Ipertensione endocranica: sintomi e trattamento

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica. Le ragioni di questo stato non v'è una grande varietà (da direttamente malattie e lesioni cerebrali e finendo disturbi del metabolismo e l'avvelenamento). Qualunque sia la ragione, l'ipertensione intracranica si manifesta lo stesso tipo di sintomi: mal di testa scoppio spesso accompagnato da nausea e vomito, disturbi visivi, ritardo, la lentezza dei processi di pensiero. Questi non sono tutti i segni di una possibile sindrome di ipertensione endocranica. Il loro spettro dipende dalla causa, dalla durata del processo patologico. La diagnosi di ipertensione endocranica di solito richiede l'uso di ulteriori metodi di esame. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. In questo articolo cercheremo di capire che tipo di condizione è, come si manifesta e come affrontarla.

Cause della formazione di ipertensione endocranica

Il cervello umano è posto nella cavità del cranio, che è, scatola di ossa, le cui dimensioni in un adulto non cambiano. All'interno del cranio non è solo il tessuto cerebrale, ma anche il liquido cerebrospinale e il sangue. Insieme, tutte queste strutture occupano un volume adeguato. fluido cerebrospinale è formata nelle cavità dei ventricoli, dal liquido defluisce percorsi verso altre parti del cervello parzialmente assorbito nel flusso sanguigno, parzialmente fluisce nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Il volume del sangue include i canali arterioso e venoso. Aumentando il volume di uno dei componenti della cavità cranica e la pressione aumenta intracranica.

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disordini circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica. A volte, il volume del tessuto cerebrale nella cavità cranica può aumentare a causa del gonfiore delle cellule nervose stesse e dello spazio intercellulare o della crescita di un tumore (tumore). Come puoi vedere, l'aspetto dell'ipertensione endocranica può essere causato da una serie di motivi. In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

• lesioni cerebrali traumatiche (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
• disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
• tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
• processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
• anomalie congenite della struttura cerebrale, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
• avvelenamento e disturbi metabolici (avvelenamento alcool, piombo, monossido di carbonio propri metaboliti come la cirrosi epatica, iponatriemia, e così via);
• malattie di altri organi, che portano a difficoltà venoso deflusso di sangue dalla cavità cranica (cardiopatia, malattia polmonare ostruttiva, collo neoplasia e mediastino, ecc).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se senza motivo. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica benigna ha una prognosi favorevole.

sintomi

L'aumento della pressione intracranica porta alla compressione delle cellule nervose, che influisce sul loro lavoro. Indipendentemente dalla causa, si manifesta la sindrome dell'ipertensione endocranica:

• scoppiando mal di testa diffuso. Il mal di testa è più pronunciato nella seconda metà della notte e al mattino (poiché di notte il deflusso del liquido dalla cavità cranica peggiora) è di natura spenta, accompagnato da una sensazione di pressione sugli occhi dall'interno. Il dolore aumenta con tosse, starnuti, tensioni, sforzo fisico, può essere accompagnato da rumore alla testa e vertigini. Con un leggero aumento della pressione intracranica, puoi sentire solo una pesantezza alla testa;
• nausea e vomito improvvisi. "Improvvisamente" significa che né la nausea né il vomito sono provocati da fattori esterni. Più spesso, il vomito si verifica all'altezza di un mal di testa, durante il suo picco. Naturalmente, tale nausea e vomito sono completamente estranei all'assunzione di cibo. A volte il vomito si verifica a stomaco vuoto subito dopo il risveglio. In alcuni casi, il vomito è molto forte, simile a una fontana. Dopo il vomito, una persona può provare sollievo e l'intensità del mal di testa diminuisce;
• aumento della fatica, esaurimento rapido, sia durante lo sforzo fisico che mentale. Tutto questo può essere accompagnato da nervosismo immotivato, instabilità emotiva, irritabilità e pianto;
• meteosensitivity. I pazienti con ipertensione intracranica non tollerano cambiamenti nella pressione atmosferica (specialmente il suo declino, che avviene prima delle piogge). La maggior parte dei sintomi di ipertensione endocranica in questi momenti sono aggravati;
• interruzione del sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta con aumento della sudorazione, calo della pressione sanguigna, palpitazioni;
• menomazione visiva. I cambiamenti si sviluppano gradualmente, inizialmente essendo transitori. I pazienti hanno notato la comparsa di sfocatura periodica, come se la visione offuscata, a volte raddoppiando l'immagine degli oggetti. I movimenti degli occhi sono spesso dolorosi in tutte le direzioni.

La durata dei sintomi sopra descritti, la loro variabilità, la tendenza a diminuire o aumentare sono in gran parte determinati dalla causa principale dell'ipertensione endocranica. L'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica è accompagnato da un aumento di tutti i sintomi. In particolare, ciò può verificarsi:

• vomito giornaliero persistente mattutino sullo sfondo di forte mal di testa per l'intera giornata (e non solo di notte e al mattino). Il vomito può essere accompagnato da singhiozzo persistente, che è un sintomo molto sfavorevole (che può indicare la presenza di un tumore nella fossa cranica posteriore e segnalare la necessità di cure mediche immediate);
• l'aumento dell'inibizione delle funzioni mentali (l'apparizione di letargia, fino a un disturbo della coscienza del tipo di stordimento, apertura e persino coma);
• un aumento della pressione sanguigna insieme alla depressione (rallentamento) della respirazione e una frequenza cardiaca più lenta a meno di 60 battiti al minuto;
• la comparsa di convulsioni generalizzate.

Al verificarsi di tali sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico, poiché tutti costituiscono una minaccia immediata per la vita del paziente. Indicano un aumento dell'edema del cervello, in cui è possibile la violazione, che può portare alla morte.

Con l'esistenza a lungo termine dei fenomeni di ipertensione endocranica, con la graduale progressione del processo, il danno visivo non diventa episodico, ma permanente. Un grande aiuto nel piano diagnostico in questi casi è l'esame dell'oculista del fondo. Al fondo con oftalmoscopia vengono rilevati i dischi stagnanti dei nervi ottici (in effetti è il loro edema), sono possibili piccole emorragie nella loro zona. Se i fenomeni di ipertensione intracranica sono piuttosto significativi e esistono per lungo tempo, gradualmente i dischi stagnanti dei nervi ottici vengono sostituiti dalla loro atrofia secondaria. Allo stesso tempo, l'acuità visiva è compromessa e diventa impossibile ripararla con l'aiuto degli obiettivi. L'atrofia dei nervi ottici può finire in cecità totale.

Con la continua esistenza di ipertensione intracranica persistente, la distensione dall'interno porta alla formazione di anche cambiamenti ossei. I piatti delle ossa del cranio si assottigliano, la parte posteriore della sella turca crolla. Sulla superficie interna delle ossa della volta cranica, per così dire, il giro del cervello è impresso (questo è solitamente descritto come il rafforzamento delle impressioni digitali). Tutti questi segni sono rilevati durante la radiografia banale del cranio.

