino a 3 mesi - 40-41 centimetri. Non si deve prendere dal panico se il bambino ha un volume di 40 centimetri non in 3 mesi, ma in un mese. Tutti i bambini hanno un'altezza diversa e alcuni hanno dimensioni della testa più grandi, mentre altri ne hanno di più piccoli. Anticipando la sola regola dell'età non si può parlare di patologia.

Ciò che è importante è la velocità con cui cresce la testa del bambino. Normalmente, aumenta di un centimetro al mese. Un sintomo allarmante può essere considerato se la testa non è cresciuta di 1, ma di 3-4 centimetri per un mese.

I restanti sintomi dovrebbero essere valutati se il tasso di crescita è anormale.

Un bambino malato di solito ha:

• Sulla fronte, le tempie e la parte occipitale delle vene delle vene della testa sono chiaramente visibili.
• Il bambino trattiene male la testa (il sintomo è importante solo se il bambino ha più di 3 mesi).
• Il bambino non sorride, anche se ha già 3-4 mesi.
• La pelle sopra la fontanella mentre sporge sopra la superficie, visibilmente pulsante.
• Il bambino piange costantemente, mangia male, dorme irrequieto, guadagna lentamente peso (un sintomo ambiguo che non può parlare di nulla da solo).
• Lobi frontali molto grandi, sporgenti.
• Gli alunni non sono fissi sull'oggetto, continuamente "tremando" da un lato all'altro o dall'alto verso il basso (il sintomo deve essere valutato solo dopo 2 mesi di vita indipendente del bambino).
• La posizione degli occhi sembra essere profonda a causa dell'arcata sopraccigliare massiccia.
• Ci sono segni di strabismo sul tipo divergente.
• Perdita di abilità acquisite (il bambino smette di fissare lo sguardo su un oggetto, non può tenere la testa in posizione eretta, anche se è riuscito a farlo prima, smette di battere, seduto).
• Convulsioni, vomito e pianto monotono incessante (questi segni di solito accompagnano condizioni acute con edema cerebrale).

Nei bambini di età superiore ad un anno, i segni di idrocefalo sono in genere leggermente diversi:

• convulsioni spontanee con perdita di coscienza;
• frequenti mal di testa (di solito peggiorano al mattino e quasi scompaiono la sera);
• frequente sanguinamento nasale a causa di mal di testa, vomito;
• frequenti episodi di notte in preda al panico piangono e piangono - senza una ragione apparente;
• incontinenza urinaria;
• menomazione visiva.

Va notato che la maggior parte dei sintomi che possono accompagnare l'edema cerebrale in un bambino dopo un anno, infatti, è tutto ciò che di solito viene notato dal neurologo. Questo è un mento tremante, un'attenzione sparsa, iperattività, irritabilità e persino camminare sulle punte. La cosa principale qui è non valutare ciascuno di questi sintomi separatamente, non dovresti immediatamente "scrivere" il bambino nelle file di idrocefalo.

Di solito, uno per uno, questi segni, anche i disturbi neurologici, possono essere considerati solo un allungamento. Per questo motivo, è importante valutare la totalità dei fattori, i segni e fare affidamento non sul fatto che il bambino è scritto e urla di notte, ma sui risultati degli esami medici.

A proposito, non ha senso misurare la testa del bambino dopo un anno. Anche con idrocefalo severo, non cambia di dimensioni, poiché le ossa del cranio con la chiusura della fontanella cessano di essere mobili, ma la pressione intracranica in questi bambini è significativamente più alta.

diagnostica

Molto spesso, la diagnosi dello stato del cervello è eccessiva. Ciò significa che mamme e papà vengono annunciati i nomi delle malattie che i bambini non hanno. Abbastanza spesso (circa 3-4 briciole su una dozzina) durante il passaggio di risonanza magnetica o tomografia computerizzata (e anche su ultrasuoni convenzionali della testa) mette la sindrome ipertensiva-idrocefalica. Alcuni neurologi riescono persino a fare una diagnosi del genere senza ulteriori esami.

