Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lieve violazione reversibile delle funzioni cerebrali causate da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Immediatamente dopo la commozione può anche essere osservato

• vomito singolo,
• qualche respiro più veloce
• impulso aumentato o lento,
• compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea durante la concussione rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

• mal di testa,
• nausea,
• vertigini,
• debolezza
• tinnito,
• arrossamento del viso
• sudorazione,
• sensazione di disagio,
• disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale si verifica spesso senza compromissione della coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante un trauma cranico è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il dottore e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando guardano da un lato (nistagmo), uno squilibrio e una coordinazione di movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

• Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
• Pressione e composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
• Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
• La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
• Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera il danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti a ricoveri di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

• Osservati o riportati dai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della ferita.
• Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
• Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Le prime azioni per sospetto trauma cranico:

• Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
• Qui il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo e verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
• Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito è il caso di una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Il paziente riceve riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino al trattamento ambulatoriale (fino a 2 settimane). ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microther, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (afobazolo, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti di notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugerone, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropil, pawntogam, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, è possibile presentare l'uso quotidiano di Cavinton tre volte al giorno. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è causato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 t 2 p al giorno, Mildronate 250 mg 1 t 3 p al giorno.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, è prescritto quanto segue: fenotropil 0,1 0,1 volte al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polivitaminici polifenali del tipo "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Prestare inoltre attenzione al trattamento di varie comorbidità.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con adeguata aderenza al regime e l'assenza di circostanze aggravanti di un trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri medici forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di disabilità non è solitamente determinata.

Durante l'esame medico-lavorativo, l'invalidità temporanea è determinata da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

Commozione cerebrale - segni e trattamento domiciliare

La concussione cerebrale è una delle forme più lievi di trauma cranico, a seguito della quale i vasi cerebrali sono danneggiati. Tutti i disturbi dell'attività cerebrale sono pericolosi e richiedono maggiore attenzione e trattamento.

La commozione cerebrale si verifica solo con effetti meccanici aggressivi sulla testa - per esempio, questo può accadere quando una persona cade e colpisce la testa sul pavimento. I medici non riescono ancora a dare una definizione precisa del meccanismo per lo sviluppo dei sintomi della commozione cerebrale, perché anche quando conducono la tomografia computerizzata, i medici non vedono alcun cambiamento patologico nei tessuti e nella corteccia dell'organo.

È importante ricordare che il trattamento della commozione cerebrale non è raccomandato a casa. Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in un istituto medico e solo dopo una diagnosi affidabile delle lesioni e la loro gravità, è possibile, in consultazione con il medico, utilizzare i metodi di trattamento domiciliare.

Cos'è?

La concussione è un danno alle ossa del cranio o dei tessuti molli, come tessuto cerebrale, vasi sanguigni, nervi e meningi. Un incidente può capitare a una persona nella quale può colpire la sua testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. Allo stesso tempo ci sono alcune violazioni del cervello che non portano a conseguenze irreversibili.

Come già accennato, una commozione cerebrale può essere ottenuta con una caduta, un colpo alla testa o al collo, un forte rallentamento del movimento della testa in tali situazioni:

• nella vita di tutti i giorni;
• in produzione;
• nella squadra dei bambini;
• alle occupazioni nelle sezioni sportive;
• in caso di incidenti stradali;
• nei conflitti interni con l'assalto;
• nei conflitti militari;
• con barotrauma;
• con lesioni con rotazione (rotazione) della testa.

Come risultato di un trauma cranico, il cervello cambia posizione per un breve periodo e quasi immediatamente ritorna ad esso. In questo caso, il meccanismo di inerzia e le peculiarità della fissazione delle strutture cerebrali nel cranio entrano in vigore - non tenendosi al passo con il movimento improvviso, alcuni dei processi nervosi possono allungarsi e perdere il contatto con altre cellule.

La pressione cambia in diverse parti del cranio, l'afflusso di sangue può essere temporaneamente interrotto e quindi il potere delle cellule nervose. Un fatto importante con commozione cerebrale è che tutti i cambiamenti sono reversibili. Non ci sono pause, emorragie, edema.

Segni di

I segni più caratteristici della commozione cerebrale sono:

• confusione, inibizione;
• mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie;
• discorso inibito incoerente;
• nausea o vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• diplopia (visione doppia);
• incapacità di concentrare l'attenzione;
• luce e fitofase;
• perdita di memoria.

La concussione ha tre gradi di gravità, dal più leggero al terzo grave. Su quali sintomi di commozione cerebrale sono più comuni, consideriamo il prossimo.

Lieve commozione cerebrale

In caso di lieve commozione cerebrale in un adulto, si verificano i seguenti sintomi:

• grave contusione della testa o del collo (il colpo "fa detonare" dalle vertebre cervicali nella testa);
• a breve termine - pochi secondi - perdita di coscienza, spesso commozione cerebrale e senza perdita di coscienza;
• effetto di "scintilla dagli occhi";
• vertigini, aggravato dal girare la testa e chinarsi;
• l'effetto del "vecchio film" davanti ai miei occhi.

