Pressione intracranica nei neonati e nei bambini

I cambiamenti nel cervello sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare l'esecuzione degli organi vitali. Gli indicatori di pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei bambini. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici lo chiamano anche ipertensione endocranica.

norma

Il normale lavoro del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, è formato in speciali cisterne del cervello - i ventricoli. Sono inoltre necessari per garantire la funzione cumulativa. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale possono accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra il rivestimento del cervello. Il cervello è circondato da diverse di queste formazioni contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale vi sono lacune microscopiche tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del fluido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori strettamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg. Art. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg. Art. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. L'alta pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva resistente.

Ragioni per crescere

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento della pressione cranica, molto. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di instaurare una tale sindrome dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

Le seguenti cause portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei neonati:

  • Anomalie della struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari entrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o nella fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi di deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo di ipertensione endocranica.
  • Patologia che si alza durante il parto. La tattica erronea scelta di benefici operativi o complicazioni inattese può portare a una lesione cerebrale traumatica. Spesso questi effetti portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Con danni ai ventricoli cerebrali o alle vene della testa, i sintomi dell'ipertensione endocranica in un bambino aumentano più volte.
  • Infezione intrauterina Il più pericoloso trimestre di gravidanza 1 e 3. Virus e batteri che penetrano nel corpo della futura madre in questo momento, passano molto facilmente attraverso la barriera emato-placentare. Quando entrano nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica in un bambino dopo la nascita.
  • Lesioni traumatiche Quando cade e colpisce la testa, il bambino ha spesso vari disturbi delle meningi, oltre a lesioni delle vertebre cervicali anatomicamente localizzate. Tali difetti traumatici violano in modo significativo il deflusso del liquido del liquore dal cervello al midollo spinale. In definitiva, questo contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica nel bambino.
  • Neoplasie. Non ci sono più dell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
  • Emorragia nel cervello. Nei neonati, spesso si verificano con un massiccio danno cerebrale traumatico. In alcuni casi, può essere congenito, derivante dall'aumentata fragilità dei vasi di approvvigionamento a causa di vasculite emorragica.
  • Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione endocranica causano grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un alto contenuto di anidride carbonica nel corpo. La deprivazione prolungata di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

sintomi

Con lieve ipertensione endocranica, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito, al bambino non importa niente. I sintomi possono apparire abbastanza insignificanti o essere cancellati. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica severa si manifestano solitamente in modo molto chiaro. Sono accompagnati dall'emergere di segni clinici avversi, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cerebrale nei neonati e nei neonati:

  • Testa ridimensionabile. Lei diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.
  • Palpebra sporgente. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere definito in modo indipendente. Durante il sonno, l'iride del bambino è visibile.
  • Rigurgito permanente Il sintomo più caratteristico per i bambini dei primi 6 mesi di vita. Anche se alimentato in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta ad una perdita di appetito e feci alterate.
  • Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche all'aspetto di un bambino con un mal di testa che scoppia. Un neonato non può ancora dire a mamma dove fa male. Lo manifesta solo in violazione del suo comportamento abituale.
  • L'aspetto di un mal di testa. Può essere di diversa intensità e intensità. Con una sindrome del dolore pronunciata, i bambini iniziano a piangere, chiedendo di più sulle loro mani. Di solito il dolore aumenta in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggior riempimento delle vene con sangue e aumento dell'ipertensione endocranica.
  • Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe aver aumentato il nervosismo. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.
  • Disturbi del sonno L'aumento di ipertensione endocranica è notato principalmente di sera e di notte. Ciò porta al fatto che è molto difficile per un bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue mani. Nel pomeriggio, il sonno del bambino non è solitamente disturbato.
  • Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie, ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.
  • Ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Il decorso prolungato dell'ipertensione endocranica porta all'interruzione dell'attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
  • Visione offuscata Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cerebrale lunga e piuttosto alta. La visione ridotta e la doppia visione vengono rilevate nei bambini entro l'anno.
  • Stringere la mano o tremare le dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può essere sempre sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dall'apparizione di sintomi luminosi.

La sindrome ipertensiva viene generalmente rilevata all'esame dai pediatri. Possono anche condurre ulteriori test che rivelano i segni nascosti dell'ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione è necessario consultare un neurologo, un oculista. Se il danno cerebrale traumatico è diventato la causa della sindrome ipertensiva, sarà necessario esaminare anche un neurochirurgo. Dopo aver esaminato gli specialisti, sono necessarie ulteriori analisi e sondaggi.

Per stabilire l'uso di ipertensione endocranica:

  • Analisi del sangue generale Leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo dei bambini. Un aumento dei neutrofili da arma da fuoco suggerisce una possibile infezione da parte dei batteri.
  • Studio biochimico del liquore. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi e per diverse neuroinfettive. Il rapporto tra proteine ​​e densità specifica viene utilizzato per stimare l'indice. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili patogeni e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura spinale. Nominato solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.
  • Ultrasuono delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.
  • Elettroencefalografia. Questo metodo è usato come ausiliario. Aiuta a stabilire disordini cerebrali.
  • Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Vengono fornite descrizioni di alta precisione di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non provocano dolore nel bambino.

