Ictus emorragico cerebrale

Ictus emorragico - una forma clinica di accidente cerebrovascolare acuto (ONMK). Nell'85% dei casi, questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità (rottura) dei vasi intracranici. E il 15% degli ictus emorragici sono associati a una maggiore permeabilità della parete vascolare.

Secondo i medici, l'ictus emorragico è il tipo di ictus più pericoloso e grave, poiché è caratterizzato da una rottura diretta dei vasi cerebrali e da una successiva emorragia nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di tale condizione sono anche le più pericolose e la prognosi per il recupero può essere deludente.

Questa prognosi è associata al fatto che dopo un ictus emorragico, gonfiore, compressione e morte del tessuto cerebrale avviene incredibilmente rapidamente, e questo significa che i medici hanno un minimo di tempo per fornire cure di emergenza, e la possibilità di vita può facilmente essere persi.

classificazione

La classificazione degli ictus emorragici secondo l'ICD 10 si basa sulla localizzazione dell'emorragia. A seconda di questo, ci sono quattro tipi di malattie:

• intracerebrale, quando l'ematoma si trova nel parenchima del tessuto nervoso;
• subaracnoide che si verifica quando si danneggiano i vasi dell'aracnoide;
• ventricolare, in cui il sangue si trova in uno dei quattro ventricoli del cervello o del suo acquedotto;
• il tipo misto è parlato con la combinazione dei primi tre.

In varie aree della lesione possono svilupparsi sintomi specifici che consentono anche dopo aver esaminato il paziente di suggerire la posizione dell'ematoma.

Ictus emorragico - che cos'è?

Questo è un danno cerebrale che si sviluppa a causa del danno alla parete vascolare e, di conseguenza, l'emorragia si verifica nel tessuto o nello spazio tra le membrane del cervello. In quest'ultimo caso, l'ictus emorragico richiede che il trattamento sia estremamente operativo. In particolare, se ci fosse un'effusione di grandi quantità di sangue.

La malattia si verifica più spesso improvvisamente, nel pomeriggio, al momento della pressione alta (crisi ipertensiva), con un forte sforzo fisico o un sovraccarico emotivo.

L'ictus cerebrale è una condizione molto pericolosa, poiché in questa sezione sono localizzati i centri nervosi vitali e il nucleo dei nervi cranici. In caso di emorragia nel tronco oltre allo sviluppo di paralisi bilaterale, alterata sensibilità e deglutizione, è possibile una brusca perdita di coscienza con il rapido sviluppo del coma, disfunzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare a causa di danni ai centri respiratori e vasomotori. In questi casi gravi, la probabilità di morte raggiunge l'80-90%.

patogenesi

Il meccanismo di innesco per l'emorragia parenchimale è una violazione della permeabilità e / o dell'integrità dei vasi delle strutture interne del cervello. Di conseguenza, il sangue scorre o penetra attraverso la parete vascolare. Arriva una disorganizzazione (rottura) del lavoro dei neuroni con la loro rapida morte. Inoltre, il tessuto cerebrale soffre sia dall'impregnazione del sangue sia dal suo rilascio attraverso il vaso "collassato" molto più che con l'ictus emorragico nelle membrane cerebrali. Pertanto, anche una piccola quantità di sangue può causare gravi danni.

Nell'emorragia subaracnoidea, d'altra parte, nel caso di una rottura della nave, il sangue esercita una minore pressione sulle cellule cerebrali. Ma si diffonde molto rapidamente, il che aumenta la zona di "sconfitta". Per tutti i tipi di ictus emorragici caratterizzati da rapido sviluppo di edema cerebrale.

cause di

Perché si verifica un ictus emorragico e che cos'è? L'ictus cerebrale può verificarsi a causa di patologie congenite e acquisite che portano ai seguenti processi:

• cambiamenti anatomici, distruzione delle arterie nell'ipertensione arteriosa;
• la formazione e la rottura di aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, fistole durali e fistole carotidi-cavernose;
• il rilascio di sangue da microangiomi, placche amiloidi (con angiopatia amiloide);
• trombosi delle vene intracraniche;
• infiammazione settica delle arterie.

La causa più comune di ictus emorragico è un aumento persistente della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva porta a spasmi e paralisi delle arterie cerebrali e delle arteriole. Di conseguenza, c'è un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale. In altre parole, si sviluppa l'ischemia, a seguito della quale i processi metabolici sono disturbati, contribuendo ad un aumento della permeabilità vascolare per plasma ed elementi formati.

sintomi

Nel caso di un ictus emorragico, i sintomi si sviluppano in modo acuto, sono i seguenti:

1. Mal di testa a crescita rapida - in particolare molto grave, accompagnata da nausea con vomito, arrossamento e pulsazione alla testa, dolore agli occhi quando si osserva un'illuminazione intensa o quando gli alunni ruotano attorno all'apparizione di cerchi rossi davanti agli occhi,
2. Violazioni del processo respiratorio, palpitazioni.
3. Coscienza di vari gradi di gravità: stupore, stordimento o coma.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sullo sfondo della piena salute sulla spiaggia, durante le forti emozioni al lavoro, durante un infortunio, una persona con un grido cade, butta indietro la testa, batte le convulsioni, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca (probabilmente con il sangue dovuto alla puntura della lingua).

Di norma, l'ictus emorragico è unilaterale, cioè colpisce il lato destro o sinistro. Ulteriori complicazioni dipenderanno dalla parte interessata del cervello.

Per diagnosticare un attacco in altre persone:

1. Chiedi di sorridere, se il sorriso è asimmetrico, allora la probabilità di un ictus è grande.
2. Solleva le mani da una persona e chiedi loro di tenere davanti a te, se una mano scende, allora c'è anche il rischio di un attacco che è successo.
3. Poni la domanda più semplice: se il discorso è cambiato, anche questo è un segno di ictus.

