Recupero da ictus emorragico

Il recupero dopo un ictus emorragico è un insieme di misure volte a ritornare al solito modo di vivere, ad es. al livello di attività che il paziente aveva prima della malattia. Molto spesso, tali misure sono chiamate riabilitazione. Tutti i pazienti con un ictus emorragico senza eccezioni hanno bisogno di riabilitazione. La riabilitazione dopo un ictus emorragico è un processo lungo e laborioso, ma ugualmente necessario quanto il trattamento ospedaliero e non meno significativo. Va notato che un insieme competente di misure di recupero effettuate sia in ospedale che a casa può riportare una persona a una vita piena.

Un ruolo enorme nella guarigione dopo un ictus emorragico per il paziente è svolto dalla sua famiglia e dai suoi amici, che possono fornire supporto morale e rafforzare lo spirito del paziente. Non dimenticare che la componente più importante della riabilitazione è l'amore e l'attenzione.

Quanto dura il recupero?

Durante il periodo di recupero di ictus emorragico, ci sono diverse fasi:

periodo di recupero precoce - dura fino a 6 mesi dopo una catastrofe vascolare;
periodo di recupero tardivo - da 6 a 12 mesi dopo emorragia;
il periodo di effetti residui dopo aver sofferto un ictus emorragico - il periodo dopo un anno.

La riabilitazione è più efficace nei primi 12 mesi. ie tutte le misure dovrebbero essere implementate al massimo nel primo anno dopo un ictus, e quindi il risultato sarà tangibile e significativo. Durante il periodo di effetti residui, non è necessario parlare direttamente del recupero, in genere i disturbi neurologici in questo intervallo di tempo non sono praticamente soggetti a recupero. Pertanto, non esitare e inizia a impegnarsi il prima possibile.

Nell'effettuare il processo di recupero dopo un ictus emorragico, vengono identificati diversi principi importanti, la cui osservanza consente di ottenere i migliori risultati:

il primo inizio anticipato, ad es. le misure di recupero dovrebbero essere utilizzate già nel periodo di trattamento ospedaliero per ictus emorragico;
continuità: le lezioni dovrebbero essere quotidiane, senza "giorni liberi";
La moderazione è un approccio dosato individualmente per ciascun paziente in base alle sue capacità. Ciò significa che non ti verrà richiesto di recitare poesie o cantare canzoni da un paziente con gravi limitazioni del linguaggio, devi prima ripristinare le funzioni vocali al livello dei servizi di consumo e quindi procedere a manipolazioni più complesse;
Complessità - l'uso di diversi metodi per il recupero (farmaci, fisioterapia, psicologia, ecc.).

Compiti di riabilitazione

L'intero complesso è finalizzato a:

ripristino delle opportunità domestiche (movimento, self-service, semplici faccende domestiche, ecc.);
ripristino della capacità lavorativa professionale (se possibile, si dovrebbe cercare un ritorno alla professione precedente, se ci sono controindicazioni o l'incapacità di eseguire le precedenti abilità lavorative, è opportuno riqualificarsi);
conservazione dell'attività sociale e importanza del paziente;
prevenzione di ictus e complicazioni ricorrenti.

Quali possono essere le complicazioni dopo un ictus emorragico?

I difetti neurologici dopo l'ictus emorragico dipendono dalla grandezza e dalla localizzazione dell'emorragia. Tutti loro possono essere classificati come segue:

motore - debolezza e perdita di forza muscolare negli arti (paresi e paralisi), impossibilità o difficoltà a sedere, camminare, girarsi a letto, aumentare il tono muscolare negli arti o spasticità. Naturalmente, tali violazioni comportano una perdita di capacità di self-service: vestirsi, fare il bagno, usare un cucchiaio e una tazza, ecc.;
sensibile - intorpidimento delle estremità, sensazione di assenza di una mano o di una gamba, dolore, parestesia (gattonare, sensazione di bruciore). Talvolta le violazioni della sensibilità causano l'incapacità di "controllare" il proprio arto e, quindi, di eseguire abilità di self-service;
discorso - il più vario (dalla promiscuità della parola, o disartria, alla sua completa assenza, chiamato afasia, comprensione del linguaggio e sua riproduzione possono essere disturbati separatamente, cioè, le situazioni sono possibili quando il paziente capisce tutto, ma non può dire nulla, e il contrario quando parlare, ma non capire niente). Questo gruppo di violazioni include l'impossibilità del conteggio e della lettura corretti, l'incomprensione del tempo per le ore, la frequenza dei giorni della settimana, i mesi in un anno, ecc.;
violazioni dell'atto di masticare e deglutire - dal soffocamento alla completa perdita della capacità di masticare e ingoiare cibo;
disfunzione dell'intestino e della vescica - il ritardo o l'incontinenza di urina e feci;
Violazioni dei processi di pensiero e comportamento - pianto, apatia, depressione, mancanza di "gusto della vita", perdita di capacità di riconoscere (articoli per la casa: perché hai bisogno di un cucchiaio, sedia, toilette, parenti e persone vicine), attenuata attenzione, memoria. Possibili violazioni del programma di azioni motorie. Ad esempio, per andare in bagno, il paziente prima urina, quindi rimuove il bucato e non capisce cosa deve essere fatto al contrario.

In molti modi, il processo di recupero dopo un ictus emorragico consiste nel riapprendere molte abilità e azioni: è necessario riapprendere come leggere, contare, parlare, vestirsi, usare oggetti domestici, ecc. Certamente, senza un aiuto esterno, questo è impossibile. Pertanto, il processo di riabilitazione non è la lotta del paziente da solo con il risultato della malattia, ma il lavoro congiunto di gruppo (medico, infermieristico, psicologico, logopedico, familiare).

Cosa devi ripristinare?

Migliorare la qualità della vita in un paziente con un ictus emorragico si ottiene usando una varietà di misure. Considerali sotto.

Trattamento farmacologico

I neuroni del cervello sopravvissuti hanno la capacità di "assumere" le funzioni perse, ma allo stesso tempo aumenta il carico su di loro, il che richiede un'ulteriore "ricarica". Inoltre, quella parte dei neuroni che non è morta durante l'emorragia ristabilisce la loro funzione in quanto l'ematoma viene riassorbito. Per rendere questo processo più attivo, usano i farmaci.

Oltre al corso di trattamento ospedaliero condotto dopo lo sviluppo diretto di un ictus emorragico, è consigliabile condurre corsi aggiuntivi di trattamento di prevenzione stazionaria una volta ogni tre mesi durante l'intero periodo di recupero, ad es. durante l'anno. In questo caso, il paziente riceve, in forma iniettabile, nootropi (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, ecc.), Preparazioni per migliorare la conduzione neuromuscolare (neuromidina, prozerina), vitamine del gruppo B (milgamma, neyrurubin). Dopo la dimissione dall'ospedale, la maggior parte dei medicinali deve continuare a essere assunta per via orale (orale). Naturalmente, tale trattamento deve essere prescritto e variato solo dal medico curante.

I metodi medici includono anche il mantenimento della pressione arteriosa nel range normale, senza fluttuazioni significative. Per fare ciò, usano un apporto costante di farmaci antipertensivi (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti dei recettori dell'angiotensina - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, calcio antagonisti - nifedipina, corinfar, amlodipina, ecc., Β-adrenoblokler, ecc.) )..

