Radioterapia per tumori cerebrali

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Cervello - radioterapia di tumori

La radioterapia è un metodo di trattamento dei tumori (solitamente maligni), che consiste nell'esposizione alle radiazioni. Il fatto è che le cellule maligne sono più sensibili agli effetti dannosi delle radiazioni rispetto alle cellule sane. Ciò è dovuto al fatto che il metabolismo delle cellule maligne è superiore a quello delle cellule normali e inoltre sono caratterizzate da divisione e crescita incontrollate. Pertanto, le mutazioni causate dalle radiazioni, più rapidamente e influenzano le cellule maligne, e piuttosto muoiono.

Vale la pena notare che durante la radioterapia dei tumori cerebrali, la radiazione viene utilizzata in tumori sia maligni che benigni. La ragione di ciò è che i tumori cerebrali possono essere così profondi quando non sono disponibili per l'intervento chirurgico.

La radioterapia dei tumori cerebrali può essere utilizzata come trattamento di tipo indipendente e anche in combinazione con il metodo chirurgico e la chemioterapia.

Ad esempio, viene utilizzato dopo la rimozione chirurgica di un tumore al fine di distruggere le cellule tumorali rimanenti. Il trattamento con radiazioni è volto a ridurre le dimensioni o fermare la crescita dei tumori residui. Di solito, la radioterapia postoperatoria è raccomandata quando è impossibile rimuovere in sicurezza l'intero tumore. Il trattamento con radiazioni può essere richiesto nel caso di gliomi benigni, se la loro crescita incontrollata minaccia la vita del paziente.

La radioterapia può essere applicata in due forme.

A distanza. In questo caso, l'esposizione alle radiazioni viene effettuata utilizzando dispositivi speciali. Il trattamento da un metodo remoto è effettuato tra cinque giorni alla settimana, il corso di terapia di radiazione nello stesso momento dura parecchie settimane. Lo schema della radioterapia dipende dal tipo di tumore e dalle sue dimensioni, nonché dall'età del paziente. Per i pazienti anziani, rispetto ai giovani, il tumore ha una risposta limitata alle radiazioni esterne.Un tale uso a lungo termine ("allungato") della radioterapia a piccole dosi aiuta a proteggere i tessuti sani circostanti dalla dannosa esposizione alle radiazioni.

La radioterapia a distanza viene solitamente eseguita in relazione al tumore e ai tessuti circostanti. Meno comunemente, l'intero cervello è esposto alle radiazioni. Allo stesso tempo, l'area del tumore stesso può inoltre essere irradiata, ad esempio utilizzando un impianto radioattivo.

La radioterapia standard con radiazioni esterne include:

Con la radioterapia conformazionale tridimensionale (o 3D) (3D-KLT), le immagini generate al computer sono utilizzate per determinare l'esatta posizione del tumore. La radiazione indotta è pienamente coerente con il modello tridimensionale del tumore.

La radioterapia a radiazione modulata è una forma migliorata di 3D-KLT utilizzando dosi di radiazioni più elevate.

La radioterapia protonica conforme è simile al 3D-KLT, ma invece dei raggi X utilizza fasci di protoni. Questo metodo di trattamento non è usato ovunque.

Brachiterapia. Questo metodo di radioterapia può essere chiamato, al contrario del "contatto" remoto. Si basa sull'impianto di un farmaco radioattivo (utilizzando tecniche stereotassiche) direttamente nel tumore. Questo metodo di radioterapia viene utilizzato non solo nel trattamento dei tumori cerebrali, ma anche in altri organi, come la prostata.

Radiochirurgia stereotassica

Un altro metodo di trattamento dei tumori cerebrali è il cosiddetto. radiochirurgia stereotassica. Il termine "radiochirurgia" implica che la radiazione viene "raccolta" in un raggio compatto. L'esposizione alle radiazioni in questo caso viene eseguita in una sessione. Durante la radiochirurgia, il tumore è esposto a un fascio di radiazioni potente e diretto a diversi angoli. Questa tecnica di radioterapia consente di inviare tutta la potenza della radiazione sul tumore e di lasciare intatto il tessuto sano circostante. Questo metodo è anche noto come "lama gamma". Tipicamente, il "coltello gamma" viene utilizzato nel trattamento di tumori di non più di 3,5 - 4 cm di diametro. Ciò è dovuto al fatto che con un grande tumore, la dose richiesta di radiazioni e carico di radiazioni sul tessuto cerebrale sano aumenta, pertanto, la probabilità di complicanze post-radiazioni diventa piuttosto elevata. Il metodo di radiochirurgia non è né nei bambini né nei pazienti anziani, così come nella presenza di numerosi noduli o metastasi tumorali.

I vantaggi della radiochirurgia stereotassica sono i seguenti:

La tecnica consente di inviare radiazioni mirate ad alte dosi a gliomi di diametro inferiore a 3 cm (1,25 pollici) senza danneggiare i tessuti circostanti.

La radiochirurgia stereotassica consente di raggiungere piccoli tumori situati in profondità nel tessuto cerebrale precedentemente considerati inoperabili.

In alcuni casi, la radiochirurgia è l'unico trattamento richiesto.

A differenza della radioterapia tradizionale, la radiazione stereotassica può essere ripetuta. Pertanto, la radiochirurgia viene utilizzata per le recidive del tumore, quando il paziente ha già subito una radioterapia standard.

L'uso combinato di radiochirurgia stereotassica e tecniche che controllano il linguaggio e altre funzioni mentali in pazienti che sono consapevoli durante la procedura assicura una rimozione sicura del tessuto con il minimo rischio di compromissione di queste funzioni.

Procedura di pianificazione

Di norma, l'intervento radiochirurgico inizia con una serie di passaggi volti a determinare lo scopo dell'esposizione:

Inizialmente, viene eseguita l'anestesia locale. Quando si esegue un'operazione standard, la testa del paziente viene accuratamente fissata in uno stato stazionario utilizzando un telaio stereotassico, che viene avvitato al cranio. (L'applicazione del telaio è efficace solo per i tumori cerebrali con i contorni corretti). Il fotogramma viene rimosso immediatamente dopo il completamento della procedura (dopo 3-4 ore).

Viene creata una mappa tridimensionale del cervello del paziente, solitamente utilizzando la risonanza magnetica.

Il programma per computer calcola il livello di esposizione e le aree specifiche per l'esposizione mirata.

Migliorare le tecniche di imaging consente l'uso di operazioni stereotassiche senza l'uso di un frame che sia efficace per un numero maggiore di tumori.

Consegna di radiazioni.

Dopo la fine della fase di pianificazione preliminare, inizia il trattamento. Per l'erogazione di un fascio di raggi strettamente focalizzati durante la radiochirurgia stereotassica, vengono utilizzati vari dispositivi complessi, come un coltello gamma e un acceleratore lineare medico adattato (LINAC). In realtà, il trattamento richiede da 10 minuti a 1 ora.

La tecnologia del coltello gamma utilizza raggi gamma che provengono da più punti e convergono in un singolo punto su un tumore. Nonostante il fatto che ogni raggio gamma abbia una bassa dose di radiazioni, quando i raggi convergono, l'intensità e la forza distruttiva del raggio aumentano significativamente. Il coltello gamma è usato solo per tumori molto piccoli, e quindi viene solitamente usato come procedura ausiliaria dopo radioterapia standard, trattamento chirurgico, chemioterapia o una combinazione di questi.

Come è la procedura di radiochirurgia gamma-coltello

Come con tutte le procedure e gli interventi nel trattamento dei tumori cerebrali, il paziente prima rade i capelli sulla testa. Avanti sulla testa in anestesia locale con l'aiuto di spine speciali è stabilito il cosiddetto. cornice stereotassica. Dopo di che, CT o MRI viene eseguita utilizzando il cosiddetto. localizzatori che si vestono sulla cornice stereotassica. Forniscono un legame di coordinate tomografiche alle coordinate del frame stesso.

Successivamente, sulla base delle immagini ottenute utilizzando un sistema di navigazione per irradiazione computerizzata, viene pianificato uno schema di trattamento, che viene trasmesso all'unità di controllo dell'installazione del coltello gamma.

La pianificazione dello schema viene effettuata scegliendo il numero di cosiddetti. isocentri, la loro posizione, peso, angolo della testa, direzioni delle travi eliminate. Ciò viene effettuato tenendo conto della posizione e della forma del tumore (o dei tumori), del tessuto sano adiacente e del carico totale di radiazioni sulla testa del paziente.

Successivamente, il paziente giace su un divano speciale. La testa del paziente è fissata nel sistema di posizionamento, in modo che il bersaglio previsto - il tumore - coincida con il centro di messa a fuoco dei raggi di radiazione. Il sistema di posizionamento della testa di un paziente può essere sia automatico che manuale, che dipende sia dal modello del dispositivo che dalle caratteristiche specifiche del paziente. Dopodiché, lo staff medico lascia la stanza in cui è installato il coltello gamma, il divano con il paziente si sposta nella camera dell'apparato, in cui avviene l'irradiazione.

Nel processo di radiochirurgia, un coltello gamma con un paziente di solito mantiene la connessione di una videocamera e un microfono. L'uso di un coltello gamma è assolutamente indolore. La durata dell'intera procedura va da 10 minuti a diverse ore, che dipende dal tipo e tumori, dalla loro dimensione e posizione.

Alla fine della procedura di irradiazione, la struttura stereotassica viene rimossa dalla testa del paziente e può tornare a casa.

Un acceleratore lineare (LINAC) forma fotoni (particelle con carica positiva), i cui fasci corrispondono alla dimensione del tumore. Il paziente si trova sul letto, la cui posizione può variare. Questa procedura consente il trattamento sotto forma di sedute multiple a piccole dosi (radiochirurgia stereotassica frazionata), piuttosto che in una singola sessione. Ciò significa che la tecnica è adatta per il trattamento di tumori di grandi dimensioni.

In alcuni casi, il metodo di radiochirurgia è un'alternativa alla chirurgia tradizionale convenzionale, che consente il trattamento senza ricorrere a gravi interventi invasivi, come la craniotomia (craniotomia) e quindi evitare i rischi associati.

Farmaci e radioterapia

I ricercatori stanno studiando farmaci che possono essere utilizzati in combinazione con la radioterapia per aumentare la sua efficacia.

Radioprotectors (agenti radioprotettivi).
Per proteggere le cellule sane durante la radioterapia, vengono utilizzati farmaci come l'amifostina (Etiol).

Radiosensibilizzanti.
Farmaci come il 5-fluorouracile (5-FU) e il cisplatino (Platinol) aumentano la sensibilità delle cellule tumorali al trattamento con radiazioni.

Effetti collaterali della radioterapia

Gli effetti collaterali della radioterapia sono principalmente dovuti agli effetti delle radiazioni sul tumore stesso e sui tessuti sani del cervello e del cranio. Gli effetti collaterali locali della radioterapia possono essere espressi sotto forma di ustioni da radiazioni del cuoio capelluto, aumento della fragilità dei vasi sanguigni, comparsa di piccoli focolai di emorragia o ulcerazione.

Le cellule tumorali che sono state esposte alle radiazioni si disintegrano, quindi i loro prodotti di decadimento vengono assorbiti nel flusso sanguigno, che colpisce il corpo in modo tossico. Ciò porta all'affaticamento del paziente, alla debolezza, alla nausea, al vomito, alla caduta dei capelli e alla compromissione della formazione del sangue.

In genere, l'esposizione alle radiazioni porta alla caduta dei capelli. La ragione di questo è la sconfitta dei follicoli piliferi. I capelli cresciuti di recente sono generalmente più morbidi e di colore leggermente diverso. A volte i capelli sono persi per sempre.

