Cos'è un attacco ischemico cerebrale?

L'ischemia cerebrale è una disfunzione a breve termine del sistema nervoso centrale a causa di disturbi circolatori in alcune parti del cervello. È importante fornire correttamente il primo soccorso in modo che l'attacco ischemico non si trasformi in un ictus.

Attacco ischemico cerebrale

L'attacco ischemico transitorio è un disturbo transitorio o dinamico dell'afflusso di sangue, che è accompagnato da una disfunzione focale del cervello. Non dura più di 24 ore. Se, dopo un attacco ischemico del cervello, vengono rilevati piccoli cambiamenti, le condizioni del paziente sono definite come ictus ischemico.

Cause di attacco ischemico cerebrale

L'ischemia cerebrale non è una malattia separata. Si sviluppa sullo sfondo di malattie associate a disturbi del cuore e di altri organi. Le cause di attacco ischemico transitorio sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare manifestata in depositi sulle pareti dei vasi cerebrali di placche di colesterolo che restringono il lume. Questo porta a una ridotta circolazione del sangue, crea una mancanza di ossigeno. Manifestato nei disturbi della memoria, frequenti mal di testa.
• Ipertensione arteriosa - una malattia associata all'ipertensione arteriosa. È importante controllare sempre la pressione.
• CHD - danno acuto o cronico al muscolo cardiaco a seguito di cambiamenti nelle arterie coronarie. La principale causa di ischemia cardiaca, così come ischemia cerebrale, è l'occlusione vascolare.
• La fibrillazione atriale è la malattia più comune associata a un disturbo del ritmo cardiaco. Manifestazioni sensoriali spiacevoli nel cuore, attacchi improvvisi di battito cardiaco, grave debolezza.
• La cardiomiopatia è una malattia del miocardio, accompagnata da disfunzione cardiaca. Sembra pesante nella regione del cuore, formicolio, mancanza di respiro e gonfiore.
• Diabete mellito - la base della malattia è la mancanza di formazione di insulina e una sovrabbondanza di glucosio nel sangue. La conseguenza è la lenta distruzione delle pareti dei vasi.
• L'osteocondrosi delle vertebre cervicali riduce il flusso sanguigno a causa dell'infiammazione delle articolazioni intervertebrali dei tessuti.
• L'obesità crea un onere aggiuntivo per il lavoro di tutti gli organi, comprese le navi.
• Cattive abitudini
• La vecchiaia - negli uomini, l'età di 60-65 anni è fondamentale. Nelle donne, i sintomi di un attacco cerebrale ischemico iniziano a manifestarsi dopo 70 anni.

Sintomi di ischemia cerebrale

L'esordio della malattia è asintomatico. Le navi non hanno terminazioni nervose, quindi la malattia si insinua inosservata. I principali sintomi di attacco ischemico si manifestano in disturbi del linguaggio a breve termine, problemi di vista, affaticamento, aumento della debolezza, perdita di memoria, agitazione nervosa. Insonnia o, al contrario, si osserva sonnolenza. Ci possono essere forti mal di testa e vertigini, nausea, vomito, intorpidimento delle estremità, una sensazione di freddo, ischemia del cervello, seguita da perdita di coscienza.

diagnostica

È necessario esaminare tutti i reclami del paziente per diagnosticare correttamente. Vengono eseguiti studi quali esami del sangue per colesterolo e glucosio, analisi generale, cardiografia, elettroencefalografia, ecografia delle arterie cerebrali, scansione vascolare duplex, RM e angiografia TC.

trattamento

Il trattamento dell'attacco ischemico transitorio dovrebbe essere prescritto da un neurologo. Nella lotta contro l'ischemia cerebrale utilizzando metodi terapeutici, chirurgici e non farmacologici.

Metodo terapeutico

Il metodo terapeutico di trattamento dell'attacco ischemico transitorio è la riperfusione - il ripristino della circolazione sanguigna nella zona di violazione. Condotto con la nomina di farmaci speciali per influenzare il trombo, se non ci sono controindicazioni a questo.

Un altro metodo terapeutico è la neuroprotezione: il mantenimento del tessuto cerebrale da danni strutturali. Assegnare la neuroprotezione primaria e secondaria. Il trattamento primario mira a interrompere la rapida morte delle cellule. Viene eseguito come un'emergenza dai primi minuti e per tre giorni dopo l'ischemia. Il metodo secondario consiste nell'interrompere la morte cellulare ritardata, riducendo gli effetti dell'ischemia. Inizia 3 ore dopo aver rilevato segni di ischemia. Dura circa 7 giorni

Il metodo terapeutico del trattamento è accompagnato dai seguenti farmaci:

• Gli anti-aggregati prevengono la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più comune è l'aspirina.
• Gli angioprotettori migliorano la circolazione sanguigna nei vasi, riducono la fragilità capillare. Questi includono: Bilobil, Nimodipin.
• I vasodilatatori aiutano a migliorare la circolazione cerebrale a causa dell'espansione del passaggio nei vasi. Lo svantaggio principale di questo farmaco è una diminuzione della pressione sanguigna, che porta a un deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Il farmaco deve essere selezionato individualmente, tenendo conto dell'età del paziente. I farmaci più comuni in questo gruppo sono Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• I farmaci nootropici migliorano l'attività cerebrale, stimolano il metabolismo delle cellule nervose, proteggono dall'esaurimento dell'ossigeno. Piracetam, glicina, vinpocetina, cerebrolizina - nootropici.

Tutti i farmaci prescritti da un medico dovrebbero seguire corsi: due volte l'anno per due mesi.

Metodi chirurgici

La chirurgia si riferisce al trattamento di emergenza. Sono usati nelle fasi successive quando il trattamento terapeutico non porta risultati. Uno di questi metodi è l'endatectomia carotidea, che mira a rimuovere la parete interna dell'arteria carotidea affetta da aterosclerosi, distruggendola. Questa operazione ha un effetto duraturo. Di solito è fatto in anestesia locale e dura non più di due ore. Si fa un'incisione nel collo, si distingue l'arteria carotidea, in cui viene praticata una tacca nella zona della placca, e la parete interna viene raschiata. Quindi vengono applicate le cuciture.

Il metodo di stenting carotideo è quello di installare un cilindro sottile nel lume della nave interessata. Si sconsiglia di eseguire l'operazione in caso di disturbi del ritmo cardiaco Ci possono essere complicazioni consistenti nella formazione di un coagulo di sangue lungo lo stent, ri-occlusione della nave.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico è un cambiamento nello stile di vita, nella dieta. Il fattore principale è il rifiuto delle cattive abitudini. Richiede un esercizio moderato sotto forma di passeggiate all'aria aperta. Possono essere prescritti massaggi, elettroforesi, magnetoforesi e esercizi di fisioterapia.

