Leucoencefalopatia della genesi vascolare

Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare è una diagnosi che è più spesso fatta per i pazienti di sesso maschile che hanno superato la soglia di età di 55 anni, ma non tutti sanno cosa sia.

Quando la leucoencefalopatia del cervello nelle sue strutture subcorticali viene distrutta la sostanza bianca.

Questo tipo di malattia è un tipo di encefalopatia, descritta per la prima volta dallo psichiatra e neuropatologo tedesco Otto Binswanger nel 1894, e quindi è stata intitolata a lui.

Una descrizione confusa della malattia e un piccolo numero di esami di pazienti con segni di demenza per lungo tempo hanno reso impossibile riconoscere la patologia di molti neuropatologi e psichiatri.

Con l'avvento del computer e della risonanza magnetica, sono stati confermati i cambiamenti nella sostanza bianca del cervello, associati ad un aumento costante della pressione del sangue, che causa la demenza senile.

Il trattamento della malattia viene effettuato da neuropatologi e psichiatri.

La leucoencefalopatia ha varietà, ma quasi sempre si tratta di cambiamenti nella sostanza bianca del cervello. Il tipo di malattia determina il regime di trattamento.

Lekoencephalopathy di genesi vascolare

Genesi vascolare della lecoencefalopatia (piccola focale) - processo patologico cerebrovascolare.

L'ipertensione arteriosa provoca la sclerosi di piccoli vasi cerebrali - i capillari, la loro ischemizzazione, l'ispessimento delle pareti vascolari, ecc. Come risultato, la sostanza bianca che trasmette gli impulsi nervosi è soggetta a cambiamenti atrofici. In questo caso, c'è:

• la sua diminuzione;
• diminuzione della densità;
• sostituzione fluida;
• l'apparizione di numerose emorragie, cisti, piccoli fuochi di distruzione.

I ventricoli del cervello iniziano a collassare.

Di solito, i primi segni di leucoencefalopatia focale piccola possono comparire in pazienti che hanno raggiunto l'età di sessant'anni e con un fattore ereditario anche prima.

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale si manifesta nelle lesioni virali del sistema nervoso centrale, contribuendo a un'immunità alterata.

L'indebolimento della difesa immunitaria porta alla distruzione della sostanza bianca del cervello.

I cambiamenti patologici sono provocati da immunodeficienza: infetti da HIV (5%), pazienti con AIDS (50%).

Inoltre, i leucociti modificati con leucemia perdono la capacità di combattere le infezioni, il che contribuisce allo sviluppo di una deficienza immunitaria e, di conseguenza, a cambiamenti patologici nel cervello.

L'effetto dei virus porta a danni focali alle membrane delle fibre nervose, un aumento e una deformazione delle cellule nervose. Il coinvolgimento nel processo della materia grigia non è osservato. C'è un cambiamento nella struttura della materia bianca, si ammorbidisce e diventa gelatinoso con l'apparizione di più piccole depressioni sulla sua superficie.

La manifestazione del deterioramento cognitivo può variare dalla manifestazione di lieve alterazione a demenza pronunciata. I sintomi neurologici focali includono: disturbi del linguaggio e riduzione della vista, a volte fino a quando non viene completamente perso. La progressione accelerata dei disturbi del movimento può innescare gravi disabilità.

Leucoencefalopatia periventricolare (focale)

La leucoencefalopatia periventricolare (focale) è un danno cerebrale esteso causato da una mancanza di ossigeno o da un'interruzione cronica del flusso sanguigno.

Le patologie sono le aree del cervelletto, del tronco cerebrale e delle suddivisioni responsabili del movimento umano. La mancanza prolungata di ossigeno porta alla necrosi secca (morte) della sostanza bianca. Ha un rapido sviluppo e contribuisce alla comparsa di disturbi pronunciati dell'attività motoria.

La leucoencefalopatia periventricolare può essere scatenata dall'ipossia fetale e portare a paralisi cerebrale (ICP).

Scomparsa della sostanza bianca

Questo tipo di malattia è causato da geni mutati.
Di norma, la manifestazione della patologia si riscontra nella fascia di età dei pazienti dai 2 ai 6 anni, ma può manifestarsi sia nell'infanzia che negli adulti.

Con la completa scomparsa della sostanza bianca nell'ultimo stadio della malattia, vengono preservate le pareti dei ventricoli e la corteccia cerebrale.

motivi

• con pressione sanguigna costantemente aumentata;
• neuroinfettive: sifilide, tubercolosi, meningite, encefalite da zecche;
• ipossia fetale;
• la leucemia;
• sarcoidosi;
• malattie del cancro;
• immunodeficienza causata da infezione da HIV e tubercolosi;
• uso a lungo termine di immunosoppressori.

La leucoencefalopatia progressiva di origine vascolare può anche svilupparsi a causa di:

• aterosclerosi;
• il diabete quando il sangue si addensa e il flusso sanguigno è ostruito;
• malattie e lesioni della colonna vertebrale, a causa delle quali il cervello soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

È probabile che si verifichi una leucoencefalopatia focale piccola della genesi vascolare:

• con peso del paziente eccessivo;
• la presenza di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo);
• dieta anormale;
• mancanza di esercizio.

Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario eliminare in anticipo tutti i fattori di rischio.

sintomi

La sintomatologia dei processi patologici si sviluppa nell'arco di diversi anni e può manifestarsi in due versioni:

• Sviluppo continuo, con complicazione costante.
• Nel periodo di progressione dei cambiamenti patologici, ci sono lunghi periodi di stabilizzazione senza deterioramento della salute del paziente.

Di norma, il peggioramento dei sintomi si manifesta con elevata pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo.

