Un piano di riabilitazione domiciliare dopo un colpo di qualsiasi tipo.

Da questo articolo imparerai: cosa va riabilitato dopo un ictus a casa, come dovrebbe andare ogni fase di recupero. Cosa devi fare per recuperare il più rapidamente possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Tutti i pazienti con ictus hanno un'interruzione del sistema nervoso. Può essere insignificante (ad esempio, un discorso prolungato o una leggera debolezza delle braccia e delle gambe) e grave (completa mancanza di movimento, parola, cecità). In ogni caso, i pazienti colpiti da ictus dopo la dimissione dall'ospedale dovrebbero essere completamente riabilitati a casa.

Il compito principale della riabilitazione è il ripristino delle cellule nervose danneggiate o la fornitura di condizioni affinché i neuroni cerebrali sani assumano la loro funzione. In effetti, una persona deve imparare nuovamente a sedersi, parlare, camminare, eseguire manipolazioni sottili. Ci vogliono mesi, anni e talvolta decenni. Senza riabilitazione è impossibile adattarsi a una vita piena. Poiché la persona è costantemente in un ospedale o un centro di riabilitazione, una persona non può, la riabilitazione principale viene effettuata a casa.

I principi in questo articolo sono rilevanti per i pazienti con ictus di qualsiasi gravità di tipo ischemico o emorragico.

La riabilitazione per l'ictus emorragico dura più a lungo che per l'ictus ischemico, ma in caso contrario la riabilitazione è la stessa.

Cinque aree di riabilitazione

1. Misure generali per la cura del paziente: corretta alimentazione, igiene, cura della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito.
2. Restauro di movimenti.
3. Recupero di memoria
4. Discorso di recupero.
5. Terapia farmacologica di supporto.

In questo articolo vedremo i punti 2, 3 e 4: che cosa fa fondamentalmente il paziente a casa. Il primo punto è più rilevante per coloro che si prendono cura dei pazienti a letto e il medico prescrive completamente medicinali.

Quattro fasi di riabilitazione

1. Mantenimento delle funzioni più importanti da cui dipende la vita.
2. Apprendimento delle abilità basilari di auto-cura.
3. Allenamento in generale delle abilità motorie, logiche e intellettuali, creazione di condizioni per il loro recupero (la capacità di sedersi, muoversi, camminare).
4. Allenamento nell'esecuzione di movimenti sottili degli arti, abilità, discorso completo e altre abilità.

Sei principi generali di riabilitazione

I principali consigli e le regole del periodo di recupero:

1. Inizio precoce Iniziare la riabilitazione dai primi giorni di degenza e continuare a casa fino al ripristino delle funzioni perse.
2. Sistematica: esegue costantemente e regolarmente un complesso di misure di recupero. Il duro lavoro su te stesso e il desiderio di recuperare sono la chiave per una riabilitazione efficace.
3. Sequenza - ogni stadio di recupero è destinato a una specifica categoria di pazienti (per i tratti gravi, iniziare la riabilitazione dal primo stadio, per quelli più leggeri - da uno dei successivi). È importante muoversi passo dopo passo e in modo tempestivo verso una nuova fase (dopo aver raggiunto gli obiettivi stabiliti).
4. Multidirezionalità: ripristinare tutte le funzioni perse (movimenti, parola, memoria) contemporaneamente, simultaneamente nella fase di riabilitazione.
5. Utilizzare strumenti di riabilitazione: un bastone, un camminatore, una sedia a rotelle, stampelle. Equipaggiamento per la riabilitazione del tratto
6. Specialista di controllo Non importa quanto sia corretta la riabilitazione domiciliare, i pazienti dopo un ictus devono essere osservati da un neurologo e trattare con un riabilitatore. Questi specialisti ti aiuteranno a scegliere la giusta serie di misure di riabilitazione e ne monitoreranno l'efficacia.

Movimenti di recupero

La prima direzione della riabilitazione dopo un ictus è il ripristino del movimento. Dato che il 95% dei pazienti con ictus hanno paresi e paralisi di gradi diversi, tutto dipende da questo. Se una persona viene attivata, la circolazione del sangue in tutto il corpo migliorerà, le minacce di piaghe da decubito scompariranno, lui sarà in grado di fornire autonomamente i bisogni di base - anche tutte le altre abilità perdute recupereranno più velocemente.

Regole generali della terapia fisica per il ripristino dei movimenti dopo un ictus:

• Il complesso di esercizi è meglio coordinato con uno specialista (medico di terapia fisica, riabilitatore).
• Aumenta l'intensità del carico in modo fluido, tenendo conto delle possibilità reali.
• A poco a poco complicare la tecnica degli esercizi di movimento: dalla semplice estensione della flessione a movimenti mirati con l'ausilio di ausili (perline, espansori, bastone ginnico, gomma circolare, attrezzi ginnici, strumenti musicali). Aiuti per il ripristino dei movimenti della mano
• Il movimento non dovrebbe causare dolore. Se si verifica, ridurre il carico.
• Prima di eseguire gli esercizi, prepara i tuoi muscoli con massaggi, sfregamento o riscaldamento.
• L'obiettivo principale della terapia di esercizio è il rilassamento muscolare, poiché dopo un ictus sono drammaticamente tesi (sono in ipertonia).
• Evita il superlavoro. È meglio fare ginnastica due volte al giorno, della durata di circa un'ora.
• Quando si esegue la terapia fisica, guardare la respirazione, dovrebbe essere liscia, inspirare ed espirare in sincronia accompagnare un certo ciclo di esercizio (ad esempio, quando si piega un inalatore, mentre si raddrizza un'espirazione).
• Mentre si eseguono gli esercizi in piedi o seduti, è auspicabile che qualcuno sia vicino per aiutare il paziente o per controllare le sue condizioni. Questo eviterà lesioni a causa di possibili cadute.
• Prevenzione della contrattura - più lungo è l'arto nella stessa posizione (piegato al gomito, al ginocchio), più forte è il fissaggio dei muscoli nella posizione sbagliata. Posizionare un cuscino morbido tra i segmenti piegati (ad esempio, arrotolato in un panno nel gomito o fossa popliteo). È inoltre possibile fissare l'arto non piegato su una superficie dura (piastra) con un cerotto o una benda.
• Il numero di cicli di ciascun esercizio può essere diverso: da 2-3 a 10-15, che dipende dalle capacità fisiche del paziente. Dopo aver imparato una ginnastica più semplice, non interrompere le lezioni. Fallo prima di nuovi esercizi.

Esercizi per i pazienti in posizione supina

La terapia di esercizio elementare nell'ambito della riabilitazione domiciliare è indicata per i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico grave o emorragico. Tutti sono costretti a sdraiarsi, hanno una paralisi unilaterale ruvida (aumento del tono, flessione delle braccia e delle gambe).

