Cervello di idrocefalo adulto

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 commenti

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Malattia incline a bambini e adulti. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, dal momento che le ossa craniche nell'area della molla del cranio non si allontanano e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è evidenziato da un codice G91 separato, in cui i tipi della malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

  • Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano principalmente al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
  • Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
  • Vomito - non è associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
  • Disturbi visivi - una sensazione di bruciore agli occhi, l'aspetto di un velo velato.
  • Sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquido, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
  • Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
  • Attacchi di epilessia

Nello sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

  1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
  2. Camminare con aprassia - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezze, passi innaturalmente grandi), mentre in posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o camminando.
  3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e masse fecali.
  4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
  5. Lo squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte è violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Cervello idrocefalo in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

  • Anomalie acute nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causate da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
  • Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
  • L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
  • Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
  • Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
  • Complicazioni dopo l'intervento chirurgico sotto forma di edema cerebrale e compressione del CSF e dei canali di afflusso di sangue.
  • Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare l'idrocefalo come complicanza e, in caso di sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto viene quasi sempre indicato come malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e dello sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

  1. Per natura dell'origine:
  • Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre non si osservano anormalità nelle sezioni ventricolari del cervello. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una diminuzione graduale del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
  • Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni ventricolari. La causa di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
  • Ipersecretore: si verifica quando si produce eccessivamente liquido cerebrospinale.
  • Misto - fino a poco tempo fa, questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato con l'accumulo di fluido simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi l'atrofia del cervello è la causa principale di questa condizione e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.
  1. In termini di pressione intracranica:
  • Antipertensivo: la pressione del liquore è ridotta.
  • Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
  • Normotensivo - la pressione intracranica è normale.
  1. Secondo il ritmo di sviluppo:
  • Acuta - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
  • Subacuto - la malattia si sviluppa per oltre 1 mese.
  • Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esteriormente e la cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di diagnosticare "idrocefalo", il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

  1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che provocano la comparsa del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
  2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, delle parti del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
  3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
  4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
  5. La cistografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
  6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
  7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi liquorosi viene eseguita per determinare la pressione intracranica, studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
  8. Oftalmoscopia - viene eseguita come studio complementare per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un'operazione chirurgica.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
  • Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio Solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
  • Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), pillole anti-emicrania (Sumatriptan, Imigren) - per alleviare attacchi di dolore e una serie di sintomi neurologici.
  • Glucocorticosteroidi (prednisolone, betametasone) - mostrati in condizioni gravi come immunosoppressori e mezzi per neutralizzare le tossine.
  • Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente viene eseguito un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

  1. Lo smistamento è una rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità del corpo, che assorbe naturalmente il fluido senza interferenze. Esistono tipi di bypass:
  • ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
  • ventricolo-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
  • ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, una sezione di un grande serbatoio.
  1. Endoscopia: il liquido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
  2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Durante l'esecuzione, vi è un'alta percentuale del rischio di complicanze in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicanze e la deludente prognosi dei medici. La ragione di questo è processi irreversibili nei tessuti cerebrali che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

  • ridotto tono muscolare degli arti;
  • deficit uditivo e visivo;
  • disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
  • disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
  • squilibrio di sale marino;
  • mancanza di coordinamento;
  • comparsa di crisi epilettiche;
  • segni di demenza.

In presenza delle complicanze descritte e della loro gravità severa, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

Irritato: sintomi e trattamento

Irritato: i sintomi principali:

  • Temperatura elevata
  • Mancanza di respiro
  • Pelle secca
  • Sete intensa
  • pallore
  • Dolore nella zona interessata
  • Lucentezza della pelle
  • Gonfiore della pelle
  • Pelle fredda

Molte persone hanno sentito parlare di una malattia come l'idropisia. Ma poche persone sanno cos'è la malattia e come si manifesta. Vale anche la pena di conoscere la risposta alla domanda più eccitante - come sbarazzarsi di idropisia? Questa informazione è necessaria per sapere, dal momento che il processo patologico può verificarsi assolutamente in qualsiasi persona. L'eruzione può svilupparsi anche in un neonato.

L'eruzione o diarrea è un processo patologico in cui il trasudato (eccesso di liquido) si accumula nel tessuto sottocutaneo e nello spazio tra i tessuti. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nel corpo sullo sfondo delle malattie dei seguenti organi:

cause di

Irritato: una specie di sintomo che indica il disturbo interno del corpo. A seconda del luogo in cui è apparso l'edema, il medico sarà in grado di determinare quale organo interno ha fallito.

Le principali cause dello sviluppo dell'idropisia negli adulti e nei bambini:

  • disturbi del sistema nervoso centrale. In medicina, questa condizione ha il suo termine - idropisia neuropatica. Gli edemi si formano a causa di lesioni del cervello e del midollo spinale, dolori nevralgici e danni ai tronchi nervosi;
  • vari disturbi meccanici che impediscono alla linfa e al sangue di lasciare i tessuti;
  • eccessiva secrezione di fluido che entra nella cavità del corpo;
  • cambiamenti nella composizione di sangue e linfa;
  • difetti cardiaci;
  • cirrosi epatica;
  • lesioni degli organi genitali esterni (una causa comune di idropisia nei maschi e negli uomini).

Nel luogo di localizzazione dell'edema negli esseri umani, ci sono due tipi di idropisia:

  1. Generale. Il processo patologico si sviluppa sullo sfondo di digiuno prolungato, malnutrizione, disturbi cronici nei reni, fegato e organi di circolazione sanguigna.
  2. Idropisia locale. Questo tipo si forma a causa dell'infiammazione di alcune cavità del corpo umano. La malattia è il risultato di vari disturbi del sistema nervoso periferico, così come i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni.

Tipi di idropisia locale, a seconda della sua posizione:

  • inguine;
  • addominale;
  • al seno;
  • cervello;
  • al ginocchio;
  • mal di testa;
  • oftalmico, ecc.

sintomatologia

I sintomi di tutti i tipi di idropisia sono quasi gli stessi. Gli adulti tollerano più facilmente questa malattia. Nei bambini, è necessario condurre un trattamento adeguato e tempestivo in modo che in futuro non ci saranno complicazioni. È necessario conoscere i primi segni di idropisia per consegnare tempestivamente il bambino o l'adulto all'ospedale.

  • la pelle si gonfia;
  • al sito di edema, il paziente sente dolore che è dolorante in natura;
  • la pelle sopra l'edema è lucida, secca e liscia;
  • se al posto della localizzazione dell'edema premere con un dito, il foro non sarà livellato per un lungo periodo;
  • grande sete;
  • sensazione di pesantezza;
  • mancanza di respiro;
  • negli uomini, l'idropisia dei testicoli sarà accompagnata da un forte dolore alla trazione. Il paziente nota che lo scroto è gonfio;
  • in un bambino con l'idropisia del cordone spermatico o del testicolo, la temperatura corporea può salire a numeri elevati.

ascite

La malattia si sviluppa a causa dell'accumulo di transudato nella cavità addominale. I primi sintomi di ascite in un paziente:

L'ascite si sviluppa più spesso nella cirrosi epatica, nelle malattie intestinali e nell'insufficienza cardiaca. Trattare questo modulo è necessario solo in un ospedale.