La realtà è che questa sindrome non è molto comune, e non nel 30-40% dei bambini. I ventricoli ingranditi del cervello sono talvolta solo una caratteristica individuale della struttura cerebrale di questo karapuz, quindi è importante non affrettarsi a trattare il bambino, ma scegliere la tattica di osservazione, per monitorare la dimensione delle strutture cerebrali incerte durante la crescita del bambino. Per fare questo, misurare regolarmente la circonferenza della testa e di volta in volta condurre uno studio speciale - neurosonografia.

La sindrome ipertensione-idrocefalo è sempre associata ad una maggiore pressione all'interno del cranio, che è causata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. La maggior parte dei genitori non ha assolutamente nulla di cui preoccuparsi.

Tuttavia, sottovalutare il pericolo non può essere. Assicurati di contattare il medico se il bambino ha diversi sintomi dagli elenchi sopra. E questo dottore dovrebbe essere un pediatra. Il medico valuta il benessere generale del bambino, "prende le misure" dalla testa, imposta la circonferenza del torace, riferisce tutto ciò ai segnali di avvertimento descritti dai genitori e dà indicazioni al neurologo.

Vale la pena notare che i neurologi dei bambini amano trovare ciò che non è e trattare ciò che hanno trovato. E perché i genitori devono essere chiari su quando un neurologo può suggerire una malattia, sulla base di quale ricerca conferma o nega una diagnosi così seria.

In primo luogo, il neurologo valuta i riflessi del bambino. Se non gli piace qualcosa, invia il piccolo paziente all'ufficio dell'oculista, che valuta lo stato del fondo utilizzando dispositivi speciali. Quando vengono rilevati un disco congestizio, strabismo e pupille dilatate, se non c'è risposta alla luce, l'oculista invia di nuovo il bambino a un neurologo, che in questa fase può suggerire la presenza di idrocefalo. Ma solo per assumere, e niente di più.

Anche l'ecografia del cervello, raccomandata da un neurologo, non è una base per la diagnosi. La probabilità di sovradiagnosi è troppo alta. Sebbene sia possibile esaminare la struttura del cervello attraverso una fontanella, è impossibile stimarne la dimensione e correlarli con qualsiasi norma, è necessario osservare la dinamica.

Se la condizione del bambino ispira paura, e il neurologo trova inappropriato attendere, indirizzerà il bambino a una risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di ottenere informazioni più dettagliate e affidabili sullo stato di ciascuna area e ogni strato del cervello. Un medico con una tale immagine con elevata precisione sarà in grado di determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo grado, la posizione dell'idropisia, il grado di danno alle strutture vicine, il volume del liquido nei ventricoli del cervello e altre importanti sfumature.

Questo metodo, che è eccellente sotto tutti gli aspetti, non è molto conveniente per i bambini, perché durante lo studio per un tempo abbastanza lungo il bambino dovrà giacere immobile - in una camera speciale con un magnete enorme. Pertanto, per i bambini piccoli, l'anestesia medica è necessaria per condurre ricerche e ottenere risultati affidabili.

Il metodo di tomografia computerizzata è anche abbastanza buono per diagnosticare l'idropisia nel cervello. Solo la risonanza magnetica e la TC sono in grado di rispondere alla domanda principale: tutto è in ordine con il bambino? Un avvertimento importante: affinché la diagnosi sia affidabile, è consigliabile eseguire una risonanza magnetica per 2-3 volte, con intervalli di 2-3 settimane tra gli studi.

La pratica dimostra che i medici prescrivono spesso altri studi (echoencephalography, elettroencefalogramma). Tuttavia, secondo gli standard esistenti di diagnostica, questi metodi non sono affidabili nei casi con idrocefalo, i genitori possono benissimo rifiutarli.

La vera causa dello sviluppo dell'idropisia (sia essa un'infezione o un trauma alla nascita) nei bambini spesso rimane un mistero sia per i medici che per i genitori. Solo le cause traumatiche possono essere determinate più o meno accuratamente se è stata ricevuta una ferita alla testa.