effetti

Un prolungato aumento della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da una forte ipossia. Porta alla distruzione del lavoro degli organi vitali. Con uno stato così lungo, varie patologie appaiono nel corpo. Questi includono un disturbo mentale, lo sviluppo della sindrome epilettica, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

trattamento

È possibile curare l'ipertensione endocranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Dr. Komarovsky crede che se non sono stati eliminati, i sintomi di ipertensione endocranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento è costruito dal medico curante dopo l'intera gamma di esami necessari. In genere, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica vengono utilizzati:

  • Diuretici. Questi farmaci contribuiscono alla rimozione attiva delle urine e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali strumenti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarbum, furosemide, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. Applicare i farmaci dovrebbe essere basato sull'età del bambino.
  • Nootropici e strumenti che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri mezzi. Prescrivere farmaci per lo scambio Con l'uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

Ipertensione endocranica nei neonati Komarovsky

Ipertensione endocranica nei bambini

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Molto spesso, la pressione intracranica è il risultato di un aumento innaturale del volume del liquido cerebrospinale o del liquido cerebrospinale, il cui meccanismo di assorbimento e circolazione è disturbato per vari motivi. Di norma, negli adulti, l'ipertensione intracranica non è un tipo separato di malattia, ma serve piuttosto come indicatore di altri processi patologici nel corpo. Tuttavia, l'ipertensione intracranica nei bambini ha un carattere leggermente diverso, rappresenta una minaccia maggiore per la vita e la salute, poiché può compromettere lo sviluppo fisico e mentale. La malattia causa anche gravi condizioni, la mancanza di un trattamento tempestivo di cui spesso si traduce in disabilità o addirittura la morte.

motivi

L'eziologia dell'ipertensione endocranica nei bambini in ciascun caso può essere diversa. Ci sono fattori che innescano lo sviluppo della malattia:

  • Neoplasie cerebrali
  • Lesioni alla testa, incluso generico.
  • Vari tipi di avvelenamento (ad esempio, droghe).
  • Disturbi del sistema endocrino.
  • CNS.
  • Anomalie dello sviluppo cerebrale.
  • Emorragie cerebrali
  • Tumore.
  • Violazione della struttura dei vasi cerebrali.
  • Struttura errata del sistema nervoso centrale.
  • Infezione intrauterina
  • Prematurità.
  • Complicazioni durante la gravidanza e parto difficile.
  • Meningite, encefalite.
  • Ascesso.

A volte ci sono casi in cui non ci sono ragioni evidenti per l'ipertensione intracranica nei bambini, e l'origine del problema rimane sconosciuta. In questi casi, parlare di ipertensione endocranica benigna.

Ipertensione endocranica benigna

Se i genitori osservano segni di aumento della pressione intracranica in un bambino, devono consultare immediatamente un medico per un consiglio e, se necessario, fare una diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi non è confermata, o l'ipertensione intracranica in un bambino è benigna. Tuttavia, la presenza di una grave comorbidità non è affatto necessaria. L'ipertensione benigna può verificarsi sullo sfondo di una forte esperienza emotiva o di un forte tentativo (ad esempio, quando si va in bagno). Inoltre, i sintomi dell'ipertensione di questa origine possono essere osservati nei bambini al momento di urla prolungate, succhiando il seno o il manichino, perché mettono uno sforzo, che per loro è ancora molto significativo.

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi l'ipertensione benigna del cervello non rappresenti un serio pericolo per la vita del bambino, è spesso accompagnata da vomito, strabismo, nausea, forte mal di testa, affaticamento, che si applica anche a segni di ipertensione reale derivante da altre gravi malattie. Pertanto, l'ipertensione intracranica benigna nei bambini richiede un'attenta diagnosi e procedure terapeutiche.

Il trattamento sarà prescritto dal medico individualmente, in base alle condizioni del bambino e all'intensità delle manifestazioni patologiche. In questo caso, viene selezionato un complesso di misure terapeutiche, costituito da terapia fisica, uso di farmaci, un corso di massaggio e altri metodi volti a migliorare l'afflusso di sangue al cervello.

I bambini sono più sensibili alla malattia, poiché nella maggior parte dei casi l'ipertensione è una conseguenza delle lesioni alla nascita e delle infezioni intrauterine, che si manifesta nei primi minuti dopo la nascita.

Nei bambini, ci sono due tipi di ipertensione endocranica:

  1. I sintomi della malattia si manifestano e aumentano lentamente nei primi mesi di vita, mentre le fontanelle sono aperte.
  2. La malattia si sviluppa rapidamente nei bambini di età superiore ad un anno immediatamente dopo la chiusura delle suture e delle molle craniche.

Nei neonati, i sintomi della pressione intracranica sono molto meno evidenti, dal momento che i sintomi della malattia sono appianati a causa di suture aperte e fontanelle, così come la rapida crescita della testa, che è naturale durante questo periodo. Ma nel tempo, un simile adattamento del corpo alla malattia può portare alla deformazione delle ossa del cranio e, di conseguenza, alla sua forma.

sintomi

Nei neonati, l'ipertensione intracranica ha i seguenti sintomi:

  • La divergenza delle suture craniche.
  • Cattivo sonno.
  • Piangere costantemente senza motivo.
  • Le ossa del cranio sono sproporzionate, con la parte frontale troppo forte.
  • La testa supera le normali dimensioni per la sua età.
  • Il bambino rallenta (inizia a sedere o a tenere la testa molto più tardi dei suoi coetanei).
  • Vomito frequente
  • Molle rigonfianti in cui la pulsazione non è rilevabile.
  • Le vene si mostrano fortemente sotto il cuoio capelluto.

