Meningioma cerebrale

Ivan Drozdov, 11 gennaio 2014 6 commenti

Il meningioma è un tumore che si forma nei tessuti della dura madre del cervello e del midollo spinale. È un tipo di educazione che cresce lentamente, per lo più benigna, trasformandosi di tanto in tanto in uno maligno. Il meningioma cerebrale è abbastanza difficile da rilevare nelle fasi iniziali del suo sviluppo, dal momento che raramente si manifesta sotto forma di sintomi caratteristici. I segni oliati e debolmente manifestati sono a volte attribuiti a cambiamenti legati all'età oa lievi disturbi neurologici.

Secondo l'ICD-10, il meningioma benigno è classificato secondo il codice D32.0 - "Tumori benigni dei gusci cerebrali". Per la diagnosi di meningiomi maligni, viene utilizzato il codice C70.0 - "Tumori maligni dei gusci cerebrali".

Sintomi e segni di meningioma

Il pericolo del meningioma è che fino a un certo punto i sintomi del suo sviluppo non appaiono. Molto spesso, un piccolo tumore può essere rilevato per caso durante una risonanza magnetica. I cambiamenti nel benessere diventano evidenti quando il tumore raggiunge una grande dimensione e inizia a spremere il tessuto cerebrale.

Il meningioma cerebrale si manifesta sotto forma di segni cerebrali e locali. Nel primo caso, il paziente presenta sintomi che indicano un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e la pressione della formazione sui centri cerebrali:

• mal di testa che si verifica preferibilmente dopo il sonno;
• vertigini;
• diminuzione dell'acuità visiva, visione doppia;
• nausea;
• la debolezza;
• diminuzione della concentrazione e della memoria;
• cambiamento dell'umore irragionevole - da uno stato di euforia a depressione, sconforto e irritabilità;
• crampi agli arti;
• convulsioni epilettiche.

I sintomi locali (focali) appaiono in base alla posizione del tumore:

• diminuzione delle funzioni del linguaggio e dell'udito - quando il tumore è localizzato nei lobi temporali;
• coordinamento alterato e funzioni motorie - nella formazione di meningiomi nella fossa cranica situata nella parte posteriore della testa;
• cecità - nell'educazione, che colpisce il tubercolo della sella turca;
• disturbi oculomotori - con meningioma che si sviluppa nell'ala dell'osso principale;
• diminuzione dell'olfatto - con un tumore che colpisce la base dei lobi frontali;
• protrusione dell'occhio - se il tumore colpisce l'orbita dell'occhio.

Se i sintomi del meningioma cerebrale si verificano regolarmente, è necessario consultare un oncologo per chiarire la diagnosi.

Cause di malattia

Opinione dei principali oncologi sulla causa dello sviluppo delle forchette di meningioma. Alcuni esperti ritengono che le cellule tumorali siano attivate a causa della predisposizione genetica, altre insistono sul fatto che il tumore inizia a crescere sotto l'influenza dei seguenti fattori:

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1. L'irradiazione. Una grande dose di radiazioni può innescare il meccanismo della trasformazione da un tumore benigno a un tumore maligno.
2. Ondate ormonali nelle donne. L'eccessiva produzione di ormoni femminili durante la gravidanza o la menopausa è un fattore favorevole per la crescita dei meningiomi.
3. Lesioni cerebrali traumatiche ricevute in utero, così come durante il parto.
4. Infezioni cerebrali (ad esempio, encefalite, meningite) che si verificano con complicanze.
5. Regolare intossicazione dell'organismo causata dal vivere in aree ecologicamente sfavorevoli o lavorare in industrie pericolose associate alle industrie chimiche, petrolifere, minerarie e farmaceutiche.
6. Mangiare frequentemente alimenti contenenti nitrati in grandi quantità.

Le seguenti categorie di persone hanno la maggiore predisposizione a questo tipo di tumore:

• bambini sotto gli 8 anni;
• donne sopra i 40 anni;
• gli anziani;
• Persone i cui parenti soffrivano di disturbi del SNC o di questo tipo di tumore;
• persone che lavorano con rifiuti nucleari, formaldeide, chimica e metalli pesanti;
• HIV-infetti;
• persone esposte a frequenti raggi x;
• persone con immunità ridotta.

Rimozione del meningioma

Tumori di una forma tipica e benigna, di piccole dimensioni, da rimuovere. La selezione del metodo di rimozione del meningioma viene effettuata prendendo in considerazione fattori quali la localizzazione, lo stadio e la forma di educazione, l'età e le condizioni del paziente, nonché la gravità dei sintomi.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi caratteristici dei meningiomi cerebrali, la persona dovrà sottoporsi a consultazioni con diversi medici specializzati ed essere esaminata con l'aiuto di attrezzature speciali. Prima di tutto dovresti visitare:

1. Neuropatologo - per identificare i sintomi neurologici che possono indicare una violazione dell'attività cerebrale e la pressione del tumore sulle terminazioni nervose.
2. Oftalmologo: per studiare le funzioni dell'organo visivo e determinare l'entità delle violazioni.
3. Otorinolaringoiatra - per valutare l'udito.
4. Neurochirurgo - studiare i vasi cerebrali e determinare il grado della loro pervietà.

A seconda dei risultati dell'esame iniziale, al paziente possono essere assegnati uno o più esami strumentali di:

• RM: un tipo standard di esame per sospetto tumore intracranico;
• Mr angiografia è necessario per valutare lo stato delle navi che alimentano il tumore;
• La TC è indicata quando si sospetta un tumore benigno di entrare nella fase maligna;
• Tomografia ad emissione di positroni - consente di determinare lo stato del tumore (calmo o ricorrente);

Anche durante la diagnosi di meningioma del cervello in un paziente per lo studio, viene raccolto il seguente biomateriale:

• il sangue;
• urine;
• liquido per liquori mediante puntura lombare;
• cellule tumorali mediante biopsia.

Dopo aver studiato i risultati, gli esperti diagnosticano il meningioma o negano la sua presenza. Quando la diagnosi è confermata da una consultazione, viene presa una decisione su un metodo di trattamento dei meningiomi cerebrali.

Intervento operativo

La chirurgia aperta per il meningioma diagnosticato del cervello è uno dei metodi più affidabili per rimuovere un tumore e ridurre il rischio di ricorrenza in futuro. Nella maggior parte dei casi, un tumore benigno può essere completamente asportato. Se il meningioma si trova in un luogo inaccessibile o vicino a centri cerebrali vitali, viene parzialmente rimosso.

Nella medicina moderna, i seguenti strumenti e attrezzature possono essere utilizzati durante le operazioni chirurgiche per rimuovere i meningiomi:

1. Microscopio operativo Un'attrezzatura speciale ti consente di catturare i dettagli dell'operazione, creare immagini di strutture nel cervello, aumentare il contrasto e la stereoscopia delle immagini. Ciò consente ai chirurghi di sezionare attentamente il tumore e ridurre al minimo la possibilità di danneggiare i tessuti e le terminazioni nervose circostanti.
2. Dispositivo di controllo di neuronavigazione. Il dispositivo di navigazione, dotato di un complesso di programmi informatici necessari, viene utilizzato per un controllo preciso degli strumenti durante l'operazione. Ciò consente di eliminare virtualmente il rischio di danni alle cellule cerebrali con uno strumento, nonché di determinare l'entità della rimozione del tumore.
3. Aspiratore ad ultrasuoni. A seconda della forma del meningioma, il cervello può avere una maggiore densità e letteralmente crescere nei tessuti circostanti. Per rimuoverlo, viene utilizzato un dispositivo che invia un raggio ultrasonico alla zona patologica. Sotto la sua influenza, il tumore cambia densità e viene trasformato in un liquame liquido, che viene successivamente pompato con un aspiratore. Questo metodo elimina la violazione dell'integrità delle strutture cerebrali e quindi preserva le loro funzioni.