La ginnastica adatta potrebbe essere:

1. Con ogni mano, segui l'estensore della flessione, e dopo di loro i movimenti rotatori (circolari): con le dita (stringendo il pugno, aprendo un pugno), con i pennelli nei polsi, gli avambracci nei gomiti, con l'intera mano nella spalla. Eseguire movimenti simili con ogni divisione e articolazione del piede (dita dei piedi, caviglia, ginocchio, articolazione dell'anca).
2. Esercizi con un asciugamano. Appendi l'asciugamano sopra il letto, afferralo con un pennello, esegui qualsiasi movimento con questa mano (con un asciugamano): piega il gomito sulla schiena, spostalo lateralmente dalla posizione su un lato.
3. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, mettendo i piedi sul letto. Afferrare le gambe inferiori con le mani sopra le caviglie. Mentre aiuti con le mani, piega e apri la gamba al ginocchio, senza togliere il piede dal letto in modo che scivoli sopra di esso.

Ginnastica in posizione seduta

Lo scopo degli esercizi eseguiti seduti è quello di espandere la gamma dei movimenti del braccio, rafforzare i muscoli della schiena e prepararli a camminare:

1. Siediti sul bordo del letto, abbassa le gambe. Braccia distese, afferrare i bordi delle nappe con le mani. Torna indietro, spingendo il busto in avanti contemporaneamente, senza lasciare andare le braccia. Allo stesso tempo, fai un respiro. Mentre ti rilassi, espira. Ripeti circa 10 volte.
2. Siediti sul letto, non abbassare le gambe. Sollevare alternativamente ogni gamba. Appoggia le mani sul letto dalla parte posteriore, solleva entrambe le gambe.
3. Mentre sei seduto, non abbassare le gambe, mettere le mani sul letto, spingendole dietro la schiena. Porta le scapole insieme, raddrizzando le spalle. Allo stesso tempo, butta indietro la testa posteriormente. Guarda il tuo respiro: guida le scapole, inspira, rilassa - espira.

Tre esercizi in posizione eretta

Lo scopo degli esercizi da una posizione eretta è la riabilitazione di movimenti e abilità sottili:

1. Sollevare un piccolo oggetto dal pavimento da una posizione in piedi (ad esempio, una moneta, una scatola di fiammiferi, una partita), premere i tasti di uno strumento o una tastiera, opporsi al pollice alternativamente con tutto il resto.
2. Prendi le estensioni del pennello. Stringendoli a pugno, allo stesso tempo muovi le mani sui lati, riluttanti - conducono al busto.
3. Esercizio "forbici". Stando sul pavimento, distendi le gambe alla larghezza delle spalle. Allunga le mani di fronte a te. Eseguire alternando braccia incrociate, spostandole sul lato opposto.

Recupero vocale

I pazienti dovrebbero essere preparati al fatto che, nonostante le lunghe sessioni di ripristino del linguaggio (diversi mesi o anche anni), non ci può essere un effetto positivo. Nel 30-35% dei casi, la parola ritorna spontaneamente, piuttosto che gradualmente.

Raccomandazioni per il restauro della parola:

1. Affinché il paziente possa parlare, deve costantemente ascoltare suoni, parole, parole spiegate.
2. Osservare il principio delle fasi successive della riabilitazione. Inizia con la pronuncia di singoli suoni, vai a sillabe, parole semplici e complesse, frasi, rime. Puoi aiutare una persona pronunciando la prima parte di una parola, alla fine della quale pronuncia in modo indipendente.
3. Ascoltare musica e cantare. Succede che una persona dopo un ictus non può parlare normalmente, ma la capacità di cantare viene mantenuta. Assicurati di provare a cantare. Ciò ripristinerà il discorso più velocemente.
4. Di fronte allo specchio, esegui esercizi per ripristinare i muscoli facciali. Soprattutto questa riabilitazione a casa è rilevante se l'ictus è manifestato da una faccia contorta:

• morde i denti;
• piega e allunga le labbra sotto forma di un tubo;
• aprendo la bocca, spingi la lingua in avanti il ​​più lontano possibile;
• mordere il labbro superiore e inferiore alternativamente;
• lecca le labbra in un cerchio, prima in una direzione e poi nella direzione opposta;
• tira su gli angoli della bocca, come se sorridesse.

Recupero di memoria e intelligenza

È auspicabile iniziare la riabilitazione delle capacità intellettuali mentre si è ancora in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione generale. Ma sovraccaricare il cervello non vale la pena.
Il ripristino funzionale della memoria deve essere preceduto dal supporto farmacologico delle cellule nervose interessate. Vengono somministrati farmaci per via endovenosa (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) o assunti come compresse. I loro effetti terapeutici si realizzano molto lentamente, il che richiede un lungo ricevimento (3-6 mesi). I corsi di tale terapia devono essere ripetuti in 2-3 mesi.

Farmaci che aiutano a ripristinare la memoria

Immediate misure di riabilitazione per ripristinare la memoria:

• La capacità di memorizzare è rapidamente ripristinata se una persona può parlare, vedere, ascoltare bene ed è adeguata nel comportamento.
• Capacità di apprendimento per memorizzare: ascoltare e ripetere numeri, parole, poesie. In primo luogo, ottenere la memorizzazione a breve termine (la ripetizione è possibile subito dopo aver ascoltato le informazioni). I suoi termini saranno gradualmente allungati - su richiesta del paziente per calcolare il numero sarà pronunciato in modo indipendente. Questo testimonierà l'efficacia della riabilitazione.
• Guarda le foto, i video, ricordando e pronunciando i nomi di tutto ciò che è rappresentato.
• Gioca a giochi da tavolo.

Cosa determina i tempi della riabilitazione e della prognosi

Le misure volte a ripristinare le funzioni del sistema nervoso dopo un ictus a casa sono un elemento importante del periodo di riabilitazione:

• Circa il 70% dei pazienti, soddisfacendoli, raggiunge i risultati attesi (recuperare il più possibile in generale).
• Nel 15-20%, l'efficacia della riabilitazione supera il previsto in termini di tempo e funzionalità.
• Il 10-15% dei pazienti non riesce a raggiungere il recupero atteso.
• La mancanza di riabilitazione a casa è la causa della profonda disabilità dopo un ictus nel 75%.

Le previsioni e i termini di recupero si riflettono nella tabella:

Come recuperare dopo un ictus

Il recupero riuscito dopo un ictus dipende da una serie di fattori, quindi è quasi impossibile prevederne il risultato. Tuttavia, se il focus del danno cerebrale non è esteso, non è localizzato in aree critiche, e la riabilitazione è iniziata in tempo, quindi la prognosi è abbastanza favorevole. Allo stesso tempo, una terapia riabilitativa adeguatamente progettata è una componente molto importante del successo.

Le maggiori possibilità di recupero completo dopo un micro-ictus, ma anche con lesioni più complesse non disperare. Ci sono molti programmi di riabilitazione, grazie ai quali si può sperare non solo di ripristinare le funzioni vocali e motorie, ma anche di ritornare ad una vita socialmente attiva.