La cirrosi epatica è una delle principali cause di ascite (80% dei casi). I primi sintomi di ascite si verificano nell'ultimo stadio della malattia: scompenso. Con la cirrosi del fegato, le riserve dell'organo sono quasi completamente esaurite. La circolazione del sangue è disturbata nel fegato stesso e nella cavità addominale. Sullo sfondo di tali cambiamenti, una grande quantità di liquido si accumula nello stomaco. La cirrosi epatica è una malattia incurabile, quindi appariranno periodicamente le ascite.

Edema della cistifellea

L'eruzione della cistifellea si sviluppa a causa della sovrapposizione del dotto biliare. Molto spesso questo si verifica nei pazienti dopo un attacco acuto di colecistite o di cirrosi epatica. L'essudato entra nella bile e lo converte in un liquido limpido. La stessa cistifellea aumenterà gradualmente di dimensioni e le sue pareti inizieranno a ridursi. L'eruzione della cistifellea è una malattia molto complessa che deve essere diagnosticata in tempo per evitare complicazioni irreversibili.

Edema dell'acqua nelle donne in gravidanza

L'eruzione della gravidanza si sviluppa più spesso nella seconda metà della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che un sacco di sodio si accumula nel corpo della donna, che trattiene l'acqua nei tessuti. Circa la presenza di patologia dovrebbe essere detto se il peso di una donna incinta è aumentato di oltre 20 kg e il suo viso, braccia, gambe e parte bassa della schiena si gonfiano fortemente. Questi sintomi indicano che questa è un'idropisia delle donne incinte, che devono essere trattate. Le cause del suo sviluppo possono essere malattie renali, disturbi endocrini, malattie del fegato e ipertensione. Il trattamento dell'idropisia deve iniziare con il trattamento di una malattia che ha innescato il suo sviluppo.

L'edema non ha un effetto negativo sul futuro bambino. Ma sarà necessario effettuare il trattamento, poiché l'idropisia può fluire in una forma grave di gestosi. Le donne incinte saranno mostrate per ridurre la quantità di assunzione di liquidi. Spesso i medici prescrivono di bere un corso di vitamine. Di regola, l'idropisia delle donne incinte con tale trattamento passa. I primi sintomi di recupero sono un aumento della diuresi e un miglioramento dell'appetito.

Edema congenito

Questa malattia si verifica nei neonati. La ragione - la patologia dello sviluppo embrionale. La forma immunitaria dell'idropisia in un neonato è più rara. La forma non immune si sviluppa con varie infezioni virali, sifilide congenita, infiammazione della placenta, difetti cardiaci, anomalie cromosomiche. Ma in molti casi, le ragioni per lo sviluppo dell'idropisia nei neonati non possono essere determinate dagli specialisti. Questa condizione richiede un trattamento immediato, poiché possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel corpo che sono pericolosi per la salute e la vita del bambino. I sintomi della malattia si verificano immediatamente dopo la nascita.

Edema testicolare edema

In medicina, questa malattia è chiamata "idrocele". Nei ragazzi, l'edema trasportato dall'acqua può essere congenito e acquisito. In un neonato, l'idropisia è diagnosticata solo nel 5-10% dei casi. La causa della patologia è una violazione dello sviluppo intrauterino. La formazione di testicoli nei ragazzi si verifica nella cavità addominale. Quindi viaggiano molto e si inseriscono nello scroto. Questo processo si verifica gradualmente. Mentre scendono nello scroto, i testicoli sollevano la membrana addominale alle loro spalle. Di conseguenza, viene formato un imbuto di tessuto. Prima della nascita, di solito cresce, ma per alcuni bambini questo non accade. Attraverso un tale tipo di "percorso", il fluido entra nel tessuto dello scroto e si sviluppa edema. In questo caso, la patologia deve essere trattata.

Nei primi mesi di vita, i ragazzi non mostrano sintomi di idrocele, poiché il bambino spesso si limita a mentire e c'è poco liquido nello scroto. Edema ed edema testicolare si trova in un anno o mezzo, quando il bambino inizia a camminare. Trattamento di idroterapia solo chirurgica. Tale intervento è necessario per eliminare il rischio di complicanze.

Edema del cavo spermatico

L'edema dell'edema del cordone spermatico è chiamato funiculocele. Il quadro clinico della malattia è lo stesso di quello dell'idropisia del testicolo, solo il liquido si accumula lungo il cordone spermatico.

Il cordone spermatico è una formazione anatomica accoppiata che si trova tra l'anello inguinale interno e il testicolo. L'edema a base acquosa di questo organo si verifica nella maggior parte dei casi a causa di lesioni. Con la forma acuta della malattia, il bambino ha una febbre alta e un forte dolore allo scroto. La pelle diventa rossa e diventa edematosa. Se si tiene la palpazione, si può sentire il corpo elastico di una forma ovale, che non è associato al testicolo. Il trattamento dell'idropisia in presenza di questi sintomi deve essere effettuato immediatamente.

Nei maschi adulti e nei bambini, le cause dell'edema a base acquosa del cordone spermatico sono significativamente differenti. L'eruzione nei neonati e nei bambini fino a tre anni è associata alle caratteristiche anatomiche del corpo. La ragione principale per l'ingresso del fluido nello scroto è la presenza di un canale di comunicazione. Spesso nel primo anno di vita nei ragazzi, l'idropisia del cordone spermatico passa da sola. Il trattamento chirurgico dell'idropisia, secondo le indicazioni, dovrebbe essere effettuato solo in un bambino di età superiore a tre anni.

Negli uomini, l'edema a base acquosa del cordone spermatico si sviluppa a causa di:

  • lesioni degli organi genitali esterni (compreso il cordone spermatico);
  • tumori del testicolo e del cavo spermatico;
  • infiammazione dello scroto;
  • operazioni dovute al varicocele (vene varicose del cordone spermatico).

Complicazioni di testicoli idropici

Per trattare i testicoli idropinosi nei ragazzi fino a un anno non c'è bisogno urgente. La malattia di solito si risolve da sola. Ma la malattia nei bambini di età superiore ai tre anni e negli adulti può provocare lo sviluppo di gravi complicanze:

  • cancro del cavo spermatico;
  • infiammazione del testicolo e delle sue appendici;
  • accumulo di sangue nello scroto dovuto alla rottura dei vasi sanguigni;
  • infertilità;
  • cancro ai testicoli.

Raccomandazioni specialistiche

Solo a prima vista può sembrare che l'idropisia sia una malattia semplice che non richiede un'azione urgente. In realtà, non lo è. Se uno dei sintomi elencati si trova in se stesso o nel proprio figlio, si dovrebbe visitare immediatamente un istituto medico allo scopo di effettuare diagnosi differenziali e ulteriori ricerche. Specialisti qualificati faranno tutto il necessario per rimuovere l'idropisia e migliorare le condizioni generali del paziente.

