Adenoma ipofisario: cause, segni, rimozione che pericoloso

L'adenoma ipofisario è considerato il più comune tumore benigno di questo organo, e tra tutte le neoplasie cerebrali, secondo varie fonti, rappresenta fino al 20% dei casi. Una percentuale così alta della prevalenza della patologia è dovuta al frequente decorso asintomatico, quando la rilevazione di adenoma diventa una scoperta casuale.

L'adenoma è un tumore benigno e in crescita lenta, ma la sua capacità di sintetizzare ormoni, comprimere le strutture circostanti e causare gravi disturbi neurologici rende la malattia a volte pericolosa per la vita del paziente. Anche piccole fluttuazioni nel livello degli ormoni possono innescare vari disordini metabolici con sintomi pronunciati.

La ghiandola pituitaria è una piccola ghiandola situata nella regione della sella turca dell'osso sfenoide della base del cranio. Il lobo anteriore è chiamato adenoipofisi, le cui cellule producono vari ormoni: la prolattina, la somatotropina, un ormone fìla-stimolante e luteinizzante che regola l'attività delle ovaie nelle donne e l'ormone adrenocorticotropo che controlla le ghiandole surrenali. Un aumento della produzione di uno o un altro ormone si verifica durante la formazione di un adenoma, un tumore benigno da alcune cellule della adenoipofisi.

Con un aumento della quantità di ormone prodotto dal tumore, vi è una diminuzione del livello degli altri a causa della compressione del resto della ghiandola da parte del tumore.

A seconda dell'attività secretoria, gli adenomi producono ormoni e sono inattivi. Se il primo gruppo causa l'intero spettro di disturbi endocrini caratteristici di un dato ormone con un aumento della sua concentrazione, il secondo gruppo (adenomi inattivi) è asintomatico per un lungo periodo e le loro manifestazioni sono possibili solo con significative dimensioni di adenoma. Consistono in sintomi di compressione delle strutture cerebrali e di ipopituitarismo, che è una conseguenza della riduzione del resto dell'ipofisi sotto pressione dal tumore e della diminuzione della produzione ormonale.

la struttura della ghiandola pituitaria e gli ormoni che produce che determinano la natura del tumore

Tra gli adenomi produttori di ormoni, quasi la metà dei casi si verificano nei prolattinomi, gli adenomi somatotropi rappresentano fino al 25% delle neoplasie e altri tipi di tumori sono piuttosto rari.

Chi soffre di adenoma pituitario è più spesso persone di età compresa tra 30-50 anni. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente colpiti. In tutti i casi di adenomi clinicamente significativi, il paziente ha bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e, se vengono rilevate neoplasie asintomatiche, è necessaria l'osservazione dinamica.

Tipi di adenomi pituitari

Le caratteristiche della posizione e del funzionamento del tumore sono alla base dell'assegnazione delle sue varie varietà.

A seconda dell'attività secretoria sono:

1. Adenomi produttori di ormoni:
   1. prolattinoma;
   2. ormone della crescita;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. tumore gonadotropico;
2. Adenomi inattivi che non rilasciano ormoni nel sangue.

La dimensione del tumore è divisa in:

• Microadenomi: fino a 10 mm.
• Macroadenomi (più di 10 mm).
• Adenomi giganti, il cui diametro raggiunge i 40-50 mm e oltre.

Grande importanza viene data alle caratteristiche della posizione del tumore rispetto alla sella turca:

1. Endosellare - il tumore si trova all'interno della sella turca dell'osso principale.
2. Suprasellar - l'adenoma cresce.
3. Infrasellare (verso il basso).
4. Retrosellarno (kzad).

Se il tumore secerne gli ormoni, ma la diagnosi corretta non viene stabilita per nessuna ragione, la fase successiva nel corso della malattia sarà costituita da disturbi della vista e disturbi neurologici, e la direzione della crescita dell'adenoma determinerà non solo la natura dei sintomi, ma anche la scelta del metodo di trattamento.

Cause di adenoma ipofisario

Le cause della comparsa di adenomi ipofisari continuano ad essere studiate e i fattori provocatori includono:

• Funzione ridotta delle ghiandole periferiche, con conseguente aumento del lavoro della ghiandola pituitaria, la sua iperplasia si sviluppa e si forma l'adenoma;
• Lesione cerebrale traumatica;
• Processi infettivi-infiammatori del cervello (encefalite, meningite, tubercolosi);
• L'effetto di fattori avversi durante la gravidanza;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali.

La relazione tra adenoma ipofisario e predisposizione ereditaria non è provata, ma il tumore viene diagnosticato più spesso in individui con altre forme ereditarie di patologia endocrina.

Manifestazioni e diagnosi di adenoma pituitario

I sintomi dell'adenoma pituitario sono diversi e sono associati alla natura degli ormoni prodotti dai tumori secernenti, così come alla compressione delle strutture e dei nervi circostanti.

Nella clinica di neoplasia di adenoipofisi, si distinguono la sindrome da scambio oftalmico-neurologico, endocrino e un complesso di segni radiologici di neoplasia.

La sindrome neurologico-oftalmica è causata da un aumento del volume della neoplasia, che schiaccia i tessuti e le strutture circostanti, a seguito del quale:

1. Mal di testa;
2. Disturbi visivi - visione doppia, ridotta acuità visiva fino alla sua completa perdita.

Il mal di testa è spesso noioso, localizzato nelle aree frontali o temporali, gli analgesici raramente portano sollievo. Un forte aumento del dolore può essere dovuto a un'emorragia nel tessuto della neoplasia o all'accelerazione della sua crescita.

I disturbi visivi sono caratteristici di grandi tumori che comprimono i nervi ottici e le loro croci. Quando si raggiunge la formazione di 1-2 cm di atrofia dei nervi ottici fino alla cecità è possibile.

La sindrome dello scambio endocrino è associata ad un aumento o, al contrario, a una diminuzione della funzione ormonifera della ghiandola pituitaria, e poiché questo organo ha un effetto stimolante su altre ghiandole periferiche, i sintomi sono solitamente associati ad un aumento della loro attività.

prolaktinoma

Il prolattinoma è il tipo più comune di adenoma pituitario, per il quale le donne hanno:

• Interruzione del ciclo mestruale fino all'amenorrea (assenza di mestruazioni);
• Galactorea (scarico spontaneo di latte dalle ghiandole mammarie);
• infertilità;
• Aumento di peso;
• seborrea;
• Crescita dei capelli di tipo maschile;
• Diminuzione della libido e attività sessuale.