Nella moderna neurologia, le procedure di riabilitazione fisioterapeutica, i farmaci e l'assistenza psicologica sono usati per ripristinare i pazienti colpiti da ictus. Varie tecniche ed esercizi sono progettati per recuperare le abilità perse nella quantità massima.

Metodi di riabilitazione di base

Quali metodi specifici vengono mostrati per il recupero nel periodo post-ictus dipende dal tipo di ictus, dalla posizione della lesione, dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dallo stato psicologico. La cosa principale è iniziare le attività di riabilitazione il prima possibile, preferibilmente nei primi giorni dopo l'attacco, se le condizioni generali lo consentono. Vengono fornite le prime cure mediche e vengono avviate le misure di riabilitazione, maggiori sono le possibilità di guarire da un ictus.

Riabilitazione fisica

La riabilitazione fisica ha lo scopo di ripristinare l'attività motoria e comprende varie tecniche per ottenere un risultato. Il complesso di recupero viene selezionato singolarmente, a seconda della gravità della condizione e degli obiettivi specifici.

• L'allenamento fisico terapeutico viene applicato il primo giorno dopo l'ictus. Diversi tipi di esercizi aiuteranno ad eliminare i disturbi neurologici in qualsiasi momento. Permettono di ridurre il tono e aumentare l'ampiezza motoria degli arti colpiti, ripristinare il movimento e prepararsi a camminare.
• Se il paziente può già muoversi autonomamente, allora il camminare deve essere incluso nel complesso degli esercizi quotidiani.
• Vari simulatori progettati specificamente per scopi di recupero possono essere di grande beneficio. Gli esercizi sui simulatori aiutano a sviluppare i muscoli, ma nella sindrome spastica possono essere controindicati.

kinesiterapia

La kinesiterapia è una parte importante della riabilitazione fisica. Comprende tutta una serie di procedure mediche progettate per migliorare la mobilità articolare, rafforzare i muscoli e ridurre la loro spasticità. Per questi scopi, in particolare, si applicano:

• ginnastica (attiva e passiva);
• massaggio;
• fissazione della situazione;
• effetti fisioterapici, ecc.

Medicina e fitoterapia

Il trattamento di una condizione post-ictus comporta l'uso di farmaci che non solo migliorano il benessere del paziente, ma aiutano anche ad accelerare i processi di recupero.

I farmaci prescritti nel periodo post-ictus sono progettati per migliorare l'apporto di sangue al cervello e il metabolismo nelle cellule cerebrali. Sono prese rigorosamente secondo lo schema prescritto. Alcuni farmaci vengono assunti solo se è stato trasferito un ictus ischemico (in particolare agenti fluidificanti del sangue). Dopo lesioni emorragiche, sono categoricamente controindicate, in quanto possono provocare emorragia ripetuta.

Le compresse possono anche essere utilizzate per ridurre il tono muscolare, ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso, gli antidepressivi. Ben provato a questo proposito, rimedi popolari. Tè alle erbe, tinture, decotti esaltano l'effetto dei medicinali. Possono essere usati come tonico, tonico o, al contrario, come medicina sedativa. Ci sono anche molte ricette della medicina tradizionale per uso esterno.

Tuttavia, prima di iniziare il trattamento con qualsiasi rimedio popolare, la consultazione di un medico è fondamentale, poiché l'uso incontrollato di preparati a base di erbe nel periodo post-ictus può causare danni irreparabili.

Riabilitazione psicologica

Il tempo di recupero dopo un ictus dipende in gran parte dall'atteggiamento psicologico. Lo spettro di emozioni che un paziente può provare in condizioni post-ictus è estremamente ampio. La depressione si sviluppa molto spesso, c'è una diminuzione dell'attività mentale. Lo sfondo emotivo abbassato è accompagnato da irritabilità, caldo carattere e pianto.

La condizione dei pazienti che hanno sviluppato apatia a causa della malattia sta lentamente migliorando. Diventano indifferenti alle loro condizioni, possono rifiutare le procedure mediche. È importante capire che una persona nel periodo post-ictus può provare grande sofferenza per la sua impotenza, quindi è necessario esercitare la massima pazienza. L'opzione ideale è quando uno psicologo professionista lavora con un paziente. Esercizi e tecniche speciali utilizzati in questa situazione aiuteranno a uscire dal circolo vizioso. Può inoltre richiedere antidepressivi.

Recupero vocale

Per i pazienti con problemi di linguaggio, abilità motorie e processi cognitivi, vengono selezionati programmi individuali di riabilitazione neuropsicologica. Per ripristinare il discorso, avrai bisogno di lezioni con logopedista aphasiologist. Esercizi in queste classi aiuteranno anche a ripristinare la capacità di leggere, scrivere, rendere conto, se sono stati persi. Per migliorare i risultati, i parenti dovrebbero costantemente parlare con il paziente. Ciò è particolarmente utile se l'incapacità di esprimere pensieri aggiunge verbalmente una mancanza di comprensione del discorso di qualcun altro.

Recupero di memoria

La perdita di memoria dopo un ictus è diversa nei pazienti e può avere una varietà di manifestazioni:

• disturbo verbale in cui il paziente non può ricordare i nomi dei propri cari, i nomi degli oggetti dell'ambiente;
• disturbo visivo quando si perde la memoria facciale;
• false memorie - il paziente "ricorda" eventi che non gli sono mai accaduti nella realtà;
• perdita di memoria totale, in cui il paziente non è in grado di ricordare quasi nulla.

Gli allenamenti giornalieri (memorizzazione di poesie, visualizzazione di vecchie foto, ecc.) Contribuiscono al ripristino della memoria, ma a volte questo processo può richiedere molto tempo anche con piccole violazioni.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci nootropici in grandi dosi e lunghi corsi.

ergoterapia

Le lezioni di ergoterapia professionale adattano un paziente alla vita con abilità fisiche perse. Ciò rende possibile tornare rapidamente al self-service e al lavoro. Con l'aiuto del terapista occupazionale risolve i problemi specifici di un particolare paziente. Ad esempio, stanno imparando a tenere un cucchiaio, a fissare i bottoni, a comporre un numero di telefono.

Ginnastica mentale

La ginnastica mentale è una parte importante del complesso di riabilitazione fisica. Esercizi eseguiti nei pensieri allenano la memoria muscolare. Questa tecnica, tra le altre cose, contribuisce al ripristino dell'apparato vocale, poiché il paziente parla mentalmente di comandi per i muscoli.

Effetti post-ictus

E l'ictus ischemico e l'ictus emorragico possono portare a conseguenze molto spiacevoli. Il più pericoloso è il coma, l'emiplegia completa e la paralisi dell'occhio. I sintomi negativi includono l'incontinenza urinaria, che di solito è accompagnata da infezioni urinarie. Possibile violazione dei reni. Le complicanze cardiache si sviluppano spesso, specialmente nei pazienti con malattia coronarica, epilessia ed edema cerebrale. La polmonite e la trombosi vascolare, che di solito si sviluppa inosservata, sono letali durante questo periodo.