Alle prime manifestazioni di un ictus, sarà necessaria assistenza medica immediata: dovresti chiamare un'ambulanza e inviare il paziente all'ospedale.

diagnostica

La diagnosi di "ictus emorragico" in un istituto medico si basa sui seguenti metodi di ricerca:

• tomografia computerizzata (CT) del cervello;
• risonanza magnetica (MRI) del cervello;
• elettrocardiografia;
• angiografia cerebrale;
• puntura lombare (lombare).

Sulla base di tutti i dati della ricerca, al paziente viene prescritto un trattamento - una serie di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente e quindi eliminano gli effetti di un ictus.

Trattamento con ictus emorragico

Con un ictus emorragico diagnosticato, il trattamento consiste in una serie di misure di emergenza e un successivo lungo periodo di recupero (riabilitazione), eseguito a tappe. La terapia del paziente deve essere iniziata nelle prime 2-4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi nel reparto neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Se il colpo è esteso, il paziente può cadere in coma, il che richiede il ricovero in terapia intensiva.

Il compito principale dei medici è quello di mantenere il normale funzionamento degli organi e dei sistemi, soprattutto quelli vitali. A tal fine vengono introdotti farmaci che supportano il lavoro del cuore. In caso di insufficienza respiratoria, viene eseguita l'intubazione tracheale e il paziente è collegato a un ventilatore. Nell'ictus emorragico, è necessario abbassare il più presto possibile la pressione del sangue per eliminare ulteriori sanguinamenti. Si raccomanda di mantenere la pressione arteriosa sistolica a 130 mm Hg. È necessario combattere l'edema cerebrale, inserire farmaci diuretici.

Inoltre, spesso usato trattamenti chirurgici. È indicato nei casi in cui vi sia un'emorragia estesa (40 ml o più di sangue) nel cervelletto, causata da un aneurisma e risultante in un tronco cerebrale deformato, idrocefalo ostruttivo e ampio ematoma sottocorticale (3 cm di diametro).

Durante l'operazione, il chirurgo deve rimuovere completamente i coaguli di sangue dalla superficie del cervello, danneggiando minimamente i suoi tessuti, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche dall'emorragia risultante e riducendo la pressione intracranica.

effetti

Complicazioni di ictus emorragico possono verificarsi sia nel periodo acuto e per lungo tempo dopo l'insorgenza di emorragia.

Tra i più comuni ci sono:

1. Funzioni motorie alterate, paresi e paralisi.
2. Disturbo del linguaggio, difficoltà di scrittura, lettura e conteggio.
3. Cambiamenti nella percezione.
4. Violazioni nel campo del pensiero, disturbi della memoria, perdita di capacità di apprendimento.
5. Cambiamento del comportamento, manifestato sotto forma di aggressività, reazione ritardata, paura, ecc.
6. Cambiamenti nelle aree emotive e sensuali (depressione, sbalzi d'umore, ansia, bassa autostima).
7. Violazione del processo di minzione e defecazione.
8. Dolore che non si ferma agli analgesici.
9. Disturbi epilettici

Le conseguenze dell'ictus emorragico, di norma, rimangono per il resto della loro vita. Disturbi delle funzioni motorie e sensoriali, linguaggio, deglutizione richiedono un'attenzione costante da parte dei parenti che si prendono cura dei malati. In caso di impossibilità di movimento e camminare, è necessario garantire la prevenzione delle piaghe da decubito.

reinserimento

Il recupero è un processo lungo e richiede sia il paziente che i suoi parenti stretti, la pazienza, la resistenza, la perseveranza e la fede. Per ripristinare la funzione motoria, viene utilizzata una serie di misure, tra cui:

• La terapia esercizio
• massaggio
• lezioni su simulatori speciali.

Per ripristinare la parola, hai bisogno di lezioni con un logopedista e uno psicologo. Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno cerebrale. Di norma, con un ictus esteso, la riabilitazione richiede diversi anni. Spesso, i pazienti mantengono un deficit motorio fino alla fine della vita. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti ritorna alla vita normale.

Prognosi di recupero

La prognosi per l'ictus emorragico è generalmente sfavorevole. La mortalità totale raggiunge il 60-70%, dopo la rimozione degli ematomi intracerebrali - circa il 50%. Circa il 90% dei pazienti, in uno stato di stupore o coma, muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva.

1. Le principali cause di morte per i pazienti operati e non operati sono l'aumento del gonfiore e della dislocazione del cervello (30-40%).
2. La seconda causa più frequente è la recidiva di emorragia (10-20%).

Circa 2/3 dei pazienti con ictus rimangono disabilitati. I principali fattori che determinano l'esito della malattia, considerare il volume di ematoma, concomitante sfondamento di sangue nei ventricoli, localizzazione di ematoma nel tronco cerebrale, prima di assumere anticoagulanti, precedente malattia cardiaca, vecchiaia.

Ictus emorragico - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Ictus emorragico, accidente cerebrovascolare acuto (ONMK) per tipo emorragico - una sindrome clinica acuta, che è una conseguenza del danno ai vasi cerebrali e dell'emorragia cerebrale. La causa principale può essere il danneggiamento di entrambe le arterie e vene. Più grande è il vaso danneggiato, più abbondante è il sanguinamento, nei casi più gravi, fino a 100 ml di sangue vengono versati nel tessuto. L'ematoma risultante schiaccia meccanicamente e sposta il tessuto nervoso, l'edema si sviluppa rapidamente nella zona interessata.

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiranno rapidamente e tenderanno a zero. Secondo le statistiche, la percentuale di ictus emorragici rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è il blocco del loro lume da coaguli di sangue, con conseguente morte graduale delle cellule cerebrali e, in emorragia, violazione dell'integrità della parete vascolare, con conseguente intreccio e schiacciamento del tessuto cerebrale da parte del sangue che scorre.

