Ipertensione endocranica nei bambini e negli adulti

Condizioni caratterizzate da una maggiore pressione intracranica negli adulti e nei bambini possono avere una natura diversa, quindi non esiste una cura universale per questa patologia. Se uno o più segni di CSF vengono rilevati, ad esempio, con un mal di testa caratteristico, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti, poiché la malattia può avere conseguenze irreversibili pericolose.

Cos'è l'ipertensione endocranica

La sindrome da ipertensione intracranica è una maggiore pressione intracranica (pressione all'interno del cranio - nella subaracnoide, spazi epidurali, ventricoli cerebrali, seni venosi del cervello). Questa condizione è anche chiamata sindrome da ipertensione da fluido cerebrospinale o sindrome da ipertensione da fluido cerebrospinale, dovuta al fatto che questa patologia influisce sulla pressione totale nel sistema del liquido cerebrospinale. Si verifica, di regola, sullo sfondo di una ferita alla testa o come risultato dello sviluppo di una complicazione di una grave malattia sistemica.

La pressione intracranica è suddivisa in primaria (ipertensione intracranica benigna idiopatica), diagnosticata dopo l'esclusione di altre forme della malattia e secondaria. Una condizione acuta si verifica sullo sfondo di un processo infettivo o lesione cerebrale traumatica, cronica si sviluppa a causa di disturbi vascolari, l'emergere o la crescita di una neoplasia, come una complicanza dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

motivi

La pressione intracranica aumenta a causa di un aumento del volume di qualsiasi struttura situata nella cavità cranica. Una conseguenza è la compressione del cervello, che è piena di cambiamenti dismetabolici nei neuroni, uno spostamento delle strutture cerebrali, una rottura delle funzioni vitali a causa della compressione del tronco cerebrale, poiché ospita i centri respiratorio e cardiovascolare. Tutti i fattori che causano l'ipertensione da liquido cerebrospinale acuta o cronica, possono essere suddivisi nei seguenti grandi gruppi:

1. Patologie vascolari che causano un'eccessiva fornitura di sangue al cervello. Aumento della pressione intracranica si verifica con un aumento del flusso sanguigno (sullo sfondo di ipertermia, ipercapnia) o il peggioramento del suo deflusso (ad esempio, con encefalopatia dyscirculatory).
2. Edema del cervello o delle membrane cerebrali, di natura diffusa o locale (con contusioni cerebrali, ictus ischemico, encefalite ed encefalopatia epatica, ipossia, meningite o aracnoidite).
3. La crescita di tumori nella cavità cranica (ematoma, cisti, aneurisma vascolare, ascesso, tumore metastatico, ecc.).
4. Disturbi alcolemodinamici associati a eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), deficit di assorbimento o circolazione (idrocefalo).

La natura dell'ipertensione benigna e primaria non è definita con precisione. Secondo le statistiche, questa patologia è più spesso registrata nelle donne a causa dell'aumento di peso. Pertanto, i cambiamenti in connessione con la ristrutturazione del sistema endocrino sono considerati un fattore stimolante. I medici chiamano altre possibili cause un eccesso di vitamine del gruppo A, prendendo alcuni farmaci e cancellando i corticosteroidi dopo una terapia a lungo termine.

L'ipertensione intracranica nei bambini subito dopo la nascita si sviluppa a causa di uno sviluppo anormale del cervello (idrocefalo congenito o microcefalia, malformazioni artero-venose) o a causa dei seguenti fattori:

• corso avverso di gravidanza o parto;
• infezione intrauterina;
• ipossia fetale;
• trauma intracranico generico;
• asfissia del neonato.

Segni di ipertensione endocranica

Il principale sintomo di ipertensione endocranica è un mal di testa che si sta espandendo, in crescita, pressante, localizzato principalmente nella regione fronto-parietale. A causa del fatto che di notte in una posizione orizzontale del corpo peggiora il deflusso del liquido dalla cavità cranica, la sindrome del dolore è più pronunciata al mattino e dopo le tre del mattino. Il dolore sordo è aggravato dallo sforzo fisico, starnuti e tosse, può essere accompagnato da vertigini, una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, una sensazione di pesantezza e rumore nella testa.

Negli adulti

Un numero di segni clinici concomitanti non specifici si sommano al sintomo principale (mal di testa). L'aumento della pressione intracranica può essere accompagnato dai seguenti fenomeni e condizioni:

• Nausea o vomito, non associati all'assunzione di cibo, che appaiono all'improvviso, all'apice del mal di testa, o immediatamente dopo il risveglio. Dopo il vomito, il dolore si attenua e il paziente si sente sollevato.
• Alta stanchezza con sforzo mentale o fisico. In alcuni casi, accompagnato da sintomi di nevrastenia - instabilità emotiva, nervosismo, pianto e irritabilità, disturbi del sonno.
• Malfunzionamenti del sistema nervoso autonomo, manifestati da cadute della pressione sanguigna, intensi battiti del cuore, aumento della sudorazione.
• Sensibilità meteorologica, deterioramento della salute e aumento dei sintomi con cambiamenti della pressione atmosferica.
• Compromissione visiva (visione offuscata, visione doppia, dolore durante lo spostamento dei bulbi oculari).
• Crampi, depressione della coscienza, coma (in acuta condizione grave).

L'ipertensione idiopatica raramente causa vomito, mal di testa con questo tipo di aumento della pressione intracranica è accompagnata da disturbi transitori visivi, dolore dietro gli occhi, diplopia e acufene che è sincrono con il polso. L'inibizione delle funzioni mentali (letargia, perdita di coscienza a breve termine, ecc.) Non si verifica con l'ipertensione idiopatica.

Nei bambini

L'aumento della pressione intracranica in un bambino, diagnosticato prima dell'età di uno, è nella maggior parte dei casi una conseguenza di traumi alla nascita o disturbi dello sviluppo nel periodo prenatale della vita. I segni caratteristici di violazioni della pressione intracranica nei bambini nel primo anno di vita sono:

• Gonfiore della fontanella, la sua increspatura.
• Violazioni del comportamento - il bambino confonde l'ora del giorno, diventa pigra o eccessivamente eccitata.
• Sindrome convulsiva.
• Ansia, capricciosità.
• Perdita di appetito
• Sonnolenza.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Vomito, frequente rigurgito.