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico della leucoencefalopatia è caratterizzato da:

• ritardo mentale;
• debolezza degli arti;
• distrazione;
• rallentare la reazione;
• apatia;
• pianto;
• goffaggine.

Inoltre, il sonno è disturbato, il tono muscolare aumenta, una persona diventa irritabile, soggetta a stati depressivi, una sensazione di paura, fobie.

A volte c'è una diminuzione della vista, mal di testa, aggravato durante lo starnuto o la tosse.

Di conseguenza, il paziente diventa completamente indifeso, incline agli epifisi, incapace di mantenersi, di controllare lo svuotamento intestinale e della vescica.

Molto spesso, i sintomi si manifestano come:

• perdita di memoria, ridotta attenzione, brusco calo dell'umore, pensiero inibito - osservato nel 70-90% dei pazienti;
• pronuncia incoerente, disturbata, pronuncia anormale - 40%;
• movimenti lenti e deboli - 50%;
• debolezza di un lato del corpo - 40%;
• violazione del riflesso di deglutizione - 30%;
• incontinenza urinaria - 25%;
• demenza - 90%.

Disturbi mentali

Quando si osserva la leucoencefalopatia vascolare in pazienti con disturbi mentali, che sono espressi:

• In violazione della memoria. Una persona non è in grado di memorizzare nuove informazioni, riprodurre eventi passati e la loro sequenza, perde conoscenze e abilità acquisite in precedenza.
• Le abilità intellettive compromesse includono una ridotta capacità di analizzare gli eventi quotidiani, i più importanti e la prognosi del loro ulteriore sviluppo. Una persona con grandi difficoltà trasferisce possibili nuove condizioni di vita.
• Disturbi dell'attenzione, sotto forma di un restringimento del suo volume, incapacità di focalizzare la visione su diversi oggetti e passare da un argomento all'altro.
• Il linguaggio disturbato è direttamente correlato alla difficoltà nel ricordare i nomi degli amici, i vari nomi. Di conseguenza, la parola diventa lenta, distorta, segnata da una marcata povertà.

La memoria e l'attenzione disturbate portano a una completa perdita dell'orientamento umano nel tempo e nello spazio.

La manifestazione dei cambiamenti di personalità dipende direttamente dalla gravità della demenza e ha una grande varietà.

Lo sviluppo di segni facoltativi è osservato nel 70-80% dei casi. Sono caratterizzati da confusione, disturbi deliranti, depressione, disturbi d'ansia, comportamento psicopatico.

I sintomi della demenza dipendono dal suo tipo:

• dismnesticheskoe. Caratterizzato da una diminuzione della memoria e rallentato le reazioni psicomotorie. Anche l'incapacità di acquisire nuove conoscenze con una lunga conservazione nella memoria delle competenze portate all'automatismo. L'assistenza domiciliare non è difficile per i pazienti, tuttavia, le attività professionali difficili non sono adatte a loro. Una persona critica il suo stato (oblio, lentezza, ecc.) E sta vivendo un momento difficile;
• amnestic. Il paziente non è in grado di memorizzare ciò che sta accadendo, tuttavia, il passato si ricorda abbastanza bene;
• la demenza pseudo-paralitica è caratterizzata dallo stato di calma costante del paziente, da lievi disturbi nella memoria, da una marcata diminuzione dell'autocritica.

Le manifestazioni cliniche della demenza variano ampiamente.

diagnostica

La diagnosi completa dei cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello include:

• presa della storia;
• studio del quadro clinico della malattia;
• computer diagnostics (CT), che sono utilizzati per studiare la struttura e il rivestimento del cervello e dei vasi sanguigni;
• La risonanza magnetica (RM) è un metodo efficace per rilevare i fuochi del danno cerebrale. Alla fine dell'esame, se il paziente viene diagnosticato positivamente, viene fornita una foto RM di una leucoencefalopatia della genesi vascolare;
• elettroencefalopatia, che determina le aree di attività cerebrale, che consente di identificare le lesioni infettive del tessuto cerebrale, il trofismo e i disturbi del flusso sanguigno;
• biopsia o reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di identificare le lesioni virali;
• test neuropsicologici, che viene utilizzato per valutare le varie funzioni psicologiche che il cervello controlla.

Segue la nomina di una diagnosi differenziale con Parkinson, Alzheimer, sclerosi multipla, encefalopatia da radiazioni, disturbi mentali, idrocefalo normoteso.

In caso di demenza dovuta alla leucoencefalopatia vascolare, è necessario identificare la relazione tra i cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello e la demenza acquisita.

trattamento

La medicina moderna non ha metodi che possano liberare completamente una persona dalla leucoencefalopatia vascolare.

L'obiettivo del trattamento è:

• rallentare il progresso dei cambiamenti patologici;
• sollievo dai sintomi;
• ripristino dello stato mentale del paziente.

Le direzioni del trattamento includono:

• interventi terapeutici finalizzati alla lotta allo sviluppo della patologia;
• trattamento sintomatico;
• correzione della pressione sanguigna, che in condizioni ideali non deve superare 120/80 mm Hg. Art. Va ricordato che anche l'insorgenza di ipotensione è indesiderabile, poiché l'abbassamento della pressione arteriosa può solo aggravare la situazione;
• eliminazione dello svuotamento spontaneo dell'intestino e della vescica;
• riabilitazione;
• adattamento sociale.

Gli specialisti ricorrono all'aiuto dei seguenti medicinali:

• "Lizinoprilu" con effetti cardioprotettivi, vasodilatatori, ipotensivi;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropi per stimolare l'attività mentale, migliorare la memoria e aumentare le capacità di apprendimento: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotettori che ripristinano le pareti dei vasi sanguigni: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepressivi: Prozac;
• adattogeni che aumentano il tono generale del corpo: "estratto di aloe";
• vitamine A, E, B;
• in alcuni casi, farmaci antivirali: "Kipferon", "Acyclovir";
• farmaci dal gruppo di inibitori dell'acetilcolinesterasi che migliorano le funzioni cognitive: "Rivastigmina", "Donepezil", "Galantamina", "Memantina".