L'ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
2. Suddenness (nel 60-65% dei pazienti si verifica un'emorragia senza alcun sintomo precedente).
3. Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a massimizzare il recupero della funzione cerebrale persa dopo un ictus. Il pieno recupero si verifica raramente, ma è possibile.

classificazione

Dovrebbe essere notato che un colpo del tronco cerebrale porta alla morte quasi istantanea. Solo in rari casi, è possibile salvare la vita di un paziente con tale diagnosi. Allo stesso tempo, la probabilità di un ritorno a una vita piena è assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra le squadre di centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie a lui che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, ascoltare e così via. Lo stelo cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione, il battito cardiaco. Ecco perché il suo danno durante un ictus porta più spesso alla morte.

Per origine distinguere ictus emorragico primario e secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

1. Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa di quella intracerebrale, che provoca necessariamente la formazione di ematomi, edema e conseguente morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per localizzazione:

1. Lobar - l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre i limiti della corteccia cerebrale.
2. L'emorragia mediale danneggia il talamo.
3. Laterale - la sconfitta dei nuclei subcorticali localizzati nella materia bianca degli emisferi (recinti, a forma di mandorla, caudato, nuclei lenticolari).
4. I misti - gli ematomi che interessano diverse aree del cervello, sono più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Più grande è il fuoco, più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola concentrazione di emorragia porta a una pronunciata depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea, vomito.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale
6. Disturbi respiratori
7. Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

1. Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli mimici.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di menomazione del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di crisi epilettiche senza fattori provocatori (ad esempio, uso di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma con ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestate dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

La funzione cerebrale compromessa si sviluppa sotto l'azione di:

1. Endo- ed esotossine, derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Ossigeno e fame di energia del cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. L'espansione della sostanza del cervello.

Acidosi, gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, alterata microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue sono della massima importanza nello sviluppo del coma.

Lo stato di coma influenza il funzionamento del sistema respiratorio, l'escrezione (rene) del sistema digestivo (fegato, intestino). La rimozione da un coma a casa è impossibile, ed è molto difficile anche in condizioni di rianimazione.

La definizione clinica di coma viene effettuata sulla GCS (scala di coma di Glasgow), utilizzando alcune altre tecniche che sono rilevanti per i medici. Assegna il precom e le quattro fasi del coma. Il primo più facile, e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

trattamento

La terapia di ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso - oppiacei, propafol). Aspirina endovenosa, dantrolene, gocciolamento - solfato di magnesio.
• Diminuzione della pressione sanguigna, che aiuta a fermare il sanguinamento nel cervello. A tal fine, i farmaci somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, una brusca diminuzione della pressione nei primi giorni non è consentita. Successivamente, vengono prescritti farmaci pre-prescritti: captopril, enalapril, capoten (come terapia di base oralmente o attraverso una sonda).
• Diuretici con aumento persistente della pressione (clorotiazide, anapamide, lasix), calcio antagonisti (nimotope, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, si somministrano vasopressori a goccia (norepinefrina, mezaton, dopamina).
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Per ridurre il gonfiore del cervello, desametasone è raccomandato per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore procede, vengono iniettati glicerina, esche, albumina, refortan.
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativo - diazepam, rilassanti muscolari - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e include il trattamento della pelle con alcool di canfora, polvere con talco.
• Terapia sintomatica - farmaci anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). In caso di polmonite e infezioni urologiche, viene effettuato un trattamento antibatterico.

In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.) Viene eseguita la chirurgia. L'escissione del sito di emorragia può essere effettuata se è localizzata nella parte accessibile del cervello, così come se il paziente non è in uno stato di coma. Il più delle volte, vengono utilizzati un taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'ago-puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

effetti

Se i pazienti possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, dal momento che sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se il lato sinistro è interessato, le conseguenze sono caratterizzate da un malfunzionamento del lato destro del corpo. Il paziente ha paralisi completa o parziale, e non solo soffrono la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua, laringe. In questi pazienti compaiono disturbi dell'andatura, una caratteristica postura della mano destra (piegata in una barca).

La vittima ha un deterioramento nella memoria e nella parola, una ridotta capacità di esprimere chiaramente i pensieri. La lesione dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzata da problemi con il riconoscimento della sequenza temporale, non può decomporre elementi complessi in componenti. Vi sono violazioni del discorso scritto e orale.

Lato destro

Se la parte destra è colpita, la conseguenza più pericolosa è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona si avvicinano a zero. Questo dipartimento è responsabile per il lavoro del cuore e dell'apparato respiratorio.

È abbastanza difficile diagnosticare un ictus emorragico a destra, poiché in questa parte ci sono centri di orientamento nello spazio e sensibilità. Questa lesione è determinata da disturbi del linguaggio nei destrimani (per i mancini, il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, c'è una chiara correlazione: in questo modo, se la metà destra del cervello viene violata, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. È pericoloso avere un'emorragia nel tronco encefalico, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a numeri critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dal versamento di sangue nella cavità del cranio e che porta alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuno spostamento del cervello, nessun incuneamento (penetrazione nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, insufficienza epatica, renale, cardiovascolare). E se non portano a morte, allora entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Recupero dopo l'ictus

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, specialmente nella vecchiaia. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse. Per questo:

• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, vengono tenute lezioni sul loro rinnovo;
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista; con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per il recupero dipende da quanto è grande l'area coperta dall'emorragia, nonché da quanto abili sono le azioni di terapisti e terapisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze sono completamente impossibili da eliminare. Il trattamento di mantenimento e riabilitazione continua per un tempo molto lungo.

Prognosi per ictus emorragico

La prognosi è la previsione dei medici circa il corso futuro della malattia e il suo esito. La previsione potrebbe essere:

1. Favorevole: un recupero completo o un decorso benigno della malattia.
2. Sfavorevole: recupero incompleto o corso maligno della malattia.
3. Dubbi - il decorso sfavorevole della malattia non è escluso.
4. Letale - implica un esito fatale, a volte si prevede la tempistica stimata del suo verificarsi.