Quando prolattinoma in uomini, di regola, il complesso di sintomo di neurenza oftalmico è espresso, a cui l'impotenza, la galactoreya e un aumento delle ghiandole mammarie sono aggiunte. Poiché questi sintomi si sviluppano piuttosto lentamente e i cambiamenti nella funzione sessuale predominano, un tale tumore pituitario negli uomini può non essere sempre sospettato, quindi è spesso rilevato a dimensioni piuttosto grandi, mentre nelle donne un quadro clinico vivido indica una possibile lesione adenoipofisi nella fase del microadenoma.

kortikotropinomy

Il corticotropinoma produce una quantità significativa di ormone adrenocorticotropo, che ha un effetto stimolante sulla corteccia surrenale, quindi la clinica ha chiari segni di ipercorticismo e consiste in:

1. l'obesità;
2. Pigmentazione della pelle;
3. L'aspetto delle smagliature rosso porpora sulla pelle dell'addome e delle cosce;
4. Crescita dei capelli di tipo maschile nelle donne e aumento della massa corporea negli uomini;
5. I disturbi mentali sono comuni in questo tipo di tumore.

quali organi e quali ormoni colpisce la ghiandola pituitaria

Il complesso del disturbo corticotropinomico è chiamato malattia di Itsenko-Cushing. I corticotropinomi sono più soggetti a malignità e metastasi rispetto ad altri tipi di adenomi.

Adenoma somatotropo

L'adenoma ipofisario somatotropo secerne un ormone che causa gigantismo quando un tumore compare nei bambini e l'acromegalia negli adulti.

Il gigantismo è accompagnato da una crescita intensiva di tutto il corpo, tali pazienti hanno una crescita estremamente elevata, lunghi arti e disturbi funzionali associati a una rapida crescita incontrollata di tutto il corpo sono possibili negli organi interni.

L'acromegalia si manifesta aumentando le dimensioni delle singole parti del corpo - le mani e i piedi, le strutture facciali, mentre la crescita del paziente rimane invariata. Spesso somatotropinoma è accompagnato da obesità, diabete mellito e patologia tiroidea.

Tireotropinoma

La tireotropina è attribuita a rare varietà di neoplasie di adenoipofisi. Produce un ormone che migliora l'attività della ghiandola tiroide, con conseguente tireotossicosi: perdita di peso, tremore, sudorazione e intolleranza al calore, labilità emotiva, pianto, tachicardia, ecc.

gonadotropinoma

La gonadotropinomia sintetizza ormoni che hanno un effetto stimolante sulle ghiandole sessuali, ma la clinica di tali cambiamenti spesso non è espressa e può consistere in una diminuzione della funzione sessuale, della sterilità, dell'impotenza. I sintomi neurologici oftalmici vengono alla ribalta tra i segni di un tumore.

In caso di grandi adenomi, il tessuto tumorale comprime non solo le strutture nervose, ma anche il restante parenchima della ghiandola stessa, in cui viene disturbata la sintesi degli ormoni. Una diminuzione della produzione di ormoni adenohypophysis è chiamata ipopituitarismo e si manifesta come debolezza, affaticamento, senso dell'olfatto alterato, diminuzione della funzione sessuale e infertilità, segni di ipotiroidismo, ecc.

diagnostica

Per sospettare un tumore, il medico deve condurre una serie di studi, anche se il quadro clinico è pronunciato e piuttosto caratteristico. Oltre a determinare il livello degli ormoni della ghiandola pituitaria, uno studio a raggi X dell'area della sella turca in cui è possibile rilevare i segni caratteristici del tumore: verrà eseguito il bypass del fondo della sella turca, la distruzione del tessuto dell'osso principale (osteoporosi). La TC e la risonanza magnetica forniscono informazioni più dettagliate, ma se il tumore è molto piccolo, è impossibile rilevarlo anche con i metodi più moderni e accurati.

In caso di sindrome oftalmica-neurologica, un paziente con disturbi caratteristici può venire a un appuntamento con un oculista, che effettuerà un esame appropriato, la misurazione dell'acuità visiva e l'esame del fondo. Gravi sintomi neurologici fanno sì che il paziente si rivolga a un neurologo, il quale, dopo aver esaminato e parlato con un paziente, può sospettare un danno alla ghiandola pituitaria. Tutti i pazienti, indipendentemente dall'espressione clinica prevalente della malattia, devono essere osservati da un endocrinologo.

grande adenoma pituitario nell'immagine diagnostica

Le conseguenze dell'adenoma ipofisario sono determinate dalla dimensione del tumore al momento della sua rilevazione. Di norma, con trattamento tempestivo, i pazienti tornano alla vita normale alla fine del periodo di riabilitazione, ma se il tumore è grande, richiedendo una pronta rimozione, le conseguenze possono essere danni al tessuto nervoso del cervello, alterata circolazione cerebrale, perdita di liquido cerebrospinale attraverso il passaggio nasale, complicanze infettive. I disturbi visivi possono essere ripristinati in presenza di microadenomi, che non comportano una compressione significativa dei nervi ottici e della loro atrofia.

Se c'è una perdita della vista, e i disturbi del metabolismo endocrino non vengono eliminati dopo l'intervento chirurgico o prescrivendo la terapia ormonale, il paziente perde la sua capacità di lavorare e viene assegnato un handicap.

Trattamento di adenoma pituitario

Il trattamento dell'adenoma pituitario è determinato dalla natura della neoplasia, dalle dimensioni, dai sintomi clinici e dalla sensibilità a uno o un altro tipo di esposizione. La sua efficacia dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei disturbi endocrini.

Attualmente utilizzato:

• Terapia farmacologica;
• Trattamento sostitutivo con farmaci ormonali;
• Rimozione chirurgica di una neoplasia;
• Radioterapia

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico è di solito prescritto per le piccole dimensioni dei tumori e solo dopo un esame approfondito del paziente. Se il tumore è privato dei corrispondenti recettori, la terapia conservativa non darà risultati e l'unica via d'uscita sarà la rimozione chirurgica del tumore o della radiazione.

La terapia farmacologica è giustificata solo se le piccole dimensioni delle neoplasie e l'assenza di segni di disturbi visivi. Se il tumore è grande, viene eseguito prima dell'intervento chirurgico per migliorare le condizioni del paziente prima o dopo l'intervento chirurgico come terapia sostitutiva.

Il trattamento più efficace è considerato la prolattina, che produce l'ormone prolattina in grandi quantità. L'assunzione di farmaci dal gruppo di dopaminomimetici (parlodel, cabergolina) ha un buon effetto terapeutico e consente anche di fare senza chirurgia. La cabergolina è considerata la droga di una nuova generazione, non solo può ridurre la sovrapproduzione della prolattina e le dimensioni del tumore, ma anche ripristinare gli indicatori della funzione sessuale e dello spermogramma negli uomini con effetti collaterali minimi. Il trattamento conservativo è possibile in assenza di una progressiva compromissione della vista, e se viene effettuato da una giovane donna che pianifica una gravidanza, prendere i farmaci non sarà un ostacolo.