I vantaggi della chirurgia includono la possibilità di estrazione completa del tumore e determinare la sua composizione esatta. Tra le carenze di un tale intervento, va sottolineata la complessità dell'operazione, nonché una serie di complicazioni che potrebbero insorgere dopo di essa.

Meningioma cerebrale: trattamento senza chirurgia

Abbastanza spesso, la rimozione dei meningiomi non richiede un intervento chirurgico aperto. Prendendo in considerazione i singoli indicatori, il tipo e la posizione del tumore, nonché la natura dei sintomi, al paziente possono essere offerti i seguenti metodi di trattamento non chirurgico:

• Monitoraggio della crescita dell'educazione nelle dinamiche - si raccomanda nei casi in cui il meningioma cerebrale è di piccole dimensioni, la sua presenza non provoca molto grave patologica sintomi, l'età o lo stato di salute del paziente non consente una maggiore manipolazione del suo trattamento. Durante il periodo di osservazione, al paziente può essere prescritto un trattamento conservativo per alleviare i sintomi patologici.
• tecnica stereotassica (coltello gamma) - flusso unidirezionale di ioni può rimuovere meningioma fino a 20 mm, con il tessuto cerebrale circostante non può essere influenzata negativamente. Il metodo non richiede un intervento chirurgico, dopo la procedura il paziente non ha una capacità limitata.
• Radioterapia: mostrata nella diagnosi di entità che sono passate nella forma maligna, di grandi dimensioni o localizzate in luoghi inaccessibili. Il metodo di irradiazione viene utilizzato anche a scopo profilattico dopo la rimozione del tumore mediante chirurgia aperta. La radioterapia standard ha molte implicazioni, in quanto distrugge non solo le cellule tumorali, ma anche i tessuti sani situati nelle vicinanze.

Poiché il meningioma del cervello appartiene a tumori benigni, la terapia chimica non viene utilizzata nel suo trattamento. Le eccezioni possono essere casi in cui il tumore cambia forma e diventa una fase maligna.

Conseguenze del meningioma e prognosi della vita

La prognosi di sopravvivenza per il meningioma cerebrale diagnosticato dipende dalle condizioni di salute del paziente, dall'età, dal tipo di tumore e dal metodo di trattamento scelto.

In medicina, il periodo medio di sopravvivenza per lo sviluppo di un tumore intracranico è determinato in 5 anni. L'indicatore può cambiare sotto l'influenza di determinati fattori. Una rimozione tempestiva di un tumore, una riabilitazione competente, l'armonia spirituale e un atteggiamento positivo del paziente possono prolungare la vita. La prognosi per la sopravvivenza nello sviluppo del meningioma maligno e le sue ricadute è significativamente ridotta.

Se un tumore benigno viene rimosso completamente in una fase precoce, allora la probabilità di un recupero di successo è fino al 97% di tutti i casi. La rimozione incompleta del meningioma riduce leggermente la prognosi favorevole e aumenta la probabilità di recidiva fino al 10%. In caso di meningioma maligno, la probabilità di successo del trattamento e l'assenza di recidiva, anche nel caso di completa rimozione della formazione, è ridotta al 20-25%.

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La presenza di meningiomi nelle membrane del cervello e la sua rimozione secondo la testimonianza dei medici non passa senza lasciare traccia. Spremere il tessuto circostante tumorale e il flusso sanguigno alterato porta allo sviluppo di disturbi neurologici e funzioni ridotte che assicurano una vita normale. Anche i rischi di conseguenze dopo la rimozione dei meningiomi cerebrali sono elevati, perché durante l'operazione può essere effettuata un'infezione o uno dei centri cerebrali responsabili dell'una o dell'altra funzione può essere influenzato.

meningiomi

Il meningioma è uno dei tumori più comuni del cervello e del midollo spinale. Rappresentano circa il 20% di tutte le neoplasie che si presentano nella testa e il 10% nella colonna vertebrale. La maggior parte dei meningiomi è considerata benigna a causa della loro crescita lenta e basso potenziale di proliferazione.
L'incidenza del meningioma cerebrale è di circa 3 casi ogni 100 mila persone. Con l'età aumenta il rischio: il maggior numero di meningiomi si verifica nelle persone di età compresa tra i 40 ei 70 anni.

Cos'è il meningioma?

Contrariamente alla credenza popolare, i meningiomi non sono un tumore della dura madre. È formato dall'endotelio aracnoide - cellule della membrana aracnoidea del cervello. La neoplasia è un nodo arrotondato, meno spesso - piatto o a ferro di cavallo, limitato dai tessuti adiacenti da una capsula densa. Spesso cresce insieme alla dura madre. La dimensione del tumore varia: da pochi millimetri a 15 centimetri o più di diametro. I grandi meningiomi comprimono il cervello o il midollo spinale, peggiorando significativamente la qualità della vita del paziente. Di solito neoplasie di questo tipo sono rari. Ma il 5-15% dei pazienti mostra più meningiomi.

Tipi di meningiomi

In accordo con il quadro istologico, l'OMS raccomanda la seguente classificazione dei meningiomi:

1o grado di malignità. Questo gruppo include neoplasie benigne a crescita lenta che non penetrano nei tessuti circostanti. Sono caratterizzati da prognosi favorevole e basso tasso di recidiva. Secondo varie stime, rappresenta dal 75% al ​​95% dei casi di questa malattia.

I meningiomi benigni, a loro volta, sono suddivisi in nove sottotipi, a seconda della composizione cellulare: meningoteliale, fibrosa, transitoria (mista), psammomatosi, angiomatosa, microcistica, secretoria, cellula chiara, cordoideo, con cellule impoplasmocitiche e metaplastica.

Circa il 15% dei meningiomi ricorrenti va a un livello più alto. I tumori di 2 ° e 3 ° grado si ripetono più spesso del primo.

Cause e gruppi a rischio

Ad oggi, sono stati identificati i seguenti fattori che aumentano il rischio di sviluppare meningiomi:

• Eredità. Gli scienziati hanno scoperto un difetto nel cromosoma 22, responsabile dello sviluppo del tumore. Si trova nei portatori del gene della neurofibromatosi (NF2), con il quale sono associati ad un aumentato rischio di meningioma in pazienti con questa malattia ereditaria. Un gene difettoso provoca meningiomi in circa la metà dei casi.
• Età. I meningiomi si trovano nel 3% dei pazienti esaminati con più di 60 anni. Mentre nei bambini, questo tipo di malattia viene diagnosticato raramente.
• Sesso femminile La connessione tra lo sfondo ormonale delle donne e la comparsa di meningiomi è stata rivelata: i tumori possono iniziare a crescere durante la gravidanza, il trattamento del cancro al seno.
• Effetti esterni negativi sul cervello: trauma cranico, esposizione alle radiazioni, incluso durante il processo di trattamento, sostanze tossiche.

sintomi

I piccoli meningiomi possono non manifestarsi e la malattia sarà asintomatica. Ma anche in presenza di sintomi, è impossibile diagnosticare il meningioma solo sulla base delle lamentele del paziente - a causa della non specificità delle sue manifestazioni. Il mal di testa più comune, che dura da diverse settimane a diversi mesi, debolezza o paralisi, perdita di campi visivi e problemi con la parola.
I sintomi specifici dipendono dalla posizione del tumore. Considera alcuni esempi:

Meningioma del lobo frontale. Localizzazione - convessa (sulla superficie del cervello, il cervello lontano dalla linea mediana).
I sintomi più comuni sono crisi epilettiche, mal di testa, debolezza degli arti, problemi di linguaggio, limitazioni del campo visivo.

Meningioma del lobo frontale. Localizzazione - sulla falce (un tumore che si verifica sulla membrana cerebrale tra i due emisferi del cervello).
I sintomi più comuni sono crisi epilettiche, debolezza agli arti inferiori, mal di testa, disturbi psico-emotivi, declino mentale, aumento dell'apatia, miglioramento dell'affettività, instabilità, tremore.