L'esame neurologico in presenza di aumentata pressione intracranica potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Occasionalmente (e anche con la lunga esistenza del processo), è possibile rilevare la limitazione dello scarico dei bulbi oculari ai lati, i cambiamenti nei riflessi, il sintomo patologico di Babinsky, le funzioni cognitive alterate. Tuttavia, tutti questi cambiamenti non sono specifici, cioè non possono testimoniare la presenza di ipertensione endocranica.

diagnostica

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, sono necessari un numero di esami supplementari, oltre alla raccolta standard di disturbi, anamnesi e esame neurologico. Prima di tutto, il paziente viene inviato all'oculista, che esaminerà il fondo dell'occhio. Viene anche prescritta una radiografia delle ossa del cranio. Metodi di indagine più istruttivi sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, perché ci permettono di considerare non solo le strutture ossee del cranio, ma anche direttamente il tessuto cerebrale. Hanno lo scopo di trovare la causa immediata dell'aumento della pressione intracranica.

In precedenza, la puntura spinale veniva eseguita per misurare direttamente la pressione intracranica e la pressione veniva misurata usando un manometro. Allo stato attuale, è considerato inopportuno eseguire la puntura al solo scopo di misurare la pressione intracranica nel piano diagnostico.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione endocranica può essere effettuato solo dopo la determinazione della causa immediata della malattia. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono aiutare il paziente con una ragione per l'aumento della pressione intracranica e possono essere completamente inutili con un altro. Inoltre, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è solo una conseguenza di un'altra malattia.

Dopo una diagnosi accurata, prima di tutto, stanno curando la malattia di base. Ad esempio, in presenza di un tumore al cervello o di un ematoma intracranico, si ricorre al trattamento chirurgico. La rimozione di un tumore o di sangue che è stato versato (con un ematoma) di solito porta alla normalizzazione della pressione intracranica senza alcuna misura di accompagnamento. Se la malattia infiammatoria (encefalite, meningite) diventa la causa dell'aumento della pressione intracranica, allora la terapia antibiotica massiva (compresa l'introduzione di farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo con l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale) diventa il trattamento principale.

Gli agenti sintomatici che riducono la pressione intracranica sono farmaci diuretici di vari gruppi chimici. Iniziano il trattamento in caso di ipertensione endocranica benigna. I più comunemente usati sono furosemide (Lasix), Diacarb (acetazolamide). Furosemide è preferibile utilizzare un breve corso (quando si prescrive Furosemide, vengono utilizzati supplementi di potassio in aggiunta) e Diakarb può essere prescritto da vari schemi selezionati dal medico. Molto spesso, il diacarb nell'ipertensione endocranica benigna è prescritto in cicli intermittenti di 3-4 giorni, seguiti da una pausa di 1-2 giorni. Non solo rimuove il fluido in eccesso dalla cavità cranica, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, riducendo in tal modo la pressione intracranica.

Oltre al trattamento farmacologico, ai pazienti viene assegnato un regime di bere speciale (non più di 1,5 litri al giorno), che consente di ridurre la quantità di liquido che entra nel cervello. In una certa misura, l'agopuntura e la terapia manuale, così come una serie di esercizi speciali (esercizi di fisioterapia), aiutano con l'ipertensione endocranica.

In alcuni casi, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. Il tipo e l'estensione della chirurgia sono determinati individualmente. L'operazione programmata più frequente per l'ipertensione endocranica è la chirurgia di bypass, cioè la creazione di una via artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Allo stesso tempo, usando un tubo speciale (shunt), che a un'estremità affonda nello spazio del liquido cerebrospinale del cervello e l'altro nella cavità cardiaca, nella cavità addominale, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale viene costantemente rimossa dalla cavità cranica, normalizzando così la pressione intracranica.

Nei casi in cui la pressione intracranica è in rapido aumento, c'è una minaccia per la vita del paziente, quindi ricorrere a misure urgenti per aiutare. Somministrazione endovenosa di soluzioni iperosmolari (mannitolo, soluzione di cloruro di sodio al 7,2%, 6% di HES), intubazione urgente e ventilazione artificiale dei polmoni in modalità di iperventilazione, introduzione di un paziente in coma medicamentoso (mediante barbiturici), rimozione del liquido in eccesso mediante puntura (puntura ventricolare ). Se è possibile installare un catetere intraventricolare, viene stabilita una scarica controllata di fluido dalla cavità cranica. La misura più aggressiva è la craniotomia decompressiva, che viene praticata solo in casi estremi. L'essenza dell'operazione in questo caso è di creare un difetto nel cranio su uno o due lati in modo che il cervello non "riposi contro" le ossa del cranio.

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi in un'ampia varietà di malattie cerebrali e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità completa e persino la morte). Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

Il neurologo M. M. Shperling parla di pressione intracranica:

Parere del pediatra EO Komarovsky su ipertensione endocranica nei bambini:

Ipertensione endocranica

Il mal di testa può essere un sintomo di molte malattie gravi. L'ipertensione intracranica è un aumento della pressione intracranica a causa di lesioni alla testa, emorragie, infiammazione del tessuto cerebrale e sviluppo di neoplasie.

Per evitare complicazioni, è necessario chiedere prontamente aiuto all'ospedale di Yusupov, dove diagnosticano e curano la patologia.

La qualità dei servizi forniti nell'ospedale è a livello europeo. Tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche sono eseguite con le più recenti attrezzature mediche. Le camere sono dotate del massimo comfort per i pazienti.

Non si deve posticipare la visita al medico e per eventuali manifestazioni di aumento della pressione intracranica, contattare i medici altamente qualificati dell'ospedale Yusupov per un aiuto.

Ipertensione venosa intracranica: cause

Spesso un mal di testa può essere causato da un raffreddore, mancanza di sonno, superlavoro. Sembra a causa di una maggiore pressione intracranica. Se il mal di testa viene pronunciato in modo permanente, questo è un segnale per andare all'ospedale di Yusupov.

L'ipertensione endocranica benigna è un aumento di pressione all'interno del cranio, che non è associato ad alcun processo patologico nel corpo. I mal di testa sono causati dall'assunzione di determinati farmaci o dall'obesità.

In una persona sana, il volume del cervello è costituito da alcune proporzioni del volume dei suoi fluidi e tessuti - liquido cerebrospinale, sangue e liquido interstiziale. Quando il volume di uno di questi componenti aumenta, aumenta la pressione sanguigna nella scatola cranica.

In caso di violazione del deflusso dal cranio del liquido cerebrospinale aumenta il volume del liquido cerebrospinale e aumenta la pressione. Un aumento del volume totale dei liquidi cerebrali porta a emorragie con la formazione di ematomi.

La differenza nella pressione dei liquidi può portare a uno spostamento delle strutture cerebrali l'uno rispetto all'altro. Questa patologia porta a un'interruzione parziale o completa del normale funzionamento del sistema nervoso.

Con il rigonfiamento del cervello, si verifica un aumento del volume delle strutture cerebrali e viene diagnosticata l'ipertensione endocranica.

Ipertensione endocranica: sintomi negli adulti e nei bambini

La sindrome dell'ipertensione endocranica si manifesta in diversi modi, a seconda della posizione della patologia che causa un aumento della pressione intracranica, nonché sullo stadio della malattia e sulla velocità del suo sviluppo.

Ipertensione intracranica moderata si manifesta come:

• mal di testa;
• vertigini;
• periodi di nausea e vomito;
• annebbiamento della coscienza;
• convulsioni.