Se il paziente soffre di diabete, è obbligatorio correggere il livello di glicemia usando farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

Se la causa di un ictus emorragico era una qualsiasi malattia (lupus eritematoso sistemico, malattia renale, coagulopatia, ecc.), Allora il trattamento di questa malattia è necessario come prevenzione dell'emorragia ricorrente.

Metodi di correzione non farmacologici

Questo gruppo di misure comprende azioni preventive per i cambiamenti dello stile di vita, il cui scopo è quello di aumentare il potenziale riparativo dell'organismo nel suo insieme e ridurre il rischio di ripetuti ictus emorragici:

smettere di fumare - è stato dimostrato in modo affidabile che anche con una lunga esperienza di fumatori, smettere di fumare porta a una diminuzione della mortalità e al miglioramento degli indicatori di vita. Se smettere di fumare non è immediatamente possibile, allora è necessaria una graduale riduzione del numero di sigarette fumate al giorno, passando alle sigarette più leggere;
evitare l'alcol - aumenta il rischio di ictus emorragico dopo una singola dose di alcol. Molti farmaci usati per guarire dall'emorragia cerebrale non sono compatibili con l'alcol;
nutrizione razionale - frutta e verdura, latticini, carne magra dovrebbero prevalere nella dieta per fornire al corpo abbastanza vitamine e proteine durante il periodo di recupero. Assunzione di sale ridotto;
perdita di peso con sovrappeso.

Ripristino delle funzioni motorie e sensoriali

I lavori sul restauro delle funzioni motorie degli arti devono essere eseguiti dai primi giorni dopo la corsa. Inizialmente, questa è la posa degli arti colpiti in una certa posizione con fissazione usando stecche o sacchi di sabbia. Regolari cambiamenti nella posizione del corpo e degli arti aiutano a ridurre il tono e migliorare la circolazione sanguigna periferica, che serve come prevenzione della congestione polmonare e polmonare. Se il paziente è immobilizzato, è necessario girare il paziente ogni 1,5-2 ore al fine di prevenire le piaghe da decubito.

Già il secondo giorno dopo un ictus, se le condizioni del paziente lo consentono, è possibile eseguire la ginnastica passiva - movimenti passivi lisci e lenti con gli arti con l'aiuto di un istruttore o parente di terapia fisica. Tali azioni non devono causare dolore al paziente, altrimenti è necessario smettere di eseguire queste manipolazioni e riprenderle in pochi giorni.

Il trattamento della posizione di "correzione" è determinato individualmente. La corretta posizione degli arti è indicata da un medico o riabilitatore. Tale "styling" è consigliabile eseguire 2-3 volte al giorno dopo l'allenamento in ginnastica. La posizione del trattamento non viene eseguita durante i pasti, i massaggi e gli esercizi terapeutici, durante il sonno e il riposo pomeridiano.

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, gli è permesso di sedersi a letto (da solo o con l'aiuto) solo per pochi minuti, ma ogni giorno questa volta aumenterà.
Quando il processo di seduta è completamente padroneggiato, al paziente viene offerto di provare ad alzarsi. Questo dovrebbe essere fatto solo con il permesso del medico. Supporto obbligatorio sotto forma di testata e presenza di personale medico. Quando sarai padrone di te, puoi provare a "spostarti" da un piede all'altro. E solo allora prova a camminare. I "primi passi" vengono sempre eseguiti in supporto e anche se non tutto si rivela subito, è necessario incoraggiare il paziente, indicando il suo successo. A volte i primi passi indipendenti sono il risultato di diversi mesi di duro lavoro. Camminare è padroneggiato gradualmente, con l'aiuto di dispositivi aggiuntivi (camminatori, canne speciali). Mentre il paziente non impara a camminare su lunghe distanze con il supporto, usa una sedia a rotelle per il movimento, anche per camminare.
Un grande ruolo nel ripristino dei movimenti degli arti appartiene alla terapia fisica. I suoi metodi, oltre al trattamento con posizione, ginnastica passiva e imparare a camminare, comprendono esercizi per diversi gruppi muscolari: ginnastica attiva (sviluppata individualmente, con un aumento graduale del carico, inclusi spasmi muscolari di stretching), meccanoterapia con speciali allenatori muscolari dita e dita, dispositivi speciali per la riduzione del tono, simulatori a pendolo e a blocchi.

L'uso attivo di tutto l'arsenale di ginnastica correttiva a diversi stadi di recupero dopo un ictus emorragico consente di combattere efficacemente lo sviluppo di contratture e di sincopatie patologiche e consente di espandere gradualmente la gamma di movimento negli arti colpiti.

Altrettanto importante è l'uso del massaggio. Nei primi mesi dopo un ictus, viene usato solo il massaggio locale con il coinvolgimento degli arti colpiti. Nelle prime fasi del riposo a letto, solo le tecniche di sputtering vengono utilizzate per i muscoli spastici e per i tratti con tono, accarezzamento e sfregamento ridotti vengono utilizzati. Preliminare per raggiungimento del miglior effetto che riscalda di estremità una bottiglia d'acqua calda è necessario. La durata del massaggio viene aumentata gradualmente da 5 a 20 minuti. Nel tardo periodo di recupero, è già possibile effettuare un massaggio generale, un massaggio "attivo" degli arti colpiti. È necessario fare delle pause tra corsi ripetuti.

Le tecniche di fisioterapia contribuiscono anche al ripristino del movimento e della sensibilità degli arti. Al fine di migliorare la circolazione cerebrale utilizzando un campo magnetico alternato o permanente; elettroforesi di agenti vascolari sulla zona collo-collo; perla, ossigeno, bagni di conifere (con una durata dell'ictus superiore a 3 mesi), nomina differenziata della fisioterapia locale su arti paretici tenendo conto del tono muscolare (con un aumento pronunciato di esso - procedure termiche, con moderata - la loro combinazione con elettrostimolazione selettiva dei muscoli), procedure anestetiche locali con dolore alle articolazioni. La selezione delle procedure è molto individuale, è sempre necessario tenere conto delle controindicazioni in ciascun caso.

Recupero vocale

Il discorso è una delle poche funzioni che possono essere ripristinate dopo un colpo dopo un anno. A volte questo processo dura 2 anni o più. Le persone in contatto con pazienti con disturbi del linguaggio dovrebbero essere pazienti e tenere in considerazione alcune raccomandazioni sulla comunicazione: dovresti parlare lentamente con il paziente, chiaramente e distintamente, avere pazienza e dare il tempo per pensare e formulare una risposta, provare a porre domande a cui è possibile rispondere singolarmente ( "Sì", "no").

Le lezioni con un logopedista aiuteranno il paziente a rafforzare i muscoli della lingua e del viso, aiutano a imparare a pronunciare nuovamente i suoni e le sillabe. Per i pazienti con disartria saranno utili lezioni di fronte a uno specchio.

A poco a poco, mentre il discorso si riprende, il paziente deve essere trasferito nella solita "modalità vocale", spingendolo a sviluppare linguaggio e strutture lessicali e grammaticali più complesse (soggetti a studi di successo). Occorre prestare una seria attenzione alla formazione delle giuste capacità comunicative con il paziente in famiglia.