Nel caso di tumori somatotropici, vengono utilizzati analoghi della somatostatina, i tireostatici sono prescritti per la tireotossicosi e nella malattia di Itsenko-Cushing provocata da un adenoma ipofisario, i derivati ​​aminoglutetimidi sono efficaci. Vale la pena notare che negli ultimi due casi, la terapia farmacologica non può essere permanente, ma serve solo come fase preparatoria per l'operazione successiva.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di droghe possono essere:

1. Nausea, vomito, disturbi dispeptici;
2. Disturbi di natura neurologica (capogiri, allucinazioni, confusione, convulsioni, mal di testa e polineurite);
3. Cambiamenti nell'analisi del sangue - leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia o l'impossibilità della terapia conservativa, i medici ricorrono al trattamento chirurgico degli adenomi pituitari. La complessità della loro rimozione è legata alle peculiarità della posizione vicino alle strutture del cervello e alle difficoltà di un rapido accesso al tumore. La questione del trattamento chirurgico e la scelta della sua opzione specifica viene effettuata da un neurochirurgo dopo una valutazione dettagliata delle condizioni del paziente e delle caratteristiche del tumore.

La medicina moderna ha metodi minimamente invasivi e non invasivi per il trattamento degli adenomi ipofisari, che in molti casi permette di evitare molto traumatici e pericolosi in termini di sviluppo di complicanze della craniotomia. Quindi, vengono utilizzate le operazioni endoscopiche, la radiochirurgia e la rimozione del tumore remoto con un coltello cibernetico.

intervento endoscopico per adenoma ipofisario

La rimozione endoscopica dell'adenoma ipofisario viene eseguita mediante accesso transnasale quando il chirurgo inserisce la sonda e gli strumenti attraverso il passaggio nasale e il seno principale (adenomectomia transsfenoidale) e il decorso dell'adenomectomia viene monitorato su un monitor. L'operazione è minimamente invasiva, non richiede incisioni e, soprattutto, l'apertura della cavità cranica. L'efficacia del trattamento endoscopico raggiunge il 90% con piccoli tumori e diminuisce con l'aumentare delle dimensioni del neoplasma. Ovviamente, i tumori di grandi dimensioni non possono essere rimossi in questo modo, quindi è solitamente usato per gli adenomi di diametro non superiore a 3 cm.

Il risultato di adenomectomia endoscopica dovrebbe essere:

• Rimozione del tumore;
• Normalizzazione dei livelli ormonali;
• Eliminazione della disabilità visiva.

Le complicanze sono piuttosto rare, tra cui possibili sanguinamenti, alterata circolazione del liquido cerebrospinale, danni al tessuto cerebrale e infezione con successiva meningite. Il medico avverte sempre il paziente delle probabili conseguenze dell'operazione, ma la sua probabilità minima è lungi dall'essere un motivo per rifiutare il trattamento, senza il quale la malattia ha una prognosi molto grave.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione transnasale dell'adenoma spesso procede favorevolmente, e già 1-3 giorni dopo l'intervento il paziente può essere dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un endocrinologo nel luogo di residenza. Per la correzione di possibili disturbi endocrini nel periodo postoperatorio, può essere condotta la terapia ormonale sostitutiva.

Il trattamento tradizionale con accesso transcranico viene utilizzato sempre meno, lasciando il posto a operazioni minimamente invasive. La rimozione dell'adenoma mediante trepanning del cranio è molto traumatica e presenta un alto rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, non si può farne a meno se il tumore è grande e una parte significativa di esso si trova sopra la sella turca, così come con grandi tumori asimmetrici.

Negli ultimi anni, la cosiddetta radiochirurgia (cyber-knife, gamma-knife), che è piuttosto un metodo di trattamento delle radiazioni piuttosto che un'operazione chirurgica stessa, è stata sempre più utilizzata. L'assoluta non invasività e la capacità di influenzare le formazioni situate in profondità anche di piccole dimensioni sono considerate il suo indubbio vantaggio.

Quando si esegue il trattamento radiochirurgico, la radiazione radioattiva a bassa intensità si concentra sul tessuto tumorale, mentre la precisione dell'esposizione raggiunge 0,5 mm, quindi il rischio di danni ai tessuti circostanti è ridotto al minimo. Il tumore viene rimosso sotto costante monitoraggio con TC o MRI. Poiché il metodo è accoppiato, anche se con una piccola, ma ancora irradiazione, viene solitamente utilizzato nel caso di recidive tumorali, nonché per la rimozione di piccoli residui di tessuto tumorale dopo il trattamento chirurgico. Il caso dell'uso primario della radiochirurgia può essere il rifiuto del paziente dall'operazione o la sua impossibilità a causa delle gravi condizioni e della presenza di controindicazioni.

Gli obiettivi del trattamento radiochirurgico stanno riducendo le dimensioni del tumore e la normalizzazione dei parametri endocrinologici. I vantaggi del metodo sono:

1. Non invasivo e nessun bisogno di alleviare il dolore;
2. Può essere effettuato senza ricovero;
3. Il paziente ritorna alla vita ordinaria il giorno dopo;
4. L'assenza di complicazioni e zero mortalità.

L'effetto della radioterapia non si verifica immediatamente, poiché il tumore non viene rimosso meccanicamente a noi familiare e potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che le cellule tumorali muoiano nella zona di irradiazione. Inoltre, il metodo ha un uso limitato per tumori di grandi dimensioni, ma poi è combinato con la chirurgia.

La combinazione di metodi di trattamento è determinata dal tipo di adenoma:

• Con i prolattinomi, viene prescritta la prima terapia farmacologica, con la sua inefficacia, viene utilizzata la rimozione chirurgica. Per i tumori di grandi dimensioni, l'operazione è integrata con la radioterapia.
• Con adenomi somatotropici, la rimozione microchirurgica o la radioterapia è preferibile, e se il tumore è grande, le strutture circostanti del cervello e del tessuto orbitale germinano, quindi sono integrate con irradiazione gamma e trattamento medico.
• Per il trattamento con corticotropina, l'esposizione alle radiazioni viene solitamente scelta come metodo principale. Nella malattia grave, la chemioterapia e anche la rimozione della ghiandola surrenale è prescritta per ridurre gli effetti dell'ipercorticismo e il passo successivo è quello di irradiare la ghiandola pituitaria colpita.
• Con tireotropinomi e gonadotropinomi, il trattamento inizia con la terapia ormonale sostitutiva, integrandola con un intervento chirurgico o con radiazioni se necessario.

Quanto più efficace è il trattamento di qualsiasi tipo di adenoma ipofisario, tanto prima il paziente arriva dal medico, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, i sintomi allarmanti dei disturbi endocrinologici o visivi devono essere cercati il ​​più presto possibile da uno specialista. La prima cosa da fare è consultare un endocrinologo, che ti sottoporrà a un esame e stabilirà un piano per ulteriori trattamenti, che, se necessario, includerà neurochirurghi e radioterapisti.

