Segni di epilessia in un bambino, i principali metodi di diagnosi e trattamento

Secondo le statistiche, l'epilessia nell'80% dei casi inizia a manifestarsi durante l'infanzia.

E se riconosci la malattia nel tempo, il trattamento è più facile e più efficace.

Pertanto, è così importante che i genitori dei bambini si familiarizzino con i principali segni di epilessia in un bambino, in modo che, al primo sospetto, cerchi aiuto medico.

Cause di malattia

Le ragioni per il verificarsi dell'epilessia sono di natura diversa. Non è sempre possibile identificarli con metodi di ricerca moderni.

A seconda dell'eziologia, ogni caso specifico di epilessia appartiene a uno dei gruppi:

• criptogenetico - quando le cause visibili della malattia (lesioni, tumori cerebrali, patologia vascolare) non sono identificate;
• idiopatico - è caratterizzato da un cambiamento nel lavoro dei neuroni, un aumento del loro grado di eccitabilità e attività, ma le ragioni di questa patologia non sono ancora state chiarite dalla scienza;
• sintomatico - si verifica in conseguenza di danno cerebrale, difetto di struttura, disordini metabolici.

Con l'epilessia sintomatica, il tessuto cerebrale può essere danneggiato sia da fattori esterni e provocati da patologie interne del corpo.

• danno alla nascita;
• trauma cranico;
• emorragia;
• infezione intrauterina del sistema nervoso;
• infezione acquisita;
• cisti o tumori;
• patologia a livello di cromosomi;
• metabolismo alterato.

Una caratteristica dell'epilessia nei bambini è che il più delle volte la causa dell'epilessia è difficile da stabilire. Tuttavia, se si ottiene la consulenza di un pediatra ai primi sospetti sul disturbo, le probabilità di una cura di successo sono molto più alte rispetto al trattamento della malattia in un'età più matura.

I genitori senza educazione medica possono assumere la sindrome convulsiva per l'epilessia. Di norma, la sua causa viene facilmente installata e risolta rapidamente.

Forme della malattia e sintomi principali

In medicina, non solo i gruppi di epilessia sono isolati, ma anche le forme principali della malattia, a seconda della classificazione. Ci sono quattro di queste forme:

1. Grande forma. Irritabilità, mal di testa, perdita di coscienza sono un precursore dell'inizio di un attacco. In quest'ultimo caso, è necessario essere vigili, in modo che quando il bambino cade, non riceverà un trauma aggiuntivo al corpo: un livido, una frattura, un taglio. Un grande sequestro è caratterizzato da convulsioni che coprono completamente il corpo del paziente. L'attacco si verifica in pochi secondi. In questo momento, le pupille degli occhi rimangono immobili, la pelle del viso e le labbra sono cyatoniche, la schiuma viene rilasciata dalla bocca e avviene la minzione involontaria. Se non si segue lo stato della mascella, il bambino può mordere la lingua.
2. Piccola calzata In questa forma, le manifestazioni dei tre principali tipi di convulsioni sono possibili: propulsive, retrospettive e impulsive. Nel primo caso, il bambino inizia a inclinare rapidamente la testa e le convulsioni del corpo. Tali attacchi si verificano più volte durante il giorno. Il tipo retro-impulso causa la perdita di coscienza, mentre gli occhi del paziente si sollevano e la testa viene ributtata all'indietro. Il sequestro dura pochi secondi. Con un adattamento impulsivo, la perdita di coscienza non viene osservata.
3. Forma focale Le convulsioni si verificano in alcune zone del corpo a causa dell'irritazione di alcune aree della corteccia cerebrale. Oltre ai crampi in questa forma, possono verificarsi febbre o prurito e possono verificarsi intorpidimenti.
4. Forma psicomotoria Il più raro tra gli altri. Tra i suoi sintomi possono esserci azioni inconsce automatiche: pianto a breve termine o risate, vomito, sbavando.

Alcuni sintomi atipici che non sono accompagnati da convulsioni caratteristiche dell'epilessia sono difficili da riconoscere. Pertanto, è necessario conoscerli per reagire nel tempo, osservando che sono ripetuti ancora e ancora. Ad esempio, dovrebbero essere allertati quando tirano le braccia al petto, con il busto inclinato in avanti e contemporaneamente tirando le gambe immediatamente dopo il risveglio.

Quando questo continua giorno dopo giorno, il primo segno di epilessia in un bambino può essere sospettato di un tale sintomo. A proposito della malattia può anche indicare una violazione del linguaggio, lamentele dei bambini di frequenti mal di testa.

La ragione per rivolgersi a un neurologo è spesso l'incubo, le urla e le grida del bambino durante il sonno, il sonnambulismo. Questi fenomeni sono anche sintomi di epilessia.

Sia gli adulti che i bambini soffrono di epilessia. La malattia può manifestarsi nei bambini di qualsiasi età, sia nei neonati che negli adolescenti. Epilessia nei bambini: sintomi, cause e forme della malattia.

Come non perdere il primo segno di meningite in un bambino, descriviamo di seguito.

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Tipi di epilessia infantile

L'epilessia pediatrica viene classificata anche in base a diversi tipi principali.

Ognuno procede a suo modo, a seconda di quale area del cervello esiste una patologia.

Quindi, l'epilessia può essere i seguenti tipi e luoghi:

• Temporale - le sue manifestazioni sono perdita di conoscenza, compromissione delle funzioni mentali e attività motoria, mentre non vi sono convulsioni.
• Frontale - questo tipo ha tutte le caratteristiche dell'epilessia: contrazioni muscolari involontarie, perdita di coscienza, così come camminare o altre attività in un sogno.
• Parietale e occipitale - specie rare che possono manifestarsi in modi diversi, i sintomi non sono pronunciati.

Circa l'80% dei casi di epilessia infantile si verifica in malattie che colpiscono i lobi temporali e frontali del cervello. Ci sono patologie in cui solo una delle aree del cervello è influenzata dalla malattia. In questo caso, si sviluppa l'epilessia focale. Anche questa specie ha una sua classificazione:

• La diagnosi di epilessia focale criptogenetica è assegnata nel caso in cui non fosse possibile spiegare la causa alla radice dello stato patologico nell'istituto medico.
• Focale sintomatica - un fenomeno raro nella prima infanzia, poiché la maggior parte di essa si sviluppa a seguito di altre malattie cerebrali passate.
• Focale idiopatica - il meccanismo di attivazione di questa patologia è una predisposizione ereditaria, patologia congenita, disturbi neuropsichiatrici, effetti tossici di alcol o droghe.

L'epilessia infantile di Rolandic diventa una frequente variazione di quest'ultimo nei bambini di età compresa tra 3 e 13 anni, quando il focus della malattia si verifica nel solco Roland della corteccia cerebrale.

