Meningite tubercolare - quando l'infezione tubercolare colpisce "l'occhio del toro"

La meningite tubercolare è un'infiammazione secondaria delle membrane del midollo spinale e del cervello nelle persone con vari organi di tubercolosi.

Questa malattia, rara al momento, colpisce principalmente le persone dai 40 ai 65 anni, così come i bambini fino ai 5 anni, anche se questo accade raramente, poiché i bambini sono sempre vaccinati contro la meningite.

L'agente eziologico della malattia è Mycobacterium tuberculosis. Questa forma è particolarmente difficile, perché il corpo è stato precedentemente colpito dalla tubercolosi - il sistema immunitario si è indebolito, non c'è forza per combattere la "sfortuna".

Come viene trasmessa l'infezione?

La causa della malattia è l'infezione da meningite da tubercolosi da parte dei pazienti con tubercolosi degli organi: polmoni, ossa, genitali, mammella, reni, laringe e altri. Raramente infezione per contatto.

In presenza di tubercolosi delle ossa del cranio o del midollo spinale, l'infezione può andare al rivestimento del cervello. In circa il 17% dei casi, l'infezione si verifica attraverso la linfa.

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:

• età - negli anziani e nei bambini sotto i 5 anni debole sistema immunitario;
• stagionalità - autunno e primavera - questo è un periodo di epidemie;
• altre infezioni del corpo, intossicazione, trauma cranico.

Dovrebbe essere distinto - i tipi di malattia

La meningite tubercolare ha forme diverse, caratterizzate da sintomi e trattamento appropriato:

1. Basale - ha sintomi meningei cerebrali nella forma dell'incapacità di stringere la testa al petto a causa dell'indurimento dei muscoli occipitali, dell'innervazione dei nervi cranici compromessa e dei riflessi tendinei.
2. La meningoencefalite tubercolare è la forma più grave della malattia, i sintomi cerebrali e meningei (vomito, mal di testa, paralisi degli arti ecc.), Nonché l'idrocefalo e l'innervazione anomala del cranio.
3. Leptopachimeningite tubercolare - si sviluppa estremamente raramente, all'inizio della malattia non ci sono quasi sintomi o sono appena evidenti.
   Se rilevi uno o più sintomi, con un fattore scatenante (tubercolosi di uno degli organi), devi immediatamente consultare un medico. La meningite tubercolare è pericolosa per le sue complicanze e gli effetti avversi.

Bambini a rischio

Più spesso, la meningite tubercolare si sviluppa nei bambini piccoli a causa della mancanza di immunità formata o del fallimento dei genitori a vaccinare contro la tubercolosi.

I bambini di infanzia, indeboliti e prematuri, e anche i bambini da 3 a 5 anni soffrono principalmente. Solo nei bambini di età inferiore a un anno, la malattia inizia in forma acuta, la temperatura aumenta bruscamente, inizia il vomito, si osservano convulsioni, sindrome idrocefalica e rigonfiamento di una grande molla.

Nei bambini di età superiore ad un anno, tutto inizia di solito con indisposizione, perdita di appetito, sonnolenza. Poi la temperatura aumenta e inizia il vomito - questo avviene entro una settimana. I sintomi meningei di solito compaiono dopo 1-3 settimane.

Caratteristiche del quadro clinico

I sintomi della meningite tubercolare sono divisi in tre fasi:

1. Periodo Prodromico: dura fino a 6-8 settimane. I sintomi compaiono gradualmente: apatia, letargia, sonnolenza, debolezza, vertigini e frequenti mal di testa, che gradualmente diventano più forti, la temperatura sale a 38 gradi, iniziano la nausea e il vomito.
2. Il periodo di irritazione - i segni della malattia aumentano, la temperatura aumenta, il mal di testa nella parte posteriore della testa, costipazione, fotofobia, intolleranza ai suoni, l'aspetto e la scomparsa delle macchie sul corpo. Il 6 ° -7 ° giorno di questo periodo si manifestano sintomi meningei: torcicollo, sintomo di Kernig e Brudzinskiy, deficit uditivo, problemi alla vista, disturbi del linguaggio, diminuzione della sensibilità degli arti, idrocefalo, aumento della sudorazione e salivazione.
3. Il periodo terminale è l'ultimo stadio della malattia, iniziano la paresi e la paralisi, il battito del cuore, perdita di coscienza, difficoltà di respirazione, temperatura fino a 40 gradi. L'ultimo stadio della malattia si conclude con la morte di una persona.

Nei bambini piccoli, i sintomi sono simili a quelli negli adulti, solo il loro sviluppo si presenta in forma acuta e i periodi sono ridotti.

I principali sintomi caratteristici della meningite tubercolare che si sviluppa nei bambini - il giorno 2, possono iniziare le convulsioni, il vomito, la febbre, le urla del bambino, la primavera dei gonfiori e delle pulsazioni del sangue.

Nei bambini più grandi, la malattia si verifica gradualmente, i sintomi sono offuscati. È possibile determinare la meningite dal modo in cui un bambino mente, se si trova costantemente dalla sua parte, con le gambe premute sullo stomaco e la testa rovesciata indietro - questo è un segno sicuro della malattia.

Scopo e metodi di diagnosi

Stabilire una diagnosi di questa malattia entro 10 giorni è considerata tempestiva, dopo 15 giorni è considerata tardiva. La malattia è determinata da tre segni: la presenza di sintomi, la definizione della fonte di infezione e lo studio del liquido cerebrospinale.

L'infezione da TB può essere in qualsiasi organo del paziente, quindi:

• dopo l'ispezione prestare attenzione alla presenza di tubercolosi linfonodale;
• I raggi X dei polmoni sono eseguiti per rilevare la tubercolosi;
• diagnosticare l'ingrossamento del fegato e della milza;
• l'esame del fondo è effettuato.