La prognosi dopo la rimozione degli adenomi ipofisari è più spesso favorevole, il periodo postoperatorio con interventi minimamente invasivi procede facilmente, e possibili disturbi endocrini possono essere regolati prescrivendo farmaci ormonali. Più piccolo è il tumore, più facile sarà il paziente a tollerare il trattamento e minore sarà la probabilità di eventuali complicanze.

Cos'è un adenoma ipofisario del cervello

Le funzioni del cervello nel corpo umano sono le più importanti e quando una diagnosi è fatta di un adenoma pituitario del cervello, questo porta al panico nel paziente. Naturalmente, un tale tumore, anche un piano benigno, porta a una serie di conseguenze che influenzano negativamente la salute umana. Ma tutto è così pericoloso e spaventoso, specialmente le conseguenze che i medici descrivono? Capiamo cos'è questa malattia, quanto è importante identificarla in tempo per superarla.

Ciò che provoca lo sviluppo

Nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina nel mondo, i medici non sono ancora in grado di dire con certezza che cosa attiva la patogenesi di una tale neoplasia, ma una serie di ragioni che lo provocano sono stabilite con precisione:

1. Insufficienza nel sistema nervoso centrale, spesso innescata dall'infezione.
2. La sconfitta del bambino nel periodo di gestazione con tossine, farmaci, radiazioni ioniche.
3. Lesione meccanica delle cellule cerebrali.
4. Emorragia cerebrale
5. Una malattia infiammatoria o autoimmune a lungo termine, in cui la ghiandola tiroidea non può funzionare normalmente.
6. Uso a lungo termine di contraccettivi senza supervisione medica.
7. Problemi nella formazione dei testicoli o delle ovaie, che hanno portato al loro sottosviluppo.
8. I genitali sono influenzati dalle radiazioni o da un processo autoimmune nel corpo.
9. Trasmissione della malattia a livello genetico.

L'ultimo punto provoca accesi dibattiti tra i medici, perché molti non sono d'accordo con questo. Anche una serie di studi avviati da laboratori privati ​​non li ha convinti. Ma anche quei medici che affermano il contrario concordano sul fatto che il trattamento e l'individuazione dell'adenoma cerebrale devono essere tempestivi per il successo, altrimenti le conseguenze della malattia potrebbero essere irreversibili.

Sintomi e varietà

I sintomi che l'adenoipofisi dà sono ambigui, perché molto dipende da un eccesso dell'ormone, che è un catalizzatore per lo sviluppo di una nuova crescita. Anche la dimensione dell'adenoma è importante e quanto rapidamente cresce. I sintomi della manifestazione della malattia dipendono dal tipo di neoplasma:

Microadenoma spesso non ha sintomi chiari, ne viene diagnosticata 2 tipi: con ormoni attivi e passivi. E se il primo è tutti i sintomi di un'interruzione endocrina nel corpo, allora il tipo passivo di microadenoma potrebbe non manifestarsi per molto tempo fino a quando non viene identificato accidentalmente durante una visita medica.

La prolattina viene spesso diagnosticata nel gentil sesso, negli uomini riduce la potenza, lo sperma diventa pigro e il seno cresce. Appartiene a un tipo raro di malattia e nello stesso momento ha il quadro clinico seguente:

• fallimento nel ciclo mestruale fino alla sua completa cessazione;
• concepire un bambino è quasi impossibile;
• il colostro viene rilasciato dal seno, anche se non c'è l'allattamento al seno.

Anche la gonadotropina viene diagnosticata raramente, i segni dei suoi cambiamenti ipofisari sono una violazione del ciclo mestruale e l'incapacità di concepire un bambino.

La tirotropinomia non è meno rara, i loro sintomi sono direttamente correlati alla forma della neoplasia e al suo tipo:

• nel primo tipo, la persona perde peso in modo brusco, anche se mangia molto a causa dell'aumento dell'appetito, ha un sonno ansioso e tremore su tutto il corpo, oltre a eccessiva sudorazione, tachicardia e ipertensione;
• nel secondo tipo si osservano gonfiore e desquamazione del volto, il linguaggio diventa inibito e la voce è rauca, il paziente è tormentato da stitichezza, bradicardia e stato depressivo costante.

Durante la diagnosi di somatotropinomi, verrà sempre rilevata una maggiore quantità di ormone della crescita e i sintomi saranno direttamente correlati ad esso:

• negli adulti, non solo l'intero corpo cresce contemporaneamente, ma alcune parti del corpo o degli organi. Il volto cambia, che diventa più ruvido e si osserva una crescita anormale dei capelli su tutto il corpo;
• i bambini soffrono di tutti i segni di gigantismo, quindi è importante monitorare il peso e l'altezza del loro bambino. I primi cambiamenti si verificano spesso all'inizio della pubertà e possono terminare solo in 25 anni. Pertanto, qualsiasi eccesso degli indicatori standard di altezza e peso del bambino è un motivo per visitare un medico.

La corticotropina viene diagnosticata in non più del 10% dei casi. E non sono solo i pazienti adulti, ma anche quelli piccoli. Ma i sintomi sono gli stessi per tutti:

• sovrappeso, in cui i depositi di grasso cadono nella parte superiore del corpo, la parte inferiore sta rapidamente perdendo peso e può manifestarsi anche atrofia muscolare;
• la pelle del corpo soffre di desquamazione, smagliature, pigmentazione, secchezza;
• il livello di pressione sanguigna aumenta;
• il maschio è caratterizzato dalla perdita di potenza;
• per le donne, c'è un fallimento nel ciclo mestruale e una rapida crescita dei capelli sul viso e sul corpo.

È importante! È impossibile diagnosticare solo sui suddetti segnali, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi accurata, il medico deve separare i sintomi dell'adenoma ipofisario del cervello da altre malattie che potrebbero essere simili nel quadro clinico. Molto spesso, tali malattie includono:

• La cisti tascabile di Ratke;
• metastasi di altri tumori;
• meningioma e pituitaria.

Questo è il motivo per cui il paziente svolge attività diagnostiche complete, che includono:

• uno studio dei sintomi, esame del paziente da parte di un neurologo, un oculista e un gastroenterologo;
• esame visivo di una neoplasia, che è possibile con l'uso di raggi X, risonanza magnetica o TC;
• studi sul campo visivo;
• esami del sangue e delle urine per determinare il livello di ormoni e il loro eccesso;
• studio delle neoplasie mediante tecniche immunocitochimiche.

Tutte queste misure consentiranno non solo di determinare la dimensione dell'adenoma, il suo tipo, la sua velocità di crescita, ma anche il luogo di localizzazione.

Interessante! L'adenoma ipofisario viene diagnosticato nel 15% dei pazienti con neoplasie nel cervello. Il 10% di tutti i pazienti cade a età da bambini, il resto - cambiamenti nel conto della ghiandola pituitaria per 25-45 anni.