Se pensi di avere l'idropisia e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo medico può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La sindrome nefrotica è una disfunzione del funzionamento dei reni, caratterizzata da una forte perdita di proteine, che viene eliminata dall'organismo insieme all'urina, una diminuzione nell'albumina nel sangue e un metabolismo alterato di proteine ​​e grassi. Accompagnato da una malattia da edema con localizzazione in tutto il corpo e una maggiore capacità di coagulazione del sangue. La diagnosi si basa sui dati relativi ai cambiamenti nei test del sangue e delle urine. Il trattamento è complesso e consiste in una dieta e una terapia farmacologica.

Leucemia linfocitica è una lesione maligna che si verifica nel tessuto linfatico. È caratterizzato dall'accumulo di linfociti tumorali nei linfonodi, nel sangue periferico e nel midollo osseo. La forma acuta della leucemia linfocitica appartiene di recente alle malattie "dell'infanzia" per la sua suscettibilità a pazienti prevalentemente di età compresa tra due e quattro anni. Oggi, la leucemia linfatica, i cui sintomi sono caratterizzati dalla sua specificità, è più comune tra gli adulti.

La frattura della costola è il tipo più comune di danno toracico, rappresentando circa il 16% del numero totale di fratture registrate. Una frattura costale, i cui sintomi verranno discussi di seguito, non è solo un danno, ma anche un danno agli organi interni concentrati nel petto. È interessante notare che in alcuni casi tale frattura può causare un esito fatale, pertanto è necessario trattare tale lesione con tutta la gravità.

La dissenteria, definita anche shigellosi, è una malattia del gruppo delle infezioni acute intestinali, questo stesso gruppo implica malattie trasmesse per via oro-fecale. Dissenteria, i cui sintomi si manifestano sotto forma di diarrea e intossicazione generale, ha una tendenza alla propria prevalenza diffusa, che implica la possibilità di un'epidemia o di una pandemia quando viene rilevata.

La salmonellosi è una malattia infettiva acuta provocata dall'esposizione ai batteri della Salmonella, che, di fatto, ne determina il nome. Salmonellosi, i cui sintomi nei portatori di questa infezione sono assenti, nonostante la sua riproduzione attiva, è trasmessa principalmente attraverso alimenti contaminati da Salmonella, così come attraverso acqua inquinata. Le principali manifestazioni della malattia in forma attiva sono manifestazioni di intossicazione e disidratazione.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Segni di idropisia e metodi per curare una malattia

L'eruzione è un termine collettivo al quale si riferiscono varie forme di accumulo di liquidi nel corpo umano. Tale fenomeno può essere osservato in diversi tessuti e organi - nelle cavità sierose, nei tessuti cerebrali, nella cellulosa. La malattia è caratterizzata da un malfunzionamento dell'equilibrio tra circolazione di componenti del sangue e fluido tissutale.

Tipi di idropisia

Il processo patologico, che si chiama idropisia, non è una malattia separata e solitamente questi sintomi indicano la presenza di disturbi nel corpo. Più spesso, la malattia colpisce i tessuti che hanno un tessuto sottocutaneo allentato. L'edema si sviluppa a causa del fatto che il fluido dai vasi sanguigni filtra attraverso i muri nei tessuti vicini, ma non viene assorbito affatto, o questo processo è molto lento.

  1. Generale. Viene spesso diagnosticata in patologie associate al sistema cardiovascolare e vi è uno squilibrio generale del metabolismo dell'acqua (i segni più caratteristici sono il gonfiore del viso e del collo).
  2. Idropisia locale. Il fallimento è osservato in un organo o in un'area particolare a causa del bloccaggio di grandi vasi.

Gli edemi possono essere:

  1. Congestivo, quando la circolazione del sangue nei piccoli vasi è disturbata, il deflusso venoso (flebotrombosi, cirrosi) peggiora.
  2. Ipooncotico (con cambiamenti nella componente proteica del sangue).
  3. Membranogenico, che si formano durante violazioni delle pareti vascolari (ipossia, avvelenamento, ipertermia).
  4. Linfatico, derivante da fallimenti nella circolazione del fluido linfatico (ipoplasia dei linfonodi).
  1. Cervello (idrocefalo). Con questa forma di idropisia, il liquore si accumula nei ventricoli del cervello e sotto la membrana cerebrale. Tale patologia è più spesso congenita, ma in medicina ci sono casi in cui la malattia viene acquisita durante la vita. I bambini con diagnosi di idrocefalo soffrono di disordini metabolici, patologie di natura neurologica e sono quasi sempre in ritardo nello sviluppo. Con questa forma di idropisia aumenta la dimensione della circonferenza del cranio. A una persona viene diagnosticato un aumento della pressione all'interno del cranio, che provoca vomito e forti mal di testa.
  2. Ascite. I liquidi possono accumularsi nel peritoneo fino a 30 litri. Ma il più delle volte il suo volume arriva a 8 litri. L'addome del paziente aumenta, si fa avanti e scende. A causa della rottura ombelicale, può iniziare la peritonite. Anche la perdita di un retto, il gonfiore di gambe può esser annotato.
  3. Testicolo lanuginoso. L'idrocele può presentarsi dalla nascita o essere acquisito durante la vita. Il testicolo allo stesso tempo si gonfia, la minzione si rompe. Possibile atrofia del corpo.
  4. Irritato dell'articolazione. Hydrarthrosis si sviluppa in presenza di contenuto liquido nella caviglia o nel ginocchio. Allo stesso tempo, la dimensione dell'articolazione aumenta, appare un gonfiore caratteristico della malattia.
  5. Idropisia toracica. Questo fenomeno si verifica spesso sullo sfondo delle ascite. Allo stesso tempo il fluido si mantiene nella pleura. Il più delle volte si tratta di un processo a due vie in cui si osserva dispnea e cianosi cutanea.
  6. Irritato durante la gravidanza. In questo caso, il peso corporeo della donna incinta aumenta a causa della comparsa di edema palese o nascosto. Diagnosticato con un cambiamento nella composizione delle urine, ipertensione arteriosa.

Cause di patologia

I seguenti fattori possono causare lo sviluppo di idropisia (edema):

  • avvelenamento;
  • punture di insetti;
  • diete o digiuni prolungati;
  • danno meccanico con conseguente ostruzione del normale deflusso di linfa e sangue dai tessuti (con spremitura costante di una certa parte del corpo);
  • malattie cardiache;
  • anomalie nelle pareti dei vasi sanguigni;
  • Patologia del SNC;
  • aumento della produzione di fluidi (nell'idrocefalo, questo fenomeno è osservato a causa dell'attivazione della produzione di secrezione del plesso vascolare).