Oltre alla perdita di capelli, dopo la radioterapia, possono esserci altre reazioni dal cuoio capelluto sotto forma di arrossamento, prurito e pigmentazione. Esternamente, queste aree della pelle sono simili alle scottature. Porzioni del cuoio capelluto esposte alle radiazioni dovrebbero essere meglio tenute aperte, ma protette dal sole. Durante questo periodo, la cura del cuoio capelluto è molto importante.

Circa 4-6 settimane dopo un ciclo di radioterapia, i pazienti possono manifestare sonnolenza, affaticamento, nonché diminuzione o perdita di appetito. Questi sintomi di solito durano diverse settimane e sono associati all'assorbimento dei prodotti di decadimento di un tumore distrutto nel sangue. Queste manifestazioni gradualmente passano da sole.

Non cercare di trattare i sintomi da soli. (Chiedi aiuto al tuo medico o radiologo).

Un altro tipico effetto collaterale della radioterapia è il gonfiore della sostanza cerebrale, che in alcuni casi può esacerbare i sintomi di un tumore al cervello. Il trattamento dell'edema è effettuato con l'aiuto di steroidi.

Danno tissutale Nel 25% dei pazienti che ricevono irradiazione intensiva, si osserva necrosi da radiazioni (distruzione completa del tessuto sano adiacente). In questa condizione, ci può essere gonfiore del cervello e un declino delle funzioni mentali. La necrosi da radiazioni è curabile con gli steroidi. Se gli steroidi sono inefficaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato.

L'emergere di nuovi tumori. Il trattamento delle radiazioni per i tumori infantili è il fattore di rischio più importante per i nuovi tumori cerebrali e del midollo spinale. Il rischio è maggiore quando la radioterapia viene somministrata a bambini di età inferiore ai 5 anni. È stato rivelato che il rischio di sviluppare un secondo tumore cerebrale primario aumenta in accordo con la dose di radiazioni nel trattamento del primo tumore.

Stroke. I pazienti che sono stati guariti con successo da un tumore al cervello nell'infanzia con radioterapia ad alte dosi (specialmente sopra i 50 grigi) hanno un rischio più elevato di ulteriore ictus. Uno studio su circa 2000 pazienti che hanno recuperato da un tumore al cervello ha mostrato che una media di 14 anni è passata dal momento in cui il tumore è stato rilevato in un ictus.

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Radioterapia

La radioterapia è un trattamento basato sull'uso di radiazioni ionizzanti. Il metodo è stato utilizzato nella pratica medica per più di 120 anni. Durante questo periodo si sono verificati enormi cambiamenti nell'equipaggiamento tecnico del metodo: dai primi apparecchi primitivi con sorgenti di radio (da cui l'altro nome del metodo è la radioterapia) alle installazioni più moderne dotate di potenti computer e che consentono al raggio della radiazione di dirigere esclusivamente il raggio di radiazioni ionizzanti.

La base dell'effetto della radioterapia antitumorale è la capacità delle radiazioni ionizzanti di influenzare l'apparato genetico (DNA) della cellula, privandolo della sua capacità di riprodursi e, quindi, portandolo alla morte.

Tipi di radioterapia

Esistono tre tipi principali di radioterapia:

• radioterapia esterna (remota),
• brachiterapia,
• trattamento con isotopi radioattivi liquidi.

Con la radioterapia esterna (remota), la fonte di radiazioni si trova all'esterno del corpo del paziente.

Nel caso della brachiterapia (radioterapia interstiziale), un emettitore radioattivo viene iniettato direttamente nel tumore. Nel trattamento degli isotopi radioattivi liquidi, vengono iniettati nel sangue o all'interno e selettivamente fissati dal sito della malattia.

Esposizione esterna

Nella pratica della neuro-oncologia, nella stragrande maggioranza dei casi, viene utilizzata la radiazione esterna, che viene effettuata con l'aiuto di dispositivi gamma, in cui un isotopo radioattivo (cobalto-60 o cesio-137) viene usato come sorgente di radiazioni, o in acceleratori di elettroni lineari, in cui vengono generati raggi X duri elettroni su un bersaglio o acceleratori di protoni. Non vi è alcuna differenza fondamentale nell'effetto antitumorale delle radiazioni da queste fonti, ma la radiazione dell'acceleratore lineare e il fascio di protoni consentono di ottenere una fonte di azione più separata dai tessuti circostanti, che riduce il rischio di danni da radiazioni a tessuti sani.

L'esposizione esterna può essere frazionaria, utilizzando singole frazioni da 1,5 a 5 Gy per un periodo sufficientemente lungo (fino a 1,5 mesi). Ciò viene effettuato con il calcolo che a ciascuna frazione successiva di irradiazione le cellule tumorali che si trovano nella fase radiosensibile del loro ciclo di vita sono danneggiate. In questo caso, la dose totale di radiazioni viene portata a 45-78 Gy. In alcuni casi, con piccole dimensioni del tumore, viene utilizzata la radiochirurgia: radiazione esterna in una singola dose di 15-25 Gy. Questa massiccia esposizione all'effetto antitumorale è equivalente a frazionata, ma è applicabile solo in un piccolo numero di casi.

Effetti collaterali della radioterapia

Quando si trattano i tumori cerebrali, possono verificarsi effetti indesiderati sotto forma di comparsa o aumento di cefalea, nausea, vomito e aumento della gravità dei disturbi neurologici. I medici in questi casi prescrivono farmaci aggiuntivi che consentono di fermare questi fenomeni. Alla fine del corso, nella maggior parte dei casi, i capelli cadono nella zona di ingresso delle radiazioni, ma crescono ulteriormente.

Le più spiacevoli complicazioni dell'irradiazione del cervello sono possibili effetti a lungo termine sotto forma di una riduzione delle capacità funzionali del cervello. Tuttavia, l'ampia esperienza di osservazione a lungo termine di tali pazienti mostra che sono pienamente adattati alle condizioni sociali.

La seconda spiacevole complicazione è il rischio di crescita stentata delle ossa nella zona di ingresso delle travi.

L'arte del radioterapista sta proprio nel massimizzare l'esposizione del tessuto sano e il frazionamento razionale della dose di radiazioni.

Dopo la radioterapia dei tumori cerebrali, sono possibili reazioni ritardate sotto forma di cefalea, nausea, febbre. Questo è osservato in termini di fino a 3 mesi dopo la fine del trattamento. In questi casi, i medici prescrivono decongestionanti, che consentono di interrompere rapidamente tutti i sintomi.

Dopo la radioterapia, il paziente deve evitare le procedure termiche (bagni, surriscaldamento al sole), lesioni e limitare ragionevolmente il tempo per guardare la televisione e lavorare al computer.

Grigio (designazione: Gr, Gy) è un'unità di misura della dose assorbita di radiazioni ionizzanti nel Sistema internazionale di unità (SI). La dose assorbita è pari a un grigio, se come risultato dell'assorbimento di radiazioni ionizzanti, la sostanza ha ricevuto un joule di energia per chilogrammo di massa.

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Trattamento dei tumori cerebrali

Idee generali sui tumori cerebrali

Un tumore al cervello è un gruppo di cellule malate che si formano dentro o intorno al cervello stesso. La neoplasia è in grado di distruggere direttamente il tessuto cerebrale sano e provoca anche infiammazione e gonfiore del tessuto nervoso e contribuisce a un aumento della pressione intracranica.

Un tumore al cervello può essere maligno e benigno. Una neoplasia maligna sta crescendo rapidamente e spesso danneggia il tessuto cerebrale sano, penetrando in essi. I tumori benigni sono caratterizzati da una crescita lenta e un comportamento meno aggressivo.

I tumori cerebrali sono solitamente divisi in due gruppi: primario e metastatico. I tumori primari provengono dal tessuto cerebrale. La formazione di un focus metastatico è associata alla separazione di cellule maligne da tumori di altra localizzazione e alla loro penetrazione nel cervello. Per questo motivo, i tumori metastatici sono sempre maligni, mentre le neoplasie cerebrali primarie possono essere sia benigne che maligne.

La classificazione dei tumori cerebrali tiene conto della localizzazione della lesione, del tipo di tessuto che contiene, della natura del neoplasma (maligno o benigno), ecc. Se un tumore è considerato maligno, è necessario esaminare le sue cellule al microscopio per determinare la gravità dei cambiamenti patologici. Sulla base dell'analisi effettuata, si può giudicare il grado di malignità e lo stadio del tumore. Il grado di malignità e lo stadio del tumore dipendono dalla velocità di crescita delle cellule tumorali, dal volume di rifornimento di sangue alla neoplasia, dalla presenza di zone di necrosi (morte cellulare), dal grado di somiglianza delle cellule maligne con quelle normali e dal volume di distribuzione delle cellule patologicamente alterate verso i tessuti sani.

La causa esatta dei tumori cerebrali primari rimane sconosciuta. Con lo sviluppo di alcuni tumori, i fattori genetici e ambientali giocano un ruolo. In un numero estremamente ridotto di pazienti, lo sviluppo di tumori cerebrali è associato all'esposizione alle radiazioni, anche a scopo terapeutico, durante l'infanzia.

I sintomi dei tumori cerebrali comprendono mal di testa, nausea e vomito, convulsioni, cambiamenti nel comportamento, perdita di memoria e problemi di udito o di vista.

Opzioni di trattamento per i tumori cerebrali

Ci sono molte opzioni di trattamento per i tumori cerebrali. La scelta del metodo appropriato dipende dal tipo e dalla dimensione del tumore, dal suo tasso di crescita e dalla salute generale del paziente.

Nel trattamento dei tumori cerebrali, vengono utilizzati interventi chirurgici, radioterapia, chemioterapia, terapia biologica mirata e tecniche combinate. Per una rapida riduzione della pressione intracranica, il trattamento di prima scelta è solitamente la resezione chirurgica del tumore.

Radioterapia

Negli ultimi due decenni, gli scienziati sono stati in grado di sviluppare nuovi metodi per irradiare i tumori cerebrali e allo stesso tempo proteggere i tessuti sani circostanti. Questi includono la brachiterapia, la radioterapia ad intensità modulata e gli interventi radiochirurgici.

La radioterapia è utilizzata solo per quei tumori che sono sensibili ad esso. Utilizza raggi X, raggi gamma o fasci di protoni, che vengono inviati al tumore dall'esterno, provocando la morte delle cellule tumorali e la riduzione dei volumi di neoplasie.

La radioterapia richiede solitamente diverse settimane. Con più focolai tumorali, l'intero cervello può essere irradiato.

Nuovi metodi di radioterapia includono:

• Tecnologia RapidArc®, che coinvolge il movimento rotatorio di un acceleratore lineare e ha tutti i benefici della radioterapia ad intensità modulata (RTMI). La prevalenza di questa tecnologia è ancora piccola.
• Radioterapia con intensità modulata (RTMI): è un metodo moderno di radioterapia ad alta precisione che utilizza acceleratori lineari computerizzati, che fornisce il rilascio mirato di radiazioni alla neoplasia o qualsiasi area al suo interno. Allo stesso tempo, il raggio di raggi corrisponde pienamente ai parametri tridimensionali del tumore, a seguito del quale l'intera dose di radiazioni si concentra interamente sul bersaglio e l'effetto sulle cellule sane è ridotto al minimo.
• La radiochirurgia stereotassica è un metodo di radioterapia ad alta precisione, durante il quale stretti raggi di raggi convergono su un tumore a diversi angoli. Per questa procedura vengono utilizzati telai di fissaggio rigidi sulla testa. Una scansione TC o MRI viene utilizzata per determinare la posizione esatta del tumore e il software aiuta il medico a regolare la dose di radiazioni. La radioterapia stereotassica è simile agli interventi radiochirurgici, tuttavia implica il frazionamento del trattamento, cioè la sua divisione in più sedute. Questa modalità è adatta per il trattamento di tumori situati all'interno o in prossimità delle formazioni vitali del cervello, gli effetti di alte dosi di radiazioni che sono estremamente indesiderabili, ed è anche usato per tumori estesi.
• Radioterapia conformazionale tridimensionale (TKRT): combina le capacità della radioterapia e della tecnologia tradizionali per modificare la forma del fascio di raggi X, che garantisce la sua conformità (conformità) ai parametri del tumore. In questo caso, la neoplasia riceve la massima dose di radiazioni, mentre il tessuto sano circostante è protetto da esso. Quando si pianifica il trattamento, viene utilizzata la TC e / o la risonanza magnetica, poiché il TCRT richiede la considerazione più accurata della localizzazione del tumore e delle strutture anatomiche che lo circondano.
• Brachiterapia (radioterapia interna): posizionamento temporaneo di materiali radioattivi nei tessuti tumorali, che provoca il rilascio di una dose elevata di radiazioni al suo interno.