L'ultimo "tocco" diagnostico è la determinazione del livello di pressione cranica. Non ci sono dispositivi in ​​grado di farlo, e quindi vengono utilizzate procedure invasive per chiarire questo fattore. Molto spesso, la puntura del liquido cerebrospinale viene eseguita - nello spazio intervertebrale, nella regione lombare.

Ulteriori decisioni saranno prese insieme da due specialisti: un neurologo e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento (indipendentemente dalla causa che ha causato l'idropisia cerebrale) viene sempre eseguito secondo determinati schemi e principi. Il metodo principale è il trattamento chirurgico, ma a volte i neurochirurghi consentono l'uso di terapie farmacologiche - se ritengono che non vi sia alcun pericolo per il bambino, e il deflusso del liquido cerebrospinale è possibile senza un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Per il trattamento conservativo, i diuretici sono comunemente usati, che possono ridurre la produzione di CSF e aumentarne la circolazione. Nella maggior parte dei casi, con l'idrocefalo aperto, che non è complicato da sintomi gravi, questo è abbastanza.

Il farmaco "Diakarb" prescritto ai bambini più spesso. Rallenta la produzione di liquido cerebrale e favorisce la minzione più attiva. La medicina ha un grosso svantaggio: rimuove rapidamente il potassio dal corpo dei bambini, che è così necessario per la crescita e lo sviluppo. Pertanto, prendilo insieme con farmaci contenenti questa sostanza - "Panangin" o "Asparkam".

Se un bambino ha un alto livello di pressione intracranica, ma i neurochirurghi ritengono opportuno attendere l'operazione o vedere un'opportunità per far fronte all'idrocefalo senza bisturi, al bambino vengono prescritti farmaci diuretici Mannitol o Furosemide. Inoltre, nel secondo caso, è anche necessario prendere preparazioni di potassio.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci che stimolano il lavoro dei neuroni. Per alleviare i sintomi minori di edema cerebrale (sviluppo del linguaggio ritardato, attenzione diffusa), viene spesso prescritto il farmaco tonico e adattogeno "Kogitum". È inteso per bambini da 7 anni.

Per aumentare l'efficacia dei farmaci, al bambino viene raccomandato un trattamento aggiuntivo, che include massaggi, terapia fisica, riflessologia microcorrente. La cosa principale è non andare agli estremi e non iniziare a cercare gli osteopati che, per una ricompensa "moderata", promettono di mettere al loro posto tutte le ossa del cranio.

Tali procedure possono essere estremamente pericolose per la vita del bambino, e quindi senza la raccomandazione di un neurochirurgo non si dovrebbe visitare gli osteopati. I benefici del loro massaggio in medicina non sono documentati, in contrasto con le sfortunate conseguenze di manipolazioni infruttuose.

Di solito, un trattamento conservativo è dato non più di 3-5 mesi. Se la condizione del bambino non è migliorata e gli studi intermedi che utilizzano la RM e la TC hanno mostrato deterioramento e inefficacia della terapia farmacologica, viene presa la decisione di condurre l'operazione.

Trattamento chirurgico

Il metodo chirurgico più comune per liberare un bambino dall'eccessivo liquido cerebrospinale nella testa è lo shunt. Dopo la craniotomia del cranio, speciali tubuli di silicone, shunt, vengono introdotti nel ventricolo del cervello espanso dal fluido, attraverso il quale il liquido in eccesso viene scaricato nella cavità addominale. Un'estremità dello shunt risiede nel cervello e l'altra è inserita nella cavità addominale. Il centro del tubo passa per via sottocutanea.

Il rischio di complicazioni nello smistamento (nonostante l'alta qualificazione dell'équipe chirurgica, o l'eccellente qualità dello shunt) è piuttosto alto. È circa la metà di tutti i casi.

