Ogni persona affronta un mal di testa prima o poi. Una causa comune di dolore frequente è l'ipertensione endocranica. L'aumento della pressione intracranica può essere dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale, del sangue o del liquido interstiziale del cervello. La patologia è pericolosa e richiede un trattamento tempestivo.
Cos'è l'ipertensione endocranica
Il termine "ipertensione endocranica" è usato principalmente dai medici. Le persone che sono lontane dalla medicina sono più abituate a chiamare il disturbo "alta pressione intracranica".
Un aumento della pressione nel cranio può essere dovuto a:
- aumento del volume del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
- emorragia cerebrale;
- la formazione di tumori;
- violazione della circolazione cerebrale.
La pressione intracranica (ICP) è un indicatore importante per ogni persona. La sindrome da ipertensione intracranica è una pericolosa malattia neurologica che può portare a gravi conseguenze.
L'ipertensione intracranica secondo l'ICD-10 è indicata come G93.2, nel caso di patologia benigna.
L'ipertensione intracranica può essere sia congenita che acquisita. I bambini si trovano di fronte a questa patologia almeno rispetto agli adulti. Non una persona è assicurata contro l'ipertensione endocranica, quindi è importante essere in grado di riconoscere sintomi specifici e consultare immediatamente un medico. Se sospetti una maggiore pressione intracranica, dovresti prima visitare il neurologo e passare attraverso tutti gli esami.
Cause di alta pressione intracranica
La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è un cambiamento nella quantità di liquido cerebrospinale o alterata circolazione del liquido cerebrospinale. Tali disturbi possono essere associati a lesioni alla testa, lesioni del midollo spinale e patologie neurologiche.
La violazione della circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica
La seconda causa più comune dello sviluppo di ipertensione di questo tipo è una violazione della circolazione sanguigna. L'ipertensione intracranica può verificarsi a causa del ristagno del sangue venoso. Interruzione del flusso di sangue al cervello, seguita da ristagno di sangue nella regione venosa porta ad un aumento del volume totale di sangue circolante nel cranio. Il risultato è un mal di testa che cresce lentamente e lo sviluppo di una serie di disturbi neurologici.
Nel caso delle neoplasie tumorali del cervello, si verifica un aumento del volume e della densità del tessuto cerebrale, che porta anche ad un aumento della pressione all'interno del cranio.
Tutti questi processi patologici sono il risultato di:
- gravi ferite alla testa;
- disturbi della circolazione cerebrale;
- tumori nel cranio;
- infiammazione delle meningi;
- grave intossicazione.
Molto spesso, la causa dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è rappresentata da lesioni craniche, segni indiretti di cui il paziente non può immediatamente rilevare. In questo caso, a causa di un infortunio, la normale circolazione del liquido cerebrospinale viene disturbata e la pressione intracranica aumenta gradualmente. Una commozione cerebrale a seguito di un incidente o di un grave colpo, colpi pesanti alla testa, lividi al cranio e ematomi possono portare allo sviluppo di questa pericolosa patologia.
Le lesioni intracraniche subite durante un incidente stradale possono non essere notate all'inizio e possono manifestarsi in seguito con un aumento della pressione.
La violazione della circolazione cerebrale, che porta allo sviluppo di VCG (ipertensione intracranica) nei pazienti adulti, è causata da un ictus. La causa potrebbe essere anche la trombosi delle meningi.
Neoplasie maligne e benigne portano ad un aumento della quantità di tessuto cerebrale, che può anche comportare un aumento della pressione all'interno del cranio. VCG è spesso diagnosticato da metastasi del cancro al cervello.
Patologie infiammatorie che colpiscono il cervello, si sviluppano nelle persone indipendentemente dall'età. Meningite, meningoencefalite, encefalite e ascesso cerebrale: tutto ciò porta ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale e ad una maggiore pressione intracranica.
Disturbi neurologici che provocano cambiamenti nella circolazione del liquido cerebrospinale o congestione venosa possono essere il risultato di intossicazione da alcool grave, avvelenamento da metalli pesanti o monossido di carbonio.
Separatamente, un aumento della pressione intracranica nelle persone con patologie del sistema cardiovascolare. Difetti cardiaci congeniti e gravi disturbi del sistema cardiovascolare possono causare alterazioni della circolazione sanguigna nel cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica.
Patologie del sistema cardiovascolare influenzano il normale funzionamento del cervello
Patologie congenite e anomalie dello sviluppo come causa dell'ICH
VCG può essere patologia congenita o acquisita. Nessuno è immune da questa violazione, l'aumento della pressione intracranica è ugualmente comune nelle persone di diverse fasce d'età. Se nei pazienti adulti la causa è spesso un trauma o una patologia acquisita, nei bambini il disturbo è più spesso congenito.
Cause di VCG nei bambini:
- danno al cranio durante il passaggio attraverso il canale del parto;
- ipossia intrauterina;
- grave prematurità;
- anomalie nella struttura del cranio;
- idrocefalo.
Inoltre, la causa dell'aumentata pressione intracranica può essere un'infezione trasmessa da una donna durante la gravidanza. Un posto speciale è occupato da neuroinfezioni, che nei bambini manifestano un intero complesso di sintomi neurologici, inclusa una maggiore pressione intracranica.
VCG idiopatico e cronico
Secondo la natura del decorso e le cause dello sviluppo, l'ipertensione endocranica è divisa in due tipi: cronica e idiopatica.
Ipertensione intracranica cronica è chiamata VCG con cause chiaramente identificate, sintomi caratteristici e decorso. Può essere innescato da trauma cranico, trauma alla nascita, infiammazione delle meningi o cancro.