La prognosi per l'ictus emorragico viene effettuata sulla base di uno studio dettagliato del benessere del paziente con l'aiuto di esami e anamnesi, lo studio dello stato degli organi e dei sistemi e la valutazione dell'efficacia del trattamento. L'accuratezza della previsione dipende dalla correttezza della diagnosi, dall'umore emotivo del paziente. La previsione del risultato dipende dalla durata e dalla gravità del periodo acuto della malattia, più lungo è il periodo acuto, peggiore sarà la prognosi.

Secondo le indagini dei neurologi praticanti, l'ictus emorragico è il tipo più pericoloso di malattia. Il pericolo di questo tipo di ictus è che c'è una rottura diretta della nave con un'ulteriore emorragia cerebrale. Dopo l'insorgenza dell'ictus emorragico, i processi patologici nel cervello si verificano alla velocità del fulmine e, pertanto, tale paziente deve essere immediatamente aiutato. Altrimenti, non solo le possibilità di recupero, ma anche le possibilità di vita possono essere perse. Questa è una delle principali cause di disabilità e mortalità. Molti pazienti non prestano particolare attenzione ai precursori della patologia. I primi segni di insorgenza di emorragia cerebrale sono forti mal di testa, confusione. Nella maggior parte dei casi, la paresi o la paralisi si verifica dopo un breve periodo di tempo. Ruolo importante svolto dalla tempestività delle cure mediche.

Fattori che influenzano la previsione

L'età del paziente è uno dei fattori più importanti nella prognosi.

La prognosi dell'ictus emorragico dipende da tali fattori:

• Benessere generale del paziente
• Presenza di malattie concomitanti
• Trattamento tempestivo avviato
• confusione
• L'età della vittima - secondo le osservazioni ogni dieci anni nella direzione dell'età crescente aumenta il rischio di esiti avversi del 50%.
• La gravità della malattia - uno dei fattori più importanti. Tuttavia, ci sono casi in cui i sopravvissuti di grave ictus cerebrale hanno raggiunto buoni risultati dopo la riabilitazione.
• Localizzazione dell'area interessata.

I praticanti stimano le condizioni della vittima e danno una previsione:

• Nella fase acuta
• Durante la dimissione
• Sei mesi dopo
• Un anno dopo

Cioè, il benessere di una persona viene valutato a livello clinico (deficit visivo, sensibilità, disturbi cognitivi), domestico (perdita di self-service) e sociale, ma in realtà solo circa il 10% dei medici aderisce a questa tecnica.

Scale di valutazione previste

L'esito della malattia viene valutato utilizzando scale che determinano il grado di deficit neurologico. I più popolari tra loro sono:

La scala di Bartel è la scala con cui viene determinata l'indipendenza del paziente dall'aiuto esterno quando si eseguono il lavaggio, la medicazione, andare in bagno e mangiare.

Scala scandinava: valutazione dei processi vitali, in base al grado di regressione dei sintomi neurologici.

La scala dell'Istituto di salute di New York - determina la gravità del deficit neurologico.

Motivi per la prognosi avversa

Un grande ematoma è un fattore estremamente negativo.

Nell'ictus emorragico, le ragioni della prognosi sfavorevole sono:

• Età avanzata
• Mente depressa
• Ematoma grande
• Sangue nei ventricoli del cervello

La maggior parte delle vittime che hanno subito il primo ictus emorragico ritorna a casa, ma un numero maggiore rimane invalido.

Ragioni per una prospettiva favorevole

Fattori che predispongono a un buon esito dell'ictus emorragico:

• Giovane età
• Bassa temperatura corporea
• Miglioramento della condizione non più di una settimana dopo una catastrofe cerebrale
• Uno dei fattori non standard che contribuiscono a un risultato più favorevole è la presenza di un coniuge malato

Esistono centri specializzati per il trattamento dell'ictus, l'esito del trattamento in tali centri è notevolmente migliorato. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento in centri specializzati riduce la morte del 3%. Ciò è dovuto a un approccio mirato nella correzione di indicatori quali pressione e temperatura.

È stato anche dimostrato l'effetto della depressione post-ictus sulla prognosi. Nei pazienti depressi, il processo di recupero è più lungo e meno efficace.

Prognosi per il coma dopo ictus emorragico

L'emorragia cerebrale nella maggior parte dei casi è accompagnata da una violazione della coscienza sotto forma di coma. La perdita di coscienza nelle emorragie cerebrali è molto più comune che nell'ischemia cerebrale. Un certo numero di persone che sono cadute in coma non ne escono mai. Le statistiche mostrano che anche i pazienti che hanno trascorso più di tre mesi in stato di coma hanno una possibilità di recupero. La coma provocata da un ictus emorragico dura in genere fino a 10 giorni, raramente dura più a lungo.

Le cause che provocano questa condizione sono diverse. Questi includono ipertensione, aterosclerosi, aneurisma e altre patologie.

La mortalità alla confluenza del coma dopo un ictus emorragico senza trattamento è molto impressionante. Inoltre, dopo circa cinque giorni, il 5% dei pazienti può avere una recidiva e il 3% può avere una ricaduta dopo 3 mesi. Il trattamento chirurgico è un modo per prevenire le recidive.
Con un decorso favorevole, il paziente ritorna gradualmente alla vita normale e, dopo la riabilitazione, la maggior parte delle funzioni perse viene ripristinata. Ma quasi il 70% dei pazienti dopo un coma rimane disabilitato.

In generale, la prognosi per cadere in un coma è sfavorevole.