I suoi segni sono:

• intorpidimento del viso, della lingua;
• disturbi del linguaggio;
• aumento della salivazione;
• crampi nei muscoli del viso, delle mani e dei piedi.

È più probabile che le convulsioni si verifichino di notte. I sintomi di tale epilessia scompaiono spesso dopo aver raggiunto un adolescente di 16 anni.

Un tipo di malattia in cui un bambino inizia improvvisamente ad avere delle convulsioni è l'ascesi dell'epilessia. La sua caratteristica è l'estinzione della frequenza dei sintomi entro il periodo della pubertà. Questo tipo di malattia si verifica spesso nelle ragazze.

Se i sintomi scompaiono senza intervento, questo non significa che si sia verificata la guarigione. La malattia può diffondersi in altre forme, quindi solo un medico può formulare una conclusione sullo stato di salute.

diagnostica

La salute di ogni bambino fin dai primi giorni della sua vita dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. I primi esami vengono effettuati da un neonatologo e successivamente un pediatra supervisiona il bambino.

I sintomi dell'epilessia sono così diversi, e talvolta persino impercettibili, che un professionista medico qualificato dovrebbe essere il primo a prestare attenzione a questo. E se c'è il sospetto che un bambino abbia l'epilessia, il neurologo infantile o l'epilettologo sta già affrontando questo problema.

Per stabilire la diagnosi, oltre a una visita medica, è necessario sottoporsi a un esame con attrezzature speciali ed eseguire una serie di test.

• elettroencefalografia;
• radiografia del cranio;
• elettrocardiografia;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• puntura lombare;
• analisi del sangue biochimica e immunologica.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Nel trattamento dell'epilessia, le terapie dipendono dalle cause rilevate della malattia. Quindi, sarà mirato non solo ad alleviare i sintomi, ma anche allo scopo di sradicare i fattori che hanno provocato il disturbo.

• farmaci - prescrivere farmaci anticonvulsivanti che il paziente impiega da diversi mesi a molti anni.
• chirurgia - è utilizzato nel caso in cui la causa principale, ad esempio un tumore, per la cura completa del bambino deve essere rimosso dalla chirurgia;
• Dieta chetogenica - una dieta speciale, in cui è necessario osservare un certo equilibrio nella dieta, in modo che per un pasto per 1 parte di proteine ​​e carboidrati siano presenti 4 parti di grasso.

L'epilessia si riferisce alle malattie croniche, tuttavia, non è una regola immutabile che questa diagnosi sarà un ergastolo. Con la diagnosi precoce e un trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi si possono eliminare le convulsioni epilettiche e altri attacchi.

L'epilessia è più spesso congenita e non sempre i genitori possono riconoscere autonomamente i propri segni. Tipi di epilessia e sintomi di attacchi: questo articolo sarà utile per i giovani genitori.

Come riconoscere la meningite reattiva nel tempo, leggi in questo articolo.

Epilessia nei bambini: i primi sintomi, cause e trattamento

L'epilessia nei bambini, purtroppo, è una malattia neurologica abbastanza comune. C'è una menzione di patologia anche più di un secolo fa. Nei tempi antichi, si credeva che un attacco epilettico fosse l'introduzione del diavolo in una persona ed era stato evitato in ogni modo. Ad oggi, la malattia è descritta in modo sufficientemente dettagliato e l'aspetto dei suoi primi segni indica la necessità di un trattamento.

L'epilessia viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia, di regola, nell'intervallo tra 5-6 anni e fino a 18 anni, ma può essere rilevata in un altro periodo della vita. Secondo le statistiche, circa l'1% di tutti i bambini del nostro pianeta sono affetti dalla malattia. Pertanto, ogni genitore dovrebbe conoscere una serie di informazioni importanti sui segni, le cause e il primo soccorso al bambino in caso di attacco.

Cause della malattia ↑

Nonostante la conoscenza abbastanza ampia degli specialisti sull'epilessia, le sue esatte cause di occorrenza non sono ancora completamente note. Il meccanismo di sviluppo della patologia è il fallimento degli impulsi elettrici che passano attraverso i neuroni del cervello. Il loro numero diventa rapido, a causa di ciò si verifica un attacco epilettico.

Ci sono un certo numero di possibili cause che possono influenzare lo sviluppo della malattia nei bambini, questi includono:

• patologia intrauterina. Cioè, durante la gravidanza, il feto sviluppa anomalie nella formazione delle strutture cerebrali. Un tale processo può sorgere a causa di vari fattori negativi, ad esempio, la dipendenza della futura madre da cattive abitudini, fumo, alcolismo, assunzione di droghe. Inoltre, le infezioni intrauterine, l'ipossia fetale e le malattie trasmesse dalla madre durante la gravidanza aumentano il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, più una donna incinta è anziana, maggiore è il rischio di varie anomalie in un bambino, inclusa l'epilessia;
• caratteristiche generiche. Questo articolo può includere ferite alla nascita, parto lungo, ricerca di un bambino nel grembo materno senza liquido amniotico, asfissia fetale o uso di pinze ostetriche;
• malattie infettive frequenti in un bambino, complicazioni dopo un'influenza posticipata, otite o sinusite. Le più pericolose sono le infezioni del cervello, ad esempio l'encefalite o la meningite;
• trauma cranico, commozione cerebrale;
• fattore ereditario L'epilessia è una malattia genetica, quindi se qualcuno ha una storia di epilessia, aumenta il rischio del suo sviluppo in un bambino;
• carenza di zinco e magnesio nel corpo. Gli scienziati hanno dimostrato che la mancanza di questi oligoelementi porta a convulsioni e può causare lo sviluppo di patologie;
• tumori cerebrali.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori di un bambino? ↑

I segni di epilessia nei bambini differiscono dal quadro clinico negli adulti. Soprattutto è necessario essere estremamente attento a genitori di bambini del primo anno di vita. A seconda del tipo di convulsioni, il bambino potrebbe non manifestare convulsioni caratteristiche dell'epilessia e, senza conoscere gli altri sintomi caratteristici, può facilmente essere confuso con altre patologie.

Sintomi caratteristici della malattia durante l'infanzia:

• grida improvvise del bambino, accompagnate da tremore nelle mani. In questo momento, le mani si diffondono e il bambino le agita ampiamente;
• tremare o contrarre gli arti, è asimmetrico e non si verifica simultaneamente, ad esempio nella gamba sinistra e nella gamba destra;
• lo sbiadimento del bambino, per un breve periodo di tempo, lo sguardo si ferma e non percepisce ciò che sta accadendo intorno;
• contrazione muscolare su un lato del corpo. I piccoli crampi iniziano dal viso, spostandosi verso il braccio e la gamba dallo stesso lato;
• essendosi girato da un lato, il bambino si congela per alcuni secondi in questa posizione;
• scolorimento irragionevole della pelle, particolarmente evidente sul viso, può diventare scarlatto o, al contrario, troppo pallido.

