L'idrocefalo occlusivo è la forma più complessa di edema cerebrale.

Il corpo umano produce costantemente fluido spinale (fluido cerebrospinale), che circola continuamente tra i ventricoli cerebrali (qui viene prodotto) e lo spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (dove viene assorbito nel sangue venoso).

Il liquore svolge varie funzioni: protezione contro i danni, partecipazione al mantenimento di una pressione costante all'interno del cranio, nei processi metabolici e trofici. In caso di accumulo nel cervello di liquidi in eccesso, parlare di idropisia o idrocefalo.

Questa condizione può verificarsi a causa dell'aumento della secrezione e dell'assorbimento insufficiente del liquido cerebrospinale (forma isorifera) o per la presenza di un ostacolo al suo normale deflusso (idrocefalo occlusivo). Quest'ultima forma è la più complessa, portando rapidamente a gravi conseguenze per la salute e la vita umana.

Circa le cause e le forme di occlusione

L'idrocefalo occlusivo è una malattia grave associata ad alterata circolazione fisiologica del liquido cerebrospinale. Questa patologia è chiamata una forma chiusa o non comunicante di idrocefalo, che si sviluppa a causa della compressione o del blocco di una sezione separata del sistema del liquore.

Di conseguenza, il liquido si accumula all'interno dei ventricoli (idrocefalo interno) o nello spazio al di sotto delle meningi (idrocefalo esterno).

Le cause dell'ubriachezza occlusiva del cervello possono ancora influenzare il feto nel grembo materno, portando a malattie congenite, possono influenzare il cervello dopo la nascita e causare idrocefalo acquisito.

Le cause congenite includono:

• anomalie dello sviluppo (atresia, stenosi nelle vie del liquido cerebrospinale);
• tumori embrionali;
• trauma alla nascita;
• infezione (come citomegalovirus, rosolia o altri).

I fattori predisponenti includono età avanzata, interventi neurochirurgici e alcolismo cronico.

Quadro clinico

Un quadro clinico particolarmente grave è osservato nella forma acuta di idrocefalo occlusivo, quando si verifica un brusco aumento della pressione intracranica. La gravità e la natura dei sintomi dipendono dal livello di occlusione.

Principali sintomi negli adulti:

• mal di testa (spesso al mattino dopo il risveglio), non alleviato dagli analgesici convenzionali;
• il vomito (forse con o senza nausea) porta poco sollievo al paziente;
• debolezza e sonnolenza durante il giorno;
• dislocazione (spostamento) delle singole strutture cerebrali rispetto ad altre;
• menomazione della vista;
• disturbi vestibolari;
• atassia cerebellare - con blocco nell'area della posizione di questa struttura del cervello;
• disturbi mentali.

Nei bambini, i segni di idrocefalo compaiono dopo la nascita:

• un aumento delle dimensioni della testa rispetto alla norma di età;
• sporgenza della parte frontale del cranio;
• gonfiore delle vene sulla testa;
• tensione e mancanza di pulsazione di una grande fontanella;
• frequente rigurgito e vomito;
• paresi e paralisi degli arti inferiori;
• visione e udito alterati;
• sindrome convulsa;
• sviluppo neuropsichico di vari gradi.

Con la rapida progressione della malattia, i bambini raramente vivono fino all'età scolare. La morte può verificarsi a causa di distrofia e danni agli organi interni.

Nei pazienti adulti, una compressione costante delle strutture cerebrali e una ridotta circolazione del sangue contribuiscono all'emergere di sintomi neurologici grossolani. L'idropisia scompensata può causare disabilità a causa della perdita di capacità mentali o motorie.

I processi irreversibili sono associati all'atrofia e alla necrosi delle singole sezioni del midollo. Una delle complicanze più gravi è la dislocazione e la compressione del midollo allungato, che conduce alla depressione respiratoria e all'attività cardiaca.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi è fatta da uno specialista in neurologia sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati dell'esame strumentale. Con la natura innata della malattia è importante monitorare il bambino nelle dinamiche.

Il livello di occlusione è determinato in modo affidabile utilizzando metodi come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI).

Un metodo diagnostico molto informativo rimane la neurosonografia (US - brain scan), che può determinare anche l'idrocefalo fetale. Questo studio sicuro è spesso usato per diagnosticare i bambini piccoli, quando le suture sul cranio e la fontanella non sono eccessivamente ricoperte.

La terapia conservativa è talvolta possibile nei bambini con una lenta progressione della malattia. Compiti principali:

• riduzione della pressione intracranica - i diuretici come Diacarb o Lasix sono usati per molti mesi;
• diminuzione della quantità di liquido cerebrospinale - mannitolo, viene prescritta la glicerina;
• ripristino dell'equilibrio elettrolitico;
• rimozione del fluido in eccesso attraverso la fontanella mediante puntura;
• terapia fortificante - vitamine.

Con l'idrocefalo acquisito negli adulti e nei bambini più grandi, è necessario trattare la malattia che causa l'accumulo di CSF.

In assenza dell'effetto del farmaco o della rapida progressione della malattia, vengono utilizzate le operazioni chirurgiche.

Rimozione del liquido in eccesso attraverso le molle

Nel caso di una forma occlusiva della malattia, è necessario rimuovere gli ostacoli alla circolazione del fluido (rimozione di neoplasie, cisti, ematomi o aneurismi). A questo scopo, un bypass.

Insieme all'eliminazione della causa del blocco dei dotti del liquido cerebrospinale, è spesso necessario creare nuovi modi per il deflusso del fluido.

I metodi endoscopici di installazione di shunt e plastica ventricolare sono considerati promettenti. In alcuni casi, la chirurgia palliativa viene eseguita per alleviare le condizioni del paziente quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico completo (ad esempio, punture spinali e ventricolari).

Controindicazioni per l'operazione sono tutti i processi infiammatori acuti, stati mentali, epilessia con attacchi frequenti, cambiamenti organici irreversibili.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti hanno bisogno di un regime terapeutico e di una terapia di mantenimento medica. Il volume e la durata delle misure terapeutiche dipendono dalla diagnosi, dalla causa dell'idrocefalo, dalla complessità della chirurgia, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e da altri fattori.

Come prevenire la malattia

L'idrocefalo congenito può essere controllato seguendo tutte le raccomandazioni di un medico da una donna incinta (per evitare la possibilità di infezione, farmaci incontrollati, alcol e nicotina).

Prima di pianificare la concezione, si raccomanda di inoculare in anticipo la futura madre contro determinate infezioni, ad esempio dalla rosolia. Gli adulti devono essere esaminati quando compaiono i primi sintomi e per curare le malattie del sistema nervoso, gli organi interni, la colonna vertebrale, per condurre uno stile di vita sano, per rafforzare le difese immunitarie del corpo, per monitorare il peso.

La prognosi per la forma occlusiva della malattia dipende dalla sua causa, dal tasso di aumento dei sintomi e dal momento di inizio della terapia adeguata.

I bambini che ricevono un trattamento hanno la possibilità di una lunga vita, ma a volte il linguaggio e l'intelletto sono compromessi. I pazienti adulti con diagnosi tempestiva e terapia adeguata hanno una probabilità abbastanza elevata di recupero.