Recupero di atti di masticazione e deglutizione

In caso di violazione della coscienza o di atto di deglutizione, si nutrono della sonda con miscele speciali. Se, man mano che il trattamento progredisce, persistono i problemi di deglutizione, quindi effettuano una transizione graduale dall'alimentazione sonda a quella usuale (è necessario imparare a mangiare di nuovo).

Per facilitare la masticazione e la deglutizione del cibo, deve essere preparato in un modo speciale. Il cibo deve essere caldo, il più omogeneo possibile, non liquido e non solido, odore saporito (per migliorare la produzione di saliva). È necessario assegnare 30-40 minuti per l'assunzione di cibo, non affrettare il paziente, aiutarlo in ogni modo (tenere il piatto, tenere il cucchiaio se necessario) e offrire di masticare il cibo dal lato non affetto. Dopo aver mangiato, la bocca deve essere pulita dai resti di cibo.

Ci sono esercizi speciali che aiutano a ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nel processo di masticazione e deglutizione. La condizione principale, così come per altri complessi di ginnastica terapeutica, è la regolarità delle prestazioni.

Disfunzione intestinale e della vescica

La violazione della minzione e della defecazione spesso diventa una delle cause della depressione nei pazienti che hanno avuto un ictus emorragico. Il controllo di queste funzioni fisiologiche di solito torna sullo sfondo del trattamento farmacologico. Quando il recupero è impossibile, è necessario facilitare al massimo il paziente a compiere atti di minzione e defecazione, per renderli invisibili agli altri il più possibile. A questo scopo, vengono utilizzati pannolini, urinario e calopriemniki, clisteri di pulizia.

Se viene mantenuto il controllo sulle secrezioni fisiologiche, ma il paziente non è in grado di raggiungere la toilette a causa di disturbi del movimento, è necessario dotare un comodo sedile del water vicino al letto o utilizzare una nave speciale.

Violazioni dei processi di pensiero e comportamento

Tali sintomi neurologici possono essere ripristinati solo con l'uso di droghe. Corsi di farmaci nootropici e neurometabolici in alcuni casi possono migliorare le funzioni cognitive del cervello.

Il trattamento dei problemi psicologici viene effettuato con l'aiuto di psicologi. La psicoterapia è efficace sia di gruppo che individuale. Le solite conversazioni del paziente con i parenti sono molto importanti, permettendogli di sentirsi necessario e ricercato.

Cosa si può fare per ripristinare a casa?

Il recupero dall'ictus emorragico è più eseguito a casa che in un ospedale o in un centro di riabilitazione. Dopo tutto, il tempo trascorso in ospedale è trascurabile rispetto al tempo trascorso a casa durante tutto il periodo di recupero. Naturalmente, il complesso degli effetti medici e fisioterapici è pienamente realizzato nell'istituto medico, ma il palmo nei processi di riabilitazione appartiene al paziente stesso e alla sua famiglia sotto la stretta guida del medico curante. Dopo tutto, se le lezioni non vengono proseguite a casa, le speranze di recupero sono vane.

Per un recupero completo a casa, il paziente ha certamente bisogno di aiuto esterno. Può trattarsi di una persona indigena o un'infermiera che padroneggerà le abilità della ginnastica terapeutica, massaggi, aiuterà nel self-service. Molti elementi della ginnastica terapeutica sono condotti indipendentemente dal paziente (ad esempio, movimenti attivi negli arti, tentativi di allacciare i bottoni).

Alcune attività domestiche sono di per sé esercizi terapeutici: la capacità di usare un cucchiaio, lavarsi i denti, vestirsi, selezionare i cereali, fare i pancake farciti, ecc. La presenza di un hobby contribuisce psicologicamente e fisicamente al restauro (realizzazione di dipinti di pasta, artigianato di fiammiferi, disegni, ecc.).

Le lezioni di parola sono anche condotte con successo a casa dal paziente o con l'aiuto di parenti.
La cosa principale nel processo di recupero è di supportare il paziente in ogni modo possibile, per cercare di preservare il suo significato sociale. Se fai ogni sforzo, il processo di riabilitazione darà sicuramente i suoi risultati.

Un'idea generale delle membrane del cervello e delle sue malattie aiuta a rivelare le cause dell'ictus. Il trattamento dipende dal trattamento tempestivo dei professionisti. Nell'ictus emorragico, il recupero richiede molto tempo.

Il cervello e le sue conchiglie

Il cervello si trova nella calotta cranica, è circondato da tre meningi e liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). La dura madre allinea l'interno delle ossa craniche. Da esso partono i processi che formano il cervello. In alcuni punti il guscio duro è diviso in fogli, formando i seni. Secondo lui, e il sangue venoso scorre. La concentrazione massima di recettori del dolore del corpo umano è concentrata in questa membrana cerebrale.

Sotto la dura madre c'è lo spazio aracnoide e subdurale, che è riempito di fluido sieroso.

Il secondo guscio, l'aracnoide, copre il cervello e i solchi dall'alto, ma non li entra. Non ha rifornimento vascolare ed è alimentato dal liquido cerebrospinale. Riempie gli spazi tra i gusci molli e quelli a ragno in luoghi in cui il guscio morbido entra nei solchi cerebrali (cisterne subaracnoidee).

La guaina morbida vascolare copre le scanalature e le circonvoluzioni del cervello. Consiste in un sottile tessuto connettivo con vasi che si ramificano in esso. I processi filamentosi di questa membrana penetrano nella sostanza del cervello.

Questa è una visione semplificata generale delle membrane del cervello. Ci sono un gran numero di malattie che violano il suo funzionamento.

Che cos'è un ictus o ictus

ONMK (violazione acuta della circolazione cerebrale), o ictus - una condizione acuta che si verifica per una serie di motivi. Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico.

Onmk sul tipo ischemico si verifica a causa della cessazione del rifornimento di sangue in una particolare area del cervello. La causa di questa malattia può essere la sovrapposizione del lume del vaso con trombo, placca aterosclerotica e altri fattori.
A causa della rottura della parete del vaso o della sua aumentata permeabilità, può verificarsi un'emorragia nel cervello, cioè un ictus emorragico.

Cause di ictus emorragico

Incidente acuto cerebrovascolare di tipo emorragico può provocare molti fattori, i principali dei quali sono elencati di seguito.

Aneurismi di vasi cerebrali.
Cambiamenti nella parete vascolare (infiammatoria, aterosclerotica, traumatica).
Aumento della pressione sanguigna
Disturbi del sangue
Intossicazione.
Danno epatico con compromissione della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue.
Stress fisico o psico-emotivo.
La nomina di grandi dosi di agenti antipiastrinici, anticoagulanti, fibrinolitikov.
Tumore al cervello
Aterosclerosi della nave a causa di un danno alla sua parete.
Lesione cerebrale traumatica.

I fattori che predispongono allo sviluppo di ictus emorragico sono:

abuso di alcool, tossicodipendenza, fumo;
ereditarietà gravata;
diabete mellito;
l'obesità.

Tutte queste ragioni portano ad un aumento della permeabilità della parete vascolare, e l'aumento della pressione sanguigna crea un carico aggiuntivo sull'endotelio con lo sviluppo di aneurisma (protrusione della parete). Il muro assottigliato si rompe, il sangue fuoriesce dalla nave attraverso l'apertura, così si verifica un'emorragia.

