La meningite secondaria si manifesta come complicazione di altre malattie (infiammazione della cavità dell'orecchio medio, processi purulenti nella faccia e nella testa, trauma cranico, tubercolosi, parotite epidemica, ecc.). Secondo il decorso clinico, la meningite è divisa in fulminante, acuta, subacuta e cronica. Il corso della meningite dipende dalla natura dell'agente patogeno, dalla reattività dell'organismo, dall'età del paziente.
La principale manifestazione clinica della meningite è la sindrome meningea (guscio), che comprende mal di testa, vomito, iperestesia generale, la postura specifica del paziente e una serie di altri sintomi.
La cefalea di solito ha una natura diffusa e si nota in qualsiasi momento della giornata. È causato da stimolazione tossica e meccanica (dovuta ad un aumento della pressione intracranica) dei recettori delle meningi. Il mal di testa è accompagnato da vomito, che si verifica all'improvviso o sullo sfondo di precedenti nausea. Il vomito non è correlato all'assunzione di cibo e porta qualche sollievo.
C'è un'iperestesia generale. Il paziente è un tocco estremamente sgradevole sulla pelle, effetti visivi e uditivi. L'iperestesia generale si basa sulla stimolazione meccanica delle radici sensoriali dei nervi spinali e cranici del liquido cerebrospinale che trabocca dallo spazio subaracnoideo.
La postura dei pazienti con meningite è caratteristica: la testa viene ributtata, il busto è arcuato, lo stomaco è retratto, le braccia sono piegate, premute sul petto, le gambe sono piegate allo stomaco (Fig. 87a). Questa posizione del paziente è una conseguenza della tensione tonica riflessa dei muscoli. Questo meccanismo è alla base di altri sintomi meningei. La rigidità dei muscoli del collo si rivela quando si tenta di piegare la testa del paziente al petto (Fig. 87, b).
Diamo un nome ai sintomi osservati durante la meningite. Il sintomo di Kernig - l'incapacità di raddrizzare la gamba nel ginocchio, precedentemente piegata all'anca e alle articolazioni del ginocchio (Fig. 87, c).
a - postura del paziente con meningite; b - tensione muscolare nel collo e il sintomo superiore di Brudzinsky; c - Il sintomo di Kernig e il sintomo inferiore di Brudzinsky
Il sintomo superiore di Brudzinsky è la flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca quando si porta la testa del paziente al petto (Fig. 87, b).
Il sintomo inferiore di Brudzinsky è la flessione involontaria di una gamba nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca quando l'altra è estesa (Fig. 87, c).
Il sintomo di Lesage sospeso è determinato nei bambini piccoli: il bambino, sollevato sotto le braccia, stringe le gambe allo stomaco e le tiene in questa posizione per qualche tempo (Fig. 88).
Bambino con un sintomo appeso a meningo
Sintomo Bekhtereva - smorfia di dolore sulla corrispondente metà del viso, derivante dal picchiettare sull'arco zigomatico. Il sintomo di atterraggio è l'incapacità di sedersi a letto con le gambe raddrizzate.
Il segno più permanente e obbligatorio della meningite è rappresentato dai cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale, caratterizzati da un aumento del numero di cellule e da un aumento moderatamente pronunciato del contenuto proteico (dissociazione cellula-proteina). I cambiamenti nel liquido cerebrospinale possono diagnosticare la meningite anche in assenza di marcati sintomi meningei, come spesso accade nei bambini piccoli (meningite clinicamente asintomatica, liquor-positiva).
A seconda della natura del processo infiammatorio e dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in purulenta e sierosa.
La meningite purulenta è principalmente causata da batteri - meningococco, pneumococco, stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, ecc. Nella meningite suppurativa, le meningi sono impregnate di un versamento siero-purulento situato sulla superficie convessa del cervello e della sua base. Se non viene effettuato alcun trattamento, entro il 4 ° -8 ° giorno l'effusione purulenta si condensa, si deposita sulle meningi e cambia la loro struttura. L'infiammazione può diffondersi alle membrane dei nervi spinali e craniali, il rivestimento interno della ludocea, la sostanza e i vasi del cervello. Cambiamenti patologici nelle meningi con trattamento intempestivo e improprio possono portare a un blocco degli spazi del liquido cerebrospinale, alla ridotta produzione di aspirazione inversa del fluido cerebro-spinale, allo sviluppo di idrocefalo. La sindrome meningeale con meningite purulenta di solito si sviluppa sullo sfondo di segni pronunciati di intossicazione, cioè avvelenamento con veleni e altri prodotti di scarto di batteri. Tali segni includono aumento della respirazione e palpitazioni, mancanza di appetito, pallore o tinta grigiastra della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, ansia o letargia, indifferenza dei pazienti. Se cancellate, forme abortive di sintomi di meningite purulenta di intossicazione generale possono venire alla ribalta. In acuto e fulmine a causa dello sviluppo di edema cerebrale, a volte già nelle prime ore della malattia possono verificarsi gravi menomazioni di coscienza e convulsioni durante questo periodo. Tali attacchi a volte si trasformano in uno stato epilettico, una condizione in cui le convulsioni convulsive si susseguono una dopo l'altra.
Le forme secondarie di meningite purulenta sono accompagnate da sintomi clinici dovuti ad una certa localizzazione del focus infettivo primario.
Sintomi come insufficienza respiratoria grave dovuta a malattia da pneumococco, grave diarrea (diarrea) ed exsicosi (disidratazione) in caso di infezione da E. coli. Altre eruzioni cutanee, che possono essere il risultato di paresi tossica di piccoli vasi della pelle o della loro embolia batterica (Fig. 89), appartengono anche ai sintomi extracellulari.
Nel sangue della meningite purulenta, vi è una leucocitosi significativa (3,0-109 / le più), un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Il liquido cerebrospinale è torbido, purulento, bianco latte. Il numero di cellule raggiunge diverse migliaia per 1 mm3, di cui il 70-100% sono neutrofili. Il contenuto proteico è leggermente aumentato. La quantità di zucchero è normale o ridotta. La forma della meningite purulenta è stabilita mediante esame batteriologico del liquido cerebrospinale.
Il decorso della meningite purulenta e la natura delle conseguenze dipendono in gran parte dalla tempestività e dalla natura del trattamento che viene eseguito. Quando viene avviata una terapia iniziale e razionale, la condizione dei pazienti migliora significativamente al 3 ° - 4 ° giorno della malattia; la completa normalizzazione avviene dall'8 ° al 15 ° giorno. In questi casi, dopo la meningite purulenta, i bambini possono manifestare lievi effetti residui sotto forma di aumentata eccitabilità ed esaurimento del sistema nervoso, instabilità emotiva, compromissione della concentrazione, sindrome idrocefalica. Con una diagnosi tardiva e una terapia impropriamente somministrata, è possibile un prolungato corso di meningite purulenta che porta a gravi anomalie nella struttura delle meningi, nella circolazione del fluido cerebrospinale e in altre complicanze. L'aumento della secrezione di liquido cerebrospinale, la violazione della sua aspirazione inversa, così come le violazioni che impediscono il suo normale movimento nel sistema ventricolare e lo spazio subaracnoideo, sono le cause dello sviluppo dell'idrocefalo. L'idrocefalo è più spesso osservato nella meningite nei bambini piccoli. Circa il 20% dei bambini sottoposti a meningite purulenta mostra segni di lesioni focali del sistema nervoso: convulsioni epilettiformi, strabismo convergente e divergente, paresi del nervo facciale, sordità, disturbi metabolico-autonomi, disturbi del movimento, ritardo mentale.
Eruzione cutanea in un paziente con meningite purulenta
La meningite sierosa è principalmente causata da virus. I cambiamenti patologici in loro sono meno grossi che con la meningite purulenta. Nelle meningi c'è un processo infiammatorio sieroso, la cui caratteristica principale è l'edema vascolare e la pletora. Nel quadro clinico della meningite sierosa, in contrasto con i purulenti, i segni di intossicazione sono meno pronunciati. I sintomi principali sono l'aumento della pressione intracranica: vomito frequente, mal di testa, agitazione, ansia. Meno comuni sono letargia, adynamia, letargia.
La pressione del liquido cerebrospinale è aumentata. Scorre in frequenti gocce o spray. Il liquido è incolore, trasparente. La sua composizione cellulare è rappresentata principalmente da linfociti, il cui numero varia da poche decine a diverse centinaia in 1 mm3. La puntura lombare nella meningite sierosa di solito porta sollievo ai pazienti. La meningite sierosa, di regola, non lascia effetti retrogradi. Per qualche tempo possono verificarsi mal di testa, affaticamento, labilità emotiva, esaurimento rapido del sistema nervoso. Il trattamento della meningite nel periodo acuto dovrebbe iniziare come prima ed essere effettuato in ospedale sotto la supervisione dello staff di Medina. In tutte le forme di meningite purulenta, viene prescritta una terapia antibatterica. L'uso di un tibiotico dipende dal tipo di agente patogeno. Finché non viene stabilito l'harakra dell'agente causativo, viene eseguita la cosiddetta terapia antibiotica urgente (urgente). Nella meningite meningococcica, iniziano con la prescrizione di penicillina, che è un trattamento efficace nel 90% dei casi. La penicillina è utilizzata in grandi dosi, in base all'età e al peso corporeo del bambino. La penicillina viene somministrata a brevi intervalli (2-3) al fine di mantenere la sua concentrazione terapeutica nel sangue. Se viene installato il tipo di agente patogeno, devono essere utilizzati antibiotici per i quali i batteri sono più sensibili. Insieme ai farmaci antibatterici, riducono il gonfiore del cervello e riducono la pressione intracranica, alleviano reazioni allergiche non specifiche, normalizzano la circolazione sanguigna, le condizioni acido-base e il metabolismo dei minerali, antipiretici, ecc. L'esito della malattia e la natura degli effetti residui dipendono dal modo in cui iniziano e da come trattano razionalmente. Un bambino affetto da meningite ha bisogno di un regime di benessere, un sano sonno all'aria aperta, una buona alimentazione. Le occupazioni del bambino non dovrebbero essere monotone per molto tempo. È necessario alternare attività mentale e fisica. Al bambino devono essere somministrate vitamine e farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale e aumentano l'apporto di ossigeno al cervello.
Forme di manifestazione e tipi di infiammazione del cervello
L'infiammazione del cervello è una patologia molto seria, che è caratterizzata dalla morte delle cellule nervose e danni al sistema nervoso.
La malattia può essere infettiva o allergica. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa come una malattia indipendente, ma può essere il risultato di una patologia precedentemente trasferita.
È possibile sconfiggere la malattia con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo e tempestivo.
Tipi di infiammazioni del cervello
A seconda della posizione della lesione, si distinguono due tipi di infiammazione del cervello - encefalite e meningite.
L'infiammazione della corteccia cerebrale può manifestarsi in forma acuta, subacuta e cronica.
Ognuno di loro ha le sue specifiche manifestazioni e, di conseguenza, diverse tattiche di trattamento.
meningite
Quando questa malattia sviluppa un'infiammazione del rivestimento del cervello, può essere attivata da:
È molto importante avere il tempo di riconoscere i primi sintomi della meningite nei bambini - questo può salvare la vita di un bambino!
encefalite
Con questa patologia, la sostanza del cervello è infiammata. La malattia sotto forma di perdita può essere grave e fatale o lieve.