Con la diagnosi tempestiva di un attacco ischemico transitorio e il trattamento giusto, è possibile interrompere i cambiamenti progressivi nell'ischemia cerebrale. Con casi avanzati nelle fasi successive della malattia può svilupparsi in un ictus che minaccia la perdita di attività sociali e quotidiane.

Attacco di attacco ischemico transitorio: quanto è pericoloso e come trattarlo

Essendo una struttura estremamente vulnerabile, il tessuto cerebrale non tollera anche le più lievi pause a breve termine nel flusso sanguigno. Se l'arteria portante viene bloccata, se il deflusso venoso è sospeso o il sangue diventa più spesso del solito, i neuroni iniziano immediatamente a soffrire di ipossia e di carenze nutrizionali.

È anche dannoso per gli esseri umani che la rigenerazione delle cellule perse coinvolte nella regolazione dei più importanti processi vitali sia estremamente debole e non possa compensare la mancanza di connessioni neurali e percorsi.

Una delle patologie più note che provocano tali cambiamenti è l'ictus. Ma non meno comune è un altro disturbo - attacco ischemico transitorio (TIA), anche se le persone prestano meno attenzione ad esso e meno spesso si rivolgono ai medici.

L'essenza della patologia

Attacco ischemico transitorio per molti più familiari come microstroke (più qui) - questo nome della patologia è stato risolto nelle persone. In un certo senso, è meno pericoloso di un ictus e manifesta sintomi meno pronunciati. Ma non si può sostenere che i TIA non rappresentano una minaccia per la vita, almeno per il fatto che circa la metà delle persone con un ictus hanno una storia di attacchi ischemici transitori.

L'estensione dei cambiamenti patologici intracerebrali dipende dalle dimensioni e dal significato dell'area interessata. Questa patologia è più caratteristica dell'età avanzata, ma in presenza di circostanze aggravanti (ad esempio, gravi malattie cardiache), può anche verificarsi nei bambini.

L'essenza di un attacco ischemico transitorio (in altre parole, transitorio, temporaneo) è l'arresto a breve termine del rifornimento di sangue a qualsiasi parte del tessuto cerebrale. Manifestazioni di questo stato si sviluppano e si attenuano entro 24 ore, che lo distingue anche da un vero e proprio ictus.

Nella classificazione internazionale delle malattie nel TIA, esistono tipi distinti correlati alle cause dello sviluppo (clampaggio dell'arteria carotidea, fallimenti nel sistema arterioso vertebro-basilare), i sintomi predominanti (amnesia, cecità temporanea). Un gruppo separato - casi di occorrenza di questa condizione per motivi non specificati.

sintomatologia

Di norma, i sintomi degli attacchi ischemici transitori vengono rilevati entro 24 ore. Ci possono essere manifestazioni che in neurologia possono essere suddivise in 2 gruppi:

Se analizziamo come gli attacchi ischemici del cervello, i sintomi di questa patologia, diventa chiaro perché le persone non vedono in loro un pericolo speciale. Mal di testa o sincope a breve termine si verificano prima o poi in quasi tutte le persone.

Se non sono accompagnati da perdita di memoria o cecità transitoria, i pazienti non prestano sufficiente attenzione a queste condizioni, non vanno dal medico, ignorano le potenziali minacce. Ma anche dopo l'estinzione dei sintomi entro 24 ore, i cambiamenti rimangono nei neuroni, a causa dei quali possono perdere la loro vitalità.

motivi

Le cause di un attacco ischemico transitorio possono includere:

• difetti vascolari (incluso congenito);
• processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni;
• reazioni anormali del sistema immunitario contro il sistema vascolare del proprio organismo (reazioni autoimmuni);
• aumento della capacità del sangue nel processo di coagulazione.

È possibile elencare e fattori che predispongono il corpo umano all'emergere di TIA:

1. Processi aterosclerotici sulle pareti vascolari (causa di metà di tutti gli attacchi).
2. Condizioni ipertensive frequenti (la causa di un quarto di tutti gli attacchi).
3. Tromboembolismo cardiogenico (causa del 20% degli attacchi).
4. Malattie sistemiche (vasculite, lupus eritematoso).
5. Processi patologici nelle vertebre cervicali.
6. Cambiamenti endocrini (incluso il diabete).
7. La separazione delle pareti vascolari.
8. Fumo e stati frequenti di intossicazione.
9. Il periodo della vita negli uomini da 65 a 70 anni.
10. Il periodo della vita nelle donne da 75 a 80 anni.
11. L'obesità.

diagnostica

Se una persona si rivolge ai medici, prescrive un sondaggio per stabilire con precisione la diagnosi e identificare le caratteristiche della condizione patologica, dal momento che è impossibile determinare con precisione ciò che sta accadendo con il paziente da segni esterni. Le manifestazioni di questa malattia possono essere confuse con attacco di panico, attacchi epilettici, sclerosi multipla, malattie dell'orecchio interno, aura di emicrania.

Pertanto, è necessario eseguire quanto segue:

1. Emocromo completo e studio per la presenza di sostanze biochimiche rilasciate durante necrosi tissutale.
2. Determinazione del tasso di coagulazione.
3. Esame delle urine, anche per determinare la permeabilità delle pareti vascolari.
4. Ecografia Doppler del sistema vascolare della testa e del collo.
5. EEG.
6. ECG.
7. MR.

È necessario non solo determinare il fatto che l'ischemia si sviluppa effettivamente, ma anche la causa del suo verificarsi. Se il fattore provocante non viene eliminato (alcolismo, malnutrizione, che porta all'aterosclerosi, processi infiammatori) o non tenta di indebolirne l'effetto, un attacco ischemico transitorio può diventare solo il primo segnale di allarme seguito da un colpo reale.

Per fare un quadro completo delle condizioni del paziente e dei cambiamenti patologici che gli sono occorsi, il neurologo può ordinare ulteriori consultazioni da altri specialisti: un oculista, un cardiologo, un endocrinologo.

Il paziente deve eseguire gli esami che prescrive.

Inoltre, un attacco ischemico transitorio può avere vari gradi di gravità e il medico lo imposta quando prende la storia:

1. Lieve - la durata dei sintomi non supera i dieci minuti.
2. Moderato - i sintomi si manifestano durante il periodo fino a diverse ore (ma non ci sono conseguenze sotto forma di effetti residui).
3. Un grave attacco ischemico cerebrale può durare fino a 1 giorno, dopo il quale a volte rimangono lievi effetti residui.