Idrocefalo occlusivo

L'idrocefalo è una patologia del cervello, che è caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli e negli spazi intratecali, che porta alla loro espansione. Assegni le forme aperte e chiuse (occlusive) di idrocefalo. La forma occlusiva di idrocefalo è una forma più pericolosa della malattia ed è più difficile da trattare. Nelle prime fasi del trattamento della patologia può essere effettuata con l'aiuto di farmaci, quindi è necessario contattare uno specialista il più presto possibile. L'ospedale Yusupov offre ai suoi pazienti una gamma completa di servizi medici: diagnosi, trattamento, riabilitazione. I principali neurologi in Russia, che hanno una vasta esperienza nel trattamento di tali malattie, conducono i pazienti in ospedale.

Idrocefalo cerebrale occlusivo

Nel descrivere la malattia "idrocefalo", Wikipedia utilizza i dati di L.O. Badalyan (un neurologo eccezionale, membro dell'Accademia Russa delle Scienze), che caratterizza la malattia da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) nel sistema ventricolare del cervello. L'idrocefalo è abbastanza comune tra la popolazione. Può essere congenito e acquisito, si verificano in adulti e bambini.

In idrocefalo occlusivo, eccessivo accumulo di liquore si verifica a seguito della patologia dei percorsi likvoronosnyh. In questo caso, è difficile spostare il liquido cerebrospinale dal sito di secrezione al sito di assorbimento nel sistema circolatorio.

La violazione della pervietà del liquido cerebrospinale nell'area dell'orifizio interventricolare porta ad un aumento di uno dei ventricoli laterali del cervello. Entrambi i ventricoli laterali si dilatano con lo sviluppo della patologia nella regione del terzo ventricolo. Se c'è una violazione nell'area del quarto ventricolo e l'acquedotto del cervello, aumentano i volumi del terzo e del terzo ventricolo. L'occlusione nell'area del serbatoio porta a un'espansione patologica dell'intero sistema ventricolare.

Le ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo possono essere le seguenti situazioni:

• malattie infettive nella madre durante la gravidanza;
• sviluppo fetale alterato;
• trauma durante il parto;
• ferite alla testa;
• malattie infettive del cervello (meningite, meningoencefalite);
• danno cerebrale con sostanze tossiche;
• sviluppo di neoplasie benigne e maligne;
• processi adesivi nel cervello.

L'idrocefalo occlusivo si presenta spesso acutamente e ha una forte sindrome dolorosa. Mal di testa peggio al mattino, a causa di una maggiore pressione intracranica durante il sonno. Il paziente ha spesso voglia di vomito e nausea. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da letargia e sonnolenza, deficit visivo (anche la sua perdita).

L'idrocefalo occlusivo è pericoloso in quanto può portare a un rapido e significativo deterioramento delle condizioni del paziente. Come risultato della pressione sul midollo, compaiono disturbi respiratori e malfunzionamenti del sistema cardiovascolare. Questo può portare alla morte del paziente.

Se vi sono segni di idrocefalo occlusivo, è urgente consultare un medico. Nell'ospedale di Yusupov, al paziente verrà prescritto l'esame necessario, che permetterà di fare una diagnosi accurata. L'ospedale Yusupov utilizza attrezzature moderne di produttori mondiali, grazie ai quali la diagnostica viene eseguita nel modo più affidabile possibile.

Idrocefalo occlusivo interno

Per idrocefalo occlusivo interno è caratterizzato da accumulo di liquido cerebrospinale direttamente nei ventricoli del cervello. Questa è la forma più comune di idrocefalo occlusivo. Molto spesso si verifica nei neonati, tuttavia, i casi di insorgenza della malattia negli adulti non sono esclusi.

L'idrocefalo occlusivo interno può svilupparsi moderatamente, con un graduale aumento dei sintomi o avere un rapido sviluppo.

Nei bambini con idrocefalo si verificano i seguenti sintomi:

• aumento della dimensione della testa;
• ovvia discrepanza delle suture del cranio;
• maglia venosa pronunciata sulla testa;
• ritardo dello sviluppo;
• chiaro strabismo;
• scarso appetito;
• vomito;
• sbalzi d'umore;
• sonnolenza.

La diagnosi di idrocefalo occlusivo può essere eseguita utilizzando gli ultrasuoni del cervello attraverso una molla (nei neonati), così come con l'aiuto di risonanza magnetica e TC.

Idrocefalo occlusivo del cervello: trattamento

Per eliminare l'idrocefalo occlusivo mediante trattamento medico e chirurgico.

La terapia farmacologica è indicata nelle prime fasi della malattia lieve. Usano droghe per migliorare la circolazione del sangue nel cervello e ridurre la pressione intracranica. Inoltre, vengono prescritte sostanze diuretiche per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

Nel trattamento chirurgico utilizzato l'intervento di bypass. L'intervento chirurgico consente di creare il numero massimo possibile di canali alternativi per drenare il liquido cerebrospinale. Rimuove anche la causa della malattia se è associata allo sviluppo di un tumore o di aderenze. In futuro, richiede un monitoraggio costante del paziente da parte di un neurochirurgo per monitorare lo stato dello shunt. La sostituzione dello shunt nei bambini viene eseguita più spesso che negli adulti, che è associato alla crescita attiva del corpo del bambino.

L'idrocefalo è una malattia molto grave che può portare a un'interruzione significativa del cervello e alla morte del paziente. Pertanto, richiede l'intervento di professionisti competenti. I neurologi dell'ospedale Yusupov sono professionisti di alto livello, sono attivamente coinvolti in attività scientifiche. Sulla base dell'ospedale ci sono centri di ricerca che stanno sviluppando nuove tecniche per il trattamento efficace delle malattie neurologiche e lo scambio di esperienze con colleghi stranieri. Ciò consente di utilizzare i metodi più moderni ed efficaci di trattamento delle patologie nel lavoro con i pazienti.

Dopo che il trattamento primario è stato completato, i pazienti vengono mostrati riabilitazione per ripristinare e normalizzare la funzione cerebrale. I riabilitatori dell'Ospedale Yusupov utilizzano un approccio integrato nel trattamento di un paziente e applicano metodi efficaci per ripristinare le funzioni sociali e comunicative. Il lavoro congiunto di neurologi e terapisti della riabilitazione consente di ottenere buoni risultati e migliorare la qualità della vita del paziente.

Puoi fissare un appuntamento con un neurologo, riabilitatore, e puoi chiedere consiglio ad altri specialisti chiamando l'ospedale Yusupov.

Cause dell'idrocefalo occlusivo

È noto che l'uomo è una creatura acquatica all'80%. Le strutture liquide circolano attraverso il corpo, svolgendo la sua nutrizione, protezione e purificazione. Sangue, linfa, fluido cerebrospinale (CSF) - sono solo gli elementi di base di acqua per assicurare il normale funzionamento di un sistema complesso chiamato corpo umano. E se si verifica un guasto nella loro circolazione, il meccanismo subirà immediatamente un malfunzionamento. Il sangue non fornisce ossigeno ai tessuti, la linfa non li pulire delle tossine e interruzione del CSF, in generale, può causare idrocefalo. La patologia, sebbene rara, influisce in modo significativo sulla qualità della vita umana. Pertanto, è necessario conoscerlo al fine di riconoscere le prime manifestazioni nel tempo e contattare uno specialista per l'inizio tempestivo del trattamento.