La malattia è pericolosa?

Molto spesso, i pazienti stessi diminuiscono i potenziali effetti dell'adenoma ipofisario, e questo è dovuto al fatto che è più spesso una neoplasia benigna. E anche se quasi tutte le forme di adenoma sono caratterizzate da crescita lenta e forma ridotta, devono essere trattate e controllate regolarmente per la TC o la risonanza magnetica. E se c'è una maggiore attività di adenoma, il paziente deve essere sotto il costante controllo dei medici.

Non dimenticare che a volte l'adenoma può germogliare nel tessuto cerebrale adiacente, che inevitabilmente porterà alla loro compressione, e questo comporterà disturbi del tipo nevralgico:

• diminuzione della funzione visiva, e in rari casi completa atrofia del nervo ottico e completa perdita della vista;
• emicrania in vari modi;
• perdita di sensibilità del braccio o della gamba, o parte del corpo;
• intorpidimento e formicolio della pelle del viso.

Con l'aumento della crescita dell'adenoma pituitario, vengono diagnosticati alti livelli ormonali, che portano inevitabilmente a:

• malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
• problemi alla tiroide;
• perdita di funzionalità delle ghiandole sessuali sia negli uomini che nelle donne.

Le rare conseguenze includono acromegalia, in cui alcune parti del corpo sono notevolmente aumentate. Tessuto osseo immediatamente ispessito. Il gigantismo nei bambini non è solo uno sviluppo anormale dell'organismo, che può portare alle più diverse conseguenze negative, ma anche l'impossibilità di adattarsi normalmente alla società.

A volte l'adenoma pituitario entra nella fase della cisti. Per identificare un tale cambiamento è possibile solo con l'aiuto della risonanza magnetica. Le sue conseguenze sono tristi:

• forte mal di testa;
• disfunzione sessuale, che porta a gravi disturbi psicologici;
• diminuzione della funzione visiva;
• ipertensione;
• perdita di sensibilità degli arti.

Qualsiasi sintomo elencato sopra, anche in manifestazioni isolate, dovrebbe essere la ragione per una rapida visita dal medico. Dopotutto, prima viene determinata la malattia, più velocemente inizia il trattamento, il che aumenta le probabilità del paziente di avere una prognosi favorevole a volte.

La situazione con il concepimento è la peggiore, perché un adenoma pituitario provoca un eccesso di prolattina nel corpo, che riduce a zero la funzione riproduttiva di una donna. I primi segni di disturbo sono i disturbi mestruali, che a volte si fermano del tutto. Il latte materno è prodotto dall'organismo anche in assenza di un suo diretto bisogno. In una tale situazione, le uova non fertilizzano, il che rende impossibile la gravidanza. In rari casi, la malattia può iniziare in una donna incinta, che porta al monitoraggio continuo non solo del ginecologo, ma anche dell'endocrinologo.

terapia

Non esiste un unico metodo per trattare questa malattia, sarà sempre individuale e basato sul tipo di neoplasia, sulla sua posizione, dimensione e attività di crescita. Ma più spesso ogni ciclo di trattamento è un tandem di:

• radioterapia;
• medica;
• intervento chirurgico

Il trattamento primario è più spesso basato sulla selezione di determinati farmaci che sono antagonisti della dopamina. Il loro apporto corretto e il dosaggio speciale portano al fatto che la neoplasia perde la sua densità e raggrinzisce, il che gli impedisce di svilupparsi e crescere completamente, provocando sintomi negativi e ulteriori complicazioni. Ogni fase della terapia è accompagnata da test di laboratorio che mostrano quanto sia efficace il trattamento scelto.

Se viene diagnosticato un microadenoma con un'attività a bassa crescita, può essere esposto a radiazioni durante l'assunzione di farmaci. Una volta alla settimana, monitorare il trattamento sulla risonanza magnetica. Il trattamento con radiazioni viene effettuato mediante terapia gamma o radiochirurgia stereotassica, che viene eseguita da un cyberknife.

L'intervento chirurgico viene eseguito mediante trapanazione del cranio o attraverso il passaggio nasale. Nel primo caso, la procedura è chiamata terapia transcranica e nella seconda la tecnica transfenoidale. Gli adenomi di micro e macrotipi, che non esercitano pressione sui tessuti adiacenti, vengono rimossi principalmente attraverso il naso. Molto spesso, questo appuntamento sarà mostrato a pazienti il ​​cui adenoma si trova nella sella turca o molto vicino ad esso. La craniotomia viene eseguita con patologie più complesse, ma questo metodo è estremamente pericoloso, quindi cercano di evitarlo al massimo.

È importante! Nessuna procedura verrà avviata fino a quando il paziente non viene esaminato per una scansione MRI e vengono eseguiti i test di laboratorio necessari.

prospettiva

Quanto prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le probabilità che venga superata con il minimo rischio per la salute. Quasi il 95% delle prognosi positive ricade sul trattamento dell'adenoma mediante asportazione chirurgica. Ma, nonostante una previsione così allettante, questa tecnica può portare ai seguenti problemi:

• disfunzione sessuale;
• interruzioni della tiroide e delle ghiandole surrenali;
• riduzione della funzione visiva;
• problemi irreversibili con la parola, la memoria, l'attenzione, la coordinazione.

Tutti questi problemi saranno eliminati con la terapia farmacologica, che è obbligatoria per il paziente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un adenoma cerebrale. Con tutto ciò, la ricaduta si verifica in quasi il 15% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. È difficile morire dalla malattia, anche quando le complicanze si presentano in una fase estrema, ma il paziente non può contare su una vita piena del paziente senza terapia. Molto spesso, tali persone diventano disabili.

Interessante! Con un tandem di trattamento chirurgico e medico, i sintomi scompaiono nel 90% dei pazienti. In questo caso, i medici danno una previsione per l'assenza di recidiva entro 12 mesi, l'80% dei pazienti e per 5 anni - il 70%.

Il declino della visione si arresta e torna persino allo stato precedente, quando l'adenoma era piccolo, ed è stato rilevato non più tardi di 12 mesi dopo la sua nascita. Se questo periodo o le dimensioni della neoplasia sono maggiori, allora le possibilità di ripristinare la vista e l'equilibrio ormonale nel corpo, anche dopo la completa rimozione dell'adenoma, sono piccole. Tutto ciò porta al fatto che il paziente riceve un tipo di disabilità permanente. Pertanto, è importante sottoporsi periodicamente ad una visita medica per identificare la malattia nella fase iniziale, quando i suoi effetti non sono irreversibili.

