Neurite del nervo facciale

La neurite è un'infiammazione delle fibre nervose periferiche. La malattia molto grave, a volte irreversibile ed esteticamente traumatica è - neurite del nervo facciale. In cui si verifica la perdita unilaterale totale o parziale dell'attività facciale del volto.

Il nervo facciale è la VII coppia di nervi cranici che emergono dal cranio, avendo una base nella regione del midollo allungato. Quando la neurite del nervo facciale, la sua funzione principale, la mobilità dei muscoli facciali, di solito soffre ed è più pronunciata. In funzione, questo nervo è misto:

• Motore - è l'innervazione dei muscoli facciali.
• Sensibile (sensoriale) - papille gustative dei due terzi anteriori della lingua.
• Secretory - la funzione della ghiandola lacrimale.

Cause della neurite del nervo facciale

L'otite può causare neurite del nervo facciale

1. Malattie infiammatorie - orecchio medio (otite), mesotimpanica, mastoidite, parotite batterica purulenta. Si sviluppa la sindrome combinata della nevralgia facciale e del trigemino.
2. Cause infettive -
   • Virale - come complicazione di herpes zoster o varicella (sindrome di Hunt), parotite, influenza.
   • Batterico - con difterite.
3. Supercooling del generale e del locale - "neurite dell'automobilista", il condizionatore, il tiraggio, il danno professionale (un flusso di ventilazione).
4. Complicazione della crisi ipertensiva con una forte violazione della circolazione cerebrale.
5. Lesioni alla testa con danni alle fibre - domestici o sportivi.
6. Nuove cause moderne dello sviluppo della neurite del nervo facciale - una complicazione postoperatoria dopo manipolazioni cosmetiche e operazioni estetiche.
7. Malattie oncologiche - neuroma, causando lesioni combinate di diverse coppie di nervi cranici.
8. Meningite basale, meningoencefalite, aracnoidite, panencefalite - la neurite è bilaterale.
9. Forma di polemilite di gambo.
10. L'ictus emorragico è combinato con emiparesi o emiparalide del corpo.
11. Malattie degenerative del cervello - siringobulbia, paralisi progressiva bulbare, sclerosi multipla, aterosclerosi.
12. Malattie congenite del cervello - Jackson epilessia.
13. Violazione spontanea idiopatica del nervo facciale nel canale, in connessione con la struttura pathoanatomical - sindrome del tunnel.
14. La sindrome di Melkersson-Rosenthal è una neurite allergico-costituzionale del nervo facciale, combinata con la macroelite (aumento delle labbra) e una sorta di lingua piegata.

I sintomi della neurite del nervo facciale

I sintomi della neurite del nervo facciale

Il quadro clinico della neurite del nervo facciale e il grado di gravità dei suddetti sintomi dipendono dalla localizzazione dell'area interessata sulla fibra nervosa, dalla vicinanza a varie aree del cervello. Se si assume la neurite del nervo facciale, i sintomi sono di solito unilaterali, manifestati da paresi o paralisi dei muscoli facciali. Questo stato non è espresso a riposo, ma si manifesta molto da qualsiasi movimento di smorfia o articolazione. sintomi:

• Difficoltà nel prendere cibo a causa della mancanza di controllo delle guance durante la masticazione, a causa di ciò che il cibo è ostruito o si riversa e cade nell'angolo della bocca.
• L'ulcera trofica cronica è molto spesso osservata in caso di neurite del nervo facciale. Si trova sulla mucosa delle guance nella regione dei denti da masticare grazie al suo mordere costante.
• Uno dei sintomi principali o precursori della nevralgia del nervo facciale è il dolore dietro il padiglione auricolare: acuto, penetrante, sbalorditivo, acuto. Con lo sviluppo di complicazioni dopo l'otite media - dolore lancinante nell'orecchio.
• Quando si tenta di corrugare la fronte, sollevare il labbro superiore e colare il mento, non c'è movimento, come evidenziato dalla mancanza di pieghe appropriate - il frontale, naso-labiale e il mento - questi sono i sintomi patognomici della neurite facciale.
• Abbassare l'angolo della bocca e "abbassare" la parte inferiore della guancia sul lato paralizzato.
• Falso strappo - strappo del canale congiuntivale, dovuto alla sua macinatura dovuta alla perdita di tono muscolare della palpebra inferiore. Con lo sviluppo del processo degenerativo nella neurite del nervo facciale, la xeroftalmia si sviluppa a causa di una disfunzione della ghiandola lacrimale.
• Perturbazione della sensibilità del gusto nella parte anteriore 2/3 della lingua.
• Sordità, progredendo nel tempo, dalla perdita dell'udito alla perdita completa. O iperacusia - un udito sensibile anormalmente sottile, con un'enfasi sui toni bassi.
• Secchezza delle fauci a causa di una violazione dell'innervazione e di conseguenza disfunzione delle ghiandole ipoglossali e sottomandibolari sono segni caratteristici di neurite del nervo facciale.

Nelle forme centrali della lesione, viene osservata una clinica combinata di violazione non solo della mobilità, ma anche della sensibilità (nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino) - quindi dolore lungo i rami del nervo trigemino, l'emicrania mal di testa si unisce. I sintomi patognomici della nevralgia sono le zone di innesco - punti sulla pelle, il cui tocco causa dolore spontaneo.

Nella sindrome di Hunt - la neurite del nervo uditivo dovuta all'azione del virus dell'herpes neurotrofico, dolore nell'orecchio con irradiazione alla parte posteriore della testa, tempia e collo, rumore e tinnito, compromissione della coordinazione è primaria.

Diagnosi di neurite

Diagnosi di neurite del nervo facciale

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1. Reclami e storia della malattia, esame obiettivo del volto e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.
2. Test diagnostici speciali per la neurite del nervo facciale: chiudendo gli occhi simultaneamente e alternativamente, chiudendo gli occhi, spostando le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), cercando di corrugare il naso e le sopracciglia, il labbro delle labbra.
3. Il controllo del gusto e della sensibilità alla temperatura della lingua (disgeusia) è una violazione della differenza salata e dolce, solo la sensazione amara rimane invariata.
4. Rilevazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:
   • Un sintomo sgradevole e immediatamente percepibile è il sintomo di Bell, che fa girare il bulbo oculare quando si cerca di chiudere gli occhi. Di conseguenza, il seguente segno diventa evidente: lagophthalmos o "occhio di lepre", questa è l'area bianca della sclera dell'occhio.
   • Sintomo Reviyo - queste palpebre discorde si manifestano quando si cerca di chiudere gli occhi. Sul lato sano, gli occhi rimangono socchiusi, a causa della mancanza di controllo sul muscolo circolare dell'occhio.
   • Il sintomo della vela è quando provi a far entrare aria nella tua bocca e chiudi forte le tue labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria con un fischio vola via dall'angolo paralizzato della tua bocca, e la tua guancia "vele" allo stesso tempo.
   • Il sintomo della "racchetta" - quando si tenta di mordere i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, a causa del gap tra le labbra assume la forma di una racchetta da tennis bugiardo.
   • Occhiolino convergente durante i tratti.
   • Nistagmo orizzontale con sindrome di Hunt.
5. I metodi strumentali di indagine sono usati per la neurite del nervo facciale con uno scopo eziologico: la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.
6. L'elettroneuromiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione dell'area infiammatoria.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Il trattamento della neurite del nervo facciale viene effettuato in più direzioni, solo dopo la diagnosi finale e l'identificazione del fattore causale.