La fisioterapia riflessa non è esclusa: esercizi di respirazione, massaggi, agopuntura, sedute di terapia manuale.

Misure preventive e prognosi

Di regola, i pazienti con leucoencefalopatia vascolare non vivono più di due anni.

Inoltre, non esistono regole chiaramente sviluppate per la prevenzione della patologia. Tuttavia, è possibile ridurre al minimo il rischio di insorgenza di alterazioni patologiche nella sostanza bianca:

• con monitoraggio costante della pressione sanguigna;
• rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
• normale attività fisica;
• preoccuparsi dello stato della loro immunità;
• seguendo i principi di una sana alimentazione.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della leucoencefalopatia vascolare contribuiranno a prolungare la vita del paziente.

Cos'è la leucoencefalopatia cerebrale: tipi, diagnosi e trattamento

Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.

Per provocare una malattia può:

• i virus;
• patologie vascolari;
• mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.

Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.

classificazione

Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.

Piccola focale

Questa è una leucoencefalopatia della genesi vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.

Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.

Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.

Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:

• aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi sanguigni, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
• diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
• patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
• l'obesità;
• l'alcolismo;
• dipendenza da nicotina.

Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva

Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.

Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, entrano nel corpo, indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.

La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.

La malattia si manifesta con sintomi quali:

• paresi periferica e paralisi;
• emianopsia unilaterale;
• sindrome da stordimento da coscienza;
• difetto di personalità;
• Danno FMN;
• sindromi extrapiramidali.

I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.

La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

• pazienti con HIV e AIDS;
• trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
• sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
• soffre di granuloma maligno.

Forma periventricolare (focale)

Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.

Tipicamente, focolai patologici sono localizzati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.

Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.

Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione

È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.

I pazienti hanno notato:

• disturbo del movimento associato a lesione del cervelletto;
• paresi di braccia e gambe;
• alterazione della memoria, ritardo mentale e altri disturbi cognitivi;
• atrofia del nervo ottico;
• convulsioni epilettiche.

I bambini sotto l'anno hanno problemi con l'alimentazione, il vomito, la febbre, il ritardo mentale, l'irritabilità eccessiva, l'aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe, le convulsioni, l'apnea notturna e il coma.

Quadro clinico

I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.

Con il passare del tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è rumore nelle orecchie.

Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la grave demenza e le convulsioni.

I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:

• disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
• ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
• disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
• intorpidimento delle varie parti del corpo;
• disturbo della deglutizione;
• incontinenza urinaria;
• crisi epilettiche;
• indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
• nausea;
• mal di testa.

Tutti i segni di danni al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.

Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.

Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.

diagnostica

Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:

• esame da parte di un neurologo;
• emocromo completo;
• analisi del sangue per farmaci, psicofarmaci e alcol;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che permettono di identificare focolai patologici nel cervello;
• elettroencefalografia del cervello, che mostrerà una diminuzione della sua attività;
• Ecografia Doppler, che consente di identificare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi;
• PCR, che consente di rilevare il DNA patogeno nel cervello;
• biopsia cerebrale;
• puntura spinale, che mostra una maggiore concentrazione di proteine ​​nel liquido cerebrospinale.

Se il medico sospetta che un'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle di patogeno nel tessuto cerebrale.

Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare gli antigeni del microrganismo. In questo liquido spinale cerebrale si osserva la pleiocitosi linfocitica.

Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:

• toxoplasmosi;
• criptococcosi;
• Demenza da HIV;
• leucodistrofia;
• linfoma del sistema nervoso centrale;
• panencefalite sclerosante subacuta;
• sclerosi multipla.

terapia

La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.

Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Actovegin, Trental);
• stimolanti neurometabolici (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminici che contengono vitamine del gruppo B, retinolo e tocoferolo;
• adattogeni come l'aloe vera, il vitreo;
• glucocorticosteroidi che aiutano a fermare il processo infiammatorio (Prednisone, desametasone);
• antidepressivi (fluoxetina);
• anticoagulanti per ridurre il rischio di trombosi (eparina, warfarin);
• con la natura virale della malattia, Zovirax, Cycloferon, Viferon sono prescritti.

• fisioterapia;
• riflessologia;
• agopuntura;
• esercizi di respirazione;
• l'omeopatia;
• medicina a base di erbe;
• massaggio della zona del collo;
• terapia manuale.

La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi non influenzano i focolai patologici.

Prognosi per leucoencefalopatia

Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.

Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.

Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.

Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.

prevenzione

La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.

Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:

• rafforza la tua immunità indurendo e prendendo complessi vitaminici-minerali;
• normalizza il tuo peso;
• condurre uno stile di vita attivo;
• visita regolarmente all'aria aperta;
• smettere di usare droghe e alcol;
• smettere di fumare;
• evitare il sesso occasionale;
• in caso di intimità intima, usare un preservativo;
• mangiare una dieta equilibrata, frutta e verdura dovrebbero prevalere nella dieta;
• imparare come affrontare lo stress;
• assegnare abbastanza tempo per il riposo;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• nella diagnosi di diabete, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, assumere farmaci prescritti da un medico per compensare la malattia.

Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.

