Università medica nazionale. AA Ragazza in preghiera
Dipartimento di Malattie Pediatriche № 4
Capo del dipartimento: prof.
Art. 3 portate, 3 miele. facoltà
03/05/1998 - 15/03/1998
Età: 17 aprile 1985 (13 anni).
Indirizzo e luogo di lavoro dei genitori:
Data e ora di ricevimento: 03.03.1998, a 2 ore e 45 minuti.
Chi ha inviato il paziente: allenatore di pronto soccorso, SP № 6.
Diagnosi nella direzione: Chr. duodenite hr. colecistocholangite, discinesia biliare, xr. pancreatite?
Diagnosi clinica: VSD su tipo vagotonico.
Dolore addominale, cefalea ricorrente, scarsa tolleranza al trasporto, durante l'esercizio fisico, dolore all'ipocondrio destro e sinistro;
nel 1994, denunce di nausea, dolore addominale, scarsa tollerabilità dei trasporti.
ANAMNESI DELLA MALATTIA ATTUALE.
L'11 febbraio un acuto dolore acuto è apparso nell'addome inferiore e nella zona pilorododenale. Il paziente ha notato un deterioramento dell'appetito. Inoltre, infastidito da un naso che cola e fastidiosa tosse secca. Dopo aver assunto MA, il dolore è diminuito. Durante la settimana successiva, ero preoccupato per il dolore costante e di bassa intensità nella parte bassa della schiena e nel basso addome a sinistra, notando una rapida stanchezza e una debolezza generale. Non ha cercato assistenza medica.
Dal 12 febbraio, la nausea, vomitando fino a 5 volte al giorno, mangiato alla vigilia del cibo, porta degli investimenti. C'era un malessere generale, perdita di appetito.
2.03. 1998. il dolore si intensificò, fu causato dall'ambulanza, che portò il paziente all'ospedale DKB-6 con una diagnosi di colica renale del lato sinistro. ARI.
Un bambino dalla 2a gravidanza, prima nascita. Storia della minaccia di aborto e polidramnios. Parto patologico prematuro. Nato prematuro -7,5 mesi. massa - 2400 g., altezza - 51 cm. Non sono state identificate deformità congenite delle malattie e patologia associata all'atto di nascita. Per la prima volta, il bambino viene attaccato al seno in 1,5 settimane. Stato fisico, statico-motorio e mentale secondo l'età. È stata allattata per un massimo di 8 mesi, quindi nutrita con la miscela "Baby".
All'età di 3 anni ebbe la varicella. Nel periodo autunno-inverno, ARVI è malato 2-3 volte. Nel 1993, si trovava nella CST-6 per l'esame della discinesia del dotto biliare (DGVP). Lesioni e operazioni, secondo il paziente, non lo erano.
La storia allergica è appesantita: con 4 anni di diatesi allergica (essudativa-catarrale). Note reazioni allergiche a latte, agrumi, acqua di frutta, uova, cioccolato, miele.
05/08/85 - epatite B.
06/10/85 - epatite B
05/08/85 - 0.5 DTP - pertosse, difterite, tetano + polio
8.06.85g. - 0,5 DTP - pertosse, difterite, tetano + poliomelite
8.07.85g. - 0,5 DTP - pertosse, difterite, tetano + poliomelite
09.09.86, Epatite B
02.02.87 - morbillo, rosolia, parotite
08.08.87 - poliomielite + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomielite
15/02/93 - BCG tubercolosi (distretto di Mantoux è negativo)
Campioni di tubercolina datati 8 febbraio 1986 e 10 febbraio 1993. Le reazioni di Mantoux sono negative.
Le condizioni di vita della famiglia sono soddisfacenti, il bambino ha una stanza separata. È allevato dai suoi genitori, osserva il regime quotidiano ed è regolarmente in onda. Aderisce ad una dieta con la limitazione degli alimenti che causano allergie.
Mamma: 37 anni, secondo la ragazza, soffre di malattie cardiache (che lei non conosce).
Padre: 38 anni, secondo la ragazza, in buona salute.
Nella famiglia, secondo il paziente, nessuno è malato di tubercolosi, sifilide, alcolismo, malattie mentali e nervose. La ragazza non nota alcuna malattia simile a quella che ha. Nella famiglia figlio unico.
Aiuto dal 03/05/98, rilasciato dalla classe numero 8-A della scuola nel fatto che nella classe 6 non ci sono malattie infettive.
Il certificato del 5 marzo 1998, emesso in quanto non vi sono malattie infettive nell'abitazione del luogo di residenza.
DATI DELL'INDAGINE OBIETTIVO
La condizione generale del bambino è soddisfacente, la posizione a letto è attiva, T è 36,8 C. La coscienza è chiara, l'umore è vigoroso, il comportamento sobrio, la normale espressione facciale, il bambino è intellettualmente sviluppato e non c'è patologia da parte della memoria e della parola.
Lo sviluppo della psiche, delle funzioni statiche e motorie è appropriato per l'età. Nessuna patologia da FMN, i nervi periferici sono stati rilevati. La pelle, i riflessi tendinei, i riflessi delle mucose conservati, vivono, simmetrici. Nello studio dei punti di dolore ottenuto risultati negativi. Riflessi e sintomi patologici non identificati. Il paziente è stabile nella posizione di Romberg, la patologia nello studio dei sistemi di coordinazione non è osservata. Non ci sono sintomi meningei. La funzione motoria del sistema nervoso non è compromessa (paresi, nessuna paralisi). La sensibilità è preservata, ugualmente espressa su aree simmetriche. Il dermografismo è rosso, non persistente.
Pelle color pelle, elastica, moderatamente umida, pelle pulita. Il test pizzico è negativo. La condizione di capelli e unghie è soddisfacente.
Lo strato di grasso sottocutaneo si sviluppa moderatamente, uniformemente distribuito in tutto il corpo. Non sono stati rilevati segni visivi e palpatori ed edemi.
Colore normale mucoso senza rash patologico e ulcerazione. si osserva iperemia della mucosa della faringe. Palpabile mandibolare, cervicale posteriore, singoli linfonodi inguinali di dimensioni normali, moderatamente densi. Indolore, non saldato ai tessuti circostanti... l'apparato muscolo-legamentoso è sviluppato in modo soddisfacente, il tono e la forza dei muscoli sono normali. Il volume di movimenti attivi e passivi salvati in tutte le articolazioni. Non sono stati rilevati cambiamenti patologici delle articolazioni (violazione della configurazione, gonfiore, iperemia, febbre, dolore).
Sistema osseo: il cranio ha la forma rotonda corretta, non ci sono cambiamenti patologici, il torace ha una forma cilindrica, l'angolo epigastrico è forte, le costole sono dirette obliquamente, dall'alto verso il basso. Nello studio della colonna vertebrale non sono state osservate deformità patologiche, le curve fisiologiche erano ben pronunciate. Le ossa degli arti sono sviluppate in modo proporzionale senza distorsioni patologiche e deformità.