L'idiopatico è chiamato VCG, le cui cause non possono essere accertate in modo affidabile. In questo caso, i fattori che provocano lo sviluppo della malattia possono essere diverse patologie, solo indirettamente relative al cervello o al midollo spinale o al sistema circolatorio.
Presumibilmente, l'ipertensione intracranica idiopatica è un sintomo secondario delle seguenti patologie:
- lupus eritematoso sistemico;
- La sindrome di Cushing;
- carenza di vitamina D;
- ipertiroidismo;
- anemia da carenza di ferro;
- grave insufficienza renale.
Inoltre, il VCG idiopatico può essere una conseguenza della terapia prolungata con corticosteroidi e tetracicline.
Sintomi di patologia
Avendo capito cosa è il VCG negli adulti e nei bambini, si dovrebbe essere in grado di riconoscere i sintomi dell'ipertensione endocranica in modo tempestivo al fine di cercare immediatamente un aiuto medico.
Nell'ipertensione endocranica, i sintomi dipendono da quanto è aumentata la pressione intracranica.
Il sintomo principale della malattia è un mal di testa. Ipertensione intracranica moderata si manifesta con cefalee ricorrenti piuttosto che persistenti. Nella forma grave della violazione, il mal di testa è generalizzato, diffondendosi a tutta la testa, la sindrome del dolore è osservata ogni giorno.
La cefalea è il sintomo principale dell'ipertensione endocranica
Oltre al mal di testa, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'ipertensione endocranica:
- nausea con vomito;
- mancanza di energia;
- prestazione diminuita;
- irritabilità e nervosismo;
- rumore e tinnito;
- deterioramento della memoria;
- disturbo della concentrazione;
- visione offuscata
Segni indiretti di ipertensione endocranica - perdita di peso, comparsa di lividi sotto gli occhi, diminuzione del desiderio sessuale, meno spesso - crampi.
Con un aumento della pressione intracranica, si possono osservare segni di distonia vegetativa-vascolare. Questo complesso di sintomi ha più di 100 segni specifici, tra cui l'angina pectoris, mancanza di respiro, visione offuscata e tinnito.
I pazienti con VCG notano improvvisamente un aumento della meteorosensibilità e il picco di mal di testa può verificarsi al momento di un forte aumento della pressione atmosferica.
Il mal di testa con VCG è peggiore durante la notte e immediatamente dopo il sonno. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrale in posizione prona. Durante il giorno, il mal di testa si estende su tutto il cranio, l'intensità della sindrome del dolore può variare. Abbastanza spesso, analgesici semplici non hanno l'effetto terapeutico atteso su VCG.
Nei pazienti adulti, l'ipertensione intracranica può essere accompagnata da salti improvvisi della pressione sanguigna. Durante il giorno, il benessere può cambiare più volte. Spesso, i pazienti si lamentano di periodi di disorientamento, svenimento, sfarfallio delle mosche davanti ai loro occhi e una sensazione del proprio battito cardiaco.
I sintomi dell'ipertensione benigna sono in qualche modo diversi dalla forma cronica della malattia. Se durante il VCG cronico il mal di testa tormenta il paziente costantemente, aggravato di notte, la sindrome dolorosa con ipertensione intracranica benigna si placa a riposo e aumenta con il movimento. Il picco di un mal di testa è osservato a attività fisiche pesanti.
Diagnosi della malattia
Se sospetti che l'ipertensione endocranica debba essere consultata con un neurologo. In primo luogo, il medico condurrà un sondaggio, controllerà i riflessi ed esaminerà il paziente. Per confermare la diagnosi, è necessario passare attraverso diversi studi sull'hardware. Prima di tutto, viene prescritta la dopplerografia di vasi intracranici, al fine di escludere disturbi della circolazione cerebrale.
Segni di ipertensione endocranica sono chiaramente visti utilizzando la risonanza magnetica per immagini MRI. Questo sondaggio è il più informativo. Per escludere patologie infiammatorie, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico. Per escludere danni al cranio e lo sviluppo di VCG a causa di ferite, si consiglia la radiografia del cranio e del rachide cervicale.
La misurazione della pressione intracranica viene effettuata mediante puntura lombare. Questa è una procedura traumatica e pericolosa, durante la quale viene praticata una bava nel cranio, quindi viene assegnata solo nei casi più gravi. Di solito abbastanza ricerca dell'hardware per la diagnosi. Per determinare la composizione del liquido cerebrospinale, può essere prescritto un esame del liquido cerebrospinale. Il materiale per l'analisi è preso tenendo la puntura lombare.
Con un aumento della pressione intracranica, un passo importante nella diagnosi è l'esclusione delle patologie autoimmuni, per esempio il lupus eritematoso, che può essere la causa dello sviluppo di VCG idiopatico o benigno.
RM: un metodo diagnostico informativo e non traumatico
Trattamento VCG
Per l'ipertensione intracranica, il trattamento dipende dalla causa del disturbo. Il trattamento dell'ipertensione intracranica e dell'ICP negli adulti inizia con una diagnosi differenziale per identificare le cause esatte della malattia.
Se il tumore è diventato la causa, l'intervento chirurgico è indicato al paziente. La rimozione di una neoplasia normalizza rapidamente la pressione intracranica, a causa di una diminuzione della quantità di liquido cerebrale, pertanto non è necessario alcun farmaco aggiuntivo per normalizzare l'ICP. Tuttavia, questo è vero solo per i tumori benigni, poiché le malattie maligne non possono sempre essere rimosse chirurgicamente.
Quando gli ematomi interni, il sangue viene versato nel cranio, che porta ad un aumento della pressione. Se una risonanza magnetica rivela una tale violazione, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva per rimuovere il sangue versato. Il risultato è una rapida normalizzazione della pressione intracranica.