La selezione di liquido cerebrospinale indica la meningite tubercolare, se il liquido cerebrospinale scorre o scende rapidamente. Uno studio completo sulla presenza di cambiamenti nel fluido indica una diagnosi accurata.

Inoltre, viene prelevato il sangue per l'analisi generale e biochimica, vengono eseguite TC e MRI del cervello, dei polmoni e di altri organi.

Assistenza medica

La terapia dura molto a lungo e viene eseguita solo in condizioni stazionarie. Dopo il trattamento, che dura fino a un anno, il paziente viene inviato a un sanatorio specializzato.

Tutto il trattamento è mirato alla distruzione del bacillo tubercolare e viene effettuato in modo particolarmente intenso rispetto ai bambini piccoli.

Ad esempio, se un paziente adulto può ricevere la streptomicina per via intramuscolare, allora il bambino deve farlo nel canale spinale, perché nei bambini la malattia è acuta e il minimo ritardo può costare la vita.

L'obiettivo del trattamento della meningite è l'eliminazione del focus della tubercolosi, il trattamento dell'infiammazione del rivestimento del cervello e l'eliminazione del suo edema, la prevenzione delle complicanze, la riduzione delle lesioni del SNC, la rimozione dell'intossicazione.

Medicina conservativa

Il trattamento viene effettuato in modo completo con l'uso di farmaci specializzati: streptomicina, PASK, Ftivazid e Saluzid.

Un trattamento completo previene l'insorgere di macobatteri resistenti alla tubercolosi e ha un effetto benefico sulla rimozione del processo infiammatorio, poiché tutti questi agenti hanno un effetto antinfiammatorio. La combinazione e il dosaggio prescritti dal medico, a seconda della gravità della malattia, della tollerabilità dei farmaci, delle condizioni del paziente.

Allo stesso tempo, viene prescritta una terapia tonica generale: sistemi di glucosio, vitamine C, B1, B6, aloe. Quando alle complicazioni vengono prescritti farmaci per eliminarli.

Al paziente viene raccomandata una dieta speciale e una nutrizione proteica potenziata.

La supervisione clinica è effettuata tra 2-3 anni. Subito dopo il sanatorio, il paziente è iscritto al gruppo 1 del dispensario nel luogo di residenza e quindi trasferito al 2 e al 3.

I bambini sono monitorati da un phthisiologist per un anno nel gruppo A, quindi 2 anni per il gruppo B e per gli ultimi 7 anni nel gruppo B. Se si notano complicanze, quindi seguire con un neuropatologo, un oculista, uno psichiatra. I primi 2-3 anni sono corsi preventivi per 3 mesi con Isoniazide in combinazione con Etambutolo.

I pazienti continuano il loro lavoro, se non sono definiti disabilità. Il lavoro leggero è necessario, i carichi mentali sono inaccettabili per un anno dopo il trattamento.

Medicina popolare

I rimedi popolari nel trattamento della meningite tubercolare svolgono una funzione di supporto e alleviano la sofferenza del paziente. Ma puoi applicarli, in consultazione con il tuo medico.

Decotti consigliati e tinture di erbe: Lungwort, Altea, radice di elecampane. Nella stanza in cui si trova il paziente, puoi mettere un vaso con i glicini - i phytoncides secreti da esso disinfettano l'aria e uccidono il bacillo tubercolare.

A casa, per alleviare la sofferenza del paziente, dovrebbe assicurare la pace, sia mentale che fisica, perché la sua sensibilità all'udito, alla vista e al contatto con la pelle è stata esacerbata.

È necessario chiudere le tende della finestra, isolare il paziente dai suoni e toccare il corpo. Metti ghiaccio o stracci inumiditi con acqua fredda sulla testa e sugli arti (mani e piedi), cambiandoli periodicamente mentre si scaldano. È importante sapere che il paziente deve essere ricoverato al più presto possibile per iniziare immediatamente il trattamento.

È pericoloso?

La prognosi per il trattamento della meningite tubercolare è favorevole nel 90% dei casi, se la diagnosi è fatta in tempo. Se la diagnosi viene fatta dopo 15 giorni di malattia, le conseguenze possono essere molto tristi. Se il paziente è stato immediatamente portato in ospedale, allora è possibile una cura completa anche nei bambini piccoli.

Una complicazione comune è l'idrocefalo cerebrale interno, l'emiparesi (paralisi di un lato del corpo), la visione alterata, la cecità. Quando la forma spinale di meningite può essere paresi degli arti e lo sviluppo di patologie degli organi pelvici.

Al fine di prevenire

Esistono le seguenti azioni preventive per prevenire l'infezione da tubercolosi:

• vaccinazione fino a 30 giorni di vita;
• diagnosi precoce di pazienti venuti a contatto con il paziente;
• isolare un paziente con tubercolosi in un'abitazione separata da un condominio o da un dormitorio;
• igiene personale;
• esami regolari;
• passaggio di fluorography;
• pulizia a umido della stanza.

L'osservanza delle precauzioni può ridurre il rischio di infezione. Se, tuttavia, è successo, non dovresti automedicare, ma dovresti consultare immediatamente un medico.

Meningite tubercolare: sintomi, trattamento, diagnosi, come viene trasmessa?

Come sospettare la presenza di questa malattia e come proteggerti da essa? Soprattutto per i lettori "popolari sulla salute" prenderò in considerazione le caratteristiche di questa malattia in pazienti adulti e bambini. Parliamo di che tipo di malattia è la meningite tubercolare, i sintomi e il trattamento, la diagnosi, come viene trasmessa la malattia.