Organi respiratori: BH -17 al minuto, niente respiro. La respirazione nasale è difficile, ci sono scariche scarse, viscide e spesse. La voce non è cambiata. Espettorato umido con espettorato muco facilmente trasudante. E 'stata rilevata iperemia della membrana mucosa della faringe e della parete posteriore della faringe, edema delle tonsille e degli archi. Il torace ha una forma simmetrica, le scapole si trovano allo stesso livello e alla stessa distanza dalla colonna vertebrale, leggermente in ritardo rispetto al torace. Il tremore vocale sulle parti simmetriche del torace è moderatamente pronunciato e di uguale forza. Con le percussioni si sente un suono polmonare chiaro.
lin. Media di Axillaris
La mobilità attiva dei margini inferiori dei polmoni nella linea medio ascellare è di 3 cm. Durante l'auscultazione, la respirazione vescicolare è un po 'migliorata nella regione interscapolare. Il rumore respiratorio aggiuntivo non è stato rilevato. La broncofonia non è cambiata.
Organi circolatori: Durante l'esame e la palpazione della regione cardiaca, non sono stati rilevati cambiamenti patologici (gobba cardiaca, impulso cardiaco, pulsazione dei vasi collaterali). L'impulso apicale è localizzato nello spazio intercostale destro a sinistra, di circa 2 cm, di altezza moderata, resistente. Le fusa di gatto non sono rivelate. L'impulso è lo stesso su entrambe le mani, la frequenza è 86 battiti al minuto, ritmico, soddisfacente riempimento e tensione.
I confini dell'assoluta e relativa ottusità del cuore.
bordo superiore della 3 ° costola
0,5 cm verso l'esterno dalla linea sternale destra
sulla linea sternale sinistra
0,5 cm verso l'esterno dalla linea emiclaveare sinistra
1 cm medialmente dalla linea emiclaveare sinistra
L'auscultazione nell'area dell'apice è determinata da 2 toni, prevale il 1 ° tono. I toni sono ritmici, sonori, forti, chiari. Il rumore patologico non è stato rilevato.
Basato sul cuore (al livello del 2 ° spazio intercostale vicino allo sterno destro e sinistro), si sentono 2 toni, il secondo tono prevale sul primo, l'enfasi del 2 ° tono sull'arteria polmonare. Tonalità ritmiche, sonore, chiare, senza rumore patologico.
Nel terzo inferiore dello sterno e nel punto di Botkin, quadro auscultatorio senza patologia.
INFERNO sulla mano 100/70 mm. Hg. Art.
Organi digestivi e addominali:
dopo l'esame, le mucose della bocca, le labbra sono rosa, la lingua non è rivestita, l'odore dalla bocca è normale, l'atto di deglutire è difficile, indolore. Lo stomaco è la forma corretta senza protrusioni patologiche visibili, la pelle dell'addome è pulita, la peristalsi non è determinata visivamente, non c'è espansione patologica delle vene safene.
Con la percussione dell'addome su tutta la superficie è determinato il suono timpanico.
Con la palpazione superficiale orientale, l'addome è tenero, moderatamente doloroso nella zona piloroduodenale. Discrepanze dei muscoli retto dell'addome, ernie, ingrossamento degli organi interni non sono rilevati.
Risultati della palpazione topografica metodica profonda:
n colon sigmoideo - nella forma di un cilindro liscio, denso, mobile, indolore con uno spessore di circa 2 cm.
n cieco - nella forma di un cilindro di circa 3 cm di spessore, con una superficie liscia, indolore e immobile.
n intestino crasso del colon - nella forma di un cilindro morbido con un diametro di circa 2 cm, mobile e indolore.
n la colonizzazione discendente è nota
I risultati delle percussioni del fegato di Kurlov:
7 cm lungo la linea medio-clavicolare destra (margine superiore a 6 costole, inferiore al bordo dell'arco costale), 8 cm lungo la linea mediana, 8 cm lungo l'obliquo (dall'inizio del processo xifoideo al margine laterale del fegato nell'ipocondrio sinistro).
Il fegato alla palpazione a livello dell'arco costale, il suo margine inferiore è acuto, morbido-elastico, indolore alla palpazione. Punto gastrico indolore. I sintomi di Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel sono negativi.
La palpazione del pancreas non viene rimossa. Le punte di Mayo-Robson, Desjardins sono indolori.
La dimensione della milza con percussioni 6 e 8 cm. Per palpare la milza fallito.
Sistema genito-urinario: le caratteristiche sessuali secondarie sono assenti. Sintomo di Pasternack positivo a sinistra. I reni non sono disponibili per la palpazione.
Endocrine Oran: Non sono stati rilevati sintomi clinici della malattia delle ghiandole endocrine (acromegalia, obesità, anormalità della pigmentazione). La ghiandola tiroidea viene palpata sulla superficie anteriore del collo sotto forma di una formazione elastica morbida, indolore durante la palpazione.
Organi di senso: ad esame esterno di patologia dal lato di occhi, le orecchie, il naso, la bocca non è stata rivelata.
lo sviluppo fisico corrisponde alla norma di età.
RISULTATI DEI METODI DI RICERCA DI LABORATORIO E STRUMENTALE.
Emocromo completo 03/03/98
Leucociti - 6.8 10
Esame del sangue per lo zucchero 03.03.98.
glucosio 3,9 mmol / l
Analisi generale delle urine 03.03.98
Importo 100 ml
Peso specifico - 1015
Epitelio piatto - occasionalmente
Leucociti 4-6 in p / s
Globuli rossi 3-5 in p / s
Analisi biochimica del sangue 7.03.98
Urea 5,8 mmol / l
Creatinina 0,057 mmol / L
Acido urico 0,167 mmol / l
Alfa-amilasi 74 E
Tachicardia sinusale. L'asse elettrico è normale. Accorciamento della conduttività AV.
Esame ecografico della cavità addominale 12.03.98
Il fegato è + 1 cm, la struttura è omogenea, l'immagine della colangite. La cistifellea è ecopositiva, con una piega nella zona del corpo, il muro è sigillato, la cavità è riempita con la struttura di una consistenza densa di eco. Puoi assumere h. colecistite.
Pancreas, milza senza patologia. I reni si trovano tipicamente, i canili sono chiari, anche il parenchima è di 1,6 cm, il CLA è moderatamente compattato a sinistra, il bacino leggermente allargato di 3,1 / 1,8 cm.
I risultati dello studio del rossore nasofaringeo 4,03,98 g.:
Non sono stati rilevati antigeni del virus dell'influenza.
Analisi delle feci sulle uova dei vermi 4.03.98 g.:
uova di elminto, protozoi non trovati.
Analisi delle urine secondo Nechiporenko, 5 marzo 1998:
leucociti 1 10 / l
globuli rossi 0,5 10 / l
nessun cilindro rilevato.
Analisi delle urine per acetone 5,03,98 g.:
Lo studio delle feci sulle uova di vermi usando il metodo di raschiatura
(03/06/98): non rilevato.
Radiografia degli organi della cavità toracica 11.03.98:
i campi polmonari sono trasparenti. C'è un aumento del pattern polmonare e delle radici polmonari. il diaframma è differenziato. I solchi pleurici sono gratuiti. La patologia del cuore non è rivelata.
Studio batteriologico della mucosa della gola 13.03.98 g.:
La crescita della flora patologica al momento dello studio non è stata identificata.
I risultati dell'esame microbiologico delle urine 13.03.98:
www, 16 anni
Luogo di residenza: Rostov-on-Don,
Studi nel 9 ° grado della scuola secondaria №
Madre www, anni fa, donna delle pulizie.
Padre ww, w anni, caporeparto
Iscritto il maggio 2004
Scaricato w maggio 2004
Tenuto in una discoteca 16
Diagnosi di ammissione del principale IRR, concomitante; gastroduodenite cronica.