Qualsiasi segno dall'elenco separatamente non può indicare direttamente la presenza della malattia, ma la combinazione di alcuni di essi è un motivo per una visita urgente a uno specialista.

Poiché l'ipertensione è accompagnata da un forte aumento del volume della testa, mentre le suture craniche tendono ad allungarsi, i sintomi della malattia sono meno evidenti. Ma subito dopo aver chiuso le fontane, la malattia inizia a progredire rapidamente, causando al bambino un dolore fisico, che i genitori non possono non notare. I sintomi diventano come segue:

  • Violazione dei sensi.
  • Vomito improvviso non correlato ad intossicazione alimentare.
  • Ritardo nella crescita, sviluppo mentale.
  • Sovrappeso.
  • Convulsioni.
  • Scoppio di mal di testa con pressione sugli occhi.
  • Perdita di coscienza
  • Aggressione e ansia.

Queste manifestazioni sono chiari indicatori di malfunzionamento del cervello con un disturbo del sistema nervoso centrale, che di per sé rappresenta una minaccia per la salute e la vita del bambino e richiede una richiesta immediata di aiuto da parte di un'istituzione medica. Nel caso in cui la pressione intracranica cresca molto rapidamente, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza, altrimenti c'è il rischio di morte infantile.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di ipertensione endocranica nei bambini viene effettuata in tre fasi:

  • Periodo fetale.
  • Subito dopo la nascita.
  • Nel processo di ispezione di routine del neonato.

Per confermare la malattia del bambino, diversi specialisti dovrebbero essere esaminati contemporaneamente e fare la loro conclusione. Questo di solito è un pediatra, un neurologo e un optometrista.

Dopo di ciò, un esame ecografico del cervello, neurosonografia e altri metodi diagnostici, compresa la risonanza magnetica nei casi più gravi, quando i benefici attesi superano i possibili rischi per la salute del bambino.

I metodi di trattamento sono selezionati in base alla gravità della malattia e alla gravità dei sintomi. In caso di patologia lieve, vengono utilizzati metodi di trattamento non farmacologici. Questi includono la terapia, tra cui:

  • Esercizio terapia e massaggio.
  • Nuoto.
  • Dieta terapeutica
  • Agopuntura.
  • Fisioterapia.
  • Modalità di consumo


In caso di patologia moderata, vengono utilizzati farmaci e nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico, il cui scopo principale è creare canali artificiali per il deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità cranica. A tale scopo viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass intracranico, seguito dalla creazione di una fistola tra le unità del sistema nervoso centrale. Se viene rilevato un tumore, vengono prese misure per rimuoverlo con urgenza e, in caso di neuroinfection, vengono introdotti antibiotici speciali. Gli adulti sono spesso prescritti farmaci diuretici che facilitano le condizioni generali del paziente, ma sono controindicati nei bambini.

A causa del fatto che qualsiasi tessuto del corpo del bambino ha un'alta capacità di rigenerazione (e il cervello è tra questi), l'ipertensione intracranica nei bambini spesso scompare entro il sesto mese di vita. Tuttavia, se ciò non accade, i genitori sono obbligati a ricordare che con l'assenza prolungata di trattamento, la malattia può portare a disturbi dello sviluppo fisico e mentale, epilessia e idrocefalo. I bambini che soffrono di ipertensione devono creare l'atmosfera più rilassata a casa per evitare situazioni stressanti. Ciò avrà un effetto benefico sulla condizione del bambino e aiuterà il corretto sviluppo del sistema nervoso centrale.

Per i genitori, la principale difficoltà nell'identificare la malattia in una fase precoce è l'incapacità del bambino piccolo di spiegare i suoi sentimenti durante gli attacchi di forti mal di testa o la comparsa di un'improvvisa mancanza d'aria durante il successivo salto nella pressione intracranica con l'oppressione dei sensi. Ma fortunatamente, nella maggior parte dei casi, i medici riescono a salvare la vita e la salute del bambino, a condizione che i genitori abbiano richiesto assistenza medica in tempo e abbiano seguito rigorosamente tutti gli appuntamenti di uno specialista.

Ipertensione intracranica in un bambino

Con un aumento della pressione intracranica a causa di una grande quantità di liquido cerebrospinale o di sangue, l'ipertensione endocranica appare nei bambini e negli adulti. Nei bambini prima della nascita, i meccanismi funzionano che regolano la circolazione del sangue cerebrale. I suoi parametri non dipendono dai cambiamenti della pressione sanguigna. Ma se ci sono anormalità o patologie intrauterine durante il parto, compaiono cambiamenti nella pressione intracranica, che dipende dalle fluttuazioni della pressione sanguigna. L'ipertensione nei neonati porta ad un aumento della quantità di CSF nel cervello e si verifica l'ipertensione intracranica.

Cause di malattia

Questa malattia si verifica a causa dei seguenti motivi:

  • infezioni intrauterine;
  • ipossia;
  • trauma alla nascita;
  • anomalie dello sviluppo cerebrale;
  • idrocefalo;
  • prematurità;
  • tumore cerebrale (il più delle volte benigno);
  • meningite ed encefalite;
  • intossicazione da farmaci;
  • patologia della struttura dei vasi sanguigni nel cervello;
  • emorragia cerebrale.