Localizzazione - pettine a forma di cuneo
I sintomi più comuni sono la protrusione degli occhi, ridotta acuità visiva, paralisi dei movimenti oculari, crisi epilettiche, problemi di memoria, disturbi psico-emotivi, mal di testa.

Cervelletto. Localizzazione - fossa cranica posteriore (l'area in cui si trova il cervelletto)
I sintomi più comuni sono l'instabilità e la mancanza di coordinazione dei movimenti, l'idrocefalo (aumento della pressione all'interno del cervello), problemi con la voce e la deglutizione.

Ponte del cervello Canale uditivo Cervelletto.
Localizzazione - angolo più pilorico (lato del tronco cerebrale)
I sintomi più comuni sono perdita dell'udito, debolezza dei muscoli facciali, vertigini, instabilità e mancanza di coordinazione dei movimenti, idrocefalo (aumento della pressione all'interno del cervello), problemi con la voce e la deglutizione.

Lobo anteriore Ghiandola pituitaria Naso.
Localizzazione - fossa olfattiva e sella turca (educazione nelle ossa del cranio, dove si trova la ghiandola pituitaria). I sintomi più comuni sono la perdita dell'olfatto (anosmia), lievi disturbi psico-emotivi, alcuni problemi di memoria, stato di euforia, perdita di concentrazione, incontinenza, problemi alla vista.

diagnostica

I meningiomi sono diagnosticati principalmente mediante radioterapia.
La risonanza magnetica (MRI) rileva efficacemente i meningiomi praticamente in qualsiasi luogo. Nel condurre lo studio, la struttura della sostanza cerebrale, la presenza di formazioni patologiche, aree con insufficiente apporto di sangue, formazioni vascolari e cambiamenti nelle membrane del cervello sono in primo luogo infiammatorie e traumatiche.
Se necessario, condurre una diagnosi differenziale dei cambiamenti identificati, per chiarire la dimensione del processo tumorale e il grado di coinvolgimento degli organi e delle strutture circostanti, il medico può prescrivere una risonanza magnetica con miglioramento del contrasto. Per i meningiomi, la cosiddetta "coda durale" è caratteristica (anche se non specifica) - il sito della dura madre adiacente alla neoplasia, che accumula un agente di contrasto, pertanto i medici con sospetto meningioma più spesso prescrivono questo tipo di esame RM.
La tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzata per scoprire se le ossa del cranio sono interessate, se c'è calcificazione del tumore o emorragia interna, che non è sempre evidente in uno studio RM. Secondo la testimonianza del medico per ottenere un quadro più completo, la tomografia computerizzata del cervello può essere eseguita con il contrasto del bolo - somministrazione endovenosa di una sostanza radiopaca utilizzando una speciale siringa automatica.

trattamento

La scelta del metodo di trattamento del meningioma dipende da una varietà di fattori, tra cui la dimensione e la posizione del tumore, i sintomi, il tasso di crescita, l'età del paziente. In generale, ci sono tre opzioni principali per l'azione: osservazione, rimozione chirurgica e radioterapia.

Osservazione. I meningiomi spesso crescono lentamente, aumentando di dimensioni solo di 1-2 mm all'anno. Pertanto, nei seguenti casi, sarà consigliabile limitarlo a una scansione MRI di controllo annuale:

• - il tumore è piccolo, i sintomi sono lievi, non c'è alcun effetto sulla qualità della vita;
• - pazienti anziani con sintomi progressivamente lenti. Gli attacchi causati da questa malattia possono essere fermati con i farmaci.

Intervento chirurgico La rimozione microchirurgica dei meningiomi è un metodo tradizionale di trattamento, specialmente quando il tumore si trova sulla superficie del cervello al di fuori delle aree funzionalmente importanti. Lo scopo dell'intervento è quello di rimuovere il tumore il più completamente possibile per evitare ricadute, ma allo stesso tempo preservare e / o migliorare la funzione neurologica.
Una resezione completa della neoplasia non è sempre possibile. Ad esempio, se un tumore cresce sulla base del cranio o è cresciuto nei seni venosi, la rimozione totale è pericolosa dallo sviluppo di gravi complicanze. Quindi viene presa la decisione sulla resezione parziale e sulla rimozione di parte del tessuto tumorale al fine di ridurre la pressione sul cervello.
Circa il 20% dei meningiomi completamente asportati si ripresenta entro 10 anni dall'intervento. Nei casi di meningioma parzialmente rimosso, la ricorrenza si verifica in quasi il 100% dei casi. Pertanto, anche dopo l'intervento chirurgico, è necessario un trattamento radiochirurgico.

Radioterapia La radiochirurgia del Gamma Knife è stata utilizzata per il trattamento dei meningiomi da oltre 50 anni. Il trattamento radiochirurgico è indicato per tutti i pazienti con meningioma primario di qualsiasi localizzazione, così come per i tumori residui dopo rimozione microchirurgica o radioterapia, le cui dimensioni non superano i 3 cm nel diametro maggiore. Il metodo è particolarmente adatto per la rimozione di tumori situati in profondità nel cervello e quindi inaccessibile al bisturi del chirurgo. La radiochirurgia è anche una buona via d'uscita per i pazienti che hanno difficoltà a subire un intervento chirurgico a causa della loro età o salute.
Il modo migliore per trattare i meningiomi della base del cranio è attualmente considerato una combinazione di microchirurgia e radiochirurgia. Con un tale approccio integrato, una parte del tumore, la cui rimozione è associata al rischio di gravi complicanze (ad esempio, inglobato nel seno cavernoso), viene esposta a Gamma Knife.
L'obiettivo della "chirurgia senza bisturi" è fermare la crescita dei meningiomi a causa della distruzione del DNA del tumore e della trombosi dei vasi nutrizionali. I risultati del trattamento a lungo termine mostrano la cessazione della crescita nel 92-98% dei casi.

I benefici del trattamento sul Gamma Knife includono:

• l'accuratezza dell'impatto sul tumore (fino a 0,5 mm) senza irradiazione del cervello circostante;
• l'ospedalizzazione non è richiesta, il trattamento viene effettuato in un giorno;
• non ci sono incisioni cutanee, non vi è alcun rischio di infezione e sanguinamento e non ci sono complicazioni associate all'anestesia generale;
• non è richiesto un lungo periodo di recupero: la maggior parte dei pazienti ritorna al loro normale stile di vita il giorno dopo l'intervento.

A sinistra: scansione MRI del paziente K., 47 anni. È venuta alla clinica di radiochirurgia MIBS con una diagnosi di recidiva dopo la rimozione chirurgica del meningioma parasagittale del terzo superiore dell'ARIA e della falce. La dimensione del tumore è 31 mm x 46 mm x 34 mm, volume 19 cm3. Una sessione di radiochirurgia stereotassica. La dose sul bordo del tumore 10 Gy (mostrato in giallo).

A destra - una scansione MRI di controllo del paziente K. 6 mesi dopo il trattamento radiochirurgico presso il Gamma Knife presso la Radiosurgery Clinic IIBS. C'è una marcata diminuzione del tumore. La dimensione del tumore è 19 mm x 31 mm x 24 mm, il volume è 7,2 cm3. Una diminuzione del volume di 11,8 cm3 (del 62%). Per chiarezza, il colore giallo mostra la dose sul bordo del tumore il giorno del trattamento.

Meningioma cerebrale: prognosi della vita senza chirurgia, rimozione, riabilitazione, terapia

Uno dei tumori cerebrali più comuni è il meningioma. È formato dal tessuto del sottile aracnoide che circonda il cervello e il midollo spinale. E anche se questa neoplasia non influenza direttamente il cervello, può spremere i tessuti adiacenti, causando sintomi simili a quelli dei tumori cerebrali.

Nella maggior parte dei casi, i meningiomi crescono lentamente e non richiedono sempre un trattamento urgente.