Diagnosi clinica
primaria: distonia vegetativa-vascolare di tipo misto, con parossismi simpatico-surrenalici, con sindromi ipertensive, astenocortotiche, cardialgiche.
concomitante: cronica non atrofica, associata a H. pylori e reflusso duodenale gastrico, gastroduodenite in fase attiva.
Reclami di attacchi ricorrenti (da una volta alla settimana, a più al giorno) di pressione sanguigna elevata, accompagnati da debolezza, sonnolenza, vertigini e talvolta mal di testa, che possono durare fino a diverse ore, associati a cambiamenti del tempo e passando dopo un periodo di riposo;
dolori, chiaramente localizzati nell'apice del cuore, pizzicando, passando spontaneamente senza conseguenze in pochi secondi;
sensazione di pesantezza, bruciore nella parte superiore dell'addome, non associata all'assunzione di cibo, che occasionalmente appare negli ultimi anni.
Si considera malato da 7 anni. L'esordio della malattia non si lega a nulla. A quel tempo, c'erano attacchi di aumento della pressione sanguigna a 130-140 / 80 mm Hg, associati a un cambiamento del tempo, accompagnati da una sensazione di debolezza, sonnolenza, vertigini, a volte mal di testa, sollievo sdraiato, attacchi che potevano verificarsi da una volta a settimana fino a 1-3 volte al giorno e durano fino a diverse ore; dallo stesso tempo osserva la periodica comparsa di dolore all'apice del cuore; la dinamica di questi sintomi nel processo della malattia non è nota;
una sensazione di pesantezza e una sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome sono comparsi alcuni anni fa, periodi di maggiore frequenza sono stati combinati con periodi imperfetti, nell'ultimo mese il paziente ha visto un aumento e un aumento di questi sintomi.
Nel reparto ospedaliero degli operatori idrici è entrato il 5 maggio nella direzione della clinica.
Storia di vita
La gravidanza della prima madre, procedeva senza intoppi, è stata applicata un'assicurazione ostetrica alla nascita: trazione con una pinza, nati in asfissia, danni al sistema nervoso centrale perinatale.
Alla nascita, peso 3900 g, altezza 59 cm.
Da 2 settimane in alimentazione artificiale.
Infezioni da bambini - varicella.
Vaccinazioni individuali, no BCG, RM ---
La storia allergica è favorevole.
La madre soffre ZhKB, GB, padre - h. gastrite.
Il contatto con pazienti infetti non lo era di recente.
Le condizioni di vita sono buone.
L'ultimo giorno di frequentazione della scuola è il 31 aprile.
La posizione del paziente è attiva. La coscienza è chiara. Tipo di corpo normostenico Lo stato di salute e le condizioni generali sono soddisfacenti.
Altezza 171 cm, peso 63 kg.
Pelle normale, color carne. Le palme sono calde, bagnate. Il tessuto sottocutaneo è moderatamente sviluppato.
Colore rosa muco visibile, bagnato.
I linfonodi ascellari singoli, occipitali e sottomandibolari sono palpabili - circa 0,5 cm di dimensione, elastici, indolori, in movimento l'uno rispetto all'altro e nei tessuti circostanti, la pelle sopra di loro non viene modificata.
I muscoli sono indolori. Le ossa non sono contorte, senza deformità, indolori. Le articolazioni sono indolori, la forma corretta, il colore della pelle e la temperatura sopra di loro non sono cambiati.
La ghiandola tiroidea non è palpabile.
Il torace è di forma normostenica, entrambe le parti partecipano allo stesso modo all'atto della respirazione, al tipo di respirazione toracica, al movimento respiratorio NPV 16 al minuto, la respirazione è profonda, ritmica.
Con percussioni comparative e un suono polmonare chiaro su tutta la superficie dei polmoni, lo stesso da entrambi i lati.
Altezza delle cime in piedi
Anteriore: sinistra 3 cm, destra 3 cm
Posteriore: a sinistra - il livello del processo spinoso del VII,
a destra - il livello del processo spinoso C VII.
Larghezza dei campi Krenig:
Luce rilegata inferiore
Processo spinoso di Th XI
La mobilità del margine inferiore del polmone nella linea medio ascellare 4 cm
Durante l'auscultazione della respirazione vescicolare dei polmoni.
L'impulso apicale è palpabile nello spazio intercostale V 1 cm all'interno della linea medio-clavicola, di forza moderata, con un'area di 1,5 cm.
Impulso su arterie radiali 102 al minuto. riempimento moderato, stress.
Quando la percussione limita la relativa ottusità del cuore
Il bordo destro - 1 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno lungo lo spazio intercostale IV
Bordo sinistro - nello spazio intercostale V 1,5 cm all'interno della linea medio-clavicola
Il limite superiore a livello della terza costola 1 cm verso l'esterno dalla linea sternale sinistra
I suoni del cuore sono chiari, ritmici, deficit di polso no
La pressione del sangue su entrambe le mani è 130/85 mm Hg.
Lingua umida, con una fioritura bianca, forma e dimensioni normali.
Ispezione: forma addominale di configurazione normale, vene non dilatate, protrusione erniaria, eruzione cutanea, assenza di pigmentazione.
Palpazione superficiale: indolori, difetti muscolari, gonfiore della parete addominale anteriore, ernie, assenza di tumori.
Dolore alla palpazione della maggiore curvatura dello stomaco.
Cecum elastico liscio, sigmoideo largo 1,5 cm, superficie liscia, sezioni ascendenti e discendenti non sono palpabili.
Consistenza elastica del fegato, la superficie è liscia, il bordo è arrotondato, lungo il bordo dell'arco costale
Percussioni di fegato secondo Kurlov
Sulla linea medio-clavicola 11 cm
Linea centrale 10 cm
Misura obliqua sull'arco costale di leone 8 cm
La colecisti non è palpabile, sintomi Musi, Kera, Ortner negativi
Il limite superiore del nono bordo sull'asse ascellare medio sinistro
Il fondo corre lungo l'undicesimo bordo lungo la stessa linea.
Dimensione longitudinale a 10 costole 7 cm
Trasversale 5 cm
Durante l'ispezione della regione lombare arrossamento e gonfiore della pelle lì. I reni sono palpabili sia verticalmente che orizzontalmente. Punti ureterali anteriori e posteriori indolori. Sintomo del negativo di Pasternack su entrambi i lati. Urination free indolore.
La funzione FMN non è compromessa. I riflessi profondi sono vivaci, simmetrici. Nella posizione di Romberg è stabile. Campione Paltsenosovuyu esegue con sicurezza, rapidamente, con precisione. Le violazioni della superficie e la sensibilità profonda non sono rivelate. Nessun sintomo meningeo.
Un bambino di 16 anni, con un'eredità gravata da malattia ipertensiva, nato da parto sfavorevole con l'imposizione di forcipe ostetrico, urlato dopo la rianimazione, osservato in un neurologo sul danno del sistema nervoso centrale perinatale, più tardi sull'episodio (1995), la malattia iniziò anni fa con l'inizio di attacchi di debolezza, sonnolenza, vertigini, caratterizzati da periodici aumenti della pressione sanguigna, principalmente dovuti a sistolica, accompagnando debolezza, sonnolenza, vertigini e talvolta mal di testa associati a cambiamenti del tempo, che vanno da pochi minuti a diverse ore, che si verificano da una volta alla settimana, a più volte al giorno, passando dopo il riposo, nonché periodi di dolore dolente, chiaramente localizzati dai pazienti in apice del cuore, indipendentemente passando per secondi, mancanza di dinamica di questi sintomi, in combinazione con i dati di esame obiettivo ha rivelato un aumento della pressione sanguigna a 130/85 mm Hg, e polso a 102 in 1 ', dermografismo rosa, sudorazione distale Gli arti, le mani calde, il sonno tranquillo e prolungato, suggeriscono una distonia vegetativa-vascolare di tipo misto.