Fai attenzione! Se hai notato tali primi cambiamenti nel comportamento del tuo bambino, non esitare a contattare un neurologo!

Tipi di epilessia e loro segni

Ci sono più di quaranta varietà della malattia e ognuna di esse ha le sue differenze nelle sue manifestazioni. Le più comuni sono quattro forme:

• l'epilessia idiopatica nei bambini è considerata la più comune. Tra i suoi sintomi, i principali sono i crampi con rigidità muscolare. Nel momento di un attacco, le gambe del bambino si raddrizzano, i muscoli si tonificano, la saliva sotto forma di schiuma viene liberata dalla bocca del bambino, probabilmente con la mescolanza di sangue dovuta al morso inconscio della lingua. Può esserci una perdita di coscienza per alcuni secondi e persino minuti, quando il bambino ritorna alla coscienza, non ricorda cosa sta succedendo;
• La forma rolandica è considerata una delle varietà dell'epilessia idiopatica. Il più delle volte diagnosticato in bambini di 3-13 anni. Fortunatamente, questa forma di epilessia va spesso nella pubertà di un adolescente, inizialmente gli attacchi sono più frequenti, e man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce. La caratteristica distintiva è un attacco notturno. I sintomi includono: intorpidimento della lingua e parte inferiore del viso, convulsioni unilaterali, formicolio in bocca, incapacità di fare un discorso, un attacco dura fino a tre minuti, il paziente è cosciente;
• assenza di epilessia nei bambini. In questo caso, non ci sono crampi familiari tra i primi sintomi della malattia. C'è una breve dissolvenza, lo sguardo diventa immobile, la testa e il corpo sono girati in una direzione. Tono muscolare acuto notevole, che si alterna con il loro rilassamento. Il bambino può provare dolore alla testa e all'addome, nausea. A volte la temperatura corporea e la frequenza cardiaca aumentano. Questa forma di epilessia è leggermente più comune nelle ragazze e si verifica soprattutto all'età di 5-8 anni.

A volte i primi segni di un attacco imminente in un bambino compaiono entro pochi giorni, una tale condizione è chiamata aura. Le sue manifestazioni cliniche sono in violazione del sonno, il cambiamento del comportamento, la mollica diventa più capricciosa e irritabile.

Cos'è l'epilessia pericolosa? ↑

Oltre al sequestro epilettico in sé, che può catturare il paziente ovunque e in qualsiasi momento, ci sono una serie di conseguenze che possono causare. Queste conseguenze includono:

• ferita durante un attacco. A causa di un improvviso attacco, le persone intorno a te potrebbero non essere in grado di reagire rapidamente e prendere il bambino, a causa del quale potrebbe cadere su una superficie dura e continuare a battere la testa contro di esso in uno stato convulso;
• sviluppo di stato epilettico. Questa è una condizione molto complessa durante la quale i sequestri durano fino a mezz'ora. Questa volta il bambino è incosciente e i processi si verificano nella struttura del cervello, che successivamente influisce sullo sviluppo mentale. I neuroni muoiono e qualsiasi cosa può seguire questo processo;
• si sviluppa instabilità emotiva, che si manifesta per pianto, irritabilità o aggressività del bambino;
• la morte. L'esito fatale può essere dovuto ad asfissia al momento dell'attacco a causa di vomito non-uscente.

Terapia ↑

Trattare la patologia dovrebbe essere completa. Prima di tutto, i genitori dovrebbero creare le condizioni più favorevoli per il bambino. Per lui, situazioni stressanti e sovraccarichi sono severamente vietati. È importante ridurre il tempo trascorso dal bambino al computer e alla TV, per aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta.

Il trattamento dell'epilessia con i farmaci inizia immediatamente dopo la diagnosi. In rari casi può essere necessaria una terapia farmacologica per tutta la vita.

Trattare la patologia inizia farmaci anticonvulsivanti. Il dosaggio è determinato rigorosamente dal medico individualmente. Dosaggio minimo inizialmente prescritto, e successivamente aumentare se necessario. Questi farmaci includono:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal e altri

L'epilessia dovrebbe anche essere trattata con l'aiuto di psicoterapia, immunoterapia e terapia ormonale.

Il trattamento chirurgico dell'epilessia nei bambini è prescritto nei casi in cui è stato diagnosticato un tumore al cervello o è stata ricevuta una ferita alla testa.

Primo soccorso durante un attacco

L'epilessia deve essere trattata sistematicamente e continuamente, ma dovresti anche essere a conoscenza del primo soccorso che deve essere dato al bambino durante un attacco.

Al momento di un attacco epilettico, è importante non lasciare che il bambino sia ferito. Se il luogo in cui si è verificato l'attacco è traumatico, il bambino dovrebbe essere spostato su una superficie morbida o mettere un cuscino, un rullo di vestiti o altri materiali improvvisati sotto la testa.

Per evitare la disfagia dovuta al vomito, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato, e un fazzoletto dovrebbe essere messo sulla lingua. Se i tuoi denti sono strettamente accoppiati, non dovresti provare ad aprire la bocca, è improbabile che tu possa riuscire senza ferire il paziente. È anche importante fornire l'accesso all'aria fresca e rimuovere gli indumenti dalla parte superiore del corpo o annullare i pulsanti. Chiamare un'ambulanza è necessaria se il sequestro dura più di 3-5 minuti o la respirazione si ferma.

La prognosi è ambigua, nei bambini fino a un anno, spesso dopo il trattamento, la frequenza degli attacchi diminuisce e può scomparire completamente. Quindi, se non vi è recidiva entro 3-4 anni, gli anticonvulsivanti possono essere cancellati da un medico, con la condizione di un esame preventivo sistematico.

Raccomandazioni ai genitori ↑

L'epilessia nei bambini è una diagnosi seria e i genitori dovrebbero essere più attenti a questi bambini. Suggerimenti per i genitori:

• sotto il sole, il bambino dovrebbe essere solo in un copricapo, cercare di evitare una minore esposizione alla luce solare diretta;
• le sezioni sportive dovrebbero essere scelte come le meno traumatiche, ad esempio, ping pong, badminton o pallavolo;
• non lasciare il bambino incustodito nell'acqua, sia che si tratti di un bagno o di un serbatoio;
• guarda l'immunità di tuo figlio, non dovrebbe essere basso.

Ricorda, i bambini con epilessia sono bambini speciali che hanno bisogno non solo di cure mediche, ma anche di supporto psicologico da genitori e parenti. È più difficile per loro adattarsi a una squadra che a bambini normali, quindi è importante supportarli in ogni modo possibile in qualsiasi impresa e manifestazione, risparmiando il più possibile da situazioni stressanti. Inoltre, non dimenticare il monitoraggio costante da parte di un neurologo e non consentire passaggi nell'assunzione di farmaci.