Con la crescita del bambino, in assenza di un'adeguata terapia tempestiva, un aumento del volume della testa inizia a indicatori che sono molto più alti del normale, sullo sfondo di sviluppare l'idrocefalo. Il bambino soffre di forti mal di testa, segni di nevrastenia si uniscono ai sintomi, salti di pressione sanguigna, può iniziare una perdita di coscienza regolare.

effetti

Con l'ipertensione intracranica, il cervello è in uno stato di compressione, a causa del quale vi è una violazione delle sue funzioni, un malfunzionamento della regolazione nervosa degli organi interni, una diminuzione delle capacità intellettuali e atrofia del midollo. Forse lo sviluppo della sindrome della dislocazione - lo spostamento di alcune strutture cerebrali rispetto agli altri. Le probabili conseguenze di questi disturbi sono le seguenti:

• Danno organico irreversibile ai reni, al cuore, al fondo e ad altri organi bersaglio.
• Mancato coordinamento dei movimenti.
• La debolezza delle braccia e delle gambe.
• Grave perdita della vista, nei casi più gravi - la sua perdita.
• Deterioramento delle funzioni cognitive del cervello.
• Sangue dal naso.
• Disturbi della circolazione cerebrale (rari).

diagnostica

Se sospetti di ipertensione da liquore, il paziente subisce una serie di esami fisici e strumentali. La stima della pressione intracranica è una sfida per il neurologo, perché il grado delle sue fluttuazioni è significativo. Non esiste un modo semplice e conveniente per misurare l'indicatore: è possibile ottenere dati approssimativi insieme al quadro clinico generale come risultato dell'eco-encefalografia. Il livello di ipertensione può essere determinato dalla puntura lombare (mediante inserimento diretto di un ago nello spazio del liquido cerebrospinale) o dalla puntura dei ventricoli del cervello.

Se osservati da un paziente, viene rilevato un edema del disco del nervo ottico (utilizzando una oftalmoscopia), lo stato del nervo cranico e le ossa del cranio vengono valutate in base ai risultati della radiografia. Viene eseguito un esame neurologico, vengono valutati il ​​tono muscolare, l'andatura, lo stato mentale, il livello di attività e la suscettibilità del paziente. L'esame strumentale include:

• TAC (tomografia computerizzata). Aiuta a identificare l'emorragia, determinare il cambiamento delle dimensioni dei ventricoli, l'effetto della massa.
• Contrasto endovenoso. Viene effettuato in caso di sospetta violazione della barriera emato-encefalica durante l'infezione o l'infiammazione.
• MRI (risonanza magnetica) o angiografia a risonanza magnetica. È fatto se si sospetta una trombosi del seno venoso.
• Angiografia TC o angiografia intraluminale.
• Neurosonografia (quando si esaminano i neonati).

I sintomi di ipertensione endocranica negli adulti e il suo trattamento

Un aumento della pressione nella cavità cranica è una sindrome grave e piuttosto pericolosa, che può portare a gravi conseguenze per il corpo, o addirittura alla morte. Considerare il concetto di ipertensione endocranica, che cos'è, come si manifesta negli adulti, quali sintomi sono accompagnati e anche cercare di capire le cause di questa malattia.

Ipertensione endocranica e suoi gradi

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione sale all'interno del cranio. Il tessuto cerebrale è molto sensibile. Questo si manifesta in modo particolare nell'azione meccanica. Questo è il motivo per cui la natura ha contribuito a proteggere il cervello collocandolo non solo nella scatola del cranio, ma anche in un mezzo liquido risparmiatore: il liquido cerebrospinale. Questo fluido si trova all'interno del cranio sotto una certa pressione, che viene chiamata intracranica.

Riconoscere una condizione in cui la pressione modifica il valore in modo considerevole, può essere un forte mal di testa che incurva natura, nausea, vomito e disturbi visivi. La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, così come i risultati dell'esame encefalografico, l'ecografia dei vasi cerebrali e l'analisi del liquido cerebrospinale.

È ugualmente comune nella neurologia pediatrica e adulta. Molto spesso, la malattia è secondaria e si sviluppa a causa di processi patologici interni o lesioni alla testa. Anche l'ipertensione endocranica primaria è stata trovata. È stabilito dopo che altre cause di aumento di pressione non sono state confermate. Il trattamento di questa malattia include la terapia sintomatica, i farmaci diuretici. A volte è necessario dal punto di vista medico eseguire operazioni neurochirurgiche.

A seconda della gravità dell'ipertensione endocranica, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo. Più alta è la pressione, più i segni neurologici appaiono negli umani. La patologia è divisa in diversi gradi:

• debole (16-20 mm Hg. Art.);
• medio (21-30 mm Hg);
• pronunciato (31-40 mm Hg. Art.);
• estremamente pronunciato (oltre 41 mm Hg. Art.).

Importante: la diagnosi di ipertensione intracranica può essere fatta sia a persone con gravi disturbi neurologici sia a persone praticamente sane.

Cause della malattia

Ipertensione endocranica (VCG) non ha sempre manifestazioni evidenti. Per determinare la causa della malattia sarà necessario un esame serio. Normale è la condizione umana con una certa quantità di cervello. Se i suoi componenti iniziano ad aumentare di dimensioni, ad esempio, si verifica la proliferazione dei tessuti, la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, di conseguenza, la pressione intracranica aumenta.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome sono:

• insufficienza cardiaca;
• lesioni infettive del corpo e delle membrane del cervello;
• fame di ossigeno per lungo tempo;
• ferite alla testa;
• tumori intracranici di varie eziologie;
• idrocefalo;
• ecchimosi;
• ascessi.

Nei bambini, l'ipossia intrauterina prolungata, la neuroinfezione e altre patologie della gravidanza e del parto possono essere le cause dell'aumento della pressione intracranica. Poiché le cause dello sviluppo di questa malattia negli adulti e nei bambini sono diverse, i suoi sintomi saranno anche diversi.

Sintomi di VCG negli adulti, classificazione della malattia

Nei neonati questa malattia si manifesta con abbondante rigurgito, che può verificarsi indipendentemente dall'assunzione di cibo, dal pianto frequente e piuttosto lungo, dal ritardo dello sviluppo. Questi bambini non tengono bene la testa, molto più tardi iniziano a sedersi e a gattonare. Segni indiretti di ipertensione endocranica: fronte troppo prominente o fontanella sporgente non ancora invasa. Per i bambini con aumento della pressione intracranica (ICP), la sindrome del "sole al tramonto" è caratteristica: i bulbi oculari nei bambini possono rotolare così lontano che solo una banda sclera bianca è visibile dall'alto.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i sintomi dell'ipertensione endocranica possono essere:

• pianto;
• sonnolenza;
• palpitazioni cardiache;
• ipertensione;
• lividi e gonfiore sotto gli occhi;
• crampi, nausea, vomito;
• frequenti mal di testa inarcando o natura opprimente.

L'ipertensione intracranica si manifesta con tali sintomi negli adulti: aumento del nervosismo, affaticamento, meteozavisimost, violazione della funzione sessuale negli uomini e nelle donne. Possibile anche disabilità visiva. Le modifiche avvengono gradualmente e sono transitorie all'inizio. L'offuscamento, la biforcazione dell'immagine, la leggera sfocatura appaiono. A volte quando gli occhi si muovono, appare il dolore.

La ragione che ha provocato la malattia determina in gran parte la gravità di questi sintomi. L'aumento dei fenomeni della malattia è accompagnato da un significativo aumento di tutti i segni di ipertensione endocranica. Si manifesta:

• vomito quotidiano persistente contro un mal di testa;
• depressione delle funzioni mentali: letargia, alterazione della coscienza;
• disturbi respiratori e ipertensione;
• il verificarsi di convulsioni generalizzate.