Qualcosa su CSF

Liquido cerebrospinale (spinale), o in un altro liquido, - il terreno di coltura principale è continuamente fatto circolare nel sistema nervoso centrale, lavando la sua formazione e garantisce il normale funzionamento del cervello e del midollo spinale. Le principali funzioni del liquore sono:

• protezione;
• nutriente;
• supporto del bilancio idrico ed elettrolitico nel sistema nervoso centrale;
• conservazione del normale metabolismo del sistema nervoso;
• mantenendo la pressione intracranica entro i limiti normali.

Il volume totale del liquido cerebrospinale negli adulti è in media 150-250 ml. Ogni sei ore viene aggiornato. Liquore è formato nei ventricoli del cervello a causa di plessi vascolari e il deflusso avviene tramite aspirazione all'indietro nell'arteria, mediante assorbimento del sistema sangue venoso. A seguito di una violazione di uno di questi meccanismi e non v'è accumulo anomalo di liquido cerebrospinale nel cervello, chiamata idrocefalo.

Il concetto di idrocefalo: tipi, meccanismi di sviluppo, cause

Sotto idrocefalo progressivo comprendere multifattoriale condizione (avendo un sacco di fattori provocanti) associata ad un aumento patologico nel fluido cerebrospinale nei ventricoli del cervello per violazione della sua corsa dal luogo di secrezione (cioè, isolamento) ai siti di assorbimento (cioè, aspirazione) nel flusso sanguigno. Sia mantenendo normale circolazione a causa dello squilibrio tra la quantità di CSF neoformato ed è caduto nel sangue (riassorbimento sottoposti, cioè reuptake). Nel primo caso, l'idrocefalo è considerato occlusivo, nel secondo - aresorptive.

Questa patologia può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso congenita e si manifesta come una forma nosologica indipendente, cioè, la malattia iniziale o come complicazione di altri danni al corpo.

classificazione

Arezorbtivnaya, aprire o idrocefalo comunicante neokklyuzionnaya - forma, in cui l'espansione del cervello spazi fluidi cerebrospinale. In questo caso, non vi è alcun ostacolo al flusso di fluido attraverso il sistema nervoso centrale. Il meccanismo di base dello sviluppo di questo tipo di idrocefalo è una discrepanza tra il riassorbimento della secrezione di fluido cerebrospinale, causando fluido cerebrospinale si accumula in quantità molto maggiore dell'intervallo normale. Di regola, la malattia si verifica dopo aver sofferto di meningite. Il decorso del polmone, con un trattamento tempestivo iniziato, la prognosi per la vita è favorevole.

Chiuso o occlusiva idrocefalo - patologia più grave derivante nel sistema nervoso centrale a causa dei movimenti di occlusione lungo cui la perdita del liquido cerebrospinale. Clinicamente distinguere i seguenti tipi:

1. Monoventricolare - espansione di un solo ventricolo del cervello;
2. Biventricolare - due ventricoli;
3. Tre - e tetraventricolare - rispettivamente, l'espansione di tre e quattro spazi di fluido cerebrospinale del cervello.

Cause di idrocefalo occlusivo

Occlusione o blocco di movimenti del liquore possono verificarsi a causa di una serie di motivi. Questi possono essere:

1. Sviluppo anormale del sistema ventricolare del cervello;
2. Processi adesivi nel sistema di deflusso del CSF;
3. Neoplasie tumorali del cervello;
4. La presenza di grossi coaguli di sangue nel sistema nervoso centrale;

fattori aggravanti che danno origine a condizioni di cui sopra nell'adulto sono: lesioni traumatiche cerebrali, infarti cerebrali, emorragie, processi infettivi del sistema nervoso.

I principali sintomi di idrocefalo chiuso

La clinica più difficile è osservata in caso di sviluppo acuto della malattia, che si verifica più spesso nella forma chiusa di idrocefalo. Specifico per l'idrocefalo chiuso è il seguente gruppo di sintomi:

1. Debolezza generale, sonnolenza;
2. Forte mal di testa, non passando dopo aver assunto analgesici;
3. Nausea, vomito che non porta sollievo;
4. Disturbi mentali;
5. Disturbi cerebellari sotto forma di atassia, cioè problemi derivanti dal coordinamento dei movimenti;
6. Disturbi visivi associati al ristagno dei dischi del nervo ottico dovuti a una violazione della corrente assoplasmatica attraverso di esso e ad un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo;
7. Aumento rapido della depressione della coscienza del paziente fino allo sviluppo del coma, che è una manifestazione di un sintomo di dislocazione associato allo spostamento di alcune strutture del cervello rispetto ad altri.

Questi fenomeni sono interconnessi da una causa comune: eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale. Questo a sua volta porta alla compressione dei tessuti del sistema nervoso, causando la distruzione del suo funzionamento e portando al problema del rifornimento di sangue alle strutture vitali del sistema nervoso centrale.

L'idrocefalo acuto è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento neurochirurgico immediato. Ma prima di questo, è necessario effettuare una diagnosi chiara e scoprire le ragioni che hanno portato a questo stato.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare l'idrocefalo, o, come vengono chiamati anche dal popolo, l'idropisia, ricorrono a metodi di ricerca moderni:

1. Il metodo della risonanza magnetica aiuta a determinare la gravità dell'idrocefalo, la sua forma.
2. Tomografia computerizzata: un metodo basato sull'uso dei raggi X. Grazie a lui, puoi esplorare accuratamente i contorni del cervello, lo spazio subaracnoideo, i ventricoli, le ossa del cranio;
3. identificare formazioni patologiche - cisti, tumori; determinare la forma e la dimensione degli spazi dei liquori;
4. Metodo dell'ecoencefalografia;
5. I serbatoi di base del cranio sono usati per capire accuratamente il tipo di idrocefalo;
6. Angiografia - lo studio dei vasi cerebrali.

Nonostante la varietà di modi di studiare il sistema nervoso centrale, i principali metodi nella diagnosi di questa malattia sono ancora la TC e la risonanza magnetica.

trattamento

Obiettivi del trattamento

1. L'obiettivo principale è ripristinare il normale deflusso del liquido cerebrospinale;
2. Normalizzazione della pressione intracranica;
3. Eliminazione di possibili complicanze della malattia, quali: compressione delle strutture cerebrali, interruzione dei più importanti centri corticali (respiratori, vasomotori, ecc.).

Tipi di trattamento

Come accennato in precedenza, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Prima di tutto, i pazienti dovrebbero subire un'operazione neurochirurgica.

Esistono diversi tipi di operazioni per l'idropisia cerebrale:

1. intervento chirurgico di bypass;
2. Chirurgia endoscopica;
3. Interventi di drenaggio esterni

Il primo tipo di operazione è stato utilizzato dagli anni cinquanta del secolo scorso ed è stato ampiamente utilizzato nel trattamento di tutti i tipi di idrocefalo. Le complicanze in questa procedura si verificano nel 40 - 60% dei casi. L'essenza del metodo è installare uno shunt, ad es. un tubo che comunica la cavità del ventricolo dilatato con la cavità addominale o toracica per ripristinare il deflusso del liquido cerebrospinale.