Leucoencefalopatia: cause, sintomi, trattamento, prognosi

La leucoencefalopatia è una patologia progressiva cronica causata dalla distruzione della sostanza bianca del cervello e causa di demenza senile o demenza. La malattia ha diversi nomi equivalenti: encefalopatia Binswanger o malattia di Binswanger. L'autore descrisse per primo la patologia nel 1894 e le diede il suo nome. Insieme alla leucoencefalopatia vascolare, negli ultimi anni si è diffusa la leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), una malattia dell'eziologia virale.

La morte delle cellule nervose causata da insufficiente apporto di sangue e ipossia cerebrale porta allo sviluppo di microangiopatia. La leucoaraiosi e gli infarti lacunari cambiano la densità della sostanza bianca e indicano problemi nel corpo con la circolazione del sangue.

La clinica di leucoencefalopatia dipende dalla gravità e si manifesta con vari sintomi. Di solito, i segni di disfunzione subcorticale e frontale sono combinati con epipadi. Il corso di patologia è cronico, caratterizzato da frequenti cambiamenti nel periodo di stabilizzazione ed esacerbazione. La leucoencefalopatia si verifica prevalentemente negli anziani. La prognosi della malattia è sfavorevole: la disabilità grave si sta sviluppando rapidamente.

Forme di leucoencefalopatia

Piccola leucoencefalopatia focale

La leucoencefalopatia focale piccola è una malattia cronica di origine vascolare, la cui causa principale è l'ipertensione. L'ipertensione persistente causa un graduale danno alla sostanza bianca del cervello.

La più grande misura per lo sviluppo della leucoencefalopatia della genesi vascolare sono gli uomini di età pari o superiore a 55 anni con una predisposizione ereditaria. Leucoencefalopatia vascolare è una patologia cronica dei vasi cerebrali che porta alla sconfitta della sostanza bianca e si sviluppa sullo sfondo di ipertensione persistente.

Sull'encefalopatia vascolare, raccomandiamo informazioni dettagliate sul link.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva

L'encefalopatia multifocale progressiva è una lesione virale del sistema nervoso centrale, con conseguente distruzione della sostanza bianca in individui immunologicamente compromessi. I virus sopprimono ulteriormente la difesa immunitaria, sviluppa un'immunodeficienza.

danno alla sostanza bianca del cervello nella leucoencefalopatia

Questa forma di patologia è la più pericolosa e spesso finisce con la morte del paziente. Ma con la creazione e il miglioramento della terapia antiretrovirale, la prevalenza della malattia è diminuita diverse volte.

La leucoencefalopatia multifocale progressiva colpisce i pazienti con immunodeficienza congenita o acquisita. La patologia si trova nel 5% dei pazienti con infezione da HIV e nel 50% dei pazienti con AIDS.

I sintomi della malattia sono diversi. Compromissione cognitiva varia da lieve disfunzione a grave demenza. I sintomi neurologici focali sono caratterizzati da disturbi del linguaggio e della vista, inclusa la cecità, e alcuni disturbi del movimento progrediscono rapidamente e spesso portano a gravi disabilità.

Leucoencefalopatia periventricolare

Forma periventricolare - la sconfitta delle strutture cerebrali sottocorticali che si verificano sullo sfondo dell'ipossia cronica e dell'insufficienza vascolare acuta. Foci di ischemia sono dispersi casualmente nelle strutture del sistema nervoso e nella sostanza principale del cervello. La malattia inizia con la sconfitta dei nuclei motori del midollo allungato.

Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione

La leucoencefalopatia con una sostanza bianca in via di estinzione è una patologia geneticamente determinata causata da una mutazione nei geni. La forma classica della malattia si manifesta per la prima volta nei bambini di 2 - 6 anni.

Nei pazienti in progressione: atassia cerebellare, tetraparesi, insufficienza muscolare, disturbi cognitivi, atrofia ottica, epifisi. Nei neonati, il processo di alimentazione è interrotto, si verifica vomito, febbre, lo sviluppo psicomotorio è ritardato, aumenta l'ansia, ipertonicità delle estremità, sindrome da convulsioni, tenuta del respiro notturno, coma si sviluppa.

motivi

Nella maggior parte dei casi, la leucoencefalopatia è il risultato di un'ipertensione persistente. I pazienti sono anziani, con aterosclerosi concomitante e angiopatie.

Altre malattie, complicate dall'insorgere della leucoencefalopatia:

• Sindrome da immunodeficienza acquisita,
• Leucemia e altri tumori del sangue,
• la malattia di Hodgkin,
• Tubercolosi polmonare,
• Sarkaidoz,
• Cancro degli organi interni,
• L'uso prolungato di immunosoppressori provoca anche lo sviluppo di questa patologia.

Considerare lo sviluppo di danno cerebrale sull'esempio di encefalopatia multifocale progressiva.

I virus che causano la PML sono tropici alle cellule nervose. Contengono DNA circolare a doppio filamento e infettano selettivamente astrociti e oligodendrociti, sintetizzando le fibre mieliniche. I focolai di demielinizzazione compaiono nel sistema nervoso centrale, le cellule nervose crescono e si deformano. La materia grigia del cervello nella patologia non è coinvolta e rimane completamente inalterata. La materia bianca cambia struttura, diventa morbida e gelatinosa, compaiono numerose piccole cavità. Gli oligodendrociti diventano schiumosi, gli astrociti assumono una forma irregolare.

danno cerebrale con leucoencefalopatia multifocale progressiva

I poliomavirus sono piccoli microbi privi di supercapside. Sono oncogeni, sono nell'ospite per lungo tempo in uno stato latente e non causano malattie. Con una diminuzione della protezione immunitaria, questi microbi diventano gli agenti causali della malattia mortale. L'isolamento dei virus è la procedura più complicata, che viene eseguita solo in laboratori specializzati. Utilizzando la microscopia elettronica in sezioni di oligodendrociti, i virologi scoprono virioni di poliomavirus a forma di cristallo.

