Cos'è l'encefalopatia perinatale nei neonati?

Cos'è l'encefalopatia perinatale: una condanna a vita o una comune malattia curabile?

L'encefalopatia è una lesione organica o un danno ai tessuti del cervello umano da parte di vari fattori.

Il periodo perinatale è il periodo dalla 28a settimana di gestazione al settimo giorno dopo la nascita. Il periodo perinatale consiste di tre parti: il prenatale (dalla 28a settimana di gravidanza alla nascita), il periodo intrapartum (il periodo della nascita stessa) e il periodo postnatale (dalla nascita al settimo giorno di vita).

L'encefalopatia perinatale nei bambini è una malattia grave e molto pericolosa con un'enorme quantità di conseguenze, ottenuta dal bambino nel periodo perinatale e che rappresenta la sconfitta dell'organo più importante che forma la personalità della persona - il cervello.

Cos'è l'encefalopatia perinatale pericolosa

Il grado di pericolo dell'encefalopatia perinatale nei neonati dipende dal grado e dalla gravità del danno al tessuto cerebrale, nonché dal tipo specifico della sezione interessata. Prima di tutto, una grave sconfitta può disturbare le funzioni fisiche e razionali del corpo. Conseguenze dell'encefalopatia perinatale: disturbi della vista, udito, linguaggio (se il centro del linguaggio è interessato), attività convulsiva, disturbi della memoria e della coscienza, paralisi - completa o parziale, debolezza generale, frequenti capogiri e perdita di coscienza, ritardo psicomotorio e molto altro ancora, t. K. Il concetto di encefalopatia è un termine molto generale per un numero enorme di disturbi, alcuni dei quali potrebbero non apparire nemmeno.

Molte madri moderne, dopo aver ascoltato una simile diagnosi, sfortunatamente cercano di interrompere una gravidanza tanto attesa o di rifiutare i bambini nell'ospedale per la maternità, temendo di avere un bambino gravemente disabile o mentalmente disabile. Ma con la diagnosi frequente di una tale diagnosi, la maggior parte dei bambini è in grado di condurre uno stile di vita attivo a tutti gli effetti, con una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Non dovresti cancellare il tuo bambino dai conti e accettare la diagnosi come una frase. Tutti gli organi umani hanno aumentato la rigenerazione in tenera età, che è particolarmente pronunciata nei bambini, e gli effetti dell'encefalopatia perinatale in età adulta possono anche non manifestarsi, sono necessari solo trattamenti speciali, cure e uno stile di vita corretto.

Implicazioni nell'età adulta

Nell'età adulta, la malattia, trasferita in tenera età, può avere serie conseguenze gravi:

• Paralisi cerebrale
• Epilessia.
• Ritardo mentale.
• Violazione di qualsiasi funzione del corpo.
• malattie neuropsichiatriche.
• Le disfunzioni autonome-viscerali sono disturbi del funzionamento di qualsiasi organo interno a causa di segnali errati inviati dal cervello.
• Disordini di memoria e coscienza.

Ma con cura adeguata, puoi minimizzare i possibili rischi:

• Sindrome iperattività e disturbi dell'attenzione.
• Mal di testa e acufeni, vertigini.
• Debolezza fisica, affaticamento rapido e aumento della morbilità.
• Non attivo e mancanza di iniziativa.
• Circolo ristretto di interessi.
• Distrazione.
• Tendenza alla depressione.

Con lesioni minime o lesioni di parti del cervello non troppo vitali e una diagnosi tempestiva, è anche possibile recuperare completamente dall'encefalopatia perinatale nei neonati. Praticamente tutti i bambini malati in età adulta sono cittadini pienamente lavorabili che possono prendersi cura di se stessi.

Cause probabili

L'encefalopatia nei neonati può essere causata da una vasta gamma di fattori, il che spiega la sua prevalenza diffusa. Lo sviluppo intrauterino del bambino e del suo sistema nervoso è così fragile che è estremamente facile buttarlo giù con qualsiasi influenza negativa. La barriera placentare, ovviamente, è una grande forza protettiva della natura, ma, sfortunatamente, non può proteggere da tutto, e soprattutto dalla stupidità della madre. Ecco un elenco parziale delle cause dell'encefalopatia perinatale nei bambini:

• Il motivo più comune per fare una diagnosi è patologie della gravidanza, tutti i tipi di traumi di nascita che vengono ricevuti in caso di violazione dell'attività lavorativa o di errore medico, colpi all'addome, sovraccarico termico durante la gravidanza, ecc.
• Al secondo posto c'è l'encefalopatia tossica nei neonati, causata dalla penetrazione attraverso la barriera placentare di tossine dannose, il più delle volte alcoliche, narcotiche, nicotiniche o indotte da farmaci.
• Al terzo posto c'è l'encefalopatia nei bambini, causata dall'ipossia del feto per vari motivi.
• Un conflitto autoimmune causato dalla differenza tra i fattori Rh del sangue della madre e del bambino comporta il rischio di questa malattia.
• Tentativi tentativi infruttuosi di porre fine a una gravidanza indesiderata causano non solo l'encefalopatia perinatale nei neonati, ma anche molte altre gravi anomalie.
• Le malattie croniche e le malattie infettive portate dalla madre durante la gravidanza possono essere trasmesse al bambino e distruggono il fragile processo di formazione del feto. Quindi, l'infezione da rosolia durante la gravidanza è un fattore nella sua interruzione medica obbligatoria in qualsiasi momento.
• L'età limite di una donna o di un uomo può essere la causa della produzione di cellule germinali difettose, il che porta a disturbi dello sviluppo, inclusa l'encefalopatia prenatale.
• Età precoce dei genitori quando il sistema genitale dei genitori è indeformato.
• Lo stress durante la gravidanza non sembra essere un serio fattore di rischio per le giovani madri, tuttavia gli ormoni in eccesso penetrano facilmente nella barriera placentare e vengono trasmessi al sistema nervoso del bambino. L'eccesso di adrenalina e di cortisolo brucia i neuroni negli adulti, e il cervello dei bambini non formati può seriamente soffrire, perché durante il periodo di sviluppo intensivo conta ogni cellula, da cui si ottiene l'uno o l'altro organo o dipartimento del cervello e del sistema nervoso periferico.

• La prematurità del feto causa encefalopatia cerebrale nei neonati, espressa nel sottosviluppo dei suoi dipartimenti. Questa sindrome può facilmente andare via durante lo sviluppo dell'età e, al contrario, può rimanere se lo sviluppo del cervello è stato fermato o disturbato da alcuni fattori.
• Un disturbo alimentare materno è un'altra ragione per la comparsa di varie disabilità dello sviluppo, che raramente vengono prese sul serio. Il fatto è che tutti gli organi e le cellule del bambino sono formati da sostanze prodotte dal corpo della madre. Se la madre manca bruscamente di qualche sostanza, vitamina o minerale, viene attivato il meccanismo di autodifesa del corpo, che non consente al bambino di prendere gli ultimi residui. La mancanza del materiale da costruzione necessario è una violazione dell'intero processo di costruzione di un nuovo organismo, che si traduce nello sviluppo fisico anormale, nella scarsa qualità del sistema immunitario e del sistema muscolare, nella debolezza e sottosviluppo degli organi interni e nelle anormalità nello sviluppo del sistema nervoso, incluso il neonato. I desideri periodici della futura madre di gelato alle tre del mattino o la marmellata di patate non è un capriccio, causato da sbalzi d'umore ormonali, ma un vero bisogno di un bambino per i materiali da costruzione.
• La situazione ecologica disturbata attorno a una madre incinta può influire su tutta una serie di motivi che causano violazioni del suo corso naturale. Ci sono stress, avvelenamento da tossine e ipossia dovuta all'anidride carbonica e molti altri fattori.