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Segni di ipertensione endocranica nei bambini

La forma della testa irregolare nei neonati può essere un segno della malattia.

La sindrome di ipertensione endocranica in un bambino si manifesta con vari sintomi. La prima cosa da notare è l'emergere nel bambino della sporgenza e dello stress delle fontanelle, così come la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio. Una manifestazione frequente di ipertensione intracranica aumentata nei neonati è la comparsa di convulsioni, tremori, vomito, non associati all'assunzione di cibo. Il segno oggettivo della malattia è una fronte ampia e prominente, la sezione del cervello prevale su quella facciale. La sindrome di Graefe si sviluppa anche - una banda sclera bianca appare tra la palpebra superiore e l'iride. Ancora sotto la pelle sulla testa sono le vene stagnanti. Questi bambini cominciano a sedersi più tardi degli altri bambini.

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Le fasi di diagnosi e misurazione dell'ipertensione endocranica

Se compaiono i primi segni della malattia, è urgente consultare un neurologo. Raccoglierà una storia della malattia, esaminerà e farà una diagnosi preliminare. Misuri anche la pressione intracranica. Questa procedura può essere eseguita solo in un ospedale. Per la misurazione vengono utilizzate tecniche invasive e non invasive.

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Tecniche invasive

L'eccesso di liquidi mette sotto pressione il cervello.

Le tecniche invasive si basano sul contatto del sensore con il cervello. Poiché tali metodi utilizzavano sistemi idraulici, fibre ottiche, metodi pneumatici e microsensori. I sistemi idraulici si basano sulla misurazione della pressione del liquido cerebrospinale attraverso un'apertura appositamente realizzata nel cranio. Questa tecnica è utilizzata dalla rianimazione e dai neurochirurghi. È anche usato come drenaggio per lo scarico del liquido cerebrale in eccesso. I sistemi a fibre ottiche si basano sulla creazione di un sensore speciale nei ventricoli del cervello o del tessuto cerebrale.

L'essenza del metodo pneumatico è che l'aria è usata come marker di ipertensione endocranica. Nei ventricoli del cervello installare un catetere, che è collegato al manometro. Il metodo microsensoriale consiste nell'utilizzare un sensore tensore, che viene collocato nel midollo allungato e riceve i dati, che vengono visualizzati su un monitor speciale. Questo metodo è utilizzato nelle operazioni di neurochirurgia.

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Tecniche non invasive

Le tecniche non invasive comprendono la dopplerografia transcranica, il metodo otoacustico, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. L'ecografia transcranica Doppler determina l'efficacia della circolazione sanguigna nel cervello e si basa su una valutazione indiretta della pressione del liquido cerebrospinale. Su un dispositivo speciale, viene registrato un aumento della resistenza periferica. Il flusso sanguigno viene valutato anche nel punto in cui la vena cerebrale principale cade nel seno rettilineo.

Il metodo otoacustico consiste nel valutare in quale posizione il timpano. Tende a cambiare la sua posizione con la comparsa di ipertensione endocranica, a seguito della quale aumenta la pressione del perilinfo della coclea. La tomografia computerizzata cattura i cambiamenti a una pressione elevata. L'imaging a risonanza magnetica viene utilizzato come metodo ausiliario.

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Ulteriori metodi diagnostici

  • Ecografia della testa: viene valutato lo stato dei ventricoli.
  • Echo EG - valuta la pulsazione dei vasi cerebrali.
  • Ispezione del fondo dell'occhio - le vene degli occhi sono piene di sangue.

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Sintomi nei bambini

I neonati durante l'ispezione presenteranno i seguenti sintomi:

Il vomito improvviso frequente nei neonati può essere un sintomo di alta pressione intracranica.

  • l'irritabilità del bambino diventa irrequieta;
  • sonno superficiale;
  • urla e piange molto;
  • c'è un improvviso vomito "fontana";
  • mangia male e non ingrassa;
  • tiene la testa bassa e inizia a sedere tardi;
  • la comparsa di convulsioni;
  • aumento del tono muscolare;
  • lasciando cadere la testa indietro.

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Caratteristiche della malattia in 3 anni

Le cause comuni nei bambini di questa età sono:

  • neoplasie tumorali;
  • emorragia;
  • meningite ed encefalite;
  • lesione tubercolare;
  • lesioni fungine;
  • parassiti.

Sintomi tipici:
Un aumento del mal di testa si verifica dopo il sonno.

  • forti mal di testa dopo il sonno;
  • taglio del vomito;
  • quando cammina il dolore si placa;
  • si sviluppano patologie endocrine;
  • congestione nel fondo;
  • sintomi neurologici: sensoriali, motori;
  • progressione dei sintomi.

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Caratteristiche di ipertensione endocranica nei bambini 5-7 anni

Tali sintomi sono tipici:

  • grandi dimensioni della testa;
  • bocca divisa;
  • occhi semichiusi;
  • scarsa coordinazione dei movimenti;
  • cattivo discorso;
  • attenzione ridotta;
  • perdita di memoria;
  • capricciosa;
  • povera vista;
  • aumento della fatica;
  • dolore negli occhi;
  • frequenti mal di testa;
  • periodi di nausea;
  • sentirsi peggio di notte e al mattino.

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Caratteristiche del trattamento

Oltre ai farmaci, il bambino ha bisogno di uno stile di vita sano.