Tipi di epilessia nei bambini

Forme di epilessia

Le forme più comuni di epilessia includono: convulsioni febbrili, epilessia rolandica, epilessia giovanile mioclonica, spasmi infantili, sindrome di Lennox-Gastaut, epilessia riflessa, epilessia temporale, epilessia frontale. Le più rare sindromi dell'epilessia includono: epilessia generalizzata con convulsioni febbrili, epilessia mioclonica progressiva, malattie mitocondriali, sindrome di Landau-Kleffner e sindrome di Rasmussen. Per capire a quale sindrome corrisponde la malattia del bambino, è necessario consultare un medico. Di seguito sono riportati i tipi più comuni di epilessia nei bambini.

Convulsioni febbrili nei bambini

Nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 6 anni, possono verificarsi convulsioni febbrili. Qualsiasi malattia che potrebbe causare un aumento della temperatura corporea può innescare questo attacco, accompagnato da piccoli "shock" o convulsioni a pieno titolo di tutto il corpo e perdita di coscienza del bambino.

Nella maggior parte dei casi, i bambini che soffrono di convulsioni febbrili non richiedono una terapia antiepilettica giornaliera. Tuttavia, un trattamento farmacologico regolare è indicato per i bambini che:

• Hanno avuto più di tre attacchi di convulsioni febbrili;
• Convulsioni prolungate con esperienza;
• Le convulsioni non erano correlate alla febbre

Epilessia rolandica benigna

L'epilessia rolandica benigna è una sindrome abbastanza comune nei bambini di età compresa tra 2 e 13 anni. Gli attacchi si verificano senza perdita di coscienza e sono espressi sotto forma di attacchi con pizzicamento, formicolio o intorpidimento della metà del viso o della lingua (il lato può cambiare ad ogni nuovo attacco), che può influenzare la parola: diventa difficile e distorta.

Inoltre, nel corso di questa sindrome, possono verificarsi convulsioni tonico-cloniche, che spesso si verificano durante il sonno o al risveglio e addormentarsi. Sebbene i sequestri siano spesso piuttosto rari, ci sono situazioni in cui i bambini devono assumere farmaci antiepilettici: l'insorgenza di crisi durante il giorno, un deterioramento della percezione delle informazioni, frequenti attacchi di notte, che causano la stanchezza del bambino al mattino.

Epilessia mioclonica giovanile

Questa forma di epilessia si manifesta sotto forma di crisi miocloniche (cretini), manifestate simultaneamente con o senza crisi tonico-cloniche (disattivazione della coscienza, tensione del tronco e degli arti, torsione del tronco e delle estremità). I sintomi iniziano ad apparire poco prima o dopo la pubertà del bambino.

I crampi di solito si verificano al mattino presto poco dopo che il bambino si sveglia. Inoltre, abbastanza spesso gli attacchi sono innescati da varie fonti di luce tremolante: TV, videogiochi, luce attraverso gli alberi o riflessione dalle onde dell'oceano e dalla neve. Le convulsioni da tali fenomeni sono chiamate fotosensibili. Inoltre, le crisi miocloniche possono essere innescate dal processo di lettura, prendendo decisioni complesse o facendo calcoli.

I bambini che soffrono di questa forma di epilessia, per lo più hanno intelligenza simile alle persone sane. Tuttavia, hanno spesso difficoltà con la pianificazione e il pensiero astratto.

L'epilessia mioclonica giovanile è ben controllata e regolata con farmaci antiepilettici, tuttavia questa forma è solitamente conservata in un paziente per tutta la vita.

Spasmi infantili

Questa forma di epilessia è estremamente rara, inizia all'età di 2-12 mesi e si arresta quando il bambino compie 2-4 anni, ma in seguito vengono sostituiti da altre forme (un quinto dei casi di spasmi infantili si trasforma successivamente nella sindrome di Lennox-Gastaut). La sindrome degli spasmi infantili si manifesta come segue: un bambino supino bruscamente alza e piega le braccia, alza la testa e la parte superiore del corpo, nello stesso momento con cui raddrizza bruscamente le gambe. Tali attacchi possono durare solo pochi secondi, ma ripetutamente ripetuti durante il giorno.

La maggior parte dei bambini con questa sindrome ha un ritardo psicomotorio o ritardo dello sviluppo intellettuale, che spesso persiste nella loro condizione adulta.

Sindrome di Lennox-Gasto

La sindrome di Lennox-Gasto è una rara manifestazione di epilessia, che può essere caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Difficile controllare le convulsioni;
• Ritardo mentale;
• Segni speciali su EEG.

La sindrome di solito si verifica in un bambino di età compresa tra 1 e 6 anni, ma può verificarsi in seguito. Questa forma di epilessia si manifesta in una combinazione di assenze atipiche, convulsioni toniche, convulsioni atoniche o astatiche, che sono difficili da trattare.

Il controllo completo degli attacchi in questo caso è possibile, sebbene tali casi siano estremamente rari. Succede che è possibile ottenere un controllo parziale sugli attacchi, mentre altri pazienti manifestano questa sindrome per tutta la vita.

Epilessia riflessa

Si può parlare di questa sindrome epilettica nei bambini quando si verificano crisi epilettiche a causa di stimoli esterni, considerati come fattori scatenanti (cause).

Una delle forme più comuni di epilessia è fotosensibile (reazione a lampi di luce). Altri trigger provenienti dall'ambiente esterno includono suoni forti improvvisi, come, ad esempio, rumore forte, un tipo specifico di musica e una voce umana.

Ci sono anche fattori scatenanti interni: pensare a argomenti specifici, una sensazione o emozione luminosa e molti altri processi di pensiero possono influenzare il bambino per avere un attacco.

Epilessia temporale

Quando l'epilessia temporale è spesso molto difficile da capire cosa prova il bambino al momento dell'attacco. Forse sperimenterà un mix di sentimenti, emozioni, pensieri e ricordi diversi che potrebbero essere familiari o nuovi per il bambino. In alcuni casi, i ricordi pop-up occupano un posto centrale, mentre altri bambini cambiano la loro percezione della realtà: comincia a sembrare loro che tutto (compresi casa e genitori) non sembra corrispondere alla realtà, tutto ciò che li circonda sembra strano.

Un bambino può avere allucinazioni che includono: voci, musica, odori, persone. In alcuni casi, possono anche esserci allucinazioni gustative.

I crampi in questo caso possono essere alquanto insignificanti, tali da non dar loro un significato, oppure possono essere intensi e accompagnati da sentimenti luminosi: paura, ammirazione intellettuale, piacere e altre emozioni.

Epilessia frontale

L'epilessia frontale (epilessia frontale) è il secondo tipo più comune di epilessia dopo epilessia temporale.

Con questa forma di epilessia nei bambini, le crisi iniziano di solito improvvisamente, ma finiscono anche rapidamente. Possono manifestarsi come debolezza nei muscoli, compresi quelli coinvolti nella parola.