Secondo le statistiche mediche, la malattia è più comune nei bambini.
Esistono encefaliti primarie e secondarie. Nel primo caso, la malattia può svilupparsi dopo un morso di zecca, un'influenza e un herpes.
La forma secondaria si sviluppa come complicazione di alcune malattie, in particolare:
Inoltre, una forma secondaria di encefalite può essere una complicazione dopo la vaccinazione.
Cause di infiammazione del cervello
Con l'infiammazione del cervello una persona può affrontare a qualsiasi età. Secondo le statistiche mediche, i bambini e gli uomini di mezza età hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie infiammatorie del cervello. Lo sviluppo di questa malattia può essere causato da una serie di fattori: dalle lesioni alla schiena e alla testa a determinati tipi di infezione.
Tra le cause principali rilasciare:
- grave ipotermia;
- malattie infettive, compreso il virus dell'encefalite da zecche.
La forma secondaria di infiammazione del cervello può verificarsi per i seguenti motivi:
- malattie otorinolaringoiatriche croniche - sinusiti, sinusiti, sinusiti frontali;
- polmonite grave;
- congiuntiviti;
- varicella trasferito in età adulta;
- meningite o encefalite precedentemente trasferita, non curata fino alla fine.
Di norma, il processo infiammatorio si sviluppa come conseguenza dell'ingresso di vari agenti patogeni nel tessuto cerebrale attraverso il sistema circolatorio.
L'agente patogeno può penetrare attraverso l'aria, il sistema digestivo, al contatto con una persona malata. Un morso di insetto è anche pericoloso (morso di zecca, per esempio), che porta l'encefalite da zecche.
Sintomi principali
I sintomi, che indicano l'infiammazione del cervello, sono abbastanza diversi. I segni dell'infiammazione del cervello dipendono dal tipo di patologia, dallo stadio della malattia e dalla localizzazione del focus infiammatorio. La maggior parte dei sintomi è la stessa nella meningite e nell'encefalite virale.
Tra i primi segni visibili esterni:
- debolezza generale e indisposizione persistente;
- periodi regolari e prolungati di forte mal di testa;
- vomito, alta temperatura corporea e allucinazioni;
- dolore nei muscoli e articolazioni, convulsioni.
La manifestazione dei sintomi neurologici è la seguente:
- rigidità delle articolazioni e scarsa coordinazione del movimento;
- cambiamento di coscienza;
- violazione del processo di deglutizione;
- problemi di articolazione;
- movimento oculare disturbato.
La manifestazione dei sintomi nella sfera mentale è la seguente:
- aumento dell'ansia;
- la comparsa di insonnia;
- frequenti sbalzi d'umore;
- insorgenza di allucinazioni.
I disturbi mentali si manifestano improvvisamente e si manifestano come uno stato delirante e una psicosi. Il paziente può sperimentare uno stato di agitazione psicomotoria in cui si comporta in modo inadeguato, non può controllare in modo indipendente le sue azioni.
Nel caso di un tipo secondario di patologia e lo sviluppo di complicanze, si verifica un rapido sviluppo della malattia e i sintomi sono molto più pronunciati. In questo caso, il paziente ha i seguenti sintomi:
- il dolore diventa più forte, quasi insopportabile per il paziente;
- aumenta la pressione intracranica;
- la carnagione diventa scura;
- c'è una forte sensibilità alla luce intensa e agli odori;
- piccole eruzioni cutanee e punti rossi appaiono sulla pelle;
- aumenta la sudorazione
Tali sintomi possono svilupparsi in un giorno, il paziente è segnato da uno stato delirante e convulsioni.
diagnostica
Rivolgersi al medico e sottoporsi all'esame diagnostico necessario subito dopo i primi segni e appaiono sintomi spiacevoli.
La diagnosi della malattia comprende, prima di tutto, una visita medica e uno studio della storia del paziente e dei sintomi della malattia. È richiesto un esame aggiuntivo, che include:
- test di laboratorio I seguenti indicatori indicheranno il processo infiammatorio nel corpo: un aumento del numero di leucociti, linfociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del contenuto di fibrinogeno e proteina C-reattiva;
- studio del liquido cerebrospinale. La puntura viene effettuata mediante puntura del canale spinale nella regione lombare. Con la malattia, un aumento del numero di cellule immunitarie, proteine, diminuisce
- la quantità di glucosio. In apparenza con il processo infiammatorio, il liquido è torbido e giallastro;
- MR. La procedura aiuta a determinare con precisione la localizzazione dell'infiammazione.
Inoltre, vale la pena notare che la risonanza magnetica può rilevare una serie di patologie pericolose, come, per esempio, un tumore cerebrale canceroso in una fase precoce.
trattamento
Quando compaiono i primi sintomi di una malattia del cervello, dovresti contattare un'ambulanza, il cui medico dovrebbe indirizzare il paziente all'ospedalizzazione e introdurre farmaci appropriati che contribuiranno a ridurre temporaneamente il gonfiore del cervello.
Il corso del trattamento dipende dai risultati della diagnosi e dalla diagnosi. I sintomi dell'infiammazione cerebrale possono essere simili alle manifestazioni di altre malattie, con la conseguenza che il trattamento corretto è prescritto e inizia molto più tardi.
Il corso di terapia include i seguenti metodi di trattamento dell'infiammazione:
- terapia etiotropica - progettata per eliminare le cause del processo infiammatorio;
- direzione patogenetica - l'uso di farmaci che bloccano i processi che portano al danneggiamento del tessuto cerebrale;
- la terapia sintomatica può ridurre le manifestazioni della malattia.
La seguente terapia farmacologica può essere prescritta:
- farmaci antibatterici sono prescritti per combattere l'agente eziologico. Di norma, il corso dura almeno 10 giorni e il farmaco viene somministrato come iniezione;
- in caso di origine virale della malattia, devono essere assunti farmaci antivirali;
- gli antibiotici saranno inefficaci nel caso della natura fungina della malattia. In questo caso, si consiglia di assumere farmaci antimicotici;
- i diuretici possono essere prescritti per alleviare il gonfiore;
- in caso di convulsioni convulsive, vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti;
- con l'aumento della temperatura e della febbre, vengono prescritti antipiretici.
Il paziente viene ricoverato in ospedale in una struttura medica specializzata per garantire il monitoraggio continuo della respirazione e del sistema cardiovascolare. In nessun caso non può auto-medicare.
È molto importante iniziare il trattamento corretto in tempo e il più rapidamente possibile, ogni minuto conta, perché gli effetti dell'infiammazione cerebrale sono gravi. Un trattamento improprio può peggiorare la situazione e portare alla morte.
Nei bambini, la malattia è più grave che negli adulti, i loro corpi non sono ancora sufficientemente forti da combattere una così terribile patologia.
Il trattamento dell'infiammazione cerebrale dipende dalle condizioni del paziente, dai sintomi e dal decorso della malattia. In ogni caso, il trattamento deve essere completo e sotto costante controllo medico.
Dopo il corso del trattamento e il miglioramento della condizione, il paziente necessita di misure di recupero. Ciò contribuirà a ridurre gli effetti del danno al tessuto cerebrale. Nel periodo di recupero sono raccomandate misure di riabilitazione accessorie: lezioni di fisioterapia, un corso di massaggio, procedure di fisioterapia.
Possibili complicazioni
L'infiammazione del cervello in qualsiasi forma è una malattia molto pericolosa, specialmente la sua forma secondaria, che può portare a gravi conseguenze e complicazioni. Con il gonfiore del cervello, possono verificarsi i seguenti effetti:
- deficit uditivo;
- problemi di visione e sviluppo dello strabismo;
- menomazione mentale;
- deterioramento della memoria;
- il verificarsi di crisi epilettiche;
- problemi con il coordinamento dei movimenti;
- disturbi del cuore;
- coma.
Il principale pericolo è la morte. Se non curato, il paziente può morire entro una settimana. C'è anche la possibilità di un tale risultato con una richiesta tardiva di assistenza medica.
L'infiammazione del cervello può verificarsi in forma lieve, ma c'è ancora il rischio di complicanze, quindi è importante prestare attenzione alla comparsa dei sintomi e consultare un medico in tempo.
prevenzione
Come profilassi dell'infiammazione cerebrale in qualsiasi manifestazione, sono stati sviluppati vaccini speciali che producono immunità contro i virus.
Va tenuto presente che non è possibile proteggersi completamente dallo sviluppo del processo infiammatorio del cervello, ma è possibile ridurre il rischio di ammalarsi. Per questo è necessario:
- aderire a uno stile di vita sano - rinunciare a cattive abitudini, mangiare correttamente e pienamente;
- fare sport;
- non permettere forme croniche della malattia - curare le malattie nel tempo e fino alla fine;
- cercare di evitare di andare sulla natura durante la probabilità di un focolaio di encefalite e attività tick.
In conclusione
Nonostante il fatto che il processo infiammatorio nel cervello sia considerato una patologia piuttosto rara, sfortunatamente, può superare tutti.
Va tenuto presente che con un'immunità indebolita aumenta la probabilità di qualsiasi malattia. Prenditi cura della tua salute e prenditi cura di te!
Manifestazioni e terapia dell'infiammazione delle meningi del cervello
L'infiammazione della dura madre del cervello è una malattia molto pericolosa, che minaccia l'insorgenza di effetti irreversibili e spesso esito fatale. La meningite, trasferita durante l'infanzia, spesso causa la cecità, la sordità, il ritardo mentale dei coetanei. Molte persone che sono riuscite a guarire erano disabili. Su quali sintomi possono essere notati, e sulle misure preventive necessarie per evitare di ammalarsi di meningite, dovresti sapere a tutti senza eccezioni.
Cause di meningite
I processi patologici del rivestimento del cervello sono convenzionalmente divisi in purulenti e sierosi. Un'altra classificazione della malattia consente di distinguere le forme principali dalle sue varietà. La meningite può essere cronica, acuta e fulminante. Virus, batteri patogeni e protozoi sono in grado di provocare lo sviluppo e la progressione della malattia del rivestimento del cervello. A seconda del tipo di agente patogeno, il danno al guscio duro o molle può essere il seguente:
- purulento (provocato da funghi e protozoi);
- sieroso virale (i patogeni più comuni che causano la malattia sono enterovirus, virus dell'herpes, parotite, influenza);
- sierosa batterica (i patogeni sono stafilococco, meningococco, bacillo tubercolare, streptococco e altri).
La meningite non agisce mai come una malattia indipendente. I primi sintomi di una malattia pericolosa spesso derivano dal precedente di tali condizioni patologiche del corpo:
- danno cerebrale traumatico, danno di guscio duro e molle;
- infiammazione nell'orecchio medio;
- complicazione di febbre tifoide, piemia, tubercolosi, reumatismi, morbillo, herpes e altre malattie infettive.
La causa dei processi infiammatori nella guaina cerebrale di natura non infettiva può essere una malattia oncologica. In particolare, la meningite acuta è spesso un segno di leucemia, processi maligni nei tessuti linfatici. L'infiammazione, localizzata nel guscio duro del cervello, può verificarsi a causa dell'avvelenamento da piombo.
