Ischemia cerebrale nei neonati: qual è la ragione, come trattare e cosa aspettarsi dopo

L'ischemia cerebrale nei neonati è una malattia che si sviluppa quando c'è insufficiente saturazione del cervello con l'ossigeno. Si verifica quando le arterie e le vene sono bloccate. Se il neonato ha una forma cronica di ischemia, sono possibili gravi deviazioni nella struttura del cervello, poiché lo sviluppo delle cellule rallenta. Se questa sindrome viene curata in modo tempestivo, è possibile prevenire significativi cambiamenti distruttivi. La diagnosi tempestiva e la corretta selezione della terapia hanno un significativo effetto positivo sulla prognosi della malattia.

Ischemia cerebrale nel neonato: che cos'è?

La comparsa di ischemia cerebrale è dovuta alla fame di cellule a causa della quantità insufficiente di sangue in arrivo. Occlusione vascolare può verificarsi senza chiare ragioni, ma in genere la patogenesi è causata dai seguenti fattori:

1. Un coagulo di sangue che non consente al sangue di muoversi attraverso i vasi. Per eliminare questo fattore spesso richiede un intervento chirurgico. Il ritardo nel trattamento può influenzare lo sviluppo del cervello in futuro.
2. Aggiunta di grasso al flusso sanguigno in una recente frattura delle ossa tubulari.
3. Penetrazione del gas nella malattia di Cassandra. Segni di ischemia cerebrale cronica manifest.
4. Ingresso di aria nei vasi sanguigni in caso di lesioni, processo patologico nei polmoni, così come l'introduzione di farmaci con aria con una siringa (errore medico).
5. Occlusione vascolare con tossine derivanti dall'attività vitale dei parassiti.
6. La formazione di placche aterosclerotiche che si accumulano nei vasi.
7. Spremitura dei vasi con la crescita del tumore.

motivi

L'ischemia cerebrale nei neonati di solito si verifica con la prematurità. A causa di un esame dettagliato di tali bambini, la patologia viene rilevata tempestivamente. Se è impossibile selezionare metodi terapeutici efficaci, l'intervento chirurgico viene utilizzato per sbarazzarsi rapidamente della malattia.

L'ischemia del cervello risulta dall'esposizione a diverse cause:

1. Patologia della circolazione sanguigna, comparsa durante la gravidanza.
2. La presenza di ipertensione nella madre.
3. Anemia.
4. Patologia durante il parto, lavoro veloce o lento.
5. Lesioni alla nascita.
6. Infezione del bambino con un'infezione.
7. Circostanze che aumentano la probabilità di sviluppare un'ischemia cerebrale:
8. Madre età oltre 35 anni.
9. La rottura della placenta è avvenuta prematuramente.
10. L'attività generica iniziava prima o dopo.
11. Anomalie congenite del cuore.
12. Gravidanza complicata da varie malattie.

sintomi

Quando si verifica un'ischemia cerebrale, i seguenti sintomi sono evidenti:

1. Aumento del nervosismo, combinato con un aumento del tono muscolare, contrazioni muscolari involontarie, tremore. La condizione del bambino aggrava la manifestazione eccessiva di riflessi naturali, è possibile piangere senza ragioni ovvie. Con questa malattia, i bambini non riescono a dormire per diverse ore.
2. Patologie del SNC, espresse in una diminuzione del tono muscolare, rallentando i movimenti. Le madri notano che il bambino non mostra l'attività motoria standard, soffre l'indebolimento di riflessi importanti e l'asimmetria facciale è possibile.
3. L'idrocefalo viene diagnosticato aumentando la dimensione della testa. A volte la primavera è gonfia a causa dell'accumulo di quantità eccessive di CSF nel cervello. Questa condizione è caratterizzata da un aumento della pressione.
4. Cadere in un coma.
5. Convulsioni, sussulti occasionali.

forma

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia pericolosa, con l'uso tempestivo di farmaci e mezzi chirurgici, il bambino può recuperare rapidamente. Con il rilascio del lume dei vasi sanguigni è assicurata la normalizzazione dell'afflusso di sangue. La malattia diventa pericolosa in caso di applicazione tardiva di metodi medici. In caso di insufficiente apporto di ossigeno al cervello, è possibile la comparsa di disturbi irreversibili. Ci sono 3 gradi di sviluppo di questa malattia.

1 grado

L'ischemia cerebrale di 1 grado nel neonato è lieve, caratterizzata dalla presenza di segni minori. Di solito diagnosticato nei primi 5 giorni dopo la nascita. Apparizioni principali:

1. Sovraeccitazione nervosa o diminuzione dell'attività.
2. Tono muscolare insufficiente
3. Forti riflessi tendinei

Quando viene rilevata questa malattia, il bambino viene posto in condizioni stazionarie. Nella fornitura di terapia di mantenimento ischemia passa senza complicazioni.

2 gradi

È pericoloso se non adeguatamente trattato. Caratterizzato da tali segni:

1. La comparsa di apnea in un sogno.
2. L'indebolimento dei riflessi principali.
3. Diminuzione del tono muscolare.
4. Idrocefalo (testa allargata a causa dell'accumulo di liquidi).
5. Perdita periodica di coscienza.