Se i sintomi aumentano, dovresti consultare immediatamente un medico, perché ognuno di essi rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Tali segni potenziati indicano l'inizio dell'edema del cervello, che in qualsiasi momento porterà al suo pizzicamento e, di conseguenza, alla morte.

Se la sindrome da ipertensione intracranica esiste per un tempo sufficientemente lungo, vi è un costante allargamento del cranio dall'interno, che può portare a cambiamenti ossei. C'è un assottigliamento delle ossa del cranio e sulla loro superficie interna sono impronte delle circonvoluzioni del cervello. Tali fenomeni sono facilmente rilevabili con raggi X ordinari.

A proposito, un esame neurologico potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Ecco perché è necessario un esame completo del paziente con consultazioni di un oculista, ENT e neurochirurgo.

Ipertensione endocranica benigna

Uno dei tipi più comuni di ICP è l'ipertensione benigna (idiopatica). Si riferisce a un fenomeno temporaneo, che è innescato dagli attuali fattori avversi. Questa condizione è reversibile e potrebbe non essere un grave pericolo. Ipertensione endocranica benigna codice ICD 10 - G93.2. I seguenti fattori possono provocarlo:

• l'obesità;
• la gravidanza;
• fallimenti nel ciclo mestruale;
• carenze vitaminiche;
• assunzione eccessiva di vitamina A;
• cancellazione di alcuni farmaci.

La principale differenza tra ipertensione endocranica benigna e ipertensione classica è che il paziente non mostra segni di depressione della coscienza. La stessa condizione non ha conseguenze pericolose e non richiede una terapia speciale.

Ipertensione acuta

Tale malattia può svilupparsi a causa della comparsa di tumori, emorragie cerebrali e lesioni del cranio. Tali condizioni richiedono un intervento medico urgente. Questo tipo di ipertensione endocranica senza trattamento in qualsiasi momento può essere fatale.

Ipertensione endocranica del liquore venoso

Questa condizione si sviluppa come risultato del deflusso di sangue dalla cavità cranica. La malattia si sviluppa a causa della spremitura delle vene del collo. La ragione di ciò può essere osteocondrosi, tumori del torace, cavità addominale e trombosi venosa. Anche la prognosi della malattia è sfavorevole in assenza di un trattamento tempestivo.

Ipertensione moderata

Questa malattia viene spesso diagnosticata in persone che soffrono di dipendenza da condizioni meteorologiche e reagiscono bruscamente ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Frequenti situazioni di stress possono anche essere la causa di un'ipertensione endocranica moderata. Anche i pazienti a cui è stata diagnosticata la distonia vascolare sono a rischio. Nella maggior parte dei casi, è possibile interrompere questa condizione con i farmaci.

diagnostica

Se si sospetta la presenza di ICP, oltre all'esame neurologico standard, sarà richiesta una storia di numerosi studi. Prima di tutto, il paziente dovrebbe visitare l'oculista per rilevare i cambiamenti nel fondo dell'occhio. Richiede anche la radiografia delle ossa del cranio o più controparti moderne e informative: la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (MRI). Le fotografie possono essere considerate non solo le strutture ossee, ma anche il tessuto cerebrale stesso sul soggetto dei tumori.

Tutte queste attività sono finalizzate a trovare le cause dello sviluppo della sindrome. In precedenza, per misurare la pressione intracranica con un ago e un manometro speciale, veniva eseguita la puntura spinale. Ad oggi, la puntura con uno scopo diagnostico è considerata inappropriata. Va notato che quando si fa una diagnosi di ICP, i giovani sono messi in un posticipo della coscrizione.

trattamento

Oggi, ci sono un numero enorme di metodi per il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini. Terapia conservativa applicata principalmente con farmaci. Con l'inefficacia di questo metodo di trattamento possibile intervento chirurgico. Oltre al corso base, con il permesso del medico curante, puoi utilizzare i metodi tradizionali di riduzione dell'ICP.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento può essere prescritto solo dopo aver confermato la diagnosi e stabilito la causa della patologia. Il primo passo è trattare la malattia di base. Ad esempio, se un tumore di qualsiasi eziologia o ematoma è diventato il colpevole in VCG, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di tali tumori porta quasi immediatamente alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Non sono richieste attività aggiuntive.

Se la causa dell'ICP è infettiva (meningite, encefalite), sarà necessaria una massiccia terapia antibiotica. In alcuni casi, è possibile introdurre farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo, e ciò richiede l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale, che ridurrà significativamente la pressione intracranica.

Gli agenti sintomatici che riducono l'ICP includono farmaci diuretici di vari gruppi. Quando viene rilevata un'ipertensione intracranica benigna, il trattamento viene iniziato con loro. I più comunemente usati sono:

"Furosemide" è prescritto come un breve corso, ma in aggiunta è necessario utilizzare integratori di potassio. Il regime di trattamento con Diakarbom è selezionato solo da un medico. Di solito, la terapia viene effettuata in cicli intermittenti di 3-4 giorni con una pausa obbligatoria di 1-2 giorni. Questo farmaco non solo rimuove il fluido in eccesso dal corpo, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, che aiuta anche a ridurre la pressione.

Oltre al corso standard di trattamento, il paziente deve attenersi a ulteriori raccomandazioni mediche. Si riferiscono al rispetto del regime di bere. Il paziente deve ridurre la quantità di fluido consumato a 1,5 litri al giorno. L'agopuntura, la terapia manuale e una serie speciale di esercizi forniscono un piccolo aiuto nel trattamento dell'ICP.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tipo e lo scopo di tali attività sono determinati dal medico curante, in base alle condizioni del paziente. Più spesso decidono sulla condotta di smistamento. Così chiamato la creazione di un deflusso artificiale di liquido cerebrospinale. Per fare ciò, un'estremità di un tubo speciale (shunt) è immersa nello spazio liquido cerebrospinale del cervello e l'altra estremità nella cavità cardiaca o nella cavità addominale. Quindi, c'è un deflusso costante di fluido in eccesso, che porta alla normalizzazione di ICP.

Con il rapido aumento della pressione intracranica, potrebbe esserci una minaccia per la vita del paziente. In questo caso, ricorrere a misure urgenti. L'intubazione e la ventilazione artificiale dei polmoni vengono eseguite, il paziente viene immerso in un coma artificiale con l'aiuto di barbiturici e il liquido in eccesso viene rimosso mediante puntura. La misura più aggressiva è la trapanazione del cranio, che viene praticata solo in casi estremamente difficili. L'essenza dell'operazione è la creazione di un difetto del cranio su uno o due lati della testa in modo che il cervello non poggi sulle strutture ossee.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia può aiutare ad alleviare le condizioni del paziente con ipertensione endocranica. Per questi scopi, l'elettroforesi con "Euphyllin" è assegnata alla zona del collo. In media, il corso del trattamento è di 10 procedure della durata di 10-15 minuti. "Euphyllinum" normalizza efficacemente il lavoro della rete vascolare del cervello, che assicura la normalizzazione della pressione.