Segni di ipertensione endocranica con lo sviluppo della patologia sono spesso rappresentati come deficit visivo. Con una pressione intracranica gravemente aumentata, possono verificarsi perdita di coscienza, perdita dell'udito, linguaggio, odore, ecc.

A seconda della natura dello spostamento dei lobi cerebrali, è possibile osservare ipertensione arteriosa, insufficienza respiratoria e normale funzione cardiaca. Nelle donne in età riproduttiva, la sindrome dell'ipertensione endocranica può svilupparsi con le mestruazioni irregolari, durante la gravidanza, con l'obesità o come conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci. La patologia può svilupparsi sullo sfondo di malattie infettive, in particolare la sifilide.

Nei bambini, l'ipertensione intracranica idiopatica (benigna) viene spesso diagnosticata dopo aver assunto l'antibiotico tetraciclina, grandi dosi di vitamina A o corticosteroidi. Nello stesso momento non c'è connessione di aumento di pressione intracranica con lo sviluppo di alcuna malattia.

L'ipertensione intracranica nei neonati può verificarsi per diversi motivi:

1. a seguito di lesioni alla nascita;
2. a causa di una malattia infettiva della madre che si verifica durante la gravidanza;
3. a causa di idrocefalo congenito (idropisia) del cervello, cioè un aumento del volume ventricolare.

Nei bambini piccoli, l'ipertensione intracranica ha sintomi nella forma di un disturbo dello sviluppo, un rollio di bulbi oculari, un rigonfiamento nella fronte, una mancanza di reazione in un bambino ad una luce dura.

Nei bambini più grandi, l'ipertensione intracranica si manifesta con mal di testa, sonnolenza, deficit visivo, strabismo.

Ipertensione endocranica: diagnosi

I tipi di diagnostica della patologia sono:

• misurare la pressione intracranica inserendo un ago nelle cavità del liquido del cranio o del canale spinale con un manometro ad esso collegato.

• monitorando il grado di circolazione sanguigna e le vene varicose del bulbo oculare. Se un paziente ha gli occhi rossi, cioè le vene degli occhi sono abbondantemente piene di sangue e sono chiaramente visibili, possiamo parlare di una maggiore pressione intracranica;
• esame ecografico di vasi cerebrali;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata: esamina l'espansione delle cavità liquide del cervello, così come il grado di rarefazione dei bordi del ventricolo;
• portando avanti l'encefalogramma.

Ipertensione endocranica: trattamento, farmaci

L'aumento della pressione intracranica può portare a una diminuzione delle capacità intellettive del paziente, disturbi nel normale funzionamento degli organi interni. Pertanto, questa patologia richiede un immediato avvio del trattamento volto a ridurre la pressione intracranica.

Il trattamento può essere effettuato solo con la corretta diagnosi delle cause della patologia. Ad esempio, se l'ipertensione intracranica si è verificata a causa dello sviluppo di un tumore o di un ematoma cerebrale, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di ematoma o neoplasma porta alla normalizzazione della pressione intracranica.

Quando l'aumento della pressione intracranica è una conseguenza dell'infiammazione nel corpo (meningite, encefalite, ecc.), L'unico metodo efficace di terapia è una massiccia terapia antibiotica. In questo caso, i farmaci antibatterici possono essere iniettati nello spazio subaracnoideo in combinazione con l'estrazione di parte del liquido cerebrospinale.

La terapia ha lo scopo di ridurre l'allocazione del volume di CSF con un simultaneo aumento del suo assorbimento. A tal fine, ai pazienti vengono prescritti farmaci diuretici.

Abbastanza spesso, il trattamento non richiede l'assunzione di farmaci. Per il paziente sviluppare un complesso di esercizi ginnici, la cui attuazione porta ad una diminuzione della pressione intracranica. Inoltre, vengono apportate modifiche alla dieta e sviluppare individualmente la modalità di consumo. La terapia manuale leggera, l'agopuntura e la fisioterapia hanno un effetto benefico. L'efficacia del trattamento non farmacologico è stata osservata già durante la prima settimana dall'inizio della terapia.

Con il blocco del liquido cerebrospinale postoperatorio, congenito o altri casi gravi, è indicato il trattamento chirurgico. Il tipo più comune di chirurgia è lo smistamento, cioè l'introduzione di un tubo speciale con un'estremità nella cavità addominale o nella cavità cardiaca, e l'altro nello spazio liquido cerebrospinale del cervello. Pertanto, il volume in eccesso di liquido cerebrospinale viene costantemente rimosso dal cranio, portando ad una diminuzione della pressione.

Quando la pressione intracranica aumenta ad un ritmo molto alto e una minaccia per la vita del paziente appare, sono necessarie misure urgenti per salvare il paziente. In questo caso, il paziente viene iniettato per via endovenosa con una soluzione iper-osmolare, viene effettuata la respirazione artificiale, il paziente viene iniettato nel coma del farmaco e il liquido in eccesso viene rimosso dalla puntura.

La misura di trattamento più aggressiva, che viene utilizzata nei casi più difficili, è la craniotomia decompressiva. Al momento dell'operazione, un difetto del cranio viene creato da uno o entrambi i lati in modo che il cervello non poggi sulle ossa del cranio.

L'ipertensione intracranica può essere completamente eliminata, a condizione che le cause siano eliminate (tumore, scarso flusso ematico, ecc.).

Trattamento dell'ipertensione endocranica nell'ospedale di Yusupov

Ipertensione intracranica è una condizione patologica causata da malattie del cervello e non solo. La patologia richiede un trattamento obbligatorio per evitare lo sviluppo di numerose e irreversibili conseguenze. Non è necessario posticipare il viaggio al medico con qualsiasi manifestazione di aumento della pressione intracranica.

I medici dell'ospedale Yusupov hanno una vasta esperienza nel trattamento dell'ipertensione endocranica. La qualità dei servizi forniti nell'ospedale è a livello europeo. Tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche sono eseguite con le più recenti attrezzature mediche. Le camere sono dotate del massimo comfort per i pazienti. Puoi fissare un appuntamento con un dottore per telefono.

I sintomi di ipertensione endocranica negli adulti e il suo trattamento

Un aumento della pressione nella cavità cranica è una sindrome grave e piuttosto pericolosa, che può portare a gravi conseguenze per il corpo, o addirittura alla morte. Considerare il concetto di ipertensione endocranica, che cos'è, come si manifesta negli adulti, quali sintomi sono accompagnati e anche cercare di capire le cause di questa malattia.

Ipertensione endocranica e suoi gradi

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione sale all'interno del cranio. Il tessuto cerebrale è molto sensibile. Questo si manifesta in modo particolare nell'azione meccanica. Questo è il motivo per cui la natura ha contribuito a proteggere il cervello collocandolo non solo nella scatola del cranio, ma anche in un mezzo liquido risparmiatore: il liquido cerebrospinale. Questo fluido si trova all'interno del cranio sotto una certa pressione, che viene chiamata intracranica.

Riconoscere una condizione in cui la pressione modifica il valore in modo considerevole, può essere un forte mal di testa che incurva natura, nausea, vomito e disturbi visivi. La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, così come i risultati dell'esame encefalografico, l'ecografia dei vasi cerebrali e l'analisi del liquido cerebrospinale.