Meningite tubercolare: cos'è questa malattia?

Questa è una lesione infiammatoria delle meningi, il cui fattore eziologico è Mycobacterium tuberculosis. La malattia è considerata estremamente pericolosa a causa delle sue gravi complicanze, che si basano sulla comparsa di una patologia irreversibile del sistema nervoso centrale.

La malattia può essere primaria o secondaria. Nel secondo caso, si verifica sullo sfondo del danno tubercolare ad altri organi. Nella pratica pediatrica, i bambini sono più sensibili ad esso, di età compresa tra 2 e 6 anni. Fino a poco tempo fa, si riteneva che la popolazione adulta non soffra di questa patologia.

Tuttavia, negli ultimi anni, l'incidenza della patologia nei bambini e negli adulti si è relativamente stabilizzata e, pertanto, la meningite tubercolare si verifica a qualsiasi età.

La meningite tubercolare è più suscettibile ai pazienti con stato immunitario ridotto. Questa condizione può verificarsi a causa di una serie di motivi: età avanzata o infantile, alcolismo cronico, tossicodipendenza, alimentazione sbilanciata per lungo tempo, infezione da HIV e così via.

Non meno dell'80% della patologia è di natura secondaria e si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi polmonare primaria, una lesione specifica dei genitali, un osso o una patologia combinata.

Come viene trasmessa la meningite tubercolare? Modi per trasferire

L'infezione viene trasmessa agli adulti e ai bambini nello stesso modo - solo per goccioline trasportate dall'aria, da una persona malata a una persona sana. La malattia è caratterizzata da un basso indice di contagiosità (contagiosità), il che significa che non tutte le persone che hanno contattato una persona infetta ricevono questo disturbo.

Sintomi negli adulti e nei bambini

Sintomi di meningite tubercolare negli adulti

Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un lungo periodo prodromico (circa un mese e mezzo) - il momento in cui la sintomatologia della patologia è espressa molto leggermente. In questo momento, i pazienti possono lamentare frequenti mal di testa (soprattutto la sera), soppressione dell'appetito fino all'anoressia, aumento della debolezza e affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno.

In futuro, vi è un aumento significativo della temperatura corporea (fino a 39 gradi), aumenta la gravità del mal di testa, la fotofobia e aumenta la sensibilità ai suoni e si uniscono i tocchi.

La differenza qualitativa in questo stadio dal periodo del prodromo è la comparsa di sintomi meningei: torcicollo, sintomi positivi di Brudzinsky e Kernig. Entro la fine di questo periodo, la coscienza dei pazienti può essere depressa fino alla completa assenza.

Questo è seguito da un periodo terminale, accompagnato dall'apparizione di una paralisi irreversibile e da numerosi disturbi sensoriali. La temperatura sale a 41 gradi. Di norma, la morte avviene entro una settimana.

Sintomi di meningite tubercolare nei bambini

Nei bambini, il periodo prodromico è determinato dall'età e può essere il seguente: debolezza generale, pianto, rifiuto di mangiare, mal di testa, temperatura corporea di basso grado, soppressione di interesse nei dintorni, ansia, pallore della pelle, vomito, non correlato alla nutrizione, pallore della pelle.

Successivamente, se il paziente non riceve un trattamento specifico, i sintomi meningei descritti sopra e completamente coincidenti con quelli nei pazienti adulti inizieranno a svilupparsi. Inoltre, le seguenti manifestazioni possono unirsi: mancanza di respiro, bradicardia, mancanza di appetito e perdita di peso corporeo, eruzioni cutanee.

Lo stadio terminale della meningite tubercolare nei bambini è caratterizzato dallo sviluppo di tipi patologici di arresto cardiaco respiratorio, completa perdita di coscienza. Tutto questo è accompagnato da temperature superiori a 41 gradi.

Meningite tubercolare - diagnosi della malattia

La diagnosi negli adulti e nei bambini in generale non presenta differenze fondamentali. Il medico si concentra sui sintomi caratteristici, specialmente meningei (sintomi di Brudzinsky e Kernig).

Per confermare la diagnosi, viene eseguita una puntura lombare, il cui scopo è quello di raccogliere il liquido cerebrospinale e condurre uno studio microbiologico, i cui risultati mettono tutto al suo posto.

Trattamento della meningite tubercolare

I principi di base del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini sono gli stessi. Ai pazienti viene prescritta una terapia anti-tubercolosi massiva specifica. I seguenti farmaci sono generalmente prescritti (due o più): Rifampicina, Isoniazide, Pirazinamide, Rifampicina.

All'inizio del trattamento, gli specialisti di solito determinano la sensibilità dei micobatteri a un particolare farmaco. Lo schema di trattamento è sviluppato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche individuali.

Il trattamento specifico antitubercolare deve essere effettuato per un lungo periodo di tempo. Di norma, ci vorrà almeno un anno o un anno e mezzo. Inoltre, di solito viene eseguita la terapia sintomatica e disintossicante.

Le previsioni in termini di conseguenze a lungo termine possono essere fatte non prima di 2 mesi dopo l'inizio del trattamento. Se la malattia è andata troppo oltre, possiamo aspettarci lo sviluppo di una paralisi irreversibile o paresi (paralisi parziale). Nei bambini, la complicanza più comune è l'idrocefalo (noto anche come idropisia del cervello).

Tuttavia, non tutto è così male. Se le misure terapeutiche vengono eseguite in modo tempestivo e completo, il 90% dei casi prevede il recupero senza effetti a lungo termine.

Malattia di tubercolosi - meningite tubercolare: sintomi, prevenzione, trattamento

La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello causata da batteri, funghi, virus. È primario, vale a dire sorgere come un processo indipendente e secondario, sullo sfondo di un'altra malattia.