Sintomi di commozione cerebrale

Immediatamente dopo la lesione, si notano i sintomi della concussione cerebrale cerebrale:

1. Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sa cosa è successo alla persona e lui è incosciente.
2. Uno dei sintomi più importanti è una perdita di coscienza. Il tempo per la perdita di coscienza può essere lungo o, al contrario, breve.
3. Il mal di testa e il coordinamento alterato testimoniano di una lesione cerebrale e la persona ha le vertigini.
4. Con una commozione cerebrale, sono possibili alunni di varie forme.
5. La persona vuole dormire o, al contrario, è iperattiva.
6. Conferma diretta di una commozione cerebrale - convulsioni.
7. Se la vittima è tornata in sé, potrebbe provare disagio in piena luce o un suono forte.
8. Quando parla con una persona, può provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente.
9. A volte potrebbe non essere collegato.

Durante i primi giorni dopo l'infortunio, una persona può sperimentare i seguenti segni di commozione cerebrale:

• nausea;
• vertigini;
• mal di testa;
• disturbo del sonno;
• disorientamento nel tempo e nello spazio;
• pallore della pelle;
• sudorazione;
• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• incapacità di concentrarsi;
• disagio;
• stanchezza;
• sensazione di instabilità nelle gambe;
• arrossamento del viso;
• tinnito.

Va ricordato che il paziente non troverà sempre tutti i sintomi caratteristici della commozione cerebrale - tutto dipende dalla gravità del danno e dalle condizioni generali del corpo umano. Ecco perché uno specialista esperto dovrebbe determinare la gravità della lesione cerebrale.

Cosa fare con una commozione a casa

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso alla vittima a casa dovrebbe consistere nell'immobilizzazione e nel garantire un riposo completo. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la testa, applicare un impacco freddo o ghiaccio alla testa.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio:

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Per il trattamento della commozione cerebrale della vittima deve essere ricoverato in ospedale. Il riposo a letto per questi pazienti è di almeno 12 giorni. Durante questo periodo, al paziente è vietato qualsiasi stress intellettuale e psico-emotivo (leggere, guardare la TV, ascoltare musica, ecc.).

Gradi di gravità

La divisione della commozione cerebrale sulla gravità è piuttosto arbitraria - il criterio principale per questo è il periodo di tempo che la vittima spende senza coscienza:

• Grado 1 - lieve commozione cerebrale, in cui la perdita di coscienza dura fino a 5 minuti o è assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, i sintomi neurologici (alterazione del movimento, della parola, degli organi sensoriali) sono praticamente assenti.
• 2 gradi - la coscienza può essere assente fino a 15 minuti. La condizione generale è moderata, vomito, nausea e compaiono sintomi neurologici.
• Grado 3 - danno tissutale espresso in volume o profondità, assenza di coscienza per più di 15 minuti (a volte una persona non riprende conoscenza fino alle 6 dal momento della ferita), la condizione generale è grave, con grave compromissione della funzionalità di tutti gli organi.

Va ricordato che qualsiasi vittima che ha subito una lesione alla testa deve essere esaminata da un medico - anche con una lesione apparentemente insignificante, si può sviluppare un ematoma intracranico, i cui sintomi progrediranno dopo un certo tempo ("intervallo di luce"), e aumentare costantemente. Con una commozione cerebrale, quasi tutti i sintomi scompaiono sotto l'influenza del trattamento - ci vuole tempo.

effetti

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, alcuni pazienti possono sperimentare alcune complicazioni.

1. La conseguenza più grave di commozione cerebrale è considerata la sindrome post-commozione, che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo (giorni, settimane, mesi) dopo TBI e tormenta una persona per tutta la vita con attacchi costanti di intenso mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.
2. Irritabilità, instabilità psicoemotiva, ipereccitabilità, aggressività, ma spreco rapido.
3. Sindrome convulsiva, simile all'epilessia, che priva i diritti di guida e di ammissione a determinate professioni.
4. Gravi disordini vegetativo-vascolari, manifestati da pressione sanguigna irregolare, vertigini e mal di testa, rossore, sudorazione e affaticamento.
5. Ipersensibilità alle bevande alcoliche.
6. Stati depressivi, nevrosi, paure e fobie, disturbi del sonno.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Trattamento di concussione

Come qualsiasi lesione e malattia del cervello, la commozione cerebrale deve essere trattata sotto la supervisione di un neurologo, un traumatologo, un chirurgo che controlla qualsiasi segno e progressione della malattia. Il trattamento prevede il riposo a letto obbligatorio - 2-3 settimane per un adulto, almeno 3-4 settimane per un bambino.

Accade spesso che il paziente dopo una commozione cerebrale abbia una forte sensibilità alla luce intensa, suoni forti. È necessario isolarlo da questo per non aggravare i sintomi.

Nell'ospedale, il paziente ha principalmente lo scopo di monitorarlo, dove gli viene somministrato un trattamento profilattico e sintomatico:

1. Analgesici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenti lenitivi (tinture valeriana e motherwort, tranquillanti - Relanium, fenazepam, ecc.).
3. Con le vertigini, sono prescritti Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Il solfato di magnesio aiuta ad alleviare la tensione generale ei diuretici aiutano a prevenire l'edema cerebrale.
5. Si consiglia di utilizzare preparati vascolari (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) e vitamine del gruppo B.

Oltre al trattamento sintomatico, la terapia viene solitamente prescritta per ripristinare la compromissione della funzionalità cerebrale e prevenire le complicanze. La nomina di tale terapia è possibile non prima di 5-7 giorni dopo l'infortunio.

Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci nootropi (Nootropil, Piracetam) e vasotropici (Cavinton, Theonikol). Hanno un effetto benefico sulla circolazione cerebrale e migliorano l'attività cerebrale. La loro ammissione è mostrata per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

reinserimento

L'intero periodo di riabilitazione, che dura a seconda della gravità delle condizioni da 2 a 5 settimane, la vittima deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare rigorosamente il riposo a letto. È inoltre severamente vietato qualsiasi stress fisico e mentale. Durante l'anno, è necessario osservare un neurologo per prevenire complicazioni.

Ricorda, dopo aver subito una commozione cerebrale, anche in forma lieve, possono presentarsi varie complicazioni sotto forma di sindrome post-traumatica e in persone che hanno l'epilessia da abuso di alcol. Per evitare questi problemi, deve essere osservato durante un anno presso il medico.

Concussione: trattamento nei bambini e negli adulti, diagnosi, pronto soccorso, terapie e complicanze

Lieve commozione cerebrale è una lesione cerebrale traumatica in cui ci sono cambiamenti a breve termine nel funzionamento di questo organo. Condizione patologica si verifica a causa di ictus e lividi. I sintomi primari sono quasi impercettibili, ma una leggera commozione cerebrale può in seguito causare gravi conseguenze sotto forma di mal di testa o morbo di Parkinson. L'assistenza tempestiva e corretta e l'esecuzione accurata delle prescrizioni del medico eviteranno inutili complicazioni.

Cos'è una commozione cerebrale

La lesione cerebrale traumatica leggera chiusa (TBI) è una commozione cerebrale (latino commocio cerebri). Allo stesso tempo, non ci sono violazioni significative nel cervello, sintomi sintomatici. Tali commozioni cerebrali costituiscono dal 70 al 90% di tutti i casi di trauma cranico. È difficile da diagnosticare, quindi la malattia spesso passa inosservata.

Circa un terzo dei pazienti riceve una commozione cerebrale in stato di ubriachezza alcolica, le vittime non sono in grado di capire cosa è successo e chiedono aiuto dopo molto tempo. In questo caso, gli errori nell'installazione della diagnosi possono raggiungere il 50%. Quando una concussione cerebrale non si verifica cambiamenti macrostrutturali, non cambia l'integrità del tessuto. La violazione dell'interazione interneuronale è di breve durata, il danno tissutale è caratterizzato da un carattere diffuso.

motivi

La commozione cerebrale è una conseguenza dell'azione meccanica: mediata (lesione da accelerazione, inerziale), diretta (trauma cranico). Di conseguenza, la massa cerebrale viene spostata rispetto all'asse del corpo e della cavità cranica, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito. Tra le cause più comuni di trauma cranico:

• Incidente (incidenti stradali);
• casi criminali;
• infortuni a casa, al lavoro,
• fare sport.

Segni di una commozione cerebrale

I sintomi dipendono dalla gravità della lesione. La condizione patologica è divisa per gradi:

• Primo: annebbiamento dello stato, confusione della parola senza perdita di memoria.
• Il secondo: l'amnesia è ammissibile, ma senza svenire.
• Terzo: il paziente perde conoscenza.

La commozione cerebrale è considerata una forma lieve di trauma cranico. La condizione patologica ha 3 stadi:

• Periodo acuto. Dura dal momento dell'infortunio alla stabilizzazione, in media, circa due settimane. In questo momento, i processi metabolici nei tessuti danneggiati procedono più velocemente e le reazioni autoimmuni sono attivate in relazione alle cellule satelliti e ai neuroni.
• Intermedio. Dura dal momento della stabilizzazione delle funzioni compromesse del cervello fino alla loro normalizzazione, la durata è di circa due mesi. Nel frattempo, l'omeostasi viene ripristinata e possono formarsi altre condizioni patologiche.
• Periodo remoto (residuo). La guarigione del paziente avviene (è possibile la progressione delle malattie neurologiche causate da un infortunio, durata: 1,5-2,5 anni. Il benessere del periodo è individuale, determinato dalle capacità del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), dalla presenza di patologia neurologica a TBI e dalle caratteristiche del sistema immunitario.

Nell'adulto

Il sintomo principale della commozione cerebrale in un adulto è un disturbo della coscienza al momento della lesione. Subito dopo l'incidente può ancora essere osservato:

• amnesia parziale o completa;
• mal di testa; vertigini;
• suonando, tinnito;
• vomito, nausea;
• il fenomeno oculostatico di Gurevich (con determinati movimenti dei bulbi oculari viene violata la statica);
• insonnia;
• la debolezza;
• distonia dei vasi facciali (pallore, trasformandosi in iperemia);
• sudorazione eccessiva;
• manifestazioni neurologiche: asimmetria degli angoli della bocca, rapido passaggio, dilatazione o costrizione delle pupille;
• nistagmo (movimenti oculari oscillatori);
• andatura sconcertante;
• cattive espressioni facciali.

L'amnesia si verifica spesso dopo l'infortunio e l'agitazione. La perdita di ricordi varia nel momento dell'occorrenza:

• Retrograda: circostanze ed eventi dimenticati accaduti prima dell'infortunio.
• Kongradnaya: il paziente scompare dalla memoria il tempo corrispondente alla lesione.
• Anterogradnaya: c'è una perdita di ricordi di eventi che si sono verificati dopo l'infortunio.