Storia familiare gravata di gastrite cronica, alimentazione artificiale da 2 settimane, sensazione di pesantezza e bruciore nell'epigastrio, che si verificano periodicamente negli ultimi anni, aumentata nell'ultimo mese, il dolore durante la palpazione della maggiore curvatura dello stomaco suggerisce gastrite cronica, duodenite.
4. Consultazione dell'oculista: esame del fondo oculare
Piano di trattamento
1. Modalità di reparto
2. Nutrizione ricca di vitamine, minerali.
3. psicocreazione e psicoterapia
5. terapia sedativa, con tranquillanti effetto insufficiente con un effetto calmante.
6. farmaci per migliorare l'afflusso di sangue e il metabolismo del sistema nervoso centrale
8. preparati di magnesio
Per ora gastroduodenita
1. cibo con la restrizione di cibo irritante (bevande fritte, piccanti, calde, grassi, gassate)
2. protettori della mucosa gastrica
3. alla presenza di N. pylori - terapia antibiotica.
Blog
La condizione generale è soddisfacente.
Ha notato una diminuzione degli attacchi di aumento della pressione sanguigna, al mattino, per circa 5 secondi, ha sentito un "schiacciamento" all'apice del cuore.
Respirazione vescicolare nei polmoni, il suono della percussione su tutta la superficie è lo stesso sulle aree simmetriche, chiaro polmonare.
I suoni del cuore sono chiari, ritmati.
I sintomi biliari sono negativi, il fegato ha una consistenza elastica, non sporge da sotto l'arco costale, l'addome è doloroso alla palpazione nella regione epigastrica.
Sintomo toccando negativo, privo di urina senza dolore.
La condizione generale è moderata.
Nota la scomparsa degli attacchi di aumento della pressione sanguigna, il dolore all'apice del cuore non si ripresenta più.
La respirazione vescicolare nei polmoni, il suono della percussione su tutta la superficie dei polmoni è lo stesso sulle aree simmetriche, chiaro polmonare.
I suoni del cuore sono chiari, ritmati.
I sintomi biliari sono negativi, il fegato ha una consistenza elastica, non sporge da sotto l'arco costale, l'addome è doloroso alla palpazione nella regione epigastrica.
Sintomo toccando negativo, privo di urina senza dolore.
Risultati di ulteriori metodi di ricerca
Modifiche variazioni moderate del carattere irritativo-disritico.
Segni di angiodistonia di tipo ipotonico
Aritmia sinusale 72-92 al minuto.
Il fondo dell'occhio; il disco è rosa pallido, i contorni sono chiari, il calibro e il decorso dei vasi non sono cambiati, non è stata trovata alcuna patologia focale.
Eritrociti 5.44 * 10 12
Leucociti = 9, 46 * 10 9
Piastrine = 307 * 10 9
Lo stomaco è la forma corretta, il muco è diffusamente iperemico, specialmente nell'antro (biopsia per citologia), pieghe di medio calibro, peristhatik moderatamente pigro, muco nel lume, fluido secretorio, bile a 50 ml, piloro della forma corretta, spazi vuoti.
Il duodeno della forma corretta, il muco brillantemente iperemico.
Quantità - 30 ml
Densità specifica 1015
Ultrasuoni del cuore
Lo spessore della parete del ventricolo sinistro è 1 cm, quello destro è 0,4 cm, la frazione di eiezione è del 75%, il volume della corsa è 80 ml, non sono rilevati difetti interventricolari del setto, non c'è rigurgito attraverso le valvole, la struttura delle valvole non viene modificata.
Conclusione: cambiamenti patologici non identificati
Diagnosi differenziale
Aumento della pressione sanguigna, accompagnato da vertigini, debolezza, mal di testa può essere con ipertensione essenziale e con distonia vegetativa-vascolare. In un paziente, un aumento della pressione non supera i 140/80 mm Hg, principalmente manifestato da un aumento della pressione sistolica, è di natura di attacco, che è caratteristico dell'IRR, mentre con l'ipertensione arteriosa BP superiore a 160/90 mm Hg, aumenta sia SAD che DAD e il decorso della malattia sono continuamente maligni. La pressione del paziente varia in minuti, che è tipica per l'IRR, mentre nell'ipertensione sono le ore ei giorni, negli episodi di ipertensione l'aumento della pressione arteriosa è associato a stress fisico o emotivo, abuso di sale da alcol, che il paziente non ha, mentre il paziente ha Connessione VSD dell'aumento della pressione sanguigna con il cambiamento del tempo. L'ipertensione essenziale della durata di 10 anni sarebbe caratterizzata da danni agli organi degli obiettivi, in particolare: ipertrofia ventricolare sinistra, alterazioni dei vasi del fondo, che il paziente non ha, il che rende possibile rifiutare la presenza di ipertensione arteriosa nel paziente.
Gli attacchi di aumento della pressione arteriosa possono essere con feocromocitoma, tuttavia, in un paziente, la pressione arteriosa non supera i 140/90 mm Hg e, con questa malattia, la pressione arteriosa sale a 160-200 / 100 o più, con feocromocitoma in un attacco, di solito si osserva un danno visivo, nausea, vomito, dolore addominale, che non è il paziente. Il paziente ha dolori nel cuore, che possono essere con feocromocitoma, ma il paziente non ha una connessione obbligatoria con un aumento della pressione sanguigna, dura non più di pochi secondi, è localizzato, non combinato con segni di danno organico al miocardio, che può essere nell'IRR e non tipico del feocromocitoma, in cui il dolore è causato da sovraccarico del ventricolo sinistro con pressione e ischemia miocardica. In un feocromocitoma, l'attacco termina con iperemia facciale, sudorazione massiva, rilascio di grandi quantità di urina e il paziente non presenta tali sintomi. Tipico per il feocromocitoma la perdita di peso è anche assente nel paziente. La durata della malattia è di circa 10 anni e l'assenza di lesioni organiche degli organi di impurità è a favore dell'IRR, non del feocromocitoma.
Si possono osservare anche aumenti periodici della pressione sanguigna per un periodo di 10 anni con glomerulonefrite cronica. un paziente con una storia di assenza di dati sulla comparsa di edema sul viso, palpebre pastose, che non è tipico per la glomerulonefrite, e m. con IRR. Il paziente ha una colorazione naturale della pelle, che può essere con l'IRR, mentre la glomerulonefrite è caratterizzata da cute pallida. Episodi di aumento della pressione sanguigna in un paziente sono a breve termine, che è caratteristico dell'IRR e non è caratteristico della glomerulonefrite. L'assenza di proteine, eritrociti nelle urine, a condizione che l'analisi sia stata effettuata in prossimità immediata del tempo con attacchi di ipertensione, è evidenza contro la glomerulonefrite e non contraddice l'IRR.