• Ormoni steroidei - prednisone, cortisone, iniezione di desametasone.
• Gli antibiotici sono ampiamente utilizzati per il trattamento della malattia di base - l'otite.
• Antinfiammatorio non steroideo - ibuprofene (nurofen, imet), diclofenac.
• Antidolorifici a base di paracetamolo o analgesici combinati. Questo gruppo è assegnato alla nevralgia del nervo facciale, cioè quando si combinano patologie di diversi rami.
• I decongestionanti sono lo spironolattone, i tripha, la furosemide.
• Sedativi di origine sintetica e vegetale, a seconda dello stato emotivo del paziente e del grado di disturbo del sonno - valeriana, bromuri, sibazon, sedaksen, fenobarbital. Anche un gruppo estremamente rilevante nel caso di dolore nella nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino.
• Farmaci per migliorare la conduzione nervosa - gruppo anticolinesterasico (prozerina, galantamina).
• Ingestione entro un mese o due - neurovitan, neyrurubin, neurobeks. Oppure un breve corso di iniezioni intramuscolari con preparati a base di vitamine del gruppo B - piridossina, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimolanti del metabolismo tissutale - lidaza, aloe, FIBS.
• Gocce negli occhi con lacrime artificiali per inumidire la sclera.
• Metodi fisioterapeutici: calore secco (UV, sollux, UHF), laser, paraffina o ozocerite, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi di potassio con ioduro.
• Riflessologia - mokkoterapiya, agopuntura, pratica manuale sono molto utili durante la fase di recupero, dopo l'eliminazione del periodo acuto.
• Per la prevenzione delle contratture e l'indebolimento del corsetto muscolare circostante, si raccomandano massaggi terapeutici facciali, auto-massaggio e miogymnastics 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti.

In caso di fallimento della terapia conservativa durante l'anno e la mancanza di dinamiche di recupero entro 6 mesi, vengono intrapresi metodi radicali di trattamento - autotrapianto del nervo dalla gamba e plastica di due rami sani del nervo facciale.

Neurite del nervo facciale

La neurite del nervo facciale (paralisi di Bell) è una lesione infiammatoria del nervo che innerva i muscoli facciali di una metà del viso. Di conseguenza, la debolezza si sviluppa in questi muscoli, portando a una diminuzione (paresi) o completa assenza (paralisi) dei movimenti facciali e la comparsa di asimmetria facciale. I sintomi della neurite del nervo facciale dipendono da quale particolare sito nervoso è coinvolto nel processo patologico. A questo proposito, ci sono neurite centrale e periferica del nervo facciale. Una tipica clinica di neurite facciale non causa alcun dubbio nella diagnosi. Tuttavia, per escludere la natura secondaria della malattia, è necessario un esame strumentale.

Neurite del nervo facciale

La neurite del nervo facciale (paralisi di Bell) è una lesione infiammatoria del nervo che innerva i muscoli facciali di una metà del viso. Di conseguenza, la debolezza si sviluppa in questi muscoli, portando a una diminuzione (paresi) o completa assenza (paralisi) dei movimenti facciali e la comparsa di asimmetria facciale.

Il nervo facciale passa in uno stretto canale osseo, dove è possibile la violazione (sindrome del tunnel) durante i processi infiammatori o l'insufficienza di sangue. Più incline al verificarsi di neurite del nervo facciale sono le persone con un canale anatomicamente stretto o con le caratteristiche della struttura del nervo facciale. La causa dello sviluppo della neurite facciale può essere l'ipotermia del collo e dell'orecchio, specialmente sotto l'influenza di correnti d'aria o aria condizionata.

classificazione

Ci sono neuriti primarie del nervo facciale, che si sviluppano nelle persone sane dopo l'ipotermia (neurite facciale comune), e secondarie - come risultato di altre malattie. Le malattie che possono causare neurite del nervo facciale includono: infezione da herpes, parotite epidemica (parotite), otite media (infiammazione dell'orecchio medio), sindrome di Melkerson-Rosenthal. Possibile danno traumatico al nervo facciale, il suo danno in violazione della circolazione cerebrale (ictus ischemico o emorragico), tumori o neuroinfections.

I sintomi della neurite del nervo facciale

Di solito, la neurite del nervo facciale si sviluppa gradualmente. All'inizio c'è dolore dietro l'orecchio, dopo 1-2 giorni, l'asimmetria del viso diventa evidente. Sul lato del nervo interessato, la piega nasolabiale è levigata, un angolo della bocca è abbassato e il viso è attorcigliato ad un lato sano. Il paziente non può chiudere le palpebre. Quando tenta di farlo, i suoi occhi si alzano (il sintomo di Bell). La debolezza dei muscoli facciali si manifesta nell'incapacità di fare movimenti con loro: sorriso, sorriso, cipiglio o alzare un sopracciglio, allungare le labbra con una cannuccia. In un paziente con neurite del nervo facciale, le palpebre sono spalancate sulle palpebre e vi è il lagoftalmo ("occhio di lepre") - una striscia sclera bianca tra l'iride e la palpebra inferiore. C'è una diminuzione o completa mancanza di sensazioni gustative sulla parte anteriore della lingua, anch'essa innervata dal nervo facciale. Forse l'aspetto di occhi asciutti o lacrimazione. In alcuni casi, il sintomo di "lacrime di coccodrillo" si sviluppa - sullo sfondo della costante secchezza degli occhi del paziente, la lacrimazione si verifica durante il pasto. C'è sbavando. Sul lato della neurite del nervo facciale, la sensibilità uditiva (iperacusia) può aumentare ei soliti suoni sembrano più forti per il paziente.