Cause di malattia

Le cause esatte del meningioma nella testa sono sconosciute. I fattori di rischio includono:

• Eredità. La suscettibilità genetica all'oncologia può essere ereditata.
• Radioterapia. Un precedente corso di radiazioni, specialmente nell'area della testa, può aumentare il rischio di sviluppare un tumore.
• Ormoni femminili Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 30 anni. Si ritiene che i disturbi ormonali possano aumentare il rischio di neoplasie. Alcuni studi hanno rilevato il legame tra il cancro al seno e lo sviluppo dei meningiomi.
• Neurofibromatosi congenita. Questo raro disturbo del sistema nervoso aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare tumori cerebrali.
• L'obesità. La ricerca conferma che i meningiomi sono più comuni nelle persone in sovrappeso. L'alto indice di massa corporea è un fattore di rischio per molti tipi di cancro.

Un tumore delle meningi aracnoidee può svilupparsi a qualsiasi età e senza motivo.

Classificazione dei meningiomi cerebrali

Il meningioma è formato dalla membrana aracnoide (aracnoide) che copre il cervello e il midollo spinale. A volte un tumore si sviluppa dalla pia madre. Cresce lentamente, nel 90% dei casi si tratta di un tumore benigno (non di cancro). È più comune nella guaina aracnoidea del cervello, meno spinale (meningioma spinale).

I tumori sono classificati per localizzazione: per esempio, meningioma della regione temporale, cervelletto.

I meningiomi maligni sono rari. Di norma, crescono rapidamente e metastatizzano nel cervello, nei polmoni e in altri organi interni. Alcuni tumori sono classificati come meningiomi atipici. Non possono essere definiti né benigni né maligni, ma tendono a malignarsi ea trasformarsi in cancro.

sintomatologia

Nella maggior parte dei casi, la neoplasia cresce molto lentamente e non può causare sintomi clinici per anni. I sintomi dipendono dalla localizzazione e compaiono quando un tumore inizia a germogliare nei tessuti vicini: il cervello o il midollo spinale, i nervi, i vasi cerebrali. Questo processo è accompagnato dalla spremitura degli organi vicini.

I principali segni del meningioma:

• problemi di visione, in particolare immagine biforcuta, invertita o sfocata;
• attacchi di mal di testa che diventano più frequenti e più forti nel tempo;
• ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito;
• problemi di memoria;
• mancanza di odore;
• convulsioni epilettiche;
• debolezza degli arti.

La maggior parte dei sintomi si sviluppa gradualmente, a causa della quale i pazienti con meningioma li ignorano da molto tempo. Se c'è almeno uno di questi sintomi, devi andare da un neurologo. Particolarmente inquietanti sono i sintomi di menomazione visiva, memoria e mal di testa, tipici dei meningiomi del lobo frontale del cervello.

diagnostica

La crescita lenta dei tumori e i sintomi sfocati rendono difficile diagnosticare precocemente il meningioma. Per la diagnosi occorrerà:

• La conclusione del neurologo. Un esame neurologico completo rivelerà i minimi cambiamenti nel lavoro del sistema nervoso. Il medico controllerà attentamente tutti i riflessi e, se necessario, rimanda ad altri specialisti per l'esame.
• Imaging di un tumore con TC o RM con contrasto. La tomografia mostra la presenza di meningioma, la posizione e le dimensioni del tumore. La risonanza magnetica fornisce un'immagine più dettagliata ed è più spesso utilizzata per la diagnosi. In conclusione, l'area di localizzazione del tumore è sempre chiaramente indicata sul tomogramma. Ad esempio, "meningioma parasagittale" significa che il tumore è visualizzato nell'area del seno sagittale.
• Biopsia. La conferma finale della diagnosi è possibile solo dopo l'esame istologico dei tessuti tumorali.

In alcuni casi, il medico può indirizzarti a studi supplementari (PET o angiografia).

Metodi di trattamento

La tattica del trattamento dei meningiomi è sempre sviluppata individualmente e dipende da molti fattori. Prendendo in considerazione:

• la dimensione e la posizione del tumore;
• dinamica di crescita e aggressività del tumore;
• età del paziente e malattie associate;
• sintomi neurologici.

Se ci sono piccole neoplasie a crescita lenta, il medico può consigliare di posticipare il trattamento e monitorare le dinamiche di crescita se non ci sono disturbi neurologici. Di regola, tali tumori vengono trovati casualmente durante altri studi. Dovrai sottoporti a una scansione MRI programmata e essere regolarmente monitorato da un medico.

Se il tumore cresce e / o si osservano sintomi neurologici, il trattamento più efficace è la chirurgia. Prima viene eseguita l'operazione, migliori sono le ulteriori previsioni.

Rimuovere l'intero tumore o parte di esso se il meningioma è troppo vicino al cervello o al midollo spinale. La terapia dopo l'intervento chirurgico dipende dalla possibilità di rimuovere tutti i tessuti della formazione e da ciò che la biopsia cellulare ha mostrato.

Se il tumore benigno è stato rimosso completamente, non è richiesto un ulteriore trattamento specifico. Se il tumore non è stato completamente rimosso, viene osservato o viene utilizzato un metodo di radiochirurgia stereotassica (lama gamma).

Se il tumore è maligno, sarà necessaria la radioterapia. La chemioterapia è usata raramente e viene eseguita solo se altri metodi hanno fallito. Il meningioma atipico è trattato allo stesso modo del maligno.

Radioterapia tradizionale

La radioterapia è indicata per le forme atipiche e maligne dei meningiomi. Nel processo di radioterapia sotto l'influenza dei raggi di radiazione, le cellule del neoplasma vengono distrutte. Più una cellula si divide attivamente, più la radiazione agisce su di essa. Questo è il motivo per cui le cellule tumorali muoiono e quelle vicine sane non sono danneggiate così tanto. La radioterapia è lo standard di trattamento per le lesioni anaplastiche, in particolare con la crescita aggressiva. La radioterapia è combinata con la chirurgia, anche se in alcuni casi, quando l'operazione non è possibile, questo è il metodo di trattamento principale.

Il corso della radioterapia richiede diverse settimane, potrebbero essere necessari diversi corsi di questo tipo. Tra gli effetti collaterali della radioterapia ci sono debolezza, affaticamento, perdita di capelli, nausea, vomito, depressione temporanea del midollo osseo.

Radiochirurgia stereotassica (radiale)

La radiochirurgia (lama gamma, coltello cibernetico) è un tipo di radioterapia, ma l'esposizione si verifica una volta in una dose molto alta. L'uso della radiochirurgia consente di irradiare il tessuto tumorale direttamente senza toccare le cellule sane. L'efficienza della radiazione è parecchie volte superiore al metodo tradizionale di radioterapia.

La rimozione radiochirurgica dei meningiomi è possibile per tumori con un diametro non superiore a 30 mm. Molto spesso, la radiochirurgia è combinata con la chirurgia classica e con l'aiuto della radiazione rimuovono quei tessuti tumorali che non possono essere tagliati.

Tra gli aspetti negativi del metodo, è possibile notare l'alto costo della procedura e l'effetto ritardato. Le cellule tumorali inizieranno a autodistruggersi gradualmente nel corso di un anno. Ciò consente di rimuovere gli effetti dell'esposizione alle radiazioni sul corpo, ma allo stesso tempo la radiochirurgia non è adatta per il trattamento di forme aggressive di meningioma.

Metodi popolari

I metodi di trattamento per i rimedi popolari meningiomas non esistono. Un tumore non può risolversi o smettere di crescere se trattato con la medicina tradizionale. Il trattamento di meningiomi del cervello o del midollo spinale senza chirurgia è impossibile.

Il successivo trattamento chirurgico è iniziato, peggiore è l'ulteriore prognosi. I trattamenti alternativi possono essere usati solo per alleviare i sintomi spiacevoli. Tè rilassanti, agopuntura e massaggi possono aiutare ad alleviare le condizioni del paziente. Prima di iniziare il trattamento a casa, è necessario consultare il proprio medico, ci possono essere controindicazioni.