Un numero enorme di fattori traumatici che circondano la madre incinta nel mondo moderno ha portato alla diffusione della diagnosi di encefalopatia perinatale nel neonato. Nella maggior parte dei casi, si tratta di disturbi minori che arrivano ad un'età cosciente o che non provocano sintomi vividi. Molti neonati, senza aver subito un esame speciale, hanno sofferto di questa sindrome inosservata da genitori e medici. Ma ci sono anche casi inversi in cui una piccola deviazione non ritorna normale nel tempo, ma, al contrario, cresce e si aggrava con lo sviluppo, causa un danno irreparabile a un bambino. Per una diagnosi tempestiva è necessario avere un'idea dei sintomi dell'encefalopatia nei neonati e consultare un medico in tempo utile alla prima manifestazione.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Identificare i sintomi dell'encefalopatia nei neonati nelle prime fasi dello sviluppo è molto difficile. Il fatto è che piccole deviazioni nei movimenti irregolari e incoerenti agitazioni di un neonato sono impercettibili all'occhio non allenato e diventano evidenti solo all'età di sei mesi, e disturbi mentali anche più tardi nel periodo conscio.

Encefalopatia perinatale, sintomi nei neonati:

• Mancanza o debolezza del riflesso di suzione e di deglutizione.
• Deviazioni nel tono muscolare del neonato.
• Troppo violenta o nessuna reazione a vari stimoli.
• Disturbi del sonno Sonno irrequieto Notti insonni con pianto costante.
• Maniglie e gambe vskidyvaniya taglienti e rapidi.
• Frequente rigurgito
• Convulsioni e convulsioni epilettiche.
• Pressione sanguigna alta o bassa.

L'encefalopatia perinatale nei bambini più grandi può manifestarsi come:

• Sindrome di aumentata eccitabilità.
• Sindrome convulsiva.
• Sonnolenza, non attività, apatia, assenza di riflessi, oppressione delle funzioni vitali. Insieme, questi sintomi sono chiamati "sindrome comatosa".
• Aumento della pressione intracranica causato dalla conseguenza dell'encefalopatia perinatale - eccesso di liquido nel cervello (ipertensione-idrocefalo).
• Paralisi cerebrale
• Iperattività.
• Violazione delle funzioni motorie, aumento di disagio e disattenzione.
• Disfunzione vegetovascolare, che causa sia eruttazioni permanenti, disturbi digestivi e disturbi delle feci, sia vari sintomi della pelle.
• Backwardness nello sviluppo fisico o mentale.
• Depressione.
• Disturbi del sonno
• Disturbi del linguaggio
• Vaghezza di espressione dei loro pensieri.
• Emicrania e mal di testa acuto.

specie

L'encefalopatia perinatale è principalmente suddivisa in encefalopatia semplice con una causa accertata di insorgenza e encefalopatia perinatale non specificata.

Encefalopatia perinatale non specificata - encefalopatia perinatale nei neonati, causata da fattori incerti (la causa della sua insorgenza non è stata chiarita).

L'encefalopatia, non specificata, è un tipo di encefalopatia più difficile da trattare, poiché il trattamento si basa solo sulla riduzione al minimo delle conseguenze senza eliminare le cause della sua insorgenza, che può portare a un'encefalopatia residua in età avanzata.

L'encefalopatia residua è una manifestazione residua della malattia o dei suoi effetti qualche tempo dopo una malattia o una lesione cerebrale.

L'encefalopatia non specificata nei bambini è pericolosa non attraverso il trattamento e la confusione dei sintomi con altri disturbi del sistema nervoso del bambino.

L'encefalopatia non confermata nei neonati è un tipo di malattia in cui i sintomi dell'encefalopatia non sono causati da danni cerebrali.

Distinguere anche sottospecie di encefalopatia perinatale:

Encefalopatia perinatale post-ipossica causata dalla mancanza di ossigeno.

• Transitorio o circolatorio - causato da alterata circolazione del sangue nel cervello.
• Ipossico-ischemico - che sorge sullo sfondo dell'ipossia, complicato da disturbi circolatori.
• Encefalopatia tossica - causata dall'azione delle tossine.
• Encefalopatia da radiazioni - sviluppata dalla radiazione.
• Encefalopatia ischemica - causata da processi distruttivi (processi di distruzione) in alcuni focolai di tessuto cerebrale.
• Encefalopatia di genesi mista, più spesso correlata a encefalopatia non confermata nei neonati.

Questa non è l'intera lista delle sottospecie encefalopatiche, divisa per le ragioni per l'insorgenza e l'area della malattia.

Diagnosi di encefalopatia

La presenza di sintomi caratteristici della malattia non è ancora un motivo per fare una diagnosi definitiva. Se si sospetta l'encefalopatia, che è facilmente confondibile con altre malattie del sistema nervoso, viene effettuato un esame approfondito:

• Test generali che rilevano i processi infiammatori, incluso nel cervello, e l'interruzione dei sistemi corporei.
• Tomografia a risonanza magnetica.
• L'elettroneuromiografia è un metodo moderno che verifica la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• Elettroencefalogramma, che rivela segni epilettici, registrando i potenziali elettrici del cervello.
• La neurosonografia è un'ecografia del cervello di un bambino (ultrasuoni) eseguita su quasi tutti i bambini come misura preventiva.

Previsioni per i bambini che hanno avuto la malattia

Nella maggior parte dei casi, anche in assenza di sintomi evidenti di encefalopatia, viene effettuato un esame profilattico automatico per tutte le categorie di rischio, a cui ora appartiene la maggior parte della popolazione del pianeta.

Con la diagnosi precoce e le lesioni cerebrali non troppo trascurate, il bambino si riprende più spesso e non ha anomalie nel futuro. Questi casi sono i più comuni, poiché la plasticità del corpo del bambino in crescita è molto alta. Anche i bambini con disabilità dello sviluppo possono diventare persone sane indipendenti.

Inoltre, vi è la probabilità di piccole deviazioni di diversa intensità, che ti consentono di condurre uno stile di vita più o meno normale:

• Epilessia.
• Paralisi cerebrale
• Diminuzione dell'attività.
• Disturbi neurologici, piccole anomalie mentali, ecc., Che non avvelenano troppo la vita del paziente e non interferiscono con le persone che lo circondano.