Non meno efficace è la terapia magnetica. Il campo magnetico riduce il tono dei vasi sanguigni, contribuendo così alla normalizzazione della pressione intracranica. Inoltre, questa procedura può ridurre la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno. Inoltre, la magnetoterapia ha un effetto antiedema, aiutando a ridurre il gonfiore del tessuto nervoso.

In alcuni tipi di ipertensione endocranica, è possibile utilizzare una doccia circolare. L'effetto della procedura si ottiene con l'esposizione a getti sottili sulla pelle. Vi è un aumento del tono muscolare, normale circolazione del sangue, che provoca il deflusso di sangue venoso dalle cavità del cranio. La ginnastica medica non è meno efficace in questa malattia.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel trattamento dell'ipertensione endocranica, il corso principale della terapia è talvolta raccomandato con metodi tradizionali che facilitano le condizioni del paziente. Gli agenti più comunemente utilizzati che hanno un effetto sedativo e diuretico.

Tintura di trifoglio

Circa 100 grammi di fiori di trifoglio prato sono necessari per fare la medicina fatta in casa. Sono infilati in un barattolo da mezzo litro e versato dell'alcool verso l'alto. Successivamente, la miscela risultante viene infusa in un luogo buio per circa due settimane, scuotendo periodicamente bene. Dopo questo periodo, la tintura finita viene utilizzata in mezzo cucchiaino tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura almeno 30 giorni.

Infuso di lavanda

Un altro rimedio domestico efficace che aiuta a far fronte all'ipertensione endocranica, viene preparato come segue: un cucchiaio di fiori di lavanda viene versato mezzo litro di acqua bollente e infuso per almeno un'ora. Successivamente, lo strumento risultante viene filtrato usando una garza e inviato al frigorifero. Prendi la medicina per un mese prima dei pasti per 1/3 di tazza tre volte al giorno. Puoi anche usare l'olio di lavanda per massaggiare l'area temporale.

Nonostante il fatto che ci siano molti trattamenti per l'ipertensione intracranica, non dovrebbero essere usati da soli. Poiché una condizione in ICP può essere pericolosa per la vita, condurre una terapia senza prescrizione medica può portare a conseguenze imprevedibili e persino pericolose.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione intracranica è un cambiamento patologico nel cervello causato da un aumento del gradiente di pressione con il quale il fluido cerebrospinale si muove lungo i percorsi di conduzione. L'ipertensione intracranica è diffusa ed estremamente negativamente colpisce tutte le strutture cerebrali. Di solito questa patologia è una sindrome secondaria che sorge sullo sfondo dell'impatto di un fattore, ad esempio di natura traumatica. Secondo le statistiche mondiali di patologie di natura neurologica, gli uomini soffrono di più per l'ipertensione endocranica, anche se nell'infanzia questa patologia si verifica ugualmente spesso in entrambi i sessi.

Va tenuto presente che non solo il liquido intracerebrale, ma anche il sangue, il fluido tissutale e persino un substrato tumorale possono agire come substrato patologico dell'ipertensione endocranica.

Cause dell'ipertensione endocranica

Prima di comprendere le ragioni dell'aumento della pressione intracranica, deve essere considerata la normale fisiologia del movimento del liquido cerebrospinale. In condizioni normali, tutto il tessuto cerebrale è circondato da liquido cerebrospinale, che si trova in uno spazio ristretto (cranio) sotto una certa pressione. Il liquido intracerebrale o il liquido cerebrospinale è costantemente in uno stato di movimento e il suo movimento avviene ad una certa velocità. Il processo di aggiornamento del liquido cerebrospinale rappresenta i suoi prodotti, la circolazione e l'assorbimento nel flusso sanguigno, e questi processi avvengono costantemente con una certa regolarità.

In una situazione in cui vi è un eccessivo accumulo di CSF, che può essere dovuto a una violazione del suo assorbimento o, al contrario, a un aumento dell'attività dei suoi prodotti, si nota un aumento del gradiente di pressione che il CSF ha sulle strutture cerebrali. Inoltre, esiste un altro meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'ipertensione endocranica, che consiste nella violazione della pervietà della circolazione del liquido intracerebrale, che è estremamente raro.

Sfortunatamente, non tutte le situazioni, anche l'ipertensione intracranica pronunciata ha un ovvio fattore scatenante eziologico, e il medico curante deve verificare più attentamente la causa dell'aumentata pressione intracranica. Con gli effetti dannosi di un fattore provocante, i meccanismi di sviluppo dell'ipertensione endocranica possono essere molto diversi. Quindi, con la formazione del volume esistente nel cervello, un esempio di quale può essere un ematoma post-emorragico o un conglomerato tumorale, si sviluppa un effetto di compressione sulle strutture cerebrali. In questa situazione, l'ipertensione endocranica pronunciata o moderata, caratterizzata da un decorso progressivo, si pone come meccanismo compensatorio.

L'ipertensione intracranica nei bambini si sviluppa più spesso a causa dell'idrocefalo, che si manifesta per varie ragioni (ipossia intrauterina prolungata del feto, infezione intrauterina del feto con agenti infettivi del neurogruppo). In misura maggiore, questa patologia colpisce i neonati nati prima del previsto.

Nella categoria di pazienti adulti, l'ipertensione intracranica si sviluppa in quasi tutte le condizioni patologiche che sono accompagnate dallo sviluppo di edema anche minimo del tessuto cerebrale, ad esempio esposizione post-traumatica, infezione delle meningi, ecc.

Esiste tutta una serie di malattie croniche che possono servire da sfondo per lo sviluppo di segni di ipertensione endocranica, tra i quali va notato l'insufficienza cardiaca congestizia e la presenza di versamento nella borsa pericardica. In una situazione in cui l'aumento del gradiente di pressione del fluido intracerebrale è lungo e pronunciato, si verifica un'espansione compensatoria delle cavità del liquido cerebrale, che viene chiamata "idrocefalo". Naturalmente, questa condizione consente per qualche tempo di eliminare la manifestazione di ipertensione endocranica, ma si dovrebbe tenere a mente che la dilatazione delle cavità cerebrali avviene simultaneamente con l'atrofia della massa principale del cervello, che è estremamente negativa per le sue funzioni.

Sintomi e segni di ipertensione endocranica

Il complesso dei sintomi dell'ipertensione endocranica comprende uno spettro piuttosto ampio di manifestazioni cliniche, pertanto, per ogni paziente, questa patologia può verificarsi in modi completamente diversi. Inoltre, il grado di aumento del gradiente di pressione nel cranio è di grande importanza in relazione allo sviluppo dei sintomi clinici. Il sintomo più comune di ipertensione endocranica è il dolore nella zona della testa di diversi gradi di intensità. Un segno patognomonico è l'insorgenza di gravità e sindrome del dolore pronunciato di natura diffusa nella testa durante il periodo notturno della giornata, che ha la sua spiegazione patogenetica (nella posizione prona, vi è un aumento della produzione di liquore allo stesso tempo di rallentare l'assorbimento del liquido cerebrale).