La difficoltà di diagnosticare con precisione una malattia lieve è dovuta al fatto che i suoi sintomi scompaiono rapidamente, prima che i medici possano esaminare il paziente.

trattamento

Se una persona oi suoi associati hanno il minimo sospetto di avere un attacco, dovresti contattare immediatamente i medici, poiché è necessaria un'assistenza urgente. È importante capire che il trattamento di emergenza può salvare una persona da un colpo completo.

Con gravi crisi o frequenti ripetizioni di tali condizioni, è necessario il ricovero ospedaliero, che non deve essere abbandonato: tali misure possono prevenire un massiccio danno neuronale con la perdita delle funzioni vitali.

A seconda del motivo per cui l'attacco ischemico si è sviluppato, il trattamento può essere diverso, i farmaci e le procedure sono selezionati individualmente:

1. In caso di eccessivo ispessimento del sangue, vengono prescritti anticoagulanti. Ma dovresti stare attento con loro, poiché un sovradosaggio o una somministrazione inappropriata possono causare complicanze emorragiche.
2. Con l'aterosclerosi vengono utilizzati farmaci che controllano i livelli di colesterolo.
3. Se il paziente soffre di spasmi vascolari, sono necessari farmaci coronaritici.
4. Con frequenti condizioni di ipertensione assumere farmaci antipertensivi, spesso in combinazione con diuretici. Inoltre, in tali situazioni non è consigliabile ridurre drasticamente la pressione, è meglio mantenerlo a un livello leggermente elevato (quali indicatori sono ottimali - determinerà il neurologo).
5. Soluzioni anti-shock infuse a goccia endovenosa.
6. Con un tono vascolare aumentato, saranno necessari i bloccanti.
7. In condizioni associate a salti di glicemia, è necessario passare la terapia insulinica.
8. Potrebbe essere necessaria una terapia sintomatica speciale (antiemetica, analgesica, antiedematosa).

Nootropici, antiossidanti e farmaci per ripristinare la microcircolazione sono prescritti per normalizzare il flusso sanguigno, sostenere l'attività vitale dei neuroni interessati e preservare le funzioni nervose.

In alcuni casi, è necessario un effetto medico sulle divisioni del sistema nervoso autonomo.

Su base individuale, secondo le indicazioni, viene prescritta la fisioterapia:

• massaggio della zona del collo;
• le correnti di Darsonval;
• Terapia fisica;
• bagni di ossigeno;
• bagni di radon.

Per eseguire misure terapeutiche, alleviare la tensione, aumentare l'efficacia della terapia, potrebbe essere necessario un trattamento di sanatorio.

Se tali attacchi sono causati da difetti delle strutture vascolari, anomalie congenite, la chirurgia può essere appropriata.

Eliminazione di fattori negativi

Oltre all'implementazione di queste speciali misure e procedure terapeutiche, è necessario rivedere il proprio stile di vita al fine di eliminare il più possibile tutti i fattori provocatori che portano alla rottura dell'afflusso di sangue al cervello.

• l'attività fisica dovrebbe essere sufficiente, ma non eccessiva: gli sport duri sono esclusi, ma sono necessari esercizi adeguati. È meglio scegliere un programma insieme a un medico o uno specialista in terapia fisica.
• Nella dieta, i piatti fritti e affumicati sono troppo grassi e difficili da digerire. I grassi dovrebbero essere principalmente coperti da grassi insaturi (ma il grasso animale non può essere completamente rimosso dalla dieta). Non dimenticare di frutta e verdura fresca, prodotti caseari (in primo luogo - latte acido, povera di grassi). Una buona alimentazione nutre il corpo con vitamine in modo molto più efficace rispetto ai preparati multivitaminici (ma se sviluppa avitaminosi, è consigliabile assumere tali farmaci durante il periodo specificato dal medico).
• Va notato, a causa di ciò che spesso si verificano episodi di ipertensione, ed evitare tali situazioni. Il monitoraggio delle letture della pressione dopo tali attacchi dovrebbe essere regolare.

Attacco ischemico transitorio è un segnale serio del corpo che si verificano cambiamenti patologici in esso. E mentre sono reversibili, è necessario aiutare il cervello nel ripristino delle parti danneggiate. Certamente, una persona che non ha conoscenze mediche speciali, è difficile determinare questa patologia.

Pertanto, non si può mai ignorare il mal di testa, soprattutto intenso, svenimento e qualsiasi tipo di crampi. Quanto prima il paziente cade nelle mani degli specialisti, maggiori sono le possibilità di diagnosticare con precisione questa condizione, il che significa che la fornitura di assistenza qualificata ridurrà la probabilità di un ictus reale.

Attacco ischemico cerebrale

Un attacco di attacco ischemico è un episodio associato a disfunzione nel sistema nervoso centrale, a causa della patologia del flusso sanguigno in alcune parti del cervello che non è accompagnato da sintomi di una condizione infartuale. Secondo la valutazione degli esperti da parte degli epidemiologi, si osserva un attacco ischemico transitorio (TIA) in appena lo 0,05% degli europei. La patologia è più comune nelle persone di età superiore a 65 anni, che colpisce soprattutto gli uomini. Per le donne, la violazione diventa particolarmente pericolosa quando raggiunge i 75 anni. Nelle persone sotto i 64 anni, il disturbo si trova solo nello 0,4% dei casi.

Attacco ischemico transitorio

Cause di attacco ischemico transitorio

Per prima cosa devi considerare di cosa si tratta - TIA, dal momento che un attacco ischemico non è una violazione indipendente. La patologia è il risultato di cambiamenti nello stato dei vasi sanguigni, del flusso sanguigno, della disfunzione del muscolo cardiaco o di un numero di altri organi nel sistema di afflusso di sangue.

Lo sviluppo di TIA ha un effetto reversibile, rispettivamente, una diminuzione nel flusso sanguigno al cervello passa nel tempo. Principalmente la ragione per la formazione di un coagulo di sangue, che ostruisce la nave e blocca il normale flusso di sangue, ma il blocco è incompleto, parte del lume rimane. L'ipossia del tessuto cerebrale porta a una violazione della sua funzione.

Le conseguenze dell'attacco ischemico del cervello sono pericolose per la vita solo in forme gravi di patologia, in altri casi se ne vanno da sole, ma ogni attacco è un rischio per la salute. Nel corso del tempo, un coagulo di sangue può svilupparsi e bloccare completamente il flusso di sangue, che porta ad un infarto o ictus.

Lo stato delle navi gioca un ruolo importante nella genesi della TIA, poiché aumenta il rischio di un attacco nel caso di spasmi vascolari o deterioramento del flusso sanguigno e della trombofilia. Un ulteriore fattore predisponente è una riduzione della gittata cardiaca, a causa della insufficiente funzione del muscolo cardiaco, il sangue non scorre bene in alcune parti della testa.