Per i tumori cerebrali primari, viene spesso prescritta una terapia chirurgica (resezione della lesione). Questo rimuove tutto o parte del tumore senza danni significativi ai tessuti circostanti. Se è impossibile rimuovere una neoplasia, l'operazione viene utilizzata per ridurre la pressione intracranica o alleviare i sintomi (il cosiddetto trattamento palliativo).

Per i tumori cerebrali è anche possibile la chemioterapia, che è considerata lo standard per il trattamento dei tumori maligni primari (spesso in combinazione con la radioterapia).

I farmaci chemioterapici che rallentano la crescita delle cellule tumorali o li distruggono completamente, sono prescritti prima, durante o dopo l'intervento chirurgico e / o la radioterapia, che impedisce al tumore di ricorrere.

I farmaci chemioterapici sono prescritti in pillole o iniezioni, spesso in combinazione con radioterapia. Inoltre, è possibile utilizzare farmaci radiosensibilizzanti che aumentano l'efficacia della radioterapia.

Cosa succede durante la radioterapia?

Prima dell'inizio della radioterapia, il paziente viene consigliato da un oncologo-radiologo. Durante la consultazione, il medico valuta la storia della malattia e conduce l'esame. Inoltre, si tengono consultazioni e altri professionisti che fanno parte del gruppo di personale presente.

Dopo aver scelto il metodo di trattamento più appropriato, inizia la fase di pianificazione della radioterapia. In questa fase, l'oncologo-radiologo, specializzato nella conduzione di radioterapia per tumori maligni, conduce una simulazione di trattamento. Utilizza la radiografia standard o CT, così come, in alcuni casi, la risonanza magnetica. I risultati del sondaggio sono importanti per scegliere il tipo e la direzione del raggio.

Durante la simulazione della radioterapia, è importante mantenere l'immobilità, anche se durante questo periodo non viene effettuato alcun trattamento con radiazioni. Per mantenere la testa del paziente in una determinata posizione, viene utilizzata una maschera di fissaggio. Di norma, la radioterapia inizia 1-2 giorni dopo l'elaborazione del piano di trattamento.

Durante ogni seduta di radioterapia, il paziente giace immobile sul tavolo di trattamento, mentre il radiologo o il tecnico esegue il trattamento secondo i parametri prescritti dall'oncologo. Una sessione di radioterapia richiede solo pochi minuti ed è completamente indolore.

Durante gli interventi radiochirurgici stereotattici, viene utilizzato un telaio rigido per fissare il paziente. Inoltre, durante la procedura, viene eseguita una scansione regolare (TC o MRI), che consente di tracciare accuratamente la posizione del tumore e, se necessario, regolare la dose di radiazioni.

La pianificazione del trattamento e le prime sedute di radioterapia richiedono 1 o 2 ore. Dopodiché, ogni sessione dura solo pochi minuti e la permanenza totale del paziente nel dipartimento di radiologia non supera i 30-45 minuti. Di regola, la radioterapia viene eseguita 1-2 volte al giorno, 5 giorni alla settimana, per 5-7 settimane.

Possibili effetti collaterali della radioterapia

Gli effetti collaterali della radioterapia per i tumori cerebrali di solito compaiono dopo 2 settimane dall'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti ha la calvizie, il cui grado è diverso in ciascun caso. Di norma, dopo il completamento della radioterapia, i capelli ricrescono.

Il secondo effetto collaterale più comune è l'irritazione del cuoio capelluto e intorno alle orecchie, che si manifesta con prurito, secchezza, arrossamento e gonfiore. Quando compaiono questi sintomi, è importante contattare il medico il prima possibile, ma non cercare di trattarli da soli.

Un altro possibile effetto collaterale del trattamento con radiazioni è la fatica. Il modo migliore per affrontarlo è il riposo adeguato, il cibo sano e l'aiuto di parenti e amici. L'attività energetica viene solitamente ripristinata 6 settimane dopo il completamento del trattamento.

La radioterapia dei tumori cerebrali è spesso accompagnata da gonfiore del tessuto nervoso, pertanto è importante informare immediatamente il medico circa l'apparizione di mal di testa o pressione. I farmaci sono usati per alleviare il gonfiore, prevenire le convulsioni e ridurre il dolore.

Gli effetti collaterali più pesanti si verificano con la radioterapia e la chemioterapia simultanee. Per superare sintomi spiacevoli, il medico deve prescrivere il trattamento appropriato.

Altri possibili effetti collaterali della radioterapia includono:

• Nausea e vomito
• Perdita di appetito
• Problemi di udito
• Memoria o discorso compromessa
• mal di testa

Possibili rischi e complicanze della radioterapia

Le radiazioni sono un'arma potente contro le cellule tumorali, ma in alcuni casi danneggia anche le cellule sane e il tessuto cerebrale, che è chiamato necrosi da radiazioni. La necrosi, che è una complicazione successiva della radioterapia ad alte dosi, si manifesta con mal di testa, convulsioni e, in casi estremamente rari, morte. Per lo sviluppo della necrosi da radiazioni ci vogliono da 6 mesi a diversi anni. Tuttavia, negli ultimi anni, il rischio di necrosi è diminuito significativamente, a causa dell'avvento dei moderni metodi di radioterapia mirata e dell'introduzione di potenti metodi di visualizzazione, mappatura del cervello e tecnologia dell'informazione.

Altre complicazioni della radioterapia per i tumori cerebrali includono:

• Recidiva del tumore
• Disturbi neurologici

Nei bambini, le radiazioni possono danneggiare la ghiandola pituitaria e altre parti del cervello, che si manifestano con una crescita più lenta e un deterioramento dello sviluppo psicomotorio e fisico. Inoltre, la radioterapia nell'infanzia aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni più tardi nella vita. Lo scopo della moderna ricerca nel campo dell'oncologia è sostituire la radioterapia nei tumori cerebrali pediatrici con un trattamento di chemioterapia.

Sono necessari esami e trattamenti dopo la fine della radioterapia?

Quando i tumori cerebrali sono estremamente importanti è l'esame periodico da parte di un oncologo. Oltre agli esami fisici e neurologici standard, il medico può prescrivere risonanza magnetica, risonanza magnetica, perfusione o diffusione di risonanza magnetica, scansioni TC, scansioni PET, esami del sangue o procedure endoscopiche.

La supervisione simile aiuta il dottore:

• Identificare eventuali segni di recidiva del tumore
• Monitora lo stato del cervello
• Rileva e tratta gli effetti collaterali della radio o della chemioterapia
• Per diagnosticare l'aspetto di altri tipi di cancro nelle fasi iniziali.

Inoltre, gli oncologi raccomandano le cure domiciliari, la fisioterapia e le misure riabilitative volte a ripristinare la capacità lavorativa, un'adeguata anestesia e la partecipazione a gruppi di supporto per i pazienti con cancro.

Gli ultimi progressi nel trattamento dei tumori cerebrali

Nell'ultimo decennio, i progressi nella radioterapia frazionata e stereotassica hanno portato speranza ai pazienti con tumori cerebrali, poiché possono aumentare la sopravvivenza e la qualità della vita. Gli studi clinici mostrano l'efficacia di un numero di procedure e farmaci. Questi includono:

• Terapia genica: l'introduzione di materiale genetico nelle cellule tumorali al fine di distruggere o rallentare la loro crescita.
• Inibitori dell'angiogenesi: farmaci che interrompono la crescita dei vasi sanguigni all'interno di un tumore, causando carenza di ossigeno e carenze nutrizionali. Questo trattamento è chiamato angiostatico.
• L'immunoterapia è un trattamento sperimentale che innesca una risposta immunitaria contro i singoli antigeni tumorali. Diversi farmaci immunoterapici sono attualmente in fase di studio in studi clinici controllati.
• Nuove classi di farmaci biologici mirati alla terapia, diretti contro varie parti del metabolismo e le vie di segnalazione delle cellule tumorali.
• In studi clinici vengono studiati metodi più efficaci di somministrazione di farmaci, come la somministrazione per convezione.

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Radioterapia per il cancro al cervello

Il trattamento chirurgico delle neoplasie maligne nel cervello è sempre associato ad un alto rischio di complicanze e in alcuni casi non è possibile. Pertanto, la radioterapia nel trattamento dei tumori cerebrali serve spesso come opzione prioritaria per la cura radicale.

Considerando la posizione del tumore, è estremamente difficile per il medico eseguire l'irradiazione con l'aiuto delle strutture di vecchio tipo, è scomodo per il paziente, non efficace e non sicuro.

Per ridurre al minimo l'effetto delle radiazioni sulle strutture cerebrali sane e migliorare l'efficienza del trattamento dei focolai locali nella moderna pratica radiologica, vengono utilizzati metodi innovativi di radiochirurgia stereotassica (Cyberknife, Gamma Knife) e la tomoterapia che utilizza attrezzature e tecnologie, che:

• elimina la necessità di strutture stereotassiche traumatiche;
• fornire alta precisione delle radiazioni;
• consentono di aumentare l'efficacia del trattamento;
• minimizzare l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani.

Nella tabella seguente troverete i prezzi attuali per il trattamento dei pazienti con tumore al cervello nei moderni complessi di radioterapia in varie istituzioni specializzate della Federazione Russa. Concentrandosi su queste informazioni, è possibile avere un'idea dell'ordine del costo dei servizi in specifici centri di medicina nucleare.

Il costo finale del corso di irradiazione dipende dal tipo di procedura, dal tipo di tumore cerebrale, dalle sue dimensioni e posizione, da altre caratteristiche della malattia, dalla salute generale del paziente.

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Come è la radioterapia dei tumori

La preparazione per la radioterapia per il cancro al cervello (come comunemente indicato come tumori di questa parte del sistema nervoso centrale) inizia con una scansione della neoplasia e un piano. La posizione del paziente nel processo di radioterapia e la necessità di limitare la sua attività fisica dipendono dal metodo utilizzato. La massima comodità del paziente è fornita dall'installazione di Cyberknife con correzione automatica delle coordinate del bersaglio in tempo reale. La durata della radioterapia per il tumore al cervello viene determinata individualmente, in base alle caratteristiche dell'apparecchiatura, alla diagnosi e alle condizioni del paziente.

Funzioni di alimentazione

La preferenza dovrebbe essere data a prodotti naturali ricchi di vitamine e oligoelementi necessari per il rapido recupero dei tessuti sani. L'uso di una quantità sufficiente di liquido (2,5-3 litri al giorno) ridurrà i sintomi di intossicazione e accelererà il processo di riabilitazione.

Conseguenze dell'esposizione e possibili complicazioni

Tra gli effetti collaterali osservati immediatamente dopo una sessione di radioterapia di un tumore al cervello utilizzando moderni metodi gentili, la sensazione transitoria più spesso osservata di affaticamento. A volte può esserci una lieve iperemia (arrossamento) della pelle del viso, in rari casi - edema facilmente eliminato. Il verificarsi di ustioni e cicatrici è estremamente raro.

Nel periodo remoto, la perdita dei capelli è possibile in una piccola area nell'area della proiezione dei raggi, con il tempo che i capelli ricrescono. La natura e la percentuale della probabilità di effetti a lungo termine dipendono dalla posizione del tumore.