Sintomi e segni di idropisia

Il quadro clinico della malattia dipende dalla causa della patologia e dal luogo della sua formazione. Ma nonostante questo, si distinguono i seguenti sintomi comuni di idropisia:

  • gonfiore e dolore al sito di edema;
  • aumento della temperatura;
  • cambiamento di carnagione (la pelle diventa grigiastra, lucida, fredda, si verifica spesso la desquamazione);
  • se si preme sulla pelle al posto dell'edema, l'ammaccatura rimane a lungo;
  • c'è un eccessivo bisogno di bere;
  • mancanza di respiro, debolezza;
  • i movimenti possono essere limitati (specialmente se c'è un'idropisia delle braccia e delle gambe);
  • dolore (con idrocele).

Con l'idropisia acquisita negli adulti, il dolore può essere assente.

Poiché questi sono segni clinici comuni di patologia, ogni singolo tipo di idropisia può avere le sue specifiche manifestazioni.

complicazioni

Gli effetti dell'idropisia sono vari e dipendono direttamente da quale parte del corpo umano si gonfia. In caso di idratazione addominale, il fluido preme contro il diaframma e lo sposta verso l'alto. Allo stesso tempo, non c'è spazio per i polmoni per il normale funzionamento, che porta a insufficienza respiratoria. Per questo motivo, la circolazione del sangue peggiora, ci sono malfunzionamenti nel metabolismo delle proteine, che porta a varie patologie. Se la causa della malattia viene eliminata, l'idropisia passa. Ma succede in rari casi.

L'eliminazione della malattia primaria, che ha provocato lo sviluppo di edema, è ostacolata dalla presenza di liquidi.

Idrocele senza trattamento tempestivo può anche portare a gravi complicazioni. Se la quantità di liquido nello scroto aumenta patologicamente, allora la pressione aumenta, la circolazione sanguigna e il movimento della linfa si deteriorano. Tutto ciò porta all'atrofia testicolare. Inoltre, aumenta la temperatura dell'area interessata, che influisce negativamente sullo sperma. Affinché gli spermatozoi siano attivi e mobili, lo scroto non deve surriscaldarsi. La temperatura ottimale non supera i 34 gradi, quindi questa forma della malattia diventa spesso la causa dell'infertilità maschile.

Quando si osserva idrocefalo ritardo mentale, disturbi emotivi e mentali, sottosviluppo del centro del linguaggio.

Diagnostica completa

Per fare una diagnosi corretta, è necessaria una diagnosi completa, che include le seguenti misure:

  • esame di un medico durante il quale viene eseguita la palpazione del sito tumorale;
  • esami del sangue e delle urine;
  • radiografia della cavità in cui si è formato l'edema;
  • Ultrasuoni per determinare il volume del liquido in idropisia.

Al fine di chiarire la diagnosi e distinguere (differenziare) l'idropisia da altre malattie, viene prelevata una puntura dal sito di edema. Successivamente, i campioni ottenuti vengono sottoposti a esame istologico. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico curante prescriverà il trattamento necessario.

Trattamento di idropisia

La malattia, che si presenta in forma acuta, viene trattata con farmaci. Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici, impacchi caldi e freddi, con sospensori (medicazione di supporto).

Nel corso cronico di patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi di rimozione dei liquidi:

  1. Foratura. Il liquido viene rimosso con una siringa. Ma un tale trattamento di idropisia dà un effetto temporaneo, e molto presto il liquido si ricompone. Pertanto, questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui è necessario fornire assistenza di emergenza a una persona, nonché se, dopo l'intervento chirurgico, il gonfiore continua ad aumentare. Il trattamento per puntura dell'edema è controindicato nella fase acuta del processo patologico, poiché in questo caso aumenta la probabilità di infezione e lo sviluppo di un processo purulento.
  2. Iniezione. Il liquido viene rimosso introducendo l'idrocortisone e altri farmaci nell'edema che causa cicatrici della guaina.
  3. Chirurgia. L'operazione con idropisia viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. Al posto della localizzazione del fluido, vengono effettuate diverse forature attraverso le quali viene pompato il fluido. Dopo di che, il paziente può essere installato sistema di drenaggio, che aspira il fluido risultante.

È importante capire che l'edema senza trattamento della malattia sottostante non può essere curato. Il processo patologico verrà ripetuto continuamente e prima o poi si trasformerà in una forma cronica, che peggiorerà significativamente la condizione umana.

Trattamento popolare

Con lo sviluppo di edema, è necessario ridurre immediatamente l'assunzione di liquidi e abbandonare il sale. I medici raccomandano di mangiare più frutta e verdura che hanno un effetto diuretico (uva, ribes, cetrioli, anguria, prezzemolo). Prodotti caseari utili.

A prescindere dalla localizzazione dell'edema, i pazienti devono seguire una dieta vegetariana, e bisogna anche rinunciare non solo all'acqua ma anche al tè, sostituendolo con il brodo di limone con il miele.

Per il trattamento complesso della malattia a casa, è possibile utilizzare le seguenti ricette:

  1. 50 grammi di radici ciclamino finemente tritate versano mezzo litro di alcol e lasciano in infusione per due settimane. Agitare regolarmente. Quindi filtrare e assumere 30 gocce prima di un pasto.
  2. 100 grammi di equiseto versano un litro di vino (rosso). Lasciare per tre settimane, agitare di tanto in tanto. Successivamente, la miscela deve essere filtrata e pressata attraverso una garza. Prendi 50 grammi prima dei pasti.
  3. Se il gonfiore è molto pronunciato, e ci sono problemi con la minzione, i semi del convolvolo di campo aiuteranno. Sono presi in un cucchiaio prima di mangiare.
  4. Succo di cenere rossa, mescolato con miele naturale è un ottimo rimedio per l'edema.
  5. 50 grammi di giglio bianco (bulbi delle piante) viene versato con una bottiglia di vodka. Insistere per 3 settimane, quindi filtrare e prendere il cucchiaio da dessert prima dei pasti.

I rimedi popolari e il trattamento dell'idropisia possono essere usati solo come terapia aggiuntiva. Pertanto, tutte le prescrizioni prima dell'uso devono essere coordinate con il medico.

La prevenzione dello sviluppo della patologia dipende dal tipo e dalle cause che possono scatenare gonfiore. Per prevenire l'idropisia durante la gravidanza, è necessario mangiare bene e sottoporsi regolarmente a esami medici.

Se esiste il rischio di gonfiore cardiaco o polmonare, è anche necessario trattare la patologia sottostante.

L'eruzione dei tessuti è una condizione pericolosa che può essere fatale. Pertanto, ai primi segni della malattia, è necessario contattare immediatamente uno specialista per evitare possibili complicazioni.

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente e può essere il risultato di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, poiché l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini differisce significativamente dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che nell'organismo dei bambini il cervello si sta ancora formando. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

motivi

Ogni persona nel cervello ha spazi speciali contenenti un liquido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è il sistema dei ventricoli del cervello che comunicano tra loro, al di fuori del cervello è lo spazio subaracnoideo con le cisterne del cervello. Il liquore svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, scosse e agenti infettivi (quest'ultimo a causa degli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume di liquore in un adulto è 120-150 ml, viene aggiornato più volte al giorno. La produzione di fluido cerebrospinale si verifica nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml) il liquido cerebrospinale entra attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si muove verso il quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto di Sylvian (acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono dei buchi: la mediana Magendie spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi buchi, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande formando diverse cisterne: cavità piene di liquore. Dai carri armati, il liquore entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se "lo lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule arachnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachioni. Una parte del liquore viene assorbita nel sistema linfatico a livello delle guaine dei nervi.