Lo svantaggio principale del metodo è la cosiddetta dipendenza da derivazione del paziente che si presenta in futuro. Tutta la sua vita ora dipende solo sul funzionamento dello shunt, e, come uno shunt, come ogni altro soggetto, tende a indossare, il malato sarà costretto a muoversi più di una tale operazione neurochirurgica in futuro.

Le complicazioni frequenti della chirurgia shunt sono l'infezione dello shunt, la sua occlusione, il danno meccanico, iper- o ipo-drenante, cioè violazione della normale scarica di liquido cerebrospinale dai ventricoli ad un lato maggiore o minore. A questo proposito, attualmente la direzione prioritaria nel trattamento neurochirurgico dei pazienti con idrocefalo è l'uso di operazioni endoscopiche. Ci sono diverse opzioni per questi interventi:

1. Ventrikulotsisternostomiya, o perforazione del terzo piano del ventricolo, è oggi considerato il migliore opzione per l'intervento neurochirurgico per edema cerebrale;
2. Aqueductoplasty - plastica cosiddetto plumbing del cervello - tratto per la circolazione del liquido cerebrospinale;
3. Rimozione di un tumore del ventricolo cerebrale mediante tecniche di endoscopia;
4. Installazione dello shunt endoscopicamente.

Il vantaggio degli interventi endoscopici è la loro bassa invasività e trauma, gli svantaggi sono la complessità tecnica dell'esecuzione e l'alto costo.

E, infine, il terzo tipo di operazione - drenaggio esterno dei ventricoli del cervello. Questo tipo di intervento ha un enorme numero di complicazioni. Sono usati oggi molto raramente e sono un passo della disperazione quando è impossibile eseguire altri metodi di trattamento chirurgico per una serie di motivi.

Con un'operazione riuscita, il paziente può essere quasi completamente curato, ma, sfortunatamente, ci sono delle eccezioni, dal momento che ulteriori cambiamenti nelle dimensioni della testa e delle strutture cerebrali sono possibili, specialmente quando si tratta di bambini.

I pazienti che hanno subito tali operazioni sono mostrati per tutta la vita da un neurologo e un neurochirurgo per la diagnosi precoce di possibili cambiamenti che richiedono una correzione urgente.

L'uso di farmaci per il trattamento dell'idrocefalo nel migliore dei casi aiuta solo a rallentare il decorso della malattia. Dalle medicine, i diuretici possono essere prescritti ai pazienti per ridurre la pressione intracranica.

Cosa dovrebbe essere fatto per prevenire la malattia?

Prevenzione dell'idrocefalo infantile:

1. È richiesta una registrazione tempestiva di una donna incinta;
2. Ostacolo al verificarsi di malattie infettive gravide;
3. Il farmaco più accurato durante la gravidanza;
4. Un'ecografia obbligatoria di una donna incinta e di un neonato per la diagnosi precoce dell'idrocefalo.

La prevenzione degli adulti include:

1. Trattamento tempestivo di condizioni patologiche che possono portare allo sviluppo di fattori che contribuiscono alla violazione del deflusso di liquido cerebrospinale, terapia dell'ipertensione, aterosclerosi, ecc.;
2. Evitare lesioni alla testa;
3. Diagnosi precoce dei processi tumorali nel cervello;
4. Rafforzare l'immunità, riducendo il rischio di infezione da ARVI e altre malattie virali;
5. Conformità con lo stile di vita, la dieta e il sonno corretti.

risultati

La prognosi di questa diagnosi dipende in gran parte dalla diagnosi tempestiva e dal momento del trattamento iniziato. L'idrocefalo, specialmente occlusale, è la patologia che richiede un trattamento immediato. Dalla velocità della sua resa dipende da come una persona può recuperare le funzioni perse del sistema nervoso centrale.

Idrocefalo occlusivo - che cos'è, come viene manifestato e trattato?

Esistono molte malattie congenite e acquisite associate a metabolismo compromesso o assorbimento del liquido cerebrospinale. Uno dei tipi di tali patologie è l'idropisia, cioè l'idrocefalo. Considerare ciò che è idrocefalo occlusale, ciò che distingue questo tipo di patologia da altri idrocefalo. Caratteristiche dello sviluppo della malattia, metodi di diagnosi e trattamento.

Cos'è questa patologia?

L'idrocefalo ha un altro nome: edema cerebrale.

Idrocefalo è un termine che indica un aumento del volume di liquido cerebrospinale all'interno del cranio. Si chiama liquore.

L'idrocefalo occlusivo si verifica a causa di una violazione del flusso di liquido, motivo per cui si attarda nel cranio. Secondo le statistiche, ogni 450 ° bambino nasce con questo vizio. Le malattie acquisite negli adulti sono significativamente meno.

In una persona sana, il CSF è sempre in equilibrio e non causa un aumento della pressione intracranica. Cioè, in condizioni normali di salute, il flusso di liquido viene sempre controllato e assorbito nella quantità richiesta.

La scienza conosce molti tipi di idrocefalo e tutti dipendono dalla causa e dalla gravità della manifestazione.

Occlusal si riferisce al tipo di idropisia del cervello, che deriva direttamente dalla violazione dell'avanzamento del liquido cerebrospinale. La violazione della pervietà porta ad un aumento bilaterale nel cervello (a causa del liquido in eccesso).

A sua volta, l'idrocefalo occlusivo è diviso in diversi sottotipi:

• monoventricolare, che si manifesta con l'espansione di un solo ventricolo
• biventricolare - idropisia bilaterale
• triventricolare - aumento di tre ventricoli
• tetraventricolare: aumento di tutti e quattro i ventricoli

Le ragioni del suo verificarsi

Ci sono molte ragioni per il verificarsi di una forma occlusiva di idrocefalo e un medico può determinarle precisamente dopo una serie di test ed esami.

L'idrocefalo occlusivo è il tipo più pericoloso di idrocefalo.

I più comuni tra loro sono:

• Anomalie congenite del cervello (sindrome di Dandy-Walker, stenosi congenita, anomalia di Arnold-Chiari, ecc.). Molto spesso, tali patologie si verificano nei bambini, la cui gravidanza della madre non è stata molto favorevole. Derivano dall'infezione di una donna incinta con un'infezione, a seguito della quale i farmaci o gli agenti patogeni stessi danneggiano (lentamente) lo sviluppo del feto. Questi includono influenza, clamidia, toxoplasmosi e altri. Anche i farmaci antibatterici necessari per il trattamento della madre durante la gravidanza hanno un effetto negativo sul feto.
• L'ematoma intracerebrale può bloccare i canali per la promozione del liquido cerebrospinale, motivo per cui inizia lo sviluppo di idropisia. Con lesioni cerebrali traumatiche, si verifica un ematoma, e diventa la causa diretta della sovrapposizione del liquido cerebrospinale.
• Tumori cerebrali, cioè tumori nei ventricoli, che riducono il loro volume. Inoltre, i canali sono compressi e la circolazione del liquore è disturbata, a causa della quale il liquido in eccesso appare nel ventricolo.
• Emorragie cerebrali che si verificano a seguito di lesioni o eccessiva pressione del sangue.