Fattori negativi per il coma

Fattori potenzialmente letali per il coma:

• Coma con un secondo colpo
• Età avanzata
• Nessuna reazione al trattamento
• Mioclono: contrazione muscolare incosciente

Le vittime entrano in uno stato vegetativo in cui le funzioni cognitive vengono perse. Se questa condizione continua per lungo tempo, tutte le funzioni cerebrali vengono gradualmente perse. In questo caso, la prognosi è fatale. Nonostante tali indicatori deludenti, ci sono casi difficili da spiegare dal punto di vista della medicina. Dopo essere stato in coma per diversi mesi e persino anni, la persona si sveglia.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La camminata quotidiana riduce il rischio di ictus

La prevenzione di ictus emorragico ricorrente include il mantenimento di uno stile di vita sano, l'assunzione di farmaci che controllano la pressione sanguigna. Le misure per prevenire il re-sanguinamento nel cervello si sono dimostrate efficaci da lungo tempo. In alcuni paesi, queste misure cautelative hanno ridotto la ricorrenza del cervello del 50%. In molti paesi europei, buona parte della popolazione ha aderito per lungo tempo a uno stile di vita sano, le persone che fumano e bevono diventano rare.

Le persone che sono sopravvissute a questa malattia dovrebbero mantenere la pressione sanguigna, il colesterolo nel sangue sotto controllo, abbandonare le cattive abitudini. Altrimenti, un ictus ricorrente ha maggiori probabilità di avere conseguenze più gravi. La persona che ha sofferto di questa malattia deve costantemente misurare la pressione e registrare i suoi indicatori. I fluidificanti del sangue riducono il rischio di recidive di circa il 15%. In nessun caso, questi farmaci non sono raccomandati per assumere senza consultare uno specialista.

Oltre all'uso di droghe per monitorare la loro dieta. I pasti dovrebbero essere bilanciati e contenere il meno grasso possibile. Un peso eccessivo può anche causare un ictus ricorrente, quindi è consigliabile perdere peso il più possibile. Aderendo a tutte queste regole, è possibile ridurre il rischio di ricorrenza della malattia.

Commenti

Malattia insidiosa e terribile. Il mio caro amico all'età di 30 anni ha avuto un ictus emorragico, poi è caduta in coma. È stata eseguita un'operazione. La sua amica lasciò il coma, ma il lato sinistro (mano, piede) non iniziò a funzionare. Un amico per quasi cinque anni era costretto a letto - non poteva camminare da sola, ma allo stesso tempo si sedeva da sola, mangiava, parlava bene. In tutti questi anni sua sorella era costantemente con lei, che insegnava alla sua amica a stare in piedi, a muovere i primi passi. Ora un amico si sta già muovendo autonomamente all'interno dell'appartamento, facendo semplici faccende intorno alla casa. Non si è completamente ripresa.

Ictus emorragico cerebrale

Con il termine ictus emorragico del cervello, i medici implicano di solito una forma polietiologica nosologica di emorragia intracerebrale dello spettro non traumatico, che colpisce le aree intracerebrale e / o subaracnoidea di un organo. Questa malattia può essere fatale per il paziente e richiede misure urgenti per ospedalizzare quest'ultimo all'ospedale.

Secondo la pratica medica, una forma emorragica di ictus si verifica in un quinto di tutti i pazienti che presentano questo problema. Allo stesso tempo, è caratterizzato da una patogenesi molto grave e basse possibilità di recupero anche con la fornitura di cure mediche tempestive, metà dei pazienti muore, circa l'ottanta per cento diventa disabile.

Infatti, un ictus emorragico è un'emorragia nel parenchima cerebrale, che è accompagnato da una grave compromissione della circolazione sanguigna all'organo, perdita totale o parziale della funzione dell'area interessata e sviluppo di patogenesi ad alto rischio di morte.

Gli esperti identificano diversi tipi di ictus cerebrale di cui sopra:

1. Emorragico con emorragia nel parenchima cerebrale.
2. Subaracnoide con emorragia nella corteccia dell'organo.

Questa malattia è più complessa e traumatica dell'ictus ischemico, poiché, incidentalmente, nella fase evolutiva del problema si verificano processi infiammatori necrotici non negoziabili, compressione dei vasi circostanti e distrofia della periferia del nucleo cerebrale.

La localizzazione dell'ictus emorragico può essere molto varia - dalle aree lobare e putamenale al cervelletto, al ponte, alla posizione mista e globale. La probabilità di insorgenza del problema aumenta significativamente con l'età, il più delle volte si osserva negli uomini affetti da ipertensione, così come nelle donne dopo i 35 anni nella fase del parto / dopo il parto, se è associata a più disturbi del sistema cardiovascolare.

Cause di ictus emorragico

Le cause ufficialmente dimostrate che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono considerate i seguenti fattori: diabete, ipertensione, obesità, fumo, stile di vita sedentario, fibrillazione atriale, stenosi dell'arteria carotidea, dislipidemia, anemia falciforme, varie malattie del sistema cardiovascolare. I suddetti problemi provocano un ictus emorragico nei casi.

Il restante 25 percento dei casi ha un'eziologia non riconosciuta o non chiara. Chiunque abbia aggiustato in modo indipendente il proprio stile di vita nel tempo può ridurre il rischio di ictus del 25-30%.

Sintomi di ictus emorragico

Perdita parziale della vista, forte dolore agli occhi, una forte perdita di equilibrio con formicolio e intorpidimento degli arti / parti del corpo, così come difficoltà nella comprensione e nella riproduzione del linguaggio sono solitamente considerati precursori di un possibile ictus emorragico. Tuttavia, come mostra la pratica, gli stati sopra menzionati potrebbero non manifestarsi almeno nella metà dei pazienti, o essere lievi.

La malattia stessa si manifesta improvvisamente e più spesso come il suo catalizzatore è un forte stress o uno stress eccessivo emotivo. Se una persona rimane cosciente, può sentire un forte battito del cuore, un mal di testa che cresce rapidamente, vomito con nausea, intolleranza alla luce, paresi o paralisi degli arti con difficoltà nella riproduzione / comprensione della parola.