Conseguenze della malattia e aspettativa di vita

Possibili conseguenze e prognosi dipendono dalla buona qualità del processo e dal grado di sviluppo dei meningiomi.

Se è stata eseguita una rimozione chirurgica di un tumore benigno, il paziente si riprende completamente, la possibilità di recidiva è solo del 3%. I rischi neurologici dopo l'intervento chirurgico dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. Ad esempio, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i meningiomi cerebrali, che comprimono il nervo ottico (ad esempio il meningioma petroclavicolare), c'è il rischio di una perdita irreversibile della vista. Più profondo è il tumore, più difficile sarà rimuoverlo senza complicazioni. Tali conseguenze sono individuali e solo un chirurgo può prevederle. Se hai domande o dubbi, devi dar loro voce dal medico.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico comprende pazienti con malattie cardiovascolari, diabete e obesità.

Il meningioma anaplastico più pericoloso. La previsione di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 30%. Quanto prima viene rilevato un tumore e viene iniziato un trattamento appropriato, tanto più favorevoli sono le prognosi.

reinserimento

Il bisogno di riabilitazione dopo la rimozione del meningioma si manifesta dopo il trattamento di forme gravi e avanzate. Se dopo il trattamento si sviluppano sintomi neurologici o complicanze, per ripristinare la funzionalità cerebrale e migliorare l'afflusso di sangue, condurre corsi di fisioterapia.

Per ripristinare le capacità motorie e le capacità motorie delle mani, vengono utilizzate la terapia fisica, l'ergoterapia e la meccanoterapia. La maggior parte dei pazienti ha anche bisogno di aiuto psicoterapeutico per tornare al loro normale stile di vita.

Complicazioni: il pericolo di meningioma

Le forme tumorali maligne metastatizzano al cervello, ai polmoni e ad altri organi interni. Neoplasie benigne con una rimozione prematura possono crescere e comprimere il tessuto cerebrale, causando cambiamenti neurologici irreversibili.

Se ci sono sintomi sospetti, visione, memoria disturbata e mal di testa costantemente, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Meningioma cerebrale, qual è la prognosi della vita

Un tumore cerebrale benigno che cresce molto lentamente dalle membrane e dai vasi è chiamato meningioma.

La rimozione dei meningiomi cerebrali è un'operazione che salverà la vita del paziente, salvandoli dai disturbi neurologici. La condizione principale è la tempestività dell'intervento chirurgico.

Il meningioma è un tumore primario, non metastatico, che si verifica in un terzo di tutti i tumori primari.

Solo il 5% dei tumori cerebrali primari è una malattia ereditaria.

E il meningioma non si applica a loro. Queste sono, di norma, malattie del gruppo di facomatosi, in cui i tumori sono uno dei molti sintomi. E c'è anche una lesione degli organi interni, degli occhi e della pelle.

Nel caso dei meningiomi primari, non è l'eredità che conta, ma le radiazioni, i fattori ambientali avversi, le abitudini alimentari, gli ormoni, i rischi professionali, le radiazioni elettromagnetiche, i virus.

Posizioni preferite di meningiomi

Come il meningioma cerebrale cresce lentamente, la prognosi della vita, la sua qualità dipende dalla posizione del tumore.

I meningiomi possono essere localizzati nella fossa cranica anteriore, media, posteriore.

Possono trovarsi sulla superficie esterna del cervello, alla sua base o tra gli emisferi. Nell'area dei seni venosi, ventricoli, giunzione craniospinale, cioè dove ci sono elementi della dura madre o suoi derivati, i meningiomi possono crescere.

Una condizione nella quale molti meningiomi sono cresciuti nella cavità cranica è chiamata meningomatosi.

Non tanto sulla struttura istologica, ma sulla posizione del meningioma del cervello e sulla prognosi della vita dopo la sua rimozione.

Un segno caratteristico di tumori maligni è la struttura atipica delle cellule. Se gli elementi atipici dominano nella composizione cellulare dei meningiomi, allora dicono che c'è un meningioma maligno atipico.

Più cellule polimorfiche nel tumore, più spesso ci sono ricadute dopo la sua rimozione e più breve è la durata della vita.

Se dopo la rimozione del meningioma benigno, la recidiva è osservata solo nel 5% dei pazienti entro il periodo di 20 anni, poi quando c'è un tumore atipico, il 100% dei pazienti sviluppa una recidiva del neoplasma entro due anni dopo l'operazione.

Quadro clinico

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del tumore. Il più vicino alla corteccia cerebrale è il volume della formazione, più spesso la malattia si manifesta con convulsioni convulsive.

Nel caso della localizzazione del tumore parasagittale, non vi sono sintomi di disturbi liquorodinamici, poiché con tale disposizione non vi è compressione dei percorsi di conduzione dei liquidi. Dato che il meningioma è in crescita da molto tempo, il quadro clinico si manifesta in fasi avanzate e avanzate.

E alla ribalta i sintomi causati dalla compressione e dalla dislocazione del cervello. I nervi cranici sono più spesso colpiti, compaiono disturbi oculomotori, compare una doppia visione.

Quando il tumore si trova tra le superfici interne dei lobi frontali, nella proiezione del terzo anteriore del seno longitudinale superiore, i primi sintomi si verificano 10-15 anni dopo l'inizio della crescita del tumore e scorrono molto dolcemente.

Si manifestano disturbi della fluidodinamica, che si manifesta nella sindrome da ipertensione arteriosa.

C'è un mal di testa accompagnato da vomito all'altezza del dolore. Sviluppare gradualmente i sintomi che indicano uno spostamento del cervello dalla parte anteriore a quella posteriore nella cavità cranica.

Se il meningioma si trova nella fossa cranica anteriore, dove passano i nervi olfattivi, si sviluppa una violazione dell'olfatto, della vista e della psiche. I disturbi mentali sono manifestati da elementi della psiche frontale, che è caratterizzata da euforia, battute piatte, disabilità sessuali, una tendenza al comportamento antisociale e l'intelligenza diminuisce gradualmente.

I nervi ottici sono compressi da un grosso tumore, quindi, l'ultimo di tutti i sintomi sopra riportati. Si sviluppa una riduzione della vista sul lato della lesione a causa dell'atrofia del nervo ottico dovuta alla pressione.

All'inizio della crescita dei meningiomi nel tubercolo della sella turca, i disturbi visivi si sviluppano prima, sono significativi, perché in quest'area c'è una croce dei nervi ottici. Dato che si trova nella zona delle ghiandole diencefalica e pituitaria, i sintomi delle lesioni in queste zone possono svilupparsi.

La lesione ipotalamo-ipofisaria è caratterizzata da una violazione della termoregolazione, dell'acqua, del sale, del minerale, del grasso, del metabolismo proteico. Gli organi endocrini, le ghiandole endocrine soffrono, la produzione di ormoni è disturbata, il sonno e la veglia sono influenzati.

I sintomi usuali sono aumento dell'appetito, ipertensione arteriosa, aritmia, difficoltà respiratorie, sensazione di insufficienza cardiaca, disfunzione sessuale sotto forma di menopausa precoce, impotenza.

Diagnosi di meningiomi

Recentemente, la frequenza di utilizzo della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica per l'esame in ogni occasione è molto alta. Ma finora, i meningiomi si trovano spesso con la radiografia di routine del cranio.

Ciò è dovuto al fatto che il meningioma molto spesso include calcificazione, calcificazione e causa l'iperostosi o l'atrofia dalla pressione sull'osso adiacente ad esso.

Con la TC cerebrale, la diagnosi di meningioma è impossibile da sbagliare, poiché questo tumore presenta calcificazioni, è chiaramente visibile nella tomografia a raggi X. Il meningioma è sempre chiaramente delimitato dalla sostanza del cervello.