Le malattie infiammatorie delle membrane cerebrali sono trattate con farmaci antibatterici. I farmaci vengono introdotti a goccia o fanno iniezioni nello spazio subaracnoideo. Quando viene effettuata una tale puntura, viene estratta una piccola porzione del liquido cerebrospinale per ulteriori analisi e una piccola ferita si forma sul sito della puntura. La rimozione di una porzione di liquido cerebrospinale contribuisce a una diminuzione istantanea della pressione intracranica a valori normali.
Trattamento del VCG benigno
Con una tale patologia intracanale come ipertensione intracranica benigna, non viene effettuato un trattamento specifico, è sufficiente identificare ed eliminare la causa, che può essere nei disordini autoimmuni o ormonali. Per le donne sovrappeso, la pressione intracranica diminuisce gradualmente con la perdita di peso e il mal di testa scompare.
Spesso, durante la gravidanza si sviluppa un'ipertensione intracranica benigna. In questo caso, il trattamento non è prescritto, la pressione tornerà alla normalità dopo il parto, poiché la quantità di fluido nei tessuti cerebrali e in tutto il corpo diminuisce.
Non esiste una terapia specifica volta a ridurre la pressione intracranica. Il VCG viene trattato eliminando la causa che ha innescato un aumento della quantità di CSF e una maggiore pressione intracranica. I diuretici possono essere utilizzati per ridurre la quantità di fluido circolante. I seguenti farmaci sono prescritti:
I farmaci prendono un breve corso di tre giorni, facendo una pausa per due giorni. Il dosaggio esatto viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente. Durante la gravidanza, il medico può prescrivere una dieta e una diminuzione della quantità di liquido assunto per ridurre la pressione intracranica.
Il ricevimento dei diuretici consente di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e ridurre la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il tasso di produzione di liquido cerebrospinale diminuisce, il che significa che la pressione intracranica diminuisce gradualmente. Questo è vero solo se la causa dell'ipertensione endocranica è un aumento del volume di liquido cerebrospinale o cerebrale, ma non trauma, ematoma e tumori.
In caso di VCG benigna, l'assunzione di liquidi deve essere ridotta a un litro e mezzo al giorno. Questo vale non solo per l'acqua potabile ordinaria, ma anche per qualsiasi alimento liquido, compresi succhi e zuppe. Allo stesso tempo, vengono prescritti esercizi dietetici e di fisioterapia che portano ad una diminuzione della pressione intracranica.
Ai pazienti adulti possono essere prescritti metodi fisioterapeutici di trattamento - terapia magnetica o elettroforesi dell'area cervicale-collo. Tali metodi sono consigliabili per applicare con moderata gravità dei sintomi di VCG.
È importante eliminare l'eccesso di acqua nel corpo.
Metodi chirurgici
L'aumento della pressione intracranica è una condizione pericolosa che può progredire. Se il trattamento conservativo non porta il risultato atteso, ricorrere a metodi chirurgici, il cui scopo è quello di ridurre la produzione di liquore. Lo smistamento è usato per questo.
Lo shunt viene inserito nello spazio liquido cerebrospinale del cervello attraverso il foro. L'altra estremità del vaso artificiale viene scaricata nella cavità addominale. Attraverso questo tubo, viene effettuato un deflusso costante di liquido nella cavità addominale, riducendo così la pressione intracranica.
L'intervento di bypass è raramente utilizzato, in quanto la procedura comporta una serie di rischi. Indicazioni per lo smistamento:
- aumento costante della pressione intracranica;
- alto rischio di complicazioni;
- idrocefalo;
- l'inefficacia di altri metodi per ridurre ICP.
Lo smistamento si riferisce a misure di emergenza, che vengono utilizzate in assenza di alternative.
Possibili complicazioni di VCG
Il VCG è una patologia pericolosa che richiede diagnosi e trattamenti tempestivi. Altrimenti, il VCG cronico può portare a complicazioni, alcune delle quali sono incompatibili con la vita.
Un'alta pressione intracranica può portare a un ictus cerebrale. Questa complicazione può finire con la morte. L'ipertensione intracranica grave provoca danni al tessuto cerebrale, portando a compromissione dell'attività nervosa e può minacciare la morte del paziente.
Nei casi più gravi, la malattia porta allo sviluppo di idrocefalo. L'alta pressione del liquido cerebrospinale nel cervello porta alla perdita della vista, insufficienza respiratoria, peggioramento dell'attività cardiaca, sviluppo di convulsioni convulsive. Ci sono casi in cui l'ipertensione endocranica è diventata l'impulso per lo sviluppo dell'epilessia.
La prognosi dipende da quanto tempo è iniziato il trattamento. Con l'ipertensione endocranica non complicata, anche con la condizione delle misure tempestive adottate, nessuno è immune dalle conseguenze negative. Forse lo sviluppo di disturbi mentali, cambiamenti nella parola, paralisi. Tra i disturbi neurologici osservati con ipertensione endocranica, vi è un disturbo dell'attività riflessa, paresi a breve termine, una violazione locale della sensibilità della pelle. Se il cervelletto viene colpito a causa dell'alta pressione, possono svilupparsi problemi di coordinazione.
Con VCG benigno, la prognosi è favorevole. Un appello tempestivo a un neurologo, una terapia diuretica e un trattamento delle cause dell'aumento della pressione intracranica possono eliminare il mal di testa senza conseguenze negative. Nei casi rimanenti, la prognosi dipende dalla tempestività della terapia e da quali aree del cervello sono danneggiate a causa del VCG.
Ipertensione endocranica: che cos'è e in che modo è pericolosa?
Di per sé, la parola "ipertensione" significa "maggiore pressione". Quando parlano di ipertensione endocranica, ciò significa che all'interno del cranio sul cervello c'è una forte pressione (intracranica) causata da alcuni fattori.