Il TIA si sviluppa rapidamente e ha un decorso acuto. La condizione è caratterizzata da un disturbo focale a breve termine, a volte ha una lesione cerebrale. La condizione può essere confusa con un ictus, ma la sua differenza caratteristica risiede nel decorso a breve termine, solitamente dopo 1 ora i sintomi scompaiono. Principalmente la durata di un attacco di ischemia è tra 5 minuti - 24 ore.

Differenza TIA dall'ictus

Spesso l'attacco cerebrale ischemico è una conseguenza di:

• disturbi aterosclerotici nello stato dei vasi;
• malattia ipertensiva;
• ischemia cardiaca, incluso infarto miocardico;
• fibrillazione atriale;
• installazione di una valvola protesica nel cuore;
• cardiomiopatia dilatativa;
• diabete;
• vari disturbi del sistema vascolare: insorgenza di collagenosi, vasculite, arterite;
• sindrome da disordine antifosfolipidico;
• coartazione aortica;
• tortuosità congenita o acquisita nei vasi della testa;
• sottosviluppo genetico del sistema vascolare della testa;
• osteocondrosi nella regione cervicale.

Ipodinia (una persona conduce uno stile di vita passivo) e abitudini che danneggiano la salute dei vasi sanguigni possono provocare un attacco ischemico. Per il CAS, le abitudini più cattive sono il fumo e l'alcolismo.

Classificazione TIA

L'attacco TIA può innescare un colpo

La classificazione della malattia utilizza come base il sito della lesione e la posizione del trombo. Sulla base della classificazione internazionale di 10 revisioni, ci sono un certo numero di opzioni di base per il corso del TIA:

• attacchi transitori;
• sindrome vertebro-basilare;
• sindrome emisferica o carotidea;
• vari sintomi multipli di lesione bilaterale delle arterie;
• comparsa a breve termine di cecità;
• breve amnesia completa;
• modulo non specificato TIA.

Manifestazioni cliniche di attacchi ischemici transitori

I segni caratteristici della violazione provocano un'improvvisa manifestazione di deviazioni e nel prossimo futuro i sintomi regrediscono. La forma acuta lascia il posto a un rapido senso di miglioramento.

La diagnosi di TIA è spesso difficile, come evidenziato dalle statistiche, in cui il 60% dei casi viene diagnosticato erroneamente. La diagnostica differenziale può essere fuorviante anche da specialisti esperti a causa della differenza dei sintomi a seconda del sito di formazione di un trombo.

Sintomi nella sindrome vertebrobasilare:

• forti capogiri;
• aumentando l'acufene;
• nausea, con vomito e singhiozzo;

Attacco ischemico transitorio (TIA)

• sudorazione eccessiva;
• deviazione di coordinazione;
• sindrome del dolore intenso, spesso localizzata nel collo;
• patologia della percezione visiva - ci sono bruschi lampi di luce, il campo visivo si restringe, la nebbia davanti agli occhi, il quadro diviso, la scomparsa di certe aree dalla vista;
• bruschi cambiamenti nella pressione sanguigna;
• amnesia a breve termine;
• la patologia dell'apparato del linguaggio e il riflesso della deglutizione sono osservati meno frequentemente.

L'aspetto dei pazienti è caratterizzato da pallore e al tatto la pelle diventa umida. Senza strumenti speciali, puoi notare la forma orizzontale del nistagmo (c'è un'oscillazione incontrollata delle pupille orizzontalmente). Inoltre, c'è una patologia di coordinamento: precarietà, il test per toccare il naso con un dito mostra una mancanza.

La sindrome emisferica è caratterizzata da:

• una forte perdita della vista o un forte deterioramento della sua qualità in un occhio. Appare dal lato di trovare un coagulo di sangue. Dura circa 5 minuti;
• debolezza evidente, intorpidimento delle aree appare, la sensibilità della metà del corpo, in particolare delle estremità, si deteriora. Il lato opposto all'occhio colpito è prevalentemente colpito;
• i muscoli facciali si indeboliscono dal basso, le mani sperimentano il torpore, questo è accompagnato da debolezza;
• breve patologia del linguaggio con bassa espressività;
• breve stato convulso delle gambe.

Conseguenze e trattamento dell'attacco ischemico transitorio

La patologia cerebrale si manifesta:

• deviazione parziale e breve nell'apparato vocale;
• il deterioramento della sensibilità e della qualità del movimento;
• stato convulso con uno o più attacchi temporanei;
• completa perdita della vista.

Se ci sono danni nella regione cervicale, possono verificarsi sintomi:

• debolezza muscolare;
• perdita di sensibilità o paralisi senza perdita di coscienza.

Lo stato viene ripristinato in pochi secondi e una persona può alzarsi in piedi.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Se ci sono sintomi precedentemente descritti, si assicuri di portare il paziente all'ospedale. Il suo trattamento riguarderà un neurologo. Nel più breve tempo possibile, TC e MRI vengono mostrati per determinare il tipo di patologia e la natura del decorso del TIA. Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale è effettuata.

Inoltre, la diagnostica hardware viene mostrata utilizzando i metodi:

• Ultrasuoni della testa e del collo per esaminare lo stato dei vasi;
• RM e TC con un agente di contrasto;
• rheoencephalography;

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

• EEG;
• ECG ed eco;
• Il monitoraggio dell'ECG è assegnato solo quando indicato.

Questi studi forniscono dati più accurati per determinare la causa dei sintomi dei disturbi neurologici e stabilire la localizzazione della patologia.

Esistono metodi diagnostici di laboratorio che forniscono informazioni complete sulla malattia, tra cui:

• esame del sangue;
• coagulazione;
• la biochimica può essere prescritta secondo le indicazioni.

È molto probabile che durante gli specialisti di diagnostica siano collegati specialisti nei settori correlati della medicina: un optometrista, un terapeuta e un cardiologo.