Tipi di ictus emorragico

A seconda della posizione, si distinguono le seguenti emorragie:

epidurale (sopraspinale);
nella sostanza del cervello;
sotto il guscio: subaracnoide (sotto il guscio aracnoideo), subdurale (sotto il guscio duro);
nei ventricoli del cervello.

Quadro clinico

Un ictus colpisce la popolazione attiva ed è la causa principale della sua disabilità.

Nonostante l'attuale livello di medicina, il tasso di mortalità per ictus nel primo mese è di circa l'80%. Questa è una figura minacciosa. E solo il 20% dei pazienti sopravvissuti è in grado di tornare alla vecchia famiglia e all'attività lavorativa. La malattia sta diventando più giovane di anno in anno e la frequenza è in aumento.

Tutte queste statistiche dovrebbero incoraggiare le persone ad essere più attente alla loro salute e al loro benessere. Se compaiono alcuni sintomi, è necessario cercare con urgenza l'aiuto professionale dei medici. Dopo tutto, l'inizio precoce del trattamento consente di prevenire l'insorgenza di disturbi persistenti del sistema nervoso centrale e di identificare la malattia all'inizio.

Le manifestazioni di ictus emorragico dipendono dall'organo bersaglio colpito da ipertensione (retina, cuore, cervello, reni). Quindi, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

debolezza generale;
l'incapacità di gonfiare le guance;
sorridere asimmetria;
violazione delle lettere;
disturbi del linguaggio;
disturbo della deglutizione;
disturbo della funzione pelvica;
intorpidimento dell'arto / i;
disturbo della sensibilità negli arti;
respirazione rapida;
ipertensione;
mal di testa, vertigini;
visione sfocata, visione doppia;
disorientamento nello spazio, nel tempo e nel sé;
vomito;
sindrome convulsa;
la comparsa di riflessi patologici;
perdita di coscienza

Il pericolo principale è il rischio di gonfiore del cervello, che è fatale. Il periodo più inquietante è la prima settimana dall'inizio della malattia. Questo è un momento molto critico in cui il paziente ha bisogno di un monitoraggio costante dei segni vitali. Nonostante tutto, le attività di riabilitazione dovrebbero iniziare dalle prime ore della malattia. Le statistiche mostrano che all'inizio del trattamento fino a 6 ore dopo l'inizio dei primi sintomi della malattia, è possibile evitare il verificarsi di cambiamenti irreversibili nel cervello.

diagnostica

Se il contatto con il paziente non viene interrotto, il medico inizia la diagnosi intervistando il paziente oi suoi familiari. Nel corso della conversazione, il medico apprenderà le manifestazioni della malattia e il momento della sua insorgenza, e anche familiarizzarsi con la storia, la storia della vita.

Dopo il sondaggio, un esame, un test di sensibilità e riflessi patologici, misurazione della pressione sanguigna, pulsazioni e frequenza respiratoria, temperatura, seguono.

Successivamente vengono eseguiti test clinici e di laboratorio (esami del sangue generali e biochimici, indici del coagulogramma) e strumentali (RM, TC del cervello, ECG, ecografia vascolare, angiografia, puntura lombare con studio della composizione del liquido cerebrospinale, EEG, esame radiologico).

Dopo le manipolazioni eseguite, viene fatta una diagnosi differenziale per la presenza di altre malattie e una diagnosi clinica è fatta con complicazioni e comorbidità (se presenti).

trattamento

Un ictus emorragico richiede il trattamento più veloce possibile di un paziente. Di regola, le prime manipolazioni vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. Qui è possibile monitorare i segni vitali del paziente (monitoraggio ECG, pressione, saturazione - contenuto di ossigeno nel sangue, polso) e, se necessario, iniziare immediatamente la rianimazione.

In alcuni casi, un ictus emorragico viene trattato chirurgicamente.

È importante non dimenticare la possibilità di piaghe da decubito, è necessario effettuare la loro prevenzione (cambiando la posizione del corpo, l'igiene, il massaggio).

Complicazioni di ictus emorragico

Queste condizioni possono verificarsi in qualsiasi periodo di ictus e sono il pericolo di morte del paziente:

sfondamento del sangue nel sistema ventricolare del cervello;
gonfiore del cervello;
violazione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
sviluppo di idrocefalo occlusivo;
sepsi;
polmonite congestizia;
piaghe da decubito;
trombosi e tromboembolia.

Periodi di ictus per tipo emorragico

A seconda del periodo della malattia, è prescritto un trattamento specifico e un complesso di misure riabilitative.

Acuta: dalla comparsa dei sintomi fino a tre settimane.
Subacuto: fino a tre mesi.
Recupero: fino a 1 anno.
Il periodo delle conseguenze: il resto della sua vita.

reinserimento

Le attività di recupero iniziano con un periodo acuto e continuano per tutta la vita fino a quando non si ottiene una compensazione soddisfacente per le manifestazioni dell'ictus.

I periodi di riabilitazione per ictus emorragico e ischemico differiscono a causa di uno spostamento in termini di emorragia di diversi giorni in una direzione più ampia rispetto al danno cerebrale ischemico.

Dalle prime ore è necessario iniziare il trattamento. La riabilitazione precoce è molto importante per il successo del recupero dei pazienti. Spesso dipende dalla vita del paziente.

Le attività di riabilitazione consistono in un complesso di varie manipolazioni che devono essere eseguite sia dal personale medico che dai parenti del paziente.

Trattamento per posizione

È importante essere in grado di posizionare correttamente il paziente, in quanto ciò consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze e facilita un ulteriore recupero per il paziente.

È necessario creare condizioni negli arti paralizzati per il deflusso del sangue e della linfa, per questo scopo, le braccia e le gambe interessate sono poste sui cuscini. Nota: il piede non deve poggiare sulla testiera, non è necessario investire nulla nella mano. Questo può portare allo sviluppo della sindrome spastica, difficile da correggere. Quando il paziente è dalla sua parte, è necessario assicurarsi che gli arti paralizzati non siano schiacciati dal peso del paziente e non si trovino al di sotto del livello del corpo del paziente per evitare la comparsa di edema degli arti dal lato paretico.

Ortezoterapiya

Dalle prime ore di insorgenza della malattia, è necessario utilizzare dispositivi speciali per formare la posizione fisiologica degli arti paralizzati del paziente. Le ortesi per ginocchio, caviglia e polso vengono applicate al paziente secondo uno schema speciale con un regolare aumento del tempo di terapia.

kinesiterapia

La ginnastica terapeutica in modalità passiva è consentita in assenza di un paziente con trombosi acuta ed è condotta da un istruttore o da un medico di terapia fisica. Di norma, in assenza di controindicazioni per iniziare la ginnastica in modo parsimonioso, è possibile dal primo giorno di insorgenza della malattia.

Con la stabilizzazione del paziente con ictus emorragico e l'assenza di una serie di controindicazioni per 5-7 giorni, il paziente può sedersi a letto con gli arti sul pavimento.

Qualsiasi espansione della modalità motoria viene eseguita dopo il permesso del neurologo e del terapista della riabilitazione (terapia fisica).

Dalla terza settimana, puoi iniziare a riprendere a camminare.