La malattia viene diagnosticata nei primi giorni dopo la nascita, i sintomi compaiono entro poche settimane. È necessario usare un corso di terapia scelto individualmente sotto la supervisione di dottori. Se l'ischemia è causata dalla trombosi venosa, viene eseguito un intervento chirurgico.

3 gradi

Malattia grave caratterizzata da questi sintomi:

1. Mancanza di riflessi
2. Coma.
3. Ritmo cardiaco instabile
4. Aumento della pressione
5. Disturbi respiratori
6. Strabismo.

La patologia appare nei primi minuti dopo la nascita. Il trattamento sintomatico viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

trattamento

Con un accesso tempestivo alla medicina tradizionale, i medici forniranno rapidamente l'assistenza necessaria al bambino. Il compito principale della terapia è la normalizzazione della circolazione sanguigna, la formazione delle condizioni necessarie per la normale crescita e il funzionamento delle cellule cerebrali.

Se la malattia è lieve, si raccomanda un massaggio regolare. I farmaci non sono usati. Viene selezionato un singolo set di farmaci che non ha un significativo effetto negativo sul corpo del bambino.

A 2 e 3 gradi di ischemia cerebrale, i pazienti vengono ospedalizzati. Questa malattia è particolarmente pericolosa nei primi mesi di vita. Dopo la fornitura di cure di emergenza, le attività di riabilitazione vengono svolte fino a quando il bambino ha 1 anno.

Il trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati comporta l'uso dei seguenti metodi:

1. Condurre la respirazione artificiale, dopo di che i bambini sono in grado di respirare da soli.
2. Raffreddare il cervello o tutto il corpo per eliminare l'ipossia, provocata da un forte aumento della temperatura.
3. Anestesia per il sollievo dal dolore.
4. L'introduzione di farmaci anticonvulsivanti per eliminare le contrazioni degli arti.
5. Controllo sullo stato generale del sistema cardiovascolare, normalizzazione della pressione arteriosa, uso di farmaci per normalizzare la funzione cardiaca.
6. Mantenere livelli glicemici ottimali.
7. Prevenire il verificarsi e l'eliminazione di edema cerebrale.
8. Quando si sposta un bambino dall'ospedale a casa, l'ulteriore cura ricade interamente sulle spalle dei genitori. Per eliminare gli effetti della malattia, è necessario eseguire i seguenti passaggi:
9. Visita un neurologo per un controllo di routine.
10. Sottoporsi a misure diagnostiche per monitorare le condizioni del bambino.
11. Applicare i farmaci prescritti in modo tempestivo. Questi sono di solito farmaci le cui azioni sono volte a dilatare i vasi sanguigni, normalizzando il lavoro del sistema urinario.
12. Monitora le condizioni del bambino, dato il livello di sviluppo psicomotorio. È possibile identificare eventuali deviazioni analizzando le reazioni del bambino agli stimoli, ai modelli comportamentali, alla presenza o all'assenza di problemi con la percezione del mondo circostante.
13. Quando si visita un neurologo, riferire al medico le proprie osservazioni, segnalare tempestivamente l'apparizione di anomalie pericolose.
14. Osserva la modalità del giorno.
15. Non trascurare passeggiate all'aria aperta.
16. Non svegliare il bambino, anche se si suppone che il piano alimenti.
17. Massaggio tempestivo per normalizzare il tono muscolare.

Quando si riscontra un'eccitabilità maggiore in un bambino, è necessario monitorare le proprie azioni quando si trovano nella stessa stanza con loro. Evita i luoghi affollati, rifiuta di guardare la TV nella nursery. Non consentire conversazioni rumorose, specialmente dimostrazioni di emozioni negative. Il bambino è controindicato suoni acuti, sgradevoli, movimenti rapidi. Non spaventarti e sovreccitare il bambino.

I bambini con ischemia acuta spesso soffrono di disabilità dello sviluppo. Alcuni di loro iniziano tardi a tenere la testa, imparano a rotolare, a gattonare, a non voler camminare da soli. Al fine di mantenere correttamente il corpo dei bambini, gradualmente normalizzando le condizioni generali del bambino, condurre esercizi speciali per migliorare la coordinazione e rafforzare il tessuto muscolare.

effetti

La probabilità di complicanze, la prognosi della malattia dipende dal grado della sua gravità, dalla presenza di comorbidità e dalle caratteristiche della selezione del trattamento. Più velocemente viene diagnosticata la malattia, maggiore è la possibilità di una cura completa della malattia. Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati sono espresse nei seguenti disturbi:

1. Mal di testa regolari, insonnia, irritabilità.
2. L'incapacità di concentrarsi a lungo, le difficoltà nel comunicare con i coetanei.
3. Scarsa conoscenza, difficoltà nel controllo di alcuni argomenti.
4. Disturbi mentali che possono essere eliminati con attività regolari con il bambino.
5. Epilessia.

L'ischemia cerebrale cerebrale nei neonati è caratterizzata da segni luminosi. Se presti loro attenzione in tempo, per tenere una serie di misure mediche, non solo puoi essere completamente guarito dalla malattia, ma anche ridurre la probabilità di complicazioni. Sono importanti non solo le misure terapeutiche volte a fermare la fase acuta della malattia, ma anche a realizzare misure di recupero da cui dipende l'ulteriore sviluppo del bambino.