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

Prima di iniziare il trattamento per TIA, è necessario escludere un numero di malattie che possono essere simili nella loro manifestazione. Per una diagnosi accurata vale la pena considerare la probabilità di accadimento:

• epilessia;
• svenimento;
• emicrania;
• malattie localizzate nell'orecchio interno;

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

• patologie con anomalie metaboliche;
• attacchi di panico psicologico;
• sclerosi multipla;
• arterite con localizzazione nei templi;
• miastenica crisi

Principi di trattamento degli attacchi ischemici transitori

Il trattamento deve iniziare il più presto possibile dopo il rilevamento dei sintomi. Il paziente richiede un ricovero rapido. I medici possono prescrivere:

• antiagregant per migliorare il flusso sanguigno - usato nei primi giorni. L'acido acetilsalicilico è prescritto più spesso, la dose giornaliera è 325 mg. Dopo 2 giorni, il dosaggio viene ridotto a 100 mg. Il trattamento può essere completato con "clopidogrel" e "dipiridamolo";
• mezzo di effetti hypolipidemic - Simvastatin e Atorvastatin;
• vengono somministrati farmaci nootropici a goccia. Cerebrolysin e Piracetam sono popolari;
• anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue. Preparativi - "Fraksiparin" e "Kleksan";
• trattamento per mezzo di infusione, che sono usati dal metodo a goccia. "Pentoxifylline" e "Reopoliglukine" sono prescritti più frequentemente;
• i farmaci neuroprotettivi sono somministrati a goccia. Nomi famosi - "Actovegin" e "Cerakson";
• gli antiossidanti sono usati nella maggior parte dei regimi di trattamento, Mexidol e Cytoflavin sono più comuni;
• fondi per il ripristino della pressione arteriosa - "Amlodipina" e "Lisinopril" (o farmaci combinati "Equatore");
• terapia insulinica per l'iperglicemia.

Il trattamento TIA dovrebbe iniziare immediatamente.

Prevenzione degli attacchi ischemici transitori

La prevenzione consiste in:

• trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione per mantenere un livello normale di pressione sanguigna;
• ridurre il colesterolo e il suo controllo attraverso una corretta alimentazione;
• rifiuto di abitudini nocive che causano danni all'organismo, in particolare alle navi;
• assunzione regolare di anticoagulanti, è possibile scegliere "Cardiomagnyl" 75-100 mg / giorno;
• eliminazione di fattori che aumentano il rischio di malattia.

Prognosi per TIA

Se rispondi rapidamente ai sintomi, chiami un'ambulanza ed esegui una terapia tempestiva, TIA avrà un corso regressivo e dopo un breve periodo la persona tornerà alla vita normale.

Quando si rimanda il trattamento a un medico, il TIA può trasformarsi in infarto o ictus. La prognosi da questo peggiora, c'è il rischio di invalidità o di un caso fatale. Età veneranda, abitudini dannose e disturbi somatici peggiorano la prognosi per il recupero e aumentano la durata dell'attacco.

Quale dottore contattare

Prima di tutto, con sintomi appropriati, chiamano un'ambulanza. Se la gravità è piccola e l'attacco termina rapidamente, rivolgersi a un neurologo. Se necessario, può essere portato: oftalmologo, chirurgo, cardiologo. Alla fine del trattamento, vale la pena riferirsi a un endocrinologo.

Che cos'è un attacco ischemico: sintomi, diagnosi e trattamento

Gli attacchi ischemici sono disturbi circolatori acuti ea breve termine del cervello, una caratteristica della quale è che hanno tutti una reazione inversa entro un giorno dopo la loro manifestazione. I segni di un attacco ischemico del cervello sono molto simili all'ictus ischemico, ma la differenza è che richiede poco tempo. Dopo il completamento dell'attacco, tutte le funzioni cerebrali vengono ripristinate. Nel tessuto cerebrale si verificano lesioni minori che non influiscono sulla funzionalità della persona.

Cause e fattori

I principali fattori che causano attacchi ischemici sono i microemboli. Sono causati da diversi motivi:

Inoltre, l'ischemia può verificarsi a causa del diabete mellito, del fumo sistematico e del consumo di alcol, con colesterolemia e inattività fisica.

Forme di patologia

A seconda del luogo in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono varie forme di attacchi ischemici:

• nella regione vertebro-basilare - nell'arteria cerebrale basilare o posteriore;
• nella regione della carotide, nell'arteria cerebrale anteriore o centrale.

A seconda del lato della testa, dove il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono gli attacchi ischemici del lato destro e del lato sinistro.

Sintomi e segni

L'attacco ischemico, i cui sintomi sono simili ai segni di altre malattie, provoca il panico nella vittima. Non riesce a capire cosa gli sia successo. I sintomi di un attacco variano a seconda dell'area in cui il flusso ematico cerebrale è compromesso. Queste aree sono chiamate piscine vascolari. Ci sono due vasche vascolari principali - vertebro-basilari e carotidi (o arterie carotidi).

Flusso sanguigno alterato nella regione vertebro-basilare del cervello è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• vertigini;
• riflesso del vomito e attacchi di nausea;
• violazione della funzione del linguaggio;
• lievi spasmi dei muscoli facciali che provocano la pietrificazione facciale;
• compromissione della vista corta (nebulosa e oscuramento negli occhi, incapacità di focalizzare la vista);
• riducendo la sensibilità della pelle;
• violazione della funzione motoria;
• perdita di orientamento nel tempo e nello spazio;
• attacchi di panico;
• vuoti di memoria a breve termine, che sono espressi dall'incapacità di ricordare il tuo nome, età, luogo di residenza.

Quando la circolazione sanguigna è disturbata nella regione della carotide del cervello, il paziente presenterà i seguenti sintomi:

• deterioramento della sensibilità della pelle;
• violazione della funzione del linguaggio (diventa incoerente e incomprensibile);
• intorpidimento e perdita di mobilità degli arti superiori e inferiori, a volte si ha intorpidimento di un lato del corpo;
• apatia;
• sonnolenza;
• attacchi di panico.

A volte, in entrambi i tipi di attacco ischemico, si osserva un forte mal di testa. Il paziente va nel panico, dicendo che la sua testa esploderà dal dolore.

L'attacco ischemico scompare dopo pochi minuti, ma non dovresti rilassarti perché può essere ripetuto presto e causare varie conseguenze: nel 15% dei pazienti dopo il primo attacco dell'attacco ischemico nei primi tre mesi, e il 25% dei pazienti ha un ictus ischemico. Nel 20% dei pazienti che hanno avuto un attacco di attacco ischemico, non si ripresenterà nei prossimi anni o mai più.

I sintomi dell'attacco scompaiono entro 10-15 minuti, quindi prima dell'arrivo di un'ambulanza o dell'autotrasporto della vittima all'ospedale, si raccomanda di ricordare la maggior parte dei sintomi. Questo aiuterà il medico a fare la diagnosi corretta.

Metodi diagnostici

La diagnosi inizia con un sondaggio che contribuirà a creare un quadro della malattia. Il dottore sta cercando di capire questi punti:

• quando compaiono per la prima volta i sintomi (problemi alla vista, alterazioni della funzione motoria e della sensibilità, ecc.);
• quanto tempo è passato dal primo attacco e quanto è durato;
• se tali attacchi siano avvenuti con i parenti;
• un attacco o una lamentela di benessere apparivano a riposo o dopo un considerevole sforzo fisico;
• se in un paziente fossero state rilevate malattie cardiovascolari, trombosi, aterosclerosi di vasi cerebrali;
• Il paziente ha cattive abitudini?
• che tipo di stile di vita conduce.