È ugualmente comune nella neurologia pediatrica e adulta. Molto spesso, la malattia è secondaria e si sviluppa a causa di processi patologici interni o lesioni alla testa. Anche l'ipertensione endocranica primaria è stata trovata. È stabilito dopo che altre cause di aumento di pressione non sono state confermate. Il trattamento di questa malattia include la terapia sintomatica, i farmaci diuretici. A volte è necessario dal punto di vista medico eseguire operazioni neurochirurgiche.

A seconda della gravità dell'ipertensione endocranica, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo. Più alta è la pressione, più i segni neurologici appaiono negli umani. La patologia è divisa in diversi gradi:

• debole (16-20 mm Hg. Art.);
• medio (21-30 mm Hg);
• pronunciato (31-40 mm Hg. Art.);
• estremamente pronunciato (oltre 41 mm Hg. Art.).

Importante: la diagnosi di ipertensione intracranica può essere fatta sia a persone con gravi disturbi neurologici sia a persone praticamente sane.

Cause della malattia

Ipertensione endocranica (VCG) non ha sempre manifestazioni evidenti. Per determinare la causa della malattia sarà necessario un esame serio. Normale è la condizione umana con una certa quantità di cervello. Se i suoi componenti iniziano ad aumentare di dimensioni, ad esempio, si verifica la proliferazione dei tessuti, la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, di conseguenza, la pressione intracranica aumenta.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome sono:

• insufficienza cardiaca;
• lesioni infettive del corpo e delle membrane del cervello;
• fame di ossigeno per lungo tempo;
• ferite alla testa;
• tumori intracranici di varie eziologie;
• idrocefalo;
• ecchimosi;
• ascessi.

Nei bambini, l'ipossia intrauterina prolungata, la neuroinfezione e altre patologie della gravidanza e del parto possono essere le cause dell'aumento della pressione intracranica. Poiché le cause dello sviluppo di questa malattia negli adulti e nei bambini sono diverse, i suoi sintomi saranno anche diversi.

Sintomi di VCG negli adulti, classificazione della malattia

Nei neonati questa malattia si manifesta con abbondante rigurgito, che può verificarsi indipendentemente dall'assunzione di cibo, dal pianto frequente e piuttosto lungo, dal ritardo dello sviluppo. Questi bambini non tengono bene la testa, molto più tardi iniziano a sedersi e a gattonare. Segni indiretti di ipertensione endocranica: fronte troppo prominente o fontanella sporgente non ancora invasa. Per i bambini con aumento della pressione intracranica (ICP), la sindrome del "sole al tramonto" è caratteristica: i bulbi oculari nei bambini possono rotolare così lontano che solo una banda sclera bianca è visibile dall'alto.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i sintomi dell'ipertensione endocranica possono essere:

• pianto;
• sonnolenza;
• palpitazioni cardiache;
• ipertensione;
• lividi e gonfiore sotto gli occhi;
• crampi, nausea, vomito;
• frequenti mal di testa inarcando o natura opprimente.

L'ipertensione intracranica si manifesta con tali sintomi negli adulti: aumento del nervosismo, affaticamento, meteozavisimost, violazione della funzione sessuale negli uomini e nelle donne. Possibile anche disabilità visiva. Le modifiche avvengono gradualmente e sono transitorie all'inizio. L'offuscamento, la biforcazione dell'immagine, la leggera sfocatura appaiono. A volte quando gli occhi si muovono, appare il dolore.

La ragione che ha provocato la malattia determina in gran parte la gravità di questi sintomi. L'aumento dei fenomeni della malattia è accompagnato da un significativo aumento di tutti i segni di ipertensione endocranica. Si manifesta:

• vomito quotidiano persistente contro un mal di testa;
• depressione delle funzioni mentali: letargia, alterazione della coscienza;
• disturbi respiratori e ipertensione;
• il verificarsi di convulsioni generalizzate.

Se i sintomi aumentano, dovresti consultare immediatamente un medico, perché ognuno di essi rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Tali segni potenziati indicano l'inizio dell'edema del cervello, che in qualsiasi momento porterà al suo pizzicamento e, di conseguenza, alla morte.

Se la sindrome da ipertensione intracranica esiste per un tempo sufficientemente lungo, vi è un costante allargamento del cranio dall'interno, che può portare a cambiamenti ossei. C'è un assottigliamento delle ossa del cranio e sulla loro superficie interna sono impronte delle circonvoluzioni del cervello. Tali fenomeni sono facilmente rilevabili con raggi X ordinari.

A proposito, un esame neurologico potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Ecco perché è necessario un esame completo del paziente con consultazioni di un oculista, ENT e neurochirurgo.

Ipertensione endocranica benigna

Uno dei tipi più comuni di ICP è l'ipertensione benigna (idiopatica). Si riferisce a un fenomeno temporaneo, che è innescato dagli attuali fattori avversi. Questa condizione è reversibile e potrebbe non essere un grave pericolo. Ipertensione endocranica benigna codice ICD 10 - G93.2. I seguenti fattori possono provocarlo:

• l'obesità;
• la gravidanza;
• fallimenti nel ciclo mestruale;
• carenze vitaminiche;
• assunzione eccessiva di vitamina A;
• cancellazione di alcuni farmaci.

La principale differenza tra ipertensione endocranica benigna e ipertensione classica è che il paziente non mostra segni di depressione della coscienza. La stessa condizione non ha conseguenze pericolose e non richiede una terapia speciale.

Ipertensione acuta

Tale malattia può svilupparsi a causa della comparsa di tumori, emorragie cerebrali e lesioni del cranio. Tali condizioni richiedono un intervento medico urgente. Questo tipo di ipertensione endocranica senza trattamento in qualsiasi momento può essere fatale.

Ipertensione endocranica del liquore venoso

Questa condizione si sviluppa come risultato del deflusso di sangue dalla cavità cranica. La malattia si sviluppa a causa della spremitura delle vene del collo. La ragione di ciò può essere osteocondrosi, tumori del torace, cavità addominale e trombosi venosa. Anche la prognosi della malattia è sfavorevole in assenza di un trattamento tempestivo.

Ipertensione moderata

Questa malattia viene spesso diagnosticata in persone che soffrono di dipendenza da condizioni meteorologiche e reagiscono bruscamente ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Frequenti situazioni di stress possono anche essere la causa di un'ipertensione endocranica moderata. Anche i pazienti a cui è stata diagnosticata la distonia vascolare sono a rischio. Nella maggior parte dei casi, è possibile interrompere questa condizione con i farmaci.

diagnostica

Se si sospetta la presenza di ICP, oltre all'esame neurologico standard, sarà richiesta una storia di numerosi studi. Prima di tutto, il paziente dovrebbe visitare l'oculista per rilevare i cambiamenti nel fondo dell'occhio. Richiede anche la radiografia delle ossa del cranio o più controparti moderne e informative: la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (MRI). Le fotografie possono essere considerate non solo le strutture ossee, ma anche il tessuto cerebrale stesso sul soggetto dei tumori.