Se il bambino ha i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico. Egli esaminerà e prescriverà il trattamento. Come trattamento, vengono prescritti farmaci insieme a metodi fisioterapici e massaggi. Spesso utilizzato il metodo chirurgico. La sua essenza sta nel fatto che il bambino installa lo shunt, che fornisce lo scarico del fluido in eccesso. È impostato a vita o solo per la durata dell'operazione. Inoltre, ogni bambino ha bisogno di una corretta alimentazione e di uno stile di vita attivo.

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  • Droghe diuretiche - Diakarb, Triampur.
  • Nootropics - "Lutset", "Piracetam".
  • Vascolare significa "Sermion", "Cavinton".

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Metodi tradizionali di trattamento

In questa malattia, queste ricette sono usate dai guaritori:

  1. Prendi 1 cucchiaio di lavanda (erba) e mescola in mezzo litro di acqua calda. Infondere la miscela in un luogo caldo per 40 minuti. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno per un mese.
  2. Tagliare i rami di gelso a pezzetti e tagliare le foglie. Mescolare tutto accuratamente e prendere 15 grammi della materia prima risultante e mescolare in un litro d'acqua. Tutti si fanno bollire per 20 minuti e si mettono a insistere per un'ora. Prendi mezza tazza 3 volte al giorno per 1-3 mesi.
  3. Prendere 20 pezzi di foglie di alloro, versare acqua calda e inalare vapore per 20 minuti.

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Conseguenze di ipertensione endocranica

Se il trattamento non viene avviato in tempo, il bambino può sperimentare le seguenti conseguenze: ritardo mentale e fisico, mal di testa agonizzante e lacerante, che sono accompagnati da disturbi psicomotori, manifestazioni emotive. In età avanzata, ci sarà un peggioramento della vista, perdita di memoria e attenzione, aumento della fatica. Una delle complicanze più pericolose di questa malattia è il danno cerebrale ischemico e la paralisi parziale o completa.

Ipertensione endocranica nei bambini e nei neonati - sintomi, diagnosi e trattamento

La nascita di un bambino desiderato è sempre una grande gioia per i giovani genitori e coloro che li circondano. Ma con la piccola diva della famiglia c'è una massa di nuovi problemi associati alla cura del bambino e della sua salute. Spesso, mamme e papà appena coniati devono ascoltare vari tipi di diagnosi, tra le quali l'aumento della pressione intracranica non è l'ultima. Qual è l'ipertensione endocranica nei neonati? Quanto è pericolosa questa malattia, e quali metodi moderni di trattamento aiuteranno a sbarazzarsi di questa malattia?

L'ipertensione intracranica nei bambini si manifesta con un aumento della pressione all'interno del cranio a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale o di liquido cerebrospinale. Ma una tale condizione non è sempre considerata come una patologia.

La comparsa di sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati viene diagnosticata durante un atto di defecazione, succhiamento del seno, starnuti e persino risate. Un tale stato non è pericoloso per la vita del bambino, è temporaneo e quindi può essere ignorato.

Un'altra cosa è l'ipertensione intracranica o intracranica costante in un bambino, che è accompagnata dalla comparsa di numerosi sintomi patologici e impedisce al sistema nervoso centrale del bambino di svilupparsi normalmente. I genitori dovrebbero immediatamente rispondere a un simile processo patologico ed eliminarlo con l'aiuto dei moderni metodi di correzione medica.

Cause di aumento della pressione

L'ipertensione intracranica nei bambini durante i primi mesi di vita non è una malattia indipendente. Si verifica sullo sfondo di altre condizioni patologiche, tra cui:

  • tumori benigni e tumori maligni nel cervello di un bambino;
  • infiammazione delle meningi;
  • infezione dei tessuti molli del sistema nervoso centrale;
  • gonfiore del cervello associato con l'influenza di fattori tossici sul corpo del bambino;
  • idrocefalo o aumento dell'accumulo di CSF nel cranio;
  • anomalie dello sviluppo delle strutture del SNC;
  • lesioni alla testa, comprese lesioni meccaniche generiche;
  • infezione intrauterina del feto;
  • ritardo di crescita intrauterino del bambino, ipossia;
  • ematomi cerebrali;
  • adesione prematura delle ossa del cranio.

Nella maggior parte dei casi clinici, la causa dell'aumento della pressione intracranica nei bambini al di sotto di un anno è l'idrocefalo, provocato dallo sviluppo compromesso del bambino nel grembo materno.

Tale condizione patologica si sviluppa come conseguenza dell'infezione del futuro bambino con agenti microbici e virali di una donna incinta, un ritardo nel suo sviluppo o la presenza di malformazioni congenite della sezione della testa del sistema nervoso centrale.

Caratteristiche dei sintomi clinici

Segni di ipertensione intracranica nei neonati sono in gran parte dipendenti dalla natura della malattia sottostante che ha causato lo sviluppo di sintomi di aumento della pressione nel sistema nervoso centrale. Nei bambini ICP si manifesta:

  • irrequietezza, irritabilità aumentata e pianto forte, specialmente di notte o in posizione orizzontale;
  • compromissione della normale funzione del sonno, frequenti risvegli, difficoltà nell'addormentarsi e simili;
  • rigurgito regolare con abbondante separazione del contenuto dello stomaco;
  • nausea e vomito periodico;
  • un aumento delle dimensioni del cranio con l'apparizione di una rete venosa sviluppata sul cuoio capelluto;
  • il gonfiore di una grande fontanella e la sua incoerenza con le norme secolari;
  • disfunzione dell'analizzatore visivo, quando ci sono disturbi nel lavoro dei nervi ottici, una striscia sclera appare tra la palpebra superiore e il bordo superiore dell'iride, e la deviazione dell'occhio verso il basso;
  • mancanza di appetito e letargia durante l'allattamento (il bambino prende male e succhia il seno, rifiuta la bottiglia, piange);
  • aumenti di peso insignificanti o la loro completa assenza;
  • ritardo nello sviluppo psico-emotivo.