I casi gravi comportano, rispettivamente, conseguenze più terribili:

• Paralisi.
• Inferiorità mentale
• Disabilità.
• Mortalità precoce
• Restrizioni alla vita (divieto di determinati prodotti, comportamento obbligatorio di qualsiasi procedura, ecc.)

Le gravi conseguenze sono piuttosto rare e soprattutto in assenza di cure e cure adeguate, che spesso sono colpa dei genitori che conducono uno stile di vita immorale (alcolizzati, tossicodipendenti) o in famiglie a basso reddito o di grandi dimensioni, dove non ci sono abbastanza soldi o tempo per prendersi cura del bambino, oppure è stata presa una decisione crudele di inviarli a bambini normali e di non disturbarsi con il bambino imperfetto. Con il giusto sforzo, gravi danni possono avere conseguenze molto medie.

Trattamento per bambini

L'autotrattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini è fuori questione.

Il trattamento richiede molta forza, viene effettuato esclusivamente con metodi medici e fisioterapici. È molto lungo con osservazione costante dal medico generico essente presente.

Con sintomi lievi e moderati, i bambini malati rimangono a casa trattamento, che consiste nel prendere farmaci, procedure di fisioterapia e osservazione periodica.

I disturbi gravi sono trattati esclusivamente in ospedale e possono persino richiedere un intervento chirurgico, ad esempio in caso di sindrome idroencefalica o lesioni causate da vari tumori, ematomi o morte di aree troppo estese.

Il trattamento è assegnato al più diverso, a seconda del tipo e delle cause del danno, e consiste di diversi blocchi correlati:

• Eliminazione della causa della malattia.
• Trattamento del tessuto danneggiato
• Normalizzazione del sistema nervoso e stabilizzazione dei suoi segnali.
• Ripristino delle funzioni del corpo.
• Terapia restaurativa generale.
• Prevenzione della resistenza.

Come terapia riabilitativa e assistenza aggiuntiva nel trattamento, ricorrono spesso a procedure di medicina tradizionale, che solo un medico può prescrivere. Interferendo in modo indipendente nel corso del trattamento, i genitori possono causare danni irreparabili al loro bambino.

Prevenzione della malattia nei neonati

La diagnosi di encefalopatia perinatale, ovviamente, nella maggior parte dei casi non è una frase, tuttavia, è molto più facile prevenire il suo sviluppo in un bambino piuttosto che lottare con le conseguenze per tutta la vita.

Ci sono casi in cui una madre non è in grado di fare qualcosa: un colpo accidentale o una ridotta attività lavorativa, ma spesso la colpa della malattia è semplicemente uno stile di vita sbagliato o una predisposizione genetica.

La medicina moderna ha già aperto molti modi per ingannare la natura a livello genetico e dare alla luce un bambino assolutamente sano in quasi tutte le età e con qualsiasi patologia genetica. È sufficiente pianificare correttamente la gravidanza e condurre un esame approfondito sulla base del quale scegliere il metodo di azione corretto.

È anche facile da assicurare contro gli incidenti, in anticipo la preparazione per la gravidanza e la preparazione per il parto per 9 mesi. Per evitare tutti i tipi di lesioni alla nascita, non è necessario rifiutare un taglio cesareo, che è diventato una procedura molto comune e abbastanza facile, se c'è anche la minima evidenza, e anche scegliere un buon ospedale in anticipo dove si svolgerà la nascita.

La gravidanza dura solo 9 mesi e per molte donne accade solo una volta o due nella loro vita. Non è un periodo così lungo in cui puoi avere pazienza e prendersi cura del bambino, risparmiando allo stesso tempo grandi problemi in futuro.

Encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale - varie lesioni del sistema nervoso centrale che si sono manifestate durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nel primo periodo neonatale. L'encefalopatia perinatale può affermare di essere una sindrome da depressione o ipereccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi del movimento, ipertensione-idrocefalica, convulsiva, sindrome vegeto-viscerale, sviluppo ritardato del motore, mentale e del linguaggio. La diagnosi di encefalopatia perinatale comprende neurosonografia, Doppler, risonanza magnetica e TC del cervello, EEG. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale prevede lo svolgimento di terapie farmacologiche sindromiche, cicli ripetuti di massaggio, terapia fisica, correzione della logopedia.

Encefalopatia perinatale

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una disfunzione cerebrale causata da effetti ipossici, traumatici, infettivi, tossici e metabolici sul sistema nervoso centrale del feto e del neonato. L'uso del termine collettivo "encefalopatia perinatale" in neurologia pediatrica e pediatria è dovuto alla somiglianza del quadro clinico che si sviluppa con vari meccanismi di danno cerebrale. Pertanto, in senso stretto, la formulazione "encefalopatia perinatale" non è una diagnosi e richiede un'ulteriore analisi sindromologica. Nella struttura della patologia del sistema nervoso dell'infanzia, l'encefalopatia perinatale è superiore al 60%. Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini possono variare da disfunzione cerebrale minima e distonia vegetativa-vascolare a idrocefalo, paralisi cerebrale ed epilessia.

Cause di encefalopatia perinatale

La principale causa di danno cerebrale al feto e al neonato nel periodo perinatale è l'ipossia intrauterina. Così., Encefalopatia perinatale può derivare da anamnesi appesantito somatica incinta (malattie cardiache, diabete, pielonefrite, asma, ipertensione, e altri.) Gravidanza sfavorevole (rischio di aborto spontaneo, infezioni fetali, malattia emolitica del feto, preeclampsia, placentofetal fallimento) e parto (bacino stretto, parto prematuro, parto prolungato o rapido, debolezza dell'attività lavorativa, ecc.). Le abitudini dannose di una donna incinta (fumo, alcol e droghe), l'assunzione di droghe potenzialmente pericolose per il feto, i rischi professionali e i problemi ambientali possono avere un effetto dannoso sul feto.

Inoltre, l'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi nei primi giorni dopo la nascita, ad esempio, nel caso di sindrome da distress respiratorio, difetti cardiaci congeniti, sepsi del neonato, ecc.

Indipendentemente dalla causa immediata, in tutti i casi di danno del sistema nervoso ipossico il trigger è la mancanza di ossigeno. Altri disturbi dismetabolici (acidosi, ipoglicemia, ipo- / ipernatriemia, ipo- / ipermagnemia, ipocalcemia) si verificano di solito a seguito di un danno ipossico del sistema nervoso centrale.

Le lesioni al parto intracranico, come causa dell'encefalopatia perinatale, sono principalmente associate a effetti meccanici - utilizzo di prestazioni ostetriche del feto traumatico, parto in presentazione pelvica, inserimento errato della testa, trazione per la testa, ecc.

Classificazione dell'encefalopatia perinatale

Durante l'encefalopatia perinatale, vi è un periodo acuto (il primo mese di vita), un periodo di recupero precoce (fino a 4-6 mesi) e un periodo di recupero tardivo (fino a 1-2 anni) e un periodo di effetti residui.