E quando si esegue il contrasto endovenoso, è possibile stimare non solo la dimensione, la posizione, la forma del tumore, ma anche l'intensità del suo apporto di sangue. Spesso intorno al tumore è visibile il gonfiore del cervello e quasi sempre lo spostamento delle strutture mediane del cervello.

I segni indiretti di meningioma maligno sono l'eterogeneità della sua struttura, i contorni grumi, la germinazione nell'osso e il tessuto dell'integrato della testa.

Per fare una diagnosi definitiva, valutare il grado di malignità può basarsi solo sui risultati dell'esame istologico.

La risonanza magnetica consente di vedere il tumore, per valutare l'accumulo del suo contrasto, ma per analizzare in modo affidabile la struttura ossea con questo metodo di esame non è possibile.

L'angiografia MR è una tecnica che ti permette di vedere il tumore stesso e le fonti del suo apporto di sangue. Attualmente sono ampiamente utilizzati metodi di ricerca dei radioisotopi e PET-CT.

L'angiografia è una procedura invasiva che viene eseguita in condizioni stazionarie e comporta il rischio di gravi complicazioni, poiché comporta l'introduzione di cateteri speciali nel corpo. Ma in alcuni casi, questo metodo diagnostico è molto importante, perché consente di vedere le fonti di afflusso di sangue, per valutare il grado di germinazione delle strutture vitali e del sistema vascolare da parte del tumore.

Inoltre, l'angiografia preoperatoria è attualmente utilizzata per embolizzare i vasi tumorali. Incollando i vasi di alimentazione dei meningiomi, il sanguinamento intraoperatorio dal meningioma che rifornisce il sangue può essere evitato e operato praticamente sul cervello secco, il che facilita notevolmente il periodo postoperatorio e migliora i risultati dell'operazione.

Trattamento dei meningiomi

Trattamento ottimale del meningioma cerebrale - intervento chirurgico.

Il tipo di accesso dipende dalla posizione del tumore. Ma indipendentemente dal tipo di accesso online, ci sono principi di base che devono essere seguiti quando si rimuovono i tumori cerebrali. La condizione più importante per una operazione di successo è la conservazione della circolazione del sangue nel pool vascolare, in cui si trova il tumore e nelle aree limitrofe del cervello.

Inoltre, è molto importante preservare l'integrità dei vasi venosi in cui il tumore è drenato e che si trovano sulla via del meningioma. Un tumore può essere rimosso frammentario o come singola unità, a seconda delle sue dimensioni e del significato funzionale delle aree del cervello in cui si trova.

Il più ordinato e più piacevole tutti i passaggi per rimuovere la neoplasia sono completati, più facili saranno le conseguenze dopo l'operazione.

La posizione del paziente sul tavolo operatorio può essere molto varia - sul retro, sull'addome, seduto, girando la testa in direzioni diverse. Questo dipende dalla posizione del sito tumorale e mira a raggiungere l'accesso più delicato.

Più accuratamente l'operazione viene eseguita, meno complicazioni postoperatorie saranno per il cervello, le conseguenze dell'intervento chirurgico saranno minime.

Inoltre, la preparazione preoperatoria del paziente ha un'influenza importante sul successo del trattamento chirurgico, se ha una patologia somatica concomitante. Di regola, viene eseguito su base ambulatoriale.

Il trattamento conservativo dei pazienti è richiesto se hanno più di 60 anni, con malattie polmonari croniche, sistema cardiovascolare, aritmie cardiache, ipertensione maligna, in presenza di acuta o esacerbazione di malattie croniche del fegato e dei reni.

Può richiedere un addestramento neurochirurgico specifico sotto forma di operazioni di smistamento di liquori. Il volume dell'operazione imminente, che richiede la preparazione, è deciso dal medico curante.

La base per il rifiuto del trattamento chirurgico può essere solo disaccordo scritto del paziente per un intervento chirurgico. In altri casi, il trattamento senza intervento chirurgico non viene eseguito, poiché la rimozione del tumore è l'unica decisione giusta nella situazione attuale.

Controllo intraoperatorio della funzione cerebrale

Durante le principali fasi dell'intervento chirurgico, viene eseguito il monitoraggio neurofisiologico, che consente di monitorare lo stato funzionale del cervello e dei nervi cranici. La capacità di monitorare il funzionamento della funzione cerebrale influenza in modo significativo l'esito della chirurgia, la sua qualità.

Ai fini del controllo elettrofisiologico, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. evocati potenziali visivi e uditivi
2. elettroencefalografia;
3. dopplerografia transcranica;
4. elettrostimolazione dei nervi cranici.

L'uso dei suddetti metodi di monitoraggio intraoperatorio influenza significativamente la qualità dell'operazione, è parte integrante di un intervento chirurgico di successo.

Periodo postoperatorio

Va ricordato che dopo l'intervento al cervello c'è un alto rischio di sanguinamento nel periodo postoperatorio immediato. Ciò è dovuto al fatto che un gran numero di fattori sono sintetizzati nella sostanza del cervello che colpisce il sistema di coagulazione del sangue.

Un tessuto alterato da meningo produce un numero particolarmente elevato di attivatori di fibrinolisi, sostanze in grado di sciogliere il coagulo di fibrina.

Il secondo sviluppo più pericoloso e frequente delle complicanze nel periodo postoperatorio immediato è l'edema cerebrale. A volte è più pericoloso e clinicamente significativo del tumore stesso.

La presenza di edema spiega il lento rilascio del paziente dall'anestesia, peggioramento della condizione 2-3 giorni dopo l'operazione, dopo il cosiddetto intervallo luminoso di chiara coscienza. I farmaci di scelta per il trattamento di edema cerebrale sono glucocorticosteroidi.

La violazione del deflusso del liquido cerebrospinale è particolarmente pericolosa dopo la rimozione dei meningiomi dalla cavità cranica posteriore e dai ventricoli del cervello. Ciò è dovuto all'effetto tossico del sangue, che provoca un processo infiammatorio, adesione delle pareti dei ventricoli, che porta al blocco del liquido cerebrospinale.

La condizione può svilupparsi in modo acuto o aumentare gradualmente. Con lo sviluppo di questa complicanza pericolosa per la vita, è indicata un'operazione di smorzamento di liquori di emergenza o il drenaggio del sistema ventricolare.

Nel caso in cui l'operazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto, il pericolo di accumulo d'aria nella cavità cranica è elevato, lo sviluppo di un intenso pneumocepalo. Per prevenire questa pericolosa complicazione, il paziente è a letto per 3-4 giorni dopo l'intervento.

Raramente nel periodo immediatamente postoperatorio si sviluppa infarto cerebrale, alterazioni infiammatorie nell'area dell'intervento chirurgico. Polmoni, sistema urinario, vene, ghiandole salivari possono anche essere sottoposti a cambiamenti infiammatori.

Le violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo possono essere il risultato di edema, infiammazione, ridotta secrezione di ormone antidiuretico, vomito, diarrea, il risultato di un trattamento improprio con glucocorticosteroidi, soluzioni di glucosio ipotonico, diuretici.

Meningioma: cause, segni, rimozione / intervento chirurgico, prognosi

Il meningioma è una neoplasia delle membrane molli o aracnoidee del cervello o del midollo spinale. Il tumore rappresenta un quarto di tutte le neoplasie intracraniche e occupa il secondo posto in prevalenza, secondo solo ai gliomi. I giovani e gli anziani sono più spesso malati, l'età media dei pazienti è di 40-70 anni e nei bambini il meningioma viene diagnosticato molto raramente. Tra i pazienti predominano le donne. Il meningioma può ripresentarsi, avere crescite multiple, che peggiora significativamente la prognosi e la qualità della vita dei pazienti.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il meningioma si trova nella cavità cranica, sulla superficie del cervello, ma può anche interessare le formazioni profonde, i ventricoli cerebrali e le strutture della base del cranio. L'ubicazione della neoplasia determina il quadro clinico, la prognosi e la natura della terapia.

meningioma superficiale, tumore profondo e il secondo tumore cerebrale più comune - glioma (glioblastoma)

Il tumore è benigno, ma la sua crescita all'interno del cranio lo rende spesso pericoloso, perché lo spazio per la crescita è limitato e intorno al tessuto cerebrale e importanti centri nervosi. Gli analoghi maligni dei meningiomi sono raramente diagnosticati e sono caratterizzati da una rapida crescita, danni al tessuto cerebrale e prognosi infausta.