Il quadro clinico della neurite può essere diverso a seconda della posizione della lesione del nervo facciale. Quindi, con la patologia del nucleo del nervo facciale (ad esempio, con una forma staminale di poliomielite), nei pazienti si osserva solo debolezza dei muscoli facciali. Quando il processo è localizzato nel ponte cerebrale (ad esempio, il tratto staminale), coinvolge non solo la radice del nervo facciale, ma anche il nucleo del nervo abduttore che innerva il muscolo esterno dell'occhio, che si manifesta con una combinazione di paresi muscolare facciale con strabismo convergente. Le menomazioni dell'udito in combinazione con i sintomi della neurite facciale si osservano quando il nervo facciale è danneggiato all'uscita dal tronco cerebrale, poiché si verifica un danno accompagnatorio al nervo uditivo. Tale quadro è spesso osservato con un neurinoma nell'area dell'input uditivo interno.

Se il processo patologico si trova nel canale osseo della piramide dell'osso temporale fino al punto di uscita del nervo pietroso superficiale, allora la paralisi mimica si combina con la secchezza dell'occhio, il gusto alterato e la salivazione, l'iperacusia. In caso di neurite, si osserva lacerazione invece che secchezza oculare nell'area dal punto di discarica del nervo ghiandolare alla separazione del nervo steppico. La neurite del nervo facciale a livello della sua uscita dal forame stilo-mastoideo del cranio sul viso si manifesta solo nei disturbi del movimento nei muscoli del viso.

La sindrome di Hunt si distingue - lesione erpetica del ganglio cranico, attraverso cui passa l'innervazione del canale uditivo esterno, la cavità timpanica, il padiglione auricolare, il palato e le tonsille. Anche le fibre adiacenti del nervo facciale sono coinvolte nel processo. La malattia inizia con forti dolori all'orecchio, che si irradiano verso il viso, il collo e la parte posteriore della testa. Ci sono eruzioni cutanee di herpes sul padiglione auricolare, nel canale uditivo esterno, sulla membrana mucosa della faringe e davanti alla lingua. Caratterizzato dalla paresi dei muscoli facciali sul lato affetto e una violazione della percezione del gusto nel terzo anteriore della lingua. Possono verificarsi acufeni, perdita dell'udito, vertigini e nistagmo orizzontale.

La neurite del nervo facciale in caso di parotite epidemica è accompagnata da sintomi di intossicazione generale (debolezza, mal di testa, arti doloranti), un aumento della temperatura e un aumento delle ghiandole salivari (comparsa di gonfiore dietro l'orecchio). La neurite del nervo facciale nelle otiti croniche si verifica a seguito della diffusione del processo di infezione dall'orecchio medio. In questi casi, la paresi dei muscoli facciali si sviluppa sullo sfondo dei dolori lancinanti nell'orecchio. La sindrome di Melkerson-Rosenthal è una malattia parossistica ereditaria. La sua clinica combina la neurite del nervo facciale, una caratteristica lingua piegata e un forte gonfiore del viso. La neurite bilaterale del nervo facciale si trova solo nel 2% dei casi. Possibile neurite ricorrente.

Complicazioni di neurite del nervo facciale

In alcuni casi, soprattutto in assenza di un trattamento adeguato, la neurite del nervo facciale può portare allo sviluppo della contrattura dei muscoli facciali. Questo può verificarsi dopo 4-6 settimane dal momento della malattia, se le funzioni motorie dei muscoli facciali non si riprendono completamente. Le contrazioni del lato affetto del viso, causando disagio e contrazioni muscolari involontarie. Allo stesso tempo, la faccia del paziente sembra paralizzata dai muscoli di un lato sano.

Diagnosi di neurite del nervo facciale

Il quadro clinico della neurite del nervo facciale è così brillante che la diagnosi non causa difficoltà al neurologo. Ulteriori esami (RM o TC del cervello) sono prescritti per escludere la natura secondaria della neurite, come tumore o processi infiammatori (ascesso, encefalite)

Elettroneurografia, elettromiografia e potenziali del nervo facciale evocati sono utilizzati per determinare la posizione del processo patologico, il grado di danno nervoso e la dinamica del suo recupero durante il trattamento.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Nel periodo iniziale della neurite del nervo facciale sono prescritti glucocorticoidi (prednisolone), decongestionanti (furosemide, triamterene), farmaci vasodilatatori (acido nicotinico, scopolamina, xantinolo nicotinato), vitamine B. Gli analgesici sono indicati per alleviare la sindrome del dolore. Nei casi di neurite secondaria del nervo facciale viene trattata la malattia principale. Durante la prima settimana della malattia, i muscoli interessati dovrebbero essere a riposo. La terapia fisica sotto forma di calore senza contatto (Solux) può essere applicata dai primi giorni della malattia. Dal 5-6 ° giorno - UHF (un corso di 8-10 procedure) e calore di contatto sotto forma di terapia con paraffina o applicazioni di ozocerite.

Il massaggio e la terapia fisica per i muscoli interessati iniziano con la seconda settimana della malattia. Il carico viene gradualmente aumentato. Per migliorare la conduttività, i farmaci anticolinesterasici (neostigmina, galantamina) e bendazolo sono prescritti dalla fine della seconda settimana. Applicare ultrasuoni o fonoforesi di idrocortisone. Con un lento recupero del nervo, vengono prescritti farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso (methandienone). In alcuni casi, è possibile condurre elettroneurostimolazione.

Se il recupero completo del nervo facciale non si verifica entro i primi 2-3 mesi, sono prescritti ialuronidasi e biostimolanti. Quando compaiono le contratture, i preparati anticolinesterasici vengono cancellati, viene prescritto il tolperisone.

Il trattamento chirurgico è indicato nel caso di neurite congenita del nervo facciale o rottura completa del nervo facciale a seguito di lesioni. Consiste nel cucire il nervo o condurre neurolisi. In assenza dell'effetto della terapia conservativa dopo 8-10 mesi e dell'identificazione dei dati elettrofisiologici sulla degenerazione dei nervi, è anche necessario decidere sull'operazione. Il trattamento chirurgico della neurite del nervo facciale ha senso solo durante il primo anno, poiché nel futuro si verifica un'atrofia irreversibile dei muscoli mimici lasciati senza innervazione e sarà impossibile ripristinarli.

Eseguire la plastica del nervo facciale con l'autotrapianto. Di norma, l'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente. Attraverso di essa, 2 rami del nervo facciale dal lato sano sono orlati ai muscoli nella parte interessata della faccia. Quindi, un impulso nervoso da un nervo facciale sano viene trasmesso immediatamente su entrambi i lati del viso e provoca movimenti naturali e simmetrici. Dopo l'intervento, una piccola cicatrice rimane vicino all'orecchio.

Prognosi e prevenzione della neurite del nervo facciale

La prognosi della neurite del nervo facciale dipende dalla sua localizzazione e dalla presenza di comorbidità (otite media, parotite, herpes). Nel 75% dei casi si verifica un recupero completo, ma con una durata della malattia superiore a 3 mesi, un recupero completo del nervo è molto meno comune. La prognosi più ottimistica è se la lesione del nervo facciale si verifica all'uscita del cranio. La neurite ricorrente ha una prognosi favorevole, ma ogni ricaduta successiva è più difficile e lunga.