Al culmine dell'aumento della pressione intracranica, il paziente è preoccupato per la nausea e il conato di vomito, e queste condizioni patologiche non hanno nulla a che fare con l'assunzione di cibo il giorno prima. Anche dopo il vomito, le condizioni del paziente non cambiano per il meglio, che è anche un segno patognomonico di ipertensione endocranica.

Una lieve ipertensione intracranica, soggetta al suo prolungato decorso, sconvolge l'equilibrio psico-emotivo di una persona, che si manifesta in una maggiore eccitabilità, esplosioni di irritabilità e stanchezza anche senza la presenza di gravi sforzi fisici.

Gli esperti nel campo della neurologia osservano che per i pazienti con ipertensione intracranica è comune presentare disturbi caratteristici della distonia vegetativa-vascolare, manifestati sotto forma di bruschi cambiamenti della pressione sanguigna, sudorazione eccessiva, sensazione di palpitazioni e perdita di coscienza a breve termine.

Un notevole criterio clinico oggettivo per l'ipertensione endocranica è la comparsa di "lividi" nella proiezione della regione paraorbitale, che non vengono eliminati dai cosmetici. Poiché la pelle nella zona delle palpebre è molto sottile, una rete venosa espansa appare attraverso di essa, che è un difetto estetico e porta disagio alle rappresentanti femminili.

Periodi di esacerbazioni dell'ipertensione endocranica hanno una chiara correlazione dipendenza dai cambiamenti delle condizioni meteorologiche dell'ambiente in cui si trova la persona che soffre di questa patologia. In relazione a questo fatto, l'ipertensione endocranica può essere classificata come patologia meteorosensibile.

In alcune situazioni, i pazienti con ipertensione intracranica cronica nei pazienti hanno una forte diminuzione del desiderio sessuale per il sesso opposto, che può anche essere considerato come una sorta di marcatore clinico di questa patologia, che consente una corretta verifica della diagnosi.

La particolarità del decorso dell'ipertensione endocranica nei lattanti è un lungo periodo di latenza, durante il quale i genitori non si accorgono della presenza di alcun sintomo, che rende possibile sospettare la presenza di questa patologia in un bambino. Questa caratteristica è spiegata dall'imperfezione del tessuto osseo del cranio in un bambino (fessura di cuciture e fontanelle). Tuttavia, con un aumento pronunciato del gradiente di pressione intracranica, il bambino ha l'aspetto di un intero spettro di segni clinici specifici sotto forma di pianto penetrante, pelle appuntita che si piega sulla posizione della molla con pulsazioni caratteristiche, prontezza convulsa, vomito e vari gradi di compromissione della coscienza. I genitori attenti durante il periodo di aumento della pressione intracranica annotano un cambiamento nelle reazioni comportamentali nel bambino, che si manifesta nel rapido cambiamento dell'ansia espressa in letargia e inattività.

Nonostante tutta la diversità e la patognomonicità delle manifestazioni cliniche dell'ipertensione endocranica, i neurologi possono stabilire in modo affidabile la diagnosi corretta solo dopo l'applicazione dei metodi strumentali di ricerca del paziente. Attualmente, la più affidabile e sicura per la vita della ricerca del paziente, che consente di stabilire la diagnosi anche in una fase iniziale di sviluppo dell'ipertensione endocranica, è la risonanza magnetica. Tuttavia, esiste un'intera gamma di tecniche minimamente invasive in grado di riconoscere criteri indiretti per l'ipertensione endocranica, che comprendono l'esame del fondo, l'esame ecografico Doppler di vasi cerebrali e l'echoencephalography.

Il criterio clinico per l'ipertensione endocranica durante l'esame del fondo è la scoperta dell'espansione patologica e della grave tortuosità delle navi venose. Quando si esegue la risonanza magnetica in un paziente con ipertensione intracranica, in quasi il 100% dei casi si riscontra un'espansione delle cavità liquide del cervello con assottigliamento simultaneo o rarefazione del midollo principale. L'ipertensione venosa intracranica è ben diagnosticata dallo studio Doppler di vasi cerebrali, in cui vi è una significativa diminuzione del flusso sanguigno venoso.

Ipertensione endocranica benigna

Nelle loro attività pratiche, non solo i neuropatologi, ma anche gli specialisti di altri profili incontrano spesso casi di ipertensione endocranica benigna, che non è considerata una malattia, ma un meccanismo compensatorio osservato in varie condizioni fisiologiche. In alcuni sussidi neurologici, questa variante dell'ipertensione endocranica viene interpretata come un "falso tumore cerebrale". Il gruppo di rischio per l'ipertensione endocranica benigna è costituito da giovani donne che soffrono di sovrappeso.

Una caratteristica di questa forma patogenetica dell'ipertensione endocranica è la reversibilità delle sue manifestazioni, così come il decorso favorevole latente. Di norma, si instaura una forma benigna o idiopatica di ipertensione endocranica quando né gli specialisti né il paziente possono identificare il fattore eziologico che ne ha provocato lo sviluppo. Nella fascia di età pediatrica, l'ipertensione endocranica benigna si sviluppa più spesso dopo un errato ritiro di farmaci glucocorticosteroidei, nonché un effetto collaterale dall'uso prolungato dei farmaci antibatterici della tetraciclina.

Il debutto dell'ipertensione endocranica benigna consiste nella comparsa periodica di una sindrome del dolore moderatamente pronunciata nella testa, che viene rapidamente interrotta assumendo qualsiasi farmaco analgesico o se ne va da sola. In questa fase, i pazienti non richiedono quasi mai cure mediche.

Nel tempo, le manifestazioni cliniche sotto forma di dolore alla testa diventano più aggressive e gli attacchi di tale dolore stanno diventando sempre più la causa di un disturbo a lungo termine della salute umana. I pazienti descrivono la natura del mal di testa con una variante benigna dell'ipertensione endocranica come "espansione" diffusa nella testa con una concentrazione massima nelle aree paraorbitale e frontale. Una caratteristica della sindrome del dolore è l'aumento della sua intensità quando la testa è inclinata e il diaframma tosse. Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio, i pazienti spesso notano vertigini, nausea e persino vomito.

Un elemento fondamentale nello sviluppo di un programma di gestione e trattamento di un paziente con una forma benigna di ipertensione endocranica è una modifica del suo stile di vita, che consiste nello sviluppo di una dieta individuale che riduca il peso. I farmaci diuretici sono usati solo nel caso di un aumento pronunciato della pressione intracranica, e il farmaco di scelta in questa situazione è Diakarb in una singola dose di 250 mg per via orale.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica provoca non solo lo sviluppo di sintomi clinici vividi, che influenzano molto negativamente il benessere del paziente, ma possono anche diventare un provocatore per lo sviluppo di complicazioni gravi fino alla morte. A tale riguardo, l'uso di farmaci e di misure non terapeutiche è il compito principale dell'ipertensione endocranica. Le conseguenze dell'ipertensione endocranica, a condizione che vi sia una completa mancanza di misure terapeutiche, possono essere più gravi nella forma di una diminuzione del potenziale intellettuale, di un danno nervoso degli organi interni, di uno squilibrio ormonale.