Per eliminare la causa, è necessario passare attraverso diversi tipi di esami da parte di specialisti per stabilire una diagnosi accurata.

Principali segni e sintomi

La patologia ha due forme: distale e prossimale

L'idrocefalo occlusale non può essere riconosciuto indipendentemente. Per stabilire la diagnosi, è necessario superare una serie di test e superare determinati esami. La sospetta malattia può essere un aumento regolare della pressione sanguigna e della pressione intracranica.

Durante questo mal di testa, arrossamento e gonfiore degli occhi, possibile gonfiore del viso, ridotta acuità visiva, diviso.

Possono verificarsi anche disturbi del sistema nervoso centrale, insonnia, debolezza, sonnolenza, irritabilità, affaticamento dopo sonno, vomito e nausea. Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Se non si inizia il trattamento contro l'idropisia in modo tempestivo, possono verificarsi gravi complicanze.

Ciò è dovuto al fatto che l'accumulo di liquido distrugge il cervello e il sistema nervoso centrale. Inoltre, l'accumulo di organi vitali compressi, che prima o poi possono portare alla loro disfunzione.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la presenza di idropisia in un neonato, è necessario misurare il volume della testa. Inoltre, con una tale diagnosi nei bambini, il cranio aumenta, la molla è sporgente.

Con anomalie congenite nel bambino ha una grande testa, prese oculari sporgenti. I bambini con diagnosi di idrocefalo possono rimanere indietro nello sviluppo mentale. Lo sviluppo mentale dipende dalle dimensioni dell'idropisia e dalla presenza di complicanze.

I risultati della neurosonografia aiuteranno a confermare o negare la diagnosi.

Per determinare la presenza della malattia negli adulti ci sono diversi modi per diagnosticare:

1. esame del neurologo, che consente di valutare visivamente le dimensioni e la forma del cranio
2. l'esame da parte di un oftalmologo permetterà di determinare le deviazioni nel lavoro degli organi visivi
3. Echoencephalography (Echo EH) è un metodo diagnostico che viene eseguito utilizzando una macchina ad ultrasuoni per determinare i cambiamenti nel cervello e lo sviluppo di processi patologici
4. Anche la risonanza magnetica e la TC vengono eseguite per determinare completamente la dimensione, il lavoro, la forma e altri parametri del cervello.

Se necessario, è possibile un appuntamento per un ulteriore esame da parte di un altro specialista. Prima di prescrivere il trattamento, è imperativo superare i test di base (sangue, urina) per determinare le condizioni generali del corpo. Questo aiuterà a prescrivere i farmaci più efficaci per il trattamento.

Metodi di trattamento e prognosi

Il modo più semplice ed efficace per sbarazzarsi dell'idropisia è quello chirurgico, in cui vengono rilasciati i canali per il passaggio del liquido cerebrospinale. Esistono diversi tipi di operazioni:

• akveduktoplasticheskaya
• ventrikulokistotsisternostomicheskaya
• impianto endoscopico di sistemi shunt
• perforazione del fondo del terzo ventricolo

Il quarto tipo di chirurgia è considerato il più efficace. Viene eseguito in anestesia generale e consiste nella perforazione di un passaggio aggiuntivo per il liquido cerebrospinale tra i ventricoli. Ciò consente la circolazione e impedisce l'accumulo di liquidi in uno dei ventricoli.

Un trattamento efficace per l'idrocefalo occlusivo è neurochirurgico

Vale la pena ricordare che questa malattia, purtroppo, non può essere curata in modo conservativo, e nessuna pillola aiuterà qui.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, la rimozione dell'idropisia nella maggior parte dei casi è completata con successo. Per i tumori maligni, la chirurgia non sempre aiuta e può causare la morte del paziente. Questo è il motivo per cui non è consigliabile portare l'idrocefalo al quarto stadio, soprattutto perché i secondi sintomi sono chiaramente espressi e la malattia può essere identificata.

Dopo la chirurgia, al paziente viene prescritto un corso di riabilitazione, che include fluidificanti del sangue, antidolorifici e vitamine per mantenere le condizioni generali del corpo.

Dal momento che la maggior parte di idrocefalo è congenito alle misure di prevenzione includere la salute della donna incinta donna incinta dovrebbe mangiare a destra, rinunciare a cattive abitudini e prendersi cura della loro salute. Ciò aumenterà notevolmente le possibilità di avere un bambino sano.

Maggiori informazioni sull'idrocefalo possono essere trovate nel video:

Non ci sono rimedi speciali e farmaci per l'idrocefalo, quindi, la prevenzione è il controllo della propria salute e il riferimento tempestivo agli specialisti quando lo stato di salute peggiora.

In sintesi, si può notare che l'idrocefalo è un'idropisia che si verifica in uno o più ventricoli del cervello. La causa della patologia è l'ostruzione dei canali per il liquido cerebrospinale. Di conseguenza, si verifica una neoplasia che, di conseguenza, deprime il cervello, che può essere significativamente sullo sviluppo fisico, mentale, così come sul lavoro degli organi interni e dei sistemi. Una richiesta tempestiva di aiuto aumenta le possibilità di un completo recupero chirurgico.

Idrocefalo occlusivo del cervello - che cos'è?

Malattie, sia che si tratti di un raffreddore elementare, di un complesso tumore maligno o di un disturbo mentale. Spesso non conosciamo la loro natura e le cause. Alzando non da dove. Dato a noi dalla nascita o acquisito nel processo di vita. Fluire facilmente o tormentarci nel tempo. Purtroppo, la malattia, perseguire una persona costantemente, per quanto cerchiamo di trattare con loro. Spesso vinciamo, a volte ci arrendiamo, ma crediamo nel meglio. Abbondanza del cervello, o nella lingua dei medici, idrocefalo occlusivo - questa malattia sarà discussa nel nostro articolo.

forme di espressione

La malattia ha sintomi gravi. Un notevole aumento del cranio rispetto al corpo. L'idrocefalo cerebrale non ha limiti di età e si trova sia negli adulti che nei bambini. La struttura del cervello umano include la presenza di determinati spazi, i cosiddetti ventricoli, che comunicano tra loro. Spesso l'idrocefalo è una condizione patologica ed è caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale. I ventricoli contengono un liquido speciale chiamato liquore.

Le funzioni del liquore sono:

1. Protezione in caso di shock e shock;
2. Potere del cervello;
3. Partecipazione alla normale circolazione sanguigna.

La quantità media di liquido cerebrospinale nel nostro corpo è di circa 120-150 ml. L'aggiornamento avviene ad una frequenza regolare. A causa della capacità dei ventricoli di adattarsi, il fluido cerebrospinale viene fatto circolare uniformemente nel nostro cervello. Di conseguenza, il cervello umano, con il corretto funzionamento, viene lavato in modo uniforme. I sistemi vascolari a loro volta producono il liquore, che tende ad essere assorbito nel sistema venoso del corpo.