Dopo un po 'di tempo (da uno a due minuti a mezz'ora), inizia una regressione della coscienza, accompagnata da un attacco epilettiforme (fino a un quarto di tutti i casi), la persona entra gradualmente nella fase di prima stordimento, poi sonnolenza, poi un sopore con reazione debole della pupilla e conservazione del riflesso della deglutizione. L'ultimo stadio può essere un coma. Le precedenti cure mediche di emergenza sono fornite al paziente, maggiori sono le possibilità di evitare la morte!

Trattamento con ictus emorragico

L'alto rischio di un risultato letale predetermina il trattamento complesso di un colpo del tipo suddetto, che è effettuato al più presto possibile.

Trattamento conservativo

L'uso di droghe è strettamente regolato dal medico curante e non può essere effettuato fuori dall'ospedale di casa!

1. L'uso di farmaci antipertensivi - bloccanti selettivi, misti e non selettivi, ad esempio Atenololo, Atsebutololo, Pindololo, Anaprilina, Carvedilolo.
2. L'uso di calcio antagonisti della seconda e terza generazione - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Dosi di shock di azione antispasmodica diretta e / o indiretta - Drotaverina, nitroglicerina, Difacile, Aprofen.
4. Uso di ACE inibitori:

• carbossile - Quinapril, Trandolapril
• sulfifidrilov - Captopril, Zofenopril
• Emostatico - Contricato
• Fostilov - Fosinopril
• sedativi - Elenium o Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• farmaci antiproteasi - Gordox
• lassativi - Glaxsen
• antifibrinolitici - Reopoliglyukin
• Multivitaminici - Calcio Gluconato / Pantotenato.

1. Lotta contro l'edema cerebrale e la regolazione dell'ICP:

• corticosteroidi - desametasone.
• diuretici - Lasix o mannitolo.
• sostituti del plasma - Reogluman.

Intervento chirurgico (operazione)

La chirurgia viene solitamente prescritta nel caso di ematomi del tronco o del cervelletto del corpo, che causano gravi sintomi neurologici, con grandi emorragie laterali / lobali, nonché nel caso di un significativo deterioramento delle condizioni del paziente durante la diagnostica dinamica mediante MRI / TC.

In questo caso, controindicazioni dirette alla chirurgia possono essere ematomi mediali e coma profondo con disfunzioni staminali irreversibili - in questo caso, il successo dell'intervento chirurgico è stimato intorno al 5-10%. Se il paziente è stabile, non ha deficit neurologico, e ci sono solo ematomi cerebrali sopratentoriali, i medici sottolineano un trattamento eccezionalmente conservativo.

Le indicazioni di cui sopra possono essere riviste nella direzione dello scopo dell'operazione dopo la diagnosi neurovisiva (TC / MRI, angiografia vascolare) e la scoperta di lussazioni di carri armati cerebrali, peggioramento dello stato clinico e neurologico, nonché la crescita del VMG oltre 30 millilitri.

Al momento, la tecnica endoscopica della microneurochirurgia con tecnologia a misura di paziente è considerata il metodo operativo preferito. Il metodo classico è consigliato solo per le difficoltà dell'omeostasi del tessuto cerebrale.

Recupero da ictus emorragico

Il processo di ripristino e riabilitazione di una persona che ha subito un ictus emorragico è piuttosto complicato e richiede approcci integrati per gli eventi futuri. In alcuni casi, può durare fino a due anni e comprende una serie di procedure di riabilitazione come la chinesiterapia, la fisioterapia, il ripristino di base self-service, la logopedia, l'uso di sistemi a carico riflesso, la balneoterapia, ecc. Allo stesso tempo, il tempo di riabilitazione dipende dall'obiettivo condizioni del paziente, successo del trattamento e aspirazioni personali della persona.

Proiezioni ed effetti dell'ictus emorragico

Le cifre e le statistiche domestiche sull'ictus emorragico sono molto deludenti: fino al 50 percento dei pazienti risulta fatale. Dei sopravvissuti, circa l'ottanta per cento delle persone diventano disabili da un gruppo o da un altro. Anche se è stato trattato in tempo e in modo completo, è stato effettuato un trattamento qualificato, e la forma della malattia stessa non è stata grave, il periodo di riabilitazione può richiedere fino a uno o due anni, mentre solo uno su cinque sarà in grado di ripristinare completamente tutte le funzioni di base del corpo.

Le possibili e molto probabili conseguenze di un ictus comprendono la perdita parziale / completa della parola, l'attività motoria dovuta alla paralisi. Spesso, una persona acquisisce un deficit neurologico o entra in uno stato vegetativo in cui non può servirsi indipendentemente.

Prevenzione dell'ictus

La prevenzione di ictus emorragico o la prevenzione della sua recidiva consiste in una serie di misure complesse, tra cui:

1. Uso regolare a lungo termine di droghe. In particolare, il medico prescrive di solito anticoagulanti (warfarin, eparina) e agenti antipiastrinici (Aspirina con Dipiridamolo, Clopidogrel, Ticlopidina).
2. Controlla l'ipertensione con una riduzione immediata della pressione sanguigna, se necessario. In questo caso, è necessario aggiungere il potassio alla dieta, limitare l'uso di alcol e sale, a volte sarà razionale assumere diuretici, ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina. Tutti i farmaci sono prescritti esclusivamente dal medico.
3. Regolazione della dieta per abbassare il colesterolo nel sangue.
4. Smettere di fumare
5. Riducendo le palpebre in eccesso con una dieta ricca di verdure e frutta.
6. Controllo del diabete
7. Attività fisica moderata con esercizio aerobico.