Gli attacchi si verificano spesso durante il sonno e possono apparire piuttosto drammatici: è possibile girare la testa in modo incontrollato, lanciare o calciare con le gambe, come quando si va in bicicletta. A causa delle loro particolari manifestazioni, le convulsioni epilettiche frontali possono essere erroneamente diagnosticate come sequestri di natura non epilettica.

Il lobo frontale comprende molte parti la cui funzionalità non è esattamente conosciuta al momento. Ciò significa che quando un attacco inizia da queste parti, potrebbero non esserci sintomi visibili finché l'attacco non si diffonde ad altre zone o alla maggior parte del cervello, innescando così un attacco tonico-clonico.

Con questa forma di epilessia, c'è spesso una forte gestazione emotiva e un discorso con un inizio e una fine improvvisi, che di solito dura meno di un minuto.

Epilessia nei bambini - ciò che i genitori devono sapere

L'epilessia è una terribile diagnosi per i genitori e una complessa malattia neurologica cronica.

Ma, come con molte altre patologie croniche, è necessario combattere o imparare a vivere.

Abbastanza spesso non è così difficile e spaventoso con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente scelto.

In questo caso, è necessario sapere che la vera epilessia si sviluppa a causa dell'aumentata attività elettrica delle cellule cerebrali ed esternamente nei bambini si manifesta con varie convulsioni e queste non sono solo convulsioni (convulsioni convulsive "grandi" o "piccole").

Spesso, l'epilessia nei bambini si manifesta sotto forma di:

• sintomi di "congelamento" (sbiadirsi in una posa, fissando lo sguardo);
• movimenti automatici (ripetuti molte volte);
• perdita temporanea di coscienza;
• disturbi mentali (allucinazioni, perdita di comunicazione con la realtà).

Pertanto, quando compaiono questi sintomi, soprattutto quelli ricorrenti, è necessario contattare immediatamente uno specialista (prima un pediatra e poi un neurologo pediatrico), descrivere in dettaglio i sintomi e sottoporsi all'esame necessario.

Quello che devi sapere sull'epilessia infantile

I genitori in questo caso devono ricordare che la diagnosi di "epilessia" non è una frase e la maggior parte delle forme di questa malattia può essere trattata con successo, specialmente con una diagnosi tempestiva, un trattamento a lungo termine correttamente scelto e un monitoraggio costante.

Allo stesso tempo, lo sviluppo psico-fisico e fisico di un bambino con epilessia è appropriato per l'età e si osservano diversi disturbi mentali o ritardo mentale:

• in grave epilessia con frequenti convulsioni;
• con epilessia sintomatica causata da una grave patologia organica del sistema nervoso del bambino (malformazioni congenite del cervello, lesioni che colpiscono ampie aree del cervello, tumori o formazioni cistiche che comprimono la struttura cerebrale);
• dopo complicata meningite e meningoencefalite sofferta in tenera età.

Allo stesso tempo, i bambini con epilessia vengono insegnati in una scuola normale, i bambini frequentano un semplice asilo nido, hanno l'opportunità di impegnarsi nei soliti giochi per bambini, sport e hobby.

L'epilessia, ovviamente, limita spesso il bambino e i genitori nella scelta di una professione, determinata dall'epilettologo individualmente e dipende dalla forma dell'epilessia e dai fattori che provocano un attacco, e tuttavia:

• non puoi lavorare con meccanismi complessi;
• guidare veicoli;
• lavorare con un computer (l'affaticamento della vista e / o le immagini tremolanti possono scatenare un attacco).

Ci sono anche alcune limitazioni nelle attività ricreative e sportive:

• le lezioni in piscina e sulle conchiglie sono limitate;
• tempo significativamente ridotto durante la visione di TV e giochi per computer;
• le visite alla discoteca sono escluse.

Cause di epilessia

La comparsa di crisi epilettiche nei bambini è dovuta alla comparsa di focolai di eccitazione bioelettrica in diverse parti del cervello. Allo stesso tempo, le onde e gli scarichi di diversa frequenza si formano nelle cellule cerebrali che si trovano in focolai epilettici. Si verificano in determinate condizioni o sotto l'influenza di fattori provocatori.

In questo caso, le scariche bioelettriche sono amplificate e si accumulano in alcune aree della corteccia cerebrale.

Uno dei fattori è considerato ereditario: una serie di forme di epilessia sono ereditate.

Ad oggi, la natura ereditaria di alcune forme della malattia è stata dimostrata e sono stati scoperti geni specifici che sono responsabili dello sviluppo dell'epilessia e dell'insorgenza di convulsioni.

La maggior parte dei tipi di epilessia si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di fattori genetici ed esterni dannosi sulle cellule nervose (trauma, disturbi circolatori, infiammazione).

Pertanto, viene considerata una delle principali cause dello sviluppo dell'epilessia danno del nervo cerebrale durante la gravidanza:

• violazione del setting del tessuto cerebrale con lo sviluppo di anomalie congenite nei neonati sotto l'influenza di vari fattori dannosi sul feto (alcol e nicotina, rischi professionali, farmaci o droghe);
• con varie malattie della madre durante la gravidanza (influenza, rosolia, epatite) o con gravi malattie settiche purulente (tonsillite, polmonite, pleurite, pielonefrite);
• con lo sviluppo di infezioni intrauterine (toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus, clamidia);
• con ferite alla testa del feto, anche minori;
• con disturbi circolatori nella placenta e una costante mancanza di apporto di ossigeno alle cellule nervose del feto (in caso di patologia della placenta o della vena ombelicale, di difetti cardiaci, diabete, malattie respiratorie nella futura madre);
• con grave tossicosi, specialmente nella seconda metà della gravidanza.

L'epilessia può svilupparsi con danni patologici alle cellule nervose del bambino nel parto difficile con danni al parto:

• durante il travaglio prolungato con un lungo periodo anidro, così come l'uso di benefici ostetrici per la sua estrazione (forcipe ostetrico, vuoto);
• alla nascita di un bambino con insufficienza respiratoria (asfissia) con stretto aggrovigliamento del collo di un neonato con cordone ombelicale e altre patologie durante il parto;
• con gli effetti patologici dell'anestesia sulle cellule nervose del feto durante il taglio cesareo.

Pertanto, spesso le malattie ("debuttanti") oi primi sintomi di epilessia si verificano nei bambini di età compresa tra due e tre anni.

Inoltre, può verificarsi epilessia nei bambini:

• quando esposto a tossine cerebrali (ittero maligno);
• dopo neuroinfections (meningite e meningoencefalite);
• con ferite dopo la nascita;
• con paralisi cerebrale;
• con complicanze post-vaccinazione.
  