Nel 40-60% dei casi entro sei mesi o un anno si sviluppano complicanze che richiedono un altro intervento chirurgico associato alla sostituzione di uno shunt o di una parte di esso.

Dovrebbe essere chiaro che, man mano che il bambino invecchia, occorreranno molte altre operazioni simili. Gli shunt devono essere sostituiti, perché non c'è nulla di eterno. Possono intasarsi, piegarsi, sfilacciarsi. Nella modalità pianificata, cambiano a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo del bambino.

Altrimenti, la vita dei bambini "deviati" non è diversa dalla vita dei loro coetanei - a meno che, naturalmente, l'idrocefalo non abbia causato altri disturbi nel sistema nervoso durante il periodo precedente l'operazione. C'è un altro fattore che non può essere ignorato: è una dipendenza dallo shunt. Mentre il bambino è piccolo, i suoi genitori si preoccuperanno di questo, poi lui stesso capirà che la sua vita dipende direttamente dallo stato dei tubi di silicone nella sua testa.

Alla ricerca di un'alternativa, la medicina considerava le operazioni di drenaggio, quando il liquore veniva estratto dopo la trapanazione e l'inserimento di un catetere. Innanzitutto, non eliminava la vera causa della malattia, specialmente con le malformazioni delle strutture cerebrali, e il fluido ricominciava ad accumularsi. In secondo luogo, il pericolo di infezione cerebrale durante il drenaggio aumenta di dieci volte. Pertanto, questo metodo è il posto dove stare, ma è usato molto raramente - come un "gesto di disperazione", quando solo un drenaggio urgente può salvare la vita del bambino in questa fase.

Gli ultimi 40 anni in medicina sono praticati e la chirurgia endoscopica. Sono considerati un modo prioritario per combattere l'idrocefalo. Con l'aiuto di un endoscopio, i neurochirurghi possono non solo installare uno shunt, se necessario, ma anche "aggiustare" alcuni dei difetti che hanno portato all'idrocefalo profondo chiuso.

In realtà, i medici creano percorsi di deflusso per il liquido cerebrospinale. Se è impossibile eliminare il difetto, rendono questi modi "soluzione". Quando si esegue la chirurgia endoscopica, è possibile rimuovere alcuni tumori che interferiscono con il normale deflusso del liquido cerebrospinale, eliminare il blocco del ventricolo. Le manipolazioni chirurgiche di solito non durano più di 20-30 minuti.

Molto spesso, l'endoscopia è prescritta per idrocefalo misto, forma occlusiva e patologia derivante da lesioni gravi. L'operazione è meno traumatica dello smistamento, causa complicazioni molto meno spesso, non compromette la qualità della vita del paziente, perché non ha un corpo estraneo nel suo corpo, e non c'è dipendenza da lui. Non pensare che l'endoscopia sia costosa. Con tutti i suoi vantaggi, è anche l'opzione più conveniente per le istituzioni mediche, che non richiede alcun costo.

Sfortunatamente, il metodo non è efficace con ogni idrocefalo. Se un neurochirurgo non consiglia l'endoscopia a causa delle caratteristiche individuali della malattia del bambino, rimane solo l'intervento chirurgico di bypass.

Dopo l'intervento chirurgico, i bambini sottoposti a endoscopia sono registrati presso un neurologo. Possono essere rimossi da esso se la loro condizione è migliorata e non ci sono violazioni. Dopo aver smistato la registrazione del dispensario con un neurologo è per la vita, per rimuovere un bambino da lui non c'è la minima possibilità.

previsioni

Non ci sono previsioni universali per l'idrocefalo nei bambini. Tutto è individuale e ci sono tante previsioni come i pazienti stessi. La prognosi più positiva con grande cautela viene data ai bambini con idrocefalo associato. Con l'idropisia occlusiva, la guarigione senza conseguenze non accade come spesso.

L'idrocefalo congenito, se identificato nel tempo, è più rapido e più facile da trattare rispetto a una malattia acquisita. L'idrocefalo di primo grado meno spesso lascia effetti irreversibili rispetto all'idropisia cerebrale estesa e grave. La prognosi è tanto più positiva quanto prima i medici hanno rivelato il disturbo, prima veniva fornito l'aiuto medico.