Nei bambini

Il quadro clinico nei bambini è rapido, i segni di commozione cerebrale sono più significativi. La condizione patologica ha sintomi, dovuti alle capacità compensatorie del sistema nervoso centrale, alla calcificazione incompleta delle cuciture, all'elasticità degli elementi del cranio. La malattia nei bambini più grandi si verifica spesso senza perdita di coscienza, vi sono sintomi vegetativi: il colore della pelle cambia, si verifica tachicardia. Il dolore è localizzato nel punto dell'infortunio. Il periodo acuto è abbreviato (ha una durata di 10 giorni). Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura;
• sudore freddo;
• pallore del viso;
• forte pianto, dopo che il bambino si addormenta.

Nei bambini, a causa di una leggera differenziazione del sistema nervoso centrale, potrebbero non esserci sintomi. I bambini da 2 anni possono avere acufeni, cecità transitoria. Per i bambini di 2-5 anni, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• periodi di vomito, nausea, desiderio di bere costantemente;
• coordinamento alterato;
• febbre, il bambino inizia a sudare:
• nistagmo;
• mancanza di mimetismo;
• letargia, letargia.

complicazioni

La sindrome postcommotionale è una conseguenza spesso diagnosticata di commozione cerebrale. La condizione si sviluppa sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica, accompagnata da sonnolenza, mal di testa, vertigini, intorpidimento degli arti, parestesia, perdita di memoria, aumento della sensibilità al rumore e alla luce. Le seguenti complicanze sono possibili dopo lesione cerebrale traumatica:

• disfunzione autonomica somatoforme;
• sindrome astenica;
• problemi di memoria;
• instabilità emotiva, disturbi comportamentali;
• insonnia.

diagnostica

È necessario considerare le circostanze della lesione quando si effettua una diagnosi. L'infortunio al cervello si presenta spesso senza segni oggettivi. Nelle prime ore dopo l'incidente, il medico può notare una perdita di coscienza, nistagmo, instabilità dell'andatura, visione doppia. Con una concussione, non ci sono fratture ossee, nessuna deviazione nella pressione e nella composizione del liquido cerebrospinale, con un esame ecografico non ci sono estensioni e spostamenti delle strutture mediane del cervello, e la TC non rileva deviazioni traumatiche.

Scuotere la diagnostica è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi. Il criterio diagnostico principale è la regressione dei sintomi durante la settimana. Spesso vengono eseguiti i seguenti studi strumentali:

• radiografia (mostrerà l'assenza di fratture);
• elettroencefalografia (il medico noterà cambiamenti diffusi nell'attività bioelettrica del cervello);
• tomografia computerizzata, risonanza magnetica (mostra se c'è una variazione nella densità della materia bianca e grigia).

Trattamento di concussione

I pazienti con sospetta TBI sono ospedalizzati, sono sotto osservazione in ospedale per circa due settimane (il termine dipende dalla gravità della lesione). Il trattamento ospedaliero è obbligatorio per le vittime se:

• la sincope è durata più di 10 minuti;
• c'è una sintomatologia focale neurologica che complica la condizione patologica;
• il paziente nega la perdita di coscienza;
• sindrome convulsa;
• sospetta rottura cranica, frattura della base del cranio, ferita penetrante;
• la confusione è osservata per molto tempo.

Quando il grado iniziale di scuotere la vittima viene inviato per il trattamento a casa, dopo averlo esaminato. La condizione patologica viene rilevata dalla TC o dalla radiografia. Il terapeuta può prescrivere una risonanza magnetica (RM), esame ecografico, visita di un oftalmologo o di un neurochirurgo.

Il trattamento domiciliare dopo la commozione cerebrale comporta un ciclo di somministrazione di 2-3 settimane. Il paziente richiede le seguenti condizioni:

• illuminazione attenuata;
• riposo a letto;
• la pace;
• rifiuto di guardare la TV, giocare al computer, ascoltare musica ad alto volume;
• mancanza di sforzo fisico, sovraffaticamento (mentale, emotivo);
• dieta equilibrata, con l'eccezione di prodotti che provocano salti di pressione (caffeina, spezie, cibi grassi, dolciumi, alcol).

Se segui le raccomandazioni del medico, il paziente sentirà un miglioramento già il secondo giorno. Una settimana dopo, i sintomi patologici dovrebbero andare via. Dopo il corso del trattamento, è meglio che il paziente si astenga per qualche tempo dallo sforzo, dal sollevare pesi, per essere più naturale. L'atteggiamento di riposo e risparmio aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze come vertigini, emicranie e anomalie nel lavoro delle navi.

Pronto soccorso

Se c'è il sospetto di commozione cerebrale, e la mente torna rapidamente alla vittima, dovrebbe essere posta in posizione prona, sollevando leggermente la testa. Se una persona non viene in sé, allora dovrebbe essere posto nella posizione di salvataggio:

• posizionare sul lato destro;
• tornare indietro in modo che il viso fosse diretto verso la superficie;
• piegare il braccio e la gamba sinistra ad angolo retto in assenza di fratture della colonna vertebrale e delle estremità.