Ictus emorragico - sintomi, conseguenze se il lato destro e sinistro del cervello sono danneggiati

L'ictus emorragico (emorroidario) è una violazione acuta della circolazione cerebrale con un'emissione di vasi sanguigni ed emorragie nel cervello. Questo è il peggior disastro cerebrale. Succede spontaneamente, e in persone di oltre 35 anni e, secondo le statistiche, è tra le prime cinque patologie che finiscono con la morte. Ciò è spiegato dal fatto che a causa di tale ictus si verifica un'emorragia nel cervello, seguita dalla formazione di edema.

Più avanti nell'articolo, risponderemo alla domanda: che cos'è questa malattia, perché è mortale, quali sono le possibili conseguenze e la prognosi per una persona.

Cos'è l'ictus emorragico?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

L'ictus emorragico è una malattia estremamente grave, spesso fatale. Ciò è dovuto alla particolarità dei vasi cerebrali: si attenuano male ed è molto difficile fermare il sanguinamento quando sono danneggiati. Gli agenti emostatici ordinari non penetrano nei vasi del cervello, solo gli ematomi vengono rimossi operativamente e non vengono utilizzati per bloccare il vaso sanguinante.

Il meccanismo scatenante dell'emorragia è una crisi ipertensiva, uno sforzo fisico inadeguato, stress, insolazione (surriscaldamento al sole), lesioni.

Fai attenzione! La gravità della condizione è determinata dalla dimensione del vaso di scoppio, in base al quale fino a 100 ml di sangue possono entrare nel cervello. Successivamente, danneggia le cellule, sposta il tessuto, provoca lo sviluppo di ematoma ed edema cerebrale.

motivi

Questo tipo di ictus è dell'8-15%, il restante 85-92% è di natura ischemica ictus. Può svilupparsi a qualsiasi età (anche nei bambini di età inferiore ad un anno) e in persone di entrambi i sessi, ma il più delle volte si nota negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.

Nel 75 percento di tutti i casi di ictus emorragico, l'ipertensione diventa la causa.

Le cause che portano allo sviluppo di ictus emorragico sono:

• ipertensione arteriosa;
• aneurisma cerebrale;
• malformazione artero-venosa del cervello;
• vasculite;
• angiopatia amiloide;
• diatesi emorragica;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• terapia anticoagulante e / o fibrinolitica;
• tumori cerebrali primari e metastatici (nel processo di crescita, crescono nelle pareti dei vasi sanguigni, causando così il loro danno);
• fistola carotidea-cavernosa (connessione patologica tra il seno cavernoso e l'arteria carotide interna);
• encefalite;
• emorragia nella ghiandola pituitaria;
• emorragie subaracnoiche idiopatiche (cioè quelle emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello, la cui causa non può essere stabilita).

Fattori che causano il progredire delle malattie di cui sopra e aumentano la probabilità di ictus emorragico:

• sovrappeso;
• Dieta squilibrata, grassi, cibo a base di carne;
• il fumo;
• Assunzione di alcol;
• farmaci;
• Età, il processo di invecchiamento;
• Lesioni traumatiche e vertebrali;
• Colpi solari e di calore;
• Stare a lungo in uno stato di stress, nervosismo eccessivo;
• Duro lavoro fisico;
• Intossicazione.

Le persone con una maggiore tendenza a ictus emorragico - un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia:

Secondo le statistiche, il tasso di mortalità nel primo mese di insorgenza della malattia raggiunge l'80% anche in paesi con un alto livello di sviluppo della medicina. La sopravvivenza dopo l'ictus emorragico è piccola e significativamente inferiore rispetto all'infarto cerebrale. Durante il primo anno, il 60-80% dei pazienti muore e più della metà dei sopravvissuti rimane permanentemente disabile.

Il più pericoloso è il sanguinamento nel tronco cerebrale. Questa struttura è direttamente collegata al midollo spinale e controlla le funzioni vitali di base: respirazione, circolazione del sangue, termoregolazione, battito cardiaco. L'ictus cerebrale è spesso fatale.

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

• Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
• Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
• Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
• Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'intracerebrale può essere in aree diverse, a causa di ciò che questo tipo di ictus è suddiviso in:

• laterale - localizzato nei nuclei subcorticali;
• lobar - nei lobi del cervello, catturando la materia bianca e grigia;
• mediale - nell'area del talamo;
• misto - gli ematomi si presentano in più punti contemporaneamente.

Ci sono le seguenti fasi della malattia:

1. Il più acuto. Si verificano le prime 24 ore dal momento dell'emorragia. È fondamentale che venga fornita assistenza medica qualificata durante questo periodo.
2. Acuta. Inizia un giorno dopo un ictus e dura 3 settimane.
3. Subacuta. Inizia dal ventiduesimo giorno della malattia e dura fino a 3 mesi.
4. Recupero precoce Da tre mesi a sei mesi.
5. Recupero ritardato. Da sei mesi a un anno.
6. Fase di conseguenze remote. Inizia un anno dopo un ictus e dura fino a quando le sue conseguenze scompaiono, in alcuni casi per tutta la vita.

Sintomi e segni caratteristici

I sintomi possono dire di un imminente ictus emorragico come:

• forte dolore agli occhi;
• perdita di equilibrio;
• formicolio o intorpidimento di piedi, mani o parti del corpo;
• difficoltà a comprendere la parola o il linguaggio distorto della persona stessa.

I segni simili sono osservati solo in mezzo di pazienti con colpo hemorrhagic; le stesse manifestazioni possono parlare di un ictus ischemico sviluppato o di un attacco ischemico transitorio (popolarmente chiamato "microstroke").

L'alta probabilità di ictus per tipo emorragico è indicata da:

• vertigini;
• Cambiamento della sensibilità della pelle;
• Impulso intermittente;
• Corsa di sangue alla faccia;
• Intorpidimento di uno o più arti;
• Mal di testa costante;
• Attacchi di nausea e vomito senza causa, che non apportano sollievo.