Sfortunatamente, un gran numero di bambini che hanno subito forme gravi di idrocefalo, in seguito manifestano ancora debolezza, ritardo mentale, disturbi mentali e di personalità. Tra le lesioni del sistema nervoso principale paralisi cerebrale, così come la mancanza di coordinamento. La vista e l'udito soffrono. Non cancellare le complicanze postoperatorie - processi infiammatori, danno cerebrale infettivo e non infettivo, convulsioni epilettiche.

I bambini trattati con diligenza e consapevolezza dai loro genitori vivono molto più a lungo dei bambini abbandonati con idrocefalo congenito. Edema cerebrale è curabile Solo le conseguenze della malattia possono essere totali.

reinserimento

Anche dopo un trattamento di successo, il bambino avrà bisogno di diversi anni per la riabilitazione.

Non trascurare l'opportunità di frequentare un centro di riabilitazione con il tuo bambino. Ci sono tali istituzioni in ogni regione.

Logopedisti, neurologi e massaggiatori si occupano del bambino lì. Risultati eccellenti nel trattamento e nella riabilitazione mostrano le cliniche cinesi nelle quali si praticano sessioni di laser terapia. I centri di riabilitazione sono in Israele.

Ci sono parecchi sanatori in Russia e all'estero che sono pronti ad accettare bambini dai 2-3 anni - dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass o chirurgia plastica endoscopica dei ventricoli del cervello.

I corsi nei centri di riabilitazione e nei viaggi ai sanatori non annullano le attività intensive quotidiane con tali bambini, perché richiedono molta più attenzione e pazienza.

Il bambino deve mangiare correttamente, non permettere l'assunzione di liquidi in eccesso, non mangiare troppo salato, in salamoia e affumicato per evitare la ritenzione di liquidi nel corpo.

Consigli utili

• Se al bambino viene diagnosticata l'idrocefalo, non disperare. Dopo tutto, il bambino in questo periodo difficile ha bisogno di una madre forte, sensibile e esperta, che lo aiuti a superare la malattia. Ci sono molti forum su Internet per genitori i cui bambini hanno recuperato con successo dall'idrocefalo e per coloro che devono ancora farlo.

• Non dovresti cercare il colpevole, a volte questo disturbo non dipende dai genitori e dalle loro azioni giuste o sbagliate.
• Durante la gravidanza è obbligatorio visitare la clinica prenatale. Molti studi e analisi prescritti alle future mamme aiuteranno a conoscere in anticipo i fattori di rischio.
• Prima della gravidanza, una donna dovrebbe visitare l'infectiologo almeno una volta per scoprire, dopo aver donato il sangue, quali malattie ha avuto e gli anticorpi contro le infezioni pericolose che ha nel suo corpo.
• Se durante la gravidanza (specialmente nelle fasi iniziali) una donna si riprende dalla rosolia, dal morbillo o da un'altra infezione, deve assolutamente accettare gli ulteriori studi sul feto, visitare la genetica per prendere una decisione ulteriore (molto dolorosa) di sostenere il bambino. Devi conoscere i rischi delle patologie, il trattamento durante la gravidanza.

• Se il bambino è nato prematuramente, non dovresti perdere una sola visita medica obbligatoria e una visita programmata dal medico.
• I bambini di età superiore a un anno dovrebbero essere protetti da lesioni alla testa. Se gli hai comprato una bicicletta, assicurati di donare un casco. Se un bambino viene trasportato in auto, quindi con tutti i mezzi è necessario utilizzare il seggiolino auto.
• Tutte le malattie infettive virali con cui un bambino viene infettato non possono essere curate da sole - secondo le ricette della nonna, il viburno e le bardane. Assicurati di contattare il medico, fare test, prendere farmaci dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico qualificato.

Imparerai di più su questa malattia dal video qui sotto.