Tra le complicazioni secondarie più leggere che non rappresentano una minaccia per la vita, sono più spesso notate:

• piaghe da decubito;
• contrattura;
• sindrome convulsa;
• distrofia muscolare.

Tipico per le condizioni post-ictus sono motori, disturbi del linguaggio, afasia amnesica. I pazienti possono perdere la capacità di scrivere e leggere.

La gravità della lesione e il tipo di attacco influenzano la gravità delle complicanze post-ictus. L'ictus ischemico, specialmente in forma lieve, non ha complicanze così pronunciate come l'ictus emorragico.

Ma anche se un ictus complicato è stato sofferto, le conseguenze possono essere prevenute (almeno in parte) con una terapia appropriata e cure di qualità. Pertanto, è estremamente importante già nel periodo iniziale fare tutto il possibile per evitare complicazioni.

Per fare ciò, utilizzare una varietà di procedure e medicinali. Ad esempio, per prevenire l'aumento della spasticità, vengono prescritti massaggi, terapie e rilassanti muscolari. Con i cambiamenti delle articolazioni, insieme con le procedure anestetiche (agopuntura, laser terapia, ecc.), Le procedure sono utilizzate per migliorare il trofismo dei tessuti - idroterapia, applicazione con paraffina o ozocerite.

Termini di riabilitazione

Il tempo di recupero dopo un ictus dipende dal tipo di ictus e dal grado di danno. Per piccole lesioni dopo ictus ischemico (come vertigini, lieve paralisi e compromissione della coordinazione), un recupero completo richiederà da due a tre mesi. Ma già nel primo o secondo mese le funzioni sono parzialmente ripristinate e il miglioramento complessivo è evidente.

Grave deficit neurologico (discoordinazione, grave paralisi) per qualsiasi tipo di malattia richiede un recupero parziale per almeno sei mesi. La possibilità di un ripristino completo è limitata e il processo può richiedere un tempo indefinito.

Il periodo di recupero dopo l'ictus emorragico è, in generale, più lungo. Ma con un danno cerebrale massiccio, indipendentemente dal tipo di ictus, il tempo di recupero viene calcolato per anni, ed è già impossibile recuperare completamente le funzioni perse.

A volte le attività di riabilitazione non possono essere svolte a causa delle condizioni del paziente. Ci sono una serie di controindicazioni in cui le classi dovrebbero essere posticipate o sostituite. In particolare, per la riabilitazione fisica, è insufficienza renale, malattie infiammatorie acute, disturbi del sistema cardiovascolare.

Se i pazienti hanno un'attività intellettuale compromessa o ci sono anomalie mentali, ci possono essere difficoltà sia con la riabilitazione psicologica che con quelle motorie. Tuttavia, in ogni caso, è possibile scegliere uno schema di recupero, che contribuirà a migliorare lo stato nel periodo post-ictus.

Si considera che se dopo la malattia è trascorso un anno e, nonostante l'intera gamma di procedure di riabilitazione, alcuni problemi rimangono, quindi queste violazioni non sono più suscettibili di correzione.

Ma è importante ricordare che non importa quale tipo di lesione all'ictus sia stata posticipata, e qualunque siano le previsioni, le procedure di riabilitazione non dovrebbero essere fermate. Dopotutto, ogni organismo ha diverse risorse e talvolta è possibile ripristinare le capacità perdute in situazioni apparentemente senza speranza. Inoltre, questo tipo di lavoro su se stessi è la migliore prevenzione dei nuovi attacchi di ictus.

Riabilitazione efficace dopo un ictus a casa, le regole di prevenzione secondaria

I disturbi circolatori acuti del cervello non sono una frase. È possibile un rapido e completo recupero del cervello e della funzionalità dopo un ictus?

Con una corretta riabilitazione dopo un ictus a casa, alcune funzioni del corpo (parlato, visivo, motorio) possono essere parzialmente o addirittura completamente ripristinate.

E un'adeguata assistenza e supporto migliorano la qualità della vita anche per un paziente a letto.

Recupero al ritorno

Come prevenire le complicazioni del recupero dopo un ictus? Nell'incidente cerebrovascolare acuto, il tessuto nervoso nella zona interessata muore. C'è una violazione delle funzioni (parola, motore, visuale). Ma grazie al fenomeno della neuroplasticità, il sistema nervoso trasferisce queste funzioni ad altre cellule.

La neuroriabilitazione è necessaria per la corretta trasmissione della trasmissione. Altrimenti, c'è la possibilità che i processi si muovano in una direzione diversa, a seguito della quale si formeranno dei movimenti compensatori, che causeranno disagi e peggioreranno la qualità della vita.

Esistono tre livelli di recupero:

• true - ritorna allo stato originale;
• compensativo - trasferimento delle funzioni dalle strutture interessate a quelle salutari;
• riadattamento - con una grande lesione e l'incapacità di compensare la funzione compromessa.

Il periodo di recupero è suddiviso nei seguenti periodi:

• precoce - fino a sei mesi della malattia;
• Tardo - mezzo anno;
• residuo - dopo un anno.

Il recupero della parola, della psiche, della riabilitazione sociale richiede più tempo.

I principi della riabilitazione sono:

• esordio precoce;
• la regolarità;
• la durata;
• coinvolgimento nel processo di medici e parenti.

Ecco un video sui metodi di riabilitazione dopo un ictus e il recupero a casa:

Cura per i pazienti a letto a casa

Prima dell'arrivo del paziente deve preparare i seguenti elementi:

• navi;
• pannolini per adulti;
• pannolino assorbente;
• Cerchi antidecubital, materassi;
• palo vicino al letto o redini vicino alla schiena;
• tappeto morbido vicino al letto;
• sedia, ecc.

Ogni giorno, 2 volte al giorno, il paziente viene lavato, i suoi denti vengono puliti, le mucose vengono lavate e le sue orecchie vengono pulite 1-2 volte a settimana.

Per formare piaghe da decubito non formate, raddrizzare il letto, senza lasciare pieghe. Il corpo è autorizzato a lubrificare uno strumento speciale preparato da 200 ml di vodka, 1 cucchiaio. shampoo, 1 litro di acqua. Ogni 2-3 ore il paziente viene girato di lato.

L'alimentazione non è forzata, causa vomito. Se l'appetito è cattivo, dai i tuoi piatti preferiti (come parte della dieta indicata). Porzioni - piccole, pasti - 6 volte al giorno. Prima di mangiare, il corpo del reparto riceve una posizione semi-seduta.

L'evento frequente è l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In quest'ultimo caso, è necessario il cateterismo. In caso di incontinenza, quando è impossibile regolare il processo con farmaci o altri metodi, vengono utilizzati assorbenti e pannolini.

Raccomandazioni per pazienti poveri

Se il paziente è in grado di muoversi indipendentemente, le prime azioni sono sedute.

I primi giorni - pochi minuti, il tempo sta gradualmente aumentando.

Il prossimo stadio è in piedi, quindi cammina, padroneggiando il trasferimento della gravità corporea da un piede all'altro.