Come risultato di questa pressione, la testa inizia a dolere.
Tuttavia, contrariamente al solito dolore alla testa, la sensazione di "pesantezza" nel VCG continua a lungo.
L'ipertensione endocranica può colpire non solo gli adulti, ma anche i bambini.
Nella pratica medica, il VCG viene solitamente registrato come una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di lesioni alla testa o patologie che si verificano all'interno del cranio.
L'ipertensione intracranica è una conseguenza dell'effetto sul corpo di una malattia, che può manifestarsi attraverso un aumento significativo della pressione sul cervello.
Tra le malattie che provocano un tale aumento di pressione, ci può essere abbastanza innocuo (ad esempio, interrompere il trattamento con alcuni tipi di farmaci) ed estremamente pericoloso (tumori cerebrali, emorragie, varie lesioni craniche e altri).
Se si ignora il dolore prolungato alla testa, le conseguenze possono essere estremamente imprevedibili e, di regola, deplorevoli nella maggior parte dei casi). Sotto l'influenza di una pressione eccessiva, il cervello perde gradualmente la sua capacità di vita normale e gradualmente atrofia.
Come risultato della risultante differenza di pressione nel cervello, si verifica una sindrome di dislocazione - tutte le strutture cerebrali esistenti vengono spostate, portando a malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il livello dell'intelligenza umana inizia a diminuire gradualmente, la regolazione degli organi interni del sistema nervoso viene completamente disturbata, che in alcuni casi può essere fatale.
Non eliminare mal di testa prolungato per gli effetti della pressione atmosferica o affaticamento grave, ma rivolgersi immediatamente a un medico!
Se le pillole di mal di testa non funzionano, vai direttamente in clinica: tutte le malattie che provocano l'ipertensione intracranica devono essere diagnosticate e trattate tempestivamente.
L'ipertensione più lunga rimane senza trattamento, più gli effetti irreversibili nel cervello possono verificarsi durante l'assenza di terapia.
Se un coscritto soffre di ipertensione endocranica, la valutazione delle sue condizioni nell'esercito sarà basata sui risultati dell'esame (prima di tutto - pneumoencefalografia o risonanza magnetica, diagnosi dell'oculista e indicatori di pressione del liquido cerebrospinale). Anche se il reclutamento è riconosciuto idoneo al servizio militare, è solo con restrizioni.
Il rischio di ipertensione endocranica non trattata nel tempo sarà discusso ulteriormente nella sezione delle possibili complicanze di questo disturbo.
La struttura del cervello umano può essere suddivisa nelle seguenti componenti:
- il sangue;
- liquore;
- fluido interstiziale.
Nel normale funzionamento, tutti i componenti del cervello sono in un certo equilibrio tra loro (hanno un certo volume). Se il volume è disturbato (con VCG - aumentato) di uno dei componenti del cervello, allora la pressione nell'intera cavità intracranica aumenterà.
Perché l'equilibrio nel volume cerebrale è disturbato?
I neurologi ritengono che le ragioni siano diverse, ma tra le altre:
- Istruzione nella scatola del cranio di tumori o ematomi. Tali neoplasie hanno i loro stessi volumi, che iniziano a spostare il tessuto cerebrale sano, esercitando ulteriore pressione su di loro e provocando l'ipertensione endocranica.
- Malattie che provocano edema cerebrale: tali malattie includono edema cerebrale, encefalite, squilibrio elettrolitico nel corpo (con disidratazione causata da vari motivi), trauma cranico, ecc. nel cervello
- Il risultato di altre malattie: se una persona soffre di insufficienza cardiaca, malattia polmonare cronica da molto tempo, intossicazione cerebrale, colpi precedenti, ecc.
Tutte le cause di VCG possono essere suddivise in due gruppi principali:
- Cause di natura maligna: VCG di questo tipo è irreversibile (ipertensione nei tumori cerebrali, ictus o lesioni del cranio e del cervello grave). La lotta contro questa malattia è risolta con la chirurgia;
- Cause di natura benigna: malattie completamente curabili con un metodo di trattamento adeguatamente selezionato (lotta all'obesità, ripristino dell'equilibrio elettrolitico, risoluzione dei problemi con il ciclo mestruale).
VCG: segni di ipertensione endocranica, i suoi sintomi e metodi diagnostici
È possibile elencare un numero piuttosto elevato di segni di ipertensione endocranica.
Alcuni dei sintomi di VCG in sé sono un motivo per consultare uno specialista, quindi non aspettare che la maggior parte dei sintomi compaia dalla lista qui sotto.
A seconda della malattia che ha provocato un aumento della pressione sul cervello, vengono condivisi diversi sintomi, ma il più delle volte i pazienti con ipertensione si lamentano di quanto segue:
- Attacchi di nausea e vomito, che di solito si verificano al mattino (alcune ragazze che vogliono rimanere incinte, possono prendere questo sintomo per il desiderato).
- Un forte aumento di nervosismo, la persona è costantemente in uno stato di tensione.
- Lividi specifici sotto gli occhi: una persona può condurre una vita normale e dormire per il numero richiesto di ore, tuttavia questi lividi saranno permanenti. Se si allunga la pelle su di esso, è possibile vedere i vasi sanguigni altamente dilatati.
- Dolore e pesantezza nella testa. Quando il dolore VCG si verifica al mattino o alla sera. Ciò è dovuto al fatto che nella posizione supina, il fluido cerebrale umano viene prodotto più intensamente, a seguito del quale aumenta la pressione nella cavità cranica.
- Frequente sensazione di affaticamento, anche da carichi minori.