Una delle infiammazioni secondarie è la meningite tubercolare.

Meningite tubercolare - che cos'è?

La malattia infiammatoria delle membrane cerebrali che si verifica quando vi è un focolaio di tubercolosi nel corpo è chiamata meningite tubercolare. Di regola, è secondario.

forma

Ci sono 3 tipi clinici di questa malattia:

1. Meningoencefalite tubercolare.
   La forma più severa. La localizzazione dell'infiammazione si verifica sulle membrane della base del cervello, quindi si sposta sulla sua sostanza, vasi. Cambiamenti ed eruzioni significativamente pronunciate delle collinette sono annotate nell'ependima dei ventricoli del cervello, nei plessi coroidi, nelle strutture sottocorticali.
   Oltre agli ovvi disturbi meningei, ci sono sintomi focali: paresi e paralisi degli arti, ipercinesia, convulsioni. Disturbi di nervi cerebrali cranici, coscienza, disordini autonomici, idrocefalo sono caratteristici. I cambiamenti nella composizione del liquore sono più pronunciati che in altre forme di questa malattia.
   La malattia procede duro, con aggravamenti. La stabilizzazione della condizione generale e l'assenza di sintomi meningei sono osservate solo dopo 4-5 mesi. Il trattamento richiede lunghi 12-14 mesi, in alcuni casi più lunghi. L'esito della malattia non è sempre favorevole, tutto dipende da quanto velocemente è iniziata la terapia.
2. Basilar o basale.
   Questa forma è la più comune. La localizzazione dell'infiammazione è localizzata principalmente sulle membrane della base del cervello.
   Caratterizzato da sintomi cerebrali e meningei, riflessi tendinei alterati, innervazione cranica. La malattia di solito procede senza esacerbazioni e complicanze, il risultato è favorevole.
3. Spinale o cerebrospinale.
   Raramente incontrato. All'inizio, i sintomi caratteristici della sconfitta della pia madre sono caratteristici.
   Inoltre, a causa della diffusione dell'infiammazione sulle regioni radicolari dei nervi spinali, compaiono dolori di herpes al petto e alla colonna vertebrale.
   Con la progressione dei disturbi compaiono nella regione pelvica: prima il ritardo e poi l'incontinenza di urina e feci. Mono e paraparesi periferici, paralisi. I sintomi all'inizio sono lievi, la malattia non viene rilevata immediatamente, complica il trattamento.

Periodo di incubazione

Questa malattia è divisa in due fasi:

1. Lo sviluppo della tubercolosi dopo il contatto con l'agente eziologico della malattia nel corpo.
2. Dopo lo sviluppo della malattia di base, il periodo di incubazione per la meningite è di 5-7 giorni.

Cause e gruppi a rischio

Come viene trasmessa la malattia? La tubercolosi può colpire varie parti e sistemi del corpo. Con la penetrazione dei micobatteri di questa malattia nel rivestimento del cervello, si verifica la meningite.

Il più grande rischio di ammalarsi nei bambini sotto i 5 anni, negli adolescenti, negli anziani, nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Sintomi di meningite tubercolare

Il decorso della malattia è diviso in tre periodi:

1. Prodromo. Viene dopo l'incubazione, dura da 2 a 6 settimane. sintomi:
   • stanchezza;
   • irritabilità;
   • peggioramento del sonno, appetito;
   • dolore alla testa, che diventa più forte di sera;
   • aumento della temperatura;
   • vomito.
2. Irritazioni: vengono aggiunti i sintomi meningei:
   • torcicollo - rigidità;
   • lesione del nervo cranico - strabismo, visione doppia, mancanza di chiarezza della visione;
   • disturbi digestivi;
   • aumento della sudorazione, aumento della quantità di saliva;
   • pressione sanguigna instabile;
   • disturbi del sistema respiratorio;
   • fotofobia, intolleranza al rumore, iperestesia cutanea;
   • aumento della temperatura fino a 40 gradi.
3. Terminale o Oppressione. caratterizzato dal fatto di:
   • confusione;
   • la temperatura raggiunge 41-42 gradi o scende a 35;
   • frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto;
   • paralisi, paresi;
   • coma.

Se la malattia è passata nel periodo di oppressione, il più delle volte il paziente non può essere salvato. Una persona muore dal paralizzare i centri respiratori e vasomotori.

Diagnostica differenziale

Test di laboratorio su emocromo completo e urina, analisi del sangue biochimica. Successivamente, viene eseguita una puntura lombare, viene eseguito un test per la tubercolosi (Mantoux), la TAC, la risonanza magnetica.

Quando si diagnostica, prima di tutto, è necessario escludere altri tipi di meningite che il paziente con la tubercolosi possa avere, meningismo, malattie di eziologie miste - tubercolosi e meningococco, ecc.

La storia, la gravità dei sintomi meningei, gli indicatori dei test della tubercolina, la presenza e i tempi della vaccinazione BCG, la rivaccinazione sono in fase di studio. La diagnosi finale è possibile dopo l'analisi del liquido cerebrospinale, esame del fondo, TC e RM, radiografia.

liquore

La quantità di liquido cerebrospinale in questa malattia è sempre aumentata di 4-6 volte, le reazioni della globulina sono chiaramente positive, la percentuale di zucchero è bassa, il contenuto proteico è aumentato.

Una caratteristica speciale dell'eziologia tubercolare è la citosi neutrofilica linfocitaria o linfocitaria. Si osserva un prolasso caratteristico dopo 12-24 ore di pellicola fibrinosa, in cui vengono rilevati i bacilli tubercolari.