Sintomi, trattamento ed effetti dell'adenoma pituitario del cervello

Adenoma ipofisario - un tumore benigno di un tumore originato dal tessuto ghiandolare della ghiandola pituitaria anteriore. I sintomi della patologia sono caratterizzati dalla sindrome oftalmica neurologica (emicrania, disturbi visivi, raddoppiamento, ecc.) E dalla sindrome metabolica endocrina, che a seconda del tipo di adenoma è caratterizzata da gigantismo e acromegalia, galattorrea, disturbi della funzione sessuale e molte altre malattie.

Anatomia e funzione della ghiandola pituitaria

La ghiandola pituitaria o la ghiandola pituitaria è una componente molto importante dell'intero sistema endocrino umano, a volte chiamato appendice cerebrale inferiore. La ghiandola pituitaria è il "conduttore" del sistema endocrino. È un piccolo ferro circolare, circa 13 mm di diametro, è localizzato nella sella fossa cranica, sottile istmo unisce con piccola porzione cerebrale sovrastante (intermedio), che è chiamato l'ipotalamo, a sua volta gestito dall'intero sistema delle ghiandole endocrine.

La ghiandola pituitaria ha 2 lobi: anteriore, posteriore, e tra loro è il lobo medio, ognuno dei quali produce i propri ormoni che sono vitali per il corpo. Una frazione intermedia stretta produce l'ormone stimolante i melanociti (MSH), è necessario che la pelle abbronzi. L'adenoipofisi, o il suo lobo anteriore, produce 6 principali ormoni:

1. ACTH (ormone adrenocorticotropo). Colpisce le ghiandole surrenali, costringendole a produrre l'ormone cortisolo, necessario per il corpo durante lo stress e lo sforzo fisico.
2. FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante). Influenzano le gonadi umane, necessarie per lo sviluppo sessuale.
3. TSH (ormone stimolante la tiroide). È strettamente correlato al lavoro della ghiandola tiroide, che, sotto la sua influenza, inizia a produrre il proprio ormone, la tiroxina, determinando il suo scambio di energia.
4. Ormone della crescita (GH) o ormone della crescita (ormone somatotropico). Controlla il tasso di crescita del bambino.
5. Prolattina (lattogeno, ormone luteotropico - LTG). Questo ormone provoca la produzione di latte alle ghiandole mammarie del puerperale.

Il lobo posteriore dell'ipofisi (neuroipofisi) produce 2 ormoni:

1. Ossitocina. Causa le contrazioni uterine durante il travaglio.
2. ADH (ormone antidiuretico - adiuretin, vasopressina). Controlla il lavoro dei reni nel riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali, riduce il volume delle urine.

La ghiandola pituitaria è controllata dall'ipotalamo, che è una sorta di console per l'intero sistema endocrino, è solo il 5% della massa del cervello, ma controlla il lavoro dell'intero organismo. Per quanto riguarda l'ipofisi, egli "permette" o "proibisce" di produrre ormoni. Il sistema pituitario-ipotalamo forma un singolo sistema neuroendocrino, che determina l'intera omeostasi del corpo.

La ghiandola pituitaria ha le sue malattie: anomalie congenite, danni alle gambe, prolattinomi, vari adenomi, cisti, tumori, germinomi, meningiomi. Conduce in frequenza tra tutte le patologie dell'adenoma ipofisario del cervello, che si verifica sempre in presenza di una regione iperplastica.

Classificazione dell'adenoma

L'adenoma ipofisario (AH) si sviluppa dal tessuto ipofisario, chiamato ghiandola, come in ogni ghiandola, che si riferisce all'adenoma, implica patologia della ghiandola pituitaria anteriore, vale a dire adenohypophysis. È benigno, raramente rinato in un maligno, a seconda del suo tipo. Tra tutti i tumori cerebrali si è classificato decimo. Sia gli uomini che le donne sono soggetti a patologia allo stesso modo, cioè la gradazione sessuale non è qui, ma secondo alcuni ricercatori, alcuni tipi di adenomi sono più caratteristici delle donne.

L'età dei pazienti è solitamente da 30 a 50 anni. Adolescenti e bambini occupano solo il 2% in questa gradazione. Le ragioni esatte del suo aspetto non sono ancora state completamente chiarite, ma si ritiene che ci siano una serie di fattori che predispongono alla comparsa di adenoma:

1. infezione vari coinvolgono il sistema nervoso centrale (CNS), il cosiddetto CNS (sifilide, poliomielite, brucellosi, tubercolosi, varie malattie infiammatorie delle meningi e perturbazioni sue strutture: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, lesioni cerebrali).
2. Lesione cerebrale traumatica (TBI).
3. Varie emorragie cerebrali.
4. L'adenoma di malattia ereditaria non è considerato, ma si nota che in presenza di adenomatosi multipla l'incidenza di adenoma nelle generazioni successive aumenta.
5. Vari processi autoimmuni nel corpo, in particolare, la tiroidite.
6. La presenza di sottosviluppo congenito dei genitali.
7. Infezione del feto durante la gravidanza di sua madre.
8. Radiazioni.
9. Ricevono farmaci da parte della madre durante la gravidanza, soprattutto se la madre stava prendendo tempo OK (OK sopprimere lungo ovulazione, in modo che la ghiandola pituitaria deve produrre LH e FSH in quantità elevate, che porta ad una maggiore crescita delle cellule (sovraccarico funzionale si verifica pituitaria).
10. Sovraccarico della ghiandola pituitaria si verifica a seguito di aborto, consegne frequenti, durante l'allattamento, durante la pubertà.

La dimensione dell'adenoma è divisa in micro (non più di 1 cm) e macroadenomi (più di 2 cm di diametro). Il macroadenoma è spesso chiamato semplicemente AH, meno spesso si registrano adenomi giganti, la cui dimensione raggiunge più di 8-10 cm di diametro. A seconda della produzione di cui soffrono maggiormente gli ormoni, l'adenoma si verifica in funzioni ormonalmente attive e ormonalmente inattive.

Gli adenomi ormone-inattivi sono quelli le cui cellule sono composte da cellule che non producono ormoni (insidentoma), occupano il 40% dei casi di adenoma, non sono clinicamente manifestate. attività ormonale trovato nel 60% di tutti gli adenomi: prolactinoma (prolattina) kortikotropinomy (produce ACTH) somatotropinomy (GH genera) tirotropinomy (molto raro), gonadotropinoma (genera LH e / o FSH), con le loro lesioni prodotte in quantità maggiori i loro ormoni sono elencati sopra. Nel 15% dei casi, ci sono adenomi misti, quando vengono secreti molti ormoni. Questo determina i sintomi della malattia. La localizzazione in relazione all'adenoma della sella turca può essere dei seguenti tipi:

• Intracellulare - non si estende oltre la sella turca;
• endosuprasellar: cresce fino alla sommità della sella turca;
• endoinfrasellar - cresce fino in fondo alla sella turca;
• endolaterosellar - cresce lateralmente dalla sella turca.