I metodi di terapia non medici possono essere utilizzati anche nella fase di verifica incompleta della diagnosi e consistono nella normalizzazione del regime di assunzione di bevande, nell'esecuzione di esercizi speciali in fisioterapia e nell'applicazione di tecniche fisioterapiche.

La base dell'orientamento patogenetico del trattamento dell'ipertensione endocranica consiste in farmaci la cui azione è volta a ridurre simultaneamente la produzione di liquido cerebrospinale e ad aumentare il processo di assorbimento del liquido cerebrospinale. Il gold standard in questo ruolo è il regime di terapia diuretica usato. Il farmaco di scelta per eliminare i segni di ipertensione endocranica nella fase di idrocefalo è Diacarb in una dose terapeutica efficace di 250 mg, la cui azione farmacologica è volta a ridurre la produzione di liquore.

In una situazione in cui anche l'uso prolungato di farmaci di una serie farmacologica diuretica non ha l'effetto desiderato sotto forma di arresto delle manifestazioni cliniche e normalizzazione degli indicatori dei metodi strumentali di esame, è consigliabile prescrivere farmaci glucocorticoidi (desametasone nella dose giornaliera iniziale di 12 mg). Nella ipertensione intracranica grave, i neuropatologi usano la terapia a impulsi, che consiste nella somministrazione parenterale di metilprednisolone, 1000 mg al giorno per cinque giorni e la successiva transizione all'assunzione del farmaco in forma orale. Questo schema è di solito completato con la nomina di Diacarb nella solita dose terapeutica.

Al fine di correggere l'ipertensione endocranica venosa, i farmaci vengono utilizzati per migliorare il deflusso di sangue venoso dal cervello, che comprende Troxevasin in una dose giornaliera media di 600 mg. Come trattamento sintomatico di un forte dolore alla testa, è consentito l'uso di farmaci del gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (Nimid ad un dosaggio massimo accettabile di 400 mg), nonché farmaci anti-emicranici (dose anti-emicrania non superiore a 200 mg).

Con un aumento pronunciato della pressione intracranica, è consentita la somministrazione parenterale di soluzioni ipertoniche (400 ml di una soluzione al 20% di Mannitolo), la cui azione disidratante è realizzata con il metodo di disidratazione della sostanza cerebrale, che ne limita l'uso.

Nell'ipertensione intracranica acuta, il cui evento ha una chiara connessione con l'esecuzione di un'operazione neurochirurgica, viene mostrato l'uso di farmaci del gruppo barbiturato (una singola somministrazione endovenosa di sodio tiopentale in una dose di 350 mg).

Se l'ipertensione endocranica è caratterizzata da un progressivo decorso maligno e non viene fermata da alcun farmaco, il paziente deve applicare una correzione chirurgica di questa condizione patologica. Il più comune trattamento chirurgico palliativo per l'ipertensione intracranica di qualsiasi eziologia è una puntura lombare, con l'aiuto di una rimozione meccanica di una piccola quantità di liquido cerebrospinale (non più di 30 ml per manipolazione). In alcune situazioni, la puntura lombare ha un effetto positivo pronunciato dopo il suo primo utilizzo, ma il più delle volte la remissione si verifica solo dopo alcune manipolazioni, che vengono eseguite con una frequenza di 1 volta in due giorni.

Un effetto positivo più duraturo e pronunciato sul livellamento non solo delle manifestazioni, ma anche dei meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'ipertensione endocranica, ha un vantaggio operativo "smistamento peritoneale". Come trattamento operativo dei disturbi visivi che si sviluppano nella fase tardiva dell'ipertensione endocranica, viene utilizzata la decompressione dei gusci del nervo ottico.

Ipertensione endocranica - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo di ipertensione endocranica, si dovrebbe immediatamente chiedere consiglio a medici come neurologo e terapeuta.

Ipertensione endocranica: cos'è, come riconoscere e cosa è pericoloso

Ogni persona affronta un mal di testa prima o poi. Una causa comune di dolore frequente è l'ipertensione endocranica. L'aumento della pressione intracranica può essere dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale, del sangue o del liquido interstiziale del cervello. La patologia è pericolosa e richiede un trattamento tempestivo.

Cos'è l'ipertensione endocranica

Il termine "ipertensione endocranica" è usato principalmente dai medici. Le persone che sono lontane dalla medicina sono più abituate a chiamare il disturbo "alta pressione intracranica".

Un aumento della pressione nel cranio può essere dovuto a:

• aumento del volume del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
• emorragia cerebrale;
• la formazione di tumori;
• violazione della circolazione cerebrale.

La pressione intracranica (ICP) è un indicatore importante per ogni persona. La sindrome da ipertensione intracranica è una pericolosa malattia neurologica che può portare a gravi conseguenze.

L'ipertensione intracranica secondo l'ICD-10 è indicata come G93.2, nel caso di patologia benigna.

L'ipertensione intracranica può essere sia congenita che acquisita. I bambini si trovano di fronte a questa patologia almeno rispetto agli adulti. Non una persona è assicurata contro l'ipertensione endocranica, quindi è importante essere in grado di riconoscere sintomi specifici e consultare immediatamente un medico. Se sospetti una maggiore pressione intracranica, dovresti prima visitare il neurologo e passare attraverso tutti gli esami.

Cause di alta pressione intracranica

La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è un cambiamento nella quantità di liquido cerebrospinale o alterata circolazione del liquido cerebrospinale. Tali disturbi possono essere associati a lesioni alla testa, lesioni del midollo spinale e patologie neurologiche.

La violazione della circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica

La seconda causa più comune dello sviluppo di ipertensione di questo tipo è una violazione della circolazione sanguigna. L'ipertensione intracranica può verificarsi a causa del ristagno del sangue venoso. Interruzione del flusso di sangue al cervello, seguita da ristagno di sangue nella regione venosa porta ad un aumento del volume totale di sangue circolante nel cranio. Il risultato è un mal di testa che cresce lentamente e lo sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

Nel caso delle neoplasie tumorali del cervello, si verifica un aumento del volume e della densità del tessuto cerebrale, che porta anche ad un aumento della pressione all'interno del cranio.

Tutti questi processi patologici sono il risultato di:

• gravi ferite alla testa;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• tumori nel cranio;
• infiammazione delle meningi;
• grave intossicazione.

Molto spesso, la causa dello sviluppo dell'ipertensione endocranica è rappresentata da lesioni craniche, segni indiretti di cui il paziente non può immediatamente rilevare. In questo caso, a causa di un infortunio, la normale circolazione del liquido cerebrospinale viene disturbata e la pressione intracranica aumenta gradualmente. Una commozione cerebrale a seguito di un incidente o di un grave colpo, colpi pesanti alla testa, lividi al cranio e ematomi possono portare allo sviluppo di questa pericolosa patologia.