Le principali sindromi cliniche perinatale encefalopatie includono il movimento disturbi sindrome, eccitabilità neuroreflex elevata (sindrome di ipereccitabilità), la sindrome di depressione del sistema nervoso centrale, la sindrome ipertensiva-idrocefalo, disturbi convulsivi, la sindrome vegetativa viscerale.

Nel determinare la gravità dell'encefalopatia perinatale, viene presa in considerazione una valutazione della condizione del neonato sulla scala APGAR:

• grado facile - 6 - 7 punti. Una manifestazione della forma lieve di encefalopatia perinatale è la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso. I bambini prematuri con lieve encefalopatia perinatale costituiscono un gruppo a rischio aumentato per lo sviluppo della sindrome convulsiva.
• grado moderato - 4 - 6 punti. L'encefalopatia perinatale di solito si manifesta con sindrome da depressione del SNC e sindrome ipertensiva-idrocefalica.
• grado severo - 1-4 punti. L'encefalopatia perinatale grave è caratterizzata da uno stato pre-comatoso o comatoso.

Sintomi di encefalopatia perinatale

I primi segni di encefalopatia perinatale possono essere rilevati da un neonatologo subito dopo il parto. Questi includono un grido debole o tardivo di una cianosi neonata e prolungata, l'assenza di un riflesso di suzione, i cambiamenti nell'attività motoria, ecc.

Clinica encefalopatia perinatale lieve implica la moltiplicazione spontanea locomotoria attività neonato, difficoltà di addormentamento, disturbi del sonno superficie, pianto frequente, distonia muscolare, tremori e degli arti mento. Queste violazioni sono generalmente reversibili e regrediscono durante il primo mese di vita.

La sindrome da depressione del SNC con encefalopatia perinatale moderata si manifesta con letargia, iporeflessia, ipodynamia, diffusa ipotensione muscolare. Tipicamente la presenza di disturbi neurologici focali: anisocoria, ptosi, strabismo convergente, nistagmo, disturbi di suzione e deglutizione, l'asimmetria delle pieghe nasolabiali, asimmetria dei riflessi tendinei-periosteo. La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da tensione e rigonfiamento di una grande molla, divergenza della cucitura, aumento della circonferenza della testa, disturbi del sonno, urla acutissime. I disturbi neurologici in encefalopatia perinatale moderata regrediscono parzialmente al periodo di recupero tardivo.

L'encefalopatia perinatale grave è accompagnata da adynamy, ipotonia muscolare fino all'atonia, mancanza di riflessi congeniti, reazione a stimoli dolorosi, nistagmo orizzontale e verticale, respiro irregolare e polso, bradicardia, ipotensione arteriosa, convulsioni di convulsioni. La difficile condizione del bambino può persistere da diverse settimane a 2 mesi. L'esito di una grave encefalopatia perinatale, di norma, è l'una o l'altra forma di patologia neurologica.

Nel periodo di recupero precoce e tardiva si verificano sindromi encefalopatia perinatale: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), disturbi del movimento, convulsa, vegegativno-viscerale, l'ipertensione-idrocefalo.

La sindrome dei disordini motori può manifestare iperlipia muscolare, ipertonica o distonica, ipercinesia, paresi e paralisi. Disturbi del sonno, labilità emotiva e irrequietezza motoria del bambino corrispondono alla sindrome astenenoneurotica.

Writhing sindrome in perinatale periodo di recupero encefalopatia può essere espresso non solo direttamente crampi ma melkoamplitudnym jitter masticare automatico, momentanea cessazione della respirazione, bulbi oculari spasmo e t. D.

La disfunzione vegeto-viscerale nell'encefalopatia perinatale si manifesta con disturbi del microcircolo (pallore e irritazione della pelle, acrocianosi transitoria, estremità fredde), discinesia gastrointestinale (rigurgito, dispepsia, crampi intestinali, ecc.), Insufficienza cardiaca e cuore cardiaco. aritmia), ecc.

Esito di encefalopatia perinatale nei bambini può essere un recupero, il tempo di ritardo (ritardo mentale, spp), disfunzione cerebrale minima, disturbo da deficit di attenzione (ADHD), lesioni organiche grossolani del sistema nervoso centrale (paralisi cerebrale, epilessia, ritardo mentale, idrocefalo progressivo).

Diagnosi di encefalopatia perinatale

I sintomi di encefalopatia perinatale sono di solito rilevati durante l'esame e l'esame fisico del bambino da un pediatra o neurologo pediatrico. È importante tenere conto dei dati sul corso della gravidanza, il parto, le condizioni del bambino subito dopo la nascita. Tuttavia, per determinare la natura del danno cerebrale e valutare la gravità dell'encefalopatia perinatale sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Per studiare gli indicatori del metabolismo, viene effettuata la determinazione della CBS e della composizione del gas ematico, del livello di glucosio, degli elettroliti, dell'analisi della composizione del liquido cerebrospinale.

La prima informazione diagnostica, che consente di giudicare indirettamente la presenza di encefalopatia perinatale, è ottenuta mediante l'esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello - neurosonografia attraverso una grande molla.

Per chiarire i cambiamenti ipossico-ischemici nel tessuto cerebrale trovati in NSG, una TC o una RM del cervello viene eseguita su un bambino. Al fine di valutare l'afflusso di sangue al cervello, vengono eseguite l'ecografia doppler dei vasi del collo del bambino e la scansione duplex delle arterie della testa. L'EEG del bambino è il più grande valore nella diagnosi di encefalopatia perinatale, che si manifesta con la sindrome convulsiva. Se necessario, l'esame del bambino può essere integrato con echoEG, REG, elettroneuromiografia, radiografia del rachide cervicale.

Un bambino con encefalopatia perinatale ha bisogno di una consultazione oculistica con l'esame del fondo. Quando lo sviluppo della mente e del linguaggio viene ritardato, viene indicata una consulenza di psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Nel periodo acuto, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene effettuato nel reparto di patologia neonatale. Al bambino viene mostrato un regime di risparmio, ossigenoterapia e, se necessario, l'alimentazione del sondino.

La terapia farmacologica è prescritta tenendo conto delle sindromi prevalenti dell'encefalopatia perinatale. Per ridurre l'ipertensione intracranica, viene eseguita la terapia di disidratazione (mannitolo), vengono somministrati corticosteroidi (prednisone, desametasone, ecc.) E vengono praticate punture spinale terapeutiche.

Al fine di normalizzare il metabolismo del tessuto nervoso e aumentare la sua resistenza all'ipossia, viene effettuata la terapia infusionale - somministrazione di glucosio, potassio, calcio, soluzioni di acido ascorbico, preparazioni di magnesio, ecc. Per combattere convulsioni, fenobarbital, diazepam, ecc.. Nel quadro della terapia per encefalopatia perinatale Viene mostrato lo scopo di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo del cervello (Vinpocetina, Piracetam, Cortexina, sangue moderato emmo-moderato di vitelli, ecc.).