Quindi, il fluido cerebrospinale prodotto nei plessi vascolari all'interno del cervello, lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Quindi la circolazione è normale, la quantità di fluido prodotta al giorno è uguale alla quantità assorbita. Se in qualsiasi momento ci sono "problemi" - sia con il prodotto che con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

Le cause dell'idrocefalo possono essere:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • tumori cerebrali di localizzazione di staminali o staminali, nonché ventricoli del cervello);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee ed intraventricolari come risultato della rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatie (alcoliche, tossiche, ecc.);
  • lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto di Sylvian).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicativo) - quando la causa è un disturbo della corrente del liquore dovuto al blocco (blocco) delle vie di conduzione dei liquidi. Più spesso del normale flusso del liquido cerebrospinale è ostacolato da un coagulo di sangue (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o picco;
  • idrocefalo aperto (comunicante, dissenziente) - si basa su un assorbimento alterato nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granuli di pachioni, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - in caso di eccessiva produzione di liquido cerebrospinale dal plesso ventricolare;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di CSF è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di riferirsi all'idrocefalo, poiché la causa dell'aumento del contenuto di CSF è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione nel cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con crescente pressione del liquido cerebrospinale;
  • normoteso - a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'occorrenza emettere:

  • idrocefalo acuto - il periodo di sviluppo del processo dura fino a 3 giorni;
  • programma progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano un periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Con l'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa che è più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore è inarcato. Possibile iniezione vascolare di sclera.

All'aumentare della pressione del liquore, si aggiunge la sonnolenza, che è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza.
Forse il deterioramento della vista, la sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo identificato i dischi stagnanti dei nervi ottici.
Se il paziente non richiede assistenza medica in tempo, il continuo aumento del contenuto di CSF e di pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome di lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la rapida soppressione della coscienza fino a un coma, una paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, uno strabismo divergente, la depressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (prima di perdere conoscenza), e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più comunemente associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. Inizialmente, la natura ciclica del sonno è disturbata, o appaiono insonnia o sonnolenza. La memoria peggiora, la letargia, la stanchezza appaiono. L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mentali (cognitivi) sono esacerbati nella misura della demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono auto-sostenersi e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo tipico di idrocefalo cronico è alterato a camminare. All'inizio, l'andatura cambia: diventa lenta, instabile. Poi sorge l'incertezza quando si è in piedi, la difficoltà dell'inizio del movimento. Quando si è sdraiati o seduti, il paziente può imitare camminare, pedalare, ma in posizione eretta, questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è incollato al pavimento, per così dire, e, muovendosi in avanti, fa piccoli passi di mischia su gambe largamente distanziate, segnando il tempo sul posto. Questi cambiamenti sono indicati come "apraxia ambulante". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati diminuisce la forza muscolare e compare la paresi nelle gambe. Anche i disturbi dell'equilibrio tendono a progredire, fino al punto di non essere in grado di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano frequenti minzioni, soprattutto di notte. La minzione imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato, e poi l'incontinenza urinaria gradualmente si uniscono.

diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ci permettono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne cerebrali.

La radiografia delle cisterne della base del cervello ci permette di stimare la direzione della corrente del liquore e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica test con la rimozione di 30-50 ml di CSF, che è accompagnato da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale ischemico sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo rappresenta un segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che la puntura lombare dell'idrocefalia acuta è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che il deflusso del liquido cerebrospinale sia conservato) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria per tale trattamento, per questo viene usato l'asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente schierato è sottoposto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un po '.

L'idrocefalo acuto, come condizione di pericolo per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico urgente. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile iniettare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Intervento chirurgico di bypass ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni: nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creato un foro aggiuntivo che si collega alle cisterne della base del cervello, eliminando la causa dell'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i sintomi di cui è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che avvengono nel cervello a causa della lunga esistenza di idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento tardivo può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, crisi epilettiche - questo è un elenco di possibili effetti dell'idrocefalo, se non si inizia il trattamento in modo tempestivo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, si dovrebbe cercare assistenza medica qualificata.

TVC, il programma "Medici" sul tema "Hydrocephalus"

Idrocefalo negli adulti: cause, varietà, clinica e principi di trattamento

1. Definizione 2. Informazioni sulle cause 3. Patogenesi, o sul meccanismo di sviluppo 4. Classificazione 5. Manifestazioni e sintomi clinici 6. Diagnosi 7. Trattamento 8. Trattamento conservativo 9. Trattamento chirurgico 10. Informazioni sullo smistamento

L'idrocefalo è uno di quei termini il cui significato è comprensibile per un non specialista. Qualsiasi persona istruita dirà immediatamente che questa è una condizione in cui il cervello è "imbevuto di acqua". La gente chiama comunemente questo fenomeno "idropisia cerebrale". Molti hanno visto immagini terribili su Internet in cui i bambini avevano una testa incredibilmente gonfia coperta da una rete di vene. Ma poche persone sanno che le ossa morbide e morbide del cranio di un bambino si allontanano sotto l'influenza di una maggiore pressione e quindi gli impediscono di innalzarsi a numeri catastrofici. Quindi nei bambini l'idrocefalo diventa pigro ea lungo termine.

E gli adulti? Non importa quanto tu ci provi, il cranio è già rigido, le fontanelle si sono indurite e le ossa sono saldamente legate l'una all'altra. Come aumenta la pressione intracranica? Perché succede, quali meccanismi permettono di compensarlo in assenza di un'opportunità di ingrandire il cranio? È possibile curare l'idropisia cerebrale negli adulti? Troverete le risposte a queste e molte altre domande. Ma è necessario iniziare con la definizione del problema.

definizione

Con questo fenomeno si intende l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale cerebrospinale nelle cavità del sistema nervoso centrale, che sono destinati alla sua circolazione. Questi sono fessure, spazi, ventricoli e cisterne. Sarebbe un grosso errore presumere che in questo caso la sostanza del cervello sia satura di liquore e possa essere "spremuta in un secchio". Il cervello, a differenza di altri organi, è una struttura molto densa. E se, durante l'edema del polmone, è saturo di liquido, quindi con idrocefalo non si tratta di "idratazione cerebrale", ma dell'accumulo di questo fluido in vari spazi non occupati da tessuti densi e in comunicazione tra loro.

Un po 'sulla normale anatomia e fisiologia del fluido cerebrospinale nel sistema nervoso centrale

Il volume del cranio, o cavità cranica, in una persona adulta è costante. Normalmente, è distribuito come segue:

  • tessuto cerebrale - 80%;
  • fluido cerebrospinale cerebrospinale - 10%;
  • sangue venoso e arterioso situato nella cavità cranica - 10%.