Successivamente, il medico esegue un esame neurologico durante il quale cerca di rilevare i segni di disturbi neurologici (problemi agli occhi, perdita di sensibilità cutanea, leggera paralisi, ecc.).

Per rilevare l'ispessimento del sangue viene assegnata la sua analisi complessiva.

Per uno studio più dettagliato del corpo umano, vengono utilizzati speciali dispositivi diagnostici:

MRI

1. Imaging a risonanza magnetica del collo e della testa: viene studiata la struttura del cervello. Questo studio è necessario per escludere l'ictus ischemico. Dopo un attacco di attacco ischemico nella procedura non è possibile rilevare un danno significativo alle arterie e al tessuto cerebrale. Per fare ciò, cerca le aree del cervello morto e valuta la pervietà dell'arteria.
2. Elettrocardiografia - analisi del ritmo cardiaco per identificare i suoi disturbi.
3. Esame ecografico di grandi vasi cerebrali: viene analizzata la pervietà delle arterie cervicali.
4. Ecocardiografia: ricerca di coaguli di sangue nelle cavità del muscolo cardiaco.
5. La dopplerografia dei vasi cerebrali valuta la quantità e la velocità del flusso sanguigno.

Se si sospetta la presenza di comorbidità che potrebbero essere la causa dell'attacco ischemico, possono essere prescritti ulteriori test e consultazioni con specialisti ristretti.

È molto difficile diagnosticare un attacco ischemico, perché i suoi sintomi assomigliano a segni di altre malattie. Ad esempio, la malattia di Meniere e il diabete possono causare attacchi ischemici e l'epilessia e l'emicrania hanno sintomi molto simili. Pertanto, il compito principale della diagnosi non è solo quello di confermare la diagnosi, ma anche di identificare le cause della malattia. A tal fine, è prescritto un esame completo del corpo.

L'attacco ischemico in sé non è così terribile come le conseguenze che può causare.

Metodi di trattamento

La maggior parte degli esperti ritiene che l'attacco ischemico non richieda trattamento, perché in un giorno non ci sono quasi segni di rimanere. Tuttavia, se si è verificato un attacco ischemico, il trattamento deve essere diretto a identificare e sopprimere la causa della sua insorgenza. La mancanza di un intervento medico prima o poi porta all'ictus ischemico.

Dopo l'attacco, il paziente viene ricoverato per osservazione ed esame. Il trattamento delle cause di attacco ischemico viene effettuato con l'aiuto di farmaci.

A colesterolo elevato, le statine vengono assegnate per sciogliere i cristalli di colesterolo.

Con un tono aumentato del sistema nervoso simpatico, vengono prescritte tinture di ginseng, caustici e caffeina, alte dosi di vitamina C e preparazioni di calcio.

Con un tono aumentato del sistema nervoso parasimpatico, vengono prescritte compresse a base di erbe a base di belladonna, antistaminici e un'alta dose di vitamina B6. Potassio e piccole dosi di insulina sono prescritti per trattare il sintomo di debolezza persistente.

Per migliorare lo stato del sistema nervoso autonomo, sono prescritti ergotamina e idrossina.

Per il trattamento della pressione alta prescritto uso a lungo termine di beta-bloccanti, ACE e calcio antagonisti. Tuttavia, i principali farmaci sono farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso e il metabolismo nel tessuto cerebrale.

In caso di violazione del normale stato liquido del sangue, vengono prescritti anti-coagulanti e agenti antipiastrinici.

Per prevenire gli attacchi ischemici, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la memoria (Piracetam, Actovegin e Glycine).

Per il trattamento di stati nevrotici e depressivi, vengono prescritti antiossidanti e complessi vitaminici.

Attacco ischemico in donne incinte e bambini

Gli attacchi di attacco ischemico nelle donne in gravidanza sono abbastanza comuni. Dopo tali attacchi, le donne cadono sotto osservazione in ospedale. Un esame completo del sistema cardiovascolare della madre e del bambino. Nella maggior parte dei casi, il trattamento prima della consegna non viene effettuato. La donna è sotto stretta osservazione, perché c'è la possibilità di un ictus ischemico.

In casi molto rari, si verificano attacchi ischemici nei bambini. Questa diagnosi è pericolosa perché causa conseguenze come paralisi, linguaggio inarticolato e menomazione mentale. Più piccolo è il bambino, più i sintomi peggiorano. Il bambino deve essere ricoverato in ospedale. Trattamento farmacologico prodotto e educazione fisica speciale, contribuendo al rapido ripristino delle funzioni corporee del bambino.

Rimedi popolari e attacchi ischemici

Dopo il primo attacco dell'attacco ischemico, si raccomandano le infusioni a base di erbe per rafforzare la circolazione cerebrale e prevenire nuovi attacchi.

Ricetta infusione a base di erbe numero 1. Per la sua preparazione è necessario prendere 2 parti di nona marrone scuro e fiori di erba di cetriolo, 1 parte di timo, pollo essiccato, motherwort, menta e semi di finocchio. Tutti i componenti sono accuratamente miscelati e riempiti con due tazze di acqua calda. La miscela viene infusa in calore per 2 ore. L'infuso di erbe viene filtrato e consumato 100 ml 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Ricetta infusione a base di erbe numero 2. È necessario prendere 1 parte di noni secco, detergente forestale, erba gatta di limone, coni di luppolo e 2 parti di foglie di betulla. Tutte le erbe sono macinate in un macinino da caffè. 1 cucchiaino la miscela viene riempita con 1 tazza di acqua calda e infusa per 2 ore. L'infusione di erbe viene filtrata e utilizzata in 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno prima dei pasti.

Le infusioni di erbe sono prese in corsi della durata di 3 settimane. Durante la loro ricezione, viene eseguita una misurazione costante della pressione sanguigna.

Misure preventive

Al fine di ridurre la possibilità di sviluppare un attacco ischemico, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

1. Nutrizione corretta e completa.
2. Sport (almeno un esercizio di trenta minuti al mattino).
3. Supporta il peso corporeo normale.
4. Diagnosi periodica del sistema cardiovascolare e trattamento tempestivo delle malattie: eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco, monitoraggio periodico dei livelli di pressione arteriosa.
5. Controllo annuale del colesterolo.
6. Diagnosi annuale dello stato dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Se ci sono problemi, si raccomanda un trattamento tempestivo, inclusa la correzione chirurgica del restringimento del lume delle arterie.