Recupero dopo trattamento con radiazioni

Con l'uso delle moderne tecnologie, il trattamento radicale del cancro al cervello mediante il metodo radiochirurgico o un corso di radioterapia dopo la chirurgia tradizionale non causa problemi e, nella maggior parte dei casi, non richiede il soggiorno in un istituto medico durante il periodo di riabilitazione. Il recupero richiede da alcuni giorni a diverse settimane.

Radioterapia dopo chirurgia cerebrale

Un tumore al cervello è un concetto tridimensionale che include varie formazioni localizzate nel cranio. Questi includono degenerazione del tessuto benigno e maligno, risultante dalla divisione anormale delle cellule cerebrali, vasi sanguigni o linfatici, membrane cerebrali, nervi e ghiandole. A questo proposito, la riabilitazione dopo la rimozione del tumore includerà un complesso di vari effetti.

I tumori cerebrali si verificano molto meno frequentemente rispetto ad altri organi.

classificazione

I tumori cerebrali sono dei seguenti tipi:

tumori primari - educazione, inizialmente sviluppandosi direttamente dalle cellule cerebrali; tumori secondari - degenerazione del tessuto risultante da metastasi dalla focalizzazione primaria; benigni: meningiomi, gliomi, emangioblastomi, schwannomi; maligno; singolo; multipla.

I tumori benigni si sviluppano dalle cellule del tessuto in cui compaiono. Di norma, non crescono nei tessuti adiacenti (tuttavia, con un tumore benigno a crescita molto lenta, questo è possibile), crescono più lentamente di quelli maligni e non si metastatizzano.

I tumori maligni sono formati da cellule cerebrali immature e da cellule di altri organi (e metastasi) introdotte dal flusso sanguigno. Tali formazioni sono caratterizzate da rapida crescita e germinazione nei tessuti vicini con la distruzione della loro struttura, così come le metastasi.

Quadro clinico

L'insieme delle manifestazioni della malattia dipende dalla posizione e dalla dimensione della lesione. Consiste di sintomi cerebrali e focali.

Sintomi cerebrali

Uno dei seguenti processi è il risultato della compressione delle strutture cerebrali da parte del tumore e un aumento della pressione intracranica.

Vertigo può essere accompagnato da nistagmo orizzontale. Mal di testa: intenso, persistente, non alleviato dagli analgesici. Appare a causa di una maggiore pressione intracranica. La nausea e il vomito, non portando sollievo al paziente, sono anche una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica.

Sintomi focale

Diverso, dipende dalla posizione del tumore.

I disturbi del movimento si manifestano con la comparsa di paralisi e paresi fino alla plegia. A seconda della lesione, si verifica una paralisi spastica o flaccida.

I disordini di coordinazione sono caratteristici dei cambiamenti nel cervelletto.

Le violazioni della sensibilità si manifestano con una diminuzione o perdita di dolore e sensibilità tattile, nonché un cambiamento nella percezione della posizione del proprio corpo nello spazio.

Violazione della parola e della scrittura. Quando un tumore si trova nella zona del cervello responsabile della parola, il paziente aumenta gradualmente i sintomi che circondano il paziente notano un cambiamento nella scrittura e nella parola, che diventano indistinti. Nel corso del tempo, la parola è resa incomprensibile e, quando si scrive, compaiono solo scarabocchi.

Visione e udito compromessi. Con la sconfitta del nervo ottico, il paziente cambia l'acuità visiva e la capacità di riconoscere testo e oggetti. Quando un paziente si impegna nel processo patologico del nervo uditivo, l'acuità uditiva diminuisce e se una parte specifica del cervello responsabile del riconoscimento vocale è influenzata, la capacità di comprendere le parole viene persa.

Sindrome convulsiva. Episindrom spesso accompagna i tumori cerebrali. Ciò è dovuto al fatto che il tumore comprime la struttura del cervello, essendo uno stimolo costante della corteccia. Questo è esattamente ciò che provoca lo sviluppo della sindrome convulsiva. Le convulsioni possono essere tonico, clonico e tonico-clonico. Questa manifestazione della malattia è più comune nei giovani pazienti.

I disordini vegetativi sono la debolezza espressa, l'affaticamento, l'instabilità di pressione del sangue e il polso.

L'instabilità psico-emotiva si manifesta in attenuata attenzione e memoria. I pazienti cambiano spesso il loro carattere, diventano irritabili e impulsivi.

La disfunzione ormonale appare nel processo neoplastico nell'ipotalamo e nelle ghiandole pituitarie.

diagnostica

La diagnosi viene fatta dopo aver intervistato il paziente, esaminandolo, conducendo speciali test neurologici e una serie di studi.

Se si sospetta un tumore al cervello, deve essere fatta una diagnosi. A tale scopo vengono utilizzati metodi come la radiografia del cranio, la TC, la risonanza magnetica con contrasto. Al rilevamento di eventuali formazioni, è necessario condurre un esame istologico dei tessuti che aiuterà a riconoscere il tipo di tumore e costruire un algoritmo per il trattamento e la riabilitazione del paziente.

Inoltre, viene controllato lo stato del fondo e viene eseguita l'elettroencefalogramma.

trattamento

Esistono 3 approcci per il trattamento dei tumori cerebrali:

Manipolazioni chirurgiche La chemioterapia. Radioterapia, radiochirurgia.

Trattamento chirurgico

La chirurgia in presenza di tumori cerebrali è una misura prioritaria se il tumore è separato dagli altri tessuti.

Tipi di interventi chirurgici:

rimozione totale del tumore; rimozione parziale del tumore; intervento in due fasi; chirurgia palliativa (facilitando le condizioni del paziente).

Controindicazioni per il trattamento chirurgico:

grave scompenso da parte di organi e sistemi; germinazione del tumore nel tessuto circostante; più fuochi metastatici; esaurimento del paziente.

danno al tessuto cerebrale sano; danno ai vasi sanguigni, fibre nervose; complicanze infettive; gonfiore del cervello; rimozione incompleta del tumore con successivo sviluppo di recidiva; trasferimento di cellule tumorali in altre parti del cervello.

Controindicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione è vietato:

bere alcolici per lungo tempo; viaggio aereo entro 3 mesi; sport attivi con possibile lesione alla testa (pugilato, calcio, ecc.) - 1 anno; bagno; correre (è meglio andare veloce, allena il sistema cardiovascolare in modo più efficiente e non crea un ulteriore carico di ammortamento); Trattamento termale (a seconda delle condizioni climatiche); prendere il sole, la radiazione ultravioletta, perché ha un effetto cancerogeno; fango terapeutico; vitamine (specialmente gruppo B).

chemioterapia

Questo tipo di trattamento prevede l'uso di speciali gruppi di farmaci la cui azione è volta alla distruzione di cellule patologiche a crescita rapida.

Questo tipo di terapia viene utilizzato in concomitanza con la chirurgia.

Metodi di somministrazione del farmaco:

direttamente nel tumore o nel tessuto circostante; orale; intramuscolare; per via endovenosa; intra; interstiziale: nella cavità rimanente dopo la rimozione del tumore; intratecale: nel liquido cerebrospinale.

Effetti collaterali dei citostatici:

una significativa diminuzione del numero di cellule del sangue; danno del midollo osseo; aumento della suscettibilità alle infezioni; perdita di capelli; pigmentazione della pelle; indigestione; ridotta capacità di concepire; perdita di peso del paziente; sviluppo di malattie fungine secondarie; vari disturbi del sistema nervoso centrale fino alla paresi; disturbi mentali; lesioni del sistema cardiovascolare e respiratorio; sviluppo di tumori secondari.

La scelta di un particolare farmaco per il trattamento dipende dalla sensibilità del tumore ad esso. Questo è il motivo per cui la chemioterapia viene solitamente prescritta dopo l'esame istologico del tessuto della neoplasia e il materiale viene prelevato dopo l'intervento chirurgico o in modo stereotattico.

Radioterapia

È dimostrato che le cellule maligne a causa del metabolismo attivo sono più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle sane. Ecco perché uno dei metodi di trattamento dei tumori cerebrali è l'uso di sostanze radioattive.

Questo trattamento è applicato non solo per i tumori maligni, ma anche per i tumori benigni se il tumore si trova nelle aree del cervello che non consentono un intervento chirurgico.

Inoltre, la radioterapia viene utilizzata dopo il trattamento chirurgico per rimuovere i residui di tumori, ad esempio, se il tumore è germogliato nel tessuto circostante.

Effetti collaterali della radioterapia

emorragia dei tessuti molli; bruciature della pelle della testa; ulcerazione della pelle. effetti tossici sul corpo dei prodotti di degradazione delle cellule tumorali; perdita di capelli focale nel sito di esposizione; pigmentazione, arrossamento o prurito della pelle nella zona della manipolazione.

radiochirurgia

Vale la pena considerare separatamente uno dei metodi di radioterapia in cui viene utilizzato il Gamma Knife o il Cyber ​​Knife.

Questo metodo di trattamento non richiede anestesia generale e craniotomia. Gamma Knife è un irradiazione gamma ad alta frequenza con cobalto-60 radioattivo da 201 emettitori, che sono diretti in un fascio, l'isocentro. Allo stesso tempo, il tessuto sano non è danneggiato. Il metodo di trattamento si basa sull'effetto distruttivo diretto sul DNA delle cellule tumorali, nonché sulla crescita delle cellule piatte nei vasi nell'area della neoplasia. Dopo l'irradiazione gamma, la crescita del tumore e il suo apporto di sangue si fermano. Per ottenere il risultato desiderato, è necessaria una procedura, la cui durata può variare da una a diverse ore.

Questo metodo è caratterizzato da un'elevata precisione e un rischio minimo di complicanze. Il coltello gamma è usato solo per le malattie del cervello.

Questo effetto si applica anche alla radiochirurgia. Un cyber-coltello è un tipo di acceleratore lineare. In questo caso, il tumore viene irradiato in diverse direzioni. Questo metodo viene utilizzato per alcuni tipi di tumori per il trattamento di tumori non solo del cervello, ma anche di altre localizzazioni, cioè è più versatile del Gamma Knife.

reinserimento

È molto importante dopo il trattamento di un tumore al cervello essere costantemente all'erta al fine di rilevare in tempo una possibile recidiva della malattia.

Scopo della riabilitazione

La cosa più importante è ottenere il massimo recupero possibile delle funzioni perse del paziente e il suo ritorno alla vita domestica e lavorativa indipendente dagli altri. Anche se non è possibile il completo revival delle funzioni, l'obiettivo principale è quello di adattare il paziente ai vincoli che sono sorti al fine di rendere la vita più facile per lui.

Il processo di riabilitazione dovrebbe iniziare il prima possibile per prevenire l'invalidità di una persona.

Il restauro viene effettuato da un team multidisciplinare, che comprende un chirurgo, un chemioterapista, un radiologo, uno psicologo, un fisioterapista, un fisioterapista, un istruttore di terapia fisica, un logopedista, infermieri e personale medico junior. Solo un approccio multidisciplinare garantirà un processo di riabilitazione completo e di alta qualità.

Il recupero richiede in media 3-4 mesi.

adattamento agli effetti dell'operazione e ad un nuovo modo di vivere; recupero delle funzioni perse; imparare determinate abilità.

Viene elaborato un programma di riabilitazione per ciascun paziente e vengono stabiliti obiettivi a breve e a lungo termine. Gli obiettivi a breve termine sono attività che possono essere risolte in un breve periodo di tempo, ad esempio, imparare a sedersi sul letto da soli. Al raggiungimento di questo obiettivo, ne viene messo uno nuovo. L'impostazione di compiti a breve termine divide il lungo processo di riabilitazione in fasi specifiche, consentendo al paziente e ai medici di valutare le dinamiche nello stato.