Le lesioni intracraniche subite durante un incidente stradale possono non essere notate all'inizio e possono manifestarsi in seguito con un aumento della pressione.

La violazione della circolazione cerebrale, che porta allo sviluppo di VCG (ipertensione intracranica) nei pazienti adulti, è causata da un ictus. La causa potrebbe essere anche la trombosi delle meningi.

Neoplasie maligne e benigne portano ad un aumento della quantità di tessuto cerebrale, che può anche comportare un aumento della pressione all'interno del cranio. VCG è spesso diagnosticato da metastasi del cancro al cervello.

Patologie infiammatorie che colpiscono il cervello, si sviluppano nelle persone indipendentemente dall'età. Meningite, meningoencefalite, encefalite e ascesso cerebrale: tutto ciò porta ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale e ad una maggiore pressione intracranica.

Disturbi neurologici che provocano cambiamenti nella circolazione del liquido cerebrospinale o congestione venosa possono essere il risultato di intossicazione da alcool grave, avvelenamento da metalli pesanti o monossido di carbonio.

Separatamente, un aumento della pressione intracranica nelle persone con patologie del sistema cardiovascolare. Difetti cardiaci congeniti e gravi disturbi del sistema cardiovascolare possono causare alterazioni della circolazione sanguigna nel cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica.

Patologie del sistema cardiovascolare influenzano il normale funzionamento del cervello

Patologie congenite e anomalie dello sviluppo come causa dell'ICH

VCG può essere patologia congenita o acquisita. Nessuno è immune da questa violazione, l'aumento della pressione intracranica è ugualmente comune nelle persone di diverse fasce d'età. Se nei pazienti adulti la causa è spesso un trauma o una patologia acquisita, nei bambini il disturbo è più spesso congenito.

Cause di VCG nei bambini:

• danno al cranio durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• ipossia intrauterina;
• grave prematurità;
• anomalie nella struttura del cranio;
• idrocefalo.

Inoltre, la causa dell'aumentata pressione intracranica può essere un'infezione trasmessa da una donna durante la gravidanza. Un posto speciale è occupato da neuroinfezioni, che nei bambini manifestano un intero complesso di sintomi neurologici, inclusa una maggiore pressione intracranica.

VCG idiopatico e cronico

Secondo la natura del decorso e le cause dello sviluppo, l'ipertensione endocranica è divisa in due tipi: cronica e idiopatica.

Ipertensione intracranica cronica è chiamata VCG con cause chiaramente identificate, sintomi caratteristici e decorso. Può essere innescato da trauma cranico, trauma alla nascita, infiammazione delle meningi o cancro.

L'idiopatico è chiamato VCG, le cui cause non possono essere accertate in modo affidabile. In questo caso, i fattori che provocano lo sviluppo della malattia possono essere diverse patologie, solo indirettamente relative al cervello o al midollo spinale o al sistema circolatorio.

Presumibilmente, l'ipertensione intracranica idiopatica è un sintomo secondario delle seguenti patologie:

• lupus eritematoso sistemico;
• La sindrome di Cushing;
• carenza di vitamina D;
• ipertiroidismo;
• anemia da carenza di ferro;
• grave insufficienza renale.

Inoltre, il VCG idiopatico può essere una conseguenza della terapia prolungata con corticosteroidi e tetracicline.

Sintomi di patologia

Avendo capito cosa è il VCG negli adulti e nei bambini, si dovrebbe essere in grado di riconoscere i sintomi dell'ipertensione endocranica in modo tempestivo al fine di cercare immediatamente un aiuto medico.

Nell'ipertensione endocranica, i sintomi dipendono da quanto è aumentata la pressione intracranica.

Il sintomo principale della malattia è un mal di testa. Ipertensione intracranica moderata si manifesta con cefalee ricorrenti piuttosto che persistenti. Nella forma grave della violazione, il mal di testa è generalizzato, diffondendosi a tutta la testa, la sindrome del dolore è osservata ogni giorno.

La cefalea è il sintomo principale dell'ipertensione endocranica

Oltre al mal di testa, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'ipertensione endocranica:

• nausea con vomito;
• mancanza di energia;
• prestazione diminuita;
• irritabilità e nervosismo;
• rumore e tinnito;
• deterioramento della memoria;
• disturbo della concentrazione;
• visione offuscata

Segni indiretti di ipertensione endocranica - perdita di peso, comparsa di lividi sotto gli occhi, diminuzione del desiderio sessuale, meno spesso - crampi.

Con un aumento della pressione intracranica, si possono osservare segni di distonia vegetativa-vascolare. Questo complesso di sintomi ha più di 100 segni specifici, tra cui l'angina pectoris, mancanza di respiro, visione offuscata e tinnito.

I pazienti con VCG notano improvvisamente un aumento della meteorosensibilità e il picco di mal di testa può verificarsi al momento di un forte aumento della pressione atmosferica.

Il mal di testa con VCG è peggiore durante la notte e immediatamente dopo il sonno. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrale in posizione prona. Durante il giorno, il mal di testa si estende su tutto il cranio, l'intensità della sindrome del dolore può variare. Abbastanza spesso, analgesici semplici non hanno l'effetto terapeutico atteso su VCG.

Nei pazienti adulti, l'ipertensione intracranica può essere accompagnata da salti improvvisi della pressione sanguigna. Durante il giorno, il benessere può cambiare più volte. Spesso, i pazienti si lamentano di periodi di disorientamento, svenimento, sfarfallio delle mosche davanti ai loro occhi e una sensazione del proprio battito cardiaco.

I sintomi dell'ipertensione benigna sono in qualche modo diversi dalla forma cronica della malattia. Se durante il VCG cronico il mal di testa tormenta il paziente costantemente, aggravato di notte, la sindrome dolorosa con ipertensione intracranica benigna si placa a riposo e aumenta con il movimento. Il picco di un mal di testa è osservato a attività fisiche pesanti.

Diagnosi della malattia

Se sospetti che l'ipertensione endocranica debba essere consultata con un neurologo. In primo luogo, il medico condurrà un sondaggio, controllerà i riflessi ed esaminerà il paziente. Per confermare la diagnosi, è necessario passare attraverso diversi studi sull'hardware. Prima di tutto, viene prescritta la dopplerografia di vasi intracranici, al fine di escludere disturbi della circolazione cerebrale.

Segni di ipertensione endocranica sono chiaramente visti utilizzando la risonanza magnetica per immagini MRI. Questo sondaggio è il più informativo. Per escludere patologie infiammatorie, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico. Per escludere danni al cranio e lo sviluppo di VCG a causa di ferite, si consiglia la radiografia del cranio e del rachide cervicale.

La misurazione della pressione intracranica viene effettuata mediante puntura lombare. Questa è una procedura traumatica e pericolosa, durante la quale viene praticata una bava nel cranio, quindi viene assegnata solo nei casi più gravi. Di solito abbastanza ricerca dell'hardware per la diagnosi. Per determinare la composizione del liquido cerebrospinale, può essere prescritto un esame del liquido cerebrospinale. Il materiale per l'analisi è preso tenendo la puntura lombare.