Prevenzione degli infortuni e dell'ipotermia, un trattamento adeguato delle malattie infiammatorie e infettive dell'orecchio e del nasofaringe aiutano ad evitare lo sviluppo di neurite del nervo facciale.

Sintomi di neurite del nervo facciale e regimi di trattamento topico

La neurite del nervo facciale è considerata una malattia infiammatoria che colpisce il nervo facciale, che a sua volta è responsabile per l'innervazione dei muscoli facciali in metà del viso. A causa della neurite, o della paralisi di Bell, poiché la malattia viene chiamata in modo diverso, si nota la debolezza dei muscoli facciali, diminuisce l'attività mimica, che provoca la paresi del viso, che si manifesta con l'asimmetria.

Il nervo facciale è il settimo nervo dei dodici cranici, è considerato accoppiato e viene colpito più spesso di altri. Il trattamento della neurite del nervo facciale ha lo scopo di eliminare i fattori negativi che influenzano il suo apporto di sangue o di fare pressione su di esso.

Cos'è?

La neurite è un'infiammazione delle fibre nervose periferiche. La malattia molto grave, a volte irreversibile ed esteticamente traumatica è - neurite del nervo facciale. In cui si verifica la perdita unilaterale totale o parziale dell'attività facciale del volto.

cause di

Ad oggi non sono state ricevute prove convincenti di una teoria sull'origine della NLN. È noto, tuttavia, che la base dei meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia è l'edema del tronco del nervo facciale dovuto a una lesione immunitaria, virale o batterica.

Più spesso, l'innesco per lo sviluppo di NLN è un'infezione che "vaga" nel corpo con infezioni virali respiratorie acute, influenza o herpes simplex. Molto meno spesso, le lesioni del nervo facciale sono registrate con neuroinfections, neoplasie del sangue, rare malattie ereditarie. Il sistema nervoso periferico a cui appartiene il nervo facciale è estremamente sensibile a qualsiasi influenza. Principalmente, ha a che fare con tutti i tipi di infezioni che causano gonfiore e infiammazione. Pertanto, qualsiasi neuropatia può iniziare sullo sfondo di bronchite, mal di gola o otite e dopo aver sofferto di cistite, pielonefrite o reumatismo.

Oltre a questi punti, l'ipotermia banale ("sindrome da finestra aperta"), così come lo stress psicologico, spesso agiscono da catalizzatore per l'infiammazione con ILL. Altri fattori che provocano lo sviluppo della neuropatia facciale oggi sono presi in riferimento alle violazioni della circolazione arteriosa nell'ipertensione e nell'aterosclerosi cerebrale. A volte la paresi del nervo facciale diventa una complicazione dell'anestesia durante le procedure dentali.

I concetti di "neurite" e "nevralgia" dovrebbero essere differenziati. La nevralgia si chiama sindrome del dolore nella proiezione del tronco nervoso, che accompagna la maggior parte dei casi di NLN, ma può anche essere un segno separato della reazione del nervo facciale o del trigemino a stimoli di freddo e altri riflessi.

classificazione

La neurite del nervo facciale può essere acuta, subacuta e cronica (con il flusso), può anche essere unilaterale (nel 99% di tutti i casi) e bilaterale. La neurite unilaterale nella localizzazione tipica si verifica in media in 1 - 2 casi ogni 10.000 abitanti l'anno.

Danni ai nervi su entrambi i lati contemporaneamente e completa paralisi dei muscoli facciali trasforma il viso di una persona in una maschera pietrificata. Questo caso è molto raro: una persona ha una probabilità molto più alta di rompere due mani contemporaneamente, in due punti ciascuna, piuttosto che ottenere una paresi bilaterale del nervo facciale.

Molto più spesso, la neurite appare dapprima su un lato, e poi, pochi giorni dopo, si unisce una lesione sul lato opposto. Ciò si verifica quando un significativo calo dell'immunità (ad esempio, nella transizione dell'HIV - infezione da AIDS) o trattamento improprio.

Sintomi e foto

Con la sconfitta della porzione motoria del nervo si sviluppa la cosiddetta prostata periferica, cioè debolezza dei muscoli facciali. Molto spesso, i sintomi della neurite del nervo facciale (vedi foto) compaiono improvvisamente nel giro di poche ore, a volte al giorno.

Una persona può non provare dolore, ma, guardandosi allo specchio, scopre l'asimmetria del volto:

• sul lato della paresi, l'occhio lampeggia meno frequentemente;
• quando cerchi di chiudere gli occhi, l'occhio dolorante sembra "arrotolarsi", una banda sclera bianca è visibile - il fenomeno Bell;
• la fessura dell'occhio su un lato è più grande dell'altra, è impossibile chiudere gli occhi, le palpebre sul lato interessato non si chiudono - questo è chiamato lagophthalmos (occhio di lepre);
• impossibile rughe sulla fronte: nessuna grinza sulla fronte;
• il sopracciglio è più alto che nella metà sana, il paziente non può sollevare un sopracciglio;
• la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato;
• la guancia sul lato affetto "vele": viene aspirata mentre si inspira e si gonfia quando si espira, il paziente non può gonfiare la guancia;
• è impossibile fischiare, sputare, sorridere, la parola può diventare confusa.

Tutto ciò sembra un volto "contorto". Quando si lava il sapone entra negli occhi. Quando si mangia, il cibo viene versato dalla bocca, c'è un cosiddetto sintomo di "lacrime di coccodrillo" - mentre si mangia, i pazienti piangono involontariamente. Se c'è dolore, è spesso insignificante, nell'orecchio. Spesso i pazienti si lamentano solo del disagio sulla metà malata della faccia.

effetti

Se si inizia il trattamento della neurite del nervo facciale o si ignora il parere di un medico, le conseguenze possono essere gravi:

• contrazione spontanea dei muscoli del viso;
• atrofia muscolare - può verificarsi a causa della malnutrizione dei muscoli e dell'inattività;
• synkinesis - movimenti amichevoli. A causa della malattia, alcune fibre nervose muoiono. Pertanto, un solo nervo può controllare molti muscoli. Quindi, quando lampeggia, un angolo della bocca può alzarsi;
• congiuntivite - si sviluppa a causa dell'incapacità di chiudere completamente gli occhi;
• contrattura muscolare - contrazione dei muscoli facciali sul lato interessato del viso.