Caratteristiche dei sintomi della meningite
Il trattamento precoce è un prerequisito per un rapido recupero e recupero. Il più presto possibile per riconoscere la malattia aiuterà i primi sintomi. Quando compaiono, vale la pena prestare molta attenzione allo stato della salute e nel prossimo futuro consultare un medico per l'esame necessario. Il trattamento basato sui principi di identificazione dei segni di patologia e la sua diagnosi accurata ti permetteranno di scegliere il giusto schema terapeutico e prevenire l'insorgenza di complicanze negative della meningite.
La complessità del riconoscimento precoce della malattia sta nelle caratteristiche delle sue manifestazioni. Ad esempio, i sintomi principali dell'infiammazione nel guscio duro del cervello - cefalea e febbre - sono erroneamente percepiti come un'infezione virale respiratoria. Il paziente, sottoposto a un trattamento a freddo a casa, non ha fretta di cercare un aiuto medico qualificato, sperando in una pronta guarigione. Nel frattempo, le sue condizioni si stanno deteriorando rapidamente, compaiono ulteriori sintomi:
- pressione e calore nella testa;
- fotofobia e suscettibilità tattile acuta;
- suonare nelle orecchie;
- sensazione di "pesante", testa pesante;
- gonfiore del viso;
- protrusione degli occhi, arrossamento delle proteine.
Altri segni di meningite
Inoltre, il paziente diventa sensibile non solo ai suoni forti, ma anche alla normale conversazione, che può causare irritazione e rabbia. In questa fase, misure di trattamento inaccettabili contribuiscono all'adesione di manifestazioni più gravi di malattia progressiva.
I seguenti sintomi per l'infiammazione del guscio duro sono i disturbi dispeptici e la perdita del controllo urinario. Delusione e allucinazioni sono anche indicative di danni ai centri cerebrali. Forma cronica di meningite è caratterizzata da disturbi psico-emotivi, lo sviluppo della demenza.
Un gruppo separato include segni specifici della malattia. Se le condizioni sopra descritte non possono sempre essere confuse con la meningite, allora i cosiddetti sintomi di Brudzinsky non permetteranno di commettere un errore con l'assunzione di infiammazione della guaina dura o molle del cervello:
- rigidità muscolare nella parte posteriore della testa, impossibilità di piegare la testa e toccare il mento del collo;
- quando si preme sulla zona della guancia appena sotto gli zigomi, si può notare la flessione riflessa delle articolazioni del gomito e della spalla.
- quando esposto al pube, si verifica la flessione delle gambe nel ginocchio e nell'articolazione dell'anca.
Procedure di ricerca per l'infiammazione nelle meningi
Per confermare la diagnosi, tutti i pazienti con sospetta meningite subiscono diverse fasi di visita medica. Tra i metodi di diagnosi strumentale dell'infiammazione delle meningi, la puntura lombare è considerata la più importante. L'analisi di campioni di liquido cerebrospinale consente agli specialisti di concludere il grado di infiammazione nel guscio duro, identificare il patogeno che ha causato i sintomi della malattia e determinare la sua sensibilità a un particolare farmaco antibatterico.
Oltre alla puntura lombare, può essere assegnato un paziente con meningite per sottoporsi a tali attività di ricerca:
- analisi delle urine per determinare l'utilità funzionale del sistema urinario;
- un esame del sangue clinico per chiarire i parametri di base del sangue (il livello di leucociti, eritrociti, monociti, eosinofili, emoglobina e altri);
- imaging a risonanza magnetica o tomografia computerizzata per una valutazione obiettiva delle conseguenze che interessano gli emisferi e che influenzano il funzionamento del cervello.
I sintomi della meningite e i risultati dell'esame determinano in gran parte il trattamento. A seconda della gravità del processo patologico e della frequenza delle complicanze, il paziente verrà sottoposto a terapia all'interno delle mura di un istituto medico o in un ambiente ambulatoriale. Senza l'osservazione 24 ore su 24 e l'aiuto del personale medico, possono essere trattati pazienti con lieve infiammazione.
Sfumature di trattamento complesso di meningite
La terapia farmacologica per la patologia della dura madre nel cervello viene eseguita in un complesso. Il primo stadio, scatenare la lotta contro la malattia più dura, è il trattamento etiotropico. Oggi, i medici stanno cercando di distruggere i patogeni con antibiotici, farmaci antifungini e antivirali, a seconda dell'eziologia della malattia.
I farmaci antibatterici vengono spesso iniettati direttamente nel canale spinale.
Non meno importante compito durante il trattamento dell'infiammazione è ridurre la pressione intracranica. Per questo, possono essere prescritti diuretici, farmaci ormonali. Il loro uso è volto a ridurre la pressione alleviando il gonfiore e riducendo la produzione di liquore. Possono essere somministrati in forma solida per compresse orali o endovenose: come soluzioni per i contagocce.
L'eliminazione dell'agente patogeno è solo la metà del trattamento efficace. È altrettanto importante rimuovere dal corpo i prodotti tossici della sua attività vitale, che consentiranno di ottenere un significativo sollievo dalle condizioni generali del paziente. La terapia per infusione condotta mediante infusione endovenosa a goccia di soluzioni colloidali viene effettuata in parallelo con etiotropico.
Il trattamento sintomatico della meningite ha lo scopo di rimuovere le sue manifestazioni. Anestetici, farmaci antipiretici, farmaci anticonvulsivanti, antistaminici, antiemetici e altre medicine sono spesso indicati come farmaci per eliminare i sintomi scomodi della malattia.
Con un lieve grado di infiammazione, la dinamica positiva può essere osservata spesso dopo 4-5 giorni. Nonostante il trattamento più potente, gli effetti residui della malattia possono rimanere fino a diversi mesi. Un mal di testa, un aumento periodico della pressione intracranica verrà spesso ricordato a una grave malattia. Il trattamento della meningite è un processo difficile, ma possono sorgere ancora più difficoltà quando si eliminano gli effetti negativi della malattia.
Meningite - infiammazione delle meningi
La meningite è un'infiammazione delle meningi. La malattia è causata da vari batteri, virus, rickettsia, funghi. Le membrane morbide e aracnoidee e i plessi vascolari dei ventricoli strettamente associati a loro sono infiammati.
Nella meningite, l'assorbimento e la circolazione del liquido cerebrospinale è compromessa, che porta allo sviluppo di ipertensione endocranica. Il processo può coinvolgere la sostanza del cervello e del midollo spinale, radici, nervi cranici, vasi cerebrali. La meningite primaria si presenta come malattie indipendenti, quelle secondarie sono una complicazione delle malattie somatiche.
Sintomi di meningite
La meningite è caratterizzata da sindrome meningea: mal di testa, vomito, rigidità del collo, sintomi di Kernig e Brudzinsky, iperestesia generale, febbre alta, alterazioni infiammatorie nel liquido cerebrospinale.
A seconda della natura della malattia e del suo stadio, la gravità dei sintomi individuali varia ampiamente. La diagnosi di meningite si basa sulle caratteristiche del quadro clinico e sulla composizione del liquido cerebrospinale, nonché sui dati della sua ricerca batteriologica e virologica.
Il meningismo è un'irritazione delle meningi senza penetrazione dell'infezione nello spazio subaracnoideo (la composizione del liquido cerebrospinale è normale), spesso osservata al culmine di malattie comuni accompagnate da intossicazione e febbre alta. A seconda della composizione del liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in purulenta e sierosa.
La meningite purulenta è caratterizzata dalla presenza di neutrofilopopleocitosi nel liquido cerebrospinale, superiore a 500 cellule per metro cubo. ml. La meningite purulenta può essere causata da vari patogeni: meningococchi, pneumococchi, bacilli emofilici, streptococchi, Escherichia coli, ecc.
La meningite da pneumococco si verifica principalmente nei bambini piccoli e nelle persone di età superiore a 40 anni (quest'ultima è la forma più comune di meningite purulenta). Fonti di infezione e fattori che contribuiscono al trasferimento del danno al rivestimento del cervello sono otite e sinusite cronica, mastoidite, lesioni craniche, alcolismo e disturbi immunitari. Come per la meningite meningococcica, ci possono essere sintomi prodromici sotto forma di malessere generale e febbre di basso grado. Le eruzioni cutanee sono atipiche, ad eccezione dell'herpes labiale. Il quadro clinico è tipico della grave meningoencefalite batterica. Caratterizzato da assenza di coscienza a breve termine, convulsioni e paralisi dei nervi cranici. Il colore verdastro del liquido cerebrospinale torbido è molto tipico. Senza trattamento, la malattia porta alla morte dopo 5-6 giorni, tuttavia, e con un trattamento adeguato, la mortalità è elevata (fino al 50%).
Trattamento della meningite
L'identificazione del patogeno mediante esame batteriologico, che a volte richiede molto tempo, è possibile solo nel 70-80% dei casi. Nella fase più acuta, molti casi sporadici di meningite purulenta non hanno segni eziologici sufficientemente convincenti, quindi, in primo luogo, la penicillina è prescritta al ritmo di 200.000-300.000 U / kg, e per i bambini 300.000 - 400.000 U / kg al giorno, che in media per pazienti adulti 24 milioni di IU / giorno.
La penicillina viene somministrata a intervalli di 4 ore (6 volte al giorno) negli adulti e 2 ore nei neonati. Dosi più elevate di penicillina sono necessarie solo con un inizio tardivo del trattamento o con sintomi evidenti di meningoencefalite. In tali casi, insieme alla somministrazione di i / m, viene anche mostrato nella / nella somministrazione del sale sodico di benzilpenicillina - da 4.000.000 a 12.000.000 U / die.
Invece di benzilpenicillina, in caso di meningite purulenta, possono essere utilizzate anche penicilline semi-sintetiche - ampicillina sodica, oxacillina, meticillina. L'ampicillina viene somministrata in 2 g dopo 4 ore in a / me in / in (fino a 12 g / die), i bambini - 200-400 mg / kg in / in ogni 6 ore.
A volte la penicillina viene aggiunta alla somministrazione di sulfamonmetossina il giorno 1, 2 g 2 volte e nei giorni successivi 2 g 1 volta al giorno.
Quando si utilizza l'intolleranza alla penicillina, gentamicina (fino a 5 mg / kg al giorno), cloramfenicolo (fino a 4 g / die), vancomicina (fino a 2 g / die). La cefaloridina (ceporin) ha un ampio spettro di azione.
La gamma ottimale di antibiotici è la seguente: meningococco, pneumococco - benzilpenicillina, o, amoxicillina o cloramfenicolo o cefaloridina (6 g / die); Bacchetta di Afanasyev - Pfeifer - ampicillina e cloramfenicolo.
La terapia combinata della meningite da meningococco con più antibiotici non ha alcun vantaggio rispetto alle dosi massicce di penicillina o ampicillina. Tuttavia, con la meningite causata dal bacillo di Hemophilus, è necessario combinare ampicillina e cloramfenicolo, quando si rileva E. coli nel liquido cerebrospinale - ampicillina e gentamicina, e quando si rileva lo streptococco - penicillina e gentamicina. Penicillina, gentamicina o streptomicina vengono aggiunte per via intralucale nei casi più gravi. Nei casi più gravi è necessaria la plasmaferesi immediata, seguita dall'introduzione di plasma fresco congelato fino a 1-2 litri (dose per adulti).