Le abilità di camminata ritornano gradualmente. Per non piegare il piede, indossare scarpe alte.

Hai bisogno di muoverti con il supporto. Come strumento di supporto utilizzando una canna o un prefisso speciale con 3-4 gambe.

Dieta e cibo

Il menu include i seguenti prodotti:

• oli vegetali - semi di colza, soia, olive, girasole (non più di 120 g al giorno);
• frutti di mare - almeno 2 volte a settimana;
• verdure, frutta ricca di fibre, acido folico - da 400 g al giorno;
• acqua purificata - fino a 2 litri al giorno (se non ci sono controindicazioni).

Il mirtillo, contenente una grande quantità di antiossidanti e banane, ricco di potassio, ha un effetto benefico sul corpo.

Carne, pesce, latticini vengono consumati in modo moderato, a basso contenuto di grassi nella dieta. I prodotti sono al vapore, in umido o bolliti. Lo strato di grasso viene rimosso dalla superficie. Se si preparano correttamente questi prodotti, il contenuto di grassi è ridotto della metà.

È utile usare i legumi - una ricca fonte di acido folico. Carne e patate (solo al forno) vengono somministrate non più di 2-3 volte a settimana.

La dieta comprende cereali - riso integrale, farina d'avena, crusca, grano duro.

I piatti affumicati, speziati e speziati vengono rimossi dal menu. Pane e altri dolci, dolci, grassi, grassi animali sono controindicati.

Questi alimenti aumentano il colesterolo. Salt esclude o riduce il contenuto a un livello minimo.

Sotto il divieto - alcol. Il medico può raccomandare un uso moderato del vino rosso naturale, ma il superamento della dose prescritta è potenzialmente letale.

Attività fisica, terapia fisica, vita sessuale

Le prime due settimane dopo la dimissione, se non ci sono altri appuntamenti, l'attività fisica consiste solo nel cambiare la posizione del corpo. Quindi passano a carichi passivi, il cui scopo è quello di rilassarsi e preparare i muscoli per il lavoro.

Quando un paziente si muove, gli vengono applicati metodi fisioterapeutici: massaggio, terapia manuale, termoterapia (ozocerite e bagni di paraffina), magnetoterapia, laserterapia, simulatori di esercizi, ginnastica individuale e di gruppo.

La giornata inizia con un warm-up - squat superficiale, sorseggiando, piegando. Si raccomanda di alternare il carico - corsa leggera, camminata, lezioni su una cyclette.

Il programma è compilato individualmente. È impossibile cambiare la modalità da sola, poiché è possibile un secondo colpo.

Sono proibiti gli esercizi che aumentano la spasticità muscolare, come spremere un anello o una palla. Il desiderio sessuale ritorna dopo circa 3 mesi dall'attacco. In alcuni casi, la malattia provoca un aumento del desiderio sessuale, poiché l'ipotalamo e il centro responsabile del rilascio di ormoni funzionano diversamente.

Il programma di Elena Malysheva contiene informazioni interessanti su come ripristinare il movimento dopo una malattia:

abitudini

La correzione dell'abitudine è necessaria per normalizzare rapidamente la condizione. Quindi, rifiutare di fumare o ridurre al minimo il numero di sigarette fumate. L'alcol non è permesso.

Lo stile di vita sedentario è controindicato: è necessario un esercizio moderato, che corrisponda allo stato.

Controllo medico e trattamento

Nel trattamento dell'ictus sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

per un migliore apporto di sangue al cervello (Cavinton, pentossifillina, Cerebrolysin, agenti contenenti aspirina);

Tutti i pazienti che hanno subito un ictus cerebrale sono soggetti a follow-up presso il neurologo.

Supporto psicologico

L'ictus influisce negativamente sulla qualità della vita. Pertanto, aumenta la probabilità di depressione.

Le vittime della malattia richiedono comunicazione, supporto morale, contatto con il mondo esterno. Questi requisiti sono preservati, anche se tale persona non è in grado di parlare, ma percepisce la parola a orecchio. Gli argomenti di conversazione sono molto diversi, dai bambini alla politica. A letto, è importante sentire che si riprenderà.

I pazienti tollerano la dipendenza da altre persone, specialmente da coloro che si distinguono per il loro amore per la libertà e l'indipendenza.

Pertanto, possono sviluppare tratti di carattere tali come contenzioso, irritabilità. Quando la depressione può essere rifiutata qualsiasi aiuto, anche medico.
Se il contatto viene interrotto, è necessario l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta, così come il trattamento farmacologico con antidepressivi.

Ma allo stesso tempo, influenzano perfettamente l'autostima e il benessere di risultati incoraggianti, anche se sono insignificanti. Quindi la ripresa arriva più velocemente.

I parenti non dovrebbero dimenticare il sollievo psicologico. Vengono mostrate emozioni positive, rilassamento sotto forma di sport, meditazione, massaggi, aromaterapia. Potrebbe essere necessario un rimedio vitaminico.

Come recuperare psico-emotivo, ti verrà detto qui:

Disabilità, gruppo, ritorno al lavoro

Secondo le statistiche, solo il 20% circa delle persone colpite dall'ictus sono tornate al lavoro e alla vita normale. Negli ultimi cinque anni, i medici hanno osservato la tendenza a peggiorare il quadro dei casi gravi di malattia.

Il periodo di invalidità temporanea è di 3-6 mesi. Quando la circolazione cerebrale è disturbata, le dinamiche di recupero delle funzioni, lo stato della sfera mentale sono importanti.

Secondo le norme (legge federale n. 181-ФЗ), le persone che sono sopravvissute a un ictus hanno diritto alla registrazione di invalidità. Per questo è necessario ottenere la testimonianza dei medici.

Ci sono disabilità dei gruppi І, ІІ, ІІІ. Ogni anno, il paziente, riconosciuto come disabile, viene sottoposto a un riesame.

Le eccezioni sono uomini e donne che hanno raggiunto rispettivamente 60 e 55 anni. Un passaggio di riesame straordinario, se lo stato è cambiato in modo significativo.

Dopo 3-6 mesi, con una prognosi favorevole e una rapida ripresa, è consentito un impiego razionale. Quando si sceglie un lavoro, prendere in considerazione le controindicazioni che aumentano la probabilità di recidiva:

• aumento dello sforzo nervoso, psicologico, fisico;
• alta temperatura e umidità dell'aria;
• contatto con veleni neurotropici (arsenico, piombo, ecc.).

Con poca emiparesi (paralisi dei muscoli della metà del corpo), è possibile l'attività lavorativa in cui è coinvolto un braccio. Tra queste specialità ci sono un selezionatore, un controllore di qualità, un lavoro in ufficio, ecc.

Qui puoi leggere i sintomi e il trattamento dell'arteriosclerosi cerebrale.

E quanto è efficace il trattamento dell'aterosclerosi dei rimedi del cervello, te lo diremo separatamente.