Il particolare pericolo di neurite del nervo facciale risiede nella formazione della contrattura dei muscoli facciali. Questa è una complicanza derivante dal ripristino incompleto della funzione nervosa, quando il lato sano sembra essere paralizzato. Il motivo può essere errato e nel tempo prescritto trattamento. A volte questa complicazione si sviluppa senza una ragione apparente. I segni che indicano la formazione di contrattura sono:

• restringimento della fessura palpebrale sul lato colpito;
• la piega naso-labiale sul lato colpito è più pronunciata rispetto a quella sana;
• lo spessore della guancia sul lato affetto è maggiore rispetto a quello sano;
• spasmi spontanei dei muscoli facciali;
• quando chiudi gli occhi, l'angolo della bocca si leva dallo stesso lato;
• quando si chiudono gli occhi, la fronte è rugosa;
• restringimento della fessura palpebrale quando si mangia.

La deformazione del viso in questo caso può essere eliminata solo con l'uso della chirurgia plastica. Pertanto, un paziente con segni di neurite del nervo facciale dovrebbe consultare immediatamente un medico per prevenire questa complicazione.

diagnostica

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1) Reclami e storia della malattia, esame obiettivo del volto e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.

2) Controllo della sensibilità al gusto e alla temperatura della lingua (disgeusia) - differenziazione alterata di salato e dolce, solo la sensazione di amaro rimane invariata.

3) Test diagnostici speciali per la neurite del nervo facciale: chiudere gli occhi contemporaneamente e alternativamente, chiudere gli occhi, muovere le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), cercando di corrugare il naso e le sopracciglia, il labbro delle labbra.

Rilevazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:

1. Occhiolino convergente durante i tratti.
2. Nistagmo orizzontale con sindrome di Hunt.
3. Sintomo Reviyo - queste palpebre discorde si manifestano quando si cerca di chiudere gli occhi. Sul lato sano, gli occhi rimangono socchiusi, a causa della mancanza di controllo sul muscolo circolare dell'occhio.
4. Un sintomo sgradevole e immediatamente percepibile è il sintomo di Bell, che fa girare il bulbo oculare quando si cerca di chiudere gli occhi. Di conseguenza, il seguente segno diventa evidente: lagophthalmos o "occhio di lepre", questa è l'area bianca della sclera dell'occhio.
5. Il sintomo della "racchetta" - quando si tenta di mordere i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, a causa del gap tra le labbra assume la forma di una racchetta da tennis bugiardo.
6. Il sintomo della vela è quando provi a far entrare aria nella tua bocca e chiudi forte le tue labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria con un fischio vola via dall'angolo paralizzato della tua bocca, e la tua guancia "vele" allo stesso tempo.

4) I metodi strumentali di indagine sono usati per il nervo facciale neuronale con uno scopo eziologico: la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

5) L'elettroneuromiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione dell'area infiammatoria.

Come trattare la neurite del nervo facciale?

Per il trattamento della neurite del nervo facciale è necessario un approccio integrato che includa una varietà di aree. In alcuni casi, la malattia si ritira dopo un mese, ma in futuro le ricadute sono probabili e talvolta anche il trattamento semestrale non porta al pieno recupero.

Quindi, la neurite del nervo facciale implica i seguenti metodi di trattamento:

1. Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di diuretici (per ridurre il gonfiore), antinfiammatorio (per alleviare l'infiammazione), antispasmodico (per eliminare lo spasmo muscolare), neurotropico (per migliorare le cellule nervose), anticolinesterasica (per migliorare gli impulsi attraverso i nervi nei muscoli). A seconda dei sintomi, vengono prescritti farmaci antivirali, antibiotici, analgesici, vitamine del gruppo B e altri farmaci. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico, in quanto hanno molti effetti collaterali.
2. Il massaggio del viso è prescritto poche settimane dopo l'inizio della malattia. È meglio visitare un massaggiatore esperto, perché il massaggio per la neurite del nervo facciale ha molte caratteristiche. 10-15 procedure sono tenute da uno specialista, quindi puoi ricorrere all'auto-massaggio usando lo stesso metodo. Indipendentemente da casa, è anche possibile eseguire la ginnastica, il cui scopo, come lo scopo del massaggio, è quello di far lavorare nuovamente i muscoli facciali.
3. Il trattamento di fisioterapia non inizia prima di 7-10 giorni di malattia. Con il suo aiuto, l'effetto dei farmaci è migliorato, la circolazione sanguigna e la conduzione nervosa sono migliorate e viene evitata l'insorgenza di varie complicazioni. Il medico può prescrivere qualsiasi procedura: UHF, UV, terapia magnetica, terapia diadinamica, terapia laser, darsonvalutazione, elettroforesi, ecc. Dopo la fisioterapia, è importante che il paziente eviti l'ipotermia, poiché la condizione può seriamente peggiorare.
4. L'agopuntura è un modo popolare per combattere la neurite del nervo facciale. Grazie a lui, puoi ripristinare rapidamente il tono muscolare sul lato affetto e rilassare i muscoli di una metà sana.
5. L'intervento chirurgico è necessario se non vi è alcun miglioramento dal trattamento con altri mezzi entro 8-10 mesi. Di solito, è necessario un intervento chirurgico se il nervo facciale viene schiacciato nel canale di Falloppio o rotto a causa di un infortunio. Se la neurite del nervo facciale è complicata dalla contrazione dei muscoli del viso (irrigidimento, perdita della loro elasticità), ricorrono alla chirurgia plastica per eliminare il difetto estetico, ma i muscoli stessi non inizieranno a funzionare.

Vale la pena ricordare che il trattamento della neurite a casa è impossibile: sono trattati in ospedale o in un day hospital (con il permesso del medico). Altrimenti, i muscoli facciali potrebbero non riprendersi completamente. I rimedi popolari per questa malattia non sono efficaci e possono portare a un deterioramento del paziente.

preparativi

Il trattamento farmacologico della neurite del nervo facciale viene effettuato secondo uno schema specifico. A seconda della causa della malattia e del suo periodo, i diversi mezzi sono efficaci:

• farmaci antivirali;
• antidolorifici - indometacina;
• glucocorticoidi - Prednisolone - farmaci anti-infiammatori;
• significa dilatare i vasi - acido nicotinico, komplamin - migliorare la circolazione sanguigna;
• Vitamine del gruppo B - aiuta a migliorare il funzionamento delle fibre nervose;
• farmaci anticolinesterasici - prozerina, galantamina - per migliorare la conduttività delle fibre nervose;
• decongestionanti - furosemide, triampur - per ridurre l'edema e prevenire la progressione dei cambiamenti patologici;
• farmaci, stimolando i processi metabolici - nerobol.

ginnastica

Prima della ginnastica fare alcuni esercizi per allungare i muscoli del collo e della cintura. Quindi sedersi davanti allo specchio e rilassare i muscoli su entrambi i lati del viso. Ogni esercizio viene eseguito 5-6 volte.