Meningite sierosa caratterizzata da pleocitosi linfocitica in poche centinaia di cellule in 1 ml
Meningite tubercolare
Nella maggior parte dei casi, la meningite tubercolare si sviluppa gradualmente, manifestandosi come un mal di testa in crescita sullo sfondo di una bassa temperatura, che solo pochi giorni dopo si uniscono vomito, adynamia e stordimento. All'inizio della seconda settimana della malattia, viene rilevata una lesione dei nervi cranici, di solito l'oculomotore e (o) l'abduttore; alla fine della seconda settimana, c'è una disfunzione nella funzione degli organi pelvici e confusione. Nella metà dei casi, la meningite tubercolare si verifica sullo sfondo di un processo tubercolare attivo, il più delle volte in pazienti con tubercolosi polmonare disseminata di ematogeni. Attualmente, la malattia è ugualmente comune nei bambini e negli adulti. Nelle prime fasi della malattia, la differenziazione della meningite tubercolare dalla meningite virale presenta notevoli difficoltà. Anche i segni minori di innervazione oculomotoria compromessa e una diminuzione del contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale sono gli argomenti più importanti a favore della lesione tubercolare delle membrane.
Trattamento della meningite tubercolare
Isoniazide (tubazide) 0,3 g 3 volte al giorno (adulti), streptomicina / m 1 volta al giorno in una dose di 1 000 000 UI, rifampicina. Spesso anche prescritto atambutolo. Farmaci chemioterapici combinati con ormoni glucocorticoidi - 15-30 mg / die di prednisolone per via orale. Nei casi di meningoencefalite, è necessario un trattamento intensivo dell'edema cerebrale. Per la prevenzione di polineuropatie e convulsioni a volte causate dal tubaside e dai suoi analoghi, sono prescritti vitamina B6 e fenobarbital.
Previsione. Con l'inizio tempestivo del trattamento, che dura per molti mesi, di norma si arriva a un completo recupero. Nel caso della diagnosi tardiva, specialmente se c'è un blackout di coscienza, lesioni cerebrali focali e idrocefalo, l'esito è sfavorevole e la maggior parte dei sopravvissuti ha sintomi residui.
Meningite virale
Agenti causali della meningite virale: virus di Coxsackie, ECHO, coriomeningite linfocitaria benigna e parotite; la meningite sierosa può anche essere causata da qualsiasi altro virus neurotrofico, quando al culmine della viremia, il rivestimento del cervello è coinvolto nel processo. Al di fuori di un'epidemia, il quadro clinico della meningite asettica di solito non ha alcuna specificità.
La malattia inizia in modo acuto o subacuto: con un moderato aumento della temperatura, mal di testa, vomito, malessere generale, tensione dei muscoli del collo e il sintomo di Kernig appaiono. Di solito non si osservano segni significativi di intossicazione. I fenomeni della faringite sono frequenti. Nessun cambiamento di sangue. La pleocitosi linfocitica si nota nel liquido cerebrospinale con un leggero aumento delle proteine con glucosio normale. Tra le meningiti virali, la meningite (o meningoencefalite) è la più significativa, che si verifica nello 0,1% dei casi di parotite. La sindrome neurologica si sviluppa da 3 a 6 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Occasionalmente la meningite da parotite prende un corso pesante, accompagnato da danni al cervello. Quando si trattano pazienti con meningite parotide, si deve essere consapevoli della possibilità di sviluppo di polineuropatie, lesioni isolate del nervo uditivo, nonché lesioni associate del pancreas (dolore addominale) e delle ghiandole sessuali (orchite).
Trattamento della meningite virale
Trattamento sintomatico: analgesici, diuretici, tranquillanti, antistaminici, riposo a letto. La stragrande maggioranza dei pazienti con meningite asettica è soggetta a ricovero nei reparti di malattie infettive a causa dell'alta contagiosità delle infezioni da enterovirus. Previsione. Nella maggior parte dei casi, il recupero si verifica in pochi giorni o settimane.
Meningite. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La meningite è un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Le membrane cerebrali sono quelle strutture che coprono il cervello e svolgono determinate funzioni (protettive, produzione di fluido cerebrale).
Ci sono tre meningi:
- dura madre;
- aracnoide mater;
- pia mater.
Fatti interessanti sulla malattia
Uno dei maggiori focolai di meningite batterica è stato registrato nel 2009-2010 nell'Africa occidentale nell'area della cosiddetta "cintura della meningite", che si estende a sud del Sahara, dal Senegal all'Etiopia. Questo focolaio si è verificato in paesi come il Mali, il Niger, la Nigeria, dove sono state registrate 14.447 infezioni.
In questa regione, le epidemie si verificano ogni 5-7 anni e il meningococco è la fonte di infezione nell'80% dei casi. La meningite meningococcica ha un tasso di mortalità molto alto e un'alta percentuale di complicanze.
In Europa, questi numeri sono molto più bassi, da 3 a 5 casi di meningite batterica ogni 100.000 abitanti e da 8 a 11 casi di meningite virale.
I bambini sono più sensibili a questa infezione. Secondo varie fonti, rappresentano oltre l'85% dell'incidenza. In questo caso, il più delle volte soffrono i bambini, cioè fino a un anno.
Per la prima volta, i sintomi della meningite furono descritti da Ippocrate, ma il primo focolaio di meningite fu registrato nel 1805 a Ginevra. Più tardi, nel 1830, scoppiò in Nord America, dieci anni dopo (nel 1840) nel continente africano. In Russia, la meningite epidemica è stata notata nel 1863 nella provincia di Kaluga e nel 1886 a Mosca.
La mortalità per meningite all'inizio del XX secolo era superiore al 90%. Tuttavia, dopo l'invenzione del vaccino e la scoperta di antibiotici, questa cifra è diminuita significativamente. Entro la fine del XX secolo, le epidemie epidemiche sono state registrate sempre meno, ma recentemente c'è stato un aumento del tasso di incidenza.
Cause di meningite
La meningite può svilupparsi come una malattia indipendente (meningite primaria), nonché una complicazione di un'altra infezione (meningite secondaria).
batteri:
- meningococco - è l'agente eziologico dell'infezione meningococcica e della meningite meningococcica;
- il pneumococco - insieme alla bacchetta del meningococco e dell'emofilo è un agente causale molto comune della meningite;
- Streptococcus gruppo B, tra cui Streptococcus Agalactiae, che è una fonte di infezione nei neonati;
- il bacillo tubercolare - di norma, è la causa dello sviluppo della meningite secondaria a seguito della diffusione del focus primario;
- E. coli, alcuni ceppi di cui causa meningite neonatale;
- emofilus bacillus, che è la causa della meningite nei bambini in un terzo dei casi;
- Listeria provoca meningite in persone anziane e indebolite con indebolimento del sistema immunitario.
virus:
- enterovirus, inclusi virus del gruppo ECHO e virus Coxsackie;
- arbovirus (virus dell'encefalite);
- virus herpes simplex tipo 1 e tipo 2;
- virus della parotite;
- citomegalovirus - estremamente raro.
funghi:
- candida;
- Cryptococcus.
spirochete:
- treponema pallidum (agente causale della sifilide), più spesso nella sifilide secondaria;
- Borrelia (agente causativo della malattia di Lyme);
- Leptospira.
Altri motivi:
- Malaria del plasmodio (agente causale della malaria);
- toxoplasma (patogeno toxoplasmoso)
meningococco
Il meningococco ha una tossicità molto alta, che è associata all'endotossina prodotta. È la causa dello sviluppo di shock tossici nella meningite da meningococco, nelle emorragie degli organi interni e nelle eruzioni cutanee. Il meningococco ha anche pronunciato proprietà pirogene (che emettono calore). Una persona sana viene infettata da goccioline trasportate dall'aria (starnuti e tosse) da una persona malata o portatrice.
Il meningococco entra nella mucosa del tratto respiratorio superiore e si diffonde ulteriormente con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Nel flusso sanguigno, il meningococco muore, provocando il rilascio di tossine nel sangue. Questo fenomeno si manifesta con tali primi sintomi della malattia come brividi e febbre. Anche in questa fase, danneggia la parete interna dei vasi, causando emorragie negli organi.
Inoltre, il meningococco entra nel sistema nervoso e colpisce le meningi. Moltiplicandosi sulle membrane meningee, il meningococco provoca la loro irritazione. La conseguenza di ciò è la sovrapproduzione di fluido cerebrale da parte delle membrane. Tuttavia, allo stesso tempo, il deflusso del fluido è disturbato. Di conseguenza, il fluido viene prodotto, ma non evacuato, il che porta alla sindrome da aumento della pressione intracranica.
pneumococco
I pneumococchi a lungo possono essere sulla mucosa della bocca e sul tratto respiratorio superiore e non causare alcun sintomo. Tuttavia, riducendo le difese del corpo, l'infezione viene attivata e diffusa dal sangue. La differenza tra pneumococco è il suo alto trofismo (preferenza) al tessuto cerebrale. Pertanto, al secondo - terzo giorno dopo la malattia si sviluppano i sintomi del danno al sistema nervoso centrale.
La meningite da pneumococco può anche svilupparsi come complicazione della polmonite da pneumococco. In questo caso, lo pneumococco dei polmoni con una corrente di linfa raggiunge le meningi. La meningite nello stesso momento differisce in una grande mortalità.
Bacchetta emofilica
Il bacillo emofilico ha una capsula speciale che la protegge dalle forze immunitarie del corpo. Un corpo sano viene infettato da goccioline trasportate dall'aria (quando si starnutisce o si tossisce), e talvolta dal contatto (se non si seguono le regole igieniche). Raggiungere le mucose del tratto respiratorio superiore, i bacilli emofilici con sangue o linfa raggiunge le membrane meningee. Inoltre, è fissato in una membrana morbida e aracnoidea e inizia a moltiplicarsi rapidamente. L'haemophilus bacillus blocca i villi dell'aracnoide, prevenendo così il deflusso del liquido cerebrale. In questo caso, il fluido viene prodotto, ma la sindrome di aumento della pressione intracranica non si allontana e si sviluppa.
Secondo la frequenza di insorgenza, la meningite causata da bacilli emofilici è al terzo posto dopo meningite meningococcica e pneumococcica.
Questa via di infezione è caratteristica di tutte le meningiti primarie. Per la meningite secondaria è caratterizzata dalla disseminazione del patogeno dal nidos cronico primario dell'infezione.
L'obiettivo principale dell'infezione può essere:
- orecchio interno con otite;
- seni paranasali nella sinusite;
- polmoni con tubercolosi;
- ossa con osteomielite;
- ferite e ferite nelle fratture;
- mascella e denti nei processi infiammatori dell'apparato della mascella.
L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, cioè la cavità situata tra il timpano e l'orecchio interno. Il più delle volte l'agente causale dell'otite media è lo stafilococco o lo streptococco. Pertanto, la meningite otogena è più spesso stafilococco o streptococco. L'infezione dall'orecchio medio può raggiungere le membrane meningee sia nel periodo acuto della malattia che nella cronica.
Modi per diffondere l'infezione dall'orecchio medio al cervello:
- con flusso di sangue;
- attraverso l'orecchio interno, cioè attraverso il suo labirinto;
- contatto con la distruzione nell'osso.
L'infiammazione di uno o più seni paranasali è chiamata sinusite. I seni sono una specie di corridoio aereo che comunica la cavità cranica con la cavità nasale.
Tipi di seni paranasali e dei loro processi infiammatori:
- il seno mascellare - la sua infiammazione è chiamata antritis;
- seno frontale - la sua infiammazione è chiamata frontite;
- labirinto etmoide - la sua infiammazione è chiamata etmoidite;
- seno sfenoidale - la sua infiammazione è chiamata sfenoidite.