- Problemi con la pressione arteriosa, che si manifestano attraverso il pre-svenimento, aumento della sudorazione e gravi battiti del cuore percepiti dal paziente (sintomi della distonia vegetativa-vascolare).
- Una persona reagisce in modo acuto ai cambiamenti del tempo e, quando la pressione atmosferica diminuisce, il paziente non si sente bene.
- Oltre ai suddetti sintomi, le persone che soffrono di VCG lamentano anche una diminuzione della libido.
Ipertensione endocranica nei bambini
Come accennato in precedenza, non solo gli adulti, ma anche i bambini possono soffrire di VCG.
La malattia può superare il bambino dalla nascita (neonati VGG), se la gravidanza o il parto procede con complicanze.
L'ipertensione intracranica può verificarsi a causa dell'influenza delle malformazioni congenite, della fame prolungata di ossigeno (se il feto non si trova nella posizione corretta nell'utero), a causa di un parto prematuro o a causa di infezioni intrauterine.
I sintomi di VCG nei bambini possono essere i seguenti:
- l'aumento della circonferenza della testa è molto più veloce rispetto alla crescita di tutto il corpo;
- aumento del tono muscolare;
- manifestare convulsioni;
- le vene vicino alla zona pelosa della testa sono gonfie e dilatate;
- le suture craniche divergono;
- l'ondulazione delle fontanelle non è rilevabile;
- il bambino urla forte e forte;
- può verificarsi vomito.
Esistono diversi metodi per la diagnosi dell'ipertensione endocranica.
In genere, sono necessarie diverse procedure per rilevare una diagnosi di VCG, tra cui:
- Introdurre un ago speciale nel canale spinale per misurare la pressione all'interno del cranio usando un manometro collegato all'ago (puntura spinale). Alcuni anni fa, questa procedura è stata eseguita per determinare la pressione intracranica, tuttavia, al momento, l'attuazione di questa procedura a questo scopo è considerata inappropriata. Alcuni medici praticano ancora questo metodo, ma questo è più raro della pratica generale.
- L'esame iniziale del paziente con lo studio dello stato dell'occhio (appello a un optometrista). Se una persona ha occhi fortemente arrossati, allora questo indica indirettamente la presenza di VCG.
- Ultrasuoni dello stato delle navi che coprono il cervello: consente di stabilire violazioni nel flusso di sangue attraverso i vasi dal cranio.
- MRI e CT, che sono utilizzati per rilevare una rarefazione dei bordi intorno ai ventricoli del cervello, nonché l'espansione nelle cavità del fluido.
- Condurre (come metodo diagnostico aggiuntivo) gli encefalogrammi.
Gli indicatori standard di pressione sul cervello in una persona adulta che giace su una superficie orizzontale sono nel range da 70 a 220 mm di acqua. Art. Le deviazioni in una direzione o nell'altra indicano una violazione della pressione nel cranio.
Classificazione dell'ipertensione endocranica: ipertensione venosa, ipertensione benigna e ipertensione cerebrospinale
Secondo le principali forme di manifestazione di VCG, come in altre malattie, si distinguono forme acute e croniche. La forma acuta è una conseguenza del danno significativo al cranio, con conseguente emorragia cerebrale.
Nella forma acuta sono possibili picchi di pressione significativi nel cranio che possono portare alla morte. In questi casi parliamo di salvare la vita di una persona, quindi la chirurgia è necessaria per il chirurgo - una procedura di craniotomia, che consiste nel rimuovere le aree danneggiate che esercitano pressione sul cervello.
Nella forma cronica di VCG, la malattia viene osservata per un lungo periodo di tempo, poiché la persona soffre di disturbi neurologici. La malattia può manifestarsi a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci, con una lunga malattia, a causa di ferite alla testa e altro.
Tra i principali tipi di ipertensione intracranica, distinguere VCG venoso, VCG fluido cerebrospinale e VCG benigna. Considerare questi tipi di ipertensione in modo più dettagliato.
VCG venoso.
Per il VCG venoso, come suggerisce il nome, in primo luogo, sono caratteristici i disturbi del flusso di sangue dal cervello attraverso le vene. Di norma, l'ipertensione venosa si verifica a causa di problemi con il funzionamento dei seni venosi (trombosi) o a causa di una pressione significativa nella cavità toracica (si verifica durante l'enfisema o lo sviluppo di tumori).
VCG liquoroso.
L'ipertensione da liquore è caratterizzata da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale) e non vi sono cambiamenti nel CSF stesso.
Quando CSF CSF, prima di tutto, i nervi ottici si gonfiano, con conseguente gonfiore nel disco stagnante. Questo porta a compromettere la qualità della visione. Problemi neurologici non si verificano
L'ipertensione da alcol nei bambini al di sotto di un anno si manifesta attraverso l'ansia e il pianto. Il bambino rifiuta un seno, spesso in abbondanza rutto. Disturbi oculomotori osservati e fontanella sporgente. VCG cronica nei bambini porta a ritardo mentale e forme di oligofrenia.
VCG benigno (idiopatico).
L'ipertensione benigna viene escreta nell'ICD 10 separatamente da altri tipi di VCG. Piuttosto, non è una malattia separata, ma una condizione umana temporanea. Il VCG benigno risulta dall'influenza di fattori avversi che innescano un aumento della pressione intracranica.
La schiacciamento del cervello in questa forma di ipertensione non si verifica a causa dello spostamento del volume da parte di un corpo estraneo, come nel caso di forme patologiche di ipertensione.
Il VCG benigno si verifica a seguito di esposizione a ipovitaminosi, gravidanza, obesità, irregolarità nel ciclo mestruale, sovradosaggio di vitamina A, interruzione del trattamento con alcuni farmaci, ecc.