Come ripristinare la voce

Il recupero vocale è uno dei compiti più importanti. Inizia subito le lezioni, man mano che lo stato si stabilizza. Il processo coinvolge uno specialista - logopedista.

Anche gli animali sono coinvolti attivamente nel processo. Per questo, per esempio, leggi il primer, in modo che il paziente pronunci suoni, sillabe, parole interamente.

Se il discorso al paziente non ritorna per un lungo periodo, potrebbe essere necessario imparare la lingua dei segni.

Guarda il video sui metodi di recupero della parola dopo un ictus:

Ritorno di vista

Con la sconfitta dei centri visivi della funzione visiva della cavità viene ripristinato in circa un terzo dei casi di malattia.

In queste condizioni, la ginnastica fa bene agli occhi. Un esercizio popolare è con una matita o un altro oggetto, che è tenuto a una distanza di 40-43 cm dagli occhi del paziente ed è alternativamente spostato nella direzione di su e giù, a sinistra ea destra. Al paziente viene chiesto di seguire il soggetto, senza voltare la testa.

È possibile fare scorta di enigmi in cui è necessario scrivere le parole ortografando la matrice di lettere. Anche sulla rete ci sono programmi speciali per computer.

I migliori centri e resort

I migliori risultati si ottengono se ti fidi dei professionisti. Dove è meglio passare attraverso la riabilitazione dopo un ictus e quali risultati si possono ottenere?

La scelta dell'istituzione è una domanda individuale che tiene conto, incluso il fattore finanziario. Ecco alcune istituzioni che vale la pena vedere.

Centro di cura e riabilitazione del Ministero della salute

Il centro fu fondato nel 1918. Ha un reparto di riabilitazione. Fornisce un ciclo completo di servizi medici - a partire dal policlinico e termina con la riabilitazione.

A disposizione del personale medico - attrezzatura diagnostica, reparto di neuro-rianimazione 24 ore su 24.

La riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus viene effettuata nelle seguenti aree:

• restauro e miglioramento dell'apparato vestibolare;
• ripristino della funzione di deglutizione e laringe;
• sviluppo delle capacità motorie fini;
• il ritorno di memoria, parola, capacità di auto-servizio;
• consulenza psicologica e psicoterapeutica;
• esercizio terapeutico;
• fisioterapia.

Centro di riabilitazione a Sestroretsk

Il centro si trova in una pittoresca località turistica, a mezz'ora da San Pietroburgo. Costruito sulla base dell'ospedale.

Fisioterapisti lavorano qui, c'è una palestra con attrezzature robotiche, una piscina. Logopedista si occupa di pazienti. I pazienti che si muovono autonomamente non possono vivere in un centro di riabilitazione, ma affittare una casa nelle vicinanze.

Adele Center (Slovacchia)

La clinica è specializzata in riabilitazione dopo un ictus, così come nel trattamento di bambini con paralisi cerebrale. Il centro si trova nella città di Piestany, famosa stazione climatica.

Il programma di riabilitazione è progettato con l'aspettativa che ogni metodo migliori l'effetto dell'altro.

Per il trattamento usa il costume di Adele.

La tuta crea un carico sul sistema muscolo-scheletrico e aiuta a correggere posture e movimenti.

Viene utilizzata un'ampia gamma di procedure fisioterapeutiche: massaggi, terapia manuale, fangoterapia, ippoterapia meccanica e altri.

Sheba State Hospital (Israele)

L'ospedale si trova nella città di Ramat Gan, vicino a Tel Aviv. La riabilitazione viene effettuata nelle seguenti aree:

• fisioterapia;
• terapia occupazionale;
• logopedia - ripristina le capacità linguistiche e la comprensione delle parole indirizzate al paziente;
• psicologia, neuropsicologia;
• la psichiatria;
• riabilitazione.

Secondo le statistiche della Sheba Clinic, dopo il termine del trattamento, il 90% dei pazienti recupera completamente o parzialmente le proprie capacità motorie.

Misure di prevenzione delle ricadute

Il rischio di ictus ricorrente nei primi 24 mesi è stimato al 4-14%.

La prevenzione dell'ictus ricorrente inizia nei primi giorni di trattamento e continua costantemente. Il suo obiettivo: fattori correggibili.

Al fine di evitare che i pazienti prescrivessero un trattamento preventivo:

Rivascolarizzazione dell'arteria carotidea: stenting dell'arteria carotidea e endoarterectomia carotidea.

Il paziente è limitato al numero di sigarette fumate o vietate a fumare, oltre a consumare sostanze stupefacenti, abuso di alcol. È necessaria una correzione del peso se l'obesità è la causa dell'ictus. Nella dieta, ridurre la percentuale di prodotti contenenti grassi, colesterolo, sostituendoli con verdure fresche e frutta. Utile esercizio fisico moderato.

Il recupero completo dopo l'ictus è possibile. La condizione principale per questo è la rigorosa attuazione delle prescrizioni mediche. E anche nei casi più gravi, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita della vittima della malattia.

Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità da loro siano piuttosto grandi, la medicina moderna ha i metodi di trattamento necessari che permettono a molti pazienti di rimanere in vita. Che cosa allora? Quali condizioni e requisiti ha un paziente per la sua ulteriore vita dopo un ictus? Di norma, la maggior parte rimane invalida in modo permanente e il grado di recupero delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come sapete, in violazione della circolazione cerebrale con danno cerebrale, vi è una perdita di varie abilità del corpo associate alla sconfitta di una particolare sezione del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e il linguaggio sono più spesso compromessi, nei casi gravi il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo e contattare personale e parenti. In tale situazione, la possibilità di almeno un ritorno parziale alla condizione precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Indicazioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera le nostre necessità quotidiane, tuttavia, in condizioni di infelicità e morte durante un ictus, è possibile "accendere" cellule precedentemente inutilizzate, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare la dimensione della lesione nei primi termini, tali farmaci sono prescritti dopo un ictus che può:

• Ridurre il gonfiore intorno al tessuto interessato (diuretici - mannitolo, furosemide);
• Per rendere un'azione neuroprotettiva (Actovegin, Cerebrolysin).

Quanto più è possibile preservare le cellule nervose intorno alla lesione nel primo periodo post-ictus, tanto più efficace sarà l'ulteriore trattamento e riabilitazione.

Le attività di recupero devono essere selezionate ed eseguite individualmente, in base alla gravità della condizione e alla natura delle violazioni, ma vengono eseguite in tutte le seguenti direzioni principali:

1. L'uso della terapia fisica e massaggio per la correzione dei disturbi del movimento;
2. Recupero della parola e della memoria;
3. Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
4. Prevenzione delle complicazioni post-ictus ritardate e ictus ricorrente, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Ictus cerebrale ischemico, o attacco cardiaco, è accompagnato da necrosi e morte di neuroni con funzione compromessa di quella parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppata. Di norma, gli infarti cerebrali con piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente e in modo molto efficace.