Dolore al cuore, debolezza, sudorazione può essere con cardiopatia cronica acquisita non reumatica, ma il paziente non rivela alcun cambiamento nel cuore, e il cuore con una tale durata sarebbe caratterizzato da rumore cardiaco, sordità dei toni, espansione dei bordi del cuore, sintomi di insufficienza cardiaca (edema, dispnea), alterazioni dell'ECG, ritardo del bambino in peso, altezza, è anche caratterizzato da una storia del legame tra l'insorgenza della malattia e l'infezione precedente, soprattutto virale, che il paziente non ha. Il paziente inoltre non ha cambiamenti sugli ultrasuoni del cuore, che è tipico per la cardialgia con l'IRR, e non tipico per la cardite. così sembra possibile escludere la presenza di cardite non reumatica acquisita nel paziente.
Ulteriore osservazione clinica, che ha rivelato una diminuzione della gravità e della frequenza degli attacchi di elevazione della pressione sanguigna, vertigini, debolezza nei pazienti trattati con valeriana, combinata con i dati di ulteriori metodi di ricerca che hanno rivelato moderate variazioni diffuse di natura irritativo-disritica sull'EEG, segni di angiodistonia sull'ECG di tipo ipotonico, sull'ECG aritmia sinusale 72-92 in 1 ', consente di fare i conti con la presenza della diagnosi:
Distonia vegetativa-vascolare di tipo misto, con parossismi simpatico-surrenalici, con sindromi ipertensive, astenocortotiche, cardialgiche.
Mancanza di dinamica di una sensazione di pesantezza e bruciore nell'epigastrio, dati da ulteriori metodi che rivelano iperemia diffusa delle membrane mucose durante FGDS, specialmente nell'antro, bile nel lume dello stomaco, piloro a bocca aperta, iperemia luminosa della mucosa duodenale durante l'esame citologico della biopsia dell'antro H. pylori ++ ti permette di fare i conti con la presenza di una diagnosi:
Non-atrofico cronico, associato a H. Pylori e reflusso duodenale gastrico, gastroduodenite in fase attiva.
Storia medica del passato: distonia vegetativa
Ministero della Pubblica Istruzione della Federazione Russa
Moscow State Engineering Physics Institute (Technical University)
Facoltà di Fisica Sperimentale e Teorica
Dipartimento di Educazione Fisica
Saggio sul tema:
Gruppi di studenti soddisfatti T1-10
Data di esecuzione ottobre 2001
TOC o "1-3" h zu Contenuto.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Classificazione e cause PAGEREF _Toc528342804 h 3
Sintomi for.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Treatment.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Fisica terapeutica.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Esercizio tabelle di esercizi fisici PAGEREF _Toc528342808 h 12
Esercizi di terapia fisica... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Elenco di letteratura PAGEREF _Toc528342810 h 18
I disturbi neurocircolatori (NCD, distorsione vascolare vegetativa) hanno una natura funzionale. È caratterizzato da disturbi della regolazione neuroendocrina del sistema cardiovascolare. I ragazzi e ragazzi NDC sono più spesso causati dal disallineamento dello sviluppo fisico e il grado di maturità dell'apparato neuro-endocrino. In un'altra epoca lo sviluppo della distonia può contribuire all'esaurimento neuropsichiatrico in esacerbazioni e malattie infettive croniche e intossicazioni, mancanza di sonno, superlavoro, schemi alimentari scorretti, attività sessuale, attività fisica (ridotta o troppo intensa).
I cambiamenti causati da disturbi nella gestione del tono dei sistemi simpatico e parasimpatico (correlati al sistema nervoso autonomo) da parte dei centri autonomi superiori possono portare allo sviluppo della cosiddetta distonia vegetativa. Il più delle volte, è un disturbo dell'attività cardiovascolare con lo sviluppo della distonia vascolare. In alcune persone si osserva la schiusa vegetativa: non tollerano il caldo o il freddo, con l'ansia arrossata o impallidire, si coprono di sudore. Nei bambini, la distonia autonomica può manifestarsi durante la notte di ritenzione di urina. Negli adulti (più spesso nelle donne), il disturbo delle funzioni regolatrici del sistema nervoso vegetativo si presenta talvolta sotto forma di crisi - crisi autonome.
La distonia vascolare si manifesta sulla base di un sovraccarico nervoso o di malattie infettive acute e croniche, avvelenamento, carenza vitaminica, esaurimento nervoso. I sintomi della distonia vascolare possono essere permanenti o manifestarsi - i cosiddetti parossismi vegetativo-vascolari. Sintomi permanenti si verificano con instabilità congenita del sistema nervoso. Queste persone non tollerano il cambiamento del tempo; durante il lavoro fisico e le esperienze emotive, diventano leggermente pallidi, arrossati, avvertono battito cardiaco, aumento della sudorazione.I parossismi vegetativo-vascolari iniziano sia con un mal di testa, sia con un mal di cuore e palpitazioni, arrossamento o sbiancamento del viso. La pressione sanguigna aumenta, il polso accelera, l'aumento della temperatura corporea, inizia nella vita reale. A volte c'è una paura gratuita. In altri casi, si verifica una debolezza generale, vertigini, scurimento degli occhi, sudorazione, comparsa di nausea, diminuzione della pressione arteriosa e rallentamento dell'impulso. Gli attacchi durano da pochi minuti a 2 o 3 ore, e molti vanno senza trattamento. Con esacerbazione della distonia vascolare della mano e del piede diventano viola-bluastro, umido, freddo. I luoghi di sbollentatura su questo sfondo conferiscono alla pelle un aspetto di marmo. Intorpidimento, gattonando, formicolio e talvolta dolore, compaiono nel polpaccio. La sensibilità al freddo aumenta, le mani e i piedi diventano molto pallidi, a volte le dita dei piedi diventano gonfie, specialmente durante l'esposizione a lungo termine alle mani o ai piedi. Il superlavoro e l'eccitazione causano un aumento dei sequestri. Dopo l'inizio di alcuni giorni, ci può essere una sensazione di debolezza e malessere generale.
Una delle forme di parossismo vegetativo-vascolare è debole. Quando svenire improvvisamente si scurisce negli occhi, faccia pallida, arriva una forte debolezza. La persona perde conoscenza e cade. I crampi di solito non accadono. Nella posizione prona, lo svenimento è più veloce, anche questo è facilitato dall'inalazione di ammoniaca attraverso il naso.
I pazienti si preoccupano di debolezza, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità. A seconda della risposta del sistema cardiovascolare, ci sono 3 tipi di NCD: cardiaco, ipotensivo e ipertensivo. Tipo cardiaco - lamentele di palpitazioni, interruzioni nel cuore, a volte una sensazione di mancanza di aria, possono essere cambiamenti nel ritmo cardiaco (tachicardia sinusale, ritmo respiratorio marcato, extrasistole sopraventricolare). modificazioni elettrocardiografiche netili anche a volte osservati cambiamenti dente T. Il tipo ipotensivo - affaticamento, debolezza muscolare, mal di testa (spesso provocate dalla fame) zyabkostkistey e piedi, la tendenza allo svenimento. La pelle è solitamente pallida, i cisuri sono freddi, i palmi sono umidi, c'è una diminuzione della pressione sanguigna sistolica inferiore a 100 mmHg. Il tipo ipertensivo è caratterizzato da un aumento transitorio della pressione sanguigna, che in quasi la metà dei pazienti non è combinato con un cambiamento di autostima e viene rilevato per la prima volta durante una visita medica. All'occhio del giorno, a differenza dell'ipertensione, non ci sono cambiamenti. In alcuni casi, sono possibili disturbi da mal di testa, palpitazioni, stanchezza.