Nel periodo di recupero, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene di solito eseguito su base ambulatoriale o in day hospital. Sono condotti corsi ripetuti di terapia farmacologica con farmaci nootropici e angioprotettori, terapia fisica, nuoto, massaggi, fisioterapia (terapia ad amplificazione cronica, elettroforesi), terapia omeopatica, erboristeria, osteopatia.

In caso di disturbi del linguaggio - disturbi correttivi, sindromi di alalia e disartria, vengono mostrate sessioni di logopedia correttive.

Prevenzione dell'encefalopatia perinatale

Pieno recupero, in quanto il risultato di una lieve encefalopatia perinatale si verifica nel 20-30% dei bambini. In altri casi, alcune sindromi neurologiche si sviluppano nel periodo residuo. La gravità delle conseguenze dipende dalla natura e dalla gravità del danno, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di assistenza medica. L'elevata plasticità del sistema nervoso centrale nei bambini causa una grande riserva per ripristinare funzioni compromesse nei primi mesi di vita, quindi è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile anche con manifestazioni minime di encefalopatia perinatale.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale include la minimizzazione dei fattori di rischio durante la gravidanza e il parto. Il compito principale della futura madre e ostetrico-ginecologo nella fase di gestione della gravidanza è la prevenzione dell'ipossia intrauterina, che può essere ottenuta mediante il trattamento di malattie croniche, la correzione del decorso patologico della gravidanza. Durante il parto è necessario effettuare la prevenzione del trauma intrapartum del feto.

Encefalopatia perinatale nei bambini (PEP)

L'encefalopatia perinatale è un disturbo del sistema nervoso centrale dei neonati e dei bambini nei primi mesi di vita, che si è sviluppato in relazione al danno cerebrale prima della nascita del bambino (in utero) o durante il parto. Il periodo perinatale è chiamato l'intervallo di tempo dalla 28a settimana di gravidanza all'ottavo giorno di vita.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio sono:

• Nascita del primo figlio di età inferiore a 18 anni o superiore a 30 anni.
• Aborti medici frequenti
• Infertilità prolungata.
• Aborti ripetuti

Fattori che agiscono durante la gravidanza:

• Malattie della madre durante la gravidanza (difetti cardiaci, ipertensione, anemia, diabete, malattie renali, chirurgia durante la gravidanza, malattia acuta - influenza, ecc.).
• Tossicosi della gravidanza
• La minaccia di interruzione della gravidanza.
• Lo stress.
• Cattive abitudini: fumo, alcool, uso di droghe.
• Pericoli professionali e domestici: lavorare in un'impresa chimica associata a radiazioni e vibrazioni, sollevamento pesi.
• L'uso di droghe.
• Esposizione alle radiazioni
• Infezione intrauterina
• Rhesus-conflitto tra madre e feto.
• Molta acqua
• Fertilità multipla
• Patologia della placenta (invecchiamento precoce della placenta, ecc.).
• Gravidanza precoce o perenashivanie.

Patologia nella nascita:

• Distacco prematuro della placenta.
• Taglio cesareo
• La mancata corrispondenza della testa del canale del parto della madre del feto (bacino stretto).
• Presentazione della natica del feto.
• La nascita di gemelli.
• Consegna rapida (meno di 6 ore) o lenta (più di 24 ore).
• Eccessiva stimolazione del travaglio con la droga.
• Consegna anticipata (breve periodo).
• Debolezza del lavoro.
• Anestesia generale
• Rottura, intrappolamento o perdita del cordone ombelicale.
• Trauma della nascita.
• Aspirazione (inalazione) del feto durante il parto del liquido amniotico.

Fattori che agiscono nei primi giorni dopo la nascita:

• Infezioni purulente.
• Malattia emolitica del neonato
• Malformazioni congenite nel neonato.
• Interventi chirurgici.

• Periodo acuto (fino a 1 mese).
• Periodo di recupero anticipato (fino a 4 mesi).
• Periodo di recupero tardivo (da 4 mesi a 12-24 mesi).
• Il risultato della malattia.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico della malattia può essere molto vario. Dipende da quale parte del cervello e da quanto fa male, dall'età del bambino, dal fattore dannoso e dalla durata del suo impatto.

Pertanto, i medici hanno identificato un numero di sindromi cliniche che si verificano durante l'AED. Tutte le sindromi presenti nel bambino, ovviamente, non lo saranno, ma ce ne possono essere uno, un leader o una combinazione di più.

• Sindromi del periodo acuto (in un bambino fino a un mese).

- Sindrome comatosa;
- sindrome da disturbi del movimento;
- sindrome di depressione generale del sistema nervoso centrale (letargia);
- sindrome ipertensiva-idrocefalica;
- sindrome convulsa;
- Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.

• Sindromi del periodo di recupero (in un bambino dopo un mese a 1-2 anni).

- Sindrome cerebrastenica;
- sindrome dei disturbi vegeto-viscerali;
- sindrome ipertensiva-idrocefalica;
- sindrome convulsa;
- sindrome da disturbi del movimento;
- ritardo dello sviluppo (motoria, mentale e vocale).

Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. È clinicamente manifestato da ansia, tremore (tremito) del mento, braccia, gambe, sussulti, pianto prolungato, e sonno povero. La sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa è osservata nel periodo acuto nei bambini con lieve danno cerebrale e, di conseguenza, di solito si trasforma in sindrome cerebrastenica del periodo di recupero.

Sindrome della depressione generale del sistema nervoso centrale. Si verifica nei bambini con danni cerebrali moderati. In questi bambini tutto è ridotto: tono muscolare, riflessi, attività fisica. Sono lenta, possibile depressione della coscienza. La manifestazione delle manifestazioni è diversa: da un po 'di letargia a una significativa depressione della coscienza.

Sindrome comatosa. Questa è depressione estrema con perdita completa di coscienza. Osservato nei bambini con ampie emorragie nella cavità cranica ed edema cerebrale a causa di lesioni alla nascita e grave asfissia. I bambini con una sindrome comatosa si trovano di solito nell'unità di terapia intensiva su un respiratore, e c'è una seria lotta per le loro vite.

Sindrome di disordini motori. È caratterizzato da un aumento o una diminuzione dell'attività motoria, un cambiamento nel tono muscolare, la comparsa di ipercinesia (movimenti eccessivi, non mirati, non necessari), alterata coordinazione dei movimenti. Dalla bocca di un neurologo si possono udire tali caratteristiche dello stato come "ipertono" o "ipotensione".

Sindrome ipertensione-idrocefalica. Vedi il capitolo "Sindrome ipertensione-idrocefalo".

Sindrome convulsiva. Caratterizzato dalla comparsa di crampi in un bambino. Per i dettagli, consultare il capitolo "Convulsioni".

Sindrome cerebrastenica. Si nota con lieve danno cerebrale. Sullo sfondo del normale sviluppo mentale e fisico del bambino, c'è un'agitazione generale del motore. Altalene d'umore, disturbi del sonno (superficiale, disturbi del sonno, difficoltà ad addormentarsi), sussultare.

Sindrome di disturbi vegeto-viscerali. Indica una lesione del sistema nervoso autonomo (vedi), responsabile del lavoro degli organi interni.