Ischemia nei neonati

Nessun caso in cui l'ischemia si verifica in quel modo. Per il verificarsi di questa malattia devono essere buone ragioni, e possono essere:

• la formazione di un trombo, che chiude completamente o parzialmente la nave. Se la nave è completamente chiusa e non può trasportare il sangue all'organo, l'organo morirà.
• se c'era una frattura delle ossa tubolari e una piccola quantità di grasso è entrata nel sangue. In questo modo il sangue inizia a trasferire bolle di gas al cervello. Di norma, tali sintomi possono manifestarsi con la malattia da decompressione e quindi possiamo parlare della presenza di ischemia cerebrale. Inoltre, le bolle d'aria possono entrare nel flusso sanguigno quando viene inserita una siringa vuota per via endovenosa o se ci sono ferite o danni ai polmoni.
• risultati della vita dei parassiti, che possono anche ostruire i vasi sanguigni, introdotti nel flusso sanguigno.
• se una persona soffre di aterosclerosi, le placche aterosclerotiche possono iniziare a formarsi nei vasi, che chiudono una certa parte del vaso e riducono significativamente il lume.
• si verifica una spremitura dei vasi sanguigni. Questa situazione può verificarsi a causa della presenza di un tumore o per un altro motivo simile.

Ischemia cerebrale in un neonato

Praticamente tutte le cause che causano l'ischemia possono essere eliminate con farmaci o interventi chirurgici. Se si rimuove il blocco della nave, quindi inizia a fluire normalmente il sangue e quindi il funzionamento completamente ripristinato. Naturalmente, per salvare l'organo, è necessario iniziare il trattamento in tempo, altrimenti tutte le modifiche non possono più essere invertite. Questo si riferisce principalmente al lavoro del cervello, che richiede un'enorme quantità di aria per il normale funzionamento.

Cause di ischemia cerebrale in un neonato

È molto difficile capire che un neonato soffre di ischemia cerebrale. Non può parlarti del suo dolore o descrivere questi dolori. Molto spesso, l'ischemia cerebrale può essere riscontrata nei bambini nati prematuramente. Questi bambini devono essere attentamente esaminati durante il periodo in cui sono in ospedale. Se questi esami hanno mostrato un problema, vale a dire ischemia cerebrale, allora è necessario iniziare a trattarlo immediatamente, perché tale malattia è considerata una patologia molto grave nella neurologia perinatale. L'intera difficoltà sta nel fatto che non ci sono praticamente modi per trattare il problema.

La stessa ischemia cerebrale può verificarsi per diversi motivi:

• disturbi circolatori nella placenta durante la gravidanza;
• ipertensione madre;
• l'anemia;
• parto troppo lungo e difficile;
• infezione del bambino durante il parto;
• lesioni alla nascita in un bambino.

Esiste un rischio molto elevato di ischemia se:

• la madre del bambino al momento della gravidanza ha più di 35 anni;
• si è verificata una rottura prematura della placenta;
• il bambino giace sbagliato nel grembo materno;
• il parto era tardivo o prematuro;
• nascite multiple;
• quando il liquido amniotico è nuvoloso.

In presenza di ischemia in un neonato, ci può essere un numero enorme di sintomi, tra cui: tremore, ansia, sonno povero, tremito e convulsioni, indebolimento dei riflessi, idrocefalo e aumento della testa. Questo non è un elenco completo di sintomi e può variare in modo significativo per ogni bambino.

Il grado di ischemia nel neonato e il suo trattamento

L'ischemia è una malattia molto pericolosa che è abbastanza difficile da rilevare e che può portare a gravi conseguenze in caso di trattamento non tempestivo. Pertanto, se hai dei sospetti o hai notato che qualcosa non va nel tuo bambino, dovresti essere esaminato immediatamente.

Ad oggi, ci sono tre tipi di malattia ischemica nei neonati. Se un bambino ha un grado lieve della malattia, durante la prima settimana di vita sarà possibile notare un'attività eccessiva o una forte depressione. Se le convulsioni e il forte tremore sono stati osservati per molto tempo, i medici iniziano a parlare di ischemia di moderata gravità. Se al neonato viene diagnosticato un grado grave della malattia, deve essere immediatamente inviato all'unità di terapia intensiva. Se un bambino ha una gravità lieve o moderata di ischemia, il rischio di sviluppare disordini neurologici è molto basso e oggi ci sono solo pochi casi simili. Ma se tutti uguali ci sono alcuni disturbi, allora sono suscettibili di essere attribuiti al funzionale. Se inizi a trattare l'ischemia nel tempo, puoi liberarti dei disturbi abbastanza rapidamente, senza conseguenze gravi per la salute del bambino. Se un neonato ha un grave grado di malattia coronarica, provoca immediatamente gravi danni al sistema nervoso. Le conseguenze in questo caso saranno: convulsioni, problemi di udito e vista, ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Come trattare l'ischemia cerebrale in un neonato

Oggi i medici non solo hanno esperienza, ma anche la possibilità di trattare l'ischemia cerebrale in un neonato. Con l'aiuto di una terapia tempestiva, è necessario ripristinare la normale circolazione sanguigna e creare tutte le condizioni per il pieno funzionamento e il ripristino delle aree danneggiate del cervello. Quando si verifica un lieve grado di ischemia, di norma, è sufficiente un massaggio e non è necessario assumere farmaci. In una situazione con uno moderato e grave, è necessario trattare ogni bambino individualmente e selezionare un trattamento basato su indicatori e tenendo conto dei risultati dell'esame. Questi bambini sono generalmente ricoverati in ospedale, specialmente per i neonati fino a un mese di vita. Dopotutto, le loro condizioni possono essere critiche. Quindi, per un altro anno, il periodo di recupero continuerà durante il quale verrà utilizzato il trattamento necessario.