Manifestazioni di epilessia nei bambini

Secondo i concetti moderni, l'epilessia infantile nei bambini è un gruppo di patologie croniche cerebrali disparate che si manifestano con specifici attacchi epilettici sotto forma di convulsioni non provocate (che si presentano senza una causa sullo sfondo della salute completa).

Inoltre, l'epilessia nell'infanzia si manifesta abbastanza spesso sotto forma di altri segni specifici - sono anche chiamati "attacchi minori".

Si sviluppano sotto forma di disturbi mentali, autonomi o sensoriali:

• sbiadendosi in una posa;
• dormire o snegging;
• arresti improvvisi durante una chiamata;
• perdita di coscienza.

Diversi tipi e forme di epilessia nei bambini

Ad oggi, gli esperti hanno identificato più di 40 forme di epilessia, che hanno alcuni sintomi clinici.

Di particolare importanza è la corretta determinazione della forma della malattia da parte di un epilettologo specialista.

La strategia terapeutica e la prognosi del decorso della malattia dipendono da questo.

I genitori devono sapere come si verifica l'epilessia nei bambini.

Ci sono due forme principali di epilessia dalla natura degli attacchi:

• epilessia vera (idiopatica) o "grande" nei bambini;
• absans o epilessia "minore" (questa forma si trova solo nei bambini);
• epilessia notturna o frontale;
• epilessia rolandica;
• forma temporale della malattia.

Vero o "grande" epilessia nei bambini

• si osservano convulsioni toniche (raddrizzamento e rigidità dei singoli gruppi muscolari);
• convulsioni cloniche (contrazione muscolare di vari gruppi muscolari);
• transizione di un tipo di convulsioni a un altro (convulsioni tonico-cloniche).

Molto spesso, un attacco "grande" è accompagnato da:

• perdita di coscienza;
• sbavando;
• breve sospensione della respirazione;
• minzione involontaria;
• morso di lingua con scarico di schiuma insanguinata dalla bocca.

Il bambino ha una perdita di memoria dopo un attacco.

Assenza di epilessia "secondaria" nei bambini

Le assenze si manifestano spesso:

• girare la testa in una direzione con l'arresto dello sguardo;
• "Congelare" il bambino in una posizione;
• contrazione caratteristica di un gruppo muscolare o il loro forte rilassamento.

Dopo la fine di un tale epifischio, il bambino non percepisce uno squarcio nel tempo e continua i movimenti o le conversazioni iniziate fino al momento del sequestro e non ricorda affatto ciò che sta accadendo.

Meno spesso, le assenze possono manifestarsi sotto forma di:

• insolite sensazioni uditive, gustative o visive;
• attacchi di mal di testa spastico o dolori addominali, accompagnati da nausea, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca o febbre;
• disturbi mentali.

Epilessia notturna (frontale)

Questa forma della malattia è considerata il tipo più facile di malattia e può essere facilmente trattata, ma il trattamento è lungo e viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista.

Con questa epilessia frontale, viene determinato il momento dell'esordio di un attacco:

• epilessia notturna - i segni compaiono solo durante il sonno;
• epilessia prima del risveglio.

Le crisi epilettiche notturne si manifestano come:

• parassomnie - sobbalzi delle gambe quando si addormentano, che si verificano involontariamente e sono spesso combinati con compromissione del movimento a breve termine al risveglio;
• dire e sonnambulismo (sonnambulismo) con enuresi notturna e incubi.

Se questi sintomi persistono nell'età adulta, più spesso se la terapia è assente o interrotta, questa epilessia frontale diventa più grave e diventa aggressiva quando ti svegli o ti ferisci.

Epilessia rolandica

L'aspetto dei segni è associato all'apparizione di un centro di aumentata eccitabilità nella corteccia della regione temporale centrale del cervello (solco di Roland).

I sintomi della malattia compaiono più spesso nei bambini dai 4 ai 10 anni sotto forma di:

• aure sensoriali (precursori di un attacco) - formicolio, formicolio o intorpidimento su un lato della zona delle gengive, delle labbra, della lingua, del viso o della gola;
• attacchi di epilessia si manifestano come convulsioni su un lato del viso o brevi contrazioni unilaterali dei muscoli della laringe e della faringe, delle labbra e / o della lingua, che sono accompagnate da un aumento della salivazione o disturbi del linguaggio.

La durata dell'attacco è in media tra due e tre minuti.

All'inizio dello sviluppo della malattia, le convulsioni si verificano più frequentemente e si ripetono più volte l'anno, e appaiono meno frequenti (single) con l'età e si fermano completamente.

Epilessia temporale

I precursori di un attacco sono:

• dolore addominale;
• nausea;
• attacco di cuore;
• sudorazione eccessiva;
• difficoltà a respirare;
• disturbi della deglutizione.

Le caratteristiche caratteristiche di questa forma di epilessia includono:

• attacchi semplici;
• attacchi complessi.

Gli incontri semplici sono determinati:

• girando la testa e gli occhi verso lo scoppio;
• disturbi mentali (stato di veglia, panico, un senso di cambiamento nel tempo (rallentamento o accelerazione);
• disturbi dell'umore (euforia, depressione, paure);
• disorientamento nello spazio e nel sé.

Attacchi difficili manifestarsi sotto forma di diversi movimenti ripetitivi (automatismo):

• smacking;
• Pat;
• graffi;
• lampeggiante;
• risate;
• masticazione;
• ripetizione di suoni individuali;
• deglutizione.

Spesso, le convulsioni sono accompagnate da una mancanza di risposta a stimoli e / o una completa chiusura della coscienza.

Con un decorso complicato della malattia, si uniscono convulsioni convulsive.

Trattamento dell'epilessia

La tattica del trattamento dell'epilessia nei bambini dipende dalla forma e dalla causa della malattia, ma vengono quasi sempre prescritti farmaci antiepilettici, che riducono la prontezza convulsiva del cervello.

Il farmaco e la dose vengono selezionati singolarmente, tenendo conto:

• forme della malattia;
• tipo di convulsioni;
• età del bambino;
• la presenza di malattie concomitanti.

La terapia anticonvulsivante continua continuamente e per molto tempo (per parecchi anni) sotto la supervisione del medico generico essente presente.

La cancellazione di farmaci è possibile con remissione prolungata (completa assenza di attacchi).

Nell'epilessia grave (maligna), i farmaci antiepilettici sono aggiunti a:

• dieta chetogenica;
• ormoni steroidei;
• operazione neurochirurgica (secondo indicazioni).

Le forme benigne di epilessia, soggette a continua osservazione da parte di uno specialista ea lungo termine (anche in assenza di sintomi e convulsioni) sono:

• convulsioni benigne di neonati;
• epilessia notturna
• leggere l'epilessia (le convulsioni si sviluppano durante o dopo la lettura);
• epilessia rolandica benigna.

I genitori dovrebbero conoscere tutti i sintomi caratteristici dell'epilessia nei bambini al fine di reagire tempestivamente, consultare uno specialista, diagnosticare ed escludere o confermare la diagnosi.