È caratterizzato dalle seguenti modifiche:

• Cambiamento nel colore della pelle (marmorizzazione o blu occasionale).
• Disturbo del controllo termico:

- mani fredde, piedi, naso;
- il bambino è facile da congelare;
- aumenti di temperatura periodici e immotivati.

• Rigurgito, piloro spasmo (vedi "Pilorostenosi, piloro spasmo").
• Stitichezza o diarrea.
• Colica intestinale
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie, tachicardie, vedi "Aritmie").

Ritmo di sviluppo ritardato (motore, mentale e parlato). Il bambino è in ritardo nello sviluppo dei suoi coetanei: più tardi si siede, cammina, inizia a parlare, ecc. Ci sono alcune norme di età per lo sviluppo neuro-psicologico del bambino.

Esiti di encefalopatia perinatale nei bambini

• Recovery.
• Ritardo dello sviluppo (fisico, mentale, motorio, parlato).
• Disfunzione cerebrale minima Encefalopatia non grossolana, caratterizzata da manifestazioni moderate o lievi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, astenia, stati di nevrosi, ecc. Per i dettagli, vedere il capitolo "Disfunzione cerebrale minima".
• Grave lesione del sistema nervoso centrale:

- Paralisi cerebrale, "Paralisi cerebrale";
- ritardo mentale;
- sindrome epilettica (vedi "Epilessia");
- idrocefalo progressivo (vedi "Sindrome ipertensione-idrocefalo").

Trattamento e prevenzione dell'encefalopatia perinatale

Il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale è complesso e dipende dalla gravità e dalle manifestazioni cliniche della malattia. Il trattamento principale è prescritto da un neurologo. Elenchiamo solo le indicazioni che vengono utilizzate nel trattamento di un bambino con AED.

• Terapia farmacologica Dipende dalle sindromi prevalenti:

Con convulsioni - anticonvulsivanti.
Con la sindrome ipertensione-idrocefalica - farmaci diuretici.
Farmaci che migliorano la nutrizione del cervello.
Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello.
Vitamine, ecc.
I corsi di trattamento medico sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

• Alimentazione razionale
• Massaggi. Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica). Queste procedure iniziano dopo un mese.
• Fisioterapia.
• Correzione ortopedica
• In età avanzata - lezioni con logopedista e riabilitazione sociale.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino e anche prima, prima del suo concepimento. Migliore è la salute e lo stile di vita della donna, più forte è il bambino nato da lei.

Diagnosi di PEP - Encefalopatia perinatale

Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia perinatale in un bambino, fattori di rischio per encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale (PEP) (peri- + lat. Natus - "nascita" + greco. Encefalo - "cervello" + greco. Patia - "violazione") è un termine che unisce un ampio gruppo di varie lesioni cerebrali che non sono specificate per origine cervello che si alza durante la gravidanza e il parto. Gli AED possono manifestarsi in diversi modi, ad esempio la sindrome da iper irritabilità, quando l'irritabilità di un bambino aumenta, l'appetito si riduce, il bambino sputa spesso durante l'allattamento e rifiuta l'allattamento al seno, dorme meno, trova più difficile dormire, ecc. Una manifestazione più rara, ma anche più grave, dell'encefalopatia perinatale è una sindrome da depressione del sistema nervoso centrale. In questi bambini, l'attività motoria è significativamente ridotta. Il bambino sembra pigro, il pianto è silenzioso e debole. Si stanca rapidamente durante l'alimentazione, nei casi più gravi il riflesso di aspirazione è assente. Spesso, le manifestazioni di encefalopatia perinatale non sono molto pronunciate, ma i bambini che hanno avuto questa condizione richiedono ancora maggiore attenzione ea volte un trattamento speciale.

Cause della patologia perinatale

I fattori di rischio per la patologia perinatale del cervello includono:

• Varie malattie croniche della madre.
• Malattie infettive acute o esacerbazioni di focolai cronici di infezione nel corpo materno durante la gravidanza.
• Disturbi alimentari
• Troppo giovane della gravidanza.
• Malattie ereditarie e disturbi metabolici.
• Corso patologico di gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, aborto minacciato, ecc.).
• Corso patologico del lavoro (consegna rapida, lavoro debole, ecc.) E lesioni nella fornitura di assistenza durante il travaglio.
• Effetti nocivi sull'ambiente, condizioni ambientali avverse (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, compreso l'uso di varie droghe, inquinamento ambientale con sali di metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).
• Prematurità e immaturità del feto con vari disturbi della sua attività nei primi giorni di vita.

Va notato che l'ipossia-ischemia (la loro causa è la carenza di ossigeno, che si verifica durante la vita fetale del bambino) e le lesioni miste del sistema nervoso centrale sono più comuni, il che è spiegato dal fatto che quasi tutti i problemi durante la gravidanza e il parto portano all'interruzione dell'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti il feto e prima di tutto il cervello. In molti casi, non è possibile stabilire le cause della PEP.

Una scala Apgar a 10 punti aiuta a fare una visione obiettiva dello stato del bambino al momento della nascita. Ciò tiene conto dell'attività del bambino, del colore della pelle, della gravità dei riflessi fisiologici del neonato, dello stato dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Ciascuno degli indicatori è stimato da 0 a 2 punti. La scala Apgar rende possibile già nella sala parto valutare l'adattamento del bambino a condizioni di vita extrauterina durante i primi minuti dopo la nascita. La somma dei punti da 1 a 3 indica una condizione grave, da 4 a 6 indica uno stato di gravità moderata, da 7 a 10 indica una condizione soddisfacente. I punteggi bassi sono classificati come fattori di rischio per la vita di un bambino e lo sviluppo di disturbi neurologici e dettano la necessità di una terapia intensiva di emergenza.

Sfortunatamente, i punteggi alti di Apgar non escludono completamente il rischio di disturbi neurologici, un certo numero di sintomi si verificano dopo il 7 ° giorno di vita ed è molto importante identificare le possibili manifestazioni di PEP il prima possibile. La plasticità del cervello del bambino è insolitamente alta, le misure mediche tempestive aiutano nella maggior parte dei casi ad evitare lo sviluppo di deficit neurologici, per prevenire disturbi nella sfera emotivo-volitiva e attività cognitiva.

Il corso della sonda e le possibili previsioni

Durante la sonda, ci sono tre periodi: acuto (1 ° mese di vita), recupero (da 1 mese a 1 anno a tempo pieno, fino a 2 anni in pretermine) e l'esito della malattia. In ogni periodo della sonda ci sono varie sindromi. Più spesso c'è una combinazione di diverse sindromi. Questa classificazione è appropriata, in quanto consente di selezionare le sindromi in base all'età del bambino. Per ciascuna sindrome è stata sviluppata una strategia di trattamento appropriata. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consente di determinare la gravità della condizione, assegnare correttamente la terapia, costruire previsioni. Va notato che anche le manifestazioni minime di encefalopatia perinatale richiedono un trattamento appropriato per prevenire esiti avversi.