L'ictus emorragico priva la maggior parte di coloro che sono sopravvissuti, e nei pazienti sopravvissuti il ​​più delle volte porta a un'interruzione persistente di varie funzioni senza la possibilità di una loro completa o parziale guarigione. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia provoca la morte di una significativa quantità di tessuto nervoso, interrompe l'interazione tra i neuroni rimanenti a causa di edema cerebrale. In una tale situazione, anche anni di lavoro regolare e duro, sfortunatamente, non danno sempre il risultato atteso.

Il recupero dopo un ictus può durare abbastanza a lungo, quindi l'efficacia delle misure prese in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza dei parenti, degli amici e del paziente stesso. È importante infondere un senso di ottimismo e fiducia in un esito positivo, lodare il paziente e incoraggiare, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Con la sconfitta di alcune parti del cervello, la sindrome astenico-depressiva è particolarmente pronunciata, quindi non si dovrebbe essere offesi se la persona che ha subito un ictus è di cattivo umore, si lamenta con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi. Non vale la pena insistere sulla loro condotta obbligatoria, forse sarà sufficiente parlare e in qualche modo distrarre il paziente.

La disabilità dopo un ictus è ancora un problema medico e sociale significativo, perché anche con il trattamento più attento e tempestivo e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti non recupera completamente le proprie capacità perse.

La terapia, che aiuterà il paziente a riprendersi più rapidamente, dovrebbe essere iniziata in anticipo. Di norma, può essere avviato nella fase di trattamento ospedaliero. In questo, i metodologi di terapia fisica, riabilitatori e massaggiatori aiuteranno il dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo al reparto di riabilitazione per continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza, dove svolge gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, frequenta la fisioterapia, il massaggio, lo psicoterapeuta o il logopedista.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze dell'ictus, i disordini motori assumono uno dei punti principali, poiché sono espressi in vari gradi in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un'emorragia cerebrale. Sono espressi sotto forma di paresi (perdita parziale del movimento) o paralisi (completa immobilizzazione) nel braccio o nella gamba. Se sia il braccio che la gamba sono colpiti contemporaneamente su un lato del corpo, stanno parlando di emiparesi o emiplegia. Succede che i cambiamenti nelle estremità non sono gli stessi in gravità, tuttavia, è molto più difficile ripristinare la funzione della mano a causa della necessità di mettere a punto le abilità motorie e la scrittura.

Esistono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

• Terapia fisica;
• La stimolazione elettrica;
• Utilizzando il metodo di biofeedback.

Terapia fisica

Il modo principale e più economico per recuperare dalla paralisi è la fisioterapia (kinesiterapia). I suoi compiti comprendono non solo lo sviluppo della forza precedente, la gamma di movimento negli arti colpiti, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche eseguire le normali necessità domestiche e l'auto-cura. Tali azioni abituali per noi come vestirsi, lavarsi, mangiare cibo possono causare serie difficoltà con la sconfitta anche di un arto. I pazienti con gravi disturbi dell'attività nervosa non possono sedersi da soli a letto.

Lo scopo e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di irregolarità profonde, la ginnastica passiva viene applicata per prima: un istruttore di esercizi o parenti eseguono movimenti con gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Mentre ti senti meglio, la paziente impara a sedersi da sola, e poi a alzarsi e camminare da sola.

Esercizi passivi durante la riabilitazione dopo un ictus

Se necessario, utilizzare un supporto - sedia, testiera, bastone. Con sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima intorno al reparto, poi attraverso l'appartamento, e anche lungo la strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale di ricostruzione iniziano ad alzarsi e persino a camminare nel reparto entro la prima settimana dall'inizio di un ictus. In tali casi, è possibile preservare la capacità di lavorare, che è molto importante per le persone in giovane età.

Con un decorso favorevole del periodo post-ictus, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il recupero a casa. In questo caso, il ruolo principale è assunto, di norma, da parenti e amici, dalla cui pazienza dipende completamente l'ulteriore riabilitazione. Non devi stancare il paziente con esercizi frequenti e lunghi. La loro durata e intensità dovrebbero gradualmente aumentare con il ripristino di una particolare funzione. Per facilitare il movimento del paziente a casa, è bene fornirgli dei corrimani speciali nella doccia, nella toilette e nelle piccole sedie per un ulteriore supporto non sarà superfluo.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ripristino della funzione della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano, il ritorno della coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali e espansori manuali. Insieme alla ginnastica, è anche utile usare il massaggio delle braccia, che aiuta a migliorare il trofismo nei muscoli e ridurre la spasticità.

Labor e terapia del gioco per ripristinare la motilità delle mani

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, tuttavia, il risultato non saranno solo le più semplici manipolazioni come pettinarsi, radersi, legare i lacci delle scarpe, ma anche auto-prepararsi e mangiare.

Con un corso favorevole del periodo di riabilitazione, è necessario espandere il circolo della comunicazione e le mansioni domestiche del paziente. È importante che la persona si senta come un membro a pieno titolo della famiglia, e non una persona disabile indifesa. Non trascurare di parlare con un paziente del genere, anche se non è in grado di rispondere completamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare possibili apatia, depressione e isolamento del paziente con una riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per "suscitare" il paziente dall'esterno

Il metodo di elettrostimolazione delle fibre muscolari si basa sull'impatto delle correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, la troficità nel tessuto affetto è migliorata, la contrattilità muscolare è aumentata, il tono è normalizzato con paresi spastica e paralisi. Particolarmente consigliabile è l'uso di elettrostimolazione per i pazienti a lungo termine in cui la ginnastica restitutiva attiva è difficile o impossibile. Attualmente, ci sono molti dispositivi diversi che permettono di applicare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Quando si utilizza il metodo di biofeedback, il paziente svolge determinati compiti e allo stesso tempo, insieme al medico, riceve segnali sonori o visivi sulle varie funzioni del proprio corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e il paziente, inoltre, consente di aumentare la velocità di reazione, la velocità e la precisione dell'azione, nonché di osservare un risultato positivo dagli esercizi. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando speciali programmi e giochi per computer.

Riabilitazione con il metodo del biofeedback

Insieme alla chinesiterapia passiva e attiva, un buon effetto è dato anche dall'uso del massaggio dopo un ictus, specialmente con la tendenza alla spasticità e alla riabilitazione protesica a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare il massaggio anche in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Questo aiuterà il massaggiatore di un ospedale o di un centro di riabilitazione. In futuro, un massaggio a casa può anche essere affidato a uno specialista, oppure i parenti stessi possono padroneggiare i suoi principi di base.

Recupero della parola e della memoria

Il recupero della parola dopo un ictus è una fase importante, prima di tutto, la riabilitazione sociale del paziente. Prima si stabilisce il contatto, prima diventa possibile il ritorno alla vita normale.

La capacità del linguaggio soffre nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Questo può essere associato non solo al funzionamento alterato dei muscoli del viso e dell'articolazione, ma anche al danno al centro del linguaggio, situato nei destrimani nell'emisfero sinistro. Con la sconfitta delle parti rilevanti del cervello, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il discorso invertito può scomparire.