È impossibile a causa del timore di ritardare la visita dal medico, soprattutto se si ripresentano le convulsioni del bambino, specialmente se diventano più frequenti o cambiano con l'aggravarsi dei sintomi. Spesso l'epilessia è mascherata da altre malattie: nevrosi, manifestazioni psicosomatiche, parossismi vegetativi. Pertanto, la diagnostica strumentale è necessaria: elettroencefalogramma, monitoraggio video o EEG con fattori stimolanti. Non puoi rifiutarti di diagnosticare e trattare - causa la ponderazione delle forme e il decorso della malattia.

Spesso la salute del bambino e la prognosi della malattia per la vita e la salute futura sono nelle nostre mani e questo non può essere ignorato.

Maggiori informazioni sul trattamento dell'epilessia possono essere trovate in questo articolo:

medico - pediatra Sazonova Olga Ivanovna

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una malattia cerebrale cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e stereotipiche che si verificano senza evidenti fattori precipitanti. Le principali manifestazioni di epilessia nei bambini sono le crisi epilettiche, che possono manifestarsi sotto forma di crisi tonico-cloniche, assenze, crisi miocloniche con o senza violazione della coscienza. La diagnostica strumentale e di laboratorio dell'epilessia nei bambini include un EEG, radiografia del cranio, TC, RM e PET del cervello, analisi biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale. I principi generali di trattamento dell'epilessia nei bambini implicano l'osservanza di un regime protettivo, terapia anticonvulsivante, psicoterapia; se necessario - trattamento neurochirurgico.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una patologia cronica del cervello, che si verifica con ricorrenti crisi non provocate o i loro equivalenti autonomici, mentali e sensoriali, dovuti all'attività elettrica ipersincrona dei neuroni del cervello. Secondo le statistiche in pediatria, l'epilessia si verifica nell'1-5% dei bambini. Nel 75% degli adulti con epilessia, il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nei bambini, insieme a forme benigne di epilessia, ci sono forme maligne (progressive e resistenti alla terapia). Spesso, le crisi epilettiche nei bambini si verificano atipicamente, cancellate e il quadro clinico non sempre corrisponde ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma. La neurologia pediatrica è lo studio dell'epilessia nei bambini e nella sua sezione specializzata, l'epilettologia.

Cause di epilessia nei bambini

L'immaturità del cervello, caratterizzata dalla predominanza dei processi di eccitazione necessari per la formazione delle connessioni interneurone funzionali, è un fattore di epilettogenesi nell'infanzia. Inoltre, i neuroni epilettici contribuiscono al danno cerebrale premorboso organico (genetico o acquisito), causando una maggiore prontezza convulsiva. Nell'eziologia e patogenesi dell'epilessia nei bambini, un ruolo significativo è giocato dalla suscettibilità ereditaria o acquisita alla malattia.

Lo sviluppo di forme idiopatiche di epilessia nei bambini nella maggior parte dei casi è associato a instabilità genetica delle membrane neuronali e compromissione del bilancio dei neurotrasmettitori. È noto che in presenza di epilessia idiopatica in uno dei genitori, il rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino è di circa il 10%. L'epilessia nei bambini può essere associata a difetti metabolici ereditari (fenilchetonuria, leucinosi, iperglicemia, encefalomiopatie mitocondriali), sindromi cromosomiche (sindrome di Down), sindromi neurocutanee ereditarie (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa) e altre.

Più spesso nella struttura dell'epilessia nei bambini ci sono forme sintomatiche della malattia, che si sviluppano a seguito di danno cerebrale prenatale o postnatale. Tra i fattori prenatali, la tossicità della gravidanza, l'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, la sindrome alcolica fetale, il trauma alla nascita intracranico e l'ittero severo dei neonati svolgono un ruolo di primo piano. Il danno cerebrale precoce, che porta alla manifestazione dell'epilessia nei bambini, può essere associato a anomalie cerebrali congenite, neuroinfettive trasferite da un bambino (meningite, encefalite, aracnoidite), TBI; complicazioni di malattie infettive comuni (influenza, polmonite, sepsi, ecc.), complicazioni post-vaccinazione, ecc. Nei bambini con paralisi cerebrale, l'epilessia viene rilevata nel 20-33% dei casi.

Le forme criptogeniche di epilessia nei bambini hanno un'origine presumibilmente sintomatica, ma le loro cause affidabili rimangono poco chiare anche quando si usano metodi moderni di neuroimaging.

Classificazione dell'epilessia nei bambini

A seconda della natura delle crisi epilettiche, assegnare:

1. Epilessia focale nei bambini che si verifica con convulsioni focali (locali, parziali):

• semplice (con componenti motori, vegetativi, somatosensoriali, mentali)
• complesso (con coscienza alterata)
• con generalizzazione secondaria (trasformandosi in convulsioni tonico-cloniche generalizzate)

2. Epilessia generalizzata nei bambini, che si verificano con crisi generalizzate primarie:

• assenze (tipiche, atipiche)
• convulsioni cloniche
• convulsioni tonico-cloniche
• convulsioni miocloniche
• convulsioni atoniche

3. Epilessia nei bambini, che si verificano in convulsioni non classificabili (stato ripetuto, random, riflesso, epilettico, ecc.).

Le forme di epilessia correlate alla localizzazione e generalizzate nei bambini, tenendo conto dell'eziologia, sono divise in idiopatiche, sintomatiche e criptogeniche. Tra le forme focali idiopatiche della malattia nei bambini, l'epilessia rolandica benigna, l'epilessia con i parossismi occipitali, la lettura dell'epilessia è più comune; tra le forme idiopatiche generalizzate vi sono le convulsioni benigne dell'epilessia neonatale, mioclonica e ascessuale dell'infanzia e dell'adolescenza, ecc.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia nei bambini sono diverse, a seconda della forma della malattia e dei tipi di convulsioni. A questo proposito, ci soffermiamo solo su alcuni attacchi epilettici che si verificano durante l'infanzia.

Nel periodo prodromico di un attacco epilettico, di solito si notano i precursori, compresi i disturbi affettivi (irritabilità, mal di testa, paura) e l'aura (somatosensoriale, uditiva, visiva, gustativa, olfattiva, mentale).

Con un "grande" (generalizzato) attacco, un bambino affetto da epilessia perde improvvisamente coscienza e cade con un lamento o un grido. La fase tonica dell'attacco dura per alcuni secondi ed è accompagnata da tensione muscolare: abbassamento della testa, serraggio delle mascelle, apnea, cianosi facciale, pupille dilatate, flessione delle braccia nei gomiti, allungamento delle gambe. Quindi la fase tonica viene sostituita da convulsioni cloniche che durano per 1-2 minuti. Nella fase clonica dell'attacco, si nota la respirazione rumorosa, il rilascio di schiuma dalla bocca e spesso mordere la lingua, minzione involontaria e defecazione. Dopo aver cessato le crisi, i bambini di solito non reagiscono agli stimoli circostanti, si addormentano e si riprendono in amnesia.