Maggiori informazioni sulla raccolta del liquore in questo articolo.

scivoli

Nel plesso coroideo e nella sostanza del cervello, i tubercoli tubercolari non sono sempre visibili. C'è gonfiore del cervello, gonfiore, espansione dei ventricoli cerebrali, ventricolite, ependimatite, periarterite, endoarterite.

Quest'ultimo si trova sotto forma di frizioni di cellule linfoidi e epitelioidi attorno ai vasi in cui è possibile la formazione di coaguli di sangue. Il trattamento insufficiente del PTP e la diagnosi tardiva portano allo sviluppo di processi fibroplastici.

Trattamento della meningite tubercolare

Lo specialista della tubercolosi, insieme a un neurologo, diagnostica e prescrive un corso di trattamento per questa malattia. Il migliore è l'uso di farmaci isoniazide, rifampicina, pirazinamide e etambutolo. Se l'uso dei fondi dà l'effetto desiderato, dopo 2-3 mesi la dose di isoniazide è ridotta, l'etambutolo e la pirazinamide sono annullati. Il ricevimento dei preparati dura non meno di 9 mesi. In parallelo, il complesso di trattamento necessario è nominato da un neurologo.

• terapia di disidratazione - furosemide, acetazolamide, mannitolo, idroclorotiazide;
• disintossicazione - infusione di destrano, soluzioni saline;
• acido glutammico;
• vitamine C, gruppo B;
• in condizioni severe - terapia con glucocorticoidi.

In presenza di paresi, si aggiunge neostigmina, ATP, e nel caso di atrofia del nervo ottico - acido nicotinico, papaverina, eparina, pirogenico. Il riposo a letto dura circa due mesi, entro la fine del terzo mese il paziente è autorizzato a camminare. Il massaggio e la terapia fisica sono raccomandati non prima di 4-5 mesi di malattia.

La meningite tubercolare viene trattata rigorosamente sotto la supervisione di specialisti. Non esistono mezzi di cura popolari o alternativi, il tempo perso su di essi può aggravare le condizioni del paziente.

reinserimento

I pazienti con paresi e paralisi sono prescritti massaggi e terapia fisica già 5 settimane dopo la rimozione dei sintomi acuti. Per ripristinare la conduzione neuromuscolare somministrata per via intramuscolare, prozerina, orale - dibazolo. Destinazione raccomandata anche per la fisioterapia, terapia vitaminica.

Dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento, il paziente viene inviato a un sanatorio specializzato per 3 mesi o più per il trattamento e la riabilitazione. In futuro, potrebbe essere necessario seguire corsi anti-recidiva, i cui termini dipendono dalle raccomandazioni del medico.

complicazioni

Dall'inizio dei sintomi meningei fino al decimo giorno, è importante diagnosticare la malattia e iniziare la terapia attiva. In questo caso, non ci sono praticamente complicazioni indesiderate.

Con il trattamento tardivo, i principali effetti residui saranno:

1. ridotta chiarezza della visione;
2. convulsioni convulsive sullo sfondo della sindrome epilettica;
3. disturbi dello stato mentale;
4. deterioramento cognitivo;
5. paralisi e paresi;
6. la cecità;
7. disabilità mentale.

prevenzione

La prevenzione delle malattie primarie comprende:

• prevenire il contatto con i pazienti con tubercolosi;
• norme igieniche;
• vaccinazione e rivaccinazione.

Secondario comprende corsi di prevenzione isoniazide per 2-3 mesi.

conclusione

La meningite tubercolare è una malattia grave che viene diagnosticata e trattata con successo. Il trattamento dovrebbe iniziare in tempo per evitare complicazioni indesiderate. Quando compare un sintomo di meningite, specialmente se c'è un nodulo di infezione da tubercolosi in un paziente, contattare un'istituzione medica dovrebbe essere tempestivo.

Meningite tubercolare

La meningite tubercolare è una forma grave di tubercolosi con infiammazione delle meningi che coprono il cervello e il midollo spinale, a causa della penetrazione di microbi tubercolari in esse.

Cause di malattia

L'agente eziologico della tubercolosi sono i micobatteri, che sono ampiamente diffusi tra le persone, gli animali, il suolo e l'acqua. La meningite tubercolare si sviluppa sullo sfondo dello sviluppo.

La meningite tubercolare viene trasmessa da:

• Goccioline trasportate per via aerea;
• Comunicare con una persona già malata.

Ad oggi, principalmente i bambini di BCG non essenziali di piccola età, da famiglie disfunzionali, sono malati di meningite tubercolare.
Nell'età adulta, coloro che conducono uno stile di vita antisociale sono malati, i pazienti con stadio avanzato di tubercolosi polmonare ed extrapolmonare.

Processo di trasmissione della malattia

La principale via di trasmissione è l'infezione attraverso il sangue:

Al primo stadio, una svolta dei batteri della tubercolosi avviene attraverso la barriera vascolare e l'infezione dei plessi vascolari della membrana cerebrale;
Nella seconda fase, i batteri penetrano nel liquido cerebrospinale, infiammando il rivestimento del cervello.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un phthisiologist con la partecipazione di neurologi.
La meningite tubercolare è la diagnosi più difficile da diagnosticare, è possibile identificare la malattia in modo tempestivo solo nel 25-30% dei pazienti.

La diagnosi è fatta sulla base di:

1. Reclami del paziente e della sua storia;
2. anamnesi epidemiologica;
3. Particolare attenzione è rivolta all'esame del liquido cerebrospinale.