Tutte queste attività sono finalizzate a trovare le cause dello sviluppo della sindrome. In precedenza, per misurare la pressione intracranica con un ago e un manometro speciale, veniva eseguita la puntura spinale. Ad oggi, la puntura con uno scopo diagnostico è considerata inappropriata. Va notato che quando si fa una diagnosi di ICP, i giovani sono messi in un posticipo della coscrizione.

trattamento

Oggi, ci sono un numero enorme di metodi per il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini. Terapia conservativa applicata principalmente con farmaci. Con l'inefficacia di questo metodo di trattamento possibile intervento chirurgico. Oltre al corso base, con il permesso del medico curante, puoi utilizzare i metodi tradizionali di riduzione dell'ICP.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento può essere prescritto solo dopo aver confermato la diagnosi e stabilito la causa della patologia. Il primo passo è trattare la malattia di base. Ad esempio, se un tumore di qualsiasi eziologia o ematoma è diventato il colpevole in VCG, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di tali tumori porta quasi immediatamente alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Non sono richieste attività aggiuntive.

Se la causa dell'ICP è infettiva (meningite, encefalite), sarà necessaria una massiccia terapia antibiotica. In alcuni casi, è possibile introdurre farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo, e ciò richiede l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale, che ridurrà significativamente la pressione intracranica.

Gli agenti sintomatici che riducono l'ICP includono farmaci diuretici di vari gruppi. Quando viene rilevata un'ipertensione intracranica benigna, il trattamento viene iniziato con loro. I più comunemente usati sono:

"Furosemide" è prescritto come un breve corso, ma in aggiunta è necessario utilizzare integratori di potassio. Il regime di trattamento con Diakarbom è selezionato solo da un medico. Di solito, la terapia viene effettuata in cicli intermittenti di 3-4 giorni con una pausa obbligatoria di 1-2 giorni. Questo farmaco non solo rimuove il fluido in eccesso dal corpo, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, che aiuta anche a ridurre la pressione.

Oltre al corso standard di trattamento, il paziente deve attenersi a ulteriori raccomandazioni mediche. Si riferiscono al rispetto del regime di bere. Il paziente deve ridurre la quantità di fluido consumato a 1,5 litri al giorno. L'agopuntura, la terapia manuale e una serie speciale di esercizi forniscono un piccolo aiuto nel trattamento dell'ICP.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tipo e lo scopo di tali attività sono determinati dal medico curante, in base alle condizioni del paziente. Più spesso decidono sulla condotta di smistamento. Così chiamato la creazione di un deflusso artificiale di liquido cerebrospinale. Per fare ciò, un'estremità di un tubo speciale (shunt) è immersa nello spazio liquido cerebrospinale del cervello e l'altra estremità nella cavità cardiaca o nella cavità addominale. Quindi, c'è un deflusso costante di fluido in eccesso, che porta alla normalizzazione di ICP.

Con il rapido aumento della pressione intracranica, potrebbe esserci una minaccia per la vita del paziente. In questo caso, ricorrere a misure urgenti. L'intubazione e la ventilazione artificiale dei polmoni vengono eseguite, il paziente viene immerso in un coma artificiale con l'aiuto di barbiturici e il liquido in eccesso viene rimosso mediante puntura. La misura più aggressiva è la trapanazione del cranio, che viene praticata solo in casi estremamente difficili. L'essenza dell'operazione è la creazione di un difetto del cranio su uno o due lati della testa in modo che il cervello non poggi sulle strutture ossee.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia può aiutare ad alleviare le condizioni del paziente con ipertensione endocranica. Per questi scopi, l'elettroforesi con "Euphyllin" è assegnata alla zona del collo. In media, il corso del trattamento è di 10 procedure della durata di 10-15 minuti. "Euphyllinum" normalizza efficacemente il lavoro della rete vascolare del cervello, che assicura la normalizzazione della pressione.

Non meno efficace è la terapia magnetica. Il campo magnetico riduce il tono dei vasi sanguigni, contribuendo così alla normalizzazione della pressione intracranica. Inoltre, questa procedura può ridurre la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno. Inoltre, la magnetoterapia ha un effetto antiedema, aiutando a ridurre il gonfiore del tessuto nervoso.

In alcuni tipi di ipertensione endocranica, è possibile utilizzare una doccia circolare. L'effetto della procedura si ottiene con l'esposizione a getti sottili sulla pelle. Vi è un aumento del tono muscolare, normale circolazione del sangue, che provoca il deflusso di sangue venoso dalle cavità del cranio. La ginnastica medica non è meno efficace in questa malattia.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel trattamento dell'ipertensione endocranica, il corso principale della terapia è talvolta raccomandato con metodi tradizionali che facilitano le condizioni del paziente. Gli agenti più comunemente utilizzati che hanno un effetto sedativo e diuretico.

Tintura di trifoglio

Circa 100 grammi di fiori di trifoglio prato sono necessari per fare la medicina fatta in casa. Sono infilati in un barattolo da mezzo litro e versato dell'alcool verso l'alto. Successivamente, la miscela risultante viene infusa in un luogo buio per circa due settimane, scuotendo periodicamente bene. Dopo questo periodo, la tintura finita viene utilizzata in mezzo cucchiaino tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura almeno 30 giorni.

Infuso di lavanda

Un altro rimedio domestico efficace che aiuta a far fronte all'ipertensione endocranica, viene preparato come segue: un cucchiaio di fiori di lavanda viene versato mezzo litro di acqua bollente e infuso per almeno un'ora. Successivamente, lo strumento risultante viene filtrato usando una garza e inviato al frigorifero. Prendi la medicina per un mese prima dei pasti per 1/3 di tazza tre volte al giorno. Puoi anche usare l'olio di lavanda per massaggiare l'area temporale.

Nonostante il fatto che ci siano molti trattamenti per l'ipertensione intracranica, non dovrebbero essere usati da soli. Poiché una condizione in ICP può essere pericolosa per la vita, condurre una terapia senza prescrizione medica può portare a conseguenze imprevedibili e persino pericolose.

Pressione intracranica: sintomi, trattamento nei bambini e negli adulti

L'aumento della pressione all'interno del cranio è una sindrome pericolosa che porta a gravi conseguenze. Il nome di questa sindrome è l'ipertensione endocranica (VCG). Questo termine è letteralmente tradotto come aumento di voltaggio o pressione alta. Inoltre, la pressione è uniformemente distribuita in tutta la scatola cranica, e non concentrata in una parte separata di esso, motivo per cui ha un effetto dannoso su tutto il cervello.

Cause dell'ipertensione endocranica

Questa sindrome non ha sempre ragioni ovvie per il suo aspetto, quindi, prima di trattarla, il medico dovrebbe esaminare attentamente il paziente per capire cosa ha causato tali violazioni e quali misure dovrebbero essere adottate per eliminarle.

VCG a causa di ematoma nella cavità cranica

Ipertensione cerebrale può verificarsi a causa di vari motivi. Si verifica a causa della formazione di un tumore o di un ematoma nel cranio, ad esempio, a causa di un ictus emorragico. In questo caso, l'ipertensione è comprensibile. Un tumore o un ematoma ha il suo volume. Aumentando, l'uno o l'altro comincia a fare pressione sui tessuti circostanti, che in questo caso sono il tessuto cerebrale. E poiché la forza d'azione è uguale alla forza dell'opposizione, e il cervello non ha un posto dove andare, poiché è limitato alla scatola del cranio, allora per la sua parte, comincia a resistere e quindi provoca un aumento della pressione intracranica.