Trattamento dell'ipertensione cerebrale e possibili complicanze della sindrome da ipertensione endocranica
Il trattamento dell'ipertensione cerebrale dipende dalla gravità della malattia attuale.
Nelle forme gravi (caratterizzate da blocco del liquido cerebrospinale congenito o postoperatorio), il trattamento è possibile solo con l'aiuto di un intervento chirurgico: di solito vengono impiantati tubi speciali attraverso i quali viene rimosso il liquore che è troppo escreto.
In generale, il trattamento della sindrome da ipertensione intracranica comporta la lotta contro la secrezione eccessiva di CSF e la stimolazione di un aumento del suo assorbimento.
In precedenza, il trattamento tradizionale dell'ipertensione era l'ammissione di farmaci diuretici, ma per molti pazienti tali farmaci sono inaccettabili a causa del programma scomodo di ammissione o della presenza di sostanze allergiche nella preparazione.
I diuretici più popolari nella lotta contro VCG sono Furosemide e Diacarb.
Di regola, Furosemide viene somministrato in cicli brevi e il trattamento con Diacarb dipende esclusivamente dalle raccomandazioni del medico curante. I farmaci diuretici possono non solo rimuovere il fluido in eccesso dal cranio, ma anche ridurre la produzione di liquido cerebrospinale: tutto questo nel suo insieme può ridurre significativamente la pressione intracranica.
Non cercare di liberarti dell'ipertensione endocranica da solo! Solo un neurologo che ti sta curando può scegliere un corso di trattamento. Ad ogni persona viene assegnato un trattamento individuale, non esiste un trattamento universale per VCG!
Ci sono altri trattamenti per i quali non hai bisogno di prendere medicine. Al paziente viene assegnata una serie di esercizi ginnici speciali, che, con prestazioni regolari, consentono di ridurre la pressione intracranica. Per ogni persona, il regime di bere viene sviluppato individualmente e la dieta viene regolata (di solito con modifiche minime).
Bere il regime con ipertensione endocranica è quello di ridurre la quantità di acqua che si beve per ridurre la quantità di liquido che va al cervello.
Quindi, per combattere i raffreddori o le alte temperature nella stanza sullo sfondo del VCG disponibile, dovrai scegliere altri metodi che non includano l'assunzione di più acqua possibile.
Inoltre, possono essere prescritte procedure di agopuntura e fisioterapia che, in combinazione con la ginnastica, consentono migliori risultati nella lotta contro l'ipertensione endocranica.
Con il corretto esercizio fisico e la dieta, si ottiene un effetto positivo alla fine della prima settimana di terapia.
Se l'ipertensione endocranica è il risultato di altre malattie (cardiosclerosi aterosclerotica, ipertensione arteriosa, obesità e disturbi dei polmoni), allora è necessario combattere con queste malattie. Trattare i sintomi di VCG in presenza di altri disturbi sarà inutile e solo temporaneo.
Se l'ipertensione cerebrale si sviluppa rapidamente, sarà necessario un rapido sollievo.
Le soluzioni iper-osmolari (ad esempio Mannitolo) vengono iniettate per via endovenosa nel paziente, viene eseguita un'intubazione urgente e i polmoni sono ventilati artificialmente; una persona viene somministrata in un coma medico, e in questo stato, una quantità eccessiva di CSF viene rimossa dalla puntura.
Le misure più complesse e aggressive per prevenire il VCG comprendono la craniotomia decompressiva, cioè la deformazione intenzionale del cranio in certi punti, in modo che il cervello non "schiaccia" le ossa del cranio.
Il normale funzionamento del cervello è vitale in qualsiasi tipo di attività umana. Con l'ipertensione intracranica, il normale funzionamento di una persona diventa quasi impossibile.
In assenza di trattamento per la sindrome da ipertensione intracranica, il midollo allungato gradualmente inizia a atrofia.
Una persona nota una diminuzione delle capacità mentali, i problemi si sviluppano nella regolazione degli organi interni.
Il cervello sotto l'influenza di una forte pressione inizia a spostarsi gradualmente, incuneandosi nei buchi del cranio. Di conseguenza, i centri vitali del tronco cerebrale sono bloccati, che alla fine possono essere fatali.
Un'altra possibile complicazione si verifica quando viene inserito un gancio del lobo temporale. Un paziente può osservare un'espansione significativa di una pupilla (sul lato in cui si è verificata la penetrazione). Tale allievo non reagisce alla luce. Con un aumento significativo della pressione, l'altro alunno inizierà anche ad espandersi, la respirazione sarà disturbata, una persona potrebbe cadere in coma.
Se il cervello è incuneato in un sottosquadro, il paziente lamenterà uno stato di sonnolenza aumentata (respiri profondi, sbadigli, alunni costretti). Alcuni pazienti descrivono questa condizione come "stordita". Con questo decorso della malattia, i pazienti, prima di tutto, perdono la vista, perché il nervo ottico è atrofizzato in primo luogo.
Pertanto, se non trattata (o trattata in modo improprio) per la sindrome da ipertensione endocranica, l'insorgenza della cecità totale e della morte di una persona sono conseguenze pericolose.
Ipertensione endocranica
Ipertensione endocranica è una sindrome di aumento della pressione intracranica. Può essere idiopatico o svilupparsi con varie lesioni cerebrali. Il quadro clinico consiste in un mal di testa con pressione sugli occhi, nausea e vomito, a volte - disturbi transitori della vista; nei casi gravi, coscienza compromessa. La diagnosi viene impostata sulla base di dati clinici, risultati di Echo EG, studi tomografici, analisi del liquido cerebrospinale, monitoraggio intraventricolare di ICP e vasi cerebrali UZDG. Il trattamento comprende farmaci diuretici, terapia etiotropica e sintomatica. Secondo la testimonianza condotta operazioni neurochirurgiche.