Forme di meningite tubercolare

Sieroso - è facile, il pieno recupero è garantito con un trattamento tempestivo, caratterizzato da essudato serous sulla base del cervello con una piccola eruzione di tubercoli tubercolari sul guscio.
Basilare - più comune nei bambini piccoli, la malattia inizia in modo acuto con un complesso di sintomi meningei. Con risposta rapida e trattamento complesso con antibiotici, il risultato è concepito positivo.
La meningoencefalite è la forma più pericolosa e potenzialmente fatale. L'infiammazione può andare alla sostanza del cervello, vasi sanguigni, ependima.
La leptopachimeningite cerebrospinale è una forma rara, manifestata dall'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del midollo spinale.

Stadio della malattia

Il decorso della malattia può essere suddiviso in fasi:

Primo stadio

È caratterizzato da sintomi comuni di malessere, la durata del primo stadio

Secondo stadio

La malattia si fa sentire gradualmente, coprendo un'area sempre più ampia del cervello, indicando la meningite iniziale. Il periodo dura 8-15 giorni.

Terzo stadio

La terza settimana è caratterizzata da un periodo di paresi e paralisi, svenimenti, problemi con la deglutizione e altri disturbi somatici possibili. Senza trattamento nella terza fase, il paziente potrebbe morire.

Meningite tubercolare: metodi di trattamento

Il trattamento inizia immediatamente al primo segno di meningite tubercolare. Viene effettuato con l'uso di farmaci anti-TB. Usa isoniazide, streptomicina, etambutolo, rifampicina.
Con la giusta scelta di regime di trattamento, è già prevedibile un miglioramento nei primi giorni, se un risultato positivo non arriva dopo 2-3 giorni, è necessario contrassegnare la terapia, scegliere altri farmaci.

Prognosi e prevenzione

Senza trattamento, la meningite tubercolare sarà fatale per il paziente già a 20-25 giorni. Se il trattamento inizia in tempo, c'è una maggiore possibilità di un esito positivo.
Al fine di prevenire le seguenti azioni sono eseguite:

1. Vaccinazione di neonati;
2. Organizzazione di misure preventive e antiepidemiche in aree svantaggiate;
3. Identificazione e isolamento delle persone malate, con il loro ulteriore trattamento.

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Sintomi e trattamento della meningite tubercolare

La meningite tubercolare è una malattia caratterizzata dall'infiammazione delle meningi. Si verificano a causa dell'ingresso di Mycobacterium tuberculosis in loro.

Spesso la malattia si sviluppa dopo che una persona trasferisce la tubercolosi di altri organi (reni, polmoni, intestino, pelle, ossa). Per lungo tempo, questa malattia è ancora più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti.

Tuttavia, al momento, la differenza tra il numero di adulti e di bambini ha iniziato a diminuire. Inoltre, le statistiche mostrano che gli uomini soffrono maggiormente di questa malattia rispetto alle donne.

Quando si studia la questione di come viene trasmessa la meningite tubercolare, è stato determinato che i portatori sono batteri del genere Mycobacterium.

Possono verificarsi in diversi ambienti - negli uomini e negli animali, e si trovano anche nell'acqua e nel suolo. Questi batteri sono resistenti agli ambienti acidi.

La meningite tubercolare può essere causata dai seguenti motivi: ridotta immunità del corpo, varie infezioni, lesioni cerebrali traumatiche, intossicazione. I micobatteri entrano nel sistema nervoso se la barriera vascolare si rompe.

Di conseguenza, le meningi sono soggette a infiammazione. Quando i vasi del cervello, il rivestimento, il plesso sono più sensibili, diventano più vulnerabili e possono essere danneggiati dal loro lavoro.

Di conseguenza, la malattia viene trasmessa e si diffonde ulteriormente attraverso il corpo, penetrando in organi e sistemi più importanti. Le persone con infezione da HIV e condizioni di vita avverse sono particolarmente sensibili.

La tubercolosi del sistema nervoso centrale e le meningi si verificano con metodi ematogeni, perineurali o linfatici quando si spostano il micobatterio tubercolare dalle lesioni.

Un tipo comune di infezione delle meningi è il primo tipo.

Nel primo metodo, i micobatteri sono distribuiti con il flusso sanguigno e si verifica l'infezione di nuovi organi.

All'inizio, il plesso coroideo, che si trova nella membrana molle, prende il livido della lesione, quindi il liquido cerebrospinale è interessato.

Le seguenti sono membrane infette alla base del cervello. Dopo un po ', i gusci degli emisferi sono infetti.

Quando la sostanza grigia del cervello si infetta, si sviluppa la meningocarfalite tubercolare.

I sintomi della malattia nelle prime fasi di sviluppo sono cattive condizioni di salute, sbalzi d'umore, aumento della temperatura e mal di testa. Il paziente rifiuta di mangiare, c'è letargia.

Naturalmente, per tali sintomi, è difficile determinare esattamente che cosa si sviluppa la malattia nel corpo.

Ma poi il mal di testa diventa sempre più acuto, c'è forte vomito, ansia, ansia, anoressia, il paziente soffre di stitichezza. Anche paresi spesso osservata dei nervi facciali, oculomotori.

Se il trattamento della malattia non viene avviato, i sintomi della meningite tubercolare sono i seguenti. Questo aumento della temperatura a 40 gradi, il dolore alla testa aumenta, c'è un blackout di coscienza.

Tachicardia osservata, pelle secca, crampi. Entro 4-5 settimane, senza assistenza medica, la morte può verificarsi a causa della paralisi del vasomotore e dei centri respiratori.

I periodi della malattia sono divisi nel seguente. Questo è un periodo prodromico di irritazione, un periodo di paralisi. Il primo periodo dura 1-2 settimane.

Nella sua lunghezza, i sintomi sono piuttosto ambigui ed è difficile per i medici diagnosticare correttamente la malattia.

Dopotutto, solo il mal di testa viene osservato più spesso, lo stato di salute peggiora significativamente, l'apatia, a volte il vomito e la nausea si verificano.