• Alza le sopracciglia per la sorpresa.
• Cipiglio arrabbiato.
• Guarda giù e chiudi gli occhi. Se non funziona, abbassare la palpebra con il dito.
• Occhi di Soschurte.
• Fai movimenti circolari con gli occhi.
• Sorridi senza mostrare i denti.
• Alza il labbro superiore e mostra i denti.
• Abbassa il labbro inferiore e mostra i denti.
• Sorridi con la bocca aperta.
• Testa in giù e sbuffa.
• Gonfia le narici.
• Gonfia le tue guance.
• Spostare l'aria da una guancia dopo l'altra.
• Soffia una candela immaginaria
• Prova a fischiare.
• Ritraccia le tue guance.
• Tirare le labbra con una cannuccia.
• Abbassare gli angoli della bocca, le labbra chiuse.
• Abbassa il labbro superiore verso il basso.
• Guida la lingua da un lato all'altro con la bocca aperta e chiusa.

Se sei stanco, riposati e accarezza i muscoli facciali. La durata della ginnastica è di 20-30 minuti. È necessario ripetere il complesso 2-3 volte al giorno - questa è una condizione indispensabile per il recupero. Dopo la ginnastica, prendi una sciarpa, piegala in diagonale e fissa il viso, legando le estremità della sciarpa sulla corona. Dopo di che, stringi i muscoli del viso con il lato irritato, e con un sano, più in basso.

Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica ha un effetto molto favorevole, come trattamento aggiuntivo per la nevrite (nevralgia) del nervo facciale. Onde ultra alte frequenze (UHF), raggi ultravioletti, elettroforesi con farmaci, trattamento con correnti diadinamiche, darsonvalizzazione, applicazione di sostanze terapeutiche, ozocerite, fangoterapia. Dopo la cessazione delle manifestazioni attive sono raccomandate le località balneologiche.

Il massaggio ha proprietà terapeutiche speciali. Sviluppato tecniche speciali che sono più efficaci per la neurite. L'agopuntura viene applicata con successo.

agopuntura

Quando la neurite della riabilitazione del nervo facciale può essere lunga e spesso per ottenere l'effetto più rapido, utilizzare questo metodo di trattamento.

Non tutti i medici hanno questo metodo: solo un medico specializzato può eseguire l'agopuntura. Allo stesso tempo, aghi sottili sterili vengono introdotti in determinati punti reflexogenici sul viso che consentono l'irritazione delle fibre nervose. Secondo numerosi studi in Asia e in Europa, questo metodo si è dimostrato efficace nel trattamento di questa patologia.

Massaggio e automassaggio

Il massaggio in caso di neurite dei nervi del viso può essere eseguito sia dallo specialista che dal paziente stesso. Nel secondo caso, dovresti sapere esattamente come farlo. Di seguito è riportata una tecnica per eseguire l'automassaggio con una determinata malattia.

1. Metti le mani sulla zona del viso, situata di fronte al padiglione auricolare. Massaggiare e tirare i muscoli dal lato sano del viso verso il basso e sul soggetto colpito.
2. Chiudi gli occhi Le dita massaggiano il muscolo circolare dell'occhio. Sul lato sano, il movimento dovrebbe andare dall'alto, verso l'esterno e verso il basso, e da quello colpito dal basso verso l'alto e dall'interno verso l'esterno.
3. Metti le dita indice sulle ali del naso su entrambi i lati. Dal punto di vista della salute, fai dei colpi da cima a fondo, e sul lato colpito, viceversa.
4. Usa le dita per lisciare i muscoli negli angoli delle labbra. Dal lato sano dalla piega naso-labiale al mento, e dal lato affetto - dal mento alla piega naso-labiale.
5. Sopra le sopracciglia per massaggiare i muscoli in diverse direzioni. Dal lato sano al naso e verso il basso, dal lato interessato - al naso e in alto.

Trattamento chirurgico

È indicato nel caso di neurite congenita del nervo facciale o rottura completa del nervo facciale a seguito di lesioni. In assenza dell'effetto della terapia conservativa dopo 8-10 mesi e dell'identificazione dei dati elettrofisiologici sulla degenerazione dei nervi, è anche necessario decidere sull'operazione. Il trattamento chirurgico della neurite del nervo facciale ha senso solo durante il primo anno, poiché nel futuro si verifica un'atrofia irreversibile dei muscoli mimici lasciati senza innervazione e sarà impossibile ripristinarli.

Effettuare l'operazione di autotrapianto del nervo facciale. Di norma, l'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente. Attraverso di essa, 2 rami del nervo facciale dal lato sano sono orlati ai muscoli nella parte interessata della faccia. Pertanto, l'impulso nervoso proveniente da un nervo facciale sano viene trasmesso immediatamente su entrambi i lati del viso e provoca movimenti naturali e simmetrici. Dopo l'intervento, una piccola cicatrice rimane vicino all'orecchio.

prevenzione

Succede che la neurite del nervo facciale si presenti di nuovo sullo stesso lato del viso, poi si parla della ricorrenza della malattia. In questo caso, è necessario un trattamento più lungo e le possibilità di recupero sono inferiori. Ma se segui le misure preventive, allora la ricaduta può essere evitata.

1. Trattare le malattie virali in modo tempestivo. Se senti di star male, prendi immediatamente dei farmaci antivirali: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. È possibile seppellire nel naso gocce con immunoglobulina Viferon. Questo aiuterà a prevenire la replicazione del virus nelle cellule nervose.
2. Evitare l'ipotermia. Gli scienziati hanno dimostrato che questo è un importante fattore di rischio. Anche le piccole bozze sono pericolose. Pertanto, evitare di essere sotto il condizionatore d'aria, sedersi in un trasporto a una finestra aperta, non andare fuori con la testa bagnata e in una stagione fredda, indossare un cappello o indossare un cappuccio.
3. Guidare al resort. Per consolidare il risultato del trattamento, è preferibile andare al resort. Località climatiche calde e asciutte ideali: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Evita lo stress. Forti tensioni indeboliscono la difesa immunitaria e disturbano il sistema nervoso. Pertanto, è desiderabile imparare come alleviare la tensione nervosa con l'aiuto dell'auto-allenamento, delle meditazioni. Puoi prendere Glitsised, tintura di motherwort o biancospino.
5. Prendere vitamine È molto importante consumare una quantità sufficiente di vitamine, specialmente il gruppo B. Prendono parte alla trasmissione degli impulsi attraverso le cellule nervose e fanno parte delle loro membrane.
6. Mangia Il tuo cibo dovrebbe essere completo. L'obiettivo principale è rafforzare il sistema immunitario. Per fare questo, è necessario consumare una quantità sufficiente di cibi proteici (carne, pesce, fiocchi di latte, uova), nonché frutta e verdura fresca.
7. Auto massaggio Durante l'anno, massaggiare il viso lungo le linee di massaggio per 10 minuti, 2 volte al giorno. Metti una palma sul lato sano e l'altra su quella malata. I muscoli del lato sano si abbassano e il paziente si solleva. Questo aiuterà a sbarazzarsi degli effetti residui della neurite posticipata e ad evitare la ricaduta.
8. Indurisci te stesso. Gradualmente l'indurimento rafforza il sistema immunitario e diventi insensibile all'ipotermia. Iniziare con il sole o semplicemente prendere il sole. Fai una doccia di contrasto: la prima settimana la differenza di temperatura tra acqua calda e fredda dovrebbe essere solo di 3 gradi. Ogni settimana, rendere l'acqua un po 'più fredda.