Spesso il tumore, soprattutto in una fase precoce, è asintomatico, quindi la sua rilevabilità per 100 mila abitanti è di sole 2 persone. Quindi il processo è già in esecuzione e solo il trattamento è possibile. Se l'adenoma è secondario, si ritiene che il piano superiore si ammali prima, dove si trova l'ipotalamo, e quindi il relè passa giù alla ghiandola pituitaria attraverso gli ormoni dell'ipotalamo, i cosiddetti ormoni di rilascio. Stimolano la crescita delle cellule ghiandolari dell'ipofisi stessa.

Ci sono pericoli di adenomi pituitari. Microadenoma determinata dalle sue conseguenze nel senso di pericolo che avrebbe potuto andare in macroadenomi possono crescere in oncologia, con la crescita del tumore può comprimere i settori adiacenti di tessuto sano così come il tessuto e dei nervi organi circostanti.

Manifestazioni sintomatiche

Segni di adenoma ipofisario e dei suoi sintomi sono determinati dal tipo e dalle dimensioni, ma nel 12% dei casi è asintomatico. Un microadenoma ormonalmente attivo è manifestato da vari disturbi ormonali, uno inattivo è asintomatico, possono essere diversi anni, viene rilevato per caso durante gli esami per qualche motivo o fino a quando raggiunge una crescita evidente. Il macroadenoma si manifesta con disturbi endocrini e neurologici che si verificano durante la compressione di tessuti e nervi.

Prolattinoma: assorbe quasi la metà di tutti gli adenomi pituitari, fino al 40%, più spesso in dimensioni non superiori a 3 mm, più si verifica nelle donne. I sintomi sono i seguenti:

1. Il ciclo delle mestruazioni è esteso a 40 giorni o più, spesso con amenorrea, mancanza di ovulazione.
2. Galattorrea - un sintomo frequente, mentre il cosiddetto colostro proviene dalle ghiandole mammarie, può periodicamente o permanentemente.
3. Infertilità dovuta alla mancanza di ovulazione.
4. Negli uomini, la crescita del seno è causata, aumento di peso, diminuzione dell'erezione, infertilità dovuta al fatto che la produzione di spermatozoi è disturbata e la potenza è ridotta.

Ogni terza donna ha la seborrea, l'acne, la crescita dei capelli, i sintomi neurologici oftalmici prevalgono negli uomini, nelle donne questi sintomi sono espressi nel 25% dei casi, la diminuzione della libido in entrambi i sessi.

Somatotropinoma - di tutti gli adenomi che si verifica ogni quarto, lo firma: con un eccesso di ormone della crescita rapida crescita fino al gigantismo, 2 metri, la malattia comincia a manifestarsi in età prepuberale si conclude con la crescita delle ossa in 25 anni. Quando il tumore si è sviluppato in età adulta, lo sviluppo di acromegalia - un aumento degli arti, tutte le parti del viso: labbra, naso, lingua, le orecchie, i tratti del viso sono grosso, goffo, aumento della crescita dei peli del corpo nelle donne sviluppare disturbi menstruirovaniya. Le conseguenze sono che in questo contesto, spesso unito diabete, obesità, tiroide è ingrandita nella forma del gozzo, ma la sua funzione non è compromessa, aumentando il contenuto di grasso della pelle, che compaiono papillomavirus e macchie. Con una produzione ridotta di STH, appariranno nanismo o nanismo.

Corticotropinoma - 8-10% di AH, mentre lo sviluppo di una sindrome o malattia di Itsenko-Cushing (BIC), è associato ad un aumento della produzione di glucocorticosteroidi. I sintomi della malattia: l'obesità - grasso è immagazzinato nella parte superiore e centrale del corpo, sul ventre, il viso e le gambe semilunare perdere peso - tipo cushingoide di obesità. Nella regione dell'anca del ventre e non ci sono i cosiddetti strie, simile al tratto post-natale, viola e rosa la pelle, le ginocchia, i gomiti e le ascelle sono scuri, come in marrone chiaro, più scuro, il viso diventa secca e squamosa, aumenta la pressione del sangue nelle donne sembra ipertricosi, rotto il ciclo delle mestruazioni, diminuisce la libido e la potenza negli uomini. La particolarità di questo tipo di ipertensione è la sua tendenza alla rinascita.

Gonadotropinoma - secondo le statistiche, accade solo nel 2% dei casi, con esso più spesso c'è amenorrea, i genitali possono essere non sviluppati o assenti del tutto.

Tireotropinoma - e richiede solo 2-3% dei casi, se è primaria, i sintomi di ipertiroidismo: perdita di peso, tremore delle mani e del corpo, insonnia, esoftalmo, bulimia, ipertensione, rash, aumento della frequenza cardiaca. Se il processo è secondario, ci sono sintomi di ipotiroidismo: un ritmo più lento del discorso, pastoznost, obesità, stitichezza, la voce diventa bassa, maleducata, la frequenza cardiaca rallenta, appare la pelle secca.

Quando sintomi neurologici macroadenoma - sindrome neurologica oftalmica. Quando si osserva diplopia (visione fantasma), ridotta acuità visiva, c'è un restringimento dei suoi campi. Con esposizione prolungata può sviluppare atrofia del nervo ottico. Ci sono mal di testa particolari senza vomito e nausea, i farmaci non vengono rimossi, non cambiano con il cambiamento di postura; durante la germinazione di AH giù attraverso il fondo della sella turca, appare un sintomo di congestione nasale, il muco esce dal naso, ma non è la rinite, è la liquorrea - CSF.

Se compresso tessuto sano della ghiandola pituitaria circostante, i sintomi si sviluppano: diminuzione tiroide e funzione surrenale (contrassegnata artralgia, mialgia, riduzione della pressione sanguigna, un funzionamento rapido è disturbato, è ipoglicemia, può essere convulsioni con perdita di coscienza, i pazienti spesso infelice, facilmente irritabili) ridotti la quantità di steroidi nell'infanzia può smettere di crescere, la quantità di ormone della crescita diminuisce e si sviluppa nanismo o nanismo. Se l'adenoma cresce lateralmente, la funzione di 3, 4, 5, 6 nervi cranici è compromessa. Allo stesso tempo, la paralisi dei muscoli oculari (oftalmoplegia), diplopia (visione doppia), l'acuità visiva può diminuire. Con la crescita dell'adenoma sulla sella turca, l'ipotalamo può essere danneggiato, spesso c'è perdita di conoscenza.