Il periodo di irritazione ha sintomi più pronunciati ed è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, ipersensibilità alla luce e tocco.

Le macchie rosse compaiono e scompaiono in diverse parti della pelle. Dopo 1-2 settimane del secondo periodo, il paziente cade gradualmente in uno stato di impedimento, la sua creazione è confusa.

Il periodo terminale è caratterizzato da una completa perdita di coscienza. Paresi e paralisi chiaramente manifestati.

Il cuore batte in modo non uniforme, le convulsioni continuano, la temperatura del corpo può aumentare bruscamente e diminuire. La morte può verificarsi entro una settimana.

Se consideriamo le forme cliniche della meningite tubercolare, queste includono meningoencefalite basilare, tubercolare e meningite tubercolare spinale.

Se si rileva la meningite tubercolare, è necessario contattare un phthisiologist e neurologi per la diagnosi. Nella prima fase della diagnosi è necessario esaminare il liquido spinale. Disturbi nel corpo saranno già compresi nel periodo del prodroma.

Un flusso di liquido cerebrospinale trasparente incolore scorrerà con maggiore pressione. A volte succede un jet. Il liquore nella meningite tubercolare è elevato a causa dell'ipersecrezione causata dal processo infiammatorio.

La citosi si osserva anche quando il numero di elementi cellulari aumenta centinaia di volte. Si richiama l'attenzione sul grado di danno al sistema nervoso centrale. L'indicatore del glucosio è importante.

La diagnosi può essere sia tempestiva che tardiva. Se il rilevamento della malattia si è verificato nei primi 10 giorni dal momento del periodo di irritazione, allora è considerato effettuato in tempo. Se dopo 15 giorni - allora il più spesso la diagnosi è stata fatta tardi.

La determinazione della meningite tubercolare è più probabile con i seguenti sintomi. Questo prodrom, costipazione, ritenzione urinaria, sintomi cranici.

In caso di meningite tubercolare nei bambini, gli adulti dovrebbero contattare immediatamente medici qualificati per evitare complicazioni della malattia e morte il prima possibile.

Se si sospetta la malattia, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in un istituto medico specializzato.

È necessario sottoporsi a raggi X, prendere una puntura spinale, utilizzare altri metodi di indagine. Quando la diagnosi è confermata, la terapia antitubercolare deve essere iniziata immediatamente.

A seconda del periodo di sviluppo della malattia, si differenzia nei suoi farmaci e termini.

Naturalmente, prima si rileva la malattia, più facile dovrebbe essere trattare la meningite tubercolare e ci sarà una prognosi più favorevole per il recupero.

Meningite tubercolare: come trasmettere, sintomi, trattamento

Inserito da: admin in per te 29/03/2017 0 149 visualizzazioni

Qual è la meningite tubercolare?

La meningite nei bambini e negli adulti è una malattia molto grave, spesso con una prognosi infausta. I suoi sintomi sono scatenati da un'infezione virale o batterica e il processo infiammatorio è localizzato nei tessuti delle meningi. Ma se la meningite è causata da un'infezione specifica, è facilmente trasmessa da una persona malata, può reagire male al trattamento e, quindi, è ancora più pericolosa.

La meningite tubercolare negli adulti e nei bambini è un'infiammazione delle membrane del cervello, che si verifica come una malattia secondaria sullo sfondo della tubercolosi polmonare esistente o di altri organi. Il numero schiacciante di pazienti ha sofferto di tubercolosi prima o ha attualmente un processo infettivo attivo. L'agente causale della malattia entra nel liquido cerebrospinale e da lì - nel morbido, nell'aracnoide o anche nella dura madre, causando la loro infiammazione.

La meningite tubercolare può essere definita una complicazione della tubercolosi primaria. Inizialmente, le particelle infettive causano un aumento della sensibilità delle cellule nervose alle loro tossine, di conseguenza la barriera emato-encefalica si spezzerà e i vasi delle meningi si infetteranno. Dopo che l'infezione è stata introdotta dai vasi nel liquido cerebrospinale, i tessuti delle membrane cerebrali si infiammano. Inoltre, la malattia porta alla formazione di piccoli tubercoli nel cervello e nelle membrane, che sono in grado di germinare nelle ossa del cranio e diffondersi attraverso il fluido cerebrospinale fino alla colonna vertebrale. Nei pazienti, la diagnosi spesso mostra anche la presenza di zolfo, massa gelatinosa alla base del cervello, restringimento e blocco delle arterie e molti altri gravi disturbi.

L'agente eziologico della patologia è il micobatterio tubercolare. Questi batteri sono molto patogeni, ma non tutti causano una malattia infettiva se entrano nel corpo. La loro virulenza - la capacità di infettare - dipende in larga misura dalle condizioni ambientali, dall'immunità e dalla salute umana generale. Inizialmente, il paziente sviluppa la tubercolosi di tali localizzazioni:

Nel tempo, i bambini o gli adulti sviluppano un'infiammazione specifica, che si riduce alla comparsa di accumuli di micobatteri sotto forma di granuli inclini alla disintegrazione e alla penetrazione delle infezioni in organi distanti. In un paziente, la meningite tubercolare può verificarsi in qualsiasi momento durante il corso della tubercolosi o dopo che è stato effettuato un trattamento inefficace.