Tachicardia con un leggero carico fisico, una tendenza ad aumentare (tipo ipertonico) o diminuzione (tipo ipotonico) della pressione sanguigna, mani fredde, piedi. Inoltre, ci può essere la cosiddetta "sindrome respiratoria", che consiste nella sensazione di "corsetto respiratorio", mancanza di respiro, respiro superficiale con restrizione di inalazione. Il tipo ipertensivo di IRR è caratterizzato da un aumento della pressione fino a 140/90 - 170/95 mm. Hg. articolo, e il tipo ipotonico di distonia vascolare (o neurocircolatoria) vegetativa - una diminuzione della pressione arteriosa a 100/50 - 90/45 mm Hg. Il quadro clinico dell'IRR è completato da: esaurimento rapido, riduzione delle prestazioni, svenimento
Si ritiene boleepravomernym considerare il TRI all'interno forma meno indipendente, come una sindrome, ei fattori che causano questa malattia, sleduyuschimobrazom raggruppati: natura costituzionale, regolazione endocrina dell'organismo, la lesione primaria di organi viscerali, malattia primaria perifericheskihendokrinnyh ghiandole, allergie, grande danno cerebrale, disturbi nervosi.
L'IRR di natura costituzionale si manifesta nella prima infanzia ed è caratterizzato da instabilità dei parametri vegetativi. C'è un rapido cambiamento nella colorazione della pelle, sudorazione, fluttuazioni della frequenza cardiaca, pressione arteriosa, dolore e gineclinia gastrointestinale, tendenza a subfebrilare, nausea, scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale, meteorotropia. Spesso questi disturbi sono familiari ed ereditari.
La sindrome dell'IRR che si manifesta sullo sfondo di riarrangiamenti endocrini dell'organismo nel periodo puberale è insufficiente supporto autonomo (le manifestazioni tipiche della sindrome sono anomalie vegetative sullo sfondo di disturbi endocrini chiari o pronunciati).
La sindrome da VSD può verificarsi con danni cerebrali organici. Qualsiasi forma di patologia cerebrale è accompagnata da disturbi vegetativi. Il più pronunciato nella sconfitta delle strutture profonde: il tronco, l'ipotalamo e il cervello limbicheskoma. Quando le parti caudali del tronco cerebrale sono interessate, sono spesso determinate le crisi vegetativo-vestibolari, che iniziano con le vertigini, e le manifestazioni vagoinsulari predominano nel parossismo stesso. strutture Vsluchae patologia diencefaliche che sono la vicinanza vtopograficheskoy e in stretta connessione funzionale con l'ipotalamo, le principali sindromi seguenti: neuroendocrino (escluse le ghiandole endocrine porazhenieperifericheskih primarie), motivazionale (la fame, la sete, la libido), termoregolazione alterata, patologica sonnolenza carattere parossistica vegetativa - crisi vascolari (generalmente simpatico-adrenalinico). La lesione del cervello limbico (divisione interna del lobo temporale) si manifesta principalmente nella sindrome dell'epilessia temporale.
Tuttavia, non è raro che il VSD agisca non come una sindrome, ma come una forma nosologica indipendente con una varietà di caratteristiche di flusso. A differenza della sindrome, questa forma non ha alcuna connessione con i fattori etiotropici e il suo sviluppo è più favorevole alla inferiorità congenita dell'ANS. In molti casi, vengono rivelati diversi fattori: alcuni di essi sono predisposti, altri sono una malattia che si sta realizzando.I sintomi clinici della malattia sono diversi, caratterizzati dalla predominanza di manifestazioni soggettive rispetto a quelli oggettivi. Non ci sono cambiamenti organici a tutti i sistemi del corpo: viscerale, cardiaco, nervoso, endocrino, ecc. Nel frattempo, i deficit funzionali sono chiaramente definiti, specialmente dal lato del sistema nervoso cardiovascolare e autonomo, che sono più pronunciati nel periodo dei parossismi.
La prevenzione della malattia vascolare dovrebbe iniziare con l'indurimento nell'infanzia e nell'adolescenza, l'organizzazione di un modo razionale di lavoro e di riposo. Evitare la sovratensione negativa, in caso di malattia, seguire attentamente il regime e gli altri appuntamenti medici.
Metodi prevalentemente non medicamentosi: normalizzazione dello stile di vita, procedure di tempra, lezioni di educazione fisica e alcuni sport (nuoto, atletica). Viene utilizzata la terapia fisica, la balneoterapia, il trattamento di sanatorio-resort. Ossessività, disturbi del sonno - preparazioni di valeriana, motherwort, valocordin, a volte tranquillanti. Nel caso del tipo ipotensivo, la cultura del corpo terapeutico, belloid, caffeina, fetanolo. Nel tipo ipertensivo -begaadrenoblockers, preparazioni di rauwolfia.
1. Modalità giorno bilanciata, sleep - il miglior riposo (8-10 ore).
2. Un'adeguata attività fisica. Solo gli adolescenti con BP 140-90 e superiori sono impegnati nel gruppo di preparazione preparatoria, il resto nel gruppo principale. Buoni esercizi in piscina, jogging, sci, aerobica, danza, sci. Puoi usare cyclette.
3. Dieta soderzhaschayavse ingredienti necessari ricchi di vitamine, i prodotti vengono mostrati, soderzhaschiesoli di potassio - patate, melanzane, cavolfiori, prugne, albicocche, uva passa, fichi, piselli, prezzemolo, pomodoro, rabarbaro, barbabietola, aneto, fagioli, grasso animale schavel.Chast sostituire con vegetali (olio di girasole, olio di mais, olio d'oliva). Con pressione sanguigna elevata - i prodotti contenenti magnesio, marrone, avena, cereali di grano, noci, soia, fagioli, carote, rosa canina sono necessari. Escludere i sottaceti dal cibo, i sottaceti, limitare il sale a 4-5 g. Tè forte, caffè, cioccolato sono controindicati.
4. Psicoterapia: tecniche di rilassamento, una combinazione di allenamento autogeno e suggestione diretta, risoluzione di un problema psicologico. Psicoterapia familiare L'obiettivo è di normalizzare l'atteggiamento dell'individuo verso gli altri, la rimozione dello stress psicologico.
5. Massaggio della testa, area del collo C1-C4, schiena. La durata delle sessioni è di 8-10-15 minuti, il corso è di 18-20 procedure. Con un massaggio della pressione bassa il tronco, gli arti con le spazzole.
6.Fitoterapiya: valeriana, mirtillo rosso, peonia, motherwort, Stephanie base sedazione, questa zhedeystviem e diuretico mite hanno una mela cotogna, un fungo di betulla, semi di papavero, le mandorle, le carote, menta, pastinaca, liquirizia. In assenza di normalizzazione della pressione arteriosa con dobavlyayutsredstva rezerninopodobnym e beta-bloccante azione: barvinokmaly, butterbur, verbena, zmeegolovnika, magnolia, Rauwolfia, chernayaryabina, arnica, rosmarino, borsa del pastore.