Il primo soccorso per commozione cerebrale salverà la vittima da gravi conseguenze. In questa posizione, l'aria passa facilmente nei polmoni e tutto il liquido che si accumula nella bocca, saliva, sangue o vomito, defluisce. In una situazione del genere, è esclusa la possibilità di una caduta della lingua. Le ferite evidenti dovrebbero essere trattate immediatamente. Successivamente, la vittima viene portata all'ospedale di turno per chiarire la diagnosi. Per tre giorni il riposo a letto raccomandato.

Come aiutare efficacemente la vittima - trattamento della commozione cerebrale negli adulti a casa

Una commozione cerebrale è una lesione cerebrale causata da un ictus sulle ossa del cranio. Di solito, una commozione cerebrale si verifica inaspettatamente a causa di una caduta, un salto improvviso, un livido o un incidente d'auto.

È importante conoscere i sintomi dei tremori e i metodi di trattamento delle commozioni cerebrali negli adulti al fine di riconoscere la malattia in se stessi o in una persona cara in modo tempestivo e di adottare prontamente tutte le misure necessarie.

Primo soccorso alla vittima

Un adeguato pronto soccorso per un adulto ferito è la chiave per il successo del recupero a casa senza complicazioni. Cosa dovrebbe essere fatto prima che arrivi l'ambulanza:

• Fornire convenienza e pace. La vittima deve essere messa sul letto. Se non esiste tale possibilità, sono adatti un tavolo, una panca e sedie improbabili. La testa dovrebbe essere leggermente più alta del corpo. Se non c'è un cuscino, sotto la testa puoi mettere cose morbide, asciugamani.
• Allega qualcosa di freddo. Nel punto in cui è caduto il colpo, devi attaccare un asciugamano imbevuto di acqua fredda, avvolto nel ghiaccio in un panno o prodotto congelato. Il freddo restringe i vasi sanguigni e impedisce la formazione di edema e ampio ematoma.
• La vittima deve avere accesso all'aria aperta e respirare liberamente. Se l'incidente si è verificato in casa, è necessario aprire le finestre. È anche necessario allentare o, se possibile, rimuovere le cravatte, le cinture, annullare i bottoni della camicia.
• Se ci sono ferite sul luogo della lesione, devono essere trattate con perossido di idrogeno e accuratamente bendate o nastrate.
• Per escludere il cibo e la bevanda abbondante. Se la vittima ha sete, puoi dargli del tè dolce.

Cosa fare quando perdi conoscenza?

1. Se una persona è incosciente, non può essere spostata e scossa.
2. Il paziente deve essere posizionato sul lato destro, il braccio sinistro e la gamba piegati ad angolo retto. In questa posizione, il cuore subirà un carico minore, l'aria penetrerà liberamente nei polmoni e la vittima non soffocherà il vomito.
3. È necessario monitorare attentamente i minimi cambiamenti nelle condizioni del paziente. Le informazioni più complete aiuteranno il medico nella diagnosi e nel trattamento.

Cosa è proibito con lo scuotimento?

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è vietato:

• spostare autonomamente la vittima;
• nutrire, bere caffè, bevande gassate;
• consentire al paziente di muoversi, leggere, guardare la TV o ascoltare la radio;
• dare qualsiasi farmaco

Quali sono le azioni se non puoi chiamare un medico?

Se non c'è la possibilità di chiamare un'ambulanza, la vittima deve essere trasportata alla struttura medica più vicina in modo indipendente. Il paziente può essere trasportato solo in posizione supina su una superficie dura. Nel processo di trasporto la vittima può iniziare a vomitare, è necessario tener conto di questo fatto e portare con sé un sacchetto di carta o di plastica.

Almeno 2 persone dovrebbero essere impegnate nei trasporti in modo che il conducente sulla strada per l'ospedale non sia distratto dal monitoraggio del paziente.

Il bisogno di consulenza se trattato a casa

Non sempre negli adulti commozione cerebrale viene trattata in ospedale. Nelle forme più lievi, le radiografie e alcuni esami sono sufficienti per il medico per prescrivere il trattamento e inviare il paziente a casa. Tuttavia, è necessaria la consultazione con un medico. Il cervello è l'organo umano più importante responsabile di tutti i processi nel corpo. Anche un trattamento domiciliare per la commozione cerebrale dovrebbe essere prescritto da un medico.

Devo vedere un medico per un lieve infortunio?

Una leggera commozione cerebrale è caratterizzata da un rapido miglioramento del benessere. I sintomi di solito scompaiono entro un'ora e mezza dopo l'infortunio. Ma una persona non sempre apprezza pienamente la sua condizione. In rari casi, la vittima si sente normale, anche con una forte commozione cerebrale. Una visita tempestiva al medico consentirà di escludere la formazione di un ampio ematoma e gonfiore del cervello.

Come trattare un soffione a casa

Considera come viene trattata la vittima a casa. Per il trattamento della commozione cerebrale dell'adulto, il medico prescrive farmaci e determina la modalità per. Non dovresti anche bypassare le ricette popolari.