I "piccoli" attacchi (ascessi) nei bambini affetti da epilessia sono caratterizzati da disattivazione della coscienza a breve termine (4-20 secondi): occhi intermittenti, movimenti fermi e discorsi, seguita da continuazione dell'attività interrotta e amnesia. Con assenze complesse, fenomeni motori (strappi mioclonici, rotolamento dei bulbi oculari, contrazione dei muscoli facciali), disturbi vasomotori (arrossamento o sbiancamento del viso, salivazione, sudorazione), si può verificare un automatismo motorio. Gli attacchi di assenze sono ripetuti ogni giorno e con grande frequenza.

Le semplici crisi focali nell'epilessia nei bambini possono essere accompagnate da spasmi dei singoli gruppi muscolari; sensazioni insolite (uditive, visive, gusto, somatosensoriali); attacchi di mal di testa e dolori addominali, nausea, tachicardia, sudorazione, febbre; disturbi mentali.

Il lungo corso dell'epilessia porta a cambiamenti nello stato neuropsicologico dei bambini: molti di loro hanno iperattività e sindrome da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento e disturbi comportamentali. Alcune forme di epilessia nei bambini si verificano con una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi di epilessia nei bambini

Un approccio moderno alla diagnosi di epilessia nei bambini si basa su uno studio approfondito della storia, valutazione dello stato neurologico e studi strumentali e di laboratorio. Il neurologo o epilettologo dei bambini ha bisogno di conoscere la frequenza, la durata, il tempo di insorgenza degli attacchi, la presenza e la natura dell'aura, il particolare corso del sequestro, i periodi post-attacco e interictale. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di patologia perinatale, danni cerebrali precoci organici nei bambini, epilessia nei parenti.

Al fine di determinare l'area di maggiore eccitabilità nel cervello e la forma di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia. Tipico per l'epilessia nei bambini è la presenza di segni EEG: picchi, onde acuminate, complessi delle onde di picco, ritmi parossistici. Poiché i fenomeni epilettici non sono sempre trovati a riposo, è spesso necessario registrare l'EEG con test funzionali (stimolazione luminosa, iperventilazione, privazione del sonno, test farmacologici, ecc.) Di monitoraggio notturno EEG o monitoraggio video EEG a lungo termine, aumentando la probabilità di rilevare cambiamenti patologici.

Per determinare il substrato morfologico dell'epilessia nei bambini, viene eseguita la radiografia del cranio, la TAC, la risonanza magnetica, il PET del cervello; consultazione dell'oculista dei bambini, oftalmoscopia. Per escludere i parossismi cardiogenici, viene eseguita l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero dell'ECG del bambino. Per determinare la natura eziologica dell'epilessia nei bambini, potrebbe essere necessario studiare i marcatori biochimici e immunologici del sangue, effettuare la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale e determinare il cariotipo cromosomico.

L'epilessia deve essere differenziata dalla sindrome convulsiva nei bambini, spasmofilia, convulsioni febbrili e altri attacchi epilettiformi.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Quando si organizza il regime di un bambino affetto da epilessia, si dovrebbe evitare sovraccarico, ansia e, in alcuni casi, insolazione a lungo termine, guardare la TV o lavorare al computer.

I bambini affetti da epilessia necessitano di una terapia a lungo termine (a volte permanente) con anticonvulsivanti selezionati individualmente. Gli anticonvulsivanti sono prescritti in monoterapia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento del controllo sulle crisi. Tradizionalmente, vari derivati ​​dell'acido valproico, carbamazepina, fenobarbitale, benzodiazepine (diazepam), nonché anticonvulsivi di nuova generazione (lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam, ecc.) Sono usati per trattare l'epilessia nei bambini. Con l'inefficacia della monoterapia come prescritto da un medico, viene selezionato un altro farmaco antiepilettico.

Dai metodi non farmacologici per il trattamento dell'epilessia nei bambini, la psicoterapia può essere applicata la terapia BOS. Metodi positivi per l'epilessia nei bambini resistenti ai farmaci anticonvulsivanti, metodi alternativi come la terapia ormonale (ACTH), la dieta chetogenica, l'immunoterapia si sono dimostrati positivi.

I metodi neurochirurgici per il trattamento dell'epilessia nei bambini non hanno ancora trovato ampia applicazione. Tuttavia, ci sono informazioni sul successo del trattamento chirurgico delle forme di epilessia resistenti al trattamento nei bambini attraverso l'emisferectomia, la lobectomia temporale anteriore, la resezione neocorticale extra-temporale, la resezione temporale limitata e la stimolazione del nervo vago con dispositivi impiantabili. La selezione dei pazienti per il trattamento chirurgico viene effettuata collettivamente con la partecipazione di neurochirurghi, neurologi pediatrici, psicologi con una valutazione approfondita dei possibili rischi e l'efficacia attesa dell'intervento.

I genitori di bambini che soffrono di epilessia dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza al bambino durante un attacco epilettico. Quando si verifica un precursore di un attacco, il bambino deve essere sistemato sulla schiena, liberando da indumenti stretti e garantendo l'accesso gratuito all'aria. Per evitare di attaccare la lingua e l'aspirazione della saliva, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato. Per alleviare spasmi lunghi, la somministrazione rettale di diazepam è possibile (nella forma di supposte, soluzione).

Prognosi e prevenzione dell'epilessia nei bambini

I successi della moderna terapia farmacologica dell'epilessia consentono di ottenere il controllo completo degli attacchi nella maggior parte dei bambini. Con l'uso regolare di farmaci antiepilettici, i bambini e gli adolescenti con epilessia possono condurre una vita normale. Quando viene raggiunta una remissione completa (senza crisi epilettiche e normalizzazione dell'EEG) dopo 3-4 anni, il medico può gradualmente smettere completamente di assumere farmaci antiepilettici. Dopo la cancellazione, le crisi non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Una prognosi meno favorevole ha epilessia nei bambini, caratterizzata da un esordio precoce di crisi epilettiche, stati epilettici, una diminuzione dell'intelligenza e una mancanza di effetto dalla somministrazione di farmaci di base.

La prevenzione dell'epilessia nei bambini dovrebbe iniziare durante la pianificazione della gravidanza e continuare dopo la nascita del bambino. Nel caso dello sviluppo della malattia, è necessario un inizio precoce del trattamento, l'aderenza al regime di trattamento e lo stile di vita raccomandato, l'osservazione del bambino da parte dell'epilettologo. Gli educatori che lavorano con bambini affetti da epilessia dovrebbero essere informati sulla malattia del bambino e sulle misure di primo soccorso per le crisi epilettiche.