In termini assoluti, il volume del liquido cerebrospinale nella cavità cranica richiede circa 150 ml, e un po 'di più cade sulle strutture del midollo spinale e sulla cisterna terminale. La normale pressione del liquido cerebrospinale (misurata quando giaceva durante una puntura lombare) è di circa 150-180 mm, ma non di una colonna di mercurio, ma di una colonna d'acqua. E dato che il mercurio è 13,6 volte più pesante dell'acqua, si può supporre che la pressione intracranica sia circa 13 volte inferiore alla pressione arteriosa.

Nella cavità cranica, non c'è un singolo ventricolo, un acquedotto o una cisterna che non comunichi con le cavità rimanenti contenenti liquore. La circolazione costante del liquore è una delle condizioni necessarie per la normale funzione cerebrale. Pertanto, le seguenti strutture sono comunicate tra loro in cui circola:

  • ventricoli (assiali) del cervello non accoppiato (terzo, quarto);
  • ventricoli laterali;
  • carri armati cerebrali sulla base;
  • stretto spazio dello spazio subaracnoideo sulla superficie degli emisferi convessi o cerebrali.

Naturalmente, il liquido cerebrospinale può fluire liberamente nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, fino alla cisterna terminale a livello di 3-4 vertebre lombari.

La produzione di fluido cerebrospinale si verifica nei plessi vascolari, o coroidali, nei ventricoli laterali e nell'assorbimento - in formazioni speciali (granulazioni di pachioni) vicino al seno sagittale a forma di freccia.

La produzione giornaliera di liquore negli adulti è di circa 600 ml e la maggior parte viene assorbita. Giudica da solo quanto sia equilibrato questo meccanismo. Ma in alcuni casi è disturbato, il che porta a un'eccessiva produzione (forma iperproduttiva) oa un assorbimento insufficiente del liquido cerebrospinale (isorescente, che si verifica nell'80% di tutti i casi) o alla loro combinazione. Che cosa causa un aumento della pressione intracranica (ICP) e perché l'idrocefalo cerebrale si sviluppa negli adulti?

Circa le ragioni

Nella pratica neurochirurgica, la causa più comune è la comparsa di un volume di crescita aggiuntivo. Questa può essere una cisti parassitaria (cisticercosi, echinococcosi), un tumore, un'emorragia, una cavità purulenta delimitata (ascesso) del cervello.

Inoltre, con alcuni processi patologici, il volume del midollo stesso può aumentare, con il suo edema. Questa è una situazione di emergenza che richiede una diagnosi precoce e un'assistenza urgente. Prevenire tale condizione è una fase molto importante, ed è dovere del medico curante prevedere il gonfiore del cervello.

Abbastanza spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di meningite, rotture di aneurisma. Le conseguenze della meningite purulenta e dell'encefalite possono essere pronunciate adesioni nelle granulazioni di pachioni, il che rende molto difficile l'assorbimento. Anche l'aracnoidite adesiva porta a questo.

Naturalmente, in alcuni casi, l'idrocefalo è una conseguenza dell'aumento della produzione di liquido cerebrospinale, ad esempio, con un tumore del plesso coroideo. A volte la sindrome da aumento di ICP è una conseguenza di una grave lesione cerebrale traumatica.

Patogenesi, o sul meccanismo di sviluppo

Nonostante l'ovvia argomentazione "di ferro" secondo cui il cranio di un adulto "non ha nessun posto dove essere ascoltato", l'idrocefalo non si verifica immediatamente. Anche nel volume chiuso del cranio, una persona ha potenti meccanismi di compensazione che mantengono la pressione intracranica a un livello normale. E solo con la loro rottura si verifica all'inizio della luce, e quindi progressiva ipertensione endocranica. Il meccanismo della lotta per la normale pressione è che il sangue venoso viene estratto dai seni (collettori di riserva).

Le cadute di pressione venose e la pressione nel liquido cerebrospinale diminuiscono, che viene spostata dai ventricoli e dallo spazio subaracnoideo. Di conseguenza, i ventricoli si svuotano e il volume del cervello stesso diminuisce.

Questo meccanismo può anche portare all'atrofia cerebrale, ma non all'idrocefalo. Tale compensazione funziona bene per tumori a crescita lenta che sono benigni. Ma le formazioni maligne e in rapida crescita causano una clinica pronunciata anche quando raggiungono una piccola dimensione.

Dopo che le possibilità di compensazione sono state esaurite, la pressione nei ventricoli inizia a crescere, quindi la pressione venosa diventa difficile, il sangue rimane nelle vene e nei seni del cervello, e questo porta a un circolo vizioso.

Inoltre, si verifica un'ischemia del tessuto cerebrale. In effetti, il grado di perfusione (flusso sanguigno nel cervello o pressione di perfusione) è più efficace, maggiore è la differenza tra la pressione nelle arterie e nelle vene. E con la crescita della pressione venosa, questo gradiente diminuisce. Se scende al di sotto di 50 mm Hg. Art., Quindi c'è un alto rischio di gonfiore del cervello, le sue varie complicazioni nella forma di penetrazione della sostanza cerebrale, che porta alla morte. E se la pressione nelle vene è uguale all'arteria, il flusso di sangue nel cervello si arresta completamente.

classificazione

Di solito, un'abbondanza di termini che descrivono l'idrocefalo confonde il paziente, specialmente nella vecchiaia. Abbastanza spesso, questa diagnosi viene "menzionata" sui risultati di una risonanza magnetica e diventa improvvisamente l'argomento delle ansie del paziente. Quindi, distinguere la forma esterna e quella interna.

Idrocefalo esterno o esterno - una raccolta di liquido cerebrospinale sul "cappuccio" degli emisferi o nei loro spazi subaracnoidi. È molto spesso visto dall'appiattimento delle circonvoluzioni e dei solchi della corteccia. Allo stesso tempo, la quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello, di regola, è normale, e i processi atrofici nella corteccia corrispondono spesso alla vecchiaia. Ad esempio, la diagnosi di "idrocefalo sostitutivo esterno" indica un processo in cui non ci sono segni di un aumento di ICP nei ventricoli del cervello, ma sono al di fuori del cervello.

La forma interna è una condizione in cui i ventricoli sono tesi, e in spazi subaracnoidi la quantità di liquore è entro limiti accettabili. Come notato sopra, in condizioni normali tutte le cavità comunicano tra loro. E di solito, se ci sono dei cambiamenti convessi, sono anche nei ventricoli. Quindi parlano della forma mista.

Ad esempio, l'idrocefalo sostitutivo misto è una condizione in cui il CSF "sostituisce" il luogo in cui si trovava la corteccia cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano processi ipotrofici nella corteccia (appiattimento dei solchi e delle circonvoluzioni), e il fatto che il liquido cerebrospinale leggermente "sovrasta" i ventricoli indica una forma mista.

Attenzione: occlusione!