Il meningioma cerebrale non sempre dà sintomi, specialmente per le piccole taglie. Le fasi iniziali della crescita del tumore sono asintomatiche, quindi possono essere rilevate casualmente durante il passaggio di CT o MRI. Il tumore cresce lentamente e non è soggetto a malignità.

Il cervello è ricoperto da tre membrane: un cervello morbido, strettamente avvolgente all'esterno, aracnoide, contenente un gran numero di vasi e un solido, che è strettamente legato alle ossa del cranio. Le membrane morbide e aracnoidee sono a volte combinate in una - leptomenink. La fonte del tumore è la membrana morbida e aracnoidea. È un equivoco piuttosto comune che un tumore abbia origine in una membrana solida del cervello e tali informazioni sono presentate in molte fonti Internet. I dati oggettivi e le idee scientifiche esistenti rifiutano l'origine del tumore dalla dura madre.

Il meningioma spinale, inteso come danno alle membrane del midollo spinale, si trova più volte meno spesso di quello intracranico. Tale neoplasma cresce lentamente, inizialmente senza dare sintomi specifici, ma la probabilità di sviluppare una lesione trasversale del midollo spinale con paresi, paralisi e perdita di sensibilità non consente di ignorare il tumore e richiede la sua rimozione tempestiva.

meningioma spinale con compressione del midollo spinale

Cause del meningioma

La causa esatta del meningioma è sconosciuta, ma predisponendo al suo aspetto può:

• Anomalie genetiche;
• Sesso femminile ed età oltre i 40 anni - lo sfondo ormonale del corpo femminile può provocare una crescita tumorale, e durante la gravidanza, il meningioma esistente spesso aumenta;
• Lesione cerebrale traumatica;
• Radiazioni ionizzanti

Le anomalie genetiche sono associate a un difetto nel cromosoma 22, che è anche caratteristico di neurinomi e neurofibromatosi, quando i nervi periferici sono colpiti. Esistono prove che il meningioma si manifesta tre volte più spesso nelle donne, ma gli analoghi dei tumori maligni si trovano più spesso negli uomini.

Lesioni cerebrali traumatiche possono scatenare la crescita del cosiddetto meningioma post-traumatico, quando il danno al rivestimento del cervello causa un aumento della proliferazione cellulare in risposta al danno. La sintomatologia di un tale tumore non differisce da altri tipi di meningioma.

Le radiazioni contribuiscono a un rischio più elevato di tutti i tumori e dei meningiomi intracranici, in particolare. Dimostrato che il valore ha una dose inferiore di radiazioni.

Esternamente, il meningioma appare come un singolo nodo denso, ben demarcato dai tessuti circostanti, ma strettamente connesso con le membrane del cervello, incluso il solido. Le sue dimensioni vanno da pochi millimetri a uno e mezzo centimetri o più. Con una posizione superficiale, vengono diagnosticati tumori più grandi, perché con una crescita profonda, anche la dimensione insignificante del tumore esercita una pressione sulle strutture nervose e provoca i sintomi corrispondenti, costringendo il paziente a recarsi dal medico.

A seconda del comportamento e della struttura del tumore, il meningioma benigno, il meningiosarcoma atipico e maligno sono isolati.

Quest'ultimo si manifesta con una crescita invasiva, penetrando nel tessuto cerebrale, è in grado di metastatizzare e dare ricadute. Il meningioma benigno rappresenta la maggior parte dei tumori identificati, manifestati da una crescita lenta e talvolta da recidive. Il meningioma atipico è intermedio tra specie benigne e maligne. Cresce rapidamente, può ricorrere e penetrare nel tessuto nervoso.

Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, i meningiomi sono di tre tipi. Il primo implica tumori benigni che crescono lentamente, raramente si ripresentano e costituiscono oltre il 90% di tutti i meningiomi. Il secondo tipo comprende i tumori atipici, la prognosi per cui è meno favorevole a causa della crescita attiva e alto tasso di recidiva, e il terzo tipo - meningiomi maligni, germinazione del tessuto cerebrale, ricorrenti e metastatici.

Sintomi e diagnosi di meningioma

Il meningioma cresce lentamente e per lungo tempo può essere asintomatico, specialmente se localizzato sulla superficie del cervello. All'aumentare della neoplasia, vi sono segni di aumento della pressione intracranica: cefalea, nausea, sindrome convulsiva, coscienza compromessa. I sintomi neurologici sono determinati dalla localizzazione della neoplasia e dalla compressione di specifiche strutture cerebrali. L'udito, la visione, la sfera sensoriale e motoria spesso soffrono, l'idrocefalo (l'idropisia cerebrale) si sviluppa.

I segni dei meningiomi sono:

1. Aumento della pressione intracranica (nausea, vomito, mal di testa);
2. Violazione della sensibilità (intorpidimento, parestesia sotto forma di strisciante "pelle d'oca");
3. Paresi e paralisi;
4. Sindrome convulsiva;
5. Diminuzione della vista fino alla sua piena perdita;
6. La sconfitta del nervo uditivo e della perdita dell'udito;
7. Disturbi nella coordinazione motoria, equilibrio, andatura, abilità motorie fini;
8. Cambiamenti nella psiche, nel pensiero, nella memoria, nella coscienza.

Almeno uno di questi sintomi dovrebbe sempre essere allarmante per quanto riguarda la possibilità di crescita del tumore e servire come una ragione per consultare uno specialista.

I sintomi di un tumore superficiale del cervello di solito si riducono all'ipertensione endocranica e alla sindrome convulsiva. I pazienti soffrono di forti mal di testa, specialmente di notte e al mattino. Dolore dolorante o arcuato, diffuso.

Quando il meningioma del lobo frontale modifica la mente e il comportamento del paziente. Smette di valutare correttamente se stesso e l'ambiente, è incline all'aggressività e alle azioni inspiegabili e immotivate. Possibili violazioni del pensiero, visione, disturbo e perdita dell'olfatto, convulsioni.

Il danno alle regioni temporali e parietali è irto di deficit uditivi, capacità di percepire e riprodurre la parola e disturbi della sfera motoria (debolezza muscolare, paresi e paralisi sul lato opposto del tumore).

vari meningiomi

Il cosiddetto meningioma parasagittale si trova nella regione del seno sagittale, che si estende longitudinalmente dalla parte anteriore a quella posteriore del cervello. La natura dei sintomi dipende dall'area in cui è nato il tumore. Possibile danno al lobo frontale con la patologia del pensiero e della memoria, crampi; regione parietale del cervello con caratteristici disturbi del movimento fino a paralisi, disfunzione degli organi pelvici, sindrome convulsiva. Il meningioma parasaggitale della regione occipitale si manifesta con ipertensione endocranica, perdita dell'udito e disturbi cerebellari (cambiamento dell'andatura, coordinazione dei movimenti).

Il meningioma cerebellare si manifesta come compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio, dell'andatura precaria e dei segni di ipertensione endocranica. In caso di compressione del tronco cerebrale, compaiono disturbi della deglutizione, funzione cardiovascolare, disturbi respiratori, che possono essere pericolosi per la vita del paziente.

Il meningioma tubercolare della sella turca colpisce i nervi ottici e la loro croce, provocando danni alla vista della carne per completare cecità, visione doppia, perdita di campi visivi. Quando un tumore è localizzato in o vicino ai ventricoli del cervello, si verifica un'ostruzione del liquido cerebrospinale e l'idrocefalo si sviluppa quando l'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula nella cavità cranica e nei ventricoli del cervello.