Per tutto questo tempo, molto dipenderà dai genitori del bambino. Affinché l'ischemia cerebrale non influenzi la salute di un bambino, è necessario seguire alcune semplici regole:

1. frequentare regolarmente un appuntamento con un neurologo;
2. superare tutti gli esami che saranno prescritti dal medico curante;
3. in tempo per dare al bambino tutte le medicine prescritte dal medico;
4. seguire il bambino e annotare tutti i cambiamenti nel suo sviluppo e le reazioni al mondo che lo circonda;
5. osservate molto attentamente la modalità del giorno: sonno e veglia;
6. se noti l'irritabilità di un bambino, allora non devi essere provocato da stimoli esterni, che possono essere diversi per ogni bambino;
7. in nessun caso dovresti spaventare il bambino o fare tutto il possibile per renderlo troppo attivo e troppo eccitato;
8. Se ci sono problemi con il tono muscolare, allora il massaggio dovrebbe essere applicato. Va tenuto presente che il massaggio può essere effettuato solo da uno specialista al fine di evitare possibili complicazioni.

È necessario prendere molto sul serio il trattamento dell'ischemia cerebrale. Infatti, in futuro, può causare lo sviluppo di molte patologie, ritardo mentale e fisico, oltre a causare mal di testa, insonnia e cattiva salute.

Ischemia cerebrale nei neonati - sintomi, trattamenti, effetti

Le malattie del sistema nervoso nei bambini nella metà dei casi sono la causa della disabilità e, di conseguenza, l'interruzione della normale interazione con gli altri. Circa il 70% dei casi di patologia sono associati a danni cerebrali ischemici ottenuti nel periodo perinatale. Sono dovuti a carenza di ossigeno e disturbi metabolici. Il trattamento di questa malattia è effettuato con metodi medici e fisioterapici.

L'ischemia cerebrale nei neonati è una malattia neurologica associata a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti cerebrali e alla loro insufficiente apporto di ossigeno (ipossia). In genere, il processo ischemico del feto si verifica raramente in isolamento, spesso sviluppa sindrome complessa encefalopatia ipossico-ischemica (HIE).

La prevalenza di questa malattia in Russia tra i neonati a tempo pieno varia da 8 a 38 casi su 1000 bambini. Tra i neonati prematuri, questa cifra è più elevata - fino a 88 pazienti ogni 1000 neonati. La proporzione di HIE con danno al sistema nervoso centrale nel periodo perinatale (da 22 settimane di gestazione a 7 giorni dopo la nascita) è la metà del numero totale di patologie del SNC nei bambini durante questi periodi di vita. Tuttavia, come notato dal popolare divulgatore della pediatria Komarovsky, la diagnosi di encefalopatia ipossico-ischemica perinatale in molte istituzioni mediche della Russia viene fatta irragionevolmente spesso - fino al 70% dei neonati. Quindi, negli Stati Uniti, questa cifra non supera il 3%.

L'insufficiente apporto di ossigeno al cervello porta a una crescita più lenta dei piccoli vasi sanguigni di questo organo e aumenta la permeabilità delle loro pareti. Di conseguenza, lo stato acido-base del sangue viene disturbato, gli amminoacidi si accumulano, l'ischemia tissutale si sviluppa con alterati processi metabolici intracellulari.

Il deterioramento della microcircolazione del sangue nel cervello e il metabolismo causano due principali complicazioni: necrosi del tessuto ischemico e danno alla sostanza bianca del cervello, che nei casi gravi può portare a paralisi cerebrale. Il rafforzamento di questi processi contribuisce ad alcune manipolazioni mediche, che sono costrette ad essere eseguite per i neonati prematuri nelle prime ore della loro vita.

Nello sviluppo di HIE, le cause e gli effetti cambiano spesso di posto - la violazione della macro e la microcircolazione del sangue nel cervello porta a vari disturbi metabolici, che, a loro volta, aggravano il deterioramento della circolazione sanguigna e la nutrizione delle cellule nervose, possono causare gonfiore del cervello. La morte delle cellule nervose può avvenire sia nella forma rapida della necrosi neuronale sia ritardata, rendendo possibile fermare questo meccanismo con l'aiuto di agenti terapeutici.

Esistono diversi gradi di gravità del GIE: lieve, moderato e grave, ognuno dei quali ha il proprio complesso di sintomi.

Negli ultimi anni, il ruolo di vari fattori nello sviluppo dell'ischemia cerebrale è stato rivelato nella neurologia perinatale:

• radicali liberi e danno ossidativo alle membrane delle cellule cerebrali;
• aumento della concentrazione di ioni calcio, aumentando la domanda di ossigeno nei tessuti;
• energia "fame" di elementi intracellulari osservati durante ischemia cerebrale.

Sulla base di questi studi, vengono utilizzati farmaci terapeutici appropriati - agenti antiossidanti e neuroprotettivi, peptidi e farmaci nootropici, farmaci per eliminare il deficit energetico nelle cellule cerebrali.