Segni di un ictus emorragico in una persona che è consapevole:

• Mal di testa in rapida crescita;
• Nausea, vomito;
• Palpitazioni cardiache;
• Intolleranza alla luce intensa, "cerchi" e "moscerini" davanti agli occhi;
• paresi, paralisi delle braccia, delle gambe, dei muscoli facciali;
• Discorso difficile

Quattro distinti stadi della regressione della coscienza sono divisi:

• Stupore: sguardo non comprensivo del paziente, scarsa risposta agli altri;
• Il dubbio - assomiglia a un sogno con gli occhi aperti, lo sguardo è diretto nello spazio;
• Sopor - ricorda un sonno profondo, una reazione debole delle pupille, un leggero tocco alla cornea dell'occhio del paziente è accompagnato da una risposta, il riflesso della deglutizione è preservato;
• Coma - sonno profondo, non ci sono reazioni.

Nel 65-75% dei casi, l'ictus emorragico si verifica durante il giorno, quando una persona è più attiva. Si manifesta come un'improvvisa perdita di coscienza entro pochi secondi. Durante questo periodo, i pazienti hanno il tempo di emettere un forte grido improvviso, che è causato da un forte mal di testa, prestando attenzione agli altri. Dopo ciò, la persona perde conoscenza e cade.

Il 43-73% delle emorragie termina con una penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello. Quando il sangue irrompe nei ventricoli, le condizioni del paziente diventano drammaticamente più pesanti - si sviluppa coma, compaiono segni patologici bilaterali e riflessi protettivi:

• l'emiplegia si combina con l'irrequietezza motoria degli arti paralizzati (i movimenti violenti appaiono coscienti (i pazienti tirano una coperta su se stessi, come se volessero nascondersi con una coperta),
• ormonium, i sintomi di un sistema nervoso vegetativo sono approfonditi (brividi appaiono, sudore freddo, un significativo aumento della temperatura). L'aspetto di questi sintomi è prognostico sfavorevole.

Rottura di un vaso sanguigno ed emorragia nel cervello durante l'ictus emorragico

I segni neurologici focali sono associati con il funzionamento alterato di una parte specifica del sistema nervoso. Il più spesso sviluppa emorragie emisferiche, che sono caratterizzate da tali sintomi:

• Emiplegia o emiparesi - una perdita totale o parziale dell'attività motoria delle braccia e delle gambe, si sviluppa sul lato opposto alla lesione.
• Ridotto tono muscolare e riflessi tendinei.
• Hemihypesthesia - è una violazione della sensibilità.
• Paresis of the eye - in questo caso, i bulbi oculari sono diretti verso la lesione.
• Midriasi - questo sintomo è l'espansione della pupilla sul lato dell'emorragia.
• L'omissione dell'angolo della bocca.
• Triangolo nasolabiale liscio.
• Disturbi del linguaggio nella sconfitta dell'emisfero dominante.
• Lo sviluppo di riflessi patologici.

Circa la progressione della malattia e la comparsa di edema cerebrale indicano:

• strabismo manifestato;
• reazione lenta delle pupille alla luce;
• affrontare l'asimmetria;
• cambiamento nel ritmo e profondità della respirazione;
• violazione di attività cardiaca;
• Movimenti "fluttuanti" dei bulbi oculari;
• grave calo della pressione sanguigna.

La donna ha una faccia obliqua con ictus emorragico.

Le prime 2,5-3 settimane dopo l'emorragia sono il periodo più difficile della malattia, poiché in questa fase la gravità delle condizioni del paziente è dovuta all'edema cerebrale progressivo, che si manifesta nello sviluppo e nell'aumento della dislocazione e dei sintomi cerebrali.

Inoltre, la dislocazione del cervello e del suo edema è la principale causa di morte nel periodo acuto della malattia, quando le suddette complicanze somatiche (insufficienza renale e funzionalità epatica, polmonite, diabete, ecc.) Si uniscono o scompensano.

Conseguenze umane

Conseguenze di un ictus emorragico, se vi è un abbondante flusso di sangue dalla rete vascolare: il movimento spaziale di alcune unità strutturali del cervello e la contrazione meccanica del suo tronco, una conseguenza frequente della quale è la morte della vittima.

Se tali eventi critici non si verificano, dopo un po 'di tempo (in media da 1 a 2 settimane), si osserva una diminuzione graduale del gonfiore e un regolare ripristino della circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali, ma quasi sempre le complicazioni dopo un ictus emorragico persistono per tutta la vita.

Gli effetti più comuni sono:

• violazione delle funzioni motorie: zoppia, paralisi delle gambe o delle braccia. Non importa quanto spaventoso possa sembrare, ma queste conseguenze sono tra le più accettabili, dal momento che non comportano cambiamenti di personalità o funzioni cerebrali compromesse;
• squilibrio di minzione e defecazione;
• un cambiamento nella percezione, lo sviluppo della demenza;
• disturbo del linguaggio, contando, scrivendo;
• deterioramento della memoria, perdita di orientamento nello spazio e nel tempo;
• cambiamento di complessi comportamentali - sospettosità, aggressività, reazione lenta;
• epilessia;
• coma vegetativo.

Dopo un ictus emorragico del cervello, i pazienti spesso cadono in coma. Ciò significa che una persona rimane in vita, ma non reagisce agli stimoli esterni in alcun modo. Molto spesso, la prognosi dei medici per un coma è deludente.

Esito fatale

La probabilità di morte nell'ictus emorragico, a seconda delle condizioni del paziente:

• Chiara consapevolezza: fino al 20%
• Stordimento: fino al 30%;
• Dubbio (leggera confusione) - fino al 56%;
• Sopor (sub-com - oppressione profonda della coscienza) - fino all'85%
• Coma: fino al 90%.

Ictus emorragico e danni cerebrali sul lato destro e sinistro

Un ictus emorragico può colpire sia il lato sinistro che quello destro del cervello. Diamo un'occhiata a quali sono le conseguenze delle persone con la sconfitta di questi dipartimenti.