I poliomavirus penetrano nel corpo umano e si trovano in uno stato latente negli organi interni e nei tessuti per tutta la vita. La persistenza dei virus si verifica nei reni, nel midollo osseo, nella milza. Con una diminuzione della protezione immunitaria, vengono attivati ​​e mostrano il loro effetto patogeno. Sono trasportati dai leucociti nel sistema nervoso centrale e si moltiplicano nella sostanza bianca del cervello. Processi simili si verificano in persone affette da AIDS, leucemia o linfoma, oltre che sottoposti a trapianto di organi. La fonte dell'infezione è una persona malata. I virus possono essere trasmessi da goccioline trasportate dall'aria o dalla via oro-fecale.

sintomatologia

La malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio i pazienti diventano goffi, sparsi, apatici, lacrimosi e maldestri, le loro prestazioni mentali diminuiscono, il sonno e la memoria sono disturbati, poi letargia, stanchezza generale, viscosità del pensiero, tinnito, irritabilità, nistagmo, ipertonio muscolare appaiono, la gamma di interessi si restringe, alcune parole sono pronunciate con difficoltà. Nei casi avanzati sono presenti mono- ed emiparesi, nevrosi e psicosi, mielite trasversa, convulsioni, alterazioni delle funzioni cerebrali superiori e grave demenza.

I principali sintomi della malattia sono:

1. Movimenti di discordia, instabilità dell'andatura, disfunzione motoria, debolezza degli arti,
2. Paralisi completa unilaterale di braccia e gambe,
3. Disturbi del linguaggio
4. Nitidezza ridotta della vista
5. scotoma,
6. ipoestesia,
7. Diminuzione dell'intelligenza, confusione, labilità emotiva, demenza,
8. hemianopsia,
9. disfagia,
10. Epipristupy,
11. Incontinenza urinaria

La psicosindrome e i sintomi neurologici focali progrediscono rapidamente. Nei casi avanzati, i pazienti sono diagnosticati con sindromi parkinsoniane e pseudobulbari. Ad un esame obiettivo, gli esperti identificano una violazione della funzione intellettuale-mnestica, afasia, aprassia, agnosia, "andatura senile", instabilità posturale con cadute frequenti, iperreflessia, segni patologici, disfunzioni pelviche. I disturbi mentali sono generalmente combinati con ansia, dolore alla nuca, nausea, andatura instabile, intorpidimento delle braccia e delle gambe. Spesso i pazienti non percepiscono la loro malattia, quindi i loro parenti si rivolgono ai medici.

La leucoencefalopatia multifocale progressiva si manifesta con paresi e paralisi flaccida, tipica emianopsia omonima, stordimento, cambiamento di personalità, sintomi di lesione dei nervi cranici e disturbi extrapiramidali.

diagnostica

La diagnosi di leucoencefalopatia comprende una varietà di procedure:

• Consultazione con un neurologo,
• Analisi del sangue clinico,
• Rilevazione di livelli di alcol, cocaina e anfetamine nel sangue,
• Doppler,
• EEG,
• TAC, risonanza magnetica,
• Biopsia al cervello,
• PCR,
• Puntura lombare.

Usando la TC e la risonanza magnetica, si possono rilevare lesioni iperintense nella sostanza bianca del cervello. Quando si sospetta una forma infettiva, la microscopia elettronica consente di rilevare particelle virali nel tessuto cerebrale. Metodo immunocitochimico: rilevamento dell'antigene del virus. La puntura lombare viene eseguita con un aumento delle proteine ​​nel liquido cerebrospinale. Con questa patologia, anche la pleocitosi linfocitica viene rilevata.

I risultati dei test per lo stato psicologico, la memoria e la coordinazione dei movimenti possono confermare o confutare la diagnosi di leucoencefalopatia.

trattamento

Il trattamento della leucoencefalopatia è lungo, complesso, individuale, richiede molta forza e pazienza dal paziente.

La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Le misure terapeutiche generali mirano a frenare l'ulteriore progressione della patologia ea ripristinare le funzioni delle strutture sottocorticali del cervello. Il trattamento della leucoencefalopatia è sintomatico ed etiotropico.

1. Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. La leucoencefalopatia della genesi infettiva richiede un trattamento antivirale. Usato "Acyclovir", farmaci dal gruppo di interferoni - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Per alleviare il processo infiammatorio, vengono prescritti glucocorticoidi - "Desametasone", per la prevenzione delle disfunzioni da trombosi - "Eparina", "Warfarin", "Fragmin".
6. Antidepressivi - Prozac,
7. Vitamine del gruppo B, A, E,
8. Adaptogens - Corpo vitreo, estratto di aloe.

Inoltre, vengono prescritti fisioterapia, riflessologia, ginnastica respiratoria, massaggio della zona del colletto, terapia manuale, agopuntura. Per il trattamento dei bambini, le medicine sono solitamente sostituite da farmaci omeopatici e fitoterapici.

La leucoencefalopatia, insieme alla forma senile con demenza progressiva, è recentemente diventata una complicanza dell'AIDS, che è associata a un'immunità gravemente indebolita dei pazienti con infezione da HIV. In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, tali pazienti non vivono per 6 mesi dall'insorgenza dei sintomi clinici della patologia. La leucoencefalopatia termina sempre con la morte del paziente.

Leucoencefalopatia focale della genesi vascolare

La leucoencefalopatia del cervello è un processo patologico in cui la sostanza bianca soffre e la demenza si sviluppa gradualmente. Vari fattori possono causare questo problema. Molto spesso lo sviluppo della leucoencefalopatia si verifica nel cervello degli anziani.

cause di

La leucoencefalopatia del cervello nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa persistente. La malattia colpisce anziani che sono già stati diagnosticati con aterosclerosi e angiopatia. Cioè, le navi sono danneggiate.