Inoltre, l'ipertensione si verifica a causa dell'idrocefalo (edema cerebrale), di malattie come l'encefalite o la meningite, in caso di disturbi del bilancio idrico ed elettrolitico e di eventuali lesioni traumatiche al cervello. In generale, possiamo dire che questa sindrome si verifica come conseguenza di quelle malattie che contribuiscono allo sviluppo di edema cerebrale.

VCG a causa della pressione dell'eccesso di liquido cerebrospinale sul cranio

Qualche volta c'è un'ipertensione endocranica in un bambino. Il motivo potrebbe essere:

1. Eventuali malformazioni congenite
2. Gravidanza o parto sfavorevoli della madre del bambino.
3. Inaridimento a lungo termine.
4. Prematurità.
5. Infezioni intrauterine o neuroinfettive.

Negli adulti, questa sindrome può verificarsi anche in malattie come:

• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Malattia polmonare cronica (ostruttiva).
• Problemi con il flusso di sangue attraverso le vene giugulari.
• Versamento pericardico.

Segni di ipertensione endocranica

L'aumento della pressione nella scatola cranica in ciascuna persona si manifesta in modi diversi, quindi i segni di ipertensione intracranica sono troppo diversi. Questi includono:

1. Nausea e vomito, che di solito si verificano al mattino.
2. Nervosismo aumentato
3. Lividi permanenti sotto gli occhi, con uno stile di vita normale e abbastanza sonno. Se stringi la pelle su un simile livido, puoi vedere i vasi dilatati.
4. Frequenti mal di testa e pesantezza generale alla testa. Il dolore può essere un sintomo di ipertensione endocranica nel caso in cui compaiono al mattino o alla sera. Questo è comprensibile, dal momento che quando una persona mente, il suo fluido cerebrale viene prodotto più attivamente e viene assorbito molto più lentamente. L'abbondanza di liquidi e causa la pressione nella cavità cranica.
5. Stanchezza costante, che appare anche dopo piccoli carichi, sia mentali che fisici.
6. Frequenti salti di pressione sanguigna, stati pre-incoscienti ricorrenti, sudorazione e palpitazioni sentite dal paziente.
7. Maggiore sensibilità ai cambiamenti climatici. Una tale persona si ammala di una diminuzione della pressione atmosferica. Ma questo fenomeno è abbastanza comune.
8. Diminuzione della libido

Alcuni di questi segni in sé indicano già che il paziente può avere la sindrome da ipertensione intracranica, mentre altri possono essere osservati in altre malattie. Tuttavia, se una persona ha notato almeno alcuni dei sintomi sopra elencati, deve consultare un medico per un serio esame prima che compaiano le complicanze della malattia.

Ipertensione endocranica benigna

C'è un altro tipo di ipertensione endocranica - ipertensione endocranica benigna. Difficilmente può essere attribuito a una malattia separata, è piuttosto una condizione temporanea causata da alcuni fattori sfavorevoli, il cui impatto potrebbe provocare una reazione simile dell'organismo. Lo stato di ipertensione benigna è reversibile e non pericoloso quanto la sindrome patologica dell'ipertensione. Con una forma benigna, la causa di una maggiore pressione nella scatola cranica non può essere lo sviluppo di una neoplasia o la comparsa di un ematoma. Cioè, la compressione del cervello non è dovuta al volume spostato dal corpo estraneo.

Cosa può causare questa condizione? I seguenti fattori sono noti:

• Gravidanza.
• carenze vitaminiche.
• Iperparatiroidismo.
• Interruzione di alcuni farmaci.
• L'obesità.
• Violazione del ciclo mestruale,
• Un sovradosaggio di vitamina A e altro.

Questa malattia è associata ad alterazioni del flusso o assorbimento del liquido cerebrospinale. In questo caso, si verifica ipertensione CSF (il liquido cerebrospinale è chiamato liquido cerebrospinale o cerebrale).

I pazienti con ipertensione benigna quando visitano un medico lamentano mal di testa, che diventano più intensi durante i movimenti. Tali dolori possono anche essere aggravati da tosse o starnuti. Tuttavia, la principale differenza tra ipertensione benigna è che la persona non mostra segni di depressione della coscienza, nella maggior parte dei casi non richiede un trattamento speciale e non ha conseguenze.

Di regola, l'ipertensione benigna va via in modo indipendente. Se i sintomi della malattia non scompaiono, il medico prescrive di solito farmaci diuretici per una pronta guarigione per aumentare il flusso di liquidi dai tessuti. Nei casi più gravi vengono prescritti trattamenti ormonali e persino puntura lombare.

Se una persona è in sovrappeso e l'ipertensione è una conseguenza dell'obesità, un tale paziente dovrebbe essere più attento alla propria salute e iniziare a combattere l'obesità. Uno stile di vita sano aiuterà a sbarazzarsi dell'ipertensione benigna e di molte altre malattie.

Cosa fare con l'ipertensione endocranica?

A seconda di quali sono le cause della sindrome, tali dovrebbero essere i metodi per affrontarlo. In ogni caso, solo uno specialista dovrebbe scoprire le ragioni e quindi agire. Il paziente non dovrebbe farlo da solo. Nel migliore dei casi, non otterrà assolutamente alcun risultato, nel peggiore dei casi, le sue azioni possono solo portare a complicazioni. E in generale, finché cerca di alleviare in qualche modo la sua sofferenza, la malattia causerà conseguenze irreversibili che nemmeno un medico può eliminare.

Qual è il trattamento con aumento della pressione intracranica? Se è un'ipertensione benigna, il neurologo prescrive farmaci diuretici. Di regola, questo da solo è sufficiente per alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, questo trattamento tradizionale non è sempre accettabile per il paziente e non può essere sempre eseguito da lui. Durante l'orario di lavoro non "siediti" sui diuretici. Pertanto, per ridurre la pressione intracranica, è possibile eseguire esercizi speciali.

Aiuta anche molto bene con ipertensione endocranica, un regime di bere speciale, una dieta moderata, terapia manuale, fisioterapia e agopuntura. In alcuni casi, il paziente può fare anche senza cure mediche. I sintomi della malattia possono passare entro la prima settimana dall'inizio del trattamento.

Un trattamento un po 'diverso viene utilizzato per l'ipertensione cranica che è sorta sulla base di alcune altre malattie. Ma prima di trattare gli effetti di queste malattie, è necessario eliminare la loro causa. Ad esempio, se una persona ha sviluppato un tumore che crea pressione nel cranio, è necessario prima salvare il paziente da questo tumore e poi affrontare le conseguenze del suo sviluppo. Se si tratta di meningite, non ha senso trattare i diuretici senza combattere contemporaneamente il processo infiammatorio.

Ci sono anche casi più gravi. Ad esempio, un paziente può avere un blocco del liquido cerebrale. Questo a volte si verifica dopo l'intervento chirurgico o è dovuto a malformazioni congenite. In questo caso, shunt (tubi speciali) vengono impiantati nel paziente, attraverso il quale viene rimosso il liquido cerebrale extra.