In generale, la prevenzione di lesioni e ipotermia, un trattamento adeguato delle malattie infiammatorie e infettive dell'orecchio e del rinofaringe prevengono lo sviluppo di neurite del nervo facciale.

Neurite del nervo facciale: sintomi e trattamento

Ognuno di noi almeno una volta nella sua vita ha incontrato una persona con una faccia "contorta". Questo sintomo è la prima cosa che cattura l'attenzione di un paziente con neurite del nervo facciale. La neurite del nervo facciale è una malattia multifattoriale del sistema nervoso periferico, caratterizzata da una lesione della settima coppia di nervi cranici. Spesso trovato sotto il nome di paralisi di Bell. Di tutte le 12 coppie di nervi cranici, la patologia del nervo facciale è forse la più comune: l'incidenza è di 25 casi ogni 100.000 abitanti l'anno. Quindi, scopriamo che tipo di malattia è, quali sintomi non dovrebbero essere persi per la sua diagnosi corretta e come questa malattia viene solitamente trattata.

motivi

Il nervo facciale (ce ne sono due: sinistro e destro) dopo essere uscito dal cervello, passa nel canale dell'osso temporale nella cavità del cranio. Il viso entra attraverso un'apertura speciale nell'osso temporale e qui innerva (collega al sistema nervoso centrale) i muscoli del viso che forniscono espressioni facciali. Inoltre, il nervo contiene fibre che assicurano lacrimazione, salivazione, senso del gusto sui due terzi della lingua anteriore e udito. Tutte queste funzioni possono soffrire insieme o parzialmente a seconda del livello di danno nervoso lungo la linea. Come la maggior parte delle malattie neurologiche, la neurite del nervo facciale non ha una sola causa. I colpevoli del suo sviluppo possono essere:

• Infezioni virali: virus dell'herpes simplex, influenza, parotite, Epstein-Barr, adenovirus;
• infezioni batteriche: sifilide, brucellosi, leptospirosi, borreliosi, difterite, ecc.;
• malattie infiammatorie dell'orecchio (nella zona dell'orecchio esterno, medio e interno - otite, mesotimpanite);
• ristrettezza anatomica congenita del canale nervoso facciale;
• fratture della base del cranio con lesioni dell'osso temporale, intervento chirurgico in quest'area;
• gonfiore;
• meningite, encefalite, aracnoidite;
• malattie del tessuto connettivo diffuse (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermato e polimiosite - la cosiddetta collagenosi);
• disordini metabolici (diabete, per esempio);
• Polyradiculoneuropatia Hyraan-Barre;
• disturbi acuti della circolazione del sangue nel cervello;
• sclerosi multipla.

I fattori che causano la malattia includono l'ipotermia del viso (specialmente nella forma di una brutta copia - un viaggio in una macchina con una finestra aperta, aria condizionata), gravidanza (a causa dello sviluppo di edema, il canale per il nervo facciale diventa stretto).

sintomi

Con la sconfitta della porzione motoria del nervo si sviluppa la cosiddetta prostata periferica, cioè debolezza dei muscoli facciali. Molto spesso, i sintomi compaiono improvvisamente in poche ore, a volte al giorno. Una persona può non provare dolore, ma, guardandosi allo specchio, scopre l'asimmetria del volto:

• la fessura dell'occhio su un lato è più grande dell'altra, è impossibile chiudere gli occhi, le palpebre sul lato interessato non si chiudono - questo è chiamato lagophthalmos (occhio di lepre);
• quando cerchi di chiudere gli occhi, l'occhio dolorante sembra "arrotolarsi", una banda sclera bianca è visibile - il fenomeno Bell;
• sul lato della paresi, l'occhio lampeggia meno frequentemente;
• il sopracciglio è più alto che nella metà sana, il paziente non può sollevare un sopracciglio;
• impossibile rughe sulla fronte: nessuna grinza sulla fronte;
• la guancia sul lato affetto "vele": viene aspirata mentre si inspira e si gonfia quando si espira, il paziente non può gonfiare la guancia;
• la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca è abbassato;
• è impossibile fischiare, sputare, sorridere, la parola può diventare confusa.

Tutto ciò sembra un volto "contorto". Quando si lava il sapone entra negli occhi. Quando si mangia, il cibo viene versato dalla bocca, c'è un cosiddetto sintomo di "lacrime di coccodrillo" - mentre si mangia, i pazienti piangono involontariamente. Se c'è dolore, è spesso insignificante, nell'orecchio. Spesso i pazienti si lamentano solo del disagio sulla metà malata della faccia.

A seconda del livello di danno nervoso e del follow up, i sintomi dei satelliti possono unirsi al fallimento dei muscoli mimici. Si verificano quando le fibre nervose sono danneggiate, responsabili di lacrimazione, salivazione, gusto e udito:

• violazione dello strappo: appare l'occhio secco;
• violazione della salivazione: secchezza della bocca, un sintomo non può essere notato dai pazienti a causa della produzione intatta di saliva dall'altra parte;
• disturbo del gusto nei due terzi anteriori della lingua;
• Ipersensibilità ai suoni (iperacusia) si verifica se le fibre nervose sono dirette ai muscoli del timpano.

I sintomi dei satelliti si verificano se il nervo è danneggiato anche nella cavità cranica o nel canale dell'osso temporale. Se il nervo è già affetto dall'uscita dal canale verso il viso, allora si sviluppa solo debolezza dei muscoli mimici con lacrimazione (dovuta all'irritazione della mucosa dell'occhio non chiudente). Questo punto è importante per determinare il livello di danno nervoso.

Un neurologo rivela una diminuzione o scomparsa dei riflessi corneali e sopraciliari. L'asimmetria del viso è accentuata quando si cerca di eseguire movimenti attivi: al paziente viene chiesto di sorridere, allungare le labbra con una cannuccia, un fischietto, ecc.