Per i neurochirurghi, il meccanismo per lo sviluppo di un aumento di ICP è particolarmente importante. C'è il concetto di occlusione, o ostacoli al flusso del liquore. Se hai bloccato il flusso, questo ha causato la sua occlusione. La forma occlusiva dell'idrocefalo è una via chiusa per il deflusso del liquido cerebrospinale. Può apparire ovunque, ma la sua presenza è particolarmente pericolosa in conduttori centrali stretti - ad esempio, nell'area dell'acquedotto silvo o vicino ai fori di Lyushka e Magendie. È qui che si può "tagliare" in modo affidabile l'intera corrente del liquore.

Qualche volta è causato da cisti, in bambini - stenosis dell'acquedotto, in adulti - le conseguenze di meningoencefalite purulenta o un tumore maligno. E non c'è tempo per una corrente compensata perenne. C'è un aumento pronunciato della pressione del liquore con la compressione degli spazi sulla superficie e sulla base del cervello. Si manifesta una rapida atrofia del tessuto cerebrale, si verificano sintomi focali. Ma la più pericolosa è la rapida dislocazione, o spostamento, delle strutture cerebrali, che porta all'edema cerebrale e alla morte, se non viene intrapresa alcuna azione. Il risultato letale si verifica a causa della violazione della sostanza cerebrale nel forame occipitale tentoriale o grande. Pertanto, il processo non occlusale, in cui non vi è alcun ostacolo improvviso al flusso di liquore, è sempre più favorevole in termini di previsione e possibili risultati.

Idrocefalo senza ipertensione

Può esserci idropisia del cervello senza aumentare la pressione del liquore? Sembra impossibile. Dopo tutto, se il CSF è più del necessario, allora la sostanza del cervello "dà" il suo posto ad esso. E questo può essere fatto solo rinunciando alla pressione del fluido. Ma si scopre che c'è l'idrocefalo, che non è accompagnato da un aumento di ICP. Si chiama "normoteso" e ha un nome speciale - la sindrome di Hakim - Adams. I suoi sintomi sono così diversi dal solito che un articolo separato è dedicato a questo tipo di idrocefalo.

Manifestazioni cliniche e sintomi

Ricordiamo che stiamo parlando della sindrome di aumentare ICP negli adulti, che è la base di qualsiasi idrocefalo, ad eccezione della sua varietà normotensiva. I segni e i sintomi principali di un aumento della pressione intracranica sono piuttosto caratteristici e possono essere rilevati anche dopo un interrogatorio competente del paziente, anche prima dell'esame. Le principali lamentele sono:

  • Il mal di testa periodico, che è progressivo, aumenta con la posizione orizzontale prolungata (ad esempio, nelle prime ore del mattino).
  • Il mal di testa si diffonde attraverso la volta cranica e spesso i pazienti dicono che "la testa sta per scoppiare", "viene pompata". Questi confronti figurativi contengono già un'indicazione di un aumento della pressione.
  • Con un aumento dell'intensità del mal di testa, ci sono periodi di vomito, che spesso inizia senza nausea prima, all'improvviso. Si chiama "cervello", è associato all'irritazione dei centri di vomito sul fondo del ventricolo del cervello, abbondante, va "a fontana" ed è associato a un mal di testa.
  • Caratterizzato da una diminuzione dell'emicrania dopo una lunga permanenza in posizione eretta e un miglioramento del benessere la sera. Se dormi su un cuscino alto, la tua testa fa male al mattino meno che da un appartamento.
  • La riduzione della vista progredisce, l'inibizione si sviluppa (specialmente con forte mal di testa) e anche le funzioni corticali più elevate soffrono, poiché il tessuto nervoso trofico è disturbato dall'esposizione prolungata a pressione elevata. Di conseguenza, inizia l'atrofia della corteccia.
  • Compromissione della vista (macchie, "mosche", indistinzione), mal di testa sono aggravati quando si lavora in pendenza, con la tensione della pressione addominale - queste situazioni provocano difficoltà di deflusso venoso.
  • Con il rapido sviluppo dell'idrocefalo, è possibile l'inizio della cecità completa (con atrofia dei nervi ottici).

Tutti questi sintomi negativi di una violazione del flusso di liquidi indicano un aumento generale della pressione intracranica, che è più o meno prolungata, di natura cronica. Se il paziente ha un idrocefalo occlusivo, il "blocco" della corrente CSF provoca un aumento eccezionalmente rapido della pressione. Non c'è tempo per sviluppare atrofia della corteccia e funzionalità alterata. C'è una dislocazione e una violazione delle strutture cerebrali, perché il cervello si sposta semplicemente dal suo posto. Il più delle volte è incuneato in una grande apertura occipitale o tentoriale.

Attenzione! Lo sviluppo di sonnolenza e inibizione sullo sfondo di precedenti disturbi può indicare l'inizio di edema cerebrale, e questo richiede un ricovero urgente in un ospedale neurochirurgico.

diagnostica

Oltre ai reclami caratteristici descritti sopra, abbiamo bisogno di prove e dati oggettivi. Pertanto, il medico è un neurologo per fare la diagnosi corretta:

  • Esamina lo stato del fondo (la presenza di ristagno). È noto che le vene attraverso cui scorre il sangue dai nervi ottici hanno una connessione con il seno cavernoso. Pertanto, la stagnazione e l'edema della testa del nervo ottico sono un sintomo precoce dello sviluppo dell'idrocefalo e un aumento della ICP.
  • Dirige la solita radiografia del cranio - craniogramma. Se la malattia è a lungo termine e cronica, si verificano i cambiamenti ossei - osteoporosi e deformazione della sella turca, il bordo anteriore della fossa occipitale diventa più sottile. Si osserva il fenomeno delle "impronte digitali": le ossa della volta cranica sono assottigliate e dall'interno le impronte digitali sono impresse sotto forma di depressioni, i canali nel diploa - la sostanza spugnosa delle ossa del cranio - vengono ingranditi.
  • Raccomanda la TC - l'angiografia mostrerà il riempimento tardivo del sistema venoso, i seni paranasali, rallentando il flusso sanguigno cerebrale nella fase postcapillare. Normalmente, il contrasto delle vene scompare dopo 6 ore dalla somministrazione e, con un aumento di ICP, questo tempo viene esteso di un fattore di 1,5-2.
  • RM con o senza contrasto. Mostra il tipo e la natura dell'idrocefalo e molto spesso ti permette di trovare la causa (aderenze, formazioni di massa).
  • In alcuni casi, puntura lombare. Allo stato attuale, le indicazioni per esso durante ICP sono estremamente limitate, poiché con una forte diminuzione della pressione causata da una diminuzione del suo volume, il rigonfiamento del cervello compensa, e tale manipolazione può finire in disastroso.

Un po 'sui numeri reali

È importante che tutti i pazienti sappiano che se non hanno svolto gli studi di cui sopra e non sono preoccupati per questi disturbi, la diagnosi di idrocefalo (eccetto la sindrome di Hakim-Adams) è improbabile. Direttamente, il livello di pressione intracranica può essere riconosciuto solo "torcendo" un manometro nel cranio e spostando il suo sensore nella cavità ventricolare o nello spazio subaracnoideo.