7. Se non vi è alcun effetto dalle misure descritte, è necessario procedere alla terapia farmacologica.
Il trattamento dell'isthia vascolare è complesso con l'uso di farmaci e procedure fisioterapiche, viene eseguito su ordine del medico. Al fine di riabilitare i pazienti, ampiamente utilizzati sono la terapia fisica, le passeggiate fuori città, il turismo, il trattamento di sanatorio-resort, la normalizzazione dello stile di vita, le procedure di tempra. In caso di irritabilità, disturbi del sonno - preparati di valeriana, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. Nel caso del tipo ipotensivo, terapia fisica, belloid, caffeina, fetanolo. In tipo hypertensive - betaadrenoblockers, rauwolfia di preparazioni.
Mostrando bromuri, difenidramina, ballanspon, Belloidum, tranquillanti, canfora monobromuro, lechebnayafizkultura (metodi di allenamento autogeno, psihofizicheskoyzaryadki generale tempra, auto-massaggio) e la fisioterapia (bagni di pino, docce e simili), riposare all'aria nasvezhem.
L'applicazione dosata di esercizi fisici bilancia i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, migliora il suo ruolo regolatore nel coordinare le attività dei più importanti organi e sistemi coinvolti nel processo patologico.
La terapia di esercizio ha un effetto normalizzante sulla reattività vascolare, contribuendo a ridurre il tono vascolare nei pazienti con pronunciate reazioni spastiche e l'asimmetria di livellamento nello stato del tono vascolare. Questo a sua volta è accompagnato da una netta diminuzione della pressione sanguigna. L'esercizio aumenta la contrattilità miocardica. I pazienti normalizzano la pressione venosa, aumentano la velocità del flusso sanguigno in entrambi i vasi coronarici e periferici, che è accompagnata da un aumento del volume minuto del cuore e da una diminuzione della resistenza periferica nei vasi. Sotto l'influenza di esercizi fisici dosati, gli indici del metabolismo lipidico, l'attività coagulante del sangue vengono normalizzati e viene attivato il sistema anticoagulante. Si sviluppano reazioni compensative-adattive, l'adattamento dell'organismo all'ambiente e aumenti di vari stimoli esterni. L'impatto particolarmente favorevole sui pazienti ha un esercizio speciale. Sotto l'influenza della terapia di esercizio nei pazienti, l'umore migliora, mal di testa, vertigini, disagio nella zona del cuore, ecc, sono ridotti.
L'intensità e il volume degli esercizi dipendono dall'allenamento fisico generale e dallo stato funzionale del sistema cardiovascolare, che viene determinato effettuando il caricamento dei campioni misurati. I pazienti sono mostrati ginnastica di mattina igienica, approccio dosato, turismo vicino (principalmente in condizioni di ricorso di sanatorio), giochi sportivi o i loro elementi; esercizio in acqua, attrezzature per esercizi, massaggio della zona del collo.
La ginnastica igienica mattutina viene eseguita più spesso con il cosiddetto metodo split, quando gli esercizi fisici vengono eseguiti uno dopo l'altro dopo essere stati spiegati e mostrati dall'istruttore.L'accompagnamento musicale non solo aumenta il tono emotivo del paziente, ma rende anche più facile eseguire esercizi fisici (ritmo, tempo). esercizi che coprono tutti i gruppi muscolari, combinati con esercizi di respirazione Durata delle lezioni 10-15 minuti, esercizi per eco 4-6 volte per gruppi muscolari grandi e 10-12 volte per gruppi muscolari piccoli e medi.
L'esercizio viene eseguito ritmicamente, ad un ritmo tranquillo, con una grande ampiezza di movimenti delle articolazioni. Le lezioni sono condotte dal metodo dei piccoli gruppi (4-8 persone) o individualmente.
Gli esercizi speciali comprendono il rilassamento dei gruppi muscolari, lo sviluppo dell'equilibrio, la coordinazione, la respirazione degli esercizi dinamici e degli esercizi fisici con uno sforzo dosato di natura dinamica. Esercizi fisici con sforzo dosato sono utilizzati in presenza di un allenamento preliminare del paziente, principalmente nella seconda metà del corso del trattamento.
Dovrebbero essere evitati esercizi con una grande ampiezza di movimento per il corpo e la testa, nonché movimenti ed esercizi bruscamente e rapidamente eseguiti con un lungo sforzo statico.
Controindicazioni per lo scopo o la continuazione delle lezioni con varie forme di terapia fisica: controindicazioni generali che precludono l'uso della terapia fisica, un aumento significativo della pressione sanguigna (oltre 210/120 mm Hg); uno stato dopo una crisi ipertensiva, una diminuzione significativa della pressione sanguigna (20-30% del livello iniziale), accompagnata da un forte deterioramento del benessere del paziente; disturbi del ritmo cardiaco; sviluppo di un attacco di stenocardia, forte debolezza e grave mancanza di respiro.
Esercizio tabelle di esercizi fisici.
Camminare a passi normali con accelerazione e decelerazione graduale. Esercizi fisici elementari per braccia e busto si alternano con respirazione dinamica nel rapporto 1: 3
Ritmica a un ritmo calmo. Esercizi per eseguire liberamente con ampiezza media e grande di movimento nelle articolazioni
Adattamento graduale del corpo all'aumento dell'attività fisica
Esercizi elementari per braccia, gambe, busto su vari assi
Gli esercizi si alternano correttamente con esercizi dinamici di respirazione.
Stimolazione della circolazione periferica e della respirazione esterna
Esercizi in lancio e passaggio di palle e palle mediche, rilassamento di gruppi muscolari di braccia e gambe
Alternare con esercizi di respirazione per gli arti inferiori. Diversificare i modi per trasferire e trasferire articoli per la ginnastica
Aumento della reattività del sistema vascolare a causa di cambiamenti nella posizione del corpo, della testa; addestrando l'apparato vestibolare, migliorando la funzione del sistema nervoso centrale
Esercizi per braccia, gambe, busto, si alternano con esercizi sulla parete ginnica (come visti misti) e respirazione
Formazione dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e muscolo-scheletrico
Giochi con la palla sedentaria (staffetta, trasferimenti, ecc.) E brevi trattini
Regola la reattività emotiva del paziente, includendo pause di riposo ed esercizi di respirazione.
Creare uno sfondo emotivo positivo, distraendo il paziente dalle manifestazioni soggettive della malattia, stimolando il metabolismo
Camminare a passi normali e complicati, esercizi per rilassare i muscoli del tronco, braccia, gambe, respirazione, esercizi statici
Ritmica che cammina ad un ritmo calmo
Diminuzione del carico fisico e psicoemozionale generale
Distonia vegetativa-vascolare di tipo simpaticotonico. Ipertensione Labile
Parte del passaporto: la caratteristica dei dati del paziente. Descrizione dei reclami del paziente. Anamnesi della malattia attuale. Anamnesi di vita ed ereditarietà del paziente. Dati di ricerca oggettiva. I confini dell'assoluta e relativa ottusità del cuore. Diagnosi clinica
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Studenti, dottorandi, giovani scienziati che usano la base di conoscenze negli studi e nel lavoro saranno molto grati a te.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
malattia di base - distonia vegetovascolare di tipo simpaticotonico, ipertensione arteriosa labili
malattie associate - no
Età: 15. 02. 94 (16 anni)
Indirizzo e luogo di lavoro dei genitori:
Indirizzo di casa: distretto di Maloarkhangelsky, villaggio di Lugovets
Madre: Irina V. Samokhvalova, una casalinga
Padre: Samokhvalov Alexander Alekseevich-costruttore
Data di ricezione: 26. 02. 10
Data di supervisione: 2. 03. 10
Al momento del ricovero, la paziente lamentava mal di testa di natura oppressiva, di media intensità, localizzata nella regione temporale su entrambi i lati, non irradiata ovunque, arrestandosi o prendendo tsitramon, ascofene, accompagnato da sanguinamento nasale, arrestandosi; dolore all'apice del cuore, spingere la natura, bassa intensità, sorgere indipendentemente da cause esterne e fermarsi da soli; infarti che si verificano dopo un considerevole sforzo fisico, fermandosi dopo un breve riposo; debolezza, stanchezza.