Farmaci per il cervello

Farmaci prescritti per commozione cerebrale per adulti:

• Ibuprofene. Ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Assegnato per alleviare il dolore. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Altri farmaci possono essere invece prescritti: Ketoprofene, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e allevia le vertigini. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno dopo i pasti. Analoghi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un farmaco destinato alla normalizzazione dei processi metabolici e della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale. Assumere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno prima o dopo i pasti. Analogici - Picamilon, Nootropil.
• La tintura di eleuterococco viene prescritta per stimolare il cervello e aumentare la sua resistenza alle influenze esterne. Assumere 30-40 gocce 3 volte al giorno con acqua. La tintura di ginseng ha le stesse proprietà.
• Reladorm è un sedativo che aiuta a normalizzare il sonno. Allevia l'eccitabilità e rilassa. Prendi ½ pillola 1-2 volte al giorno. Analoghi: Somnol, Reslip, Donormil.

Rimedi popolari per adulti

Le ricette popolari secolari aiutano ad accelerare il recupero e prevenire le complicazioni:

• Per mal di testa e insonnia, aiuta la menta e la cannella.
  1. Richiede 1 cucchiaino di cannella in polvere e 1 cucchiaio. mettere un cucchiaio di menta secca in un thermos e versare 1 litro di acqua bollente.
  2. Insistere per 30 minuti.
  3. Prendi l'infusione necessaria 4-6 volte al giorno, 100 ml.

Il miglior effetto terapeutico si ottiene dai primi giorni di trattamento a concussione cerebrale a casa.

Per ripristinare rapidamente la funzione del cervello, viene utilizzata una miscela di olivello spinoso, miele e biancospino. È necessario prendere una quantità uguale di frutti di biancospino e olivello spinoso, liberi da semi, tagliare, mescolare con miele. Il miele non deve essere superiore al 30% della massa totale del frutto (per 100 g di frutta, 30 g di miele). Bevi una miscela di 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno. Il farmaco è preso 14 giorni, quindi fare una pausa per 10 giorni. Il corso è di 6 mesi.

Giorno di routine e nutrizione

Lo stile di vita gioca un ruolo importante nel trattamento della commozione cerebrale a casa negli adulti:

• I primi 5-7 giorni (o come prescritto dal medico) devono strettamente aderire al riposo a letto, in futuro il più possibile per limitare l'attività fisica.
• È necessario mangiare cibi freschi, bolliti o al vapore. La carne, i frutti di mare, le uova, i legumi, le verdure fresche, i verdi e i frutti dovrebbero prevalere nella dieta.
• Puoi bere solo acqua, tè leggero e tisane.
• Per migliorare la condizione generale si consiglia di utilizzare complessi vitaminici.

Cosa evitare:

• È necessario abbandonare la lettura e guardare la TV: il brusco cambiamento delle immagini luminose e gli occhi focalizzati su lettere minuscole influiscono negativamente sul cervello danneggiato e impediscono il recupero.
• Sport, pulizia, movimenti improvvisi, passeggiate dovrebbero essere esclusi. La testa dovrebbe essere a riposo. Dalla vita attiva dovrebbe essere abbandonato per 2-3 settimane come prescritto da un medico.
• Non bere caffè, bevande gassate dolci, alcool.
• Non sovraccaricare eccessivamente il corpo con il cibo.
• Escludere dal cibo: dolce, fritto, affumicato, speziato.

Quanto ci vuole per riprendersi completamente?

Il periodo di riabilitazione e riabilitazione dura da 2 a 6 settimane e dipende dal grado di commozione cerebrale, dalla tempestività del trattamento al medico e dallo stato generale di salute della vittima. I sintomi residui sotto forma di insonnia, vertigini, stanchezza, confusione durano da 6 a 12 mesi, quindi scompaiono completamente.

Se una persona ha ricevuto un infortunio più grave o ha trascurato le raccomandazioni del medico, il recupero può durare fino a sei mesi ed essere accompagnato dallo sviluppo di complicazioni, come l'epilessia.

conclusione

La commozione cerebrale è una lesione grave, anche per gli adulti, il cui trattamento dovrebbe iniziare immediatamente a casa. Un primo soccorso correttamente organizzato manterrà la persona colpita sana o addirittura in vita. In caso di trauma cranico, anche con uno stato di salute soddisfacente, è necessario consultare urgentemente un medico ed essere esaminato per determinare la diagnosi e il regime di trattamento.

Commozione cerebrale

La concussione cerebrale (latino commocio cerebri) è una lesione cerebrale traumatica chiusa (TBI) di grado lieve, che non comporta deviazioni significative nel funzionamento del cervello ed è accompagnata da sintomi transitori.

Nella struttura del neurotrauma, la commozione cerebrale rappresenta il 70-90% di tutti i casi. Stabilire una diagnosi è abbastanza problematico, ci sono frequenti casi di iper e sottodiagnosi.

L'ipodiagnosi della commozione cerebrale è solitamente associata al ricovero in ospedale di pazienti in ospedali pediatrici, reparti chirurgici, reparti di terapia intensiva, ecc., Quando il personale non può con un alto grado di probabilità verificare la malattia dal neurotrauma. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che circa un terzo dei pazienti riceve danni, è sotto l'influenza di dosi eccessive di alcol, non valuta adeguatamente la gravità della loro condizione e non cerca cure mediche specialistiche. La frequenza degli errori diagnostici in questo caso può raggiungere il 50%.

La sovradiagnosi della commozione cerebrale cerebrale è dovuta, in misura maggiore, all'aggravamento e al tentativo di simulare una condizione dolorosa a causa della mancanza di criteri diagnostici oggettivi non ambigui.