Così è fatto in rianimazione neurochirurgica. Indirettamente, è possibile determinare il livello in base alla puntura lombare. Quindi, se il medico dice che "hai un intracranico", non gli impedisce di chiedere quali criteri è stato guidato in assenza di reclami, dati i metodi strumentali di ricerca e le misurazioni dirette?

Attualmente la ricerca di metodi non invasivi per la misurazione dell'ICP è molto intensiva all'estero (utilizzando l'analisi computerizzata online della bulbo oculare, corretta per ICP e la curvatura della sclera), ma finora l'errore rimane elevato e metodi simili non sono stati ampiamente utilizzati in clinica e pazienti esterni pratica.

trattamento

Naturalmente, nel caso in cui si rilevi un'istruzione volumetrica e vi siano indicazioni per un intervento chirurgico, il trattamento dell'idrocefalo è operativo. Se non c'è tale scoperta, ma c'è, per esempio, aracnoidite adesiva e adesiva dopo la meningite purulenta, ma non ci sono indicazioni per dissezionare le aderenze, allora il trattamento sarà conservativo. Naturalmente, con il trattamento tradizionale (correzione di ICP) inizia e la preparazione per la chirurgia. Quali farmaci vengono mostrati e come i neurologi trattano la malattia?

Trattamento conservativo

Sulla base dei principi fisici della presenza di idrocefalo, è chiaro che le possibilità della terapia farmacologica sono limitate. Nel migliore dei casi, cercano di ridurre la produzione di liquori e ridurre i reclami. Pertanto, il trattamento conservativo è, di regola, il primo stadio dell'osservazione dinamica. La progressione richiede un intervento chirurgico.

È importante! Con la clinica espansa di idrocefalo con un aumento pronunciato di ICP, è assolutamente necessaria la consultazione di un neurochirurgo!

I principi di base del trattamento di una maggiore ICP sono:

  • Dieta con restrizione non solo liquida, ma anche sale.

È noto che un eccesso di sale "tira" per un'acqua secondo le leggi dell'osmosi. Pertanto, le aringhe consumate la sera e l'acqua potabile durante la notte possono portare a persistenti mal di testa. Non è raccomandato un tè forte, caffè e soprattutto alcol. La birra è severamente vietata, poiché è principalmente un carico liquido.

  • L'appuntamento di "Diakarba". Questo farmaco inibisce l'anidrasi carbonica dell'enzima ed è in grado di ridurre la produzione di liquido cerebrospinale. "Diacarb" prescritto dai neurologi, corso di terapisti per un mese.
  • Accettazione di diuretici con la correzione obbligatoria di potassio. La terapia di disidratazione è indicata per il sollievo dei segni di idrocefalo all'inizio del trattamento.

Se i sintomi progrediscono, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

I risultati dei metodi operativi sono incomparabilmente più alti rispetto all'assunzione di pillole. Con le forme occlusive di idrocefalo (ad esempio, con tamponamento dei ventricoli con coaguli di sangue), solo la chirurgia urgente può salvare la vita del paziente. Questo è il drenaggio esterno dei ventricoli, in cui il liquore viene portato fuori, in un apposito contenitore.

L'idrocefalo acuto viene eliminato prontamente. Una cura radicale è anche possibile, per esempio, se l'idrocefalo negli adulti è causato da una cisti parassitaria o da un solido tumore benigno. Quando viene rimosso, CSF viene ripristinato.

Sono stati anche sviluppati numerosi interventi chirurgici che creano circuiti circolatori del liquido cerebrospinale (ad esempio la formazione di buchi artificiali nelle strutture cerebrali). Tali sono le operazioni di Stukkey o ventricolocistomia, in cui è organizzata la comunicazione tra la cisterna occipitale e i ventricoli laterali.

A proposito di smistamento

Lo smistamento è un'intera gamma di interventi chirurgici, il cui scopo è scaricare il liquido cerebrospinale dalla cavità cranica e "scaricare" il volume in eccesso in altre strutture dove viene assorbito. In alcuni casi, questa operazione è di alleviare le condizioni del paziente, ad esempio, in tumori cerebrali inoperabili che causano l'occlusione. E a volte (nel trattamento dell'idrocefalo cronico), questi shunt durano una vita.

Ogni sistema è costituito da un catetere, installato nel ventricolo laterale per la raccolta del CSF, e da una valvola che rilascia questo fluido nel sistema quando viene aumentata una certa pressione. Termina con un lungo catetere periferico, attraverso il quale viene eseguita la scarica del liquido cerebrospinale.

Attualmente, il sistema di shunt del dispositivo è complesso. La parte più costosa è la valvola, che dovrebbe essere antisifone, cioè non permettere al liquido cerebrospinale di ritornare al ventricolo. Le moderne valvole sono programmabili e sono in grado di mantenere un determinato livello di pressione nell'intervallo desiderato. Dopo tutto, la valvola sbagliata può portare alla rottura e alla trombosi venosa, al verificarsi di ematomi.

Hai bisogno di scaricare dove il liquore è ben assorbito. Pertanto, c'è un bypass:

  • ventricolo-peritoneale (scarica nella cavità addominale);
  • nella cavità pleurica;
  • nella cistifellea;
  • nell'uretere;
  • nel sistema linfatico;
  • nel sangue - nell'atrio;
  • nella cavità pelvica.

Lo smistamento ventricolo-peritoneale è più comunemente usato. In assenza di occlusione e di idrocefalo aperto, il percorso più breve verso la cavità addominale non è, naturalmente, dal ventricolo laterale del cervello, ma dallo spazio subaracnoideo spinale, ad esempio la cisterna terminale, che si trova nella regione lombare. La cosa principale è che gli spazi del midollo spinale e del cervello sono interconnessi.

Oltre alla valvola, in un sistema di derivazione può esserci una pompa manuale. Quando si schiaccia una speciale cavità sotto la pelle, è possibile "manualmente" pompare il sistema di drenaggio verso se stessi.

Ci sono anche controindicazioni all'installazione di shunt a lungo termine. Questo, ad esempio, l'infiammazione attiva o alti livelli di proteine ​​nel liquido cerebrospinale, che porterà a una trombosi rapida dello shunt. In primo luogo, è necessario interrompere l'infiammazione.

In conclusione, va detto che con l'idrocefalo rilevato tempestivamente, con la sua forma correttamente diagnosticata e il metodo di trattamento scelto, la prognosi positiva è quasi del 100%.

Certamente, stiamo parlando di un processo benigno, indicazioni corrette e installazione tempestiva dello shunt, monitoraggio attento del suo lavoro (per evitare eccessivo drenaggio e attaccamento dei ventricoli), programmazione delle valvole, modifica del sistema di shunt se necessario e attenta prevenzione della trombosi e l'aggiunta di infezione.

Ti Piace Di Epilessia