Modi d'infezione dai seni alle membrane meningee:
- con flusso di sangue;
- con la corrente linfatica;
- per contatto (con la distruzione dell'osso).
Gli agenti causali della sinusite batterica sono più spesso:
- Streptococcus pneumoniae;
- bacillo di hemophilus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- streptococco piogenico.
La tubercolosi polmonare è la causa principale dello sviluppo della meningite tubercolare secondaria. L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio tubercolare. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un complesso tubercolare primario, in cui non sono interessati solo i tessuti polmonari, ma anche i vasi circostanti.
Componenti del complesso della tubercolosi primaria:
- tessuto polmonare (come si sviluppa la polmonite tubercolare);
- vaso linfatico (che sviluppa linfangite tubercolare);
- linfonodo (si sviluppa la linfadenite tubercolare).
osteomielite
L'osteomielite è una malattia purulenta in cui sono colpite l'osso e i tessuti molli circostanti. I principali patogeni dell'osteomielite sono gli stafilococchi e gli streptococchi, che entrano nell'osso a causa di lesioni o attraverso il flusso sanguigno da altri focolai (denti, bolle, orecchio medio).
Molto spesso, la fonte dell'infezione raggiunge le meningi con il sangue, ma con l'osteomielite della mascella o dell'osso temporale, penetra nel cervello attraverso il contatto, a causa della distruzione dell'osso.
Processi infiammatori nell'apparato della mascella
I processi infiammatori nell'apparato della mascella interessano sia le strutture ossee (osso, periostio) che i tessuti molli (linfonodi). A causa della vicinanza delle strutture ossee dell'apparato della mascella al cervello, l'infezione si diffonde immediatamente alle meningi.
I processi infiammatori dell'apparato mascellare comprendono:
- osteite - lesione della base ossea della mascella;
- periostite - sconfitta del periostio;
- osteomielite - lesione e osso e midollo osseo;
- ascessi e flemmoni nell'apparato della mascella - limitato accumulo di pus nei tessuti molli dell'apparato della mascella (ad esempio, nella parte inferiore della bocca);
- linfoadenite odontogena purulenta - danno al linfonodo dell'apparato della mascella.
Gli agenti causali dell'infezione dell'apparato della mascella sono:
- streptococco verde;
- stafilococco bianco e dorato;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- attinomiceti.
Una forma speciale di meningite è la meningoencefalite reumatica, che è caratterizzata da danno e meningi e il cervello stesso. Questa forma di meningite è il risultato di un attacco reumatico (attacco) ed è principalmente caratteristica di bambini e adolescenti. A volte può essere accompagnato da una grave emorragia ed è anche chiamato meningoencefalite reumatica emorragica. A differenza di altre forme di meningite, dove i movimenti del paziente sono limitati, la meningite reumatica è accompagnata da una forte agitazione psicomotoria.
Alcune forme di meningite sono una conseguenza della generalizzazione dell'infezione iniziale. Quindi, la meningite da borreliosi è una manifestazione del secondo stadio della borreliosi trasmessa dalle zecche (o malattia di Lyme). È caratterizzato dallo sviluppo della meningoencefalite (quando sia i gusci cerebrali che il cervello stesso sono danneggiati) in combinazione con neurite e radicolite. La meningite sifilitica si sviluppa nella seconda o nella terza fase della sifilide quando si raggiunge il treponema pallido del sistema nervoso.
La meningite può anche essere il risultato di varie procedure chirurgiche. Ad esempio, ferite postoperatorie, cateteri venosi e altre apparecchiature mediche invasive possono essere la porta dell'infezione.
La meningite da Candida si sviluppa sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta o sullo sfondo di un trattamento antibatterico a lungo termine. Molto spesso, le persone con infezione da HIV sono suscettibili alla meningite candidale.
Segni di meningite
Brividi e febbre
mal di testa
Grave mal di testa diffuso, in crescita, spesso accompagnato da vomito, è anche un segno precoce della malattia. Inizialmente, il mal di testa è diffuso ed è causato dal fenomeno di intossicazione generale e febbre. Nella fase di danno alle meningi, il mal di testa cresce ed è causato dal gonfiore del cervello.
La causa di edema cerebrale è:
- aumento della secrezione di liquido cerebrospinale a causa dell'irritazione delle meningi;
- violazione del deflusso del liquido cerebrospinale fino al blocco;
- effetto citotossico diretto delle tossine sulle cellule cerebrali, con il loro ulteriore gonfiore e distruzione;
- aumento della permeabilità vascolare e, di conseguenza, penetrazione del fluido nel tessuto cerebrale.
Nei neonati, c'è un rigonfiamento e tensione di una fontanella grande, una rete venosa pronunciata sulla testa, e nei casi più gravi una divergenza delle suture del cranio. Questi sintomi, da un lato, sono dovuti alla sindrome da aumento della pressione intracranica (dovuta ad edema cerebrale e aumento della secrezione di liquido cerebrospinale), e dall'altro, dall'elasticità delle ossa del cranio nei bambini. In questo caso, i bambini piccoli hanno il monotono "cervello" che piange.
Collo rigido
Fotofobia e iperacusia
Anche la dolorosa sensibilità alla luce (fotofobia) e al suono (iperacusia) sono sintomi comuni della meningite. Oltre a una maggiore sensibilità, questi sintomi sono causati dall'irritazione dei recettori e delle terminazioni nervose nelle meningi. Sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti.
Tuttavia, a volte si possono osservare i sintomi opposti. Quindi, con la sconfitta del nervo uditivo, con lo sviluppo della neurite, si può osservare una diminuzione dell'udito. Oltre al nervo uditivo, anche il nervo ottico può essere colpito, il che, tuttavia, è estremamente raro.
Sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza
Sonnolenza, letargia e perdita di coscienza sono osservate nel 70% dei casi e sono in seguito sintomi di meningite. Tuttavia, con forme fulminanti, si sviluppano per 2 - 3 giorni. Sonnolenza e apatia sono dovute sia all'intossicazione generale del corpo che allo sviluppo di edema cerebrale. Con la meningite batterica (pneumococco, meningococco) c'è una forte depressione della coscienza fino al coma. I neonati allo stesso tempo rifiutano di mangiare o spesso rigurgitano.
All'aumentare dell'edema cerebrale, il grado di confusione è aggravato. Il paziente è confuso, disorientato nel tempo e nello spazio. Un massiccio gonfiore del cervello può portare alla compressione del tronco cerebrale e alla depressione dei centri vitali, come i centri respiratori e vascolari. Allo stesso tempo, sullo sfondo di letargia e confusione, si manifestano cadute di pressione, mancanza di respiro, che viene rimpiazzato da rumori respiratori poco profondi. I bambini sono spesso sonnolenti e inibiti.
vomito
Con la meningite, il vomito singolo è osservato raramente. Di norma, il vomito viene spesso ripetuto, ripetuto e non accompagnato da una sensazione di nausea. La differenza nel vomito nella meningite è che non è associato al mangiare. Pertanto, il vomito non porta sollievo. Il vomito può essere all'altezza di un mal di testa o essere attivato dall'esposizione a sostanze irritanti: luce, suono, tatto.
Questo sintomo è dovuto alla sindrome da aumento della pressione intracranica, che è la principale nella meningite. Tuttavia, a volte la malattia può essere accompagnata da una sindrome di bassa pressione intracranica (ipotensione cerebrale). Questo è particolarmente comune nei bambini piccoli. La loro pressione intracranica è drasticamente ridotta, fino al collasso. La malattia si manifesta con sintomi di disidratazione: le caratteristiche del viso si accentuano, il tono muscolare si riduce, i riflessi si estinguono. I sintomi di rigidità muscolare possono scomparire.
Eruzione cutanea sulla pelle, mucose
Eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose non è un sintomo obbligatorio della meningite. Secondo vari dati, è stato osservato in un quarto di tutti i casi di meningite batterica. Il più spesso è osservato in meningite meningococcal, poiché il meningococco danneggia la parete interna dei vasi. L'eruzione cutanea si verifica dopo 15-20 ore dall'esordio della malattia. Si osserva un rash polimorfico: eruzione cutanea rosacea, papulare, petecchie o noduli. L'eruzione è sempre di forma irregolare, a volte sporgente sopra la pelle. L'eruzione tende a fondersi e formare enormi emorragie, che hanno l'aspetto di macchie viola-blu.
Le emorragie si osservano sulla congiuntiva, sulla mucosa orale e sugli organi interni. L'emorragia con ulteriore necrosi nel rene porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
convulsioni
Le convulsioni si verificano in un quinto dei casi di meningite adulti. Nei bambini, le convulsioni di natura tonico-clonica sono spesso l'inizio della malattia. Più giovane è il bambino, maggiore è la probabilità di convulsioni.
Possono procedere in base al tipo di crisi epilettiche o può essere osservato un tremore di parti separate del corpo o di singoli muscoli. Molto spesso nei bambini piccoli c'è un tremore di maniglie, che in seguito si trasforma in un attacco generalizzato.
Queste convulsioni (sia generalizzate che locali) sono il risultato dell'irritazione della corteccia e delle strutture sottocorticali del cervello.
Ansia e agitazione psicomotoria
Disturbi mentali
I disturbi mentali nella meningite sono le cosiddette psicosi sintomatiche. Possono essere osservati sia all'inizio della malattia che in un secondo momento.
Per disturbi mentali caratterizzati da:
- eccitazione o viceversa inibizione;
- il delirio;
- allucinazioni (visive e sonore);
Nei bambini, i disturbi mentali sono più comuni con la meningite tubercolare. Si osservano stati d'animo ansiosi, paure, allucinazioni vivide. Allucinazioni uditive, compromissione della coscienza sul tipo onirico (il paziente sperimenta episodi fantastici), così come un disturbo di auto-percezione sono anche caratteristiche della meningite tubercolare.
Caratteristiche dell'insorgenza della malattia nei bambini
In bambini nel quadro clinico della meningite, in primo luogo sono:
- febbre;
- convulsioni;
- fontana vomitante;
- frequente rigurgito.
Nei neonati, è necessario prestare attenzione alla pelle. Possono essere pallidi, cianotici (blu) o pallidi grigiastri. Una rete venosa chiara è visibile sulla testa, la molla pulsa. Il bambino può costantemente piangere, urlare e rabbrividire. Tuttavia, nella meningite con la sindrome ipotensiva, il bambino è pigro, apatico, costantemente addormentato.
Sintomi di meningite
Sindrome da intossicazione
La sindrome da intossicazione è causata da una lesione settica del corpo, dovuta alla diffusione e alla moltiplicazione delle infezioni nel sangue. I pazienti si lamentano di debolezza generale, affaticamento, debolezza. La temperatura corporea sale a 37 - 38 gradi Celsius. Periodicamente c'è un mal di testa, un carattere lamentoso. A volte i segni di infezioni virali respiratorie acute (infezione virale respiratoria acuta) sono portati alla ribalta: congestione nasale, tosse, mal di gola, dolori alle articolazioni. La pelle diventa pallida, fredda. Appetito ridotto A causa della presenza di particelle estranee nel corpo, viene attivato il sistema immunitario, che tenta di distruggere l'infezione. Nei primi giorni, un'eruzione cutanea può apparire sotto forma di piccole macchie rosse, che a volte sono accompagnate da prurito. L'eruzione scompare da sola entro un paio d'ore.