Va ricordato che la malattia è un periodo difficile per il paziente ei suoi parenti, perché il trattamento dei tumori è un processo difficile che richiede molta forza fisica e mentale. Ecco perché sottovalutare il ruolo dello psicologo (neuropsicologo) in questa patologia non ne vale la pena, e il suo aiuto professionale è necessario, di regola, non solo per il paziente, ma anche per i suoi parenti.

fisioterapia

L'esposizione a fattori fisici dopo l'intervento è possibile, il trattamento in questo caso è sintomatico.

In presenza di paresi, si applica la miostimolazione, e nel dolore e gonfiore si usa la terapia magnetica. Spesso usato e fototerapia.

La possibilità di utilizzare la terapia laser postoperatoria dovrebbe essere discussa dai medici e dai riabilitatori. Tuttavia, non dimenticare che il laser è un potente biostimolatore. Quindi dovrebbe essere applicato con molta attenzione.

massaggio

Quando il paziente sviluppa la paresi degli arti, viene prescritto il massaggio. Quando viene eseguito, l'apporto di sangue ai muscoli, il deflusso del sangue e della linfa migliora, la sensazione e la sensibilità articolare-muscolare, così come la conduzione neuromuscolare, aumentano.

L'esercizio terapeutico viene utilizzato nei periodi preoperatorio e postoperatorio.

Prima dell'intervento chirurgico, con condizioni relativamente soddisfacenti del paziente, la terapia fisica viene utilizzata per aumentare il tono muscolare, allenando i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Dopo l'intervento chirurgico, l'esercizio terapia viene utilizzato per ripristinare le funzioni perse, formare nuove connessioni riflesse condizionate e combattere i disturbi vestibolari.

Nei primi giorni dopo l'intervento, è possibile eseguire esercizi in modalità passiva. Se possibile, vengono eseguiti esercizi di respirazione per prevenire le complicazioni associate all'inattività fisica. In assenza di controindicazioni, è possibile espandere la routine motoria ed eseguire esercizi in modalità passiva-attiva.

Dopo aver trasferito il paziente dall'unità di terapia intensiva e stabilizzato la sua condizione, è possibile verticalizzarlo gradualmente e concentrarsi sul ripristino dei movimenti persi.

Quindi il paziente si siede gradualmente, nella stessa posizione vengono eseguiti gli esercizi.

In assenza di controindicazioni, è possibile espandere la modalità motorio: mettere il paziente in una posizione eretta e iniziare a riprendere a camminare. Esercizi con attrezzature aggiuntive vengono aggiunti ai complessi della ginnastica terapeutica: palle, peso.

Tutti gli esercizi sono eseguiti a fatica e senza il verificarsi del dolore.

È importante prestare attenzione al paziente anche a miglioramenti minimi: l'emergere di nuovi movimenti, un aumento della loro ampiezza e forza muscolare. Si consiglia di dividere il tempo di riabilitazione in piccoli intervalli e impostare compiti specifici. Questa tecnica consentirà al paziente di essere motivato e vedere i suoi progressi, in quanto i pazienti con la diagnosi in esame sono inclini alla depressione e alla negazione. Le dinamiche positive visibili aiuteranno a capire che la vita va avanti e il recupero è un'altezza completamente raggiungibile.

Un tumore al cervello rappresenta circa il 4-5% di tutte le sue lesioni ed è suddiviso in intracerebrale ed extracerebrale. Questi ultimi includono tumori delle meningi, radici dei nervi cranici, tumori che si sviluppano nella cavità del cranio dalle sue ossa e cavità accessorie, ecc. Secondo il luogo di origine, si distinguono i tumori primari (quelli che si sono sviluppati direttamente nel cervello) e i tumori secondari (metastasi da altri organi e tumori che si sviluppano nella cavità del cranio). Anche i tumori sono suddivisi in base ai tessuti interessati (epitelio, gusci nervosi, meningi cerebrali, ecc.). Un tumore cerebrale è relativamente raramente multiplo e metastatizza (muove) in altri organi. Una delle caratteristiche di questi tumori è che nella maggior parte dei casi crescono, germinando nei tessuti circostanti, il che rende impossibile rimuoverli completamente. Una tale crescita è caratteristica non solo per malignità, ma anche per tumori benigni lentamente crescenti. A volte questa germinazione è combinata con l'espansione dei confini del tumore e la compressione del tessuto cerebrale circostante.

operazione

La principale e più desiderabile linea d'azione descritta nella letteratura medica è la rimozione chirurgica del tumore (resezione) mediante trapanazione del cranio. Sono stati studiati metodi minimamente invasivi, ma questo è lontano dalla pratica comune.

Lo scopo iniziale dell'operazione è quello di rimuovere quante più cellule tumorali possibili il più possibile. La rimozione completa è il miglior risultato e la citoriduzione del tumore (rimozione seguita da irradiazione o chemioterapia) altrimenti.

In alcuni casi, l'accesso a un tumore è impossibile e questo impedisce o rende impossibile l'operazione. Molti meningiomi, ad eccezione di alcuni tumori situati sulla base del cranio, possono essere rimossi chirurgicamente con successo. La maggior parte degli adenomi pituitari può essere rimossa chirurgicamente, spesso utilizzando un approccio minimamente invasivo attraverso la cavità nasale o la base del cranio (approccio trans-nasale, a forma di cuneo trans). I grandi adenomi pituitari richiedono trepanning del cranio (apertura del cranio) per rimuoverli.

La radioterapia, incluso l'approccio stereotassico, viene utilizzata in casi non utilizzabili. Diversi studi in corso volti a migliorare il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali, utilizzano il metodo di marcatura delle cellule tumorali con acido 5-aminolevulinico, che porta alla loro luminescenza. La radioterapia postoperatoria e la chemioterapia sono parte integrante dello standard terapeutico per i tumori maligni.

La radioterapia può essere eseguita anche nei casi di glioma di basso grado, quando non è possibile ottenere chirurgicamente una rimozione significativa del tumore. Chiunque subisca un intervento chirurgico al cervello può soffrire di attacchi epilettici. Gli attacchi possono variare dall'assenza alle gravi crisi tonico-cloniche. Il trattamento prescritto è mirato a minimizzare o eliminare l'insorgenza di crisi. I tumori metastatici multipli vengono generalmente trattati mediante radioterapia e chemioterapia, non da un intervento chirurgico, e la prognosi, in questi casi, è determinata dallo stato del tumore primario, ma generalmente sfavorevole.

rimozione

Indicazioni per la chirurgia del tumore al cervello

Un tumore al cervello è un'indicazione per la sua rimozione. Ma la convenienza dell'operazione è dovuta alla posizione del tumore, alle sue dimensioni e aspetto; età e stato di salute del paziente; prognosi dell'intervento chirurgico.

Il rischio di una tale operazione aumenta con la localizzazione, la germinazione e la posizione bilaterale del tumore difficili. L'intervento chirurgico diventa impossibile in caso di lesioni multiple dell'organo, localizzazione di tumori nei centri vitali dell'organo (centro del linguaggio, zona motoria). Quando si prende una decisione su un'operazione (un neurochirurgo, un oncologo, un radiologo, un chemioterapico sono coinvolti), vengono prese in considerazione tutte le caratteristiche di un caso particolare, la sequenza di diversi tipi di trattamento (radioterapia, chemioterapia).

Preparazione per l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello

Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello è preceduta da una precedente terapia anti-edema. Al fine di ridurre o prevenire il gonfiore del cervello, ridurre la permeabilità vascolare, prescrivere glucocorticoidi (ad esempio, desametasone); ridurre la pressione intracranica - lasix o mannitolo. Se ci sono stati attacchi di epilessia, condurre una terapia anticonvulsivante.

Anestesia per chirurgia per rimuovere un tumore al cervello

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per un tumore al cervello in Israele viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, la trachea viene intubata e viene introdotta una miscela di respirazione con protossido di azoto. Le attività di anestesia che accompagnano possono essere: l'introduzione di analgesici narcotici, rilassamento muscolare, ventilazione polmonare artificiale e ipotensione controllata. Secondo un numero di neurochirurghi, questo aiuta a migliorare le condizioni per l'operazione.

Come mostra la pratica, l'unico metodo efficace per il trattamento dei tumori di questa localizzazione è la chirurgia. Allo stesso tempo, è necessario dal chirurgo il più radicalmente possibile, per rimuovere il tumore il più possibile senza colpire parti sane del cervello.

Pertanto, l'operazione è traumatica e non sempre possibile, che può essere dovuta alle grandi dimensioni della neoplasia o alla sua posizione vicino o nelle aree vitali del cervello.

I principali metodi di chirurgia per rimuovere un tumore al cervello includono:

Trapanazione del cranio; Trapanazione endoscopica; Trapanazione stereotassica; Rimozione di frammenti di ossa del cranio.

Per trapanazione del cranio, craniotomia, si intende un'operazione chirurgica del genere, che comporta la creazione di fori nel cranio al fine di ottenere l'accesso al cervello.

La craniotomia può essere eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale, con l'intervento della durata da 2 a 4 ore. Al momento ci sono diverse tecniche per trepanning del cranio.

Quindi, è accettabile chiamare aperture di trapanazione di piccole aperture, mentre operazioni eseguite attraverso tali aperture, operazioni "attraverso il buco della serratura".

Una variante complessa della craniotomia è la chirurgia della base del cranio, durante la quale viene rimossa una parte del cranio, che supporta la parte inferiore del cervello. Questa tecnica richiede un'ulteriore consultazione con un chirurgo plastico, un chirurgo otologo e un chirurgo del collo e della testa.

Il metodo prevede l'uso di un endoscopio, che viene inserito attraverso un foro speciale nel cranio nel cervello.

Nell'ultima fase dell'operazione, il tumore può essere rimosso:

Micro pompa; Elektropintsetom; Aspiratore ad ultrasuoni.

Con la trapanazione stereotassica, il chirurgo integra i metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che consente di ottenere finalmente un'immagine tridimensionale del cervello, localizzando così il tumore. Questa procedura aiuta il medico a distinguere il tessuto sano da quello patologico. A volte la trapanazione stereotassica viene completata con una biopsia.
Rimozione dei frammenti ossei del cranio

In alcuni casi, viene eseguita un'operazione per rimuovere alcuni frammenti di ossa, durante i quali, a differenza di altri metodi, il lembo del cranio al termine dell'operazione non si adatta al suo posto, ma viene rimosso in modo permanente.

Prima che l'operazione venga eseguita:

ECG; R-esame del torace; Cervello CT; Risonanza magnetica del cervello; Angiografia TC; angiografia; PET.

Radioterapia

La radioterapia è uno dei principali metodi di trattamento dei tumori maligni, compresi i tumori cerebrali. Nel suo significato, la radioterapia è immediatamente dopo il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali e, in alcuni casi, la radioterapia - il cosiddetto. radiochirurgia - potrebbe essere più importante della chirurgia.

Durante la radioterapia, l'area del cervello interessata dal tumore viene irradiata con radiazioni. È noto che le radiazioni sono dannose per le cellule, ma le cellule maligne sono molto più sensibili ad esse rispetto a quelle sane a causa dell'alto tasso metabolico in esse. Inoltre, le cellule tumorali crescono più velocemente e le mutazioni genetiche causate dalle radiazioni, appaiono molto più velocemente.

La radioterapia per tumori cerebrali viene utilizzata indipendentemente dal tipo istologico del tumore, sia nei tumori maligni che benigni.

In alcuni casi, la radioterapia per i tumori cerebrali viene utilizzata come unico e indipendente metodo di terapia quando la chirurgia è impossibile per un motivo o per un altro. Spesso, il trattamento chirurgico dei tumori cerebrali può essere combinato con la radioterapia, che viene poi eseguita prima dell'intervento (terapia neoadiuvante) per ridurre le dimensioni del tumore o dopo (terapia adiuvante) per distruggere eventuali cellule tumorali rimanenti. La radioterapia può essere combinata con la chemioterapia.