Tale circolazione garantisce il normale funzionamento, ad es. la quantità di liquore rinnovato è pari alla quantità totale assorbita.

La causa dell'idrocefalo occlusivo è una deviazione dalla norma, che porta alla circolazione impropria del liquido cerebrospinale.

L'idrocefalo biventricolare si osserva con una circolazione scorretta, in caso di sovrapposizione dei fori e del centro del ventricolo. Una caratteristica distintiva di questa malattia è un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali.

Monoventricolare (asimmetrico). È caratterizzato dall'incapacità del fluido cerebrospinale di fluire attraverso l'apertura del ventricolo. Questo processo porta ad un aumento del ventricolo cerebrale. Il paziente soffre di pressione intracranica, che porta a una diminuzione della vista, al verificarsi di convulsioni, alla debolezza degli arti e al movimento neurologico dell'occhio (strabismo).

Cause di

Si verificano le seguenti cause di malattia:

1. Malattie infettive (meningite trasferita, encefalite);
2. gonfiore;
3. Lesione cerebrale traumatica, lividi;
4. Reazioni nevrotiche

La malattia può essere sia acquisita che ricevuta alla nascita. Nella pratica medica, ci sono diverse forme della malattia:

1. Forma chiusa;
2. Modulo aperto;
3. Forma ipersecretoria;
4. Forma all'aperto

La ragione per la forma chiusa è la presenza di certe formazioni che ritardano il lavaggio uniforme del cervello. Rappresentano alcune delle "barriere" che possono essere un coagulo di sangue, eventualmente formato durante un livido o un trauma, un tumore al cervello. In presenza di tali "barriere", il processo di lavaggio si verifica in modo non uniforme.

L'idrocefalo aperto negli adulti è caratterizzato da uno scarso assorbimento del liquido cerebrospinale da parte del sistema venoso. Di conseguenza, c'è una distribuzione non uniforme della quantità di liquido cerebrospinale. ie la quantità di liquore prodotto supera in modo significativo la quantità assorbita. La forma ipersecretoria è caratterizzata da un eccesso di CSF prodotto, che porta alla circolazione impropria del liquido cerebrospinale. La forma esterna suggerisce la presenza di una grande quantità di liquido cerebrospinale.

Idrocefalo triventricolare - in questa forma della malattia, i ventricoli laterali aumentano di dimensioni, il che porta a una circolazione irregolare. L'interno triventricolare si verifica quando il liquido cerebrospinale si accumula esclusivamente nel ventricolo del cervello.

Il quadro clinico della malattia

La clinica coinvolge i tempi della formazione della malattia, così come lo sviluppo complessivo della malattia. L'idrocefalo acuto si manifesta in sintomi dolorosi nella testa che si verificano, di solito nella mattina del giorno. Accompagnato da attacchi di nausea, a volte vomito, che allevia le condizioni del paziente.

Con questa forma di malattia, il paziente avverte una forte pressione negli occhi, c'è una sensazione di bruciore negli occhi, con l'aumentare dell'afflusso di liquido cerebrospinale, si manifesta una sensazione di sonnolenza che può in seguito portare alla perdita di coscienza. Il paziente avverte dolore arcuato, l'aumento della pressione intracranica è la causa della scarsa visione. Con premature cure mediche, il paziente può perdere conoscenza, cadere in un coma.

Un segno di malattia cronica è un aumento della pressione intracranica. Il paziente si sente depresso, stanco. Sempre di più, l'insonnia o viceversa porta al sonno. Deterioramento della memoria osservato Con la malattia progressiva, la funzione motoria si deteriora.

L'andatura cambia, diventa incerto, il paziente non può stare in piedi o continuare a muoversi, non può mantenere l'equilibrio. Con una malattia progressiva, il paziente non è in grado di servirsi autonomamente. Ci sono lamentele di minzione frequente, o il processo richiede uno svuotamento rapido, che porta ulteriormente all'incontinenza urinaria.

L'idrocefalo occlusivo nei bambini si presenta non meno che negli adulti. Una caratteristica distintiva nei bambini è una grande circonferenza della testa. Va notato che i bambini hanno la tendenza a crescere rapidamente. Alla reception al pediatra dovrebbe fare l'attenzione alle dimensioni del cranio del bambino e chiedere al dottore di misurare il volume della testa del neonato. Se il cranio del neonato supera le norme consentite, vale la pena considerare.

Un grande volume del cranio non è l'unico segno della presenza della malattia. Durante l'ispezione dovrebbe prestare attenzione alla pelle. In presenza di una malattia, la pelle appare sottile, quasi trasparente. Mostra chiaramente i filamenti dei vasi sanguigni.

diagnostica

La malattia viene diagnosticata utilizzando la tomografia computerizzata, così come la terapia di risonanza a microonde. Questo metodo consente di determinare con precisione la dimensione dei ventricoli del cervello e di seguire la circolazione uniforme del liquido cerebrospinale. In caso di deviazioni dalla norma, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

trattamento

Il trattamento della malattia deve essere effettuato in modo completo. Nella pratica medica, non esiste un farmaco, la cui ammissione salverebbe un paziente da una patologia così complessa. Per ridurre la pressione intracranica con farmaci come il diacarb, il mannitolo. Per mantenere la quantità necessaria di potassio, applicare asparkam. Al fine di migliorare la nutrizione del cervello, vengono prescritti cavitone, aktiquin, colina e corteccia.

Spesso, la clinica di idrocefalo comprende la chirurgia, dal momento che il trattamento farmacologico non è in grado di migliorare completamente le condizioni del paziente. La presenza della forma acuta è una minaccia per la vita del paziente. Se il problema non è risolto chirurgicamente, la morte è possibile.

Il trattamento della forma cronica comporta la rimozione del liquido spinale utilizzando un catetere. Il liquido cerebrospinale viene quindi espulso nella regione della cavità addominale e della piccola pelvi. L'eccesso di alcol viene facilmente assorbito nella cavità corporea. Con un funzionamento di alta qualità, il rischio di lesioni è minimo e c'è anche la probabilità che il paziente si riprenda completamente.

prevenzione

Al fine di prevenire le donne all'inizio della gravidanza, si raccomanda di sottoporsi ad un esame ecografico per rilevare anomalie fetali. Si raccomanda di essere estremamente attenti nel prendere farmaci e anche per prevenire l'insorgere di malattie infettive.

complicazioni

L'appello tardivo a uno specialista e il trattamento tardivo possono influire negativamente sulla salute del paziente e persino accettare il risultato tragico. Compromissione visiva, coordinamento, processo di minzione non è l'intera lista delle complicanze di questa malattia. In forma acuta, c'è la possibilità di morte.

prospettiva

In questo articolo non daremo previsioni. La natura del cervello è ancora un mistero oggi. Uno dei componenti importanti e complessi del corpo umano, non è stato ancora risolto. Sopra lo studio della sua natura batte più di una generazione di medici. La condizione, forse, e la vita del paziente dipenderanno dal momento della diagnosi e dalla determinazione delle cause della malattia.