Con lo sviluppo della paresi di tipo spastico in un paziente, la terapia botulinica può essere aggiunta al complesso di trattamento per ridurre il tono muscolare eccessivo. La spasticità richiede metodi leggermente diversi per ripristinare la funzione degli arti, rispetto alla paralisi flaccida e richiederà più tempo per la riabilitazione.

trattamento meccanico

Ad oggi, ci sono molti simulatori che facilitano le lezioni con i pazienti e ampliano le possibilità di riabilitazione.

Per le classi con pazienti nei primi giorni di insorgenza della malattia, vengono utilizzate scarpe speciali con air bag nella zona del piede. Quando vengono indossati in modalità passiva per il paziente, l'imitazione del camminare si verifica gonfiando i pad nell'area del tallone o della punta. Questo simulatore consente ai pazienti di non perdere il meccanismo del camminare o di ripristinarlo più velocemente. Si noti che la controindicazione è tromboflebite e trombosi venosa.

Da 5-7 giorni a un paziente stabile, è possibile assegnare una cyclette speciale per pazienti costretti a letto anche in assenza di contatto con il paziente. Pedala in modalità passiva. Se il paziente è in grado di eseguire i movimenti in modo indipendente, il dispositivo attiva la funzione del lavoro attivo.

Dalla seconda settimana del paziente, che è impossibile sedersi sul letto, ma in condizioni stabili, può essere sollevato utilizzando uno speciale verticalizzatore. Questo viene fatto secondo uno schema speciale: per qualche tempo la piattaforma si sposta con una certa angolazione fino alla posizione perpendicolare al pavimento.

Dalla seconda settimana, un paziente che è cosciente può essere portato nella sala di riabilitazione per le lezioni. Naturalmente, se sono dotati di un reparto in cui viene trattato il paziente.

Nelle aule le lezioni si svolgono in posizione seduta. Dopo una terapia di esercizio complessa, il paziente è impegnato su una bicicletta stazionaria (in modalità attiva o passiva) secondo un determinato schema.

Alla fine del secondo - l'inizio della terza settimana, le lezioni possono essere svolte su un apparato di deambulazione robotico. Ciò aiuterà il paziente a ripristinare il meccanismo e correggere lo stereotipo del camminare. Le lezioni su questo simulatore possono essere eseguite con elettromiostimolazione simultanea.

Ipertermia superiore a 38 ° C.
Aumento della pressione sanguigna sopra 160/100 mm Hg. Art.
Mancanza di motivazione del paziente, rifiuto del trattamento.
Condizione instabile
Disturbi mentali
Trombosi, tromboflebite, tromboembolia.
Parossismo della fibrillazione atriale.
Infarto miocardico acuto
Gonfiore del cervello.

fisioterapia

L'uso di metodi fisioterapici per l'ictus emorragico è associato ad un certo rischio di sviluppare complicanze del sistema cardiovascolare.

Lo scopo dell'elettromiostimolazione dei muscoli paretici dopo 1 mese dal momento della malattia è dimostrato. Altri metodi di fisioterapia sono usati se ci sono determinate indicazioni.

In caso di violazione della deglutizione, la stimolazione può essere prescritta sul dispositivo VocaStim (VocaStim). La procedura può essere eseguita in base all'addestramento e alla decisione della direzione della clinica da parte di un fisioterapista, otorinolaringoiatra o logopedista.

Nel periodo di recupero e nella fase di conseguenze a distanza, al paziente può essere prescritta l'elettroterapia (inclusa elettroforesi), la fonoforesi, la magnetoterapia, la laserterapia, la terapia termica, la balneoterapia.

massaggio

Sulle gambe paralizzate, un massaggio delicato viene eseguito dopo 3-4 settimane dall'inizio della malattia per migliorare l'afflusso di sangue e la conduzione neuromuscolare.

Controindicazioni al trattamento di fattori fisici

Oncologia.
Aumento della pressione sanguigna sopra 150/100 mm Hg. Art.
La condizione generale grave del paziente, la cachessia.
Ipertermia sopra 37 ° C.
Disturbi mentali
Intolleranza individuale al metodo
Gravidanza.
Disturbi del sangue
Aterosclerosi pronunciata dei vasi sanguigni.
Sindrome convulsiva.
Fallimento del paziente
Fattore di intolleranza

Tutti i termini delle misure di riabilitazione sono indicativi e devono essere corretti. Qualsiasi espansione della modalità motore dovrebbe essere sicura per il paziente. Per questo motivo, un fisioterapista, un fisioterapista e un neurologo discutono i tempi in ciascun caso specifico.

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Di regola, dopo aver subito un ictus emorragico, il paziente ha bisogno dell'aiuto di un neuropsichiatra. Questo specialista aiuterà a gestire lo stato depressivo del paziente, insegnerà come sopravvivere a un periodo difficile, dirvi come comportarsi con i parenti e risolvere altri problemi associati alla malattia.

Di norma, un ictus diventa causa di disturbi del linguaggio, deglutizione, memoria. Logopedista aiuterà a far fronte a questi e ad altri problemi conducendo lezioni e massaggi.

Un terapista occupazionale insegnerà le capacità di auto-cura e parlerà di una varietà di dispositivi che rendono la vita più facile per il paziente. Inoltre, un tale specialista ti spiegherà come attrezzare una casa per renderla il più confortevole possibile per il paziente.

E in conclusione...

Nonostante il fatto che l'ictus emorragico sia una malattia molto grave, non dovresti pensarla come una frase. Con una rapida risposta da parte degli altri, l'assistenza medica tempestiva fornita, la presenza di una stanza di riabilitazione e, qual è la chiave del successo, la motivazione del paziente c'è una grande percentuale della probabilità di un completo recupero delle funzioni perse o della loro buona compensazione. La riabilitazione si sta sviluppando rapidamente, e non solo nelle cliniche commerciali, ma anche nelle istituzioni mediche pubbliche, le attrezzature stanno crescendo. Tuttavia, anche in assenza di attrezzature, lezioni continue con un istruttore o parenti a casa danno risultati molto buoni in termini di ripristino delle funzioni degli arti e della parola.

Ogni sei mesi, il paziente deve essere inviato per la riabilitazione, dove viene effettuato un esame completo del paziente, viene eseguito un corso di trattamento fisioterapico e il piano delle misure riabilitative viene adeguato.

La continuità, la motivazione del paziente e un approccio multidisciplinare sono le condizioni principali per il successo della riabilitazione dopo un ictus di tipo emorragico.

Centro di riabilitazione, video sull'argomento "Recupero della parola dopo un ictus":

Centro di riabilitazione. Video su "Riabilitazione dopo un ictus. Ergoterapia ":

Recupero dopo un colpo a casa - esercizi per la parola, la memoria e le funzioni motorie

Secondo le statistiche, ogni anno un ictus diventa sempre più giovane, comporta conseguenze piuttosto spiacevoli per una persona, che richiede un attento restauro:

Violazioni di attività motorie e intellettuali.
La sconfitta dell'apparato vocale.
Il deterioramento della memoria, l'attenzione, la capacità di vivere una vita piena.

Ecco perché è necessario affrontare seriamente questo problema.