Tradizionalmente, la radioterapia viene utilizzata sotto forma di radiazione remota. Quando la testa radiante del dispositivo si trova ad una certa distanza dalla testa del paziente. La radioterapia somministrata a distanza viene di solito condotta cinque giorni a settimana e l'intero ciclo di radiazioni può durare anche diverse settimane.

La dose e la durata del corso con tale irradiazione dipendono dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e posizione, nonché dall'età del paziente. Il significato di questo corso di terapia è ridurre il rischio di danni al tessuto cerebrale sano da radiazioni.

Un altro modo per irradiare un tumore al cervello è la brachiterapia. La brachiterapia consiste nel fatto che il materiale radioattivo viene impiantato nello spessore del tumore (usando tecniche stereotassiche). In questo caso, il tumore viene irradiato con radiazioni dall'interno. Con questo metodo, la radiazione è richiesta a una dose molto più bassa.

Tra i metodi di radioterapia, ci sono anche metodi che consistono in irradiazione mirata di un tumore cerebrale con un sottile fascio sottile di radiazioni, quando il trattamento chirurgico non è possibile. Questo metodo di irradiare un tumore può sostituire il coltello di un chirurgo. Tra questi metodi di trattamento si può notare il coltello gamma e il coltello cyber.

Effetti collaterali della radioterapia

Con un metodo di trattamento a distanza, compaiono prurito, desquamazione della pelle, secchezza, arrossamento, piccole bolle. Se esposti alla testa e al collo, i capelli possono cadere e l'udito può essere compromesso. L'irradiazione del viso e del collo può causare formicolio alla gola, secchezza, dolore durante la deglutizione, raucedine. Appetito Disturbato. Come prevenire e ridurre l'attività di tali reazioni?

In primo luogo, rinunciare a cibi piccanti, salati, ruvidi e aspri. Per mangiare al vapore, bollito, tritato o passato. Spesso in piccole porzioni.

In secondo luogo, bere più liquidi. Composti di frutta, gelatina, succo di mirtillo, decotto di rosa canina funzionano bene. Puoi gargarizzare la gola con decotto di calendula, menta o camomilla.

In terzo luogo, seppellire l'olio di olivello spinoso nel naso durante la notte. Nel pomeriggio per accettare dentro qualsiasi olio vegetale (uno-due cucchiai a stomaco vuoto). Quando ti lavi i denti usa una spazzola morbida.

Una tosse secca, mal di gola durante la deglutizione, mancanza di respiro, dolori muscolari possono verificarsi quando gli organi sono esposti alla cavità toracica. La radioterapia in oncologia delle ghiandole mammarie può provocare una reazione infiammatoria della pelle, dei dolori muscolari e del torace, tosse. Gli effetti radioattivi sugli organi addominali portano a perdita di peso e diminuzione dell'appetito, nausea, diarrea, vomito, dolore; minzione disturbata. Per affrontare i problemi dovrebbe essere attraverso la nutrizione. Come e cosa mangiare, come descritto sopra.

Tumore benigno

Come sapete, un tumore si verifica quando le cellule iniziano a mostrare una crescita incontrollata e inusuale di cellule anormali. Esistono due tipi di tumori cerebrali (come altri organi): benigni e maligni. Per i tumori benigni caratterizzati dalla mancanza di attività dopo un certo periodo di crescita, e inoltre, non germinano nel tessuto circostante circostante.

La diagnosi di tumori cerebrali benigni su TC o RM è facile. I tumori benigni del cervello sono caratterizzati da una crescita lenta e da chiari confini di crescita chiari, determinati dalla TC o dalla risonanza magnetica. Raramente si metastatizzano o degenerano in tumori maligni. Le buone notizie su benigni sono che possono essere curabili senza intervento chirurgico e di solito non si ripresentano.

La causa esatta dell'aspetto dei tumori cerebrali benigni è sconosciuta. Tuttavia, si ritiene che i fattori predisponenti possano essere anomalie genetiche, esposizione alle radiazioni o esposizione prolungata a sostanze chimiche, come cloruro di vinile, formaldeide, ecc.

Tuttavia, di per sé i tumori cerebrali benigni possono manifestarsi allo stesso modo di quelli maligni, poiché entrambi causano la compressione delle strutture cerebrali, incluse quelle vitali. Ecco perché quando un tumore al cervello non è così importante, è benigno o maligno, la sua localizzazione è molto più importante. Se non trattati, anche data la crescita lenta dei tumori benigni, possono causare sintomi focali violenti.

Tipi di trattamento
C'è l'unica differenza nel trattamento dei tumori cerebrali benigni e maligni - alla prima chemioterapia non viene applicata. Un piano di trattamento individuale per un paziente è sviluppato da un medico e dipende dall'età del paziente, dal sito di localizzazione e dalla diffusione del tumore. Inoltre, il trattamento dipende anche dal benessere generale del paziente e dalla presenza di malattie accompagnatorie.

Il principale metodo di trattamento dei tumori cerebrali benigni è la craniotomia, quando viene eseguita un'autopsia del cranio, seguita dall'asportazione del tumore, quindi il paziente viene sottoposto a radioterapia. Spesso, la radioterapia è prescritta nella forma tradizionale (RT remota), oppure è possibile condurre la terapia protonica o radiochirurgia - questo è sotto forma di un cyber-coltello o un coltello gamma. L'elenco dei farmaci nel caso della terapia farmacologica nel trattamento dei tumori cerebrali comprende anche corticosteroidi ampiamente utilizzati, poiché riducono il gonfiore del tessuto cerebrale.

Allo stato attuale, il modo principale per curare i sintomi di un tumore è eseguire una craniotomia del cervello, cioè un'autopsia e rimuovere il tessuto interessato con un laser o un bisturi. Successivamente, al paziente viene solitamente prescritto un ciclo di radioterapia per consolidare i risultati. Molto probabilmente, LT sarà eseguito a distanza o con il metodo del protone. Ma oggi un nuovo metodo di chirurgia cerebrale è apparso con l'uso di "gamma" o cyber-coltello. Il metodo è costoso, ma dà garanzie e, quindi, speranze ai parenti del paziente.

Per quanto riguarda i farmaci, che sono spesso usati nel trattamento di tumori benigni, questi includono corticosteroidi che alleviano il gonfiore. Antidolorifici e sedativi sono anche prescritti per aiutare il paziente con i sintomi.

Dopo l'intervento

Una caratteristica distintiva della riabilitazione dopo la rimozione dei tumori, soprattutto quelli maligni, è la necessità di accompagnare tali pazienti da chemioterapisti e radiologi. In alcuni casi, l'inizio precoce della chemioterapia o della radioterapia è tanto importante e necessario quanto l'operazione stessa. Tali pazienti continuano a ricevere farmaci chemioterapici e / o radioterapia durante il periodo di riabilitazione.

In qualsiasi momento è possibile condurre attività diagnostiche: raggi X, risonanza magnetica, TC, EEG. Inoltre, attiriamo psicologi di lingua russa per questi pazienti, che aiutano a far fronte a problemi psicologici.

La peculiarità della fase di riabilitazione del trattamento dopo la rimozione dei tumori cerebrali è la massima vigilanza e un attento monitoraggio diagnostico al fine di prevenire la recidiva del tumore. L'obiettivo generale della riabilitazione è migliorare la capacità del paziente di vivere normalmente in famiglia e nella società, anche in presenza di effetti residui sul midollo spinale, che possono essere complessi e sfaccettati.

Anche con significative disabilità neurologiche, aiutiamo il paziente ad adattarsi a capacità limitate o a modificare lo spazio e le condizioni di vita del paziente per facilitare le attività quotidiane.

L'inizio precoce della riabilitazione previene l'invalidità profonda e riporta una persona a una vita normale.

La riabilitazione è il processo per raggiungere il livello ottimale di adattamento sociale e indipendenza umana nei seguenti modi:

Insegnare nuove abilità Riqualificare abilità e abilità Adattamento alle conseguenze fisiche, emotive e sociali

Rimedi popolari

Raccolta di erbe, che dovrebbe essere usata come trattamento per i tumori cerebrali con rimedi popolari.
Disclaimer: questa è una raccolta generale di erbe, perché la raccolta può variare a seconda delle condizioni del paziente, dalle malattie associate e dalle complicanze.

Arnica, erica, policromia, mirtillo rosso, equiseto, vischio, trifoglio, affluente, gingo biloba, timo, menta, milysa, dioscorea, safora, radice marren, lettera iniziale, origano.

Le erbe possono essere rimosse dalla raccolta di erbe o aggiunte a seconda della diagnosi e delle malattie associate. Per essere trattati dalla raccolta di erba, indipendentemente dal pasto secondo lo schema indicato di seguito.

Il trattamento di un tumore al cervello con erbe viene effettuato secondo questo metodo: prendere tutte le erbe in un unico pezzo (ad esempio 20 grammi) e mescolarle bene.

Quali erbe possono essere usate per il cancro

1 cucchiaio. l. raccogliere le erbe medicinali, versare 2-3 tazze di acqua bollente, riscaldare o cuocere a fuoco lento per 15-20 minuti a bagnomaria, lasciare riposare per 2-3 ore, quindi filtrare. Bere 3-4 volte al giorno prima dei pasti o 15-20 minuti dopo i pasti per mezza tazza. Lasciare l'ultima porzione dell'infuso durante la notte e bere due ore dopo aver mangiato. Bevi un infuso di temperatura corporea calda e umana, a piccoli sorsi.

L'infuso di erbe è usato in trattamenti complessi, quando la tintura di hemlock, la tintura di acunito Jungar o altre tinture velenose vengono iniettate nel regime di trattamento.

Bevo tintura di cicuta o aconito in caso di cancro al cervello usando il metodo dei vetrini, a partire dalla 1a goccia, aumentando la dose ogni giorno di una goccia e osservando la mia condizione. Per una tintura hemlock, la dose massima con questa tecnica è di 40 gocce, per l'aconito - 20 gocce. Avendo raggiunto il massimo, stiamo riducendo la dose del farmaco, cioè, dopo 40 gocce, stiamo già iniziando a prendere 39, 38 e così via. Osservare i sintomi di intossicazione del corpo, non appena iniziano ad apparire, ridurre la dose di 3-5 gocce e bere fino a quando i sintomi non passano. Dopo questo, continuiamo a bere di nuovo la tintura secondo lo schema scelto.

Come dovrebbe mangiare il cancro
Il trattamento del cancro al cervello con acunite di Jungar e con una cicuta, usa questo farmaco con cura, perché è più forte della cicuta. Al momento dell'acquisto di una tintura, chiedere la sua concentrazione, dal momento che la concentrazione può essere diversa per erboristi ed erboristi.

L'accettazione delle tinture è raccomandata con la raccolta di erbe, che è descritta sopra, perché il trattamento complesso è più efficace per il trattamento della malattia. Per la consultazione scrivimi sui contatti qui sotto.

l'aspettativa di vita

La maggior parte dei malati di cancro e quelli che li amano sono molto preoccupati per il futuro. Vogliono sapere cosa aspettarsi da questa malattia e come il cancro reagirà al trattamento, e cosa accadrà se la malattia si rivela incurabile?

Molti fattori possono influenzare la prognosi. Esistono vari tipi di statistiche sul cancro e vari modi per misurare e registrare la sopravvivenza.

Tasso di sopravvivenza a cinque anni
Questo termine è usato più spesso quando si parla di prognosi e sopravvivenza:
Valuta l'effetto del cancro su un periodo di 5 anni. Questo numero rappresenta la proporzione della popolazione che vive altri 5 anni o più dopo la diagnosi di cancro, indipendentemente dal fatto che abbiano completamente recuperato o continuato a combattere la malattia per tutto questo tempo.
Ma questo non significa che una persona con un certo tipo di cancro sarà in grado di vivere per soli 5 anni, molte persone vivono più a lungo, soprattutto se viene rilevato un cancro e una persona è stata sottoposta a trattamento in una fase precoce. La sopravvivenza differisce in base al tipo di cancro.