Le principali cause di ischemia cerebrale sono:

• asfissia di nascita (mancanza di ossigeno nel cervello quando il tratto respiratorio superiore è bloccato) - fino al 95% dei casi;
• cardiopatia congenita;
• aprire il dotto arterioso nei bambini prematuri;
• traumatizzazione della colonna cervicale o toracica in un bambino durante il parto;
• insufficienza placentare;
• sepsi del neonato;
• predisposizione genetica alle malattie del sistema nervoso centrale.

La causa dell'asfissia può essere il meconio nelle vie respiratorie o l'insufficienza respiratoria del feto a causa della prematurità, del groviglio del cordone ombelicale, del parto prolungato pesante.

Esistono i seguenti fattori di rischio per l'insorgenza di questa patologia associata allo stato della madre e del bambino:

• anomalie nel normale sviluppo della placenta;
• malattia della tiroide materna;
• tossicosi nella tarda gravidanza;
• malattie virali della madre;
• sanguinamento da moderato a severo durante la gravidanza;
• consegna rapida;
• presentazione pelvica del feto;
• l'uso di forcipi ostetrici durante il parto;
• taglio cesareo d'emergenza, uso dell'anestesia generale per la madre;
• prematurità (la data di nascita è anteriore alla 37a settimana) o ritardo della gravidanza per più di 42 settimane;
• basso peso alla nascita del bambino;
• assistenza medica tardiva per un neonato.

Nell'ischemia cerebrale nei bambini vengono rilevate le seguenti sindromi neurologiche e cambiamenti:

• violazione del tono muscolare;
• sindrome da disfunzione autonomica;
• eccitabilità neuro-riflessa;
• torcicollo associato a tensione muscolare unilaterale;
• sindrome da iper-irritabilità;
• paralisi del nervo facciale;
• sindrome da insufficienza vertebro-basilare;
• gonfiore del cervello;
• sindrome convulsa;
• paresi sinistra di Dyushen-Erbe (indebolimento dei muscoli del plesso brachiale).

A seconda della gravità di HIE nei bambini con neonati, i seguenti segni sono più spesso osservati:

• 1 grado. Aumento dell'eccitabilità nervosa, ansia del bambino, sensibilità agli stimoli esterni, tremito delle mani, gambe, mento, tachicardia, pupille dilatate. I bambini prematuri hanno la depressione del sistema nervoso centrale, che dura 5-7 giorni. L'ulteriore sviluppo psicofisico del bambino nei prossimi 3 anni può procedere senza deviare dalla norma.
• 2 gradi. Sonnolenza, diminuzione del tono alle estremità, individuazione di un bambino nella posizione fetale, depressione dei riflessi, rallentamento della frequenza cardiaca, costrizione delle pupille, eccessiva salivazione, convulsioni a breve termine, ipertensione (rigonfiamento, pulsazione della molla sulla testa del bambino). Quando l'elettroencefalogramma ha rivelato attività convulsa. I cambiamenti nel tessuto cerebrale sono reversibili, ma la loro durata può raggiungere 3 settimane. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la minima menomazione si manifesta in iperattività, aumento del pianto e disturbi del sonno. La comparsa di convulsioni determina una prognosi sfavorevole nello sviluppo della malattia.
• 3 gradi (pesante). Completa immobilità, una reazione molto debole agli stimoli esterni, tra cui dolore, coma con un breve insorgere di insonnia, mancanza di riflessi, convulsioni ripetitive, resistenza muscolare quando si cerca di fare un movimento passivo. Caratteristici sono anche due posture: braccia piegate, braccia premute sul petto, o arti raddrizzati e la testa rovesciata indietro con le mascelle serrate all'indietro. La perdita di attività è osservata più di 10 giorni dopo la nascita. Ipertensione intracranica progressiva. I bambini nei primi 3 anni di sviluppo hanno un ritardo nello sviluppo, in alcuni casi - paralisi cerebrale. Una condizione grave nel periodo perinatale e il danno agli organi vitali possono essere fatali.

La diagnosi di ischemia cerebrale nei neonati è stabilita sulla base dei seguenti studi:

• Emocromo completo (anemia rilevata, cambiamenti nella formula dei leucociti).
• Analisi delle urine (proteine, leucociti, batteri).
• Neurosonografia (ecografia della testa attraverso fontanelle aperte), in cui vengono rilevati l'asimmetria delle strutture cerebrali, gli spazi dei liquidi estesi, le formazioni più leggere dei tessuti circostanti. Questo metodo è il "gold standard" nella diagnosi di questa malattia nei neonati.
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni del cervello che usano Doppler. Ciò potrebbe rivelare un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale anteriore.
• Elettroencefalogramma (determinati cambiamenti parossistici nell'attività bioelettrica, disorganizzazione dei ritmi corticali).
• Risonanza magnetica del cervello Viene effettuato in casi eccezionali, poiché nei bambini piccoli è richiesto l'uso dell'anestesia generale. Questo metodo viene utilizzato per sospette gravi malformazioni del cervello.
• Tomografia computerizzata del cervello, con sospetta emorragia o trauma cranico.
• Esame del fondo oculare, che aiuta a identificare l'ipertensione endocranica.
• Ricerca genetica

Nel periodo acuto dopo la nascita, con danno cerebrale ischemico, il trattamento dei bambini è finalizzato a mantenere le funzioni vitali del corpo:

• ventilazione polmonare artificiale;
• l'introduzione di soluzioni di glucosio-elettrolita per mantenere l'equilibrio salino-acqua e reintegrare l'energia nei tessuti;
• anticonvulsivanti (fenobarbital, difenina, midazolam e altri).