La sindrome dell'ipertensione endocranica nei bambini è pericolosa per le sue complicanze, che non solo riducono significativamente la qualità della vita del neonato, ma possono anche causare la sua morte. Tra queste conseguenze della malattia dovrebbe essere evidenziato:

  • disturbi mentali grossolani;
  • forme gravi di disabilità visiva;
  • epilessia;
  • sindrome di disturbi del movimento;
  • ictus con la formazione di focolai di ischemia nella sezione della testa del sistema nervoso centrale;
  • emorragie nel tessuto molle del cervello;
  • Apnea.

diagnostica

Un esame di un neurologo aiuterà a confermare il sospetto dei genitori sulla comparsa di segni di aumento della pressione intracranica nel bambino. Utilizzando una tecnica speciale, il medico determina le deviazioni nei riflessi, valuta l'aumento visivo del cranio e la fontanella grande. Inoltre, durante l'esame, è possibile confermare la presenza di cambiamenti nei bulbi oculari, un piccolo aumento di peso e deviazioni nella sfera psico-emozionale del bambino.

Nei neonati, il metodo più informativo per diagnosticare la malattia è un esame neurosoncografico, che è una versione ecografica di determinare lo stato delle strutture cerebrali guidando un sensore in un'area di una molla non sollecitata. Usando questa tecnica, diventa possibile rilevare un aumento delle cavità ventricolari, della fessura emisferica e simili.

Attualmente, la neurosonografia è considerata il metodo più sicuro per determinare i sintomi dell'ipertensione endocranica nei bambini.

Una tale misurazione della pressione intracranica viene applicata solo ai bambini che hanno una molla aperta, mentre i bambini più grandi devono avere una scansione TC della testa cranica.

L'unica opzione diagnostica per determinare gli indicatori quantitativi di ipertensione endocranica nei neonati è la perforazione del canale spinale. Questo metodo è implementato nella pratica estremamente raramente e solo se ci sono indicazioni assolute, che sono associate ad un alto rischio di complicanze post-invasive nei bambini.

Approcci moderni al trattamento

Fortunatamente, l'ipertensione nei neonati è attualmente suscettibile di correzione. La scelta delle tattiche per il trattamento della pressione intracranica nei bambini dipende dalla patogenesi della malattia di base. In generale, gli esperti raccomandano che i genitori di un bambino malato visitino più spesso l'aria aperta, sviluppino il proprio metodo di esercizio moderato per il bambino e normalizzino il suo sonno e la sua veglia.

La terapia ad alta pressione prevede la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

  • diuretici, che consentono di eliminare i liquidi in eccesso nel corpo (Diacarb, Asparkam);
  • farmaci nootropici che influenzano positivamente l'apporto di sangue e il trofismo del cervello;
  • neuroprotettori che proteggono i tessuti molli del sistema nervoso centrale da influenze dannose;
  • farmaci con effetto sedativo.

Durante la remissione, ai giovani pazienti vengono mostrate procedure fisioterapiche che migliorano la circolazione cerebrale, eliminano i fuochi residui di ristagno e prevengono il ripetersi della malattia.

Il trattamento chirurgico è indicato per i bambini in cui l'elevata pressione intracranica è innescata da processi tumorali. In questi casi, il bambino subisce un'operazione radicale per rimuovere l'istruzione.

Per tumori, anomalie anatomiche, viene applicato un trattamento chirurgico.

Uno dei tipi più comuni di chirurgia per l'idrocefalo è lo smistamento ventricolo-peritoneale.

Raccomandazioni per i genitori

La maggior parte dei genitori considera la pressione intracranica elevata come una condizione incurabile, ma questo è solo un malinteso comune. Attualmente, ci sono un gran numero di farmaci e moderni metodi di trattamento chirurgico, con cui è possibile far fronte alla malattia.

La regola principale per i genitori è seguire scrupolosamente le istruzioni del medico curante.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica dovrebbe essere un medico completo e selezionato individualmente ed essere supervisionato da lui. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è causata da patologie durante la gravidanza e il parto complicato e non è una malattia ereditaria.

Sindrome di ipertensione endocranica nei bambini - che le mamme hanno bisogno di sapere

Sempre più spesso, ai bambini moderni viene diagnosticata una malattia come l'ipertensione endocranica, che porta molta ansia a tutti i membri della famiglia e, soprattutto, al bambino stesso. Un trattamento tempestivo al medico aiuterà sia i bambini che i genitori a trovare pace e salute.

È molto brutto quando la pressione tormenta il bambino.


Il cervello è un organo umano molto fragile e vitale. Ecco perché la natura si è presa cura della sua massima sicurezza. Il cervello umano è protetto in modo affidabile da danni meccanici da ossa forti del cranio.