Ipertensione endocranica
L'ipertensione endocranica è una diagnosi sindromologica, spesso riscontrata nella neurologia sia dell'adulto che del bambino. Si tratta di aumentare la pressione intracranica (intracranica). Poiché il livello di quest'ultimo influenza direttamente la pressione nel sistema del liquido cerebrospinale, l'ipertensione intracranica è anche chiamata sindrome da ipertensione da CSF o sindrome da CSF. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è secondaria e si sviluppa a causa di lesioni alla testa o vari processi patologici all'interno del cranio.
Anche l'ipertensione primaria, idiopatica e intracranica, classificata secondo l'ICD-10 come benigna, è diffusa. È una diagnosi di esclusione, cioè, si stabilisce solo dopo che tutte le altre ragioni per l'aumento della pressione intracranica non sono state confermate. Inoltre, l'ipertensione endocranica acuta e cronica è isolata. Il primo, di norma, accompagna lesioni craniocerebrali e processi infettivi, il secondo - disturbi vascolari, tumori intracerebrali a crescita lenta, cisti cerebrali. L'ipertensione intracranica cronica è spesso la conseguenza residua dei processi intracranici acuti (lesioni, infezioni, ictus, encefalopatie tossiche), così come le operazioni sul cervello.
Cause e patogenesi dell'ipertensione endocranica
L'aumento della pressione intracranica è dovuto a una serie di motivi che possono essere suddivisi in 4 gruppi principali. La prima è la presenza di una massa nella cavità cranica (tumore cerebrale primitivo o metastatico, cisti, ematomi, aneurisma cerebrale, ascesso cerebrale). Il secondo è un edema cerebrale di natura diffusa o locale, che si sviluppa sullo sfondo di encefalite, contusione cerebrale, ipossia, encefalopatia epatica, ictus ischemico, lesioni tossiche. L'edema non è il tessuto cerebrale stesso, ma le membrane cerebrali nella meningite e nell'aracnoidite portano anche all'ipertensione da liquido cerebrospinale.
Il prossimo gruppo è le cause di natura vascolare, causando un aumento del sangue nel cervello. Un volume eccessivo di sangue all'interno del cranio può essere associato ad un aumento del suo afflusso (con ipertermia, ipercapnia) o difficoltà nel deflusso dalla cavità cranica (con encefalopatia dyscircolatoria con deflusso venoso alterato). Il quarto gruppo di cause sono i disordini fluidodinamici, che a loro volta sono causati da un aumento della produzione di liquore, una violazione della circolazione del liquore o una diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). In questi casi, stiamo parlando di idrocefalo - eccessivo accumulo di liquidi nel cranio.
Le cause dell'ipertensione endocranica benigna non sono del tutto chiare. Più spesso si sviluppa nelle donne e in molti casi è associato con l'aumento di peso. A questo proposito, vi è un'ipotesi di un ruolo significativo nella formazione del riarrangiamento endocrino del corpo. L'esperienza ha dimostrato che lo sviluppo di ipertensione intracranica idiopatica può essere causato da un eccessivo apporto di vitamina A nel corpo, dalla somministrazione di alcuni preparati farmaceutici e dall'abolizione dei corticosteroidi dopo un lungo periodo di utilizzo.
Poiché la cavità cranica è uno spazio limitato, qualsiasi aumento delle dimensioni delle strutture in esso comporta un aumento della pressione intracranica. Il risultato è una compressione del cervello espressa a vari livelli, che porta a cambiamenti dismetabolici nei suoi neuroni. Un significativo aumento della pressione intracranica è pericoloso dallo spostamento delle strutture cerebrali (sindrome da dislocazione) con l'inserimento delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Quando ciò accade, il tronco cerebrale viene compresso, portando alla rottura delle funzioni vitali, poiché i centri nervosi respiratori e cardiovascolari sono localizzati nel tronco.
Nei bambini, anomalie dello sviluppo del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, malformazioni artero-venose del cervello), danno alla nascita intracranico, infezione intrauterina trasferita, ipossia fetale, asfissia neonatale possono fungere da etiofattori di ipertensione endocranica. Nei bambini più piccoli, le ossa del cranio sono più morbide e le giunture tra di loro sono elastiche e flessibili. Tali caratteristiche contribuiscono a compensare significativamente l'ipertensione intracranica, che assicura il suo corso subclinico a volte lungo.
Sintomi di ipertensione endocranica
Il principale substrato clinico della sindrome da ipertensione da CSF è il mal di testa. L'ipertensione intracranica acuta è accompagnata da un crescente mal di testa intenso, cronico - periodicamente crescente o costante. Caratterizzato dalla localizzazione del dolore nelle aree fronto-parietali, dalla sua simmetria e dalla concomitante sensazione di pressione sui bulbi oculari. In alcuni casi, i pazienti descrivono il mal di testa come "inarcamento", "dall'interno premendo sugli occhi". Spesso, insieme a un mal di testa, c'è una sensazione di nausea, dolore quando si spostano gli occhi. Con un aumento significativo della pressione intracranica, è possibile la nausea con vomito.
L'ipertensione endocranica acuta, che aumenta rapidamente, di regola porta a gravi disturbi della coscienza fino al coma. L'ipertensione intracranica cronica di solito porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente - irritabilità, disturbi del sonno, affaticamento mentale e fisico e aumento della meteorosensibilità. Può verificarsi con crisi di ipertensione da liquore - aumenti bruschi della pressione intracranica, manifestata clinicamente da forte mal di testa, nausea e vomito e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.