Recupero da ictus ischemico ed emorragico

Se ci riferiamo ai dati ufficiali, è sicuro dire che l'ictus con elementi di ischemia è meno grave dell'emorragia. Ma il recupero da ictus emorragico si verifica molto più spesso. La maggior parte dei casi riguarda il carattere ischemico (fino all'80%).

Le probabilità di un esito positivo del trattamento dipendono dalla dimensione, dalla localizzazione delle lesioni focali. Le conseguenze di un ictus possono essere completamente ripristinate se la funzione delle braccia e delle gambe dello stesso lato viene parzialmente persa. La durata del trattamento in questo caso dura da 3 a 12 mesi.

Inoltre, il risultato del restauro è influenzato dalla velocità del primo soccorso. Va ricordato che se sono trascorse più di 4 ore dal momento in cui l'apporto di ossigeno al cervello è cessato, le possibilità di recupero si avvicinano a zero.

Casi in cui la riabilitazione è inefficace:

Lesioni dei centri vitali della corteccia cerebrale (99% - letale, o coma).
Con lesioni grandi (più di 5 mm.).
Il paziente ha più di 70 anni.
Un paziente che soffre di una malattia cronica o utilizza sostanze stupefacenti che influiscono sulla salute generale.

Dove iniziare il recupero

All'inizio dopo un ictus:

Il paziente ha bisogno della maggior parte del suo tempo per riposarsi. La vittima deve sintonizzarsi su tutta la sua vita. Mentre la normale dieta e il sonno vengono ripristinati, il paziente può arrivare a letto a riposo, poiché tale persona richiede cure e attenzioni costanti e accurate. Questo può richiedere da diversi giorni a mesi.
Fin dall'inizio è necessario prendere la posizione corretta per le estremità ferite. Cambiare costantemente la postura del paziente, girarlo ogni due ore nel letto. Questo ha un effetto benefico sulla motilità e previene il verificarsi di piaghe da decubito. Un delicato riscaldamento degli arti delle braccia e delle gambe migliora il tono muscolare e sviluppa la memoria cinestetica durante il movimento limitato del paziente.
È anche necessario misurare costantemente gli indicatori della pressione sanguigna, come un indicatore del trattamento dopo una disfunzione cerebrale acuta. Per determinare il carico di riabilitazione appropriato sul corpo, è necessario tenere una statistica completa delle condizioni del paziente, misurando la sua pressione sanguigna a stomaco vuoto prima di andare a dormire.
Più attenzione nei primi giorni dovrebbe essere prestata alla corretta alimentazione del paziente. Dovrebbe essere bilanciato nel complesso con quei farmaci che sono stati prescritti da uno specialista qualificato.
Il recupero iniziale implica sessioni di uno psicologo, un logopedista, elementi di fisioterapia verificata.
Al paziente è vietato entrare in uno stato di eccitazione psicologica, che porta alla depressione e alla nevrosi.
Parenti e amici dovrebbero chiarire alla vittima che non è un peso inutile per loro - questo darà al paziente la fiducia nel risultato positivo della riabilitazione.

Chiedi al medico della tua situazione

Cosa dovrebbe essere seguito dopo un ictus?

Queste raccomandazioni si riferiscono direttamente ai pazienti e aiutano a ridurre i tempi dell'intera riabilitazione:

Non sovraccaricare il tuo corpo, è male influenzare il tuo benessere generale. Esegui piccoli gruppi di esercizi e organizzali.
Se hai una delle estremità nel periodo di sonno, metti qualcosa di morbido sotto (cuscino, rullo)
Caricare sempre gli arti danneggiati e assicurarsi che il carico sia distribuito uniformemente su entrambi i lati del corpo.
Durante le lezioni di recupero, cerca di non prestare attenzione agli stimoli esterni, concentrati sul tuo esercizio, guarda il tuo respiro. Soprattutto se si tratta di una serie di misure volte a ripristinare la funzione vocale.

Scopri di più sul massaggio a colpi qui.

Recupero della parola dopo un ictus a casa

Il ripristino del discorso vocale inizia nelle prime fasi della riabilitazione, se le condizioni generali del paziente lo consentono.

A casa, i parenti dovrebbero dividere le loro azioni in fasi:

Occupazione con le carte. Puoi comprare carte speciali dove viene disegnato un oggetto e la parola che lo descrive può essere fatto in qualsiasi negozio per logopedisti.
Gioco del lotto.
Imparare l'ABC.

Buoni risultati possono essere osservati da:

Parlando con gli scioglilingua interessati
Leggere il paziente con testi di logopedia, visualizzare tutti i tipi di suoni in un formato di prova con immagini.
Cantare tutti i tipi di canzoni
Creare insieme con il paziente connessioni logiche agli eventi con lui.
Soffiare aria da un tubo in un bicchiere pieno d'acqua
Pratica esercizi di respirazione.
Massaggio linguistico mentre si lavano i denti

Recupero di memoria

Un passo importante nella riabilitazione del paziente è il ripristino della memoria.

Per fare questo, è necessario eseguire esercizi speciali e tenere presente diversi aspetti:

Gioca alle tue dita. Diverse rime elementari sono pronunciate con piegatura delle dita, pugni stretti, battito delle mani, massaggio di spazzole e altri movimenti.
Quando pronunci la poesia, devi imparare la sequenza dei movimenti della mano, che distrae l'attenzione del paziente, e i gesti stimoleranno il ripristino della parola e della memoria.
La memorizzazione delle poesie dovrebbe essere effettuata gradualmente (linea al giorno)
È necessario creare un ambiente calmo e amorevole, non mostrare il loro scontento, se il paziente non ottiene tutto.
Ricorda con il paziente i momenti piacevoli della sua vita.
Gioca più città. Hai nominato la città (dov'era il paziente) e con essa ricordi i momenti piacevoli che si sono verificati lì. E poi il paziente deve nominare un'altra città che inizia con l'ultima lettera della precedente.
Insistete sul fatto che la vittima abbia letto libri con caratteri grandi. Se ha dimenticato una delle lettere, compragli un alfabeto colorato.
Poni al paziente domande di base sui loro interessi nella vita.
Gioca con lui nei nomi. Associa i nomi delle persone che sono piacevoli al paziente.
Prova a creare immagini visive con il reparto.

Passeggiata di recupero

Al passo iniziale dovresti prestare attenzione ai seguenti suggerimenti:

Se il paziente non è in grado, senza l'aiuto di altri, di distendere la gamba, allora ha bisogno in questa fase dello stato supino per aiutare a flettere gli arti inferiori.
Il paziente è obbligato a cercare di riprendere il controllo delle proprie gambe, nei suoi pensieri assistendo il suo assistente, che in questo momento si piega le sue membra.
Se tutto procede secondo i piani, il paziente dovrebbe sentire i primi segni di controllo nel frattempo. Il paziente è obbligato a concentrare il suo interesse su questa sensazione, aumentando i progressi nel trattamento.