Va ricordato che le statistiche di sopravvivenza del cancro sono:

è generico, può variare in modo significativo a seconda dello stadio della malattia, è basato su un gran numero di persone con cancro ed è impossibile prevedere esattamente cosa accadrà a una determinata persona, sulla base di dati che potrebbero essere superati da diversi anni, il che non riflette l'impatto dei recenti risultati nel campo della diagnosi precoce e di nuovi trattamenti, non riflette necessariamente la presenza di altre malattie e reazioni individuali al trattamento.

I malati di cancro dovrebbero discutere la loro prognosi con il loro medico. La previsione dipende da molti fattori, in particolare:

storia umana, tipo di cancro, stadio del cancro, caratteristiche del cancro, sottotipo di cancro, risultati di tessuti o cellule (istologia), dimensioni del tumore, posizione del tumore.

Solo un medico è l'unico in grado di rispondere a tutte queste domande.

Il cancro che si è diffuso ai linfonodi o ha una posizione distante, di solito causa una prognosi meno favorevole del cancro, che è facilmente curabile e la sua rimozione non è problematica.

Oltre a quanto sopra, anche altri fattori influenzano la prognosi:

età e sesso di una persona, salute umana generale, presenza di altre malattie, presenza di specifici sintomi correlati al cancro: perdita di peso dolore edema febbre caratteristiche del cancro: profondità delle metastasi, modello di crescita tumorale, tipo di metastasi (cancro diffuso attraverso vasi nervosi, sanguigni o linfatici), presenza o assenza di marcatori tumorali, presenza di cromosomi anormali, capacità di continuare le loro attività quotidiane (EG).

I fattori prognostici favorevoli possono influenzare positivamente l'esito della malattia. Fattori prognostici sfavorevoli possono avere un effetto negativo sul risultato.

In generale, se il tumore viene rilevato in una fase precoce e il suo trattamento è immediato, la prognosi sarà più favorevole. Ma dobbiamo ricordare che il cancro non sempre risponde al trattamento come vorremmo. Questo è il motivo per cui è impossibile rispondere con precisione alla domanda su quante persone vivono con il cancro al cervello. La previsione potrebbe anche cambiare nel tempo. Le fasi del cancro al cervello sono classificate in base a diverse formule generalmente accettate, tra le quali occupa uno dei principali tipi di classificazione.

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Trattamento di astrocitomi del cervello, così come tutti i tumori maligni - un problema molto problematico. L'unico modo efficace per combattere la malattia non è stato ancora sviluppato.

Questo problema è risolto individualmente per ogni singolo paziente. Cos'è l'astrocitoma e quali tipi di terapia vengono applicati ad esso? Questo sarà discusso nell'articolo di oggi.

Astrocitoma su tomogramma

Principi generali di trattamento

Risultati ottimali nel trattamento dell'astrocitoma danno una terapia complessa.

Prevede tali approcci:

funzionamento; la chemioterapia; radioterapia; terapia rimedi popolari.

La scelta del trattamento viene effettuata individualmente. In questo caso, il medico prende in considerazione i seguenti parametri:

localizzazione del tumore; la sua dimensione; età del paziente; gravità del quadro clinico; il grado di malignità del tumore.

Intervento operativo

Lo scopo principale della chirurgia per l'astrocitoma è quello di rimuovere il tumore. Se ciò non è possibile a causa delle grandi dimensioni e della germinazione nei tessuti vicini, l'operazione viene eseguita al fine di ridurre il numero di cellule atipiche. Dato che un astrocitoma è un tumore maligno al cervello, i chirurghi hanno il compito di preservare il più possibile il tessuto sano. Altrimenti, è possibile peggiorare significativamente la prognosi per la vita e la salute del paziente.

Rimozione del tumore cerebrale

Recentemente, un altro sviluppo fisico-chimico è venuto in aiuto dei medici.

Prima dell'intervento, il paziente assume una sostanza speciale. Si accumula in astrocitomi e si illumina nell'ultravioletto con luce rosa. Ciò rende possibile eseguire l'operazione nel modo più efficiente possibile.

Le tattiche postoperatorie sono determinate individualmente e includono le seguenti soluzioni:

con un tumore ad alto grado di differenziazione, che è stato completamente rimosso, non è richiesto alcun ulteriore trattamento; dopo l'intervento chirurgico per astrocitoma di grado II, si raccomanda al paziente di visualizzare regolarmente il cervello con contrasto. Lo scopo di tali tattiche è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle ricadute; con astrocitoma anaplastico, l'operazione è completata da radioterapia e chemioterapia.

Come supplemento in tutti i casi possono essere applicati rimedi popolari terapia.

radiochirurgia

Oggi è il metodo più moderno per il trattamento delle malattie maligne del cervello.

Può essere considerato un approccio standard alla rimozione di neoplasie di origine metastatica, in aggiunta al tradizionale intervento chirurgico, o come metodo alternativo per il trattamento dei processi neoplastici primari del sistema nervoso centrale.

Il principio di funzionamento dei metodi radiochirurgici è l'uso di radiazioni ionizzanti. A causa del fatto che è raccolto in un fascio stretto, la radiazione ha un alto livello di potenza. Ciò consente di ottenere l'effetto desiderato in una singola sessione di irradiazione. Le moderne attrezzature ti consentono di inviare un raggio in modo che non tocchi i neuroni sani. Un altro vantaggio significativo della radiochirurgia è che può salvare il paziente dai rischi che derivano dal tradizionale intervento invasivo.

Radioterapia

La radioterapia per astrocitoma comporta più esposizioni al sito di proiezione del tumore. Di norma, il numero di sessioni varia da dieci a trenta, a seconda delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. La dose totale di radiazioni è fino a 6000 kGy. La base del successo della radioterapia è la posizione del tumore. I medici dovrebbero essere in grado di portare la fonte di radiazioni in modo che il tessuto sano rimanga intatto.

Un'eccellente alternativa alla radioterapia tradizionale è la radioterapia stereotassica. Con il meccanismo d'azione, è simile alla radiochirurgia - un potente fascio di radiazioni ionizzanti è diretto verso la zona di localizzazione del tumore. Per determinare la posizione esatta del tumore, vengono utilizzate tecniche di visualizzazione per ottenere un'immagine tridimensionale. L'attrezzatura speciale fornisce il posizionamento e l'immobilizzazione precisi del paziente. Il processo di irradiazione avviene sotto controllo visivo. Ciò rende possibile valutare la posizione del target durante l'irradiazione e, se necessario, eseguire una correzione. Pertanto, il massimo impatto sull'area interessata si ottiene con il minimo danno alle strutture sane.

chemioterapia

La chemioterapia per l'astrocitoma comporta l'uso di farmaci che possono fermare la crescita e la riproduzione delle cellule maligne. A seconda di quando viene somministrata la chemioterapia, può essere adiuvante e neoadiuvante.

La chemioterapia adiuvante è prescritta in aggiunta alla chirurgia, in situazioni in cui non vi sono segni soggettivi e oggettivi di una neoplasia. Il suo compito principale è quello di eliminare quei residui microscopici di cellule atipiche rimaste dopo l'operazione, e possibilmente metastasi microscopiche. La chemioterapia neoadiuvante viene eseguita prima dell'intervento per ridurre il volume del tumore. Entrambi i tipi di chemioterapia sono usati per trattare gli astrocitomi.

La chemioterapia adiuvante viene prescritta due settimane dopo la radioterapia. Di norma, comporta l'uso di una combinazione di tre farmaci:

procarbazina; lomustina; vincristina.

La terapia è condotta da corsi con un intervallo di uno e mezzo a due mesi. La durata totale del trattamento è fino a un anno. Inoltre, uno schema simile è raccomandato quando la malattia si ripresenta.

La procarbazina è un farmaco antitumorale che distrugge la sintesi di DNA e RNA. Inoltre, può accumularsi in cellule atipiche e auto-ossidarsi per formare radicali liberi. Questi ultimi hanno un effetto dannoso sulla struttura proteica del tumore.

La lustustina è un farmaco citostatico con un meccanismo d'azione piuttosto complesso. A causa della sua capacità alchilante, lo strumento distrugge la stabilità del DNA, sopprimendo così i processi di divisione.

La vincristina interferisce con i processi di divisione cellulare e impedisce la formazione del cosiddetto fuso mitotico, la fase di divisione in cui due gruppi di cromosomi si trovano ai poli opposti della cellula.

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Per il trattamento delle recidive, viene prescritta la carmustina - un farmaco che inibisce la sintesi cellulare, sconvolge i processi di struttura e divisione del DNA.

Trattamento di rimedi popolari

Sfortunatamente, oggi non esistono rimedi popolari efficaci per il trattamento dell'astrocitoma. Allo stesso tempo, i fitoterapeuti costituiscono raccolte di erbe, che aiutano a rinviare meglio le sedute di chemioterapia. A questo scopo usano arnica, erica, poligono, mirtillo rosso, equiseto, vischio, timo, menta, melissa, lettera iniziale, origano. Tale trattamento richiede grande accuratezza, accuratezza e un rigoroso approccio individuale.

In conclusione

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Sebbene un astrocitoma sia una malattia di natura maligna, non è una frase. I moderni metodi di diagnosi e trattamento consentono di diagnosticare e condurre un trattamento completo. Inoltre, grazie a una tattica ben sviluppata, è diventato possibile diagnosticare le ricadute nelle primissime fasi. Se sei preoccupato per qualsiasi sintomo patologico - non rimandare la visita dal medico. Diagnosi e trattamento tempestivi sono i punti chiave che determinano la prognosi per la vita e la salute del paziente.

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Trattamento MedTravel all'estero »Neurochirurgia» Cervello - Radioterapia dei tumori

La radioterapia è un metodo di trattamento dei tumori (solitamente maligni), che consiste nell'esposizione alle radiazioni. Il fatto è che le cellule maligne sono più sensibili agli effetti dannosi delle radiazioni rispetto alle cellule sane. Ciò è dovuto al fatto che il metabolismo delle cellule maligne è superiore a quello delle cellule normali e inoltre sono caratterizzate da divisione e crescita incontrollate. Pertanto, le mutazioni causate dalle radiazioni, più rapidamente e influenzano le cellule maligne, e piuttosto muoiono.

Vale la pena notare che durante la radioterapia dei tumori cerebrali, la radiazione viene utilizzata in tumori sia maligni che benigni. La ragione di ciò è che i tumori cerebrali possono essere così profondi quando non sono disponibili per l'intervento chirurgico.

La radioterapia dei tumori cerebrali può essere utilizzata come trattamento di tipo indipendente e anche in combinazione con il metodo chirurgico e la chemioterapia.

Ad esempio, viene utilizzato dopo la rimozione chirurgica di un tumore al fine di distruggere le cellule tumorali rimanenti. Il trattamento con radiazioni è volto a ridurre le dimensioni o fermare la crescita dei tumori residui. Di solito, la radioterapia postoperatoria è raccomandata quando è impossibile rimuovere in sicurezza l'intero tumore. Il trattamento con radiazioni può essere richiesto nel caso di gliomi benigni, se la loro crescita incontrollata minaccia la vita del paziente.

La radioterapia può essere applicata in due forme.

A distanza. In questo caso, l'esposizione alle radiazioni viene effettuata utilizzando dispositivi speciali. Il trattamento da un metodo remoto è effettuato tra cinque giorni alla settimana, il corso di terapia di radiazione nello stesso momento dura parecchie settimane. Lo schema della radioterapia dipende dal tipo di tumore e dalle sue dimensioni, nonché dall'età del paziente. Per i pazienti anziani, rispetto ai giovani, il tumore ha una risposta limitata alle radiazioni esterne.Un tale uso a lungo termine ("allungato") della radioterapia a piccole dosi aiuta a proteggere i tessuti sani circostanti dalla dannosa esposizione alle radiazioni.