Nei casi più gravi, quando il corpo non è in grado di combattere l'infezione, attacca i vasi sanguigni. Le pareti dei vasi sanguigni sono infiammate e intasate. Questo porta a ischemia del tessuto cutaneo, emorragie minori e necrosi cutanea. La pelle strizzata è particolarmente vulnerabile (schiena e glutei di un paziente sdraiato sulla schiena).
Sindrome del cervello
La sindrome del cervello si sviluppa come conseguenza dell'intossicazione da endotossina. Gli agenti infettivi (il più delle volte, il meningococco) si diffondono in tutto il corpo ed entrano nel flusso sanguigno. Qui sono soggetti all'attacco di cellule del sangue. Con l'aumento della distruzione di agenti infettivi, le loro tossine entrano nel flusso sanguigno, che influenzano negativamente la sua circolazione attraverso i vasi. Le tossine causano coagulazione intravascolare e coaguli di sangue. La materia cerebrale è particolarmente colpita. L'occlusione dei vasi cerebrali porta a disordini metabolici e all'accumulo di fluido nello spazio intercellulare nel tessuto cerebrale. Di conseguenza, l'idrocefalo (gonfiore del cervello) appare con un aumento della pressione intracranica. Questo provoca forti mal di testa nelle aree temporali e frontali, intenso, doloroso. Il dolore è così insopportabile che il malato si lamenta o urla. In medicina, si chiama pianto idrocefalico. Il mal di testa è aggravato da qualsiasi stimolo esterno: suono, rumore, luce intensa, tocco.
A causa dell'edema e dell'ipertensione, vengono colpite diverse parti del cervello, responsabili del funzionamento di organi e sistemi. Il centro di termoregolazione è interessato, il che porta ad un forte aumento della temperatura corporea a 38 - 40 gradi Celsius. Questa temperatura non può essere ridotta da alcun antipiretico. Lo stesso spiega vomito abbondante (vomito da una fontana), che non si ferma per molto tempo. Appare quando il mal di testa aumenta. A differenza del vomito in caso di avvelenamento, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo, ma peggiora solo le condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il centro respiratorio è interessato, portando a insufficienza respiratoria e morte.
L'idrocefalo e la circolazione alterata del fluido cerebrale causano convulsioni convulsive di varie parti del corpo. Molto spesso sono generalizzati - i muscoli degli arti e del corpo si contraggono.
Il progressivo rigonfiamento del cervello e l'aumento della pressione intracranica possono portare a danni della corteccia cerebrale con compromissione della coscienza. Il paziente non può concentrarsi, non è in grado di eseguire i compiti che gli sono stati dati, a volte compaiono allucinazioni e delusioni. L'agitazione psicomotoria è spesso osservata. Il paziente muove a caso braccia e gambe, tutto il corpo sobbalza. I periodi di eccitazione sono sostituiti dai periodi di calma con rilassamento e sonnolenza.
A volte i nervi cranici sono colpiti a causa del gonfiore del cervello. I nervi oculomotori che innervano i muscoli oculari sono più vulnerabili. Con la loro lunga spremitura, c'è uno strabismo, ptosi. Con la sconfitta del nervo facciale viene disturbata l'innervazione dei muscoli facciali. Il paziente non può chiudere gli occhi e la bocca strettamente. A volte c'è un abbassamento della guancia sul lato del nervo interessato. Tuttavia, queste violazioni sono temporanee e scompaiono dopo il recupero.
Sindrome meningea
La sindrome caratteristica principale nella meningite è la sindrome meningea. È causato da una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale sullo sfondo di una maggiore pressione intracranica ed edema cerebrale. Il fluido accumulato e il tessuto edematoso del cervello irrita i recettori sensibili dei vasi delle guaine del cervello e delle radici del nervo spinale. Appaiono varie contrazioni patologiche dei muscoli, movimenti anormali e incapacità di piegare gli arti.
I sintomi della sindrome meningea sono:
- postura caratteristica armata;
- torcicollo;
- Sintomo di Kernig;
- Sintomi di Brudzinsky;
- Il sintomo di Gillen;
- sintomi del dolore reattivo (sintomo di Bechterew, palpazione dei punti nervosi, pressione sul condotto uditivo);
- Sintomo di Lessage (per bambini).
L'irritazione dei recettori sensoriali del rivestimento del cervello provoca la contrazione muscolare involontaria. Quando esposto a stimoli esterni (rumore, luce), il paziente assume una postura caratteristica, simile al grilletto armato. I muscoli occipitali si contraggono e la testa si appoggia all'indietro. Lo stomaco è attratto e la schiena è arcuata. Le gambe sono piegate alle ginocchia allo stomaco e le braccia al petto.
Collo rigido
A causa dell'aumento del tono degli estensori del collo, appare il torcicollo. Quando si prova a girare la testa, piegarsi al petto c'è dolore, che costringe il paziente a gettare indietro la testa.
Qualsiasi movimento degli arti che causa tensione e irritazione della membrana spinale causa dolore. Tutti i sintomi meningei sono considerati positivi se il paziente non può eseguire un determinato movimento, in quanto provoca dolore acuto.
Il sintomo di Kernig
Con un sintomo di Kernig, nella posizione supina, si dovrebbe piegare la gamba nell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Quindi prova a raddrizzare il ginocchio. A causa della forte resistenza dei muscoli flessori della parte inferiore della gamba e del dolore intenso, questo è quasi impossibile.
Sintomi Brudzinskogo
I sintomi di Brudzinsky mirano a cercare di provocare una caratteristica meningea. Se chiedi al paziente di portare la testa al petto, causerà dolore. Riflette di riflesso le gambe alle ginocchia, allentando così la tensione del midollo spinale e il dolore si attenua. Se si preme sull'area pubica, il paziente piega involontariamente le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Nello studio del sintomo di Kernig su una gamba mentre si prova a raddrizzare la gamba nel ginocchio, l'altra gamba si piega involontariamente all'anca e al ginocchio.
Il sintomo di Gillen
Se comprime il muscolo quadricipite della coscia su una gamba, puoi vedere la contrazione involontaria dello stesso muscolo sull'altra gamba e la flessione della gamba.
Sintomi del dolore reattivo
Se si tocca il dito o il martello neurologico sull'arco zigomatico, si ha una riduzione dei muscoli zigomatici, un aumento del mal di testa e una smorfia dolorosa involontaria. Quindi, viene determinato il sintomo positivo della spondilite.
Quando si preme sul canale uditivo esterno e sui punti di uscita dei nervi facciali (sopracciglia, mento, archi zigomatici) compaiono anche il dolore e una tipica smorfia dolorosa.
forte> sintomo di Lessage
Nei neonati e nei bambini piccoli, tutti questi sintomi meningei sono lievi. Aumento della pressione intracranica e gonfiore del cervello può essere rilevato sentendo una grande primavera. Se è ingrandito, si gonfia e pulsa, quindi il bambino ha aumentato significativamente la pressione intracranica. Per i bambini sintomo caratteristico di Lessazha.
Se prendi le ascelle e le ascelle del bambino, assume involontariamente la caratteristica posizione del "cocked cock". Si getta immediatamente indietro la testa e piega le gambe alle ginocchia, tirandole allo stomaco.
Nei casi più gravi, quando la pressione nel canale spinale aumenta e le membrane del midollo spinale si infiammano, i nervi spinali sono colpiti. Allo stesso tempo, appaiono problemi motori - paralisi e paresi su uno o due lati. Il paziente non può muovere gli arti, muoversi, eseguire alcun lavoro.
Diagnosi di meningite
In caso di sintomatologia pronunciata, il paziente deve contattare il servizio di ambulanza con ulteriore ricovero urgente nell'ospedale delle malattie infettive.
La meningite è una patologia infettiva e quindi è necessario consultare uno specialista di malattie infettive. Se il decorso della malattia è lento, con un quadro logoro, il paziente, a causa del mal di testa che lo disturba, può inizialmente rivolgersi a un neurologo.
Tuttavia, il trattamento della meningite viene eseguito congiuntamente da uno specialista in malattie infettive e da un neuropatologo.
La diagnosi di meningite include:
- indagine e esame neurologico presso lo studio medico;
- esami di laboratorio e strumentali (analisi del sangue, puntura spinale, tomografia computerizzata).
intervista
Esame neurologico
L'esame neurologico ha lo scopo di identificare i sintomi caratteristici della meningite, vale a dire:
- torcicollo e sintomo e Brudzinsky;
- Il sintomo di Kernig;
- sintomo di Lesazh nei neonati;
- sintomi di Mondonesi e Bechterew;
- esame dei nervi cranici.
Collo rigido e sintomo di Brudzinsky
Il paziente è sdraiato su un divano. Quando il medico tenta di portare la testa del paziente alla parte posteriore della testa, si verifica un mal di testa e il paziente getta indietro la testa. In questo caso, le gambe del paziente si piegano in modo riflessivo (un sintomo di Brudzinsky 1).
Il sintomo di Kernig
Un paziente sdraiato sulla schiena è flesso nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio ad angolo retto. Un'ulteriore estensione della gamba al ginocchio con l'anca piegata è difficile a causa della tensione dei muscoli della coscia.
Sintomatologia
Se prendi il bambino sotto le ascelle e lo sollevi, si verifica un serraggio involontario delle gambe allo stomaco.
Sintomo Mondonesi e spondilite
Sintomo Mondonesi è una leggera pressione sui bulbi oculari (le palpebre sono chiuse). La manipolazione provoca mal di testa. Sintomo Bekhtereva è identificare i punti dolenti quando si tocca con un martello sull'arco zigomatico.
Anche durante l'esame neurologico, viene studiata la sensibilità. Con la meningite, si osserva iperestesia - sensibilità aumentata e dolorosa.
Con la meningite complicata, vengono identificati i sintomi del danno al midollo spinale e le sue radici sotto forma di menomazione motoria.
Esame dei nervi cranici
L'esame neurologico comprende anche studi sui nervi cranici, che sono spesso anche affetti da meningite. Molto spesso, i nervi oculomotore, facciale e vestibolare sono colpiti. Per esaminare il gruppo dei nervi oculomotori, il medico esamina la reazione della pupilla alla luce, il movimento e la posizione dei bulbi oculari. Normalmente, in risposta alla luce, l'alunno si restringe. Con la paralisi del nervo oculomotore, questo non è osservato.
Per studiare il nervo facciale, il medico controlla la sensibilità del viso, riflesso corneale e pupillare. La sensibilità può essere ridotta, aumentata, asimmetrica. Ipoacusia unilaterale o bilaterale, sconcertante e nausea indicano la sconfitta del nervo uditivo.
L'attenzione del medico attira anche la pelle del paziente, cioè la presenza di un'eruzione emorragica.
I test di laboratorio includono:
- emocromo completo;
- analisi del sangue biochimica;
- test al lattice, metodo PCR.
In generale, l'analisi del sangue rivela segni di infiammazione, vale a dire:
- Leucocitosi. La crescita del numero di leucociti è superiore a 9 x 10 9. Quando si osserva una meningite batterica 20 - 40 x 10 9, a causa dei neutrofili.
- Leucopenia. Diminuzione del numero di leucociti inferiore a 4 x 10 9. Osservato con qualche meningite virale.
- Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra è un aumento del numero di leucociti immaturi, la comparsa di mielociti e metamelociti. Questo spostamento è particolarmente pronunciato nella meningite batterica.
- Aumento della velocità di eritrosedimentazione - oltre 10 mm all'ora.
- una diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro di sangue;
- diminuzione del numero totale di globuli rossi inferiore a 4 x 10 12.
- Trombocitopenia. Riduzione del conteggio delle piastrine inferiore a 150 x 10 9. Osservato con meningite meningococcica.
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue riflettono un compromesso equilibrio acido-base. Di norma, questo si manifesta in uno spostamento dell'equilibrio verso un aumento dell'acidità, cioè dell'acidosi. Questo aumenta la concentrazione di creatinina (superiore a 100 - 115 mmol / litro), urea (superiore a 7,2 - 7,5 mmol / litro), il bilancio di potassio, sodio e cloro è disturbato.
Test al lattice, metodo PCR
Per determinare l'agente causale esatto della meningite, vengono utilizzati i metodi di agglutinazione al lattice o reazione a catena della polimerasi (PCR). La loro essenza sta nell'identificazione degli antigeni dell'agente patogeno, che è contenuto nel liquido cerebrospinale. In questo caso, viene determinato non solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo tipo.
Il metodo di agglutinazione al lattice richiede da 10 a 20 minuti e la reazione di agglutinazione (incollatura) viene eseguita prima degli occhi. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa sensibilità.
Il metodo PCR ha la massima sensibilità (98 - 99 percento) e la sua specificità raggiunge il 100 percento.
Puntura cerebrospinale
La puntura cerebrospinale è obbligatoria nella diagnosi di meningite. Consiste nell'introduzione di un ago speciale nello spazio tra la membrana morbida e aracnoidea del midollo spinale a livello della regione lombare. Allo stesso tempo, il liquido spinale viene raccolto per ulteriori studi.
Tecnica di puntura cerebrospinale
Il paziente è sdraiato su un fianco con le gambe piegate e portato allo stomaco. Piercing la pelle nello spazio tra la quinta e la quarta vertebra lombare, l'ago con mandrina viene inserito nello spazio subaracnoideo. Dopo la sensazione di "cadere attraverso" la mandrina viene ritirata e un tubo di vetro viene portato nel padiglione dell'ago per raccogliere il liquido spinale. Mentre scorre fuori dall'ago prestare attenzione alla pressione sotto cui scorre. Dopo la puntura, il paziente ha bisogno di riposo.
La diagnosi di meningite si basa sui cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.
elettroencefalografia
L'EEG è uno dei metodi per studiare il lavoro del cervello registrando la sua attività elettrica. Questo metodo è non invasivo, indolore e facile da usare. È molto sensibile a qualsiasi minimo cambiamento nel lavoro di tutte le strutture cerebrali. Tutti i tipi di attività cerebrale sono registrati utilizzando un dispositivo speciale (elettroencefalografo), a cui sono collegati gli elettrodi.
Tecnica EEG
Le estremità degli elettrodi sono attaccate al cuoio capelluto. Tutti i segnali bioelettrici ottenuti dalla corteccia dei grandi emisferi e altre strutture cerebrali sono registrati come una curva sul monitor di un computer o stampati su carta. Vengono spesso utilizzati campioni con iperventilazione (al paziente viene chiesto di respirare profondamente) e fotostimolazione (in una stanza buia in cui viene condotto lo studio, il paziente è esposto a luce intensa).
Le indicazioni per l'uso dell'EEG sono:
- convulsioni epilettiche;
- attacchi di convulsioni di eziologia sconosciuta;
- attacchi di mal di testa, vertigini e disturbi neurologici di eziologia sconosciuta;
- violazioni del sonno e della veglia, incubi, camminando in un sogno;
- lesioni, tumori, infiammazioni e disturbi circolatori nel midollo.
Tomografia computerizzata
La TC è un metodo per stratificare la struttura degli organi, in questo caso il cervello. Il metodo si basa sulla scansione circolare di un organo con un fascio di raggi X con ulteriore elaborazione del computer. Le informazioni catturate dai raggi X vengono convertite in forma grafica sotto forma di immagini in bianco e nero.
Tecnica CT
Il paziente giace sul tavolo dello scanner, che si sposta sul telaio dello scanner. Per un certo periodo, il tubo a raggi X si muove in cerchio, facendo una serie di colpi.
Sintomi rilevabili in CT
L'esame TC mostra le strutture cerebrali, vale a dire la materia grigia e bianca del cervello, le meningi, i ventricoli del cervello, i nervi cranici e i vasi sanguigni. Quindi, viene visualizzata la principale sindrome della meningite - la sindrome di aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, il gonfiore del cervello. Nella TC, il tessuto edematoso è caratterizzato da una bassa densità, che può essere locale, diffusa o periventricolare (attorno ai ventricoli). Nell'edema grave, vi è un'espansione dei ventricoli e uno spostamento delle strutture cerebrali. A siti meningocenitici eterogenei della densità abbassata, abbastanza spesso sono delimitati da una zona della densità aumentata sono trovati. Se la meningoencefalite si verifica con danni ai nervi cranici, i segni di neurite vengono visualizzati sulla CT.
Indicazioni per l'uso di CT
Il metodo CT è necessario nella diagnosi differenziale della meningite e dei processi volumetrici del cervello. In questo caso, la puntura spinale è inizialmente controindicata e viene eseguita solo dopo la tomografia computerizzata. Tuttavia, la TC è inferiore in termini di informatività alla RM (risonanza magnetica). La risonanza magnetica è in grado di rilevare processi infiammatori sia nel tessuto cerebrale che nelle meningi.
Trattamento della meningite
Il trattamento della meningite è complesso, include la terapia etiotropica (finalizzata a eradicare l'infezione), patogenetica (utilizzata per eliminare lo sviluppo di edema cerebrale, aumento della pressione intracranica) e sintomatica (finalizzata all'eliminazione dei sintomi individuali della malattia).
Eliminazione della causa della meningite
Trattamento sintomatico
Il trattamento sintomatico è l'uso di farmaci diuretici, farmaci che compensano la mancanza di liquidi, vitamine, antidolorifici e antipiretici.
Terapia anticonvulsivante
Dai primi minuti di ammissione del paziente all'ospedale, è necessario eseguire l'ossigenoterapia. Questo metodo si basa sull'inalazione di una miscela di gas con un'alta concentrazione di ossigeno (poiché l'ossigeno puro ha un effetto tossico). Il metodo è insostituibile, poiché il gonfiore del cervello nella meningite è accompagnato da carenza di ossigeno (ipossia cerebrale). Con l'ipossia prolungata, le cellule cerebrali muoiono. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di ipossia (si osserva cianosi tissutale, la respirazione diventa superficiale), è necessaria l'ossigenoterapia. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere eseguita utilizzando una maschera di ossigeno o mediante intubazione.
Nella meningite traumatica con presenza di focolai purulenti nelle ossa, oltre alla terapia antibiotica intensiva, è indicato l'intervento chirurgico con rimozione della messa a fuoco purulenta. Il trattamento chirurgico è indicato anche in presenza di focolai purulenti nei polmoni.
Cura del paziente
Le persone che hanno subito la meningite hanno bisogno di cure speciali, che si basano sul rispetto della dieta, sulla corretta routine quotidiana e su una distribuzione equilibrata dell'attività fisica.
dieta
Quando si riprende dalla meningite, il cibo deve essere consumato in piccole porzioni, almeno da cinque a sei volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe garantire una diminuzione del livello di intossicazione del corpo e la normalizzazione del metabolismo, del sale marino, delle proteine e dell'equilibrio vitaminico.
Il menu dovrebbe essere equilibrato e includere alimenti che contengono proteine animali facilmente digeribili, grassi e carboidrati.
Questi prodotti includono:
- carne magra - lingua di manzo o di maiale, vitello, coniglio, pollo, carne di tacchino;
- pesce magro - aringa, balyk, tonno;
- uova - bollite o mollette, nonché omelette al vapore, soufflé;
- latticini e latticini - kefir, yogurt, ricotta, formaggio a pasta molle, koumiss;
- grassi del latte - panna, burro, panna acida;
- brodi a bassa percentuale di grassi e zuppe cotte sulla loro base;
- verdure e frutta con un piccolo contenuto di fibra grezza - zucchine, pomodori, cavolfiore, ciliegia, ciliegia, prugna;
- pane di grano secco, cracker, prodotti di farina di segale, crusca.
Quando si prende cura dei pazienti dopo la meningite, l'assunzione di grassi animali deve essere ridotta al minimo, in quanto possono provocare acidosi metabolica. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, che possono causare processi di fermentazione dell'intestino, causare allergie e processi infiammatori.
La dieta di una persona che ha subito la meningite non dovrebbe contenere i seguenti alimenti:
- carni grasse - agnello, maiale, oca, anatra;
- carne di maiale cotta e prodotti a base di pesce fumando o salando;
- bevande dolci, dessert, creme, mousse, gelati;
- pane fresco di frumento, pasta sfoglia, cottura;
- latte intero;
- grano saraceno, orzo perlato, legumi;
- verdure e frutta con fibre grossolane - carote, patate, cavoli, ribes rosso e bianco, fragole;
- frutta secca;
- salse piccanti e grassi e condimenti per piatti a base di senape, rafano.
Al fine di migliorare il metabolismo e accelerare la rimozione delle tossine dal corpo, il paziente deve consumare circa due litri e mezzo di liquidi al giorno.
Puoi bere le seguenti bevande:
- tè generosamente preparato;
- tè con latte;
- decotto di rosa canina;
- acqua minerale da tavola;
- gelatina;
- composta di frutta fresca;
- succhi di frutta naturali in agrodolce.
I principali fattori di recupero dopo la meningite sono:
- riposo a letto;
- mancanza di stress;
- sonno sonoro tempestivo;
- conforto psicologico.
Per migliorare il benessere e il relax aiuta il massaggio del piede. Puoi eseguire questa procedura da solo o utilizzare l'applicatore Kuznetsov. È possibile acquistare questo prodotto in farmacie o negozi specializzati.
Distribuzione dell'attività fisica
Per tornare a uno stile di vita attivo dovrebbe essere gradualmente, in conformità con le raccomandazioni del medico. È necessario iniziare con le passeggiate quotidiane all'aria aperta, la ricarica al mattino. L'attività fisica difficile dovrebbe essere esclusa. È inoltre necessario ridurre al minimo l'esposizione al sole.
Riabilitazione dei pazienti dopo la meningite
Dopo la dimissione dall'ospedale per le malattie infettive, il paziente viene inviato a centri specializzati di riabilitazione e a cure ambulatoriali a domicilio. La terapia di riabilitazione inizia in ospedale con il recupero precoce del paziente. Tutte le attività devono essere in stretta sequenza nelle diverse fasi del recupero. La riabilitazione dovrebbe essere completa e includere non solo le procedure di recupero, ma anche visite a specialisti medici. Tutte le attività e i carichi devono essere adeguati alle condizioni fisiche del paziente e aumentare gradualmente. Richiede anche un monitoraggio costante dell'efficacia di queste misure di riabilitazione e la correzione dei metodi, se necessario. Il restauro viene effettuato in tre fasi: in ospedale (durante il trattamento), in un sanatorio, nella clinica.