Le opzioni speciali per la neurite del nervo facciale hanno nomi separati in medicina. Se il virus dell'herpes è diventato la causa, allora si chiama sindrome di Hunt. Se la ragione è la ristrettezza del canale nervoso, allora questa è la vera paralisi di Bell. Esiste anche una forma speciale della malattia, manifestata da ripetuti casi di neurite del nervo facciale, spesso bilaterale, con predisposizione ereditaria, malattia di Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Il particolare pericolo di neurite del nervo facciale risiede nella formazione della contrattura dei muscoli facciali. Questa è una complicanza derivante dal ripristino incompleto della funzione nervosa, quando il lato sano sembra essere paralizzato. Il motivo può essere errato e nel tempo prescritto trattamento. A volte questa complicazione si sviluppa senza una ragione apparente. I segni che indicano la formazione di contrattura sono:

• restringimento della fessura palpebrale sul lato colpito;
• la piega naso-labiale sul lato colpito è più pronunciata rispetto a quella sana;
• lo spessore della guancia sul lato affetto è maggiore rispetto a quello sano;
• spasmi spontanei dei muscoli facciali;
• quando chiudi gli occhi, l'angolo della bocca si leva dallo stesso lato;
• quando si chiudono gli occhi, la fronte è rugosa;
• restringimento della fessura palpebrale quando si mangia.

La deformazione del viso in questo caso può essere eliminata solo con l'uso della chirurgia plastica. Pertanto, un paziente con segni di neurite del nervo facciale dovrebbe consultare immediatamente un medico per prevenire questa complicazione.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un neurologo sulla base dei tipici reclami dei pazienti, i dati di un esame neurologico. Inoltre, uno studio clinico su sangue, urina, raggi X, elettromiografia, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI). Sono necessari per stabilire la causa della malattia e la gravità del processo. L'elettromiografia consente di tracciare il processo di recupero del nervo nel processo di trattamento, per identificare i primi segni di contrattura.

trattamento

Per il trattamento della neurite del nervo facciale vengono utilizzati metodi medici e fisioterapici. Il decorso della malattia può essere lungo, potrebbero essere necessari mesi per riprendersi. Nel migliore dei casi, è possibile far fronte alla malattia per un mese, ma a volte il trattamento semestrale non porta risultati del 100%. Tra i gruppi di farmaci, è consigliabile utilizzare quanto segue:

• antinfiammatorio: tra questi, i glucocorticosteroidi sono al primo posto in base alla loro efficacia. Nei primi giorni, la somministrazione endovenosa è possibile (a seconda della gravità del processo patologico) o della somministrazione orale immediatamente. Prednisolone, metilprednisolone (metipred), desametasone può essere utilizzato. La dose è selezionata individualmente. La durata dell'uso è di 2-3 settimane, durante questo periodo la dose del farmaco viene gradualmente ridotta fino alla sua cancellazione;
• diuretici: questo gruppo è usato per ridurre l'edema nervoso. Questi includono lasix, furosemide, triampur. Applicare i primi giorni contro una dieta ricca di potassio;
• Vascolare: questo gruppo di farmaci può migliorare la "nutrizione" del nervo. Trental, agapurin, dipyridamole (curantil), cavinton, acido nicotinico sono usati;
• vitamine del gruppo B: combilipene, milgamma, neurirubina, neurobex, ecc.;
• antispastici: aminofillina, no-shpa;
• analgesici: in caso di sindrome da dolore grave (nimesulide, ibuprofene, ecc.);
• anticolinesterasica: usato, a partire da 5-10 giorni di malattia, non prima. Contribuire al miglioramento della conduzione lungo gli impulsi nervosi, il ripristino delle contrazioni muscolari facciali. Il più spesso con questo scopo è usato neuromidine;
• topicamente sul viso: applicazioni con dimexide e acido nicotinico;
• se la neurite del nervo facciale è causata dal virus dell'herpes, vengono trattate con aciclovir, zovirax, herpesvirus;
• se la causa è un'infezione batterica, viene utilizzata un'appropriata terapia antibiotica;
• con gli occhi asciutti, è necessario usare preparazioni del tipo di lacrime artificiali per prevenire l'infezione dell'occhio.

Un ruolo importante nel trattamento è svolto dalle procedure fisioterapeutiche. Cominciano ad applicare 7-10 giorni di malattia per migliorare gli effetti del farmaco, migliorare la circolazione sanguigna, la conduzione nervosa, prevenire lo sviluppo delle contratture muscolari. L'arsenale di procedure è molto esteso: UHF, magnetoterapia, laser terapia, radiazione infrarossa, correnti diadinamiche, elettroforesi con sostanze medicinali (acido nicotinico, proserina, amminofillina, cloruro di calcio, solfato di magnesio), elettrostimolazione dei rami nervosi, darsonvalizzazione.

Un paziente dalla 2-6a settimana dall'inizio della malattia (individualmente) viene mostrato un massaggio. In genere, il corso prevede 15 procedure della durata di 10 minuti. Se necessario, dopo una pausa di 10 giorni, il percorso può essere ripetuto. Dovresti anche svolgere esercizi terapeutici giornalieri (da 5 a 10 giorni di malattia). Devi essere impegnato davanti allo specchio, aiutandoti prima con la mano a eseguire i movimenti sulla metà del volto colpita. L'obiettivo della ginnastica è "insegnare" i muscoli mimici a lavorare di nuovo.

Un posto importante nel trattamento della neurite del nervo facciale è l'agopuntura, e può essere applicato anche nel periodo acuto della malattia.

I metodi di trattamento chirurgico sono indicati principalmente per i pazienti nei quali la compressione del nervo è diventata la causa della neurite. La mancanza di effetto della terapia conservativa per 3 mesi può anche servire come indicazione per il trattamento chirurgico. Tuttavia, nessun singolo metodo di trattamento può fornire una garanzia di recupero del 100%.

La chirurgia plastica è la migliore per i pazienti che hanno sviluppato una contrattura dei muscoli facciali e, di conseguenza, la deturpano. Certamente, tali pazienti costituiscono una percentuale insignificante di tutti i pazienti (circa il 3%). Il chirurgo, ovviamente, elimina il difetto estetico, ma la funzione muscolare non si riprende. Di solito, un complesso di misure terapeutiche, nominato da un neuropatologo competente, porta al completo ripristino delle funzioni del nervo interessato.

prevenzione

I principali modi per prevenire la malattia comprendono l'indurimento (per migliorare l'immunità), il mantenimento di uno stile di vita sano (per normalizzare il metabolismo e prevenire malattie come il diabete), il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori, la prevenzione dell'ipotermia e le lesioni.

Neurite acuta del nervo facciale. Trattamento della neurite Consiglio del neurologo MM Shperlinga (Novosibirsk).