Di seguito vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna vascolare e il metabolismo cellulare (Vinpocetina, Nicergolina, Cinnarizina), la durata del trattamento è di 1 mese.
• Diuretici per ridurre la pressione intracranica e intraoculare (acetazolamide, glicerolo, diacarb).
• Terapia metabolica, ripristino dell'equilibrio elettrolitico con preparazioni di asparaginato di potassio e magnesio (Asparkam, Panangin).
• Farmaci nootropici per migliorare le funzioni cerebrali più elevate e aumentare la stabilità se esposti a fattori di stress:
  • I polipeptidi della corteccia cerebrale del bestiame (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Acolifosfato di colina (Gliatilin, Nooholin).
  • Acido hoopantenico (Pantogam, Pantokalcin).
  • Farmaco Nootropico Semax, che ha un effetto complesso sul cervello - psicogogico, neuroprotettivo, antiossidante e antiipoxico.
  • L'analogo sintetico dell'acido aspartico è l'acido acetilammino-succinico.
  • Magne B6 allo sciroppo.

La terapia di riabilitazione non farmacologica consiste nelle seguenti procedure:

• massaggio rilassante e tonificante (il numero di cicli dipende dal grado di danno al SNC);
• esercizi terapeutici (per bambini - in concomitanza con un massaggio);
• fisioterapia;
• idroterapia;
• elettroforesi, paraffina, magnetoterapia e altre fisioterapie secondo le indicazioni.

Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno cerebrale e dura in media fino a 2, 3 e 18 anni, rispettivamente, secondo i gradi di HIE.

Secondo il pediatra Komarovsky, dopo l'impatto di un fattore dannoso sul cervello del bambino, a seguito del quale si sviluppa l'ischemia cerebrale, inizia la fase acuta dell'encefalopatia. La sua durata è di 3-4 settimane. È a questo punto che la terapia farmacologica è più efficace. Nel periodo successivo, solo la fisioterapia e il massaggio dovrebbero essere usati per trattare il bambino.

Le possibili conseguenze dell'ischemia cerebrale dipendono da diversi fattori:

• Il grado di danno alle strutture cerebrali. Ischemia 1 e 2 gradi è suscettibile di correzione nelle fasi iniziali della vita di un bambino.
• La data di inizio della riabilitazione. Prima si iniziava il trattamento, meno pronunciati erano i disturbi del sistema nervoso centrale. Fenomeni come iperattività, disturbo da deficit di attenzione, ritardo dello sviluppo possono essere visti in un bambino in età avanzata - 3 anni e più. Il periodo più efficace per il trattamento dell'encefalopatia a causa di disturbi ischemici nel cervello è l'età di un bambino al di sotto di 1 anno. Pertanto, è importante identificare la malattia in tempo e seguire le raccomandazioni del medico.
• La natura sistematica delle procedure di riabilitazione, i necessari rifacimenti.

Le conseguenze del danno cerebrale ischemico nel grado 1-2 nei neonati includono le seguenti patologie:

• sindrome ipertensiva benigna (aumento della pressione intracranica);
• disturbi del sistema nervoso autonomo (malfunzionamento del cuore e di altri organi, alterazioni della pressione arteriosa);
• ipereccitabilità, comportamento iperattivo e disturbo da deficit di attenzione;
• disturbi dello sviluppo motorio;
• convulsioni, perdita di coscienza per un breve periodo;
• combinazioni di molti dei fenomeni di cui sopra.

In età avanzata, gli effetti del danno cerebrale ischemico si manifestano in disturbi neuropsichiatrici, ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino, deterioramento delle funzioni motorie, disturbi comportamentali. Gli scolari hanno problemi con l'apprendimento e le relazioni tra pari (10-25% dei bambini che hanno avuto questa malattia).

La peggiore prognosi è l'ischemia di grado 3, che porta a gravi disabilità, paralisi cerebrale, danni cerebrali organici, idrocefalo, epilessia e morte infantile.

Ischemia cerebrale nei neonati: sintomi della malattia e metodi del suo trattamento

Sfortunatamente, anche la moderna medicina neonatale e la pediatria moderna, con tutti i suoi risultati, non sono in grado di proteggere i bambini dalle patologie più gravi che portano alla disabilità o alla morte. Attualmente, l'ischemia cerebrale nel neonato è una delle patologie più gravi nel campo della neurologia pediatrica.

Nei neonati, questa malattia è altrimenti chiamata ipossia - encefalopatia ischemica (HIE).

Fattori che causano ischemia cerebrale nei bambini

Segni clinici di ischemia cerebrale nel neonato si verificano a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti. Le cause più comuni di questa malattia sono:

• dipendenza da alcol o nicotina della madre;
• infezioni, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie respiratorie della madre durante il periodo di trasporto del feto;
• la nascita di un bambino prematuro;
• complicanze che si manifestano nel corso del parto (impigliamento del bambino con un cordone ombelicale, parto con taglio cesareo, stimolazione con preparazioni mediche, parto prolungato, ecc.);
• trombosi e patologie associate a scarsa coagulazione del sangue;
• Una donna in travaglio ha meno di 18 anni o più di 35 anni.