Altre malattie portano anche allo sviluppo della patologia. Il danno alla sostanza bianca deriva da:

• sindrome da immunodeficienza acquisita;
• patologie oncologiche del sistema circolatorio;
• La malattia di Hodgkin;
• tubercolosi polmonare;
• sarkaidoza;
• processi maligni in altri organi;
• uso prolungato di immunosoppressori.

Nel processo di sviluppo del processo patologico, si verifica un cambiamento nella struttura della sostanza bianca: acquista una forma morbida e gelatinosa e si formano delle cavità sulla superficie. La malattia non è influenzata dalla materia grigia. Le sue condizioni rimangono invariate.

Varietà della malattia

Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia:

1. Leucoencefalopatia vascolare progressiva, o piccola focale.

L'encefalopatia vascolare progressiva si sviluppa a causa dell'aumentata pressione nelle arterie. Questa patologia è anche chiamata "piccola leucoencefalopatia focale di origine vascolare".

Di solito questo problema viene rilevato nelle persone di età superiore a 55 anni. Aumentare significativamente le possibilità di sviluppo predisposizione ereditaria e fattori sotto forma di:

• diabete;
• aterosclerosi vascolare;
• bere alcolici;
• il fumo;
• sovrappeso.

La nutrizione negativa e la bassa attività fisica hanno anche un effetto negativo sulle navi.

2. Forma periventricolare.

La leucoencefalopatia periventricolare si sviluppa a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali per un lungo periodo di tempo. Nello stesso momento le lesioni focali patologiche sono situate sia in sostanza bianca sia grigia.

Il cervelletto, il tronco cerebrale, la parte frontale della corteccia sono di solito affetti da patologia. Queste aree sono responsabili del controllo della funzione motoria, quindi, quando sono danneggiate, si sviluppano disturbi del movimento.

Di solito, il processo patologico viene diagnosticato nei bambini affetti da ipossia durante il travaglio. Porta spesso allo sviluppo della paralisi cerebrale.

3. Encefalopatia multifocale progressiva.

L'encefalopatia multifocale è considerata il tipo più pericoloso di malattia. Nella maggior parte dei casi, il paziente muore. La patologia provoca la malattia virale. L'agente eziologico di questa specie di leucoencefalopatia è un poliomavirus umano. È nel corpo della maggior parte della popolazione del pianeta, non si rivela. Il suo sviluppo inizia quando una persona ha un'immunodeficienza secondaria o primaria. Il sistema immunitario diventa quindi indifeso contro il virus.

La leucoencefalopatia progressiva viene solitamente rilevata in persone con diagnosi di HIV o AIDS. La patologia differisce dal quadro clinico poliforme. I pazienti hanno:

• paralisi e paresi;
• cecità parziale;
• coscienza sbalorditiva;
• difetti di personalità;
• lesioni dei nervi cranici.

In questa forma si possono osservare vari gradi di disturbo del sistema nervoso: da lieve disagio a demenza pronunciata. A poco a poco, il paziente perde completamente capacità di lavoro e diventa disabilitato a causa di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.

4. Leucoencefalopatia con sostanza bianca progressiva.

Una diagnosi di questo tipo viene solitamente effettuata su bambini di età inferiore ai 6 anni a causa di mutazioni geniche. I pazienti soffrono di:

• mancanza di coordinazione dei movimenti, in quanto il cervelletto è interessato;
• paresi degli arti;
• deterioramento cognitivo;
• processi atrofici nel nervo ottico;
• convulsioni epilettiche.

Se la patologia è sorto nel bambino, allora sarà eccessivamente eccitabile, soffrirà di convulsioni, vomito, febbre alta, c'è un ritardo nello sviluppo mentale.

Sintomi della malattia

I segni di leucoencefalopatia si sviluppano gradualmente. In primo luogo, il paziente ha distrazione, imbarazzo, indifferenza, pianto, difficoltà nel pronunciare le parole e una diminuzione delle prestazioni mentali.

Dopo che i primi segni compaiono, il processo patologico continua a progredire. Vi è un aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, irritabilità, tinnito e nistagmo.

In assenza del trattamento necessario in questa fase, il paziente soffrirà di psiconeurosi, convulsioni e demenza pronunciata.

Contattare uno specialista è necessario per tali sintomi:

1. Debolezza muscolare e sensibilità ridotta.
2. Disturbi del linguaggio e della vista
3. Intorpidimento di diverse parti del corpo.
4. Violazione del riflesso di deglutizione.
5. Incontinenza.
6. Periodi di epilessia.
7. Mal di testa e nausea.
8. Violazione delle capacità intellettuali e leggera demenza.

Tutti questi fenomeni indicano che il sistema nervoso centrale è affetto e che i disturbi stanno progredendo molto rapidamente. In questo stato, è difficile per una persona capire che è malato, quindi i parenti devono prestare attenzione a questo.

diagnostica

Per confermare la presenza di violazioni è necessario sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Prima di tutto, una persona deve visitare un neurologo. Dopo aver rilevato segni di leucoencefalopatia, il paziente verrà prescritto:

• emocromo completo;
• uno studio sulla presenza nel sangue di droghe, alcol, psicofarmaci;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Queste procedure permettono di valutare lo stato del cervello e determinare la presenza di focolai patologici;
• elettroencefalografia per confermare una diminuzione dell'attività cerebrale;
• Ecografia Doppler, che determinerà l'afflusso di sangue al cervello;
• reazione a catena della polimerasi per il rilevamento del DNA patogeno;
• biopsia cerebrale;
• colpetto spinale per determinare il livello di proteine.