L'ipertensione idiopatica da liquido cerebrospinale nella maggior parte dei casi è accompagnata da disturbi transitori della vista sotto forma di appannamento, deterioramento della nitidezza dell'immagine, raddoppiamento. Una riduzione dell'acuità visiva è stata osservata in circa il 30% dei pazienti. Ipertensione endocranica secondaria è accompagnata da sintomi della malattia di base (obesità, intossicazione, cerebrale, focale).
CSF ipertensione nei bambini sotto un anno si manifesta il cambiamento nel comportamento (agitazione, pianto, sbalzi d'umore, una rinuncia del seno), frequente rigurgito "fontana", disturbi oculomotori, sporgenti fontanella. Ipertensione intracranica cronica nei bambini può causare ritardo mentale con la formazione di oligofrenia.
Diagnosi di ipertensione endocranica
Stabilire il fatto di aumentare la pressione intracranica e valutarne il grado è un compito difficile per un neurologo. Il fatto è che la pressione intracranica (ICP) fluttua in maniera significativa, e i medici non hanno ancora un'opinione comune della sua norma. Si ritiene che il normale ICP di un adulto in posizione orizzontale sia compreso tra 70 e 220 mm di acqua. Art. Inoltre, non esiste ancora un modo semplice e conveniente per misurare con precisione ICP. L'eco-encefalografia fornisce solo dati indicativi, la cui interpretazione corretta è possibile solo rispetto al quadro clinico. L'innalzamento dei nervi ottici rilevato da un oftalmologo durante l'oftalmoscopia può indicare un aumento di ICP. Con l'esistenza a lungo termine della sindrome da ipertensione da liquido cerebrospinale, i cosiddetti "presse a dito" si trovano sulla radiografia del cranio; i bambini possono sperimentare un cambiamento nella forma e assottigliamento delle ossa craniche.
Attendibilmente determinare la pressione endocranica consente solo introduzione diretta dell'ago nello spazio fluido cerebrospinale da puntura lombare o forare ventricoli. Attualmente creazione sensori elettronici, ma la loro intraventricolare è ancora una procedura piuttosto invasiva e richiede la creazione di foro di trapano nel cranio. Pertanto, solo i reparti neurochirurgici utilizzano tali apparecchiature. Nei casi gravi di ipertensione intracranica e durante interventi neurochirurgici, consente il monitoraggio dell'ICP. Al fine di diagnosticare la causa della patologia si applicano CT, TCMD e la risonanza magnetica del cervello, ecografia cranico attraverso la fontanella, testa nave UZDG, lo studio del liquido cerebrospinale, biopsia tumori intracerebrali stereotassica.
Trattamento dell'ipertensione endocranica
Conservatore ipertensione CSF eseguita quando è la natura residuale o cronica senza significative progressione nei casi acuti - a lento aumento della PIC, l'assenza di dati per la sindrome dislocazione e gravi disturbi della coscienza. La base del trattamento sono i farmaci diuretici. La scelta del farmaco è dettata dal livello di ICP. Nei casi più acuti e gravi, un mannitolo e altre osmodiuretiki, in altre situazioni, i farmaci di scelta sono il furosemide, spironolattone, acetazolamide, idroclorotiazide. La maggior parte dei diuretici dovrebbe essere utilizzata sullo sfondo della somministrazione di preparati di potassio (potassio asparaginato, cloruro di potassio).
Trattamento parallelo della patologia causativa. Quando infettive lesioni infiammatorie cerebrali assegnati trattamento causale (antivirali, antibiotici) a tossici - disintossicazione, vascolare - Terapia vasoattivo (aminofillina, vinpocetina, nifedipina), la stasi venosa - venotoniki (dihydroergocristine, estratto di ippocastano, Diosmin + esperidina) ed m. n. per mantenere il funzionamento delle cellule nervose in condizioni ipertensione intracranica in una terapia complessa mediante mezzi neyrometabolicheskie (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicil n, cervello di maiale idrolizzato, ecc.). Al fine di migliorare il deflusso venoso, è possibile utilizzare la terapia manuale cranica. Nella fase acuta il paziente deve evitare sovraccarico emotivo, eliminare il lavoro al computer e ascolta l'audio con le cuffie, fortemente limitare la visione di film e libri di lettura e altre attività con l'affaticamento degli occhi.
Il trattamento chirurgico dell'ipertensione endocranica viene applicato con urgenza e secondo i piani. Nel primo caso, l'obiettivo è la riduzione immediata dell'ICP per evitare lo sviluppo della sindrome di lussazione. In tali situazioni, i neurochirurghi spesso eseguiti craniotomia decompressiva, secondo la testimonianza - drenaggio ventricolare esterno. L'intervento programmato è volto a eliminare la causa dell'aumento di ICP. Essa può includere la rimozione istruzione volume intracranico, correzione di difetti congeniti, eliminazione utilizzando cerebrale shunt idrocefalo (kistoperitonealnogo, ventricoloperitoneale).
Previsione e prevenzione dell'ipertensione endocranica
L'esito della sindrome da ipertensione da liquore dipende dalla patologia di base, dal tasso di aumento di ICP, dalla tempestività della terapia e dalle capacità compensative del cervello. Con lo sviluppo della sindrome di lussazione può essere fatale. L'ipertensione intracranica idiopatica ha un decorso benigno e di solito risponde bene al trattamento. L'ipertensione da liquido cerebrospinale prolungata nei bambini può portare a un ritardo nello sviluppo neuropsichico con lo sviluppo di morosità o imbecillità.
Prevenire lo sviluppo di ipertensione endocranica permette la prevenzione della patologia intracranica, neuroinfections trattamento tempestivo, dyscirculatory e disturbi liquorodynamic. Alle misure preventive può essere attribuito il rispetto della normale modalità del giorno, la regolamentazione del lavoro; evitare il sovraccarico mentale; gestione adeguata della gravidanza e del parto.