Portiamo alla vostra attenzione un articolo su un simulatore dopo un ictus.

esercizi:

Elevazione alternata delle gambe, sdraiata sulla schiena con controllo della respirazione. Inalazione - sollevamento degli arti, espirazione - posizione di partenza. (5-10 ripetizioni).
Piegando una gamba al ginocchio e tirandola verso lo stomaco sdraiato sulla schiena. Inspirare - piegare, espirare - tornare al ip (5-10 ripetizioni).
L'uomo giace a letto sulla sua schiena (fissando i piedi sul pavimento), allungando gli arti superiori lungo il corpo. Sollevando la gamba sinistra facendo attenzione a non piegarla al ginocchio, il tallone tocca il ginocchio destro. (5-10 ripetizioni).
Lo stesso stato iniziale. Esercizio falena - layout simultaneo delle ginocchia ai lati e ritorno all'ip (5-10 ripetizioni).
Sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, gambe unite. Simulazione del ciclismo - movimento rotatorio delle gambe sollevate piegate alle ginocchia. La durata della procedura è di massimo 2 minuti.
Elevazione laterale della gamba Trovandosi sul lato destro, inspiriamo alzando il piede sinistro, espirando - torniamo allo stato iniziale (5-10 ripetizioni).
Spremere la palla mentre sul retro, le ginocchia piegate (4-5 ripetizioni, durata di 3-8 secondi).
Sdraiato sulla schiena con le gambe distese, il massimo che tira giù dalle calze dei tuoi piedi e il massimo che li tira verso di te, mentre allunghi la superficie posteriore delle tue gambe. (3-5 ripetizioni).

Preparati per il recupero dopo un ictus

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina usando farmaci neotropi - farmaci che hanno un effetto positivo sull'attività integrativa del cervello. Influenza direttamente i processi metabolici nei neuroni e aumenta la resistenza del sistema nervoso centrale agli stimoli ambientali.

Il principio dei meccanismi di queste sostanze:

Accelerare il processo di penetrazione del glucosio nel cervello e il suo utilizzo.
Contribuire all'intensità dello scambio reciproco di acidi nucleici nelle cellule del sistema nervoso.
Migliora la conduttività colinergica.
Rinnovare e proteggere la struttura della membrana nelle fibre nervose.
Migliorano la microcircolazione nel cervello senza dilatare i vasi sanguigni.
Contribuire al miglioramento dei processi nel cervello che influenzano il focus del comportamento del paziente.
Ridurre l'attività neuronale non necessaria.
Ridurre la necessità di neuroni in ossigeno.

Esistono diverse classi di neotropici:

Neotropil - marching pirrolidone.
Deanol: dimetilaminoetanolo in marcia.
Tselenbar, peredaxina correlata al pirititolo.
Aminalon e altre somiglianze chimiche GABA.
Phenibutun, pantogam - derivati del GABA.
Farmaci basati su melkofenoksana - cerutil e acephen.

Queste droghe differiscono nel coefficiente dell'effetto clinico ottenuto, ma c'è sempre la loro manifestazione in un'azione neotropica.

Non esiste una tassonomia uniforme e una classificazione del volume dei farmaci neotropi. Ciò causa la presenza di un insieme irragionevole di vari farmaci di natura neotropica. Pertanto, abbiamo sempre bisogno di una consulenza competente del medico curante.

Riabilitazione psicologica e sociale

Ci sono principi base di assistenza psicologica per i pazienti che hanno subito un ictus:

La terapia psichiatrica dovrebbe essere effettuata nelle prime fasi della riabilitazione. Questo può accelerare il processo di recupero delle funzioni perse e fermare lo sviluppo di complicanze dopo un ictus.
È richiesta una partecipazione intensiva del paziente e dei suoi parenti.

Anche il lavoro sociale di uno psicologo a tempo pieno è importante, nel corso del quale avviene il trattamento e il ripristino di tali disturbi psicologici delle funzioni del sistema nervoso:

Ridurre la proporzione di disabilità cognitive associate a memoria, intelligenza e attenzione.
Coordinazione motoria alterata dopo corsa e sensibilità.
Acclimatazione - compromissione della capacità di contare e contare le azioni del paziente.
Disorientamento del paziente nello spazio.

Nel 40-60% dei pazienti si osserva depressione, che è associata alla perdita di alcune funzioni del proprio corpo. Pertanto, abbiamo bisogno di una psicoterapia ben scelta e di una combinazione di antidepressivi.

Un assistente sociale competente aiuterà a superare i problemi con bassa autostima e fiducia in una rapida ripresa. Il compito principale della riabilitazione psicologica e sociale è di prevenire l'esacerbazione di fattori che portano a ictus ricorrente.

postfazione

I parenti in condizioni confortevoli a casa saranno in grado di fornire la necessaria assistenza fisiologica e morale al paziente. La cosa più importante è avere pazienza e resistenza.

Riabilitazione dopo ictus emorragico: ripristino delle funzioni perse

Un ictus è un disturbo del flusso ematico cerebrale che si sviluppa a causa di malattie del sistema cardiovascolare. Un ictus emorragico è un'emorragia che si verifica nella zona della corteccia cerebrale. La riabilitazione è un periodo importante che può influire sulla vita futura del paziente.

Ictus emorragico

L'ictus emorragico è la patologia più comune tra gli adulti e gli anziani. In media, l'incidenza nei pazienti di età superiore ai 40-45 anni è compresa tra il 15%, nelle persone di età superiore ai 55 anni, il rischio è del 20% e con l'età diventa sempre più alto. La mortalità durante il primo mese dopo l'emorragia varia dal 35 al 61%. Disabili a causa di un ictus sono fino al 70%.

Ictus emorragico

Alto rischio di ictus ricorrente nel periodo da 6 mesi a un anno dopo la prima crisi.

L'ictus emorragico si sviluppa principalmente a causa di altre malattie:

ipertensione maligna;
aterosclerosi;
malattie del sangue;
aneurisma cerebrale;
malattie vascolari infiammatorie croniche;
diabete o altre patologie metaboliche;
mancanza di vitamine e oligoelementi.

Il gruppo di rischio comprende pazienti i cui parenti soffrono di ipertensione e angina pectoris, così come persone che abusano del fumo e conducono uno stile di vita sedentario.

Il recupero dopo un ictus si verifica in più fasi. Il primo periodo di recupero avviene sempre in ambiente ospedaliero, quindi il paziente viene dimesso a casa sotto la supervisione di un terapeuta distrettuale. In molti modi, la riabilitazione dipende dalle procedure utilizzate in casa.

Qual è l'essenza dei programmi di riabilitazione dopo l'ictus cerebrale emorragico?

Durante un ictus a seguito di un'emorragia le cellule cerebrali sono danneggiate, di conseguenza, l'attività della corteccia cerebrale viene interrotta.

L'ictus sospetto può essere dovuto ai seguenti sintomi:

interruzione dell'attività motoria;
disturbi del linguaggio;
memoria alterata e capacità intellettuali.

In Russia, dopo un ictus, il 48% dei pazienti sperimenta una paralisi unilaterale completa o parziale. In un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del linguaggio irreversibili, solo il 20% dei pazienti può tornare alla vita normale. La possibilità di recupero dipende dalla dimensione dell'emorragia, dalla sua localizzazione e dal grado di disfunzione del cervello.

Gli esperti dicono che il successo delle procedure mediche dipende in gran parte dall'inizio del trattamento: le prime misure terapeutiche sono iniziate, maggiore è la probabilità di recupero.

Le previsioni favorevoli sono prese in considerazione nei seguenti casi:

funzioni intellettuali preservate;
il trattamento è iniziato almeno 12 ore dopo l'ictus;
il paziente è attivamente coinvolto in attività di riabilitazione.