Con l'accesso tempestivo a uno specialista, i bambini con questa diagnosi sono in grado di vivere una vita piena con alcune limitazioni. La diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento adeguato sono la chiave per un esito positivo. Sii estremamente attento alla tua salute. Il mal di testa, come il mal di denti, non può essere tollerato. Se hai mal di testa, visita uno specialista. Segui il consiglio di un medico. Prendi sul serio la tua e la salute dei tuoi figli. Ti benedica!

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Idrocefalo occlusivo

L'idrocefalo occlusivo è un aumento del volume di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare a causa del blocco del liquido cerebrospinale. Porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio, cefalea clinicamente manifestata, vomito, disturbi visivi, atassia, disfunzione autonomica, depressione della coscienza. La diagnosi viene effettuata in base ai risultati di un esame neurologico, oftalmologico, dati di neuroimaging (ultrasuoni attraverso una molla, RM, TC, MSCT). Trattamento chirurgico: emergenza - drenaggio esterno, pianificato - eliminazione del fattore di blocco, correzione delle anomalie congenite, stadiazione di shunt, ventricolocistomi.

Idrocefalo occlusivo

Il termine "idrocefalo" in neurologia si riferisce all'accresciuto accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nella cavità cranica. Se la causa della patologia era l'occlusione (blocco, compressione) dei percorsi di conduzione dei liquidi, allora l'idrocefalo è chiamato occlusivo. Il termine "idrocefalo chiuso" è un sinonimo di questa condizione, poiché l'occlusione porta alla chiusura del sistema di circolazione del liquore e all'accumulo di liquore in esso. Nell'ICD-10, l'idrocefalo occlusivo è elencato sotto il nome "ostruttivo". La malattia è secondaria, ha sempre una patologia causale. L'idrocefalo occlusivo si verifica a qualsiasi età, nei bambini e negli adulti, può essere congenito. In alcuni casi, vi è un'occlusione acuta, che richiede cure mediche immediate.

Cause di idrocefalo occlusivo

Il sistema del liquore è rappresentato da quattro ventricoli: accoppiati lateralmente, spaiati - il terzo e il quarto. Il fluido cerebrospinale dal ventricolo laterale attraverso l'orifizio interventricolare Monroe entra nell'III ventricolo, quindi attraverso il sistema di approvvigionamento idrico sylviano in IV, da cui Lyushka e Mozhandi attraversano i fori attraverso gli orifizi degli spazi subaracnoideo cerebrali e spinali. L'idrocefalo occlusivo si sviluppa quando si verifica un ostacolo su qualsiasi parte del sistema di circolazione del liquore descritto. I fattori di occlusione possono essere:

• Anomalie dello sviluppo cerebrale. La stenosi congenita, il sottosviluppo dell'acquedotto di Sylvian, la sindrome di Dandy-Walker, l'anomalia di Arnold-Chiari sono geneticamente determinati o si formano in condizioni di infezione intrauterina, ipossia fetale ed effetti teratogeni. I cambiamenti anatomici in questi difetti portano allo sviluppo dell'idrocefalo nel periodo prenatale o poco dopo la nascita.
• Tumori cerebrali. Le neoplasie dei ventricoli riducono il loro volume, causando il blocco dei fori comunicanti. I tumori cerebrali cerebrali impediscono al liquido cerebrospinale di fluire nei ventricoli. I tumori del ventricolo vicino, le neoplasie del tronco, il cervelletto comprimono i percorsi del liquore mentre crescono. Il risultato di questi processi è l'accumulo di CSF nei ventricoli.
• Ematoma intracerebrale Formato a causa di trauma cranico (tra cui lesioni alla nascita intracranica), ictus emorragico. L'idrocefalo occlusivo è causato dalla compressione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale dall'ematoma che si è formato.
• La cisti colloidale del terzo ventricolo è una benigna formazione di natura non tumorale. Aumentando di dimensioni, la cisti blocca l'ingresso all'approvvigionamento idrico di sylviev. La violazione del deflusso porta allo sviluppo di idrocefalo.
• Emorragie nei ventricoli del cervello. Si verificano con lesioni, rottura della malformazione arterovenosa dei vasi sanguigni, sfondamento dell'ematoma nei ventricoli. Il sangue che si è versato nella cavità del ventricolo si coagula: si formano coaguli, bloccando le aperture di Monroe, Lyushka, Mozhandi, uno stretto canale dell'acquedotto cerebrale.

patogenesi

Blocco, compressione del tratto CSF ​​porta alla rottura del deflusso e accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Il volume dei ventricoli aumenta, in condizioni di uno spazio intracranico chiuso, questo porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio. Il tasso di aumento dell'ipertensione endocranica dipende dal grado e dal meccanismo dell'occlusione. L'otturazione dell'orifizio di Monroe porta ad un aumento del ventricolo laterale, del blocco a livello dell'acquedotto di Sylvian - all'espansione III e di entrambi i ventricoli laterali, a livello dei fori di Mozhandi e Lyushka - alla dilatazione totale del sistema ventricolare.

L'idrocefalo occlusivo della genesi tumorale si forma gradualmente, con ematoma post-traumatico - entro pochi giorni. Occlusione di un coagulo di sangue, parte di un tumore intraventricolare si verifica improvvisamente, portando a idrocefalo acuto. Neoplasie intraventricolari, le cisti colloidali sono in grado di causare crisi occlusive - un blocco transitorio della circolazione dei liquori che si verifica quando un'istruzione viene spostata. Ipertensione intracranica significativa provoca compressione dei tessuti cerebrali che alimentano le navi. C'è l'ipossia, i cambiamenti dismetabolici che portano alla morte dei neuroni. Il continuo aumento della pressione causa uno spostamento delle strutture cerebrali (effetto massa), portando a gravi complicanze.

classificazione

Nella pratica clinica, l'idrocefalo occlusivo è diviso in base all'appartenenza etiologica e anatomica e topografica. Entrambe le classificazioni sono importanti quando si sceglie il trattamento più appropriato. Di conseguenza, il principio etiologico si distingue:

• Forma congenita - formata nel periodo prenatale a causa di malformazioni del sistema del liquido cerebrospinale, anomalie cerebrali (ad esempio, cisti cerebrali), comprimendo i tratti portatori di lycous. Manifestato fin dai primi giorni di vita
• Forma acquisita - si verifica durante la vita, a causa di infortuni e malattie del sistema nervoso centrale. Manifestato in combinazione con altri sintomi di patologia causale.

Secondo la classificazione anatomica e topografica, l'idrocefalo occlusivo è diviso in:

• Monoventricolare - espanso un ventricolo laterale. La causa è il blocco dell'apertura interventricolare.
• Biventricolare: il volume di due ventricoli laterali aumenta. Occlusione a livello III del ventricolo.
• Triventricolare - l'espansione copre tre ventricoli. L'ostruzione del deflusso del liquore si trova nell'area dell'acquedotto del cervello.
• Tetraventricular - dilatazione di tutti i ventricoli. Likvorkirkulyatsiya ha disturbato al livello del tratto di deflusso dal ventricolo IV.