I sintomi di questa patologia possono comparire se una persona sana è stata infettata da una forma aperta di tubercolosi dal paziente attraverso le goccioline trasportate dall'aria, attraverso il cibo, i baci. Nelle aree rurali, la trasmissione alimentare della tubercolosi è comune. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia comprendono tutti i tipi di immunodeficienze. Soprattutto spesso sviluppano meningite in bambini con malattie somatiche, in rachitismo, operate su. Negli adulti, la malattia è più spesso osservata con infezione da HIV e tossicodipendenza, malnutrizione, alcolismo, dopo lesione cerebrale traumatica, con esaurimento generale, in età avanzata. In alcuni casi, non è possibile stabilire la fonte dell'infezione, la causa della malattia e la posizione dell'obiettivo primario.

Nei bambini, qualsiasi tipo di meningite è più comune rispetto agli adulti. Se la madre ha la tubercolosi, un bambino può anche soffrire di questa malattia e con gravi conseguenze per la vita e la salute. I sintomi di una tale patologia come la meningite tubercolare cominciano ad apparire dopo l'infezione nel liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale. Si sviluppano in fasi, secondo tre periodi (prodromico, periodo di irritazione, terminale).

Nella maggior parte dei casi, la malattia nei bambini e negli adulti inizia lentamente e si sviluppa fino a 6-7 settimane, ma nelle persone gravemente indebolite è possibile un esordio acuto e acuto. I segni del primo periodo di meningite sono i seguenti:

• Apatia, cattivo umore, letargia
• Pianto, negazione del seno (nei bambini piccoli)
• mal di testa
• Bassa temperatura corporea
• vertigini
• Nausea, vomito
• costipazione
• Ritenzione urinaria

I sintomi della fase successiva della tubercolosi sono dovuti al fatto che il liquido cerebrospinale trasferisce l'infezione direttamente alle meningi (approssimativamente entro la fine della seconda settimana).

Sono:

• Ulteriore aumento della temperatura (fino a 39-40 gradi)
• Dolore acuto al collo o alla fronte
• Rumori alla testa, vertigini
• fotofobia
• Depressione della coscienza, svenimento
• Cessazione dello scarico delle feci
• Sensibilizzazione cutanea
• La comparsa di chiazze rosse sul petto, sul viso
• Tensione muscolare del collo
• Sordità, caduta della vista, strabismo, ecc.

Lo stadio terminale è causato dal fatto che il processo infiammatorio danneggia parti del cervello. C'è edema - idrocefalo, poiché il liquore e il trasudato infiammatorio si accumulano nei tessuti e non fluiscono. Spesso c'è un blocco del midollo spinale, paresi e paralisi, tachicardia, alterazione della coscienza e respirazione. Nei 15-24 giorni, la meningite tubercolare nei bambini e negli adulti, se non curata, porta alla morte per paralisi centrale - danni al centro vascolare e respiratorio.

Affinché il trattamento possa salvare una persona, la diagnosi precoce di questa patologia è importante. Si ritiene che il periodo di condizioni relativamente sicure non superi i 7-8 giorni. La presenza della malattia principale - la tubercolosi, così come i sintomi esistenti dovrebbero portare ad un'idea sullo sviluppo della meningite.

La diagnosi della malattia nei bambini e negli adulti dovrebbe includere un numero di esami fisici, di laboratorio, strumentali:

1. Esame, palpazione dei linfonodi;
2. Radiografia dei polmoni;
3. Ultrasuoni del fegato e della milza;
4. Esame del fondo;
5. Test della tubercolina;
6. Emocromo completo;
7. Un esame del sangue con ELISA per la tubercolosi;
8. TAC del cervello.

La fonte principale per la ricerca dell'infezione nella diagnosi di "meningite tubercolare" è il CSF. Un paziente ha preso il liquore per l'analisi durante una puntura spinale. Di regola, la pressione del liquido cerebrospinale durante la meningite è elevata, quindi può fluire in un rivolo. Conferma la diagnosi di liquido cerebrospinale, in cui l'aumento della concentrazione di proteine, linfociti, alta composizione cellulare, glucosio troppo basso.

Sfortunatamente, il liquido cerebrospinale non contiene sempre la tubercolosi del micobatterio, che potrebbe essere rilevata dopo il bacposa, ma durante l'analisi della flottazione, vengono solitamente rilevati e la diagnosi viene confermata. La diagnostica differenziale per patologie come la meningite tubercolare deve essere eseguita con meningite virale, meningite batterica.

Quando questa malattia richiede un ricovero urgente e un trattamento ospedaliero. I bambini e gli adulti sono collocati in un'unità specializzata o prima nell'unità di terapia intensiva (a seconda delle condizioni). La durata della terapia è più spesso di almeno 6-12 mesi. Per la maggior parte, il trattamento è ridotto all'uso di farmaci speciali - Pirazinamide, Rifampicina, Isoniazide e altri farmaci dalla sezione di phthisiology.

Inoltre, il trattamento comprende farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue, la normalizzazione della circolazione cerebrale, antiossidanti, farmaci contro l'ipossia del tessuto cerebrale.

Al fine di prevenire l'edema cerebrale, il trattamento di una malattia come la meningite tubercolare si basa spesso sull'uso di decongestionanti, farmaci diuretici. Per ridurre gli effetti dell'intossicazione, al paziente viene iniettata una soluzione salina, il glucosio. Va ricordato che con la tubercolosi, anche dopo una guarigione riuscita, una persona è indebolita e necessita di misure di riabilitazione. La maggior parte delle persone si raccomanda di visitare resort specializzati, terapia di esercizi a casa, massaggi. Una corretta alimentazione è molto importante - una dieta con un'abbondanza di cibi proteici, grassi vegetali e animali.

La prevenzione della tubercolosi è molto importante, perché questa malattia è una delle più gravi tra le patologie infettive ed è irta di morte o disabilità. Tutto deve essere fatto per proteggere i bambini e tutti quelli a loro vicini dalle infezioni, per vaccinarli in tempo e per prevenire un indebolimento del sistema immunitario.