In gravidanza, una donna deve essere registrata prima della dodicesima settimana. Durante l'intero periodo di gravidanza, la donna deve visitare tempestivamente l'ostetrico-ginecologo.

Importante nella prevenzione della patologia e smettere di fumare e alcol. Dopo il primo attacco dell'attacco ischemico, è vietato l'uso di alcol in qualsiasi forma per 6 mesi.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio è un disturbo acuto temporaneo della circolazione cerebrale, accompagnato dall'apparizione di sintomi neurologici, che regredisce completamente non più tardi di 24 ore.La clinica varia a seconda del pool vascolare in cui il flusso sanguigno è diminuito. La diagnosi viene effettuata tenendo conto della storia, della ricerca neurologica, dei dati di laboratorio, dei risultati di USDG, scansione duplex, TC, RM, cervello PET. Il trattamento comprende terapie disaggreganti, vascolari, neurometaboliche e sintomatiche. Operazioni volte alla prevenzione di attacchi ripetuti e ictus.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un tipo separato di ictus che occupa circa il 15% della sua struttura. Insieme con la crisi cerebrale ipertensiva è incluso nel concetto di PNMK - una violazione transitoria della circolazione cerebrale. Il più delle volte si verifica nella vecchiaia. Nella fascia di età dai 65 ai 70 anni, gli uomini dominano tra i malati, e nel gruppo da 75 a 80 anni - le donne.

La principale differenza tra TIA e ictus ischemico è la breve durata dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale e la completa reversibilità dei sintomi. Tuttavia, un attacco ischemico transitorio aumenta significativamente la probabilità di ictus cerebrale. Quest'ultimo si osserva in circa un terzo dei pazienti sottoposti a TIA e il 20% di questi casi si verifica nel 1 ° mese dopo TIA, 42% - nel 1 ° anno. Il rischio di ictus cerebrale si correla direttamente con l'età e la frequenza di TIA.

Cause di attacchi ischemici transitori

Nella metà dei casi, un attacco ischemico transitorio è causato da aterosclerosi. Copertura aterosclerotica sistemica, compresi i vasi cerebrali, sia intracerebrali che extracerebrali (arterie carotidi e vertebrali). Le placche aterosclerotiche risultanti sono spesso la causa dell'occlusione delle arterie carotidee, del flusso sanguigno alterato nelle arterie vertebrali e intracerebrali. D'altra parte, agiscono come una fonte di coaguli di sangue e emboli, che si diffondono più in basso nel flusso sanguigno e causano l'occlusione di vasi cerebrali più piccoli. Circa un quarto di TIA è causato da ipertensione arteriosa. Con un lungo percorso, porta alla formazione di microangiopatia ipertensiva. In alcuni casi, il TIA si sviluppa come una complicazione della crisi ipertensiva cerebrale. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione giocano un ruolo di fattori che si rafforzano reciprocamente.

In circa il 20% dei casi, un attacco ischemico transitorio è una conseguenza del tromboembolismo cardiogeno. Le cause di quest'ultimo possono essere varie patologie cardiache: aritmie (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale), infarto miocardico, cardiomiopatia, endocardite infettiva, reumatismi, difetti cardiaci acquisiti (stenosi mitralica calcifica, stenosi aortica). Difetti cardiaci congeniti (DMPP, VSD, coartazione dell'aorta, ecc.) Sono la causa della TIA nei bambini.

Altri etiofattori causano il restante 5% dei casi di TIA. Di regola, operano nei giovani. Questi fattori includono: angiopatia infiammatoria (malattia di Takayasu, malattia di Behçet, sindrome antifosfolipidica, malattia di Horton), anomalie vascolari congenite, separazione delle pareti arteriose (traumatiche e spontanee), sindrome di Moya-Moya, disturbi ematologici, diabete, emicrania, uso di contraccettivi orali. Il fumo, l'alcolismo, l'obesità, l'ipodynamia possono contribuire alla formazione di condizioni per il TIA.

Patogenesi dell'ischemia cerebrale

Nello sviluppo dell'ischemia cerebrale, ci sono 4 fasi. Al primo stadio, si verifica l'autoregolazione - un'espansione compensatoria dei vasi cerebrali in risposta ad una diminuzione della pressione di perfusione del flusso sanguigno cerebrale, accompagnata da un aumento del volume di sangue che riempie i vasi del cervello. Il secondo stadio - oligemia - un'ulteriore caduta della pressione di perfusione non può essere compensata da un meccanismo di autoregolazione e porta ad una diminuzione del flusso ematico cerebrale, ma il livello del metabolismo dell'ossigeno non ne risente ancora. Il terzo stadio - penuria ischemica - si verifica con una continua diminuzione della pressione di perfusione ed è caratterizzato da una diminuzione del metabolismo dell'ossigeno, che porta all'ipossia e alla funzione compromessa dei neuroni cerebrali. Questa è un'ischemia reversibile.

Se nella fase della penuria ischemica non vi è alcun miglioramento nell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici, che è il più spesso realizzato attraverso la circolazione collaterale, quindi l'ipossia peggiora, i cambiamenti dismetabolici nei neuroni aumentano e l'ischemia entra nel quarto stadio irreversibile - l'ictus ischemico si sviluppa. L'attacco ischemico transitorio è caratterizzato dai primi tre stadi e dal successivo ripristino dell'afflusso di sangue nella zona ischemica. Pertanto, le conseguenti manifestazioni neurologiche hanno una natura transitoria di breve durata.

classificazione

Secondo l'ICD-10, l'attacco ischemico transitorio è classificato come segue: TIA nel bacino vertebro-basile (VBB), TIA nel pool carotideo, TIA multiplo e bilaterale, cecità transitoria, TGA - amnesia globale transitoria, altro TIA, TIA non specificato. Va notato che alcuni esperti nel campo della neurologia includono TGA come parossismo emicranico e altri come manifestazioni di epilessia.

In termini di frequenza, l'attacco ischemico transitorio è raro (non più di 2 volte l'anno), frequenza media (da 3 a 6 volte l'anno) e frequente (mensile e più spesso). A seconda della gravità clinica, viene emesso un TIA leggero con una durata fino a 10 minuti, un TIA moderato con una durata fino a diverse ore e un TIA pesante della durata di 12-24 ore.