Nessuna lamentela su altri sistemi di organi.
Si considera malato per circa un anno, quando il paziente ha mal di testa (fino a 3 volte al mese) di natura deprimente, di media e alta intensità, localizzato nella regione temporale su entrambi i lati, non irradiato ovunque, arrestandosi o prendendo citramon, ascofene, accompagnato da epistassi auto-stop; dolori all'apice del cuore, piercing alla natura, di bassa intensità, che sorgono indipendentemente da cause esterne (fino a 2 volte al mese) e si fermano indipendentemente; attacchi di battito del cuore che si verificano dopo un considerevole sforzo fisico, fermandosi dopo una breve pausa. Nell'ultimo mese, il paziente ha notato un aumento della frequenza del mal di testa (fino a 5 volte nella spada), un aumento della loro intensità; la comparsa di debolezza, stanchezza. 24 febbraio 2010, il paziente aveva un mal di testa di natura oppressiva, nella regione temporale su entrambi i lati, di alta intensità, che non irradiava da nessuna parte, era accompagnato da sanguinamento nasale, che il paziente si fermava da solo, rivolto al centro medico della scuola tecnica, dove un aumento della pressione arteriosa a 140 / 100 mmHg Art., il paziente ha assunto Andipal e Validol, a seguito dei quali il mal di testa è stato fermato, la pressione sanguigna è scesa a 120/80 mm Hg. Art., il paziente è stato consigliato di consultare un cardiologo presso il DRCB. 26. 02. 10 pazienti sono stati ospedalizzati nel reparto cardio-reumatologico presso la PCR per l'esame e il trattamento.
Un bambino dalla seconda gravidanza, seconda nascita. La gravidanza scorreva normalmente. Nascite a 40 settimane, senza complicazioni. Peso alla nascita 3400 g, altezza 57 cm. Cresciuto e sviluppato normalmente. A casa e in una squadra si comporta attivamente, socievole. Le prestazioni scolastiche sono buone. Le condizioni abitative sono buone, vivono in un appartamento di tre stanze con genitori e due fratelli. Il cibo è regolare, il cibo è vario, calorico sufficiente. Cattive abitudini negano.
All'età di 3 anni soffrì di varicella. In autunno e in inverno 2-3 volte la SARS è malata. Tubercolosi, epatite, malattie a trasmissione sessuale negate. Interventi chirurgici, le trasfusioni del sangue non sono state eseguite. La somministrazione parenterale di farmaci negli ultimi 6 mesi non è stata effettuata.
Storia allergica: intolleranza al cibo, farmaci, vaccini, sieri non è stato rilevato. Sono assenti reazioni allergiche (rinite vasomotoria, orticaria, angioedema).
15. 02. 94 - Vaccino contro l'epatite B.
16. 05. 94 g - vaccino contro l'epatite B.
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - pertosse, difterite, tetano + poliomielite
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - pertosse, difterite, tetano
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - pertosse, difterite, tetano
17. 02. 95 - vaccino contro il morbillo, la parotite
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difterite, tetano
16. 10. 95 g. - rivaccinazione contro la poliomielite
17. 03. 2000 - vaccinazione contro il morbillo, parotite epidemica
18. 02. 01g. - Rivincinazione BCG
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomielite
Test della tubercolina 8. 02. 08 g e 10. 02. 09 g Le reazioni di Mantoux sono negative.
Eredità: madre, padre e fratelli hanno neoplasie maligne, malattie cardiovascolari, endocrine, malattie mentali, diatesi emorragica, malattie allergiche e autoimmuni (secondo il paziente); avere una storia di tubercolosi e sifilide è negato. A proposito dello stato di salute di altri parenti non si può dire nulla.
5. DATI DI INDAGINE OBIETTIVI
La condizione generale di moderata gravità, la posizione a letto è attiva, T è 36, 8 C. La coscienza è chiara, l'umore è allegro, il comportamento sobrio, la normale espressione facciale, il bambino è intellettualmente sviluppato e non c'è patologia da parte della memoria e della parola.
Lo sviluppo della psiche, delle funzioni statiche e motorie è appropriato per l'età. Nessuna patologia da FMN, i nervi periferici sono stati rilevati. La pelle, i riflessi tendinei, i riflessi delle mucose conservati, vivono, simmetrici. Nello studio dei punti di dolore ottenuto risultati negativi. Riflessi e sintomi patologici non identificati. Il paziente è stabile nella posizione di Romberg, la patologia nello studio dei sistemi di coordinazione non è osservata. Non ci sono sintomi meningei. La funzione motoria del sistema nervoso non è compromessa (paresi, nessuna paralisi). la sensibilità è preservata, ugualmente espressa su aree simmetriche. Il dermografismo è rosso, non persistente.
La pelle ha un colore normale, la pelle è elastica, moderatamente umida, pulita. Il test pizzico è negativo. La condizione di capelli e unghie è soddisfacente.
Lo strato di grasso sottocutaneo si sviluppa moderatamente, uniformemente distribuito in tutto il corpo. Non sono stati rilevati segni visivi e palpatori ed edemi.
Colore normale mucoso senza rash patologico e ulcerazione. si osserva iperemia della mucosa della faringe. I linfonodi non sono palpabili. Il sistema muscolare è sviluppato in modo soddisfacente, il tono e la forza dei muscoli sono preservati. Il volume di movimenti attivi e passivi salvati in tutte le articolazioni. Non sono stati rilevati cambiamenti patologici delle articolazioni (violazione della configurazione, gonfiore, iperemia, febbre, dolore).
Sistema osseo: il cranio ha la forma rotonda corretta, non ci sono cambiamenti patologici, il torace della forma normostenica, l'angolo epigastrico è dritto, le costole sono dirette obliquamente, dall'alto verso il basso. Nello studio della colonna vertebrale sono state identificate deformità patologiche, le curve fisiologiche sono ben pronunciate. Le ossa degli arti sono sviluppate in modo proporzionale senza distorsioni patologiche e deformità.
Organi respiratori: NPV-17 al minuto. senza respiro corto. La respirazione attraverso il naso è libera. La voce è forte, chiara. Il torace ha una forma simmetrica, le scapole si trovano allo stesso livello e alla stessa distanza dalla colonna vertebrale. Tipo di respirazione addominale. Il tremore vocale è lo stesso nelle sezioni simmetriche del torace. Con percussioni comparative sulle parti simmetriche del torace è determinato da un chiaro suono polmonare.
Il bordo superiore dei polmoni è anteriormente a destra, 3 cm sopra la clavicola, e a sinistra, 3 cm sopra la clavicola. Dietro a destra - 3, 5 cm lateralmente al processo spinoso 8 della vertebra cervicale, a sinistra - 3, 5 cm lateralmente al processo spinoso 8 della vertebra cervicale.