Per aiutare il paziente in caso di tali disturbi arriverà uno specialista - un logopedista - aphasiologist. Con l'aiuto di tecniche speciali e addestramento costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici per quanto riguarda l'ulteriore sviluppo della parola. Esercizi di conduzione per ripristinare il discorso dovrebbero iniziare il più presto possibile, le classi dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non ignorarlo e isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, è ben consapevole del discorso indirizzato. Col passare del tempo, inizierà a pronunciare le singole parole e poi le frasi intere. Il ripristino della parola contribuisce molto al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti con ictus ha problemi di memoria. Ricordano a malapena gli eventi passati della loro vita, i volti dei parenti possono sembrare non familiari a loro. Per ripristinare la memoria, è necessario allenarlo costantemente con semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare alle classi con bambini piccoli. Quindi, con il paziente puoi imparare le filastrocche che sono facilmente ricordate e riprodotte. Innanzitutto, è sufficiente ricordare una frase, quindi un'intera stanza, complicando gradualmente e aumentando la quantità di materiale memorizzato. Con la ripetizione di frasi, puoi piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle filastrocche, puoi ricordare gli eventi nella vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Mentre la memoria, il linguaggio e le funzioni cognitive si riprendono, è possibile passare alla risoluzione di cruciverba, memorizzando vari testi.

Le lezioni per il restauro della memoria sono utili da eseguire costantemente: per un pasto, per pulire la casa, per le passeggiate. Soprattutto, non dovrebbero dare al paziente ansia e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per ripristinare la parola nell'afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura dei pazienti dopo un ictus, il recupero delle funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale non ha alcuna importanza. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con una piccola quantità di danno cerebrale, che è probabile che ritorni al loro precedente modo di vivere e lavorare.

Dato il dolore possibile, l'incapacità di svolgere attività familiari, di partecipare alla vita pubblica, così come la necessità di un costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini alla depressione, attacchi di irritabilità e reticenza. Il compito dei parenti è di fornire una situazione psicologica favorevole alla famiglia, per sostenere e incoraggiare il paziente.

Qualche volta ci sono allucinazioni dopo un colpo, e il paziente può descriverli ai loro parenti. In questi casi, non aver paura: di regola, l'eliminazione di questi è la nomina di medicinali speciali.

Le attività di riabilitazione svolte devono essere conformi alle effettive capacità funzionali del corpo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non è necessario isolare il paziente, riferendosi alla perdita della sua capacità di parlare normalmente o di dimenticanza - è meglio fargli avere la parola giusta o affidare un semplice compito. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimista verso gli esercizi, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico domiciliare, le lezioni con uno psicoterapeuta danno un buon effetto e, se necessario, prescrivono farmaci (sedativi, antidepressivi).

L'adattamento sociale gioca un ruolo importante nel tornare alla solita vita. È buono quando c'è la possibilità di tornare al lavoro precedente o di eseguire un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le violazioni risultanti non gli consentono di lavorare, è necessario cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, le mostre, la ricerca di un hobby.

Il sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche, alle lezioni con vari specialisti, il paziente talvolta riceve un tale cambiamento di ambiente e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicazioni tardive e ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: come evitare il ripetersi di una terribile malattia e le sue complicanze in futuro? Qual è il trattamento necessario dopo un ictus? Per questo è sufficiente osservare semplici condizioni:

1. Proseguimento delle attività di riabilitazione avviate (esercizio fisico, massaggio, allenamento della memoria e della parola);
2. L'uso di metodi fisioterapeutici di esposizione (magnetoterapia, laserterapia, termoterapia) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti interessati, un adeguato sollievo dal dolore;
3. Normalizzazione della pressione arteriosa (in caso di emorragia e presenza di ipertensione), nomina di agenti antipiastrinici (con lesioni cerebrali ischemiche);
4. Normalizzazione dello stile di vita con l'eccezione delle cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non esistono restrizioni severe e peculiarità essenziali nell'alimentazione, quindi dopo un ictus si può mangiare tutto ciò che non nuoce a una persona sana.

Tuttavia, è necessario prendere in considerazione le comorbidità e la natura dei cambiamenti. In caso di disfunzione degli organi pelvici, posizione supina del paziente, è consigliabile escludere prodotti che rallentano il passaggio dei contenuti intestinali e aumentare la proporzione di insalate, frutta e cereali. Al fine di evitare disturbi da parte del sistema urinario, è meglio non essere coinvolti in piatti acidi, salati e acetosella.

Una dieta per l'ictus cerebrale dipende dal meccanismo di insorgenza di un accidente cerebrovascolare acuto e da cause precedenti. Quindi, con le emorragie a causa dell'ipertensione, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè forte e tè.

È necessario aderire alla dieta anti-aterosclerotica dopo un ictus di tipo ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non si dovrebbe dare la preferenza a cibi grassi, fritti, carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol: le cose non sono compatibili, indipendentemente dal fatto che un paziente abbia avuto un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e può anche contribuire allo spasmo vascolare. Questi fattori possono causare ictus ricorrenti con aggravamento di disturbi neurologici e persino la morte.

Molti pazienti, soprattutto in giovane età, sono interessati a stabilire se il sesso dopo un ictus sia accettabile. Grazie a una varietà di studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni da lui, ma anche i benefici del processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

• Possibile disfunzione del sistema urogenitale, ridotta sensibilità e potenza;
• Prendendo antidepressivi, irritabilità e apatia con una diminuzione del desiderio sessuale;
• Compromissione motoria, impedendo il sesso.

Con un corso favorevole del periodo di recupero, è possibile tornare alle normali relazioni coniugali non appena il paziente avverte forza e desiderio. Il sostegno morale e il calore del coniuge contribuiranno anche al miglioramento dello stato psico-emotivo. Lo sforzo fisico moderato e le emozioni positive avranno un effetto eccezionalmente favorevole sull'ulteriore recupero e il ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Le conseguenze di un ictus per la salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla localizzazione della lesione nel cervello. In caso di ictus severi ed estesi, le complicazioni da altri organi sono inevitabili, le più frequenti delle quali sono:

1. Processi infiammatori del sistema respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
2. Disfunzione degli organi pelvici con l'aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
3. Ulcere da pressione, specialmente con una cura inadeguata;
4. Riduzione della motilità intestinale con movimento lento del contenuto attraverso di essa, che è irto di sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando si prende cura di un paziente colpito da ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo precedente stile di vita, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente familiare richiede di manifestare non solo il sostegno morale, ma anche affetto e gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più veloce e più facile di dopo l'emorragia. Molti pazienti ritornano al loro normale stile di vita piuttosto presto, e i giovani e robusti riescono persino a ripristinare le abilità nel loro lavoro precedente. L'esito e le conseguenze della malattia sofferta dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarire, non solo dal paziente ma anche dai suoi parenti. La cosa principale è credere in un esito felice, quindi un risultato positivo non ci metterà molto ad aspettare.