La radioterapia a distanza viene solitamente eseguita in relazione al tumore e ai tessuti circostanti. Meno comunemente, l'intero cervello è esposto alle radiazioni. Allo stesso tempo, l'area del tumore stesso può inoltre essere irradiata, ad esempio utilizzando un impianto radioattivo.

La radioterapia standard con radiazioni esterne include:

Con la radioterapia conformazionale tridimensionale (o 3D) (3D-KLT), le immagini generate al computer sono utilizzate per determinare l'esatta posizione del tumore. La radiazione indotta è pienamente coerente con il modello tridimensionale del tumore.

La radioterapia a radiazione modulata è una forma migliorata di 3D-KLT utilizzando dosi di radiazioni più elevate.

La radioterapia protonica conforme è simile al 3D-KLT, ma invece dei raggi X utilizza fasci di protoni. Questo metodo di trattamento non è usato ovunque.

Brachiterapia. Questo metodo di radioterapia può essere chiamato, al contrario del "contatto" remoto. Si basa sull'impianto di un farmaco radioattivo (utilizzando tecniche stereotassiche) direttamente nel tumore. Questo metodo di radioterapia viene utilizzato non solo nel trattamento dei tumori cerebrali, ma anche in altri organi, come la prostata.

Radiochirurgia stereotassica

Un altro metodo di trattamento dei tumori cerebrali è il cosiddetto. radiochirurgia stereotassica. Il termine "radiochirurgia" implica che la radiazione viene "raccolta" in un raggio compatto. L'esposizione alle radiazioni in questo caso viene eseguita in una sessione. Durante la radiochirurgia, il tumore è esposto a un fascio di radiazioni potente e diretto a diversi angoli. Questa tecnica di radioterapia consente di inviare tutta la potenza della radiazione sul tumore e di lasciare intatto il tessuto sano circostante. Questo metodo è anche noto come "lama gamma". Tipicamente, il "coltello gamma" viene utilizzato nel trattamento di tumori di non più di 3,5 - 4 cm di diametro. Ciò è dovuto al fatto che con un grande tumore, la dose richiesta di radiazioni e carico di radiazioni sul tessuto cerebrale sano aumenta, pertanto, la probabilità di complicanze post-radiazioni diventa piuttosto elevata. Il metodo di radiochirurgia non è né nei bambini né nei pazienti anziani, così come nella presenza di numerosi noduli o metastasi tumorali.

I vantaggi della radiochirurgia stereotassica sono i seguenti:

La tecnica consente di inviare radiazioni mirate ad alte dosi a gliomi di diametro inferiore a 3 cm (1,25 pollici) senza danneggiare i tessuti circostanti.

La radiochirurgia stereotassica consente di raggiungere piccoli tumori situati in profondità nel tessuto cerebrale precedentemente considerati inoperabili.

In alcuni casi, la radiochirurgia è l'unico trattamento richiesto.

A differenza della radioterapia tradizionale, la radiazione stereotassica può essere ripetuta. Pertanto, la radiochirurgia viene utilizzata per le recidive del tumore, quando il paziente ha già subito una radioterapia standard.

L'uso combinato di radiochirurgia stereotassica e tecniche che controllano il linguaggio e altre funzioni mentali in pazienti che sono consapevoli durante la procedura assicura una rimozione sicura del tessuto con il minimo rischio di compromissione di queste funzioni.

Procedura di pianificazione

Di norma, l'intervento radiochirurgico inizia con una serie di passaggi volti a determinare lo scopo dell'esposizione:

Inizialmente, viene eseguita l'anestesia locale. Quando si esegue un'operazione standard, la testa del paziente viene accuratamente fissata in uno stato stazionario utilizzando un telaio stereotassico, che viene avvitato al cranio. (L'applicazione del telaio è efficace solo per i tumori cerebrali con i contorni corretti). Il fotogramma viene rimosso immediatamente dopo il completamento della procedura (dopo 3-4 ore).

Viene creata una mappa tridimensionale del cervello del paziente, solitamente utilizzando la risonanza magnetica.

Il programma per computer calcola il livello di esposizione e le aree specifiche per l'esposizione mirata.

Migliorare le tecniche di imaging consente l'uso di operazioni stereotassiche senza l'uso di un frame che sia efficace per un numero maggiore di tumori.

Consegna di radiazioni.

Dopo la fine della fase di pianificazione preliminare, inizia il trattamento. Per l'erogazione di un fascio di raggi strettamente focalizzati durante la radiochirurgia stereotassica, vengono utilizzati vari dispositivi complessi, come un coltello gamma e un acceleratore lineare medico adattato (LINAC). In realtà, il trattamento richiede da 10 minuti a 1 ora.

La tecnologia del coltello gamma utilizza raggi gamma che provengono da più punti e convergono in un singolo punto su un tumore. Nonostante il fatto che ogni raggio gamma abbia una bassa dose di radiazioni, quando i raggi convergono, l'intensità e la forza distruttiva del raggio aumentano significativamente. Il coltello gamma è usato solo per tumori molto piccoli, e quindi viene solitamente usato come procedura ausiliaria dopo radioterapia standard, trattamento chirurgico, chemioterapia o una combinazione di questi.

Come è la procedura di radiochirurgia gamma-coltello

Come con tutte le procedure e gli interventi nel trattamento dei tumori cerebrali, il paziente prima rade i capelli sulla testa. Avanti sulla testa in anestesia locale con l'aiuto di spine speciali è stabilito il cosiddetto. cornice stereotassica. Dopo di che, CT o MRI viene eseguita utilizzando il cosiddetto. localizzatori che si vestono sulla cornice stereotassica. Forniscono un legame di coordinate tomografiche alle coordinate del frame stesso.

Successivamente, sulla base delle immagini ottenute utilizzando un sistema computerizzato di navigazione a radiazione, viene pianificato uno schema di trattamento, che viene trasmesso al pannello di controllo dell'installazione del coltello gamma.

La pianificazione dello schema viene effettuata scegliendo il numero di cosiddetti. isocentri, la loro posizione, peso, angolo della testa, direzioni delle travi eliminate. Ciò viene effettuato tenendo conto della posizione e della forma del tumore (o dei tumori), del tessuto sano adiacente e del carico totale di radiazioni sulla testa del paziente.

Successivamente, il paziente giace su un divano speciale. La testa del paziente è fissata nel sistema di posizionamento, in modo che il bersaglio previsto - il tumore - coincida con il centro di messa a fuoco dei raggi di radiazione. Il sistema di posizionamento della testa di un paziente può essere sia automatico che manuale, che dipende sia dal modello del dispositivo che dalle caratteristiche specifiche del paziente. Dopodiché, lo staff medico lascia la stanza in cui è installato il coltello gamma, il divano con il paziente si sposta nella camera dell'apparato, in cui avviene l'irradiazione.

Nel processo di radiochirurgia, un coltello gamma con un paziente di solito mantiene la connessione di una videocamera e un microfono. L'uso di un coltello gamma è assolutamente indolore. La durata dell'intera procedura va da 10 minuti a diverse ore, che dipende dal tipo e tumori, dalla loro dimensione e posizione.

Alla fine della procedura di irradiazione, la struttura stereotassica viene rimossa dalla testa del paziente e può tornare a casa.

Un acceleratore lineare (LINAC) forma fotoni (particelle con carica positiva), i cui fasci corrispondono alla dimensione del tumore. Il paziente si trova sul letto, la cui posizione può variare. Questa procedura consente il trattamento sotto forma di sedute multiple a piccole dosi (radiochirurgia stereotassica frazionata), piuttosto che in una singola sessione. Ciò significa che la tecnica è adatta per il trattamento di tumori di grandi dimensioni.

In alcuni casi, il metodo di radiochirurgia è un'alternativa alla chirurgia tradizionale convenzionale, che consente il trattamento senza ricorrere a gravi interventi invasivi, come la craniotomia (craniotomia) e quindi evitare i rischi associati.

Farmaci e radioterapia

I ricercatori stanno studiando farmaci che possono essere utilizzati in combinazione con la radioterapia per aumentare la sua efficacia.

Radioprotectors (agenti radioprotettivi).
Per proteggere le cellule sane durante la radioterapia, vengono utilizzati farmaci come l'amifostina (Etiol).

Radiosensibilizzanti.
Farmaci come il 5-fluorouracile (5-FU) e il cisplatino (Platinol) aumentano la sensibilità delle cellule tumorali al trattamento con radiazioni.

Effetti collaterali della radioterapia

Gli effetti collaterali della radioterapia sono principalmente dovuti agli effetti delle radiazioni sul tumore stesso e sui tessuti sani del cervello e del cranio. Gli effetti collaterali locali della radioterapia possono essere espressi sotto forma di ustioni da radiazioni del cuoio capelluto, aumento della fragilità dei vasi sanguigni, comparsa di piccoli focolai di emorragia o ulcerazione.

Le cellule tumorali che sono state esposte alle radiazioni si disintegrano, quindi i loro prodotti di decadimento vengono assorbiti nel flusso sanguigno, che colpisce il corpo in modo tossico. Ciò porta all'affaticamento del paziente, alla debolezza, alla nausea, al vomito, alla caduta dei capelli e alla compromissione della formazione del sangue.

In genere, l'esposizione alle radiazioni porta alla caduta dei capelli. La ragione di questo è la sconfitta dei follicoli piliferi. I capelli cresciuti di recente sono generalmente più morbidi e di colore leggermente diverso. A volte i capelli sono persi per sempre.

Oltre alla perdita di capelli, dopo la radioterapia, possono esserci altre reazioni dal cuoio capelluto sotto forma di arrossamento, prurito e pigmentazione. Esternamente, queste aree della pelle sono simili alle scottature. Porzioni del cuoio capelluto esposte alle radiazioni dovrebbero essere meglio tenute aperte, ma protette dal sole. Durante questo periodo, la cura del cuoio capelluto è molto importante.

Circa 4-6 settimane dopo un ciclo di radioterapia, i pazienti possono manifestare sonnolenza, affaticamento, nonché diminuzione o perdita di appetito. Questi sintomi di solito durano diverse settimane e sono associati all'assorbimento dei prodotti di decadimento di un tumore distrutto nel sangue. Queste manifestazioni gradualmente passano da sole.

Non cercare di trattare i sintomi da soli. (Chiedi aiuto al tuo medico o radiologo).

Un altro tipico effetto collaterale della radioterapia è il gonfiore della sostanza cerebrale, che in alcuni casi può esacerbare i sintomi di un tumore al cervello. Il trattamento dell'edema è effettuato con l'aiuto di steroidi.

Danno tissutale Nel 25% dei pazienti che ricevono irradiazione intensiva, si osserva necrosi da radiazioni (distruzione completa del tessuto sano adiacente). In questa condizione, ci può essere gonfiore del cervello e un declino delle funzioni mentali. La necrosi da radiazioni è curabile con gli steroidi. Se gli steroidi sono inefficaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato.

L'emergere di nuovi tumori. Il trattamento delle radiazioni per i tumori infantili è il fattore di rischio più importante per i nuovi tumori cerebrali e del midollo spinale. Il rischio è maggiore quando la radioterapia viene somministrata a bambini di età inferiore ai 5 anni. È stato rivelato che il rischio di sviluppare un secondo tumore cerebrale primario aumenta in accordo con la dose di radiazioni nel trattamento del primo tumore.

Stroke. I pazienti che sono stati guariti con successo da un tumore al cervello nell'infanzia con radioterapia ad alte dosi (specialmente sopra i 50 grigi) hanno un rischio più elevato di ulteriore ictus. Uno studio su circa 2000 pazienti che hanno recuperato da un tumore al cervello ha mostrato che una media di 14 anni è passata dal momento in cui il tumore è stato rilevato in un ictus.

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