Complicazioni della malattia

Il cervello è un organo molto importante. Se è schiacciato, semplicemente perde la sua capacità di funzionare normalmente. Il midollo stesso può atrofizzarsi allo stesso tempo, il che comporta una diminuzione delle capacità intellettuali di una persona, e quindi un malfunzionamento della regolazione nervosa negli organi interni.

Se in questo momento il paziente non chiede aiuto, spremere il cervello spesso porta al suo spostamento e persino incunearsi nelle aperture del cranio, il che provoca molto rapidamente la morte di una persona. Quando spremuto e spostato, il cervello è in grado di inserirsi nel grande forame occipitale o nel ritaglio della fossa del cervelletto. Allo stesso tempo, i centri vitali del tronco cerebrale sono bloccati e questo si traduce in un esito fatale. Ad esempio, la morte per insufficienza respiratoria.

Può anche verificarsi un incastro del lobo temporale. In questo caso, il paziente ha un'espansione della pupilla sul lato su cui si è verificato l'incuneamento e la completa assenza della sua reazione alla luce. Quando la pressione aumenta, la seconda pupilla sarà espansa, la respirazione avverrà e il coma seguirà.

Quando si incunea nel sottosquadro, il paziente è stordito, c'è anche una marcata sonnolenza e sbadigli, respiri profondi presi molto spesso, restringimento delle pupille, che possono poi espandersi. Il paziente ha un ritmo notevole di respirazione.

Inoltre, un'elevata pressione intracranica causa una rapida perdita della vista, perché l'atrofia del nervo ottico si verifica con questa malattia.

risultati

Qualsiasi segno di ipertensione endocranica dovrebbe essere un motivo per visitare immediatamente un neurologo. Se il trattamento è iniziato, il cervello non è stato ancora danneggiato da una spremitura costante, la persona sarà completamente guarita e non sentirà più alcun segno di malattia. Inoltre, se la causa è un tumore, è meglio conoscere la sua esistenza il più presto possibile, finché non diventa troppo grande e non interferisce con il normale funzionamento del cervello.

Dovresti anche sapere che alcune altre malattie possono portare ad un aumento della pressione intracranica, quindi queste malattie dovrebbero essere trattate in tempo. Tali malattie comprendono la cardiosclerosi aterosclerotica con ipertensione arteriosa, diabete, obesità e malattie polmonari.

Il trattamento tempestivo alla clinica aiuterà a fermare la malattia nella fase iniziale e non permetterà il suo ulteriore sviluppo.

Ipertensione endocranica

Ipertensione endocranica è una sindrome di aumento della pressione intracranica. Può essere idiopatico o svilupparsi con varie lesioni cerebrali. Il quadro clinico consiste in un mal di testa con pressione sugli occhi, nausea e vomito, a volte - disturbi transitori della vista; nei casi gravi, coscienza compromessa. La diagnosi viene impostata sulla base di dati clinici, risultati di Echo EG, studi tomografici, analisi del liquido cerebrospinale, monitoraggio intraventricolare di ICP e vasi cerebrali UZDG. Il trattamento comprende farmaci diuretici, terapia etiotropica e sintomatica. Secondo la testimonianza condotta operazioni neurochirurgiche.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione endocranica è una diagnosi sindromologica, spesso riscontrata nella neurologia sia dell'adulto che del bambino. Si tratta di aumentare la pressione intracranica (intracranica). Poiché il livello di quest'ultimo influenza direttamente la pressione nel sistema del liquido cerebrospinale, l'ipertensione intracranica è anche chiamata sindrome da ipertensione da CSF o sindrome da CSF. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è secondaria e si sviluppa a causa di lesioni alla testa o vari processi patologici all'interno del cranio.

Anche l'ipertensione primaria, idiopatica e intracranica, classificata secondo l'ICD-10 come benigna, è diffusa. È una diagnosi di esclusione, cioè, si stabilisce solo dopo che tutte le altre ragioni per l'aumento della pressione intracranica non sono state confermate. Inoltre, l'ipertensione endocranica acuta e cronica è isolata. Il primo, di norma, accompagna lesioni craniocerebrali e processi infettivi, il secondo - disturbi vascolari, tumori intracerebrali a crescita lenta, cisti cerebrali. L'ipertensione intracranica cronica è spesso la conseguenza residua dei processi intracranici acuti (lesioni, infezioni, ictus, encefalopatie tossiche), così come le operazioni sul cervello.

Cause e patogenesi dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica è dovuto a una serie di motivi che possono essere suddivisi in 4 gruppi principali. La prima è la presenza di una massa nella cavità cranica (tumore cerebrale primitivo o metastatico, cisti, ematomi, aneurisma cerebrale, ascesso cerebrale). Il secondo è un edema cerebrale di natura diffusa o locale, che si sviluppa sullo sfondo di encefalite, contusione cerebrale, ipossia, encefalopatia epatica, ictus ischemico, lesioni tossiche. L'edema non è il tessuto cerebrale stesso, ma le membrane cerebrali nella meningite e nell'aracnoidite portano anche all'ipertensione da liquido cerebrospinale.

Il prossimo gruppo è le cause di natura vascolare, causando un aumento del sangue nel cervello. Un volume eccessivo di sangue all'interno del cranio può essere associato ad un aumento del suo afflusso (con ipertermia, ipercapnia) o difficoltà nel deflusso dalla cavità cranica (con encefalopatia dyscircolatoria con deflusso venoso alterato). Il quarto gruppo di cause sono i disordini fluidodinamici, che a loro volta sono causati da un aumento della produzione di liquore, una violazione della circolazione del liquore o una diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). In questi casi, stiamo parlando di idrocefalo - eccessivo accumulo di liquidi nel cranio.

Le cause dell'ipertensione endocranica benigna non sono del tutto chiare. Più spesso si sviluppa nelle donne e in molti casi è associato con l'aumento di peso. A questo proposito, vi è un'ipotesi di un ruolo significativo nella formazione del riarrangiamento endocrino del corpo. L'esperienza ha dimostrato che lo sviluppo di ipertensione intracranica idiopatica può essere causato da un eccessivo apporto di vitamina A nel corpo, dalla somministrazione di alcuni preparati farmaceutici e dall'abolizione dei corticosteroidi dopo un lungo periodo di utilizzo.

Poiché la cavità cranica è uno spazio limitato, qualsiasi aumento delle dimensioni delle strutture in esso comporta un aumento della pressione intracranica. Il risultato è una compressione del cervello espressa a vari livelli, che porta a cambiamenti dismetabolici nei suoi neuroni. Un significativo aumento della pressione intracranica è pericoloso dallo spostamento delle strutture cerebrali (sindrome da dislocazione) con l'inserimento delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Quando ciò accade, il tronco cerebrale viene compresso, portando alla rottura delle funzioni vitali, poiché i centri nervosi respiratori e cardiovascolari sono localizzati nel tronco.

Nei bambini, anomalie dello sviluppo del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, malformazioni artero-venose del cervello), danno alla nascita intracranico, infezione intrauterina trasferita, ipossia fetale, asfissia neonatale possono fungere da etiofattori di ipertensione endocranica. Nei bambini più piccoli, le ossa del cranio sono più morbide e le giunture tra di loro sono elastiche e flessibili. Tali caratteristiche contribuiscono a compensare significativamente l'ipertensione intracranica, che assicura il suo corso subclinico a volte lungo.