Il complesso di tutte le misure di riabilitazione include:
- cibo salutare;
- terapia fisica;
- fisioterapia (miostimolazione, elettroforesi, riscaldamento, massaggi, trattamenti dell'acqua, ecc.);
- correzione del farmaco;
- psicoterapia e psico-riabilitazione;
- riabilitazione di strutture sanitarie e di ricoveri;
- riabilitazione professionale
- riabilitazione sociale.
Con una forma lieve di meningite, che è stata diagnosticata in tempo e ha iniziato il corso corretto del trattamento, non vi sono praticamente effetti residui. Tuttavia, tali casi sono rari nella pratica medica, soprattutto se i bambini soffrono di meningite.
Spesso, i sintomi primari della meningite vengono ignorati o vengono presi per i sintomi di altre malattie (raffreddori, poisonings, intossicazioni). In questo caso, la malattia progredisce con danni alle strutture nervose, che vengono ripristinati molto lentamente dopo il trattamento o non vengono ripristinati affatto.
Effetti residui
Eliminazione delle complicanze della meningite
Nel caso di paresi e paralisi, che portano a compromissione motoria, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione con vari tipi di massaggio, procedure idriche, esercizi terapeutici, agopuntura. Sono richieste consultazioni e osservazioni del neurologo.
Con forme fulminanti di meningite o forme non diagnosticate, quando la circolazione del liquido cerebrospinale viene disturbata e si accumula in gran numero nelle cavità del cervello, si sviluppa idrocefalo con elevata pressione intracranica. Questo è particolarmente comune nei bambini. Persistono mal di testa, disturbi mentali, ritardo mentale. Periodicamente si verificano convulsioni e convulsioni. L'introduzione di questi bambini nella vita pubblica subisce alcune difficoltà, quindi, prima di tutto, devono seguire corsi di psicoterapia e di riabilitazione. Sono sotto osservazione e devono visitare regolarmente un neurologo, un neuropatologo e uno psichiatra.
La disabilità uditiva si verifica più spesso in caso di infezione e infiammazione dell'orecchio interno. Per ripristinare i pazienti sottoposti a fisioterapia (elettroforesi, riscaldamento). In caso di sordità, i pazienti necessitano di un addestramento speciale (la lingua del sordo-muto) e di apparecchi acustici speciali.
A causa del fallimento del sistema nervoso, tutti gli organi e i sistemi sono colpiti, in particolare il sistema endocrino e immunitario. Queste persone sono più esposte a fattori ambientali. Pertanto, nel periodo di riabilitazione, è necessario attuare misure per rafforzare l'immunità. Includono la terapia vitaminica, elioterapia (procedure solari) e la riabilitazione di sanatorio.
Le lesioni del nervo cranico sono spesso accompagnate da strabismo, asimmetria del viso, ptosi (ptosi palpebrale). Con un adeguato trattamento anti-infettivo e anti-infiammatorio, il loro rischio è minimo e passano da soli.
Termini di disabilità
A seconda della gravità della meningite e della presenza di complicanze, la durata della disabilità varia da 2 a 3 settimane (nelle forme sierose polmonari di meningite) a 5 o 6 mesi o più. In alcuni casi, è possibile e l'inizio del lavoro precoce, ma con il sollievo delle condizioni di lavoro. Con la leggera meningite sierosa, gli effetti residui sono rari e il periodo di disabilità varia da tre settimane a tre mesi. Con la meningite purulenta con vari effetti residui (idrocefalo, convulsioni epilettiche), il periodo di disabilità è di circa 5 - 6 mesi. Solo nel caso di una regressione completa dei sintomi, una persona che si riposa può tornare al lavoro prima del tempo, ma con alcune restrizioni sul lavoro. È necessario alternare carichi fisici e mentali ed erogarli correttamente. Il lavoratore deve essere esentato dai turni di notte e dagli straordinari per almeno sei mesi. Se ritorna la sintomatologia delle complicanze, il congedo per malattia viene prolungato per un altro paio di mesi.
Se entro 4 mesi dalla dimissione dall'ospedale, i sintomi delle complicanze non svaniscono e la malattia diventa cronica, il paziente viene inviato per un esame medico e sociale per determinare il gruppo di disabilità.
Le principali indicazioni per il riferimento per le competenze mediche e sociali sono:
- complicazioni persistenti e gravi che limitano l'attività vitale del paziente;
- lento recupero delle funzioni, che causa un lungo periodo di disabilità;
- forme croniche di meningite o recidive persistenti con progressione della malattia;
- la presenza delle conseguenze della malattia, a causa della quale il paziente non può svolgere il suo lavoro.
Il pacchetto principale di analisi e consultazione è composto da:
- analisi generale e biochimica del sangue;
- analisi generale urine;
- tutti i risultati di studi batteriologici, sierologici e immunologici durante il periodo di meningite acuta;
- risultati dell'analisi della dinamica del fluido cerebrospinale;
- i risultati della ricerca psicologica e psichiatrica;
- i risultati di consultazioni di un oftalmologo, un otorinolaringoiatra, un neurologo e un neuropathologist.
Sistema di determinazione della disabilità
Gli adulti ricevono tre diversi gruppi di disabilità, a seconda della gravità delle complicazioni e del grado di disabilità.
Se, a causa della meningite, il paziente è limitato nella capacità di auto-cura a causa della cecità, dell'intelligenza ridotta, della paralisi delle gambe e delle mani e di altri disturbi, riceve il primo gruppo di disabilità.
Il secondo gruppo di disabilità viene somministrato a pazienti che non possono svolgere il lavoro nella loro specialità in condizioni di lavoro normali. In questi pazienti, le funzioni motorie sono significativamente compromesse, si osservano alcuni cambiamenti mentali, si manifestano attacchi epilettici e sordità. Anche in questo gruppo comprendono pazienti con forme croniche e ricorrenti di meningite.
Il terzo gruppo di disabilità comprende persone con disabilità parziali. Questi sono pazienti con disturbi moderati delle funzioni motorie, idrocefalo moderato e sindrome da disadaptazione. Il terzo gruppo comprende tutti i casi in cui una persona ha difficoltà a svolgere un lavoro in una specialità, ed è necessario ridurre le qualifiche o ridurre la quantità di lavoro. Questo include casi di crisi epilettiche e disabilità intellettive.
Il terzo gruppo di disabilità è determinato al momento della riqualificazione o dell'apprendimento di una nuova professione e di una nuova occupazione.
Osservazione del dispensa
Prevenzione della meningite
vaccinazione
Profilassi non specifica
Cosa fare?
Per la prevenzione della meningite è necessario:
- rafforzare il sistema immunitario;
- osservare una dieta equilibrata;
- osservare l'igiene personale e le precauzioni di sicurezza;
- vaccinazione.
L'indurimento rafforza il sistema immunitario del corpo, aumentando la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali negativi. Iniziare le attività di indurimento con la ricezione di bagni d'aria, ad esempio, ricarica in una stanza con una finestra aperta. Successivamente, le classi dovrebbero essere trasferite all'aria aperta.
Le procedure idriche sono un metodo efficace di indurimento, che dovrebbe essere utilizzato se il corpo è sano. Vale la pena iniziare con il bagnare con acqua, la cui temperatura non è inferiore a +30 gradi. Inoltre, la temperatura dovrebbe essere gradualmente ridotta a +10 gradi. Nel redigere il programma e scegliere il tipo di manipolazioni indurenti, si dovrebbero prendere in considerazione le caratteristiche individuali del corpo e consultare il proprio medico.
Contribuisce a migliorare la resistenza del corpo a camminare e praticare vari sport all'aria aperta. Se possibile, scegli i luoghi lontani dalle strade e dalle strade, più vicini al verde. Effetto benefico sull'esposizione al sole, il cui impatto contribuisce alla produzione di vitamina D.
dieta
Una dieta sana equilibrata è un fattore importante nella prevenzione della meningite. Al fine di fornire un'efficace resistenza a batteri e virus, il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.
La dieta dovrebbe includere i seguenti elementi:
- Proteine vegetali e animali - le immunoglobuline sintetizzate dagli amminoacidi aiutano il corpo a resistere alle infezioni. Contiene proteine in carne, pollame, uova, pesce di mare, legumi;
- Grassi polinsaturi - aumentano la resistenza del corpo. Incluso nelle noci, pesce grasso, semi di lino, oliva e olio di mais;
- Fibra e carboidrati complessi - sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Incluso nel cavolo, nella zucca, nella frutta secca, nel grano e nella crusca d'avena, i prodotti della farina grezza. Anche con questi prodotti, il corpo riceve vitamine del gruppo B;
- Vitamine A, E, C - sono antiossidanti naturali, aumentano la resistenza barriera del corpo. Contenuto in agrumi, peperoni dolci, carote, erbe fresche, mele;
- Vitamine del gruppo P - stimolatori dell'immunità. Incluso nella composizione di ribes, melanzane, mirtilli, uva scura, vino rosso;
- Zinco: aumenta il numero di linfociti T. Situato in uova di quaglia, mele, agrumi, fichi;
- Il selenio - attiva la formazione di anticorpi. Aglio, mais, fegato di maiale, pollo e manzo sono ricchi di questo elemento;
- Rame e ferro: forniscono un buon funzionamento del sistema di approvvigionamento di sangue e sono contenuti in spinaci, grano saraceno, carne di tacchino, fagioli di soia;
- Calcio, magnesio, potassio - gli elementi necessari per rafforzare il sistema immunitario. La fonte di queste sostanze sono latticini, olive, tuorlo d'uovo, noci, frutta secca.
Ottenere il complesso necessario di vitamine dalla dieta è abbastanza difficile. Pertanto, il corpo dovrebbe essere mantenuto con vitamine di origine sintetica. Prima di usare questi farmaci, è necessario consultare un medico.
Regole igieniche e precauzioni
Al fine di prevenire la probabilità di meningite batterica, è necessario osservare le seguenti regole:
- per bere e cucinare usare acqua in bottiglia, filtrata o bollita;
- verdure e frutta prima di bere dovrebbero versare acqua bollente;
- lavarsi le mani con acqua e sapone prima di mangiare;
- eliminare l'uso di fazzoletti, spazzolini da denti, asciugamani e altri oggetti personali di altre persone.
I portatori di alcune forme di meningite sono insetti.
Pertanto, andando in una foresta o in un parco, è necessario:
- utilizzare repellenti per insetti e acari;
- indossare abiti stretti e chiusi;
- indossa un cappello
Per prevenire la meningite, si dovrebbe evitare di nuotare nei laghi, stagni e altri corpi idrici con acqua stagnante. Se hai intenzione di viaggiare in paesi in cui vi sono epidemie di viremia o altri tipi di meningite, dovresti fare i vaccini necessari. Visitando anche luoghi esotici, i medici raccomandano l'assunzione di farmaci antifungini. È obbligatorio durante i viaggi turistici dovrebbe astenersi dal contatto con animali, insetti.
I locali residenziali e uffici dovrebbero mantenere il livello di pulizia necessario e effettuare sistematicamente la distruzione e la prevenzione di roditori e insetti.
Se uno dei membri della tua famiglia è malato di meningite, devi isolare il paziente, riducendo il contatto di qualsiasi tipo con lui il più possibile. Se la comunicazione con una persona infetta da meningite è inevitabile, dovresti consultare un medico. Medic prescriverà un antibiotico a seconda della natura della malattia e del tipo di contatto.