Misure diagnostiche

I pazienti devono essere esaminati da un oculista, un endocrinologo e un neurologo. Assicurarsi di condurre a raggi X del cranio (nella sella raggi X hanno rivelato l'osteoporosi, la distruzione della sella turca posteriore, dvukonturnost suo fondo, ma se il tumore non si estende oltre il sedile e non ha causato osteoporosi, raggi X non è rilevato ed è uninformative), MRI (può determinare adenoma meno di 5 mm di diametro, ma nel 25-40% dei casi rivelare la presenza di esso non può, poi tenuto CT), CT sella, angiografia cerebrale, stato ormonale e la sua definizione, la definizione di tutti gli ormoni pituitari condurre metodo radiologica Om, insieme a loro determinano gli ormoni delle ghiandole endocrine periferiche - T3, T4, cortisolo, prolattina, testosterone; esame oftalmico in violazione del (lo studio di acuità visiva, campo visivo), alla definizione degli pnevmotsisternografiyu compensato serbatoi chiasmatiche dalla loro posizione normale, le cellule immunocitochimica AG.

La necessità di trattamento

Il trattamento dell'adenoma ipofisario del cervello è richiesto quando è in crescita attiva, spremendo i tessuti e i nervi adiacenti o è attivo nella produzione di ormoni. Pertanto, il trattamento degli adenomi è solitamente combinato, include l'uso di farmaci che stabilizzano gli ormoni, un metodo chirurgico per rimuovere gli adenomi, l'esposizione alle radiazioni, la radiochirurgia dei tumori. Il trattamento farmacologico dà buoni risultati con prolattinomi prescritti Cabergolina, Parlodel, Lisuride, bromocriptina, portarli entro 2 anni nel 56% dei casi, nel 31% dei casi v'è la stabilizzazione ormonale, durante questo tempo AH può scomparire completamente, l'eccesso di sintesi di prolattina troppo questo caso è terminato.

Se il livello di prolattina è superiore a 500 ng / ml, viene effettuato un trattamento conservativo. Sono prescritti somatostatina, octreotide, sandostatina, lanreotide, tireostatica. Se il trattamento conservativo era inefficace, la prolattina era inferiore a 500 ng / ml o superiore a 500 ng / ml, ma non è suscettibile di trattamento con farmaci, quindi utilizzare un metodo chirurgico. In questo caso, il tumore viene rimosso utilizzando il metodo endoscopico (endoscopio transnasale attraverso il naso, non è necessaria la craniotomia aperta). Questo metodo di solito non dà complicazioni, il paziente è in ospedale per non più di 3 giorni.

Talvolta viene utilizzata la rimozione transcranica. Questo metodo viene utilizzato per gli adenomi giganti superiori a 10 cm. I chirurghi cercano di non utilizzare questo metodo a causa della sua elevata morbilità e di un'alta percentuale di complicanze. Il metodo radiochirurgico rende possibile non eseguire affatto l'operazione, utilizzando un radiocollo (coltello cibernetico, lama gamma, fail) - il fascio di radiazioni che si dirige verso l'adenoma, l'accuratezza controllata dalla risonanza magnetica o dalla TC. Dopo tale irradiazione, il tumore diminuisce gradualmente di dimensione. Gli effetti delle radiazioni sono effettuati da raggi gamma, protoni, radioterapia remota, possono applicare radiochirurgia stereotassica - l'introduzione di una sostanza radioattiva nel tessuto del tumore stesso, l'anestesia non è richiesta. Con somaticotropinomi, corticotropinomi (l'85% dei pazienti è completamente guarito durante le operazioni), gonadotropinomi e macroadenomi ormonalmente inattivi, viene eseguita una combinazione di operazioni con radioterapia. Se il somatotropinoma è asintomatico, trattare in modo conservativo. Con corticotropinomi, la ciproeptadina aiuta bene.

Quali sono le previsioni

La prognosi è generalmente buona. Le operazioni sono minimamente invasive, il giorno dopo i pazienti entrano nel loro ritmo di vita, ma devono essere osservati periodicamente dal medico. Le migliori prognosi per i corticotropinomi sono l'85% del tasso di guarigione, con somatotropinomi e prolattinomi, il tasso di guarigione è del 25%, dopo il trattamento chirurgico sale al 67%. La ricaduta si verifica nel 12% dei casi. Un macroadenoma più di 2 cm non viene in genere completamente rimosso, le ricadute sono possibili entro 5 anni dall'intervento. Se il tumore cresce e il paziente rifiuta l'operazione, il risultato potrebbe essere una graduale perdita della vista.

Come risultato dell'adenoma ipofisario del cervello, può verificarsi un'emorragia nel tessuto ipofisario o nel suo apoplessia, quindi la perdita della vista viene improvvisamente bruscamente. Insieme a questo, l'ipertensione non curata provoca tali effetti come l'infertilità femminile e maschile.

Dopo l'intervento, il tasso di guarigione è del 95%, se stiamo parlando di microadenoma ed è esistito per meno di un anno.

Se dopo la dimissione persiste la perdita della vista, i disturbi trofici e metabolici persistono, il paziente viene temporaneamente trasferito alla disabilità del terzo o del secondo gruppo, a seconda della gravità dei sintomi. L'ospedale viene rilasciato non meno di 2-3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Le complicanze postoperatorie sono rare, ma possono essere comprese entro un anno dall'intervento: una diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea, il lavoro delle ghiandole surrenali, una diminuzione dell'attività stessa dell'ipofisi, infiammazione, infiammazione possono svilupparsi, nel 12% dei casi c'è una ricaduta.

Malattia ormonale inattiva

Manifestato da un cambiamento nella percezione dei colori: il paziente vede tutti gli oggetti noiosi, inespressivi; l'acuità visiva è persa; gli oggetti appaiono sfocati, senza confini chiari; la visione laterale scompare; durante la compressione del tessuto circostante, possono comparire convulsioni, mal di testa, aumento di peso, restringimento dei campi visivi.

AH durante la gravidanza

AH di solito si verifica in giovane età riproduttiva, quando la gravidanza non è esclusa, quindi è necessario conoscere la loro combinazione. È possibile rimanere incinta a condizione che il tumore sia ormonalmente inattivo, tale tumore possa scomparire da solo. La gravidanza con microadenoma non è controindicata, ma una donna deve essere costantemente monitorata da un endocrinologo, monitorare i suoi livelli ormonali, sottoporsi a una risonanza magnetica per chiarire la dimensione del tumore. Con buona attenzione dei medici e la presenza di un adeguato trattamento dell'ipertensione sui tempi della gravidanza non influirà. Ma dovresti sapere che la gravidanza stimolerà l'ipertensione, quindi se ci sono prove, è meglio liberarsene. Dopo il parto, alle donne viene immediatamente prescritto un farmaco per ridurre l'allattamento, questo dovrebbe essere preso in considerazione.

La prevenzione non è il caso di qualsiasi danno speciale, è necessario prendersi cura del loro stato ormonale, di escludere i trigger che possono portare alla comparsa di adenomi: neuroinfections di trattamento, le donne in gravidanza evitare l'esposizione e negativi effetti sul feto, tra le nascite per dare al corpo il tempo di recuperare, non esporre ipofisi dello sforzo eccessivo. Al minimo sintomo di patologie endocrine contattare un endocrinologo.