Elenchiamo le principali sindromi PEP.

Periodo acuto:

• Sindrome da depressione del SNC.
• Sindrome comatosa.
• Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
• Sindrome convulsiva.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica.

Periodo di recupero:

• Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
• Sindrome epilettica.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica.
• Sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali.
• Sindrome di disordini motori.
• Sindrome del ritardo psicomotorio.

risultati:

• Pieno recupero
• Ritardato sviluppo mentale, motorio o vocale.
• Sindrome da deficit di attenzione / iperattività (disfunzione cerebrale minima).
• Reazioni nevrotiche
• Disfunzione vegeto-viscerale
• Epilessia.
• Idrocefalo.
• Paralisi cerebrale

Tutti i pazienti con lesioni cerebrali gravi e moderate necessitano di cure ospedaliere. I bambini con disturbi minori vengono dimessi dall'ospedale sotto osservazione ambulatoriale da un neurologo.

Soffermiamoci più in dettaglio sulle manifestazioni cliniche delle singole sindromi di DAE, che si trovano più spesso in contesti ambulatoriali.

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa si manifesta con aumento dell'attività motoria spontanea, sonno superficiale irrequieto, prolungamento del periodo di veglia attiva, difficoltà ad addormentarsi, frequenti pianti immotivati, rivitalizzazione di riflessi innati incondizionati, alterazione del tono muscolare, tremore degli arti, mento. Nei neonati prematuri, questa sindrome nella maggior parte dei casi riflette un abbassamento della soglia di prontezza convulsiva, cioè indica che il bambino può facilmente sviluppare convulsioni, ad esempio con l'aumentare della temperatura o altri stimoli. Con un decorso favorevole, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente e scompare da 4-6 mesi a 1 anno. Con un decorso sfavorevole della malattia e l'assenza di un trattamento tempestivo, può svilupparsi una sindrome epilettica.

La sindrome convulsiva (epilettica) può verificarsi a qualsiasi età. Nell'infanzia, è caratterizzato da una varietà di forme. L'imitazione di riflessi motori incondizionati è spesso osservata sotto forma di piegamento parossistico e flessione della testa, con tensione nelle braccia e nelle gambe, girando la testa di lato e l'estensione delle braccia e delle gambe con lo stesso nome; episodi di cretini, strappi parossistici degli arti, imitazioni di movimenti succhiatori, ecc. Talvolta è persino difficile per uno specialista determinare la natura degli stati convulsivi che si presentano senza ulteriori metodi di ricerca.

La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da una quantità eccessiva di liquido negli spazi del cervello contenente CSF (liquido cerebrospinale), che porta ad un aumento della pressione intracranica. I medici spesso chiamano questa una violazione ai genitori in questo modo - dicono che il bambino ha aumentato la pressione intracranica. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome può essere diverso: eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ridotto assorbimento di liquidi in eccesso nel sangue o una loro combinazione. I principali sintomi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, che i dottori si orientano e che i genitori possono controllare, sono i tassi di crescita della circonferenza della testa del bambino e le dimensioni e le condizioni della grande primavera. La maggior parte dei neonati a tempo pieno ha normalmente una circonferenza della testa di 34-35 cm. In media, nella prima metà dell'anno, l'aumento mensile della circonferenza della testa è di 1,5 cm (fino a 2,5 cm nel primo mese), raggiungendo circa 44 cm per 6 mesi. Nella seconda metà dell'anno, i tassi di crescita diminuiscono; per l'anno, la circonferenza della testa è di 47-48 cm. Il sonno irrequieto, il frequente rigurgito abbondante, il pianto monotono, combinato con il rigonfiamento, l'aumento della pulsazione di una fontanella grande e il dorso della schiena sono le manifestazioni più tipiche di questa sindrome.

Tuttavia, le dimensioni della testa di grandi dimensioni si trovano spesso in bambini assolutamente sani e sono determinate dalle caratteristiche costituzionali e familiari. Le grandi dimensioni della molla e il "ritardo" della sua chiusura sono spesso osservate con rachitismo. La piccola dimensione della primavera alla nascita aumenta il rischio di ipertensione endocranica in varie situazioni avverse (surriscaldamento, febbre, ecc.). Condurre uno studio neurosonografico del cervello consente la corretta diagnosi di tali pazienti e determinare la tattica della terapia. Nella stragrande maggioranza dei casi, entro la fine della prima metà della vita del bambino, la crescita della circonferenza della testa è normalizzata. In alcuni bambini malati, all'età di 8-12 mesi, la sindrome idrocefalica persiste senza segni di aumento della pressione intracranica. Nei casi più gravi, lo sviluppo di idrocefalo.

La sindrome comatosa è una manifestazione della grave condizione del neonato, che è stimata in 1-4 punti sulla scala di Apgar. I bambini malati manifestano letargia marcata, una diminuzione dell'attività motoria, fino alla sua completa assenza, tutte le funzioni vitali sono depresse: respirazione, attività cardiaca. Possono verificarsi convulsioni Le condizioni gravi persistono per 10-15 giorni, mentre non ci sono riflessi da succhiare e deglutire.

La sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali, di regola, si manifesta dopo il primo mese di vita sullo sfondo di un aumento dell'eccitabilità nervosa e della sindrome ipertensiva-idrocefalica. Ci sono frequenti rigurgiti, aumento di peso ritardato, disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio, termoregolazione, decolorazione e temperatura della pelle, "marmorizzazione" della pelle, disturbi del tratto gastrointestinale. Spesso questa sindrome può essere combinata con enterite, enterocolite (infiammazione del piccolo, intestino crasso, manifestata da un disturbo della sedia, una violazione di aumento di peso) causata da microrganismi patogeni, con rachitismo, che li rende più gravi.

La sindrome dei disturbi del movimento viene rilevata dalle prime settimane di vita. Dalla nascita si può osservare una violazione del tono muscolare, sia nella direzione della sua diminuzione e aumento, la sua asimmetria può essere rilevata, vi è una diminuzione o un aumento eccessivo dell'attività motoria spontanea. Spesso la sindrome dei disturbi motori è combinata con lo sviluppo ritardato psicomotorio e del linguaggio, perché le violazioni del tono muscolare e la presenza di attività motoria patologica (ipercinesia) interferiscono con l'attuazione di movimenti mirati, la formazione di normali funzioni motorie, la padronanza della parola.

Quando lo sviluppo psicomotorio viene ritardato, il bambino in seguito inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a camminare. La violazione predominante dello sviluppo mentale può essere sospettata con un debole grido monotono, violazione dell'articolazione, imitazione della povertà, un'apparizione tardiva di un sorriso, un ritardo nelle reazioni visive-uditive.