E per evitare danni dall'interno, tra il cervello e il cranio c'è uno speciale strato di deprezzamento liquido, che è formato dal fluido cerebrospinale - il liquido spinale cerebrale che circola attraverso lo spazio intracranico e tra i ventricoli del cervello attraverso canali speciali.

Lavando il cervello da tutti i lati, il liquido cerebrospinale esercita una certa pressione su di esso. Quando questa pressione aumenta, parlano di ipertensione endocranica. Spesso usato un altro nome - aumento della pressione intracranica. Può anche essere causato da altri fattori, come un tumore al cervello o un ematoma.

In ogni caso, l'aumento della pressione non si forma in una parte separata del cervello, ma lo copre interamente, il che aumenta l'effetto distruttivo.

L'ipertensione intracranica non è una malattia indipendente. È sempre solo un sintomo che indica una malattia grave.

Se stiamo parlando di pressione sul cervello con liquido cerebrospinale, viene usato il termine ipertensione CSF, che ha 3 meccanismi di occorrenza:

  1. Una grande quantità di liquore prodotto.
  2. Scarso assorbimento
  3. Violazione della circolazione.

Le cause dei bambini

Il volume del liquido cerebrospinale in un bambino è normalmente di 50 ml. L'aumento di questo numero e l'insorgenza di ipertensione endocranica (VCG) possono essere causati dai seguenti fattori, alcuni dei quali già esistenti nello stadio intrauterino di sviluppo del bambino:

  • infezioni trasmesse dalla gestante durante la gravidanza;
  • ipossia intrauterina;
  • profonda prematurità;
  • trauma alla nascita o lesione del primo periodo della vita, che danneggiava i vasi cervicali;
  • anomalie congenite;
  • predisposizione genetica;
  • malattie infantili, come la meningite.

Sintomi nei bambini del primo anno di vita

Un bambino piccolo non sa come parlare e non può dire ciò che lo riguarda. Il compito principale dei genitori è quello di monitorare il benessere del bambino e, al minimo sospetto di deviazioni nella sua salute, contattare immediatamente un medico.

Esistono due tipi di ipertensione endocranica nei bambini:

  • lentamente aumentando - di solito caratteristico di bambini del primo anno di vita, quando la primavera è ancora aperta;
  • in rapido sviluppo - il più delle volte si verifica nei bambini oltre 1 anno dopo la discesa delle cuciture tra le fontanelle.

La pressione intracranica lentamente aumentante nei bambini si manifesta dai seguenti sintomi:

  • vomito abbondante più volte al giorno;
  • pianto frequente, piangente senza una ragione apparente;
  • sonno superficiale, breve;
  • rigonfiamento di fontanelle quando non si sente la pulsazione in esse;
  • ipertono;
  • cambiamento sproporzionato nel volume della testa - la parte frontale inizia a risaltare, e la dimensione totale della parte del cervello supera chiaramente quella anteriore;
  • un rapido aumento delle dimensioni del cranio, non corrispondente all'età;
  • divergenza delle articolazioni;
  • comparsa di vene prominenti sotto il cuoio capelluto;
  • ritardo dello sviluppo - i bambini più tardi e peggio iniziano a tenere la testa, a sedere, a gattonare, ecc.;
  • Il sintomo di Gref, che si manifesta sotto forma di una striscia bianca tra la palpebra superiore e l'iride nel momento in cui il bambino guarda in basso. Inoltre, questa manifestazione di VCG è chiamata sindrome del sole al tramonto.

Nessuno di questi sintomi individualmente può indicare con precisione VCG, ma se appaiono almeno due di essi, allora c'è motivo di preoccupazione. In ogni caso, ogni sospetto deve essere segnalato al pediatra, al neuropatologo e all'oculista durante l'esame, perché la malattia è più facile da prevenire che trattarla per un lungo periodo.

A proposito, la definizione di "sindrome da Grafe nei neonati" viene spesso erroneamente utilizzata solo per designare il sintomo di Gref. Nell'ipertensione intracranica, è proprio il sintomo di Grefe che si manifesta, mentre la vera sindrome è la paralisi bilaterale dei muscoli oculari e non ha nulla a che fare con i bambini.

Sintomi di VCG in bambini di un anno

Quando i bambini terminano lo splicing delle suture di fontanella, l'ipertensione intracranica nei bambini si manifesta spesso in una forma rapida ed è espressa nei seguenti cambiamenti nella salute e nel comportamento:

  • vomito non-stop;
  • perdita di coscienza;
  • convulsioni;
  • comportamento irrequieto.

La condizione acuta si sviluppa entro pochi giorni e quando si verifica, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cause e sintomi di VCG nei bambini di età superiore a 2 anni

Nei bambini più grandi, la causa di un aumento della pressione intracranica è solitamente la formazione di un tumore, restringimento dei dotti che scaricano il liquido cerebrospinale, a causa di gravi malattie infettive o emorragia.

Che i nostri figli siano sempre sani

Data la possibilità oggettiva dell'esistenza delle ragioni sopra esposte, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi di ipertensione endocranica, a proposito, non tutto il bambino può dire e non lamentarsi di tutto se stesso:

  • il mal di testa appare spesso al mattino, si inarca e mette sotto pressione gli occhi;
  • in posizione verticale, il dolore diminuisce o scompare, poiché vi è un miglioramento nella circolazione del liquido cerebrospinale;
  • vomito senza cibo;
  • se il liquido cerebrospinale si accumula a causa dell'esistenza di ostacoli organici, può manifestarsi in violazione delle funzioni sensibili, olfattive, motorie e visive;
  • a volte ci sono deviazioni associate a disturbi endocrini (diabete, obesità, crescita rachitica).