Sintomi di attacchi ischemici transitori

Poiché la base della clinica TIA è costituita da sintomi neurologici che si manifestano temporaneamente, quindi spesso al momento della consultazione del paziente da parte del neurologo, tutte le manifestazioni che si sono verificate sono già assenti. Le manifestazioni di TIA sono stabilite retrospettivamente interrogando il paziente. L'attacco ischemico transitorio può manifestarsi con vari sintomi sia cerebrali che focali. Il quadro clinico dipende dalla localizzazione dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Il TIA nel bacino vertebro-basile è accompagnato da atassia vestibolare transitoria e sindrome cerebellare. I pazienti notano camminare instabile, instabilità, vertigini, confusione orale (disartria), diplopia e altri disturbi visivi, disabilità motorie e sensoriali simmetriche o unilaterali.

La TIA nel pool carotideo è caratterizzata da un'improvvisa diminuzione della vista o da una completa cecità di un occhio, una compromissione della funzione motoria e sensibile di uno o entrambi gli arti del lato opposto. Le convulsioni possono verificarsi in questi arti.

Sindrome da cecità transitoria si verifica in TIA nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria retinica, dell'arteria ciliare o orbitale. Tipico a breve termine (di solito per pochi secondi) perdita della vista spesso in un occhio. I pazienti stessi descrivono un TIA simile come il verificarsi spontaneo di un "lembo" o "tenda" tirato sopra l'occhio dal basso o dall'alto. A volte la perdita della vista si applica solo alla metà superiore o inferiore del campo visivo. Di norma, questo tipo di TIA tende alla ripetizione stereotipata. Tuttavia, potrebbe esserci una variazione nell'area dei disturbi visivi. In alcuni casi, la cecità transitoria è combinata con emiparesi ed emipestesia di arti collaterali, che indica un TIA nel pool carotideo.

L'amnesia globale transitoria è un'improvvisa perdita di memoria a breve termine pur preservando i ricordi del passato. Accompagnato dalla confusione, la tendenza a ripetere le domande già fatte, l'orientamento incompleto nella situazione. Spesso, TGA si verifica quando esposti a fattori come il dolore e lo stress psico-emotivo. La durata di un episodio di amnesia varia da 20-30 minuti a diverse ore, dopo di che si nota il recupero del 100% della memoria. I parossismi TGA si ripetono non più di una volta ogni pochi anni.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato dopo uno studio approfondito dei dati anamnestici (inclusa la storia familiare e ginecologica), esame neurologico e ulteriori esami. Questi ultimi includono: un'analisi del sangue biochimica con la determinazione obbligatoria del livello di glucosio e colesterolo, coagulogramma, ECG, scansione duplex o USDG delle navi, TAC o risonanza magnetica.

ECG, se necessario, integrato dall'ecocardiografia, seguito dalla consultazione con un cardiologo. La scansione duplex e l'USDG di vasi extracranici sono più informativi nella diagnosi delle occlusioni pronunciate delle arterie vertebrali e carotidi. Se è necessario diagnosticare occlusioni moderate e determinare il grado di stenosi, viene eseguita l'angiografia cerebrale e, meglio, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali.

La TC del cervello al primo stadio diagnostico consente di escludere un'altra patologia cerebrale (ematoma subdurale, tumore intracerebrale, AVM o aneurisma cerebrale); condurre una diagnosi precoce dell'ictus ischemico, che viene diagnosticato in circa il 20% del TIA originariamente sospetto nel pool carotideo. La risonanza magnetica cerebrale ha la massima sensibilità nei foci di imaging dei danni ischemici alle strutture cerebrali. Le zone di ischemia sono definite in un quarto dei casi di TIA, il più delle volte dopo ripetuti attacchi ischemici.

Il cervello PET consente di ottenere contemporaneamente dati sul metabolismo e sull'emodinamica cerebrale, che consente di determinare lo stadio di ischemia, per identificare i segni di ripristino del flusso sanguigno. In alcuni casi, viene prescritto uno studio aggiuntivo sui potenziali evocati (VP). Pertanto, i CAP visivi sono studiati nella sindrome da cecità transitoria, i CAP somatosensoriali, nella paresi transitoria.

Trattamento degli attacchi ischemici transitori

La terapia TIA ha lo scopo di alleviare il processo ischemico e ripristinare il normale flusso sanguigno e il metabolismo dell'area cerebrale ischemica il prima possibile. Viene spesso eseguita su base ambulatoriale, anche se tenendo conto del rischio di sviluppare un ictus nel primo mese dopo il TIA, un numero di specialisti ritiene che l'ospedalizzazione dei pazienti sia giustificata.

Il compito principale della terapia farmacologica è ripristinare il flusso sanguigno. La fattibilità dell'uso a questo scopo di anticoagulanti diretti (calcio suproparina, eparina) è discussa in considerazione del rischio di complicanze emorragiche. La preferenza è data alla terapia antipiastrinica con ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo o clopidogrel. L'attacco ischemico transitorio della genesi embolica è un'indicazione per anticoagulanti indiretti: acenocumarolo, etilbiscumato, feninione. L'emodiluizione viene utilizzata per migliorare la riproduzione del sangue - un drop-in del 10% di soluzione di glucosio, destrano e soluzioni di combinazione salina. Il punto più importante è la normalizzazione della pressione arteriosa in presenza di ipertensione. A tale scopo vengono prescritti diversi farmaci antipertensivi (nifedipina, enalapril, atenololo, captopril, diuretici). Il regime di trattamento per TIA comprende anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale: nicergolina, vinpocetina, cinnarizina.

Il secondo compito della terapia TIA è la prevenzione della morte neuronale dovuta a disordini metabolici. È risolto con l'aiuto della terapia neurometabolica. Sono usati vari neuroprotettori e metaboliti: diavitolo, piritinolo, piracetam, metil etilpiridinolo, etil metil idrossipiridina, carnitina, semax. Il terzo componente del trattamento con TIA è la terapia sintomatica. Con il vomito, viene prescritta tietilperazina o metoclopramide, con intenso mal di testa, metamizolo sodico, diclofenac e con la minaccia di edema cerebrale, glicerolo, mannitolo, furosemide.

prevenzione

Le attività sono mirate sia a prevenire il ri-TIA che a ridurre il rischio di ictus. Questi includono la correzione dei fattori di rischio TIA esistenti nel paziente: smettere di fumare e abusare di alcool, normalizzare e controllare i numeri di pressione sanguigna, aderire a una dieta povera di grassi, rifiutare i contraccettivi orali e curare le malattie cardiache (aritmie, malformazioni valvolari, CHD). Il trattamento profilattico prevede un'assunzione prolungata (più di un anno) di agenti antipiastrinici, secondo indicazioni - assunzione di un farmaco ipolipemizzante (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

La prevenzione comprende anche interventi chirurgici finalizzati all'eliminazione della patologia dei vasi cerebrali. Se indicato, vengono eseguite endoarterectomia carotidea, bypass micro extra-intracranico, arteria stenting o protesica carotidea e vertebrale.