È possibile confermare che il paziente soffre di leucoencefalopatia di origine virale, mediante microscopia elettronica. Determina l'agente patogeno nel tessuto cerebrale.

La valutazione dello stato del cervello viene effettuata mediante speciali test psicologici.

È impossibile fare a meno della diagnosi differenziale con toxoplasmosi, sclerosi multipla, linfoma, demenza da HIV.

trattamento

Completamente sbarazzarsi di questa malattia è impossibile. Con l'aiuto di una serie di tecniche terapeutiche si riduce solo il tasso di sviluppo del processo patologico. La terapia è selezionata separatamente per ciascun paziente, utilizzando un complesso di tecniche sintomatiche ed etiotropiche terapeutiche.

Ridurre le manifestazioni del processo patologico è raggiunto:

1. Mezzi per migliorare la circolazione del sangue nel cervello sotto forma di Vinpocetina, Actovegin, Trentala.
2. Stimolanti neurometabolici: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, retinolo, tocoferolo.
5. Adaptogens. Nella forma di un estratto di aloe, corpo vitreo.
6. Glucocorticosteroidi. Contribuiscono al sollievo del processo infiammatorio nel cervello. Il prednisolone e il desametasone hanno proprietà simili.
7. Antidepressivi.
8. Anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
9. Farmaci antivirali, se la malattia è di genesi virale.

Oltre alla terapia farmacologica si consiglia di sottoporsi a un corso:

• fisioterapia;
• riflessologia;
• terapia di agopuntura;
• l'uso di agenti omeopatici e fitoterapici;
• terapia manuale.

Per facilitare lo stato, è necessario eseguire la ginnastica respiratoria e massaggiare la zona del collo.

Il trattamento della malattia è abbastanza difficile, dal momento che la maggior parte dei farmaci antivirali e antinfiammatori non riesce a penetrare la barriera tra il sangue e il tessuto che protegge il sistema nervoso centrale. Pertanto, non contribuiscono all'eliminazione dei focolai patologici.

Prognosi per leucoencefalopatia

Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dallo stadio in cui ha iniziato a sostenere la terapia e il grado di danno cerebrale. Da nessuna di queste forme di malattia è impossibile recuperare. Il processo patologico porta sempre alla morte del paziente. Se non si esegue la terapia antivirale, il paziente vivrà non più di sei mesi dal momento in cui sono state trovate le violazioni nel tessuto cerebrale bianco.

Con l'aiuto del rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico e l'uso di farmaci prescritti può aumentare leggermente l'aspettativa di vita. Se il paziente beve regolarmente tutte le medicine, vivrà poco più di un anno dal momento in cui è stato diagnosticato.

Ci sono casi in cui le persone morivano entro un mese dopo l'inizio dello sviluppo della patologia. Questo può accadere durante il suo decorso acuto.

complicazioni

La compromissione delle funzioni delle strutture sottocorticali e di altre aree del cervello in caso di leucoencefalopatia porta gradualmente a gravi complicazioni:

• la funzione motoria è compromessa;
• la sensibilità diminuisce;
• possono verificarsi perdita completa della vista o perdita dell'udito;
• paralizza diverse parti del corpo;
• si sviluppano infezioni e complicanze settiche;
• si manifesta una demenza persistente.

Prima o poi, la malattia porta alla morte del paziente.

La prevenzione è possibile?

Metodi preventivi specifici che eviterebbero lo sviluppo della leucoencefalopatia, no. Con l'aiuto di tali raccomandazioni è possibile ridurre solo leggermente il rischio di sviluppo del processo patologico nella sostanza bianca del cervello:

1. È necessario rafforzare il sistema nervoso attraverso l'indurimento e l'uso di complessi vitaminici.
2. Se c'è un problema di obesità, deve essere affrontato con urgenza.
3. È auspicabile condurre uno stile di vita attivo.
4. È utile camminare regolarmente all'aria aperta.
5. È importante evitare l'uso di droghe e alcol, fumare.
6. Segui la cultura della vita sessuale. Questo eviterà l'infezione da HIV.
7. Per qualsiasi contatto sessuale utilizzare l'equipaggiamento protettivo.
8. Seguire i principi di una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere satura di tutte le vitamine e i minerali necessari.
9. Rafforzare il sistema nervoso, aumentare la resistenza allo stress.
10. Evita il superlavoro, dormi almeno otto ore al giorno.
11. Normalizza l'attività fisica. Evitare carichi aumentati e inattività fisica.
12. Se inizi a sviluppare malattie vascolari e patologie associate a disturbi metabolici, è necessario sottoporsi a un trattamento compensativo.

Con queste misure, è possibile ridurre la probabilità che ci sia la leucoencefalopatia. Ma, se il processo patologico iniziava ancora a svilupparsi, alle sue prime manifestazioni è necessario cercare aiuto dagli specialisti. Grazie al trattamento di supporto, puoi migliorare leggermente la qualità della vita e la sua durata.

Caratteristiche della leucoencefalopatia vascolare: sintomi, diagnosi, trattamento

La leucoencefalopatia di origine vascolare (leucoencefalopatia vascolare) è una malattia rara che distrugge la sostanza bianca del cervello umano nelle strutture sottocorticali.

Spesso la malattia si verifica negli anziani, caratterizzata da demenza vascolare (demenza in età avanzata). Si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.

Questa malattia è anche chiamata malattia di Binswanger o encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale.

Tipi di leucoencefalopatia

Tra le leucoencefalopatie della genesi vascolare si distinguono i seguenti tipi:

Piccola genesi della genesi vascolare di Leukoentsefalopatiya - questa è la patologia del funzionamento del sistema vascolare degli emisferi cerebrali. La malattia è cronica. La malattia colpisce gradualmente la sostanza bianca del cervello umano.