La dinamica dei sintomi merita particolare attenzione. Sono in costante crescita e non spariscono da nessuna parte. Il bambino non può semplicemente superare la VCG - ha bisogno di cure mediche.

diagnostica

La rilevazione VCG avviene in tre fasi dello sviluppo del bambino:

I medici iniziano a monitorare il possibile aumento della pressione sanguigna nei bambini anche prima della loro nascita esaminando la donna incinta e rilevando l'ipossia fetale nel feto. L'esame ecografico della cavità addominale nell'ultimo trimestre è in grado di indicare chiaramente i cambiamenti vascolari che comportano la carenza di ossigeno nei bambini non ancora nati e quindi causare la pressione intracranica.

Patologie gravi vengono rilevate dai medici dei reparti di maternità subito dopo la nascita del bambino. L'idrocefalo non può passare inosservato. È probabile che i bambini nati con l'idropisia cerebrale abbiano avuto un'infezione intrauterina o gravi malformazioni del sistema nervoso.

  • Controlli del bambino di routine

È possibile e necessario condividere tutti i timori derivanti dai genitori, passando dei controlli mensili programmati dal pediatra. Se necessario, dovresti consultare un neurologo e sempre con un optometrista. Un esame completo del bambino e l'ipertensione temporizzata del cervello offre grandi possibilità di guarigione.

Per diagnosticare una maggiore pressione intracranica, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  1. esame da parte di un pediatra - consente di identificare i cambiamenti iniziali nella salute del bambino;
  2. Consultazione di un oculista pediatrico - attraverso lo studio del fondo di un bambino, l'oculista può quasi certamente determinare la presenza di VCG o la sua assenza Ciò è dovuto al fatto che i vasi oculari con aumentata pressione intracranica presentano determinati cambiamenti patologici, sulla base dei quali viene confermata la diagnosi di ICH;
  3. Consultazione di un neuropatologo - uno specialista valuta le manifestazioni specifiche di VCG, riassume i dati degli esami di un pediatra e di un oculista, prescrive ulteriori misure diagnostiche;
  4. NSG - neurosonografia - ecografia del cervello del bambino, che viene effettuata tramite fontanichki aperto; la procedura può essere eseguita solo nei neonati con ossa del cranio che non sono ancora cresciuti insieme e rivela la presenza di VCG e gli ostacoli al deflusso del liquido cerebrospinale, se presente;
  5. Radiografia del cervello - viene effettuata in bambini le cui sorgenti sono già chiuse;
  6. Risonanza magnetica - terapia di risonanza magnetica - un metodo di esame che consente non solo di confermare il fatto di VCG, ma anche di indicare spesso il motivo della sua insorgenza.

I genitori sono tenuti a sottoporsi a esami di routine con il loro bambino in tempo per rilevare ipertensione endocranica nelle fasi iniziali. Solo in questo caso sarà più facile trovare la sua causa e impedire cambiamenti irreparabili nello stato di salute del bambino.

trattamento

Solo un medico sulla base della ricerca può diagnosticare e prescrivere il trattamento corretto dell'ipertensione endocranica, che darà buoni risultati.

Non cercare di auto-medicare. Corri dal dottore!

A seconda della forza dei sintomi, vengono utilizzati diversi metodi per eliminarli:

  1. Intervento operativo - viene utilizzato per il valore critico di VCG causato da idrocefalo e consiste nel creare modi per il deflusso del liquido cerebrospinale mediante metodi chirurgici. La decisione di condurre l'operazione è presa da un neurochirurgo, che può essere eseguito in due modi: prendendo il CSF fuori dal SNC o ripristinando la circolazione all'interno del cranio.
  2. Terapia farmacologica - viene utilizzata se la pressione intracranica nei neonati non richiede un intervento chirurgico, ma è ancora necessario un trattamento efficace, cioè con moderata severità. Per facilitare la condizione del bambino, vengono utilizzati farmaci diuretici prescritti dal medico. A volte può essere una combinazione di diversi farmaci somministrati a un bambino secondo un determinato schema. Il risultato del farmaco è monitorato dalla neurosonografia periodica. Con una dose appropriata, il sollievo dei sintomi può manifestarsi entro una settimana.
  3. Trattamento non farmacologico - viene utilizzato per VCG lieve e comprende un numero di procedure:
      • viene stabilito un regime di bere speciale e la dieta viene regolata;
      • viene nominato il nuoto medico, che tiene le lezioni nella piscina della clinica per bambini con sua madre;
      • viene condotto un ciclo di sedute di massaggio e viene sviluppato un complesso di ginnastica terapeutica per i bambini più grandi;
      • si usano fisioterapia e agopuntura;
      • i bambini più grandi sono dati a bere tasse diuretiche e decotti in assenza di un'allergia alle loro componenti costitutive.

effetti

Incontrollato per VCG porta a una serie di problemi molto gravi con la salute del bambino - ritardo fisico, ritardo mentale, cecità, paralisi, epilessia.

La pressione intracranica del bambino, che non è stata portata alla fine, ritornerà sicuramente in futuro quando crescerà, sotto forma di mal di testa. I bambini nell'adolescenza sono particolarmente colpiti.

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