Tutti i fattori di cui sopra in un certo modo contribuiscono alla violazione della circolazione del sangue, che provoca l'ipossia.

La comparsa di ischemia cerebrale si verifica nei bambini di età più avanzata e negli adulti. La malattia può essere causata da coaguli di sangue, aterosclerosi, ipertensione e infiammazione vascolare. Come risultato di queste patologie, la circolazione sanguigna del cervello è ostacolata e l'ossigeno non è sufficientemente fornito ad esso.

Un elenco di sintomi che segnalano l'ischemia cerebrale

I primi sintomi di ischemia cerebrale in un bambino possono essere rilevati durante i primissimi giorni della sua vita. In base a quanto gravemente danneggiato è il cervello, alla malattia viene assegnato uno dei tre gradi di gravità.

1 grado di ischemia e dei suoi sintomi

Ischemia cerebrale 1 grado nel neonato è il grado più semplice di patologia, manifestato, di regola, nei primi sette giorni della vita del bambino. I segni clinici deboli portano al fatto che non sempre è possibile diagnosticare la malattia in età precoce e prevenire possibili complicazioni.

• la presenza di forti mal di testa, che possono essere riconosciuti dallo stato irrequieto del bambino e dal sonno disturbato;
• depressione della condizione generale del corpo;
• tono muscolare leggermente aumentato: sono densi al tatto e si trovano in uno stato teso;
• la valutazione dei riflessi tendinei causa una risposta migliorata. Ciò è particolarmente evidente quando si controlla lo strappo del ginocchio, che viene eseguito toccando la punta delle dita sulle ginocchia e sui gomiti.

Nei primissimi giorni di vita, il dottore dei bambini monitora costantemente lo stato del bambino. Controlla da vicino come si sviluppa il bambino e come funzionano tutti i suoi organi. Sebbene sia estremamente difficile riconoscere la malattia ischemica in un periodo così precoce, permetterà di iniziare il trattamento prontamente ed eliminare possibili complicanze.

2 gradi e i suoi sintomi

L'ischemia cerebrale di 2 gradi nei neonati può essere rilevata nel primo giorno di vita del bambino. Questa forma di malattia ischemica è molto pericolosa, perché in futuro potrebbero esserci diverse patologie del sistema nervoso centrale.

• Periodicamente durante il sonno il bambino smette di respirare, quindi il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Il polso del bambino rallenta, le sue labbra diventano blu e smette di cercare di inalare l'aria. Ritardi respiratori di durata superiore a 15 secondi sono pericolosi per il bambino;
• il tono muscolare si indebolisce, diventano morbidi al tatto, le braccia e le gambe si raddrizzano;
• i riflessi innati sono indeboliti. Valutare la reattività del sistema nervoso centrale nel bambino, eseguire uno studio dei riflessi incondizionati. Nel caso di una reazione lieve allo stimolo, si può concludere che la funzione cerebrale è stata compromessa nel neonato;
• La pelle diventa pallida, appare la cianosi;
• A volte un bambino ha la sindrome idrocefalica - un aumento della dimensione della testa causata dall'accumulo di liquidi nel cervello. La pressione sanguigna aumenta accompagnata da un forte dolore alla testa;
• Il bambino appare svenuto, derivante dalle connessioni neurali rotte e da una maggiore pressione.

Con questo grado di ischemia cerebrale, la formazione del tessuto cerebrale avviene con menomazioni e si verifica lo sviluppo dei riflessi più importanti.

Ischemia del cervello 3 gradi e suoi sintomi

Come risultato dei cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di effetti irreversibili. La mancanza di circolazione cerebrale può causare la necrosi del tessuto cerebrale, quindi l'esecuzione delle funzioni vitali diventa impossibile. La diagnosi di questo grado della malattia in un neonato è possibile già nelle prime ore di vita.

• il bambino manca completamente di riflessi congeniti, non mostra alcuna reazione agli stimoli;
• alcune aree del cervello sono interessate, rendendo difficile per il bambino respirare e mangiare in modo indipendente. Anche il ritmo cardiaco interrotto e la percezione della luce;
• l'afflusso di sangue al cervello è ostacolato, il che porta ad un significativo aumento della pressione intracranica;
• si verifica una contrazione muscolare involontaria;
• il bambino può improvvisamente perdere conoscenza, occasionalmente si immerge in un coma.

L'ischemia cerebrale di 3 gradi minaccia la vita del bambino e ha un impatto negativo sul suo sviluppo futuro. Lo sviluppo mentale e fisico di un bambino può essere significativamente inferiore.

Metodi di trattamento dell'ischemia cerebrale

Nel determinare il metodo di trattamento terapeutico, il medico si concentra sui sintomi del bambino, sulla gravità della malattia e sull'età del bambino. I bambini devono essere trattati in ospedale sotto stretto controllo medico. Nei casi particolarmente gravi, il bambino deve essere posto in terapia intensiva.

Il trattamento del primo grado della malattia può fare a meno dell'uso di medicine, il medico si limita all'appuntamento di un massaggio. Numerose recensioni di mummie di bambini malati indicano l'efficacia di questo metodo. Lo scopo di questa procedura è la normalizzazione della circolazione sanguigna e la fornitura al cervello della quantità richiesta di ossigeno. Il massaggio rilassa i muscoli. Al fine di prevenire ulteriori progressi della malattia ed eliminare le conseguenze negative, è necessario effettuare una ventilazione regolare della stanza in cui i bambini rimangono.