Il meningioma può essere formato non solo nel cervello, ma anche nel midollo spinale, interessando le sue membrane a diversi livelli. I sintomi caratteristici dei meningiomi del midollo spinale sono dolore associato alla compressione delle radici spinali, intorpidimento e parestesia nell'area del midollo spinale colpito. Il meningioma è in grado di spremere il tessuto del midollo spinale, quindi la sindrome della lesione trasversale si sviluppa con i suoi disturbi caratteristici della funzione sensoriale e motoria. Il meningioma cresce lentamente, quindi una completa violazione dei movimenti (plegia) si verifica in media in un anno o due senza trattamento.

Spesso, i segni non specifici di un tumore, come i cambiamenti di memoria inespressi, l'attenzione, il mal di testa, sono attribuiti all'età avanzata del paziente e il tumore è "nascosto" sotto la diagnosi di encefalopatia dyscirculatory. Con l'aumento dei sintomi e segni di lesioni focali del sistema nervoso, vi è la necessità di un esame neurologico e l'esclusione di una neoplasia intracranica.

La diagnosi di meningioma richiede la partecipazione di un neurochirurgo, un neurologo e in alcuni casi un oculista e un ENT. Per confermare la diagnosi della spesa del paziente:

• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• Esami oftalmologici (acuità visiva, oftalmoscopia);
• Esame istologico del tessuto meningioma (eseguito dopo la sua rimozione).

meningioma su un'immagine diagnostica

Trattamento del meningioma

Il trattamento del meningioma comprende:

1. Rimozione chirurgica del tumore;
2. Radioterapia;
3. Radiochirurgia stereotassica.

I pazienti anziani con un alto rischio di complicanze operative, in assenza di sintomi e di piccole dimensioni, possono essere osservati da un medico con monitoraggio regolare delle dimensioni del tumore.

Se il meningioma è profondo, ma piccolo e asintomatico, allora in questi casi è anche possibile limitarsi all'osservazione. Se vi sono segni di crescita del tumore o di qualsiasi sintomo, verrà sollevata la questione della necessità di rimuovere il tumore.

rimozione chirurgica del meningioma

Il principale metodo di trattamento del meningioma è la sua rimozione chirurgica. Quando il tumore si trova sulla superficie, l'operazione fornisce una cura completa e la rimozione di una tale formazione non è di solito molto difficile: il chirurgo esegue il trepanning del cranio e asporta il tumore. Se necessario, il difetto risultante è fatto di plastica con i propri tessuti o materiali sintetici. Durante le operazioni neurochirurgiche, sono coinvolte una tecnica microscopica, un sistema di neuroimaging e il monitoraggio del progresso dell'intervento.

Se il tumore è giuntato con i tessuti circostanti, i vasi e le fibre nervose aderiscono strettamente ad esso, l'operazione può essere difficile e pericolosa e la completa rimozione del tessuto tumorale diventa impossibile. In questi casi è possibile lasciare una parte del tumore e, per interrompere la sua ulteriore crescita, integrare l'operazione con la radioterapia.

Se la posizione profonda del meningioma lo rende inaccessibile al bisturi del chirurgo o il rischio di danni al cervello e ai vasi sanguigni quando si tenta di rimuovere un tumore è estremamente alto, si preferiscono metodi di influenza radio-chirurgica.

La radioterapia standard viene eseguita sempre meno, lasciando il posto a metodi di trattamento più moderni. Con la normale irradiazione, nella zona di azione delle radiazioni sono possibili reazioni locali (dermatite da radiazioni, perdita di capelli) e per interrompere la crescita del tumore è necessaria più di una sessione di irradiazione e il corso del trattamento può richiedere diverse settimane. Inoltre, il meningioma non è molto sensibile alla radioterapia a distanza.

Il trattamento dei meningiomi con l'aiuto della radiochirurgia (coltello gamma, coltello cibernetico, sistema Novalis) è considerato più moderno e molto efficace. Questo metodo comporta l'ingresso di grandi dosi di radiazioni direttamente nel tumore, bypassando il tessuto sano circostante. L'efficacia della procedura è molto più alta rispetto alla radioterapia convenzionale, raggiungendo il 90% o più. In rari casi, è necessaria una seconda sessione di radiochirurgia, ma solitamente il tumore interrompe la sua crescita e regredisce dopo una sola procedura.

Il trattamento senza chirurgia è indicato per i pazienti che non possono essere chirurgicamente rimossi da un tumore a causa della sua posizione profonda e del rischio di complicanze. In caso di gravi condizioni del paziente e presenza di patologie concomitanti, quando la chirurgia e l'anestesia generale sono estremamente indesiderabili o controindicate, la radiochirurgia diventa il metodo di scelta.

Le limitazioni della dimensione del tumore (fino a 30 mm) e l'effetto ritardato possono essere considerati come svantaggi della rimozione radiochirurgica del tumore. La regressione della neoplasia avviene gradualmente, richiedendo fino a un anno o più. Tuttavia, il metodo è indolore, non richiede preparazione e riabilitazione postoperatoria. Inoltre, tale terapia può essere effettuata su base ambulatoriale, e il paziente non ha bisogno di cambiare il solito ritmo della vita.

Spesso la radiochirurgia è combinata con la chirurgia tradizionale. Ad esempio, un tumore di grandi dimensioni non può essere completamente rimosso durante un'operazione, ma la radiochirurgia non lo elimina. In questi casi, è possibile l'escissione parziale del tessuto tumorale, seguita dall'irraggiamento dei restanti frammenti di meningioma.

Oltre alla rimozione diretta del tessuto tumorale, i pazienti necessitano di una terapia sintomatica finalizzata all'eliminazione dell'edema cerebrale e del processo infiammatorio. A questo scopo, farmaci prescritti dal gruppo di corticosteroidi (prednisone, desametasone). Quando convulsioni sono richieste anticonvulsivanti. L'ipertensione intracranica di solito non richiede un trattamento specifico, poiché viene eliminata non appena il tumore viene rimosso dal cranio.

La prognosi del meningioma dopo il trattamento dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dimensione e condizione del paziente. I piccoli meningiomi che non compromettono la funzione cerebrale possono essere completamente curati. Se il tumore presenta segni di struttura o neoplasia atipica, la prognosi diventa molto peggiore: la sopravvivenza a 5 anni non supera il 30%. La prognosi avversa è caratterizzata da tumori multipli.

In presenza di diabete mellito, patologia del sistema cardiovascolare, vecchiaia, posizione profonda del tumore che si fonde con le strutture nervose circostanti, così come risultati insoddisfacenti del precedente trattamento e ricorrenza, le probabilità di guarigione diminuiscono.

Gli effetti dei meningiomi possono essere vari sintomi neurologici in caso di danni irreversibili al tessuto cerebrale. Disturbi neurologici, disturbi del pensiero, memoria, visione possono persistere dopo l'operazione, se il tumore era grande e portato a persistente atrofia di alcune parti del cervello. Inoltre, l'operazione stessa può essere accompagnata da un alterato flusso sanguigno nel cervello e dall'infezione.

L'aspettativa di vita dei pazienti con meningioma dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dall'efficacia del trattamento. Con i tumori benigni situati nella regione della volta cranica, la rimozione significa anche una cura, ma c'è ancora il rischio di recidiva (circa il 3% dei casi). Le forme maligne del tumore sono molto pericolose e il trattamento prolunga la vita dei pazienti di due o tre anni.

Non ci sono misure specifiche per la prevenzione dei meningiomi. È importante condurre uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini e, se possibile, l'esposizione alle radiazioni ionizzanti. I pazienti che sono stati trattati per il meningioma devono essere monitorati da un neurologo e sottoposti a scansioni MRI regolari per monitorare lo stato del cervello e la probabilità di una rinnovata crescita del tumore.