Con un aumento della pressione intracranica, un passo importante nella diagnosi è l'esclusione delle patologie autoimmuni, per esempio il lupus eritematoso, che può essere la causa dello sviluppo di VCG idiopatico o benigno.

RM: un metodo diagnostico informativo e non traumatico

Trattamento VCG

Per l'ipertensione intracranica, il trattamento dipende dalla causa del disturbo. Il trattamento dell'ipertensione intracranica e dell'ICP negli adulti inizia con una diagnosi differenziale per identificare le cause esatte della malattia.

Se il tumore è diventato la causa, l'intervento chirurgico è indicato al paziente. La rimozione di una neoplasia normalizza rapidamente la pressione intracranica, a causa di una diminuzione della quantità di liquido cerebrale, pertanto non è necessario alcun farmaco aggiuntivo per normalizzare l'ICP. Tuttavia, questo è vero solo per i tumori benigni, poiché le malattie maligne non possono sempre essere rimosse chirurgicamente.

Quando gli ematomi interni, il sangue viene versato nel cranio, che porta ad un aumento della pressione. Se una risonanza magnetica rivela una tale violazione, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva per rimuovere il sangue versato. Il risultato è una rapida normalizzazione della pressione intracranica.

Le malattie infiammatorie delle membrane cerebrali sono trattate con farmaci antibatterici. I farmaci vengono introdotti a goccia o fanno iniezioni nello spazio subaracnoideo. Quando viene effettuata una tale puntura, viene estratta una piccola porzione del liquido cerebrospinale per ulteriori analisi e una piccola ferita si forma sul sito della puntura. La rimozione di una porzione di liquido cerebrospinale contribuisce a una diminuzione istantanea della pressione intracranica a valori normali.

Trattamento del VCG benigno

Con una tale patologia intracanale come ipertensione intracranica benigna, non viene effettuato un trattamento specifico, è sufficiente identificare ed eliminare la causa, che può essere nei disordini autoimmuni o ormonali. Per le donne sovrappeso, la pressione intracranica diminuisce gradualmente con la perdita di peso e il mal di testa scompare.

Spesso, durante la gravidanza si sviluppa un'ipertensione intracranica benigna. In questo caso, il trattamento non è prescritto, la pressione tornerà alla normalità dopo il parto, poiché la quantità di fluido nei tessuti cerebrali e in tutto il corpo diminuisce.

Non esiste una terapia specifica volta a ridurre la pressione intracranica. Il VCG viene trattato eliminando la causa che ha innescato un aumento della quantità di CSF e una maggiore pressione intracranica. I diuretici possono essere utilizzati per ridurre la quantità di fluido circolante. I seguenti farmaci sono prescritti:

I farmaci prendono un breve corso di tre giorni, facendo una pausa per due giorni. Il dosaggio esatto viene selezionato dal medico individualmente per ciascun paziente. Durante la gravidanza, il medico può prescrivere una dieta e una diminuzione della quantità di liquido assunto per ridurre la pressione intracranica.

Il ricevimento dei diuretici consente di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e ridurre la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il tasso di produzione di liquido cerebrospinale diminuisce, il che significa che la pressione intracranica diminuisce gradualmente. Questo è vero solo se la causa dell'ipertensione endocranica è un aumento del volume di liquido cerebrospinale o cerebrale, ma non trauma, ematoma e tumori.

In caso di VCG benigna, l'assunzione di liquidi deve essere ridotta a un litro e mezzo al giorno. Questo vale non solo per l'acqua potabile ordinaria, ma anche per qualsiasi alimento liquido, compresi succhi e zuppe. Allo stesso tempo, vengono prescritti esercizi dietetici e di fisioterapia che portano ad una diminuzione della pressione intracranica.

Ai pazienti adulti possono essere prescritti metodi fisioterapeutici di trattamento - terapia magnetica o elettroforesi dell'area cervicale-collo. Tali metodi sono consigliabili per applicare con moderata gravità dei sintomi di VCG.

È importante eliminare l'eccesso di acqua nel corpo.

Metodi chirurgici

L'aumento della pressione intracranica è una condizione pericolosa che può progredire. Se il trattamento conservativo non porta il risultato atteso, ricorrere a metodi chirurgici, il cui scopo è quello di ridurre la produzione di liquore. Lo smistamento è usato per questo.

Lo shunt viene inserito nello spazio liquido cerebrospinale del cervello attraverso il foro. L'altra estremità del vaso artificiale viene scaricata nella cavità addominale. Attraverso questo tubo, viene effettuato un deflusso costante di liquido nella cavità addominale, riducendo così la pressione intracranica.

L'intervento di bypass è raramente utilizzato, in quanto la procedura comporta una serie di rischi. Indicazioni per lo smistamento:

• aumento costante della pressione intracranica;
• alto rischio di complicazioni;
• idrocefalo;
• l'inefficacia di altri metodi per ridurre ICP.

Lo smistamento si riferisce a misure di emergenza, che vengono utilizzate in assenza di alternative.

Possibili complicazioni di VCG

Il VCG è una patologia pericolosa che richiede diagnosi e trattamenti tempestivi. Altrimenti, il VCG cronico può portare a complicazioni, alcune delle quali sono incompatibili con la vita.

Un'alta pressione intracranica può portare a un ictus cerebrale. Questa complicazione può finire con la morte. L'ipertensione intracranica grave provoca danni al tessuto cerebrale, portando a compromissione dell'attività nervosa e può minacciare la morte del paziente.

Nei casi più gravi, la malattia porta allo sviluppo di idrocefalo. L'alta pressione del liquido cerebrospinale nel cervello porta alla perdita della vista, insufficienza respiratoria, peggioramento dell'attività cardiaca, sviluppo di convulsioni convulsive. Ci sono casi in cui l'ipertensione endocranica è diventata l'impulso per lo sviluppo dell'epilessia.

La prognosi dipende da quanto tempo è iniziato il trattamento. Con l'ipertensione endocranica non complicata, anche con la condizione delle misure tempestive adottate, nessuno è immune dalle conseguenze negative. Forse lo sviluppo di disturbi mentali, cambiamenti nella parola, paralisi. Tra i disturbi neurologici osservati con ipertensione endocranica, vi è un disturbo dell'attività riflessa, paresi a breve termine, una violazione locale della sensibilità della pelle. Se il cervelletto viene colpito a causa dell'alta pressione, possono svilupparsi problemi di coordinazione.

Con VCG benigno, la prognosi è favorevole. Un appello tempestivo a un neurologo, una terapia diuretica e un trattamento delle cause dell'aumento della pressione intracranica possono eliminare il mal di testa senza conseguenze negative. Nei casi rimanenti, la prognosi dipende dalla tempestività della terapia e da quali aree del cervello sono danneggiate a causa del VCG.