Sintomi di occlusione idrocefalo

Indipendentemente dal livello del blocco del liquido cerebrospinale, i segni di ipertensione endocranica sono leader nel quadro clinico. I pazienti riferiscono un intenso mal di testa (cefalea), nausea non alimentare, vomito e frequenti epistassi. La Cefalgia causa la posizione forzata della testa, accompagnata da una sensazione di pressione sui bulbi oculari. L'insorgenza dei sintomi si manifesta in modo acuto o subacuto sullo sfondo della clinica della patologia principale. In alcuni casi, l'idrocefalo occlusivo è il primo segno della malattia.

I nervi cocleovestibolari e ottici soffrono molto spesso in condizioni di ipertensione endocranica. Atassia vestibolare osservata, tinnito, perdita dell'udito, deterioramento dell'acuità visiva, formazione di difetti dei campi visivi. Parossismi epilettici spesso marcati. La mancanza focale concomitante dipende dalla patologia causativa, rappresentata da paresi, paralisi, disturbi della sensibilità, deterioramento cognitivo, sindrome cerebellare. Il blocco del liquore a livello del terzo ventricolo è caratterizzato da sintomi diencefalici: labilità del polso, alterazioni della pressione sanguigna, iperidrosi, scolorimento della pelle (pallore, iperemia). L'otturazione dell'acquedotto sylviano è accompagnata dalla dissociazione delle reazioni pupillari alla luce, dalla violazione della convergenza e dalla paresi dell'occhio. Il blocco nella regione del quarto ventricolo è accompagnato da atassia cerebellare.

L'idrocefalo occlusivo nei bambini piccoli si manifesta con un aumento delle dimensioni del cranio, una divergenza di punti di sutura cranica, espansione e rigonfiamento delle fontanelle. Per l'idrocefalo congenito, una testa sferica allargata, un corpo relativamente piccolo, prese oculari profonde e vene gonfie del cuoio capelluto sono tipiche. I bambini sono in ritardo nello sviluppo psicofisico. La gravità dei disturbi intellettivi dipende dall'età di esordio, dalla durata, dal grado di gravità dell'ipertensione endocranica.

complicazioni

L'idrocefalo occlusale può essere accompagnato da un blocco quasi completo del CSF, una crisi occlusiva-idrocefalica. L'attacco procede con una forte e intensa cefalea, vomito ripetuto, rossore al viso, seguito da pallore, disturbi oculomotori, depressione della coscienza e sintomi autonomici. La più terribile complicazione dell'idrocefalo è l'effetto di massa. Lo spostamento dei tessuti cerebrali nella direzione del grande forame occipitale porta alla compressione del midollo allungato, dove si trovano i centri vitali per la regolazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria. La violazione della funzione di quest'ultimo causa la possibilità di morte.

diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi: l'accertamento del tempo di insorgenza dei sintomi di aumento della pressione intracranica, la natura del loro sviluppo, la presenza di una diagnosi accertata di una malattia del cervello, il fatto di una ferita alla testa, ecc.

• Esame neurologico Permette al neurologo di identificare i sintomi oggettivi dell'ipertensione endocranica, il deficit focale esistente. I dati ottenuti ci permettono di stabilire una diagnosi topica.
• Consultazione dell'oftalmologo. Include oftalmoscopia, perimetria, visometria. L'esame del fondo determina i dischi stagnanti dei nervi ottici, con idrocefalo a lungo termine - segni di atrofia del nervo ottico. Lo studio dei campi visivi rivela il loro restringimento, la perdita di sezioni individuali, la visometria - una diminuzione dell'acuità visiva.
• Echoencephalography. Per la sua semplicità, può servire come metodo di screening. Consente di diagnosticare una maggiore pressione intracranica, ingrandimento ventricolare, spostamento del tessuto cerebrale.
• Neuroimaging. Nei bambini portati avanti dalla neurosonografia attraverso una molla, il resto - con l'aiuto della risonanza magnetica cerebrale. Lo studio rende possibile diagnosticare una malformazione, stabilire la localizzazione del blocco del liquore, determinarne la causa. MSCT, TC del cervello vengono eseguite in complessi casi diagnostici oltre alla risonanza magnetica, se ci sono controindicazioni agli esami di risonanza magnetica.

È necessario differenziare l'idrocefalo occlusivo da emorragia subaracnoidea, altre forme di idrocefalo. La diagnosi viene effettuata anche tra le possibili cause di occlusione. Nei bambini dei primi mesi di vita, è necessario differenziare l'idrocefalo dalla macrocrania, che è principalmente legato alla famiglia, non è accompagnato da sintomi di ipertensione, ritardo di sviluppo.

Trattamento dell'idrocefalo occlusivo

L'unico trattamento efficace è neurochirurgico. Ci sono due modi per alleviare l'idrocefalo: l'eliminazione dell'otturazione dei tratti del liquido cerebrospinale, la formazione di un percorso alternativo per il deflusso del liquore. Nell'ordine pianificato vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

• Correzione dell'anomalia del sistema di liquori. Non tutte le malformazioni sono soggette a correzione a causa dell'elevata morbilità degli interventi chirurgici. La più comune fornitura di acqua siliconica in plastica in presenza di atresia, aderenze.
• Eliminazione del fattore di blocco. La rimozione chirurgica di ematomi, tumori, cisti, causando il blocco della circolazione dei liquidi, è una soluzione radicale. Troppo traumatico con una grande quantità di istruzione.
• Operazioni di smistamento L'impianto di uno shunt viene eseguito per assicurare il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare. Forse ventricolo-peritoneale, deviazione ventricolo-atriale. L'incapacità di eseguire un'operazione standard serve come indicazione per l'uso di metodi alternativi: ventricolare-pleurico, smistamento ventricolo-uretrale.
• Ventrikulotsisternostomiya. Il flusso di liquore alternativo è creato dalla perforazione endoscopica del fondo del terzo ventricolo. Rispetto agli interventi di smistamento, il metodo è meno traumatico, non ci sono complicazioni associate allo shunt (sindrome da iperdrenia, ostruzione dello shunt, dipendenza da shunt del paziente). Una complicazione è la chiusura del foro creato, che serve come indicazione per condurre un'operazione di derivazione.

In condizioni di ipertensione intracranica in rapido aumento con la minaccia dell'effetto massa, i neurochirurghi producono urgentemente drenaggio ventricolare esterno. Il drenaggio è installato in uno dei ventricoli laterali. Successivamente, i pazienti subiscono una delle operazioni pianificate.

Prognosi e prevenzione

A causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli, l'idrocefalo occlusivo è caratterizzato da una progressione costante dell'ipertensione endocranica e senza l'assistenza neurochirurgica porta a gravi complicazioni, la morte del paziente. La prognosi dopo il trattamento chirurgico è strettamente correlata alla natura della malattia di base, la più grave con tumori maligni, gravi anomalie cerebrali. I pazienti sottoposti a shunt diventano dipendenti dallo shunt: i disturbi del funzionamento dello shunt causano un brusco deterioramento delle loro condizioni, richiedono un urgente ripristino del sistema di drenaggio. Le misure preventive comprendono misure per prevenire anomalie congenite, lesioni alla testa, cancro, trattamento tempestivo della malattia vascolare cerebrale, neoplasie cerebrali, tumori maligni di altra localizzazione.