La terapia per l'ictus comprende non solo le attività mediche, ma include anche assistenza psicologica e attività pedagogiche finalizzate al ripristino delle capacità perse.

Principi generali del trattamento riabilitativo

Per un recupero efficace, l'assistenza deve essere fornita nelle prime ore.

In una fase precoce, è importante ripristinare il tono muscolare, prevenire la trombosi venosa e proteggere dalle piaghe da decubito.

L'assistenza inizia nel reparto neurologico dell'ospedale, continua in un ospedale o in una casa di cura. La famiglia della vittima è attivamente coinvolta nella terapia, i parenti aiutano il paziente a casa e forniscono le cure necessarie.

Informazioni sul processo di riabilitazione dopo un ictus emorragico

Il recupero coinvolge diversi passaggi:

Il periodo acuto inizia con le prime ore e dura 3 settimane. In questo momento, il paziente è nel reparto neurologico o angiurgico.
Il primo periodo è i primi sei mesi dopo la crisi. In questo momento, è importante ripristinare attivamente le capacità motorie, in particolare le capacità motorie. I primi 3 mesi di monitoraggio attivo da parte del medico curante.
Periodo tardivo - da 6 mesi a un anno dopo l'infortunio. Il trattamento di sanatorio del paziente è effettuato, i prerequisiti per un secondo colpo sono eliminati.

Quali sono i programmi di riabilitazione per l'ictus emorragico?

La riabilitazione di un paziente dipende da quanto gravemente sono interessate le funzioni cerebrali. Le misure terapeutiche sono divise in gruppi a seconda delle funzioni che ripristinano:

Il ripristino delle funzioni motorie è il principale gruppo di misure che consente di valutare l'efficienza del trattamento. Vengono utilizzati massaggi, procedure fisioterapiche, sedute con un kinesioterapista secondo tecniche appositamente sviluppate.
Il recupero della funzione del linguaggio si verifica quando si pratica con un logopedista, così come con l'aiuto di un apparato speciale che allena i muscoli della laringe.
Il ripristino della motilità oculare e palpebrale avviene sotto la supervisione di un oculista e kinesioterapista con l'uso di procedure fisiche ed esercizi per lo sviluppo dei muscoli oculari. Con una perdita completa della vista, il suo restauro è quasi impossibile.
Il restauro della memoria avviene sotto la supervisione di uno psicoterapeuta e di insegnanti speciali. Al paziente vengono assegnati complessi, tra cui compiti per la memoria e l'intelligenza, che si basano sul principio dal semplice al complesso. Vengono prescritti farmaci che migliorano l'attività cerebrale e migliorano il flusso di sangue al cervello.
Ripristino delle competenze familiari - la riabilitazione avviene a casa nelle fasi successive. Il paziente viene addestrato per eseguire semplici operazioni domestiche sotto la supervisione di parenti o infermieri.
L'assistenza psicologica ha lo scopo di rimuovere la depressione post-traumatica, aiutando il paziente ad adattarsi alla società.

In molti modi, il successo dipende dalla natura del paziente e dal suo modo di vivere prima dell'ictus.

Stadio ospedaliero di riabilitazione

La fase acuta di un colpo è effettuata sotto la supervisione di un neurologo e con la partecipazione di:

terapista della riabilitazione;
terapista occupazionale;
fisioterapista;
infermieri e infermieri.

In una fase iniziale, è importante fermare l'emorragia e ridurre al minimo il danno arrecato al cervello. Vengono usati farmaci specifici Con ampie emorragie che minacciano la vita del paziente, può essere necessario un intervento chirurgico.

Se i farmaci sono stati somministrati nella prima ora dopo l'ictus, l'operazione non è richiesta.

Ripristino delle funzioni motorie

Dopo un ictus si sviluppa una paralisi totale o parziale dei muscoli sul lato affetto del corpo. Il processo di recupero della funzione muscolare inizia immediatamente dopo un ictus, se le condizioni del paziente sono stabili.

L'infermiera monitora le condizioni del paziente, prende misure per proteggersi dalla formazione di piaghe da decubito ed emorragie sulla pelle e modifica regolarmente la posizione delle estremità.

Per mantenere i muscoli in tono, viene mostrato il massaggio, può essere avviato dal secondo giorno dopo la crisi. Gli analgesici sono prescritti per alleviare il dolore muscolare. Quando gli spasmi dei muscoli scheletrici, il medico può introdurre rilassanti muscolari.

Per evitare complicazioni con articolazioni e legamenti, gli arti sono fissati nel longuet. Vengono applicate le tecniche di ginnastica passiva, agopuntura e stimolazione muscolare con piccole correnti. Il recupero da un colpo di hemorrhagic comincia con ginnastica passiva.

Allo stesso tempo, le classi sono raccomandate per ripristinare le funzioni vocali.

l'esercizio fisico

L'attività fisica dopo un ictus è finalizzata allo sviluppo di muscoli e al ripristino di stereotipi motori che sono confortevoli per il paziente.

Nelle fasi successive, si consiglia di nuotare, camminare o allenarsi su una cyclette per almeno mezz'ora al giorno.
Con una tendenza alle contrazioni spastiche dei muscoli, l'attività fisica attiva è controindicata, in questo caso viene data preferenza alla fisioterapia.

Fisioterapia per il recupero

Durante il periodo di recupero, viene applicata la seguente fisioterapia:

Elettroforesi con l'uso di farmaci per rafforzare i muscoli e ripristinare l'apporto di sangue. I corsi sono programmati per 20 o più procedure della durata di 15-25 minuti.
La miostimolazione elettromagnetica ha lo scopo di alleviare gli spasmi. Il corso dura fino a 30 procedure, la durata di una procedura è di 40 minuti.
Terapia magnetica finalizzata ad alleviare il dolore articolare.
La dorsonvalutazione della zona del collo e del colletto viene utilizzata per prevenire lesioni nervose e alleviare il mal di testa.

Nelle fasi successive, si preferisce la terapia fisica.

prospettiva

La prognosi dipende direttamente dal lasso di tempo durante il quale è stata avviata la terapia: se le misure di riabilitazione sono iniziate immediatamente e sono stati registrati progressi entro 3 mesi, è possibile il recupero completo o parziale.
Se entro sei mesi non ci sono miglioramenti, la previsione è sfavorevole.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

Il compito della riabilitazione dopo l'ictus emorragico è anche quello di prevenire la re-ictus. Nel corso delle attività di riabilitazione sono importanti:

Controllo della pressione arteriosa. Con il suo aumento, è necessario assumere farmaci antipertensivi in tempo.
Rifiuto di fumare tabacco e utilizzare bevande alcoliche.
Supervisione del metabolismo e correzione dei cambiamenti con l'aiuto di farmaci e dieta.
In tempo per eliminare un mal di testa, per controllarne la frequenza e la natura.
Lotta contro lo stress. Per ridurre lo stress, si raccomanda di alternare il lavoro fisico e mentale, eseguire esercizi di respirazione e osservare i modelli di sonno.

Si raccomanda ai pazienti che hanno avuto un ictus di sottoporsi a un normale esame fisico da parte del terapeuta nel luogo di residenza. Quando la condizione peggiora, viene indicata l'ospedalizzazione.

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