La causa della malattia è un aumento sistematico della pressione sanguigna. La probabilità di morbilità ricade sulle persone di età superiore a 55 anni, per lo più uomini. Anche soffrire di persone con predisposizione ereditaria. Demenza vascolare (demenza) si sta gradualmente sviluppando.

L'encefalopatia multifocale di una forma progressiva è una distruzione in rapido sviluppo del sistema nervoso centrale causata da un'infezione virale. La materia bianca del cervello umano viene distrutta in modo asimmetrico.

La causa della malattia è l'immunodeficienza del corpo. Questo è uno dei tipi più progressivi della malattia, portando alle peggiori conseguenze (morte).

Sintomi e cause

I sintomi della leucoencefalopatia della genesi vascolare si sviluppano per diversi anni. I pazienti stessi spesso rifiutano la realtà dell'inizio dei sintomi, così i suoi familiari si rivolgono all'istituto medico. Riconoscere la malattia può essere per i motivi indicati nella tabella:

Il primo segno della malattia è caratterizzato da debolezza in un arto o tutto in una volta.

In molti casi, c'è una diminuzione della vista e un mal di testa costantemente tormentoso, che è aggravato dallo starnuto o dalla tosse. Molti pazienti si lamentano di nausea, vertigini. Il decorso grave della malattia è espresso da disturbi psicopatici (affaticamento, irritabilità, apatia, fobie, sindrome da depressione, uno stato di paura inspiegabile).

Il grado di manifestazione e i cambiamenti dei sintomi dipendono dall'immunodeficienza corporea. Nei pazienti con immunità più resistente, i sintomi sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con immunità debole.

La leucoencefalopatia vascolare progressiva si sviluppa a causa della sconfitta del virus JC a causa dell'immunodeficienza acuta del corpo o dell'infezione con il poliomavirus. I principali fattori di rischio per l'insorgenza della malattia sono:

• Infezione da HIV, AIDS;
• leucemia (una malattia del sangue di natura maligna);
• ipertensione arteriosa;
• immunodeficienza, sviluppata a causa del trattamento con immunosoppressori;
• neoplasie linfatiche di natura maligna (linfogranulomatosi);
• eventuali neoplasie maligne;
• danno alla funzione polmonare (tubercolosi, pleurite, polmonite);
• sarkaidoz.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare correttamente la malattia e determinare la localizzazione delle lesioni, devono essere prese le seguenti misure:

Molti dei nostri lettori applicano attivamente i metodi ampiamente conosciuti basati su semi e succo di amaranto, scoperti da Elena Malysheva per ridurre il livello di colesterolo nel corpo. Ti consigliamo di familiarizzare con questa tecnica.

• consultazione con un neuropatologo e specialista in malattie infettive;
• il prossimo passo è l'elettroencefalogramma;
• tomografia computerizzata (CT);
• risonanza magnetica (MRI);
• biopsia diagnostica, che viene eseguita per identificare una lesione virale;
• test di laboratorio

La risonanza magnetica (MRI) consente di determinare tutta la distruzione focale della sostanza bianca del cervello umano. La tomografia computerizzata (CT) è scarsa nella definizione informativa, con il suo aiuto vengono visualizzati solo i focolai colpiti di attacchi cardiaci trasferiti.

I test di laboratorio vengono eseguiti utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi). Permette di determinare la presenza di DNA virale nel tessuto cerebrale.

Il contenuto informativo di questo metodo è del 95%. Grazie a questo metodo, è possibile evitare una biopsia. Una biopsia è necessaria nel caso in cui sia necessaria una determinazione precisa della presenza di processi irreversibili e del loro grado di sviluppo. Gli esami di laboratorio comprendono la puntura lombare. Questo metodo è usato raramente, poiché è caratterizzato da un basso contenuto informativo, mostra un basso livello di aumento delle proteine ​​nel liquido cerebrospinale.

Tattica medica

Le misure terapeutiche sono tenute solo allo scopo di frenare lo sviluppo della patologia, dal momento che è semplicemente impossibile recuperarle. Come descritto sopra, la causa dello sviluppo della malattia è il virus JC, che distrugge la struttura del cervello umano, quindi, il compito principale del trattamento è solo quello di sopprimere il virus JC.

La complessità dell'evento sta nel superare l'ostacolo emato-encefalico che impedisce il movimento dei componenti medicinali.

Per superare il percorso verso il focolare, il farmaco deve essere lipofilico (liposolubile) nella struttura. Tuttavia, la maggior parte degli agenti antivirali sono solubili in acqua, questa è la complessità della terapia farmacologica. I farmaci efficaci che possono superare il virus JC, non sono stati sviluppati fino ad oggi.

Per molti anni i medici hanno testato farmaci con effetti ed efficacia diversi, questi sono:

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• Aciclovir.
• Desametasone.
• Interferone.
• Peptide-T.
• Topotecan.
• Cidofovir.
• Cytarabine.

Tsidofovir migliora l'attività cerebrale, viene iniettato per via endovenosa. Stabilizzare la salute del paziente è capace della droga Tsitarabin. Se la causa della malattia è l'infezione da HIV, in questo caso viene somministrata la terapia antiretrovirale (Mirtazipime, Ziprasidone).

La prognosi di questa malattia è deludente: in assenza di terapia medica, i pazienti con tale diagnosi non vivono per più di sei mesi dopo la comparsa dei primi segni. Il trattamento con farmaci antiretrovirali aumenta la vita del paziente a un anno e mezzo. Se la leucoencefalopatia ha una forma nettamente progressiva, la morte del paziente inizia solo un mese dopo l'insorgenza della malattia.