Il danno al tessuto cerebrale in questa patologia è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali durante la concussione cerebrale sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata. Esiste un temporaneo deterioramento dell'interazione interneuronale dovuto a cambiamenti nel funzionamento a livello cellulare e molecolare.

Cause e fattori di rischio

La concussione come condizione patologica è una conseguenza dell'intenso stress meccanico:

• diretto (trauma cranico);
• mediato (trauma inerziale o accelerato).

A causa dell'impatto traumatico, la massa cerebrale viene drasticamente spostata rispetto alla cavità cranica e all'asse del corpo, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito, che è il substrato morfologico del quadro clinico caratteristico.

Le cause più comuni di commozione cerebrale sono:

• incidenti stradali (un'intestazione diretta o un brusco cambiamento inerziale nella posizione della testa e del collo);
• infortuni domestici;
• infortuni sul lavoro;
• infortuni sportivi;
• casi criminali.

Forme della malattia

La commozione cerebrale è tradizionalmente considerata la forma più lieve di trauma cranico e non si qualifica secondo i gradi di gravità. Anche le forme e i tipi della malattia non sono divisi.

Una classificazione a tre gradi che è stata ampiamente utilizzata in passato non è attualmente utilizzata, poiché, secondo i criteri proposti, la contusione cerebrale è stata spesso erroneamente diagnosticata come una commozione cerebrale.

palcoscenico

Durante il corso della malattia, è consuetudine distinguere 3 fasi di base (periodi):

1. Il periodo acuto, che dura dal momento dell'influenza traumatica con lo sviluppo di sintomi caratteristici fino a quando lo stato del paziente si stabilizza, negli adulti, in media, da 1 a 2 settimane.
2. Intermedio - il tempo dalla stabilizzazione delle funzioni disturbate del corpo in generale e del cervello in particolare, alla loro compensazione o normalizzazione, la sua durata è di solito 1-2 mesi.
3. Il periodo remoto (residuo) in cui il paziente si riprende o l'insorgenza o la progressione di malattie neurologiche di nuova insorgenza causate da un infortunio precedente (dura 1,5-2,5 anni, sebbene nel caso di formazione progressiva di sintomi caratteristici, la sua durata può essere illimitata).

Nel periodo acuto, il tasso di processi metabolici (il cosiddetto scambio di fuoco) nei tessuti danneggiati aumenta in modo significativo e le reazioni autoimmuni sono innescate in relazione a neuroni e cellule satelliti. L'intensificazione dello scambio abbastanza presto porta alla formazione di un deficit energetico e allo sviluppo di disturbi secondari delle funzioni cerebrali.

La mortalità con commozione cerebrale non è fissa, i sintomi attivi si risolvono in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna alla normale modalità di lavoro e attività sociale.

Il periodo intermedio è caratterizzato dal ripristino dell'omeostasi sia in modalità stabile, che è un prerequisito per il completo recupero clinico, sia a causa di un'eccessiva tensione, che crea la probabilità della formazione di nuove condizioni patologiche.

Il benessere del periodo remoto è puramente individuale ed è determinato dalle capacità di riserva del sistema nervoso centrale, dalla presenza di patologia neurologica pre-traumatica, dalle caratteristiche immunologiche, dalla presenza di malattie concomitanti e da altri fattori.

Sintomi di commozione cerebrale

I segni di una commozione cerebrale cerebrale sono rappresentati da una combinazione di sintomi cerebrali, sintomi neurologici focali e manifestazioni autonome:

• compromissione della coscienza che dura da alcuni secondi a diversi minuti, la cui gravità varia ampiamente;
• perdita parziale o totale dei ricordi;
• disturbi del mal di testa versato, vertigini (associati a mal di testa o insorgenza in isolamento), tintinnio, tinnito, sensazione di calore;
• nausea, vomito;
• il fenomeno oculostatico di Gurevich (violazione della statica dovuta a determinati movimenti dei bulbi oculari);
• distonia dei vasi facciali ("gioco vasomotorio"), manifestata dall'alternanza di pallore e iperemia della pelle e delle mucose visibili;
• aumento della sudorazione delle palme, dei piedi;
• microsintomi neurologici - una leggera asimmetria che passa rapidamente delle pieghe naso-labiali, gli angoli della bocca, un test paloso-positivo positivo, una leggera costrizione o dilatazione delle pupille, riflesso palmare-mentale;
• nistagmo;
• andatura instabile.

Disturbi della coscienza hanno diverse manifestazioni - da stordimento a stupore - e si manifestano per la completa assenza o difficoltà di contatto. Le risposte sono spesso parole singole, brevi, seguite da pause, qualche tempo dopo la domanda, a volte è necessaria una ripetizione della domanda o una stimolazione aggiuntiva (tattile, vocale), a volte si osservano perseverazioni (ripetizione persistente ripetuta di una frase o parola). Deplezione facciale, la vittima è apatica, letargica (a volte, al contrario, si nota un'eccessiva agitazione motoria e verbale), l'orientamento nel tempo e nel luogo è difficile o impossibile. In alcuni casi, le vittime non ricordano o negano il fatto di perdere coscienza.

La perdita parziale o totale dei ricordi (amnesia), che spesso accompagna una commozione cerebrale, può variare nel tempo di comparsa:

• retrograda - perdita di ricordi di circostanze ed eventi verificatisi prima della lesione;
• kongradnaya: il periodo di tempo corrispondente alla ferita è perso;
• anterograda - non ci sono ricordi che si sono verificati immediatamente dopo l'infortunio.