Sintomi di ipertensione endocranica

Il principale substrato clinico della sindrome da ipertensione da CSF è il mal di testa. L'ipertensione intracranica acuta è accompagnata da un crescente mal di testa intenso, cronico - periodicamente crescente o costante. Caratterizzato dalla localizzazione del dolore nelle aree fronto-parietali, dalla sua simmetria e dalla concomitante sensazione di pressione sui bulbi oculari. In alcuni casi, i pazienti descrivono il mal di testa come "inarcamento", "dall'interno premendo sugli occhi". Spesso, insieme a un mal di testa, c'è una sensazione di nausea, dolore quando si spostano gli occhi. Con un aumento significativo della pressione intracranica, è possibile la nausea con vomito.

L'ipertensione endocranica acuta, che aumenta rapidamente, di regola porta a gravi disturbi della coscienza fino al coma. L'ipertensione intracranica cronica di solito porta a un deterioramento delle condizioni generali del paziente - irritabilità, disturbi del sonno, affaticamento mentale e fisico e aumento della meteorosensibilità. Può verificarsi con crisi di ipertensione da liquore - aumenti bruschi della pressione intracranica, manifestata clinicamente da forte mal di testa, nausea e vomito e, a volte, perdita di coscienza a breve termine.

L'ipertensione idiopatica da liquido cerebrospinale nella maggior parte dei casi è accompagnata da disturbi transitori della vista sotto forma di appannamento, deterioramento della nitidezza dell'immagine, raddoppiamento. Una riduzione dell'acuità visiva è stata osservata in circa il 30% dei pazienti. Ipertensione endocranica secondaria è accompagnata da sintomi della malattia di base (obesità, intossicazione, cerebrale, focale).

CSF ipertensione nei bambini sotto un anno si manifesta il cambiamento nel comportamento (agitazione, pianto, sbalzi d'umore, una rinuncia del seno), frequente rigurgito "fontana", disturbi oculomotori, sporgenti fontanella. Ipertensione intracranica cronica nei bambini può causare ritardo mentale con la formazione di oligofrenia.

Diagnosi di ipertensione endocranica

Stabilire il fatto di aumentare la pressione intracranica e valutarne il grado è un compito difficile per un neurologo. Il fatto è che la pressione intracranica (ICP) fluttua in maniera significativa, e i medici non hanno ancora un'opinione comune della sua norma. Si ritiene che il normale ICP di un adulto in posizione orizzontale sia compreso tra 70 e 220 mm di acqua. Art. Inoltre, non esiste ancora un modo semplice e conveniente per misurare con precisione ICP. L'eco-encefalografia fornisce solo dati indicativi, la cui interpretazione corretta è possibile solo rispetto al quadro clinico. L'innalzamento dei nervi ottici rilevato da un oftalmologo durante l'oftalmoscopia può indicare un aumento di ICP. Con l'esistenza a lungo termine della sindrome da ipertensione da liquido cerebrospinale, i cosiddetti "presse a dito" si trovano sulla radiografia del cranio; i bambini possono sperimentare un cambiamento nella forma e assottigliamento delle ossa craniche.

Attendibilmente determinare la pressione endocranica consente solo introduzione diretta dell'ago nello spazio fluido cerebrospinale da puntura lombare o forare ventricoli. Attualmente creazione sensori elettronici, ma la loro intraventricolare è ancora una procedura piuttosto invasiva e richiede la creazione di foro di trapano nel cranio. Pertanto, solo i reparti neurochirurgici utilizzano tali apparecchiature. Nei casi gravi di ipertensione intracranica e durante interventi neurochirurgici, consente il monitoraggio dell'ICP. Al fine di diagnosticare la causa della patologia si applicano CT, TCMD e la risonanza magnetica del cervello, ecografia cranico attraverso la fontanella, testa nave UZDG, lo studio del liquido cerebrospinale, biopsia tumori intracerebrali stereotassica.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

Conservatore ipertensione CSF eseguita quando è la natura residuale o cronica senza significative progressione nei casi acuti - a lento aumento della PIC, l'assenza di dati per la sindrome dislocazione e gravi disturbi della coscienza. La base del trattamento sono i farmaci diuretici. La scelta del farmaco è dettata dal livello di ICP. Nei casi più acuti e gravi, un mannitolo e altre osmodiuretiki, in altre situazioni, i farmaci di scelta sono il furosemide, spironolattone, acetazolamide, idroclorotiazide. La maggior parte dei diuretici dovrebbe essere utilizzata sullo sfondo della somministrazione di preparati di potassio (potassio asparaginato, cloruro di potassio).

Trattamento parallelo della patologia causativa. Quando infettive lesioni infiammatorie cerebrali assegnati trattamento causale (antivirali, antibiotici) a tossici - disintossicazione, vascolare - Terapia vasoattivo (aminofillina, vinpocetina, nifedipina), la stasi venosa - venotoniki (dihydroergocristine, estratto di ippocastano, Diosmin + esperidina) ed m. n. per mantenere il funzionamento delle cellule nervose in condizioni ipertensione intracranica in una terapia complessa mediante mezzi neyrometabolicheskie (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicil n, cervello di maiale idrolizzato, ecc.). Al fine di migliorare il deflusso venoso, è possibile utilizzare la terapia manuale cranica. Nella fase acuta il paziente deve evitare sovraccarico emotivo, eliminare il lavoro al computer e ascolta l'audio con le cuffie, fortemente limitare la visione di film e libri di lettura e altre attività con l'affaticamento degli occhi.

Il trattamento chirurgico dell'ipertensione endocranica viene applicato con urgenza e secondo i piani. Nel primo caso, l'obiettivo è la riduzione immediata dell'ICP per evitare lo sviluppo della sindrome di lussazione. In tali situazioni, i neurochirurghi spesso eseguiti craniotomia decompressiva, secondo la testimonianza - drenaggio ventricolare esterno. L'intervento programmato è volto a eliminare la causa dell'aumento di ICP. Essa può includere la rimozione istruzione volume intracranico, correzione di difetti congeniti, eliminazione utilizzando cerebrale shunt idrocefalo (kistoperitonealnogo, ventricoloperitoneale).

Previsione e prevenzione dell'ipertensione endocranica

L'esito della sindrome da ipertensione da liquore dipende dalla patologia di base, dal tasso di aumento di ICP, dalla tempestività della terapia e dalle capacità compensative del cervello. Con lo sviluppo della sindrome di lussazione può essere fatale. L'ipertensione intracranica idiopatica ha un decorso benigno e di solito risponde bene al trattamento. L'ipertensione da liquido cerebrospinale prolungata nei bambini può portare a un ritardo nello sviluppo neuropsichico con lo sviluppo di morosità o imbecillità.

Prevenire lo sviluppo di ipertensione endocranica permette la prevenzione della patologia intracranica, neuroinfections trattamento tempestivo, dyscirculatory e disturbi liquorodynamic. Alle misure preventive può essere attribuito il rispetto della normale modalità del giorno, la regolamentazione del lavoro; evitare il sovraccarico mentale; gestione adeguata della gravidanza e del parto.