Nelle forme gravi della patologia, il bambino ha difficoltà a respirare spontaneamente, è in uno stato di incoscienza. In questo caso, sarà necessario eseguire l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando un apparecchio speciale. È possibile rilevare i coaguli di sangue in un bambino mediante ecografia bilaterale di vasi sanguigni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Quando viene rilevato un coagulo di sangue, viene rimosso, il che aiuta a ripristinare il normale flusso sanguigno. Come trattamento alternativo, può essere applicato un metodo in cui un farmaco viene introdotto nel luogo in cui si trova un coagulo di sangue che promuove la sua diluizione. Nel processo di riabilitazione, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la densità del sangue e per evitare l'emergere di nuovi coaguli di sangue.

La presenza della sindrome idrocefalica è un grande pericolo per le briciole. Ciò è dovuto al fatto che un volume impressionante di liquidi provoca la compressione del tessuto cerebrale, impedendo che si formi normalmente. Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo del bambino, è possibile utilizzare farmaci con un effetto diuretico. Sono usati se il bambino ha un leggero gonfiore del cervello. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. L'installazione dello shunt richiesto per rimuovere il liquido nella regione addominale, seguita dalla sua naturale escrezione da lì. Dopo l'introduzione dello shunt, il bambino viene registrato dai medici, che controllano regolarmente la posizione del tubo e lo sostituiscono man mano che il bambino cresce.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica viene effettuato con l'aiuto di farmaci vasodilatatori. Sono prescritti da un medico, che si combina con mezzi per rinforzare vasi e preparativi per ripristinare la struttura dei neuroni del cervello.

Misure preventive

Al fine di minimizzare il rischio di insorgenza e sviluppo di malattie ischemiche nei neonati, la futura mamma dovrebbe fare tutti i suoi sforzi per fornire ossigeno sufficiente al feto. Per fare ciò, deve rispettare una serie di attività:

• fare passeggiate all'aria aperta;
• sbarazzarsi di dipendenza da alcol e tabacco;
• evitare le condizioni di stress;
• non dimenticare la compliance e un'alimentazione equilibrata;
• non evitare uno sforzo fisico moderato;
• controllare la pressione sanguigna;
• controllo del livello di emoglobina;
• mantenere il peso corporeo normale;
• attenzione alle malattie infettive;
• passare tempestivamente gli esami necessari;
• Seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico curante.

Nel caso in cui la malattia sia comunque apparsa e sia stata stabilita una diagnosi accurata, è necessario fornire assistenza medica qualificata nel più breve tempo possibile. L'effetto maggiore può essere ottenuto eliminando i sintomi della malattia nella sua fase iniziale, piuttosto che affrontare le sue complicanze.

L'elenco delle conseguenze causate dalla malattia

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati possono essere completamente diverse, in base alla gravità della malattia.

Un lieve grado di procreare della malattia coronarica senza causare conseguenze negative, lo sviluppo dei bambini avviene in modo simile ai bambini sani. Anche se il trattamento della malattia è stato avviato in modo tempestivo, il sonno e l'attenzione possono essere ulteriormente disturbati nei pazienti, il dolore alla testa, possono verificarsi convulsioni epilettiche e lo sviluppo mentale può verificarsi con alcune anomalie.

Le conseguenze dopo il terzo grado della malattia dipendono direttamente dalla parte del cervello in cui si trovano le aree danneggiate e da quale area del tessuto morto si trova. Questi possono essere problemi con il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, a volte il paziente rimane completamente paralizzato. In futuro, le sue condizioni potrebbero migliorare, perché le cellule nervose hanno una caratteristica notevole - sono in grado di recuperare.

Potenziali complicanze della malattia ischemica possono essere previste sulla base della gravità della fame di ossigeno, della quantità di cervello interessata e della tempestività delle cure mediche.

Primo grado

Il primo grado della malattia di solito finisce favorevolmente per i bambini. Il loro sviluppo segue lo stesso schema dei loro pari. Solo in rari casi, si verifica l'attività eccessiva e l'ipotrofia.

Malattia di secondo grado

Le seguenti complicazioni potrebbero risultare:

• Dal 10 al 20% dei pazienti si verifica un leggero aumento della pressione sanguigna e un frequente rigurgito;
• Dal 30 al 50% dei pazienti presenta alcuni disturbi nel loro sviluppo mentale.

Terzo grado

Complicazioni derivanti dopo il terzo grado di ischemia:

• Fino al 50% dei casi di malattia sono fatali durante i primi giorni o poco dopo, quando la causa della morte è la polmonite grave o un'altra malattia infettiva;
• Fino all'80% dei bambini ha complicanze irreversibili. Il bambino può sperimentare la demenza o diventa autistico;
• Nel 10% dei bambini, lo sviluppo mentale si verifica con piccole deviazioni dalla norma;
• Nel 10% dei casi la malattia procede senza conseguenze negative per il bambino.

Tutti i tipi di ischemia cerebrale nei bambini devono essere trattati in un ospedale sotto la costante supervisione dei medici. Sulla base dei risultati del sondaggio, il medico sceglie uno dei trattamenti più appropriati per la malattia.