Spesso c'è un'amnesia concomitante, quando il paziente non può riprodurre né la concussione precedente né gli eventi successivi.

Sintomi attivi di commozione cerebrale (mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria dei riflessi, dolore al movimento dei bulbi oculari, disturbi del sonno, ecc.) Nei pazienti adulti persistono fino a 7 giorni.

Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini

I segni di concussione cerebrale nei bambini sono più indicativi, il quadro clinico è tempestoso e impetuoso.

Le caratteristiche del decorso della malattia in questo caso sono dovute alle capacità compensative pronunciate del sistema nervoso centrale, all'elasticità degli elementi strutturali del cranio, alla calcificazione incompleta delle cuciture.

La commozione cerebrale cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica nella metà dei casi avviene senza perdita di conoscenza (o viene ripristinata in pochi secondi), prevalgono i sintomi vegetativi: cambiamento del colore della pelle, tachicardia, aumento della respirazione, dermografismo rosso pronunciato. Il mal di testa è spesso localizzato direttamente sul luogo della lesione, nausea e vomito si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo l'infortunio. Il periodo acuto nei bambini è ridotto, dura non più di 10 giorni, i reclami attivi vengono interrotti per diversi giorni.

Nei bambini del primo anno di vita, i segni caratteristici di una lesione cerebrale traumatica lieve sono rigurgito o vomito, sia durante l'alimentazione che senza essere associati a mangiare, ansia, disturbi nella modalità sonno-veglia e piangere quando la posizione della testa cambia. A causa della differenziazione insignificante del sistema nervoso centrale, è possibile un decorso asintomatico.

diagnostica

La diagnosi di commozione cerebrale è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi, la mancanza di segni specifici e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Uno dei principali criteri diagnostici per la malattia è la regressione dei sintomi entro 3-7 giorni.

Al fine di differenziare una possibile lesione cerebrale, vengono eseguiti i seguenti esami strumentali:

• radiografia delle ossa del cranio (nessuna frattura);
• elettroencefalogramma (variazioni cerebrali diffuse nell'attività bioelettrica);
• tomografia computerizzata o a risonanza magnetica (nessun cambiamento nella densità della materia grigia e bianca del cervello e la struttura degli spazi intracranici contenenti liquidi).

Condurre la puntura lombare in caso di sospetta lesione cerebrale è controindicato a causa della mancanza di informazioni e di una minaccia per la salute del paziente a causa di una possibile dislocazione del tronco cerebrale; l'unica indicazione è il sospetto dello sviluppo della meningite post-traumatica.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

I pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale nel reparto specializzato, principalmente per chiarire la diagnosi e l'osservazione dinamica (i periodi di ospedalizzazione sono 1-14 giorni o più, a seconda della gravità della condizione). La massima attenzione è rivolta ai pazienti con i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza per 10 minuti e più a lungo;
• il paziente nega lo stato di incoscienza, ma ci sono dati di supporto;
• sintomi neurologici focali che complicano la ferita alla testa;
• sindrome convulsa;
• sospetta violazione dell'integrità delle ossa del cranio, segni di lesioni penetranti;
• compromissione prolungata della coscienza;
• sospetta frattura della base del cranio.

La condizione principale per la risoluzione favorevole della malattia è un riposo psico-emotivo: guardando la TV, ascoltando musica ad alto volume (soprattutto attraverso le cuffie), i videogiochi non sono raccomandati prima del recupero.

Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento aggressivo della commozione cerebrale, la terapia farmacologica è sintomatica:

• analgesici;
• sedativi;
• ipnotici;
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
• nootropics;
• tonici.

Il danno al tessuto cerebrale con commozione cerebrale è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali sono assenti, l'integrità del tessuto non è rotta.

L'appuntamento con teofillina, solfato di magnesio, diuretici, vitamine del gruppo B non è giustificato, poiché questi farmaci non hanno una comprovata efficacia nel trattamento della commozione cerebrale cerebrale.

Possibili complicazioni e conseguenze della commozione cerebrale

La conseguenza più frequente della commozione cerebrale è la sindrome post-comunale. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del TBI posticipato e si manifesta in uno spettro di disturbi soggettivi del paziente in assenza di disturbi oggettivi (entro sei mesi dalla commozione cerebrale fa circa il 15-30% del debutto dei pazienti).

I principali sintomi della sindrome postcommotional sono mal di testa e vertigini, sonnolenza, umore depresso, intorpidimento delle estremità, parestesie, labilità emotiva, perdita di memoria e concentrazione, irritabilità, nervosismo e aumento della sensibilità alla luce e al rumore.

Le seguenti condizioni possono anche essere una conseguenza della lieve lesione cerebrale traumatica posticipata, di solito arrestata entro pochi mesi dopo la risoluzione della malattia:

• sindrome astenica;
• disfunzione autonomica somatoforme;
• perdita di memoria;
• disturbi emotivi e comportamentali;
• disturbi del sonno

prospettiva

I pazienti che hanno avuto una commozione cerebrale durante l'anno sono stati raccomandati per l'osservazione di follow-up da un neurologo.

La mortalità in questa patologia non è fissa, i sintomi attivi sono risolti in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna al solito modo di lavoro e attività sociale.