La paralisi cerebrale (CP) è una malattia neurologica che si verifica a seguito di un danno precoce al sistema nervoso centrale. Con la paralisi cerebrale, i disturbi dello sviluppo sono solitamente complessi, combinando disturbi motori, disturbi del linguaggio, ritardo mentale. I disturbi motori nella paralisi cerebrale sono espressi in lesioni degli arti superiori e inferiori; sono interessate le capacità motorie, i muscoli dell'apparato articolatorio e i muscoli degli occhi. I disturbi del linguaggio sono rilevati nella maggior parte dei pazienti: da forme lievi (cancellate) a discorsi completamente inintelligibili. Nel 20-25% dei bambini ci sono alterazioni visive caratteristiche: strabismo convergente e divergente, nistagmo, limitazione dei campi visivi. La maggior parte dei bambini ha un ritardo mentale. Alcuni bambini hanno disabilità intellettive (ritardo mentale).

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo comportamentale associato allo scarso controllo dell'attenzione del bambino. È difficile per questi bambini concentrarsi su qualsiasi attività, soprattutto se non è molto interessante: si girano e non riescono a stare calmi tranquilli, sono costantemente distratti anche dalle sciocchezze. La loro attività è spesso troppo violenta e caotica.

Diagnosi del danno cerebrale perinatale

La diagnosi di danno cerebrale perinatale può essere fatta sulla base di dati clinici e conoscenza delle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto.

Questi ulteriori metodi di ricerca sono di natura ausiliaria e aiutano a chiarire la natura e l'entità del danno cerebrale, servono a monitorare il decorso della malattia, a valutare l'efficacia della terapia.

La neurosonografia (NSG) è un metodo sicuro per l'ispezione del cervello, che consente di valutare lo stato del tessuto cerebrale e degli spazi del liquido cerebrospinale. Rivela lesioni intracraniche, la natura del danno cerebrale.

L'ecografia Doppler consente di stimare la quantità di flusso sanguigno nei vasi del cervello.

L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo per studiare l'attività funzionale del cervello, basato sulla registrazione dei potenziali elettrici del cervello. Secondo l'EEG, si può giudicare il grado di sviluppo ritardato del cervello, la presenza di asimmetrie emisferiche, la presenza di attività epilettica e i suoi focolai in varie parti del cervello.

Il monitoraggio video è un modo per valutare l'attività fisica spontanea in un bambino utilizzando le registrazioni video. La combinazione di video e monitoraggio EEG consente di identificare con precisione la natura degli attacchi (parossismi) nei bambini piccoli.

L'elettroneuromiografia (ENMG) è un metodo indispensabile nella diagnosi delle malattie neuromuscolari congenite e acquisite.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono moderni metodi che consentono una valutazione dettagliata dei cambiamenti strutturali nel cervello. L'uso diffuso di questi metodi nella prima infanzia è difficile a causa della necessità di anestesia.

tomografia ad emissione di positroni (PET) per determinare il tasso metabolico nel tessuto e l'intensità del flusso sanguigno cerebrale a diversi livelli e in diverse strutture del sistema nervoso centrale.

Neurosonografia ed elettroencefalografia sono più comunemente usate con PEP.

In caso di patologia CNS, è richiesta una visita oculistica. Cambiamenti rilevati nel fondo, aiutano a diagnosticare malattie genetiche, valutare la gravità dell'ipertensione endocranica, lo stato dei nervi ottici.

Trattamento PEP

Come menzionato sopra, i bambini con lesioni gravi e moderate del sistema nervoso centrale durante il periodo acuto della malattia necessitano di cure ospedaliere. La maggior parte dei bambini con lieve manifestazioni della sindrome di un aumento dei disturbi eccitabilità e movimento neuro-riflesso è possibile limitare la selezione della modalità individuale, la correzione pedagogico, massaggi, terapia fisica, utilizzando tecniche di fisioterapia. Di metodi medici per questi pazienti spesso usano Fitoterapia (infusi e decotti di erbe sedativo e diuretico) e rimedi omeopatici.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, viene presa in considerazione la gravità dell'ipertensione e la gravità della sindrome idrocefalica. Con l'aumento della pressione intracranica, si consiglia di sollevare la testata della culla di 20-30 °. Per fare questo, puoi mettere qualcosa sotto le gambe del letto o sotto il materasso. La terapia farmacologica è prescritta solo da un medico, l'efficacia è valutata dalle manifestazioni cliniche e dai dati NSG. Nei casi lievi, sono limitati ai fitopreparati (decotti di equiseto, foglie di uva ursina, ecc.). Nei casi più gravi, viene usato il diacarb, riducendo la produzione di liquore e aumentando il suo deflusso. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico in casi gravi è necessario ricorrere a metodi neurochirurgici di terapia.

In caso di disturbi marcati del movimento, l'accento principale è posto sui metodi di massaggio, fisioterapia e fisioterapia. La terapia farmacologica dipende la sindrome che porta: l'ipotensione muscolare, paresi somministrati farmaci periferiche che migliorano la trasmissione neuromuscolare (Dibazolum volte galantamina), in tono elevato mezzo utilizzato per facilitare la sua riduzione - Mydocalmum o baclofene. Vengono utilizzate varie varianti di somministrazione del farmaco all'interno e mediante elettroforesi.

La selezione di farmaci per bambini con sindrome epilettica dipende dalla forma della malattia. Il ricevimento di medicine anticonvulse (anticonvulsi), le dosi, l'orario di ricevimento è determinato dal dottore. Il cambio di droghe viene effettuato gradualmente sotto il controllo dell'EEG. L'interruzione spontanea improvvisa di farmaci può innescare un aumento delle convulsioni. Attualmente utilizza un ampio arsenale di anticonvulsivanti. Il ricevimento di anticonvulsivi non è indifferente per il corpo ed è prescritto solo quando la diagnosi di epilessia o sindrome epilettica è stabilita sotto il controllo dei parametri di laboratorio. Tuttavia, la mancanza di un trattamento tempestivo dei parossismi epilettici porta a compromissione dello sviluppo mentale. Il massaggio e il trattamento fisioterapico per i bambini con sindrome epilettica sono controindicati.

A una sindrome di ritardo dello sviluppo psicomotorio, insieme con i metodi senza farmaci di trattamento e socio-pedagogici correzione applicato farmaci che attivano l'attività cerebrale per migliorare il flusso sanguigno cerebrale, contribuendo alla formazione di nuove connessioni tra le cellule nervose. farmaci di selezione di grandi dimensioni (Nootropilum, Lutset, Pantogamum, vinpocetina, aktovegin, korteksin ecc). In ogni caso, lo schema del trattamento farmacologico viene selezionato individualmente, a seconda della gravità dei sintomi e della tolleranza individuale.

Praticamente per tutte le sindromi di AED, ai pazienti vengono prescritti preparati di vitamine del gruppo "B", che possono essere usati per via orale, per via intramuscolare e in elettroforesi.

Con l'età di un anno al massimo PEP bambini fenomeno adulto scomparire o identificato manifestazioni minori di encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sul l'ulteriore sviluppo del bambino. conseguenze frequenti sono trasferiti encefalopatia cerebrale disfunzione minima (disturbi comportamentali lievi e di apprendimento), la sindrome di idrocefalo. I risultati più gravi sono la paralisi cerebrale e l'epilessia.